Antibiotiku ārstēšana: gripa, pneimonija

Antibiotiku lietošana pneimonijas ārstēšanā padarīja šo slimību ne tik bīstamu. Patiešām, pirms penicilīna atklāšanas, katrs trešais gadījums bija letāls. Protams, pat šodien dažus pneimonijas veidus ir grūti ārstēt un nopietni apdraudēt dzīvību. To vidū, piemēram, vīrusu vai toksisku bojājumu izraisīts iekaisums, kas var strauji attīstīties un izraisīt plaušu tūsku. Tomēr vairumā gadījumu baktērijas izraisa pneimoniju, kas nozīmē, ka antibiotiku lietošana rada diezgan reālu rezultātu.

Antibiotikas pret gripu un tās komplikācijām

Neskatoties uz gripas smagumu, tā ir vīrusu infekcija, kas nav ārstējama ar antibakteriāliem līdzekļiem. Antibiotikas vienkārši nevar iedarboties uz patogēnu. Ja pacients sāk lietot šīs zāles bez ārsta receptes, tās var izraisīt bīstamas sekas. Visbiežāk pašapstrādei tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, un tās var iznīcināt baktērijas, kas pieder pie labvēlīgas mikrofloras. Tas savukārt ietekmē imunitāti un var pasliktināt pacienta stāvokli. Tādēļ, kamēr ārsts nav noteicis jūsu slimību kā baktēriju, antibiotiku lietošana ir ne tikai nepraktiska, bet arī aizliegta.

Lielākā daļa akūtu elpceļu vīrusu infekciju (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) cilvēkiem bez vienlaicīgas diagnozes ir viegli. Tomēr gripa atšķiras no tām, ja ir liela iespēja saslimt ar komplikācijām. Un galvenais ir baktēriju pneimonija. Tādēļ gripai nepieciešama nepārtraukta pacienta stāvokļa uzraudzība no ārsta puses. Galu galā, speciālists varēs atpazīt slimību laikā un sākt ārstēšanu ar antibiotikām, cik drīz vien iespējams.

Steidzami jāsazinās ar ārstu, ja:

• SARS stāvokļa uzlabošanās 4. dienā nenotiek.
• Pēc iezīmētā sākotnējā uzlabojuma pacients atkārtoti pasliktinās.
• Bija sāpes krūtīs.
• Ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana.
• Temperatūra pieauga līdz 38 ° C un augstāk.
• Kad klepus ir atdalīts biezs, necaurspīdīgs krēpas.

Nepieciešamība ārstēt antibiotikas

SARS vairumā gadījumu tiek ārstēti ar simptomātiski parakstītiem medikamentiem, kas paredzēti, lai atvieglotu slimības klīnisko priekšstatu, un organisms izturas pret pašu vīrusu. Bet, ja baktēriju pneimonija prasa īpašu ārstēšanu ar antibiotikām, kas iznīcina pašu patogēnu. Bez šādas terapijas pneimonijas kursa prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, pat letāla. Var rasties šādas komplikācijas:

Baktēriju bojājumi plaušām izraisa elpošanas problēmas un var izraisīt aizrīšanās sajūtu, tāpēc ārstēšana ar antibiotikām jānorāda tūlīt pēc diagnozes.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacienti veic dažādas pārbaudes. Jo īpaši krūšu kurvja rentgenstars, kurā bojājums ir skaidri redzams, tā lielums, infekcijas izplatība (viena vai divas plaušas). Pārbauda krēpu un asinis. Galvenie un agrākie laboratorijas pierādījumi par bakteriālo infekciju ir leikocitozes izpausme un palielināts jaunu stab neutrofilu skaits vispārējā asins analīzē.

Ja pacients dodas uz ārstu ar novārtā atstātu pneimoniju, viņš steidzami tiek nosūtīts uz slimnīcu stacionārai ārstēšanai. Parasti šādos gadījumos pasākumi ir jāveic ātri - ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām tiek noteikta pat pirms krēpu analīzes un patogēna specifikācijas iegūšanas. Šāda terapija vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Ja pacienta stāvoklis nepalielinās, izvēlētās antibiotikas var aizstāt ar citām. Jāatceras, ka novēlota ārstēšana var nesniegt rezultātus pat ar efektīvu antibiotiku - plaušu bojājumi var būt pārāk nopietni.

Antibiotikas pneimonijai

Plaušu iekaisumu var iedalīt kopienā un slimnīcā. Pēdējās tiek diagnosticētas, ja slimība ir attīstījusies 2 un vairāk dienas pēc tam, kad persona nonāk slimnīcā.

Kopiena ieguvušos pacientus biežāk izraisa pneimokoki, streptokoki un hemofīlie bacīļi. Ja pacientam nav vienlaicīgas diagnozes, pirmās rindas antibiotiku lietošana parasti dod pozitīvu rezultātu, un ārstēšanai nav nepieciešama korekcija.

Slimību pneimoniju visbiežāk izraisa stafilokoki, kas bieži ir rezistenti pret antibiotikām. Tādēļ narkotiku izvēle šajā gadījumā var būt sarežģīta. Ja uzlabojumi nenotiek 48-72 stundu laikā, antibiotika jāmaina.

• Pneimokoki un stafilokoki visbiežāk tiek ārstēti ar penicilīna grupas antibiotikām un pneimokoku ar makrolīdiem (eritromicīnu).
• Hemofīls stienis ir rezistents pret lielāko daļu penicilīnu, un tādēļ tam ir nepieciešams iecelt fluorhinolonus.
• Hlamīdijas ir jutīgas pret makrolīdiem un tetraciklīniem.
• Legionella - eritromicīnam.
• Ar nekomplicētu iekaisumu zāles tiek parakstītas 7-10 dienas. Taču, ja klamidijas vai leģionellas kļuva par cēloni, ārstēšana var aizkavēties 3-4 nedēļas.

Antibiotikas veidu, tā devu un kursa ilgumu nosaka tikai ārsts. Izvēle balstās uz patogēna noteikšanu, tā jutīgumu pret narkotikām, epidēmijas situāciju reģionā.

Pneimonija ar gripu: slimības simptomi un tās īpašības

Akūta gripas pneimonijas simptomi

Dažādas pneimonijas formas raksturo specifiskas iezīmes, slimības ilgums, kursa smagums un pacienta prognoze.

Pneimonija ar gripu var izpausties 3-4 dienas no galvenās nespēka attīstības, retāk pēc piecām dienām. Jo smagākas ir gripas slimības, jo biežāk tiek diagnosticēti agrīna iekaisuma simptomi.

Agri gripas pneimonija ir diezgan grūti atšķirt no gripas pirmo komplikāciju sākuma dienu laikā. Primārās slimības primārie simptomi. Gripa parasti ir akūta: pirmajā dienā ķermeņa temperatūra paaugstinās (līdz 39 ° C), pēc tam parādās intoksikācijas pazīmes (drudzis, smagas galvassāpes, sāpes acu ābolos, muskuļi un locītavas, fotofobija). Bieži vien pacientam ir slikta dūša, vēlme vemt, apjukums, deguna asiņošana.

Rinīts un deguna deguna sajūta parādās nedaudz vēlāk - otrajā dienā pēc pirmo simptomu rašanās. Gandrīz vienmēr ir vērojamas traheīta pazīmes, ko raksturo obsesīvi sauss klepus, sāpes aiz krūšu kaula.

Vienlaicīgas komplikācijas, proti, pneimonijas gaita, kas izpaužas kā sāpes krūtīs, ko izraisa smagi klepus uzbrukumi, elpas trūkums, lūpas un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu.

Klepus plaušu audu infekcijas iekaisuma laikā var būt ļoti sauss vai vienmērīgi mainīties uz mitru, kurā izdalās neliels krēpu daudzums. Ražotās bronhu gļotas ietver asins vēnas.

Galvenās pneimonijas formas ar gripu

Ir 3 pneimonijas formas, kas var attīstīties pret gripas fonu:

Primārā vīrusu pneimonija

Šī pneimonijas forma ir visbīstamākā gripas komplikācija. Pirmajās trīs dienās pacientam rodas elpas trūkums, stipra klepus ar krēpām, bieži hemoptīze. Sternum sāpes elpošanas laikā un pēc klepus fit ir ļoti reti simptomi.

Straujais elpas trūkuma pieaugums ir galvenais pacienta tūlītējās hospitalizācijas iemesls. Traucējot elpošanas funkciju, sirdsklauves kļūst biežākas, tad palielinās cianoze. Pacienta sejas un roku āda dramatiski iegūst zilganu nokrāsu.

Īstenojot rentgena izmeklēšanu, tiks noteikts, vai ir divaspusējas drenāžas padeves pārtraukumi, kas atšķiras no plaušu saknēm.

Plaušu audu primāro vīrusu iekaisumu bieži diagnosticē HIV inficēti cilvēki, kā arī sirds un asinsvadu slimības, grūtnieces un bērni.

Veicot "primārās vīrusu pneimonijas" diagnozi, prognoze ir slikta, letālas iznākuma varbūtība ir augsta.

Vīrusu un baktēriju pneimonija

Šī komplikācija pievienojas galvenajai slimībai jau 3-4 dienas pēc pirmajiem simptomiem. Dažos gadījumos pacients var novērot būtisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, parādoties šādiem simptomiem:

• Produktīva klepus parādīšanās ar strutainiem krēpiem un asiņainiem ieslēgumiem
• Sternum sāpes elpošanas laikā un pēc klepus
• Drudzis
• Tiek izteikti intoksikācijas simptomi.

Ja izpaužas iepriekš aprakstītie simptomi, pacientam nepieciešams hospitalizēt pēc iespējas ātrāk un pēc tam sākt ārstēt pneimoniju ar antibakteriālām zālēm. Bet pat pareizā terapija neizslēdz nāvi.

Sekundārā bakteriālā pneimonija

Slimības simptomi parādās 5-14. Dienā no gripas diagnosticēšanas. Pēc īslaicīgas uzlabošanās novērots nākamais slimības vilnis. Augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, sāpes krūtīs klepus un elpošanas laikā. Ir vērts atzīmēt, ka klepus pavada hemoptīze vai gļotu atbrīvošana no strūklas piemaisījumiem. Pareizi izvēlēta antibiotiku terapija palīdzēs atjaunot ķermeni ar pēc gripas pneimoniju.

Plaušu iekaisums, neatkarīgi no tās formas, prasa rūpīgu diagnozi, parasti tiek noteikta radiogrāfija un asins analīzes.

Ņemot vērā pneimoniju, asinīs ir palielināts leikocītu skaits, tāpēc gripas komplikācija ne vienmēr izpaužas. Dažos gadījumos klīniskās asins analīzes neparādīs nozīmīgu leikocītu skaita pieaugumu, kas raksturīgs gripai ar komplikācijām.

Gripas pneimonijas ārstēšana

Kad gripas pneimonija prasīs īpašu ārstēšanu, kas ietver antibiotiku lietošanu ar sulfa zālēm. Dažos gadījumos ieteicams lietot sirds un asinsvadu zāles, kas palīdzēs samazināt sirds slogu pēc smagas intoksikācijas. Piemēram, pacientiem ar kofeīnu tiek parādīti hipertensijas pacienti.

Mucolytics, thermopsis un kodeīna mērķis palīdz novērst pneimonijas galvenos simptomus pret gripas fonu. Šādas zāles var iekļaut kompleksā ārstēšanā "infekcijas pneimonijas" diagnosticēšanai.

Pēc akūtu slimības simptomu novēršanas ir iespējams izmantot sedatīvus medikamentus, kas normalizēs centrālās nervu sistēmas darbību.

Efektīva gripas pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, stingri kontrolējot ārstu.

Profilakse

Gripas pneimonijas profilakse ietver personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu un kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir vīrusu infekcijas pazīmes, izslēgšanu. Ņemot vērā gripu, pacienta imūnsistēma nevar novērst vīrusus, tāpēc jebkura infekcija viegli iekļūst elpceļos un ātri izplatās, izraisot sarežģījumus.

Stingra gultas atpūtas ievērošana, bagātīgs dzeršana ir vienkāršākais profilakse komplikāciju rašanās gadījumā. Šādi pasākumi novērsīs slimības progresēšanu, tādējādi samazinot infekciozas pneimonijas iespējamību. Šajā gadījumā izrakstītā ārstēšana nodrošinās vēlamo terapeitisko efektu.

Ir svarīgi atcerēties, ka gripas pneimonija ir diezgan bīstama slimība, kas strauji attīstās pret gripas fonu. Savlaicīga profilakse palīdzēs glābt pacienta dzīvi. Ja nekavējoties sākat gripas ārstēšanu, jūs varat novērst iespējamās komplikācijas, tādējādi samazinot nāves iespējamību.

Gripas. SARS. Pneimonija

FLU

FLU ir vīrusu slimība, kas saistīta ar smagu ķermeņa intoksikāciju. Slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas un var būt letāla (galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem, maziem bērniem un cilvēkiem ar hroniskām sirds slimībām vai plaušām). Gripa izplatās pa gaisa pilieniem. Avots ir slims cilvēks, kurš, klepus vai šķaudot, izplata vīrusus ap sevi un tiek uzskatīts par infekciozu no slimības pirmajām stundām. Inkubācijas periods ir 1-2 dienas. Tās ilgums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa un individuāli katram. Kad asinīs, bīstamajiem vīrusiem ir spēcīga toksiska iedarbība, kas izpaužas kā drebuļi, drudzis, galvassāpes, vājums un "vājums", elpas trūkums vai bieža elpošana. Pirmajās deguna izdalīšanās dienās visbiežāk nav. Pacients jūtas sausas un degošas sajūtas deguna galviņā. Gomijas un rīkles sieniņu gļotādas kļūst spilgti sarkanas. Katarālijas parādības pievienojas nedaudz vēlāk, ilgst līdz 10 dienām. Tiek uzskatīts, ka jūs varat ātri iegūt gripu, bet tajā pašā laikā jūs varat ilgstoši cīnīties ar sekām - bakteriālo pneimoniju, bronhītu, bakteriālu rinītu, vidusauss iekaisumu, meningītu, miokardītu, pleirītu un citām patoloģijām.

Gripas diagnostika un ārstēšana

Gripas vīruss ir ļoti gaistošs. Katru sezonu parādās jauni celmi ar raksturīgu klīnisko attēlu. Ja Jums ir aizdomas par inficēšanos ar gripu, jums jāsazinās ar ārstu, kurš diagnosticē slimību un nosaka pareizu ārstēšanu. Ir nepieciešama speciālista kontrole masu epidēmiju laikā, jo tā ļauj savlaicīgi noteikt un novērst baktēriju komplikāciju attīstību. Pacienti tiek ārstēti mājās. Galvenās zāles ir pretvīrusu, pretdrudža, antihistamīna un imunitāti veicinoši līdzekļi. Lai atvieglotu katarālas parādības, ieteicams lietot deguna pilienus, aerosolus un rīkles tabletes, sāpju sīrupus. Lai noņemtu toksīnus no asinīm, ir norādīts daudz dzērienu un taupīgs uzturs. Pacientam ar gripu tiek noteikta gultas atpūta un maksimāli atpūsties, lai atvieglotu slodzi no sirds un asinsvadu sistēmas. Ir lietderīgi atsaukties uz tradicionālās medicīnas receptēm, atjaunojot ķermeņa aizsardzību (infūzijas, novārījumi, zāļu tējas).

Gripu profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija. Tas ir īpaši redzams vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem, grūtniecēm un tiem, kam, pateicoties savai specialitātei, ikdienā jāstrādā saskarē ar lielu cilvēku skaitu. Vakcinācijas laiks ir periods pirms epidēmijas sezonas sākuma. Papildus vakcinācijām vēlams iesaistīties ķermeņa rūdīšanā un stiprināšanā. Ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā. Rūpīgi nomazgājiet rokas pēc ārpuses vai sabiedriskās vietās. Labs elpceļu vīrusu infekciju profilakse ir ieradums noskalot degunu ar siltu fizioloģisko šķīdumu vai speciālu aerosolu.

Reģistrējieties gripas, ARVI, pneimonijas izmeklēšanai

ARVI ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, kas visiem ir pazīstama kopš bērnības. Parainfluenza vīrusi, adenovīrusi, rinovīrusi, reovīrusi un citi ne-šūnu infekcijas elementi izraisa slimību. Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, kā arī pēc mazgāšanas ar inficētām virsmām. Jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret ARVI. ARVI inkubācijas periods ir vidēji no vienas līdz piecām dienām. Slimības simptomi atgādina klīnisko priekšstatu par akūtu elpceļu infekcijām, ko izraisa cilvēka elpceļu ciliariskā epitēlija izraisīta infekcija, iekļūstot organismā kopā ar gaisu. Tomēr OBRI gadījumā visi sāpīgie simptomi parādās skaidrāk un ātrāk. Tas ir straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, smagi drebuļi un vājums, muskuļu sāpes, galvassāpes, sāpīga reakcija uz gaismu, smaga laistīšana, deguna izdalīšanās no deguna, sāpes vēdera dobumā un rīklē, biežas šķaudīšana, izkārnījumi. Attīstoties antivielām pret vīrusu, intoksikācija pakāpeniski vājinās un stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Iespējamās ARVI komplikācijas ir rinīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, neirīts, pneimonija, traheīts.

ARVI diagnostika un ārstēšana

Tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un noteikt nepieciešamo terapiju, pamatojoties uz pacienta vizuālo pārbaudi un viņa sūdzībām, laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm. Pacientiem ar SARS ieteicams ierobežot saziņu ar citiem un, ja ir temperatūra, ievērojiet gultas atpūtu. Kad SARS ir nepieciešams, lai lietotu pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles, kā arī pretdrudža, pretsāpju un anti-alerģiskas zāles. Ļoti svarīgi ir labi ventilēt telpu un regulāri samitrināt gaisu. Antibiotiku pieņemšana ir iespējama tikai nopietnu iemeslu dēļ un stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ar ARVI labi palīdz produktiem, kas bagāti ar askorbīnskābi (citroni, apelsīni, jāņogas, dzērvenes), kā arī bagātīgu dzērienu.

SARS novēršana

Sezonas epidēmiju laikā vēlams ierobežot kontaktus un nevis apmeklēt vietas, kur ir iespējams liels cilvēku skaits. Īpaši tas attiecas uz slēgtām vai slikti vēdināmām telpām. Ieteicams regulāri veikt telpu tīrīšanu un biežāk atvērt logus. Ir ļoti lietderīgi iesaistīties sacietēšanā, ņemt vitamīnu-minerālu kompleksus un, ja iespējams, vairāk apmeklēt svaigu gaisu.

Pneimonija ar gripu

Par rakstu

Autors: Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonoloģijas pētniecības institūts" FMBA Krievija, Maskava)

Citēšanai: Avdeev S.N. Pneimonija ar gripu / / BC. 2000. №13. P. 545

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pulmonoloģijas pētniecības institūts, Maskava

Vīrusu infekcijas izraisa 5–15% no kopienas iegūtās pneimonijas, no kurām vissvarīgākais ir gripas vīruss [1, 2, 3]. Gripas epidēmijas notiek gandrīz katru gadu, galvenokārt ziemā. Gan gripas pandēmijas ir bijušas pazīstamas kopš senatnes un viduslaiku (1580. un 1782. g.). Tomēr tās traģiskākās sekas bija pandēmija "spāņu" 1918. – 1920. Gadā, kurā dzīvoja vairāk nekā 20 miljoni cilvēku. Pavisam nesen, 1997. gadā. Honkongas gripas epidēmija (A / H5N1) mums atgādināja, ka šai infekcijas slimībai joprojām ir augsts letāls potenciāls [4].

Gripa bieži izraisa komplikācijas gar elpošanas sistēmu, kas ietver: akūtu laringotraheobronhītu (krūšu), bronhiolītu, pneimoniju, plaušu abscesu, pleiras empyēmu, hroniska bronhīta paasinājumu un bronhiālo astmu [5]. Pneimonija ir viena no smagākajām komplikācijām. Gandrīz līdz 1950. gadiem nebija skaidrs, vai vīruss pats izraisa gripas izraisītu pneimoniju, vai arī tas ir saistīts ar sekundāru bakteriālu infekciju. Šādas šaubas bija saistītas ar pneimonijas izraisītāja identificēšanas grūtībām, jo ​​pats gripas vīruss bija izolēts tikai 1933. gadā. Pirmā iespēja rūpīgi izpētīt baktēriju un vīrusa lomu pneimonijā tika atklāta tikai 1957.-1985. Gada pandēmijas laikā, kad tas tika parādīts. ka aptuveni 25% no visiem letālajiem pneimonijas gadījumiem bija vīrusi, un vairumā pacientu ar sekundāro bakteriālo pneimoniju tika atklāta arī vīrusu infekcija [5, 6].

Pneimonijai ar gripu bieži ir dramatisks kurss. Gripas epidēmijas laikā no 1989. līdz 1990. gadam. Apvienotajā Karalistē (Leicestershire) 78 no 156 pacientiem, kas bija hospitalizēti ar pneimoniju gripas fona dēļ, nomira trešā daļa nāves gadījumu pirmo 48 stundu laikā no hospitalizācijas brīža [4].

Pašlaik ar gripu ir raksturīgi atšķirt trīs pneimonijas formas [7]: primārais vīrusu pneimonija, vīrusu - bakteriāla pneimonija, sekundārā bakteriālā pneimonija.

Primārā vīrusu pneimonija

Ievērojama daļa letālas pneimonijas var nebūt saistīta ar bakteriālu infekciju, bet tieši ar invāziju un vīrusa vairošanos plaušās. Visneaizsargātākie pret primārās gripas pneimonijas attīstību ir pacienti ar starpsirds un asinsvadu slimībām, imūndeficītu, grūtniecēm, bērniem [5, 8, 9, 10]. Sākotnējās slimības izpausmes ir tipiskas gripai, bet jau 12–36 stundas pacienti ir novērojuši elpas trūkuma palielināšanos, ko bieži pavada klepus ar mazu krēpu daudzumu un asins svītrām. Retos gadījumos ir iespējama masveida hemoptīze. Pleiras sāpes ir reti.

Laikā, kad hospitalizācija izpaužas elpošanas mazspējas manifestā. Ir izteikta tahipnija, tahikardija, cianoze. Auskultatīvais attēls mainās slimības progresēšanas laikā. Sākotnējās stadijās tiek dzirdēta krepitus, iedvesmojoša bužojoša sēkšana un dažreiz sausas sēkšanas sēkšana apakšējās plaušu sekcijās, un vēlāk sēkšana izplatās uz visām plaušu sekcijām, un elpošana pasliktinās. Slimības terminālajos posmos praktiski nav dzirdama sēkšana un elpošana, bet tachypnea ir ievērojami izteikta. Dažreiz aizdusa un pacienta uzbudinājums ir tik izteikts, ka pacients nespēj nēsāt skābekļa masku. Dažos gadījumos vīrusu pneimoniju var sarežģīt akūta nieru mazspēja un izplatīta intravaskulāra koagulācijas sindroms.

Lielākajā daļā pacientu laboratoriskie testi atklāj perifēro asins leikocitozi (līdz 20 tūkstošiem ml), jo palielinās nobriedušu neitrofilu un joslu formu saturs. Tajā pašā laikā mononukleārās šūnas ir galvenie šūnu elementi krēpās, un šī sadalīšanās starp krēpu un perifēro asiņu citoloģisko sastāvu atbalsta primāro vīrusu pneimoniju, nevis sekundāro bakteriālo infekciju [7]. Krūškurvja rentgenogramma atklāj divpusēju drenāžas infiltrējošu tumšumu, kas atšķiras no plaušu saknēm, kas var simulēt kardiogēnās plaušu tūskas attēlu. Var būt arī neliela pleiras vai interlobāra efūzija.

Pandēmijas laikā. mirstība no primārās vīrusu pneimonijas sasniedza 80% [11]. Pēckaušanas morfoloģiskajā pētījumā konstatētas traheīta, bronhīta, bronholīta un normālu cilindru epitēlija šūnu pazīmes. Alveoli parasti ir piepildīti ar edemātisku šķidrumu, gan mononukleāri, gan neitrofīli infiltrāti, bieži vien kopā ar intraalveolāriem asiņojumiem. Raksturīga morfoloģiskā atrašana ir arī šūnu nesaturoša hialīna membrāna, kas pārklāj alveolus. Gripas vīruss tiek izolēts no plaušu audiem, bieži vien ļoti augstā titrā, un parasti tajā nav sastrēguma sirds mazspējas un sekundārās bakteriālās infekcijas pazīmju.

Pašlaik nav efektīvas primārās gripas pneimonijas terapijas. Bieži vien parakstīts pretvīrusu medikaments amantadīns, bet nav pārliecinošu pierādījumu par tās priekšrocībām pneimonijā. Amantadīns novērš A gripas vīrusu iekļūšanu šūnās, tāpēc tas galvenokārt ir preventīvs. Amantadīns var novērst gripas klīniskās izpausmes 70% pacientu, kas pakļauti A gripas vīrusam [12]. Pacientiem ar A gripu ar viegliem elpceļu simptomiem amantadīns var izraisīt plaušu funkcijas ātrāku atjaunošanos. Šīs zāles ir efektīvas tikai tad, ja tās lieto pirmo 48 stundu laikā pēc slimības sākuma [11].

Nav arī jaunu neiraminidāzes inhibitoru, zanamivira un oseltamivira efektivitātes vīrusu pneimonijā, kas jālieto tikai pirmo 24–48 stundu laikā pēc simptomu rašanās [13]. Nav arī pārliecinošu pierādījumu par glikokortikoīdu efektivitāti primārajā vīrusu pneimonijā.

Ar šāda veida pneimoniju intervāls starp pirmo elpceļu simptomu parādīšanos un iesaistīšanās pazīmēm plaušu parenhīmas procesā var būt līdz 4 dienām, šajā laikā var novērot pat nelielu pacienta stāvokļa uzlabošanos. Vairumā gadījumu ir produktīvs klepus ar strutainu vai asiņainu krēpu, satriecošiem drebuļiem un pleiras sāpēm. Stacionārās hospitalizācijas laikā parasti ir stipras elpošanas mazspējas pazīmes: sāpīga aizdusa, tahipnija, cianoze. Fiziskā pārbaude atklāj daudzveidīgu attēlu. Lielākajai daļai pacientu ir vietējās konsolidācijas pazīmes, iesaistot šajā procesā plaušu daivas vai vairākas daivas, šo attēlu papildina pazīmes par masveida iesaistīšanos plaušu parenhīmas procesā, kas izpaužas kā difūzā sausā iedeguma drebēšana un sēkšana, iedvesmojoša un izsmidzināšana. Dažreiz ir tikai sausas buzzing un sēkšana, bez konsolidācijas pazīmēm. Plaušu radiogrāfisko attēlu attēlo difūzas infiltrācijas tumšums, kas ir līdzīgs primārās gripas pneimonijas gadījumiem, vai difūzo infiltrātu kombinācija ar fokusa konsolidāciju.

Perifēro asiņu leikocītu skaits var svārstīties no 1 līdz 30 tūkstošiem / ml. Ar normālu vai palielinātu leikocītu skaitu dominē nobriedušie un jaunie polinukleāro veidi, bet leikopēniju parasti pavada granulocitopēnija. Krēpu citoloģisko sastāvu lielākajā daļā gadījumu sniedz polinukleozi leikocīti, pat pacientiem ar izteiktu perifērās asins leikopēniju, turklāt krēpās ir liels skaits baktēriju.

Pusē vīrusu - bakteriālās pneimonijas gadījumu Staphylococcus aureus ir cēlonis mikrobu faktors. Gripas un S. aureus biežas asociācijas cēloņi ir šādi: gripas vīrusa bojājumi gļotādas eskalatoram izraisa S. aureus uzkrāšanos un saķeri; S. aureus izdala proteāzi, kas iznīcina gripas vīrusa hemaglutinīnu, pārvēršot to aktīvā formā un uzlabojot virulenci; Gripas vīruss izraisa polimorfonukleāro leikocītu imūnās imunitātes un funkcijas depresiju, kas veicina mikroorganismu kolonizāciju uz jau bojāta elpceļu gļotādas.

Bieža gripas un S. aureus asociācija liek obligāt, ka pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu - bakteriālu pneimoniju, terapijas pirmajā posmā ir aktīvas antibiotikas pret Staphylococcus. Pat ar agrīnu un atbilstošu antibiotiku terapiju mirstība šajā pneimonijas formā sasniedz 50% [7]. Vīrusu un baktēriju pneimonijas un leikopēnijas kombinācija veicina stafilokoku pneimoniju un ļoti sliktu slimības prognozi. Stafilokoku infekcijas diagnoze šiem pacientiem ir tik acīmredzama, mirstība ir tik augsta, un laiks no pirmās pneimonijas simptomiem un pacienta nāves ir tik īss, ka tūlītēja antibiotiku ievadīšana ar aktivitāti pret S. aureus penicilīna rezistenci: oksacilīns (2 g ik pēc 4 - 6 stundas); I - II paaudzes cefalosporīni - cefazolīns (1 g ik pēc 8 stundām), cefuroksīms (750 mg ik pēc 8 stundām); ciprofloksacīns (200–400 mg ik pēc 12 stundām); klindamicīns (600 mg i.v. ik pēc 6–8 stundām), imipenēma / cilastatīns (tienam, deva ir atkarīga no infekcijas smaguma, parasti 500 mg i.v. ik pēc 6–8 stundām). Thienam ir ārkārtīgi plašs antibakteriālās aktivitātes spektrs, kas ir īpaši labvēlīgs empīriskās terapijas ievadīšanai. Populācijās, kur meticilīnu rezistentu celmu noteikšanas varbūtība ir augsta (slimnīcās, invalīdu mājās līdz 30–40%), vankomicīns ir vispiemērotākā izvēle (1 g ik pēc 12 stundām, nepieciešama devas pielāgošana nieru mazspējas gadījumā).

Sekundārā bakteriālā pneimonija

Sekundārā baktēriju pneimonija ir visbiežāk sastopamā gripas komplikācija, ko izraisa gripas vīrusa kaitīgā iedarbība uz ciliaru epitēliju, palēninot leikocītu mobilizāciju, traucējot baktēriju neitralizāciju ar polimorfonukleoziem. Lielākajā daļā pacientu sekundārās bakteriālās pneimonijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz anamnēzi. Parasti pacients cieš no tipiskas gripas, kam seko acīmredzama uzlabošanās, bet dažiem pacientiem ir laiks sākt. Tomēr 3–14 dienas pēc pirmajiem gripas simptomiem pacienta stāvoklis ātri pasliktinās: ir otrais drudža vilnis ar drebuļiem, pleiras sāpes krūtīs, klepus ar strutainu krēpu, var būt hemoptīze. Apmēram trešdaļā gadījumu slimībai nav divfāzu rakstura, un pneimonijas simptomi „pārklājas” ar gripas simptomiem.

Fiziskā pārbaude atklāj fokusa parenhīma procesa pazīmes, bieži vien ar klasiskām konsolidācijas pazīmēm, šos datus apstiprina krūškurvja rentgena izmeklēšana. Gramu krēpu krāsošana atklāj lielu skaitu baktēriju un polimorfonukleucītu leikocītu. Visbiežāk sastopamais baktēriju patogēns šajā pneimonijas formā ir pneimokoksks, salīdzinoši bieži staphylococcus tiek konstatēts 15–30% gadījumu [6]. Haemophilus influenzae un Streptococcus pyogenes ir retāk, un gramnegatīvas baktērijas (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Un anaerobi (Bacteroides spp.) Ir vēl mazāk izplatītas. Pacientiem ar sekundāro bakteriālo pneimoniju nav nopietnu vīrusu invāzijas pazīmju plaušu parenchimā, tāpēc slimības gaita un prognoze ir pilnībā saistīta ar bakteriālās infekcijas raksturu un smagumu.

Galvenās zāles sekundārās bakteriālās pneimonijas sākotnējai ārstēšanai ir antibiotikas, kas darbojas pret gram-pozitīviem mikroorganismiem un H. influenzae: amoksicilīns / klavulanāts (1–2 g IV / ik pēc 6–8 stundām), eritromicīns (1 g ik pēc 6/6 stundām) ), azitromicīns (0,5 g per os pirmajā dienā, tad 0,25 g ik pēc 24 stundām 4 dienas), klaritromicīns (0,5 g ik pēc 12 stundām), cefuroksīms (750 mg ik pēc 8 stundām).

Vairumā gadījumu gripu var novērst, izmantojot atbilstošas ​​vakcīnas. Vakcīnu sastāvam vajadzētu pastāvīgi mainīties, un tajā jāiekļauj nesen identificēto epidemioloģisko noziegumu celmu antigēni. Pirms gaidāmās gripas epidēmijas ir jāstimulē gados vecāki pacienti, pacienti ar plaušu un sirds un asinsvadu slimībām, kā arī medicīniskais personāls, kas saskaras ar riskam pakļautiem pacientiem [14]. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ieteicams lietot divas vakcīnas devas vismaz 4 nedēļu laikā, pieaugušajiem ir nepieciešama tikai viena deva. Aktīvi tiek ieviestas jaunas vakcīnu ražošanas stratēģijas: attīrītas hemorglutinīna vakcīnas; šūnu kultūras bāzes vakcīnas; adjuvantu un DNS vakcīnas [15]. Galvenā problēma ir tā, ka lielākā daļa pacientu, kam nepieciešama vakcinācija, ir personas, kas ir vecākas par 60 gadiem, kurās antivielu ražošana, reaģējot uz standarta gripas vakcīnām, var būt nepietiekama.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Kopienas epidemioloģija - pneimonija pieaugušajiem: populācijas pētījums. Eur Respir J 2000; 15: 757–63

2. Chien JW, Johnson JL Vīrusu pneimonijas. Epidēmiskie elpceļu vīrusi. Postgrad Med 2000, 107: 41–2, 45–7, 51–2

3. Monto AS Vīrusu elpceļu infekcijas sabiedrībā: epidemioloģija, aģenti un iejaukšanās. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Gripa: kaut kas ikvienam. In: Attīstība gripā. Ed. M.C.Zambons. primārajā aprūpē. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stambuliešu D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N gripas. Inficēt Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66

6. Piedra PA gripas vīrusa pneimonija: patoģenēze, ārstēšana un profilakse. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Kopienas pneimonija. In: Plaušu slimības. Ed: Baum G. L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Filadelfija. Ņujorka 1998: 50–542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY gripas vīrusa infekcija zīdaiņiem. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8

9. Kaulu smadzeņu transplantācijas saņēmēji: Eiropas perspektīva. Am J Med 1997; 102: 44–7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB kopiena Am J Med 1997; 102: 10–8

11. Nicholson K.G. Gripas pārvaldība primārajā aprūpē. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekojošais A un B gripas uzliesmojums aprūpes mājās: vakcīnas un amantadīna efektivitāte. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153–7

13. Garš JK, Mossad SB, Goldman MP pretvīrusu līdzekļi gripas ārstēšanai. Cleve Clin J Med 2000 februāris 67 (2): 92–5

14. Morgan R, King D Gripas vakcinācija vecāka gadagājuma cilvēkiem. Postgrad Med J 1996; 72: 339–42

15. Gruber W. Jaunas gripas vakcīnas. In: Attīstība gripā. Ed. M.C.Zambons. primārajā aprūpē. Blackwell Scince, 1999: 19–26

Imipenēma + cilastatīna nātrija - Tienam (tirdzniecības nosaukums)

Gripas raksturojums ar pneimoniju, vīrusu slimības ārstēšanas metodes

Vīrusu pneimonija ir plaušu iekaisums, ko izraisa vīrusu infekcija. Slimības simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, pacienti sūdzas par drudzi, klepu, rinītu, vispārēju vājumu un nespēku.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patogēna veida un pacienta imunitātes. Pneimoniju ar gripu var sarežģīt elpceļu sekundārā baktēriju iekaisums, pleirīts un elpošanas traucējumu sindroms.

Slimības cēloņi

Gripas vīruss tiek pārnests ar gaisa pilieniem, cieši sazinoties ar inficētu personu, izmantojot sadzīves priekšmetus, personīgās higiēnas preces. Iekļūst mutē vai degunā, pēc tam ietekmē traheobronhijas koka gļotādu un plaušu alveolu šūnas.

Visbiežāk sastopamie gripas pneimonijas izraisītāji ir A, B, parainfluenza, respiratorās syncytial (RSV), adenovīrusa imūnkompetenti gripas vīrusi. Slimības inkubācijas periods ilgst 3-5 dienas, vairākas dienas pēc infekcijas, baktēriju flora pievienojas vīrusam.

Pneimonija ar gripu visbiežāk skar bērnus, gados vecākus cilvēkus, cilvēkus ar vājinātu imūnsistēmu, kas cieš no hroniskām sirds slimībām, augšējo elpceļu slimībām, bronhiālo astmu, arteriālo hipertensiju, IHD. Riski ir smēķētāji, HIV inficēti pacienti ar vēža patoloģijām, kam veikta ķīmijterapija.

Tipiski pneimonijas simptomi

Vīrusu plaušu iekaisums vairumā gadījumu notiek akūtā formā, augstā temperatūra ilgst līdz 2 nedēļām, termometrs ikdienā svārstās. Patoloģiju raksturo sezonālie gripas uzliesmojumi rudens-pavasara periodā, auksts, mitrs laiks.

Specifiskas pneimonijas izpausmes:

• vispārējs vājums, nespēks, nogurums;
• hipertermija līdz 38,5–39 °;
• drebuļi;
• sāpes krūtīs, ieelpojot;
• rinīts, deguna sastrēgumi;
• sauss vai slapjš klepus;
• pastiprināta svīšana;
• apetītes trūkums;
• elpas trūkums;
• nasolabial trijstūra cianoze;
• sāpes muskuļos, locītavas.

Parainfluenza pneimonija ietekmē jaundzimušos un pirmsskolas vecuma bērnus. Bērniem ķermeņa intoksikācijas pazīmes izpaužas kā slikta dūša, vemšana, galvassāpes un dispepsijas traucējumi. Hipertermija parasti nepārsniedz zemfrekvences pazīmes, elpošanas simptomi ir mēreni (klepus, rinīts).

Adenovīrusi izraisa nekomplicētu pneimoniju ar smagu limfadenopātiju un tonsilītu. Smagos vīrusu pneimonijas gadījumos bērniem un cilvēkiem ar imūndeficītu augsta temperatūra paaugstinās līdz 40 °, toniski krampji, hemorāģiskais sindroms, elpošanas mazspēja, smaga vemšana, caureja.

Visnopietnākās komplikācijas ir empēmija, plaušu abscess, sabrukums, gripas encefalīts, hipoksēmiska koma, nāve ir iespējama pirmajā nedēļā pēc slimības sākuma.

Primārā vīrusu pneimonija

Šī pneimonijas forma attīstās vairākas dienas pēc inficēšanās ar gripas vīrusu. Pirmajās 2-3 dienās pacienti ir noraizējušies par parastajām aukstuma pazīmēm, kas strauji aug un progresē. Ir drudzis, elpas trūkums, ādas cianoze, apgrūtināta elpošana. Klepus slapjš ar nelielu daudzumu krēpu, dažreiz šķidru piemaisījumu sastāvā parādās asinis.

Primārā gripas pneimonija ir visbiežāk sastopama cilvēkiem ar sirds, nieru un elpošanas problēmām. Patogēni ir atrodami bronhu izdalījumos, plaušu parenhīma. Slimība ir klasificēta:

• akūta intersticiāla pneimonija;
• plaušu hemorāģiskais iekaisums.

Pirmajā gadījumā bojājumi rodas intersticiālajam plaušu audam ar traucētu elpošanas funkciju. Slimība notiek smagā formā, izraisa plaušu parenhīmas šķiedras, sklerotiskas izmaiņas un bieži ir nelabvēlīgs iznākums.

Primārā hemorāģiskā pneimonija pēc gripas izraisa lielu skaitu sarkano asins šūnu uzkrāšanos bronhu eksudātā un intersticiālā plaušu audos. Visnopietnākā patoloģija notiek smēķētājiem, grūtniecēm, cilvēkiem ar hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, endokrīno sistēmu, elpošanas sistēmu, smagiem imūndeficīta stāvokļiem.

Hemorāģisko pneimoniju pavada hemoptīze, aizdusa, ādas cianoze, asiņošana no deguna, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija. Ņemot vērā augsto ķermeņa temperatūru un smagu ķermeņa intoksikāciju, plaušu tūska, DIC, elpošanas mazspēja ātri attīstās.

Sekundārā bakteriālā pneimonija

Pēc gripas pneimonija saslimst ar gripas simptomiem pēc 5–6 dienām. Vīrusa darbība ievērojami samazina organisma imūnsistēmu, rada labvēlīgus apstākļus patogēnu mikrofloras reprodukcijai elpceļos. Patogēni var būt Staphylococcus aureus, Haemophilus bacilli, pneimokoki.

Sekundārās baktēriju pneimonijas attīstība veicina imūnsistēmas vājināšanos un šādus faktorus:

• lietojot citotoksiskas zāles, kortikosteroīdus, antibiotikas;
• asins slimības: leikēmija, anēmija, limfoma;
• HIV infekcija, AIDS;
• cukura diabēts;
• onkoloģiskās slimības;
• ķīmijterapija;
• atkarība;
• ilgstoša hipotermija

Pacientiem pēc drudža izzušanas ķermeņa temperatūra atkal palielinās, attīrās no strutaina, viskoza krēpu ar asins piemaisījumiem. Bronhos izdalās vīrusu ierosinātājus un patogēnās baktērijas.

Diagnostikas metodes

Pārbaudot pacientus ar primāro pneimoniju gripas fonā, perkusijas skaņa nemainās, tās drebēšana tiek konstatēta sekundārās bakteriālās infekcijas iestāšanās brīdī, infiltrācijas centru veidošanās plaušās. Elpošana ir smaga, smalka burbuļošana, sēkšana, sēkšana, dzirdes.

Vīrusu pneimonijā mitrās rotas nomaina sausas, izmaiņas notiek 1-2 dienu laikā. Patoloģisko procesu izskaidro atelektāzes progresēšana, eksudāta uzkrāšanās, kas aizver bronhu lūmenu.

Rentgena izmeklējums atklāj asinsvadu sistēmas palielināšanos, parenhīmas infiltrācijas fokusus (biežāk apakšējos segmentos), retos gadījumos iekaisuma process aptver visu elpošanas orgānu daiviņu. Saskaņā ar asins analīzes rezultātiem tiek diagnosticēta leikopēnija un limfocitopēnija, paaugstināts antivielu titrs pret vīrusu aģentu, ESR pieaugums. Lai apstiprinātu pneimonijas etioloģiju, tiek veikta krēpu vai bronhu mazgāšana.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vēzi, plaušu infarktu, netipisku, aspirācijas iekaisumu, bronhiolītu obliterāniem. Diagnoze ņem vērā epidemioloģisko situāciju, specifisku antivielu klātbūtni pacienta asinīs, elpošanas simptomus un vīrusa etioloģijas apstiprināšanu, pamatojoties uz sputum bakposev rezultātiem.

Ārstēšana ar pneimoniju

Pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, dzert vairāk šķidrumu (vismaz 2,5 litri dienā), ēst vitamīnus, kaloriju produktus. Ar pretvīrusu zālēm tiek veiktas gripas pneimonijas etiotropas terapijas:

Pneimonija pēc gripas

Plaušu komplikācijas pēc gripas, proti, pneimonija pēc gripas, ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs vīrusu slimības sekām. Šis stāvoklis rodas neapstrādātas pamata patoloģijas rezultātā, kad imūnsistēma vēl nav atjaunojusies un ir ļoti jutīga pret ārējām infekcijām.

Turklāt gripas vīrusa izraisīta pneimonija inficē cilvēkus, kad pacients ir sācis savu stāvokli, nav savlaicīgi devies pie ārsta un nesāka nepieciešamo ārstēšanu.

Kas var būt pneimonija

Komplikācija pēc gripas (pneimonijas) visbiežāk attīstās šādās cilvēku grupās, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret to:

1. Pneimonija pēc gripas bērniem notiek ļoti bieži. Īpaši apdraudēta ir ļoti mazu bērnu vecumā no diviem līdz pieciem gadiem komplikācija, kuras imūnsistēma pati par sevi nevar tikt galā ar šo vīrusu slimību un izturēt to. Situācija ir sarežģīta arī tad, ja bērns nav vakcinēts savlaicīgi.
2. Grūtnieces, kuru ķermenis ir stress, kas ievērojami samazina imūnsistēmu. Šajā stāvoklī gaidošā māte var viegli noķert ne tikai saaukstēšanos, bet arī pēc tam cieš no smagas pneimonijas.
3. Vecāki cilvēki, kuru ķermeņa aizsargspējas tiek pazeminātas tikai fizioloģisku iemeslu dēļ.
4. Cilvēki, kas cieš no smagām hroniskām slimībām, kas nomāc imūnsistēmu. Tas īpaši attiecas uz pacientiem, kas cieš no HIV infekcijas, astmas, hepatīta un citām smagām slimībām.
5. Pacienti, kuri vīrusa aukstuma akūtas gaitas laikā devās uz darbu, bija fiziski aktīvi un slimoja "uz kājām".

Pneimonijas īpašības

Pneimonija kā gripas komplikācija ir nopietna infekcijas slimība, kas ir ļoti bīstama ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai.

Dažreiz gripas vīrusa izraisīta pneimonija inficē pacientu tik daudz, ka parastā medicīna ir vienkārši bezspēcīga ar šādu slimību. Neskatoties uz to, ārsti saka, ka, savlaicīgi reaģējot uz vecākiem, šo gripas (pneimonijas) komplikāciju bērniem var veiksmīgi ārstēt. Galvenais - ir pienācis laiks pievērst uzmanību komplikāciju izpausmēm un meklēt speciālista palīdzību.

Gripas vīrusa izraisīta pneimonija ietekmē plaušu audu īpatsvaru. Tas notiek infekcijas izplatības dēļ gandrīz visās plaušu zonās. Tā rezultātā elpošanas sistēma daļēji zaudē skābekļa asimilācijas funkciju, ko cilvēks ieelpo.

Tādējādi plaušu gripa ir īpaši bīstama maziem bērniem, kuri nevar savlaicīgi reaģēt uz to, ka viņiem ir grūti elpot un izskaidrot to saviem vecākiem. Tas ir galvenais risks, ka šis stāvoklis ir zīdaiņiem.

Lai mazos bērnus apzinātu gripas komplikāciju, tas ir iespējams galvenokārt, samazinot bērna aktīvo mobilitāti un izelpojot elpas trūkumu. Šie ir svarīgi signāli, ka kaut kas ir nepareizi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pneimonija ar gripu bērniem un pieaugušajiem attīstās baktēriju patogēna dēļ, kas iekļūst plaušās. Visbiežāk tas ir mikrobi, ko sauc par pneimokoku.

Šajā stāvoklī pneimonija pēc gripas (simptomi un ārstēšana tiks sniegta turpmāk) ir infekcijas slimība, tāpēc pacientam pašam un cilvēkiem ap viņu ir jālieto aizsargmaskas.

Turklāt jums jāzina, ka dažreiz mazie bērni var būt pneimokoku pasīvie nesēji - viņi paši neslimst, bet izraisa epidēmijas uzliesmojumus bērnudārzos.

Hemorāģiskas komplikācijas pēc gripas visbiežāk lokalizējas plaušās, jo šie orgāni ir visvairāk pakļauti bojājumiem. Tāpēc pēc vīrusu aukstuma ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ārstu un klausīties.

Bērnu pneimonijas simptomi

Ne visi vecāki zina, kā pneimonija sākas pēc tam, kad bērniem ir gripa. Ir novēroti šādi pneimonijas simptomi bērniem ar gripu:

1. Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem un augstāk. Šajā stāvoklī bērns cietīs no intensīvas karstuma un drudža, kas netiek izvadīts ar parastiem pretdrudža līdzekļiem. Tajā pašā laikā, ja temperatūra neietilpst 2-3 dienu laikā, tas ir skaidrs simptoms pēc gripas (simptomi un simptomi tiks aprakstīti turpmāk).
2. Spēcīga klepus izskats ar krēpu zaļo (pelēko) toni. Šajā gadījumā klepus būs paroksismāls, spēcīgs un atkārtojas naktī. Ir vērts atzīmēt, ka maziem bērniem dažreiz nezina, kā klepus uzkrāt, kas noved pie tā uzkrāšanās un tikai padara ārstēšanas procesu smagāku.
3. Elpas trūkums un ātra elpošana.
4. Elpas trūkums elpošanas laikā un gaisa trūkums bērnam mierīgai elpošanai.
5. Letarģija un miegainība.
6. Augsts nogurums. Šajā stāvoklī bērns nevar palaist un veikt normālu vingrinājumu.
7. Apetītes zudums un pilnīga pārtikas noraidīšana.
8. Palielināts pulss un sirdsdarbība bērniem ir pneimonijas laikā.
9. Skābekļa bads. Tas var izpausties kā zilas lūpas un nagi. Šī ir bīstama zīme, kas prasa tūlītēju medicīnisku un medicīnisku palīdzību.
10. Bērna spēks un asums. Šie simptomi pēc gripa bērniem tiek novēroti sakarā ar to, ka bērns jūt diskomfortu.
11. Miega traucējumi Tajā pašā laikā bērns bieži nevar aizmigt pastāvīgu klepu uzbrukumu dēļ. Tas vēl vairāk satrauc viņu, padarot viņu kaprīzu.
12. Sāpes krūtīs var izsaukt ar strutaina šķidruma uzkrāšanos elpošanas sistēmā. Dažreiz šī iemesla dēļ bērns nevar izkļūt no gultas. Viņa viss ķermenis cieš no toksiska kaitējuma un cieš no akūta iekaisuma procesa.

Pneimonijai pēc gripas bērniem, kuru simptomi var būt diezgan atšķirīgi, nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar ārstu. Pašārstēšanās šādā stāvoklī ir ārkārtīgi bīstama (tā var tikai pasliktināt pacienta stāvokli).

Simptomi pieaugušajiem

Pneimonija pēc gripas, kuru simptomi tiks aprakstīti vēlāk, personīgi var attīstīties spontāni, pat vienu mēnesi pēc gripas izārstēšanas. To attaisno fakts, ka slimība ilgstoši turpinās „klusā režīmā”, neparādot sevi vispār.

Ir novēroti šādi pneimonijas simptomi pēc gripas pieaugušajiem.

1. Tas sāp personai elpot. Īpaši sāpes krūtīs tiek novērotas ieelpojot.
2. Dziļas paroksismālas klepus parādīšanās, kas vispirms būs sausa, un tad ar krēpu.
3. Liels vājums un bālums.
4. Invaliditāte un miegainība.
5. Galvassāpes.
6. Elpas trūkums.
7. Palielināta ķermeņa temperatūra, ko nevar samazināt ar parastajām zālēm.
8. Sāpes krūtīs, kas pasliktinās no gulēšanas. Šī iemesla dēļ pacients vienmēr sēž pie grīdas sēdus stāvoklī.
9. Apetītes zudums un slikts miegs.
10. Paaugstināta svīšana.
11. Sēkšana elpa.

Plaušu komplikācija pēc gripas, kuru simptomi parasti rodas pēc 1-2 nedēļām, prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju un terapijas sākumu. Ja jūs šādā stāvoklī nevilcinieties, tad cilvēku veselība var ciest.

Kā diferencēt pneimoniju no parastajiem SARS

Gripu (pneimoniju no tā notiek visbiežāk) dažkārt var papildināt ar ARVI. Ir ļoti viegli saprast, kāda veida komplikācija personai ir: ARVI pēkšņi attīstās un visus simptomus (iesnas, klepus) izpaužas 1-2 dienu laikā. Vienlaikus cilvēks nekavējoties jūtas slims un vājš.

Ar pneimoniju lietas ir nedaudz atšķirīgas. Šī komplikācija nekad nenotiek spontāni. Tas attīstās lēni, katru dienu tikai pasliktinot pacienta veselību. Progresa pneimonija var būt vairākas nedēļas. Tajā pašā laikā šis nosacījums tiks papildināts ar ļoti augstu temperatūru un bagātīgu krēpu noplūdi, kas nav novērota saaukstēšanās laikā.

Ārsti atšķir divus pneimonijas veidus: primāro un sekundāro. Primāro pneimoniju novēro tikai dažas dienas pēc gripas sākuma. Attiecīgi abas šīs slimības notiek gandrīz ūdenī un tajā pašā laikā.

Sekundārā pneimonija ilgst ilgi un izpaužas tikai 3-4 nedēļas pēc aukstuma. To ir grūtāk ārstēt un panest.

Ārstēšanas taktika

Pirmā lieta, ka jebkuram pacientam, kam ir aizdomas par pneimoniju, jāatceras, ka viņš nevar būt pašārstniecisks, jo pneimonija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu patoloģiju, kas prasa ilgstošu zāļu terapiju.

Pēc ģimenes ārsta sākotnējās pārbaudes personai piešķir šādas obligātās diagnostikas procedūras:

1. Vispārējie asins un urīna testi.
2. Krūškurvja rentgenogramma.
3. CT plaušās.

Ja tiek konstatēta "pneimonijas" diagnoze, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Īpaši svarīgi ir veikt ārstēšanu ārsta uzraudzībā bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar smagām hroniskām slimībām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja bērna labklājība vēl ir pasliktinājusies, mājās nekavējoties jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība. Šajā situācijā tas attiecas ne tikai uz veselību, bet arī par bērna dzīvi (ja viņš apnicis, zaudē samaņu, piedzīvo skābekļa badu utt.).

Katram pacientam individuāli tiek izvēlēta ārstēšana ar pneimoniju atkarībā no pacienta vecuma, viņa stāvokļa neievērošanas, simptomiem un blakusparādību klātbūtnes.

Tradicionālā pneimonijas ārstēšana ietver:

1. Pacientam ir jāatbilst gultas atpūtai un pilnībā jāierobežo fiziskā slodze.
2. Augstās temperatūrās nepieciešams dzert daudz šķidrumu, lai uzturētu normālu ūdens līdzsvaru organismā.
3. Stiprināt imunitāti vajadzētu ēst labi. Ieteicams ēst vairāk augļu, dārzeņu un piena produktu.
4. Vispārējai ķermeņa uzturēšanai pacientam tiek piešķirti vitamīnu kompleksi.
5. Lai nomāktu infekcijas aktivitāti, ir nepieciešamas antibakteriālas zāles. Tās var būt tablešu vai injekciju veidā. Ārstēšanas ilgumam ar šīm zālēm jābūt vismaz desmit dienām.
6. Ja pneimonija ir vīrusu izcelsmes, tad pretvīrusu medikamenti tiek nozīmēti personai.
7. Ja ir pierādījumi, pacientam var izmantot fizioterapiju.
8. Atveseļošanās periodā pacientam var noteikt fizioterapijas vingrinājumus.

Kopējais pneimonijas ārstēšanas ilgums ir vidēji 2–3 nedēļas. Pēc tam personai regulāri jāveic medicīniskā apskate, jāatgūst un jāaizsargā sevi no hipotermijas.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu pneimonijas attīstības iespējamību pēc gripas, jāievēro šādi profilakses noteikumi:

1. Veiciet visas medicīniskās receptes gripas laikā (lietojiet izrakstītās zāles, veiciet garglingu uc).
2. Gripas ārstēšanas laikā novērot gultas atpūtu.
3. Nekavējoties vakcinēt pret gripu un tās atvasinātiem vīrusiem.
4. Nelietojiet pašārstēšanos, jo dažreiz tas tikai slēpj simptomus, bet neārstē personu. Ja vēlaties lietot augu infūzijas un citus tautas aizsardzības līdzekļus, tad par tiem jāziņo ārstam.
5. Ēd labi. Diētai jābūt labi sabalansētai un bagātīgai ar uzturvielām. Tam jābūt balstītam uz piena produktiem, dārzeņiem, graudaugiem, augļiem, zaļumiem un vārītu gaļu.
6. Apturiet smēķēšanu un alkohola lietošanu, kas ievērojami samazina imunitāti.
7. Kleita saskaņā ar laika apstākļiem un treniņiem (tikai ar pilnīgi veselīgu ķermeni).
8. Regulāri iztīriet telpu mājā (sk. Arī: cik ilgi dzīvo gripas vīruss) un ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
9. Aukstu uzliesmojumu periodos ir svarīgi atteikties no pārpildītām vietām un valkāt aizsargmasku.
10. Pat pēc pamata slimības ārstēšanas jāierobežo fiziskā aktivitāte, lai ļautu organismam atjaunoties.

Šāda profilakse samazina pneimonijas iespējamību pēc vīrusu infekcijas.