Tuberkulozes diagnozes iezīmes, izmantojot Diaskin testu kā alternatīvu Mantus

Faringīts

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Obligāta imunizācija ar BCG vakcīnu jaundzimušajiem, kam seko revakcinācija, ievērojami samazināja tuberkulozes sastopamību. Mūsdienās aizvien biežāk sastopamas slimības latentās formas, tāpēc agrīnās diagnostikas problēma nezaudē savu nozīmi.

Tuberkuloze tiek pārnesta no slima cilvēka pa pilieniem. Maziem bērniem dominē barības infekcijas ceļš. Visizplatītākā un lētāka slimības agrīnās noteikšanas metode ir Mantoux reakcijas veikšana. Bieži izmanto citas alternatīvas metodes.

Mantoux testa priekšrocības un trūkumi

Mantoux tests ir izpētes metode, kurā tuberkulīnu injicē bērniem zem apakšdelma apakšdaļas. Tuberkulīns nav vakcīna, nesatur dzīvu vai inaktivētu mikobaktēriju tuberkulozi.

Bērna ķermeņa specifiskā imūnā atbilde papulas veidā uz ādas izraisa mikobaktēriju atkritumus. Tuberkulīna ievadīšanas rezultātu pārbaude un novērtēšana tiek veikta pēc 72 stundām, papulas lielumu mēra ar caurspīdīgu lineālu.

Saskaņā ar Krievijas Phthisiatricians biedrības klīniskajām vadlīnijām ir vairāki reakciju veidi:

  • negatīva reakcija - papulas vai ne, vai tā izmērs ir mazāks par 1 mm, bērns nekad nav bijis saskarē ar mycobacterium tuberculosis;
  • šaubīga reakcija - līdz 5 mm diametram, nav diagnostikas vērtības;
  • pozitīva reakcija - saspiešana no 5 līdz 16 mm - notika primārais kontakts ar Kochas zizli, bet slimība attīstījās;
  • hiperergiska reakcija - papule vairāk nekā 17 mm, strutaina-nekrotiska iekaisums un reģionālo limfmezglu skaita palielināšanās norāda uz tuberkulozes slimību, nepieciešama steidzama apelācija TB ārstam.

Mantoux reakcija nesniedz priekšstatu par procesa izplatību vai lokalizāciju. Turklāt viltus pozitīvo rezultātu skaits ir diezgan liels:

  • ar nepareizu injekcijas vietas aprūpi;
  • ja bērna organisms individuāli reaģē uz paraugā esošajām vielām, izņemot tuberkulīnu;
  • masveida tārpu invāzijas klātbūtnē.

Kontrindikācijas Mantoux

Tāpat kā jebkurai diagnostikas metodei, bērniem ir vairākas kontrindikācijas Mantoux reakcijai:

  • nopietnu ādas bojājumu esamība, hroniskas slimības izpausmes laikā, epilepsija;
  • alerģijas paasinājumu laikā;
  • individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
  • no atveseļošanās brīža no pēdējās akūtās slimības vai pēc karantīnas pasākumu beigām bērnu organizācijā vajadzētu ilgt vismaz mēnesi;
  • tuberkulīna testēšana nav ieteicama tajā pašā dienā, kad tiek veikta vakcinācija.
Pirms Mantoux testa veikšanas pediatram ir jāpārbauda bērns, jo procedūrai ir vairākas kontrindikācijas

Alternatīvas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai

Saskaņā ar Krievijas Pthisiatricians biedrības klīniskajām vadlīnijām ir iespējams izmantot alternatīvas pārbaudes metodes, lai izslēgtu tuberkulozi bērnam. Tradicionālās pārbaudes var aizstāt ar šādām metodēm: Diaskintest, Quantiferon tests, T-Spot pētījums, krūšu kurvja rentgenoloģija.

Asins analīzes

Mantoux vietā nevar izmantot vispārēju klīnisko asins analīzi. Tuberkulozes gadījumos KLA konstatē leikocitozi (palielinās leikocītu skaits virs normas), pāreju uz kreiso leukocītu formulu, palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

Šādas izmaiņas nav specifiskas tuberkulozei, un tās rodas jebkurā iekaisuma procesā organismā. Biochemisko asins analīžu rezultāti arī nebūs pamanāmi.

Nav ieteicams pētīt polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, lai pārbaudītu bērnu tuberkulozes noteikšanu, jo ir iespējams izolēt ģenētiskos fragmentus (DNS daļas) no asinīm no asinīm tikai vispārinātās tuberkulozes laikā. PCR metode ir piemērota diagnostikas nolūkiem - mikobaktēriju tuberkulozes izolēšanai bioloģiskajos paraugos: krēpās, bronhu skalošanas ūdeņos, pleiras dobuma eksudātā, cerebrospinālā un intraartikulārā šķidrumā. PCR izmantošana Mantoux reakcijas vietā ir nepraktiska.

Tuberkulozes skrīningā arī netiek izmantota asins fermentu imūnanalīzes metode (ELISA). ELISA metode ir balstīta uz specifisku antivielu noteikšanu asinīs, un tuberkulozē ir vēl viena organisma imūnās atbildes reakcijas patogēnija - asinīs ir maz antivielu.

Urīna analīze

Urīna analīze arī nav alternatīva tuberkulīna testiem, bet tikai palīdz diagnosticēt urīnceļu sistēmas tuberkulozes bojājumus. Urīna pētījuma rezultāti var atklāt amiloidu transformācijas pazīmes tikai tuberkulozes ekstrapulmonārajās formās (nieru, urīnpūšļa izmaiņas), un urīna PCR apstiprinās diagnozi.

Diaskintest tehnika

Līdz šim visjutīgākais, selektīvākais un minimālais alerģiskais efekts ir paraugs ar bioloģisku produktu "Diaskintest". Tā ir rekombinantā alerģiska tuberkuloze (ATP) un paredzēta intradermālai ievadīšanai.

Injekcijas tehnika un rezultātu interpretācija ir līdzīga Mantoux testam, bet šī testa ticamība ir daudz lielāka. Testu uzskata par pozitīvu, ja pēc injekcijas veikto papulu izmērs pārsniedz 3 mm. Nepareizi pozitīvi rezultāti ir ārkārtīgi reti, samazinoties pacienta vispārējai imunitātei jebkuras blakusparādības laikā.

Quantiferon testa metode

Lai veiktu kvantferona testu, būs jānodod asinis no vēnas. QuantiFERON-TB Gold metode ir balstīta uz imunosorbentu testu, lai noteiktu specifiskas antivielas, ko ražo T-limfocīti, izmantojot marķētus fermentus.

Kvantferona metode ir ļoti jutīga. Šīs analīzes ārkārtīgi augstās izmaksas izslēdz plašas izmantošanas iespēju.

T-Spot pētījums

T-spot metode (T-SPOT.TB, vietas reakcija) nav mazāk informatīva nekā kvantferoniskā analīze. Galvenā atšķirība ir pašu T-limfocītu definīcija, kas ražo antivielas, reaģējot uz mikobaktēriju ieviešanu. Šis pētījums ļauj pārbaudīt diagnosticējamos pacientus no paaugstinātas tuberkulozes infekcijas riska grupas (piemēram, HIV inficēti).

Krūškurvja rentgenogramma

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 951 2014 ir iespējams veikt rentgena izmeklēšanu (krūšu kurvja rentgenstaru), lai izslēgtu tuberkulozes slimību. Krūšu kaula orgānu radiogrāfija vai CT ir arī alternatīva intracutāniem testiem, un to var izmantot Mantoux vietā. Tomēr jāatceras, ka, izmantojot rentgena izmeklēšanu, bērna ķermenis saņem diezgan kaitīgu radiācijas slodzi.

Kādu metodi izvēlēties bērnam Mantu vietā?

Pirms ieiešanas pirmsskolā vai skolā tuberkuloze ir jāizslēdz no absolūti katra bērna saskaņā ar piemērojamiem tiesību aktiem. Galvenā diagnostikas metode ir bijusi un joprojām ir tuberkulīna diagnoze.

Krievijas Phthrietrologu biedrības federālās klīniskās vadlīnijas skaidri noteica algoritmu bērnu pārvaldībai, kas ienāk izglītības iestādēs imunodiagnostikas atteikuma gadījumā. Saskaņā ar sanitāro un epidemioloģisko noteikumu 3.1.2.3114-13 „Tuberkulozes profilakse” prasībām, bērni, kuriem nav diagnosticēta tuberkulīna diagnoze, tiek uzņemti bērnu izglītības organizācijā, ja TB ārsts secina par slimības neesamību.

Jāatceras par tuberkulozes risku bērniem, kā arī faktu, ka vēl nav izgudrots pilnīgi drošs un pilnīgi uzticams tās diagnozes veids. Tāpēc bērns ir jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu tuberkulozi, un metodes izvēle paliek vecākiem.

Diaskintest (alternatīva manta testam)

Kopš 2009. gada Krievijas Federācijas teritorijā ir izmantotas jaunas metodes tuberkulozes atklāšanai un diagnosticēšanai bērniem un pieaugušajiem. Tagad ir iespējams pārbaudīt bērnu par tuberkulozi ne tikai ar tuberkulīna diagnozes palīdzību (nosakot Mantoux reakciju), bet arī ar progresīvākiem diagnostikas testiem: diaskintesta un kvantferona testu.

Mantoux reakcija darbojas gan BCG, gan tuberkulozes infekcijas gadījumā. Diaskintest parāda tikai infekciju. Tādēļ Diaskintest ir nepieciešams gadījumos, kad pēc BCG ir jānošķir pēcvakcinācijas alerģija pret patiesu infekciju.

Diaskintest ir jauna viela tuberkulozes alerģijas diagnostikai: rekombinantā alergēna tuberkuloze, kas paredzēta, lai uzlabotu tuberkulozes infekcijas diagnozes kvalitāti. Zāles satur divus savstarpēji savienotus antigēnus: CFP10 un ESAT6, kas ir virulentos Mycobacterium tuberculosis celmos un nav atrodami M.Bovis BCG celmos, no kuriem sagatavo tuberkulozes vakcīnas - BCG un BCG-M.

Tas nozīmē, ka diaskintests būs pozitīvs attiecībā uz patiesu tuberkulozes infekciju, jo BCG vakcinācija un alerģija pret šo vakcīnu pēc vakcinācijas neietekmē diaskīnu. Diaskintestā nav tuberkulozes izraisītāja, tāpēc nav iespējams tuberkulozi iegūt, veicot testu.

Diaskintest nav vakcinācija, bet gan alerģijas tests, piemēram, Mantoux tests, bet pilnīgāks Mantoux testa rezultātu precizitāte tiek lēsta 50-70%, un diaskintesta precizitāte ir 90%. Ir pilnīgi iespējams, ka Diaskintest drīz aizstās Mantoux testu. Taču Diaskintest nevar izmantot, lai noteiktu indikācijas revakcinācijai ar BCG vakcīnu, jo diaskintests nereaģē uz BCG. Šim nolūkam Mantoux testu joprojām veiks datumos, kas norādīti profilaktiskās vakcinācijas kalendārā attiecībā uz revakcināciju pret tuberkulozi (7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā).

Kas ir iecelts par diaskintestu?

Intradermāls tests ar Diaskintest ir indicēts pieaugušajiem un bērniem no viena gada vecuma līdz:

  • tuberkulozes diagnoze un tuberkulozes procesa aktivitātes novērtējums (ar nopietnu aizdomas par tuberkulozes slimību, ko veic ārsts).
  • tuberkulozes diferenciāldiagnoze ar ne-tuberkulozes slimībām;
  • diferenciālā diagnoze pēc vakcinācijas un infekcijas alerģijām. Bērnībā masveida vakcinācijas pret tuberkulozi apstākļos ir grūtības pēcvakcinācijas un infekcijas alerģiju diferenciāldiagnostikā (Mantoux tests visos gadījumos ir pozitīvs). Diaskintest ļaus atšķirt normālu reakciju ar BCG vakcīnu, kas satur vājinātu govju patogēnu, no infekcijas ar īstām mikobaktērijām, kam nepieciešama ārstēšana;
  • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti kombinācijā ar citām metodēm.

Ņemot vērā tuberkulīna diagnozes (Mantoux tests) rezultātus bērniem un pusaudžiem, pediatrs nosūta konsultācijas tuberkulozes speciālistam TB klīnikā:

  • Biroja primārās infekcijas agrīnā periodā ("pagrieziens") neatkarīgi no Mantoux reakcijas smaguma;
  • ar hiperergiskām Mantoux reakcijām;
  • ar Mantoux reakcijas papules izmēru palielināšanos par 6 mm vai vairāk;
  • pakāpeniski palielinot tuberkulīna jutību vairāku gadu laikā;

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas diaskintestam:

  • akūtas un hroniskas (paasinājuma laikā) infekcijas slimības, izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par tuberkulozi;
  • somatiskas un citas slimības paasinājuma periodā;
  • izplatītas ādas slimības;
  • alerģiski stāvokļi (paasinājuma periods);
  • epilepsija;
  • bērnu grupās, kur ir bērna infekciju karantīna, testu veic tikai pēc karantīnas izņemšanas.

Pēc akūtu slimību pārnešanas paraugu ar Diaskintest pārbauda 1 mēnesi pēc atgūšanas.

Parauga apstādināšana ar diaskīnu

Parauga sagatavošana ar Diaskintest jāplāno pirms profilaktisko vakcināciju veikšanas. Ja tiek veikta profilaktiska vakcinācija, paraugu ar Diaskintest pārbauda ne agrāk kā vienu mēnesi pēc vakcinācijas.

Testu ar diaskīnu veic bērniem un pieaugušajiem, tāpat kā Mantoux testu veic sēdus stāvoklī. Pēc ādas apstrādes ar apakšdelmu vidējās trešdaļas iekšējo virsmu ar 70% etilspirtu 0,1 ml preparāta tiek injicēts izstieptās ādas augšējos slāņos paralēli tās virsmai. Veicot testu, ādā parasti veidojas papule, kas ir balta “citrona miza” forma, kuras diametrs ir 5–10 mm. Ja vienā apakšdelmā tika ievietots tuberkulīna tests (Mantoux), otrā apakšdelmā tiek ievadīts rekombinants tuberkulozes alergēns. Laiks starp Mantoux testa un diaskintesta iestatīšanu nav svarīgi.

Diaskintesta rezultātu novērtējums

Testa rezultātu ārsts vai apmācīta medmāsa novērtē pēc 72 stundām no testa brīža, mērot hiperēmijas un infiltrāta (papules) šķērsvirzienu (attiecībā pret apakšdelma asi) milimetros ar caurspīdīgu lineālu. Hiperēmiju ņem vērā tikai tad, ja nav infiltrācijas.

Atbilde uz paraugu ir:
Negatīvs - pilnīga infiltrācijas un hiperēmijas neesamība, vai "prick reakcijas" klātbūtnē līdz 2 mm;
Neapšaubāmi - hiperēmijas gadījumā bez infiltrācijas;
Pozitīvs - jebkura izmēra infiltrācijas (papules) klātbūtnē.

Pozitīvas reakcijas uz diaskintestu nosacīti atšķiras pēc to smaguma pakāpes:

  • viegla reakcija - infiltrāta klātbūtnē līdz 5 mm;
  • mēreni smaga reakcija - ja infiltrāta izmērs ir 5-9 mm;
  • smaga reakcija - ar infiltrāta izmēru 10-14 mm;
  • hiperergiska reakcija - ar infiltrātu 15 mm vai vairāk, ar vezikulo-nekrotiskām izmaiņām un (vai) limfangītu, limfadenītu neatkarīgi no infiltrāta lieluma.

Personas ar apšaubāmu un pozitīvu reakciju uz diaskintestu pārbauda tuberkulozi.

Nav reakcijas uz Diaskintestu:

  • personām, kas nav inficētas ar tuberkulozi;
  • personām, kas iepriekš inficētas ar tuberkulozi ar neaktīvu tuberkulozes infekciju;
  • personām, kas izārstētas no tuberkulozes.

Profilaktiskas vakcinācijas (izņemot BCG) var veikt veseliem bērniem ar negatīvu testa rezultātu tūlīt pēc novērtēšanas un ņemot vērā testa rezultātu.

Mūsdienu Mantoux analogu iezīmes

Jautājums par to, vai ir mantoux analogs, bieži rodas no attiecīgajiem vecākiem, jo ​​šī diagnostikas metode bieži izraisa alerģiju bērniem vai nerada ticamu rezultātu. Izrādās, ka zāles var piedāvāt modernākas, bet arī dārgākas metodes tuberkulozes izraisītāja noteikšanai asinīs.

Mantoux paraugu analogu veidi un īpašības

Katram vecākam ir tiesības atteikties no Mantoux testa. Tas bieži notiek, ja bērnam ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai ir pakļauta alerģiskām reakcijām. Tomēr, ignorējot tuberkulīna testu, ir bīstama bērna veselībai un dzīvei, tāpēc pieaugušie bieži interesē Mantoux nomaiņu.

Ir vairākas modernas slimību kontroles metodes. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir laboratorijas tests, ko izmanto, lai noteiktu ne tikai Koch sticks, bet arī daudzu citu nedrošu slimību izraisītājus. Ar tās palīdzību visbiežāk diagnosticēta tuberkuloze, kas notiek ārpus plaušām, kā arī dažas seksuāli transmisīvās slimības.

PCR diagnostikai izmanto šādus paraugus:

Lai identificētu tuberkulozes izraisītāju, izmantojot PCR, labākais materiāls ir kuņģa sula. Pētījums tiek veikts no rīta, lai veiktu nakts laikā uzkrāto krēpu. Materiāls tiek ievietots fizioloģiskajā šķīdumā, pēc tam tiek veikta rūpīga analīze.

Pētījuma rezultāts ir gatavs pēc dažām stundām, bet ne tas, ka tas būs ticams. Fakts ir tāds, ka šī metode spēj noteikt gan aktīvo, gan jau mirušo baktēriju klātbūtni organismā. Lai apstiprinātu pacienta infekciju, ir nepieciešama pārbaude, izmantojot papildu metodes. Šo iemeslu dēļ šis pētījums nav pilnīga alternatīva Mantoux testam.

Quantiferon tests

Šis pētījums sniedz precīzu atbildi uz tuberkulozes bacillus klātbūtni vai neesamību organismā. Šī metode tiek veikta, lai noteiktu gamma-interferona līmeni asinīs, saskaņā ar kuru ārsts veic diagnozi.

Šādos gadījumos Mantoux vietā izmanto kvantferona testu:

  • atklāt slimību cilvēkiem no augsta riska grupas;
  • ja persona ir bijusi saskarē ar pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi;
  • diagnosticēt slimību lielās grupās (bērnudārzi, skolas);
  • kontrindikāciju gadījumā ar Diaskintest vai citām diagnostikas metodēm;
  • uzraudzīt tuberkulozes stadijas ārstēšanu un diagnozi.

T-spot

Šis tests ir novatorisks un augstas kvalitātes Mantoux aizvietotājs. Ir atļauts turēt un grūtnieces un mazus bērnus. Pētījuma materiāls ir vēnu asinis.

Galvenā atšķirība no citiem pētījumu veidiem ir spēja identificēt patogēnu ārpus ķermeņa, tāpēc pēc procedūras nav sarežģījumu. Arī neapstrīdamas diagnostikas pētījuma priekšrocības ir:

  • drošības procedūras;
  • negatīvas sekas;
  • rezultātu precizitāte;
  • nav viltus pozitīvu rezultātu.

Šīs metodes mīnusi:

  • zema pieejamība (kamēr tā tiek veikta tikai lielos medicīnas centros un tubulāros);
  • augstas izmaksas;
  • nespēja atklāt slimības aktivitāti un tās attīstības stadijas.

T-spot bērni ievieto, ja viņiem ir:

  • ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
  • ir tendence uz alerģijām;
  • acīmredzamas epilepsijas lēkmes.

Testēšana tiek veikta personām ar izsīktu imūnsistēmu, kā arī cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • cukura diabēts;
  • HIV infekcija;
  • autoimūnās slimības;
  • narkomānija.

Diaskintest

Tā ir moderna tuberkulozes noteikšanas metode, kas ietver vakcīnas ievadīšanu zem cilvēka ādas. Kas iepriecina vecākus šajā pētījumā, ir tas, ka zāles neietekmē asinīs. Zāles injekcijas vieta bērnam - apakšdelma iekšējās virsmas.

Pētījuma īpatnība ir blakusparādību trūkums, kas padara to par labāko veidu, kā noteikt patoloģiju. Tās rezultātu novērtējums ir šāds:

  • ja nav pietūkuma un apsārtuma, reakciju uzskata par negatīvu;
  • ja nav novērota papulas tūska un konstatēta hiperēmija, tad reakcija ir apšaubāma;
  • infiltrācijas klātbūtne norāda uz pozitīvu reakciju.

Asins analīze

Asinsanalīze tuberkulozei Mantoux vietā nenodrošina precīzu atbildi, tāpēc šī metode tiek izmantota kā papildu veids, kā atklāt patoloģiju. Atklāt cēloņu izraisītāju asinīs var:

  • ar plaušu bojājumiem, šķiedru asinsrites formu;
  • ar akūtu tuberkulozi.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikācijas Diaskintestam:

  • hronisku slimību klātbūtne;
  • vājināta imunitāte;
  • jutīgums pret zāļu sastāvdaļām;
  • drudzis

Citas diagnostikas metodes nav kontrindikācijas. Attiecībā uz Mantoux testa vietā veiktajām diagnostikas metožu iespējamām blakusparādībām ir maz, un tie nerada nekādu risku veselībai:

Kur es varu izmantot analogus

Katrs vecāks izvēlas drošu diagnostikas metodi, bet ne visi zina, kur to izmantot. Attiecībā uz sabiedriskajām klīnikām eksāmena aprīkojums un metodes ir novecojušas.

Tāpēc, lai iegūtu precīzu rezultātu, labāk izmantot privāto klīniku pakalpojumus, kas aprīkoti ar modernu aprīkojumu. Testa rezultātus šeit var iegūt daudz ātrāk.

Ir daudz Mantoux analogu, un katram no tiem ir trūkumi un priekšrocības. Vecāki paši izlemj, kura no piedāvātajām pētniecības metodēm ir labāk piemērota viņu bērnam.

Mantoux alternatīva

Pēdējos gados tuberkulozes biežums Krievijā ir palielinājies. Par katru 100 000 iedzīvotāju reģistrē 80 gadījumus. Bērniem, kuriem ir slikta veselība, pieaugušajiem ar imūnsistēmu un hroniskām slimībām, pastāv risks saslimt ar šo slimību.

Krievijā tiek veikts Mantoux tests tuberkulozes masas noteikšanai bērnu grupās. Tomēr Mantoux reakcijai ir trūkumi. Tas var būt pozitīvs ne tikai cilvēkiem ar tuberkulozi, bet arī no vakcinācijas. Turklāt Mantoux tests var izraisīt alerģisku reakciju bērniem ar alerģijām. Attiecīgie vecāki jautā, vai ir citas tuberkulozes noteikšanas metodes, ko var aizstāt Mantoux?

Alternatīvas Mantoux tuberkulozes noteikšanas metodes

Krievijā kopš 2009. gada ir izmantotas jaunas modernas metodes, lai atklātu tuberkulozes infekciju bērniem un pieaugušajiem. Mantoux testa alternatīva bērniem un pieaugušajiem ir šādas:

  • Diaskintests;
  • Quantiferon tests;
  • asins analīzes;
  • PCR metode.

Bērnībā, kad tiek veiktas masveida BCG vakcinācijas, ārstiem ir grūtības pēc vakcinācijas un infekcijas reakcijas diagnosticēšanas. Masu vakcinācijas apstākļos Mantoux tests ir pozitīvs gandrīz visiem bērniem.

Tuberkulozes diagnostika ar Diaskintesta palīdzību

Mantoux Diaskintest alternatīva ir Krievijas izstrādātāju gēnu inženierijas produkts, kas izmanto nanotehnoloģijas medicīnā. Savā ražošanas tehnoloģijā netiek izmantotas nogalinātās Koch sticks, bet gan rekombinantā tuberkulozes alergēna. Testa ietekme ir balstīta uz imūnās atbildes reakcijas attīstību.

Testu veic, lai diagnosticētu tuberkulozi šādās personu kategorijās.

  1. Lai noskaidrotu diagnozi personām pēc Mantoux testa.
  2. Personām ar augstu saslimstības risku, ņemot vērā epidēmijas situāciju.
  3. Personas, kas nodotas TB medicīnas darbiniekam papildu pārbaudei.
  4. Tuberkulozes infekcijas diferenciāldiagnostikā un pēc vakcinācijas reakcijā.
  5. Novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Pediatrs, pamatojoties uz Mantoux tuberkulīna testa rezultātiem, nosūta bērnus TB tuberkulozes speciālistam šādos gadījumos:

  • primārā infekcija ar tuberkulozi;
  • Mantoux reakcijā ar izmēru, kas lielāks par 6 mm;
  • ar papules izmēru pieaugumu vairākus gadus.

Jaunā tehnoloģija, izmantojot Diaskintest, ļauj precīzi identificēt tikai reālus pacientus ar tuberkulozi. Iepriekš veikta vakcinācija BCG neietekmē Diaskintest parauga rezultātus. Tests ir paredzēts intradermālai ievadīšanai bērniem, sasniedzot 1 gadu vecumu un pieaugušajiem.

Diaskintest stadijas metodoloģija un tās rezultātu novērtēšana

Parauga diaskintests veic 0,1 ml devu apakšdelma iekšējai virsmai, stingri intradermāli, izmantojot tuberkulīna šļirci. Pēc testa izveidojas baltas krāsas papule, kuras diametrs ir 7–10 mm. Testa rezultātu novērtē pēc 3 dienām, mērot hiperēmijas laukuma šķērsvirziena lielumu.

Testa rezultāta novērtēšana papulas hiperēmijas mērīšanai ir šāda.

  1. Reakcija ir negatīva, ja papulas vietā nav apsārtuma un pietūkuma.
  2. Reakcija ir apšaubāma, ja ir hiperēmija, bet nav infiltrācijas (papulas pietūkums).
  3. Reakcija ir pozitīva, ja ir jebkāda izmēra infiltrācija.

Diaskintest ir blakusparādības. Viņi var izpausties nejaušībā, īslaicīgā drudzē.

Turklāt intrakutāniem paraugiem "Diaskintest", tāpat kā Mantoux, ir kontrindikācijas:

  • alerģiskas reakcijas;
  • individuāla neiecietība pret tuberkulīnu vai Diaskintest;
  • somatiskās slimības;
  • epilepsija;
  • karantīnu bērnu grupās.

"Diaskintest" hronisku slimību paasināšanās laikā uz laiku aizkavējas.

Tuberkulozes diagnostika ar asins analīzi

Zināmā mērā alternatīva Mantoux ir asins analīze. Ja ir tuberkulozes infekcija, tā nemainās asins sastāva, bet eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Tuberkulozes infekcijas vai paasinājuma gadījumā palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums. Izmaiņas tuberkulozē rodas leikocītu formulā.

Formula atšķiras atkarībā no slimības stadijas.

  1. Inficējoties palielinās neitrofilu skaits, bet monocītu un limfocītu skaits samazinās.
  2. Tuberkulozes procesa aktīvajā fāzē formula mainās pa kreisi: samazinās neitrofilu skaits un palielinās limfocīti.
  3. Izšķirtspējas stadijā ROE un asins formula atgriežas normālā stāvoklī.

Asins analīzes nav specifiskas tuberkulozes diagnostikai un pilnīgākai Mantoux testa aizstāšanai. Tomēr tas palīdzēs veikt provizorisku diagnozi un prasīs specifiskus tuberkulozes testus.

Tuberkulozes diagnostika, izmantojot PCR metodi

PCR nozīmē polimerāzes ķēdes reakciju. Šī metode ir ļoti jutīga un atklāj daudzu slimību patogēnus, ieskaitot Mycobacterium tuberculosis. PCR kā alternatīva Mantu visbiežāk tiek izmantota ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnostikā. Metodi galvenokārt izmanto seksuāli pārnēsājamo infekciju diagnosticēšanai. Lai veiktu PCR metodi, tiek izmantotas cilvēka sekrēcijas: krēpas, gļotas, asinis, ejakulācija, kuņģa saturs. Savākto materiālu ievieto sāls šķīdumā. Turklāt materiāls tiek pakļauts trīspakāpju PCR analīzei.

  1. Pirmais solis ir izolēt DNS fragmentus ar īpašu šķidrumu.
  2. Otrajā posmā šķīdumu ievieto termostatā un pakļauj DNS fragmentu amplifikācijai.
  3. Trešajā posmā notiek patogēna DNS atpazīšana.

Visi posmi tiek automatizēti saskaņā ar konkrētu programmu, kas ir specifiska katram infekcijas ierosinātāja veidam. Formulēšanas metode aizņem vairākas stundas. PCR metodes trūkums ir fakts, ka tas neatšķir dzīvu patogēnu no mirušā patogēna. Praksē tas nozīmē, ka jau izārstēts pacients joprojām var būt mirušo audu atlikumi slimības ierosinātāja ķermenī. Pacients faktiski ir vesels, bet "PCR" dod pozitīvu reakciju. Lai apstiprinātu infekciju, nepieciešama papildu seroloģiskā pārbaude. Metode ir uzticama tikai 50% gadījumu. Minēto iemeslu dēļ PCR pētījumi ir subjektīvi un nav pilnīga alternatīva Mantoux testam.

Tuberkulozes diagnostika, izmantojot Quantiferon testu

Pilnīga alternatīva Mantoux ir Quantiferon tests. Metode balstās uz imūnās atbildes reakciju uz tuberkulozes bacillus. Asinīs gamma interferona līmenis tiek noteikts, pamatojoties uz rādītājiem, par kuriem izdarīts secinājums par tuberkulozes esamību vai neesamību. Kvantferona tests ir ļoti precīzs un jutīgs. Pat cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu un HIV inficētiem cilvēkiem Quantiferon tests atklāj tuberkulozes baktērijas. Asins analīzes veikšanai nepieciešams 3 līdz 10 dienas.

Kvantferona testu piemēro šādos gadījumos:

  • konstatēt mikobaktēriju tuberkulozi riskam pakļautajos cilvēkiem;
  • saskarē ar slimiem tuberkulozi;
  • par tuberkulozes masu diagnozi bērnu iestādēs;
  • uzraudzīt tuberkulozes ārstēšanas efektivitāti TB ambulatoros;
  • ja ir kontrindikācijas tuberkulīna testam un Diaskintest.

Kvantferona testam ir vairākas milzīgas priekšrocības salīdzinājumā ar Mantoux un Diaskintest testiem. BCG vakcinācija neietekmē Quantiferon testa rezultātus, un to var veikt bērnu iestādēs karantīnas periodā. Pateicoties Quantiferon testam, tuberkulozes pētījuma rezultāta interpretācija ir daudz objektīvāka.

Kvantferona tests ir absolūti drošs un tam nav nekādu kontrindikāciju! Galu galā, pārbaude par asinīm, kas ņemtas testā, tiek veikta mēģenē. Pētījums ar šo metodi tiek plaši izmantots bērnu praksē Krievijā un ārzemēs. Kvantferona tests ir ļoti jutīgs, tas atklāj Mycobacterium tuberculosis 99% pat slimības inkubācijas periodā.

Visbeidzot, jāatgādina, ka līdz nesenam laikam tuberkulozes masas diagnostikā bērniem un pieaugušajiem tika izmantots tikai Mantoux tests. Ar šo metodi veiktajai diagnostikai ir vairāki trūkumi. Mantoux reakcija nevar dot pareizu atbildi maziem bērniem. Paraugam ir vairākas kontrindikācijas. Ar modernu diagnostikas metožu ieviešanu, tuberkulozes noteikšana ir kļuvusi daudz precīzāka un objektīvāka. Kvantferona tests ir mūsdienīga alternatīva Mantoux testam. Metodei nav kontrindikāciju, un saskaņā ar PVO ieteikumu to lieto tuberkulozes masas diagnostikai visās pasaules valstīs, ieskaitot Krieviju.

Tuberkulozes diagnostika: asins analīzes, Mantoux tests, diaskīna tests un citi

Tuberkuloze ir nopietna lipīga slimība, kas gadiem ilgi var “gulēt”, gaidot pareizo brīdi, lai aktivizētos. Tuberkulozes ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas diagnostikas savlaicīguma. Šajā sakarībā gan pieaugušajiem, gan bērniem regulāri jāveic tuberkulozes profilakses izmeklējumi un jebkādu noviržu gadījumā detalizētāka diagnoze, lai apstiprinātu vai atspēkotu bīstamas slimības esamību.

Tuberkulozes bacillus galvenokārt gandrīz vienmēr izraisa specifiskas izmaiņas plaušās. Ar slimības progresēšanu ir iespējams bojāt citus orgānus - kaulus, locītavas, dzimumorgānus, zarnas, nervu struktūras, acis utt. Tāpēc tuberkulozes izmeklējumu saraksts neaprobežojas tikai ar vienu krūšu kurvja rentgenogrammu, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze, tostarp klīniskie un dažādi specifiski pētījumi.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Krievijā divas tuberkulozes populācijas pārbaudes metodes izmanto:

  • bērniem - Mantoux tests (ieteicams to papildināt ar Diaskintest vai Quantiferon testu);
  • pieaugušajiem, plaušu rentgenstaru.

Saskaņā ar šo pārbaužu rezultātiem ārsti izvēlas pilsoņu kontingentu, lai noskaidrotu diagnozi. Turklāt, ja persona iesniedz sūdzības, kas raksturīgas tuberkulozei, viņam tiek parādīta arī sīkāka pārbaude. Ar tuberkulozes infekciju pacients var sūdzēties par:

  • ilgstošs klepus;
  • svara zudums;
  • pastāvīgs subfebrils stāvoklis (kad ķermeņa temperatūra vienmēr ir nedaudz paaugstināta);
  • nepamatots vājums;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • nakts svīšana.

Pacienti ar aizdomām par tuberkulozi jānodod pie TB ārsta, kurš pēc pārbaudes un sarunas sagatavos turpmākās pārbaudes plānu. Diagnostikas procedūras šīs diagnozes apstiprināšanai ietver:

  • Plaušu radioloģija.
  • Patoloģiskā materiāla mikrobioloģiskā izpēte.
  • Urīna, krēpu, asins un citu ķermeņa šķidrumu analīze uz tuberkulozes bacillus DNS, izmantojot PCR.
  • Asins analīzes par tuberkulozes izraisītāja antivielām.
  • Histoloģiskā izmeklēšana.

Asins tests tuberkulozei

Lai noteiktu tuberkulozes infekciju, izmanto šādas asins analīzes:

Kvantferona tests ir jauna metode tuberkulozes diagnosticēšanai, kas tiek uzskatīta par labu alternatīvu ādas testiem - Mantoux testam un Diaskintest. Metode balstās uz specifisku interferonu noteikšanu pacienta venozajā asinīs, kas parādās tikai tad, ja tiek uzņemti patogēni mikobaktēriju celmi. Mikroorganismu sugas, ko lieto BCG vakcīnā, kā arī ne-tuberkulozes mikobaktērijas, nerada šo interferonu veidošanos. Tādējādi ir izslēgti kļūdaini pozitīvi rezultāti, kas saistīti ar imunitāti pēc vakcinācijas. Kvantferona tests ļauj noteikt infekciju ar tuberkulozes bacilēm, bet neļauj atšķirt latentās (pasīvās) tuberkulozes no aktīvas tuberkulozes.

Visprecīzākais tests ir tuberkulozes asinsanalīze ar PCR palīdzību (atklāj pat nelielu infekcijas ierosinātāja ģenētiskā materiāla daudzumu serumā). Papildus asinīm, tuberkulozes bacillus DNS fragmentus var meklēt prostatas sekrēcijā, urīnā, locītavu šķidrumā, cerebrospinālajā šķidrumā, menstruālā asinīs, krēpās, izsvīdumā. Tas ir, izmantojot PCR, jūs varat precīzāk noteikt tuberkulozes procesa lokalizāciju.

Tuberkulozes seroloģiskā testēšana ir fermentu imūnanalīze specifiskām antivielām (dažādu kategoriju imūnglobulīniem), kas sintezē imūnsistēmas, reaģējot uz infekciju. Anti-TB antivielu noteikšana norāda uz tuberkulozes infekcijas klātbūtni. Savukārt antivielu trūkums ne vienmēr norāda, ka nav tuberkulozes. Slimības sākumposmā imūnglobulīni var nebūt pietiekami, lai tos varētu noteikt ar analizatoriem, turklāt daudzi pacienti cieš no imūndeficīta, kas arī traucē normālu antivielu veidošanos. Ja bērns nesen ir vakcinēts pret tuberkulozi, šīs analīzes rezultāts var būt kļūdains.

Tuberkulozes asins analīžu interpretācija obligāti jāveic, ņemot vērā klīnisko attēlu un citu pārbaužu rezultātus. Tas ir vienīgais veids, kā atklāt aktīvo slimības formu, kas ir bīstama un prasa nopietnu ārstēšanu.

Mantoux tests un Diaskintest

Mantoux tests vai tuberkulīna diagnoze ir alerģisks tuberkulozes ādas tests, kas sastāv no tuberkulīna, tuberkulozes bacīļu antigēnu maisījuma ievadīšanas pacienta apakšdelma ādas. Šā pētījuma galvenie mērķi:

  • Iespējamās tuberkulozes infekcijas noteikšana.
  • Norāžu identifikācija vakcinācijai pret tuberkulozi. Ja Mantoux tests ir negatīvs, bērni ir vakcinēti.

Mantoux pārbauda visus bērnus pēc 12 mēnešu vecuma. Šo alerģijas testu neveic. Akūtas infekcijas slimības, pastiprinātas hroniskas slimības, iekaisuma procesi ādā ir īslaicīgas kontrindikācijas Mantoux testa īstenošanai. Ārsti sauc par zemu specifiskumu par būtisku trūkumu ārstiem - ar šo testu nav iespējams nošķirt alerģiju pret tuberkulīnu pēc vakcinācijas un infekcijas (kas ir infekcijas laikā).

Mantoux testa rezultāti (kas tiek nolasīti 72 stundas pēc diagnostikas preparāta ieviešanas) var būt šādi:

  • Negatīvs - āda ir tīra, no injekcijas ir tikai pēdas.
  • Pozitīvs - injekcijas vietā ir blīvējums ar diametru 5-16 mm.
  • Neapšaubāmi - tiek konstatēts tikai ādas apsārtums vai ļoti neliela sablīvēšanās.
  • Hiperargiskā blīvuma diametrs pārsniedz 16 mm.

Zīme, ka bērns tiek vakcinēts pret tuberkulozi, ir negatīvs vai šaubīgs Mantoux testa rezultāts. Bet, ja negatīvais rezultāts kļuva pozitīvs vai attīstījās hiperergiska reakcija, pacientam nepieciešama konsultācija ar TB ārstu - iespējams, infekcija ar tuberkulozi.

Diaskintest ir diezgan jauna metode tuberkulozes diagnosticēšanai, kas arī pēc būtības ir ādas alerģijas tests, bet tam ir augstāka specifika nekā Mantoux testam. Ādas injicējamā diagnostikas deva satur tikai virulentus tuberkulozes antigēnus. Šajā sakarā Diaskintest var izmantot, lai novērtētu tuberkulozes aktivitāti.

Diaskintest nevar izmantot Mantoux testa vietā, lai izvēlētos bērnus vakcinācijai vai revakcinācijai pret tuberkulozi.

Diaskintesta vadīšanas metode ir tāda pati kā tuberkulīna diagnozei. Pētījums tiek veikts specializētās tuberkulozes slimnīcās, testu rezultātus TB speciālists lasa pēc 72 stundām.

Mikrobioloģiskais pētījums par tuberkulozi

Tuberkulozes infekcijas diagnosticēšanai izmanto šādas mikrobioloģiskās metodes:

  • Smērvielas mikroskopija.
  • Patoloģiskā materiāla bakterioloģiskā izmeklēšana.

Šīs metodes ļauj identificēt infekcijas izraisītāju dažādos ķermeņa materiālos (urīnā, izkārnījumos, cerebrospinālajā šķidrumā), patoloģisku izdalīšanos (krēpu, izsvīdumu) un tādējādi apstiprināt diagnozi.

Vieglākais veids, kā noteikt tuberkulozes bacillus, ir mikroskopija. Tas var būt parasts un fluorescējošs. Pirmajā gadījumā patoloģiskais materiāls tiek uzklāts uz stikla slaida, tad to apstrādā ar īpašu tehniku ​​ar dažādiem reaģentiem un pārbauda mikroskopā. Fluorescējošā mikroskopijā materiāls tiek apstrādāts arī ar ķimikālijām, un slaidu pārbauda ar mikroskopu, kas aprīkots ar fluorescējošu gaismu.

Bakterioloģiskais tuberkulozes tests ir sarežģītāka pētījuma metode, bet tas ļauj izolēt tīro patogēnu kultūru un noteikt baktēriju jutību pret zālēm. Šīs analīzes rezultātus var iegūt tikai dažas dienas pēc sēšanas.

Tuberkulozes rentgena diagnostika

Ir divas tuberkulozes infekcijas rentgena diagnostikas metodes: plaušu fluorogrāfija un rentgenogrāfija. Pirmā metode tiek izmantota iedzīvotāju masu skrīningam, otrā - detalizētākai plaušu stāvokļa diagnostikai. Atšķirība starp roentgenogrāfiju un fluorogrāfiju ir attēlu lielumā, to skaidrībā un attiecīgi informācijas saturā.

Izmantojot augstas kvalitātes rentgena fotogrāfiju, ārsts var diagnosticēt dažus primārās tuberkulozes veidus (primāro tuberkulozes kompleksu, krūšu limfmezglu bojājumus) un sekundāro plaušu tuberkulozi, precīzi nosakot tās stadiju: fokusa, infiltrējošo utt.

Tuberkulozes histoloģiskā izmeklēšana

Šis pētījums tiek izmantots pretrunīgos gadījumos, kad ir nepieciešams precizēt plaušu audu bojājumu raksturu un izslēgt citas slimības. Analīzei materiāls tiek ņemts ar endoskopisko iekārtu palīdzību, izmantojot bronhus, vai ar speciālu adatu transtoracisku palīdzību (krūšu punkcija). Dažos gadījumos histologi pārbauda pacienta izdalīto krēpu. Ja plaušas ir inficētas ar tuberkulozi, histoloģiskā analīze var arī izskaidrot patoloģisko izmaiņu raksturu. Lai to izdarītu, pētījuma materiāls ir ņemts no skartā orgāna.

No sniegtās informācijas ir skaidrs, ka tuberkulozes testēšana nevar aprobežoties tikai ar vienas diagnostikas metodes izmantošanu. Saskaņā ar vienu rentgenstaru, Mantoux testu vai asins analīzi nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Jāņem vērā informācija par pacientu (kontakti ar pacientu ar tuberkulozi, dzīves apstākļi, saistīto slimību klātbūtne), klīniskie dati un visaptveroša instrumentālā un laboratoriskā pētījuma rezultāti.

Olga Zubkova, medicīniskā komentētāja, epidemiologa

Kopējais skatījumu skaits - 5 200, šodien - 2 skatījumi

Diaskina tests kā alternatīva manta: kas tas ir?

Diaskintests ir salīdzinoši jauna, nesen izmantota alternatīva Mantoux reakcijai. Abas šīs metodes nav vakcinācija, bet diagnostikas līdzekļi, lai atklātu tuberkulozes izraisītāju.

Manta testam ir diezgan daudz trūkumu, bet ilgu laiku nebija līdzvērtīga analoga, kas varētu noteikt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā ar tādu pašu precizitāti.

Kopš 2009. gada Krievijā ir izmantota precīzāka un modernāka diagnostikas metode. Kas ir diaskintests, kā tas tiek veikts, kādas ir tās priekšrocības un trūkumi, jums jāzina vecāki, kas rūpējas par savu bērnu drošību.

Manta un diaskintesta atšķirība un līdzība

Diaskina tests - alternatīva manta testam, ko tas praktiski nozīmē?

Jaunā vakcīna nav gluži manta testa analogs. Tas satur rekombinanto proteīnu, kas iegūts ar sintētisko metodi, un divus mycobacterium tuberculosis antigēnus.

Tie ir specifiski Koch stienīšiem un nav sastopami citās patogēnās baktērijās. Šī attīstība ir jaunākais tuberkulozes diagnostikā.

Mantoux satur arī specifisku proteīnu, ko sauc par tuberkulīnu un vājinātu mikobaktēriju celmiem, kas iegūti no liellopiem.

Pamatojoties uz tuberkulīnu un vakcīnu pret tuberkulozi - BCG. Šo proteīnu var atrast arī citās mikobaktērijās, kas nav bīstamas cilvēkiem un neizraisa tuberkulozes attīstību. Tas ir iemesls diezgan biežām kļūdainām pozitīvām reakcijām pēc manta testa.

Diaskins tomēr satur antigēnus, kas raksturīgi tuberkulozes izraisītājam, kas gandrīz pilnībā novērš viltus pozitīvos diagnostiskos rezultātus. Tāpēc diaskīns nav gluži manta analogs, kas satur nedaudz citu vielu.

Tāpat kā mantou, preparāts diaskintestam tiek ievadīts intradermāli. Abas metodes nav piemērotas diagnozei, ja Jūs nesen vakcinējāt BCG.

Šādā gadījumā rezultāti var būt viltīgi pozitīvi, jo ķermenis nesen saskārās ar mikobaktērijām, kuru celmus vakcinācijas laikā ievada vājinātā veidā.

Uzvedības noteikumi pēc diaskintesta un mantas

Šodien pirmsskolas iestādēs un skolās tiek veikts tikai tuberkulīna tests, tas ir, manta reakcija. Tomēr pēc vecāku lūguma manteles vietā var veikt diaskīna testu. Šajā gadījumā uzvedības noteikumi pēc testa ir gandrīz vienādi.

Nav iespējams mehāniski ietekmēt zāļu lietošanas vietu, lai pakļautu to ekstremālām temperatūrām, tiešiem saules stariem.

Pirms rezultātu pārbaudes jums arī jāpārtrauc apmeklēt baseinu, pludmali, vannu. Pēc diaskīna testa jums nevajadzētu apmeklēt sporta sadaļu, jo sviedru ietekme var ietekmēt rezultātu.

Lai mitrinātu zāļu zonu, šim jautājumam un tuberkulīna testa ieviešanas vietai. Tomēr pirmajās dienās pēc injekcijas veikšanas labāk ir atturēties no dušas tikai tad, ja injekcijas vieta nav pakļauta mitrumam, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Rezultātu interpretācija

Tāpat kā manta tests, diaskīnu pārbauda trīs dienas pēc injekcijas. Tiek veikta arī papulas vizuāla pārbaude, ja nepieciešams, ārsts pārbauda veidošanos pēc injekcijas injicēšanas.

Ja injekcijas vietā paliek mazs punkts un nav sarkano plankumu vai plombu, testu uzskata par negatīvu un organismā nav tuberkulozes patogēna.

Ja injekcijas vietā ir izveidojusies infiltrācija, sablīvēšanās, sarkans plankums, veic mērījumus.

Gadījumos, kad papules izmērs nepārsniedz 4 milimetrus, nav iespējams spriest par rezultātu. Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti pārbaudīt.

Visticamāk, rezultātu ietekmēja nepareiza pārbaude vai uzvedības noteikumu neievērošana pēc injekcijas.

Ja papulas diametrs ir lielāks par 5 milimetriem, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Bet tas nav iemesls panikai.

Ar šo testa rezultātu tiek noteikti papildu pētījumi, lai precīzi noteiktu, vai personai ir tuberkuloze, vai kādu iemeslu dēļ tests izrādījās nepatiess. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti krūškurvja rentgenstari, kā arī pilnīgs asins skaits.

Kontrindikācijas Diaskintest

Alternatīva novecojušam mantou testam ir metode, kurai ir daudz mazāk kontrindikāciju. To var izdarīt pat ļoti maziem bērniem, sievietēm, kuras gaida bērnu, vecuma cilvēki.

Viena no galvenajām kontrindikācijām diaskīna ievadīšanai ir fakts, ka cilvēks cieš no alerģijām, īpaši uz olbaltumvielām.

Ja bērns cieš no jebkāda veida alerģijas, tad par to jāziņo ārstam. Diaskintest var izdarīt šajā gadījumā, tomēr ķermenis vispirms jāsagatavo, lietojot antihistamīnus.

Tests netiek veikts tiem, kam ir akūta infekcijas slimību forma, iekaisuma process, hroniskas patoloģijas paasinājums. Neiesakiet veikt diagnostikas pasākumus, ja šobrīd ir pazīmes: iesnas vai klepus.

Tie neveic diaskintestu tiem, kam ir akūta aknu vai nieru slimība. Ar šo metodi nav ieteicams veikt diagnostiku, ja ir tādas slimības pazīmes kā bronhīts, bronhiālā astma un pneimonija.

Iespējamās blakusparādības

Viena no galvenajām blakusparādībām, kas rodas pēc diaskīna testa veikšanas, ir neliels temperatūras pieaugums. Šī blakusparādība ir īpaši raksturīga maziem bērniem, jo ​​to imūnsistēma ir formējošā stadijā.

Temperatūras palielināšanās liecina, ka organisms mēģina pretoties slimībai, veidojot specifiskas antivielas kā reakciju pret mikobaktēriju proteīnu.

Arī aptuveni vienu dienu vai divas dienas pēc preparātu ievadīšanas ir iespējamas vieglas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Var būt galvassāpes, vispārēja slikta pašsajūta, emētiska vēlme, letarģija, vājums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi.

Blakusparādības ir zilumu vai sasitumu rašanās injekcijas vietā. Hematoma var rasties, ja tiek izmantota nepiemērota šļirce vai pārkāpti noteikumi par zāļu lietošanu, jo veselības aprūpes darbinieki, kas ievietojuši paraugu, nav pietiekami kvalificēti.

Turklāt, zilumi parādās tajos, kuri pēc savas būtības ir plānas, maigas ādas ar kuģiem, kas atrodas tuvu virsmai.

Neliela izciļņa parādīšanās liecina, ka zināms gaisa daudzums ir iekļuvis ādā no šļirces. Šāda izglītība nerada diskomfortu un pēc īsa laika pati.

Ja injekcijas vieta ir pietūkusi, pietūkusi, ļoti sarkana, niezoša un niezoša, tad jākonsultējas ar ārstu. Šī reakcija norāda uz alerģiju attīstību.

Alerģiskas reakcijas pret diaskintestu un to cēloņiem

Visbiežāk alerģiska reakcija attīstās kā imunoloģiska reakcija uz preparātā esošā specifiskā rekombinantā proteīna iedarbību. Šīs olbaltumvielas struktūra ir cilvēka ķermeņa toksīns, kas var būt spēcīgs alergēns.

Alerģiska reakcija var būt arī indivīdu nepanesība pret fenoliem vai polisorbātu, kas arī ir daļa no preparāta diaskīna testam.

Visbiežāk imunoloģiskā reakcija veidojas kā ādas reakcija: parādās izsitumi, kas atgādina izsitumus, injekcijas zonā novēro niezi. Alerģiskas izpausmes var izplatīties uz visu roku, kā arī parādīties citās ķermeņa daļās.

Retāk alerģija parādās elpošanas orgānos: parādās klepus, iesnas, apgrūtināta elpošana. Izņēmuma gadījumos var attīstīties ārkārtēja alerģiska reakcija - angioneirotiskā tūska.

Ja pēc diaskintesta ir alerģijas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Labāk nav eksperimentēt ar antihistamīnu lietošanu, jo nav zināms, kā viņi darbosies kombinācijā ar narkotiku testam.