Vakcinācija pret tuberkulozi - noteikumi par bērnu un pieaugušo vakcināciju, kontrindikācijas, reakcijas

Pirmajās dzīves dienās jaundzimušais saņem divas vakcinācijas, no kurām viena ir pret tuberkulozi. Šo vakcīnu pret tuberkulozi sauc arī par BCG vakcīnu. Daudzi cilvēki nevar saistīt BCG saīsinājumu ar vakcināciju pret tuberkulozi, jo burtu vidū nav slimības vai patogēna nosaukuma (Koch wand, mycobacterium uc). Tas ir saistīts ar to, ka vakcīna satur Mycobacterium tuberculosis, ko Calmettes un Guerin identificēja 20. gadsimta sākumā. Šo zinātnieku vārdā vakcīna ir nosaukta kā latīņu valoda: bacillus Chalmette - Gerent vai BCG. Lasot šo latīņu valodas saīsinājumu, arī nosaukums krievu valodā rakstīts BCG ar kirilicas burtiem.

Jums jāapzinās, ka mikobaktēriju tuberkuloze ir izplatīta vidē un to pārstāv dažādi. Persona savas dzīves laikā saskaras ar mikobaktērijām vairāk nekā vienu reizi, bet tuberkuloze attīstās tikai tad, ja pastāv predisponējoši faktori, piemēram, slikts uzturs, nestandarta dzīves apstākļi, pārapdzīvotība utt. Šādas "pazīmes" ar mikobaktērijām sauc par epidemiologu infekciju vai pārvadāšanu. Krievijā līdz 10 gadu vecumam gandrīz 90% iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām. Un mikobaktēriju tuberkulozes pasīvie nesēji ir arī mikrobu avots, izceļot tos apkārtējā telpā.

Vakcinācija pret tuberkulozi - kāpēc tas ir nepieciešams?

Vakcinācija pret tuberkulozi ir nepieciešama, lai aizsargātu jaundzimušo no bīstamas infekcijas slimības un tās profilaksi. Šī vakcīna nespēj pasargāt bērnu no mikobaktēriju infekcijas, taču tā atvieglo infekcijas gaitu, novēršot meningītu un izplatīto slimības formu, kas bieži beidzas ar bērna nāvi.

Saistībā ar nežēlojošiem epidemioloģiskiem datiem daudzi ir ieinteresēti jautājumā - kāda ir šī vakcīna pret tuberkulozi? Fakts ir tāds, ka bērna, kas jaunāks par 5 gadiem, primārās inficēšanās risks ar mikobaktērijām ir viņu imūnsistēmas nepilnība, kas ļoti smagi reaģē. Tā rezultātā bērna sākotnējā saskare ar mikobaktērijām var izraisīt meningīta vai vispārēju tuberkulozes formu veidošanos, kas ir ļoti grūti un gandrīz vienmēr izraisa bērnu nāvi. Tādas smagas slimības gaitas profilaksei bērniem, ka vakcīna jau ir ievietota jaundzimušā dzīves pirmajās dienās. Imunizācija jāveic pēc iespējas agrāk, jo mikobaktēriju izplatība mūsu valstī ir ļoti augsta. Nākotnē vakcinācija pret tuberkulozi palīdz bērna ķermenim tikt galā ar nozvejotām mikobaktērijām, efektīvi tos neitralizējot un novēršot plaušu slimību attīstību.

Krievijas Veselības ministrija ir pieņēmusi vispārēju vakcinācijas stratēģiju attiecībā uz zīdaiņiem pret tuberkulozi, jo infekcijas izplatība ir ļoti augsta, un epidēmiju nevar samazināt un lokalizēt, neskatoties uz pasākumiem, kas veikti, lai slimību atklātu agrāk. Ir svarīgi saprast, ka imunizācija nevar pasargāt no tuberkulozes infekcijas, taču tas neļauj attīstīt meningītu vai izplatītus infekcijas veidus, kas bērniem līdz 2 gadu vecumam gandrīz vienmēr izraisa nāvi.

Jums nevajadzētu domāt, ka bērns nevar inficēties ar tuberkulozi, jo tas nesaskaras ar pacientiem ar aktīvu infekcijas formu, neapmeklē potenciāli bīstamas vietas, dzīvo labos apstākļos utt. Šīs slimības izplatība Krievijā ir ļoti augsta, un mikobaktēriju pārnešanu var veikt arī pārvadātājs, kurš necieš no slimības aktīvās formas. Turklāt šādi cilvēki ir slēpti infekcijas avoti. Galvenais veids, kā izplatīt tuberkulozi, ir cilvēka pārnēsātāju, nevis pacienta transmisija. Tādēļ infekcijas risks bērnam patiesībā ir ļoti augsts.

Tuberkulozes risks nevakcinētam bērnam ir strauja meningīta un vispārēju infekcijas formu attīstība. Ja šādiem bērniem netiek dota intensīva terapija un atdzīvināšana, tad visi slimi mirst. Ja vakcinēts bērns saslimst, tad 85% pacientu atgūstas no meningīta vai izplatītas tuberkulozes attīstības. Vakcīna pret tuberkulozi ir darbojusies 15 līdz 20 gadus, pēc tam tā efektivitāte samazinās līdz nullei. Tomēr otrās vakcinācijas devas ieviešana ir pilnīgi neefektīva, tāpēc revakcinācija netiek veikta.

Diemžēl vakcinācija pret tuberkulozi pilda savu mērķi tikai uz pusi - tā novērš nāvējošu slimības formu veidošanos, bet nesamazina pacientu skaitu un infekcijas pārnešanas ātrumu. Tomēr, lai aizsargātu jaundzimušo bērnu no saslimšanas ar smagām slimības formām, ir nepieciešams ievietot šo vakcīnu.

Kas ir ieteicams vakcinācijai pret tuberkulozi?

Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem

Vakcinācijas pret tuberkulozi pieredze pasaulē jau ir bijusi 90 gadus veca, vispirms 1921. gadā sāka lietot vakcīnu. Mūsdienu apstākļos visu jaundzimušo vakcinācija tiek veikta valstīs, kurās epidemioloģiskā situācija tuberkulozē ir nelabvēlīga. Krievijā situācija ar tuberkulozi ir ļoti skumja, šodien saslimstība ir tāda pati kā Āzijas valstīs (izņemot Japānu) un Āfrikā. Reģionos un valstīs, kur epidemioloģiskā situācija ar tuberkulozi ir normāla, zīdaiņu vakcinācija netiek veikta. Vakcināciju var ieteikt selektīvi tikai apdraudētiem bērniem. Parasti tie ir nabadzībā dzīvojošo migrantu bērni.

Jaundzimušais Krievijā tiek vakcinēts pret tuberkulozi 3–7 dienu laikā, kad to atbrīvo no dzemdību slimnīcas. Vakcīna nerada spēcīgas reakcijas no bērna ķermeņa, tāpēc bērni to labi panes. Bērnu imunizācijas stratēģija pret tuberkulozi ietver vakcīnas ievadīšanu pēc iespējas ātrāk pēc dzimšanas. Nav nepieciešams baidīties no vakcinācijas pret tuberkulozi, jo šī profilaktiskā manipulācija aizsargā bērnu no nāvējošiem infekcijas veidiem. Turklāt tuberkulozes vakcinācija novērš asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz aktīvu slimību.

Daudzi vecāki uzskata, ka jaundzimušais bērns ar ļoti ierobežotu kontaktu loku vienkārši nevar „satikt” mycobacterium tuberculosis. Tomēr šāda pārstāvība ir kļūdaina. Šodien aptuveni 70% pieaugušo Krievijā ir Mycobacterium tuberculosis nesēji un spēj inficēt citus. Jaundzimušais bērns sēž mājās, viņš dodas pastaigā, klīnikā, ierodas viesi, radinieki, kuru vidū var būt tuberkulozes nesējs. Jebkurš cilvēka nesēja klepus vai šķaudīšana izraisa mikobaktēriju izdalīšanos vidē, kas spēj inficēt jaundzimušo.

Bērna priekšlaicīga dzemdēšana vai mazais svars nav kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi. Jaundzimušie tiek vakcinēti ar divu veidu vakcīnām:
1. BCG.
2. BCG - m

BCG vakcīna tiek lietota, lai vakcinētu normālus veselus bērnus ar normālu svaru pilna laika periodā. Un BCG-m vakcīna satur mikroorganismus ar zemāku koncentrāciju, kas ir tieši pusi mazāka par BCG. Šī labdabīgā BCG vakcīna ir nepieciešama un to lieto, lai vakcinētu bērnus, kuriem ir nepietiekams svars, anēmija, pavājināta vai priekšlaicīga. Proti, ja BCG vakcinācijai ir fizioloģiskas kontrindikācijas, ja bērns vienkārši nespēj tikt galā ar antigēnu devu, tiek izmantota saudzējoša vakcīna - BCG-m, lai radītu jaundzimušā aizsardzību pret tuberkulozi.

Bērnu imunizācija pret tuberkulozi

Ja bērns ir dzimis veselīgs un tam nav kontrindikāciju, vakcīna pret tuberkulozi tiek ievadīta pirms izrakstīšanas no dzemdību slimnīcas 3 - 7 dienas. Ja kāda iemesla dēļ jaundzimušais nav vakcinēts, tad vakcīna jāpiegādā nekavējoties, kad visi šķēršļi tiek izņemti, un nav kontrindikāciju.

Mazie bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi plecu augšējā trešdaļā. Vakcīna tiek injicēta subkutāni. Tūlīt pēc injekcijas nav novērotas nekādas reakcijas vai efekti, kas aizkavējas laikā un parādās 1 līdz 1,5 mēneši pēc vakcinācijas. Galvenā reakcija uz vakcīnu ir brūces veidošanās injekcijas vietā ar nelielu čūlu, kas pārklāts ar krūmiem, kas pakāpeniski izžūst un dziedē. Līdz brīdim, kad nogremdējas pilnā mērā, tas pats izzūd, un injekcijas vietā paliek mazs rēta ar diametru līdz 10 mm.

Tāda rēta klātbūtne norāda uz vakcināciju pret tuberkulozi. Ja kāda iemesla dēļ nav bērna medicīniskās dokumentācijas, un nav objektīvu pierādījumu par vakcinācijas esamību vai neesamību, tad šo jautājumu precīzi izlemj ar hem. Ja rēta nav, tas nozīmē, ka bērns nav vakcinēts pret tuberkulozi.

Krievijā Veselības ministrijas epidemiologi un speciālisti ir izstrādājuši stratēģiju tuberkulozes apkarošanai, saskaņā ar kuru bērnam tiek ievadītas vēl divas BCG vakcīnas devas 7 un 14 gadu vecumā. Visiem bērniem netiek veikta revakcinācija pēc 7 un 14 gadiem, tikai šīs personas ar negatīvu Mantou testu saņems šīs papildu devas. Nepieciešamība pēc iespējas ilgāk paplašināt aizsardzību pret tuberkulozi ir balstīta uz lielo infekciju izplatību iedzīvotāju vidū. Bērns vecumā no 7 un 14 saņem vakcīnu arī plecā, subkutāni. Tāpat kā zīdaiņiem, skolas vecuma bērniem, pēc 1-1,5 mēnešiem, injekcijas vietā uzkrājas garoza, kas dziedē un izzūd. Mazā rēta veidojas arī brūces vietā. Tāpēc dažiem cilvēkiem pleciem ir divas vai trīs ribas, kas liecina par revakcināciju pret tuberkulozi 7 un 14 gadu vecumā.

Krievijā vienā vietā tika ieviesta visa vakcīnas apjoma ieviešana pret tuberkulozi. Tomēr dažos gadījumos zāles injicē ar punktētām injekcijām vairākos plecu punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Pasaules Veselības organizācija, pamatojoties uz daudziem datiem, neatklāja nekādas atšķirības vakcīnas ievadīšanas efektivitātē, izmantojot vienu vai vairākus pacientus.

Šodien tikai standartizēti un standartizēti vakcīnas preparāti tiek izmantoti, lai imunizētu bērnus no tuberkulozes, kas ir pilnīgi vienādi visās pasaules valstīs. Tāpēc starp Krievijā vai ārvalstīs ražotām vakcīnām starp tuberkulozi nav atšķirības.

Vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem

Vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem tiek ievietota līdz 30 gadu vecumam, ja nav kontrindikāciju un negatīva Mantoux testa fona. Pieaugušajiem, lai iegūtu tuberkulozes revakcināciju, nevajadzētu būt inficētiem, un agrāk nevajadzētu būt slimībai. Parasti revakcinācija tiek veikta 23 - 29 gadu vecumā. Obligātās imunizācijas ir paredzētas cilvēkiem, kuriem nav dokumentu par vakcināciju, un nav iespējams pierādīt viņu klātbūtni.

Pirms pieaugušo imunizācijas nepieciešams veikt Mantoux testu ar 2 TE. Ja Mantoux reakcija ir negatīva, vakcīnu var nogādāt trīs dienu laikā, bet jūs nevarat vilkt vairāk nekā divas nedēļas. Turklāt pieaugušajiem ir jābūt vakcinētiem pēc rūpīgas izmeklēšanas, nopratināšanas un kontrindikāciju aktīvas noteikšanas.

Kontrindikācijas pieaugušajiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi

Imunizācijas vecums (vakcinācijas grafiks)

Saskaņā ar Nacionālo imunizācijas grafiku Krievijā vakcīna pret tuberkulozi tiek ievadīta trīs reizes - 3 - 7 dienas pēc dzimšanas, 7 un 14 gadus. Jaundzimušie tiek vakcinēti ar absolūti visiem, un revakcināciju 7 un 14 gadus veic tikai bērni, kuriem ir negatīvs Mantoux tests.

Vakcinācijas pret tuberkulozi atkārtota ieviešana 7 un 14 gados ir nepieciešama, lai imunitāte pret infekciju būtu tikpat augsta kā pret mikobaktērijām rezistentu skaits. Ņemot vērā lielo valsts lielumu un tuberkulozes izplatības neviendabīgumu, daži reģioni neizmanto 7 un 14 gadu vecu bērnu revakcināciju. Bērnu revakcinācija netiek veikta tajās jomās, kur epidemioloģiskā situācija ir droša. Ja tuberkuloze ir izplatīta, tad vakcinācija 7 un 14 gadu laikā ir obligāta. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja 100 000 cilvēku reģionā ir vairāk nekā 80 gadījumi.

Kad bērns ir vesels un tam nav kontrindikāciju vakcinācijai, vakcinācija pret tuberkulozi tiek noteikta saskaņā ar Krievijas Nacionālā kalendāra grafiku. Ja ir kontrindikācijas, tad imunizācija tiek atlikta uz laiku, kas nepieciešams, lai bērns atgūtu vai normalizētu savu stāvokli. Pēc bērna stāvokļa vakcinācijas pret tuberkulozi ir nepieciešams to darīt pēc iespējas ātrāk. Ja vakcīna nav piegādāta grūtniecības un dzemdību slimnīcā, pirms vakcinācijas obligāti jāveic Mantoux tests. Mantoux negatīvas reakcijas gadījumā procedūra tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas, bet ne vēlāk kā divu nedēļu laikā. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, vakcinācija netiek veikta.

Kur tiek injicētas vakcīnas?

Daudzu gadu pieredze vakcīnas pret tuberkulozi lietošanā un Pasaules Veselības organizācijas secinājumos ir vienisprātis, ka labākā injekcijas vieta ir pleci - tās augšējās un vidējās trešdaļas robežās. Mūsu valstī tiek ieviesta vakcīna pret tuberkulozi. Vakcīnas preparāts jāievada stingri intrakutāli, nedrīkst ievadīt subkutāni vai intramuskulāri.

Ja vakcīnu nav iespējams ievietot plecā, ir jāizvēlas cita ķermeņa zona, kurā zāles var ievadīt. Visbiežāk gūžas tiek izvēlētas kā plecu nomaiņa.

Vakcīnas reakcija

Bērns vakcinē pret tuberkulozi mierīgi. Pēc 1-1,5 mēnešiem injekcijas vietā attīstās aizkavētas reakcijas, kas ir normas. Šīs izpausmes nevajadzētu uzskatīt par patoloģijām vai komplikācijām, jo ​​simptomi atspoguļo normālu imunitātes veidošanos pret tuberkulozi.

Pirmo reakciju uz vakcināciju var uzskatīt par nelielu plakanu papulu, kura diametrs ir 0,5-1 cm. Šī papule ir skaidri veidota injekcijas vietā, tā ir nokrāsota baltā krāsā un paliek uz ādas 15 līdz 30 minūtes, pēc tam tā paši absorbējas, neatstājot nekādas zīmes. Tieši tā izskatās pareizi ievadīta TB vakcīna. Izstrādājot šo papulu, vecāki var spriest par vakcīnas preparāta ievadīšanas pareizību. Papule ir specifiska ādas reakcija uz mirušo mycobacterium tuberculosis ievadīšanu.

Pēc 1-1,5 mēnešiem bērna injekcijas vietā veidojas specifiska vakcinācijas reakcija. Šo simptomu ilgums svārstās no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Ieviešot vakcīnu 7 un 14 gadu vecumā, specifiskas reakcijas attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Ja ir aktīvs reakcijas process, nav iespējams ietekmēt injekcijas vietu - berzēt, saskrāpēt, paņemt, aktīvi putot, apstrādāt ar šķīdumiem, uzklāt ziedes utt. Mazgāšanas procesā injekcijas vietu nav iespējams berzēt ar sūkli, līdz veidojas rēta.

Vakcinācijas reakcijas simptomi parādās lokāli injekcijas vietā. Šajā vietā tiek veidota papule, vesikula vai neliels abscess, kas pārklāts ar garozu. Sāpīgums zem garozas pakāpeniski sadzīst, samazinās un saspiež. Galu galā sāpīga vieta izžūst, un garoza pazūd, un tās vietā ir redzams maza izmēra rēta - ne vairāk kā 10 mm diametrā. Ja rēta nav veidojusies, tad tas var būt vakcinācijas neefektivitātes rādītājs - tas ir, jums ir jāveic cita vakcinācija.

Šīs vietējās strutainās brūces izskats nav jābaidās - tas ir absolūti normāls vakcinācijas ārstēšanas process. Brūce nav komplikācija, un abscess ir infekcijas mezgls, kas ir jāatver, jāizspiež un jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Jūs nevarat pieskarties brūcei. Bērns var vadīt normālu dzīvi. Bet krabis ir jāaizsargā pret skrāpējumiem un traumatizāciju citos veidos. Vecākiem nevajadzētu noplēst kašķi, jums ir jāgaida, līdz tā izzūd, kad brūce ir pilnībā dziedējusi.

Brūces attīstība var notikt dažādos veidos: mazs abscess ar garozu vidū uzreiz veidosies, vai vispirms āda kļūst tumša, un tad šajā vietā attīstīsies sāpīga. Ādai var būt zilas, sarkanas vai purpurkrāsas nokrāsas, bet jums nebūtu jābaidās. Brūce var būt tikai ar šķidrumu, kas atrodas burbuļa iekšpusē vai ar mitrumu. Abas iespējas ir normālas un atkarīgas no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām. Bet uz jebkura izskatu sāpēm centrā jābūt mazam kailam.

Dažos gadījumos abscess var atvērt pati. Tajā pašā laikā no brūces stumbriem pūka. Šādā situācijā noslaukiet mazuļa rokturi, noņemiet noplūdes strūklu un uzlieciet tīru sterilu marli. Apstrādājiet brūces ar jebkādiem šķīdumiem un ziedēm nav nepieciešams. Pēc kāda laika tajā pašā vietā veidosies jauns abscess. Turklāt tas uzlabosies, veidojot kašķi, kas pēc tam pazudīs, un rēta paliks tās vietā.

Nemēģiniet mazināt bērna stāvokli, mazgājot brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem, apsmidzinot ar antibiotikām, joda tīkliem, smērējot ar zaļu krāsu utt. Ja pēc pārrāvuma caur sāpēm tā vēl nav veidojusies, tad periodiski noņemiet strutaino izplūdi un pārklāj brūces ar tīru marles salveti vai pārsēju. Tā kā marle kļūst piesārņota, tā jānomaina ar tīru. Nemēģiniet paātrināt brūces izšķirtspēju, aktīvi izspiežot strūklu. Pēc iekaisuma procesa beigām šajā ierobežotajā ādas zonā veidosies pūtītei līdzīga forma, sarkana krāsa. Pēc īsa laika šis pūtīte parādīsies ar pazeminātu nokrāsu ar nelīdzenu virsmu. Rētas lielums normā ir no 0,2 līdz 1 cm diametrā.

Vakcinācija pret tuberkulozi ir apsārtusi. Sarkanība injekcijas vietā ir normāla. Ierobežotu ādas apsārtumu var novērot visā aktīvās iekaisuma laikā un pēc rētas veidošanās. Sarkanībai jābūt stingri lokālai, nevis apkārtējiem audiem. Sarkanumu vakcīnas pret tuberkulozi injekcijas vietā var novērot tikai reakcijas laikā (abscess), jebkurā citā laikā tā nav norma.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Vakcināciju, lai pārbaudītu tuberkulozi, sauc par paraugu vai Mantoux reakciju. Mantoux tests nav vakcīna, jo šīs procedūras laikā netiek ieviests imunobioloģisks preparāts, kas izraisa imunitātes veidošanos pret infekcijām. Tā pamatā ir īpašs ādas alerģijas testa gadījums, kura mērķis ir novērtēt imunitātes intensitāti attiecībā uz tuberkulozi. Šī reakcija tiek izmantota šīs slimības agrīnai diagnostikai bērniem, nevis fluorogrāfijai.

Mantoux testa laikā subkutāni injicē īpašu vielu - tuberkulīnu, kas ir dažādu mikobaktēriju tuberkulozes apvalka fragmentu suspensija. Šajā gadījumā tuberkulīns darbojas kā alergēns, kas izraisa imūnsistēmas reakciju. Mantoux testa rezultāti tiek reģistrēti trīs dienas pēc tuberkulīna ievadīšanas.

Tuberkulīna ieviešanas rezultātā uz ādas veidojas “poga”, kas, ja tā ir pozitīva, kļūst par papilli, kas atgādina moskītu koduma taku. Bērniem, kas ir vakcinēti pret tuberkulozi grūtniecības un dzemdību slimnīcā, Mantoux tests līdz 4–5 gadu vecumam ir pozitīvs, un tā lielums svārstās no 5 līdz 17 mm. Laika gaitā tas kļūst mazāks. Pozitīvu Mantoux testu bērniem pēc vakcinācijas jaundzimušo periodā sauc par alerģiju pēc vakcinācijas. Ja bērns līdz 5 gadu vecumam injekcijas vietā nespēj veidot papulu (tas nozīmē, ka Mantoux reakcija ir negatīva), tas norāda, ka vakcīna nedarbojās. Šajā gadījumā otro reizi var ievietot vakcīnu pret tuberkulozi.

Patoloģiju bērnam līdz 5 gadu vecumam uzskata par šādu Mantoux reakcijas veidu:
1. Papulas izmērs ir lielāks par 6 mm.
2. Mazu burbuļu klātbūtne ap to.
3. Spilgti sarkans ceļš uz apakšdelma, no injekcijas vietas līdz elkonim.
4. Paplašināti limfmezgli.

Šo simptomu kopumu sauc par Mantoux testu, kas atspoguļo to, ka bērna ķermenis ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi. Dažreiz pagrieziens atspoguļo viltus pozitīvu reakciju, kad faktiski nav konstatēta mikobaktēriju infekcija. Ja ir pagrieziens, tad sazinieties ar phthisiatrician - ārstu, kurš ārstē tuberkulozi.

Ja pagrieziens atspoguļo infekciju ar Mycobacterium tuberculosis, tad bērnam jāveic profilaktiskas terapijas kurss, jo 1 gada laikā 15% šo bērnu attīstās pilnvērtīga slimība. Preventīvā ārstēšana ir vērsta uz tuberkulozes attīstības novēršanu, kuras ārstēšana ir daudz ilgāka un grūtāka.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Daudzas slimības, kas agrāk pieprasīja tūkstošiem bērnu un pieaugušo dzīvību, tagad ir veiksmīgi ārstētas. Tuberkulozes profilakse ir obligāta katrai personai, pirmā vakcinācija notiek grūtniecības un dzemdību slimnīcā, bet vecāki uzskata, ka tas ir nevajadzīgs risks jaundzimušā veselībai.

Kas ir BCG vakcinācija?

BCG ir saīsinājums “bacillus Koch Genera”, kas ir arī vakcīna pret tuberkulozi. Vakcīna tika izveidota 1920. gadā, ir vājināta Koch bacīļu kultūra, kas audzēta nelabvēlīgā vidē. To vājinātais stāvoklis neļauj provocēt slimību, bet tajā pašā laikā mikrobi izraisa ķermeņa aizsargājošu imūnreakciju. Tagad vakcinācijai, izmantojot baktērijas Mycobacterium bovis, kas izraisa cilvēka imunitāti antivielu ražošanai. Šī vakcīna tiek uzskatīta par nepilnīgu, bet nav citas iespējas tuberkulozes profilaksei.

Kas ir vakcīna

Personai ir tiesības atteikties vakcinēt savu bērnu ar BCG, kas ievērojami palielina slimības risku. Pasaules Veselības organizācija norāda, ka ir jāveic vakcinācija pret tuberkulozi:

1. Ja bērns līdz 1 gada vecumam dosies kopā ar vecākiem uz reģionu ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju, slimības iedzīvotāju vidū ir augsts izplatība.
2. Visi bērni līdz 7 gadu vecumam, kuri atrodas nelabvēlīgos apstākļos.
3. Pieaugušie, bērni, kuri ir spiesti nonākt saskarē ar tuberkulozes slimniekiem, kuri neatbild uz ārstēšanu.
4. Nav nepieciešama, bet ļoti vēlama vakcinācija jaundzimušajiem.

Jaundzimušais

Pēc piedzimšanas bērns nekavējoties saskaras ar lielu skaitu patogēnu. Kohsa zizlis ir īpaši bīstams, tāpēc injekcija ar vakcīnu tiek veikta 3-5 dienas pēc piegādes. Imūnsistēma cīņā pret baktērijām rada antivielas, kas vēl vairāk aizsargā bērna ķermeni. Ārsti uzsver, ka tas ir tuberkulozes profilakse, nevis 100% aizsardzība pret slimību.

Iespēja saslimt ar smagām vai komplikācijām pēc vakcinācijas slimnīcā ir minimāla. Lielākajā daļā ārzemju vakcinācija ir obligāta, vecāki nevar rakstīt atbrīvojumu. Vakcinācija ilgst 15–20 gadus, pēc tam persona var atdzīvoties, bet medicīniskie pētījumi liecina, ka šī prakse ir neefektīva.

BCG revakcinācija, ja mantoux tests ir negatīvs

Saskaņā ar NVS valstu standartiem revakcinācija jāveic ik pēc 7 gadiem. Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā, tad 7, 14 gadu vecumā utt. Par atkārtotu vakcināciju, lietojot neinficētu mikobaktēriju bērniem, kuriem ir negatīva reakcija pret mantu (tuberkulīna injekcija). Ja rezultāts ir pozitīvs vai apšaubāms, ir iepriekšējas BCG vakcinācijas komplikācijas, rodas jautājums par šīs procedūras kontrindikāciju.

Kā saņemt vakcināciju pret tuberkulozi

Daži vecāki vēlas būt pārliecināti, ka BCG vakcīna tiek dota viņu bērnam saskaņā ar noteikumiem, saskaņā ar īpašajām procedūrām. Pareiza vakcinācija ir šāda:

1. Ārstam ir jāizņem jauna vienreizējās lietošanas šļirce, adata ar īsu griezumu.
2. Pirms ādas uzklāšanas.
3. Lai pārbaudītu, vai adata ir pareizi ievadīta, tiek ievadīts neliels daudzums zāļu.
4. Ja tas ir intradermāli (neiekļūst muskulī, vēnā zem ādas), tad pārējā vakcīna tiek injicēta.

Ja visas darbības tiek veiktas pareizi, injekcijas vietā jāparādās plakanai papīlei ar diametru līdz 10 mm. Šī forma saglabāsies līdz pat 20 minūtēm, pēc kuras zāles uzsūcas. Papulu uzskata par absolūti normālu reakciju uz BCG vakcīnas ievadīšanu intrakutānā. Ārsts pastāstīs par darbībām, ko nevar veikt, lai neietekmētu vakcinācijas rezultātu.

BCG reakcija

Pēc vakcinācijas persona var attīstīties normāla vai patoloģiska reakcija. Piemēram, ja jūs atradīsiet pieaugumu zem limfmezglu kreisā paduses, Jums jākonsultējas ar pediatru, jo tas norāda uz komplikācijām pēc vakcīnas. Ārstam jābrīdina, ka injekcijas vietu nevar apstrādāt, jo infekcijas celms ir ļoti vājš un var vienkārši mirst no antiseptiskiem līdzekļiem. Parastā reakcija jebkurā vecumā notiek šādi:

1. Pēc injekcijas parādās spilgts mezgls (papule). Tas nedaudz paceļas uz ādas un drīz izzūd.
2. Pēc tam veidojas burbulis ar dzeltenīgu šķidrumu. Pēc 3-4 mēnešiem tam vajadzētu pārplīst, brūce ir pārklāta ar garozu. Tā vairākas reizes atkārtojas un atkārtoti veidojas.
3. Sešus mēnešus vēlāk brūces dziedē, un bērnam ir maigs rēta līdz 10 mm diametrā.

Kas ir kontrindicēts vakcinācijai

Vakcīna pret tuberkulozi ietver vājinātu slimības celmu, kas nerada draudus veseliem cilvēkiem, bet ir vairākas kontrindikācijas, kas neļauj lietot BCG vakcīnu:

1. Jūs nevarat vakcinēt cilvēkus ar samazinātu imunitāti.
2. Grūtnieces. Nav pierādījumu par to, ka vakcinācija kaitē auglim, bet par šo tēmu ir maz pētījumu, tāpēc drošība netiek atbalstīta.
3. Vakcīnu nav ieteicams lietot nopietnas blakusparādības gadījumā pēc iepriekšējas zāļu devas.

BCG vakcinācijas negatīvā ietekme

Vairumā gadījumu pēc vakcinācijas ar BCG bērniem un pieaugušajiem nav negatīvas ietekmes. Šī vakcīna ir visizplatītākā visā pasaulē, vienīgais veids, kā aizsargāt organismu no tuberkulozes attīstības iespējamības. Pareizas lietošanas apstākļos kvalitatīvas zāles lietošana, blakusparādību iespējamība ir ārkārtīgi maza. Dažos gadījumos tie joprojām notiek, turpmāk aprakstīti tipiskie ķermeņa reakcijas uz vakcināciju.

Vakcinācija pret tuberkulozi bērniem - kādas ir blakusparādības

Tuberkuloze ir hroniskas slimības, kurās visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni. Tomēr šī slimība var ietekmēt locītavas un kaulus, perifēro limfmezglus, acis, kā arī urogenitālo sistēmu.

Šīs slimības galvenā iezīme ir gandrīz pilnīga ārējo simptomu neesamība sākotnējā stadijā.

Tāpēc šajā gadījumā ļoti svarīga loma ir savlaicīgai preventīvai izpētei.

Pieaugušajiem tās tiek veiktas ikgadējā fluorogrāfijā, bērniem - izmantojot Mantoux testu. Šī tuberkulīna injekcija ļauj noteikt bērna ķermeņa infekcijas pakāpi ļoti agrīnā attīstības stadijā.

Vakcinācija pret tuberkulozi: kāpēc tas ir nepieciešams?

Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem ir viens no pirmajiem profilakses pasākumiem attiecībā uz jaunākās paaudzes veselību.

Padomju laikā tika izveidota īpaša programma šīs slimības apkarošanai.

Jāatzīmē, ka vakcināciju pret tuberkulozi veica absolūti visi bez izņēmuma, kas galu galā izraisīja ievērojamu saslimstības samazināšanos.

Jāatzīmē, ka gandrīz visi iedzīvotāju segmenti ir pakļauti riskam, tomēr attīstības pakāpe var atšķirties atkarībā no vecuma, sociālā stāvokļa, dzīves apstākļiem un daudziem citiem faktoriem.

Pati vakcinācija nesargā no infekcijas. Bet tajā pašā laikā vakcīna pret tuberkulozi bieži vien ir vienīgais veids, kā izglābt mazu bērnu, kā arī pieaugušo no šīs slimības briesmīgajām sekām.

Galu galā ir daudz labāk, ja ķermenis saskaras ar vājinātu baktēriju un laikus attīsta imunitāti nekā zināmos apstākļos, lai iegūtu pilnvērtīgu mikroorganismu, ar kuru tas noteikti nebūs spēks tikt galā.

Turklāt statistika liecina, ka aptuveni 30 procenti pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo infekciju.

Vīrusu var iegūt gandrīz visur, ieskaitot transportu, ielu, veikalu, izglītības iestādi un pat slimnīcu.

Preventīvo injekciju būtība

Vakcīnu pret tuberkulozi valsts parasti iepērk vajadzīgajā daudzumā, lai nodrošinātu bērnu poliklīnikas un dzemdību namos.

Kāds ir vakcīnas nosaukums un cik tas darbojas - kvalificētu atbildi uz šiem jautājumiem var iegūt īpašā vakcinācijas birojā. Tajā pašā vietā viņi inokulē pret tuberkulozi saskaņā ar individuālo grafiku.

Tajā nav jāņem vērā "argumenti" par šīs procedūras bezjēdzību.

Pat ja bērns ir pasargāts no kontakta ar slimajiem un dzīvo labos apstākļos - šis fakts pilnībā negarantē, ka viņš neaizņems slimības izraisošās baktērijas.

Tāpēc dilemma par to, cik daudz vakcinācijas pret tuberkulozi ir nepieciešama, pēc ārstu-imunologu domām, nedrīkst radīt debates.

Jebkurai valstij ir izveidots plāns to īstenošanai, kas noteikti ņem vērā bērna vecumu, pagaidu pārtraukumus starp vakcināciju.

Protams, ir ņemtas vērā arī iespējamās blakusparādības un daži citi vienlīdz svarīgi akcenti. Tuberkulozes injekcijas bērniem tiek norādītas tikai pēc rūpīgas pediatra pārbaudes.

To būtība ir īpaši izstrādātas vakcīnas ieviešana cilvēka organismā. Atbildot ne uz savu darbību, organisms sāk veidot noteiktas antivielas, kas spēj aizsargāt personu pret tuberkulozi.

Tā kā, lai garantētu ilgstošu imunitāti, šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota vakcīnas ievadīšana, un tas obligāti rodas pēc noteikta laika.

Šādu atkārtotu vakcināciju sauc par revakcināciju, un tā ir paredzēta, lai uzturētu aizsargājošo antivielu daudzumu pareizā līmenī.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētais Mantoux reakcijas tests ir paredzēts, lai noteiktu, vai bērnam ir nepieciešama revakcinācija.

Cik reizes vakcinācija?

Nosaukums BCG ir zināms galvenokārt vecākiem. Šī vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušajiem tieši grūtniecības un dzemdību slimnīcā, apmēram 4 līdz 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Starp citu, šis saīsinājums apzīmē BCG - Bacillus Calmette, tas ir, Bacillus Calmette - Guérin ir nosaukts pēc tā atklājējiem.

Pašu vakcīnas preparāts ir izgatavots no dzīva, bet tajā pašā laikā īpaši vājināts tuberkulozes celms.

Cilvēka veselībai tā ir pilnīgi droša, jo tā tiek ražota laboratorijā specializētā vidē.

Paredzēts, ka šis vakcīnas derīguma termiņš ir aptuveni septiņi gadi. Šāda veida vakcinācijas svarīgākās iezīmes parasti ir:

• profilakses pasākumi tuberkulozes profilaksei;
• aizsardzība pret infekciju, bet gan no noteiktas slimības formas izpausmes, kas var rasties slēptas infekcijas fona dēļ;
• daudzu nopietnu komplikāciju profilakse kaulu un locītavu infekcijas veidā, tuberkuloza meningīts, plaušu slimības;
• ievērojama gadījumu skaita samazināšanās bērnībā.

Vakcinācija notiek, izmantojot divu veidu vakcīnas - BCG un BCG-M. Pirmais veids tiek ieviests pilna laika kiddies pilnīgā patoloģiju trūkumā.

Bērniem ar mazu svaru, kas ir nedaudz vājināts, vai ar anēmiju, ir ļoti grūti pārvarēt lielu skaitu antigēnu, kas iegūti, inokulējot.

Tāpēc šie bērni tiek ievesti otrā vakcīnas tipa, kas satur gandrīz pusi no mikroorganismu skaita.

Pēc BCG vakcinācijas grūtniecības un dzemdību slimnīcā revakcinācija tiek veikta vēl divas reizes - 7 gadu vecumā un pēc tam - 14. Ir gadījumi, kad BCG vakcinācija ir kontrindicēta bērnam maternitātes slimnīcā.

Visbiežāk tas notiek šādās situācijās:

• ja jaundzimušā svars nesasniedz 2000 gramus;
• nozīmīgu ādas bojājumu gadījumos;
• ja ir intrauterīna infekcija;
• dzimšanas traumu klātbūtnē;
• ja mātei ir HIV infekcija;
• ar bērna hemolītisko slimību.

Šādi apstākļi liecina par vakcinācijas atlikšanu. Nākotnē ģimenes pediatrs tiks vakcinēts pret tuberkulozi.

Tomēr šajā gadījumā sākotnējā rīcība tiks veikta, izmantojot Mantoux testu, kam vajadzētu būt tikai negatīvam.

Kur vakcīna - tas ir jautājums, ko bieži uzdod daudzas mammas un tēti.

Parasti šļirce ar BCG vakcīnu tiek ievadīta kreisā apakšdelma ārpusē, un parasti tiek izvēlētas līnijas starp pleca augšējo un vidējo trešdaļu.

Zāles injicēšana tiek veikta intrakutāli, un ir ļoti svarīgi, lai intramuskulāra un subkutāna ievadīšana tiktu kategoriski izslēgta.

Ja ir iemesli, kas neļauj šai injekcijas vietai, tad tiek izvēlēta cita ķermeņa daļa, uz kuras ir biezi epitēlija pārsegi. Bieži vien femur ir uzskatāms par pieņemamu.

Vai pēc TB vakcinācijas man ir nepieciešama īpaša aprūpe?

Parasti šo vakcinācijas veidu bērni panes relatīvi mierīgi, un tas vispār neizraisa sarežģītas blakusparādības.

Šajā gadījumā svarīgākās priekšrocības ir šādas:

• jebkādu seku praktiska neesamība;
• nav nepieciešama īpaša aprūpe injekcijas vietā;
• ievērojami samazinās risks saslimt ar bīstamu slimību.

Gandrīz visi vecāki uzdod jautājumu par to, vai ir iespējams mitrināt vakcīnu pret tuberkulozi, jo pastāv ļoti bieži izteikts viedoklis par šādu darbību nepieņemamību.

Tiešām, tūlīt pēc injekcijas vajadzētu būt zināmam laikam, lai atturētos no karstu vannu vai dušu lietošanas. Tomēr, ja jūs joprojām injicējat injekcijas vietu, jums nav jāuztraucas pārāk daudz, jo tas neradīs nekādas komplikācijas.

Galvenais, kas nav jārīkojas kategoriski, ir ķemmēt injekcijas vietu, kā arī smērēt to ar kādu krēmu vai ziedi.

Iespējamās reakcijas pēc vakcinācijas

Visbiežāk sastopamā reakcija uz zāļu ieviešanu - nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra. To var novērot vairākas dienas 2 līdz 3 dienas pēc injekcijas.

Parasti pati temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, bet, ja tas nenotiek, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kāda lieluma vakcinācijai jābūt - tas ir vēl viens jautājums, ko bieži uzdod jaunie vecāki. Diezgan bieži pēc injekcijas injekcijas vieta ir sarkana, kas pati par sevi ir diezgan pieņemama.

Tomēr tā izmērs nedrīkst pārsniegt 17 mm. Dažiem bērniem šis apsārtums izzūd dažu mēnešu laikā un dažus - sešus mēnešus vēlāk.

Īpaša bailes vairumā vecāku rodas sakarā ar lielas vārīšanās parādīšanos BCG vietā.

Bērns ir mierīgs, ēd un guļ kā parasti, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta. Eksperti šo procesu neuzskata par infekcijas pazīmi.

Pareiza rīcība būs jāgaida nedaudz, līdz abscess ir pārklāts ar garozu, kuru nekādā gadījumā nevar nojaukt. Laika gaitā viņa aizbēga no sevis, un brūce uz apakšdelma dziedēs, atstājot raksturīgu rētu.

Bīstamāks faktors ir šādas pēdas pilnīga neesamība bērna rokā. Tas var liecināt, ka viņa imunitāte pret slimību netika veidota pareizi.

Šādā gadījumā, lai izvairītos no slimības infekcijas vēlāk, pēc pētījuma vēlreiz jāievieš vakcīna pret tuberkulozi.

Kad tiek vakcinēti pieaugušie?

Pēdējos gados Pasaules Veselības organizācija ir pasludinājusi tuberkulozi par vienu no visbīstamākajām slimībām pasaulē. Lielas iedzīvotāju migrācijas apstākļos tā izplatība notiek ārkārtīgi strauji.

Turklāt speciālisti ir konstatējuši zāļu rezistences pieaugumu vakcinācijas primārajā stadijā, kas izraisa diezgan lielu slimības izpausmju smago formu.

Tāpēc vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem šajā gadījumā ir optimālākais veids, kā cīnīties pret šo nopietno slimību.

Gados vecāku cilvēku revakcinācija notiek noteiktā kārtībā darba vietā. Šim nolūkam piemērotākais cilvēka dzīves periods ir no 18 līdz 30 gadiem.

Revakcinācijas nosacījumi ir norādīti atkarībā no epidemioloģiskās situācijas attīstības konkrētā apgabalā.

Šādā gadījumā šāda veida imunizācija pieaugušajiem tiek parādīta negatīvas vai apšaubāmas Mantoux reakcijas formas gadījumā.

Tuberkulozes vakcīna

Tuberkulozes infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visā pasaulē, ko diagnosticē dažādu vecumu cilvēki neatkarīgi no viņu dzimuma, rases vai sociālā stāvokļa sabiedrībā. Saskaņā ar oficiālo statistiku pasaulē pašlaik ir vairāk nekā 1,6 miljardi tuberkulozes pacientu, no kuriem gandrīz puse cieš no smagām slimības formām un aktīvi inficē apkārtni. Vienīgais profilakses pasākums slimības novēršanai pašlaik ir vakcīna pret tuberkulozi. Lai gan pat savlaicīga un pilnīga vakcinācija nedod pārliecību, ka persona neslimst. Tad ir nepieciešama vakcīna pret tuberkulozi? Kāpēc tas ir jāizvēlas un kāda vakcīna ir labāka?

Kāpēc ārsti iesaka vakcināciju pret tuberkulozi?

Tuberkuloze ir sāpīgs veselības stāvoklis, ko ir grūti ārstēt. Pacientiem, kuriem izdevās pārvarēt slimību, ņemiet vērā, ka pret tuberkulozes terapiju var ilgt vairākus gadus, atstājot aiz sevis vairākus sarežģījumus un negatīvas sekas. Kāpēc ir tik grūti atbrīvoties no slimības? Fakts ir tāds, ka mycobacterium tuberculosis ir daudzlīmeņu aizsardzība, un tāpēc tā ir izturīga pret lielāko daļu antibakteriālo zāļu, strauju temperatūras izmaiņu, ultravioletā starojuma un tamlīdzīgu. Turklāt pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tās ātri samazina imūnsistēmas darbību, kas neļauj tām atbrīvoties. Tuberkulozei ir nepieciešama masveida profilakse, jo katru gadu tas aizņem miljoniem cilvēku, kuriem nav īpašas aizsardzības pret infekciju.

Šodien jaundzimušajiem tiek ievadīta vakcīna pret tuberkulozi 3-5 dienas pēc dzimšanas. Šādi pasākumi ir saistīti ar vairākiem pamatotiem iemesliem, kas apstiprina agrīnās vakcinācijas nozīmi. Šīs zāles balstās uz šādiem faktiem:

• šodien dažās jaunattīstības valstīs tuberkuloze ir kļuvusi epidemioloģiska, strauji izplatoties gan pieaugušajiem, gan bērnu grupām;
• Saskaņā ar statistiku viena piektdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo infekciju;
• aptuveni 2,5 miljoni cilvēku katru gadu mirst no tuberkulozes pasaulē;
• Mikobaktērijas var ilgstoši uzturēties vidē un viegli izplatīties pa gaisu;
• slimības ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga;
• pret tuberkulozi ārstēšana ilgst vismaz trīs mēnešus un neizslēdz recidīva attīstību.

Ir skaidrs, ka vakcinācija nespēj aizsargāt personu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas organismā, bet tās rīcība ir pietiekama, lai novērstu sarežģītas slimības formas un apturētu tuberkulozes izplatīšanos.

Vakcinācijas grafiks

Pirmā vakcīnas ievadīšana slimībai notiek dzemdību slimnīcā tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Vakcinācija tiek atlikta tikai vienā gadījumā, ja bērnam ir kontrindikācijas vakcinācijai. Ar šo attīstību vakcināciju var atlikt, līdz jaundzimušais ir pilnīgi izārstēts.

Phthisiatricians brīdina, ka imunitāte pret vakcināciju ir īsa un ilgst 6-8 gadus. Tādēļ bērniem ieteicams veikt revakcināciju, kas ir optimālais laiks, kas ir 7 un 14 gadu vecums. Kāpēc revakcinācija jāveic ik pēc septiņiem gadiem? Tam ir vairāki iemesli:

• imunitāte pret vakcināciju ilgst tikai 7 gadus;
• septiņu gadu vecumā bērns pirms vakara apmeklējuma ir vakcinēts, kur viņš var saskarties ar inficētiem cilvēkiem, kas palielina infekcijas slimības saslimšanas iespējamību;
• Otrajai revakcinācijai 14 gadu vecumā nepieciešams bērns, jo pusaudža vecumā ir liels infekcijas risks, ko apstiprina daudzi zinātniski pētījumi.

Skolēni dažas dienas pirms vakcinācijas nodeva Mantoux testu, kas nosaka vakcīnas iespēju. Ja viņai ir negatīvs rezultāts, tad bērns var droši nostiprināt imūns preparātu bez komplikāciju riska pēc vakcinācijas.

Kam ir kontrindicēta injicēšana pret tuberkulozi

Vakcinācija pret tuberkulozi maternitātes slimnīcā netiek piešķirta bērniem ar absolūtu un relatīvu kontrindikāciju šai procedūrai. Ja bērnam ir diagnosticēts dzimšanas imūndeficīta stāvoklis vai ļaundabīgi audzēji, tad veselības apsvērumu dēļ viņam ir aizliegta vakcinācija.

Uz laiku (līdz veselības stāvokļa normalizācijai) atlikt vakcīnas ievadīšanu zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās, ja viņiem ir šādas kontrindikācijas:

• priekšlaicīgas dzemdības, ja bērna ķermeņa masa ir mazāka par 2,0 kg;
• intrauterīnās infekcijas simptomu klātbūtne zīdaiņiem;
• smagas ādas slimību formas jaundzimušajiem, streptokoku pyodermas vai herpes infekcijas gadījumā;
• dzemdību traumas rezultāti ar neiroloģiskiem traucējumiem un centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumu pazīmēm;
• klīniska priekšstata par iedzimtu pneimoniju vai kādu citu iekaisuma procesu tās akūtas fāzes laikā;
• strutaini-septiski apstākļi;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība.

Ir stingri kontrindicēts veikt revakcināciju zīdaiņiem, ja viņiem ir bijusi alerģiska reakcija pret iepriekšējo pret tuberkulozes suspensijas ievadīšanu, proti, ir atsevišķa nepanesība pret vakcīnas sastāvdaļām.

Ieviešanas pamatnoteikumi

Tā kā visi testi tiek veikti tūlīt pēc jaundzimušā dzimšanas, pirms zāļu ieviešanas pediatrs jau var spriest, ka bērnam ir kontrindikācijas injekcijai. Ja nav iespējams pilnībā diagnosticēt bērna stāvokli, vakcinācija ir jāatliek līdz laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātu iegūšanai. Pirms bērna vakcinācijas ārsts ir jāpārbauda un jāsniedz atļauja injekcijai.

Vakcīnu ieteicams ievadīt tikai intrakutāli. Ideāla vieta injekcijai ir plecu augšējās trešdaļas apakšējā robeža. Turklāt, ja bērns piedzimst divus gadus, viņam tiek dota inokulācija kreisajā rokā, un, ja tas ir nepārstāvēts, tad labajā pusē. Risinājumu var ievadīt tikai speciāli apmācīta medmāsa ar pietiekamu kvalifikāciju.

Jāuzsver viena no galvenajām vakcinācijas prasībām:

• pirms vakcinācijas pret tuberkulozi, āda iedarbības vietā jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumu, lai iznīcinātu potenciālos patogēnus;
• manipulācijas beigās injekcijas vietu nedrīkst tīrīt ar alkoholu vai citu antiseptisku līdzekli;
• Ir aizliegts uzlikt siksnas uz rokām, jo ​​tas traucē normālu vakcīnas uzsūkšanos;
• zāles tiek lietotas tūlīt pēc atšķaidīšanas, un tā atliekas ir jāiznīcina.

Vakcīna jāuzglabā īpašā ledusskapī vajadzīgajā temperatūrā. Ja temperatūras režīms ir bojāts, zāles ātri zaudē kvalitāti. Agrāk atšķaidītas vakcīnas lietošana nav atļauta, proti, vakcinācijai nav piemērota vakcinācija pret vakcīnu.

Klīnikā Mantoux tests tiek parādīts bērnam pirms katras vakcinācijas vai revakcinācijas. Tas nav izdarīts grūtniecības un dzemdību slimnīcā, kā arī vakcinācijas telpā, ja bērns vēl nav divus mēnešus vecs. Mantoux testu novērtē ārsts, un tikai pēc viņa apstiprinājuma bērns tiek injicēts.

Indikācijas vakcinācijai pret tuberkulozi

Parasti vakcinācija pret tuberkulozes slimību tiek veikta bērnībā, proti, piektajā dienā pēc dzimšanas, 7 un 14 gadu vecumā. Sekojošās revakcinācijas ir ieteicamas tikai epidemioloģiskām indikācijām cilvēkiem, kuri ir spiesti saskarties ar slimiem cilvēkiem vai ir riska grupās.

Vakcinācija pret tuberkulozi ir ieteicama šādām iedzīvotāju kategorijām:

• bērni un pieaugušie, kas dzīvo vienā telpā ar inficētu personu;
• medicīniskais personāls, kas pastāvīgi nodarbojas ar pacientiem, kuri cieš no šīs slimības (tuberkulozes slimnīcu un slimnīcu darbinieki);
• pilsoņiem, kuri ir spiesti ierasties valstīs ar augstu tuberkulozes biežumu;
• cilvēki, kas pastāvīgi dzīvo vietās ar paaugstinātu epidemioloģisko slieksni slimībai (tos regulāri pārbauda arī Mantoux).

Tā kā atkārtotu vakcināciju sērija droši aizsargā organismu pret mikobaktērijām, tā parasti netiek ievadīta pacientiem kopš 14 gadu vecuma. Šāda aizsardzība ilgst 15 un dažreiz pat 20 gadus, kas lielā mērā ir atkarīga no imūnsfēras reakcijas uz injekciju. Ārsti, kas vecāki par 18 gadiem, dod priekšroku aktīvai slimības diagnostikai, izmantojot krūšu orgānu fluorogrāfiju.

Cilvēki, kas pastāvīgi saskaras ar tuberkulozi, tiek pakļauti obligātai dinamikas novērošanai. Arī šai pilsoņu kategorijai būtu jāveic regulāra fluorogrāfija un, ja nepieciešams, vakcinēt.

Pieaugušo vecumā vakcīnas tiek piedāvātas pacientiem, kuri iepriekš nav bijuši imunizēti vai dzīvo epidemioloģiski nelabvēlīgās vietās. Vakcinācija pret tuberkulozi ir nepieciešama nesen slima personas ģimenes locekļiem, kā arī pēc pacienta personīgā pieprasījuma.

Nevēlamas reakcijas un imunizācijas efekti

Vakcīnas, ko izmanto, lai novērstu slimību, diez vai var saukt par drošām. Patiešām, blakusparādības pēc to ievadīšanas ir novērotas diezgan bieži, salīdzinot ar citām imūno suspensijām. Šīs zāles ir oficiāli atzītas par reaktīvām, un tās jāapsver pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība.

Vakcinācijas reakcijas smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, jo ​​īpaši:

• risinājuma kvalitāti;
• tā glabāšanas nosacījumi un nosacījumi;
• vakcīnas ievadīšanas paņēmieni;
• ignorējot kontrindikācijas;
• ķermeņa individuālās tendences uz negatīvu reakciju veidošanos.

Pirmajā dienā pēc vakcinācijas tās ievadīšanas vietā ir neliela papila forma. Tā ir normāla ķermeņa reakcija ar nosacījumu, ka veidošanās ir caurspīdīga un nerada sāpes. Pudelīte pati izzūd pusstundas laikā, kad vājināta mikobaktērija tiek pārvadāta ar limfas strāvu. Šajā brīdī nebūs sarežģījumu. Ir svarīgi atcerēties, ka inficēšanās pēc vakcinācijas ir gandrīz neiespējama.

Var būt vairākas reakcijas uz imunizāciju:

• normāls infiltrācijas veidā;
• patoloģiska, saistīta ar komplikāciju rašanos.

Ar normālu imunitātes veidošanos 1-1,5 mēnešos bērna ķermenim ir noapaļota izglītība, kuras diametrs ir no 5 līdz 10 mm. Mezgls var saturēt skaidru šķidrumu centrā, un to ieskauj garozas. Šī infiltrāta centrālā daļa dažreiz kļūst tumšāka, kas būs norma. Vairumā klīnisko gadījumu veidošanās izšķīst, vairākas nedēļas pēc sākuma, bez papildu pasākumiem. Tās vietā veidojas rēta, kas paliek dzīvībai.

Vakcinācijas komplikācijas ietver:

• limfadenīta rašanās (limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vistuvāk injekcijas vietai), kas vispirms ir asimptomātiska un pēc tam sarežģīta ar fistulu veidošanos un iekaisuma, saspringtas limfmezgla atvēršanu;
• attīstība, kas radusies pēc aukstās injekcijas pēc injekcijas manipulācijas paņēmiena, kas ir nesāpīgs veidojums, kas iet pa vienai vai ar atklātu fistulu un zvaigžņu formas rētu;
• virspusēja čūla uz ādas var parādīties mēnesi pēc vakcinācijas (stāvoklim nepieciešama pret tuberkulozes korekcija un simptomātiskas ārstēšanas iecelšana);
• keloīds rēta pēc infiltrācijas ar rozā corolla un plombas centrā (šādu veidošanos var atrisināt tikai ar hormonālu līdzekļu palīdzību vai operācijas ceļā).

Attīstoties simptomiem, kas liecina par injekcijas seku rašanos, pacientam nekavējoties jāapspriežas ar ārstu par kvalitātes diagnostiku un metožu iecelšanu, lai novērstu blakusparādības.

Veidi, kā atrisināt problēmu vai kā novērst nevēlamas sekas

Tāpat kā jebkura cita vakcīna, šī vakcinācija ir īsts ķermeņa tests. Tāpēc labāk ir rūpēties par savu parasto gaitu iepriekš un samazināt blakusparādību iespējamību. Protams, vairumam jauniešu mātes slimnīcā nav iespēju sagatavoties vakcinācijai, bet viņi var izmantot vienkāršu speciālistu padomu un neļaut infekcijai pierādīt sevi no sliktās puses. Starp šiem ieteikumiem vissvarīgākie ir:

• mazinot svešinieku apmeklējumus uz palātu ar jaundzimušo, kas ierobežos tā saskari ar patogēniem patogēniem;
• nodrošinot telpu, kurā sieviete strādā un bērns uzturas, bieži vēdināšanu;
• Tūlīt pēc vakcinācijas ir aizliegts peldēt bērnu (labāk to izdarīt pēc 1-2 dienām, un ūdens procedūras nedrīkst būt garas);
• Pēc atbrīvošanas no slimnīcas nav nepieciešams apmeklēt bērnu ar pārpildītām vietām.

Lai vakcinācija pret tuberkulozi normāli izietu un imunitāte tiktu attīstīta pietiekamā daudzumā, ir jānodrošina vakcīnas šķidruma kvalitāte, tās piemērotība un drošība. Labāk ir kontrolēt medicīnas personāla darbu un visus vakcinācijas noteikumus, kas nākotnē ļaus izvairīties no nepatīkamiem pārsteigumiem imunizācijas komplikāciju veidā.

Vakcīnu veidi un to īpašības

Vairāk nekā desmit gadus BCG vai Callmette-Guérin suspensija ir izmantota kā galvenais vakcinācijas risinājums. Šis dīvainais nosaukums šo imūnsistēmu iegūst, pateicoties to zinātnieku vārdiem, kuri to izstrādāja. Tas sastāv no vājām, bet dzīvām mikobaktērijām, kas iegūtas no liellopu asinīm un nav spējīgas inficēt cilvēkus. Vienā ampulā ir tieši divdesmit devas pret tuberkulozi. Pirms injekcijas šķīdums jāsagatavo:

• sausā viela izšķīdināta izotoniskā šķīdumā;
• rūpēties par procedūras pilnīgu sterilitāti;
• suspensiju uz homogēnu (tajā nedrīkst būt nešķīstošu daļiņu).

BCG šķīdums ir jāglabā slēgtā atslēgā atsevišķā telpā, kur nepiederošas personas nevar piekļūt. Ja tiek pārkāpti uzglabāšanas apstākļi, profilaktiskais šķidrums zaudē savas īpašības vājināto patogēnu nāves dēļ, ti, tas kļūst nelietojams. Aizdomīgi līdzekļi nevar paciest pacientus. Tas ir jāiznīcina nekavējoties.

Vēl viena zāļu versija - BCG-M. Vakcīna ir paredzēta smagu tuberkulozes kursa variantu profilaksei. Galvenās indikācijas tās lietošanai ir:

• priekšlaicīga dzemdība, ja jaundzimušā bērna svars nepārsniedz 2000 gramus;
• relatīvi iedzimtu inokulācijas ierobežojumu esamība bērnam, kas tika novērsti ārstēšanas gaitā;
• ja ir augsts blakusparādību risks.

BCG-M ir ideāls veids, kā taupīt imunizāciju, ļaujot piešķirt pietiekamu aizsardzību un nekaitēt bērna sliktajai veselībai.

Apkoposim. Imunizācija pret tuberkulozi ir atzīta prakse mūsu valstī, tāpat kā vairumā pēcpadomju valstu. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz aizsargāt cilvēci no patoloģijas izplatīšanās tās sarežģītākajās izpausmēs, kas nav pakļautas medicīniskai korekcijai. Neraugoties uz to, šodien daudzu kapitālistisko valstu ftisiologi pēcdzemdību periodā aktīvi atsakās no vakcinācijas, jo uzskata to par pilnīgi bezjēdzīgu un neefektīvu. Turklāt vakcinācijai ir negatīvas puses, proti, palielināts risks pēc vakcinācijas. Galīgais lēmums par bērna imunizācijas iespējamību vienmēr paliek pie viņa vecākiem, jo ​​tikai viņi ir atbildīgi par sava bērna veselību.