Mazo šūnu plaušu vēzis

Šāda veida kopējās patoloģijas nosaukums saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju izskaidrojams ar šūnu mazo izmēru, kas ir tikai divreiz lielāks par asins šūnām. Bet, neraugoties uz nosaukumu “mazs”, pacientiem ar šādu slimību rodas problēmas ļoti dziļi. Mazo šūnu plaušu vēža (SCLC) prognoze ir tieši atkarīga no audzēja ārstēšanas metodēm plaušās, kad tika veikta diagnoze un kādas attīstības stadijas tika konstatētas, un kopumā tas ir neapmierinošs.

Šo ļaundabīgo veidošanos izceļ tās agresīvais kurss - tas strauji izplatās, veido metastāzes uz citiem lieliem orgāniem, kas atrodas tālu no fokusa.

MAL cēloņi var būt:

Nikotīna atkarība;

Nelabvēlīga vides ekoloģija;

Smaga plaušu slimība (tuberkuloze).

Raksta saturs:

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi

Sākumā mazo šūnu vēzis neļauj pacientam uzzināt par sevi, un simptomi gandrīz netiek ievēroti. Bet, tiklīdz plaušas sāk veidoties audzējs, klīniskās izpausmes kļūst pamanāmas. Tie parasti nerada aizdomas par vēzi, jo tie ir ļoti līdzīgi citu elpošanas orgānu slimību pazīmēm.

Visbiežāk sastopamie SCLC simptomi ir šādi:

Sāpes krūtīs;

Sausa klepus sākumposmā un klepus ar asinīm vēlu;

Rupja elpošana, sarūgtinājums runājot.

Gadījumos, kad orgānos ir sākusies miopātijas metastāzes, klīniskās izpausmes pievieno arī:

Gremošanas traucējumi;

Bēdas balsī utt.

Lai veiktu kvalitatīvu MRL diagnozi sākotnējos posmos, nepieciešama plaušu tomogrāfija un kaulu audu skenēšana.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Visefektīvākā metode pacientu ar SCR ārstēšanai ir ķīmijterapija, kas kalpo kā neatkarīga metode vai kombinācijā ar staru terapiju vai operāciju uz plaušām. Turklāt ir iespējams pieteikties atsevišķi:

Vēža audzēja ķirurģiska noņemšana, kas veiksmīgi tiek veikta agrīnā stadijā;

Radiācijas terapija, kad nav iespējams ķirurģiski noņemt kādu skarto orgānu.

Ķīmijterapija mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanai agrīnā stadijā dod ļoti labus rezultātus. Tās būtība ir atsevišķu zāļu ietekme uz vēža šūnām. Narkotikas nogalina šūnas, kavē to augšanu un izplatās organismā.

Mazo šūnu plaušu vēža paredzamais dzīves ilgums

No visām onkoloģiskajām slimībām SCLC izceļas ar agresīvu gaitu un paātrinātu metastāžu augšanu. Ja Jūs nesākat ārstēšanu agrīnā stadijā, pacientu izdzīvošanas līmenis praktiski samazinās līdz nullei, t.i. ne vairāk kā 2-3 mēnešus. Savlaicīga ārstēšana var ilgt tikai vairākas reizes ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Jāatzīmē, ka šī slimība bieži skar vīriešus.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Moderna iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem.

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimības gadījumā 71-95% gadījumu ir saistītas ar kuņģa sienu pārvarēšanu, ko veic Helicobacter Pylori baktērijas, un tās ir viena no 50 līdz 70 gadus vecu cilvēku kopējām vēža slimībām. Vīriešiem kuņģa vēzi diagnosticē 10-20% biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoloģiska slimība. Primārais audzējs ir dzemdes audu atdzimšana (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna plakanšūnu karcinoma. Slimo sievietes no 15 līdz 70 gadiem. Laikā no 18 līdz 40 gadiem slimība ir nozīmīgs agrīnās nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās uz ādas atvērtajām zonām, auga izskats uz sejas ir ļoti augsts, deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūri ir visjutīgākie. Šādas izglītības struktūra "nepatīk" un veidojas.

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs resnās vai taisnās zarnas dziedzera epitēlija deģenerācija. Pirmajos posmos raksturīgi krampojoši simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un atgādina kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšana ir skartā auda ķirurģiska izgriešana.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Visvairāk nāvējošā slimība pasaulē joprojām ir mazs šūnu plaušu vēzis. To sauc arī par sarkomu.

Agrāk šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, bet ar vides piesārņojumu, paaugstinātu nervu stresu un smēķēšanu starp sievietēm tā izplatījās uz sievietes daļu. Galvenā riska grupa ir 44-67 gadus veciem cilvēkiem.

Mazo šūnu plaušu vēzis: mūža ilgums

Mazo šūnu plaušu vēža diagnostikā nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz pacientu dzīvo. Kopš tā laika To nosaka vairāki faktori: slimības vecums, laba imunitāte, organisma jutība pret narkotikām, uzsāktās terapijas savlaicīgums.

Ir četras pakāpes slimības:

1. Ļaundabīgums ir 3cm. Metastāzes uz citām teritorijām netiek ievērotas.
2. Blastoma no 3 līdz 6 cm, inficētās daļiņas iekļūst pleirā, slazdo bronhus, ir iespēja atelektāzi.
3. Audzējs aug līdz 7 cm. Ļaundabīgas šūnas aug tuvu limfmezglos. Sāk izplatīšanos citos orgānos.
4. Bojātas šūnas tiek veidotas izglītībā, kas sedz sirdi, nieres un aknas. Zema izārstēšana.

Pirmajā posmā, ko raksturo neliels audzējs plaušās, atgūšanās notiek ar 75-85% varbūtību.

Bet pirms tam jāveic savlaicīga ķirurģiska operācija, kas savlaicīgi novērsīs ļaundabīgo veidošanos un pareizi izvēlētu ārstēšanu.

Ja jūsu ķermenis bez sarežģījumiem pārvar šo sarežģīto uzdevumu, tad recidīva iespēja pēc pieciem gadiem būs 6-9%.

Otrajā posmā, kur papildus audzējam limfātiskajā sistēmā jau ir mazi bojājumi, pilnīgas regresijas iespēja ir 50-60%.

Ņemot vērā ķermeņa atkārtošanās un vājināšanās varbūtību, izdzīvošanas koeficients 4-6 gadiem nav lielāks par 25%.

Tomēr galvenokārt šāda veida ļaundabīgo audzēju konstatē 3. (aptuveni 65%) vai 4. stadijā, pamatojoties uz visiem līdz šim brīdim parādījušajiem simptomiem. Līdz tam laikam plaušu ļaundabīgais audzējs progresē un rada komplikācijas citiem orgāniem, tāpēc dzīves ilgums pat ar ārstēšanu samazinās līdz 5-7 gadiem.

Jāatzīmē, ka, ja ārstniecisko darbību rezultātā audzējs sāk sarukt, ārsti to uzskata par zīmi, kas palielina atveseļošanās panākumus. Ar daļēju atlaišanu izredzes ir aptuveni 52% un ar pilnu 75-90%.

Mazo šūnu plaušu vēža stadijas prognoze 3

3. posma vēzi raksturo noturīga klepus izpausme ar sarkanbrūnu krēpu izdalīšanos asinsvadu metastāžu dēļ. Tās kļūst par pastāvīgām un nepanesamām sāpes krūtīs, kas iepriekš bija saistītas ar neiralģiju. Sirdsdarbība ir traucēta, barības vads tiek aizkavēts, pastāvīgs elpas trūkums, simptomi parādās, kas raksturo sākotnējos bojājumus citiem orgāniem.

Diagnosticējot ļaundabīgu plaušu audzēju 3. fāzē, prognoze ir neapmierinoša. Bez narkotiku aprūpes dzīves ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz 4-6 mēnešiem.

Tomēr šāda veida audzējam ir paaugstināta jutība pret starojumu un ķīmijterapiju, tāpēc mazo šūnu vēža kumulatīvā ārstēšana ar pareizu citotoksisko zāļu devu var palielināt dzīves laiku līdz 5-7 gadiem.

Prognozes par sīkšūnu plaušu vēzi 4

Pēdējā stadijā ļaundabīgās šūnas inficē aknas un nieru audus, kauli, iekļūst smadzenēs. Tas izraisa stipras sāpes, ka pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā. Absolūtā atveseļošanās (bez atkārtošanās) aprakstītajā posmā ir ļoti reta. Vēža slimnieku ar ļaundabīgiem audzējiem, kas izplatījušies sirdī vai aknās, dzīve nav ilgāka par 2 mēnešiem. Ar 4. stadijas sarkomas diagnozi prognoze nepārsniedz 8-10% no cilvēka paredzamā dzīves ilguma 4-6 gadus.

Atbilstoši kopējam faktoru skaitam, atkārtotas izpausmes prognoze 4. posmā ir pozitīva. Salīdzinot ar citām sugām ar šāda veida audzēja sakāvi, dzīves ilgums pēc operācijas ir ļoti mazs.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs ar lokalizāciju cilvēka elpošanas sistēmā, kuras īpatnība ir ļoti agresīva onkoloģiskā procesa gaita un ļoti nelabvēlīga dzīves prognoze. Sākotnēji šis audzējs ir sadalīts divos apakštipos - kreisās plaušas plaušu vēzis un labās plaušu mazs šūnu plaušu vēzis. Šāda veida patoloģijas nosaukums saskaņā ar histoloģisko grupu ir izskaidrojams ar šūnu struktūru mazo izmēru, kas pārsniedz tikai asins šūnu lielumu - eritrocīti ir tikai divas reizes.

Plaušu praksē mazo šūnu plaušu vēzis ir diezgan reta parādība un, salīdzinot ar plaušu plaušu plaušu vēzi, kas veido 80% no kopējās patoloģijas, veido mazāk nekā 20% no elpošanas ceļu neoplazijas noteikšanas gadījumiem.

Lielākā daļa patoloģijas veidojas smēķētājiem un bieži vīriešiem vecumā no 50 līdz 62 gadiem. Taču pēdējās desmitgadēs strauji pieaudzis plaušu neoplazijas vidējais biežums sieviešu vidū, kas ir tieši saistīts ar sieviešu smēķētāju skaita pieaugumu.

Audzējs gandrīz vienmēr nāk kā centrālais vēzis, bet šī ļaundabīgā neoplazija ātri izplatās, sēž visus plaušu audus, veidojot metastāzes blakus esošajos orgānos, tālu no patoloģiski veidotā bojājuma. Tā ir tā saucamā intensīvi augošā audzēja pasugas, kurām ir ievērojams ļaundabīgo audzēju potenciāls. Ātrās metastāzes ietekmē ne tikai retroperitonālās telpas orgānu elementus vai limfātiskās struktūras, bet arī smadzenes.

Sākotnēji klīniskais attēls ir raksturīgs plaušu onkopatoloģijai, un to atspoguļo klepus, krēpas, kas sajauktas ar asiņainiem ieslēgumiem, nepamatotu aizdusu, kas parādās laika gaitā, sāpes krūšu zonā, vājums un strauja svara zudums, kachexija, mediastinālā saspiešana ar ievērojamu mazo šūnu plaušu vēža saspiešanu.

Mazo šūnu plaušu vēža diagnostikas komplekss sastāv no rentgenogrāfijas, skaitļošanas tomogrāfijas, bronhoskopiskām metodēm, bet ir nepieciešams apstiprināt audzēja vai blakus esošo limfmezglu biopsijas rezultātus, kā arī pleiras eksudāta citoloģisko izmeklēšanu.

Ar vēlu diagnozi nevajadzētu paļauties uz pozitīvu rezultātu, jo mazo šūnu plaušu vēzi, sākot no trešā posma, nevar izārstēt un neizbēgami noved pie nāves. Ja tiek veikta savlaicīga pārbaude un tiek piemērota terapija, turpmākās atveseļošanās iespējas ir augstas. Bez īpašas pretvēža terapijas dzīves ilgums nepārsniedz trīs mēnešu slieksni.

Ķirurģiskā ķirurģija mazo šūnu plaušu vēzim ir racionāla tikai ar proaktīvi definētām izpausmēm, un galvenā loma ārstēšanā ir piešķirta polihemoterapijai un radiācijas apstarošanas metodēm.

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Šīs patoloģijas cēloņi, piemēram, kreisās plaušu mazs šūnu plaušu vēzis un labās plaušu maza šūnu plaušu vēzis var būt:

- tieša atkarība no nikotīna lietošanas. Pašā tabakas smēķēšana ir galvenais iemesls plaušu audu šūnu struktūras sākotnējai pārstrukturēšanai. To var attiecināt arī uz pacienta vecumu, jo viņi mēra nikotīna lietošanas pieredzi un netieši - dienā smēķēto cigarešu skaitu. Saistībā ar to sieviešu skaita palielināšanos, kas ir atkarīgas no šīs atkarības, pēdējos gados ir konstatēts regulārs vienādojums ar abu dzimumu mazo šūnu plaušu vēža sakāvi.

- konkrēta pacienta iedzimts ģenētiskais faktors. Tātad, ja ir radušās onkoloģiski apgrūtinātas vēstures, jums nevajadzētu apgrūtināt veselību, smēķējot.

- nelabvēlīgi vides apstākļi videi, kurā cilvēks dzīvo (dzīvesvietas reģiona piesārņojums ar kancerogēniem kaitīgām vielām).

- Smagas plaušu slimības, kas saglabājušās visā dzīvē, ir: plaušu tuberkuloze, pirmkārt, hroniska obstruktīva plaušu slimība, astma un citas infekcijas slimības, dažādi patoloģiski audzēji.

- ilgstoša kancerogēnu iekļūšana organismā, tostarp niķelis, arsēns, hroms. Bieži vien izplatība notiek gan dzīvesvietās, gan rūpnieciskos darbos - kaitīgi darba apstākļi.

- ietekme uz radioaktīvo jonu ķermeni, kas ir iespējama ar atomu vai citu cilvēka izraisītu katastrofu, uzglabāšanas nosacījumu un piesardzības pasākumu pārkāpumiem, strādājot ar radioaktīvi bīstamām vielām un iekārtām, kas darbojas to pamatā.

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi

To attīstības sākumposmā mazo šūnu vēzis nesniedz specifiskus simptomus vai simptomi tiek maskēti kā citas plaušu sistēmas slimības. Bet, attīstoties sīkšūnu plaušu vēzim, proliferācijai un turpmākai straujai metastāzei, simptomu komplekss ir diezgan skaidri redzams un kļūst pamanāms.

Atvēršanas stadijā mazas šūnas plaušu vēzi var aizdomāt ar noteiktām netiešām pazīmēm, no kurām visbiežāk sastopamās blakusparādības ir norādītas šajā sarakstā:

- sāpīgas sajūtas retrozējošajā zonā un strauji palielināts elpas trūkums.

- ilgi ilgstošs klepus, sākotnēji sauss un jau dziļa paroksismāla un hacking, ar krēpu un asins svītrām vēlākos posmos.

- Nozīmīgs apetītes zudums, svara zudums, kachexijas izpausmes, vispārēja slikta pašsajūta un progresējošs vājums.

- Var būt neskaidra redze.

- parādās elpu aizrautīgums, balss aizsmakums sarunas laikā (tas ir disfonijas fenomens, tas ir, pakāpeniski palielinās balss auklas un balss izmaiņas).

Ja vēla diagnosticēšana metastāzes mazo šūnu plaušu vēzis, un šobrīd klīniskā aina iegūst jaunas īpašības, kas raksturīgas onkoloģiskajam procesam, tas ietver:

- Smagas dažāda rakstura galvassāpes - no lokālas pulsēšanās un vilkšanas līdz migrēnas tirpšanai, kas aptver visu galvu.

- sāpīgas sajūtas ar visu muguras lokalizāciju, īpaši tās, kas izvirzās mugurkaula projekcijā, sāpes locītavās, sāpīgas izpausmes kaulos - tas viss ir saistīts ar metastāzēm kaulu audos.

- Vēlākajos posmos, kad medikamenta audi tiek iesūkti onkoloģiskajā procesā, tiek izveidots mediatinālas kompresijas sindroms, kas ietver:

• disfāgija (ēšanas traucējumi, kad pacientam ir grūti norīt pārtiku vai šī funkcija kļūst neiespējama);

• aizsmakums (rodas, ja laringālo nervu ietekmē paralīze);

• nenormāla sejas un kakla pietūkums (bieži vienpusējs, kad saspiež augšējo vena cava).

- Kad metastāzes uz aknām var rasties ikterichnost āda un attīstīties hepatomegālija.

- Novēlotas neoplazijas stadijās var rasties hipertermiskas izpausmes.

- Iespējams, var attīstīties paraneoplastiskie sindromi: sekrēcijas antidiurētiskā hormona traucējumu sindroms, cushingoido izpausmes, Myasthenic Lambert-Eaton sindroms.

Mazo šūnu plaušu vēža posmi

Mazo šūnu plaušu vēža sadalījums saskaņā ar starptautiski atzītu TNM klasifikāciju būtiski neatšķiras, salīdzinot ar citiem onkoloģijas plaušu audzējiem, un tas sastāv no šādām pozīcijām:

T 1 - vienas anatomiskās vienības (ķermeņa daļas) pārklājums ar onkopsiju;

T 2 - vēža process jau aptver divas pacienta ķermeņa daļas;

T 3 - neoplazija pārsniedz trīs anatomiskās zonas;

T 4 - neoplazma ietekmē konkrētu orgānu un attālo audu struktūru.

Taču ir svarīgi ņemt vērā, ka klasifikācija, kas atšķir lokalizēto (ierobežoto) un tā saukto kopējo posmu, joprojām ir svarīga:

• Mazo šūnu plaušu vēža ierobežotā forma aptver tikai vienu plaušu ar ļaundabīgu bojājumu, proti, ir izolēta kreisā puse un labās puses pusi, un katrs no tiem pievieno supraclavikālās atrašanās vietas saknes, vidusskolas lokalizēto un limfātisko formu.

• Kopējais variants, kas atbilst trešajam vai ceturtajam posmam saskaņā ar TNM sistēmu, aizņem līdz pat 60-65% patoloģijas. Tās attīstība ietver audzēja pārklājuma procesu abās krūšu pusēs vienlaicīgi, pievienojot vēža pleirītu un strauju plaušu metastāžu attīstību.

Skaidra izplatība mazo šūnu plaušu vēža stadijā nosaka tās ārstēšanas veidus - ķirurģisko vai terapeitisko, kā arī saskaņā ar posmiem viņi veic turpmāku izdzīvošanas prognozi.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, un remisiju oficiāli jāapstiprina ar bronhoskopiju, biopsiju un arī bronhu alvejas skalošanu. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6-12 nedēļām no tās sākuma un nosaka atveseļošanās iespējamību, kā arī paredzamo dzīves ilgumu.

Visefektīvākais veids, kā sadzīt vēža plaušu neoplaziju, ir terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem, ko var veikt patstāvīgi piemērojamā veidā, kā arī papildus staru terapijas metodi terapijai vai operācijai uz skarto orgānu.

Turklāt ārstēšanas iespējas ir iespējamas atsevišķu metožu veidā:

- audzēja bojājuma ķirurģiska izgriešana (piemērojama tikai slimības sākumposmā).

- radioloģiskā intervences tehnika, kad veselības stāvokļa dēļ nav iespējama ne ķīmijterapija, ne neoplazijas ķirurģiska noņemšana.

- Ķermeņa būtisko spēku medicīniskā uzturēšana - ir palīgmetode.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un ārstēšanas metodes noteikšanas tiek noteikta slimības stadija, novērtētas pacienta ķermeņa vispārējās rezerves, lai noteiktu ķermeņa būtisko funkciju spēju veikt indukcijas ķīmijterapiju (izvēles metode ārstēšanas laikā). Ķīmijterapija ir pielietojama tikai tad, ja iepriekš nav veikta ne staru terapija, ne ķīmijterapija, saglabāta darba spēja, nav nopietnu slimību, sirds mazspējas un aknu, kaulu smadzeņu potenciāla robežās. Tomēr ir svarīgi saprast, ka pat ar lieliskiem sākotnējiem datiem mirstība, lietojot indukcijas ķīmijterapiju, ir aptuveni 5%, kas ir salīdzināms ar radikālu darbību. Ja pacienta stāvoklis neatbilst uzskaitītajiem indikatoriem, lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, samazinās ķīmisko vielu devas.

Ķimikāliju indukcijas izmantošana tiek veikta tikai onkologa uzraudzībā. Īpaši svarīgi ir kontrolēt pirmo un pusi no dziedināšanas sākuma, jo var rasties dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, infekcijas, hemorāģiska, elpošanas mazspēja, viena nieru funkcijas neveiksme.

Visefektīvākās ir ķīmijterapijas manipulācijas mazo šūnu plaušu vēža gadījumā, jo īpaši 1, 2 un 4. Sākumposmā vēža neoplaziju izskaušana zināmā mērā garantē metastāžu izplatības novēršanu. Slimības 4. posmā ķīmijterapija var atvieglot slimības gaitu un pagarināt pacienta dzīvi.

Ierobežotai labās vai kreisās plaušu audzēja formai ir nepieciešams minimālais skaits (2-4) ķīmijterapijas kursu. Tiek izmantotas citotoksiskas zāles: ciklofosfamīds, doksorubicīns, gemcitabīns, etopozīds, cisplatīns, vinkristīns un citi. Citostāti ir piemērojami mono terapijas veidā vai kombinācijā ar primārā audzēja vietas apstarošanu, plaušu saknes limfātisko augšanu un mediastīnu. Saņemot remisiju, papildus, lai samazinātu metastātisko sēšanas risku, tiek noteikts arī smadzeņu radioaktīvais starojums. Tā ir kombinēta terapija, kas nodrošina iespēju pagarināt dzīvi ar ierobežotu mazo šūnu plaušu vēža formu līdz diviem gadiem.

Ar kopīgo plaušu neoplazijas variantu ķīmijterapijas kursu skaits palielinās līdz 4-6. Metastāzēs blakus esošos un tālos orgānos (smadzenēs, virsnieru dziedzeros, ķermeņa kaulu sistēmā utt.) Ir nepieciešama arī staru terapija.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana ar zālēm galvenokārt ir piemērota, lai atbalstītu jau skartos orgānus un atvieglotu pacienta dzīvi. Šāda ārstēšana ir papildinoša, tomēr tai ir svarīga loma pacienta dzīvē. Dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti ir piemērojami - tie, protams, ir pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi (ieskaitot narkotisko vielu speciālista uzraudzībā), antibiotikas infekcijas bojājuma novēršanai un slimības pastiprināšanai, zāles aknu aizsardzībai (piemēram, Essentiale) un smadzeņu šūnu struktūru uzvarēšanai - preparāti šūnu struktūru piegādei ar skābekli (Glicīns, Pantogams), attiecīgi ar hipertermiju, pazeminot temperatūru (Paracetamols, Nimes) ulid, ibuprofēns) un citi.

Ķirurģiskā ķirurģija mazo šūnu plaušu vēzim ir parādīta tikai pirmajā vai otrajā stadijā, un to vienmēr papildina pēcoperācijas polihemoterapija. Ļoti svarīga ir ļaundabīgo audu izgriešana, jo ar veiksmīgu izņemšanu paredzamā dzīves ilguma prognoze ievērojami palielinās.

Ja trešās vai ceturtās attīstības stadijā mazo šūnu plaušu vēzis tiek diagnosticēts, plaši iekļaujot ķermeņa orgānu sistēmas ar onkoloģisko procesu, speciālisti biežāk atturas no ķirurģiskām manipulācijām, jo ​​operācijas laikā pastāv liels mirstības risks.

Mazo šūnu plaušu vēža prognoze

Šodien mirstības statistika no maza šūnu plaušu vēža ir augsta. Svarīgs jautājums plaušu un onkoloģiskajā praksē ir pārvarēt mirstību un pagarināt dzīvi un tās kvalitāti pacientiem ar šo patoloģiju. No visām zināmajām organisma onkoloģiskajām slimībām mazo šūnu plaušu vēzi īpaši izceļas ar agresīvu progresēšanu un strauju metastāžu veidošanos, gan tuvu, gan tālu, tāpēc patoloģijas prognoze ir ļoti nemanāma. Ja diagnostikas komplekss netika veikts agrīnā stadijā, un atbilstoša ārstēšana netika noteikta, mirstības procents parasti nepārsniedz 90% laika posmā, kas nepārsniedz divus vai trīs mēnešus, vai tas ir gandrīz pilnībā samazināts līdz nullei.

Ārstēšanas efektivitāte, kā arī faktiskā prognoze nākotnei tiek novērtēta ar laika periodu, ko mēra sešas līdz divpadsmit nedēļas (bet ne vairāk kā trīs mēnešus) pēc tā īstenošanas sākuma. Visizdevīgākā prognoze var būt sagaidāma pilnīgas remisijas sasniegšanā. Visi pacienti, kuru paredzamais mūža ilgums pārsniedz trīs gadus, pieder pie pilnīgas remisijas grupas, to izdzīvošanas līmenis sasniedz 70-92% no kopējā patoloģiju skaita. Ja audzēja tilpums ir samazinājies uz pusi vai vairāk no sākotnēji diagnosticētā lieluma, tad mēs varam runāt par tā saukto daļējo remisiju, šīs grupas kvalitatīvais dzīves ilgums ir attiecīgi divas reizes mazāks nekā iepriekšējā.

Lai veiksmīgi pārvarētu šādu patoloģiju kā mazo šūnu plaušu vēzi, diagnostikas kompleksa savlaicīgums ir ārkārtīgi svarīgs. Tomēr neapmierinoši dati liecina par pretējo, proti, tikai 3-5% gadījumu slimību nosaka ārsts sākotnējā attīstības stadijā. Tas ir tikai limfātisko audu iznīcināšanas stadijā, kas vēl nav izplatījies uz citiem ķermeņa orgāniem.

Bet, pat pēc remisijas sasniegšanas, neatkarīgi no tā, vai tā ir pilnīga vai daļēja, slimība tuvojas ļoti drīzai, pārveidojas un strauji izplatās, veidojot jaunas metastāzes uz ķermeņa audu struktūras. Īpaši nopietnas sekas un īsākais iespējamais dzīves ilgums, protams, ir patoloģiski centrāli, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas struktūras (smadzeņu bojājumi), šādā situācijā pacienta dzīvības funkcijas strauji samazinās mazāk nekā divu mēnešu laikā. Prognozes dati pēc piecu gadu perioda pēc terapeitiskās iejaukšanās ir neapmierinoši - apmēram 5-11% no visiem pacientiem izdzīvo.

Apkopojot ir svarīgi atzīmēt, ka turpmākā prognoze ir atkarīga no:

• Savlaicīga diagnoze - pārraudzīt savu stāvokli un veikt profilaktiskas pārbaudes ar saistītajiem speciālistiem, profilaktiskās medicīnas izmantošanu.

• Ja tiek atklāts onkoloģisks process, Jums nekavējoties jāreģistrējas pie ārsta un jāiziet visas pārbaudes un jānokārto noteiktie testi.

• Pēcoperācijas periodā vai pēc polemoterapijas, radio starojuma vai visu šo tipu vienlaicīga pielietošana kompleksā, ir svarīgi ievērot ārstējošo ārstu. Tas ir indicēts, lai novērstu agrīnus recidīvus un saglabātu pastāvīgu remisiju.

• Ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, savlaicīgi jāsaņem ārsts, lai noteiktu citu zāļu izvēli.

Mazo šūnu plaušu vēzis: cik daudz dzīvo kopā ar to un cik neapmierinoša ir prognoze?

Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir viens no smagākajiem vēža veidiem. Pirmkārt, pateicoties ātrai un dinamiskai attīstībai. Turklāt statistika liecina, ka šāda veida vēzis ir diezgan izplatīts - tas aptver apmēram 25% no visiem plaušu vēža veidiem. Vīriešiem, kas smēķē, ir īpašs risks (95% no apstiprinātajām diagnozēm), un, ja mēs ņemam vērā vecuma ierobežojumu, slimība skar galvenokārt cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais un nozīmīgākais mazo šūnu vēža parādīšanās iemesls ir smēķēšana, un galvenie atbildību pastiprinošie faktori ir personas vecums, smēķēšanas pieredze un cigaretes, kas kūpinātas dienā. Tā kā nikotīna atkarība kļūst arvien biežāka sievietēm, nav pārsteigums, ka šāda veida vēža izplatība sieviešu vidū ir palielinājusies.

Galvenais un nozīmīgākais mazo šūnu vēža parādīšanās iemesls ir smēķēšana.

Bet ne mazāk nopietni riska faktori joprojām ietver:

• sarežģīti darba apstākļi (mijiedarbība ar Ni, Cr, As);
• slikta ekoloģija dzīvesvietā;
• ģenētiskā nosliece.

Turklāt patoloģija bieži notiek pēc tuberkulozes vai hroniskas plaušu slimības fona. Tagad slimības histogenēzes problēma tiek uzskatīta no divām pusēm - neuroektodermāla un endodermāla. Pēdējās teorijas atbalstītāji uzskata, ka šāda veida onkoloģija attīstās no bronhu epitēlija šūnām, kurām ir līdzīga bioķīmiskā kompozīcija ar mazu šūnu vēža šūnām.

Speciālisti, kas ievēro neiroektodermālo teoriju, uzskata, ka šāda onkoloģiskā slimība parādās no difūzās neuroendokrīnās sistēmas šūnām. Ir vērts atzīmēt, ka neirozecorālo granulu klātbūtne audzēja šūnās, hormonu koncentrācijas palielināšanās un bioaktīvo vielu izdalīšanās norāda uz šīs versijas konsekvenci. Bet nav iespējams droši pateikt, kāpēc rodas šāda veida onkoloģija, jo bija gadījumi, kad patoloģija tika diagnosticēta cilvēkiem, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu un kuriem nav onkoloģiskas nosliece.

Ārējās izpausmes

Parasti šī patoloģijas pirmā izpausme ir ilgstošs klepus. Bieži vien tas tiek sajaukts ar smēķētāju bronhītu. Īpaši satraucošai zīmei personai vajadzētu būt izskats asins svītru krēpās. Turklāt ar šo patoloģiju bieži tiek novērota elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta ēstgriba, visaptverošs vājums un cēloņu zaudējums. Dažreiz slimību var sajaukt ar obstruktīvu pneimoniju, tāpēc rūpīga diagnoze ir ļoti svarīga.

Ilgstoša klepus - pirmā MRL izpausme

3-4 posmos ir saistīti jauni nepatīkami simptomi: balss aizrautība, vokālās nervu paralīzes dēļ un augstākā vena cava saspiešanas simptomi. Var novērot arī paraneoplastiskus simptomus: Kušinga sindromu, Lambert-Eaton, nepietiekamu antidiurētiskā hormona sekrēciju. Turklāt šai patoloģijai metastāzes parasti ir vērojamas limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros, kaulos un smadzenēs. Šādos apstākļos parādīsies simptomi, kas norāda uz metastāžu lokalizāciju (dzelte, mugurkaula vai galvas sāpes).

Slimību klasifikācija

Šīs slimības sadalījums posmos ir identisks citu tipu plaušu vēža veidiem. Bet līdz šim šāda veida onkoloģijai ir raksturīga sadaļa par ierobežotu (lokalizētu) un plaši izplatītu slimības posmu. Ierobežoto stadiju raksturo audzēja procesa sakropļošana vienā pusē, vienlaikus palielinoties supraclavikālam, vidusposma un bazālajam limfmezglam. Attīstības stadijā krampju novēro, veidojot otru krūšu pusi, pleirītu un metastāžu parādīšanos. Diemžēl vairāk nekā pusei pacientu ir šāda īpaša mazo šūnu vēža forma.

Ja mēs ņemam vērā morfoloģiju, tad iekšpusē mazās šūnas onkoloģijā ir:

• auzu šūnu karcinoma;
• starpposma šūnu vēzis;
• jaukts (kombinēts) vēzis.

Pirmajā gadījumā veidošanos veido mazāko fusiformu šūnu slāņi ar apaļiem un ovāliem kodoliem. Starppatēriņa vēža gadījumā ir raksturīgas diezgan lielas, noapaļotas, iegarenas un daudzstūrainas šūnas ar skaidru kodolstruktūru. Kas attiecas uz kombinēto vēzi, viņi par to runā, atklājot auzu šūnu karcinomu ar adenokarkenomas vai plakanšūnu karcinomas izpausmēm.

Patoloģijas diagnoze

Lai pareizi novērtētu patoloģijas apjomu, klīniskie pētījumi (fizioloģiskā stāvokļa vizuālais novērtējums) bieži tiek apvienoti ar instrumentālo diagnostiku. Pēdējā ir trīs posmi.

1. Patoloģijas izpausmju vizualizācija, izmantojot radiācijas paņēmienus: krūšu kaula rentgenstaru, plaušu CT, pozitronu emisijas tomogrāfija.
2. Morfoloģiskais apstiprinājums: bronhoskopija, biopsija, diagnostiskā torakoskopija, pleiras punkcija ar šķidruma izņemšanu. Turklāt biomateriāls tiek nosūtīts arī histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
3. Pētījuma pēdējā posmā viņi cenšas izslēgt attālinātas metastāzes. Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu MRI, vēderplēves MSCT un kaulu scintigrāfija.

Krūškurvja rentgenogramma - SCLC diagnozes pirmais posms

Ārstēšana

Patoloģijas atdalīšana posmā palīdz speciālistiem saprast, kā to ārstēt, un apraksta tās ātras vai konservatīvas ārstēšanas iespējas. Nekavējoties jānorāda, ka mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas metode tiek izmantota tikai vēža sākumposmā. Taču viņam noteikti ir vairāki pēcoperācijas ķīmijterapijas kursi.

Mazo šūnu plaušu vēža ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai sākuma stadijās.

Šodien šādā veidā mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana liecina par diezgan labiem rezultātiem.

Slimību parasti ārstē, izmantojot 2-4 ķīmijterapijas kursus, izmantojot citostatiskos līdzekļus. Piemēram:

• Etopozīds;
• Cisplatīna;
• Vinkristīns;
• Ciklofosfamīds;
• Doksorubicīns.

Šāda veida apstrāde ir apvienota ar starojumu. Radiācijas terapijas darbība sniedz sākotnējos veidošanās un limfmezglu fokusus. Ja pacientam tiek veikta šāda kombinētā ārstēšana pret mazo šūnu plaušu vēzi, tad prognoze par viņa dzīves ilgumu uzlabojas - cilvēks var dzīvot vēl divus gadus. Tomēr ir svarīgi saprast, ka 100% sadzīšana šajā gadījumā nav iespējama.

Kad patoloģijai ir kopīgs raksturs, tad pacientam tiek noteikts vismaz 5 ķīmijterapijas kursi. Ja tiek konstatēta metastāžu izplatība virsnieru dziedzeros, smadzenēs un kaulos, ieteicams veikt arī staru terapijas kursu. Kaut arī plaušu onkoloģijas mazo šūnu tipam ir ļoti paaugstināta jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju, tomēr joprojām pastāv diezgan liels atkārtošanās risks.

Pēc terapijas pabeigšanas pacientam ieteicams veikt sistemātiskas pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu onkoloģijas sekundāro izplatību. Tomēr, ja ir konstatēta mazo šūnu plaušu vēža rezistence pret pretvēža terapiju, tad personas dzīves ilgums reti ir vairāk nekā četri mēneši.

SCLC staru terapija

Prognoze

Pirmais jautājums, kas interesē pacientus ar apstiprinātu mazo šūnu plaušu vēža diagnozi, ir tas, cik cilvēku dzīvo ar šādu slimību. Bez sarežģītas terapijas šāda veida onkoloģijā patoloģiskā procesa attīstība vienmēr izraisa nāvi. Tas ir muļķīgi sagaidīt, ka slimība nonāks paši. Mazo šūnu plaušu vēža gadījumā pacienta dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no pareizi izvēlētās ārstēšanas, kā arī patoloģiskā procesa attīstības intensitātes.

Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad 22-39% pacientu novēro piecu gadu dzīvildzi. Ja termināļa posmā tiek atklāta šāda veida onkoloģija, piecu gadu atzīme sasniedz tikai 9% pacientu. Ja ārstēšanas gaitā ārsti novēro izglītības apjoma samazināšanos, vairums ekspertu piekrīt, ka tā ir labvēlīga zīme.

Šajā gadījumā pacientam ir labas izredzes uz ilgāku dzīves ilgumu. Pat ja terapija izraisīja tikai daļēju remisiju, izdzīvošanas koeficients ir 50%. Ja izrādījās, ka tas sasniedz pilnīgu remisiju, tad 70-90% pacientu dzīvo līdz piecu gadu posmam. Tāpēc pat ar šādu nomācošu diagnozi nevajadzētu izmisties un atmest.

Mazo šūnu plaušu vēzis: pārskats par retu slimību

Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mutācijas rezultātā nogalina veselas ķermeņa šūnas. Saskaņā ar Starptautisko vēža izpētes aģentūru tās visbiežāk sastopamā vieta ir vienkārša.

Savā morfoloģijā plaušu vēzis ir sadalīts mazās šūnās (ieskaitot adenokarcinomu, plakanšūnu, lielas šūnas, jauktas) - apmēram 80-85% no kopējā sastopamības biežuma un mazās šūnas - 15-20%. Pašlaik ir teorija par mazo šūnu plaušu vēža attīstību, ko izraisa bronhu epitēlija uzliku šūnu deģenerācija.

Mazo šūnu plaušu vēzis ir agresīvākais, kam raksturīga agrīna metastāzes, latentā gaita un visnelabvēlīgākā prognoze pat ārstēšanas gadījumā. Mazo šūnu plaušu vēzis ir visgrūtākais, 85% gadījumu tas beidzas ar nāvi.

Agrīnās stadijas ir asimptomātiskas, un tās biežāk nosaka nejaušība ikdienas pārbaudēs vai, apmeklējot klīniku ar citām problēmām.

Simptomi var liecināt par nepieciešamību veikt izmeklēšanu. Simptomu parādīšanās SCR gadījumā var liecināt par jau progresētu plaušu vēža stadiju.

Attīstības cēloņi

• Mazo šūnu plaušu vēzis tieši atkarīgs no smēķēšanas. Smēķētājiem ar pieredzi ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. 95% pacientu ar nelielu plaušu karcinomu ir smēķētāji, kas vecāki par 40 gadiem.
• Kancerogēno vielu ieelpošana - darbs ar "kaitīgām" nozarēm;
• Nelabvēlīgi vides apstākļi;
• Bieža vai hroniska plaušu slimība;
• Apgrūtināta iedzimtība.

Nesmēķētāju ir labākais mazo šūnu plaušu vēža profilakse.

Plaušu vēža simptomi

• Klepus;
• Elpas trūkums;
• Trokšņaina elpošana;
• Pirkstu deformācijas "bungas";
• Dermatīts;
• Hemoptīze;
• Svara zudums;
• Vispārējas intoksikācijas simptomi;
• Temperatūra;
• 4.posmā - obstruktīvā pneimonija, ir sekundāras skarto orgānu pazīmes: sāpes kaulos, galvassāpes, apjukuma apziņa.

Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.

Mazo šūnu karcinoma biežāk ir centrālā, retāk perifēra. Turklāt primārais audzējs radiogrāfiski atklāja ļoti reti.

Diagnostika

Identificējot patoloģijas primārās pazīmes fluorogrāfijā un klīnisku iemeslu dēļ (smēķēšana, iedzimtība, vecums virs 40 gadiem, dzimums uc), tiek izmantotas vairāk informatīvas diagnostikas metodes, kas rekomendētas pulmonoloģijā. Galvenās diagnostikas metodes:

1. Audzēja vizualizācija, izmantojot radiācijas metodes: rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).
2. Audzēja morfoloģijas noteikšana (ti, tās šūnu identifikācija). Histoloģiskai (citoloģiskai) analīzei tiek veikta punkcija, izmantojot bronhoskopiju (kas arī ir neapstrādāta attēlveidošanas metode) un citas metodes materiālu iegūšanai.

MRL posms

1. Neoplazms, kas ir mazāks par 3 cm (izmērīts maksimālā pagarinājuma virzienā), atrodas vienā segmentā.
2. Mazāk par 6 cm, kas nepārsniedz viena plaušu segmenta (bronhu) robežas, atsevišķas metastāzes blakus esošos limfmezglos
3. Vairāk nekā 6 cm, ietekmē plaušu tuvāko loku, blakus esošo bronhu vai izeju uz galveno bronhu. Metastāzes izplatījās tālos limfmezglos.
4. Vēža neoplazija var pārsniegt plaušas, pieaugot blakus esošajos orgānos, daudzkārtējā metastāzē.

TNM starptautiskā klasifikācija

Kur T ir primārā audzēja stāvokļa, N - reģionālo limfmezglu, M - attāluma metastāzes rādītājs

T_x - dati nav pietiekami, lai novērtētu audzēja stāvokli, vai arī tas nav konstatēts;

T₀ - audzējs nav definēts,

T_IR - neinvazīvs vēzis

un no T₁ līdz t₄ - audzēja augšanas posmi no: mazāk nekā 3 cm līdz vērtībai, kur izmēram nav nozīmes; un atrašanās vietas: no lokālas līdz vienai daivai, līdz plaušu artērijas, mediastinum, sirds, carina uztveršanai, t.i. augt kaimiņu orgānos.

N - reģionālo limfmezglu stāvokļa rādītājs:

N_x - dati nav pietiekami, lai novērtētu to stāvokli,

N₀ - metastāžu bojājums nav konstatēts,

N₁ - N₃ - raksturot bojājuma pakāpi: no tuvākajiem limfmezgliem līdz tiem, kas atrodas pretējā pusē audzējam.

M - attālās metastāzes stāvoklis:

M_x - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālākās metastāzes,

M₀ - tālākās metastāzes netiek atklātas,

M₁ - M₃ - dinamika: no vienas metastāzes pazīmju klātbūtnes līdz krūšu dobumā.

Vairāk nekā divas trešdaļas pacientu ir III-IV posms, tāpēc SCR joprojām tiek izskatīta saskaņā ar divu nozīmīgu kategoriju kritērijiem: lokalizēta vai plaši izplatīta.

Ārstēšana

Šīs diagnozes gadījumā mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana ir tieši atkarīga no konkrētā pacienta orgānu bojājuma pakāpes, ņemot vērā tās vēsturi.

Ķīmijterapiju onkoloģijā izmanto, lai veidotu audzēja robežas (pirms tās izņemšanas), pēcoperācijas periodā, lai iznīcinātu iespējamās vēža šūnas un kā galveno ārstēšanas procesa daļu. Tam vajadzētu samazināt audzēju, staru terapiju - lai noteiktu rezultātu.

Radiācijas terapija ir jonizējošais starojums, kas nogalina vēža šūnas. Mūsdienu ierīces rada šaurus fokusēšanas starus, kas minimāli traumē blakus esošos veselos audus.

Ķirurģisko un terapeitisko metožu nepieciešamību un secību tieši nosaka klātesošais onkologs. Terapijas mērķis ir panākt remisiju, vēlams pilnīgu.

Medicīniskās procedūras - agrīnie posmi

Ķirurģiskā ķirurģija diemžēl ir vienīgais veids, kā šodien novērst vēža šūnas. Šo metodi izmanto I un II posmā: visas plaušu, daivas vai tā daļas noņemšana. Pēcoperācijas ķīmijterapija ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa, parasti ar staru terapiju. Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža, sākotnējā stadijā ir iespējams ierobežot audzēja izņemšanu. Pat šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 40%.

Onkologs (ķīmijterapeits) nosaka ķīmijterapijas shēmu - zāles, to devas, ilgumu un skaitu. Novērtējot to efektivitāti un pamatojoties uz pacienta labklājību, ārsts var pielāgot ārstēšanas kursu. Parasti pretvemšanas zāles tiek parakstītas papildus. Dažādas alternatīvas procedūras, uztura bagātinātāji, ieskaitot vitamīnus, var pasliktināt Jūsu stāvokli. Jums ir jāapspriež to uzņemšana ar onkologu, kā arī visas būtiskās izmaiņas jūsu veselībā.

Ārstēšanas procedūras - 3.4 posmi

Parastā sarežģītāko gadījumu lokalizēto formu shēma ir kombinētā terapija: polihemoterapija (poli nozīmē ne tikai vienu, bet gan zāļu kombināciju) - 2–4 kursi, kas ir piemēroti kombinācijā ar primārā audzēja staru terapiju. Kad ir sasniegta remisija, ir iespējama smadzeņu profilaktiska apstarošana. Šāda terapija palielina dzīves ilgumu vidēji līdz 2 gadiem.

Visbiežāk sastopamā formā: polihemoterapija 4-6 kursi, staru terapija - pēc indikācijām.

Gadījumos, kad audzēja augšana ir apstājusies, tiek teikts par daļēju remisiju.

Mazo šūnu plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz ķīmisko, staru terapiju un staru terapiju. Šīs onkoloģijas viltība, visticamāk, atkārtojas, kas jau ir nejutīgas pret šādām pretvēža procedūrām. Iespējamais recidīva gaita ir 3-4 mēneši.

Notiek metastāzes (vēža šūnas tiek transportētas ar asins plūsmu) uz orgāniem, kas tiek intensīvāk piegādāti ar asinīm. Cieš smadzenes, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Metastāzes iekļūst kaulā, kas arī izraisa patoloģiskus lūzumus un invaliditāti.

Ar iepriekš minēto ārstēšanas metožu neefektivitāti vai neiespējamību (pacienta vecuma un individuālo īpašību dēļ) tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, galvenokārt simptomātisku, tostarp anestēziju.

Cik dzīvo ar MRL

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, jūsu vispārējās veselības un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sievietes ir jutīgākas pret ārstēšanu.

Īstermiņa slimība var sniegt Jums 8 līdz 16 nedēļas, ja Jums nav jutības pret terapiju vai tās noraidīšanu.

Izmantotās ārstēšanas metodes ir tālu no perfekta, bet tas palielina jūsu izredzes.

Kombinētās ārstēšanas gadījumā I un II stadijā 5 gadu izdzīvošanas iespējamība (pēc pieciem gadiem ir pilnīga remisija) ir 40%.

Nopietnākos posmos - paredzamais dzīves ilgums ar kombinēto terapiju tiek palielināts vidēji par 2 gadiem.

Pacientiem ar lokalizētu audzēju (t.i., ne agrīnā stadijā, bet bez tālām metastāzēm), izmantojot kompleksu terapiju, divu gadu dzīvildze - 65-75%, 5 gadu izdzīvošana ir iespējama 5-10%, ar labu veselību - līdz 25%.

Kopējā MRL - ​​4 stadiju gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir līdz vienam gadam. Pilnīga izārstēšanās prognoze šajā gadījumā: gadījumi bez recidīva ir ļoti reti.

Pēcvārds

Kāds meklēs vēža cēloņus, nezinot, kāpēc.

Cilvēkiem ir vieglāk nēsāt slimību, uzskatot to par sodu vai tiesu. Iespējams, tas atvieglo viņiem un ļauj tai radīt mieru un izturību cīņā par dzīvi.

Pozitīva attieksme ir nepieciešama, lai ārstēšanas rezultāts būtu labvēlīgs. Tikai kā atrast spēku pretoties sāpēm un palikt sev. Nav iespējams sniegt pareizu padomu personai, kas dzirdējusi briesmīgu diagnozi, kā arī to saprast. Nu, ja jums palīdzēs radinieki un tuvi cilvēki.

Vissvarīgākais ir atrast ticību savam spēkam, vēlēties iet tālāk uz savu nākotni un uzticēties ārstiem. Dodiet sev iespēju.

Mazo šūnu plaušu vēzis - kas tas ir?

Plaušu vēzis ierindojas vispirms diagnozes biežumā starp visiem vēža veidiem. Vis agresīvākā plaušu vēža forma ir mazs šūnu plaušu vēzis, ko raksturo latentā slimība, agrīna metastāzes un slikta prognoze.

Kas ir sīkšūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu vēzis ir ļaundabīgas izcelsmes audzējs, kas atrodas cilvēka elpošanas sistēmā. Sākotnēji šo neoplazmu var iedalīt divos veidos - kreisā un labā plaušu mazs šūnu plaušu vēzis. Šīs slimības nosaukumu var izskaidrot ar šūnu struktūru lielumu, kam ir mazs izmērs, kas pārsniedz 2 reizes vairāk par asins šūnu (eritrocītu) lielumu.

Mazo šūnu karcinoma ir mazāk izplatīta, atšķirībā no nesīkšūnu karcinomas (diagnosticēta 80% gadījumu). Visbiežāk šo patoloģiju novēro vīriešu smēķētājiem vecumā no 50 līdz 62 gadiem. Pieaugot smēķētāju sieviešu skaitam, palielinās arī sieviešu skaits.

Audzējs gandrīz vienmēr sākas kā centrālais vēzis, šāds veids ir straujš - tas ļoti ātri izplatās, sēž visu plaušu audus, veidojot metastāzes kaimiņu orgānos. Šis plaušu onkoloģijas veids ir intensīvi augošs audzēju apakštips ar augstu ļaundabīgo audzēju potenciālu. Metastāzes ietekmē ne tikai retroperitonālās telpas un limfas struktūras orgānus, bet arī smadzenes.

Šāda veida onkoloģijas pamatā ir plaušu audu epitēlija vēža deģenerācija, traucēta gaisa apmaiņa. Šis plaušu onkoloģijas veids ir visgrūtākais, tas beidzas ar nāvi 85% gadījumu.

Saistītie videoklipi:

Cēloņi

Audzēja patoģenēzes cēloņi var būt:

• smēķēšana Tas ir plaušu audu šūnu struktūras sākuma transformācijas pamatcēlonis;
• iedzimtība (līdzīgu slimību slimības klātbūtne radinieku vidū palielina risku saslimt ar šo slimību);
• nelabvēlīga ekoloģija pacienta dzīvesvietas teritorijā;
• iepriekš bijušas smagas plaušu slimības (astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu tuberkuloze un citas infekcijas slimības un patoloģiski audzēji);
• ilgstoša saskare ar kancerogēniem (arsēns, niķelis, hroms). Sazināšanās ir iespējama gan dzīvesvietās, gan darba vietā;
• ietekme uz radioaktīvo jonu struktūru (piemēram, ir iespējama ar dažādām cilvēka izraisītām katastrofām);
• plaušu asbestoze;
• putekļu iedarbība;
• radona ietekme.

Slimības simptomi

Sākuma veidošanās stadijā mazo šūnu karcinomu neizpauž specifiski simptomi, simptomus var maskēt kā citas plaušu sistēmas patoloģijas. Bet, turpinot mazo šūnu plaušu vēža izplatīšanos, tā straujā metastāzē, simptomi kļūst skaidri izsekojami un kļūst pamanāmi.

Sākotnējos posmos šāda veida plaušu vēzi var aizdomāt tikai dažas netiešas norādes:

• klepus (sākumposmā, sauss un ilgstošs, vēlāk iegūstot paroksismālu raksturu un kļūst hacking, ar krēpu un asiņošanu);
• sāpes krūtīs;
• preses saspiešana;
• nepamatots elpas trūkums, kas rodas laiku pa laikam;
• vājums, vispārēja nespēks;
• smaga apetītes zudums, krasas svara zudums, kaksija;
• iespējamo redzes samazināšanu;
• elpošana ir aizrautība, balss aizsmakums runājot (disfonija).

Novēlojot diagnozi, šī vēža izplatīšanās metastāzes un klīnisko attēlu papildina šādi simptomi:

• intensīvas dažāda rakstura galvassāpes (pulsējoša un vilkoša, lokalizēta vienā vietā, līdz migrēnas tirpšana, kas aptver visu galvu);
• sāpes lokalizētas visa muguras daļā, bieži izstarojot mugurkaula projekciju, sāpes kaulos, sāpes locītavās (tas ir saistīts ar metastāzēm kaulu audos).

Pēdējos posmos, kad mediānas audu iesaistīšanās vēža procesā ir attīstīta, izveidojas vidusskolas saspiešanas sindroms, kas sastāv no:

• disfāgija (ēšanas traucējumi, kad pacientam ir grūti norīt pārtiku vai tas vienkārši nav iespējams);
• aizsmakums (parādās laringālo nervu paralīze);
• patoloģisks kakla un sejas pietūkums (bieži vienpusējs, parādās, kad saspiesta augstākā vena cava).

Ar metastāzēm aknās, ikterichnost ādā un hepatomegālijas attīstībā. Var rasties hipertermiskas izpausmes, paraneoplastisks sindroms (Lambert-Eaton myasthenic sindroms, antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms, cushingoid izpausmes).

4. stadijā tiek novērota runas traucējumi un rodas augstas intensitātes galvassāpes, var rasties trokšņa elpošana, dermatīts, pirksti deformējas “bungādiņu” veidā, vispārējas intoksikācijas simptomi, temperatūras paaugstināšanās, obstruktīva pneimonija, apjukuma apziņa.

Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.

Mazo šūnu vēzis parasti ir centrālā, mazāk izplatīta perifēra. Primārais audzējs (atšķirībā no sekundārā neoplazmas) ir ļoti reti sastopams ar radiogrāfisko metodi.

Slimības stadijas un vēža veidi

Mazo šūnu vēža sadalījums saskaņā ar TNM klasifikāciju nav būtiskas atšķirības un sastāv no šādām pozīcijām: T - parāda primārā audzēja stāvokli, N - reģionālo limfmezglu stāvokli, M - attālās metastāzes esamību un neesamību.

Skaidra atdalīšana uz skatuves palīdz noteikt ķirurģiskas vai terapeitiskas neoplazmas ārstēšanas metodes.

1. posms - audzēja lielums nepārsniedz 3 cm, audzējs ietekmē vienu plaušu, nav metastāžu.

2. posms - audzēju lielums 3-6 cm, tas bloķē bronhu un iekļūst pleirā, izraisot atelektāzi;

3. posms - vēzis strauji izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, audzējs aug līdz 6-7 cm, visu plaušu atelektāze iziet, blakus esošajos limfmezglos atrodas metastāzes.

4. posms - ļaundabīgas šūnas atrodas attālos orgānos.

Vairāk nekā pusei pacientu tiek diagnosticēti 3 vai 4 posmi, tāpēc šāda veida vēzi apsver pēc divu svarīgu kategoriju kritērijiem: lokalizēts (ierobežots) vai izplatīts vēža veids:

• lokalizētā formā ir iesaistīta tikai viena plauša daļa (atsevišķas labās un kreisās puses formas);
• Kopīgs variants (tas ir salīdzināms ar 3-4 posmiem TNM sistēmā) notiek 60-65% gadījumu. Tā aptver audzēja procesu divās krūšu daļās kopā ar vēža pleirītu un metastāžu ātru parādīšanos.

Saskaņā ar histoloģiju plaušu vēzis ir sadalīts šādos veidos:

Planocelulārs (epidermoīds) vēzis, kuram ir: t

• ļoti diferencētas;
• vidēji diferencēts;
• nediferencētas.

Var notikt mazs šūnu vēzis:

• auzu šūnas, smalkgraudainas, vārpstas šūnas;
• starpprodukts (ekstracelulārs);
• pleomorfs (daudzšūnu).

Adenokarcinoma ir sadalīta:

• ļoti diferencētas;
• vidēji diferencēts;
• zema diferenciācija (zema diferenciācija);
• bronhokalveols.

Liela šūnu karcinomai ir divas pasugas:

Jaukts vēža veids ir:

• adenokarcinoma un mazas šūnas;
• plakanais un adenokarcinoma uc

Histoloģiskais raksturojums ir diezgan patvaļīgs, jo klīniskajam kursam var būt atšķirības pat tādos audzējos, kuriem ir vienāda struktūra.

Slimības diagnostika

Diagnozei veikt dažādus instrumentālus un laboratoriskus pētījumus, kas sastāv no:

• krūtīm radiogrāfija;
• MRI, PET, datortomogrāfija (CT);
• skeleta scintigrāfija;
• aknu darbības testi;
• asins analīzes;
• krēpu analīze (citoloģija vēža šūnu noteikšanai);
• pleurocentēze (šķidruma ieplūde no krūšu dobuma pie plaušām);
• IAP mērīšana (vēdera spiediens);
• audzēja marķieru analīze;
• biopsijas audzējs vai blakus esošie limfmezgli.

Biopsiju var izdarīt vairākos veidos, izmantojot:

• bronhoskopija;
• CT skenēšana;
• endoskopiskā ultraskaņa;
• mediastinoskopija.

• pleiras biopsija;
• atklāta plaušu biopsija;
• video torakoskopija.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Galvenie šīs vēža ārstēšanas paņēmieni ir: polihemoterapija un radiācijas apstarošana. Ķirurģiska iejaukšanās ir jēga veikt tikai agrīnā stadijā.

Plaušu vēža terapija tiek veikta ar citām ārstēšanas metodēm:

• imūnterapija
• brachiterapija;
• fotodinamiskā terapija;
• mērķtiecīga terapija;
• lāzera koagulācija;
• radiofrekvenču ablācija;
• kriodestrukcija;
• ķīmoembolizācija;
• radioembolizācija;
• bioterapija

Katra no šīm metodēm var būt piemērota plaušu vēža ārstēšanai.

Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas mērķis ir panākt absolūto remisiju, ko apstiprina biopsija, bronhu pārbaude (bronhoskopija), bronhu-alveolārā skalošana. Ārstēšanas efektivitāti var novērtēt pēc 6-12 nedēļām no terapijas sākuma, un tajā pašā laikā ir iespējams paredzēt paredzamo dzīves ilgumu.

Visefektīvākais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir ķīmijterapija, kas tiek veikta kā neatkarīga ārstēšanas metode un papildinājums starojuma iedarbībai. Sievietēm jutīgums pret ārstēšanu ir augstāks.

Ķīmijterapiju lieto tikai tad, ja iepriekš nav veikta ne ķīmijterapija, ne staru terapija, nav saistīta nopietna slimība, sirds un aknu mazspēja, un kaulu smadzeņu potenciāls ir normas robežās. Ja pacienta stāvoklis nereaģē uz šiem rādītājiem, ķīmisko vielu devas tiek samazinātas, lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām.

Ķīmijterapija mazo šūnu karcinomas gadījumā ir efektīva jebkurā stadijā - sākotnējos posmos tā var novērst metastāžu izplatīšanos, pēdējā posmā tā palīdz mazināt slimības gaitu un paildzināt pacienta dzīvi. Lai nomāktu audzēja angiogēzi, tiek izmantots arī Avastin, kas ietekmē šo audzēja attīstības procesu, saistot VEGF proteīnu.

Ierobežota plaušu audzēja forma (pa labi vai pa kreisi) prasa nelielu daudzumu (2-4) ķīmijterapijas kursu. Bieži lietotās zāles ir citostatikas: "Doksorubicīns", "Ciklofosfanums", "Gemcitabīns", "Cisplatīns", "Etoposīds", "vinkristīns" un citi. Citostatikas lieto monoterapijā vai kombinācijā ar primārā audzēja vietas apstarošanu. Remisijas laikā papildus tiek veikta smadzeņu radiācijas apstarošana, lai samazinātu metastātiskas sēšanas risku.

Kombinētā terapija ar ierobežotu mazo šūnu vēža formu dod iespēju pagarināt dzīvi līdz 2 gadiem. Ar kopīgo plaušu vēža formu ķīmijterapijas kursu skaits palielinās līdz 4-6. Metastāžu klātbūtnē blakus esošajos un tālākajos orgānos (virsnieru dziedzeri, kaulu sistēma, smadzenes uc) ķīmijterapiju veic kopā ar staru terapiju.

Narkotiku (paliatīvo) ārstēšanu biežāk lieto, lai saglabātu jau skarto orgānu būtisko aktivitāti un mazinātu pacienta stāvokli. Šāda veida ārstēšana ir palīgdarbība. Dažādu farmakoloģisko grupu lietotās zāles:

• sāpju medikamenti (ieskaitot narkotiskas narkotikas), t
• pretiekaisuma līdzekļi;
• antibiotikas vielas infekcijas un slimību pastiprināšanas novēršanai;
• zāles, kas aizsargā aknas (Essentiale);
• līdzekļi, kas nodrošina skābekļa piegādi šūnu struktūrām (Pantogam, Glicine) - smadzeņu šūnu bojājumu gadījumā;
• pazeminot temperatūru ("Nimesulīds", "Paracetamols", "Ibuprofēns") ar hipertermiju.

Ķirurģisko iejaukšanos mazo šūnu karcinomā veic 1-2 posmos, un vienmēr tam seko pēcoperācijas polihemoterapija. Kad ķermeņa ļaundabīgo audu izgriešana, paredzamais dzīves ilgums palielinās. Ja šis plaušu vēzis pēdējos posmos ir identificēts ar citu orgānu pārklājumu vēža procesā, ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta, jo palielinās nāves risks operācijas procesā. Papildus klasiskajai audzēja noņemšanas metodei var izmantot arī taupošu ķirurģisku operāciju, izmantojot cyber-nazi.

Maza šūnu vēža lokalizētas formas un prognozes ārstēšana

Ārstējot šo vēža formu, prognoze ir šāda:

• audzēja regresija notiek 45-75% gadījumu;
• terapijas efektivitāte - 65-90%;
• 2 gadu izdzīvošanas rādītājs - 40-50%;
• 5 gadu izdzīvošanas slieksnis - 10-25% pacientiem, kuri sāka ārstēšanu ar labu vispārējo veselību.

Galvenais šīs vēža lokalizētas ārstēšanas veids ir ķīmijterapija (2-4 kursi) kopā ar staru terapiju. Radiācijas terapija tiek veikta uz ķīmijterapijas pamata vai pēc tam, kad pacients ir saņēmis vairākus ķīmijterapijas kursus. Remisijas laikā tiek veikta smadzeņu apstarošana, jo šāda veida vēzis mēdz ātri un agresīvi metastazēties uz smadzenēm.

Lietotie režīmi:

• kombinēti: ķīmijterapija un staru terapija ar profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PKR) remisijas klātbūtnē;
• ķīmijterapija ar vai bez PKO pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju;
• ķirurģiska rezekcija kopā ar adjuvantu terapiju pacientiem 1. posmā;
• kombinēta ķīmijterapijas un krūšu kurvja terapijas lietošana - to lieto pacientiem ar ierobežotu stadiju.

Kā ārstēt nelielu šūnu vēža izplatību

Ja tiek veikta kopīga ārstēšanas forma, radiācija ir lietderīga, lai veiktu šādus rādītājus:

• notiekošo metastāžu procesu virsnieru dziedzeros;
• kaulu metastāzes;
• metastāzes limfmezglos, mediastinum ar kompresijas sindromu augstākā vena cava;
• metastāzes smadzenēs.

Piemērojamās terapijas metodes:

• kombinētā ķīmijterapija ar galvaskausa starojumu vai bez tā;
• "Ifosfamīds" kopā ar "cisplatīnu" un "etoposīdu";
• Cisplatīns + irinotekāns;
• etopozīda, cisplatīna un karboplatīna kombinācija;
• "Ciklofosfamīds" kopā ar "doksorubicīnu", "etoposīdu" un "vinkristīnu";
• "doksorubicīna" kombinācija ar "ciklofosfamīdu" un "etoposīdu";
• "Ciklofosfamīds" kombinācijā ar "Etoposīdu" un "vinkristīnu".

Apstarošana tiek izmantota, ja nav ķīmijterapijas efektivitātes, īpaši metastāzēm muguras smadzenēs un smadzenēs vai kaulos.

Labs efekts dod kombināciju "Cisplatin" un "Etoposide". Lai gan "cisplatīnam" bieži ir izteiktas blakusparādības, kas izraisa nopietnas sekas tiem, kam ir sirds un asinsvadu slimības. Karboplatīns nav tik toksisks kā cisplatīns.

Uzturēšana plaušu vēža gadījumā, tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, ir maiga un barojoša, ir svarīgi ievērot diētu, diētu un izvairīties no sliktiem ieradumiem.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir iespējama kā papildinājums galvenajai ārstēšanai un tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Galvenās ārstēšanas atteikums par labu tradicionālajai medicīnai var novest pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās un slimības pārejas ar nākamo nāvi.

Ir lietderīgi dzert ārstniecības augu novārījumus remisijas stadijās, kā arī samazināt sāpju sindromus galvenās ārstēšanas laikā, paziņojot ārstam.

Cik daudz dzīvo ar nelielu šūnu plaušu vēzi

Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu pastāv atgūšanas iespējas.

Pagaidu slimība dod apmēram 8-16 nedēļu dzīvi (pēc tam pacientam mirst), ja ārstēšana tiek atteikta vai nejutīga pret ārstēšanu.

Visi pacienti, kas šķērsoja 3 gadu dzīves ilguma slieksni, pieder pie pilnīgas remisijas grupas, to izdzīvošana var sasniegt 70-92% no šīs slimības kopskaita.

Ja audzēja lielums pēc ārstēšanas ir samazinājies uz pusi un vairāk no sākotnējā lieluma, tad tas norāda uz daļēju remisiju, un šo pacientu paredzamais dzīves ilgums ir divas reizes mazāks nekā iepriekšējais.

Piecu gadu izdzīvošanas slieksnis pārvar tikai 5-11% no visiem pacientiem.

Vispārējā paredzamā dzīves ilguma prognoze ir atkarīga no:

• savlaicīga diagnostika;
• konstatētās slimības posmos;
• augstas kvalitātes kompleksa apstrāde;
• pēcoperācijas (vai pēc ķīmijterapijas kursa) novērošana;
• pacienta vispārējo veselību.

Kombinētā ārstēšana I un II posmā, 5 gadu sliekšņa šķērsošanas iespējas ir aptuveni 40%.

Kombinētās terapijas turpmākajos posmos paredzamais dzīves ilgums palielinās vidēji par diviem gadiem.

Pacientiem ar lokalizētu audzēju (ne agrīnā stadijā, bet bez tālām metastāzēm), izmantojot kompleksu terapiju, ik pēc diviem gadiem izdzīvojot aptuveni 65-75%, apmēram 5-10% pacientu var pārvarēt 5 gadu slieksni ar labu veselību, izredzes izdzīvot līdz 5 gadiem 25% pacientu.

Parastā 4. tipa plaušu vēža gadījumā dzīvildze parasti ir līdz 1 gadam. Absolūtās ārstēšanas prognoze (bez recidīva) ir maz ticama.