Plaušu vēža cēloņi un riska faktori

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Visbiežāk no tā cieš vīrieši. Tajā pašā laikā aptuveni 70% gadījumu beidzas ar nāvi. Lai pasargātu sevi no šādas slimības, jums ir jāzina tā rašanās iemesli.

Plaušu vēža galvenie cēloņi un patogēni

Plaušu vēzis bieži ir saistīts ar smēķēšanu. Patiešām, aptuveni 65% gadījumu ļaunprātīgi izmantoja cigaretes. Tabakas dūmu ieelpošanu var saukt par galveno plaušu vēža cēloni. Bet vēzis bieži notiek nesmēķētājiem. Šajā gadījumā slimības cēloņi var būt šādi:

1. Hronisku augšējo elpceļu slimību klātbūtne. Tuberkuloze, bronhopneumonija un citas slimības bieži kļūst par ļaundabīgu audzēju.
2. Iedzimtība. Ir apkopota statistika, kas liecina, ka plaušu vēzi var pārmantot. Tādēļ, ja jūsu ģimenē ir cilvēki ar onkoloģiju, rūpīgi uzraudziet savu veselību un regulāri pārbaudiet medicīnisko apskati.
3. Radona iedarbība. Šis radioaktīvais elements var izraisīt cilvēku elpošanas sistēmas mutācijas, kas pastāvīgi saskaras ar to.
4. Regulāra tabakas dūmu ieelpošana. Ja persona pats nesmēķē, bet bieži atrodas blakus smēķētājiem, viņš ir pakļauts riskam.
5. Nelabvēlīgi darba apstākļi. Slimība bieži skar tos, kuru darbs ir saistīts ar azbestu, hromu, kadmiju un izplūdes gāzēm. Šīs vielas izmanto metalurģijā, krāsošanā un pirotehniskajā ražošanā.
6. Vecuma izmaiņas. Cilvēka ķermenis laika gaitā nolietojas. Tāpēc palielinās epitēlija šūnu patoloģijas varbūtība.
7. Nelabvēlīgi vides apstākļi. Lielākā daļa onkoloģisko pacientu atrodas blakus ieguves un pārstrādes uzņēmumiem.
8. Endokrīnās sistēmas slimības.

Šie simptomi vienlīdz attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm. Ir vērts atcerēties, ka sievietes ķermenis ir neaizsargātāks, rūpīgi jāuzrauga tās veselība.

Zinātnieki visā pasaulē cenšas atrast uzticamu atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa plaušu vēzi. Bet daudzos gadījumos slimības etioloģija joprojām ir neskaidra.

Pēc kontakta ar kuriem eksperti ir identificējuši vairākas vielas, var parādīties onkoloģija. Starp tiem ir:

1. Kancerogēni. Tās ir vielas, kas nonāk elpošanas sistēmā no tabakas dūmiem. To ilgstošā iedarbība izraisa bronhu struktūras un funkcijas traucējumus. Tā rezultātā izveidojas ļaundabīgs audzējs.
2. Niķelis.
3. Arsēns. Šo vielu plaši izmanto tērauda rūpniecībā.
4. Azbests. To cieš kalnračiem, elektriķiem, kuģu būvētājiem un dzelzceļa darbiniekiem.
5. Chrome.
6. Berilijs Saindēšanās ar šo vielu ir novērojama cilvēkiem, kas nodarbināti kodolreaktoru montāžā, un raķešu un kosmosa rūpniecības daļu ražošanai.
7. Radons Inertā gāze, kas ir urāna sabrukšanas rezultāts. Radons var nokrist augsnē un uzkrāties tajā.

Katra no šīm vielām var uzkrāties cilvēka plaušās un tam ir toksiska iedarbība. Laika gaitā tie mazina gļotādas un izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju vēža šūnās.

Patoģenēze

Tā kā vēža šūnas intensīvi sadalās, audzēja lielums palielinās diezgan ātri. Ja problēma nav diagnosticēta laikā un nav uzsākta ārstēšana, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma, barības vads un mugurkauls.

Mutācijas šūnas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Vēža šūnu dalīšanas process neapstājas.

Tas izraisa metastāžu veidošanos aknās, limfmezglos, kaulos, nierēs un smadzenēs. Pamatojoties uz histoloģisko struktūru, plaušu vēzi var iedalīt 4 lielās apakšgrupās:

1. Kaprīzs. To veido keratinizētas šūnas, kuras savstarpēji savieno ar nelieliem tiltiem. Jauno augšanu visbiežāk novēro tuvākajā bronhā. Tās robežas ir labi atšķiramas. Šis vēža veids attīstās lēni un visticamāk metastazē.
2. Maza šūna. To raksturo mazu šūnu augšana ar granulētiem kodoliem. Tie veido lielas struktūras, kurām nav saistaudu. Bīstams tās straujai attīstībai.
3. Dzelzs. Attīstās plaušu perifērijā, šķērsojot pleiru. Šis audzēja veids bieži tiek atklāts pēc fibrozes. Smadzeņu vēzi reti izraisa smēķēšana. Lielākoties sievietes to saņem. Tas attīstās lēni.
4. Liela šūna. Nediferencēts audzējs. Var būt kāda forma. Šūnas ir pietiekami lielas, keratinizācijas spēja ir vāja. Šādam audzējam ir skaidras robežas.

Plaušu vēža patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Jo zemāks tas ir, jo bīstamāks ir audzējs.

Plaušu vēzis parādās epitēlija šūnu mutācijas dēļ. Augļa sastopamība kreisajā un labajā plaušā ir aptuveni vienāda. Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti šādi vēža veidi:

1. Centrālā. Neoplazmas parādās lobāros, segmentālos vai galvenajos bronhos. Bieži vien gaisa plūsmas ceļi uz plaušām ir bloķēti vai to maksimālā kompresija.
2. Perifērija. Tas ietekmē mazos bronhus. Raksturīga sfēriska audzēja veidošanās. Tā augot var izplatīties uz krūtīm, diafragmu, parietālo pleiru.

Lai palēninātu audzēja attīstību, jāizslēdz plaušu vēža riska faktoru ietekme.

Psihosomatiskie slimības cēloņi

Ļaundabīga audzēja attīstība bieži ir saistīta ar personas sarežģītu psiholoģisko stāvokli. Ļaundabīgs audzējs ir veselīgu šūnu mutācija, parādīšanās iekšējā ienaidnieka ķermenī. Viņš kļūst par vienu ar pacientu.

Eksperti piedēvē personas slikto psiholoģisko stāvokli plaušu vēža riska faktoriem. Visbīstamākās no visām negatīvajām emocijām ir apvainojums, vaina un dziļa vilšanās. Slimības cēlonis var būt nopietns morāls šoks, mīļotā zaudēšana.

Tiek uzskatīts, ka laiks var dziedēt. Bet patiesībā sāpes nekad nepazūd, tas tikai kļūst iesprostots dziļāk un ārēji kļūst neredzams. Pakāpeniski tas sabiezē un dodas uz cilvēka dvēseli ar smagu akmeni. Ja pacients nespēj atrast veidu, kā atbrīvoties no šī akmens, viņš var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Pieredzējis negatīvs atņem personai vēlmi pēc laimīgas dzīves. Tā aptver pastāvīgu bezcerības un bailes sajūtu. Šīs emocijas izslēdz organisma hormonālo un imūnsistēmu. Šī iemesla dēļ ķermenim vienkārši nav vairāk spēku, lai pretotos šūnu mutācijām.

Darbojoties ar vēža slimniekiem, psihologi cenšas uzzināt vairāk par viņu biogrāfijām. Tas, ka audzējs sāka attīstīties plaušās, runā par smagu apvainojuma sajūtu.

Tikai, noskaidrojot problēmas cēloni, saprotot to, jūs varat mazināt pacienta stāvokli. Ja vēža slimība skāra bērnu, tad iemesls ir aplūkot vecāku pasaules redzējumu un psiholoģisko stāvokli. Bērnu psihi vēl nav pilnībā izveidojusies. Jaunībā mēs esam ļoti atsaucīgi, un mēs pieņemam visas negatīvās emocijas no apkārtējiem.

Plaušu vēzi var izraisīt cilvēka vilšanās viņu dzīvē. Pakāpeniski viņa interese par visu, kas notiek ap viņu, pazūd. Viņš kļūst vienaldzīgs pret citiem, savu veselību un dzīvi.

Agrā bērnībā viņa tēvs viņu pameta sliktos apstākļos. Kā tas bija austrumu valstī, ģimene tika stigmatizēta. Kad viņi kļuva vecāki, aizvainojums tikai pret tēvu uzkrājās. Sieviete kļuva stīva un auksta. Viņas radītā ģimene acīmredzot bija droša, bet viņas labestība nebija. Šie apstākļi kļuva par iemeslu onkoloģijas attīstībai.

Ir svarīgi ne tikai uzraudzīt jūsu ķermeņa veselību, bet arī veidot dvēseles harmoniju. Iemācīties piedot apvainojumus, nezaudējiet interesi par dzīvi, mēģiniet darīt labu. Tad jūsu ķermenis neļaus šūnām mutēt.

Klīniskais attēls

Lai uzvarētu vēzi, ir nepieciešams to diagnosticēt laikā. Slimības sākumposmā var ārstēt. Tādēļ jums ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāatceras daži onkoloģijas simptomi, kurus var identificēt neatkarīgi:

1. Viens no pirmajiem brīdinājumiem ir klepus. Sākumā tas var būt sauss. Laika gaitā mucopurulent sputum sāk izcelties. Ja audzējs strauji attīstās un slimība jau ir ietekmējusi asinsrites sistēmu, var rasties hemoptīze.
2. Plaušu sāpes parādās jau slimības pirmajā posmā. Tiem var būt atšķirīga intensitāte un atrašanās vieta. Sajūtas pastiprinās ar dziļu elpu. Īpaši sāpīga ir sāpes metastāžu veidošanās periodā.
3. Elpas trūkums. Slimības sākumposmā tas ir vājš un parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Pieaugot audzējam, bronhiālā obstrukcija var notikt pat mierā.
4. Ļaundabīga audzēja augšana izraisa balsenes nervu saspiešanu. Rezultāts ir balss auklu sagriešana. Cilvēka balss kļūst huskija ar aizsmakumu.
5. Ātra svara zudums. Slimība burtiski "ēd" personu no iekšpuses.
6. Ātra vēža attīstība izraisa organisma saindēšanos. Tā rezultātā parādās drudzis. Tas var būt pastāvīgs vai subfebrils. Cilvēks jūtas vājš, ātri noguris, palielina svīšanu.
7. Elpošana kļūst sajaukt. Ietekmētā puse no plaušām atpaliek no veselīgas elpošanas intensitātes. Tas noved pie krūškurvja ārējās deformācijas.

Ja pamanāt šos simptomus sev, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārējo pazīmju dēļ ir grūti noteikt vēža agrīnos posmus. Jums būs nepieciešama medicīniskā pārbaude. Pētījuma laikā ārsts identificē šādas slimības pazīmes:

1. Novērota bronhu obstrukcija un atelektāze.
2. Asins analīzes liecina par paaugstinātu balto asins šūnu un trombocītu līmeni. Palielināts ESR.
3. Vēža diagnosticēšanai noteikta krēpu analīze. Tā var atklāt vēža šūnas.
4. Radiogrāfijā tiek konstatētas raksturīgas vēža pazīmes. Centrālā tipa vēža gadījumā tumšāka ir neskaidra mala. Ventilatora formas ēnas var virzīties prom no tā. Perifērisko vēzi var atklāt ar apaļu nevienmērīgu ēnu, kas atrodas plaušu augšējā daivā. Tam ir neskaidrs kontūra. Tā izmērs nepārsniedz 5 cm.

Ja konstatējat, ka šiem simptomiem būs nepieciešama papildu pārbaude. Dažos gadījumos tiek noteikta biopsija.

Tas ir augļa krūškurvja un žoga daļas punkcija. Šāds pētījums ļauj mums runāt ar pārliecību par audzēja dabu. Tikai visaptveroša pacienta pārbaude ļaus ārstam veikt pareizu diagnozi un izstrādāt pareizu ārstēšanas programmu.

Preventīvie pasākumi

Lai retāk domātu par plaušu vēzi un tās cēloņiem, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Jāievēro šādas vadlīnijas:

1. Ja strādājat ar bīstamu ražošanu, izstrādājiet kompetentu programmu, lai aizsargātu pret negatīvu ietekmi. Nekad neaizmirstiet drošības noteikumus.
2. Vadiet veselīgu dzīvesveidu. Samazināt kaitīgo produktu izmantošanu. Pievienojiet diētai vairāk svaigu augļu un dārzeņu. Pārvietojieties vairāk un atrodiet svaigā gaisā.
3. Atmest smēķēšanu. Sazināties ar smēķētājiem pēc iespējas mazāk.
4. Samaziniet patērētā alkohola daudzumu.
5. Katru gadu tiek pārbaudīts uz fluorogrāfijas aparāta.
6. Ja Jums ir redzamas plaušu slimības pazīmes, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu. Visas slimības ir jāārstē savlaicīgi.
7. Nelietojiet papildus mārciņas.
8. Mēģiniet organizēt pareizu ventilāciju telpās, kur pavadāt lielāko daļu dienas.

Šie vienkāršie padomi palīdzēs aizsargāt sevi ne tikai no vēža, bet arī no citām elpošanas sistēmas slimībām. Jūsu veselībai ir nepieciešams pievērst pienācīgu uzmanību. Lai iegūtu jebkādus satraucošus simptomus, jāsazinās ar speciālistiem.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo samērā latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīves vietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās nosliece un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem, kuriem ir atšķirīga histoloģiskā struktūra. Diferenciālo plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un rada plašas metastāzes.

Ļaundabīgākais kurss ir nelielu šūnu plaušu vēzis:

• attīstās slepeni un ātri
• agrīnā metastāzē
• ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs parādās labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

• līdz 45–10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas izdalās:

• Centrālais vēzis. Tā atrodas galvenajā un lobārajā bronhos.
• Aerospheric. Šis audzējs attīstās no mazajiem bronhiem un bronhiem.

1. Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.
2. Neliela šūna (80–85% gadījumu) ir negatīva prognoze, apvieno vairākus morfoloģiski līdzīgus vēža veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.

• centrālā - ietekmē galvenos, lobāros un segmentālos bronhus;
• perifērijas - mazāku bronhu, bronholu un alvelola epitēlija bojājumi;
• masīvs (jaukts).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

• Bioloģiskais - periods starp audzēju parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
• Asimptomātiskas - ārējās patoloģiskā procesa pazīmes vispār neparādās, kļūst redzamas tikai uz rentgenogrammas.
• Klīniskais periods - periods, kad ir vērojami vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

• smēķēšana, ieskaitot pasīvo (aptuveni 90% gadījumu);
• saskare ar kancerogēnām vielām;
• radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
• ģenētiskā nosliece;
• vecuma kategorija virs 50 gadiem;
• kaitīgo faktoru ietekme;
• starojuma iedarbība;
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības un endokrīnās patoloģijas;
• cicatricial izmaiņas plaušās;
• vīrusu infekcijas;
• gaisa piesārņojums.

Slimība ilgu laiku attīstās slepeni. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāzes aug visā ķermenī. Riska faktori ļaundabīgiem audzējiem ir:

• gaisa piesārņojums;
• smēķēšana;
• vīrusu infekcijas;
• iedzimtus cēloņus;
• kaitīgus ražošanas apstākļus.

Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadala, izplatās audzējs visā organismā un iznīcina citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnostika. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saiknes ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgstoši vēršas pie dažāda profila speciālistiem, tiek ilgi pārbaudīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

• zemas pakāpes drudzis, kas neizbēg no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis ir pakļauts iekšējai intoksikācijai);
• vājums un nogurums no rīta;
• nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība);
• muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutības zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, vai konsultējāt ar pulmonologu, lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un apjomu, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

• 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
• 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
• 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis mucopurulentās krēpās, elpas trūkums.

Kā parādās plaušu vēža pēdējais 4. posms?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Pacientam ir šādi simptomi:

• Pastāvīga sāpes elpošanas laikā, kuru ir grūti dzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums un apetīte
• Asinis koagulējas lēni, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
• Smaga klepus izskats, bieži vien ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
• Smagas sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz bojājumiem tuvējos audos, jo plaušās nav sāpju receptoru.
• Smagas elpošanas un elpas trūkums ir arī vēža simptomu vidū, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūtama runas grūtības.

Mazo šūnu plaušu vēzis, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

• ierobežots posms, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tuvu.
• plaša vai plaša stadija, kad audzējs metastazējas uz zonu ārpus plaušu un tālo orgānu.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākumā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākā stadijā var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada nemieru, tai skaitā:

• nemotivēts nogurums
• apetītes zudums
• var rasties neliels svara zudums
• klepus
• īpašie klepus simptomi ar "rusty" krēpu, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas turpmākajos posmos
• sāpju sindroms norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Plaušu vēža specifiskie simptomi:

• Klepus - cēlonis, paroksismāls, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskas slodzes, dažreiz ar zaļgani krēpām, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
• Elpas trūkums. Gaisa piepūle un elpas trūkums vispirms parādās piepūles gadījumā, un, attīstoties audzējam, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
• Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu gļotādu), kur atrodas nervu šķiedras un galotnes, pacients sāpes krūškurvī attīstās. Tās ir akūtas un sāpes, pastāvīgi traucējošas vai atkarīgas no elpošanas un fiziskas slodzes, bet visbiežāk tās atrodas skartās plaušu malā.
• Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sanāksme notiek pēc tam, kad krēpas no mutes un deguna sāk asiņot. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir slimība, kas saistīta ar ļaundabīga audzēja attīstību plaušās.

Plaušu vēzis, kura simptomi ilgstoši var nebūt, galvenokārt ir saistīts ar smēķēšanu, un tās atklāšana, tieši tāpēc, ka nav simptomu, bez preventīvām metodēm, lai pārbaudītu attiecīgo zonu, bieži notiek nopietnajos procesa posmos.

Lai atbilstu globālai un krievu statistikai par onkoloģiskajām slimībām: 12 procenti Krievijas pacientu ar vēža patoloģijām cieš no plaušu vēža. No nāvējošiem gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā ir 15% gadījumu. Pēc ekspertu domām situācija ir tuvu kritiskajai situācijai. Jums ir jānorāda arī tas, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis veido katru ceturto gadījumu, savukārt sievietēm tikai viens - divpadsmit.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais un ticams pierādīts faktors plaušu vēža attīstībā ir smēķēšana. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikti milzīgi pētījumi. Tagad nav pamata apšaubīt - aptuveni 88% gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu.

Kas ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnā iedarbība, ko izraisa policiklisko aromātisko bikarbonātu dūmu klātbūtne (tabakas sadegšanas produkti). Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus - piemēram, nitrozamīnus.

Saskaņā ar WHO nesen publicētajiem datiem, smēķēšana palielina plaušu vēža risku sievietēm par 12 reizes, bet vīriešiem - 22 reizes.

Nemaz nerunājot par pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka cilvēki, kas bieži saskaras ar smēķētāju, vēža attīstība ir novērota 32% biežāk. Tika konstatēta arī tieša korelācija starp plaušu vēža rašanos un cigarešu skaita pieaugumu dienā (2 iepakojumi = 25 reizes palielināts risks) un smēķēšanas ilgumu. Ar tabakas kvalitāti tiek novērota apgriezta saistība.

Tomēr ne tikai tabakas dūmiem ir kancerogēna iedarbība. Šodien ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis arī var izraisīt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par iedarbību. Tie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā tie ir daudz vairāk... Un daudzi no viņiem vēl nav pilnībā saprotami.

Tādējādi var identificēt 4 svarīgākos faktorus:

• Tabakas smēķēšana;
• Ģenētiskā nosliece;
• Vides faktori un darba apstākļi;
• Hroniska plaušu slimība.

Vēža veidi

1. Mazo šūnu plaušu vēzis - notiek 20% gadījumu, ir agresīvs kurss. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, metastāžu agrīna izplatīšanās (izplatīšanās) uz mediastīna limfmezgliem.
2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
   • Adenokarcinoma - novēro 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējos posmos tā turpinās bez simptomiem. To raksturo bagātīgs krēpas.
   • Krampju karcinoma rodas 20-30% gadījumu, tā veidojas no plakanām šūnām mazo un lielo bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un metastazējas lēni.
   • Nediferencētu vēzi raksturo augsts vēža šūnu atipisms.
3. Citi vēža veidi:
   • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonu veidojošām šūnām (asimptomātiski, grūti diagnosticējami, lēni augoši).
   • audzēji no apkārtējiem audiem (trauki, gludie muskuļi, imūnsistēmas šūnas uc).
   • metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Šādu nosaukumu ieguva šūnu formas dēļ, to sauc arī par neuroendokrīnu plaušu vēzi. Tā ir viena no agresīvākajām plaušu vēža formām. To konstatē galvenokārt vīriešu smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšana nav lielāka par 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

• mazs izmērs (tikai divreiz lielāks par limfocītu - asins šūnu izmēru);
• ļaundabīgs audzējs;
• strauja izaugsme, aktīva dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
• vēža receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ir vairāki mazo šūnu plaušu vēža veidi:

• auzu šūnas;
• starpprodukts;
• kopā.

Mazie šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (ACTH, antidiurētisku, somatotropisku).

Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patogeneze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir ierobežotas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no mazo šūnu formām ar histoloģiskajām iezīmēm. Klīniski izpaužas:

• palielināts nogurums;
• plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
• progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% visu pacientu ar ļaundabīgām slimībām.

Ir trīs galvenās histoloģiskās formas, kas saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēzi:

• plakanais;
• liela šūna;
• adenokarcinoma.

Slimību raksturo patoģenēzes subklīniskais kurss līdz 2-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, aptuveni 40% - četros posmos.

Slimību raksturo ātrs pēdējais posms. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvs.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Svarīgākais ir noteikt slimību audzēja attīstības sākumposmā, visbiežāk slimības sākumā asimptomātiski vai asimptomātiski.

Plaušu vēža simptomi ir nespecifiski, tie var izpausties arī daudzās citās slimībās, bet simptomu komplekss var būt iemesls, lai dotos uz ārstu tālākai izmeklēšanai vēža klātbūtnē.

Atkarībā no bojājuma apjoma, formas, atrašanās vietas un stadijas pirmās plaušu vēža pazīmes var atšķirties. Tomēr ir vairāki bieži sastopami simptomi, kuru klātbūtnē var būt aizdomas:

1. Klepus Sauss, biežs, histērisks, paroksismāls, vēlāk - slapjš ar biezu krēpu (gļotādu vai strutainu) sekrēciju.
2. Elpas trūkums. Izpaužas ar nelielu piepūli: jo lielāks ir audzēja sakāve, jo izteiktāks elpas trūkums. Aizdusa ir iespējama pēc bronhu obstrukcijas veida, kam seko trokšņains sēkšana.
3. Hemoptīze. Reti sastopama un parādās krēpu svītrās vai asins recekļos, var būt daudz putu vai želejas līdzīgu krēpu, retos gadījumos - stipra asiņošana, kas var izraisīt pacienta ātru nāvi.
4. Sāpes Sāpes var būt atšķirīgas: no periodiskas līdz akūtu paroksismālu un nemainīgu. Sāpes var būt plecā, kaklā, vēderā. Arī dziļa elpošana, klepus var palielināties sāpes. Sāpes netiek apturētas, lietojot narkotikas, kas nav narkotiskas. Sāpju intensitāti var novērtēt, ņemot vērā plaušu un citu krūšu orgānu bojājumu apmēru.
5. Palieliniet temperatūru. Kopējais vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (tāpat kā ARVI) vai atkārtošanās (dažreiz pacientam nav jāpievērš uzmanība šim simptomam).
6. Bieži simptomi. Samazināta ēstgriba, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes būtiski ir atkarīgas no primārā audzēja vietas lokalizācijas.

Centrālais plaušu vēzis

Audzējs, kas rodas no lielā bronhu gļotādas, izpaužas diezgan agri. Augšanas laikā tas kairina bronhu gļotādu, izraisa segmenta, daivas vai visas plaušu bronhu caurlaidības un ventilācijas pārkāpumu hipoventilācijas un atelektas veidā. Nākotnē dīgtspējas nervu stumbri un pleiras, audzējs izraisa sāpes un traucē atbilstoša nerva innervāciju (diafragmu, recidivējošu vai klīstošo), kā arī attēlu par pleiras iesaistīšanos audzēja procesā. Pievienošanās metastāzēm izraisa sekundāro simptomu parādīšanos no skartajiem orgāniem un sistēmām.

Kad audzējs nonāk bronhā, parādās klepus, vispirms sausa, tad ar vieglu krēpu, dažreiz ar asinīm. Notiek plaušu segmenta hipoventilācija un tad tā atelektāze. Flegma kļūst strutaina, ko papildina drudzis, vispārēja nespēks, elpas trūkums. Vēzis pneimonija pievienojas, kas ir salīdzinoši viegli izārstēt, bet bieži atkārtojas. Vēža pneimonija, kas saistīta ar sāpēm, var būt vēža pleirīts.

Ja audzējs iebrūk nervu, aizsmakums pievienojas vokālās muskuļu paralīzes dēļ. Frenijas nerva sakāve izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda dīgtspēja izpaužas sirdī.

Audzēja vai tā augstākā vena cava metastāžu sakāve izraisa asins un limfas aizplūšanu no ķermeņa augšējās puses, augšējo ekstremitāšu, galvas un kakla. Pacienta seja kļūst tūska ar cianotisku toni, vēnām, kas pietūkas kaklā, rokās, krūtīs.

Perifēra plaušu vēzis

Perifērais audzējs sākotnējā stadijā ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpīgu galotņu. Nākotnē audzēja vieta ir paplašināta, palielinās bronhu, pleiras un blakus esošo orgānu skaits; pēc tam audzēja centrā var rasties dezintegrācija un asiņošana.

Plaušu vēža gadījumā var novērot šādus vietējos simptomus: klepus, asins izdalīšanos no krēpām, aizsmakumu, augstākās vēnas crasas saspiešanu un audzēja pārvietošanos ar mediastīnu, blakus esošo orgānu audzēja invāzijas simptomus. Īpaši raksturīgs klīniskais attēls saistībā ar lokalizāciju rāda plaušu virsotni ar Pancoast sindromu.

Ar vēzi pleirīts pievienojas plaušu eksudāta saspiešanas sindromam.

Bieži simptomi ir vispārēja ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, kas raksturīga ļaundabīgo audzēju attīstībai: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, drudzis. Plaušu vēža gadījumā tiek pievienots arī vielmaiņas kalcija traucējums, dermatīts un „bungas plankuma” pirkstu pirkstu deformācija.

Progresīvos posmos pievienojas dzīvībai svarīgo orgānu metastātisko bojājumu simptomi, kā arī audzēja un plaušu audu noārdīšanās procesi, bronhu obstrukcija, atelektāze un smagas plaušu asiņošanas, kas saistītas ar audzēja augšanu.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un apjomu, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

• 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
• 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
• 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis mucopurulentās krēpās, elpas trūkums.

Kā parādās plaušu vēža pēdējais 4. posms?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Pacientam ir šādi simptomi:

• Pastāvīga sāpes elpošanas laikā, kuru ir grūti dzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums un apetīte
• Asinis koagulējas lēni, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
• Smaga klepus izskats, bieži vien ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
• Smagas sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz bojājumiem tuvējos audos, jo plaušās nav sāpju receptoru.
• Smagas elpošanas un elpas trūkums ir arī vēža simptomu vidū, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūtama runas grūtības.

Mazo šūnu plaušu vēzis, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

• ierobežots posms, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tuvu.
• plaša vai plaša stadija, kad audzējs metastazējas uz zonu ārpus plaušu un tālo orgānu.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Kad patoloģiskie orgāni tiek atklāti fluorogrāfijā vai krūšu rentgena stacijās (fokuss, blīvums, plaušu tilpuma samazināšana, plaušu veidošanās uzlabošana utt.), Attēli tiek piešķirti papildu projekcijās ar vairākiem palielinājumiem dažādos elpošanas cikla posmos.

Pacientam tiek veikta datorizētā tomogrāfija, lai noskaidrotu metastāžu klātbūtni un limfmezglu stāvokli.

Bronhoskopija ir efektīva izmeklēšanas metode, bet ne visiem audzēju veidiem. Tātad, ir pilnīgi bezjēdzīgi atklāt perifērisko vēzi.

Ja nepieciešams, veiciet endoskopisko bronholoģisko izmeklēšanu, un perifēra vēža gadījumā viņi var noskaidrot diagnozi, izmantojot rentgenoloģisku (caur krūtīm) mērķtiecīgu biopsiju rentgena kontrolē.

Ja visas šīs metodes nesniedz iespēju diagnosticēt, tad izmantojiet torakomiju (atveriet krūtīm). Tajā pašā laikā tiek veikta steidzama histoloģiskā izmeklēšana, un, ja nepieciešams, audzēja augšanas centrs tiek nekavējoties noņemts. Tādējādi diagnostikas procedūra nekavējoties nonāk slimības ķirurģiskajā ārstēšanā.

Ārstēšana

Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:

• audzēja ķirurģiska noņemšana;
• ķīmijterapija - intravenozo ķīmisko vielu ieviešana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
• staru terapija - ietekme uz cieto starojuma veidu mainītajām šūnām.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombināciju. Dažas formas, piemēram, maza šūnu karcinoma, nav pakļautas ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Masu ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogenitātes stadija.

Bieži citotoksiskas zāles ir farmakoloģiskas zāles, kas spēj kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīna, etopozīda, ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna, nimustīna, paklitaksela, karboplatīna, irinotekāna, gemcitabīna. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos šai metodei ir laba terapeitiskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatiku lietošanas ir atgriezeniskas.

Salīdzinoši nesen praktiski izmantots:

• hormonālās terapijas;
• imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža ārstēšanai.

To ierobežotā izmantošana ir saistīta ar atsevišķu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija nav efektīva cīņa pret vēzi organismā ar bojātu imūnsistēmu.

Ķīmijterapijas ietekme

Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja, mati izkrist. Arī visas problēmas, kas saistītas ar mutes gļotādas iekaisumiem, ir palielinātas noguruma sajūta. Turklāt cieš no kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas, samazinās leikocīti un hemoglobīna daudzums, var iestāties dažādas infekcijas.

Ir zāles, kas samazina blakusparādības, var novērst visu, tostarp sliktu dūšu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas ir labāk atdzist matu saknes, šāda ietekme vairāk nekā labvēlīgi ietekmē. Kad zāles tiek atceltas, mati atkal aug un aug vēl augstāk nekā iepriekš.

Kā adjuvanta terapija plaušu vēža ārstēšanā, kas ir dabiskas izcelsmes zāles. Tikai tagad, pirms šīs narkotikas lietošanas, speciālistu konsultācijas nebūs liekas, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tam ir savas kontrindikācijas. Pati ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota iekšpusē, bet tā ir iespējama un vietēja lietošana.

Daudzsološas procedūras plaušu vēzim

Radiācijas terapija

• Vizuāli kontrolēta starojuma iedarbība uz vēža šūnu vai tehnoloģiju (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārnešanas uz bojāto audu blakus esošo daļu.
• Kontakta starojuma iedarbība vai brachiterapijas tehnoloģija. Tas ietver īpašu vielu piegādi audzēja audiem, kas uzlabo mērķtiecīgu ietekmi uz bojātajām šūnām.
• Vieda nažu tehnoloģija. Šis princips ir pilnīgi precīza kibernaza ietekme uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Uzziniet vairāk: Plaušu vēža radioterapija

Mūsdienu ķīmijterapija

• Vēža šūnu marķēšana (PDT-tehnoloģija) ar vielām, kas paaugstina jutību pret ārēju lāzera apstarošanu un novērš bojājumus veseliem audiem.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Darbība

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana var būt pēdējais salmiņš, ko var apzināt "noslīkšana". Bet ir iespējams noņemt audzēju ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, parasti 1. un 2. posmā ar NSCLC.

Arī vēža plaušu ķirurģija tiek veikta atkarībā no slimības prognostiskajiem faktoriem, kuros ņemta vērā slimības stadija saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju atkarībā no audzēja šūnu struktūras un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpes, kā arī ar to saistītās patoloģijas un dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu indikatori. Var rasties dabisks jautājums, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? To var skaidri atbildēt, jā, tikai kopā ar citām metodēm, kas papildina viena otru.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja audzēja anatomisko novietojumu var pilnībā izņemt, tad operācija ne vienmēr ir saistīta ar pacienta veselības stāvokli. SCLC gadījumā operācija tiek veikta retāk nekā NSCLC gadījumā, jo mazo šūnu audzēji reti atrodas tajā pašā apgabalā.

Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ir vairāki operācijas veidi, ķirurgi atver krūtīm un veic:

• plaušu ķīļu rezekcija (daļa no plaušu daivas tiek noņemta);
• lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
• pulmonektomija - pilnīga plaušu noņemšana;
• limfadenektomija - limfmezglu izņemšana.

Plaušu noņemšana vēža laikā ir diezgan sarežģīta un godbijīga procedūra, un sekas var būt ļoti neparedzamas. Operācijas laikā ir nepieciešama vispārējā anestēzija, pacientu hospitalizācija un dinamiska novērošana vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Riski operācijas laikā ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un komplikācijas no vispārējās anestēzijas.

Ja persona cieš no cienījamas formas, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis, parasti tas ir 1. līdz 3. posms, tādā gadījumā ķirurga skalpelis ir izvēles metode. Svarīgi ir ņemt vērā visas operācijas kontrindikācijas.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
• Veselīga dzīvesveida ievērošana: pareiza uztura bagātība ar vitamīniem un ikdienas treniņiem, pastaigas svaigā gaisā.
• Laikā, lai ārstētu bronhu slimības, lai nepastāv pāreja uz hronisku formu.
• Telpas vēdināšana, dzīvokļa ikdienas tīrīšana;
• Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt kontaktu ar kaitīgām ķimikālijām un smagajiem metāliem. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratorus, maskas.

Ja Jums ir šajā pantā aprakstītie simptomi, pārliecinieties, ka esat pārliecināts par savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Dzīves prognoze

Neapstrādātas plaušu vēža gadījumā 87% pacientu mirst divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Izmantojot ķirurģisko metodi, ir iespējams sasniegt 30% pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā. Agrīna audzēja noteikšana var palielināt izārstēšanas izredzes: T1N0M0 stadijā tas sasniedz 80%. Ķirurģiskās, radiācijas un narkotiku ārstēšanas kopīgā vadība ļauj jums paaugstināt 5 gadu dzīvildzi vēl par 40%.

Metastāžu klātbūtne būtiski pasliktina prognozi.

Līdz šim tikai 1 komentārs

Igors

Labdien! Varbūt kāds zina labu onkologu-pulmas nologu. Jau vairāk nekā gadu es esmu ārstējis saaukstēšanos, bronhītu, pneimoniju - no diagnozes līdz diagnozei - kopš pagājušās vasaras atelektāzes labās plaušu apakšējās daivās, pakāpeniski palielinot plānas „auklas”, ko ieskauj ļoti mazi fokoni. Jau ir parādījušās intensīvas sāpes, bet tās visas saka "kriptogēno pašorganizējošu pneimoniju". Es tiešām vēlos panākt pareizu diagnozi. Iespējams, nav par vēlu paplašināt vai vismaz padarīt dzīvi vieglāku.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs. Piemēram, vīrieši vecuma grupā no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem plaušu vēža slimniekiem cieš sešdesmit reizes biežāk nekā līdz četrdesmit gadiem. Melnajiem vīriešiem ir īpašs risks.

Plaušu vēzis - cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir ļoti dažādi, bet tos visus var iedalīt neatkarīgos un tieši atkarīgos no personas.

Neatkarīgi (nemainīti) faktori ir: citu orgānu audzēju neoplazmu klātbūtne pacientā, plaušu vēža klātbūtne tuvākajos radiniekos (ģenētiskā nosliece). Turklāt neatkarīgie faktori ir hroniskas plaušu slimības klātbūtne cilvēkiem (tuberkuloze, hronisks bronhīts, plaušu audu rētas, pneimonija), vecums virs piecdesmit gadiem, dažādas endokrīnās slimības (biežāk sievietēm).

Atkarīgi vai maināmi faktori galvenokārt ir smēķēšana, kas ir galvenais apstiprināts plaušu vēža cēlonis. Indīgas kancerogēnas vielas, kas izraisa vēža bojājumus, tiek izdalītas tabakas dedzināšanas laikā un veido aptuveni 4000 sugas (visbīstamākās ir naftalīns, toluidīns, benzpirēns, nitrozo savienojumi un smagie metāli: stroncija un niķelis). Nokļūšana plaušās ar ieelpotām cigarešu dūmiem, visi iepriekš minētie savienojumi nogulsnējas uz bronhu gļotādas virsmas, sadedzinot to un tādējādi iznīcinot dzīvās šūnas, kas noved pie gļotādas slāņa nāves (cilificēta epitēlija); pēc tam šie savienojumi caur asinsvadiem uzsūcas asinīs, kas tos jau ved visā ķermenī, kā rezultātā rodas līdzīgas izmaiņas iekšējos orgānos, smadzenēs, nierēs un aknās.

Ieelpojot ar cigarešu dūmiem, visi kaitīgie savienojumi netiek izvadīti un neizšķīst, bet pastāvīgi nokļūst plaušās, veidojot kopas, kas lēni pārklāj plaušas ar kādu melnu kvēpu. Salīdzinājumam: veselīgas personas plaušām ir mīksta poraina struktūra un mīksta rozā krāsa, un smēķētāja plaušām ir melna krāsa - melns vai pilnīgi melns, rupjš neelastīgs audums.

Visbīstamākais kancerogēns ir benzpirēns, kam ir tieša kaitīga ietekme uz bronhu gļotādu un pat nelielās devās izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana nav mazāk bīstama, jo smēķētājs pats uzņemas diezgan nelielu dūmu daļu, izelpojot aptuveni 80% dūmu apkārtējā gaisā. Svarīga loma plaušu vēža attīstības riskā ir smēķēšanas pieredzei. Smēķējot vairāk nekā divas pakas dienā un ar vairāk nekā desmit gadu pieredzi, šī onkoloģijas attīstības risks palielinās 25 reizes.

Turklāt faktori, kas palielina plaušu vēža risku, ietver dažādus arodekspozīcijas, kas ietver:

- Darbs, kas saistīts ar ogļu ieguvi, gumijas rūpniecību, radona raktuvēm

- Darbs kalēja darbā, kas saistīts ar azbesta ražošanu un metāla izstrādājumu slīpēšanu

- darbs ar linu, kokvilnas un filcēšanas darbu

- darbs, kas saistīts ar intīmu saskari ar toksiskām ķimikālijām un smagajiem metāliem (alumīnijs, niķelis, hroms, arsēns)

Turklāt svarīgs faktors ir apkārtējā gaisa piesārņojums. Megalopolistu iedzīvotāji ik dienas ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, kas tiek izlaisti gaisā automobiļu degvielas sadegšanas un daudzu rūpnīcu darbības dēļ. Šo savienojumu ieelpošana galu galā noved pie tā, ka elpošanas trakta gļotāda atdzimst

Plaušu vēzis - simptomi

Aizdomas par plaušu vēzi var būt vispārēji un specifiski sadalīti simptomi. Bieži simptomi ir vājums, apetītes zudums, svara zudums, nepamatoti nelieli temperatūras kāpumi, svīšana.

Plaušu vēža specifiskie simptomi:

- Nepamatots notikums novājinošs klepus (kopā ar bronhu vēzi). Rūpīgi pārraugot viņu veselību, pacients pats var redzēt klepus mainīgo dabu - viņš kļūst atkarīgs un biežāk, krēpu izmaiņas. Ja klepus parādās paroksismāli bez jebkāda iemesla, vai nu auksta gaisa fiziskās slodzes vai ieelpošanas dēļ, tas norāda uz bronhu koka gļotādas kairinājumu, ko veic audzējs, kas aug lūmenā. Ja attīstās centrālais plaušu vēzis, novēro zaļgani dzeltenu krēpu, ko izraisa blakusparādības plaušu audos.

- Iespējams, visbiežāk raksturīgais plaušu vēža simptoms ir hemoptīze (ar krēpu, asinis izdalās), kurā asinis var būt tumši trombu formā, kā arī putojošs, spilgts sarkans. Dažos gadījumos ilgstoša un intensīva elpceļu asiņošana izraisa pacientu nāvi. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka hemoptīze var būt simptomātiska tādām plaušu slimībām kā bronhektāze un plaušu tuberkuloze.

- Sakarā ar notiekošajām izmaiņām plaušu audos, personai var rasties bieža elpas trūkums. Ja audzējs aug lielos bronhos, ir iespējama visu plaušu atelāze un tās pilnīga slēgšana.

- Sāpes krūtīs. Tas notiek sakarā ar pleiras audzēja dīgšanu (plaušu serozo oderējumu), kam ir daudz sāpīgu galotņu, kā arī vienlaicīgu plaušu iekaisuma izmaiņu, audzēja dīgtspēju galvenajos nervu pinumu un krūšu kaulos.

Plaušu vēža sākumposmā sāpes nav, intensīvas noturīgas sāpes ir raksturīgas progresējošiem progresējošiem audzēju posmiem.

Plaušu vēža klīniskie - radioloģiskie veidi:

- bronhu (centrālā vēža) vēzis. Attīstās segmentālā, lobāra un centrālā bronhu lūmenā. Audzējs var diedzēt gan bronhu lūmenī, gan plaušu audos, kas ieskauj bronhu. Sākotnējā stadijā šis audzējs neizpaužas, un ļoti bieži tas nav redzams rentgena un fluorogrāfijā (audzēja ēna saplūst ar asinsvadiem un sirdi). Audzēja klātbūtni var aizdomāt tikai ar netiešo pazīmju klātbūtni roentgenogrammā: atkārtotu iekaisuma gadījumu veidošanās tajā pašā vietā. Raksturīgās izpausmes ir elpas trūkums, klepus, hemoptīze un īpaši progresīvos gadījumos - augsta ķermeņa temperatūra un sāpes krūtīs.

- perifēro vēzi. Attīstās plaušu audu biezumā. Simptomatoloģija ir pilnīgi nepastāvīga, tāpēc to vienmēr atklāj pilnīgi nejauši ar komplikāciju attīstību vai aptaujas rezultātā. Nerādīt sevi, ļaundabīgs audzējs var sasniegt ļoti lielu izmēru. Bieži vien šādi pacienti, atsaucoties uz simptomu trūkumu, atsakās ārstēties.

- Tops plaušu vēzis ir perifēro vēža veids. Šo audzēju raksturo dīgtspēja pleca jostas nervos un traukos. Vairumā gadījumu šādus pacientus ilgstoši ārstē ģimenes ārsts vai neiropatologs ar osteohondrozes vai plexīta diagnozi un nokļūst onkologā ar jau ļoti progresīvu slimības stadiju.

- vēdera vēzis (dobums ir audzēja centrā) ir arī perifēro plaušu vēža veids. Audzēja dobuma sastopamība rodas audzēja centrālās daļas sabrukuma dēļ, kas rodas sakarā ar uztura trūkumu augšanas procesā. Vēdera audzēji var sasniegt desmit centimetrus vai vairāk un ir viegli sajaukt ar citiem iekaisuma procesiem - plaušu cistām, tuberkulozi ar sabrukumu, abscesiem. Šie nepareizie uzskati bieži noved pie tā, ka nepareizas diagnozes dēļ vēzis turpina progresēt bez kontroles, nesaņemot pienācīgu ārstēšanu.

- Pneimonija līdzīgs vēzis. Attiecībā uz simptomiem tas ir ļoti līdzīgs pneimonijai, tāpēc pacientiem, kuri ārstējas no terapeita jau ilgu laiku un tikai pēc efekta trūkuma pēc ārstēšanas ar antibiotikām, ir ierosināts, ka ir vēža audzējs. Pneimonija līdzīgs vēzis ir paātrināta augšana un aizņem vienu / vairākas plaušas plaušas

- Plaušu vēža (smadzeņu, kaulu, aknu uc) netipiskie veidi ir saistīti ar metastāžu simptomiem, nevis plaušu ļaundabīgo audzēju. Smadzeņu formai ir tipiska insultu klīnika (rodas samaņas zudums, runas traucējumi, kāju un roku darbība nedarbojas pretējā bojājuma pusē, ir iespējama konvulsijas parādība, dubultā redze un galvassāpes). Vēža kaulu formu raksturo mugurkaula sāpes, ekstremitāšu un iegurņa kauli; diezgan bieži ir spontāni lūzumi. Aknu formu izpaužas kā izmaiņas asinīs, dzelte, smagums pareizajā hipohondrijā un aknu palielināšanās.

- Metastātiskie audzēji ir jebkura cita orgāna (otrās plaušu, prostatas, zarnu, krūšu uc) galvenā audzēja skrīnings un sākotnējā audzēja struktūra, kā arī spēja augt, tādējādi traucējot orgāna pienācīgu darbību. Dažkārt metastāzes sasniedz ļoti lielus izmērus (desmit vai vairāk centimetrus), kas var novest pie pacientu nāves no iekšējo orgānu novirzēm (elpošanas un aknu mazspēja, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.) Vai kā no saindēšanās, ko izraisa audzēja būtiskās aktivitātes produkti. Visbiežāk metastāzes rodas no otrās plaušu, krūšu un zarnu audzējiem, ņemot vērā orgānu asinsrites specifiku (augsti attīstīta un ļoti maza asinsvadu sistēma, audzēja šūnas no tās asinsritē un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes). Ļaundabīgs audzējs no jebkura orgāna var metastazēties plaušās

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzis ir sadalīts divos veidos (atkarībā no šūnu veida): maza šūna un ne maza šūna.

Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir daudz biežāk sastopams, salīdzinoši lēns attīstīties un ir sadalīts trīs tipos: liela šūnu plaušu vēzis, plakanšūnu plaušu vēzis (aug lēni un attīstās no plakanām šūnām) un adenokarcinoma (attīstās no gļotādām)

Plaušu vēzis - stadijas

Pamatojoties uz apkārtējo plaušu audu un citu orgānu vēža pakāpi, ir četri plaušu vēža posmi.

1. posms Ļaundabīgais audzējs ir mazs un nepārvietojas uz limfmezgliem. Šis posms ir sadalīts 1A un 1B. 1.A posmā audzējs sasniedz ne vairāk kā trīs centimetrus lielākajā diametrā. Šajā vēža stadijā piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 40% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 55 - 75% mazu šūnu karcinomas gadījumā. 1B stadijā audzējam ir trīs līdz pieci centimetri lielākajā diametrā, bet nepārplūstot uz citām ķermeņa daļām un limfmezgliem. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir aptuveni 20% mazo šūnu karcinomas gadījumā un 45–60% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

2. posms Sadalīts arī 2A un 2B. 2A stadijā audzējs sasniedz lielāko diametru no pieciem līdz septiņiem centimetriem, bet nepārplūst uz limfmezgliem; vai tas ir mazāks par pieciem centimetriem diametrā, vienlaikus ietekmējot plaušu vistuvākos limfmezglus. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir aptuveni 40% mazo šūnu karcinomas gadījumā un 35–45% mazu šūnu karcinomas gadījumā. 2B stadijā audzēja diametrs sasniedz septiņus centimetrus, bet nepārplūst uz limfmezgliem; vai tas var būt līdz pieciem centimetriem diametrā, kamēr tas aug tuvākajos limfmezglos. Šajā stadijā dzīvildze piecu gadu laikā ir aptuveni 20% ar mazo šūnu karcinomu un 25–35% ar ne-maza šūnu karcinomu.

3. posms Sadalīts 3A un 3B. 3A posmā audzējs sasniedz vairāk nekā septiņus centimetrus diametrā un stiepjas līdz tuvākajam veidojumam (diafragmai, pleirai uc) un limfmezglos. Turklāt audzējs var izplatīties uz limfmezgliem, kas atrodas netālu no sirds. Šajā posmā izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 15% mazo šūnu karcinomas gadījumā un 20–25% mazu šūnu karcinomas gadījumā. 3B stadijā audzējs izplatās pret krūšu kurvja bojātajiem plaušu limfmezgliem, diafragmu, krūšu vidusdaļu un sirds uzliku. Šajā posmā dzīvildze piecu gadu laikā ir 10% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 6 līdz 10% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

4. posms. Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Šajā posmā izdzīvošanas koeficients piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Plaušu vēzis - diagnoze

Šī ļaundabīgā audzēja diagnostika ir diezgan sarežģīta problēma, jo audzējus ļoti bieži var maskēt kā citas plaušu slimības (tuberkuloze, abscesi, pneimonija). Tāpēc vairāk nekā piecdesmit procenti plaušu audzēju tiek konstatēti jau nedarbojamās (novārtā atstātās) stadijās. Attīstības sākumā audzēji neparādās un var tikt atklāti tikai nejauši vai komplikāciju attīstībā. Lai laicīgi diagnosticētu šo slimību, visi cilvēki vismaz reizi gadā tiek parādīti, lai pārbaudītu plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, veic šādus testus:

- Fluorogrāfija un plaušu rentgena starojums

- iespējamā plaušu vietnes rentgena tomogrāfija

- Krūškurvja magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija ar intravenozu kontrastu

- bronhoskopija. Šo metodi izmanto bronhu koka audzēju identificēšanai.

- krēpu izmeklēšana un audzēja marķieri

- torakoskopija un audzēja biopsija

Tā kā līdz šim nav universālas pārbaudes metodes, kas ļautu plaušu ļaundabīgo audzēju no 100% atšķirt no citām slimībām, tiek veikti visi iepriekš minētie sarežģītie izmeklējumi. Ja diagnoze paliek neskaidra, pat pēc visaptverošas pārbaudes, lai novērstu ļaundabīga audzēja izlaidumu, tiek parādīta diagnostikas darbība.

Plaušu vēzis - ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža veida (mazo šūnu / ne-mazo šūnu), slimības progresēšanas stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Šīs onkoloģijas ārstēšanai ir trīs galvenās metodes, ko var lietot atsevišķi vai kombinācijā: ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija. Tomēr galvenā metode, kas dod cerību uz atveseļošanos, ir ķirurģija.

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana atkarībā no vēža izplatības pakāpes ir ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu audzēju, plaušu / veselu plaušu. Parasti ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plaušu vēzī, kas nav mazs šūnu, kopš tā laika mazai šūnai agresīvāka kursa dēļ ir nepieciešamas citas ārstēšanas metodes (ķīmijterapija, staru terapija). Turklāt operācija nav ieteicama gadījumos, kad ir nopietnas blakusparādības, audzējs ietekmē traheju vai ir izplatījies citos orgānos. Vēža šūnu iznīcināšanai, kas bieži vien paliek pēc operācijas, ir noteikti radioterapijas un ķīmijterapijas kursi.

Radioterapija ir audzēja apstarošana, kas aptur augšanu vai nogalina vēža šūnas. Šī ārstēšanas metode ir efektīva gan mazo šūnu, gan mazo šūnu plaušu vēža gadījumā. Radioterapiju nosaka gadījumos, kad ir dažādas kontrindikācijas operācijai vai izplatoties limfmezglos. Bieži vien, lai sasniegtu vislielāko ārstēšanas efektivitāti, ir indicēta staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija. Šī plaušu vēža ārstēšanas metode ir balstīta uz īpašu zāļu lietošanu, kas nogalina vai aptur vēža šūnu augšanu un vairošanos (docetaksels, doksorubicīns, Bevacizumabs uc). Ķīmijterapija ir vienlīdz piemērota ne maza šūnu un maza šūnu plaušu vēža ārstēšanai. Lai gan šāda veida terapija ir viena no plaši lietotajām metodēm, dažos gadījumos tas nerada pilnīgu šīs ļaundabīgā audzēja ārstēšanu. Tomēr ķīmijterapija var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi pat ļoti progresējošos vēža posmos.

Visnozīmīgākā metode plaušu vēža profilaksei ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana. Turklāt, kad vien iespējams, ir jāizvairās no kaitīgiem darba apstākļiem (tieša saskare ar azbestu, oglēm, niķeli un citām kaitīgām vielām). Ir obligāti, ka reizi gadā visiem pieaugušajiem ieteicams veikt plaušu rentgena izmeklēšanu (fluorogrāfija). Tika konstatēts agrākais plaušu vēzis, jo lielākas ir personas iespējas efektīvai ārstēšanai, kas novedīs pie atveseļošanās.