Krēpu transkripcijas analīze ir mikroskopiska šūnu pārbaude un to interpretācija. kas ļauj noteikt procesa aktivitāti hronisku bronhu un plaušu slimību gadījumā, diagnosticēt plaušu audzējus. Krēpu analīzes interpretācija var atklāt dažādas slimības.
Leukocīti krēpās
Limfocīti
Eozinofīli
Eozinofīli, veido 50-90% no visiem leikocītiem, paaugstināts eozinofilu diagnosticē slimības:
- alerģiskie procesi;
- bronhiālā astma;
- eozinofīli infiltrāti;
- plaušu tārps.
Neitrofili
Ja redzes laukā neitrofiju skaits ir lielāks par 25, tas norāda uz infekcijas procesa klātbūtni organismā.
Krampju epitēlijs
Plakanais epitēlijs, vairāk nekā 25 šūnas lauka redzes laukā - maisījums izplūdei no mutes.
Elastīgās šķiedras
Elastīgās šķiedras - Plaušu audu iznīcināšana, abscesa pneimonija.
Spirals Kurshmana
Spirālveida Kurshman diagnosticēts - bronhospastiskais sindroms, astmas diagnoze.
Charcot-Leiden kristāli
Charcot-Leiden kristāli tiek diagnosticēti - alerģiski procesi, bronhiālā astma.
Alveolāri makrofāgi
Alveolāri makrofāgi - krēpu paraugs nāk no apakšējiem elpceļiem.
Krēpu izdalās dažādās elpošanas sistēmas slimībās. Krēpu analīze, lai savāktu to labāk rītā, pirms tas ir nepieciešams, lai izskalotu muti ar vāju antiseptiska šķīduma, pēc tam vārīta ūdens.
Pārbaudot, tiek atzīmēts ikdienas krēpu daudzums, krēpu krāsa un smarža, konsistence, kā arī stratifikācija stāvot stikla traukā.
Sputum testos var būt:
- asins šūnu elementi,
- audzēja šūnas
- vienkāršākie mikroorganismi
- Ascarid kāpuri,
- dārzeņu parazīti,
- dažādas baktērijas utt.
Sputuma analīzes līmenis tabulā
Skaits
Palielināta likme
Palielināta krēpu audzēšana tiek novērota, ja:
- plaušu tūska;
- plaušu abscess;
- bronhektāze.
Ja krēpu daudzuma palielināšanās ir saistīta ar iekaisuma procesu elpošanas orgānos, tas liecina par pacienta stāvokļa pasliktināšanos, un, ja dobuma noplūdes uzlabošanās tiek uzskatīta par pozitīvu simptomu.
- plaušu gangrēna;
- plaušu tuberkuloze, ko papildina audu sadalījums.
Samazināta likme
Samazināts krēpums tiek novērots, ja:
- akūts bronhīts;
- pneimonija;
- sastrēgumi plaušās;
- bronhiālās astmas uzbrukums (uzbrukuma sākumā).
Krāsa
Zaļgani
Zaļganā krēpu krāsa novērojama, lietojot:
- plaušu abscess;
- bronhektāze;
- antrīts;
- pēc tuberkulozes traucējumiem.
Dažādi sarkanie toņi
Krēpas ar asinīm novēro, ja:
- tuberkuloze;
- plaušu vēzis;
- plaušu abscess;
- plaušu tūska;
- sirds astma.
Rusty
Rusty krēpu krāsu novēro, ja:
- fokusa, lobāra un gripas pneimonija;
- plaušu tuberkuloze;
- plaušu tūska;
- sastrēgumi plaušās.
Dažreiz krēpu krāsu ietekmē dažu zāļu lietošana. Alerģijas gadījumā sputums var būt spilgti oranžs.
Dzeltens zaļš vai netīrs zaļš
Dažādās plaušu patoloģijās kombinācijā ar dzelti novērota dzeltenzaļa vai netīri zaļa krēpām.
Melnā vai pelēkā krāsā
Smēķētājiem novērojama melnā vai pelēcīgā krēpu krāsa (ogļu putekļu maisījums).
Smarža
Putrids
Sasmalcināts krēpas smarža rodas, ja:
- plaušu abscess;
- plaušu gangrēna.
Atverot ehinokoku cistu, krēpu iegūst savdabīgu augļu aromātu.
- bronhīts, ko sarežģī ar inficēšanos;
- bronhektāze;
- plaušu vēzis, ko sarežģī nekroze.
Laminēšana
Bilatera krēpas
Ar plaušu abscesu tiek novērota strutaina krēpu atdalīšana divos slāņos.
Trīsslāņu
Plaušu gangrēnas laikā tiek novērota putu krēpu atdalīšana trīs kārtās - putu (augšējā), serozā (vidēja) un strutaina (zemāka).
Reakcija
Skāba reakcija parasti iegūst skābu reakciju.
Raksturs
Bieza gļotāda
Biezs gļotādas krēpas izvadīšana tiek novērota, ja:
- akūts un hronisks bronhīts;
- astmas bronhīts;
- traheīts
Mucopurulent
Mucopurulanta krēpas izvadīšana tiek novērota, ja:
- plaušu abscess;
- plaušu gangrēna;
- strutojošs bronhīts;
- stafilokoku pneimonija;
- bronhopneumonija.
Purulent
Putekļainas krēpu izdalīšanās notiek, ja:
- bronhektāze;
- plaušu abscess;
- stafilokoku pneimonija;
- plaušu aktinomikoze;
- plaušu gangrēna.
Serozs un serozs strutains
Serozo un serozo-strutaino krēpu izvadīšanu novēro, ja:
Asinis
Asiņainu krēpu izvadīšana notiek, ja:
- plaušu vēzis;
- plaušu bojājumi;
- plaušu infarkts;
- sifiliss;
- aktinomikoze.
Mikroskopiskā pārbaude
Šūnas
Alveolāri makrofāgi
Hroniskajos patoloģiskajos procesos bronhopulmonārajā sistēmā vērojams liels skaits krēpu alveolāro mikofāgu.
Tauku makrofāgi
Tauku makrofāgu (ksantomas šūnu) klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:
- plaušu abscess;
- plaušu aktinomikoze;
- plaušu ehinokokoze.
Cilindriskas cilpveida epitēlija šūnas
Cilindriskās cilindriskās epitēlija šūnu klātbūtni krēpās novēro, ja:
Kad siekalas iekļūst krēpās, vērojama plakanās epitēlija klātbūtne krēpās. Šim indikatoram nav diagnostikas vērtības.
- bronhīts;
- bronhiālā astma;
- traheīts;
- onkoloģiskās slimības.
Eozinofīli
Liels skaits krēpu eozinofilu novēro, ja:
- bronhiālā astma;
- plaušu bojājumi tārpiem;
- plaušu infarkts;
- eozinofīlā pneimonija.
Šķiedras
Elastīgs
Elastīgo šķiedru klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:
- plaušu audu sadalīšanās;
- tuberkuloze;
- plaušu abscess;
- ehinokokoze;
- plaušu vēzis
Plaušu tuberkulozes laikā tiek novērota kalcinēto elastīgo šķiedru klātbūtne krēpās.
Koraļļu
Koraļļu šķiedru klātbūtne krēpās novērota cavernozas tuberkulozes laikā.
Spirāli un kristāli
Spirals Kurshmana
Kurshmana spirāļu klātbūtne krēpās tiek novērota, kad:
- bronhiālā astma;
- bronhīts;
- plaušu audzēji.
Charcot-Leiden kristāli
Charcot-Leyden kristālu klātbūtne krēpās - eozinofilās noārdīšanās produktos - tiek novērota, lietojot:
- alerģijas;
- bronhiālā astma;
- eozinofilās infiltrācijas plaušās;
- plaušu fluke infekcija.
Holesterīna kristāli
Holesterīna kristālu klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:
- plaušu abscess;
- plaušu ehinokokoze;
- ļaundabīgu audzēju plaušās.
Hematodīna kristāli
Hematodīna kristālu klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:
- plaušu abscess;
- plaušu gangrēna.
Krēpu bakterioloģiskā analīze
Lai noskaidrotu ārstēšanas metodes izvēles diagnozi, lai noteiktu mikrofloras jutību pret dažādām zālēm, ir nepieciešama krēpu bakterioloģiskā analīze, ir ļoti svarīga Mycobacterium tuberculosis noteikšanai.
Izlasiet to pašu:
Klepus ar krēpām parādīšanās prasa ārstam obligātu ārstēšanu.
Metodes tuberkulozes krēpu testēšanai
Tuberkulozes krēpu analīze ir iekļauta diagnostikas pasākumu kopumā, kas vajadzīgi, lai noteiktu un noskaidrotu diagnozi. Krēpu saturs palīdzēs izveidot kompetentu ārstēšanas shēmu.
Kā iziet tuberkulozes krēpu testu
Ārsti ir izstrādājuši noteikumus analīzes veikšanai. Siekalas tiek savāktas no rīta, pirms personai ir brokastis. Pirmkārt, pacients veic higiēnas procedūras:
- zobu emaljas tīrīšana;
- rūpīgi skalot ar tīru ūdeni mutes dobumā un rīklē.
Tad sāk tūlītēju materiālu piegādi analīzei. Kā nokļūt krēpu testā? Prasības procedūrai:
- Sagatavošanās sākas iepriekš, vakarā. Pacients tiek mudināts lietot īpašus medikamentus, kas padarīs plaušu sekrēciju dabiskāku. Tie ir atkrēpošanas un retināšanas savienojumi. Ja šādas procedūras nepalīdz, veiciet inhalāciju ar farmaceitisku sastāvu, kas paredzēts atkrēpošanai.
- Sagatavojiet krēpas traukus. Gļotas ir jāvāc sterilos traukos, cieši aizverot.
- Pirms pasniegšanas, klejojiet un iespiediet traukā. Siekalu tilpumam nevajadzētu būt lielam, tas prasa krēpu no balsenes. Analīzē mutes dobuma baktērijas ir svešas.
- Savāc siekalu telpā ar lielisku ventilāciju. Analīze tiek veikta, atverot atloku, vadot pārsegu. Ir ieteicams atvērt logus vai iziet svaigā gaisā.
Procedūras laikā telpā ir aizliegts iebraukt. Ārēji var dot ieguldījumu biroja mikroflorā un līdz ar to arī krēpās, patoloģiskajos veidojumos. Medicīnas darbinieki saņem analīzi īpašā maskā (respiratorā).
Tuberkulozes transkripta krēpu analīze
Dekodēšana sākas ar gļotu izskatu. Patoloģija raksturo krāsas maiņu - tā kļūst tumša, ar redzamiem asins piemaisījumiem. Krāsa nav galvenais indikators. Sputum kļūst tumšs, dzerot sarkanvīnu, kafijas aizraušanās. Dažas zāles un krāsaini dzērieni maina gļotu izskatu.
Savākto materiālu atšifrē divi rādītāji, proti, ārsti iegūst divus rezultātus:
Pozitīva atbilde
Iegūto krēpu analīze apstiprina slimības klātbūtni organismā. Kas apstiprina šo:
- svešķermeņi vai nezināmi ieslēgumi;
- gļotu recekļu klātbūtne;
- redzamās svītras;
- nepatīkama strutaina vai infekcioza smaka;
- strutas.
Makroskopiskā pētījuma metode sniedz citus datus:
- fibrīniskās konvulsijas;
- Koch objektīva nūju veidojumi;
- baktēriju vielu sadalīšanās produkti;
- patoloģiskā procesa paliekas plaušu audos.
Pozitīvs rezultāts liecina par palielinātu olbaltumvielu savienojumu daudzumu. Tas sasniedz 100-120 g / l.
Vēl viena mikroskopiskā metode ļauj identificēt citus bīstamus elementus:
- alveolāri makrofāgi;
- pārvērtēts leikocītu sastāvs;
- augsts limfocītu skaits.
Attiecībā uz tuberkulozi persona bieži cenšas izspiest muti. Hemoptīze palielina sarkano asins šūnu veidošanos. Siekalu skaits mutē ir tāds, ka cilvēks to nevar norīt bez pamanāmības. Tas ir vairāk nekā veselīgā stāvoklī.
Negatīva atbilde
Pētījums rāda, ka leikocītu skaits ir neliels, atbilst normai. Mikrobaktērijas arī nav konstatētas. Ja pacients jūtas ne vesels, tad speciālists noteiks papildu pārbaudi. Iespējams, ka slimība ir saistīta ar plaušu slimībām. Papildu diagnostikas veidi un metodes ir atkarīgas no pacienta simptomiem un stāvokļa.
Kā tiek veikta gļotu izpēte
Tuberkuloze ir bīstama patoloģiska iedarbība uz plaušu audiem, novērota to sadalīšanās. Analīze tiek veikta ar vairākām metodēm. Visbiežāk - ELISA (imunoloģiskā pārbaude). Metodes būtība:
- Antivielas pievieno šķīdumam, kurā tiek ievietota daļa krēpu.
- Pārbaudiet antigēnu koncentrāciju, salīdzinot ar veselīga ķermeņa normu.
- Nosakiet patoloģiskās vides aktivitāti.
- Diagnosticējiet.
Laboratorijas pētījumu otrā versija ir ATKRITUMI. Metodei izmantojiet īpašu medicīnisko aprīkojumu. Aparatūras izpētes būtība:
- Krēpu injicētajā mikrovides vidē paredzētais infekcijas veids.
- Aparāts sāk augt noteiktos baktēriju temperatūras celmos.
- Procesā rodas oglekļa dioksīds, un sensori to uztver.
- Gāze apvienojas ar krāsu.
- Fluorescences indeksā izdariet secinājumus par slimības veidu.
Vieglākais veids ir kultūras. Flegma sēta īpašā vidē. Ārsts izskata mikrobu veidojumu koloniju veidus. Šī metode ir garākā, bet ļauj pierādīt diagnozi. To lieto ļoti reti, tieši tāpēc, ka tas ir ilgu laiku, kas ne vienmēr ir piemērots pacientam.
Tuberkulozes krēpu analīzes analīze
PCR ir medicīniskā termina polimerāzes ķēdes reakcijas saīsinājums. Diagnostika ir viens no jaunākajiem zinātnieku sasniegumiem. Tā tika atklāta 1983. gadā, atklāšanas nozīmi novērtē pasaulē, zinātnieks saņēma visaugstāko atzinību - Nobela prēmiju.
Metode balstās uz gēnu inženierijas izmantošanu. Tā daudzpusība, kad nepieciešams neliels materiāla daudzums precīzai diagnostikai. Identificēt infekciju ar tuberkulozi ir patiešām agrīnās infekcijas stundās, negaidot slimības attīstību.
Metodes, kas ir polimerāze, būtība:
- pacients ņem DNS daļiņu fragmentu;
- veikt materiāla bioloģisko sintēzi;
- nosaka mikroorganismu klase.
Process ir tehnoloģiski sarežģīts, tas ietver molekulāro ģenētisko pārbaudi. PCR tuberkulozei ir burtiski pāris stundas. Laiku, kas vajadzīgs citām metodēm, nevar salīdzināt ar viņu ātrumu. Pēc analīzes pacients gaida izraisītāja atklāšanu. Saprot tikai procesu, kas ir tikai speciālista pamatā. Parastā persona nesaprot metodes sarežģītību.
Kā tuberkulozes testu diagnostika:
- Veikt analīzei nepieciešamo materiālu. Kas tas varētu būt: asinis, kuņģis, krēpas, ūdens, mazgāti ar bronhiem.
- Materiāla veids tiek izvēlēts atkarībā no iespējamā infekcijas veida.
- Nākamais solis ir ķēdes savienojuma izpēte. Divas ķēdes ir pakļautas augstai temperatūrai līdz 98 grādiem. Posmu sauc par denaturāciju (strukturālās DNS ķēdes iznīcināšanu). Temperatūras ekspozīcijas laiks - līdz 2 minūtēm.
- Nākamais posms ir anulēšana. Temperatūra tiek samazināta, primer ir atļauts savienoties ar DNS virkni.
- Tā rezultātā notiek pagarināšanās - procesam nepieciešamo molekulu sintēze.
Šādai analīzei ir nepieciešama īpaša iekārta. Tas ir dārgs, tāpēc tas nav pieejams nevienā veselības aprūpes iestādē. PCR tiek veikts sarežģītos gadījumos, kad nav precīzu rezultātu parastajām diagnostikas metodēm, nav iespējams veikt instrumentālas metodes pacienta stāvokļa pārbaudei.
PCR tehnoloģijas priekšrocības:
- Rezultāta iegūšanas ātrums. Aptuveni 5 stundas ārstam ir precīzi dati. Šis ātrums ļauj jums palīdzēt pacientam ārkārtas situācijā. Biežāk tas ir pirmsoperācijas periods.
- Atļauts, ja nevar izmantot citas metodes. Piemēram, bieža rentgena staru atkārtošana rada radiāciju. PCR nav bīstams pacientam.
- Jūs varat izpētīt jebkuru bioloģisko vidi. Ir identificētas pat sarežģītas tuberkulozes formas.
- Tāpēc metode ir droša bērniem.
- Infekcija tiek atklāta jebkurā stadijā.
- PCR neļauj slēpt pat nelielu skaitu baktēriju mikroformāciju.
- Piemērots tuberkulozes iespējamās atkārtošanās pārbaudei.
Cik daudz tuberkulozes krēpu analīzes
Paraugus ņem vairāk nekā vienu reizi. Atkārtojumi izslēdz kļūdu iespējamību vai iegūst sliktas kvalitātes materiālu, kas neatspoguļo pacienta patieso stāvokli un stāvokli. Cik reizes savākt krēpu, pastāstiet ārstam. Labākais risinājums ir trīs reizes dienā. Dažreiz var būt nepieciešami papildu paraugi. Kādā laika periodā tie tiek savākti:
- Pirms ēšanas no rīta.
- 3-4 stundas pēc pirmā testa.
- Otrajā dienā, arī pirms ēšanas.
Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas var ietekmēt jebkuras personas ķermeni. Ir daudz infekcijas gadījumu. Ja ir aizdomas par infekcijas iespējamību, negaidiet spilgtus simptomus. Tas ir jāpārbauda, jāpārbauda un savlaicīgi jāuzsāk.
Tuberkulozes krēpu analīzes iezīmes
Lai atklātu slimību sākotnējā stadijā, ir jāiztur tuberkulozes krēpu tests (tiek veikta mikroskopija un uztriepes tvertne).
Flegma - gļotādas savienojumi, kas atrodas bronhos un plaušās. Normālos veselības apstākļos šie savienojumi vispār netiek veidoti. Un ar vājinātu imunitāti vai citiem saistītiem faktoriem dramatiski palielinās šāda noslēpuma ražošana bronhos. Un tas veicina strauju tuberkulozes iekļūšanu krēpās, kam seko ķermeņa infekcija. Ja klepus ilgst vairāk nekā 1 mēnesi, jums jāveic fluorogrāfija. Ja attēlā ir zīmogs, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, persona obligāti tiks nosūtīta tuberkulozes krēpu analīzei.
Vispārīga informācija
Ja persona ir inficēta ar Koch zizli, tad flegma noteikti iznāks, lai gan nelielos daudzumos. Krāsā tā ir strutaina-gļotādas nokrāsa ar maziem asiņainiem plankumiem.
Asins klātbūtne ir raksturīga tuberkulozes progresīvajai stadijai. Infekcijas sākumposmā asinis praktiski nav novērotas. Vispārējā krēpu analīzē progresīvākos posmos var būt arī kristāli un elastīgas šķiedras. Turklāt ir paaugstināts olbaltumvielu savienojumu un tuberkulozes līmenis.
Krēpu analīzi veic, izmantojot bakterioloģisku uztriepi (tiek veikts uztriepes mikroskopija, tad sēj), ko sīkāk pārbauda mikroskopā.
Ja rezultāts ir negatīvs, tad ir nepieciešams atkārtoti analizēt tuberkulozes bacīlu un savienojumu klātbūtni. Pārbaude tiek veikta ne agrāk kā 1 mēnesi.
Sputuma analīzes algoritms
- Pēc biomateriāla savākšanas ir sagatavots īpašs instruments, kas palīdzēs pārbaudīt bakterioloģiskos savienojumus ar mikroskopu.
- Tālāk, starp abiem laboratorijas spoguļiem berzēja krēpu, kas atrodas virs degļa.
- Lai pareizi izpētītu bioloģiskos materiālus tuberkulozes patogēnu klātbūtnei, tas ir jāpiespiež ar speciālu instrumentu saskaņā ar Gross vai Tsil-Nilsson metodi.
- Mycobacterium tuberculosis krēpu analīze, pirmais pētījums liecina par aptuveni 80% jutības līmeni. Ar katru nākamo jutību palielinās līdz 98%.
- Buck sputum kultūru nevajadzētu notikt vēlāk kā 2 stundas pēc ražas novākšanas.
- Pēc mikobaktēriju noteikšanas tiek noteikta jutība pret noteiktām antibiotikām.
- Tuberkulozes bacīļu koncentrācija, kas pārsniedz 100 uz 1 ml, norāda uz ļoti smagu slimības formu.
Tests jāveic vismaz 3 reizes, jo ar katru jaunu žogu rezultāts ir precīzāks. Ja pēc pirmās analīzes tas ir negatīvs, tad tas nenozīmē slimības neesamību. Lai iegūtu galīgo spriedumu, jums ir nepieciešams vismaz 3 reizes, lai iegūtu negatīvu rezultātu. Turklāt viņš var runāt par ļoti agrīnu slimības attīstības stadiju, kurā joprojām nav iespējams noteikt tuberkulozes bacillus.
Vispārīgi noteikumi krēpu savākšanai
Ja jūs domājat par jautājumu: kā iegūt tuberkulozes testu, šādi ieteikumi palīdzēs:
- Pirms krēpu savākšanas ārsts izsniegs īpašu konteineru, kurā savākt materiālu;
- Lai iztīrītu ēdiena palieku muti, noteikti izskalojiet muti un notīriet zobus;
- Pirms savākšanas, lai savāktu plaušās pēc iespējas vairāk gaisa un klepus;
- Pēc klepus sasmalciniet materiālu tvertnē un cieši aizveriet vāku;
- Lai novērstu siekalu iekļūšanu traukā, ir nepieciešama plaušu flegma;
- Ja ar klepu nav iespējams klepus saaudzēt, tad jums ir jāpiespiež dūri uz krūtīm vai elpot pār karstu tvaiku, tad atkārtojiet procedūru;
- Ja neizdodas savākt noslēpumu, pacientam tiek noteikts bromheksīns vai ambroksols.
Pētniecības metodes
Kopumā tuberkulozes krēpu diagnosticēšanai ir divas metodes: bakterioloģiski un mikroskopiski. Abos gadījumos transkripts būs KUB + vai KUB- formā. Tuberkulozes krēpu testi beidzas ar patogēno mikobaktēriju definīciju vai to neesamību.
- Negatīvas KUB gadījumā ir izslēgta iespēja inficēties ar tuberkulozi, un ilgstošs klepus var liecināt par citu plaušu infekciju.
- KUB + klātbūtnē veica papildus fermentu imūnanalīzi. ELISA attiecas arī uz plaušu tuberkulozes laboratorijas metodēm. Ar to varat veikt precīzāku diagnozi.
ELISA vadīšanas algoritms ir šāds:
- Flegma atšķaida ar īpašu šķīdumu un pievieno specifiskas antivielas;
- Pēc šo komponentu apvienošanas tiek noteikts, cik daudz antigēnu savienojumu ir bakterioloģiskajā vidē.
- Saskaņā ar šo datu rezultātiem tiek noteikts, cik reizes pārsniedza mikobaktēriju koncentrāciju 1 ml. testa šķidrumu. Pamatojoties uz rezultātu, tiek izstrādāta diagnoze un izstrādāta turpmākās apstrādes shēma.
Baktēriju metodē savāktais materiāls tiek ievietots īpašā vidē, kas veicina mikobaktēriju augšanu. Pēc 10-20 dienām tiek veikti pētījumi, lai noteiktu tuberkulozes savienojumu klātbūtni un to koncentrāciju. To pārbaudīt ar šo metodi diezgan ilgu laiku, jo ir vajadzīgs laiks, lai audzētu patogēnās baktērijas laboratorijas apstākļos. Dažos gadījumos termiņi var pārsniegt 1 mēnesi. Šī iemesla dēļ šī metode ir zaudējusi savu popularitāti pacientu vidū.
Drošības inženierija
Raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav tiešs norādījums rīcībai. Pirms sevis izrakstīšanas, jums ir obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi.
Cik daudz ir termins
Diagnostikas testu cena ir tieši atkarīga no laboratorijas, kurā tiks veikta pētniecība un atrašanās vieta. Piemēram, par pakalpojumu izmaksām Maskavā izmaksās vairāk nekā Samārā un otrādi. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, jums ir jāsazinās ar laboratorijas biroju un jāprecizē. Parasti izmaksas nepārsniedz 400 rubļu.
Analīzes periods ir diezgan īss, tikai 2 darba dienas ir pietiekamas visu rezultātu sagatavošanai.
Tuberkulozes krēpu analīze
Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām uz planētas, kas bieži ietekmē plaušas un retāk - citus orgānus.
Tas izplatās pa gaisa pilieniem, tas ir, klepus, šķaudot vai runājot ar pacientu, kurš cieš no tuberkulozes.
Pastāv uzskats, ka aptuveni trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi, saskaņā ar citiem datiem, katrs piektais iedzīvotājs.
Infekcijas dinamika vienkārši ir biedējoša, tikai iedomājieties, ka aptuveni katru otro reizi rodas jauns infekcijas gadījums.
Agrāk, līdz 20. gadsimta sākumam, tuberkuloze tika uzskatīta par neārstējamu un beidzās nāvē.
Šobrīd ir efektīva visaptveroša programma, kas ļauj diagnosticēt un veikt veiksmīgu ārstēšanu slimības sākumposmā.
Baktēriju noteikšana, izmantojot krēpu analīzi
Krēpas - trahejas un bronhu noslēpums ar siekalu maisījumu, kas raksturīgs tuberkulozes plaušu formām un vairākām citām slimībām, atdalīšanas laikā tiek atdalīts.
Veselīgas personas ķermenis rada arī krēpu, gļotādu veidā, ko izdalās trahejas un bronhu dziedzeri, bet daudz mazāk, tas kļūst pamanāms tikai plaušu slimību laikā.
Ir vairākas metodes, lai apstiprinātu tuberkulozes slimību, dažreiz tās izmanto kopā, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu.
Viena no šīm diagnostikas metodēm ir tuberkulozes krēpu analīze, metodes būtība ir detalizēts pētījums par plaušu audu un bronhu sekrēciju.
Tas tiek uzskatīts par vienu no precīzākajiem slimības atklāšanas veidiem. Tas ne vienmēr tiek izmantots profilaktiskai diagnostikai, jo krēpu izmeklēšana aizņem diezgan ilgu laiku.
Ieteikumi par krēpu vākšanu
Jāatzīmē, ka krēpu savākšana Mycobacterium tuberculosis, saīsināta kā MBT, vairumā gadījumu tiek veikta pieaugušajiem, jo ir grūti veikt krēpu savākšanas procedūru no bērna. Šeit mēs izskatām abus gadījumus.
Konsultācijas pieaugušajiem:
- Procedūras priekšvakarā nav nepieciešams lietot zāles, kas nomāc klepu, tas ievērojami sarežģīs analīzes sniegšanu un, iespējams, pat anulēs. Nepieciešamības gadījumā, ja rodas problēmas ar atkrēpošanu, ir nepieciešams iepriekš saņemt līdzekļus, kas veicina krēpu atdalīšanu.
- Tūlīt pirms pacelšanas ir ļoti ieteicams rūpīgi notīrīt zobus un izskalot muti - tas būs garantija, ka pārtikas daļiņas netiks analizētas.
- Savākšanas procedūra ir jāveic agri no rīta pēc pamošanās. Tas ir saistīts ar to, ka nakts laikā veidojas liels daudzums krēpu un uzkrājas bronhos. Viņa pati ir informatīvākā, kas ievērojami uzlabo precizitāti, ar kādu tiks veikta analīzes dekodēšana.
- Procedūrai ir vēlams tīrs un sterils konteiners ar ciešu vāku. Ja jums nav piemērota konteinera, vaicājiet medicīnas iestādes darbiniekiem, kuros jūsu analīze ir atšifrēta.
- Veikt dziļu elpu ar pilnu krūtīm, pēc tam nedaudz turot gaisu iekšā ar asu izelpu, veiciet atkrēpošanu. Ielietiet iepriekš atvērtā traukā un cieši aizveriet ar vāku.
Ir svarīgi zināt, ka tuberkulozes krēpu īpašības var atšķirties, tāpēc nevajadzētu izdarīt neatkarīgus pārsteidzošus secinājumus, uzticēt iegūtā materiāla novērtējumu kvalificētiem speciālistiem.
Ieteikumi bērnu vākšanai:
- Pirms savākšanas bērnam ir jāiegādājas silts, daudz silts šķidrums un iepriekš jāsagatavo mazulim.
- Pozitīvi ietekmēs arī mazuļa krūšu un muguras masāža.
- Tas ir ērti sēdēt bērnu un noliekt ķermeni uz priekšu. Tad radiet klepu, viegli piespiežot mēles sakni.
- Kad bērns klepus un dzirdat skaņu, kas raksturīga krēpu izdalīšanai, novietojiet trauku, lai savāktu bērna muti, lai viņam nebūtu laika norīt to, ko viņš ir klepus.
Bieži vien viņi uzdod jautājumu: - cik daudz tiek veikta analīze, ti, pēc kāda laika būs zināmi rezultāti?
Atbilde: - Lai iegūtu analīzes rezultātus, parasti paiet no divām nedēļām līdz pusotru mēnesi.
Bronhoskopija kā materiāla iegūšanas metode
Ir situācijas, kad analīzei nepieciešamo plaušu sekrēciju vākšana nav iespējama, šādos gadījumos, izmantojot bronhoskopiju, tiek veikta vispārēja tuberkulozes krēpu analīze.
Šī metode ir nepieciešamo paraugu noņemšana no pacienta bronhiem.
Lai saprastu procesu, mēs īsumā aprakstīsim procedūru:
- Ir svarīgi atcerēties, ka 5-6 stundu laikā pirms procedūras sākuma nevajadzētu ēst pārtiku un arī dzert kādu šķidrumu.
- Bronhoskopija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
- Gadījumos, kad tiek izmantota īpaša iekārta, var izmantot vispārēju anestēziju. Tas palīdzēs izvairīties no traumām, kas var rasties pacienta piespiedu kustību dēļ, ko izraisa diskomforts.
- Caur mutes dobumu vai caur degunu viegli ievieto ļoti plānu manipulatoru, kura beigās ir zonde, līdz ar to tiek ņemts krēpu vai audu paraugs.
- Neaizmirstiet, kādu laiku pēc procedūras, ir stingri aizliegts lietot zāles, kas plānas asinis.
Kas parādīs dekodēšanas rezultātus?
Pirmkārt, analīzes rezultāts palīdz noteikt patogēnu klātbūtni krēpās un tādējādi noteikt, vai pacients ir slims ar tuberkulozi, vai nē.
Papildus slimības klātbūtnes atklāšanai varat arī iestatīt tās formu - atvērtu vai aizvērtu. Fakts ir tāds, ka gadījumā, ja tuberkuloze ir slēgta, Biroju ir grūtāk atklāt.
Arī krēpu stāvoklis palīdz noteikt, kādi procesi un kāda dinamika notiek pacienta plaušās:
- Izdalīto krēpu daudzums bieži norāda uz plaušu slimības apmēru.
- Plaušu daļiņas, kā arī strutaini plankumi norāda uz masveida bojājumu un šūnu miršanu.
- Brūnās krāsas vai asins satura izplūdes norāda uz asiņošanu - tas liecina, ka audu bojājumi ir ļoti spēcīgi, raksturīgi atvērtam tuberkulozes veidam.
Speciālists ar pieredzi var daudz uzzināt par stadiju, kurā slimība, iespējamā bojājumu zona un bojāto audu tilpums, ko iegūst plaušu sekrēcijas rezultātā. Šī iemesla dēļ krēpu analīze ir tik svarīga, un, protams, ka tās nedrīkst atstāt novārtā.
Neskatoties uz visiem aplūkojamās analīzes pozitīvajiem aspektiem, ir grūti panākt precīzus rezultātus slimības agrīnā stadijā.
Šī pētījuma metode ir vairāk piemērota tiem pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta tuberkuloze, bet vienlaikus nepieciešama efektīva ārstēšana.
Siekalu analīze kā alternatīva Mantoux
Ir zināms, ka Mantoux tests nevar precīzi noteikt, vai reakcija patiešām ir uzņēmības pret Mycobacterium tuberculosis izpausmēm, vai tikai alerģija, kas rada zināmus riskus.
Patlaban pacientam ir vienkāršāka un precīza diagnostikas metode - tuberkulozes siekalu analīze Mantoux vietā.
Galu galā terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri un precīzi slimība tika diagnosticēta.
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) faktiski ir viena no visprecīzākajām analīzēm, kas ir nodrošinājusi tās popularitāti pēdējā laikā.
Īpaši viņu apsveica bērna vecuma pacienti, jo nav vajadzīgas injekcijas, ko lielākā daļa bērnu uztver bez entuziasma.
Atcerieties! Savlaicīga pārbaude, pat mazākās aizdomas par tuberkulozi, aizsargās jūs un jūsu mīļotos cilvēkus no iespējamām nopietnām sekām.
Ja Jums ir ilgs klepus ilgāk par divām nedēļām, sāpes krūtīs, intensīvs svara zudums un nakts svīšana, kā arī samazināta ēstgriba un vispārējs vājums, Jums nekavējoties jākonsultējas ar kvalificētu speciālistu.
Noteikumi tuberkulozes krēpu savākšanai un analīzei
Tuberkuloze ir viena no izplatītākajām slimībām pasaulē. Tā ir neiespējama infekcijas slimība, kas nepaliek bez sekām ķermenim un var būt letāla. Galvenās tuberkulozes klīniskās izpausmes - zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra vairākas nedēļas un klepus, ko papildina krēpas, bieži asiņaina.
Sputuma analīze tuberkulozes baktēriju noteikšanai ir viena no svarīgākajām slimības diagnostikas metodēm. Tuberkuloza iekaisuma gadījumā, tāpat kā daudzas citas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, „mitrs” klepus ir ķermeņa aizsargmehānisms. Ar šo procesu organisms mēģina atbrīvoties no infekcijas.
Analīzes mērķis
Pacientu ar tuberkulozi atklāšana, kas nodarbojas ar primārajiem veselības aprūpes ārstiem. Taču diagnoze ir apstiprināta specializētā pret tuberkulozes iestādē. Krūšu savākšana Mycobacterium tuberculosis attiecas uz obligātajiem diagnostikas minimumiem.
Tuberkulozes infekcijas simptomi var izpausties ilgu laiku. Ar patoloģijas attīstību parādās sauss klepus, kas tiek aizstāts ar mitru, atbrīvojot patoloģisku gļotu.
Pati noslēpuma būtība var būt atšķirīga:
- Sākotnēji tas ir viskozs, balts strutojošs krēpas, pēc tam palielinās viskozitāte.
Mainās arī krēpu daudzums dienā slimības laikā. Slimības virsotnē tas var sasniegt 300-400 ml dienā. Tajā pašā laikā, bronhu sekrēciju atdalīšana kļūst sarežģīta, klepus kļūst spazmiska. Sākotnēji krēpas galvenokārt iziet no rīta, tad visu dienu.
Galvenās metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai bioloģiskajos šķidrumos:
Saskaņā ar PVO ieteikumiem žogs tiek veikts vismaz divas reizes. Pētījums ir parakstīts, atsaucoties uz ārsta pacientu ar klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, sūdzībām. Tad veiciet bakterioskopiskus pētījumus un identificējiet skābju rezistentu baktēriju klātbūtni.
Savākšanas noteikumi
Ir noteikta secība, kā pārbaudīt krēpu saslimšanu ar aizdomām par tuberkulozi:
- Visi pacienti, kam veikta klīniskā pārbaude, veic divus mikroskopijas sekrēcijas paraugus.
- Savākšanas tvertnēm jābūt vienreizlietojamām ar plašu muti, tilpums ir vismaz 5-7 ml.
Krēpas savākšanas trauks
Diagnostikas pētījumā ir svarīgi zināt noteikumus par krēpu savākšanu tuberkulozei:
- Materiāls tiek savākts no rīta pirms ēšanas - nakts laikā miega laikā veidojas liels daudzums krēpu, kas atvieglo tiešu sekrēciju savākšanu un palielina pētījuma informācijas saturu.
- Nepieciešams veikt visas mutes dobuma higiēnas procedūras: notīriet zobus un izskalot mutes gļotādu - tas tiek darīts, lai nepieļautu, ka pārtikas atkritumi un mutes dobuma mikroflora nonāk patoloģiskajā materiālā.
- Pirms procedūras jums nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus, jo klepus nomākšana var padarīt gļotas grūtākas.
- Vakarā pirms gulētiešanas, materiāla uzņemšanas priekšvakarā, tiek sagatavoti preparāti, kas atvieglo sekrēciju (mukolītiskie līdzekļi). Ja krēpu izdalīšanās ir sarežģīta, tad tiek izmantota retināšanas vai atkrēpošanas līdzekļu ieelpošana.
Sputuma savākšanas noteikumi
Materiālu vāc medicīnas iestāžu darbinieki. Vislabāk ir nodot krēpu ārsta uzraudzībā, kas noteiks procedūras pareizību. Patoloģisko materiālu pēta laboratorijas tehniķis, kura uzdevums ir precīzi un pareizi pārbaudīt krēpu.
Pētījumu veikšana
Tuberkulozes izpētei jāpiegādā tūlīt pēc tās savākšanas. Ārkārtējos gadījumos to uzglabā ledusskapī ne ilgāk kā septiņas dienas temperatūrā + 3 ° C. Transportēšanas laikā visi konteineri ir cieši iepakoti īpašos iepakojumos, bloķējot tos vertikālā stāvoklī. Jānodrošina aizsardzība pret UV stariem. Katrā kastē ir pievienots TB-05 (a) paraugu apraksts, žoga datums un numurs.
Bakterioskopiskie pētījumi ir veidot uztriepi uz stikla slaida, kas iet cauri noteiktiem apstrādes posmiem. Viens no tiem ir Ziehl-Nielsen krāsošana. Tālāk veiciet 100 redzes lauku apskati. Ja netiek konstatēts MBT, tad tiek skenēts vēl 200.
Arī pētītais materiāls ir krāsots ar karbola fuksīnu. Tad izskalojiet 5% sērskābes vai 3% sālsskābes spirta šķīdumu. Tad uztriepes tiek krāsotas ar metilēnzilu un pārbaudītas ar mikroskopu, izmantojot iegremdēšanas eļļu.
Tas ir svarīgi! Visi pacienti ar aizdomām par tuberkulozi iziet trīs dažādu krēpu paraugu mikroskopu. To var izdarīt jebkura klīniskā laboratorija. Šis pētījums ir iekļauts tuberkulozes infekcijas diagnostikas minimumā.
Mikroskopiskā metode parasti izplūst aptuveni 75% no visiem baktēriju ekskrementiem starp tiem, kuri pirmo reizi saslimuši ar tuberkulozi. Ir svarīgi ievērot diagnostikas pasākumu daudzveidību - tas palielina detektivitāti un informativitāti.
Ar savlaicīgu bakterioskopisko pārbaudi ir iespējams identificēt pacientu slimības sākumposmā, izolēt viņu un tuvākajā nākotnē sākt specifisku ķīmijterapiju, kas savukārt samazinās komplikāciju iespējamību.
Bakterioloģisko pētījumu metode tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- fluorescējoša uztriepes mikroskopija;
- tuberkulozes krēpu kultūra;
- bioloģiskā metode (jūrascūku infekcija);
- fermentu imūnanalīze;
- molekulārā ģenētiskā metode;
- ATKRITUMI 460 - šķidrās kultūras sistēma;
- MGTT 960;
- nukleīnskābes amplifikācija - PUR.
Būtībā šīs metodes tiek klasificētas kā īpaši specializētas un veiktas īpašās laboratorijās.
Atšifrēšana
Analīzes rezultātu atšifrēšana attiecībā uz mycobacterium tuberculosis klātbūtni tiek ievadīta TB-05 formā (aizpildīta katram pacientam). Šis secinājums satur šādus punktus:
- veselības aprūpes iestādes nosaukums;
- pabeigšanas datums;
- Pacienta vārds, vecums, dzimums, adrese;
- analīzes iemesls (diagnoze, kontrole);
- parauga numurs un reģionālais pacienta identifikācijas numurs;
- krēpu savākšanas datums;
- diagnostikas rezultāti (laboratorijas sērijas numurs, krēpu izskats, mikroskopiskā analīze, laboratorijas tehniķa pilns nosaukums ar parakstu un datumu).
Sputuma testa ziņojums
Neskatoties uz to, ka pētījuma rezultāts var būt pozitīvs, gala diagnozes noteikšanā ir iesaistīti tuberkulozes ārstniecības speciālisti. Parasti ir nepieciešamas vairākas citas izmeklēšanas metodes, no kurām viena ir radioloģiska.
Tuberkuloze - kā pārliecināties par slimības esamību vai neesamību? Sputuma analīze palīdzēs
Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, ko pārnēsā gaisa pilieni. Visbiežāk infekcija rodas, ja persona ieelpo patogēnās baktērijas.
Pirmās slimības pazīmes ir svara zudums, drudzis un regulāra klepus ar palielinātu krēpu (parasti noslēpums tikai ieeļļo gļotādu, kas nav brīvi izceļas).
Slimnieku krēpās ir tuberkulozes mikrobi, tāpēc plaušu gļotādu izdalīšana ļauj ātri identificēt infekciju.
Tuberkulozes krēpu analīzes mērķis
Turklāt, izmantojot šo formu, ir iespējams noteikt tā saucamos rīsu korpusus (Koch lēcas), kas pārstāv balti vai dzeltenus ieslēgumus, kas ietver dendrītu, elastīgās šķiedras un inficētos mikrobaktus.
Izplūde notiek daudz, var būt nepatīkama smarža.
Makroskopiskā pārbaude. Ar tuberkulozi inficēta pacienta noslēpums ir strutains, tajā ir Koch baktērijas, ir neliels asins svītru plankums. Asins piemaisījumi rodas asinsvadu integritātes pārkāpuma gadījumā un visbiežāk tiek novēroti pacientiem ar dobu formu.
Turklāt, izmantojot šo formu, ir iespējams noteikt tā saucamos rīsu korpusus (Koch lēcas), kas pārstāv balti vai dzeltenus ieslēgumus, kas ietver dendrītu, elastīgās šķiedras un inficētos mikrobaktus. Izplūde notiek daudz, var būt nepatīkama smarža.
Bakterioskopiska pārbaude. Tiek sagatavots īpašs preparāts, kas krāsots ar Ziehl-Nelson metodi ar fuksīna karbolskābi. Pēc precizēšanas pievieno 3% sālsskābes spirta šķīdumu, 5% sērskābes šķīdumu un pēc tam krāso ar 0, 25% metilēnzilā šķīdumu. Rezultāti nosaka Koch sticks klātbūtni. Visi preparāta materiāli, izņemot tuberkulozes bacīļus, kļūst zili.
Šī plaušu tuberkulozes krēpu analīzes metode ir ļoti jutīga. Pirmajā pārbaudē jutība ir aptuveni 80%, atkārtojot: 85-90%. Ja paraugus pārbauda vairāk nekā trīs reizes, jutība palielinās līdz 97%. Lai noteiktu vīrusu 1 ml materiāla, tam jābūt vairāk nekā 100 000 baktēriju.
1. attēls. Ārsts veic tuberkulozes krēpu testu: tas ir ātrs un precīzs veids, kā noteikt mikobaktēriju klātbūtni
Ja ir krēpu slimības pazīmes un simptomi, labāk ir pārbaudīt vismaz trīs reizes.
Tas ir svarīgi! Pirmais negatīvais rezultāts nenozīmē pilnīgu diagnozes novēršanu. Bieži vien paraugos var būt mazāk baktēriju nekā nepieciešams pētniecībai.
Procedūras laikā veiktās analīzes
Aptauja sākas ar ārēju pārbaudi. Infekcijas klātbūtnē gļotādas izdalījumos ir svešas ieslēgšanās vai asins recekļi, daļas no bronchi akmeņiem. Kad plaušu audi tiek iznīcināti, tiek konstatētas elastīgas šķiedras.
Atklājot mikrobaktērijas, atkārtoti pārbauda elpceļu šūnu sekrēciju, rīta kolekcija tiek nosūtīta uz klīniku (vismaz trīs dienas). Pārbaude tiek veikta gan pirms ārstēšanas uzsākšanas, gan tās laikā.
Mikrobaktēriju skaitam paraugos vajadzētu samazināties, kas norāda uz slimības remisiju.
Atklāto mikobaktēriju skaits ļauj sadalīt pacientus divās grupās:
Pirmā grupa ir klasificēta kā inficēto bacīļu aktīvā ekskrēcija, kam plaušās ir progresējošs iekaisuma process.
Uzmanību! Šī grupa ir bīstama citiem un prasa tūlītēju izolāciju tuberkulozes ambulatorā.
Pēc atbilstošas pret tuberkulozes ārstēšanas un apstiprinājuma, ka persona nav bakteriostatiska viela, pacients tiek reģistrēts klīnikā un tuberkulozes klīnikā. Pēc vairāku sterilu paraugu saņemšanas bez patogēnām baktērijām pēc atkārtotas un papildu izmeklēšanas pacients tiek izņemts no reģistra.
Tā kā izdalījumos vai nelielā skaitā to nav patogēnu baktēriju, BK grupā ir iekļauta persona. Pacientam jābūt izolētam, lai neradītu kaitējumu citiem, lai novērstu slimības attīstību un tās pāreju uz atvērtu formu.
Apstrādi veic kurss. Ir piešķirts dažādu zāļu ietekme uz Kochas zizli, kam ir viens kopīgs mērķis: to iznīcināt.
Parādīti arī fizioterapija, elpošanas vingrošana, imunoprofilakse. Pacients tiek regulāri pārbaudīts.
Sputuma tests
Smērvielu, skrāpju, ejakulāta, izelpotā gaisa analīze
Vispārīgs apraksts
Krēpas (krēpas) - patoloģisks noslēpums, kas veidojas ar trahejas, bronhu koka un plaušu audu sakāvi. Tās izdalīšanos novēro ne tikai elpošanas sistēmas slimībās, bet arī sirds un asinsvadu sistēmā. Vispārējā krēpu analīze ietver makroskopisku, ķīmisku, mikroskopisku un bakteriopisku tā īpašību noteikšanu.
Makroskopiskā pārbaude
Skaits
Dažādos patoloģiskos procesos krēpu daudzums ir ļoti atšķirīgs - no dažiem spitiem līdz 1 l vai vairāk dienā. Neliels daudzums krēpu tiek atdalīts akūtu bronhītu, pneimoniju, dažreiz hronisku bronhītu, plaušu sastrēgumus, bronhu astmas uzbrukuma sākumā. Astmas lēkmes beigās palielinās krēpu daudzums. Liels krēpu daudzums (dažreiz līdz 0,5 litriem) var izdalīties plaušu tūskā. Daudzas krēpas izdalās plaušu attīrīšanas procesos, ar nosacījumu, ka tiek paziņots dobums ar bronhu (ar abscesu, bronhektāzi, plaušu gangrēnu). Kad tuberkulozs process plaušās, ko papildina audu sabrukums, īpaši dobumā, kas sazinās ar bronhu, var izdalīties arī daudz krēpu.
Krēpu daudzuma palielināšanos var uzskatīt par pazīmi, kas liecina par pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ja tas ir atkarīgs no paasinājuma, piemēram, uzpūšanās procesa; citos gadījumos, kad krēpu daudzuma palielināšanās ir saistīta ar dobuma drenāžas uzlabošanos, to uzskata par pozitīvu simptomu. Krēpu daudzuma samazināšana var būt iekaisuma procesa samazināšanās rezultāts vai, citos gadījumos, novājināta strutaina dobuma noplūde, bieži vien saistīta ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Raksturs
Krēpu gļotas izdalās akūtā bronhīta, hroniska bronhīta, bronhiālās astmas, pneimonijas, bronhektāzes un plaušu vēža gadījumā. Muco-strutojošs krēpu izdalās hroniskā bronhīta, pneimonijas, bronhektāzes, plaušu abscesā, ar plaušu ehinokoku, plaušu aktinomikozi un plaušu vēzi, kam seko pulēšana. Tīrs strutojošs krēpas tiek konstatēts plaušu abscesā, spīdošas plaušu ehinokokā, izrāviena empēmā bronhos, bronhektāzi.
Asins krēpu, kas sastāv gandrīz tikai no tīra asins, visbiežāk novēro plaušu tuberkulozē. Asins krēpu parādīšanās var būt ar plaušu vēzi, bronhektāzi, plaušu abscesu, ar vidējo daivas sindromu, plaušu infarktu, ar plaušu bojājumiem, aktinomikozi un sifilisu. Hemoptīzi un pat asins krēpu var atrast 12–52% plaušu infarktu. Asins piemaisījumus krēpās nosaka plaušu audzējiem, plaušu infarktam, lobāram un fokusa pneimonijai, plaušu silikozei, sastrēgumiem plaušās, sirds astmu un plaušu tūsku. Serous krēpu izdalās plaušu tūskā.
Gļotādas un serozās krēpas ir bezkrāsainas vai bālganas. Putekļainas sastāvdaļas piestiprināšana krēpai dod tai zaļganu nokrāsu, kas raksturīga plaušu abscesam, plaušu gangrēnai, bronhektāzei, plaušu aktinomikozei.
Krēpas ir rūsas vai brūnas krāsas, norāda, ka tajā nav svaigas asinis, bet tā sabrukšanas produkti (hematīns) un atrodami krūšu pneimonijā, plaušu tuberkulozē ar siera sabrukumu, plaušu sastrēgumiem, plaušu tūsku un plaušu sibīrijas un sirdslēkmes. plaušu.
Netīras, zaļas vai dzeltenas-zaļas krāsas var būt krēpas, kas atdalītas ar dažādiem patoloģiskiem procesiem plaušās, kopā ar dzelte klātbūtnē pacientiem. Kanāriju dzeltenā krāsā dažkārt ir krēpas eozinofilajā pneimonijā. Okera okers ir marķēts ar plaušu siderozi. Melnā vai pelēcīgā krēpas rodas, kad ogļu putekļi ir piemaisījumi. Ar plaušu tūsku serozs krēpas, kas bieži izdalās lielos daudzumos, vienmērīgi iekrāsojas nedaudz rozā krāsā, ko izraisa sarkano asins šūnu maisījums. Šādu krēpu redzamību reizēm salīdzina ar šķidro dzērveņu sulu. Dažas zāles var sabiezēt krēpu. Piemēram, antibiotika rifampicīns krāso to sarkanā krāsā.
Smarža
Krēpas smarža (cadaveric) izpaužas ar gangrēnu un plaušu abscesu, bronhektāzi, bronhītu, plaušu vēzi, ko izraisa nekroze.
Laminēšana
Putojošs krēpas, kad stāvot, parasti ir sadalīts 2 slāņos un parasti notiek ar plaušu abscesu un bronhektāzi; putekļainu krēpu bieži iedala 3 slāņos (augšējā - putu, vidēji serozā, zemākā - strutainā), kas raksturīga plaušu gangrēnai.
Piemaisījumi
Sajaucot barības vadu ar traheju vai bronhu, kas var rasties, lietojot barības vada vēzi, ir pieminēta piejauktas barības krēpas.
Kad plaušu ehinokoks izplūst bronhā, smailē vai reti, krēpā var atrast ehinokoku. Ļoti reti krēpās var atrast nobriedušu asarīdu, kas novājina elpceļos novājinātiem pacientiem un ascaris kāpuri, kas iekļūst elpceļos migrācijas laikā plaušās. Plaušu fluke olas parādās krēpās, kad cistas plīsumi, kas veidojas plaušās, kad plaušu fluke ir parazitēta. Ar gangrēnu un plaušu abscesu, krēpu var atrast nekrotiskas plaušu audu krēpas. Kad plaušu audzējs ar krēpu dažreiz tiek piešķirti audzēja audu gabali.
Fibrīnās konvolsijas, kas sastāv no gļotām un fibrīniem, atrodamas fibrīniskajā bronhītā, tuberkulozē un pneimonijā.
Rīsu formas ķermeņi (lēcas) vai Koch lēcas sastāv no detritusa, elastīgām šķiedrām un MBT un ir atrodami tuberkulozes krēpās.
Dietriķu aizbāžņi, kas sastāv no baktēriju un plaušu audu sabrukšanas produktiem, taukskābju kristāliem, atrodami brūces bronhīta un plaušu gangrēnās. Hroniskas tonsilīta gadījumā sastrēgumi var tikt atbrīvoti no mandeles, atgādinot Dietrich korķi. Caurules no mandeles var piešķirt un, ja nav krēpu.
Ķīmiskie pētījumi
Reakcija
Svaigi sputums ir sārmains vai neitrāls. Sadalītais krēpu kļūst skābs.
Olbaltumvielas
Olbaltumvielu noteikšana krēpās var būt noderīga diferenciāldiagnozē starp hronisku bronhītu un tuberkulozi: hroniskā bronhīta gadījumā krēpās nosaka proteīna pēdas, bet plaušu tuberkulozes krēpās proteīna saturs ir augstāks un to var kvantitatīvi noteikt (līdz 100-120 g) / l)
Žults pigmenti
Žults pigmentus var atrast elpošanas ceļu un plaušu slimībām, apvienojot to ar dzelti, saziņu starp aknām un plaušām (kad aknu abscess plaušās saplūst). Papildus šiem apstākļiem pneimonijā var konstatēt žults pigmentus, kas saistīti ar intrapulmonālo eritrocītu sadalīšanos un turpmākajām hemoglobīna transformācijām.
Mikroskopiskā pārbaude
Epitēlija šūnas
Plēsoņu epitēlija šūnās, kas rodas krēpās, nav diagnostikas vērtības. Cilindriskās epitēlija šūnas (gan viena, gan klasteru veidā) var tikt konstatētas bronhiālās astmas, bronhīta, bronhogēnu plaušu vēža gadījumā. Tomēr cilindrisko epitēlija šūnu izskats krēpās var būt saistīts ar gļotādu sajaukšanu no deguna gļotādas.
Alveolāri makrofāgi
Alveolāri makrofāgi - retikuloendoteliālās šūnas. Makrofāgi, kas satur fagocītiskas daļiņas protoplazmā (tā sauktās putekļu šūnas), ir atrodami cilvēku, kuri ir ilgstoši saskarē ar putekļiem, krēpās. Makrofāgi, kas satur hemosiderīnu protoplazmā (hemoglobīna sadalīšanās produkts), tiek saukti par “sirds šūnām”. "Sirds defektu šūnas" atrodamas krēpās ar sastrēgumiem plaušās, mitrālo stenozi, plaušu infarktu.
Baltās asins šūnas
Leukocīti nelielos daudzumos atrodami jebkurā krēpās. Liels skaits neitrofilu ir konstatēti mucopurulentos un īpaši strutainos krēpās. Eozinofīli ir bagāti ar krēpām bronhiālajā astmā, eozinofilajā pneimonijā, plaušu helmintās infekcijās, plaušu infarktā, tuberkulozē un plaušu vēzī. Limfocīti ir sastopami lielā skaitā ar garo klepu. Ar plaušu tuberkulozi iespējams palielināt limfocītu skaitu krēpās.
Sarkanās asins šūnas
Vienu sarkano asins šūnu noteikšana krēpā nav diagnostikas vērtības. Daudzu sarkano asins šūnu parādīšanās krēpās novērojama apstākļos, kas saistīti ar hemoptīzi un plaušu asiņošanu. Svaigas asinis klātbūtnē krēpās nosaka nemainīti eritrocīti, bet, ja krēpās izdalās asinis, kas ilgu laiku ir iekļuvušas elpceļos, tiek konstatēti izskaloti eritrocīti.
Audzēja šūnas
Augu šūnas, kas konstatētas krēpu grupā, norāda uz plaušu audzēja klātbūtni. Ja tiek konstatētas tikai atsevišķas šūnas, kas ir aizdomīgas par audzēju, bieži tās ir grūti novērtēt, šādos gadījumos tiek veikti vairāki atkārtoti krēpu izmeklējumi.
Elastīgās šķiedras
Elastīgās šķiedras parādās plaušu audu bojājuma rezultātā tuberkulozē, abscesu, plaušu gangrēnu un plaušu vēzi. Kad ne vienmēr tiek konstatēta plaušu elastīgo šķiedru gangrēna, jo krēpu fermentu iedarbībā tās var izšķīst. Kurshmana spirāles ir speciāli cauruļveida ķermeņi, kas atrodami mikroskopiskā pārbaudē un dažkārt redzami ar neapbruņotu aci. Parasti Kurshmana spirāli tiek definēti bronhiālās astmas, plaušu tuberkulozes un pneimonijas gadījumā. Charcot-Leiden kristāli ir atrodami krēpās, kas satur daudz eosinofilu bronhiālā astmā, eozinofīlā pneimonija.
Brūvēto tuberkulozes fokusa atvēršanu bronhu lūmenam var papildināt vienlaicīga kalcifizētu elastīgo šķiedru, XC, MBT un amorfo kaļķu (tā sauktā Ehrlich tetrad) atklāšana krēpās - 100%.
Bakterioskopiskais pētījums
Mycobacterium tuberculosis (MBT) krēpu testu veic speciāli iekrāsotajā uztriepē. Ir noskaidrots, ka parastais pētījums par biroja krāsotu uztriepi dod pozitīvu rezultātu tikai tad, ja birojā ir vismaz 50 000 1 ml krēpu. Pēc konstatēto MBT skaita nav iespējams spriest par procesa smagumu.
Var konstatēt krūšu bakteriokopiju pacientiem ar nespecifiskām plaušu slimībām:
- ar pneimoniju - pneimokoku, Frenkel diplokokiem, Friedlander baktērijām, streptokokiem, stafilokokiem - 100%;
- ar plaušu gangrēnu - vārpstas formas bacillus kombinācijā ar Vincent spirochete - 80%;
- rauga veida sēnītes, lai noskaidrotu nepieciešamo krēpu kultūras veidu - 70%;
- ar aktinomikozi - Druze actinomycete - 100%.
Normas
Tracheobronhiālā sekrēcijas tilpums parasti svārstās no 10 līdz 100 ml dienā. Visa šī summa, ko vesels cilvēks parasti norij bez pamanīšanas. Parasti leikocītu skaits krēpās ir mazs. Parasti, testējot krāsotu uztriepi uz MBT, ir negatīvs rezultāts.
Slimības, kurās ārsts var noteikt krēpu testu
Plaušu abscess
Kad plaušu abscess ir liels daudzums krēpu. Krēpu daudzuma palielināšanos uzskata par pacienta stāvokļa pasliktināšanās pazīmi. Flegma var būt mucopurulent, tīra strutaina, asiņaina. Krēpu smarža (cadaveric). Putas klātbūtne dod krēpu zaļganu nokrāsu. Stāvot strutaini krēpas parasti iedala 2 slāņos. Kad aknu abscess pārplūst uz plaušām, krēpās var rasties žults pigmenti, kas rodas sakaru starp aknām un plaušām dēļ. Plaušu audu sabrukuma dēļ abscesā krēpās parādās elastīgās šķiedras.
Bronhektāze
Ar bronhektāzi izdalās liels daudzums krēpu. Krēpu daudzuma palielināšanos uzskata par pacienta stāvokļa pasliktināšanās pazīmi. Krēpas var būt gļotādas, gļotādas, tīras strutainas, asiņainas. Putas klātbūtne dod krēpu zaļganu nokrāsu. Krēpu smarža (cadaveric). Stāvot strutaini krēpas parasti iedala 2 slāņos.
Plaušu gangrēna
Ar plaušu gangrēnu izdalās liels daudzums krēpu. Krēpu daudzuma palielināšanos uzskata par pacienta stāvokļa pasliktināšanās pazīmi. Putas klātbūtne dod krēpu zaļganu nokrāsu. Krēpu smarža (cadaveric). Putridu krēpas bieži iedala 3 slāņos (augšējā - putu, vidēji serozā, zemākā - strutaina). Dietīna aizbāžņus var atrast krēpās, kas sastāv no baktēriju un plaušu audu sadalīšanās produktiem, taukskābju kristāliem; elastīgās šķiedras, kas rodas plaušu audu sadalīšanās rezultātā. Kad ne vienmēr tiek konstatēta plaušu elastīgo šķiedru gangrēna, jo krēpu fermentu iedarbībā tās var izšķīst. Ar krēpu mikroskopiju vārpstas var noteikt kopā ar Vincenta spirochete (80%).
Akūta pleiras emiēma
Kad bronhos tiek pārkāpta pleiras empyēma, krēpas ir tīras strutainas.
Hroniska plaušu abscess
Kad plaušu abscess ir liels daudzums krēpu. Krēpu daudzuma palielināšanos uzskata par pacienta stāvokļa pasliktināšanās pazīmi. Flegma var būt mucopurulent, tīra strutaina, asiņaina. Krēpu smarža (cadaveric). Putas klātbūtne dod krēpu zaļganu nokrāsu. Stāvot strutaini krēpas parasti iedala 2 slāņos. Kad aknu abscess pārplūst uz plaušām, krēpās var rasties žults pigmenti, kas rodas sakaru starp aknām un plaušām dēļ. Plaušu audu sabrukuma dēļ abscesā krēpās parādās elastīgās šķiedras.
Plaušu vēzis
Plaušu vēža gadījumā izdalītās gļotas gļotas ir asiņainas. Muco-strutojošs krēpu izdalās plaušu vēzī, kam seko izsmidzināšana. Plaušu vēzī, ko sarežģī nekroze, krēpu iegūst smilšu (līķi) smaržu. Kad bronhogēno plaušu vēzi var konstatēt cilindriskās epitēlija šūnas (gan viena, gan klasteru veidā). Plaušu vēzī, eozinofīli, audzēja šūnas un elastīgās šķiedras var atrast movot.
Barības vada vēzis
Kad barības vads sazinās ar traheju vai bronhu, kas var rasties ar barības vada vēzi, krēpās tiek pieminēta tikko ņemta pārtika.
Bronhiālā astma
Sākotnējā bronhiālās astmas uzbrukuma sākumā uzbrukuma beigās tiek atdalīts neliels krēpu daudzums, palielinoties tā daudzumam. Flegma ar bronhiālo astmu. To var atrast cilindriskās epitēlija šūnās (gan atsevišķās, gan klastera formās), eozinofilos, Kurshmana spirāles, Charcot-Leiden kristālos.
Akūts bronhīts
Akūta bronhīta gadījumā tiek atdalīts neliels krēpu daudzums. Krēpas gļotādas. Tajā var atrast cilindriskas epitēlija šūnas (gan viena, gan uzkrāšanās veidā).
Hronisks tonsilīts
Hroniskas tonsilīta gadījumā sastrēgumi var tikt atbrīvoti no mandeles, atgādinot Dietrich korķi. Caurules no mandeles var piešķirt un, ja nav krēpu.
Plaušu tuberkuloze (miliārs)
Kad tuberkulozs process plaušās, kam seko audu sabrukums, it īpaši dobuma klātbūtnē, sazinoties ar bronhu, var izdalīties daudz krēpu. Asins krēpu, kas sastāv gandrīz tikai no tīra asins, visbiežāk novēro plaušu tuberkulozē. Plaušu tuberkulozē ar sierīgu krēpu rūsu vai brūnu. Krēpās var atrast fibrīnās konvulsijas, kas sastāv no gļotām un fibrīnu; rīsu korpusi (lēcas, Koch lēcas); eozinofīli; elastīgās šķiedras; kurshmana spirāles. Ar plaušu tuberkulozi iespējams palielināt limfocītu skaitu krēpās. Olbaltumvielu noteikšana krēpās var būt noderīga diferenciāldiagnozē starp hronisku bronhītu un tuberkulozi: hroniskā bronhīta gadījumā krēpās nosaka proteīna pēdas, bet plaušu tuberkulozes krēpās proteīna saturs ir augstāks un to var kvantitatīvi noteikt (līdz 100-120 g) / l)
Silikoze
Ar krēpu plaušu silikozi nosaka asins sajaukums.
Garais klepus
Ar garo klepu krēpās limfocīti atrodami lielā skaitā.
Plaušu tuberkuloze (fokusa un infiltratīvā)
Kad tuberkulozs process plaušās, kam seko audu sabrukums, it īpaši dobuma klātbūtnē, sazinoties ar bronhu, var izdalīties daudz krēpu. Asins krēpu, kas sastāv gandrīz tikai no tīra asins, visbiežāk novēro plaušu tuberkulozē. Plaušu tuberkulozē ar sierīgu krēpu rūsu vai brūnu. Krēpās var atrast fibrīnās konvulsijas, kas sastāv no gļotām un fibrīnu; rīsu korpusi (lēcas, Koch lēcas); eozinofīli; elastīgās šķiedras; kurshmana spirāles. Ar plaušu tuberkulozi iespējams palielināt limfocītu skaitu krēpās. Olbaltumvielu noteikšana krēpās var būt noderīga diferenciāldiagnozē starp hronisku bronhītu un tuberkulozi: hroniskā bronhīta gadījumā krēpās nosaka proteīna pēdas, bet plaušu tuberkulozes krēpās proteīna saturs ir augstāks un to var kvantitatīvi noteikt (līdz 100-120 g) / l)
Akūta obstruktīva bronhīts
Akūtā bronhīta, gļotas gļotām. Tajā var atrast cilindriskas epitēlija šūnas (gan viena, gan uzkrāšanās veidā).
Sibīrijs
Sibīrijas mēra plaušu formā krēpas var būt rūsas vai brūnas, kas norāda, ka tajā nav svaigas asinis, bet tā sadalīšanās produkti (hematīns).
Pneimonija
Ar pneimoniju tiek atdalīts neliels krēpu daudzums. Pēc būtības tā var būt gļotāda, mucopurulent. Asins sajaukumu krēpās nosaka krūšu un fokusa pneimonija. Flegma ir rozā vai brūnā krāsā, kas norāda, ka tā nesatur svaigas asinis, bet tā sabrukšanas produktus (hematīnu), un tā atrodama krūšu pneimonijā. Kanāriju dzeltenā krāsā dažkārt ir krēpas eozinofilajā pneimonijā. Krēpās var konstatēt fibrīnās konvulsijas, kas sastāv no gļotām un fibrīnu; žults pigmenti, kas saistīti ar intrapulmonālo eritrocītu sadalīšanos un turpmākajām hemoglobīna transformācijām; eozinofīli (ar eozinofīlo pneimoniju); Kurshmana spirāles; Charcot-Leiden kristāli (ar eozinofīlo pneimoniju); pneimokoki, Fraenkel diplokoki, Friedlander baktērijas, streptokoki, stafilokoki (100%).
Goodpasture sindroms
Ir atzīmēti daudzi svaigi eritrocīti, siderofāgi, hemosiderīns.