Rīkles pietūkums

Audzēji, kas ietekmē kaklu, ietver rīkles un balsenes audzējus, kuriem ir savi raksturīgie simptomi un kuri ir jāapsver atsevišķi. Šo lokalizāciju audzēju vidū konstatēti gan šo audzēju labdabīgi, gan ļaundabīgi varianti.

Laringālie audzēji

Labvēlīgs balsenes audzējs populācijā notiek daudz biežāk nekā vēzis. Šādi audzēji neierobežo balss auklu mobilitāti.

Bieži vien tiek konstatēti balsenes labdabīgie audzēji:

Retāk sastopamie labdabīgie laryngeal veidojumi ietver:

Fibroma kopā ar papilomu aizņem vairāk nekā 85% visu labdabīgo laringālo audzēju. Runājot par audu struktūru, to struktūra ir līdzīga. Fibromu ar augstu starpšūnu šķidruma saturu sauc par polipu. Papillomai ir arī saistaudu pamats, taču tajā ir attīstīts asinsvadu tīkls, un ārpuse ir pārklāta ar plakanu epitēliju. Skatoties atgādina papillu vai "ziedkāposti".

Precīzs papilomu cēlonis nav zināms. Ārsti bieži piesaista šādu audzēju parādīšanos rīklē ar HPV (cilvēka papilomas vīrusu).

Šie kakla audzēju veidi ir daudz biežāki bērniem līdz piecu gadu vecumam. Simptomi, kas raksturīgi balsenes papillomām:

• Dusmas;
• Dusmas;
• Fonēšanas pārkāpums;
• Aponija;
• Apgrūtināta elpošana;
• Elpas trūkums.

Fibroīdiem, hemangiomām, limfangiomām un mixoma simptomiem, kas līdzīgi papilomām, ir raksturīgi. Norādītie audzēju varianti atšķiras tikai pēc laryngoskopijas rezultātiem un saskaņā ar biopsijas pētījumu datiem.

Labvēlīgu rīkles audzēju ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Ir vērts pieminēt, ka bieži pēc iejaukšanās audzējs var atkārtoties. Atkārtota papiloma pieaugušajiem ir bīstams balsenes vēža priekštecis. Ja iespējams, viņi mēdz izvairīties no atvērtām operācijām, galvenokārt cenšoties nodrošināt endolaringālo piekļuvi. Ar asfiksijas risku, jo īpaši maziem bērniem, izmantojiet traheostomiju.

Hemangiomām un limfangiomām piemēro skleroterapiju.

Ļaunprātīgi ļaundabīgi audzēji.

Ļaunprātīgi kakla neoplazmas ietver laringālo vēzi. Par balsenes vēzi zinātnieki ir identificējuši šādus riska faktorus:

• Papillomatoze pieaugušajiem;
• Fibroma recesīvs;
• Leukoplakija;
• Tuberkulozes cicatricial izmaiņas;
• Burn rētas.

Klīniskais vēža attēls ir daudzveidīgs. Galvenie balsenes vēža simptomi:

• Sausa rīkle;
• Iesprūšana, svešķermeņu sajūta rīklē;
• Dusmas, aizsmakums, afonija. Fonēšanas pārkāpums, galvenokārt tāpēc, ka kreisajā pusē ir zaudētas balss auklas. Kreisā vokāla vadu statistiski ietekmē biežāk nekā labajā pusē;
• Apgrūtināta elpošana ar lielu audzēja lielumu;
• Audzēja veidošanās definīcija Ādama ābola laukā. Palielinot audzēja lielumu sievietēm, var rasties "iedomātā Ādama ābola" izskats;
• Pacientu sūdzības par Ādama ābola mobilitātes izmaiņām. Liela izmēra sasniegšanai audzējs infiltrējas blakus esošajos audos (Adonija, vairogdziedzeris);
• Sāpes sindroms;
• Var būt sūdzības no sirds. Gadījumos, kad audzēju kairina blakus esošais vagusa nervs, pacientiem var rasties sirdsdarbība, sirdsdarbības pārtraukumi, aritmija;
• Retos gadījumos ir sūdzības no kuņģa. Kad maksts nervs ir kairināts, tiek traucētas kuņģa sekrēcijas un motora funkcijas.

Diagnoze par balsenes vēzi

Primārā diagnoze ietver anamnēzi un izmeklēšanu. Tālāk dodieties uz oropharyngoscopy. Piemērot tiešās un netiešās laringgoskopijas metodes.

Tālāk dodieties uz instrumentālajām pētniecības metodēm:

• Fibroskopiska izmeklēšana, izmantojot biopsiju;
• Rīkles ultraskaņa;
• Rentgena izmeklēšana;
• Datoru tomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Laryngeal vēža ārstēšana

Ārstējot balsenes vēzi, tika izmantotas divas galvenās metodes - ķirurģiskā un radiācijas metode. Ķīmijterapija var papildināt gan piedāvātās metodes. Par balsenes vēzi raksturo recidīvi, tādā gadījumā pacienti tiek atkārtoti ārstēti. Slimības turpmākajos posmos ar neiespējamu radikālu ārstēšanu ir piemērojama paliatīvā aprūpe.

Metastāžu ārstēšanai ķirurģiska iejaukšanās notiek ar zāļu un staru terapijas atbalstu. Pēc detalizētas pacienta izmeklēšanas tiek veikta operācija, lai likvidētu limfmezglus ar metastātiskiem fokiem. Integrēta pieeja onkoloģijā ir labas prognozes atslēga.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Labvēlīgi faringāli audzēji biežāk sastopami desmit reizes, salīdzinot ar ļaundabīgiem audzējiem.

Labvēlīgiem audzēja audzējiem ir:

Garozas labvēlīgo audzēju klīniskās izpausmes:

• Svešķermeņu sajūta rīklē;
• Iekaisis kakls;
• Sūdzības par elpošanas sistēmu. Deguna elpošanas traucējumi vai neiespējamība;
• Balss maiņa, deguns.

Labdabīgu rīkles audzēju diagnostika

Diagnoze balstās uz savāktajām sūdzībām, slimības vēsturi un vispārējiem pārbaudes datiem. Sākotnējā diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot papildu izpētes metodes. Veikt rino un faringgoskopiju. Tiek veikta biopsija, lai apstiprinātu audzēja labdabību. Mērķa biopsija ir zelta standarts audzēju diagnostikā. Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ieteicama lieliem audzēju izmēriem. Ultraskaņa ir arī racionāla, ja darbojas labdabīgi audzēji.

Labdabīgu rīkles audzēju ārstēšana:

Izvēle ir plānota ķirurģiska iejaukšanās. Darbības tiek veiktas ar iekšējo faringālo pieeju, pacientam visbiežāk nav nepieciešama vispārējā anestēzija, jālieto vietējā anestēzija. Papillomas bieži lieto krioterapiju. Saistībā ar hemangiomām ir parādīta skleroterapijas metode un diatherālā koagulācija.

Izņēmuma gadījumos, kad audzēja lielums neļauj iekļūt intrafaringāli, ķirurgi izmanto sānu faringotomiju. Šāda veida iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju.

Garozas ļaundabīgie audzēji

Garozai ir raksturīgi daudzi audzēju veidi, bet visbiežāk ir plakanšūnu karcinoma. Krampju šūnu vēzis veido līdz pat 70% no visiem rīkles ļaundabīgajiem audzējiem. Ne-epitēlija ļaundabīgie audzēji ir limfosarcomas un limfomas, kas aizņem līdz pat 20% no rīkles ļaundabīgā audzēja patoloģijas.

Klīniskos simptomus lielā mērā nosaka audzēja augšanas raksturs un tā lokalizācija rīklē.

Galvenie faringālā vēža simptomi:

• No deguna un auss:
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Nasālisma rašanās;
  • Ausu sāpes;
  • Galvassāpes;
  • Simptoms, noklikšķinot uz auss;
  • Gadījumā, ja audzēja dīgtspēja ir aiz nazofarna, var rasties:
  • Exophthalmos;
  • Hornera sindroms (ptoze, mioze, enophthalmos);
  • Sejas nerva sakāve, kas izpaužas kā sejas asimetrija;
  • Mēles novirze no sāniem;
  • Okulomotorisko nervu bojājumu simptomi. Strabisms, izmitināšanas traucējumi;
  • Norīšanas akta pārkāpums;
  • Citi.

Nieru vēža diagnostika

Notiek primārā diagnostika. Sūdzību precizēšana, slimības vēstures vākšana un izmeklēšana. Pēc sākotnējās diagnozes instalēšanas veiciet papildu pētījumus.

• Oto-, rino-, faringgoskopija;
• Biopsija, histoloģiskai izmeklēšanai;
• Ultraskaņas izmeklēšana;
• Korpusa datora un magnētiskās rezonanses skenēšana.

Nieru slikta audzēja terapija.

Kad audzējs atrodas deguna galviņā, ārstēšana ir iespējama tikai ar konservatīvām metodēm. Lietojiet ķīmijterapijas zāles un staru terapiju. Oropharynx audzējiem slimības sākumposmā ir iespējams izmantot ķirurģisku terapiju. Tomēr bieži agrīna diagnostika ir sarežģīta, un izvēles metodes paliek vienādas radiācijas un ķīmijterapijas metodes.

Limfmezglu metastāžu ārstēšanai ir nepieciešama ķirurģiska metode. Ķirurģiska iejaukšanās, ko atbalsta starojums un zāļu terapija.

Visaptveroša pieeja ļaundabīgo audzēju ārstēšanai dod labākus rezultātus, salīdzinot ar atsevišķu metožu atsevišķu piemērošanu.

Prognoze kakla audzējiem

Kopumā prognoze par labvēlīgiem rīkles audzējiem ar kompetentu terapiju vienmēr ir labvēlīga. Bieži atkārtojot labdabīgu izglītību, ārstam jādomā par pirmsvēža stāvokli un jāizpēta šāds pacients.

Ļaundes un rīkles ļaundabīgiem audzējiem prognoze ir mazāk labvēlīga. Mūsdienās medicīna neuzturas, un pat smagi slimi pacienti meklē ārstēšanas iespējas. Sākotnēji konstatējot un pareizi izvēloties kompleksu terapiju, šādu pacientu prognoze ir ievērojami uzlabojusies.

Rīkles vēzis - pirmās pazīmes, foto, ārstēšana un prognoze

Ātra pāreja lapā

Rīkles vēzis nav visbiežāk sastopamais vēzis, bet slimības biežums katru gadu palielinās. Medicīnā nav tādas lietas kā "kakla vēzis". Saskaņā ar šo terminu parasti saprot balsenes vēzi. Balsenes vai elpceļu kakls ir augšējo elpceļu daļa, kas savieno deguna un mutes dobumus ar traheju un attiecīgi plaušām.

Balsenes galvenās funkcijas ir piedalīšanās elpošanas procesā, kā arī balss veidošanās, jo tajā ir balss auklas. Turklāt balsenes skrimšļi ir atbalsts, kam ir piestiprināta vairogdziedzera darbība.

Skropstās izceļas trīs daļas: augšējā - augšā, vidū - zona ar vokālo krokām, zemākā - zem kārtas. Pirmie slimības simptomi ir atkarīgi no vēža atrašanās vienā no šīm jomām.

Kakla vēža cēloņi

Riska grupa ļaundabīga balsenes audzēja attīstībai ietver vīriešu smēķētājus, pacientus ar hroniskām kakla iekaisuma slimībām, leikoplakiju, kā arī Epstein-Barr vīrusa nesējus. Starp citu, Epstein-Barr vīruss tiek vainots par balsenes šūnu karcinomas attīstību un ne tikai.

Turklāt riska faktori ietver:

• pārmērīga dzeršana;
• smēķēšana;
• slimības asins radinieku klātbūtne.

Kakla vēža simptomi var būt tik specifiski, ka precīza diagnoze tiek veikta tikai tad, kad process notiek.

Pirmās rīkles vēža pazīmes (balsenes) un fotogrāfijas

Pirmās kakla vēža fotogrāfijas pazīmes

Kakla vēža simptomi agrīnā stadijā var līdzināties iekaisuma pazīmēm, kam seko sāpes, diskomforta sajūta rīšanas laikā, palielināta kakla limfmezgli un pat balss izmaiņas, visbiežāk aizsmakums.

Kāds ir saistīts ar infekciju, kāds ir alerģija. Bet ir vērts aizdomām par vēzi, ja šie simptomi ilgst vairāk nekā divas nedēļas bez temperatūras pieauguma un no ārstēšanas nav nekādas ietekmes.

Pēc pirmajām rīkles vēža pazīmēm (balsenes) ir nepieciešama vismaz ENT pārbaude. Viņš var pārbaudīt balsenes augšējo daļu ar laryngoskopu - īpašu ierīci ar spoguli, kas ļaus vizualizēt balsenes auklas gļotādas un balsenes attēlu.

Pārbaudes laikā tas var atklāt ar acīm, piemēram, baltiem plankumiem vai čūlas, vai citām aizdomīgām izpausmēm.

Vairumā gadījumu nav vērojama kakla vēža agrīnā stadija. Bet pazīmes, kas vienā vai otrā pakāpē vairs nerunā par vēža pirmo posmu, ir:

1. Iekaisis kakls;
2. Garš, sauss klepus;
3. Svara zudums ar labu uzturu;
4. Kakla zonā var novērot kādu izglītību.

Sāpes rīkles vēzī vispirms rodas kaklā, bet slimības gaitā to intensitāte un lokalizācija var palielināties un izplatīties.

Šie kakla vēža simptomi un pazīmes norāda uz vajadzīgo mērķtiecīgo diagnozi patoloģisko formāciju klātbūtnē uz balsenes gļotādas.
Progresīvajos slimības posmos vēža simptomi ir visprecīzākie.

Pirmkārt, sāpes ir nemainīgs onkoloģijas pavadonis, otrkārt, aizsmakums, kad audzējs atrodas balsenes vidējā un augšējā daļā, rīšanas vai svešas ķermeņa sajūtas pārkāpums, kad process ir balsenes apakšējā daļā.

Ļoti reti sastopami tādi simptomi kā asins klepus, galvenokārt vēlu stadijā. Paplašināta limfmezgls vienmēr pavada jebkuru onkoloģisko procesu, ieskaitot rīkles vēzi.

Ļaundabīgajām metastāzēm limfmezglos raksturo pēdējo sabiezējumu un to mobilitātes trūkumu. Blīvs vienreizējs gabals, kas ir limfmezgls, it kā jāturpina pie pamata audiem un nekustīgi.

• Vēlīnā slimības stadijā strauji samazinās ķermeņa masa līdz pat anoreksijai, smaga astēnija (vājums, apātija, nogurums).

Pakāpes kakla vēzis

1) Visi ļaundabīgie audzēji organismā attīstās četros posmos. Pirmais posms ir asimptomātisks, un to raksturo tikai patoloģiskas izmaiņas balsenes gļotādā, kas neietekmē dziļākos slāņos.

Parasti šīs pārmaiņas ir tikai šūnu līmenī, veidojot netipiskas vai vēža šūnas, kas sāk ātri sadalīties un augt.

2) Slimības otro posmu raksturo audzēja dīgtspēja balsenes dziļajos slāņos. Slimības otrajā posmā sievietēm un vīriešiem sāk parādīties pirmie rīkles vēža simptomi.

Sievietes pievērš lielāku uzmanību balss maiņai, audzēja līdzīgu veidojumu parādīšanai kaklā. Bet sievietēm kakla vēzis ir daudz mazāk izplatīts nekā vīriešiem.

3) Trešais rīkles vēža posms tiek ievietots, kad audzējs izplatās pa visiem balsenes sienas slāņiem un vai reģionālajos limfmezglos ir metastāzes. Audzēja veidošanās, kas aptver vokālās auklas, noved pie to funkcijas pārkāpuma, tāpēc rodas aizrautība.

4) Ceturtais pakāpes rīkles vēzis attīstās, kad blakus orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā (vairogdziedzeris, barības vads, līdz mugurkaula kanālam). Metastāzes izplatījās ne tikai tuvējos, bet arī tālos limfmezglos un pat citos orgānos.

Šajā posmā visi iepriekš minētie simptomi, īpaši balss traucējumi un anoreksija, izpaužas maksimāli, dzīves kvalitāte tiek samazināta arī vairākas reizes, problēmas ar rīšanu un elpošanu.

Diagnoze par balsenes vēzi

Jebkuras slimības diagnoze sākas ar sūdzību un anamnēzes aptauju, proti, kā simptomi attīstījās laika gaitā. Jums noteikti jāinformē ārsts par jūsu sliktajiem paradumiem, īpaši par smēķēšanu. Pēc aptaujas sekoja pārbaude, kuras laikā ārsts nosaka pacienta somatisko stāvokli, izslēdz citas slimības.

Lai to izdarītu, ārsts pārbauda pacienta kaklu, uzskata, ka kakla, kakla, supraclavikālā un asinsvadu limfmezgli aplūko mutes gļotādas krāsu, mēli, rīkles, palpē vairogdziedzeri, nosakot tās formu, lielumu, tekstūru.

Pēc ārējās izmeklēšanas tiek veikta faringālās gļotādas un balsenes augšējās daļas pārbaude. Šādu pārbaudi var veikt ENT ārsts (otinolaringologs) ar speciālu ierīci - laringgoskopu.

Šīs pārbaudes laikā ārsts nosaka gļotādu krāsu, balsenes struktūru, balss auklu darbību, to formu un atrašanās vietu. Šī metode var atklāt audzēju otrajā posmā, ja tā atrodas balsenes vidējā un augšējā daļā.

Ja balsenes vēzis ir lokalizēts apakšējā daļā, tad to nav iespējams redzēt, izmantojot larüngoskopu. Ja ir aizdomas par šo kakla vēža lokalizāciju, tiek noteiktas citas izpētes metodes. Visbiežāk tā ir datorizētā tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tās ir augstas precizitātes mūsdienīgas iekšējo orgānu un skeleta vizualizācijas tehnoloģijas. Katram no viņiem ir savi plusi un mīnusi. Visbiežāk vispiemērotākā ir datorizētā tomogrāfija, un MRI ir informatīvāka.

Pozitronu emisijas tomogrāfija, kas ļauj iegūt datus par neoplazmas faktisko lielumu, tā izplatīšanos uz citiem orgāniem, kā arī nosaka metastāžu ietekmētos limfmezglus, tiek uzskatīta par vismodernāko metodi vēža diagnosticēšanai.

Netiešā metode, lai diagnosticētu balsenes vēzi, ir audzēja marķieru noteikšana asinīs, piemēram:

• SCC (plakanšūnu karcinomas antigēns);
• uzbrucējs CYFRA 21-1 - kopīgs vēža slimību marķieris.

Neskatoties uz to, ka audzēja marķieri ir proteīni, ko lielos daudzumos ražo netipiskas šūnas (vēža), to klātbūtne organismā nav 100% runā par onkoloģisko procesu. Tādēļ šī metode netieši apstiprina rīkles vēzi simptomu un citu diagnostisko metožu datu klātbūtnē.

Biopsija

Šodien tā ir vienīgā precīza metode, lai diagnosticētu balsenes vēzi. Biopsija ir bioloģiska materiāla gabals (balsenes vēža gadījumā tas ir izmainīta gļotāda) un šī materiāla sekciju izpēte mikroskopā.

Speciālistu histologi pēta patoloģijas mikroskopisko attēlu. Un, ja tiek atrastas netipiskas šūnas, tās pārbauda kakla vēža diagnozi. Visbiežāk sastopama plakanšūnu karcinoma.

• Tikai pēc biopsijas ir ārsts, kam diagnosticēts stadijas kakla vēzis, un šī iemesla dēļ tiks izskaidroti slimības simptomi.

Rīkles vēža ārstēšana, zāles un paņēmieni

Labākā ārstēšana ir tikai slimības profilakse. Tāpēc ārsti iesaka visiem atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, radīt veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu. Jā, protams, ir cilvēki, kas vienmēr ievēro pacientu ieteikumus, taču vēzi tomēr nevar izvairīties.

Taču Epstein-Barr vīrusa ģenētisko noslieci vai nesēju nevar izskaust. Šādos gadījumos savlaicīga profilaktiska pārbaude medicīnisko pārbaužu laikā ir preventīva.

Attiecībā uz vīrusu ir jāatzīst, ka tās iezīme ir tāda, ka tā izpaužas slimību formā tikai ar strauju imunitātes samazināšanos, ko var izraisīt stresa, vāja ekoloģija, vitamīnu trūkums un nesabalansēts uzturs, kas satur mazus enerģijas resursus. Tāpat kā iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS) var būt onkoloģiskā procesa izraisītājs.

Ja profilakse jau ir par vēlu un slimība ir sākusies, tad pēc histoloģiskā apstiprinājuma par diagnozi tiek izvēlēta rīkles vēža ārstēšanas taktika, kas tieši atkarīga no:

• audzēja veids (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma vai sirds);
• slimības stadijā;
• smaguma pakāpe (novērtēta, pārkāpjot ķermeņa galvenās būtiskās funkcijas);
• izsīkuma pakāpe;
• pacienta vecumu.

Ir trīs galvenie rīkles rīkles vēža ārstēšanai - ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģiska metode. Visbiežāk izmantotā šo metožu kombinācija. Jebkurā gadījumā tikai ārsts var noteikt visaptverošu pieeju audzēja ārstēšanai.

Bet ārstēšana būs efektīvāka, ja slimības stadija būs pirmā un otrā. 4. posma ārstēšanā izdzīvošana ir samazināta. Parasti, kad sākas 4. pakāpes kakla vēzis, tiek parādīta paliatīvā ārstēšana (dzīves kvalitātes uzlabošana, bet nepagarinot to).

Ķīmijterapija rīkles vēža gadījumā ir noteikta, pamatojoties uz histoloģisko modeli, kā arī audzēja agresivitātes pakāpi. Ķīmijterapiju var izmantot kā palīgvielu, kas palīdzēs samazināt audzēju un metastāzes pirms audzēja radikāla izņemšanas no operācijas vai pirms staru terapijas.

Ķīmijterapiju var izrakstīt arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai iznīcinātu tālākās metastāzes. Zāles, kas tiek ievadītas vēnā, pilieniem. Tātad pa asinsriti tie izplatījās visā ķermenī un nogalināja visas ātri sadalošās šūnas, kas ietver vēzi, bet ne tikai.

Tāpēc ķīmijterapijas laikā parādās daudz blakusparādību, piemēram, slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, sausa āda un mutes dobums, un citi.

Laryngeal ķirurģiju var veikt dažādās versijās. Ķirurģijas pieeju un mērogu nosaka tikai onkologa ķirurgs atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatības citos orgānos un reģionālo un attālo metastāžu klātbūtnes.

Ķirurģiskās iespējas:

• vokālo kroklu likvidēšana;
• šajā daļā daļu no balsenes izņem ar audzēju;
• epiglota izņemšana;
• balsenes pilnīga izņemšana ar traheostomijas veidošanos - elpošanas caurums kakla priekšpusē;
• daļu no balsenes izņemšana ar papildu iespēju atgriezt runu pacientam

Lāzerķirurģija tiek izmantota slimības sākumposmā, kad skarto zonu "izdedzina" lāzers. Atšķiras minimālas traumas un asiņošanas risks.

Rīkles vēzis - cik daudz dzīvo prognožu

Diemžēl mūsdienās nav vēža ārstēšanas. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas nav atveseļošanās, bet remisijas periods, kad simptomi neuztraucas un nepalielinās, un neparādās jaunas metastāzes.

Šādi pacienti ar dinamiku novēro onkologus. Periodiski pārbauda metastāžu un audzēja augšanu. Jo ilgāk tā nav, jo veiksmīgāka ir ārstēšana.

Pacienti vienmēr uzdod tādus jautājumus kā „cik daudz palikuši dzīvot”, „ja rīkles vēzis ir 4 grādi, cik dzīvo”. Bet neviens nesniedz precīzu atbildi. Šādos gadījumos ceriet tikai uz labāko. Nepieciešams ievērot speciālista ieteikumus, neizlaidiet procedūru un it īpaši ķīmijterapiju.

Vēzis no balsenes un rīkles

Kakla priekšējā puse, parastos ļaudis "rīklē", ir komplekss orgānu un audu komplekss, kas nodrošina cilvēka normālu darbību.

Tas ir šeit, vispārējais gaisa un pārtikas ceļš caur kaklu, ir sadalīts divos dažādos "vagoniņos": balsenes un augšējā barības vadā.

Tas ir, ja kuģi, kas nodrošina smadzenes ar svaigu skābekli.

Tieši šeit nervu virsmas ir virspusēji, un pārmērīgs kairinājums var izraisīt sirds darbības traucējumus.

Tikai šajā vietā jūs varat vizuāli novērtēt un pārbaudīt vienīgo no visiem endokrīnajiem dziedzeriem, kas atrodas virspusēji, tieši zem ādas - vairogdziedzera.

Bet tieši šī rīkles un balsenes robežas funkcija izraisīja visbiežāk sastopamos kakla orgānu ļaundabīgos audzējus no to veidojošajiem audiem, kas tika apvienoti ar jēdzienu "kakla vēzis".

Rīklē ir trīs anatomiskās zonas no augšas uz leju:

Visbiežāk šīs kakla sastāvdaļas ļaundabīgie audzēji parādās deguna galviņā (vaultā un sānu virsmās), un tiem ir nopietna prognoze, kas saistīta ar galvaskausa kaulu dīgšanu gaisa sinusos.

Citās rīkles vietās audzēji ir reti.

Balsenes anatomisko reģionu sadalījums ir saistīts ar balss auklām:

1. Nadvyazochny (kopā ar epiglotu, kas aptver ieeju elpceļos, kad norīts)
2. Ligamenta nodaļa
3. Iesiešanas nodaļa

Katrai lokalizācijai ir prognozes pazīmes ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera supravaskulāro nodaļu visbiežāk ietekmē vēzis (65%), process strauji attīstās un vēzis agri sākas.

Balss auklu vēzis ir garāks, kas ļauj to atklāt agrākos posmos un apstrādāt savlaicīgi. Tā parādās 32% gadījumu, kad ir novēroti ļaundabīgi balsenes bojājumi.

Aizvietojošā vēža lokalizācija tiek diagnosticēta 3%. Tomēr difūzā attīstība un tās sadalīšanās šīs balsenes daļas subkutozo slānī nosaka nopietnāku prognozi.

Kopumā ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūrā rīkles vēzis sastāda apmēram desmito vietu sastopamības biežumā (1-4%). Un 50-60% no tiem ir tieši pašas balsenes vēzis. Un 98% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem histoloģiski atspoguļo plakanais variants vai tā variācijas (Schminke audzējs - limfepitelioma).

Cēloņi un predisponējoši faktori

1. Smēķēšana ir aktīva un pasīva.
2. Alkohola lietošana. Ja šis faktors tiek apvienots ar smēķēšanu, dubultojas kakla audzēja varbūtība.
3. Vecums virs 60 gadiem.
4. Ģenētiskā nosliece. Slimības risks ir trīs reizes lielāks, ja radiniekiem ir šīs lokalizācijas ļaundabīgs audzējs.
5. Rūpnieciskie apdraudējumi (ogļu un azbesta putekļi, benzols, naftas produkti, fenola sveķi).
6. Cilvēki, kas ārstēti ar iepriekš ļaundabīgu audzēju, kur lokalizējas galvas kakla rajonā. Papildus iespējamai vietējai ķīmijterapijas un staru terapijas ietekmei ir arī liela nozīme, kas saistīta ar agresīvu ārstēšanu, kopumā samazinot imūnsistēmu.
7. Ilga runas profesionālā slodze.
8. Epstein-Barr vīrusa augšējie elpceļu specifiskie bojājumi, kas arī izraisa infekciozu mononukleozi.
9. Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Pētījumi rāda, ka rīkles vēža biežums piecas reizes palielinās, ja to gļotādās atklājas šīs vīrusa bojājumu pazīmes.
10. Hronisks produktīvais laringīts ar priekšvēža slimībām un pārmaiņām šajā jomā (papillomatoze, leikoplakija, dyskeratosis, pachydermia, fibromas plaši, cistiskās veidošanās vokālās krokās).
11. Hroniskas iekaisuma slimības augšējos elpceļos (sinusīts, faringīts, tonsilīts, tonsilīts uc).
12. Neatbilstība mutes dobuma higiēnai un neapstrādātu zobu klātbūtnei.
13. Kulinārijas preferences pārtikas sāļu un sālītu pārtikas produktu veidā.
14. Cicatricial izmaiņas gļotādās pēc ievainojumiem, apdegumiem, iepriekšēja sifilisa vai tuberkulozes.

Saskaņā ar statistiku, kakla vēzis sievietēm tiek diagnosticēts daudz retāk nekā vīriešiem. Apmēram 80-90% pacientu ir vīrieši no 45 gadu vecuma.

Rīkles vēža simptomi

Tāpat kā visi ļaundabīgie audzēji, vēzi, kas lokalizējas rīklē, raksturo vairāki bieži sastopami simptomi. Šie simptomi parādās zināmā mērā pirms pirmās skaidrās klīniskās pazīmes, kas ļauj skaidri noteikt audzēja atrašanās vietu. Bieži vien šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar ilgstošas ​​smēķēšanas nelabvēlīgo izpausmi, kas ir hroniska smēķētāja parastā stāvokļa variants, un tas nekavējoties nenonāk pie otolaringologiem. Šī “klusā” perioda garums ir atkarīgs arī no vēža šūnu ļaundabīgo audzēju skaita.

1. Apetītes trūkums.
2. Svara zudums, vājums, svara zudums, miega traucējumi.
3. Subfebrila temperatūra.
4. Anēmija

Galvenās pazīmes liecina par rīkles vēzi.

1. Deguna kairinājuma un kakla kairinājuma sajūtas.
2. No tā izrietošā sajūta, ka stāvēja "vienreizējs rīklē" vai iestrēdzis zivju kauls.
3. Norīšana un biezu ēdienu pagatavošana, pēc tam šķidrumi, periodiski plūstot ar šķidru pārtiku, siekalām.
4. Neparasti, nepatīkama garša mutē.
5. Karsts, sauss klepus, kas laika gaitā kļūst par pastāvīgu.
6. Asins piemaisījumu parādīšanās siekalās, krēpās, izdalīšanās no deguna.
7. Dzemdes kakla limfmezglu grupas palielināšanās un mīksto audu vispārējā tūska, kas definēta "tauku masā", kas iepriekš nav novērota pacientam.
8. Elpošanas izmaiņas, kam seko nepietiekamas ieelpošanas sajūta un apgrūtināta elpošana.
9. Sāpju parādīšanās dažāda ilguma un intensitātes balsenes.
10. Novājēšanu, kas ir saistīta ar nepatīkamām sajūtām rīklē, ēdot ar relatīvi drošu apetīti.
11. Nepatīkama, smakra smaka no mutes.
12. Nepārprotama, ilgstoša pārmaiņa parastajā balss laikmetā, aizsmakums bez uzlabošanās periodiem, un to rezultātā zaudē.
13. Earache ar ievērojamu dzirdes zudumu.
14. Sejas apakšējo daļu nespēks un asimetrija.
15. Kakla ādas mobilitātes un deformācijas maiņa ar bezcēloņu asiņošanu.

Iepriekš aprakstītās izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, prasa pacienta tūlītēju nodošanu speciālistam (zobārsts, otolaringologs)!

Vietējie simptomi ir atkarīgi no paša audzēja atrašanās vietas un augšanas veida (exophytic, endophytic, mix).

Audzēji deguna un orofarīnijā

1. Stenokardijas veida sāpes mierā un rīšanas gadījumā.
2. Palielinās mandeļu grupas, to asimetrija, asiņošana, reidi parādīšanās uz tiem.
3. Valodas formas maiņa, mobilitāte, garša, kā arī grūtības izrunāt dažas skaņas.
4. Ādas dobuma un mutes pārbaudes laikā ilgu laiku neārstēti čūlaino defektu parādīšanās.
5. Deguna sastrēgumi, deguna elpošanas grūtības.
6. Nātrenes.
7. Zobu sāpes, pēkšņs zobu zudums.
8. Zobu asiņošana.
9. Nerātns balss.
10. Izmaiņas uzklausīšanā.
11. Nepieņemamas galvassāpes.
12. Sejas asimetrija, nejutīguma sajūta (galvaskausa saspiešanas parādīšanās audzēja dīgtspējā pie galvaskausa pamatnes).
13. Agrīnais submandibulāro limfmezglu pieaugums.

Nonsvyazochny lokalizācija.

1. Svešķermeņu sajūta rīklē, kutēšana un kutināšana.
2. Sāpes rīšanas laikā, kas izplatās uz ausu no bojājuma puses.
3. Izmaiņas balss un pastāvīgā iekaisis kakls pievienojas vēlākos posmos.

Lokalizācija balss auklu reģionā.

1. Balss izmaiņas, aizsmakums.
2. Iekaisis kakls, kas palielinās runājot
3. Balss zudums pilnībā.

Šis simptoms parādās slimības agrīnā stadijā.

Apakšvirziena lokalizācija.

1. Sāpes, diskomforta sajūta balsī ēdiena vienreizējās lietošanas laikā.
2. Pastāvīgs, ar augšanas pazīmēm, elpas trūkumu un apgrūtinātu elpošanu, kam pievienotas "guttural" skaņas.
3. Izmaiņas balsī un kakla iekaisums apvienojas ar vēža lokalizāciju šajā jomā vēlākos posmos.

Jums jāzina, ka jaunākai personai ir rīkles vēzis, jo agresīvāka ir slimība, un jo vairāk tas nonāk metastāzēs uz limfmezgliem.

Uzlabotos gadījumos galvenie nāves cēloņi ir:

• masveida asiņošana no audzēju bojātiem kuģiem;
• sekundārās infekcijas pievienošanās audzēja sabrukumam ar sepses attīstību;
• aspirācija ar asinīm vai pārtiku.

Diagnoze kakla vēzim

1. Pētījums par pacientu ar sūdzību precizēšanu.
2. Kakla formas pārbaude, limfmezglu palpācija.
3. Mutes dobuma, rīkles un balsenes pārbaude ar spoguļu palīdzību.
4. Mutes, mēles un mandeļu grīdas palpācija.
5. Tampona ņemšana no vizuāli mainītas gļotādu zonas un adatas aspirācijas no palielināta un virspusēja limfmezgla citoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu šūnu atipiju, kas ļauj aizdomām par audzēju.
6. Pārbaude ar laringgoskopu un fibrolargoskopu. Pārbaudāmo virsmu reljefa maiņa vizuāli tiek noteikta, veidojot tā saukto „plus-audu”, kas ir gļotādas krāsas izmaiņas tās projekcijā, čūlas un pārklāšana ar ziedu. Šādos gadījumos ir obligāti ņemt aizdomīgu audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija). Histoloģiskā izmeklēšana un tikai tā ļauj diferencēt iekaisuma, labdabīgus un ļaundabīgus procesus, kas notiek garozā un balsenes starpā. Pētījuma rezultāti nosaka galvenos ārstēšanas virzienus.
7. Augšējās trahejas izpēte ar traheoskopu, lai noskaidrotu audzēja izplatības pakāpi un tās deformāciju ārpuses saspiešanas laikā.
8. Pētījumi ar ultrasonogrāfiju. Tas ir vispieejamākais radioloģijas metodes pašreizējā posmā. Ar to tiek pārbaudītas dziļu limfmezglu grupas. Normāla izmēra pārsvars, kontrastu izmaiņas, neskaidras robežas norāda uz iespējamu to audzēja bojājumu. Turklāt tiek novērtēts audzēja apkārtējā audu stāvoklis un lielo kuģu iespējamā saspiešana un tā pakāpe.
9. Intracerebrālo sinusu, žokļu (ortopantomogrāfijas) un krūšu dobuma rentgena izmeklēšana (metastāžu klātbūtnē).
10. Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse ar kontrastu. Saskaņā ar šiem pētījumiem var vērtēt audzēja patieso lielumu, tā iespējamo dīgtspēju apkārtējos audos un metastāzes uz limfmezgliem.
11. Papildus tiek pētītas balsenes vadu fonētiskās īpašības, lai noskaidrotu vokālo auklu nemainīguma pakāpi, mainītu spīduma formu. Šim nolūkam tiek izmantota stroboskopija, elektroglotogrāfija, fonetogrāfija.

Rīkles vēža ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas standarta metožu kopums nav oriģināls un ietver standartu, ko izmanto vēža ārstēšanai: ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija.

Atšķirībā no citiem lokalizētiem vēža veidiem, daļa no kakla audzējiem agrīnā (I-II) stadijā labi reaģē uz staru terapiju un ķīmijterapiju (piemēram, tikai uz balss auklām). Ārstēšanas tilpuma izvēle ir stingri individuāla atkarībā no slimības histoloģiskās formas un audzēja lokalizācijas. Dažos gadījumos jūs varat to darīt bez kropļojošām operācijām.

Trešajā un ceturtajā klīniskajā stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojumu. Dažos gadījumos ķīmijterapija un starojums tiek veikts pirms operācijas, lai samazinātu izņemto audu daudzumu un precīzi noteiktu audzēja robežas, kas var parādīties daļēju ārējo vēža šūnu nāves ietekmē.

Skeleta apakšgrupas laringālās daļas audzēju īpatnība ir vāja, un dažreiz tā pilnīga neesamība, jutīgums pret staru terapiju, ar dažiem izņēmumiem audzējiem ar augstu pakāpi. Tādēļ šī lokalizācijas audzēji jebkurā stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Līdztekus audzēja izņemšanai rodas maksimāla iespējamā limfmezglu rezekcija, balstoties uz to atrašanās vietas īpašībām. Minimālais saslimstības līmenis ar ķirurģiskiem ieguvumiem noteiks minimālo vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos un audos. Diemžēl, bez bojājumiem, atspējošanas operācijām, vēlākos posmos, lai pilnībā izārstētu un pagarinātu pacienta dzīves ilgumu, tas ir nepieciešams.

Kaļķakmens izņemšana kopumā un kombinācijā ar mēli ir kropļojoša darbība. Šādos gadījumos tiek traucēta normāla elpošana un ēdiena uzņemšana, nemaz nerunājot par to, ka iespēja izjust ēdiena garšu un piedalīties sarunā ir zaudēta uz visiem laikiem. Elpošana tiek veikta, izmantojot veidoto fistulu ar ādu uz kakla apakšējās trešdaļas priekšējās virsmas.

Atgūšanas operācijas pēc radikālas audzēja izņemšanas nesen ir saņēmušas jaunu attīstību ar transplantācijas ķirurģijas attīstību un donoru orgānu, balsenes mākslīgo daļu izmantošanu. No pacienta cilmes šūnām trahejas audzēšanā notiek modernas pārmaiņas.

Prognoze

Veicot pilnu terapijas diapazonu, piecu gadu ilga dziedzera vēža izdzīvošana vidēji atkarībā no dažādiem avotiem atbilst šādiem datiem:

Rīkles vēzis, balsenes

Saskaņā ar frāzi "kakla vēzis" parasti nozīmē balsenes ļaundabīgos audzējus - orgānu, kas iesaistīts gaisa un balss veidošanā. Šie audzēji pieder pie lielākas galvas un kakla vēža grupas.

Balsenes augšējā mala sākas pie mēles saknes, bet apakšējā daļa nonāk trahejā. Tās formu var salīdzināt ar piltuvi, ar šauru daļu virzot uz leju. Tās sienas veido skrimšļi, muskuļi un saites, iekšējās virsmas izklāta ar gļotādu. Balsenes ir trīs nodaļas:

1. Augšējā daļa atrodas virs balss auklām.
2. Vidējā daļa ietver balss auklas.
3. Apakšējais rajons atrodas zem balss auklām.

Daži fakti un fakti par balsenes vēzi:

• Divi galvenie slimības cēloņi ir smēķēšana un dzeršana. Tabakas dūmi un etilspirts ir kancerogēni, tie izraisa mutācijas gļotādas šūnās un to ļaundabīgo deģenerāciju.
• Pēdējos gados slimības izplatība ir samazināta par 2-3% gadā. Ir tieša saistība ar smēķēšanas izplatības samazināšanos.
• Aptuveni 60% ļaundabīgo balsenes audzēju attīstās vokālo auklu reģionā. Vēl 35% nokrīt augšējā daļā, pārējie gadījumi - uz apakšējā, vai, ja audzējs uztver vairāk nekā vienu sadaļu.

Klasifikācija, balsenes audzēju veidi

Gandrīz visi ļaundabīgie balsenes audzēji ir plakanšūnu karcinoma, kas attīstās no gļotādas šūnām. Bieži pirms tās notiek pirmsvēža izmaiņas. Bieži vien displāzija nemainās par vēzi un izzūd pati, īpaši, ja tiek novērsti kaitīgie faktori - piemēram, persona pārtrauca smēķēšanu.

Dažos gadījumos pirmsvēža izmaiņas tiek pārveidotas par "vēzi uz vietas" - in situ. Tas nav dīgtspēja ārpus gļotādas, ar agrīnu noteikšanu veiksmīgi ārstējama. In situ vēzis ir audzējs bez stadijas. Ja tas netiek apstrādāts, tas turpinās. Pakāpeniskums stadijā ir atkarīgs no tā, kura orgāna daļa ir ļaundabīgs audzējs. Tabulā aprakstīta klasifikācija posmos:

I posms

Virs balss auklas: audzējs atrodas balsenes augšējā daļā, neattiecas uz citiem departamentiem un netraucē balss auklu darbu. Neietekmē reģionālos limfmezglus, nav tālu metastāžu.

Balss auklu jomā: audzējs ir audzis dziļāk, salīdzinot ar vēzi in situ, bet nepārkāpj balss auklu mobilitāti. Nav pabeigtu metastāžu, limfmezgli netiek ietekmēti.

Saskaņā ar balss auklām: audzējs atrodas balsenes apakšējā stāvā, neizplatās uz limfmezgliem un nedod attālās metastāzes.

II posms

Virs vokālās auklas: audzējs ir izplatījies vairāk nekā vienā balsenes daļā, taču tas joprojām netraucē balss auklu kustību.

Balss auklu jomā: audzējs izplatās vairāk nekā vienā balsenes daļā un / vai vokālo vadu mobilitāte ir traucēta.

Saskaņā ar balss auklām: audzējs aptver vairāk nekā vienu balsenes daļu, tas var traucēt balss auklu mobilitāti.

III posms

Virs balss auklas: audzējs traucē balss auklu mobilitāti un / vai aug apkārtējos audos.

Balss auklu reģionā zem vokāla auklas: audzējs traucē vokālo auklu mobilitāti vai izplatās apkārtējos audos, vai reģionālā limfmezglos ir viens bojājums, kas ir mazāks par 3 cm.

IV posms

Balsu auklu apvidū, zem un zem tās: audzējs vairāk izplatās apkārtējos audos, reģionālos limfmezglos, ir tālu metastāzes.

Papildus plakanšūnu karcinomu adenokarcinomas atrodamas balsenes. Tie ir ļoti reti sastopami, bet pēdējo 20 gadu laikā, pēc Apvienotās Karalistes statistikas datiem, to izplatība pieaug.

Kaļķa vēža cēloņi un riska faktori

Galvenie divi balsenes vēža riska faktori ir smēķēšana un alkohola lietošana. Riski ir tieši proporcionāli slikto ieradumu stiprumam:

• Cilvēkiem, kas dzer daudz alkohola, ir apmēram trīs reizes lielāks risks.
• Persona, kas 40 gadus vai ilgāk kūpināja 25 cigaretes katru dienu, risks palielinās 40 reizes.
• Ja persona vienlaikus smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu, viņa varbūtība saslimt ir vēl lielāka.

Citi laringālā vēža riska faktori:

• Vecums Slimība ir ļoti reta cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem.
• Cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēka papilomas vīrusa 16 veidam ir liela nozīme balsenes attīstībā. Taču šis jautājums ir jāturpina.
• Pārtikas īpašības. Diēta, kas satur maz vitamīnu un minerālvielu, daudz pārstrādātas sarkanās gaļas.
• Ģimenes vēsture. Risks palielinās cilvēkiem, kuriem ģimenē ir diagnosticēts galvas un kakla vēzis.
• Samazināta imunitāte. HIV / AIDS palielina risku aptuveni 3 reizes, narkotikas imūnsupresijai pēc orgānu transplantācijas - par 2 reizēm.
• Dažu kaitīgu vielu iedarbība: formaldehīds, koksne un ogļu putekļi, kvēpi, krāsas, dūmi no ogļu sadedzināšanas.
• Gastroezofageālā refluksa. Skābā kuņģa sula var sabojāt barības vada un balsenes gļotādu, izraisot izmaiņas tajās, kas veicina vēža attīstību.
• Ģenētiskie defekti. Bērniem, kuriem nav viena riska faktora, dažreiz attīstās laringālo vēzi. Iespējams, tas ir saistīts ar zināmu defektīvu gēnu.

Ir jāsaprot, ka „cēlonis” un „riska faktors” nav vienādi. Riska faktoru klātbūtne negarantē, ka personai diagnosticēs vēzi. Katrs no tiem tikai nedaudz palielina varbūtību.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas. Bieži vien viņi nevar tikt atklāti agrīnā stadijā, un, kad parādās simptomi, audzējam bieži ir laiks augt apkārtējos audos, izplatīties uz limfmezgliem, parādās tālu metastāzes. Ārstēšana šādās situācijās kļūst sarežģīta, prognoze ir ievērojami pasliktinājusies.

Kakla vēzis zināmā mērā ir izņēmums. Bieži vien simptomus var diagnosticēt salīdzinoši agrīnā stadijā, it īpaši, ja audzējs atrodas vokālo auklu jomā.

Bieži vien pirmais balsenes vēža pazīme ir aizsmakums, balss maiņa. Protams, šī zīme ne vienmēr norāda uz vēzi. Iespējams, ka personai ir laringīts, vai viņš „zaudējis savu balsi”, jo viņš ilgu laiku raudāja. Bet, ja simptoms divu nedēļu laikā nepazūd un turklāt tas palielinās - tas ir iemesls apmeklēt ārstu.

Situācija ir sliktāka ar audzējiem, kas atrodas augšējā vai apakšējā balsenes. Viņi ilgstoši neietekmē balss auklas, tiem nav nekādu simptomu. Šāds vēzis biežāk tiek diagnosticēts progresējošos posmos.

Citas iespējamās slimības izpausmes:

• iekaisis kakls;
• noturīgs "riešana" klepus;
• sāpes un rīšanas grūtības;
• apgrūtināta elpošana;
• kakla sajūta kaklā;
• nepamatots svara zudums.

Svarīga loma ir laikam, kad šie simptomi saglabājas. Viņi ilgu laiku neiziet, un tas noteikti jābrīdina. Varbūt tas nav vēzis, bet jums ir jāreģistrējas jebkurā gadījumā.

Laringālā vēža diagnostikas metodes

Sākotnējās vizītes laikā ārsts jautā pacientam par simptomiem, dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem, pārbauda un plaukst kaklu. Netiešo laringrokopiju var veikt tieši birojā: ārsts lūdz pacientu atvērt muti un pārbauda balsenes ar nelielu spoguli, kas ievadīta caur muti.

Ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību, tiešā laryngoskopija (balsenes pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus, piemēram, elastīgu fibroskopu vai stingru laringrokopu), trahejas, barības vada un bronhu endoskopiskā izmeklēšana galvenokārt tiek noteikta. Šo pētījumu laikā var veikt biopsiju: ​​pēc tam, kad ir atrasts patoloģiski mainīts gļotādas laukums, tā fragmentu noņem un nosūta uz laboratoriju citoloģiskai, histoloģiskai izmeklēšanai.

Biopsija ļauj precīzi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju. Taču apsekojums bieži vien nebeidzas. Ir jānovērtē, cik lielā mērā audzējs ir audzis balsenes sieniņā un apkārtējos audos, neatkarīgi no tā, vai ir bojājums limfmezglos, tālu metastāzēs. To palīdz diagnostikas metodes, piemēram, CT, MRI, PET skenēšana, kaulu scintigrāfija, kuņģa rentgena un barības vads ar kontrastējošu bārija sulfātu.

Mūsdienu laringālā vēža ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no atrašanās vietas, lieluma, audzēja stadijas, apkārtējo audu iesaistīšanās pakāpes, limfmezgliem, attālināto metastāžu klātbūtnes. Ir svarīgi arī citi faktori: vispārējā veselība, pacienta vecums, vienlaicīgas slimības.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir galvenais laringālo vēža ārstēšanas veids. Agrīnā stadijā to var lietot patstāvīgi, vēlākos posmos - kombinācijā ar ķīmijterapiju, staru terapiju.

Sākumā jūs varat izmantot endoskopisko iejaukšanos (tas atgādina laryngoskopiju), cordectomy (balss auklu noņemšana). Virspusēju vēzi var noņemt ar lāzeri, bet šai iejaukšanās ir trūkums: pēc tā nav biopsijas audu fragmentu.

Progresīvākos gadījumos laringektomija tiek izmantota - pilnīga vai daļēja balsenes izņemšana. Tas var būt dažāda veida:

• Daļēja laringektomija - to balsenes daļas, kurā atrodas audzējs, noņemšana.
• Augšējā laringektomija - balsenes augšējās daļas noņemšana.
• Hemilaringektomija - pusi no balsenes izņemšana.
• Kopējā laringektomija - visa balsenes noņemšana. Tajā pašā laikā trauka augšējais gals ir sašūts uz ādu un veido caurumu - šādu operāciju sauc par traheostomiju. Pateicoties radušajai atvēršanai - traheostomijai, pacients var elpot.

Ja audzējs ir izplatījies blakus esošajos audos, var būt nepieciešama faringektomija (pilnīga vai daļēja rīkles izņemšana), limfadenektomija (limfmezglu izņemšana), vairogdziedzera izvadīšana (vairogdziedzera izņemšana).

Pēc indikācijām pēc galvenās ķirurģiskās iejaukšanās veikt rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju. Ja audzējs nav izmantojams, bet bloķē elpceļus, veiciet paliatīvo traheostomiju.

Radiācijas terapija

Balsenes vēža gadījumā bieži ir nepieciešams izmantot staru terapiju, un apstarošanu var piešķirt dažādiem mērķiem:

• Kā operācija pēc operācijas, lai iznīcinātu jebkādas atlikušās vēža šūnas, kas nākotnē var izraisīt recidīvu.
• Atkārtotu vēža ārstēšanai.
• Kā neatkarīga ārstēšana attiecībā uz nespējīgiem audzējiem.
• Lai cīnītos pret sāpēm, asiņošanu, traucētu rīšanas un kaulu metastāzēm vēlākos posmos.
• Vienīgi vēža sākumposmā. Daži mazi audzēji var tikt iznīcināti, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Ķīmijterapija balsenes vēža ārstēšanai

Ļaņģa ļaundabīgiem audzējiem tiek izmantotas dažādas ķīmijterapijas zāles: karboplatīns, cisplatīns, docetaksels, 5-fluoruracils, epirubicīns, paklitaksels. Ķīmijterapijas mērķi, piemēram, staru terapija, ir atšķirīgi:

• Pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija), lai samazinātu audzēja lielumu.
• Kombinācijā ar staru terapiju (ķīmijterapijas terapiju) pēc operācijas, lai novērstu recidīvu.
• Kā daļa no ķīmoradioterapijas neoperējamos audzējos vēlākos posmos.
• Lai cīnītos pret simptomiem, kad vēzis darbojas.

Mērķtiecīga terapija

Bieži uz aizkuņģa dziedzera vēža audzēja šūnu virsmas ir liels EGFR receptoru proteīna daudzums. Aktivizējot, tas stimulē šūnu dalīšanos. Šādos gadījumos mērķtiecīga narkotika, ko sauc par cetuksimabu, ir efektīva. To parasti ievada intravenozi vienu reizi nedēļā:

• Sākumā, dažos gadījumos, cetuksimabu lieto kombinācijā ar staru terapiju.
• Vēlākā stadijā zāles tiek parakstītas kombinācijā ar ķīmijterapijas zālēm, jo ​​īpaši ar cisplatīnu, 5-fluoruracilu.

Uzturs par balsenes vēzi

Gļotādas vēža ārstēšana var izraisīt dažas uztura problēmas: rīšanas traucējumi, samazināta garša. Pēc staru terapijas kursa ir stipras sāpes, kas traucē norīt un normāli ēst. Lai cīnītos pret šo simptomu, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, barošanu kādu laiku var veikt ar zondi. Nākotnē kontrindicēti produkti, kas izraisa rīkles kairinājumu.

Pēc operācijas barošana tiek veikta caur nazogastricu cauruli vai caur gastrostomijas cauruli - caurumu (parasti pagaidu), kas savieno kuņģi ar ādas virsmu. Pakāpeniski pacients var doties uz neatkarīgu maltīti.

Problēma, ar ko saskaras daudzi pacienti, ir garšas sajūtas samazināšanās. Šķiet, ka pārtikas garša nav pietiekami piesātināta, it kā tā kļūtu svaiga. Garšvielas, marinēti gurķi, mērces palīdz atrisināt šo problēmu.

Vai populārās metodes cīņā pret balsenes vēzi?

Neviena tradicionālās medicīnas metode nevar efektīvi risināt nekādas onkoloģiskās slimības, tostarp balsenes vēzi. Daži tautas aizsardzības līdzekļi, augu aizsardzības līdzekļi, uztura bagātinātāji palīdz uzlabot stāvokli un mazināt simptomus, bet citi var ietekmēt zāļu efektivitāti, pasliktināt iznākumu. Ja esat nolēmis lietot jebkādus alternatīvās medicīnas līdzekļus, par to vismaz jāinformē ārsts.

Izdzīvošanas prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēža prognozi ietekmē dažādi faktori, bet vispirms ir svarīgi audzēja stadija un tās atrašanās vieta. Zemāk redzamajā tabulā ir parādīti vidējie piecu gadu izdzīvošanas rādītāji (to pacientu procentuālais daudzums, kuri izdzīvoja 5 gadus no laika, kad tika diagnosticēts vēzis):

Audzēji balsenes augšējā daļā:

• I posms: 59%
• II posms: 59%
• III posms: 53%
• IV posms: 34%

Balss auklu audzēji:

• I posms: 90%
• II posms: 74%
• III posms: 56%
• IV posms: 44%

Audzēji balsenes apakšējā daļā:

• I posms: 53–65%
• II posms: 39–56%
• III posms: 36–47%
• IV posms: 24–32%

Profilakses un agrīnās diagnostikas metodes

Var ietekmēt galvenos balsenes vēža riska faktorus. Šeit ir trīs galvenie ieteikumi:

• Atteikties no smēķēšanas un vispārējā tabakas lietošanā jebkurā formā. Ne tikai cigaretes ir bīstamas, bet arī caurules, cigāri, hookahs, košļājamā tabaka.
• Mēģiniet patērēt pēc iespējas mazāk alkohola, ieteicams to pilnībā izlaist.
• Iet uz veselīgu uzturu. Mazāk sarkanā gaļa un desas, vairāk dārzeņu, augļu. Diēta satur visus nepieciešamos vitamīnus, minerālvielas.

Riski var tikt samazināti, bet 100% aizsardzība nedarbosies. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts vēža risks, ir svarīgi regulāri pārbaudīt. Tomēr nav ieteicamas skrīninga vēža skrīninga programmas. Šis vēža veids nav tik bieži sastopams un bieži agrīnā stadijā izraisa simptomu rašanos, tāpēc masu skrīnings tiek uzskatīts par nepraktisku.

Cik lielā mērā ir ārstēts balsenes vēzis Maskavā?

Kaulu vēža ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no ārstēšanas apjoma un ilguma, ķirurģiskās iejaukšanās veida, nepieciešamajām zālēm un citām procedūrām. Atskaņo klīnikas cenu politiku. Lēta ārstēšana ne vienmēr ir optimāla: ārsts var strādāt ar novecojušiem protokoliem, izmantot visefektīvākās zāles.

Eiropas klīnikā jūs varat saņemt ārstēšanu vadošo Rietumu vēža centru līmenī par zemāku cenu.