Kā plaušu punkcija?

Plaušu punkcija - medicīniskā manipulācija, kas tiek veikta ar diagnostiku un dažos gadījumos ar medicīnisku mērķi. To bieži veic akūtos apstākļos kā ārkārtas situāciju. Līdzīga procedūra ir paredzēta arī aizdomām par nopietnām patoloģijām, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem, tādā gadījumā to sauc par „biopsiju”.

Plaušu biopsija

Pirmais solis elpošanas sistēmas slimību diagnostikā ir fluorogrāfija un rentgenstari. Ja skrīninga stadijā tika konstatēta fokusa vai difūzā plaušu audu patoloģija, pacientam papildus novērtēšanai tiek piešķirtas papildu diagnostikas metodes. Tie ietver CT vai MRI, bronhoskopiju un plaušu biopsiju.

Ar biopsiju eksperti nozīmē audu gabalu ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu un galīgās pareizās diagnozes noteikšanu. Saskaņā ar mikroskopijas paraugu noņemšanas metodi tiek izdalīti šādi pārbaudes veidi:

• Transbronhijas endoskopiskā biopsija - tiek veikta bronhoskopijas laikā.
• Transkutāno transtorālo biopsiju veic ultraskaņas mašīnas kontrolē ar garu, biezu adatu.
• Endotorakoskopiskā manipulācija ir moderna metode, piekļuve krūšu kurvim, ko nodrošina torakoskops, lai izpētītu pleiras dobumu.
• Atklāta biopsija - veikta operācijas laikā krūšu orgānos.

Metodoloģijas izvēli plaušu audu biopsijai izstrādā ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas un slimības paredzētā rakstura, pacienta stāvokļa smaguma, saslimstības un manipulācijai nepieciešamo medicīnisko instrumentu pieejamības.

Metode

Biopsija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par infekcijas procesiem, plaušu audos esošajiem audzējiem un cistām. Diagnostikas procedūras veikšanas metode ir atkarīga no iepriekš konstatētā patoloģiskā procesa atrašanās vietas. Visbiežāk lietotie:

• Transbronhila biopsija. Biomateriālu savāc ar īpašām ķirurģiskām knaibles, kas ievietotas elpceļu lūmenā vienlaicīgi ar bronhospokopu. Pārvaldot attēlu, kas iegūts manipulācijas laikā, kā arī radiogrāfiskos attēlus, ārsts paceļ aizdomīgās bronhu sienu un aizņem nelielu audu gabalu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Visbiežāk procedūra ir paredzēta centrālajam vēzim, cistām.
• Transthoracic biopsija ir nepieciešama, ja skrīninga pētījuma laikā tiek atklāti patoloģiskie fokusi, kas atrodas blakus krūšu sienas malai. Šī diagnostiskā manipulācija tiek veikta ultraskaņas ierīces vai rentgenstaru kontrolē, izmantojot Silverman adatu.
• Atvērta biopsijas paraugu ņemšana, kurā izpētei nepieciešamais plaušu audu laukums tiek izņemts, izmantojot īpašu krūšu ķirurģisko griezumu. Šajā gadījumā pacientam ar vispārējo anestēziju 4–5 starpstarpu telpā iegūst 8–12 cm griezumu, caur kuru ievieto parauga ņemšanas instrumentus. Šī metode tiek izmantota, ja nav iespējams izmantot citas biopsijas metodes, piemēram, plaušu audu, mazo šūnu karcinomas izplatīto bojājumu gadījumā.

Mūsdienu klīnikās ir iespējama manipulācija ar videoreklāmu. Tajā pašā laikā aizdomīgas teritorijas lokalizācijas jomā uz ādas tiek veikti vairāki mazi griezumi, caur kuriem tiek ievietota biopsijas adata un kamera, kuras kontrolē patoloģisko audu savāc. Procedūrai ir īss atgūšanas periods, tomēr tās augstās cenas dēļ tā nav plaši izplatīta.

Sagatavošanās diagnostikai

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, plaušu biopsijas procedūra prasa specializētu sagatavošanu. Tas ietver šādas darbības:

1. Visaptveroša pārbaude, norādot norādes un kontrindikāciju izslēgšanu no pētījuma.
2. Tūlīt pirms procedūras jums jānoņem rotaslietas, brilles un kontaktlēcas, protēzes.
3. Atteikums ēst vismaz 6 stundas pirms plānotās procedūras.
4. Plaušu uzņemšanas biopsijas izbeigšana priekšvakarā preparātiem, kas veicina asins retināšanu (Aspirīns, Varfarīns).

Pirms procedūras ārsts informē pacientu par indikācijām par tās ieviešanu un iespējamiem riskiem, kā arī vāc alerģijas vēsturi, jo plaušu biopsijas laikā tiek izmantotas vietējās anestēzijas un anestēzijas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsijas indikācijas ietver aizdomas par plaušu audzējiem, sarkoidozi, tuberkulozi, plaušu fibrozi, histiocitozi un alveolītu. Diagnostikas nolūkos procedūra tiek veikta, atklājot jebkādus aizdomīgus veidojumus uz rentgenstaru.

Arī plaušu punkcija tiek izmantota kā ārkārtas palīdzība pneimotoraksam - gāzes uzkrāšanās starp pleiras bojājumiem vai vienlaikus ar tuberkulozi, bronhektāzi. Šajā gadījumā viduslīnijas līnijas 2. starpslāņa telpā tiek veikta punkcija, neizmantojot pretsāpju līdzekļus.

Manipulācija ir aizliegta šādos apstākļos:

• Hipoksija.
• Astmas lēkme.
• Smags vispārējais pacienta stāvoklis.
• Plaušu asiņošana, hemoptīze.
• Ļaundabīgs sirds ritma traucējums.

Relatīvās kontrindikācijas ietver trombocitopēniju, asiņošanas traucējumus un hronisku nieru mazspēju, jo šie apstākļi var palielināt asiņošanas risku. Turklāt, piesardzīgi, plaušu hipertensijas un aritmijas gadījumā tiek parakstīta plaušu biopsija.

Pleiras punkcija

Plaušu punkcija bieži nozīmē pleiras punkciju, t.i., medicīnisko diagnostikas procedūru, kuras būtība ir patleīna šķidruma, kas uzkrāts starp pleiras lapām, pārņemšana un analīzes vai likvidēšana. Lai to izdarītu:

• Pacientam tiek lūgts pacelt sēdvietu ar nelielu slīpumu uz priekšu. Ērtības labad jūs varat atpūsties pret krēsla aizmuguri, gultu.
• Krūškurvja ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem - divreiz ar jodu un vienu reizi - 70% etilspirtu.
• Anestēzija pleiras dobuma punkcijas laikā tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
• Punktu veic ar speciālu adatu 7 vai 8 starpstarpu telpā viduslīnijas līnijā gar ribas augšējo malu.
• Šļirce ekstrahē šķidrumu analīzei, pēc tam, ja nepieciešams, to aizstāj ar vienreizējās lietošanas sistēmu.
• Vienlaikus no plaušām var noņemt ne vairāk kā 1 litru patoloģiskā šķidruma.
• Pēc procedūras punkcijas adata tiek noņemta no pacienta krūtīm, punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku un noslēgta ar līmlenti.

Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskiem un bioķīmiskiem pētījumiem.

Pleiras punkcija ir indicēta pacientiem ar hemotoraksu, šķidruma efūziju uz infekcijas slimību fona un plaušu vēzi. Pēc manipulācijām ir nepieciešams veikt plaušu rentgenstaru, lai izslēgtu komplikācijas.

Punkta nelabvēlīgā ietekme ir pneimotorakss, hemoptīze (asinsvadu bojājumu dēļ), gaisa embolija.

Kā ir plaušu punkcija: galvenās norādes par procedūru, sagatavošanu, iespējamām komplikācijām

Plaušas ir izklātas ar plānu serozu membrānu, ko sauc par pleiru. Pleiras sastāvā ir divas lapas, starp tām ir apmēram 2 ml šķidruma, kura galvenais mērķis ir nodrošināt vieglu slīdēšanu elpošanas kustību laikā.

Parasti pleiras šķidrums ir gaiši dzeltens, caurspīdīgs, tam nav smakas. Plaušu slimību, traumu, audzēju un citu elpošanas orgānu patoloģiju gadījumā pleiras dobumā palielinās un uzkrājas šķidruma daudzums, ko papildina smaga pacienta aizdusa, sāpes krūtīs un augošs vājums. Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, tiek veikta pleiras punkcija.

Kas tas ir?

Plaušu punkcija ir diagnostikas pētījums, kas ietver pleiras dobuma satura analīzi turpmākai izpētei laboratorijā. Pateicoties šim pētījumam, ārstam ir iespēja precīzi noteikt efūzijas (šķidruma) uzkrāšanās cēloni un noteikt pacientam efektīvu ārstēšanu.

Turklāt procedūras laikā var ievadīt zāles pleirā un nogādāt tās tieši bojājumā. Punkcijas laikā jūs varat sūknēt lieko šķidrumu, gaisu, tādējādi ietaupot pacientu no diskomforta un sāpēm.

Plaušu punkcija ir viena no visbiežāk sastopamajām krūškurvja operācijas procedūrām, un tā ir krūšu un pleiras punkcija ar diagnostisku mērķi, nosakot slimības gaitas smagumu un veicot nepieciešamās medicīniskās manipulācijas.

Kam ir noteikts plaušu punkcija: indikācijas

Galvenās indikācijas pleiras punkcijas veikšanai pacientam ir slimības, kuru gaita izraisa uzkrāšanos efūzijas dobumā (strutas, serozs šķidrums, asinis) vai gaisā. Palielinoties šķidruma apjomam starp pleiras lapām, plaušu saspiež, fona dēļ pacientam ir grūti elpot, un viņš piedzīvo sāpes krūšu kustības laikā.

Starp tām slimībām, kurās plaušu punkcija ir obligāta diagnostikas procedūra, ir sekojoši:

• pleirīts - visbiežāk eksudatīvs, ko raksturo pleiras iekaisums un serozā šķidruma uzkrāšanās dobumā;
• pneimotorakss;
• plaušu tuberkuloze;
• sarežģīta pneimonijas gaita ar pleiras bojājumiem;
• hidrotorakss;
• aizdomas par audzēja veidošanos plaušās vai krūtīs.

Sagatavošanās procedūrai

Tāpat kā jebkurš cits medicīniskais pētījums, pleiras punkcija prasa zināmu sagatavošanu, atkarībā no tā, kura procedūra būs veiksmīga vai nē. Protams, pacients, kuram pirmo reizi ir noteikts punkcija savā dzīvē, jūtas bailes un var noteikti nonākt pie procedūras.

Sagatavošanās plaušu punkcijai sākas ar ārsta psiholoģisko attieksmi - ir ārkārtīgi svarīgi izskaidrot pacientam, cik nepieciešams pētījums un kā tas var ietekmēt tā atveseļošanās procesu.

Tas ir svarīgi! Kad ārsts sīki izklāsta, kā tiek veikta plaušu punkcija, kāda ir pacienta nostāja procedūras laikā un kādas sajūtas viņam būs tajā pašā laikā - pacientam ir vieglāk pašam sevi noteikt un tam piekrist.

Ja pacients apzinās, ārstam ir jāsaņem rakstiska piekrišana punkcijai, ja kāda iemesla dēļ pacients nevar dot to vai ir bezsamaņā, tad viņa tiešie radinieki to dara.

Pēc tam pacients ir premedikācija - preparāts dziļākā anestēzijā. Premedikācija balstās uz narkotiku ievadīšanu anesteziologam pacientam ar hipnotisku vai trankvilizējošu efektu, dažos gadījumos var lietot arī antihistamīnus.

Premedikācija var samazināt pacienta trauksmi un jūtas, mazināt spriedzi un normalizēt pulsa un spiediena parametrus - bieži, stresa dēļ, šie skaitļi ir nedaudz pārvērtēti. Šajā rakstā sniegtajā videoklipā sīkāk aprakstīts, kā tiek veikta priekšzināšana, un kādas zāles tiek izmantotas šim nolūkam.

Procedūras metode

Pirms punkcijas uzsākšanas medmāsai jāsagatavo sterili instrumenti, kas jāizmanto procedūras laikā, drēbes sev un ārstam. Punkta laikā māsa palīdz ārstam - dod jums pareizos instrumentus, runā ar pacientu, nomierina viņu un seko dažādiem virzieniem.

Tālāk ir sniegta pacienta instrukcija manipulācijas laikā un punkcijas stadijās:

1. Medmāsa vada pacientu uz istabu, kurā noteikta laika punkcija - viņš ir tērpies sterilos vienreizlietojamos drēbēs ar brīvu piekļuvi mugurai (krekli ar kaklasaiti).
2. Pacienta stāvoklis - viņam ir jāatrodas pie ārsta ar vienu roku, kas pacelta, lai izvērstu starpkultūru telpu un atvieglotu piekļuvi. Ja pacients ir nopietnā stāvoklī un nevar palikt sēdus stāvoklī, tad procedūru var veikt vienā pusē.
3. Punktu vieta tiek dezinficēta ar antiseptiskiem šķīdumiem - visbiežāk tiek izmantots jods un hlorheksidīns, pēc tam apstrādes vieta ir rūpīgi žāvēta ar marles salveti.
4. Vietējā anestēzija - lietojiet 0,5% Novocain šķīdumu. Plāna pleiras adata, kas savienota ar šļirci ar gumijas cauruli un uzgali, noņem no ādas paredzētās punkcijas vietā. Caurules skava novērš gaisa iekļūšanu pleiras dobumā procedūras laikā.
5. Ārsts veic pleiras punkciju - atkarībā no slimības un provizoriskās diagnozes, pacients tiek caurdurts starp 2-3 ribām, lai noņemtu uzkrāto gaisu un starp 7-8 ribām - lai likvidētu lieko šķidrumu. Adata ir obligāti ievietota gar ribas augšējo malu, jo apakšējā malā ir liels skaits nervu galu. Kāpēc ir tik svarīgi ievietot adatu starp norādītajām ribām? Adatas ievadīšana virs 2 ribām parasti neļauj piekļūt gaisa uzkrāšanās vietai, un zema injekcija (zem 8 ribām) apdraud pacientu attiecībā uz vēdera orgānu iespējamo nobrāzumu.
6. Lēnām un pakāpeniski no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais gaiss vai lieko šķidrumu - ja procedūras laikā putu ichor sāk ieplūst šļircē vai pacients nokļūst klepus, manipulācija nekavējoties tiek pārtraukta. Punkura dobuma saturs, kas iegūts punkcijas laikā, tiek ievietots sterilos, sagatavotos ēdienos.
7. Āda punkcijas vietā ir satverta starp diviem pirkstiem reizes, adata ir rūpīgi noņemta un uzmanīgi apstrādāta ar spirta šķīdumu, pēc kura uzliek uz vates tamponu ar sterilu marles salveti, kas piestiprināta ar apmetumu.

Tas ir svarīgi! Pirms vietējās anestēzijas veikšanas ārsts ar pacientu izskaidro, kā viņš lieto Novocain zāles un, ja vēsturē bija alerģiskas reakcijas vai individuālas neiecietības gadījumi, tad tiek izvēlēts vēl viens anestēzijas līdzeklis.

Nopietnu apstākļu gadījumā un nepieciešamība nodrošināt pacientu ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, adata pēc punkcijas nedrīkst tikt noņemta, lai piekļūtu plaušām, un ārkārtas situācijās ātri injicējiet pacientu ar zālēm vai sūknējiet gaisu, asinis, strūklu.

Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas laikā iegūtos materiālus nosūta uz laboratoriju tālākai izpētei. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiks pieņemts lēmums par pacienta turpmāku ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz ārstu augsto profesionalitāti un punkcijas veikšanas tehnikas ievērošanu, pacientam dažkārt var būt sarežģījumi:

Plaušu punkcija

Mūsdienu medicīnā, lai iegūtu audu paraugu un ārstētu iekšējos orgānus, tai skaitā un gaisma, bieži tiek uzskatīta par punkciju. Šo procedūru veic jebkurš medicīnas centrs. Šodien mēs skatāmies, kā tas tiek veikts un kādiem mērķiem.

Indikācijas

Galvenā indikācija ir plaušu slimības un visa blakus esošā pleiras dobuma slimība. Ja šajā dobumā veidojas gaisa vai šķidruma pārpalikums, tad, pateicoties spiedienam uz plaušām, elpošana kļūst sarežģīta. Ir arī vairākas slimības, kurām nepieciešama plaušu punkcija:
1. Tuberkuloze;
2. Pleirīts;
3. Audzējs vai aizdomas par to;
4. Hydrothorax un pneimotorakss.

Kā adjuvanta terapija šādām slimībām var parakstīt uztura bagātinātājus - Pulmoklins, AD Balance Art Life uc

Procedūra

Jebkura medicīniskā procedūra prasa sagatavošanu. Pirmkārt, jums ir nepieciešams sagatavot psiholoģiski. Tad pacients tiek gatavots anestēzijai, tiek mērīts spiediens un pulss. Detalizēti ieteikumi par preparāta saņemšanu, konsultējoties ar speciālistu, ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa un viņa ķermeņa īpašībām. Ja Jums ir parakstītas zāles, piemēram, detralex, tā cena ir zema, labāk brīdiniet ārstu. Var būt nepieciešams tos atcelt pirms procedūras.

Kā notiek punkcija?

Šī procedūra attiecas uz operāciju. Pēc visu nepieciešamo pacientu sagatavošanas sēž atpakaļ pie ārsta, rokas jāliek uz galda. Pēc tam ir jārod viena roka, lai atvērtu pieeju studiju jomai. Ja pacients ir "smags", tad viņš gulsies.

Punkta vieta ir dekontaminēta un anestezēta. Pēc tam, izmantojot plānu adatu un šļirci, ārsts izdala starp otro un trešo ribu. Punkta atrašanās vieta ir atkarīga no procedūras mērķa. Šķidrums un gaiss tiek izņemti no pleiras zonas, ņem audu paraugu. Noņemot adatu, punkcijas vieta tiek apstrādāta ar spirta šķīdumu, uzklāj sterilu tamponu.

Iegūtā parauga pārbaude

Punkta beigās iegūtais paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju turpmākai izmeklēšanai. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem nosaka šķidruma sastāvu, pārbauda plaušu audu paraugu, veic galīgo diagnozi, uz kuras pamata tiek noteikta visa turpmākā ārstēšana. Papildus narkotikām tas var ietvert arī Artlife zāles.

Iespējamās komplikācijas

Pēc plaušu punkcijas veikšanas ir iespējamas komplikācijas:
1. plaušu punkcija;
2. tahikardija;
3. Krampji;
4. asiņošana pleirā;
5. Apziņas zudums.

Iemesls ir nepareiza procedūra. Atbildīgi vērsties pie speciālista izvēles, kurš radīs punkciju, tad viss būs labi ar jums.

Pleiras dobuma punkcija - atbildes uz jūsu jautājumiem

Pleiras punkcija (vai torakocentēze) ir krūškurvja sienas un pleiras (plaušu odere) punkcija, ko veic diagnostiskiem vai terapeitiskiem nolūkiem. Gan bērnu, gan pieaugušo procedūru veic vietējā anestēzijā.

Kādos gadījumos ir noteikta procedūra?

Diagnostikas punkcija ir paredzēta dažādām pleiras un pleiras dobuma patoloģijām:

• pleirīts (pleiras iekaisums),
• hemotorakss (asins uzkrāšanās pleiras dobumā),
• hidrotorakss (edemātiskas efūzijas uzkrāšanās), t
• hylotorakss (limfas uzkrāšanās), t
• pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās) utt.

Nepieredzējis pleiras dobuma saturu, ārsts precizē viņa raksturu (asinis / limfas / efūzijas). Ja nepieciešams, laboratorijas analīzei tiek veikta šķidruma uzņemšana. Pētījuma rezultāti palīdz apstiprināt diagnozi un izvēlēties racionālu terapijas shēmu.

Medicīniskās punkcijas uzdevums ir mazināt pacienta stāvokli. Procedūras laikā ārsts pilnībā izsūknē pleiras dobuma saturu un izskalo sienas ar medicīniskiem šķīdumiem.

Bieži vien diagnostikas punkcija apvienojumā ar medicīnisko.

Kā pacienta sagatavošana pleiras punkcijai?

Procedūras priekšvakarā tiek veikts krūškurvja rentgens. Ārsts sīki izskaidro punkcijas mērķi un mehānismu. Cita apmācība nav nepieciešama. Smagu sāpju un klepus gadījumā ārsts var nozīmēt pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Pacientu mierīga uzvedība un pat elpošana samazinās komplikāciju risku, veicot manipulācijas.

Tūlīt pirms punkcijas pacients tiek nogādāts ārstēšanas telpā un piedāvāts nošķelt pie vidukļa. Darbība tiek veikta sēdus stāvoklī. Pacients sēž uz krēsla, kas vērsts atpakaļ. Uz muguras ribas novietojiet spilvenu, uz kura pacients tiek lūgts uzlocīt uz rokām. Ķermenis ir nedaudz novirzīts uz sāniem. Ārsts aptver punkcijas zonu ar steriliem autiņiem, apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli un turpina procedūru.

Punktu metode

Vispirms vietējā anestēzija tiek veikta punkcijas vietā. Novokaina šķīdumu injicē subkutāni, intrakutāli periosteum un tālāk, līdz sasniedz pleiras dobumu. Pēc anestēzijas, adata tiek izņemta no krūšu kurvja un ir paredzama 2–4 ​​minūšu pauze.

Punktu veic ar speciālu caurduršanas adatu, kas savienota caur pārejas cauruli ar šļirci vai sūkšanas aparātu. Lēnām sūknējiet šķidrumu vai gaisu no pleiras dobuma. Šķidros paraugus savāc laboratorijas testos sterilās caurulēs.

Punkta laikā medicīnas māsa, kas stāv blakus pacientam, pastāvīgi uzrauga viņa pulsu, asinsspiedienu un elpošanas ātrumu. Problēmu parādīšanās ir signāls manipulāciju beigām.

Ja procedūra tiek veikta medicīniskā nolūkā, ārsts sūknē līdz pat 1,5 litriem šķidruma, pēc tam pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem un ievada tajā zāles (antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi).

Punkta beigās adata ir ātri noņemta. Punkcija tiek apstrādāta ar jodu un noslēgta ar apmetumu. Māsa ved pacientu uz gurney uz palātu, kur viņam jāatrodas vēl 2 stundas. Testa mēģenes ar pleiras šķidrumu nosūta uz laboratoriju.

Kādi būs laboratorijas rezultāti?

Veiktajā materiālā tiek konstatēta audzēja šūnu, patogēnu mikroorganismu klātbūtne, noteikts proteīna daudzums, fermenti un asins šūnas.

Augsts proteīnu līmenis (vairāk nekā 36 g / l) norāda uz šķidruma iekaisuma raksturu. Iemesli tās uzkrāšanai pleiras dobumā var būt:

• tuberkuloze,
• pneimonija,
• gremošanas trakta slimības (pankreatīts, barības vada perforācija), t
• plaušu embolija,
• reimatoīdais artrīts,
• sistēmiska sarkanā vilkēde,
• plaušu vēzis

Zems olbaltumvielu saturs efūzijā ir raksturīgs sastrēguma sirds mazspējai, glomerulonefritam, meksedēmai, sarkoidozei.

Asins šūnu klātbūtne var liecināt par plaušu artērijas traumu vai audzēju. Audzēja šūnu noteikšana norāda uz metastāžu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Sakarā ar šķidruma bakterioloģisko analīzi ir iespējams noteikt infekcijas pleirīta izraisītāju ar 100% precizitāti.

Iespējamās pleiras punkcijas komplikācijas

Procedūras laikā var notikt:

• Straujš asinsspiediena kritums, ģībonis. Tos izraisa vietējās anestēzijas darbība vai pacienta individuālā reakcija uz punkciju.
• Pneimotorakss (plaušu audu sabrukums). Rodas sakarā ar plaušu audu punkciju vai bojātu caurduršanas sistēmas integritāti.
• Hemothorax (asins uzkrāšanās pleiras dobumā). Tā attīstās, pateicoties starpstaru artēriju traumām.
• Pleiras dobuma infekcija. Tas ir asepsijas noteikumu pārkāpuma rezultāts.
• Brūču zarnas, aknas, liesa. Varbūt ar nepareizu punkcijas injekcijas vietu.

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, punkcija tiek pārtraukta. Ja nepieciešams, pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība. Komplikāciju novēršana ir stingra punkcijas tehnikas ieviešana.

Pleiras punkcijas īpašības

Pleiras punkcija ir procedūra, kurā tiek veikta krūškurvja punkcija, kā arī parietālā pleira ar īpašu dobu adatu. Tas ir nepieciešams diagnostikas pasākumu īstenošanai vai kā terapeitisks pasākums.

Kas tas ir?

Šo procedūru sauc arī par pleurocentēzi, torakocentēzi. Bieži vien tiek izmantots pneimotorakss, kam ir traumatiska vai spontāna forma, kā arī, ja ir aizdomas par pleiras audzēju, hemothorax un daudzām citām šāda veida slimībām. Pleiras punkcija ļauj konstatēt asins, šķidruma un gaisa klātbūtni pati pleiras reģionā un, ja nepieciešams, tos noņemt. Turklāt šī procedūra ļauj jums izlīdzināt plaušu un, ja nepieciešams, veikt pētījuma materiālu no citoloģiskā vai bioloģiskā tipa uz fizikāli ķīmisko.

Ja nepieciešams, var noņemt ne tikai patoloģiskā satura iekšpusi, bet arī ārstēšanai nepieciešamos medikamentus. Tātad, tas var būt antibiotikas, antiseptiski līdzekļi, pretvēža līdzekļi, kā arī hormonāli līdzekļi. Pleiras punkcijas indikācijas var būt ļoti atšķirīgas, piemēram, lietojot pneimotoraksu, tas ir ne tikai diagnosticēšanai, bet arī ārstēšanai. Lielākā grūtība šīs procedūras īstenošanā ir fakts, ka ļoti bieži pacienti tās laikā ir bezsamaņā.

Kad notiek

Pleiras punkcijas indikācijām var būt plašs diapazons. Līdz ar to tas tiek noteikts, kad pati pleiras dobumā uzkrājas kāds šķidrums vai gaiss, ko novēro pleirīts. Tāpēc sākas plaušu saspiešana, kas izpaužas kā elpošanas smagums. Un arī procedūru var veikt audzēju klātbūtnē ar šķidru saturu, piemēram, cistas klātbūtnē.

Tas ir visbiežākais iemesls, kādēļ tiek veikta atklāta plaušu biopsija. Tomēr šai procedūrai ir savas kontrindikācijas, kas ir:

• Zems asins recēšanas līmenis.
• Šādas darbības jomā ir ādas bojājums.
• Ja personai ir jostas roze.
• Kad pyoderma.

Un arī grūtniecības klātbūtnē, laktācijas periodā, liekā svara klātbūtne (ja šis skaitlis ir lielāks par 130 kg), kā arī sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumi pirms lēmuma pieņemšanas par šādu procedūru, jums jākonsultējas ar speciālistu. Lielākā daļa cilvēku baidās no šādas procedūras, kuras dēļ pacienta pamata sagatavošana ir viņa psiholoģiskā attieksme. Tādēļ ārsts pacientam izskaidro, kāda ir pleiras punkcija un kā tā tiek veikta. Turklāt pacientam, ja viņš apzinās, ir jāsniedz rakstiska piekrišana šādas manipulācijas veikšanai.

Pirms anestēzijas lietošanas tiek veikta standarta pirmsoperācijas sagatavošana pacientam. Tas ietver punkcijas vietas izpēti un pacienta vispārējā stāvokļa, asinsspiediena un pulsa novērtēšanu. Dažos gadījumos tiek pētīta arī reakcija uz noteiktām zālēm, lai noteiktu alerģiju klātbūtni.

Izpildes tehnoloģija

Pirms tiek veikta plaušu biopsija, tiek sagatavots konkrēts operāciju instrumentu komplekts. Tie ietver:

1. Cannula un šļirce.
2. Adapteris.
3. Gumijas caurule.

Pamatojoties uz to, var secināt, ka diezgan neliels izmantoto instrumentu skaits. Tātad, kad šļircē tiks ievilkts šķidrums no pleiras dobuma vai cistiskā audzēja dobuma, adapteris tiks periodiski nostiprināts, lai novērstu gaisa iekļūšanu pleirā. Tāpēc tiek izmantots divvirzienu celtnis. Pati procedūra tiek veikta laikā, kad pacients sēž, un viņa rokas ir uz atbalsta.

Punkts tiek veikts starp 7. un 8. ribu, kas atrodas aptuveni zem lāpstiņas, un dažreiz arī līkumaino līniju. Gadījumā, ja eksudāts ir aizsprostots, ārstējošais ārsts individuāli identificēs vietu, kur jāveic punkcija. Tāpēc pacients papildus nosūta krūšu izmeklēšanai ultraskaņas un rentgenstaru veidā.

Pašai procedūrai, kā plaušu biopsijai, ir sekojoša darbību secība:

1. Pirmkārt, šļircē, kuras tilpums ir 20 cm, nepieciešams izsaukt 0,5% Novocain. Lai šādu procedūru padarītu mazāk sāpīgu, šļirces virzuļa laukumam jābūt nelielam. Tātad, pēc ādas punkcijas, Novocain ievada pakāpeniski, kad adata kustas. Šajā gadījumā ārstam jākoncentrējas uz ribas augšējo malu, lai nesabojātu starpkultūru artēriju un neizraisītu asiņošanu.
2. Adatu ievietošanas procesā jūtama elastīga pretestība - tas nozīmēs, ka adata ir audos, bet vājināšanās nozīmē iekļūšanu pleiras telpā.
3. Tagad ievada šļirces virzuli, kā rezultātā šļirces saturs tajā nonāk no krūtīm. Tas var būt strutas, asinis vai eksudāts.
4. Pēc tam paņemiet biezu adatu un nomainiet to ar plānu, ar kuras palīdzību tika veikta anestēzija. Tam ir pievienots adapteris un slēdzis, kas dodas uz elektrisko sūkni. Pēc tam atkārtoti tiek veikta punkcija tajā pašā vietā, kur tika veikta anestēzija, un pleiras dobuma saturs tiek izsūknēts ar elektrisku iesūkšanas ierīci.
5. Procedūru pabeidz, mazgājot ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī ieviešot antibiotikas. Beigās tiek izveidota arī drenāža, lai savāktu autologās asinis, ja manipulācijas tika veiktas ar hemothorax. Lai pēc operācijas iegūtu nepieciešamo informāciju par slimību, saturs, ko bija iespējams veikt, tiek nosūtīts, lai veiktu dažāda veida pētījumus, sākot no bioloģiskiem līdz bakteriāliem.

Perikarda punkcija

Šāda iejaukšanās notiek diagnosticēšanai. To var veikt gan darba telpā, gan ģērbtuvē. Šim nolūkam tiks izmantota 20 ml tilpuma šļirce, un adatas diametram jābūt ne vairāk kā 2 mm. Līdz ar to pacientam jāatrodas uz muguras, lai veidotu leņķi starp kreiso piekrastes arku vienā pusē un xiphoid procesu, no otras puses. Tajā ir ievietota adata, caur kuru tiek piegādāts 2% Trimecain šķīdums. Tiklīdz muskuļi ir saplēsti, šļirces slīpums mainās vēdera virzienā, pēc tam sāks to virzīt uz labo plecu, turot to 45 grādu leņķī.

Tas, ka adata iekļuva perikardā, teiks, ka asinis ieplūst šļircē kopā ar eksudātu. Pēc tam vispirms vizuāli tiek pētīts ārsta saturs un pēc tam nosūtīts uz laboratoriju detalizētākam pētījumam. Pēc perikarda dobuma iztīrīšanas no tā satura, tā tiek mazgāta un iekšpusē tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis. Katetru var atstāt, lai atkārtoti diagnosticētu vai regulāras medicīniskās procedūras.

Iespējamās komplikācijas

Veicot šāda veida notikumus, dažas medicīniskās kļūdas var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

1. Plaušu vai citu šajā apgabalā esošo orgānu punkcija.
2. Intrapleurālās asiņošanas parādīšanās.
3. Gaisa smadzeņu embolijas attīstība.

Gadījumā, ja notiek plaušu audu pārkāpums, šādā situācijā parādīsies klepus. Ja zāles tiek injicētas, tās garša būs jūtama mutes dobumā. Ja asiņošana rodas punkcijas laikā, tas izraisīs asins ievadīšanu šļircē. Šāds simptoms kā asins klepus parādās sakarā ar bronhopāniskās fistulas attīstību.

Kas attiecas uz gaisa emboliju, tas var novest pie redzes zuduma. Tas var būt vai nu daļējs, vai pilnīgs zudums. Smagos gadījumos var rasties samaņas zudums un sākas krampji. Kad adata iekļūst kuņģī, tā var ieplūst tajā esošā satura vai gaisa šļircē.

Kad šīs procedūras laikā pacients sāka parādīties kādas iepriekš minētās izpausmes, ir nepieciešams nekavējoties noņemt adatu, ievietot pacientu horizontālā stāvoklī, norādot viņa seju uz augšu. Nekavējoties sauca par ķirurgu. Krampju vai samaņas zuduma gadījumā jāierodas arī resuscitator un neuropathologist. Lai novērstu šādu komplikāciju rašanos, pleiras punkcijas veikšanas laikā ārstam ir jāievēro visi intervences noteikumi un pareizi jānosaka adatas ievietošanas vieta un virziens.

Secinājums

Šādas diagnostikas metodes izmantošana medicīnā ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ļauj noteikt patoloģiju attīstību un to raksturu agrīnā stadijā. Tas ļauj viņiem ātri un efektīvi izturēties. Ar novārtā atstātu slimību vai onkoloģisku veidošanos šāda veida procedūra ļauj mazināt pacienta stāvokli. Ja manipulāciju veic kvalificēts ārsts, kurš to veic, stingri ievērojot algoritmu, komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Kā notiek plaušu biopsijas un dekodēšanas rezultāti

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver plaušu audu bioloģisko paraugu iegūšanu.

Pēc tam šie audi tiek pārbaudīti patoloģisku noviržu dēļ. Visbiežāk tiek veikta plaušu biopsija, lai izslēgtu onkoprocesus plaušās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Plaušu biopsija parasti tiek izrakstīta, ja pacientam plaušās ir masa, ko var izraisīt tādas patoloģijas kā vēzis, sarkoidoze, abscess, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, alveolīts, labdabīgi neoplastiski procesi utt.

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar tādām slimībām kā:

• Plaušu cistas;
• Hipoksija;
• Asins koagulācijas problēmas;
• Emfizēma;
• Plaušu hipertensija;
• Izteikta anēmija;
• Hroniska miokarda nepietiekamība dekompensētā stadijā.

Citos gadījumos šai diagnostikas procedūrai nav kontrindikāciju.

Plaušu biopsiju var veikt vairākos veidos: transbronhāls, punkcija, atvērts vai torakoskopisks.

Transbronhial

Transbronhuālu plaušu biopsija tiek uzskatīta par diezgan populāru, tā ietver bronhoskopu. Šī biomateriāla paraugu ņemšanas metode tiek plaši izmantota infekciozo patoloģiju noteikšanai un patoloģisku pieaugumu noteikšanai bronhu tuvumā.

Bronhoskopija vizualizē elpceļu virsmu un ļauj veikt kādu audu gabalu jebkurā vietā. Šāda diagnostikas pasākuma ilgums var būt līdz pat stundai, lai gan 30 minūtes ir pietiekami bieži.

Transbronhialālās plaušu biopsijas indikācijas ir tādas patoloģijas kā:

• Karcinomatoze;
• Tuberkuloze;
• Sarkoidoze;
• Alveolīts un citi izkliedēti plaušu bojājumi.

Šī metode ietver endoskopiskās biopsijas veikšanu caur bronhu sienas punkciju. Procedūras laikā knaibles tiek injicētas dažādos bronhu departamentos, ņemot līdz 7 paraugiem no atsevišķām vietām.

Procedūru parasti veic rentgena aparāta kontrolē, nodrošinot procedūras pareizību. Ir zināmi gadījumi, kad pēc transbronhēmiskās plaušu biopsijas pacienti bija asiņojuši un pneimotorakss.

Transthoracic punkcija

Šī biopsijas iegūšanas metode no plaušām ietver garas lielgabala adatas izmantošanu, kas ir mērķis iegūt audu no vēlamās zonas.

Rezultātā ārsts saņem šūnu bioloģisko paraugu audu struktūrām, kas atrodas tuvu krūtīm.

Šī pētījuma rezultāti, pacientam jāgaida 10-14 dienas.

Punktu biopsijai parasti tiek izmantots speciāls adatu-trokārs vai Silverman. Plaušu plaušu biopsijas iespējas ir nedaudz ierobežotas, jo ne vienmēr ir iespējams nokļūt līdz nepieciešamajai vietai, no kuras ir nepieciešams iegūt paraugu.

Lai gan metode ir informatīva, un tās priekšrocības - punkcijas biopsija novērš nepieciešamību pēc diagnostikas torakomijas.

Turklāt procedūra ļauj rūpīgi plānot operācijas gaitu, piekļuves iespējas, orgāna izņemšanas apjomus, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar augstu operacionālo risku.

Atvērt

Atklāta metode plaušu biopsijas veikšanai ir ķirurģiskas operācijas veikšana, kuras laikā ārsts no nepieciešamās vietas noņem mikroskopisku biomateriālu gabalu. Plaušu zonā tiek veikts ķirurģisks griezums, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve audiem.

Pacientam tiek nodrošināta endotrahālā anestēzija, tad 4-5 cm griezums tiek nedaudz mazāks par padusēm 4–5 hipohondrijā. Pacients guļ uz sāniem. Noņemtie bioloģiskie paraugi tiek pārbaudīti, lai konstatētu plaušu infekcijas, vēzi un citus iespējamus bojājumus.

Atklātā metode biopsijas iegūšanai no plaušu audiem ļauj precīzi noteikt patoloģiju, piemēram, granulomatozes, sarkoidozes, reimatoīdo patoloģiju uc klātbūtni.

Videothorascopic

Video-torakoskopiskās biopsijas metode šodien ir visinformatīvākā un diagnosticētākā.

Starp ribām, kas atrodas skartās plaušas pusē, tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, caur kuriem ievieto kameru un miniatūras instrumentus.

Procedūra ir minimāli invazīva, un pretēji atklātajai metodei nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Videotērakoskopiskā tehnika tiek uzskatīta par diezgan dārgu, tāpēc tā ir pieejama galvenokārt privātajās klīnikās, jo tā prasa dārgas iekārtas pieejamību.

Sagatavošana

Pirms procedūras ārsts pacientam izskaidro iespējamos riskus un komplikācijas, apkopo informāciju par alerģiju klātbūtni, lieto zāles, grūtniecību un asins patoloģijas.

1. Pirms biopsijas lietošanas ieteicams 6 stundas atteikties no pārtikas.
2. Jūs nevarat lietot aspirīnu, varfarīnu un citas zāles, kas veicina asins retināšanu.
3. Pacientam ir jānoņem rotaslietas, protēzes, lēcas utt.

Kā notiek plaušu biopsija?

Ja biopsija tiek veikta, izmantojot bronhoskopu, ierīce tiek ievietota caur muti vai degunu.

Šī procedūra ir efektīvāka vieglu simptomu klātbūtnē, piemēram, hemoptīze vai hronisks klepus.

Ja biopsija tiek veikta punkcijā, tad procedūru kontrolē rentgena vai ultraskaņas iekārtas.

Punktu biopsija tiek veikta ar vietējo anestēziju, kā arī atklātu vai video palīdzību veicošu torakoskopisko reakciju ar vispārējo anestēziju.

Turklāt, veicot pēdējā veida biopsiju, papildus tiek izmantota mākslīgas plaušu ventilācijas aparatūra.

Ar sarkoidozi

Sarkoidoze ir saistaudu patoloģija, kurā plaušas veido mezgliņi. Precīzai diagnozei ir nepieciešama bronhoskopija, kuras laikā tiek izmantota biomateriāla histoloģija.

Sarkoidozes plaušu biopsija ir ļoti nozīmīga procedūra. Balstoties uz biopsijas histoloģijas rezultātiem, ārsts pilnīgāk apkopo patoloģijas klīnisko priekšstatu un nosaka optimālāko ārstēšanu.

Vēzī

Plaušu vēža gadījumā bronhoskopijai un plaušu audu biopsijai ir izšķiroša nozīme diagnostikā un turpmākās ārstēšanas izvēlē.

Limfmezglu transbronču punkcijas biopsija ļauj noteikt vēža procesa apmēru.

• Centrālā plaušu vēža gadījumā bronhoskopija ar transbronhju punkcijas biopsiju.
• Perifērās plaušu vēža gadījumā labākā diagnostikas iespēja ir perkutāna punkcijas biopsija ar tomogrāfisku kontroli.

Aspirācijas biopsiju plaušu vēža gadījumā izmanto, lai noteiktu audzēju histoloģisko raksturu, kas atrodas perifērijā blakus šūnu sienai.

Šo procedūru drīkst veikt tikai augsti kvalificēts diagnostikas darbinieks, jo pastāv iespēja veidot implantāta metastāzes, kas veidojas biopsijas adatas vai gaisa embolijas laikā.

Plaušu biopsijas rezultāti

Pētījuma rezultāti parasti ir sagatavoti 3-5 dienu laikā. Ja analīze tiek veikta progresīvi, tad var sagaidīt rezultātu un 2 nedēļas.

Saņemot atšifrētu saņemto informāciju, tiek ņemti vērā normāli rezultāti, ja nav sēnīšu, baktēriju vai vīrusu izcelsmes infekciozu procesu, vēža šūnu, šķiedru un pneimonisku fokusu, kā arī labdabīgus augļus.

Sekas

Viena no visbiežāk sastopamajām plaušu biopsijas komplikācijām ir sabrukums (vai pneimotorakss).

Lai novērstu šādu komplikāciju, pēc biopsijas diagnozes ieteicams veikt pacienta rentgena izmeklēšanu, kuras laikā tiks skaidri noteikts pacienta plaušu sistēmas stāvoklis.

Lai novērstu šādu stāvokli, ir nepieciešams ievietot drenāžas cauruli, kas atbrīvos no gaisa krūšu lieko gaisu un palīdzēs izlīdzināt plaušu audus.

Plaušu biopsijas sekas var izpausties arī ar intensīvu asiņošanu, kam nepieciešama speciālista iejaukšanās. Tāpēc vairākas dienas pacientam ir vēlams novērot slimnīcā.

Pacientu atsauksmes

Irina:

Es esmu briesmīgs gļēvulis, tāpēc, kad man tika piešķirta bronhoskopija ar biopsiju, es tikai panika. Tāpēc padoms - nekavējoties noregulējiet, ka tas nesāpēs. Es uzreiz nezināju, ka procedūra bija nesāpīga, tāpēc es baidos. Es uzreiz visu lidokainu zapshikali, tad pēc noteikta laika tika pievienota anestēzijas līdzekļa deva. Tas vispār nesāpēja, un nekādas komplikācijas nebija. Bet pēc tam, kad pētījums precīzi noteica diagnozi. Tāpēc procedūra, kaut arī nepatīkama, ir ārkārtīgi informatīva.

Jegora:

Es esmu smēķētājs ar daudzu gadu pieredzi, tāpēc, kad parādījās elpas trūkums, hemoptīze un citi nepatīkami simptomi, es baidos, ka viss ir pabeigts. Es devos pie ārsta, radoju aizdomīgu zonu radiogrāfijā un izrakstīju biopsiju. Es cenšos izvairīties no ārstiem, bet šeit tas ir. Starp visām piedāvātajām iespējām viņš pievērsa uzmanību biopsijai, ieguvums ir neinvazīvākā procedūra. Viss gāja labāk nekā es domāju, sekas tika novērstas. Testi iznīcināja vēzi, bet joprojām radīja problēmas ar plaušām. Tāpēc es uzskatu, ka biopsijas procedūra manā gadījumā izrādījās ļoti noderīga un palīdzēja savlaicīgi noteikt pareizo diagnozi.

Cenu procedūra un kur es varu iet?

• Kapitāla biopsijas punkcijas vidējās izmaksas kapitāla klīnikās ir aptuveni 1750-9800 rubļu.
• Transbronču biopsija izmaksās 1500-7900 rubļu.

Labāk ir veikt plaušu biopsijas procedūru augsti kvalificētās republikas, reģionālās vai kapitāla mēroga klīnikās. Tikai šādās medicīniskajās iestādēs ir nepieciešamais aprīkojums un kvalificēts personāls, kas var veikt procedūru bez negatīvām sekām pacientam.

Video par transbronchālo plaušu biopsiju:

Transthoracic adatas punkcija vai biopsija plaušu vēža diagnostikā

Kas ir plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver nelielu audu parauga savākšanu no patoloģiskas zonas, kas atrodas elpošanas orgānā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu mikroskopā.

Šī metode ir saistīta ar specializētu instrumentu izmantošanu materiāla drošai iegūšanai pētniecībai. Tradicionāli biopsiju nosaka pacientiem, kuri cieš no nezināmas ģenēzes, kas papildina ķermeņa masas samazināšanos, cilvēku labklājības pasliktināšanos. Mērķis ir apstiprināt / liegt ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Turklāt šī metode demonstrē efektivitāti sarkoidozes, fibrozes vai plaušu tuberkulozes diagnosticēšanā. Procedūra ļauj noteikt slimības cēloni un klepu, plūsmas stadiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst galveno faktoru, kas izraisa klīnisko simptomu pieaugumu.

Punkcija tiek veikta dažādiem mērķiem, terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem, piemēram, audzējiem un aizdomām par vēzi, ievainojiet audzēju un paņemiet citoloģijas saturu, lai redzētu šķidro eksudātu saturošo šūnu morfoloģiju.

Tiek veikta arī punkcija, arī insulta gadījumā, lai noteiktu, vai tā tips ir išēmisks vai hemorāģisks, kā arī lai izņemtu smadzeņu šķidrumu (CSF) un tādējādi samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Diagnostikas nolūkos, ievedot analīzi, ievada dzērienu, ja ir aizdomas par meningītu.Par terapeitiskiem vai drīzāk paliatīviem mērķiem, lai atvieglotu pacienta stāvokli, plaušu vēzi, piena dziedzeru, kad šķidrums uzkrājas plaušās (metastātisks pleirīts), un pacientam kļūst grūti. elpot, veikt plaušu punkciju un izsūknēt uzkrāto eksudātu.

Ar progresējošu kuņģa vēzi, dažiem vēdera dobuma audzējiem retroperitonālajā telpā rodas šķidruma uzkrāšanās, ascīts rodas, tad arī caurduršana izplūda šķidrumu.Pēc šādiem punktiem spiediens var samazināties, cilvēks var justies slikti.

Pēc līdzīgas procedūras ir nepieciešams apgulties vismaz divas stundas, ja punkcija tiek ņemta no neliela audzēja diagnostikas nolūkos, parasti pacienta vispārējais stāvoklis neietekmē, var būt tikai nelielas sāpes.

Ja locītava ir saplaisājusi, pacients tiek anestēzēts ar mērķi sūknēt locītavu šķidrumu, jo tas vienmēr ir saistīts ar sāpēm, un pat pēc procedūras parasti tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

Burtiski, “punkcija” (no latīņu valodas vārda punctum) ir injekcija, kas tiek dota cilvēka orgānam, lai diagnosticētu vai ārstētu slimību. Piemēram, man bija deguna blakusdobumu punkcija, lai “iztukšotu” tajos uzkrāto strūklu.

Mana skolas gados manam draugam bija arī ceļa locītavas punkcija, lai sūknētu tur uzkrāto šķidrumu. Un acīmredzot pati operācija (un es domāju, ka šī procedūra ir līdzīga operācijai) nav sarežģīta un bieži tiek izmantota.

Tās īstenošanas sekas visticamāk ir iespējamas - galu galā jebkurš dzīvu audu pārkāpums nav labs. Bet, ja viss tiek darīts, kā viņi saka, „ar sajūtu, saprātīgi, ar saskaņošanu”, tad bailes būtu jāsamazina.

Punktu nosaka, kad ir nepieciešams noteikt slimības cēloni un noteikt visprecīzāko analīzi. Tiek savākts vajadzīgais šķidrums audu pētīšanai no audiem vai dobumiem. Tātad, veiciet punkcijas, piemēram, vairogdziedzera, muguras smadzeņu, krūšu, kaulu smadzeņu utt.

Faktiski punkcija ir punkcija.

Ko viņš var būt bīstams?

Neaizmirstiet, ka punkcija ir ķirurģiska iejaukšanās. Kas var būt kaitīgs asepsijas un antisepsijas elementāras neievērošanas dēļ. Turklāt ārsts ar nepieredzējušu roku var ievainot jebkuru orgānu vai lielu kuģi.

Punkts ir tad, kad ķermenis vai kuģis ir punkcionēts diagnozes vai ārstēšanas nolūkos.

Es pats bieži sastopos ar muguras smadzenēm (jostas daļas), es teiktu, ka tie tiek darīti, kad nav izejas (piemēram, viņi nevar veikt diagnozi). Un, ja tā tiek veikta pareizi, parasti nav sarežģījumu.

Bet muguras smadzenes struktūra ir ļoti trausla, tāpēc dažreiz cilvēki jūtas slikti, reiboni, vāju, sāpes punkcijas vietā vai mugurā, ti, smadzeņu kairinājumu pazīmes, bet tas viss izzūd.

Tas ir viens no parastās injekcijas veidiem, tikai tie izurbj ne tikai ādu, bet arī kuģa sienas (biežāk vēnas), dobumu vai jebkuru orgānu. Šim nolūkam var būt terapeitiska vai diagnostiska vai abas.

punkcija - ir ādas, asinsvadu, tai skaitā orgānu sienu, kalcinēšana ārstēšanas vai izpētes nolūkā. jo mans draugs ir ārsts, viņš to labi zina, un es esmu pāris reizes dzirdējis šos stāstus no viņa.

Punkts ir cilvēka caurduršana ar adatu, lai iztukšotu šķidrumu no iekšpuses. Piemēram, tie sūknē šķidrumu plaušu tūska. Manas asinis tika izvadītas asiņošanas laikā pie locītavas. Punktu ietekme ir minimāla, pat rēta paliek. Lai gan pati procedūra ir nepatīkama.

1980. gados manā bērnībā es biju divreiz caurdurts! Diezgan sāpīga un neērta procedūra. Es nezinu, varbūt tas ir labāk tagad, bet tad tas bija šausmīgi!

Man tika likts uz krēsla bez muguras vai izkārnījumiem, un no apakšas mugurkaulā tika ievietota garš adata, tā bija ļoti sāpīga, bet visnepatīkamākā lieta bija, ka man nācās sēdēt kopā ar šo adatu. Un tad vēl viens, un stāviet pāris stundas.

Nebija negatīvu seku! Bet neviens negribētu to izmēģināt.

Punkts ir tad, kad kāds pārsteidz orgānu vai kuģi diagnosticēšanai un ārstēšanai. Es bieži esmu redzējis, ka cilvēki iet uz mugurkaula punkciju un atnes tos atpakaļ. Attēls nav jauks, bet nekas vēl nav. Punkti ir dažādi un atšķirīgi.

Punkts ir bez ķirurģiska diagnoze vai ārstēšana. Cilvēka orgānā ievieto garu adatu, caur kuru var rīkoties orgāna iekšpusē, neveicot lielus griezumus - lai veiktu griezumus, sagrieztu, noņemtu, izspiest šķidrumu.

Punkts ir īpaša procedūra, ko izmanto patoloģiju diagnosticēšanai, kā arī iekšējo orgānu un bioloģisko dobumu ārstēšanai. Tas tiek darīts, izmantojot īpašas adatas un citas ierīces.

Punkcija ir īpaša iekšējo orgānu, asinsvadu, dažādu audzēju audu punkcija, dobumu savākšana, lai diagnosticētu patoloģijas. Turklāt zāļu lietošana dažos gadījumos ir nepieciešama narkotiku ieviešanai.

To lieto, lai diagnosticētu aknu, kaulu smadzeņu, plaušu, kaulu audu patoloģijas. Būtībā šādā veidā nosaka vēzi. Lai noskaidrotu diagnozi, materiāli tiek ņemti tieši no audzēja.

Kas attiecas uz asinsvadiem, tie tiek ievainoti bioloģiskā šķidruma savākšanai, katetru uzstādīšanai, ar kuriem tiek injicētas zāles. Parenterālā barošana tiek ražota tāpat.

Ja vēdera, locītavas vai pleiras dobumā novēro iekaisuma procesu, kam pievienojas šķidrums vai strūkla, punkcija tiek izmantota, lai novērstu šo patoloģisko saturu.

Plaušu operācijas veidi

Neskaidras ģenēzes klepus un elpceļu simptomi var rasties pret dažādu lokalizācijas plaušu audu bojājumu fonu. Atkarībā no paredzētās patoloģiskās vietas atrašanās vietas var būt nepieciešama cita manipulācijas metode. Biopsija ir kolektīvs jēdziens, kas norāda uz audu savākšanas procesu tālākai pētīšanai.

Šī diagnostikas procedūra ir sadalīta šādos veidos:

• Biopsija bronhoskopijas laikā. Tracheobronhijas koka pētījumā ārsts ņem daļu no plaušu parenhīmas, kas atrodas vistuvāk bronhiem, izmantojot elastīgu cauruli ar videokameru beigās;
• Adatu biopsija. Izmantojot garu adatu, priekšējās vai aizmugurējās krūšu sienas āda tiek punkta, lai iegūtu audus analīzei. Šī metode ir svarīga tikai virspusējiem patoloģiskiem procesiem plaušās, ko pavada klepus;
• Transthoracic (atklāta) plaušu biopsija. Šī metode ietver audu izgriešanu operācijas laikā. Pacients tiek atvērts krūtīs ar ārsta tiešu piekļuvi patoloģiskajai vietai. Atbilstošas ​​manipulācijas izpilde ir iespējama tikai tad, ja nepieciešams veikt šo orgānu operācijas. Tikai tāpēc, ka krūtis neatveras;
• Videotoraskopiskā biopsija. Procedūras būtība ir torakoskopa ievadīšana krūtīs. Ārsta vizuālā novērošanā plaušu patoloģiskā reģiona gabala noņemšana tālākai izpētei.

Fakts! Atbilstošas ​​metodes izvēli veic ārsts atkarībā no sākotnējo testu rezultātiem. Obligāta ir slimības provizoriskā rentgena diagnostika patoloģiskā procesa precīzākai lokalizācijai.

Visas reakcijas uz plaušām var iedalīt divās grupās pēc tilpuma: pulmonektomija vai pneimonektomija (pilnīga plaušu noņemšana) un rezekcija (plaušu daļas noņemšana). Pilnīga izņemšana notiek ļaundabīgo audzēju gadījumos, kā arī vairāku patoloģisku fokusu gadījumos visās orgāna daļās.

Plaušu rezekcija var būt dažāda izmēra:

• netipiska vai margināla - ierobežotas teritorijas noņemšana perifērijā;
• segmentektomija - segmenta noņemšana ar atbilstošo segmentālo bronhu;
• lobektomija - vienas daivas izņemšana;
• bilobektomija - 2 daiviņu noņemšana;
• samazinājums ir plaušu tilpuma samazināšanās ar emfizēmas sakāvi (nefunkcionējoši gaisa dobumi orgāna audos).

Saskaņā ar šo tehnoloģiju visas intervences ir divu veidu: torakotomiskā vai tradicionālā - ar plašu krūškurvja atvērumu un torakoskopisko - minimāli invazīvu -, izmantojot endovideo tehnoloģiju.

Ķirurģiskās procedūras ietver arī torakocentēzi - pleiras dobuma punkciju. To var veikt ar adatu, piemēram, punkciju sinusa gadījumā. vai ar nelielu griezumu, ieviešot drenāžas cauruli šķidruma aizplūšanai (strutas, asinis), lai ievadītu zāles.

Visbeidzot, vissarežģītākā operācija ir plaušu transplantācija, kas mūsdienās bieži tiek veikta gan ārzemēs, gan lielās vietējās klīnikās gadījumos, kad abas plaušas neizdodas.

Plaušu ķirurģija tiek veikta tikai pēc pilnīgas pacienta ķermeņa diagnozes. Ārstiem ir pienākums noskaidrot procedūras drošību personai, kurai ir audzējs. Ķirurģiska ārstēšana jāveic nekavējoties, līdz onkoloģija ir izplatījusies tālāk caur ķermeni.

Plaušu ķirurģija ir šāda veida:

• Lobektomija - orgāna audzēja daļas ekstrakcija.
• Pulmonektomija nodrošina pilnīgu vienas plaušu izgriešanu.
• Krūškurvja audu V veida rezekcijas punkts.

Pacientiem ar plaušu ķirurģiju šķiet, ka tas ir teikums. Galu galā, cilvēks nevar iedomāties, ka viņa krūtis būs tukša. Tomēr ķirurgi cenšas nomierināt pacientus, par to nav nekas briesmīgs. Bažas par apgrūtinātu elpošanu ir veltīgas.

Kā minēts iepriekš, pašlaik ir 4 biopsijas veidi:

1. Transbronhial - no trahejas vai bronhiem radušos audu noņemšana bronhoskopa kontrolē.
2. Punkcija - neliels plaušu audu gabals tiek ņemts pārbaudei ar krūtīm. Šai procedūrai tiek izmantota īpaša adata.
3. Plaušu biopsija torakoskopijas laikā - materiāls tiek uzņemts torakoskopiskās iejaukšanās laikā.
4. Plaušu biopsija - audi tiek atklāti plaušu operācijas laikā, ko sauc par torakotomiju.

Šādi aprakstītie procedūras veidi pašlaik ir pieejami medicīnā, aprakstot šīs manipulācijas nedaudz sīkāk.

Norāde šīs procedūras īstenošanai ir lielgabarīta audzēja parādīšanās plaušu audos.

1. Plaušu vēzis
2. Labdabīgi plaušu audzēji.
3. Sarkoidoze.
4. Plaušu iekaisums dobumā dobumā.
5. Plaušu tuberkuloze.
6. Ilgstoša pneimonija.
7. Intersticiāla plaušu audu bojājumi.

Šī metode ļauj izmantot citoloģisko pētījumu, lai iegūtu precīzu priekšstatu par slimību. Un arī iecelt pareizo ārstēšanu. Transbronhialās biopsijas indikācija ir neoplazmas klātbūtne centrā, tas ir, ja ir iespējams izņemt paraugu analīzei, kas atrodas pie bronhu sistēmas. Ja audzējs ir tālu no centra, ieteicams veikt caurduršanas metodi.

Izmantot vairākas metodes, starp kurām:

1. Punktu biopsija, kurā garš kanna trokārs vai Silvermans šķērso ādu, krūtīs un iekļūst plaušās. Šāda veida diagnoze tiek izmantota, ja skartā teritorija atrodas tuvu krūtīm;
2. Ķirurģiska biopsija, kurā krūšu kurvī ir neliels griezums, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei ir nepieciešams vairāk audu;
3. Transbronhiāla biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, izvadot endoskopa cauruli caur elpceļiem. To veic ar bojāto audu novietojumu pie bronhiem;
4. Videotoraskopiskā biopsija. Izmantojot šo metodi, izmantojiet īpašu miniatūru ķirurģisku instrumentu un videokameru, veicot tikai divus nelielus griezumus. Tas ir visefektīvākais un dārgākais visu veidu biopsija.

Atklāta biopsija, kas prasa vispārēju anestēziju, tiek veikta retāk nekā punkcijas biopsija. Parasti tas ir nepieciešams gadījumos, kad invazīvie testi nespēj sniegt precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu turpmāko ķirurģisko procedūru veikšanu, ir nepieciešams lielāks biomateriāla apjoms.

Šo testu nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai smagiem asiņošanas traucējumiem. Ir arī kontrindikācijas plaušu cistu klātbūtnē, asinsvadu anomālijas, elpošanas mazspēja, daži sirds un asinsvadu slimību veidi.

Saskaņā ar piekļuves metodi plaušu audiem pašlaik ir izdalīti 4 galvenie biopsijas veidi:

• Endoskopiskā transbronhiālā biopsija. To veic bronhoskopijas procedūras laikā.
• Perkutāna transtorakālā biopsija. To veic ar garu, biezu adatu, piestiprinot krūškurvja sienu ultraskaņas vai radiogrāfiskās kontroles laikā.
• Atvērta transtorakālā biopsija. Atklāta ķirurģiska piekļuve tiek veikta, izmantojot iegriezumu starpkultūru telpā.
• Endotorakoskopiskā biopsija. Vismodernākā metode, piekļuve krūtīm caur torakoskopu (endoskopu pleiras dobuma izpētei).

Biopsijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskās zonas lokalizācijas, nepieciešamās iekārtas pieejamības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, kā arī pacienta piekrišanas vienam vai citam intervences veidam.

Ir vairāki punktiņu veidi, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu sieviešu slimības:

1. Krūšu punkcija. Tas tiek iecelts mezgliņu, čūlu vai jebkādu roņu klātbūtnē, ādas toni, nesaprotami izdalījumi no sprauslām. Procedūra ļauj noteikt dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni, lai diagnosticētu to dabu. Nepieciešama iepriekšēja īpaša apmācība. Piemēram, nedēļu pirms punkcijas jums nevajadzētu lietot Aspirīnu vai citas zāles, kas samazina asins recēšanu. Pēc punkcijas sievietei var rasties viegla diskomforta sajūta, kas izzūd pēc dažām dienām.
2. Mākslīgās apsēklošanas olu kolekcija. Procedūra jāveic 35 stundas pēc cilvēka koriona gonadotropīna injekcijas. Punktu veic transvaginālā veidā. Nepieciešama arī īpaša adata. Viss process tiek kontrolēts ar ultraskaņu. Šī procedūra prasa noteiktas prasmes, tāpēc jums ir jāmeklē pieredzējis speciālists. Kopumā viņa tiek uzskatīta par praktiski nesāpīgu, bet, lai izvairītos no komplikācijām pēc punkcijas, sieviete ir anestezēta.
3. Cardocentesis. Šī procedūra ir svarīga, lai noteiktu iedzimtas anomālijas vai augļa infekciju. Šim nolūkam asinis tiek ņemtas no nabassaites. Tas ir atļauts no 16. nedēļas, bet, lai nekaitētu bērnam un iegūtu precīzāku rezultātu, punkcija tiek noteikta no 22 līdz 24 nedēļām. Punktu veic caur grūtnieces vēderu nabassaites traukā. Visām ierīcēm jābūt sterilām. Lai veiktu punkciju, ar pievienotu šļirci tiek ņemta īpaša adata. Šī metode infekcijas vai attīstības noviržu noteikšanai tiek uzskatīta par visprecīzāko, bet tiek izmantota tikai tad, ja citas diagnostikas metodes nav efektīvas.
4. Olnīcu cistu punkcija. Šo procedūru izmanto diagnostikas un terapijas nolūkos. Procedūrai nepieciešama vispārēja anestēzija, un to ievada intravenozi. Instrumenti tiek ievietoti caur maksts. Adata ievada caur īpašu sensoru. Tam pievienots aspirators. Caur instrumentu ir šķidruma sūkšana no cistas dobuma. Biomateriāls tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskās un histoloģiskās analīzes veikšanai. Pēc tam, kad cistā vairs nav šķidruma, tajā tiek piestiprināts neliels daudzums alkohola, veidojot veidni. Vairumā gadījumu šī procedūra ļauj pilnībā atbrīvoties no cistām, lai gan retos gadījumos recidīvi ir iespējami. Pēc punkcijas sieviete atgriežas mājās jau otrajā dienā. Kopumā manipulācijas nesniedz sāpes, tomēr pacientam jābūt pilnīgi nemainīgam, tāpēc anestēzija ir nepieciešama.
5. Vēdera dobuma punkcija. To veic caur sienas vai muguras maksts fornix. Procedūru izmanto ginekoloģisko patoloģiju diagnostikai, kā arī sagatavošanai operācijai. Tā kā šāda punkcija ir ļoti sāpīga, to obligāti veic ar anestēziju. Turklāt anestēzija var būt vietēja vai vispārēja. Pirms punkcijas zarnām un urīnpūšam jābūt tukšam.

Pētījumu rezultātu analīze

Pētījumu rezultātu interpretācija tiek veikta pēc parauga pārbaudes, izmantojot mikroskopu, izmantojot īpašus reaģentus.

Ar piemērotas tehnikas palīdzību ir iespējams identificēt šādus klepus un citu elpceļu simptomu cēloņus:

• ļaundabīgu audu deģenerācija (vēzis);
• sarkoidoze ir patoloģija, kas saistīta ar specifisku granulomu veidošanos plaušu limfmezglos;
• fibroze - parastās plaušu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu;
• hronisks bronhīts;
• dažādi alveolīta veidi;
• plaušu tuberkuloze;

Pēc galīgā secinājuma pabeigšanas ārsts to izskata un izvēlas piemērotu klepus terapiju atkarībā no slimības cēloņa.

Ascīta ārstēšana

Infekcijas ir līdzās citiem provokatoriem: slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms), hroniskas slimības (tromboze, diabēts), aptaukošanās, ilgstoša zāļu terapija un smaga alerģiska reakcija. Plaušus periodiski pārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos stāvokļus.

Tātad, ieteicams plaušas pārbaudīt reizi gadā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kas cieš no asinsvadu slimībām. Ja sākat slimību, audzēja mirstošais audums izraisīs vēl neparastu šūnu augšanu. Iekaisums izplatīsies blakus esošajos orgānos vai caur asinsriti dziļi iekļausies ķermenī.

Cista plaušās paliek sākotnējā formā. Tas pakāpeniski aug, saspiežot krūšu kaulu. Ir diskomforts un sāpes. Saspiestie audi sāk nomirt, izraisot strutainus fokusus. Līdzīgas sekas novērotas pēc traumas, ribas lūzuma.

Krūškurvja ķirurģijā krūškurvja (Grieķijas krūškurvja) ir krūšu medicīniskais termins. Krūškurvja sienu veido mugurkaula krūškurvja daļa ar ribām, krūškurvja kauliem un muskuļiem. Krūškurvja apvalks ir krūšu dobums un vēdera augšdaļa.

Galvenais krūšu kurvja ķirurģijas veids ir torakomija - ķirurģiska operācija, kas saistīta ar krūškurvja atvēršanu. Aizvien nozīmīgāka krūšu kurvja ķirurģijā ir vizualizēti minimāli invazīvi paņēmieni ("atslēgas caurumu" paņēmieni), piemēram, torakoskopija.

Parasti krūškurvja ķirurģija ārstē slimības, kas rodas no krūšu traumām, piemēram, hemotoraksu (liekā asins daudzuma uzkrāšanās), pneimotoraksu (liekā gaisa uzkrāšanās) vai hylotoraksu (pārmērīga limfas uzkrāšanās), kā arī audzēju ārstēšanu (piemēram, krūšu kurvja audzēji plaušu audzēji vai plaušu metastāzes), plaušu vai krūšu dobuma iekaisums, kā arī dažādas krūškurvja patoloģijas, piemēram, ķīļa krūtīs vai piltuves krūtīs.

Terapeitiskās darbības mehānisms

Devas un ievadīšana

Veicina nātrija un šķidruma izdalīšanos caur nierēm.

Intravenozi 20 - 40 mg 2 reizes dienā. Ar neefektivitāti devu var palielināt.

Osmotisks diurētisks līdzeklis. Palielina asins plazmas osmotisko spiedienu, veicinot šķidruma pārnešanu no ekstracelulārās telpas uz asinsriti.

Piešķirta 200 mg intravenozi. Zāles jālieto vienlaicīgi ar furosemīdu, jo to iedarbība ir apvienota - mannīts no šķidruma no ekstracelulārās telpas izņem asinsvadu gultni un furosemīdu no asinsvadiem caur nierēm.

Diurētisks līdzeklis, kas novērš pārmērīgu kālija izdalīšanos no organisma (ko novēro, lietojot furosemīdu).

Ņemiet iekšā 100 - 400 mg dienā (atkarībā no kālija līmeņa asinīs).

Ir svarīgi atcerēties, ka ascīta šķidruma izdalīšanās ātrums nedrīkst pārsniegt 400 ml dienā (tas ir, cik daudz peritoneum var iesūkties asinsritē). Ar intensīvāku šķidruma noņemšanu (ko var novērot ar nepareizu un nekontrolētu diurētisko līdzekļu devu) var attīstīties ķermeņa dehidratācija.

• Līdzekļi, kas stiprina asinsvadu sienu (diosmin, C, P vitamīni). Ascītu attīstības galvenie elementi ir asinsvadu dilatācija un pastiprināta asinsvadu caurlaidība. Zāļu lietošana, kas var samazināt asinsvadu caurlaidību un palielināt to rezistenci dažādu patogēnu faktoru (palielināta intravaskulārā spiediena, iekaisuma mediatoru uc) gadījumā, var ievērojami palēnināt ascīta progresēšanu.
• Līdzekļi, kas ietekmē asins sistēmu (