Mantoux tests - kas tas ir?

Mantoux tests - šī procedūra tiek veikta visiem bērniem NVS, ASV un Eiropas valstīs. Un vecākiem ir daudz jautājumu. Vai tā ir vakcinācija? Ja nē, tad kāpēc spīdzināt bērnu un pakļaut nenobriedušajam organismam narkotiku slodzi?

Kas ir Mantoux reakcija? Kā izskatās injekcijas vieta? Kā sagatavoties procedūrai?

Mantoux tests tiek veikts katru gadu visiem bērniem civilizētajās pasaules valstīs.

Kas ir Mantoux?

Tuberkulīna tests vai Mantoux tests vai skarifikācijas pētījums Pirke ir pētījums par imūnsistēmas reakciju uz Koch sticks iekļūšanu organismā, kas ir tuberkulozes izraisītājs.

Par narkotikām

Tuberkulīns ir komplekss Mycobacterium-tuberculosis patogēnu ekstraktu maisījums. Sākotnēji parauga formulēšanai tika izmantota mirušo baktēriju viela un to darbības rezultāti. Šis tuberkulīna veids izraisīja lielu skaitu alerģisku reakciju.

Pašlaik tiek izmantota attīrīta zāļu vai PPD-tuberkulīna forma. Ražošanas tehnoloģija ir diezgan sarežģīta. Ļoti zema ir alerģisko reakciju iespējamība PPD tuberkulīna lietošanas laikā.

Zāles tiek ražotas gatavā veidā un neprasa papildu atšķaidīšanu. Tas novērš cilvēka faktoru diagnostikas laikā.

Kā daļu no standarta devas - aktīvā substrāta - 0,85%, atlikušās vielas ir konservanti, stabilizatori. 0,1 ml zāļu satur 2 tuberkulīna vienības vai TE.

Pētniecības vecums

Pētījumi ar bērniem tiek veikti reizi gadā no 12 mēnešiem neatkarīgi no iepriekšējās reakcijas uz tuberkulīnu. Pirms 18 gadu vecuma pārbaude ir obligāta. Pēc - pieaugušā stāvoklī - tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma vai ja ir aizdomas par inficēšanos ar Koch zizli.

Līdz 18 gadu vecumam ikgadēja bērnu pārbaude Mantoux reakcijām

Parauga funkcijas

Injekcijas vietā attīstās iekaisuma process un veidojas papulas. Patogēna fragmenti piesaista T-limfocītus, kas ir atbildīgi par vietējās imūnreakcijas veidošanos.

Testa īpašā iezīme ir tāda, ka tikai tie limfocīti, kas iepriekš bija saskārušies ar šo patogēnu, reaģē uz mikobaktērijām. Ja ķermeņa šūnas saskaras ar mikobaktērijām, iekaisuma process būs intensīvs.

Gatavošanās tuberkulozes testam

Specifiska un ilgstoša sagatavošanās diagnostikas notikumam nav nepieciešama. Pietiekami, lai dzīvotu pazīstamā ritmā.

Ieteicams ierasties klīnikā neuztraucošos drēbēs. Pirms doties uz pētījumu par tuberkulozi, noteikti jāapmeklē pediatrs, ģimenes ārsts.

Urīna vai asins analīzes tiek rādītas tikai gadījumos, kad ārsts apšauba imunitātes stāvokli. Jums nav nepieciešams tos paši vai iepriekš.

Pirms urīna analīzes vai asins analīzes jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ja bērnam ir bijušas kādas etioloģijas alerģijas, tad pirms parauga ņemšanas jums vajadzētu dot viņam antihistamīna zāles.

Neievietojiet jaunus pārtikas produktus diētā 1 nedēļu pirms paredzētā tuberkulīna testa datuma.

Metode

Manipulāciju veic klīnikas vai slimnīcas vakcinācijas telpā aseptiskos apstākļos.

Injekcijas vietu - no apakšdelma iekšpuses - apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Zāļu daudzums pētniecībai ir 0,1 ml. Tuberkulīna ievadīšanai, izmantojot īpašu šļirci. Adata ir ievietota intrakutāli. Caurums ir pilnībā iegremdēts ādas slānī.

Tuberkulīna ievadīšanas process zem ādas

Pēc adatas ievietošanas āda ir nedaudz pacelta. Tas palīdz kontrolēt instrumenta ievietošanas dziļumu. Pēc tuberkulīna ievadīšanas parādās specifisks izliekums vai papule. Populārs vārds "poga".

Normāls bērniem un pieaugušajiem

Organisma reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu ir atšķirīga. Likme mainās atkarībā no vecuma, cilvēka ķermeņa īpašībām, atlikušās imūnās aizsardzības pēc BCG vakcinācijas.

Reakcija pēc dienas:

1. Pirmajā dienā - parasti jebkuras reakcijas nav. Iespējama neliela apsārtums bez saspiešanas injekcijas vietā.
2. Otrajā dienā parādās papule. Pastāv integritātes hiperēmija. Zīmogs nedrīkst niezties. Nelielas niezes parādīšanās nav patoloģijas pazīme.
3. Trešajā dienā klīniskais attēls nemainās.

Jo lielāks ir limfocītu skaits, ar kuriem Koch stienī sastapās iepriekšējā testa periodā, jo lielāka būs papule un apsārtums injekcijas vietā. Kas ir reakcija, aplūkojiet fotoattēlu.

Parasta reakcija uz Mantoux testu bērnam

Kā izmērīt Mantu?

Pārbaudiet papules izmērus 3. vai 48. – 72. Dienā pēc Mantoux testa veikšanas. Izmantojiet caurspīdīgu lineālu. Medicīniskā darbinieka vietā ir jābūt ieslēgtam.

Lineāls ir novietots pāri apakšdelma gareniskajai asij. Aptuveni runājot, pāri rādiusam un ulna kauliem. Ērti vai mājīgi materiāli nav atļauti.

Ārsts mēra tikai plombas. Hiperēmiskās zonas izmēri netiek ņemti vērā.

Mantoux papules mērīšana

Noteikumi dažādiem vecumiem:

• 1 gads, ieskaitot BCG vakcinācijas - no 5 mm līdz 1 cm.
• 2 gadi ar BCG - pieļaujamais izmērs līdz 16 mm.
• 6 gadi - imūnsistēmas aizsardzība pazūd. Papula izmērs būs mazāks par 1 cm.
• 7 gadus - tiek veikta atkārtota vakcinācija, tāpēc reakcija uz paraugu tiks izteikta. Pusaudžiem imūnsistēmas aizsardzība ir samazināta, papulas izmērs ir mazāks par 1 cm.
• pieaugušajiem papules, kuru izmērs ir līdz 4 mm, tiek uzskatītas par normālām. Mantoux reakciju diagnostikas praksē retos gadījumos lieto pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, jo ​​attēls ir gatavs stundas laikā pēc rentgena vai rentgena izmeklēšanas. Un ķermeņa reakcijai uz tuberkulīnu ir jāgaida 72 stundas.

Reakcijas uz Mantoux testu novērtējums

Tuberkulīna tests parāda organisma antigēna-antivielu atbildes reakciju uz inaktivēta tuberkulozes patogēna ieviešanu. Liela papule nav diagnoze, bet tikai apstiprina pacienta kontaktu ar mikobaktēriju nesēju.

Reakciju veidi:

1. Negatīvs - no injekcijas ir pēdas, papule netiek veidota.
2. Neapšaubāmi - papule nav diametrā ne vairāk kā 4 mm vai ir apsārtums, bet blīvums nav izveidojies.
3. Pozitīvā reakcija ir blīvējums no 5 līdz 16 mm.
4. Hiperargiska reakcija - bērnu papulā ir vairāk nekā 16 mm, pieaugušajiem - no 21 mm diametra. Var būt nekrozes fokuss, abscesu veidošanās, iekaisuma process un tuvāko limfātisko kolektoru palielināšanās.
5. Nepareiza negatīva reakcija - tiek novērota pat ar apstiprinātu "tuberkulozes" diagnozi. Šīs ķermeņa reakcijas iemesls ir imūnsistēmas slimības, tostarp HIV infekcija. Nesenās infekcijas gadījumā ir iespējama kļūdaina negatīva reakcija, testu ieteicams atkārtot pēc 10 dienām.

1. Nepareiza pozitīva reakcija - ar pierādītu tuberkulozes infekcijas trūkumu. Iespējama ar alerģisku reakciju uz tuberkulīnu, kas ir infekcijas slimības epizode nesenā pagātnē. Turklāt šādas reakcijas rodas, ja citi „mikobaktēriju” klases locekļi inficējas.

Iekaisuma process hiperergiskā reakcijā uz Mantoux testu

Vīrusu paraugi

Papules izmēri biedē pacientus lielākoties nekā medicīnas darbinieks. Ārsts brīdinās par pagriezienu Mantoux.

Pediatrs salīdzina iepriekšējo paraugu ar papules izmēru šajā pētījumā. Piemēram, 2 gadus pēc kārtas plombu izmērs bija 12 mm, un šajā - 17 mm. Ja papule ir palielinājusies, tad infekcija var notikt gada laikā.

Bet jebkurā gadījumā jums ir jāņem vērā iespējamā alerģiskā reakcija pret zāļu ieviešanu.

Blakusparādības

Medicīniskajā statistikā konstatētas šādas tuberkulīna lietošanas nevēlamās blakusparādības:

• galvassāpes;
• alerģiskas reakcijas;
• astmas lēkme;
• kairinājums, nieze injekcijas vietā.

Smaga nieze un kairinājums var būt Mantoux testa rezultāts.

Kontrindikācijas

Zāles neietekmē organisma imūnsistēmu, jo tuberkulīna sastāvā nav dzīvu mikobaktēriju. Pētījumi tiek demonstrēti gan veseliem bērniem, gan hroniskām slimībām.

Testu neveic šādos gadījumos:

• ādas slimības dekompensācijas stadijā;
• akūts infekcijas, iekaisuma vai baktēriju process ierosinātā pētījuma laikā;
• alerģijas spole testa laikā;
• epilepsija;
• vakcinācijas fakts nesenā pagātnē.

Pētījums ar tuberkulīna palīdzību tiek veikts ne agrāk kā vienu mēnesi pēc pēdējās vakcinācijas vai „imunoglobulīna” grupas zāļu lietošanas.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Tuberkulīns var izraisīt alerģisku reakciju.

Mantoux testa vienīgā komplikācija ir alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Lai izvairītos no tā, lietojiet to pats un pirms procedūras sākšanas dodiet bērniem antihistamīnu.

Slikta reakcija pēc Mantoux testa nav diagnoze. Šis ir viens no pētniecības instrumentiem, jums nevajadzētu koncentrēties uz pogas lielumu. Turklāt, jums ir nepieciešams veikt krūškurvja rentgenogrammu, izslēdziet slimības ekstrapulmonālās formas. Ar jebkuru orgānu tuberkulozi nevar neņemt vērā papildu simptomus.

Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)

Viss par Mantoux: testu rezultātu novērtējums bērniem, bērna sastāvs, sagatavošana un konkrētā reakcija

Mantoux reakcija ir tests, kas nepieciešams savlaicīgai tuberkulozes infekcijas diagnostikai bērna ķermenī. Tuberkulīna tests tiek veikts katru gadu, sākot no 12 mēnešiem. Šī regularitāte ļauj kontrolēt ķermeņa reakcijas uz tuberkulīna ievadīšanu dinamiku.

Kādas preparāta īpašības jāapsver pirms Mantoux vai Pirke testa veikšanas? Kad un kā vajadzētu novērtēt rezultātu? Kam vajadzētu interpretēt? Kādi ir tuberkulīna testa nosacījumi?

Kāpēc manta?

Krievija pieder to valstu kategorijai, kurās tuberkuloze ir valsts problēma. Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu profilakses pasākumi, lai novērstu slimības izplatīšanos, galvenokārt sastāv no obligāta ikgadējā tuberkulīna testēšanas visiem bērniem, kas ir vakcinēti pret tuberkulozi.

Jaunie vecāki saņem lielāko daļu informācijas no tiešsaistes avotiem un ir piesardzīgi pret jebkuru vakcīnu. Viņi baidās no vakcinācijas un iespējamām komplikācijām, tāpēc daudzi vecāki atsakās turēt Mantoux.

Krievijā ļoti nelabvēlīga statistika par infekcijas slimību izplatību bērnībā, tāpēc problēma, kas saistīta ar agrīnu tuberkulozes diagnozi bērniem, ir ļoti svarīga. Līdz šim ikgadējā testa metode (diagnostikas testi) ir vienīgais veids, kā pārbaudīt bērnus un pusaudžus infekcijas klātbūtnē organismā.

Tuberkulīna ievadīšana neietekmē imunitātes veidošanos bērnam, tādēļ Mantoux testa veikšana nav īsti uzskatāma par vakcināciju. Neskatoties uz modernās medicīnas attīstību, šie paraugi ir laba diagnoze par bīstamu slimību infekcijas sākumposmā.

Tuberkulīna tests parāda bērnu un pusaudžu ķermeņa reakciju uz tuberkulozes izraisītāju. Mantoux tests tiek veikts ar šādiem mērķiem:

• infekcijas klātbūtnes / neesamības pārbaude;
• tuberkulozes diagnoze;
• tuberkulozes procesa aktivitātes dinamikas noteikšana;
• bērnu atlase BCG revakcinācijai.

Metodes būtība ir subkutāna tuberkulīna ievadīšana (tas ir īpašs Mycobacterium tuberculosis filtrāts). Antigēns ļauj noteikt ķermeņa baktēriju klātbūtni vai trūkumu. Reakcijas novērtēšana notiek 3 dienas pēc tuberkulīna ievadīšanas.

Mantoux reakcija ir nepieciešama katram bērnam jaunākā, vidējā un vecākā pusaudža vecumā. Šī metode ļauj ātri identificēt slimību un veikt profilaktiskus pasākumus.

Sastāvs

Galvenā zāļu sastāvdaļa ir tuberkulīns. To ražo no tuberkulozes bacillus, ko iznīcināja siltums. Mantoux sastāvā ietilpst šādas sastāvdaļas:

• nātrija hlorīds vai sāls šķīdums;
• Dvīņu stabilizators - 80;
• fosfātu sāļi;
• minimālā fenola deva (sastāvā ir konservants).

Visas šīs sastāvdaļas var izraisīt papildu alerģisku reakciju injekcijas vietā, kas var ietekmēt papulas novērtēšanas rezultātu.

Kad tiek veikts tests?

Diagnostiskā testa efektivitāti nosaka bērna vecums - mazu bērnu ķermenis nevar reaģēt uz alerģijas testu, tāpēc pirmais Mantoux tests jāveic ne agrāk kā gadu. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka rezultāts būs nepareizs.

Bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 15 gadiem, katru gadu jāievada tuberkulīns. Šāda regularitāte ļauj savlaicīgi identificēt un noteikt slimības attīstības stadiju. Ārsti iesaka testēšanu katru gadu rudenī neatkarīgi no iepriekšējo gadu rezultātiem.

Izņēmums alerģijas testēšanas shēmā tiek veikts pacientiem, kuri nav vakcinēti ar BCG grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Ja bērns vakcinēts pēc pirmajām sešām dienām pēc dzimšanas, tuberkulīna tests jāveic divas reizes, sākot no 6 mēnešu vecuma. Bērniem no diviem mēnešiem bez vakcinācijas pret BCG vispirms tiek ņemts Pirke paraugs. BCG vakcinācija tiek veikta zīdaiņiem ar negatīvu paraugu un reakcijas vērtību 1 mm robežās.

Tuberkulīnu ievada reizi gadā, ne tikai bērniem, kuri nav veikuši BCG slimnīcā. Šis noteikums attiecas uz citām bērnu kategorijām, kas Mantoux testu saņem divreiz gadā:

• bērni ar hroniskām slimībām - bronhīts, tonsilīts, faringīts, traheīts utt.;
• ar cukura diabētu, HIV, limfātiskās sistēmas slimībām;
• pozitīva reakcija uz primāro paraugu;
• periodā pēc hormonu terapijas.

Procedūras un bērna sagatavošanas iezīmes

Tuberkulīna testa procedūra neatšķiras no standarta vakcinācijas. Pārvietošanas telpā medmāsa injicē zāles zem ādas, starp plaukstas locītavu un elkoņu. Pirmajās trīs dienās injekcijas vietā veidojas papule vai Mantoux zīmogs. Pēc 72 stundām ārsts novērtē "pogas", izmērot lielumu un aprakstot reakcijas raksturu.

Rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no pacienta un ārsta atbilstības noteiktiem rīcības noteikumiem. Neskatoties uz to, ka Mantoux tests nav vakcīna, ir nepieciešams sagatavoties alerģijas testam.

Ko pacientam vajadzētu darīt pirms un pēc Mantoux testa?

1. Atteikties no jauniem pārtikas produktiem diētā. Lai izslēgtu aizdomas par alerģiskām reakcijām, vecākiem rūpīgi jāievieš jauni produkti. Pediatriem ieteicams ierobežot šokolādes un citrusaugļu lietošanu.
2. Slimības gadījumā noraidiet Pirke vai Mantoux testu. Ja bērnam ir infekcijas vai vīrusu slimības simptomi, labāk ir atlikt diagnozi. Parasti Mantoux tests tiek veikts 10-14 dienu pēc atgūšanas.
3. Ierobežojiet ūdens apstrādi. Agrāk ārsti kategoriski izslēdza iespēju iekļūt ūdenī. Šodien pediatri ir diezgan uzticīgi šai problēmai. Daudzi no viņiem ļauj peldēties dušā, bet bez mazgāšanas.
4. Neinjicējiet injekcijas vietu vai nelietojiet to antiseptiski. Ja bērnam ir apzināts vecums, vecākiem ir jāsagatavo viņu iepriekš, lai paskaidrotu, kāpēc “poga” nav ķemmējama. Zīdaiņiem, kuri vēl nespēj saprast procedūras nopietnību, pirms reakcijas novērtēšanas labāk valkāt garās piedurknes drēbes vai rūpīgi pārsegt papulu ar sterilu pārsēju.
5. Pārliecinieties, ka pārējo vakcināciju veic tikai pēc Mantoux analīzes. Tuberkulīna testa rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs, ja pacientam nesen ir veikta profilaktiska vakcinācija, jo serumā ir konservanti, kas var izraisīt alerģisku reakciju.

Apmācība nav vienīgais faktors, kas var ietekmēt diagnozes efektivitāti. Testa rezultāts var būt nepareizs, ja bērnam ir nieru un aknu slimība, alerģiska nosliece vai ādas paaugstināta jutība.

Dekodēšanas rezultāti

Rezultātus var noteikt mājās, izmantojot lineālu. Bet ne visi vecāki zina, ka dekodēšana jāveic stingri trešajā dienā pēc tuberkulīna ievadīšanas. Pirmajā vai otrajā dienā rezultāts var atšķirties.

Mantoux testa rezultāta kontroles novērtējumu joprojām veic ārsts pēc papulas izmēra noteikšanas. Pediatram ir jāņem vērā injekcijas vietas izskats. Mantoux testa rezultāts var būt negatīvs, pozitīvs un apšaubāms. Visi šie rādītāji ir norādīti tabulā.

Kā diagnosticēt tuberkulozi bērniem agrīnā stadijā? Palīdzēs novērtēt Mantoux testa rezultātus

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība. Valsts programma tās novēršanai ietver bērna aizsardzību no pirmajām dzīves dienām. Visi veseli bērni, kas vēl atrodas slimnīcā, tiek injicēti ar BCG vakcīnu.

Mantoux - līdzeklis šīs vakcīnas efektivitātes uzraudzībai. Vēl viena no tās funkcijām ir tuberkulozes diagnostika agrīnā stadijā.

Paraugs tiek noteikts katru gadu. Vecākiem ir iespēja pārliecināties, ka gada laikā infekcija nenotika. Injicējamo zāļu daudzums ir nenozīmīgs, baktēriju fragmenti tās sastāvā ir īpaši apstrādāti, procedūra nesedz infekcijas risku un nesamazina imūnsistēmu.

Atteikšanās ņemt paraugu nozīmē, ka bērnam tiek liegtas papildu garantijas par veselību, ja saslimstības līmenis ir pietiekami augsts un tiek kontrolēts galvenokārt vakcinācijas un savlaicīgas diagnostikas dēļ.

Saskaņā ar statistiku viens tests no simts atklāj slimību. Nepareizas pozitīvas reakcijas ir biežākas. Lai izvairītos no problēmu pārbaudīšanas, vecāki dažreiz atsakās ņemt paraugus. Izvēloties nezināmo un cerot uz veiksmi, tas nav labākais veids. Ir vairāk saprātīgi lasīt un lietot informāciju par to, kā pareizi sagatavoties procedūrai un neatkarīgi novērtēt Mantoux.

Mantoux tests

Mantoux reakcijas testēšanas pamats ir zāļu tuberkulīns. Tas ir ūdens šķīdums, kurā ir ķīmiski un termiski apstrādātas tuberkulozes baktēriju audu daļiņas, kā arī konservants (fenols) un stabilizators.

Izmantojot īpašu šļirci, zem apakšdelma ādas injicē 0,1 mm tuberkulīna (tā augšējais slānis tiek pacelts). Intrakutāla injekcija, nav skrāpējumi uz ādas virsmas, procedūra ir vienkārša un nesāpīga, it īpaši, ja pirms tā ir neliels vecāku skaidrojums, cik svarīga ir poga, un cik uzmanīgi jums ir jārīkojas.

Pēc 72 stundām otrajā uzņemšanas reizē tiek novērtēts Mantoux testa rezultāts un tā interpretācija.

Mantoux reakcijas rādītāji uz narkotiku uz bērna ādas ir divu veidu.

Hiperēmija (injekcijas vietas apsārtums un ap to) parādās vai nu tūlīt pēc procedūras, vai pirmajā dienā.

Papula (pietūkums, ādas sabiezējums) sasniedz maksimālo izmēru trešajā dienā. Bērniem un pusaudžiem speciālisti vairumā gadījumu novērtē tikai papulu lielumu.

Infiltrācija veidojas sakarā ar koncentrāciju antivielu injekcijas vietā (T-limfocīti). Viņu skaits, lielums un papules raksturs pastāstīs par imunitātes stiprumu un infekcijas iespējamību.

Papulas tiek apzinātas (novērtētas ar pieskārienu), tad tās piespiež ar īpašu lineālu (caurspīdīgs), nosaka izmēru un mēra diametru. Lineāls tiek ievietots injekcijas vietā perpendikulāri plecu līnijai.

Kā pārbaudīt Mantoux testu bērnam

Pirmā pārbaude ir paredzēta bērnam, kurš ir viens gads. Papula izmērs ir centimetrs. Ja rēta pēc BCG ir pietiekami liela (8-9 mm), šāda papule ir normāla. Ja pēc vakcinācijas rētas lielums ir 4 mm, papulim jābūt mazākam (apmēram 5 mm). Šajā gadījumā lēmums tiek pieņemts, ņemot vērā vairākus faktorus. Bērna vispārējais veselības stāvoklis, iespēja inficēties (situācija ar saslimstību reģionā, atklāta tuberkulozes gadījumi ģimenē vai vidē).

Kas ir viltus pozitīva reakcija?

Viltus pozitīvas reakcijas, tas ir, pozitīvas reakcijas, kas pārsniedz vecuma ierobežojumu pēc vakcinācijas ar alerģijām, ir saistītas ar vairākiem iemesliem. Iespējamais uztura pārkāpums (bērna uzturā pirms procedūras vai tūlīt pēc tā ievadīšanas nezināms ķermeņa produktiem, kas izraisīja alerģisku reakciju, līdzīgi kā bez vakcīnas). Iespējamais higiēnas pārkāpums (baby kutali, sviedri uz brūces izraisīja kairinājumu). Iespējams, ka organismā ir vēl viens bez tuberkulozes mikobaktērijs.

Otrais Mantoux reakcijas tests

Jebkura bērna imunitātes maksimālais celms pēc BCG vakcinācijas tiek novērots divu gadu vecumā. Otrā pārbaude vienmēr ir nopietns tests. Ja līdz trešās dienas beigām pēc injekcijas ir būtiska izmēra apakšdelms ar plombām un apsārtumu, nosakiet papila izmēru: viegli piespiediet pogu, lai padarītu to bāla, un izmērīt pietūkuma diametru ar caurspīdīgu lineālu. Pieļaujamais papulas izmērs divos gados ir 16 mm.

Pievērsiet uzmanību tam, cik lielā mērā bērnam ir BCG vakcinācijas izsekošana. Ja rēta ir liela (no 8 mm līdz centimetram), liela “poga” nav patoloģija, bet gan spēcīgas imunitātes rādītājs, kas organismam būs pietiekams pirms atkārtotas vakcinācijas 7 gadu vecumā.

1. attēls. Šī ir Mantoux testa pozitīvā reakcija: „pogas” un mazie blisteri.

Inficējoties ar tuberkulozi un pēc vakcinācijas ar alerģiju pret BCG divu gadu laikā, papulas lielums var būt aptuveni tāds pats (17 mm vai vairāk - šāds bērna diametrs tiek uzskatīts par hiperergisku reakciju un prasa obligātu papildu testēšanu).

Šajā vecumā papildu infekcijas pazīmes ir īpaši svarīgas diagnozē:

1. Burbuļi un blisteri ap injekcijas vietu uz apakšdelma (trešajā dienā pēc procedūras).
2. Injekcijas festivāla pēdas, iespējamās nekrotiskās izmaiņas.
3. Sarkanums stiepjas elkoņa līkuma virzienā kā ceļš.
4. Spilgti sarkanā infiltrāta krāsa (parasti poga ir rozā vai gaiši rozā).
5. Tās izturība: pēc sešām līdz septiņām dienām zīmogs nepazūd. Tas ir pigmentēts, tumšāks, kļūst brūns.
6. Skaidras kontūras papulas.

Šīs zīmes ir svarīgi zināt, lai saglabātu nervus. Viņu trūkums norāda uz viltus pozitīvu reakciju, kas nav saistīta ar infekciju. Lai nokārtotu papildu pārbaudi, visticamāk, vēl ir.

Mantoux tests: rezultātu novērtējums bērniem

Katru reizi, kad bērnam tiek piešķirts Mantoux tests, vecāki uztraucas, ja viss būs kārtībā. Bet pārāk liela trauksme ir veltīga. Katra māte varēs neatkarīgi noteikt, vai Mantoux tests ir normāls vai nē. Lai pienācīgi novērtētu izlases rezultātus, ir nepieciešams saprast, kas ir tās būtība un kāpēc tas tiek darīts.

Kāds ir tuberkulozes tests?

Mantoux tests ir īpašs tests, kas tiek veikts, lai noteiktu imunitātes pret tuberkulozes patogēniem rezultātus. Tuberkulīnu injicē zem bērna ādas - tas ir īpašs elements, kas ietver ekstraktus no tuberkulozes patogēniem. T-limfocīti - tā sauktās imunitātes šūnas - reaģē uz šo elementu.

Bet ne visas šūnas “novēro” tuberkulīna klātbūtni organismā, bet tikai tās, kas saskaras ar Kochas zizli. Limfocīti mēdz uzkrāties vakcinācijas vietā. Ārēji tas izskatās kā zīmoga veidošanās, tas ir, papulas. Tā lielums nosaka, ka korespondence Mantoux reakcijai bērnam ir normāla. Nav nepieciešams veikt profilaktisko pārbaudi. Tagad tiek plaši uzskatīts, ka ne visiem ir nepieciešama vakcinācija. Tāpēc daudzi vecāki raksta atteikšanos no vakcinācijas. Krievijā tuberkulozi uzskata par parastu slimību, tāpēc labāk nav atteikties no vakcinācijas.

Kā tiek veikts pārbaudes grafiks?

Bērna tuberkulozes izmeklēšana tiek veikta dzemdību slimnīcā, kad jaundzimušajam tiek dota BCG vakcinācija.

1. Pēc vakcinācijas zīdaiņa ķermenī sāk veidoties rezistence pret šo slimību.
2. Imunitāti novērtē bērniem pēc 12 mēnešiem ar organisma reakciju uz tuberkulīnu.
3. Zemāk rakstā tiks doti nepieciešamie standarti.
4. Sākot no 12 mēnešiem, bērnam katru gadu tiek veikta Mantoux reakcija līdz 17 gadu vecumam.
5. Parasti vakcinācija jāveic vienlaikus.

Kā veikt Mantoux testu

Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro daži noteikumi. Tie ir šādi:

1. bērnam nevajadzētu būt ādas slimībām;
2. nevajadzētu būt infekcijas slimībām;
3. bērnam jābūt bez alerģijām, reimatisma un bronhiālās astmas.

Pirms vakcinācijas ir jāpārbauda vakcinācijas shēma. Viņš paskaidros, kad ir iespējams veikt procedūru un kad nav. Mantu tests tiek veikts ne agrāk kā 6 nedēļas pēc citām vakcinācijām. Testa dienā nav iespējams veikt citas vakcinācijas. Ir nepieciešams pārliecināties, ka vakcināciju veic ar atbilstošām īpašībām. Ja bērnu klīnikā tiek izmantots zemas kvalitātes tuberkulīns, bērnam jābūt vakcinētam neatkarīgā klīnikā.

Nav pietiekami zināt, kādas ir Mantoux normas bērnam. Ne mazāk svarīga ir diagnostikas veikšana saskaņā ar noteikumiem, pretējā gadījumā vakcinācijas rezultāti būs nepareizi. Ja vecāki paziņo, ka pēc vakcinācijas bērna temperatūra ir palielinājusies, ir nepieciešams iepazīties ar blakusparādības cēloņiem. Pēc vakcinācijas, ja bērnam ir drudzis, ir svarīgi konsultēties ar pediatru.

Noteikumi par papulas aprūpi

Papule ir poga, kas attēlo saspiestu zonu. Apsārtums parasti notiek ap saspiestu zonu. Sarkanība nozīmē organisma reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu. Ja uz saspiestā apgabala parādās bezrūpīgas darbības vai centieni, analīzes rezultāts var būt izkropļots.

Lai rezultāti būtu pareizi, jāievēro visi piesardzības pasākumi, ievadot tuberkulīnu. Kad bērns ir mājās, zīmogs rūpīgi jāpārbauda.

Lai Mantoux reakcija parādītu pareizus rezultātus, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. 48 stundu laikā injekcijas vietu nedrīkst samitrināt;
2. Mantoux reakciju nevar aizzīmogot ar apmetumu;
3. saspiesta vieta ir stingri aizliegta ieskrāpēt un skrubēt;
4. vakcinācijas vietu nevar ārstēt ar antiseptiskiem līdzekļiem;
5. vakcinācijas laikā nevajadzētu ēst šokolādi, citrusaugļus, sarkanus augļus un dārzeņus.

Ja kāds no iepriekš minētajiem noteikumiem ir pārkāpts, Mantoux reakciju var saglabāt normāli. Ja uz saspiesta laukuma nokļūst ūdens, šī vieta ir rūpīgi jānomazgā ar dvieli. Ja tika izdarīti citi pārkāpumi, ir nepieciešams 24 stundu laikā lietot antialerģiskas zāles. Ja mājās ir pārkāpti noteikumi, mērot Mantoux reakciju, visi pārkāpumi ir jāinformē medmāsai.

Mantoux tests: rezultātu novērtējums bērniem

Kā izmērīt Mantoux, jāzina visi vecāki, kuriem bija vakcinēts bērns. Vietu, kur vakcīna tika ievesta, sauc par papulu. Apsārtumu ap papulām sauc par hiperēmiju. Atkarībā no ķermeņa reakcijas, apsārtuma lieluma intensitāte ir atšķirīga. Bet tas neietekmē rezultātu. Tā rezultātā tiek aprēķināts tikai pēdas nospieduma lielums. Galīgo mērījumu iespējas 4:

1. 0-1 mm - negatīvs;
2. 2-4 mm - šaubas;
3. 5 mm - pozitīvs;
4. no 17 mm - hiperergiska.

Šie rezultāti tiek interpretēti šādi:

1. "Apšaubāms" nozīmē, ka bērns ir ierindots riska grupā;
2. “Pozitīvs” nozīmē, ka bērnam ir augsts slimības risks, ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi;
3. "Hiperergiska" ir slimības klātbūtne.

Parastais Mantoux izmērs bērniem ir zīmoga izmērs. Ārsti Mantoux reakcija tiek novērtēta dinamikā. Visi rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekšējiem gadiem. Traucējošs simptoms ir, ja bērnam pēc vakcinācijas ir liels papulas izmērs. Vecāki būtu jābrīdina, ja zīmoga zona ievērojami palielinās. Tas nozīmē, ka, salīdzinot ar iepriekšējiem paraugiem, zīmogs kļūst vairāk par 6 mm.

Nepareiza negatīva un kļūdaina pozitīva atbilde

Norma Mantu nav saistīta ar pacienta vecumu vai dzimumu. Pieaugušajiem un bērniem normas ir vienādas. Uz ķermeņa reakcijas pret Mantoux niansēm bērnam ir nesen veikta vakcinācija pret tuberkulozi. Jo mazāk laika pagājis pēc BCG, jo lielāks būs plombas diametrs. Tas nozīmē, ka organisms reaģēja uz vakcināciju. Novērtējot Mantoux testu, nav skaidru numuru un normu. Katra pacienta konsolidācija ir individuāla. Jāatzīmē, ka Mantoux reakcija bērnam 3 gadu vecumā tiek izteikta atšķirīgi nekā bērniem vecumā no 5 vai 6 gadiem. Bet tajā pašā laikā nepastāv atsevišķas normas atkarībā no bērna vecuma.

Mantoux testā var dot viltus negatīvus. Tas nozīmē, ka apvienošanās tika konstatēta, bet reakcija ir negatīva. Bērnam var veikt viltus pozitīvu diagnozi. Tas nozīmē, ka bērns ir vesels, bet Mantoux reakcija ir pozitīva. Šīs neatbilstības iemesli ir nesenā hemodialīze, imūndeficīts, sliktas kvalitātes tuberkulīns, pārkāpumi parauga veikšanā, vēzis.

Kā mērīt rezultātus pats

Papulu var izmērīt mājās. Mērīšanai nepieciešams izmantot plastmasas caurspīdīgu lineālu. Tas jālieto pāri apakšdelmam. Novērtējiet tikai zīmogu. Izmērs milimetros nozīmē kopējo. Visi zina, ka galvenais TB slimības sākums ir mitrs klepus ar krēpu audzēšanu. Ja bērnam ir ilgstošs klepus un reakcija ir negatīva, tas norāda uz tuberkulozes slimību.

1. Mantoux vakcinācija bērniem ir pilnīgi droša.
2. Tas palīdz noteikt tuberkulozes rašanos. Šo vakcināciju nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā.
3. Veicot paraugu, jums jāievēro visi iepriekš minētie noteikumi. Vakcinācijas vietai jābūt pienācīgi rūpīgai.
4. Šajā gadījumā vakcinācija parādīs visprecīzāko rezultātu.
5. Vakcinācijas novērtējumu var veikt pats mājās, izmantojot caurspīdīgu plastmasas lineālu.

Ja vakcinācija ir nepieciešama, lai ievērotu īpašus norādījumus. Vakcinācija tiek veikta, ja ir izpildīti nepieciešamie nosacījumi. Mantoux tests tiek ievietots pēc vakcinācijas 6 nedēļas. Injekcijas veic, izmantojot turbo šļirci. Veicot injekciju, adata ir sagriezta, un pacienta āda ir nedaudz aizkavēta. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka zāles iekļūst epitēlijā.

Veicot vakcināciju, injekcijas vietā tiek veidota maza sasistība. Tā 48 stundu laikā maina formu. Šajā laikā to nevar ķemmēt vai pielīmēt ar apmetumu. Pacients, kuram ir ievadīta vakcīna, nevar ilgi palikt saulē. Ir stingri aizliegts ķemmēt plombēšanas zonu. Mantoux tests nevar būt slapjš. Pirms rezultāta novērtēšanas bērnam nevajadzētu būt fiziski aktīvam.

Kādi ir iemesli, kādēļ bērnam var būt tuberkuloze?

Pirmie slimības simptomi ir šādi:

1. 14 nedēļas var iziet no infekcijas brīža. Šo periodu sauc par inkubāciju;
2. bet vispirms parādīsies pirmie slimības simptomi: vājums, klepus, svīšana, elpas trūkums, slikta apetīte un svara zudums.

Nesen dažas baktērijas ir parādījušas rezistenci pret zālēm, tāpēc bērna ķermenī var atrasties pret tuberkulozes patogēniem izturīgas vakcīnas. Slimība var iziet no akūta līdz hroniskai. Hronisku stadiju ir grūti izārstēt. Kā notiek infekcija? Tuberkulozes slimība ir zināma jau ilgu laiku. Cilvēki daudzās valstīs ir inficēti ar tuberkulozi. Riski ir cilvēki ar vājinātu imunitāti. Ir vairāki veidi, kā jūs varat saņemt tuberkulozi:

1. gaisa ceļš - tas ir visizplatītākais. Ja pacients atrodas tajā pašā telpā ar pacientu, infekcija tiek pārnesta pa gaisa pilieniem. Piemēram, slimība var rasties transportā, skolā vai bērnudārzā;
2. infekcija var rasties saskarē. Jūs varat inficēties, izmantojot objektus, piemēram, pacienta izmantotos ēdienus;
3. slimību var pārnest, izmantojot slikti pārstrādātus pārtikas produktus;
4. tuberkuloze tiek pārnēsāta dzemdē. Tas notiek ļoti reti. Šajā gadījumā patogēns iekļūst caur placentu auglim.

Slimības lokalizācija var atrasties dažādās vietās, piemēram, kaulos vai nierēs. Bet visbiežāk tuberkuloze notiek plaušās. Baktērijai Koch ir lielāka izturība pret ārējo vidi. Patogēni mirst ultravioletā starojuma, augstas temperatūras vai dezinfekcijas līdzekļu ietekmē. Lai aizsargātu savu bērnu no infekcijas, jums jāievēro higiēnas noteikumi, jāēd racionāli un pareizi, kā arī jāievēro miega režīms.

Kad tiek veikta vakcinācija?

Lai novērstu infekcijas slimību infekciju, ir nepieciešams veikt diagnostisku Mantoux testu. Vecākiem ir jāzina, kad Mantoux tests tiek veikts bērniem un kādā vecumā. Saskaņā ar diagnozi Mantoux testa grafiks ir šāds:

1. veseliem bērniem, vakcinēti 1 reizi gadā līdz 15 gadiem;
2. bērni, kas ir pakļauti riskam, tiek vakcinēti 2 reizes gadā līdz 15 gadiem.

Riska grupa ietver bērnus ar vājinātu imunitāti. Šeit ir uzskaitīti arī bērni, kuri maternitātes slimnīcā nav saņēmuši BCG vakcīnu. Riska grupa ietver bērnus, kas ir saskarē ar slimību, kas sabiedrībā ir saslimusi ar tuberkulozi. Kad tieši vakcinēt, vecāki izlemj saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Pirmkārt, pediatrs pārbauda bērnu, pēc tam pēta urīna un asins analīžu rezultātus. Mantoux reakcija tiek veikta tikai veselam bērnam. Ja bērns nesen ir slims, procedūra tiek veikta ne agrāk kā 30 dienas pēc atveseļošanās.

Kā notiek vakcinācijas procedūra

Ja ievērojat norādījumus, zāles ir attīrīts tuberkulīns, kas izšķīdināts specializētā šķīdumā, kam nav krāsas. Tas satur konservantus stabilizējošus līdzekļus. Viena 0,1 ml zāļu deva atbilst divām tuberkulīna vienībām. Pirms procedūras atveriet ampulu un 0,2 ml šķīduma savāc specializētā vienreizējās lietošanas šļircē ar plānu adatu. Pirms injekcijas izdalās 0,1 ml zāļu, tāpēc tiek konstatēts tikai 0,1 ml zāļu.

Mantoux tests: rezultātu novērtējums bērniem

Mantoux tests, kas zināms katrai māmiņai (Pirke vai tuberkulīnam) - tuberkulīna diagnoze, metode imunitātes smaguma noteikšanai Koch's bacillus, pētot ādas reakciju uz tuberkulīnu (īpašs mikobaktēriju preparāts). Manipulācijas mērķis ir pārbaudīt, vai bērnam ir tuberkuloze.

PVO iesaka šo metodi, lai atklātu bērnu tuberkulozes infekciju. To aktīvi izmanto ASV un Eiropā.

Testa mērķis

Šī metode ir nepieciešama, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu:

• primāri inficēti;
• pacientiem ar tuberkulozi ilgāk par 1 gadu ar smagām papulām;
• inficēti 1 gada laikā, un infiltrācija, salīdzinot ar iepriekšējo testu, palielinājās par vairāk nekā 6 mm;
• tuberkuloze tiem, kas slimo ar to, bet kuriem nav simptomu;
• bērnu atlase tuberkulozes revakcinācijai, kas tiek veikta 6-7 un 14-15 gadu vecumā.

Ja epidemioloģiskā situācija tuberkulozei ir nelabvēlīga, tad revakcinācija jāveic 6-7, 11-12 un 16-17 gadu laikā. Revakcinācija ir iespējama tikai ar negatīvu Mantoux rezultātu.

Metodoloģija

Pirmo reizi Mantoux reakcija tiek vērtēta viena gada veciem bērniem. Iepriekš tests nav informatīvs: ķermenis nav pietiekami veidots, lai pierādītu nepieciešamo reakciju.

Paraugu ievieto subkutāni. Tieši injicē 0,1 ml tuberkulīna. Dozēšanas precizitāte ir svarīga - Mantoux testa rezultāti tiek vērtēti kā atbilde uz labi definētu tuberkulīna vienību skaitu.

Novērtējums ir spēkā tikai tad, ja pacients ir pilnīgi vesels, un kopš pēdējās slimības pagājis vairāk nekā 1 mēnesis. Tādēļ pediatra sākotnējās pārbaudes laikā ir nepieciešams noskaidrot, kad bērns pēdējo reizi slims un vai tagad tas nav slims.

Īpaši norādījumi

Tests tiek veikts šādos apstākļos:

• pēdējās vakcinācijas ilgums ir vismaz 4-6 nedēļas;
• injekcija tiek veikta ar tuberkulīna šļirci;
• adata tiek injicēta uz augšu, un āda ir nedaudz aizkavēta, ļaujot zāles iekļūt epitēlijā, nevis zem tās.

Injekcijas vietā nekavējoties izveidojas neliela tuberkuloze, kas 2 dienu laikā mainīs formu. To nevar ķemmēt vai aizzīmogot ar apmetumu.

Nav ieteicams pēc tuberkulīna ievadīšanas, lai pārbaudītu reakciju:

• palikt ilgi saulē;
• ķemmes papule (zīmogs injekcijas vietā);
• samitriniet;
• fiziskās aktivitātes.

Mantoux reakcijas nozīme

Mantoux tests izraisa specifisku iekaisumu, kas atdarina tuberkulozo procesu, ko izraisa T-limfocītu infiltrācija, kas ir atbildīga par šūnu imunitāti.

Mikobaktēriju fragmenti "izraisa" sevis limfocītus, kas atrodas asinīs, kas plešas blakus esošajos asinsvados. Signālu uztver tikai tie T-limfocīti, kas ir pazīstami ar mikobaktērijām.

Ja nonāk saskarē ar Kochas zizli, tad vairāk tuberkulīna injekcijas vietā tiks izvilkti vairāk T-limfocītu, kas padara iekaisumu injekcijas vietā intensīvāku, t.i. Mantoux rezultāti būs pozitīvi, tāpēc bērnam tiks diagnosticēta Mycobacterium tuberculosis infekcija.

Novērtējums

Medicīniskais darbinieks, 48-72 stundas pēc injekcijas, pārbauda veidoto papulu (acīmredzamu konsolidāciju, infiltrāciju). Bērnu pārbaude veikta labā gaismā.

Papulim jābūt ovālas (apļa) formai un nedaudz virs ādas. Infiltrāta normālā krāsa ir no cietas līdz sarkanīgi, bet zilumi ir nepieņemami. Viegli piespiežot, tas kļūst nedaudz balts.

Papules izmēru nosaka, mērot ar caurspīdīgu lineālu. Tas ir novietots pāri apakšdelma gareniskajai līnijai. Reakcijas novērtēšana tiek veikta tikai attiecībā uz pacēlumu - papulas izliekto daļu.

Apsārtums ap injekcijas vietu nav pazīme imunitātei pret tuberkulozi vai infekciju, bet šis fakts tiek reģistrēts, ja nav infiltrācijas.

Ir svarīgi izsekot rezultāta individuālajai dinamikai.

Rezultātu klasifikācija

Testa rezultātu klasifikācija ir sniegta tabulā.

5-9 mm - vāji pozitīvi;

15-16 mm - izteikts;

vairāk nekā 17 mm bērniem un pusaudžiem (virs 21 mm pieaugušajiem) - hiperergiska (ļoti izteikta)

Bērniem var būt viltus negatīvs rezultāts, ja pacients ir inficēts, bet Mantoux tests to neatklāja, ko izskaidro:

• anerģija, kad imūnsistēma ir vāja un nespēj reaģēt uz tuberkulīnu, kas ir raksturīgs imūndeficīta stāvokļiem (ar AIDS, uc). Tad viņi veic anerģijas testu ar 50 reizes lielāku tuberkulīna devu līdz 100 TE;
• “Svaiga” (ne vairāk kā 10 nedēļu) infekcija;
• bērna vecums līdz 6 mēnešiem.

Bērniem tests var būt arī viltus pozitīvs, ja bērns ir veselīgs un papule ir pārsniegusi parasto diapazonu, kas ir iespējams ar:

• infekcija ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes;
• alerģijas;
• pēdējā slimība.

Ja ir aizdomas par mikobaktēriju, ar viltus pozitīvu rezultātu nevar noteikt, ka tas ir tuberkulozs. Paziņojums, ka pacients ir inficēts ar Koch zizli, kļūst visticamāks, ja:

• injekcijas vieta bija stipri iekaisusi;
• kopš BCG iestatīšanas ir pagājis daudz laika;
• persona nesen apmeklēja vai dzīvo reģionā, kurā ir aktīva mikobaktēriju tuberkulozes aprite;
• ir nodibināts kontakts ar tuberkulozes pārvadātāju vai viens no viņa radiniekiem to ir cietis.

"Virage"

Bērns var palielināt infiltrāta diametru salīdzinājumā ar pagājušā gada pētījumu. "Virage" tiek atzīts, ja papule:

• pirmais kļuva pozitīvs un sasniedza 5 mm vai lielāku izmēru ar iepriekš negatīvu vai šaubīgu rezultātu;
• palielināts par 6 mm vai vairāk;
• sasniedza 17 mm un vairāk, neņemot vērā vakcinācijas datumu;
• vairāk nekā 12 mm 3-4 gadus pēc BCG ieviešanas.

Šī reakcija liecina par iespējamu infekciju, kas radusies pagājušajā gadā.

BCG un Mantoux tests

Krievijā BCG vakcinācija ir obligāta jaundzimušajiem, t.i. Visi vakcinētie bērni ir imūni pret tuberkulozi. Attiecīgi ir svarīgi nošķirt pozitīvas reakcijas infekcijas laikā un vakcinācijas rezultātu. Lai to izdarītu, izpētiet:

• pēc vakcinācijas zīme - rēta no BCG;
• pēdējās vakcinācijas datums (revakcinācija);
• iepriekšējās reakcijas;
• svarīgs un pēdējais bērna tests.

Pēcvakcināra rēta paliek bērna kreisajā plecā, starp augšējo un vidējo trešdaļu. Tas ir noapaļots, tā izmērs ir 2-10 mm.

Pastāv tieša sakarība starp rētas lielumu un imunitātes pēc vakcinācijas ilgumu: ja rēta diametrs ir 5-8 mm, tad imunitāte ir 5-7 gadus veca, ar diametru 2-4 mm - 3-4 gadi.

Ja bērna dzīves pirmajos gados nav rētas, bet Mantoux tests parādīja 10 mm - bērns, iespējams, ir inficēts. Pēc 1-1,5 gadiem pēc BCG 60% bērnu reģistrē pozitīvas reakcijas, pārējie - negatīvi vai apšaubāmi. Pirmajos divos dzīves gados papulas izmērs līdz 16 mm tiek uzskatīts par normālu, vidējās vērtības ir 5-11 mm. Infiltrācija 12-16 mm lielumā tiek novērota kopā ar rētu, kuras izmērs ir 6-10 mm.

Bērns pēc 3-5 gadiem vājina imunitāti pēc vakcinācijas, un 12 mm paraugs runās par infekciju. 6-7 gadus veciem bērniem, kas nav slimi ar tuberkulozi, tiek reģistrētas negatīvas un apšaubāmas reakcijas.

Pēc vakcinācijas imunitātes un infekcijas precīza atšķirība palīdz pigmentācijai infiltrācijas vietā 1-2 nedēļas pēc Mantoux. Pīle, kas rodas BCG reakcijas rezultātā, kļūst gaiši rozā, tai nav skaidru kontūru un nepaliek pigmentācija. Kad infiltrātu raksturo skaidra kontūra, tai ir spilgta krāsa, un pigmentācija ilgst līdz 2 nedēļām.

Ja bērnam ir: t

• apmēram 3-5 gadi, ir papule 10 mm vai vairāk;
• tiek novērotas hiperergiskas reakcijas neatkarīgi no vakcinācijas laika;
• paraugs, kas pārsniedz 12 mm, parādījās 3-4 gadus pēc BCG.

Ja nebija iespējams konstatēt saistību starp bērna tuberkulozes vakcināciju un Mantus pozitīvo, secināts, ka reakcijas etioloģija nav skaidra. Paraugu atkārto pēc 6 mēnešiem. Ja novērtējums atkal ir pozitīvs, pacients ir slims. Ja papule ir samazinājusies - viņi saka par vakcinācijas faktoru iepriekšējā testā.

Mantoux: parauga sastāvs, sagatavošanās vakcinācijai, rezultātu novērtēšana un parastā papulas lielums bērniem tabulā

Ikgadējais Mantoux tests ir pazīstama procedūra visiem bērniem. Šāda injekcija nav vakcīna, tas kalpo pilnīgi citam mērķim. Mantu ir tests, kas stāsta ārstam, kā bērna ķermenis reaģē uz patogēna antigēna iekļūšanu. Procedūra arī palīdz diagnosticēt tuberkulozi vai novērtēt ārstēšanas rezultātus. Kā sagatavoties testam un kas ir iekļauts preparātā? Apsveriet, kādi ir tuberkulīna testa rezultātu novērtēšanas noteikumi, un kādos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar pulmonologu vai ftiziologu.

Kāpēc vajadzīgs Mantoux tests un kad tas tiek likts bērniem?

Katrs grūtniecības un dzemdību slimnīcas jaundzimušais ir vakcinēts pret tuberkulozi - vakcīnu sauc par BCG (sīkāku informāciju skatīt rakstā: BCG vakcinācija: saīsinājums). Ja bērna kontrindikācijas nav vakcinētas 7 un 14 gadus. Tomēr nav absolūtas garantijas, ka vakcinētajam bērnam nav inficēšanās ar tuberkulozi. Vislabāk ir apturēt šo viltīgo slimību agrīnā stadijā, tāpēc bērniem ir jāveic profilaktisks tests reizi gadā - Mantoux reakcija, kas palīdzēs noteikt slimību. Injekciju veic vienu gadu pēc vakcinācijas, un to regulāri atkārto ik pēc 12 mēnešiem līdz 15 gadiem.

Neatliekiet šo pētījumu - tas nerada draudus bērna veselībai. Mantoux netiek izmantots, lai pārbaudītu bērnus no 15 gadu vecuma un pieaugušajiem, bet tiek parādīta plaušu fluorogrāfija. Šī procedūra palīdz noteikt tuberkulozes fokusus elpošanas orgānos, jo visbiežāk tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes (mēs iesakām lasīt: galvenās tuberkulozes pazīmes bērniem). Atšķirībā no Mantoux, fluorogrāfija nav tik nekaitīga, jo tā dod ķermenim noteiktu radiācijas slodzi.

Parauga sastāvs

Preparāts satur vairākas sastāvdaļas, un galvenais ir tuberkulīns. Šī viela tika iegūta no vācu ārsta un bakteriologa Roberta Kocka jau 19. gadsimta beigās. Vecs tuberkulīns (vai alt tuberkulīns) satur divu veidu mikobaktēriju ekstraktu (lizātu), kas izraisa tuberkulozi. Šie mikroorganismi ir iepriekš inaktivēti ar termisko apstrādi.

Tomēr papildus lizātam šī viela satur arī piemaisījumu masu. Šodien ATK gandrīz nekad netiek izmantots, bet Eiropā tiek izmantots Seiberta tuberkulīns, un Eiropā tiek izmantots Linnikovas tuberkulīns.

Mūsdienu analogos minimālais piemaisījumu daudzums ir saistīts ar barotnes papildu attīrīšanu no olbaltumvielām, kurās baktērijas audzētas, tāpēc ārstam ir vieglāk pareizi novērtēt organisma reakciju uz šo zāļu. Tas sastāv no:

• tuberkulīns;
• fosfāta buferētais sāls šķīdums;
• nātrija hlorīds;
• polisorbāts 8;
• karbolskābe.

Mantoux testa noteikumi

Bērnu klīnikās ir noteikums, saskaņā ar kuru tiek veikts tests. Parasti vakcinācijas telpā izstrādāja grafiku, pēc kura jūs varat veikt injekciju. Piemēram, pirmdien, visiem pacientiem tiek ievadīts paraugs, un ceturtdien Mantou rezultāti tiek novērtēti. Paraugi tiek ņemti bērniem, kuri ir bijuši gadu kopš pēdējā testa, kā arī tiem, kam nepieciešams vakcinēt vai revakcinēt ar BCG.

Tomēr tuberkulīna testam ir kontrindikācijas - Mantus nav izdarīts bērniem:

• akūtu infekcijas slimību laikā;
• hronisku slimību paasināšanās laikā;
• ādas bojājumu klātbūtnē;
• alerģiskos apstākļos;
• ar bronhiālo astmu.

Mantoux testam ir kontrindikācijas, tāpēc pediatram ir jāpārbauda bērns

Vai man ir nepieciešams sagatavoties tuberkulīna testam un kā ievietot vakcīnu?

Sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama - to veic vesels bērns, kuram ir pediatra atļauja. Ārsts izskata pacientu, intervē vecākus par to, cik ilgi bērns ir slims, un vai viņi pagājušajā mēnesī nav devuši viņam vakcinācijas. Ja atbilde ir pozitīva, ir vērts gaidīt mazliet ar Mantu-tuberkulīnu, kas var izraisīt netipisku ķermeņa reakciju. Ja nav šķēršļu procedūrai, ārsts to norāda bērna kartē un nosūta pacientu ārstēšanas telpai.

Procedūrai nepieciešama tikai 1 ml zāļu, kas ietver divas tuberkulīna vienības (2 TE - standarta devas apzīmējums). Pēc tam vakcinācijas telpā medmāsa savāc zāles vienreizējās lietošanas šļircē un injicē to zemādas iekšpusē apakšdelma iekšpusē. Pēc tam pacients var dzīvot normāli.

Kas ir papule un kā tiek veikta aprūpe?

Parasti pēc injekcijas uz apakšdelma paliek redzams punkts no injekcijas, un tikai nākamajā dienā var parādīties ādas hiperēmija un indurācija. Apaļu, nedaudz izliektu taku Mantoux injekcijas vietā sauc par papulu, cilvēki saka „pogu” (skat. Foto). Lai rezultātu novērtēšana būtu pareiza, dažu dienu laikā pēc procedūras jāievēro šādi noteikumi:

• jūs nevarat ieskrāpēt "pogu", lai nepalielinātu hiperēmijas laukumu;
• nav ieteicams apstrādāt paraugu ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• līmi vai pārsēju, tādējādi liedzot piekļuvi gaisam;
• Agrāk tika uzskatīts, ka injekcijas vietu nevarēja samitrināt, bet šodien pediatri nav tik kategoriski, daudzi no viņiem iesaka neļaut peldēties pēc testa.

Apšaubāma Mantoux reakcija bērnam

Kāda ir atšķirība starp Mantoux un Pirka testu?

Klimense Pirke izstrādātajai analīzei ir tāds pats mērķis kā Mantus - agrīna infekcijas atklāšana ar tuberkulozi. Tomēr Pirke tiek veikta, izmantojot citu tehnoloģiju. Šis tests, atšķirībā no Mantoux reakcijas, nav subkutāna, bet āda, un rezultātu novērtējumam ir savas nianses. Sakarā ar to, ka āda ir bojāta, vieta, kur tuberkulīna sastāvs ir uzklāts, nav ieteicams mitrināt. Procedūrai ir šādas funkcijas:

• Pacienta apakšdelms jāsagatavo, apstrādājot ar īpašu maisījumu - fenolu ar karbolskābi;
• tad miniatūras tiek izgatavotas uz ādas (0,5 mm dziļi), kurā tiek uzklāts ATK piliens (Altuberculin Koch);
• rezultāts tiek novērtēts pēc 48-72 stundām, koncentrējoties uz ādas pietūkumu iegriezuma vietās.

Kā un kad tiek mērīts papula izmērs?

Rezultātu novērtēšana pēc tuberkulīna testa tiek veikta pēc 72 stundām (3 dienas). Ja speciālists nav pienācīgi pārbaudījis bērnu, to var izdarīt nedēļas laikā pēc injekcijas - rādījumi būs tuvu realitātei. Papulas diametru vai hiperēmiju nosaka medmāsa (ārsts), izmantojot caurspīdīgu lineālu, un rezultāti tiek reģistrēti bērna kartē.

Reakcijas uz paraugu varianti tabulā

Mantoux rezultāti var būt šādi:

Ja uz apakšdelma ir papule, tad tās platums tiek mērīts - diametrs, kas ir perpendikulārs roktura asij. Ja ir tikai ādas apsārtums (bez blīvējuma centrā), tiek mērīts hiperēmijas lielums. Dažreiz Mantoux izskatās citādāk - uz apakšdelma parādās papule, ap kuru ir apliets ar lielāku diametru no sarkanās ādas. Šajā gadījumā tiek mērīts tikai gredzena iekšējais diametrs, tas ir, tiek ņemts vērā “pogas” platums.

Mantoux novērtējums

Ja bērnam ir negatīvs rezultāts - nav hiperēmijas un papules, tad viņa ķermenis nav pazīstams ar mikobaktērijām, kas izraisa tuberkulozi. Tas notiek, ja bērns kādu iemeslu dēļ nav darījis BCG. Tomēr šī ķermeņa reakcija arī norāda, ka bērns nespēs uzvarēt infekciju, kas nonāk organismā. Šajā sakarā bērni ar negatīvu reakciju ir novērojami, viņiem tiek rādīts vēl viens Mantoux tests pēc sešiem mēnešiem vai gadu. Tad jums ir jādara BCG vai revakcinācija.

Pozitīva ķermeņa reakcija uz injekciju (ja ir ādas un papulas apsārtums) nozīmē, ka bērnam jau ir bijusi saskare ar mikobaktērijām. Tomēr tas nenozīmē, ka viņam ir tuberkuloze. Ja apsārtums ap injekcijas vietu ir piemērots normālam diapazonam, tas ir labs signāls - tas norāda, ka veidojas imūnsistēma un spēj cīnīties pret infekciju, kas var iekļūt organismā.

Interpretējot rezultātus, īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kuriem bija pārāk spēcīga reakcija uz injekciju - „hiperergiska”. Tie ietver pacientus, kuru lielums ir lielāks par 17 mm, kā arī tiem, kam injekcijas vietā ir burbuļi, čūlas un gļotādas limfmezgli. Tas daiļrunīgi norāda uz imunitātes pret tuberkulozi intensitāti, un tādēļ tas var būt saistīts ar slimības klātbūtni vai organisma sistemātisku infekciju. Gadījumā, ja testa rezultāti neietilpst normas robežās, fthisiatrician jāpārbauda bērns.

Pieļaujamās izlases vērtības tabulā dažādu vecumu bērniem

Analizējot Mantoux rezultātus, svarīga ir papulas diametrs un bērna vecums vai drīzāk periods, kas pagājis pēc BCG vakcinācijas. Lai noskaidrotu sīkāk tuberkulīna testa pieļaujamos parametrus dažādos vecuma bērniem, mēs apkopojām visas iespējamās iespējas un to dekodēšanu tabulā:

No 7 līdz 14 gadiem, pēc otrās BCG vakcinācijas, saslimstības kontrole turpinās. 8 gadu vecumā vecāki nedrīkst uztraukties, ja plombas diametrs ir 10 mm, 9 gadus vecs - 16 mm.

Kas var ietekmēt Mantoux reakciju?

Ne vienmēr lielais ādas hiperēmijas lielums norāda uz tuberkulozi, citi faktori var arī uzlabot ādas izpausmes. Rezultātu izkropļošana ir iespējama šādos gadījumos:

• pacientam nesen ir bijusi cieša saikne ar personu, kas izdala tuberkulozi;
• bērns mērīšanas papulu priekšvakarā ēst alerģiskus produktus, kas var izraisīt ķermeņa paaugstinātu jutību pret visiem patogēniem;
• Ja papule ir ķemmēta, ziepināta un berzēta ar trauku, tā lielumu var ievērojami palielināt.

Mazākā mērā šādi faktori var ietekmēt Mantoux rezultātu:

• nepareiza zāļu uzglabāšana vai transportēšanas nosacījumu pārkāpšana;
• kļūdas papīra Mantoux mērīšanā;
• dažas hroniskas slimības;
• pakļaušana ādas alergēniem (mazgāšanas pulveris, audums ar sintētiku);
• mitrums un augsta temperatūra telpā;
• dažas zāles;
• injicēšanas tehnoloģijas pārkāpums.

Ja "pogas" aprūpe bija nepareiza, parauga novērtēšana var dot kļūdainus rezultātus.

Ja ir aizdomas, ka noticis viens vai vairāki uzskaitītie faktori, tiek veikta atkārtota injekcija. Vislabāk ir nošaut otru roku, lai rezultāts būtu pareizs. Daži eksperti iesaka sagatavoties procedūrai, iegādājoties antihistamīnu - tas jāveic trīs dienu laikā pēc injekcijas, ja bērnam ir alerģija pret Mantus.

Parauga pagrieziena princips

Ārstiem ir termins - "pagrieziet Mantoux". Tas nozīmē, ka testa rezultāts ir mainījies sliktāk, kas ir viena no skaidrām pazīmēm par slimības klātbūtni. Ir iespējamas šādas iespējas:

• pacientam ir negatīva reakcija uz testu, un pēc gada - pozitīvs;
• papulas izmērs pārsniedza 6 mm vairāk nekā iepriekšējais paraugs;
• papulas diametrs ir 12 vai vairāk milimetri, ja pēc vakcinācijas ir pagājuši vairāk nekā 3 gadi.

Šādi pacienti tiek nosūtīti apspriešanai ar fhtisiologu. Ārsts veic darbību kopumu, kas palīdzēs identificēt slimību - klausās bērnu, nosaka krūškurvja rentgenstaru, dod norādes uz vairākiem testiem. Ja pārbaudē nav konstatēta slimības klātbūtne, TB ārsts var ieteikt veikt profilaktiskas ārstēšanas kursu - dzert izoniazīdu vai citas zāles tuberkulozes ārstēšanai mēnesī.