Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo samērā latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīves vietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās nosliece un citiem faktoriem.
Kas ir plaušu vēzis?
Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs.
Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem, kuriem ir atšķirīga histoloģiskā struktūra. Diferenciālo plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un rada plašas metastāzes.
Ļaundabīgākais kurss ir nelielu šūnu plaušu vēzis:
- attīstās slepeni un ātri
- agrīnā metastāzē
- ir slikta prognoze.
Biežāk audzējs parādās labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.
Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.
Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:
- līdz 45–10% no visiem gadījumiem;
- no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
- no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.
Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums.
Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas izdalās:
- Centrālais vēzis. Tā atrodas galvenajā un lobārajā bronhos.
- Aerospheric. Šis audzējs attīstās no mazajiem bronhiem un bronhiem.
- Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.
- Neliela šūna (80–85% gadījumu) ir negatīva prognoze, apvieno vairākus morfoloģiski līdzīgus vēža veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
- centrālā - ietekmē galvenos, lobāros un segmentālos bronhus;
- perifērijas - mazāku bronhu, bronholu un alvelola epitēlija bojājumi;
- masīvs (jaukts).
Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:
- Bioloģiskais - periods starp audzēju parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
- Asimptomātiskas - ārējās patoloģiskā procesa pazīmes vispār neparādās, kļūst redzamas tikai uz rentgenogrammas.
- Klīniskais periods - periods, kad ir vērojami vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.
Cēloņi
Galvenie plaušu vēža cēloņi:
- smēķēšana, ieskaitot pasīvo (aptuveni 90% gadījumu);
- saskare ar kancerogēnām vielām;
- radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
- ģenētiskā nosliece;
- vecuma kategorija virs 50 gadiem;
- kaitīgo faktoru ietekme;
- starojuma iedarbība;
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības un endokrīnās patoloģijas;
- cicatricial izmaiņas plaušās;
- vīrusu infekcijas;
- gaisa piesārņojums.
Slimība ilgu laiku attīstās slepeni. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāzes aug visā ķermenī. Riska faktori ļaundabīgiem audzējiem ir:
- gaisa piesārņojums;
- smēķēšana;
- vīrusu infekcijas;
- iedzimtus cēloņus;
- kaitīgus ražošanas apstākļus.
Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadala, izplatās audzējs visā organismā un iznīcina citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnostika. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi.
Pirmās plaušu vēža pazīmes
Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saiknes ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgstoši vēršas pie dažāda profila speciālistiem, tiek ilgi pārbaudīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.
- zemas pakāpes drudzis, kas neizbēg no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis ir pakļauts iekšējai intoksikācijai);
- vājums un nogurums no rīta;
- nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība);
- muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
- centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutības zudums.
Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, vai konsultējāt ar pulmonologu, lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi.
Posmi
Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un apjomu, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.
Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.
- 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
- 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
- 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis mucopurulentās krēpās, elpas trūkums.
Kā parādās plaušu vēža pēdējais 4. posms?
Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.
Pacientam ir šādi simptomi:
- Pastāvīga sāpes elpošanas laikā, kuru ir grūti dzīvot.
- Sāpes krūtīs
- Svara zudums un apetīte
- Asinis koagulējas lēni, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
- Smaga klepus izskats, bieži vien ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
- Smagas sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz bojājumiem tuvējos audos, jo plaušās nav sāpju receptoru.
- Smagas elpošanas un elpas trūkums ir arī vēža simptomu vidū, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūtama runas grūtības.
Mazo šūnu plaušu vēzis, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:
- ierobežots posms, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tuvu.
- plaša vai plaša stadija, kad audzējs metastazējas uz zonu ārpus plaušu un tālo orgānu.
Plaušu vēža simptomi
Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākumā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākā stadijā var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.
Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada nemieru, tai skaitā:
- nemotivēts nogurums
- apetītes zudums
- var rasties neliels svara zudums
- klepus
- īpašie klepus simptomi ar "rusty" krēpu, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas turpmākajos posmos
- sāpju sindroms norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu procesā
Plaušu vēža specifiskie simptomi:
- Klepus - cēlonis, paroksismāls, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskas slodzes, dažreiz ar zaļgani krēpām, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
- Elpas trūkums. Gaisa piepūle un elpas trūkums vispirms parādās piepūles gadījumā, un, attīstoties audzējam, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
- Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu gļotādu), kur atrodas nervu šķiedras un galotnes, pacients sāpes krūškurvī attīstās. Tās ir akūtas un sāpes, pastāvīgi traucējošas vai atkarīgas no elpošanas un fiziskas slodzes, bet visbiežāk tās atrodas skartās plaušu malā.
- Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sanāksme notiek pēc tam, kad krēpas no mutes un deguna sāk asiņot. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.
Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana
Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Ļaundabīgas šūnas tiek sauktas arī par zemu pakāpi (par tēmu: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes īpatnība ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža varbūtības palielināšanās sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)
Plaušu vēža statistika
Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un sadrumstalota. Tomēr konkrētu vielu ietekme uz slimības attīstību ir skaidri noteikta. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa līdz 80% no visiem ziņojumiem par šāda veida vēzi. Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 60 tūkstoši cilvēku.
Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.
Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:
līdz 45–10% no visiem gadījumiem;
no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.
Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums. Pētnieki šo parādību attiecina uz sieviešu skaita pieaugumu (līdz 10%) un cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs.
Slimnieku skaits no 2003. līdz 2014. gadam palielinājās par aptuveni 5-10%.
Pašlaik plaušu vēža sastopamības dzimuma attiecība ir:
grupā līdz 45 gadiem - četri vīrieši uz vienu sievieti;
no 46 līdz 60 gadiem - astoņi līdz viens;
no 61 līdz 75 gadiem - pieci līdz viens.
Tādējādi grupās līdz 45 gadiem un pēc 60 gadiem ir vērojams ievērojams vājākā dzimuma pacientu skaita pieaugums.
Cik daudz dzīvo ar plaušu vēzi?
Slimību raksturo augsta mirstība. Šī funkcija ir saistīta ar ķermeņa elpošanas funkcijas nozīmi.
Dzīve var turpināties, iznīcinot smadzenes, aknas, nieres, citus orgānus, līdz elpošana apstājas vai sirds. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas pārtraukšana vai sirdsdarbība.
Noteiktā kancerogenitātes posmā pacientam tiek novērota strauja dzīvības funkciju izzušana, samazinoties plaušu elpošanas aktivitātei. Nav iespējams kompensēt plaušu darbību ar mākslīgām ierīcēm, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaisa - plaušu - asinis) ir unikāls.
Ir statistikas dati par varbūtību, ka cilvēki piecu gadu garumā izdzīvos dažādos plaušu vēža posmos. Skaidrs, ka ir lielākas iespējas glābt dzīvības pacientiem, kas ārstniecības iestādēs saņem vēzi agrīnā stadijā. Tomēr, nesniedzot pilnīgu informāciju par patoģenēzes īpašībām, nav ētiska sniegt individuālu prognozi.
Tikmēr pacientu izdzīvošanas rādītāji statistiski ir ievērojami augstāki dažādās bojājuma lokalizācijās perifērijā vai plaušu centrā, kur koncentrēti galvenie elpceļi, daudzi lieli trauki un nervu mezgli.
Augstas izdzīvošanas iespējas perifēro plaušu bojājumos. Ir gadījumi, kad dzīves ilgums ir vairāk nekā desmit gadi no diagnozes noteikšanas brīža. Vēža perifērās formas kancerogenitātes īpatnība ir lēns kurss un ilgstoša sāpīga reakcija. Pat ceturtā posma pacientiem ir salīdzinoši labi fizioloģiskie apstākļi un nejūtas sāpes. Tikai kritiskā periodā palielinās nogurums, samazinās svars, un pēc metastāzēm uz dzīvības orgāniem rodas sāpes.
Zems izredzes ar centrālo vēža formu. Dzīves ilgums no diagnozes brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvā kancerogenitāte ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzējam raksturīga agresivitāte, jo īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienīga ārstēšana ir neefektīva, to raksturo sāpju sindroma attīstība ar centrālo bronhu un metastāžu sakropļošanu blakus esošajos orgānos.
Ir skaidrs, ka iepriekš minētais ir nosacīta informācija. Vēzis vienmēr ir neprognozējama slimība, ko papildina sprādzienbīstama šūnu augšana vai pretējs process un kancerogenitātes inhibēšana (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).
Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, mazas šūnas vai ne-mazas šūnas (audzēja šūnu formā).
Ārstiem ir mazāka iespēja pagarināt pacientu ar nelielu šūnu vēzi dzīves ilgumu, tostarp pēc radikālām operācijām un kancerogenitātes atkārtošanās.
Plaušu vēža simptomi
Kancerogēnās agrīnās stadijās ir grūti diagnosticēt plaušu vēzi, īpaši tās perifērās formas.
Diagnostikas kļūdu cēloņi ir šādi:
līdzīgs blakusslimību un ļaundabīgo audzēju blīvums, skarto šūnu maskēšana veseliem - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot vizualizācijas metodes;
bojājuma atrašanās zem krūšu kaula audiem;
reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visstraujāk reaģē uz patoģenēzi;
vāja sāpju jutība pret plaušām, kurām nav sāpju receptoru;
augsta līmeņa kompensējoša aizsardzība, attiecīgi, ilgstoša bīstamo klīnisko simptomu neesamība, jauc diagnostikas speciālistus ar līdzīgām slimībām, kuras var ārstēt, nevis ķirurģisku ārstēšanu.
Diagnostikas soļi plaušu vēža un tā tipu simptomu noteikšanai ietver klīnisko, morfoloģisko, histoloģisko informāciju par slimību un to turpmāko analīzi.
Tādējādi jebkuras slimības diagnoze, ieskaitot to, ietver divas pētniecības jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes stadijas (primārās pazīmes, vispārējie simptomi, diferenciālie simptomi):
Primārās slimības pazīmes. Pacienta izjūtas hemoptīzes, klepus, noguruma, progresējošas emacijas, sliktas smaržas veidā, kad rodas elpošana, un citas pazīmes, ar kurām persona, kas jūtas slima, apmeklē ārstu, lai konsultētos un noteiktu nevēlamības cēloņus.
Bieži simptomi. Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (centrālajā, perifērajā, apikālajā daļā). Instalēts:
fiziskās metodes (eksāmens, palpācija, perkusija vai pieskaršanās, lai noteiktu mainītās skaņas, auskultācijas vai elpošanas trokšņa izmaiņu klausīšanās jomas);
attēlveidošanas paņēmieni, ieskaitot jonizējošu - rentgena, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējoša - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;
laboratorijas metodes (vispārēji klīniski, specifiski, tostarp audzēja marķieri).
Diferenciālie simptomi. Ir nepieciešami onkologi, lai noskaidrotu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu ne-mazo šūnu un mazo šūnu vēža formas vai to šķirnes. Tos nosaka citoloģiskās un histoloģiskās metodes dažādās modifikācijās, dažkārt papildinot ar instrumentālās vizualizācijas metodēm, PET un PET-CT metodes ir visinformatīvākās.
Mūsdienu onkoloģijā skrīninga pārbaudes ir daudzsološākā metode agrīnai diagnostikai. Tas ir plaša mēroga klīniskā pārbaude ar nosacīti veseliem iedzīvotājiem. Dažu vēža veidu pārbaude efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīs posmu metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi plaušu vēža noteikšanai mūsu valstī netiek veikti, jo slimības instrumentālā noteikšana ir zema.
Par plašu skrīninga ieviešanu ir nepieciešams:
efektīvas ļoti jutīgas diagnostikas ierīces;
augsti kvalificēts medicīnas personāls;
iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.
Ja pirmos divus nosacījumus valsts nesen ir vairāk vai mazāk veiksmīgi izpildījusi, tad mūsu rakstā ir aicināts palielināt onkoloģisko modrību un atbildības sajūtu par mūsu pašu veselību.
Mēs absolūti nevēlamies padarīt visus, kas lasa onkologu. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā, vietējās poliklīnikas ārsts ir tas, ka katru devīto no desmit plaušu vēža gadījumiem.
Klepus plaušu vēža gadījumā
Klepus ir aizsargājoša elpošanas orgānu reakcija uz specifisku receptoru stimulāciju. Tas notiek īslaicīgas vai ilgstošas endogēnas (iekšējas) vai eksogēnas (ārējas, svešas) ietekmes uz receptoriem laikā.
Sākotnējās devas laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Lai gan klepus nav plaušu vēža patognomonisks simptoms, tas dažkārt norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētījumu metožu - klepus, sitamie un rentgenogrāfijas kombinācija var sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnozes laikā.
Patoloģiski (ilgstoši) klepus skaņas raksturo šādi:
Tālāk minētie klepus skaņas nav raksturīgi plaušu bojājumiem: stipri, skaļi, īsi. Tie visticamāk raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās jomās. Klepus, kas stimulē receptorus, kas lokalizēti uz vokāla auklām, izklausās rupjš vai raupja skaņa.
Raksturīgi klepus skan, kad receptoru stimulācija plaušu audos:
Vājš, ilgstošs, kurls, dziļi raksturo plaušu elastības samazināšanos vai audos izkliedētos patoloģiskos procesus.
Sāpīgi, pārvēršoties par saudzējošu formu - klepus, norāda uz iesaistīšanos pleiras patoģenēzi plaušu tuvumā vai patogenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielajos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes palielinās, krūtīm virzoties. Ja plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā tiek atklāta sāpīga klepus un smidzināšanas troksnis, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušu un pleiru.
ar labu (šķidru) klepus uzkrāšanos - akūta patoģenēze plaušās.
ar viskozu izplūdi - hroniska patogeneze plaušās.
Sausu klepu var veidot sauss klepus, vai slapjš klepus kļūst par sausu klepu. Sausa klepus parādība ir raksturīga hroniskajam receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var būt arī ar augošu neoplazmu bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap nidus.
Bīstama pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamajām refleksu nomākuma pazīmēm, ko izraisa intoksikācija.
Mēs jums atgādinām, ka jums nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta tā, lai pacients varētu vislielākajā mērā aprakstīt savas jūtas ar ārstu klepus refleksa klātbūtnē. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētniecības kompleksu.
Asinis plaušu vēzim
Pacienti vienmēr baidās no asins izdalīšanās no elpošanas trakta. Šo parādību sauc par hemoptīzi. Ne vienmēr ir plaušu vēža pazīme. Asinis no plaušām nav specifisks plaušu vēža simptoms.
Asins izdalīšana no deguna ir viena no elpceļu asinsvadu integritātes pārkāpuma izpausme. Asins izdalīšana no mutes dobuma izraisa neskaidrības neprofesionāļu vidū.
Asins izolēšana no:
gremošanas orgāni - tumšās asinis (kafijas pupiņu krāsa) gremošanas fermentu vai kuņģa sulas iedarbības dēļ;
elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir sarkanīgas, dažreiz tumši sarkanas, vienmērīgi putas, pateicoties gaisa piejaukumam.
Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi, un tie ir saistīti ar slimībām ar patoģenēzi cilvēka elpošanas orgānos. Starp tiem ir:
iekšējo asiņošanu krūšu brūcēs;
abscesi plaušās vai elpceļos;
Var būt arī citi iemesli. Asiņošana plaušu vēzī parasti nozīmē kaitējumu kādam no mediastīna vai plaušu centrālās daļas traukiem. Hemoptīze ir bīstams simptoms, jo īpaši ar lielu iekšējo asins zudumu.
Masveida asiņošanas pazīmes:
bagātīga sarkanā noplūde, lēna tumši sarkana asiņošana;
pakāpeniska veselības pasliktināšanās;
gļotādu pakāpe;
Pirmās plaušu vēža pazīmes
Var ievērojami atšķirties no parastajiem simptomiem, piemēram, klepus, elpas trūkums, hemoptīze un citi simptomi, kas raksturīgi plaušu vēzim.
Uzmanību! Turpmāk minētos simptomus nedrīkst uzskatīt par bīstamiem bez medicīniska apstiprinājuma. Ne vienmēr tie ir saistīti ar nāvējošu patoloģiju.
Personai, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, tiek nosūtīts ārsts šādās specialitātēs:
neirologs, ja pacientam ir klasteris (paroksismāls) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozes uzbrukumus;
oftalmologs vai neirologs, pārkāpjot acs skolēna mobilitāti un lielumu vai mainot varavīksnes pigmentāciju;
terapeitam, ja ir aizdomas par saaukstēšanos ar sausu klepu, iespējams, nelielu hipertermiju (paaugstinātu ķermeņa temperatūru);
terapeitam vai ftisiologam ar mitru klepu, sēkšanu plaušās, hemoptīzi, strauju ķermeņa masas samazināšanos, vispārēju vājumu;
kardiologs, ar elpas trūkumu, sirds sāpes pēc nelielas slodzes, vispārējs vājums.
Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē ārsts par tiem vai jāpapildina informācija, ko viņš iegūst ar šādu informāciju:
attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
vēža klātbūtne asins rados;
pakāpeniska viena no iepriekš minētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas liecina par onkoloģijai raksturīgas slimības lēnu sākšanos);
Kancerogenitātes variants ir arī akūtu simptomu pasliktināšanos pret hronisku priekšlaicīgu sliktu sajūtu, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru.
Plaušu vēža cēloņi
Plaušas ir vienīgās personas, kas ir tiešā saskarē ar ārējo vidi, iekšējais orgāns. Inhalējamais gaiss nonāk alveolos nemainīgs. Mikrodaļiņas, kas atrodas gaisa gāzēs uz gļotādu sienām. Pastāvīga saskare ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu atjaunošanās ātrumu.
Bioloģisko filtru funkcijas veic gļotādas:
mikroviļņi, kas oderē elpceļus;
epitēlijs, kas rada gļotas;
receptoru klepus reflekss.
Epitēlija šūnas saskaras ar elpošanas gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, tostarp:
dabiskie putekļi, augu ziedputekšņi;
antropogēnas - tabakas dūmi, automobiļu izplūdes gāzes, rūpnīcu, raktuvju, raktuvju, termoelektrostaciju putekļi.
Lai lasītājs saprastu, kas tiek teikts, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):
ultra-mazas šķidruma daļiņas - migla;
īpaši mazas cietvielas - dūmi;
mazas daļiņas - putekļi.
Miglas, dūmu un putekļu sastāvā var būt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, tostarp augu ziedputekšņi, mikroskopiskās sēnes, baktērijas, vīrusi, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēlija mikrovillus.
Vāji aizsargātas epitēlija šūnas katru otro reizi ir pakļautas ārējiem patogēniem faktoriem, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju un audzēju attīstību plaušās.
Plaušu vēža iespējamie faktori:
Augsts epitēlija apoptozes ātrums - jo vairāk jaunu šūnu veidojas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabiskais faktors);
Smalko audu relatīvā nedrošība no saskares ar ieelpotā gaisa kaitīgiem aerosoliem (provocējošs faktors).
Ir konstatēts, ka plaušu vēža attīstības iespēja ir tieši saistīta ar ķermeņa novecošanu, ar ģenētiskiem priekšnosacījumiem un hroniskām plaušu slimībām.
Plaušu vēža riska faktori
Galvenokārt skar cilvēkus, kas ir ilgstoši fizisku, ķīmisku un bioloģisku faktoru ietekmē, kā arī ģenētiski nosliece.
Tabakas dūmi Aptuveni 80% pacientu ar plaušu vēzi ir aktīvi smēķētāji, bet ir novērota tabakas dūmu un pasīvās smēķēšanas kaitīgā ietekme (fakti un smēķēšanas ietekme grūtniecības laikā).
Radons (viegli radioaktīvs elements). Radona alfa starojums iekļūst zemes dabiskajā starojuma fonā. Radiācijas jauda ir zema, tomēr pietiekama, lai stimulētu mutācijas elpceļu šūnās. Radons gāzu formā uzkrājas māju pagrabstāvos, caur ventilācijas sistēmu iekļūst dzīvojamās telpās, starp spraugām starp pagrabu un pirmo stāvu.
Ģenētiskā nosliece. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asins rados.
Vecums Fizioloģiskā novecošanās ievērojami palielina epitēlija šūnu patoloģisko mutāciju rašanās risku.
Arodslimības. Augsta varbūtība saskarties ar gaistošiem, putekļainiem kancerogēniem darba vietā:
azbestu izmanto būvniecībā, būvmateriālu, gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;
kadmijs - juvelieru izmantoto lodēšanas sastāvā, lodējot elektroniskās shēmas plates, pretkorozijas apstrādi, bateriju un saules bateriju ražošanas ražošanu;
hromu izmanto metalurģijā kā leģētu tēraudu sastāvdaļu;
Arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;
sintētisko krāsvielu pāris, pamatojoties uz nitro-emalju - izmanto būvniecībā, krāsošanā;
izplūdes gāzes - cieš automašīnu remonta darbinieki;
Jonizējošo (gamma, beta, rentgena) starojumu uzņem radiācijas biroju un kodolspēkstaciju darbinieki.
Endogēni faktori, tostarp hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneumonija);
Neskaidri faktori. Dažos pacientos nav iespējams noteikt slimības cēloņus, izmantojot mūsdienīgas metodes.
Saistīts raksts: plaušu attīrīšana pēc smēķēšanas, ieskaitot paātrinātu nikotīna izvadīšanu no organisma
Plaušu vēža klasifikācija
Bez iepriekšējas apmācības ir ļoti grūti saprast plaušu vēža veidu un atšķirības. Praktiskajā medicīnā to apzīmēšanai izmantoti sarežģīti termini. Ir daudz vēža veidu un formas. Mēs maksimāli vienkāršojām uzdevumu un skaidrojām atšķirības. Visi termini, ko izmanto, lai atsauktos uz vēža formām, iekļaujas mūsu vienkāršotā, pielāgotā klasifikācijā.
Klasifikācija pēc galvenā fokusa lokalizācijas. Vēža audzēju var lokalizēt dažādās plaušu daļās:
Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi, kuģi un gangliji;
Perifēriskais vēzis, kas atrodas plaušu malās, kur atrodas nelieli bronholi, mazie asinsvadi - kapilāri, daži sāpju receptori;
Apical vēzis (plaušu vēzis), kas atrodas plaušu augšpusē, ir perifēro vēža veids. To raksturo traucējoši simptomi, kas saistīti ar asinsvadu piesaisti asinsķermeņa zonai un zvaigžņu ganglijam. Pankostu izpaužas kā neiroloģiski simptomi: uz sejas (asimetrija), skolēniem (atšķirīga forma, bezdarbība, sašaurināšanās, citi), galvā (smaga klastera galvassāpes). Tas sajauc diagnostikas speciālistus ar daudziem izpausmēm un audzēju fokusa rentgenoloģiskās vizualizācijas trūkumu.
Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās medikamenta priekšējās un / vai augšējās puses kancerogenēšanā - krūšu centra orgāni, kas atrodas starp labajām un kreisajām plaušām.
Raksturojot vēža lokalizāciju, radiologs parasti papildina, norādot uz audzēja formu, piemēram:
zarains vai cits.
Tādējādi, saskaņā ar audzēja lokalizāciju organismā, vēzis var būt: centrālais, apikāls, perifērijas un arī labās puses, kreisās puses vai divpusējs. Audzēja augšanas forma ir smaga, sazarota vai sajaukta.
Iepriekš minētā klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferenciācijai histoloģiskā analīze tiek izmantota, lai noskaidrotu audzēja mikroskopiskās struktūras iezīmes.
Ir labi zināms, ka audzēja šūnas struktūras mikroskopiskās iezīmes nosaka slimības patoģenēzi, tai skaitā:
audzēja augšanas ātrums;
primārās fokusa primārā lokalizācija;
agresivitāte - tendence metastazēties.
Zināšanas izmanto ārstiem, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai kancerogenitātes izpratnei.
Klasifikācija, pamatojoties uz šūnu histoloģiskajām atšķirībām:
Nesīkšūnu plaušu vēzis. Tā ir vēža grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējais nelielo šūnu formu īpatsvars plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80-85%. Kombinācija balstās uz šūnu morfoloģisko līdzību, bet katrai formai ir dažas īpatnības. Nesīkšūnu vēzis apvieno:
Mazo šūnu vēzis. Homogēnāka grupa. Ietver aptuveni 10–15% klīnisko plaušu vēža gadījumu. Atšķiras īpaša agresivitāte. Šīs formas audzēja tilpuma divkāršošanās ātrums ir aptuveni 30 dienas, salīdzinot ar vairāk nekā 100 dienām, ja nav nelielu šūnu formas.
Mēs esam devuši vispārēju plaušu vēža klasifikāciju. Pastāv sīkāki vēža veidi, bet tie tiek izmantoti zinātniskās diskusijās, aprakstot kancerogenitāti. Uzziniet vairāk par tālāk minētajām veidlapām.
Plaušu vēža posms
Onkoloģijā, lai atvieglotu aprakstu, tiek izdalītas slimības stadijas. Kancerogenitātes iestāšanās ir nosacīts jēdziens, bet tas ir ļoti ērts, un tas ļauj standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu profesionālā komunikācijā.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju kancerogenitātes stāvokli parasti apzīmē ar latīņu vārda pirmajiem burtiem:
Audzējs (audzējs) nozīmē audzēju, lai samazinātu vārda “T” pirmā burta lietošanu, to papildina digitālie simboli no viena līdz četriem, lai raksturotu audzēja lielumu.
Mezgls apzīmē reģionālos limfmezglus, kuru mērķis ir kontrakcija, izmantojot vārdu “N” pirmo burtu, ko papildina skaitļi no viena līdz trim, lai norādītu mezglu iesaistīšanās pakāpi.
Metastāzes (metastāzes) ir ļaundabīga audzēja pieaugums tālos orgānos, lai samazinātu pirmā burta - M izmantošanu, ko papildina skaitļi nulle vai viens un raksturo augšanas pakāpi.
Izmanto vēža šūnu agresivitātes papildu apzīmējumu, rakstot burtu G. Apzīmē G1 ļoti diferencētas (ne-agresīvas šūnas). Turklāt, lai palielinātu agresivitāti pret cilvēka ķermeni - G2, G3, G4.
Tāpat tie norāda uz redzamu ķermeņa izmaiņu trūkumu un pirmsvēža stāvokļiem, pievienojot simbolus:
Nav pietiekami daudz informācijas, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)
Nav konstatēts audzējs - burts (0)
Neinvazīvs vēzis - burtu kombinācija (ir) vai (karcinoma in situ).
Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs aprakstām plaušu vēža stadiju aprakstu.
1. posma plaušu vēzis
T1 - neoplazmas izmērs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā (uz rentgenstaru). N0 - limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes - M0 trūkst.
Atšķirībā no krūts vēža - krūts vēža (skatīt šeit), pirmajā stadijā plaušu vēzis (RL) ir grūti diagnosticēts.
Piemēram, limfmezgli ar:
Krūts vēzis - brīvi jūtams ar rokām, sākot no agrīnajiem kancerogenitātes posmiem;
RL - redzams tikai rentgenogrammā vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas metodes, jo limfmezgli (peribrona vai plaušu sakne) atrodas dziļi krūtīs.
2. posms plaušu vēzis
T2 - audzēja lielums ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita lieluma audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas tiek atklāts uz radiogrāfijas, fokusa atelektāzes (sabrukuma) vai pneimonijas (saspiešanas) veidā bronhu perifērijā. Centrālā reģiona radiogrāfi, kas ir daudz grūtāk - perifērijā un plaušu virsotnē, var novērot neliela izmēra audzēju un patoloģiskus fokusus.
Iesaistīšanās otrā posma reģionālo limfmezglu kancerogenēšanā - N1. Tas nozīmē vienpusēju limfmezglu bojājumu novēršanu vēža šūnās. M0 vai M1 - nozīmē, ka metastāzes ar tādu pašu varbūtību var nebūt un tās var atrast blakus esošajos orgānos.
3. posms plaušu vēzis
T3 - audzēja lielums ir lielāks par 6 centimetriem. Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas nonāk krūšu sienā un galvenās bronhu atdalīšanas zonā, diafragmā, vai tas ir audzējs, kas izraisa atelektāzi vai visa plaušu sacietēšanu. N2 - iesaistīšanās tālāko limfmezglu kancerogenizācijā skartajā pusē vai galveno bronhu bifurkācijā. M1 - ir vērojamas metastāžu pazīmes orgānos, kas atrodas tālu no plaušām.
4. posms plaušu vēzis
T4 - Nav svarīgi audzēja lielums. Audzējs sniedzas tālāk par krūtīm, galvenokārt skar blakus esošos orgānus (sirdi, gremošanas traktu, krūšu skriemeļus), ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. N3 - kopējais bojājums skartās puses limfmezglos, vairāki bojājumi pretējā pusē. M1- vairākas attālinātas metastāzes.
Plaušu vēža veidi
Plaušu vēzi atšķiras ar lokalizācijas vietu (perifēra vai centrālā), kā arī ar šūnu citoloģisko, histoloģisko struktūru (mazo šūnu, ne-mazo šūnu).
Perifēra plaušu vēzis
Šāda veida vēža īpatnība ir tāda, ka audzējs attīstās mutāciju rezultātā uz mazo bronhu - subegmentālo (3-5 kārtas) un mazo (6-16 lielumu) virsmas.
Skaidrs: plaušu bronhu koku veido bronhi, kuru diametrs samazinās no 1 galvenā bronhu līdz bronhu 16 kārtībai. Mazie, 16 lielumi, nonāk vēl mazākos bronhosolos un galīgajās struktūrās - alveolos.
Mazāko un mazāko bronhu bojājuma klīniskā nozīme:
ilgstoša simptomu neesamība (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu bojājumos);
Pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistīti ar maigajiem bronhiem un maziem kapilāriem.
Perifēro audzēju raksturīgākais pieaugums ir mezglains. Šajā formā to parasti atrod fotogrāfijās ar rentgenstaru (rentgenstaru), kas ņemtas par akūtām vai hroniskām plaušu slimībām.
Perifēra vēža raksturīgās formas, kas attēlotas attēlos šādā formā:
apaļais (vientuļais) mezgls;
apaļš dobais mezgls ar plānām sienām;
iefiltrēties ar neskaidru kontūru;
viens mezgls mazāks par 10 mm;
vairāki mazi mezgli.
Augšanas ritms (dubultošanās vērtība) ir 110-140 dienas. Tiek noteiktas svārstības no normas vismaz 40 dienu laikā, ne vairāk kā 800 dienas. Zināmā mērā ilgs divkāršošanas periods norāda uz labu audzēja kvalitāti.
Perifēro audzēju raksturo izstarojošas kontūras. Šī parādība ir saistīta ar īpašu mezglu augšanas formu plaušās.
Dažos gadījumos ir iespējama aptuvena audzēju diferenciācija atkarībā no kontūru un staru formas:
mazi, bieži sastopami stari - plakanšūnu veidošanās;
biezi, gari starojumi, kalkiciski mazi punktiņi - dziedzeru vēzis;
skaidras kontūras - agresīvas mazas šūnas.
Citas netiešas perifēro vēža pazīmes, kas atrodamas attēlos negatīvas gaismas apgabala formā:
“Riegler” depresijas ir redzamas audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanas reģionā 3-5 lielumu;
ap plaušu audu audzēju - neliela audzēja aizsērējusi trauka vieta;
Perifēra vēža komplikācijas:
pneimonija aiz bronhu obstrukcijas vietas un šīs zonas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plaši fokusējumi samazina plaušu elpošanas aktivitāti;
mezgla dobuma veidošanās, kas var būt arī strutaina iekaisuma izplatīšanās uzmanības centrā;
šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;
perifērās mezgla straujo izaugsmi un pārejas procesu mediastīnijā;
Sarežģīti diagnosticēt perifēra vēža formas ir apikāls plaušu vēzis, ko raksturo neiroloģiski simptomi, kas radušies kaitējuma izplatīšanās dēļ svarīgiem nervu mezgliem, kas atrodas šajā jomā.
Mazo šūnu plaušu vēzis
Šādu nosaukumu ieguva šūnu formas dēļ, to sauc arī par neuroendokrīnu plaušu vēzi. Tā ir viena no agresīvākajām plaušu vēža formām. To konstatē galvenokārt vīriešu smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšana nav lielāka par 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.
Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:
mazs izmērs (tikai divreiz lielāks par limfocītu - asins šūnu izmēru);
strauja izaugsme, aktīva dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
vēža receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.
Ir vairāki mazo šūnu plaušu vēža veidi:
Mazie šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (ACTH, antidiurētisku, somatotropisku).
Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patogeneze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir ierobežotas.
Nesīkšūnu plaušu vēzis
Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no mazo šūnu formām ar histoloģiskajām iezīmēm. Klīniski izpaužas:
plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
progresējošs svara zudums.
Ietver aptuveni 80% visu pacientu ar ļaundabīgām slimībām.
Ir trīs galvenās histoloģiskās formas, kas saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēzi:
Slimību raksturo patoģenēzes subklīniskais kurss līdz 2-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, aptuveni 40% - četros posmos.
Slimību raksturo ātrs pēdējais posms. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvs.
Plaušu šūnu plaušu vēzis
Tas ir mazāks šūnu vēža histoloģiskais veids. Atšķiras mierīga šūnu augšana. Mutācijas sākas plaušu centrālajā daļā vai perifērijā.
Planocelulārais vēzis ir rezultāts, ka nikotīns un citas tabakas dūmos esošās vielas iedarbojas uz šķembu epitēliju, veidojot šūnu formu, kas atgādina plakanu epitēliju.
Augošs audzējs aug asinsvadu kapilāros, lai nodrošinātu savas dzīvības funkcijas.
Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Kļūst redzami diagnosticēšanai pēc tam, kad ir iesaistīta nozīmīga plaušu audu un metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.
Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiskā izmeklēšana.
Centrālais plaušu vēzis
Attiecas uz vēža formu, ko nosaka atrašanās vieta plaušās. Audzēja lokalizācijas īpatnība lielos bronhos 1-3 kārtas lielumos.
To raksturo agrīna simptomu rašanās:
lielu bronhu un mediastīna orgānu iesaistīšana kancerogenēšanā;
sāpju receptoru kairinājums;
lielo bronhu bloķēšana un ievērojama elpošanas ceļa apjoma zudums.
Šis onkoloģijas veids ir salīdzinoši vienkāršs (izņemot agrākos posmus), kas vizualizēts ar parastām diagnostikas metodēm, ko apstiprina laboratorijas un klīniskie simptomi.
Raksturīgākie agrīnie simptomi ir:
klepus, sauss, novājinošs klepus;
asinsvadu klepus ievērošana asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā un pēc tam gļotādas, strutainas krēpas izskats;
lielo bronhu bloķēšanu un saspiešanu pavada aizdusa.
Plaušu vēža metastāzes
Gandrīz visi cilvēka vēzis spēj metastāzēt - vēža šūnu kustība organismā un attālās sekundārās kancerogenitātes fokusa veidošanās.
Plaušu vēža metastāžu vispārējie modeļi:
izplatās visā organismā ar bioloģisko šķidrumu (limfas, asins) plūsmu un saskarē ar blakus esošajiem orgāniem;
metastāzes šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārās fokusa šūnām,
vēža šūnu mehāniska pārnešana uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāro kancerogenizācijas attīstību, tiek novērota šī procesa inhibīcija.
Audzēja izplatība plaušu vēzī notiek trīs veidos - limfogēnā, hematogēnā un kontakta veidā.
Limfogēnās šūnu kustības raksturojas ar visticamākajām vietām ļaundabīgo šūnu piesaistīšanai plaušu limfmezglos:
traheobroniāls un trahejas;
Hematogeno šūnu kustību raksturo visticamākās vietas ļaundabīgo šūnu fiksācijai viduslaiku orgānos:
sirds un tās kuģi;
trahejas un plaušu galvenie bronhi;
nervu mezgli (diafragmas, klīstošs, stellāts).
Venoza ceļā metastāzes tālāk pārvietojas uz šādiem orgāniem, svarīguma secībā:
Kontakta ceļš izskaidro kancerogenitātes izplatīšanos blakus esošajiem veidojumiem, kuriem nav savienojumu ar vieglajām asinīm un limfātiskajiem kuģiem, jo īpaši plaušu pleirā.
Slimības prognoze
Iepriekš mēs runājām par būtisku labvēlīgā iznākuma pieaugumu vēža atklāšanā onkogenes agrīnā stadijā. Problēma ir tā, ka šo vēža veidu ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā.
Tradicionālo diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj atklāt plaušu vēzi 60-80% gadījumu slimības 3-4 posmos, kad ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, un metastāzes izplatās tālu aiz elpošanas orgāniem.
Ievērojami uzlabojot slimības prognozi, izmantojot modernu diagnostikas tehnoloģiju.
Pievērsiet uzmanību slimības diagnostikas izmaksu atbilstībai turpmākās ārstēšanas kvalitātei.
Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:
pamatoti slimības sākumposmā, kad ārstam ir plaša ārstēšanas iespēju izvēle;
nav pamatots vai apšaubāms, ja kancerogenitāte ir attīstījusies līdz slimības klīniski konstatējamam posmam, šajā gadījumā to var attiecināt tikai uz parastajiem diagnostikas pētījumiem.
Daudzsološākās metodes audzēja šūnu agrīnai atklāšanai plaušās:
Daudzslāņu spirālveida kompjūterogrāfija (MSCT). Šī metode ļauj pētīt krūts 8-10 sekundes vai pilnībā izpētīt personu, lai noteiktu primāro un sekundāro audzēju fokusus. Citām metodēm nav šādu iespēju. Tajā pašā laikā parādās augstas izšķirtspējas audzēji ar diametru līdz 1-3 mm. Ir iespējams veidot divu un trīsdimensiju attēlu un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.
Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), metode ievērojami pārsniedz CT vai MRI metodes, lai noteiktu audzēja šūnu jutību un specifiskās īpašības.
Ja CT vai MRI jutība un specifika ir vidēji 60%, tad līdzīgi PET-CT rādītāji ir no 90% un augstāki, un konstatējamā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.
Plaušu vēža diagnostika
Diagnozei ir daudzpakāpju komplekss profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam iepriekš aprakstīto pacienta informāciju.
Simptoma komplekss plaušu vēža diagnosticēšanai:
Agrāk mēs minējām pirmos divus virzienus un nejauši pieminējām, ka daži audzēji izdalās hormonus un hormonu līdzīgas vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus.
Primārās diagnozes formulēšanai ir svarīgi vismaz viens simptoms katrā sindromā.
Plaušu sindroms
Ietver ilgstošu, neapstrādātu:
mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;
elpas trūkums miera stāvoklī, pastiprināts pēc treniņa;
Ekstrapulmonālais sindroms
To raksturo plaušu vēzis tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:
svara zudums;
epileptiforma krampji, krampji, galvassāpes, acs struktūru lieluma, krāsas izmaiņas;
sāpes hipohondriumu kaulos;
Hormonālo traucējumu sindroms
Izpaužas dažos vēža veidos. Tas ir svarīgi plaušu vēža primārajai diagnozei kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ekstrapulmonālās sindroma simptomiem.
Pārkāpumi tiek identificēti ar laboratorijas testu rezultātiem, proti:
augsts kalcija līmenis asinīs;
zems nātrija līmenis asinīs;
pēkšņi, bez dziedināšanas ādas izsitumi;
pirkstu phalanges locītavu sabiezēšana.
Instrumentālo un laboratorisko pētījumu secība un lietderība, metožu izvēle diagnostikas histoloģisko pētījumu materiālam tiks atstāta onkologiem.
Plaušu vēža ārstēšana
Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:
audzēja ķirurģiska noņemšana;
ķīmijterapija - intravenozo ķīmisko vielu ieviešana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
staru terapija - ietekme uz cieto starojuma veidu mainītajām šūnām.
Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombināciju. Dažas formas, piemēram, maza šūnu karcinoma, nav pakļautas ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.
Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai
Masu ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogenitātes stadija.
Bieži citotoksiskas zāles ir farmakoloģiskas zāles, kas spēj kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīna, etopozīda, ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna, nimustīna, paklitaksela, karboplatīna, irinotekāna, gemcitabīna. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos šai metodei ir laba terapeitiskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatiku lietošanas ir atgriezeniskas.
Salīdzinoši nesen praktiski izmantots:
hormonālās terapijas;
imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža ārstēšanai.
To ierobežotā izmantošana ir saistīta ar atsevišķu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija nav efektīva cīņa pret vēzi organismā ar bojātu imūnsistēmu.
Daudzsološas procedūras plaušu vēzim
Radiācijas terapija
Vizuāli kontrolēta starojuma iedarbība uz vēža šūnu vai tehnoloģiju (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārnešanas uz bojāto audu blakus esošo daļu.
Kontakta starojuma iedarbība vai brachiterapijas tehnoloģija. Tas ietver īpašu vielu piegādi audzēja audiem, kas uzlabo mērķtiecīgu ietekmi uz bojātajām šūnām.
Vieda nažu tehnoloģija. Šis princips ir pilnīgi precīza kibernaza ietekme uz bojāto šūnu uzkrāšanos.
Mūsdienu ķīmijterapija
Vēža šūnu marķēšana (PDT-tehnoloģija) ar vielām, kas paaugstina jutību pret ārēju lāzera apstarošanu un novērš bojājumus veseliem audiem.
Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.
Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ir ieteicams runāt par plaušu vēža profilaksi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, tostarp smēķēšanas pārtraukšanu un putekļainu kancerogēnu un ieelpošanas seku likvidēšanu. Bet vēža ārstēšanas prioritāte joprojām ir oficiālā medicīna.
Tikmēr pat medicīnas speciālists, neskatoties uz ārstu centieniem, pievērsīs uzmanību saslimstības periodam. Aptiekas ir sašaurinātas ar zāļu daudzumu, un tehnoloģijas vēža slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai ir pārsteidzošas.
Šo parādību nav viegli izskaidrot, tas ir daudzfaktorisks, un tas ir saistīts ar vides piesārņojumu, neveselīgu uzturu, mājsaimniecību un profesionālo uzsvaru.
Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs
Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "