Plaušu vēzis - pazīmes un simptomi, stadijas, metastāzes, ārstēšanas metodes

Sinusīts

Kas tas ir? Plaušu vēzis (bronhogēnā karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no bronhu epitēlija. Slimības pamats ir nekontrolēta ļaundabīgo šūnu vairošanās un augšana, elpošanas orgānu orgānu funkcijas traucējumi un organisma intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem.

Atkarībā no slimības lokalizācijas ir trīs plaušu vēža formas:

  • Centrālā (ietekmē bronhu centrālās daļas);
  • Perifēra (attīstās no mazākuma bronhu, alveolu un bronholu epitēlija audiem);
  • Jaukti (apvienojot abu patoloģiju pazīmes).

92% gadījumu tabakas smēķēšana (ieskaitot pasīvo) kļūst par faktoru, kas izraisa plaušu vēža attīstību. Cigarešu dūmos ir līdz 4100 vielām, no kurām 69 ir atzītas par kancerogēniem. Smēķēšanas laikā kancerogēnas vielas izraisa neatgriezeniskus traucējumus šūnu ģenētiskajā aparātā, izraisot to mutāciju un ļaundabīgu audzēju.

Riska faktori, kas izraisa bronhogēnu karcinomu nesmēķētājiem:

  • Nelabvēlīga iedzimtība;
  • Infekcijas, kas ietekmē plaušas un bronhi (ja nav piemērotas terapijas);
  • Augsnes, gaisa un ūdens piesārņošana ar izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem atkritumiem, kancerogēniem un citiem kaitīgiem savienojumiem;
  • Bieži kontakti ar smagajiem metāliem, toksiskām ķimikālijām, naftas produktiem;
  • Palielināts fona starojums;
  • Vairākas vīrusu slimības (citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss uc);
  • Ilgstoša uzturēšanās putekļainās telpās.

Ātra pāreja lapā

Pirmie plaušu vēža simptomi, simptomi

Klīniskais priekšstats par bronhogēnu karcinomu ir atkarīgs no audzēja procesa atrašanās vietas un attīstības stadijas. Tomēr ir trīs simptomu un pazīmju grupas, kas raksturīgas visām plaušu vēža formām: vietējā (primārā), sekundārā un vispārējā.

Galvenā diagnostiskā nozīme ir vietējie simptomi, kas izpaužas slimības sākumposmā. Pirmie plaušu vēža simptomi parādās, kad bronhu lūmenis aizveras ar audzēju un ietver:

  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • hemoptīze;
  • temperatūras pieaugums.

1. tabula. Pirmie plaušu vēža simptomi

Vispārējie simptomi izpaužas pret augļa intoksikācijas fonu. Pacients piedzīvo spēcīgu vājumu, ātri nogurst, kļūst uzbudināms, iekrīt depresijā, zaudē apetīti un ātri zaudē svaru. Vispārīgas plaušu vēža pazīmes nav specifiskas un var rasties jebkurā patoloģiskā procesa stadijā.

Sekundāro pazīmju parādīšanās liecina par attālināto orgānu bojājumiem ar metastāzēm vai līdzīgu patoloģiju attīstību. Slimības klīnisko attēlu papildina:

  • ievērojams sāpju pieaugums;
  • temperatūras pieaugums līdz kritiskajām robežām;
  • vēža kachexija (izsīkums, gandrīz pilnīga pārtikas noraidīšana);
  • pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās);
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī);
  • anēmija (anēmija);
  • elpošanas mazspēja;
  • sopor (miegainība, stupors, smaga letarģija).

Šie simptomi rodas 4 plaušu vēža stadijā, arī pirms pacienta nāves.

Plaušu vēža posmi

Atkarībā no audzēja formāciju lieluma, to dīgtspējas pakāpes apkārtējos audos un metastāžu klātbūtni, izšķir 4 plaušu vēža stadijas.

Man tiek diagnosticēta bronhogēnā karcinoma stadija, kad tiek konstatēti audzēji, kuru lokalizācija segmentālajā bronhā vai vienā plaušu segmentā ir līdz 30 mm. Nav metastāžu, un patoloģiskajā procesā nav iesaistīti limfmezgli un pleiras.

Diagnostika „plaušu vēža II posms” tiek veikta, kad audzējs tiek konstatēts mazāk nekā 60 mm lokalizētā segmentā vai vienā plaušu segmentā. Slimības klīnisko priekšstatu papildina metastāzes pret bronhu un plaušu limfmezgliem.

III pakāpes bronhogēno karcinomu diagnosticē, kad konstatē audzēja neoplazmu, kuras lielums ir lielāks par 60 mm, un kas aug blakus esošajā vai galvenajā bronhā, kas stiepjas līdz blakus esošajai plaušu daivai. Tajā pašā laikā metastāzes atklājas paratrachālās, bifurkācijas un traheobroniālās limfmezglos.

IV plaušu vēža stadiju raksturo audzēja veidošanās aiz plaušu audiem, perikardīta vai pleirīta pievienošana. Klīnisko attēlu papildina plaša metastāze.

Plaušu vēža metastāzes

Ir trīs veidi, kā metastazēt bronhogēno karcinomu:

  • limfogēni (reģionālos limfmezglos limfmezglos);
  • hematogēns (iekšējos orgānos caur asinsvadiem);
  • implantācija (vēža šūnu pārnešana caur pleiru).

Plaušu vēža ārstēšana, zāles un metodes

Visaptveroša programma plaušu vēža ārstēšanai ietver četras jomas: ķirurģija, ķīmijterapija, paliatīvā aprūpe un staru terapija.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir visefektīvākā metode bronhiālās karcinomas ārstēšanai, kas atklāta I vai II posmā. Pacienti ar progresējošu plaušu vēzi atzīst, ka tie nav lietojami. Šajā grupā ietilpst cilvēki ar smagu sirds slimību, nieru vai aknu mazspēju, kas sasnieguši vecumu.

Kā daļa no bronhogēno vēža ķirurģiskās ārstēšanas tiek veikti šādi darbības veidi:

  • pulmonektomija (pilnīga plaušu noņemšana);
  • lobektomija (visas plaušu daivas noņemšana);
  • plaušu daļēja rezekcija (izgriešana);
  • kombinēta ķirurģiska iejaukšanās (skarto plaušu un blakus esošo audu, iekšējo orgānu, limfmezglu un mezglu noņemšana).

Savlaicīga ķirurģija ļauj 50% pacientu izvairīties no recidīviem 3 gadus pēc operācijas un piecu gadu izdzīvošanai 30% pacientu.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver iedarbību uz vēža šūnām ar jonizējošo starojumu. Šīs metodes piemērošanai ir trīs veidi:

  • Attālums (audzēja apstarošana no ārpuses, izmantojot īpašas iekārtas);
  • Kontakti (radiācijas avota ieviešana skartajā orgānā);
  • Stereotaktiska (ļoti precīza radiācijas devas ievadīšana audzēja veidošanai, apejot veselus audus, izmantojot kibernazi un citus augsto tehnoloģiju medicīniskos paātrinātājus).

Radiācijas terapija tiek veikta, ārstējot mazus audzējus, metastāzes un nepiemērotus vēža veidus.

Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas shēmā ir iekļauta jonizējošā iedarbība uz vēža šūnām kā palīgprocedūra, kas ļauj palēnināt audzēja augšanu vai samazināt tā lielumu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir papildu metode plaušu vēža ārstēšanai, kas ietver tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt vēža šūnu dalīšanas procesus un audzēja augšanu (doksorubicīns, metotreksāts, docetaksels, cisplatīns, gemcitabīns utt.).

Zāles lieto kursos, kuru skaits ir atkarīgs no slimības stadijas, formas un pacienta stāvokļa.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā bronhogēnās karcinomas terapija ir vērsta uz to, lai uzlabotu slimības traucējumu kvalitāti un ilgmūžību. Ārstēšanas shēma ietver:

  • Pretsāpju, pretsāpju un detoksikācijas līdzekļu, trankvilizatoru iecelšana;
  • Pacienta psiholoģiskais atbalsts;
  • Asins pārliešana un anēmijas ārstēšana;
  • Cīņa pret saistītām patoloģijām (pneimonija uc);

Paliatīvās terapijas programma tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un vajadzības.

Cik plaušu vēža slimnieku dzīvo?

Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar bronhogēnu karcinomu, jāsāk ar šādu faktu: 87% pacientu nepārstrādāta plaušu vēža 4. posma paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Visaptveroša terapija ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

2. tabula. Piecu gadu dzīvildzes rādītāji pēc plaušu vēža kompleksa ārstēšanas

Plaušu vēzis: pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē, kā arī visizplatītākais nāves cēlonis vēža patoloģijās. Starptautiskā vēža aģentūra norāda datus, kas liecina, ka katru gadu uz planētas tiek reģistrēti viens miljons plaušu vēža gadījumu. Tajā pašā laikā šīs konkrētās slimības statistika ir nožēlojama: seši no desmit pacientiem mirst šīs patoloģijas dēļ.

Lai atbilstu globālai un krievu statistikai par onkoloģiskajām slimībām: 12 procenti Krievijas pacientu ar vēža patoloģijām cieš no plaušu vēža. No nāvējošiem gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā ir 15% gadījumu. Pēc ekspertu domām situācija ir tuvu kritiskajai situācijai.
Jums ir jānorāda arī tas, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis veido katru ceturto gadījumu, savukārt sievietēm tikai viens - divpadsmit.

Šāda plaušu vēža izplatības iemesls ir tā rašanās priekšnosacījums. Galvenais ir smēķēšana. Saskaņā ar pētījumiem plaušu vēža attīstības risks vīriešiem un smēķētājiem ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Cigarešu dūmi satur vairāk nekā piecdesmit kancerogēnas vielas, un viens no nikotīna efektiem ir ķermeņa aizsargfunkciju nomākšana. Kopā šī cigarešu "efektivitāte" noved pie tā, ka vairākās valstīs deviņi no desmit plaušu vēža gadījumiem vīriešiem ir izraisījuši smēķēšanu.

Turklāt ekoloģiskajai situācijai ir liela ietekme uz šīs patoloģijas rašanās risku. Radona, azbesta, putekļu daļiņu klātbūtne gaisā palielina risku saslimt ar šo vēža slimību reizēm. Jau šie divi faktori liecina, ka gandrīz visi ir pakļauti plaušu vēža riskam.

Plaušu vēža klasifikācija

Mūsdienu medicīna plaušu vēzi klasificē saskaņā ar dažādiem parametriem. Visbiežāk tās ir patoloģijas izpausmes vietas un attīstības stadijas klasifikācija.

Plaušu vēža klasifikācija pēc vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir trīs veidu plaušu vēzis:

  • centrālā - onkoloģiskā procesa galvenā ietekme ir uz lielajiem bronhiem. Ļaundabīgs audzējs laika gaitā bloķē bronhu lūmenu, kas izraisa plaušu daļas samazināšanos;
  • perifēra - onkoloģija attīstās uz neliela perifēra bronhiem, un audzējs aug ārpus plaušām. Tādēļ perifēra plaušu vēzis bieži tiek saukts par pneimoniju. Šis patoloģijas veids ir raksturīgs ar ilgu ārējo izpausmju trūkumu - līdz pieciem gadiem, kuru dēļ tā diagnostika notiek jau vēlākos posmos;
  • jaukta tipa ir diezgan reti - piecos procentos gadījumu. Tās attīstību raksturo mīkstas, bālganas ļaundabīga rakstura audu veidošanās, kas piepilda plaušu plaisu un dažreiz visu orgānu.

Plaušu vēža klasifikācija pēc attīstības stadijas

Šī klasifikācija ir balstīta uz audzēja vai audzēju attīstības pakāpi. Pirmkārt, tiek izdalīti četri patoloģijas posmi, bet ir arī detalizētākas shēmas, kurās plaušu vēža attīstība ir sadalīta sešos posmos:

  • Nulles posms. Agrākais, vairumā gadījumu, ir asimptomātiska slimības forma. Sakarā ar tā mazo izmēru karcinoma ir slikti redzama pat fluorogrāfijā, un limfmezglu bojājumi nav.
  • Pirmais posms. Šajā patoloģijas attīstības stadijā audzējs nav lielāks par trim centimetriem. Pleiras un limfmezgli pirmajā posmā vēl nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Plaušu vēža diagnoze šajā posmā tiek uzskatīta par agru un ļauj noteikt labvēlīgu ārstēšanas prognozi. Tajā pašā laikā tikai desmit procenti pacientu šajā stadijā ir diagnosticēti.
  • Otrais posms Audzēja diametrs ir robežās no trim līdz pieciem centimetriem, metastāzes tiek fiksētas bronhu limfmezglos. Lielākajā daļā pacientu sāk parādīties acīmredzami patoloģiskie simptomi. Šajā posmā tiek reģistrēta trešdaļa plaušu vēža atklāšanas gadījumu.
  • 3.a posms. Audzējs, kura diametrs ir lielāks par pieciem centimetriem. Pleiras un krūšu sienas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Metastāžu klātbūtne ir reģistrēta bronhu un limfmezglos. Patoloģijas simptomu izpausme ir acīmredzama, šajā posmā atrodama vairāk nekā puse patoloģijas gadījumu. Labvēlīgās prognozes biežums nepārsniedz 30 procentus.
  • 3.b posms. Raksturīga atšķirība ir iesaistīšanās trauku, barības vada, mugurkaula un sirds patoloģiskajā procesā. Audzēja lielums nav skaidra zīme.
  • Ceturtais posms. Metastāzes izplatījās visā ķermenī. Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Atbrīvojuma iespējas, nemaz nerunājot par pilnīgu atveseļošanos, ir praktiski nulle.

Plaušu onkoloģijas simptomi

Pievēršoties galvenajām plaušu vēža klasifikācijām, mēs vēršamies pie šīs patoloģijas pazīmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir tā bieža asimptomātiska rašanās, īpaši agrīnās stadijās. Ja šī onkoloģija arī izpaužas, tad simptomi pārsvarā nav specifiski un bez pienācīgas klīniskās izpētes tos var sajaukt ar citu slimību izpausmēm.

Patoloģijas redzes simptomi, ja tie ir klāt, ir nedaudz atšķirīgi agrīnā un vēlīnā stadijā.

Plaušu vēža izpausmes agrīnā stadijā

Tā kā plaušu vēzis ir elpošanas sistēmas slimība, tas izpaužas arī ar elpošanas funkcijas problēmām. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš šķietami nepamatotam hroniska rakstura sausam klepus, kas neapstājas vairākas nedēļas. Viņu kompleksā slimība bieži izpaužas kā apnicīgums, svilpojošas skaņas, kad elpošana, sistēmiska sāpes krūtīs. Lai to izdarītu, radušies audzēji izraisa spiedienu uz recidivējošu balsenes nervu.
Turklāt attīstības sākumposmā plaušu vēzis var izpausties kā nenozīmīgs, bet tajā pašā laikā pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 ° C, kas izraisa hronisku nogurumu un nepamatotu svara zudumu.
Skaidru specifisku plaušu vēža simptomu trūkums agrīnos posmos ir saistīts ar to, ka cilvēka plaušās nav sāpīgu nervu galu. Un organisms praktiski nereaģē uz neoplazmas attīstību šajā jomā.
Attiecībā uz simptomiem, kas joprojām var parādīties šajā posmā, pat viens no viņiem ir iespēja konsultēties ar ārstu un veikt neplānotu fluorogrāfiju. Tas novērsīs vēža klātbūtni plaušās vai arī atrod to posmā, kad ārstēšana vairumā gadījumu ir pozitīva.

Plaušu vēža izpausmes vēlīnā stadijā

Trešajā un ceturtajā attīstības stadijā plaušu vēzis jau izpaužas kā diezgan spilgti simptomi:

  • Sistēmiska sāpes krūtīs. Neskatoties uz to, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu, patoloģijas sāpes šajos posmos veidojas pleirā - plaušu odere un krūšu dobuma sienas. Tas nozīmē, ka vēzis jau ir skāris šo jomu. Turklāt sāpes var dot rokas plecam vai ārējai pusei, jo patoloģija ietekmē nervu šķiedras.
  • Klepus plaušu vēža progresējošos posmos no sistēmiskas sausas, bet neradot nopietnas diskomforta, pārvēršas sāpīgos, raksturīgos uzbrukumos un krēpās. Bieži vien jūs varat redzēt asinis vai strūklas. Tas ir asins krēpās, kas ir visbīstamākais simptoms, un ar šo izpausmi vairumā gadījumu ir noteikts trešā un ceturtā posma plaušu vēzis.
  • Bieži vien patoloģija izpaužas kā limfmezglu skaita pieaugums supraclavikālajā reģionā. Viņi ir pirmie, kas reaģē uz nopietnu plaušu vēža attīstību, lai gan šī izpausme nav raksturīga visiem gadījumiem.
  • Papildus iepriekš minētajiem trim simptomiem, šajā vēlu patoloģijā izpaužas arī agrīnās plaušu vēža pazīmes: zemas pakāpes drudzis, aizsmakums, pastāvīga noguruma sajūta.

Jebkurš no agrīnās un vēlīnās stadijas simptomiem, un vēl jo vairāk divu vai vairāku izpausmju komplekss, ir iemesls tūlītējai izmeklēšanai par ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tikai šāda pieeja ļaus pēc iespējas ātrāk atklāt patoloģiju, kas ievērojami palielinās tās efektīvas ārstēšanas iespējas.

Klīniskie pētījumi par aizdomām par plaušu vēzi

Materiālā par šīs onkoloģiskās patoloģijas izpausmēm nav iespējams pieskarties klīniskās pārbaudes tēmai par iespējamu plaušu vēzi. Tas tiek iecelts pēc vismazākās varbūtības, ka ir ļaundabīgi audzēji, un tā ir sadalīta divos posmos:

  • Sākotnējais posms ir diagnozes apstiprināšana. Pirmkārt, tā ietver krūškurvja rentgenstaru divās projekcijās, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un tās atrašanās vietu. Šī pētījuma metode ir populārākā plaušu vēža diagnostikā.
    Papildus rentgenogrāfijai slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot bronhoskopijas un transtorakālās punkcijas biopsiju. Pirmā metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhu klātbūtni audzēju klātbūtnē, bet otro - gadījumos, kad primārā diagnoze nav iespējama vai neapstiprina paredzēto diagnozi. Punktu biopsija ietver audzēja satura pārbaudi tā apburšanai vai labdarībai. Pēc materiāla savākšanas testēšanai no audzēja, tas tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei.
  • Diagnostikas stadija tiek veikta, kad tiek apstiprināts vēža klātbūtne plaušās un ir nepieciešams noteikt slimības stadiju. Šim nolūkam tiek izmantota datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija. Papildus tam, ka šie pētījumi ļauj noteikt attīstības pakāpi un vēža veidu, tos izmanto arī audzēja novērošanai terapijas laikā. Tas ļauj laikam pielāgot ārstēšanas taktiku atkarībā no rezultātiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, strādājot ar šādu sarežģītu patoloģiju.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Plaušu vēzis ir nopietna slimība, kas lielākoties attīstās no bronhu audiem, kā arī bronhu dziedzeri un ietekmē cilvēka plaušas.

Uz to galvenokārt attiecas smēķēšanas vīrieši (saskaņā ar dažādiem statistiskiem pētījumiem - 80-90%), ar lielāko daļu gadījumu - jaunieši vecumā no 45 līdz 80 gadiem, bet dažreiz arī plaušu vēzis.

Plaušu vēža veidi

Lūdzu, ņemiet vērā: plaušu vēža šūnas ļoti ātri sadala, izplatās audzējs visā organismā un iznīcina citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnostika. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Sešdesmit procentos gadījumu augšējā plaušā attīstās patoloģija. Visticamāk, tas ir saistīts ar to, ka tieši šajā sadaļā tabakas dūmi un gaiss, kas satur kancerogēnus, ir visilgāk.

Vēzi, kas rodas no bronhu, sauc par centrālo, no plaušu audiem - perifēro. 80% gadījumu slimība veidojas plaušu centrālajā zonā un vārtos.

Centrālais (saknes) vēzis ir sadalīts:

Agrīnā stadijā audzējs izskatās kā polips vai plāksne. Turklāt tas var augt dažādos veidos. Viņi arī atšķir mediju kanāla veidu, kam raksturīgs mazs audzējs un strauja augšana.

Atkarībā no histoloģiskajām izmaiņām mūsu valstī ir pieņemta klasifikācija, uzsverot:

  • nesīkšūnu plaušu vēzis;
  • mazo šūnu formas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo plaušu audzēju veidiem, kam raksturīgas šādas pasugas:

  • Krampju šūnu karcinoma - atdzimušās šūnas no epitēlija audiem, kas pārklāj bronhus. Tā izplatās lēni, ir viegli diagnosticējama, ir laba prognoze ārstēšanai.
  • Adenokarcinoma - vēža veids, kura šūnas veidojas no mazo bronhu dziedzeru audiem. Audzējs metasthesē kontralaterālo plaušu audos, veidojot jaunus fokusus primārā mezgla tiešā tuvumā. Biežāk tas ir raksturīgs sievietēm, praktiski nav atkarīgs no smēķēšanas, tas aug lielos izmēros. Tā izskats ir pelēcīgi balts mezgls, centrā ir sklerozēts audums, un audzēji ir redzami lobules. Dažreiz audzējs ir pārklāts ar gļotām, redzamiem mitrās nekrozes fokusiem, asiņošanu no asinsvadiem. Adenokarcinomu izpaužas kā bronhu simptomi - atelektāze un bronhopneumonija.
  • Liela šūnu karcinoma - neparasti milzīgas anaplastiskas šūnas, kuru augšana parasti ir redzama bronhu koka centrālajā daļā. Audzējs ir agresīvs, tam nav tipiska klīniska attēla. Vēlākā posmā ir klepus ar krēpām, kam ir asins svītras. Pacienti ir izsmelti. Par histoloģiskiem posmiem - nekroze un asiņošana.
  • Jauktas formas - audzēji, kuros ir vairāku vēža veidu šūnas. Slimības simptomi un prognoze ir atkarīgi no neoplazmu tipu kombinācijas un noteiktu šūnu pārsvaru.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Tas ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem. Ārēji tā atgādina mīkstu, gaiši dzeltenu infiltrātu ar nekrozes fokusiem, šūnas atgādina auzu graudus. To raksturo strauja izaugsme un reģionālo un tālāko metastāžu veidošanās. 99% pacientu ar šo formu ir smēķētāji.

Kā zināms, vienas audzēja daļas histoloģiskais attēls var atšķirties no citas. Precīza audzēja diagnoze ļauj prognozēt slimības attīstību un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Plaušu vēža posmi

Mūsdienu medicīna nodala vairākus slimības posmus.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs. Piemēram, vīrieši vecuma grupā no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem plaušu vēža slimniekiem cieš sešdesmit reizes biežāk nekā līdz četrdesmit gadiem. Melnajiem vīriešiem ir īpašs risks.

Plaušu vēzis - cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir ļoti dažādi, bet tos visus var iedalīt neatkarīgos un tieši atkarīgos no personas.

Neatkarīgi (nemainīti) faktori ir: citu orgānu audzēju neoplazmu klātbūtne pacientā, plaušu vēža klātbūtne tuvākajos radiniekos (ģenētiskā nosliece). Turklāt neatkarīgie faktori ir hroniskas plaušu slimības klātbūtne cilvēkiem (tuberkuloze, hronisks bronhīts, plaušu audu rētas, pneimonija), vecums virs piecdesmit gadiem, dažādas endokrīnās slimības (biežāk sievietēm).

Atkarīgi vai maināmi faktori galvenokārt ir smēķēšana, kas ir galvenais apstiprināts plaušu vēža cēlonis. Indīgas kancerogēnas vielas, kas izraisa vēža bojājumus, tiek izdalītas tabakas dedzināšanas laikā un veido aptuveni 4000 sugas (visbīstamākās ir naftalīns, toluidīns, benzpirēns, nitrozo savienojumi un smagie metāli: stroncija un niķelis). Nokļūšana plaušās ar ieelpotām cigarešu dūmiem, visi iepriekš minētie savienojumi nogulsnējas uz bronhu gļotādas virsmas, sadedzinot to un tādējādi iznīcinot dzīvās šūnas, kas noved pie gļotādas slāņa nāves (cilificēta epitēlija); pēc tam šie savienojumi caur asinsvadiem uzsūcas asinīs, kas tos jau ved visā ķermenī, kā rezultātā rodas līdzīgas izmaiņas iekšējos orgānos, smadzenēs, nierēs un aknās.

Ieelpojot ar cigarešu dūmiem, visi kaitīgie savienojumi netiek izvadīti un neizšķīst, bet pastāvīgi nokļūst plaušās, veidojot kopas, kas lēni pārklāj plaušas ar kādu melnu kvēpu. Salīdzinājumam: veselīgas personas plaušām ir mīksta poraina struktūra un mīksta rozā krāsa, un smēķētāja plaušām ir melna krāsa - melns vai pilnīgi melns, rupjš neelastīgs audums.

Visbīstamākais kancerogēns ir benzpirēns, kam ir tieša kaitīga ietekme uz bronhu gļotādu un pat nelielās devās izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana nav mazāk bīstama, jo smēķētājs pats uzņemas diezgan nelielu dūmu daļu, izelpojot aptuveni 80% dūmu apkārtējā gaisā. Svarīga loma plaušu vēža attīstības riskā ir smēķēšanas pieredzei. Smēķējot vairāk nekā divas pakas dienā un ar vairāk nekā desmit gadu pieredzi, šī onkoloģijas attīstības risks palielinās 25 reizes.

Turklāt faktori, kas palielina plaušu vēža risku, ietver dažādus arodekspozīcijas, kas ietver:

- Darbs, kas saistīts ar ogļu ieguvi, gumijas rūpniecību, radona raktuvēm

- Darbs kalēja darbā, kas saistīts ar azbesta ražošanu un metāla izstrādājumu slīpēšanu

- darbs ar linu, kokvilnas un filcēšanas darbu

- darbs, kas saistīts ar intīmu saskari ar toksiskām ķimikālijām un smagajiem metāliem (alumīnijs, niķelis, hroms, arsēns)

Turklāt svarīgs faktors ir apkārtējā gaisa piesārņojums. Megalopolistu iedzīvotāji ik dienas ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, kas tiek izlaisti gaisā automobiļu degvielas sadegšanas un daudzu rūpnīcu darbības dēļ. Šo savienojumu ieelpošana galu galā noved pie tā, ka elpošanas trakta gļotāda atdzimst

Plaušu vēzis - simptomi

Aizdomas par plaušu vēzi var būt vispārēji un specifiski sadalīti simptomi. Bieži simptomi ir vājums, apetītes zudums, svara zudums, nepamatoti nelieli temperatūras kāpumi, svīšana.

Plaušu vēža specifiskie simptomi:

- Nepamatots notikums novājinošs klepus (kopā ar bronhu vēzi). Rūpīgi pārraugot viņu veselību, pacients pats var redzēt klepus mainīgo dabu - viņš kļūst atkarīgs un biežāk, krēpu izmaiņas. Ja klepus parādās paroksismāli bez jebkāda iemesla, vai nu auksta gaisa fiziskās slodzes vai ieelpošanas dēļ, tas norāda uz bronhu koka gļotādas kairinājumu, ko veic audzējs, kas aug lūmenā. Ja attīstās centrālais plaušu vēzis, novēro zaļgani dzeltenu krēpu, ko izraisa blakusparādības plaušu audos.

- Iespējams, visbiežāk raksturīgais plaušu vēža simptoms ir hemoptīze (ar krēpu, asinis izdalās), kurā asinis var būt tumši trombu formā, kā arī putojošs, spilgts sarkans. Dažos gadījumos ilgstoša un intensīva elpceļu asiņošana izraisa pacientu nāvi. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka hemoptīze var būt simptomātiska tādām plaušu slimībām kā bronhektāze un plaušu tuberkuloze.

- Sakarā ar notiekošajām izmaiņām plaušu audos, personai var rasties bieža elpas trūkums. Ja audzējs aug lielos bronhos, ir iespējama visu plaušu atelāze un tās pilnīga slēgšana.

- Sāpes krūtīs. Tas notiek sakarā ar pleiras audzēja dīgšanu (plaušu serozo oderējumu), kam ir daudz sāpīgu galotņu, kā arī vienlaicīgu plaušu iekaisuma izmaiņu, audzēja dīgtspēju galvenajos nervu pinumu un krūšu kaulos.

Plaušu vēža sākumposmā sāpes nav, intensīvas noturīgas sāpes ir raksturīgas progresējošiem progresējošiem audzēju posmiem.

Plaušu vēža klīniskie - radioloģiskie veidi:

- bronhu (centrālā vēža) vēzis. Attīstās segmentālā, lobāra un centrālā bronhu lūmenā. Audzējs var diedzēt gan bronhu lūmenī, gan plaušu audos, kas ieskauj bronhu. Sākotnējā stadijā šis audzējs neizpaužas, un ļoti bieži tas nav redzams rentgena un fluorogrāfijā (audzēja ēna saplūst ar asinsvadiem un sirdi). Audzēja klātbūtni var aizdomāt tikai ar netiešo pazīmju klātbūtni roentgenogrammā: atkārtotu iekaisuma gadījumu veidošanās tajā pašā vietā. Raksturīgās izpausmes ir elpas trūkums, klepus, hemoptīze un īpaši progresīvos gadījumos - augsta ķermeņa temperatūra un sāpes krūtīs.

- perifēro vēzi. Attīstās plaušu audu biezumā. Simptomatoloģija ir pilnīgi nepastāvīga, tāpēc to vienmēr atklāj pilnīgi nejauši ar komplikāciju attīstību vai aptaujas rezultātā. Nerādīt sevi, ļaundabīgs audzējs var sasniegt ļoti lielu izmēru. Bieži vien šādi pacienti, atsaucoties uz simptomu trūkumu, atsakās ārstēties.

- Tops plaušu vēzis ir perifēro vēža veids. Šo audzēju raksturo dīgtspēja pleca jostas nervos un traukos. Vairumā gadījumu šādus pacientus ilgstoši ārstē ģimenes ārsts vai neiropatologs ar osteohondrozes vai plexīta diagnozi un nokļūst onkologā ar jau ļoti progresīvu slimības stadiju.

- vēdera vēzis (dobums ir audzēja centrā) ir arī perifēro plaušu vēža veids. Audzēja dobuma sastopamība rodas audzēja centrālās daļas sabrukuma dēļ, kas rodas sakarā ar uztura trūkumu augšanas procesā. Vēdera audzēji var sasniegt desmit centimetrus vai vairāk un ir viegli sajaukt ar citiem iekaisuma procesiem - plaušu cistām, tuberkulozi ar sabrukumu, abscesiem. Šie nepareizie uzskati bieži noved pie tā, ka nepareizas diagnozes dēļ vēzis turpina progresēt bez kontroles, nesaņemot pienācīgu ārstēšanu.

- Pneimonija līdzīgs vēzis. Attiecībā uz simptomiem tas ir ļoti līdzīgs pneimonijai, tāpēc pacientiem, kuri ārstējas no terapeita jau ilgu laiku un tikai pēc efekta trūkuma pēc ārstēšanas ar antibiotikām, ir ierosināts, ka ir vēža audzējs. Pneimonija līdzīgs vēzis ir paātrināta augšana un aizņem vienu / vairākas plaušas plaušas

- Plaušu vēža (smadzeņu, kaulu, aknu uc) netipiskie veidi ir saistīti ar metastāžu simptomiem, nevis plaušu ļaundabīgo audzēju. Smadzeņu formai ir tipiska insultu klīnika (rodas samaņas zudums, runas traucējumi, kāju un roku darbība nedarbojas pretējā bojājuma pusē, ir iespējama konvulsijas parādība, dubultā redze un galvassāpes). Vēža kaulu formu raksturo mugurkaula sāpes, ekstremitāšu un iegurņa kauli; diezgan bieži ir spontāni lūzumi. Aknu formu izpaužas kā izmaiņas asinīs, dzelte, smagums pareizajā hipohondrijā un aknu palielināšanās.

- Metastātiskie audzēji ir jebkura cita orgāna (otrās plaušu, prostatas, zarnu, krūšu uc) galvenā audzēja skrīnings un sākotnējā audzēja struktūra, kā arī spēja augt, tādējādi traucējot orgāna pienācīgu darbību. Dažkārt metastāzes sasniedz ļoti lielus izmērus (desmit vai vairāk centimetrus), kas var novest pie pacientu nāves no iekšējo orgānu novirzēm (elpošanas un aknu mazspēja, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.) Vai kā no saindēšanās, ko izraisa audzēja būtiskās aktivitātes produkti. Visbiežāk metastāzes rodas no otrās plaušu, krūšu un zarnu audzējiem, ņemot vērā orgānu asinsrites specifiku (augsti attīstīta un ļoti maza asinsvadu sistēma, audzēja šūnas no tās asinsritē un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes). Ļaundabīgs audzējs no jebkura orgāna var metastazēties plaušās

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzis ir sadalīts divos veidos (atkarībā no šūnu veida): maza šūna un ne maza šūna.

Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir daudz biežāk sastopams, salīdzinoši lēns attīstīties un ir sadalīts trīs tipos: liela šūnu plaušu vēzis, plakanšūnu plaušu vēzis (aug lēni un attīstās no plakanām šūnām) un adenokarcinoma (attīstās no gļotādām)

Plaušu vēzis - stadijas

Pamatojoties uz apkārtējo plaušu audu un citu orgānu vēža pakāpi, ir četri plaušu vēža posmi.

1. posms Ļaundabīgais audzējs ir mazs un nepārvietojas uz limfmezgliem. Šis posms ir sadalīts 1A un 1B. 1.A posmā audzējs sasniedz ne vairāk kā trīs centimetrus lielākajā diametrā. Šajā vēža stadijā piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 40% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 55 - 75% mazu šūnu karcinomas gadījumā. 1B stadijā audzējam ir trīs līdz pieci centimetri lielākajā diametrā, bet nepārplūstot uz citām ķermeņa daļām un limfmezgliem. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir aptuveni 20% mazo šūnu karcinomas gadījumā un 45–60% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

2. posms Sadalīts arī 2A un 2B. 2A stadijā audzējs sasniedz lielāko diametru no pieciem līdz septiņiem centimetriem, bet nepārplūst uz limfmezgliem; vai tas ir mazāks par pieciem centimetriem diametrā, vienlaikus ietekmējot plaušu vistuvākos limfmezglus. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir aptuveni 40% mazo šūnu karcinomas gadījumā un 35–45% mazu šūnu karcinomas gadījumā. 2B stadijā audzēja diametrs sasniedz septiņus centimetrus, bet nepārplūst uz limfmezgliem; vai tas var būt līdz pieciem centimetriem diametrā, kamēr tas aug tuvākajos limfmezglos. Šajā stadijā dzīvildze piecu gadu laikā ir aptuveni 20% ar mazo šūnu karcinomu un 25–35% ar ne-maza šūnu karcinomu.

3. posms Sadalīts 3A un 3B. 3A posmā audzējs sasniedz vairāk nekā septiņus centimetrus diametrā un stiepjas līdz tuvākajam veidojumam (diafragmai, pleirai uc) un limfmezglos. Turklāt audzējs var izplatīties uz limfmezgliem, kas atrodas netālu no sirds. Šajā posmā izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 15% mazo šūnu karcinomas gadījumā un 20–25% mazu šūnu karcinomas gadījumā. 3B stadijā audzējs izplatās pret krūšu kurvja bojātajiem plaušu limfmezgliem, diafragmu, krūšu vidusdaļu un sirds uzliku. Šajā posmā dzīvildze piecu gadu laikā ir 10% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 6 līdz 10% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

4. posms. Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Šajā posmā izdzīvošanas koeficients piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Plaušu vēzis - diagnoze

Šī ļaundabīgā audzēja diagnostika ir diezgan sarežģīta problēma, jo audzējus ļoti bieži var maskēt kā citas plaušu slimības (tuberkuloze, abscesi, pneimonija). Tāpēc vairāk nekā piecdesmit procenti plaušu audzēju tiek konstatēti jau nedarbojamās (novārtā atstātās) stadijās. Attīstības sākumā audzēji neparādās un var tikt atklāti tikai nejauši vai komplikāciju attīstībā. Lai laicīgi diagnosticētu šo slimību, visi cilvēki vismaz reizi gadā tiek parādīti, lai pārbaudītu plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, veic šādus testus:

- Fluorogrāfija un plaušu rentgena starojums

- iespējamā plaušu vietnes rentgena tomogrāfija

- Krūškurvja magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija ar intravenozu kontrastu

- bronhoskopija. Šo metodi izmanto bronhu koka audzēju identificēšanai.

- krēpu izmeklēšana un audzēja marķieri

- torakoskopija un audzēja biopsija

Tā kā līdz šim nav universālas pārbaudes metodes, kas ļautu plaušu ļaundabīgo audzēju no 100% atšķirt no citām slimībām, tiek veikti visi iepriekš minētie sarežģītie izmeklējumi. Ja diagnoze paliek neskaidra, pat pēc visaptverošas pārbaudes, lai novērstu ļaundabīga audzēja izlaidumu, tiek parādīta diagnostikas darbība.

Plaušu vēzis - ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža veida (mazo šūnu / ne-mazo šūnu), slimības progresēšanas stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Šīs onkoloģijas ārstēšanai ir trīs galvenās metodes, ko var lietot atsevišķi vai kombinācijā: ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija. Tomēr galvenā metode, kas dod cerību uz atveseļošanos, ir ķirurģija.

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana atkarībā no vēža izplatības pakāpes ir ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu audzēju, plaušu / veselu plaušu. Parasti ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plaušu vēzī, kas nav mazs šūnu, kopš tā laika mazai šūnai agresīvāka kursa dēļ ir nepieciešamas citas ārstēšanas metodes (ķīmijterapija, staru terapija). Turklāt operācija nav ieteicama gadījumos, kad ir nopietnas blakusparādības, audzējs ietekmē traheju vai ir izplatījies citos orgānos. Vēža šūnu iznīcināšanai, kas bieži vien paliek pēc operācijas, ir noteikti radioterapijas un ķīmijterapijas kursi.

Radioterapija ir audzēja apstarošana, kas aptur augšanu vai nogalina vēža šūnas. Šī ārstēšanas metode ir efektīva gan mazo šūnu, gan mazo šūnu plaušu vēža gadījumā. Radioterapiju nosaka gadījumos, kad ir dažādas kontrindikācijas operācijai vai izplatoties limfmezglos. Bieži vien, lai sasniegtu vislielāko ārstēšanas efektivitāti, ir indicēta staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija. Šī plaušu vēža ārstēšanas metode ir balstīta uz īpašu zāļu lietošanu, kas nogalina vai aptur vēža šūnu augšanu un vairošanos (docetaksels, doksorubicīns, Bevacizumabs uc). Ķīmijterapija ir vienlīdz piemērota ne maza šūnu un maza šūnu plaušu vēža ārstēšanai. Lai gan šāda veida terapija ir viena no plaši lietotajām metodēm, dažos gadījumos tas nerada pilnīgu šīs ļaundabīgā audzēja ārstēšanu. Tomēr ķīmijterapija var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi pat ļoti progresējošos vēža posmos.

Visnozīmīgākā metode plaušu vēža profilaksei ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana. Turklāt, kad vien iespējams, ir jāizvairās no kaitīgiem darba apstākļiem (tieša saskare ar azbestu, oglēm, niķeli un citām kaitīgām vielām). Ir obligāti, ka reizi gadā visiem pieaugušajiem ieteicams veikt plaušu rentgena izmeklēšanu (fluorogrāfija). Tika konstatēts agrākais plaušu vēzis, jo lielākas ir personas iespējas efektīvai ārstēšanai, kas novedīs pie atveseļošanās.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo samērā latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīves vietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās nosliece un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem, kuriem ir atšķirīga histoloģiskā struktūra. Diferenciālo plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un rada plašas metastāzes.

Ļaundabīgākais kurss ir nelielu šūnu plaušu vēzis:

  • attīstās slepeni un ātri
  • agrīnā metastāzē
  • ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs parādās labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45–10% no visiem gadījumiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
  • no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas izdalās:

  • Centrālais vēzis. Tā atrodas galvenajā un lobārajā bronhos.
  • Aerospheric. Šis audzējs attīstās no mazajiem bronhiem un bronhiem.
  1. Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.
  2. Neliela šūna (80–85% gadījumu) ir negatīva prognoze, apvieno vairākus morfoloģiski līdzīgus vēža veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
  • centrālā - ietekmē galvenos, lobāros un segmentālos bronhus;
  • perifērijas - mazāku bronhu, bronholu un alvelola epitēlija bojājumi;
  • masīvs (jaukts).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

  • Bioloģiskais - periods starp audzēju parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiskas - ārējās patoloģiskā procesa pazīmes vispār neparādās, kļūst redzamas tikai uz rentgenogrammas.
  • Klīniskais periods - periods, kad ir vērojami vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, ieskaitot pasīvo (aptuveni 90% gadījumu);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • ģenētiskā nosliece;
  • vecuma kategorija virs 50 gadiem;
  • kaitīgo faktoru ietekme;
  • starojuma iedarbība;
  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības un endokrīnās patoloģijas;
  • cicatricial izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgu laiku attīstās slepeni. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāzes aug visā ķermenī. Riska faktori ļaundabīgiem audzējiem ir:

  • gaisa piesārņojums;
  • smēķēšana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtus cēloņus;
  • kaitīgus ražošanas apstākļus.

Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadala, izplatās audzējs visā organismā un iznīcina citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnostika. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saiknes ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgstoši vēršas pie dažāda profila speciālistiem, tiek ilgi pārbaudīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • zemas pakāpes drudzis, kas neizbēg no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis ir pakļauts iekšējai intoksikācijai);
  • vājums un nogurums no rīta;
  • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība);
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutības zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, vai konsultējāt ar pulmonologu, lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un apjomu, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis mucopurulentās krēpās, elpas trūkums.

Kā parādās plaušu vēža pēdējais 4. posms?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Pacientam ir šādi simptomi:

  • Pastāvīga sāpes elpošanas laikā, kuru ir grūti dzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Asinis koagulējas lēni, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smaga klepus izskats, bieži vien ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
  • Smagas sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz bojājumiem tuvējos audos, jo plaušās nav sāpju receptoru.
  • Smagas elpošanas un elpas trūkums ir arī vēža simptomu vidū, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūtama runas grūtības.

Mazo šūnu plaušu vēzis, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

  • ierobežots posms, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tuvu.
  • plaša vai plaša stadija, kad audzējs metastazējas uz zonu ārpus plaušu un tālo orgānu.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākumā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākā stadijā var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada nemieru, tai skaitā:

  • nemotivēts nogurums
  • apetītes zudums
  • var rasties neliels svara zudums
  • klepus
  • īpašie klepus simptomi ar "rusty" krēpu, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas turpmākajos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Plaušu vēža specifiskie simptomi:

  • Klepus - cēlonis, paroksismāls, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskas slodzes, dažreiz ar zaļgani krēpām, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Elpas trūkums. Gaisa piepūle un elpas trūkums vispirms parādās piepūles gadījumā, un, attīstoties audzējam, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
  • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu gļotādu), kur atrodas nervu šķiedras un galotnes, pacients sāpes krūškurvī attīstās. Tās ir akūtas un sāpes, pastāvīgi traucējošas vai atkarīgas no elpošanas un fiziskas slodzes, bet visbiežāk tās atrodas skartās plaušu malā.
  • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sanāksme notiek pēc tam, kad krēpas no mutes un deguna sāk asiņot. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.