Tuberkulozes profilakse

Faringīts

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrētas baktērijas. Tie ir iestrādāti cilvēka ķermenī un var būt tur dzīvē.

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās avots ir cilvēki ar plaušu tuberkulozi aktīvajā stadijā. Lai saprastu šīs slimības profilakses pamatus, jums ir jānovērtē tās attīstību ietekmējošie faktori.

Tuberkulozes attīstības faktori

Ne katrai personai, kurai Kochas zizlis (tuberkulozes izraisītājs) iekļūst elpceļos, saskaras ar šo slimību.

Slimības attīstību organismā ietekmē šādi faktori:

bieža alkohola lietošana;

Arī tuberkulozes rašanās paātrināšana vai pasliktināšanās var mazināt uzturu, mitrumu un netīrumus dzīvojamā rajonā, hroniskas orgānu, piemēram, plaušu, aknu, nieru slimības. Šīs slimības varbūtība palielinās cukura diabēta, hormonālās un citostatiskās terapijas laikā. Tādējādi veiksmīgai profilaksei ieteicams pēc iespējas izslēgt provokatīvus faktorus. Piemēram, atsakieties no alkohola vai smēķēšanas.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Šīs slimības profilaksei bērniem ir noteikta virzība. Tas attiecas ne tikai uz infekcijas novēršanu, bet arī par slimības veidošanās novēršanu. Galvenās profilakses metodes bērniem ir BCG vakcīnu (Bacillus Calmette-Guerin) lietošana un ķīmiskā profilakse.

BCG vakcīna ir vājināta mikobaktēriju versija. To raksturo fakts, ka tie ir pietiekami imunogēni, ti, tie izraisa dažādas imunitātes reakcijas. Tomēr bērniem ar normālu veselību tas nenozīmē infekciju. Ir svarīgi atcerēties, ka vakcinācijai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas, tāpēc pirms BCG ieviešanas ir nepieciešams apspriest šo jautājumu ar pediatru.

Šī vakcīna tiek ievadīta zem ādas, tādējādi nodrošinot vietējā tuberkulozes procesa uzturēšanu un attīstību. Tas nerada draudus personas vispārējai veselībai, nemaz nerunājot par bērnu. Tā rezultātā bērnu ķermenis iegūst iespēju attīstīt mākslīgu, bet stabilu imunitāti pret mikobaktērijām.

Tādēļ vakcinācija:

palīdz mazināt bērnu infekcijas un saslimstības līmeni;

novērš ne tikai akūtu, bet arī vispārēju slimības formu veidošanos.

Imunitāte, kas atjaunota pēc vakcinācijas pēc BCG tipa, ilgst vismaz piecus gadus. Lai saglabātu iegūto stabilu imunitāti, ir nepieciešams veikt atkārtotas vakcinācijas vai revakcināciju. Šobrīd tās tiek veiktas septiņu un četrpadsmit gadu vecumā. Dažos gadījumos atkārtota vakcinācija var būt nevēlama, piemēram, alerģiskas reakcijas vai slimības.

Kā minēts iepriekš, ķīmoprofilakse ir vēl viena metode, lai novērstu bērnu tuberkulozi. Tas ietver īpašu TB zāļu lietošanu. Ķīmiskā profilakse ir paredzēta tiem veseliem bērniem, kuriem ir paaugstināts tuberkulozes saslimšanas risks.

Sekundārā secība ir nepieciešama bērniem, kas jau ir inficējušies. Tajā pašā laikā tām vajadzētu pozitīvi reaģēt uz tuberkulīnu, bet tām nevar būt slimības klīniskās un radioloģiskās izpausmes.

Visefektīvākais ir izmantot sekundāros ķīmiskās profilakses sezonas kursus. Piemēram, rudens-pavasara sezonā, vismaz divus mēnešus divreiz gadā. Tomēr sezonālo raksturu nevajadzētu ņemt vērā, īstenojot primāro profilakses kursu, jo tas tiek piešķirts kā daļa no pirmās epidēmijas riska noteikšanas.

Bērniem un cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, nosakot primāro infekciju, ķīmiskā profilakse tiek veikta reizi trīs vai vairāk mēnešos (ne vairāk kā seši).

Lai veiktu pastāvīgu imunitātes stāvokļa kontroli un noteiktu infekcijas sākuma brīdi, bērniem katru gadu tiek dota Mantoux reakcija. Pieaugušajiem iesniegtais paraugs tiek veikts tikai ar īpašām norādēm. Mantoux tests ir balstīts uz nelielu tuberkulīna devu subkutānu injekciju. Pēc tam ekspertiem jānovērtē alerģiskā reakcija, kas radusies uz ādas ievadīšanas jomā.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Visefektīvākā slimības profilakse pieaugušo vecumā ir jāuzskata par ikgadējo novērojumu klīnikā un tuberkulozes noteikšanu attīstības sākumposmā. Lai atklātu slimību agrīnā stadijā, pieaugušajiem ieteicams vismaz vienu reizi gadā veikt fluorogrāfijas izmeklēšanu. Tomēr apsekojumu biežumam vajadzētu būt tieši atkarīgam no profesijas, vispārējās veselības (uzņēmības pret slimībām) un ieceļošanas kādā no iespējamām riska grupām.

Diemžēl lielākā daļa tuberkulozes pazīmju nav specifiskas. Tomēr, ja saglabājat vismaz vienu no tām vairākas nedēļas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Mēs runājam par tādiem simptomiem kā klepus vai pastāvīga vēlme, kas izraisa krēpu (dažos gadījumos ar asinīm). Var būt arī ēstgribas pasliktināšanās vai pilnīgs trūkums, svara zudums.

Gadījumā, ja ir aizdomas par tuberkulozi, speciālistiem vajadzētu ieteikt fluorogrāfiju, krūšu kurvja rentgenogrammu un krēpu analīzi. Jebkurā no aizdomīgajiem gadījumiem persona jānosūta uz īpašu klīniku, kur tiks veikta papildu diagnostika un ārstēšana.

Efektīvas ķīmijterapijas priekšnoteikums ir vairāku zāļu vienreizēja lietošana. To sauc par kombinēto terapiju. Galvenais ir tas, ka ārstēšanas process ar vienu narkotiku visbiežāk ir neefektīvs.

Tas lielā mērā ir saistīts ar strauju tuberkulozes vīrusa rezistences veidošanos pret izmantoto narkotiku. Tādējādi, lietojot vienu narkotiku, piemēram, streptomicīnu vai rifampicīnu, rezistences pakāpe tiem attīstās viena vai divu mēnešu laikā.

Pēc ne vairāk kā sešiem mēnešiem speciālisti reģistrē līdzīgu reakciju 90% pacientu. Ne mazāk svarīgi ir tādi faktori kā:

nepārtrauktu zāļu lietošanu, kas garantē mērķtiecīgu ietekmi uz infekciju;

ķīmiskās terapijas kursa ilgumu, ko katrā gadījumā nosaka speciālists.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai novērstu vietu (dzīvokli vai māju), kurā persona dzīvoja, saskaroties ar tuberkulozi un nespecifiskiem terapijas pamatiem.

Nespecifiskas profilakses metodes

Šādi profilakses pasākumi ietver tādas darbības, kas palielina organisma aizsardzību. Mēs runājam par racionālu darba un atpūtas režīmu, pareizu un pilnīgu uzturu, absolūto smēķēšanas atmešanu un alkohola lietošanu jebkādā daudzumā. Ne mazāk vēlamām nespecifiskām metodēm vajadzētu būt stingrākām un fiziskākām. Tomēr to ieviešana ir ieteicama tikai pēc ārstēšanas kursa.

Tāpat neaizmirstiet tās darbības, kas dziedina mājokli un darba vidi. Piemēram, eksperti iesaka samazināt telpu izspiešanu un putekļainību, lai uzlabotu ventilācijas stāvokli.

Infekcijas novēršana

Slimības attīstības centros ārsti nodrošina obligātu ne tikai pašreizējo, bet arī galīgo dezinfekciju. Pēdējā gadījumā tas jānotiek pēc pacienta izolācijas. Ne mazāk svarīgi ir papildu pasākumi medicīniskajā dienestā, ja bērni dzīvo inficēšanās vietā vai tuberkulozei ir bijuši daudzi kontakti. Apkārtējiem cilvēkiem jāsaprot, ka ir ļoti svarīgi hospitalizēt baktēriju emitētāju. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai īstenotu 100% profilakses kursu līdz brīdim, kad apstājas kaitīgo baktēriju sekrēcija.

Iekštelpās jāveic tādas dezinfekcijas metodes kā:

krēpu un speciālu speķu, trauku, pārtikas atlieku sterilizācija, lai mazinātu infekciju;

atlase, novietošana tvertnē un saglabāšana līdz visu pacienta veļa dezinfekcijai;

istabas mitra tīrīšana, kas jāveic katru dienu. Tas jāveic, ja pacients ir vai bija, un ir svarīgi pievērst uzmanību arī mēbelēm un visiem mājsaimniecības priekšmetiem, ar kuriem šī persona saskaras.

Dezinfekcijas procedūra ir vispiemērotākais, lai veiktu ne tikai fiziskas, bet arī ķīmiskas metodes, kā arī to kombinācijas. Šajā gadījumā var būt pārliecināts par vietas, kas kļuvusi par infekcijas avotu, tīrību.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka tuberkuloze ir bīstama slimība, kas var izraisīt cilvēka nāvi, tās profilakse ir vairāk nekā iespējams. Lai izvairītos no tā rašanās, ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, iziet visus ieteicamos izmeklējumus un tikai, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu.

Raksta autors: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologs

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir galvenais faktors, lai novērstu vienu no visbīstamākajām un izplatītākajām cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimībām pasaulē. Slimība bieži ietekmē plaušas. Daudz retāk - citi orgāni un sistēmas. Mycobacterium tuberculosis tiek pārnesta no pacienta pa pilieniem: klepus, šķaudīšana, runāšana. Ar imunitātes samazināšanos un vides faktoru iedarbību slimība var attīstīties. Zināšanas par tuberkulozes simptomiem, tās klīniskajām formām, ārstēšanas specifiku un profilakses metodēm palīdzēs dziedēt un novērst slimību.

Tuberkuloze ir liela sociāla un medicīniska problēma. To novēršanas pasākumu komplekss ir vērsts uz infekcijas izplatības avotu, tā pārnešanas veidiem un jutīgu kontingentu.

Att. 1. Materiālā nenodrošinātība, nabadzība, bads un piedzimšana veicina tuberkulozes slimību.

Att. 2. Nabadzības problēmu globālā mērogā cilvēks uztver relatīvi nesen.

Sociālās aktivitātes cīņā pret tuberkulozi

Sociālās aktivitātes ir vērstas uz sociālo riska faktoru mazināšanu. Tie ietver:

  • iedzīvotāju dzīves līmeņa paaugstināšana;
  • nabadzības fenomena novēršana;
  • ekoloģiskās situācijas uzlabošana;
  • kultūras līmeņa un sociālās prasmes līmeņa paaugstināšana.

Šo nosacījumu izpildi ietekmē sociālekonomiskā situācija valstī, tās politiskā struktūra un ideoloģija.

Tuberkulozes profilakses mērķis ir samazināt cilvēku sociāli ekonomisko slogu!

Medicīniskie profilakses pasākumi

Medicīnisko profilakses pasākumu mērķis ir samazināt inficēšanās risku ar veseliem kontingenta infekcijām. Tās galvenās jomas ir:

  • Pret epidēmijas pasākumi pacienta dzīvesvietās.
  • Savlaicīga pacientu noteikšana (slimības sākumposmā).
  • Atbilstoša ārstēšana.
  • Cīņa pret nozokomiālo infekciju un ārstēšanas pārtraukumiem.
  • Vakcinācija un chemoprofilakse.

Att. 3. Pacientu savlaicīga atklāšana ir viens no galvenajiem tuberkulozes profilakses virzieniem.

Anti-epidēmijas pasākumi tuberkulozes infekcijas centros

Identificējot pacientu ar tuberkulozi, vietējais pthisiatrician ārsts sastāda plānu infekcijas fokusa uzlabošanai. Nosaka pacienta ārstēšanas plānu. Tiek pārbaudīti visi viņa ģimenes locekļi un tiek veikta ķīmoprofilakse. Pacienta ģimene tiek piegādāta ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Tuberkulozes infekcijas profilakse pacienta ģimenē ietver šādas aktivitātes:

  • atsevišķu ēdienu piešķiršana pacientam, viņas individuālā uzglabāšana un īpaša ārstēšana;
  • atsevišķu dvieļu un gultas veļas piešķiršana;
  • īpaša speķa lietošana;
  • pašreizējās dezinfekcijas veikšana (ikdienas tīrīšana telpā);
  • galīgā dezinfekcija. To veic sanitārais-epidemioloģiskais dienests pacienta hospitalizācijas gadījumā vai viņa nāves gadījumā.

Pacienta lietošanā esošo priekšmetu un lietu dezinfekcija

  • Krēpu un speķu dezinfekcija ar 5% hloramīna šķīdumu.
  • Bļodu vāra 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā. Vārīšanas laiks ir vismaz 20 minūtes. Vai nu speķis nokrīt 6 stundas 5% hloramīna šķīdumā, kam seko apstrāde ar siltu ūdeni.
  • Trauki vārīti vismaz 20 minūtes. ūdenī vai 2% sodas šķīdumā.
  • Veļa ir iemērkta veļas mazgāšanas līdzeklī un vārīta vismaz 20 minūtes.

Att. 4. Foto preparātos virsmu, linu, trauku dezinfekcijai.

Tuberkulozes profilakse ir vērsta uz to, lai novērstu to personu infekciju, kas saskaras ar pacientiem!

Tuberkulozes slimnieku savlaicīga atklāšana

Savlaicīga tuberkulozes noteikšana ļaus pēc iespējas ātrāk izārstēt pacientu ar minimālu kaitējumu pacienta veselībai. Slimības novēlota atklāšana, kad skar plašas orgānu zonas, ar iznīcināšanas centru un masveida bacilām, ir grūti izārstēt, un dažreiz tas ir neiespējami. Šādi pacienti ir īpaši bīstami ap tiem.

Pacientu ar tuberkulozi identificēšanas uzdevumi tiek piešķirti vispārējā medicīnas tīkla ārstiem. Slimības noteikšana ir noteikta profilaktisko izmeklējumu laikā, pacientiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību klīnikā un pacientiem, kas hospitalizēti citās slimībās. Vispārējā medicīnas tīkla ārstiem ir jāzina tuberkulozes simptomi, pienācīgi jāapspriežas un jāpārbauda pacienti, jāpārbauda, ​​izmantojot radioloģiskās diagnostikas metodes, mikrobioloģiskos un bronholoģiskos.

Pieaugušo un pusaudžu masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi tiek izmantoti Krievijas Federācijā, lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi. Tuberkulīna diagnoze ir galvenā metode, lai atklātu inficētos ar tuberkulozi, indivīdiem ar paaugstinātu slimības risku un bērnus ar tuberkulozi. Tuberkulīna diagnosticēšanai izmanto Mantoux testu (Mantoux tests). Tā ir vienīgā metode, lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi bērniem.

Savlaicīga slimības atklāšana un atbilstoša ārstēšana noved pie tā, ka pacienti ātri kļūst neinfekciozi un beidzot izārstēti savlaicīgi.

Att. 5. Mantoux reakcija (Mantoux tests) ir vienīgā metode, lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi bērniem.

Att. 6. Lai identificētu slimību, masveida mērogā izmanto mobilās (labās) un stacionārās (kreisās) fluorogrāfijas vienības

Bakterioskopiskais pētījums

Tuberkulozes analīze ar tiešu mikroskopiju ir vienkāršākais un ātrākais veids, kā noteikt mikobaktērijas pētāmā materiālā. Identificējiet patogēna klātbūtni 1 stundas laikā. Izmantojot šo metodi, mikobaktēriju noteikšana ir iespējama tikai tad, ja tie ir ne mazāk kā 10 tūkstoši mikrobu šūnu 1 ml materiāla. Tāpēc negatīvs rezultāts vēl nav pamats, lai izslēgtu tuberkulozes diagnozi. Turklāt diagnostikas materiāla kvalitāte ietekmē analīzes efektivitāti.

Att. 7. Lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskos materiālos, tiek izmantota patogēnu noteikšanas metode uztriepēs - tiešā mikroskopija (pa kreisi) un luminiscējošā mikroskopija (pa labi). (kreisajā pusē ir tieša bakterioskopija) un kad materiāls tiek ievietots barības vielās.

Kultūras metode

Tuberkulozes analīze, sējot bioloģiskos materiālus (kultūras metode), ir jutīgāka par smērvielas mikroskopiju. MBT tiek konstatēts, ja testa materiālā ir vairāki simti. Laiks saņemt atbildi no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Līdz tam laikam ķīmijterapija tiek noteikta „akli”.

Att. 8. Lai identificētu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskos materiālos, materiāla kultivēšanai barības vielās tiek izmantota patogēnu noteikšanas metode. Fotogrāfijā godība ir redzama mikobaktēriju koloniju augšana uz Löwenstein-Jensen olu barotni. Fotoattēlā parādīta mikobaktēriju kolonija.

Tuberkulozes profilakse ir paredzēta, lai savlaicīgi atklātu pacientus!

Pienācīga tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana pašreizējā posmā ir svarīgs elements cīņā pret infekcijas izplatīšanos. Samazinot bacillu ekskrementu skaitu, samazinās inficēto skaits un novērsīs jaunu slimības gadījumu rašanos.

Ārstēšanas procesa stratēģija ir pēc iespējas ātrāk nomākt mikobaktēriju populāciju un mazināt infekcijas izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Galvenie antibakteriālās terapijas principi ir:

Antimikrobiālās terapijas uzsākšanas savlaicīgums. Tas ļaus pacientam pārtraukt bacīļu izdalīšanos ārstēšanas sākumposmā un atjaunot skarto orgānu, nekaitējot organismam kopumā.

Tuberkulozes ārstēšanai jābūt ilgi, līdz pilnīga klīniskā ārstēšana. Ja pacientam tiek diagnosticēta novārtā atstāta slimības forma, ārstēšana turpināsies, līdz infekcijas process stabilizējas.

Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusparādības:

  • inficēšanās;
  • ietekme uz pacienta ķermeni kopumā (imūnsistēma) un tajā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem (patogenētiska ārstēšana);
  • slimības simptomu samazināšana un likvidēšana;
  • lokāla ārstēšana
  • ķirurģisko ārstēšanu.

Anti-tuberkulozes medikamentu saņemšanai jābūt regulārai. Pat nelieli pārtraukumi izraisa zāļu rezistences attīstību. Anti-tuberkulozes zāļu pieņemšanai jānotiek medicīnas personāla uzraudzībā.

Pienācīga tuberkulozes ārstēšana ir svarīgs pasākums, lai novērstu tuberkulozi!

Att. 9. Zāļu lietošana.

Specifiska tuberkulozes profilakse

Vakcinācija pret tuberkulozi ir būtiska sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 valstis visā pasaulē ir padarījušas vakcināciju par obligātu sastāvdaļu, lai novērstu tuberkulozes attīstību.

Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieks A. Calmette un S. Guérin radīja BCG celmu, ko izmantoja cilvēku vakcinēšanai. 1921. gadā pirmo bērnu vakcinēja.

  • Sagatavot vakcīnu no dzīvu un vājinātu Mycobacterium tuberculosis celmu, kas praktiski ir zaudējusi savu kaitīgo īpašību.
  • Vakcīnu injicē intrakutāli plecu augšējā trešdaļā un izraisa ķermeņa antivielu veidošanos.
  • Vakcīnas iedarbība samazinās līdz 4. gadam.
  • Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3 - 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Ja kāda iemesla dēļ vakcīna grūtniecības un dzemdību slimnīcā netiek ievadīta, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otro vakcināciju veic 7 gadus veciem bērniem (pirmklasnieki).

  • Pilnīga imunitāte veidojas gada laikā.
  • Par imunitātes radīšanu saka rēta, kas rodas vakcinācijas rezultātā. Tas ir pilnībā izveidots par 9 - 12 mēnešiem.
  • Ja rēta izmērs ir 5–8 mm, tad aizsardzības pret tuberkulozi indekss ir no 93 līdz 95%.
  • Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
  • Ja rēta ir 10 mm un deformēta, tad teikts, ka vakcinācijas laikā radušās komplikācijas un imunitāte nav attīstīta.
  • Vakcinācijas komplikāciju biežums ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas aukstu abscesu, virspusēju čūlu, BCG-ites (reģionālā limfadenīta, osteīta, konjunktivīta), keloīdu rētu veidā. Ļoti reti rodas vispārēja BCG infekcija.

Tuberkulozes profilakse bērniem ar vakcīnu palīdzību novērš kopēju tuberkulozes formu veidošanos.

Att. 10. Vakcinācija maternitātes slimnīcā (pa kreisi) klīnikā (pa labi).

Tuberkuloze bērniem ir diezgan bīstama slimība. Vecākiem jāzina, ka atteikšanās no vakcinācijas liedz bērnam tiesības uz aizsardzību pret infekciju!

Chemoprofilakse

Ķīmiskā metode tiek veikta personām, kurām ir augsts tuberkulozes ieguves risks. Ķīmijterapijas zāles var samazināt mikobaktēriju skaitu cilvēka organismā. Viņu uzņemšana novērš slimības attīstību. Obligātā ķīmijterapija vispirms ir pakļauta:

  • bērniem primārās tuberkulozes infekcijas periodā
  • personas, kas atrodas mājsaimniecībā.

Ķimoprofilakses ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Tuberkulozes kontrole ir viens no Pasaules Veselības organizācijas (PVO) galvenajiem uzdevumiem.

Tuberkuloze ir slimība, ko 95% gadījumu pārnēsā gaisa pilieni. Mycobacterium tuberculosis klepus iekļūst vidē un inficē citus. Cilvēki ar vājinātu imunitāti ir jutīgi pret šo slimību. Gandrīz 30 reizes biežāk var iegūt tuberkulozi cilvēkiem ar HIV infekciju.

1/3 no pasaules slimajiem iedzīvotājiem ir inficēti ar tuberkulozi. Neliela daļa no viņiem saslimst. Infekcijas slimību izraisītu nāves iemeslu dēļ tuberkuloze ieņem otro vietu. 2014. gadā aptuveni 10 miljoni cilvēku ar tuberkulozi nomira par 1,5 miljoniem cilvēku. Pateicoties savlaicīgai atklāšanai un atbilstošai ārstēšanai, no 2000. līdz 2013. gadam tika izglābti 37 miljoni cilvēku, un šajā periodā mirstība samazinājās par 45%.

PVO galvenie uzdevumi cīņā pret tuberkulozi:

  • Nodrošināt pacientiem ar netraucētu piekļuvi augsta līmeņa medicīniskajai aprūpei.
  • Samazināt slimības sociāli ekonomisko fonu.
  • Lai aizsargātu pret tuberkulozi neaizsargātas populācijas, tostarp tās, kurām ir kombinēta patoloģija - tuberkuloze un HIV, multirezistenti tuberkuloze.
  • Atbalstīt jaunu slimības ārstēšanas metožu izstrādi un to efektīvu izmantošanu.
  • Cilvēktiesību aizsardzība tuberkulozes ārstēšanā un profilaksē.

Tuberkulozes profilakse ir valsts veselības programmu galvenais mērķis daudzās pasaules valstīs. Galvenie tuberkulozes profilakses pasākumi Krievijas Federācijā ir sociālās aktivitātes tuberkulozes apkarošanā, medicīniskie profilakses pasākumi, pret epidēmijas pasākumi tuberkulozes infekcijas centros, savlaicīga tuberkulozes pacientu identifikācija, adekvāta tuberkulozes profilakse un ķīmoprofilakse.

Att. 11. Kumelīte - cīņas pret tuberkulozi pasaulē simbols.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Tuberkulozes profilakses veidi

Perelmans M.I., Koryakin V.A.

Tuberkulozes profilakse ir sociālā un sanitārā profilakse, specifiska profilakse (vakcinācija un BCG revakcinācija) un chemoprofilakse.

Sociālā profilakse. Tā mērķis ir uzlabot vides apstākļus, palielināt iedzīvotāju materiālo labklājību, stiprināt tās veselību, uzlabot uzturu un dzīves apstākļus, attīstīt masu fizisko kultūru un sportu, kā arī veikt pasākumus, lai apkarotu alkoholismu, narkomāniju, tabakas smēķēšanu un citus sliktus ieradumus.

Sanitārā profilakse. Tā mērķis ir novērst veselīgu cilvēku MBT infekciju, ierobežot un droši kontaktēties ar slimiem tuberkulozi aktīvā formā (it īpaši ar bakteriolatoru) mājās un darbā.

Svarīgākā sanitārās profilakses daļa ir veikt sociālus, pretepidēmiskus un terapeitiskus pasākumus tuberkulozes infekcijas uzliesmojumā, tas ir, pacienta ar tuberkulozi ģimenē un mājās - baktēriju separators.

Bakterioloģija ir izveidota un nosacīta (formāla). Nosacīta baktēriju ekskrēcija ietver gadījumus, kad MBT konstatē krēpu izmeklējumu negatīvus rezultātus 4-6 mēnešus pēc pēdējā pozitīvā rezultāta un dobuma slēgšanas, un pacientiem ar hronisku tuberkulozi - 1,5 gadus pēc pirmā negatīvā rezultāta.

Uz tuberkulozes infekciju vērstas epidēmiskās bīstamības kritēriji ir MBT pacienta sadalījuma masveidība un konsekvence, pacienta ģimenes un dzīves apstākļi, uzvedība, pacienta un viņa apkārtējās veselības prasme.

Pamatojoties uz šiem kritērijiem, tuberkulozes infekcijas fokusus iedala trīs grupās atkarībā no epidēmiskās bīstamības pakāpes. Saskaņā ar šo grupu nosaka slimības uzliesmojuma preventīvo pasākumu apjomu un saturu.

I grupas centrs ir visnelabvēlīgākais:

  1. pacients ar hronisku destruktīvu tuberkulozi nepārtraukti piešķir biroju, dzīvo koplietošanas dzīvoklī vai kopmītnē;
  2. pacienta ģimenē ir bērni, pusaudži, grūtnieces;
  3. ģimenei ir slikti dzīves apstākļi, pacients un viņa apkārtējie neievēro higiēniskos uzvedības noteikumus.

II grupas uzliesmojums ir salīdzinoši nelabvēlīgs:

  1. pacientam ir vāja baktēriju izdalīšanās, stabils tuberkulozes process;
  2. slima pieaugušā ģimenē nav vainu pastiprinošu faktoru;
  3. pacients ir nosacīts baktēriju izstarotājs, bet viņa ģimenē ir bērni, un ir pastiprinoši faktori.

III grupas uzliesmojums ir potenciāli bīstams: pacients ir nosacīts bakterioloģisks ekstrakts, tikai pieaugušie pacienta ģimenē, pacients un apkārtējie cilvēki veic visus nepieciešamos sanitāros un higiēniskos pasākumus, lai novērstu tuberkulozi.

Preventīvie pasākumi infekcijas uzliesmojuma sākumā sākas ar vietējā tuberkulozes speciālista, epidemiologa un vietējās medicīnas māsas apmeklējumu ne vēlāk kā 3 dienas pēc destruktīvas tuberkulozes atklāšanas brīdī.

Saskaņā ar infekcijas avota pārbaudes rezultātiem tiek izstrādāts tā atveseļošanas plāns Plānā jāatspoguļo dezinfekcija, pacienta ārstēšana, bērnu izolācija, reģistrācija klīnikā un regulāras visu ģimenes locekļu pārbaudes, to ķīmijterapija, dezinfekcijas līdzekļu piegāde.

Svarīga plāna daļa ir pacienta un viņa ģimenes locekļu apmācība sanitārajās un higiēnas prasmēs. Pacientam jābūt atsevišķam ēdienam, jāmazgā un jāuzglabā atsevišķi, jāizmanto atsevišķs dvielis, jāuzglabā veļa atsevišķi un jānomazgā pēc sākotnējās dezinfekcijas.

Pacientam jābūt divām atsevišķām kabatām, kurām ir cieši pieguļošs vāciņš. Viņš izmanto vienu speķi un otrajā krēpā to dezinficē ar 5% hloramīna šķīdumu.

Speķis tiek dezinficēts, vārot 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā vai 6 stundas iegremdējot 5% hloramīna šķīdumā vai 2% balinātāja šķīdumā. Tad speķis tiek apstrādāts ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai siltu ūdeni. Pēc dezinfekcijas krēpas var nokļūt kanalizācijas sistēmā.

Pacienta traukus labāk vārīt ūdenī vai 2% sodas šķīdumā 21 minūtes pēc vārīšanas vai 4 stundas izliet 2% hloramīna šķīduma Dezinfekcijai pacienta veļas mazgā veļas mazgāšanas līdzeklī un vāra 15-20 minūtes. Ja veļas mazgāšana nav iespējama, to 4 stundas dezinficē ar 5% hloramīna šķīdumu.

Pacienta telpā katru dienu nepieciešams veikt mitru tīrīšanu (pašreizējā dezinfekcija). Ja pacients atstāj mājās ārstēšanu slimnīcā, sanatorijā vai viņa nāves gadījumā, sanitārais-epidemioloģiskais dienests veic galīgo dezinfekciju. Pēc galīgās dezinfekcijas ieteicams veikt telpas remontu, attaisnot un krāsot.

Īpaša profilakse. Tuberkulozes specifiskās profilakses metodes, ko izmanto visās pasaules valstīs, ir vakcinācija un BCG revakcinācija. BCG vakcīnas celmu 1919. gadā ieguva franču zinātnieki A. L. Ch. Calmette un S. Guerin, kas nosaukti viņu vārdā (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

1921. gadā Calmette un Guerin vispirms lietoja BCG vakcīnu jaundzimušajam bērnam bakteriolīzes ģimenē. 1923. gadā Tautu savienības Higiēnas komiteja nolēma plaši izmantot visās pasaules valstīs vakcinācijai pret tuberkulozi.

BCG celms tiek izmantots vakcinācijai, tas ir nekaitīgs, tam ir specifiskums, alerģiskums un imunogenitāte, saglabājas atlikušā virulence, ierobežotā daudzumā atkārtojas vakcinētajā organismā, atrodoties limfmezglos. Profilakses gadījumā BCG sausā vakcīna tiek izmantota kā stabilākā, kas ilgu laiku spēj uzturēt nepieciešamo dzīvo MBT daudzumu.

Pēc vakcinācijas imunitātes ilgumu un stabilitāti nosaka imunomorfoloģisko izmaiņu raksturs un BCG vakcīnas veģetācijas periods vakcinētajā organismā. BCG celms sakņojas organismā, tajā aug veģetatīvi, stimulējot imunitāti pret tuberkulozi. 2 nedēļas pēc BCG vakcinācijas tās sāk pārveidoties par L-formām. Šajā formā BCG celma MBT ilgstoši var saglabāties organismā, saglabājot imunitāti pret tuberkulozi.

BCG vakcinācijas efektivitāte izpaužas kā fakts, ka vakcinēto un atkārtoti vakcinēto bērnu, pusaudžu un pieaugušo vidū tuberkulozes sastopamība un mirstība ir zemāka nekā nevakcinēto vidū.

Ieviešot BCG vakcināciju plaši izplatītajā praksē, smaga tuberkulozes sastopamība bērniem un pusaudžiem - miliārā tuberkuloze, tuberkuloza meningīts, kazeīna pneimonija, kas gandrīz pazuda bērniem ar tuberkulozi, ievērojami samazinājās.

Vakcinēto bērnu saslimšanas gadījumos novēro mazu intrathorasu limfmezglu tuberkulozes formu attīstību, un nevakcinētiem bērniem novēro biežāk sastopamās tuberkulozes formas.

BCG vakcīnas lietošanas veids un tā deva. Lietota intradermāla metode BCG vakcīnas ieviešanai kā visefektīvākā un ekonomiskākā.

BCG vakcīnai piemīt balta pulvera masa, kas ievietota vakuumā noslēgtā ampulā. Vienā ampulā ir 1 mg BCG vakcīnas, kas ir 20 devas 0,05 mg zāļu.

Vakcīnu uzglabā ledusskapī temperatūrā, kas nav augstāka par +8 ° C. Pirms lietošanas BCG vakcīna tiek atšķaidīta ar 2 ml sterila 0,9% izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, kas pievienota vakcīnai ampulās.

Atšķaidīto vakcīnu lieto nekavējoties vai izņēmuma gadījumos, pakļaujot to sterilitātei un aizsardzībai pret saules iedarbību, to var lietot ne ilgāk kā 2-3 stundas, pēc tam neizmantotā vakcīna tiek iznīcināta.

BCG vakcīnu ievada intrakutāli 0,05 mg devā, kas satur 0,1 ml suspensijas. Atšķaidīta BCG vakcīna iepriekš sajauc ar šļirci, ielej 0,2 ml vakcīnas sterilā viena grama šļircē un atbrīvo pusi šķīduma caur adatu, lai izspiestu gaisu, atstājot 0,1 ml šļircē.

BCG vakcīna tiek ievadīta kreisā pleca ārējā virsmā pie augšējās un vidējās trešās malas pēc ādas iepriekšējas apstrādes ar 70% etilspirtu. Ieviešot vakcīnu, adata jāgriež uz augšu. Pēc tam, kad adatas caurums ir paslēpts ādā, 0,1 ml BCG vakcīnas šķīduma injicē stingri intradermāli.

Ar pareizu tehniku ​​vakcīnas injekcijas vietā veidojas bālgana papule ar 5-6 mm diametru. Papule, kas veidojas pēc vakcīnas ievadīšanas, izzūd 15-20 minūšu laikā. Pēc vakcīnas ievadīšanas ir aizliegta injekcijas vietas apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem un mērci.

Katrai vakcinētajai personai jāizmanto atsevišķa adata un šļirce. Vakcīnas ievadīšana zem ādas ir nepieņemama, jo tā var izraisīt aukstu abscesu.

BCG vakcīnas intrakutānas ievadīšanas vietā specifiska reakcija attīstās 5–10 mm diametra infiltrāta veidā, pēc tam centrifūgas ar nelielu mezgliņu centrā, nelielu čūlu, garozu un rētu.

Jaundzimušajiem, parastā vakcinācijas reakcija parādās 4–6 nedēļas pēc vakcīnas injicēšanas, iekaisuma izmaiņas vakcinācijas vietā notiek 2–4 mēnešu laikā retāk, retāk ilgākā laika posmā.

Ar pienācīgi veiktu vakcināciju veidojas virspusēja rēta ar diametru 2-10 mm (90–95% vakcinēto). Nākotnē rēta klātbūtne tiek vērtēta pēc vakcinācijas kvalitātes.

Bērnu, kas vakcinēti ar BCG, novērošanu veic vispārējā medicīnas tīkla ārsti un medmāsas, kurām pēc 1,3 un 12 mēnešiem pēc vakcīnas ievadīšanas jāpārbauda vietējā vakcinācijas reakcija, jāreģistrē tā lielums un būtība attiecīgajos ierakstos.

BCG vakcinācijas komplikācijas parasti rodas, ja tiek pārkāpta zāļu lietošanas metode. Komplikācijas ietver zemādas aukstos abscesus, čūlas, kuru diametrs ir 10 mm vai vairāk, reģionālo limfadenītu (asinsvadu, dzemdes kakla, supraclavikālo) ar palielinātu mezglu līdz 1,5 cm vai vairāk, keloīdu rētas ar diametru 10 mm vai vairāk.

Visos gadījumos, kad komplikācijas attīstās pēc BCG vakcinācijas, bērni, pusaudži un pieaugušie tiek nosūtīti izmeklēšanai un nepieciešamā ārstēšana TB ārstniecības iestādei, kas ir ārkārtas paziņojums par komplikāciju.

Jaundzimušo BCG vakcinācija tiek veikta 4. - 7. dzīves dienā bez iepriekšēja tuberkulīna testa. Vakcīnu ievada rīta stundās nodaļā pēc tam, kad bērnus pārbauda pediatrs. Jaundzimušo attīstības vēsturē norādiet vakcinācijas datumu un virkni BCG vakcīnas, derīguma termiņu, izlaišanas datumu.

Kontrindikācijas jaundzimušo BCG vakcinācijai ir:

  • strutainas septiskās slimības,
  • intrauterīna infekcija,
  • vispārināti ādas bojājumi, t
  • jaundzimušo hemolītiskā slimība (mērenas un smagas formas), t
  • akūtas slimības
  • smagas dzimšanas traumas ar neiroloģiskiem simptomiem, t
  • vispārēja BCG infekcija, kas konstatēta citos ģimenē esošajos bērnos;
  • priekšlaicīga dzemdība ar ķermeņa masu mazāku par 2000. t

Pēdējos gados, pateicoties jaundzimušo skaita pieaugumam, kam ir medicīniskas kontrindikācijas vakcinācijai, BCG-M vakcīna ar samazinātu antigēnu slodzi ir izstrādāta un ieteicama lietošanai. Zāles ir dzīvas MBT-BCG-1 vakcīnas celms, kas liofilizēts 1,5% nātrija glutamīna šķīdumā. Viena ampula satur 0,5 mg BCG-M vakcīnas, kas ir 20 devas, katra 0,025 mg zāļu.

BCG-M vakcīna tiek atšķaidīta tādā pašā veidā kā BCG vakcīna un ievadīta intrakutāli 0,025 mg devā 0,1 ml šķīduma.

  • Grūtniecības un dzemdību slimnīcā BCG-M vakcīna tiek izmantota, lai vakcinētu priekšlaicīgu, ar dzimšanas svaru 2000 g un vairāk;
  • medicīnisko slimnīcu priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo nodaļās (II posma medmāsas) - bērni, kas sver 2300 g vai vairāk, pirms izlaišanas no slimnīcas mājām;
  • bērnu klīnikās - bērni, kas nav vakcinēti maternitātes slimnīcā medicīnisku iemeslu dēļ, 1-6 mēneši pēc atgūšanas.

Bērniem 2 mēnešu vecumā un vecākiem tiek sniegts sākotnējais Mantoux tests ar 2 Tu PPD-L. Reģionos ar labvēlīgu tuberkulozes epidemioloģisko situāciju ar BCG-M vakcīnu visus jaundzimušos var vakcinēt.

Vakcinātiem jaundzimušajiem, kuriem ģimenē ir tuberkulozes pacienti, ir jābūt izolētiem imunitātes attīstībai (6-8 nedēļas). Šajā sakarā grūtnieces, kas dzīvo tuberkulozes infekcijas centros, ir reģistrētas tuberkulozes klīnikā.

Pacienta ar tuberkulozi ģimenes klātbūtnē bērna atbrīvošana no dzemdību slimnīcas pēc vakcinācijas ir iespējama tikai pēc pacienta izolēšanas vai hospitalizācijas 1,5-2 mēnešus slimnīcā.

Tikai tad, ja pacients ir izolēts, un galīgā dezinfekcija tiek veikta mājās, pēc tam iztīrot dzīvokli, TB tuberkulozes vadītājs dod atļauju izlaist māti un bērnu no maternitātes slimnīcas.

Sievietēm, kas sniedz tuberkulozi, grūtniecības un dzemdību mājās ir īpašas dzemdību mājas vai tuberkulozes nodaļas. Tur dzimis bērns var tikt nekavējoties izolēts no slimo mātes.

Bērniem, kas vakcinēti pēc dzimšanas, imunitāte saglabājas 5–7 gadus. Pēc šī perioda rodas nepieciešamība pēc revakcinācijas.

BCG revakcinācija vai atkārtota vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta noteiktajos termiņos negatīvas reakcijas klātbūtnē Mantoux testam ar 2 Tu PPD-L.

Pirmā revakcinācija tiek veikta 6–7 gadu vecumā (1. pakāpe), otrā - 11–12 gadus vecā (5. pakāpe), trešā - 16-17 gadus vecā (10. klase). Teritorijās, kur tuberkuloze ir gandrīz izskausta bērniem, un starp tiem nav lokālas formas pacientu, revakcinācija tiek veikta 7 gadu vecumā (1. klase) un 14-15 gadu vecumā (8. klase). Turpmāko revakcināciju veic ar 5-7 gadu intervālu līdz 30 gadu vecumam. Revakcinācijas paņēmiens ir tāds pats kā vakcinācijai.

Kontrindikācijas bērnu, pusaudžu un pieaugušo revakcinācijai ir:

  • Biroja infekcija vai iepriekš nodota tuberkuloze;
  • pozitīva vai šaubīga reakcija uz Mantoux testu ar 2 Tu PPD-L;
  • sarežģītas reakcijas pret iepriekšējām BCG vakcinācijām (keloīdu rētas, limfadenīts un citas komplikācijas);
  • akūtas slimības (infekciozas un neinfekcijas), tostarp atveseļošanās periods;
  • hroniskas slimības paasinājuma un dekompensācijas posmā;
  • alerģiskas slimības (āda un elpošanas orgāni) akūtā stadijā;
  • ļaundabīgas asins slimības un audzēji;
  • imūndeficīta stāvokļi
  • ārstēšana ar imūnsupresantiem;
  • grūtniecība (visi termini).

Personas, kuras uz laiku ir atbrīvotas no vakcinācijas, jāuzrauga un jāaprēķina un vakcinē pēc atgūšanas un kontrindikāciju atcelšanas. Katrā slimības gadījumā, kas nav norādīts sarakstā, vakcinācija un revakcinācija tiek veikta ar ārsta atļauju.

Pēc BCG vakcinācijas un revakcinācijas var veikt citas profilaktiskas vakcinācijas ne agrāk kā 2 mēnešus. Šis periods ir nepieciešams, lai attīstītu imunitāti pēc vakcinācijas.

Reimētā BCG gadījumā transplantāta reakcija infiltrāta veidā, kura diametrs ir 5–10 mm ar mazu mezglu centrā, parādās agrāk nekā pirmās potēšanas gadījumā, un to novēro nedēļā.

Pretējā iekaisuma izmaiņu attīstība vakcinācijas vietā notiek 1 līdz 4 mēnešu laikā, pēc tam 95 līdz 98% gadījumu paliek virspusēja rēta.

Ar labi veiktu vakcināciju pret tuberkulozi bērnu un pusaudžu skaits, kas pozitīvi reaģē uz Mantoux testu ar 2 TU PPD-L, svārstās no 55 līdz 65%. Personas ar negatīvu reakciju uz Mantoux testu ar 2 Tu PPD-L 87–90% pozitīvi reaģē uz Mantoux testu ar 100 Tu PPD-L, kas norāda, ka tās pakāpeniski vājina vakcinācijas imunitāti.

BCG vakcināciju un revakcināciju veic speciāli apmācīti medicīnas darbinieki, kas strādā vispārējā medicīnas tīkla iestādēs, organizējot un metodiski vadot ftologoloģisko dienestu.

Veseliem cilvēkiem vakcinācija un BCG revakcinācija neizraisa labklājības izmaiņas. Morfoloģiski, BCG vakcīnas vietā, limfātisko elementu proliferācija, nelielu specifisku iekaisumu fokusu reģionālajos limfmezglos.

Tuberkulozes slimnīca kopā ar sanitārajām epidemioloģiskajām iestādēm un poliklīniku izstrādā ikgadējo vakcinācijas plānu, kas tiek aprēķināts, ņemot vērā bērnu dzimstību, vakcināto pusaudžu un pieaugušo skaitu un revakcināciju.

Chemoprofilakse. Ar kemoprofilaksi saprot, ka pret tuberkulozi lieto zāles, lai novērstu tuberkulozi personām, kas pakļautas vislielākajam infekcijas un tuberkulozes riskam.

Chemoprophylaxis tiek veikts bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas nav inficēti ar Biroju, ar negatīvu reakciju uz tuberkulīnu (primāro ķīmijterapiju). To lieto kā īstermiņa ārkārtas pasākumu personām, kas atrodas tuberkulozes infekcijas centros īpaši nelabvēlīgā situācijā.

Sekundārā ķīmoprofilakse tiek veikta ar inficētiem cilvēkiem, tas ir, pozitīvi reaģējot uz tuberkulīnu, kurā nav klīnisku tuberkulozes radiogrāfisko izpausmju.

Ķīmiskā metode tiek veikta, lai novērstu tuberkulozi šādās populācijās:

  • bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas pastāvīgi saskaras ar cilvēkiem ar tuberkulozi;
  • klīniski veseliem bērniem, pusaudžiem un jauniešiem līdz 30 gadu vecumam, kas ir nesen inficēti ar biroju;
  • personām ar pastāvīgām hiperergiskām reakcijām pret tuberkulīnu;
  • jaundzimušie (vakcinēti grūtniecības un dzemdību slimnīcā ar BCG vakcīnu), kas dzimuši no mātēm ar tuberkulozes slimniekiem, kuriem slimība netika atklāta savlaicīgi un kuri baroja bērnus ar pienu;
  • personām ar tuberkulīna reakciju pagriezienu;
  • personām, kurām ir iepriekš pārnestas tuberkulozes pēdas, blakusparādību klātbūtnē (akūta slimība, ķirurģija, traumas, grūtniecība utt.), kas var izraisīt tuberkulozes saasināšanos, kā arī personas, kuras iepriekš ārstētas ar tuberkulozi un kurām ir lielas atlikušās izmaiņas plaušās, kas ir bīstamas ieskauj;
  • Personas, kurām ir agrāk cietušās tuberkulozes pēdas slimību klātbūtnē, kuras pašas vai to ārstēšana ar dažādām zālēm, ieskaitot kortikosteroīdu hormonus, var saasināt tuberkulozi (diabētu, kolagenozi, silikozi, sarkoidozi, peptisko čūlu, kuņģa operāciju utt.). ).

Konkrētā epidemioloģiskā vidē ķīmoprofilaksi var attiecināt arī uz citām nelabvēlīgām tuberkulozes grupām.

Starp personām, kurām tika veikta ķīmijterapija, tuberkulozes slimību skaits ir 5–7 reizes mazāks, salīdzinot ar attiecīgajām personu grupām, kurām tas netika veikts.

Isoniazīdu vai ftivazīdu 3 mēnešus lieto ķīmoprofilakses ārstēšanai un, saglabājot epidēmijas risku, to atkārto 2 reizes gadā 2–3 mēnešus. Personām ar hiperergiskām reakcijām Mantoux testam ieteicams lietot divas zāles - izoniazīdu un pirazinamīdu (ethambutol).

Pieaugušajiem un pusaudžiem izoniazīda dienas deva ar 0,3 g dienas devu bērniem - 8-10 mg / kg. Ja parādās izoniazīda nepanesība, var veikt ķīmoprofilaksi ar ftivazīdu. Ftivazid ir parakstīts pieaugušajiem 0,5 g, 2 reizes dienā, bērniem - 20-30 mg / kg. Gan pieaugušajiem, gan bērniem vienmēr jāsaņem B6 un C vitamīni.

Sekundāro ķīmoprofilakses lietošana ar sezonāliem kursiem (rudens-pavasara sezonā) 2-3 mēnešus 1 2 reizes gadā ir visizdevīgākā.

Veicot pirmo ķīmoprofilakses kursu, sezonalitāte netiek ņemta vērā, jo tā tiek piešķirta saistībā ar pirmo epidēmijas riska noteikšanu.

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam, nosakot primāro infekciju, ķīmoprofilakse tiek veikta reizi 3-6 mēnešos.

Tuberkuloze: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Tuberkuloze ir izplatīta un potenciāli letāla infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas Mycobacterium tuberculosis (tā sauktā tubercle bacillus vai Koch's bacillus). Tuberkuloze visbiežāk ietekmē cilvēka plaušas (plaušu tuberkulozi), bet var arī uzbrukt centrālajai nervu sistēmai, limfātiskai sistēmai, asinsvadiem, kauliem, urīnceļu sistēmai un ādai. Tā kā pasaulē ir plaši izplatīta tuberkulozes epidēmija, ikvienam ir jāzina, kā atpazīt slimības pirmos simptomus un veikt kompetentu ārstēšanu.

Infekcijas avoti

Tiešs kontakts ar inficētu personu ir vislielākais drauds, kad klepus, šķaudīšana, smiekli vai runājot izdalās gaisā patogēnas baktērijas. Retāk slimība tiek pārnesta caur pārtiku vai taustes kontaktu (pieskārienu). Arī tuberkulozes bacillus avots var būt piens no slimām govīm.

Bet infekcija ar tuberkulozes baktērijām nenozīmē, ka persona saslimst ar šo slimību. Tas attīstās aptuveni 10% no inficētajiem. Tomēr, ja baktērijas iekļūst organismā, risks saslimt ar dzīvību saglabājas visu dzīvi, īpaši pirmajos divos gados pēc infekcijas.

Tuberkulozes veidi

  • Primārā tuberkuloze - attīstās uzreiz pēc tam, kad Koch sticks iekļūst plaušās. Pēc dažiem mēnešiem ķermenis var patstāvīgi pārvarēt slimību, bet plaušas pilnībā neatgūstas (rentgenstaru pazīmes liecina par audu kalcifikāciju).
  • Miliary tuberkuloze ir viena no smagākajām slimības formām. Tas attīstās Mycobacterium tuberculosis baktēriju izplatīšanās rezultātā visiem orgāniem. Ja laiks netiek ārstēts, pacients nomirst.
  • Sekundārā tuberkuloze ir saistīta ar mikobaktēriju aktivāciju, kas jau vairākus gadus atrodas ķermenī "miega" stāvoklī. Slimība attīstās negatīvu ārējo faktoru ietekmē.
  • Ekstrapulmonālā tuberkuloze - rodas 5% no inficētajiem. Šeit cieš tuberkulozes bacillus orgāns.

Slimības cēloņi

Pašlaik veseliem cilvēkiem tuberkulozi reti novēro, jo imūnsistēma spēj paši tikt galā ar baktēriju uzbrukumu. Slimība attīstās galvenokārt pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu, proti:

  • cilvēkiem, kas cieš no AIDS;
  • hroniskie alkoholiķi un narkomāni;
  • cilvēki, kas cieš no nepietiekama uztura vai pastāvīgas cietās diētas;
  • ilgstoši lietojot imūnsupresantus;
  • ar diabētu;
  • personām, kas lieto kortikosteroīdus;
  • pacientiem ar pneimokoniozi.

Simptomi

Tā kā ir vairākas šīs slimības šķirnes, mēs katras no tām uzskaitīsim simptomus atsevišķi.

Primārajai un sekundārajai tuberkulozei ir līdzīgi gripai līdzīgi simptomi. Tas ir:

  • neliels temperatūras pieaugums;
  • noturīgs klepus;
  • drebuļi;
  • nakts svīšana;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • mīksts
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa vispārējais vājums;
  • smagos gadījumos hemoptīze ar atdalīšanu no strutainas krēpas.

Militārās tuberkulozes simptomi:

  • augsts drudzis;
  • elpas trūkums;
  • smagos gadījumos - elpošanas mazspēja;
  • galvassāpes;
  • ātrs svara zudums;
  • ievērojami samazinās visu orgānu un sistēmu darbs.

Ekstrapulmonālās tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no tā, kādu orgānu ietekmē:

  • kad uzbrukums limfmezgliem ir pieaugums;
  • ja tiek ietekmēti urīnceļi, pacientam ir nieru sāpes, urīna nesaturēšana, nieru mazspēja;
  • ja tuberkuloze lokalizējas kaulos un locītavās, tā izraisa tā sauktās kompresijas lūzumus, kā arī sāpes augšējā un apakšējā ekstremitātēs, locītavu pietūkums, ādas apsārtums ap locītavām;
  • ja infekcija ietekmē perikardu, cilvēki sūdzas par biežām sāpēm krūtīs, pietūkumu, elpas trūkumu un svara zudumu.

Ja atrodaties vienā vai vairākos no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un veiciet nepieciešamos pētījumus.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu tuberkulozi var pilnībā izārstēt. Tas prasīs 6-9 mēnešus. Tomēr daudzos aspektos terapijas panākumi ir atkarīgi no tā, vai pacients savlaicīgi vērsās pie ārsta un vai viņš ievēro visus viņa ieteikumus.

Sākumā pacientam jābūt pilnīgi izolētam no vides un palikt slimnīcā. Pēc divām nedēļām pēc īpašo zāļu lietošanas pacients vairs nevar inficēt citus cilvēkus ar baktērijām, bet eksperti uzskata, ka vislabāk ir palikt klīnikā nākamās 4-6 nedēļas. Tikai pēc šī perioda beigām var turpināt terapiju mājās.

Pirmajā slimības stadijā ārsti vienlaikus lieto 3-4 pret tuberkulozes zāles un antibiotikas, tostarp rifampicīnu. Līdz ar to gan aktīvās, gan latentās (slēptās) Koch stieņu šķirnes mirst. Tomēr šī ārstēšana nenotiek, un ārsti dodas uz otro posmu - viņi injicē narkotikas, kas ietekmē tikai infekcijas centrus. Nekādā gadījumā pacients nedrīkst pārtraukt ārstēšanas kursu, pretējā gadījumā tuberkulozes bacīles kļūst nejutīgas pret antibiotikām, izraisot recidīvu. Ja slimība atgriežas nepietiekami, būs daudz grūtāk to cīnīties.

Uzturs un dzīvesveids

Tuberkulozes ārstēšanā svarīga loma ir pareizai barošanai. Tādēļ pacientam ir jānodrošina sabalansēts uzturs, kas bagāts ar svaigiem augļiem un dārzeņiem. Ikdienas ēdienkartē ir arī daudz proteīnu un pilngraudu. Augsta kaloriju diēta ir paredzēta, lai kompensētu svara zudumu.

Lai palielinātu organisma rezistenci pret baktērijām, ieteicams papildus lietot A un C vitamīnus, selēnu un cinku. Tomēr jebkura ārstēšana ar vitamīniem jāvienojas ar ārstu. Pacientam jāpaliek pēc iespējas vairāk ārā. Mycobacterium tuberculosis ir ļoti jutīga pret ultravioleto starojumu. Tāpēc ir lietderīgi, lai slimā persona nonāktu tiešā saules gaismā.

No neatminamiem laikiem tuberkuloze ir ārstēta ar klimatterapiju. Jūras un kalnu gaiss veicina ātru plaušu atjaunošanos, palielina imunitāti un uzlabo vispārējo veselību.

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna daudzus gadsimtus cīnījās ar šo slimību bez tabletes palīdzības. Lai gan pozitīvais rezultāts ne visos gadījumos bija stingrs, dziednieka stingrā vadībā lielākā daļa cilvēku joprojām atguva. Mēs iesakām papildus tradicionālajai medicīnai izmantot zāles un mājas aizsardzības līdzekļus.

Fitoterapija

Garšaugi nevar pilnībā izārstēt tuberkulozi, bet tie mazina dažus simptomus, piemēram, klepu vai nakts svīšanu. Arī augu aizsardzības līdzekļi aizsargā zarnu gļotādu no antibiotiku negatīvās ietekmes un uzlabo apetīti. Mēs Jums piedāvāsim visefektīvākās receptes.

Mīklas augu kolekcija

Sajauciet šādus garšaugus:

  • Zirgu astes zāle - 100 g;
  • Linden ziedkopas - 100 g;
  • Plantaines lapas - 100 g;
  • Knotweed zāle - 50 g;
  • Coltsfoot ziedi - 50 g;
  • Pikulnik sēšanas zāle - 50 g;
  • Pelašķu zāle - 50 g;
  • Papeles pumpuri - 50 g;
  • Kviešu dārzeņu sakneņi - 50 g;
  • Mēness zāle - 50 g

Lietošana: rūpīgi samaisiet visas sastāvdaļas. 1 tējkarote maisījuma ielej glāzi verdoša ūdens, nosedz ar vāku un atstāj uz 30 minūtēm, pēc tam izkāš. Dzert šo narkotiku karstuma veidā 2 reizes dienā pēc ēšanas.

Lai atbrīvotos no klepus un aizsmakuma tuberkulozē, izmantojiet šo kolekciju:

  • Sakņu elekampāns - 25 g;
  • Althea sakne - 20 g;
  • Kaltīšu lapiņas - 15 g;
  • Salvju lapas - 10 g;
  • Fenheļa augļi - 10 g

Pielietojums: Ielej 1 ēdamkaroti maisījuma ar 1 glāzi ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, atstāj 10 minūtes un celms. Dzert šo dzērienu 1 glāze 3 reizes dienā.

Nākamā zāļu recepte veicina plaušu audu reģenerāciju, paātrina traumu dzīšanu, aizzīmogo mazus asinsvadus un mazina drudzi. Šeit ir kompozīcija:

  • Knotweed zāle - 30 g;
  • Zirgu astes zāle - 30 g;
  • Pelašķu ziedi - 22,5 g;
  • Pieneņu sakne - 12,5 g;
  • Saulespuķu ziedi - 5 g.

Lietošana: 2 ēdamkarotes maisījuma ielej 500 ml auksta ūdens un atstāj uz nakti. No rīta uzkarsējiet maisījumu apmēram 5 minūtes, pēc tam uz 10 minūtēm, tad pirms brokastīm un pēc vakariņām uzdzeriet, ievelciet un dzeriet 1 glāzi.

Ārstēšana balstīta uz dziedināšanas produktiem

Ne tikai garšaugi, bet arī daži pārtikas produkti palīdz cīnīties pret tuberkulozi. To pamanīja mūsu vecmāmiņas, kas aktīvi izmantoja turpmāk minētās receptes cīņā pret slimībām.

Katru nakti pirms gulētiešanas jums ir jāēd ēst ķiploku daiviņu ar nelielu maizes daudzumu un tējkaroti medus.

Ēd ik pēc 5–6 dienām vienu neapstrādātu olu, kas tiek sasitīta ar tējkaroti cukura vai medus.

Mazgājiet un žāvējiet olu čaumalu, sasmalciniet uz kafijas dzirnaviņas un ņemiet vienu reizi dienā naža galā pusdienās vai vakariņās.

Cepiet 8-10 gramus neapstrādātu sīpolu ar 1 ēdamkaroti zosu tauku un ēdiet ēdienu ar maizi katru dienu brokastīs

Badger tauki ir ļoti noderīgi cīņā pret tuberkulozi. To var lietot tīrā veidā (1 ēdamkarote reizi dienā pirms ēšanas), vai sajaucot ar medu, kakao un alvejas sulu (visas sastāvdaļas jālieto vienādās proporcijās) un 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Sagatavošana

Tuberkulozes farmakoloģiskajai ārstēšanai ir vairāki galvenie mērķi:

  • ātru mikobaktēriju iznīcināšanu, kas izraisa slimību;
  • narkotiku rezistences novēršana;
  • novēršot baktērijas, kas palika organismā latentā (slēptajā) formā, lai novērstu atkārtošanos.

Visaptveroša pret tuberkulozes un pretiekaisuma līdzekļu ārstēšana, ja tā sākas slimības agrīnā stadijā un tiek veikta saskaņā ar ārsta ieteikumiem, atgūstas aptuveni 90% pacientu.

Starptautiskā savienība pret tuberkulozi un plaušu slimībām (IUATLD) un Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājušas sīki izstrādātus noteikumus tuberkulozes ārstēšanai. To būtība ir šāda:

  • lietot kombinēto terapiju;
  • ārstēšanai jābūt sistemātiskai un ilgstošai (ilgst 6-9 mēnešus);
  • atsevišķas zāles atsevišķās devās tiek ievadītas ar atsevišķu ritmu.

Kopš 1990. gadiem ir aktīvi ieviesta stratēģija, kas nozīmē, ka ārstēšana ārsta uzraudzībā var notikt īsākā laika periodā. Šī stratēģija palīdzēja uzlabot terapijas rezultātus un novērst pretestību pret mikobaktērijām.

Ftalizologu un pulmonologu (ārstiem, kas ārstē plaušu slimības) farmakoloģisko arsenālu pašlaik veido desmitiem zāļu. Tā sauktajai pirmajai pret tuberkulozes terapijas līnijai ir svarīga loma tuberkulozes ārstēšanā. Šeit ir šo zāļu saraksts:

  • Streptomicīns - inhibē baktēriju proteīna sintēzi;
  • izoniazīds - inhibē mikolskābes sintēzi;
  • etambutols inhibē to vielu sintēzi, ko plaušās ražo tuberkuloze;
  • rifampicīns - aptur infekcijas izplatīšanos veseliem audiem;
  • Pirazinamīds - paātrina plaušu atjaunošanos

Apvienojot šīs zāles, ārsts veic pirmo ārstēšanas posmu.

Otrajā posmā tiek parakstītas šādas zāles:

  • kapreomicīns;
  • para-aminosalicilskābe;
  • cikloserīns;
  • amikacīns;
  • hinoloni;
  • kanamicīns;
  • etionamīds.

Kā kritēriju devu izrakstīšanai un zāļu lietošanas secībai ārsts ņem vērā to efektivitāti un toksicitāti. Smagos gadījumos var parakstīt kortikosteroīdus un pat operāciju.

Uzmanību! Izlemiet par dažu narkotiku uzņemšanu var būt tikai kvalificēts ārsts! Tādas nopietnas slimības gadījumā, kā tuberkuloze, pašapstrāde ir absolūti nepieņemama! Nekontrolēta farmakoloģisko zāļu uzņemšana var izraisīt pretēju efektu: baktērijas pierod pie antibiotikas, kā rezultātā ne tikai atgūšanās nenotiek, bet turpmākā terapija ir daudz sarežģītāka! Starp citu, mūsu valstī tuberkulozes ārstēšana ir pilnīgi bez maksas (kā daļa no īpašām programmām).

Profilakse

Saskaņā ar statistiku katrs ceturtais cilvēks uz planētas ir inficēts ar tuberkulozes baktērijām. Tāpēc mūsu uzdevums ir rūpēties par sevi un savu ģimeni no šīs slimības. Tas palīdzēs dažiem vienkāršiem padomiem.

Labākā profilakse ir vakcinācija! Mūsu valstī visiem bērniem ir jābūt vakcinētiem pret tuberkulozi - tas notiek 2, 6 un 12 gadu vecumā.

Arī visi bērni tiek pārbaudīti katru gadu tuberkulozes ārstēšanai, ko sauc par „Mantoux reakciju”. Kāpēc tas ir nepieciešams, kāpēc jums nevajadzētu atteikties no savas rīcības un daudz ko citu iemācīsieties no šāda videoklipa:

Visbīstamākais ir kontakts ar slimu vai inficētu personu. Baktērijas var pārnest, klepus, šķaudot, smejoties un runājot (caur siekalām). Tādējādi visefektīvākais veids, kā novērst infekciju, ir būt uzmanīgiem, sazinoties ar citiem cilvēkiem. Ja kāds nāk klepus, mēģiniet pamest. Tuberkulozes baktērijas dzīvo ilgu laiku, ja tās ir pakļautas gaisam un saules gaismai, tāpēc mēģiniet gaisa telpas, kurās ir cilvēki.

Nepērk piena produktus un gaļu tirgū, jo īpaši no nezināmiem ražotājiem. Lai gan liellopu tuberkuloze ir valsts kontrolē, ne visi pārdevēji ziedot gaļu un pienu veterinārajai pārbaudei.

Nesmēķējiet vai nelietojiet alkoholu. Tas noved pie imūnsistēmas vājināšanās, kā rezultātā organisms pats nespēj cīnīties ar infekciju. Šī paša iemesla dēļ mēģiniet ēst līdzsvarotu un regulāru.

Vecajās dienās tuberkulozi sauca par "nabadzīgo slimību", jo šī diagnoze tika veikta galvenokārt cilvēkiem, kuri nevarēja pareizi ēst un rūpēties par savu veselību. Bet tagad, kad šīs slimības epidēmija dominē pasaulē, katrs no mums var kļūt par tuberkulozes upuri. Galvenais ir atcerēties, ka, ja ievērojat visus ārsta norādījumus, izmantojiet tradicionālās medicīnas receptes un rūpējieties par sevi, nebūs nekādu slimības pazīmju!