Mūsdienu medicīnā visefektīvākais veids, kā novērst lielāko daļu infekciozu vīrusu slimību, un ne tikai slimības, ir vakcinācija, kas palīdz organismam ražot savus aizsargājošos mikroorganismus. Tātad, saskaņā ar ārstu domām, difterijas vakcīna, kas tiek piegādāta savlaicīgi, var glābt bērnu un pieaugušo dzīvi, tomēr ne visi saprot, cik liela potenciālā labuma daļa sedz blakusparādības. Vai man ir vajadzīga vakcīna un kad to darīt?
Kas ir difterija
Infekcijas slimību vidū, saskaņā ar medicīnas statistiku, difterija nav visizplatītākā, bet, ņemot vērā bīstamības pakāpi no negatīvo seku skaita viedokļa, tā ir vadošā pozīcijā. Ja mēs runājam par slimībām, kas rodas bērniem, tad 60% gadījumu tas beidzas ar nāvi, un citās situācijās slikti ārstēta difterija ir cieši saistīta ar bīstamām komplikācijām:
- sirds un asinsvadu problēmas;
- neirīts (perifēro nervu sistēmas traucējumi);
- nefrotiskais sindroms.
Difterijas izraisītāji ir corynebacteria, citādi saukti par difterijas stieņiem vai Löffler bacillām. Pārsvarā slimība ietekmē gļotādas gļotādas un nolaižas, tāpēc izplatīts difterijas simptoms ir „buļļa kakls” - smaga rīkles un balsenes pietūkums. Tomēr nav izslēgts plaušu, bronhu, ādas un visa iekšējo orgānu saraksta bojājums. Baktēriju nosūtīšanas veidi:
- gaisā - šķaudīšana, klepus;
- kontakts - ar slimu personu vai patogēna nesēju un saskaroties ar kopīgiem objektiem;
- pārtiku - izmantojot piesārņotu pārtiku (bieži vien piena grupu).
Kāpēc jums nepieciešama vakcīna pret difteriju
Difterijas ārstēšanas grūtības un pacienta stāvokļa smagumu izskaidro fakts, ka patogēns tā darbības laikā inficē ķermeni ar difterijas toksīniem. Difterijas bacīļu vietā sāk veidoties iekaisuma process un veidojas fibrīna plēve. Eksotoksīns iekļūst asinīs, tāpēc cilvēkam ir vispārējas smagas intoksikācijas simptomi, kas nebūs pieejami tikai slimības labdabīgā formā. Ja nenovietojat pretdifterijas vakcīnu, nebūs iespējams atgūt, nesaņemot komplikācijas.
Slimības sekas
Difterijas nūju darbība ir tik augsta, ka tie ietekmē lielāko daļu iekšējo orgānu - tikai 1 cilvēks no 1000 saslimst ar labdabīgām un nekaitīgām formām, un pārējo ietekmē plaušas, nieres, perifēra nervu sistēma. Difterijas izraisītāja izraisītā toksīna augstā toksicitātes pakāpe izraisa nopietnas komplikācijas, kuras var novērst tikai ar vakcināciju. Bieži vien atliktās difterijas rezultāts ir:
- nervu sistēmas šūnu bojājumi, kam seko paralīze;
- miokardīts - sirds muskuļa bojājums;
- nosmakšana (difterijas krūšu gadījumā - balsenes, bronhu, trahejas bojājumi);
- kakla muskuļu, balss auklu, augšējo aukslēju paralīze;
- augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze;
- vispārēja imunitātes samazināšanās, kas neizslēdz jaunu difterijas uzliesmojumu pēc 10 gadiem, bet slimība tiks vieglāk pārnesta.
Difterijas vakcīna
Aizsardzība pret vakcināciju nav 100% garantēta, bet tai ir augsta uzticamības pakāpe - medicīniskā statistika liecina, ka tikai 10% cilvēku, kas saņēma difterijas injekciju, neizvairījās no infekcijas, bet slimība bija vieglāka nekā tie, kuri atteicās no vakcinācijas. Vakcinācija ir vājināta difterijas toksīna ievade, kas neizraisa slimības attīstību, bet izraisa ķermeņa sintēzi antitoksīnus. Vakcīna neietekmē paņemto difterijas bacillus - tikai uz tās izdalītajām vielām. Ir divas preparātu grupas, uz kuru pamata veic vakcināciju:
- Ar konservantu tiomersālu - dzīvsudrabu saturošu savienojumu, ko uzskata par teratogēnu, mutagēnu un kancerogēnu, izraisot alerģiju. Krievijas vakcīnas DTP, DTP-M un DTP (bieži vien vakcīna pret stingumkrampjiem un difteriju bērniem ir balstītas uz tām) satur tiomersālu daudzumā 100 μg / ml. Pretējā gadījumā to norīko eksperti kā mertolītu.
- Tiomersāls bez konservantiem ir pieejams vienreizējas devas šļircēs, jo tās nevar uzglabāt ilgu laiku. Tomēr šādi preparāti ir drošāki. Vispazīstamākā vakcīna vakcīnai bez tiomersāla ir Pentaxim.
Visbiežākais difterijas vakcīnas vakcīnas variants ir DTP, adsorbēts garā klepus-difterijas-tetanuss, kas satur attīrītus mikrobus, kas izraisa visas 3 slimības. Tos sorbē ar alumīnija hidroksīda gēlu. 1 ml (1 vakcīna - 0,5 ml) vakcīnas veido:
- garā klepus mikrobu šūnas - 20 miljardi;
- difterijas toksoīds - 30 vienības;
- stingumkrampju toksoīds - 10 vienības.
Tiomersāls ir šīs vakcīnas konservants difterijas profilaksei, bet tehniski ADX pilnībā atbilst Pasaules Veselības organizācijas prasībām. Tomēr pēc vakcinācijas pēc komplikāciju skaita šis savienojums nav drošākais. DTP vakcīnu ražo Krievijas ražotājs Microgen, kas nodarbojas ar 2 šķirņu ražošanu:
- ADS - difterijas un stingumkrampju toksoīds galvenokārt tiek ievietots bērniem (līdz 6 gadu vecumam), tas aizstāj DTP, ja bērnam ir kontrindikācijas. Saskaņā ar darbības principu šī vakcīna ir līdzīga pārējai kompleksa daļai no difterijas.
- ADS-M anatoksīns - atšķiras no iepriekšējās vakcinācijas formulas versijas ar samazinātu difterijas toksoīda īpatsvaru, tādēļ to ordinē bērniem vecumā no 6 gadiem, un pieaugušajiem tiek ievadītas injekcijas ar 10 gadu intervālu.
Vakcināciju pret difteriju var veikt, izmantojot ārzemju kompozīciju - tāpēc arī sarežģīta, lai uzreiz aizsargātu no vairākām slimībām. Runājot par aktīvajām sastāvdaļām, šīs vakcīnas ir tuvu krievu ADX, bet tām ir liegtas tiomersālas, kuru dēļ tās tiek uzskatītas par drošākām, jo īpaši bērniem. Mūsdienu medicīnā, lai iegūtu vakcinācijas difterijas profilaksei, piemērojiet:
- Pentaksīms, ko ražo Aventis, darbojas ne tikai pret stingumkrampjiem, garo klepu un difteriju, bet arī pret poliomielītu (1-3 veidu vīrusi) un hemofilisku infekciju. Sastāvs satur formaldehīdu, fenoksietanolu. To nodod bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem.
- Infanrix, ko ražo Glaxo, satur 30 difterijas toksoīdu vienības, 40 vienības - stingumkrampji un 25 µg garo klepu, kas ir pārāka par Krievijas ADX. Turklāt šeit ir arī hemaglutinīna un pertaktīna antigēns. Pilnīga ķermeņa aizsardzība tiek novērota pēc 3 vakcinācijas kursa. Sastāvs ir atļauts bērniem no 2 mēnešiem.
- Infanrix Hex - šī ārzemju vakcīnas versija jau tiek izmantota ne tikai pret trim galvenajām bērnu slimībām, bet arī var aizsargāt pret poliomielītu, hemofilisku infekciju un B hepatītu. Viņai ir arī saīsināta versija, kas neietekmē hepatītu un hemofilisko infekciju - Infanrix IPV.
Vakcinācijas grafiks
Cik bieži jums ir jāievieto vakcinācija, kas aizsargā ķermeni no difterijas spieķu darbības, ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa un darba apstākļiem. Ārstiem un militārajam personālam, personām, kas strādā būvniecības un dzelzceļa nozarē, ārstiem ieteicams veikt ikdienas vakcināciju, jo to sastopamība ir ievērojami lielāka nekā citu iedzīvotāju grupām. Līdzīgs ieteikums ir sniegts cilvēkiem, kas atrodas difterijas nelabvēlīgos epidemioloģiskos apstākļos.
Difterijas vakcinācija pieaugušajiem
Pieaugušo imunitātes dēļ viņu vakcinācija tiek veikta saskaņā ar plānu ar 10 gadu intervālu no 27 gadu vecuma. Tas izskaidrojams ar to, ka anti-difterijas savienojumu aktīvās vielas ir derīgas ilgu laiku, tāpēc nav nepieciešama bieža revakcinācija. Tomēr 10 gadu intervāli attiecas tikai uz personām, kas bērnībā tika vakcinētas atbilstoši vispārējai shēmai pietiekami bieži. Ja persona nekad nav saņēmusi šādu inokulāciju, viņa imunitāte netiek veidota, un šādā situācijā ārsti piedāvā šādu iespēju:
- Ievietojiet 3 zāļu devas (bieži vien AD-M, ADS-M vai Imovaks), vispirms saglabājot intervālu 1 mēnesī un pēc - 1 gadu.
- No 3. vakcīnas skaita 10 gadus pirms revakcinācijas tiek veikta ar jebkuru no preparātiem (tikai 1 deva).
Bērnu imunizācija
Ar pirmo vakcīnu mazuļu krievu produkcijas sastāvu, kad viņi sasniedza 3 mēnešu vecumu, un ārzemju (Infanrix, Pentaxim) zīdaiņiem bija pieejami 2 mēneši. Zīdaiņu imunizācijas grafiks ir sarežģītāks nekā pieaugušajiem, jo difterija viņiem ir bīstamāka imunitātes nepilnības dēļ. Trīs devas pirmajā dzīves gadā bērniem tiek ievadītas 1,5 mēnešu intervālos un pēc pārtraukuma. Pēc skatu uz bērnu kalendāru, kas aizsargā pret difteriju, pamatojoties uz krievu kompozīciju, izskatās šādi:
- ADF revakcinācija tiek veikta, kad bērns ir 18 mēnešus vecs;
- Nākamā vakcinācija (galvenokārt ADS-M) tiek piešķirta bērnam, kurš sasniedzis jaunāko skolas vecumu (7 gadi).
- Pēc tam ir nepieciešams imunizēt 14 gadus vecu pusaudžu, un tad tiek piemērota pieaugušo shēma.
Tomēr šis vakcinācijas pret difteriju grafiks nav universāls, īpaši, ja tiek izmantoti svešķermeņi. Daži ārsti uzskata par piemērotu vakcinēt bērnus 3 reizes līdz pusgadam (arī ar 1,5 mēnešu intervālu) un pēc procedūras atkārtošanas, pirmkārt, 18 mēnešos, pēc tam pēc 6 gadiem. Atkarībā no antivielu daudzuma, kas izveidots pēc toksoīdu lietošanas, periods līdz nākamajai vakcinācijai var tikt pagarināts līdz 10 gadiem. Tātad pēdējā bērna imunizācija tiks veikta 16 gadu vecumā.
Vakcinācija pret difteriju: vakcinācija, reakcijas un komplikācijas
„Krūka kaula troksnis”, „ļaundabīgs kakla sāpes”, “nāvējošā rīkles čūla” - šie briesmīgie vārdi vēl joprojām bija senatnē, kas vairākus tūkstošus gadu laikā bija iznīcinājuši miljoniem dzīvību. Tagad mēs esam droši aizsargāti: savlaicīga vakcinācija pret difteriju samazina iespēju saslimt līdz minimumam. Pat ja vakcinēts bērns vai pieaugušais inficējas, slimība ir vieglāka un nebeidzas traģēdijā.
Kas ir šī slimība?
Baktērijas izraisa difteriju - dažus tā paša nosaukuma bacilus celmus, kas atbrīvo spēcīgāko indi - difterijas endotoksīnu, kas agresivitātes un bīstamības dēļ pārsniedz pat botulīna un stingumkrampju toksīnus, kas tiek uzskatīti par ļoti indīgiem.
Ir iespējams inficēties no cilvēkiem, kuri jau ir saslimuši, un no pārvadātājiem, kas izplūst nazi. Pārvadātāji ir vēl bīstamāki par slimniekiem, jo tie izskatās pilnīgi veseli un vienmēr ir vairāk: 10–30 procenti ap mums dzīvojošo cilvēku ir difterijas bakteriokrāters.
Neskatoties uz augstu inficētspēju, slimība ir labi kontrolēta: difterijas vakcīna jau vairākus gadus palīdz organismam ražot antivielas un veido spēcīgu imunitāti.
Pestīšana - vakcinācijā
Vienīgais veids, kā izvairīties no epidēmijas, ir pilnīga bērnu un pieaugušo imunizācija, kas aptver vismaz 95% iedzīvotāju. Tam izmanto difterijas DTP un ADS-M vakcīnu.
DTP lieto, lai vakcinētu bērnus, ADS-M tiek ievadīts plānotās revakcinācijas laikā - atkārtots vakcinācijas cikls 6, 11 un 16 gados. Viņa ir arī ar pieaugušajiem.
DPT vakcīna ir nogalinātu garā klepus mikrobu un divu toksoīdu - stingumkrampju un difterijas kombinācija. Tagad vietējā medicīna arvien vairāk pāriet no Pentaxim un Infanrix - efektīvāki mūsdienu analogi.
ADS-M ir kombinēts attīrītu difterijas un stingumkrampju toksoīdu preparāts ar zemu saturu. To lieto ne tikai revakcinācijai, bet arī vakcinācijai - gadījumos, kad pacients nepanes DPT vakcinācijas garā klepus sastāvdaļu.
Tas ir svarīgi! Visas difterijas vakcīnas ir pakļautas stingrai sanitārajai kontrolei ražotājiem un ir piemērotas vakcinācijas kampaņām: tām nav jābaidās.
Kā vakcinēt bērnus
Bērnu imunizācija notiek vairākos posmos, un tajā ietilpst pati vakcinācija un vairākas revakcinācijas, lai saglabātu imunitāti pret infekciju.
Vakcinācija
Pirmā difterijas vakcīna tiek ievadīta bērniem trīs mēnešos, un imunizācija tiek veikta trīs posmos ar 30-45 dienu intervālu.
Neārstētu vai slimu bērnu revakcinācija
Kā minēts iepriekš, revakcinācija sākas 9-12 mēnešus pēc pilnīga imunizācijas kursa, pēc tam 7, 11 un 16 gadu laikā parastajā veidā, ja bērnam šajā laikā nav bijusi difterija.
Ja infekcija vēl joprojām notika un slimība bija nenovēršama, nav nepieciešama papildu vakcinācija pret difteriju. Situācija ir atšķirīga ar vakcinētiem bērniem, kuriem ir toksiskas slimības formas. Viņi saņem papildu vakcināciju sešus mēnešus pēc atveseļošanās - viņiem tiek dota ADS-M deva 0,5 reizes vienreiz. Tālākas revakcinācijas ieteicams pēc vecuma un valsts kalendāra.
Ja bērns ir nevakcinēts un slims
Nevakcinētiem bērniem jebkura difterijas infekcijas uzbrukums tiek uzskatīts par pirmo vakcināciju, jo tie, kas atgūstas, veido stabilu dabisko imunitāti pret patogēnu. Ja bērnam pirms slimības izdevās saņemt tikai vienu vakcināciju, tad slimība tiek uzskatīta par otro vakcināciju.
Kā vakcinēt pieaugušos
Nav īpaša kalendāra difterijas vakcinācijai pieaugušajiem, bet viss pieaugušais valsts iedzīvotājs ir vakcinēts ik pēc pieciem gadiem līdz piecdesmit sešu gadu vecumam. Imunizācijas ielūgumus var saņemt no ģimenes ārsta.
Pieaugušie tiek vakcinēti ar ADS-M. Ja starp vakcinācijām rodas viegla difterijas forma, tie nenosaka papildu vakcīnu pret difteriju.
Izņēmumi ir tie, kuri ir atguvušies no toksiskām formām: sešus mēnešus pēc atveseļošanās viņi, tāpat kā bērni, tiek ordinēti vēl vienu vakcināciju ar devu 0,5, un viņi izlaiž nākamo kampaņu. Jauna vakcinācija tiek veikta 10 gadu laikā.
Tas ir svarīgi! Ir atsevišķa pieaugušo grupa, kas ir obligāti un regulāri vakcinējama. Tie ir izglītības, medicīnas un pakalpojumu darbinieki. Vakcinācijas zīme tiek reģistrēta viņu medicīniskajā dokumentācijā.
Sakarā ar pieaugošo migrāciju valstī un ilgstošu vakcinācijas novēršanu ievērojamai iedzīvotāju daļai ir parādījies ievērojams skaits cilvēku ar nezināmu vakcinācijas vēsturi. Pirms to nosūtīšanas tieši uz difterijas vakcīnu vispirms veic seroloģisku asins analīzi, lai noteiktu antimoksiskas antivielas. Ja rezultāti nav pietiekami, tiek noteikti aizsardzības titri, šādi cilvēki tiek imunizēti.
Kā vakcinācija ietekmē ķermeni: iespējamās reakcijas un komplikācijas
Reakcijas
Pēc vakcinācijas imunitātes veidošanās vienmēr pievienojas noteiktas fizioloģiskas reakcijas, kuru intensitātes pakāpe ir no gandrīz nemanāma līdz ļoti vardarbīgai.
Tas ir svarīgi! Šeit svarīgs ir laiks: nevēlamās pazīmes pēc difterijas vakcinācijas parādās pirmajās 12 stundās, vēlākais divu dienu laikā.
Bērni un pieaugušie var svinēt:
- Temperatūras celšanās un drebuļi, kad skaitļi uz termometra var parādīties no 37,0 līdz 38-38,5 grādiem
- Sāpju un sāpju sajūta deguna un kakla sāpes.
- Nedaudz pietūkušas un apsārtušas mandeles
- Sarkanība injekcijas vietā
Attēls atgādina vieglu slimības formu - un tas ir pilnīgi normāli: vakcinācijas pret difteriju mērķis ir tieši izraisīt “mini slimību”, ar kuru organisms ātri pārvarēs un veidos īpašu imunitāti jau vairākus gadus.
Dažreiz reakcija uz vakcīnu sakrīt ar citu infekcijas slimību rašanos - gripa, ARVI vai iekaisis kakls. Tas ir maldinoši cilvēkiem, kas nav zinoši medicīnā, un viņi sūdzas terapeitam, ka viņi ir slimi tieši pēc vakcinācijas pret difteriju, un pirms tam viņi jutās pilnīgi normāli.
Šo sakritību var izskaidrot ar to, ka jebkurai infekcijas slimībai ir savi inkubācijas un prodromālie periodi, kad persona ir slima, bet tas līdz šim neietekmē valsti. Mēs nevēlamies, lai tos pārbaudītu pirms vakcinācijas, tāpēc ir šādi pārklājumi.
Komplikācijas
Rezultātā iegūtā difterijas vakcinācija dažkārt beidzas ar komplikācijām. Kas tas ir? Var būt vairāki iemesli: nejauša infekcijas ievadīšana injekcijas vietā mājās, zāļu devas ievadīšana lielāka par nepieciešamo, vakcīnu uzglabāšanas noteikumu pārkāpšana. Iespējams, ka tā ir arī personīgā neiecietība pret vakcīnas preparāta sastāvdaļām.
Komplikācijas parādās šādi:
- Plaša bieza apsārtuma veidošanās ap injekcijas vietu ar diametru 50 mm
- Infiltrātu parādīšanās tajā
- Anafilaktiskais šoks
- Edema Quincke
- Izsitumi
- Krampji uz augstas temperatūras fona
- Zīdaiņiem - krāšņās kliedzes epizodēs
Lai novērstu zibens alerģijas attīstību, nesen vakcinēti cilvēki medicīniskā personāla uzraudzībā ir vismaz pusstundu pēc injekcijas.
Kad jums ir jāgaida vai pat jāatsakās no vakcinācijas
Ir jānošķir vakcinācijas un revakcinācijas ieteikumi. Pirmo difterijas vakcināciju var atlikt, ja pastāv pagaidu ierobežojumi tās īstenošanai vai dažos gadījumos ir pilnīgi atcelti.
Pagaidu kontrindikācijas
Vakcinācija būs jāatliek, ja Jūsu bērnam ir:
- Jebkuras akūtas infekcijas slimības vakcinācijas laikā.
- Hronisku, sistēmisku un autoimūnu slimību paasinājuma fāze
Bērnu, kas pēc vieglas aukstuma ir atveseļojies, var vakcinēt divu nedēļu laikā. Hroniskām slimībām vispirms jāpanāk stabila remisija, kas ilgst vismaz mēnesi, un pēc tam vakcinē pret difteriju.
Absolūtās kontrindikācijas
Pilnīgs vakcinācijas rajona pediatra un profila speciālistu aizliegums bērniem, kuriem diagnosticēts:
- Centrālās nervu sistēmas progresīvās slimības
- Encefalīts
- Asins veidojošo orgānu, aknu, nieru, smadzeņu ļaundabīga onkopatoloģija
- Konvulsīvs sindroms
- Seruma slimība
- Iepriekš ziņots par anafilaktisko šoku, angioneirotisko tūsku, nātreni
Ir sniegti daži citi ieteikumi par difterijas vakcinācijas ierobežojumiem un kontrindikācijām bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kad ir laiks veikt revakcināciju.
Tā kā injekcijas tiek veiktas ar zālēm ar samazinātu toksoīda saturu un rīkojoties maigāk, nav būtisku ierobežojumu to lietošanai.
Vienīgie izņēmumi ir hronisku slimību dekompensētas formas, kas nereaģē uz ārstēšanu:
- Diabēts
- Neiroloģiskās patoloģijas - myasthenia gravis, multiplā skleroze
- Sistēmiskās slimības
Vakcinācija pret difteriju revakcinācijas laikā ir indicēta pacientiem ar jebkāda veida imūndeficītu. Alerģijas slimniekus var vakcinēt arī pret desensibilizācijas terapiju.
Vai man ir jābūt vispār vakcinētiem?
Bailes no smagām komplikācijām pēc difterijas vakcinācijas ir galvenais iemesls atteikumam vakcinēt un atjaunot. Bailes veicina publikācijas plašsaziņas līdzekļos, paziĦojumu stāsti, radinieki un pat ārsti par polikliniku ārstēšanas telpās izspēlētajām traģēdijām.
Tas būtu iespējams vienoties ar visu: kāpēc riskēt ar savu dzīvi vai bērnu dzīvi, ja varbūtība saslimt ir ļoti zema? Tomēr epidemiologi jau sen ir brīdinājuši par difterijas un citu nopietnu infekciju epidemioloģiskās situācijas pakāpenisku pasliktināšanos. Tas nozīmē, ka pastāvīgi pieaug slimības risks.
Tas ir svarīgi! ir vērts saprast, ka jebkāda medicīniska iejaukšanās vienmēr ir risks.
Mēs neatsakāmies apstrādāt jūsu zobus, mēs esam priecīgi reģistrēties pīlinga sesijām skaistumkopšanas salonos, bez vilcināšanās pērkam un lietojam antibiotikas, ja saslimst ar pneimoniju vai iekaisis kakls. Visi iepriekš minētie iemesli ir ne mazāk smagu alerģiju un komplikāciju attīstības vispārējs cēlonis, tomēr tikai tādi difterijas vakcinācija bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kā arī citi vakcinācijas veidi.
Visbeidzot, daži padomi tiem, kas ir stingri nolēmuši netikt kārdināt un iesakņoties:
- Apspriedieties ar terapeitu un specializētiem speciālistiem
- Ja esat hroniski slims, veiciet labu pārbaudi, lai novērtētu slimības gaitu.
- Ja esat vesels, ņemiet pat visvienkāršākos testus: asins attēls parādīsies, ja atnāks auksts un vai plānotā difterijas vakcīnas injekcija jums nekaitēs
- Nebaidieties no neko!
Pozitīva attieksme, pārliecība, ka jūs darāt visu pareizi un atbildīgi, gan sev, gan citiem, palīdzēs tikt galā ar bailēm un aizsargāt jūsu veselību.
Slimības formas
Infekcija veido iekaisuma fokusus uz oropharynx gļotādām, balsenes, deguna, bronhu, trahejas, acu, ādas un ļoti reti - dzimumorgāniem.
Atkarībā no slimības formas centru atrašanās vietas:
- Lokalizēta - katarrāla, membrāna un sala
- Bieži
- Toksisks
- Hipertoxic
Balsenes un trahejas:
- Difterijas krusts - lokalizēts, kopīgs un lejupvērsts
- Deguna gļotādu, acu, dzimumorgānu difterijas bojājums
Dažreiz uzreiz izveidojas vairāki infekcijas un iekaisuma foki: tad viņi runā par kombinētu slimības veidu.
Lokalizēta forma
Visbiežāk sastopamais slimības variants: aptuveni 90 procenti pacientu ar ieejas vārtu infekciju ir šīs konkrētās sadaļas gļotādas.
Difterijas gaita šajā gadījumā atgādina stenokardijas simptomus. Pacienti sūdzas par:
- Temperatūra 38-38,5 grādi
- Vājums, slāpes
- Sāpīga vai blāvi iekaisis kakls
Pēc pārbaudes ārsts konstatē paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (tahikardiju), reģionālo limfmezglu pieaugumu un raksturīgās izmaiņas rīkles un mandeļu gļotādās:
- Mīksts sarkans
- Mandeļu pietūkums, mīkstais aukslējas
- Raid uz mandeles
Raids pakāpeniski maina savu krāsu un konsekvenci: pirmajā dienā izskatās balts želejs, dienu vēlāk želeja atgādina zirnekļa tīklu, pēc vēl divām dienām uz mandeles veidojas biezs pelēcīgs pārklājums. To nav viegli noņemt ar lāpstiņu: tā ir atdalīta ar grūtībām, mandeles sāk asiņot.
Tomēr tipisku difterijas plāksni nesen novēroja reti. Lielākajai daļai pacientu ir mīkstāka konsistence, to viegli noņemt ar lāpstiņu, savukārt gļotādas mandeles nav asiņotas. Reids saglabājas apmēram nedēļu pēc tam, kad pārējie simptomi izzūd.
Tas ir svarīgi! bez ārstēšanas lokalizēta difterija ieņem smagāku gaitu, pārejot uz citiem elpošanas orgāniem!
Katarālās formas
Plūsmas vienkāršākā versija. Tas notiek bērniem un pieaugušajiem, kuri savlaicīgi saņēmuši vismaz vienu difterijas vakcīnu un kuriem ir izdevies veidot imunitāti. Simptomu kopums šeit ir minimāls un vairāk līdzīgs tiem, kas parasti tiek atzīmēti ar SARS vai katarālo angīnu:
- Parasta vai nedaudz paaugstināta temperatūra
- Tūska un viegls mandeļu apsārtums, sāpīgums un sāpes rīšanas laikā
- Nav reitu
Šādos gadījumos diagnoze ir balstīta uz uztriepes rezultātiem no orofarīnijas. Ārstam ir pienākums aizdomās par difteriju, ņemot vērā epidēmijas nelabvēlīgo vidi - jau apstiprinātos slimības gadījumus savā apvidū.
Ja izplatīta iekaisuma procesa forma ārpus mandeles, kam pievienojas izteiktāka nekā lokalizētā veidā, simptomi.
Ar labdabīgu gaitu atveseļotos pacientos veidojas antitoksiska imunitāte, kas tomēr negarantē pret atkārtotu inficēšanos.
Toksiska forma
Difterijas toksiskas formas rodas kā iespēja turpināt attīstīt lokalizētu difteriju vai tūlīt, un pēdējo desmit gadu laikā tās nevar saukt par retām: toksiski varianti novēroti apmēram 20% pacientu. To var izskaidrot ar kolektīvās imunitātes vājināšanos, jo palielinās vakcinācijas pretinieku skaits, ievērojama iedzīvotāju migrācija.
Simptomi šeit ir visgrūtāk:
- Straujais temperatūras pieaugums līdz 39-41 grādiem
- Indikācija
- Ievērojams limfmezglu pieaugums, sāpīgums un blīvums, zemādas audu tūska virs tiem
- Tumbru tūska, reids uz tiem, kas ilgst līdz divām nedēļām pēc atveseļošanās
- Smaga sāpes, ja norij
- Masticatory muskuļu trisisms
- Psiholoģiskās pārmaiņas - uztraukums, eufija, delīrijs
Hipertooksiska forma
Hipertoksiskā difterija turpinās vēl smagākā formā ar visiem uzskaitītajiem simptomiem, kā arī encefalopātijas pazīmēm, hemodinamikas pasliktināšanos, letālu DIC attīstību. Šis slimības variants rodas pacientiem ar alkoholismu, diabētu, hronisku hepatītu. Šie cilvēki ir ļoti vāji, taču bieži vien viņiem trūkst difterijas vakcīnas, kas viņus apdraud lielā mērā.
Difterijas krustu sākumā raksturo raupja riešanas klepus, aizsmakums vai pārejoša afonija, tad stetonijas simptomi pievienojas:
- Aponija, kluss klepus
- Apgrūtināta elpošana
- Cianoze
- Tahikardija
Tas ir svarīgi! Stetoniskas parādības - neapšaubāmas traheostomijas operācijas: tikai trahejas sadalīšana, izveidojot pagaidu kanālu gaisa iekļūšanai plaušās, var glābt pacientu no nosmakšanas.
Difterijas krūšu plūsmas pēdējais posms - asfiksija. Tas var notikt ar zibens ātrumu - dažu stundu laikā, bet biežāk ilgst līdz trim dienām. Elpošanu raksturo virspusība un augsta frekvence, pakāpeniski samazinās pulss, samazinās spiediens, palielinās cianoze. Pēc kāda laika cilvēks nomirst no nosmakšanas - tieši tāpēc senie ārsti dēvē par difteriju.
Kā redzams no simptomu apraksta, slimība ir visgrūtāk, tāpēc ir grūti izmēģināt savu veiksmi: dažas vakcinācijas pret difteriju, kas saņemtas dzīves laikā, novērš visus iespējamos riskus.
Difterijas vakcīna - vakcīnu veidi, īstenošanas kārtība, reakcijas un blakusparādības
Difterijas vakcinācija
Difterijas vakcīna palīdzēs pieaugušajiem un bērniem pasargāt sevi no bīstamās infekcijas slimības, ko izraisa Corynebacterium diphtheriae. Infekcijas attīstībā svarīgāko lomu spēlē nevis pats mikroorganisms, bet arī toksīns, ko tas izdalās cilvēka organismā. Difterijas galvenā izpausme ir blīvu plēvju veidošanās, kas veidojas uz kakla, deguna un zarnu gļotādām. Šīs plēves netiek noņemtas, un, ja tās tiek piespiedu kārtā nojauktas, tad atvērsies gļotādas nekrotiskie bojājumi. Infekcijas gaita ir ārkārtīgi sarežģīta. Ja ārstēšanai neizmanto serumu kombinācijā ar antibiotikām, tad bērnu mirstības līmenis sasniedz 50 - 70% no slimības.
Īpaši augsts mirstības līmenis slimu bērnu vidū, tāpēc viņi jau no agra vecuma ir vakcinēti pret difteriju. Krievijā vakcinācija pret difteriju tiek veikta no trīs mēnešu vecuma, un tā ir kompleksa vakcīna - DTP, kas paredzēta arī imunitātes veidošanai pret stingumkrampjiem un garo klepu. Ja persona bērnībā nav vakcinēta pret difteriju, tad to dara pieaugušais. Pieaugušajiem ir nepieciešama aizsardzība arī no difterijas, jo viņu jutība pret infekcijām nav mazāka par bērniem, kā arī slimības gaita un mirstība. Lai izveidotu pilnīgu aizsardzību pret šo slimību, ir nepieciešams piegādāt vairākas vakcīnas devas, lai uzkrātu pietiekamu daudzumu antitoksīna.
Pēc pilnas difterijas vakcinācijas kursa (trīs daļas) persona iegūst imunitāti, kurai ir ierobežots ilgums. Organisma imunitātes perioda palielināšanās pret šo infekciju tiek sasniegta, ievadot papildu vakcīnas devas, ko sauc par pastiprinātājiem. Šādas revakcinācijas devas tiek ievadītas vienu gadu (1,5 gadus) pēc pilnīgas trīs vakcinācijas kursa pret difteriju, pēc tam jaunākā skolas vecumā (vecumā no 6 līdz 7 gadiem), pēc tam pietiek atjaunot imunitāti pret infekcijām reizi desmit gados.
Šodien tiek ražoti divu veidu difterijas vakcīnas - ar un bez konservantiem (tiomersāls). Konservatīvās vakcīnas parasti ir ampulas, kurās izlej noteiktu daudzumu zāļu, kas ir pietiekama vairākām devām. Vakcīnas, kas nesatur konservantus, tiek ievadītas vienreizējās lietošanas gatavās šļircēs, kas satur tikai vienu zāļu devu. Šādām zālēm ir ierobežots derīguma termiņš un ievērojami mazāks blakusparādību risks. Jebkura vakcīna pret difteriju jāglabā noteiktā temperatūras režīmā - no 2 līdz 4 ° C bez sasalšanas. Ja šie uzglabāšanas apstākļi tiek pārkāpti, vakcīnu nevar lietot.
Šodien difterijas vakcīnu praktiski neizmanto izolētā formā. Difterijas vakcināciju parasti ievada kombinācijā ar stingumkrampju toksoīdu (ADS) un garā klepus komponentiem (DTP).
Vakcinācija pret stingumkrampjiem un difteriju
Visbiežāk lietotā toksoīdu kombinācija kompleksajā vakcīnā (ADS) ir stingumkrampju un difterijas komponenti. ADS lieto bērniem un pieaugušajiem gan primārās vakcinācijas kursa laikā, gan kā revakcinācijas devas, kas nepieciešamas, lai saglabātu jau izveidoto imunitāti. Bērniem parasti tiek ievadīta vakcīna arī ar garā klepus sastāvdaļu (DTP), bet, ja nepanesība ir garā klepus sastāvdaļa, tiek izmantots DTP. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, tiek ievadītas tikai ADS, jo garais klepus viņiem vairs nav bīstams, bet difterija un stingumkrampji joprojām prasa aktīvu imunoprofilaksi.
Difterijas un stingumkrampju toksoīdu kombinācija vienā vakcīnā ir pamatota, jo abām sastāvdaļām nepieciešama īpaša viela - alumīnija hidroksīds, kam tās ir adsorbētas. No otras puses, pilnīgi atšķiras shēmas vakcīnu ievadīšanai pret difteriju un stingumkrampjiem, kas ļauj vienlaikus piegādāt šīs vakcīnas. Arī revakcinācijas noteikumi pret stingumkrampjiem un difteriju ir vienādi. Saistībā ar rūpniecības attīstību kļuva iespējams izvietot divas sastāvdaļas vienā narkotikā, kas ļauj injicēt vienu vakcīnu, kas nekavējoties aizsargās jūs no divām infekcijām. Viena vakcīnas viela pret divām infekcijām nozīmē, ka injekciju skaits samazinās tieši divas reizes.
Vakcīna pret difteriju un poliomielītu
Vai difterijas vakcīna?
Atbilde uz jautājumu "Vai difterijas vakcīna?" ir katras personas personiska lieta. Lai pieņemtu pareizo lēmumu, emocijas ir jāiznīcina, un, izņēmuma kārtā aukstā prāta ietekmē, nosver visus plusus un mīnusus.
Vakcinācija pret difteriju aizsargā personu no infekcijas slimības, no kuras tūkstošiem bērnu ir miruši ilgi gadsimtiem. Nāve no difterijas izraisa bērnu vai pieaugušo elpošanas ceļu bloķēšanu ar specifiskām plēvēm, kas inficēšanās laikā veidojas uz gļotādām. Strauji attīstoties difterijai, plēves veido lielus daudzumus un aizsprosto elpceļus. Šajā gadījumā, ja nav ārkārtas palīdzības, nāve notiek.
Elpceļu bloķēšana ar difteriju var notikt ļoti īsā laika posmā - no 15 līdz 30 minūtēm, kuras laikā ne vienmēr ir iespējams nokļūt slimnīcā. Ārkārtas palīdzība šādā situācijā ir tracheostomas uzlikšana - caurums tiek veidots balsenes, tajā ievietota caurule, caur kuru persona elpo. Šajā laikā difterijas plēves, ja iespējams, tiek noņemtas un uzsūktas ar īpašām ierīcēm.
19. gadsimta beigās difterijas epidēmijas prasīja aptuveni pusi pacientu. Bet pēc Pirmā pasaules kara tika izgudrots difterijas antitoksīns - īpaši sagatavots imunobioloģisks preparāts, piemēram, pretinde, kas ļāva izārstēt līdz 90% gadījumu. Līdz šim slimība tiek ārstēta ar antitoksīnu un antibiotikām. Antitoksīns mazina infekcijas izpausmes un tālāku progresēšanu, un antibiotikas kavē slimības izraisošo baktēriju vairošanos.
Slims cilvēks ir arī bīstams, jo viņš ir citu cilvēku infekcijas avots. Turklāt pēc klīniskās atveseļošanās tiek saglabāts šāds asimptomātisks pārvadājums un diezgan augsts infekciozums citiem. Bakterija, kas izraisa difteriju, spēj dzīvot tikai cilvēka organismā. Tāpēc, kad vakcinēto cilvēku procentuālais īpatsvars iedzīvotāju vidū ir augsts, infekcija vienkārši pārtrauc cirkulāciju - to var novērst, kā tas tika darīts ar melnu dzimumlocekli.
Imunitāte pēc atveseļošanās var attīstīties. Tas ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas individuālajām īpašībām. Tāpēc difterijas nodošana pilnvērtīgas slimības formā negarantē turpmāku imunitāti pret šo bīstamo infekciju. Taču konsekventa četru vakcīnas devu sērija ļauj veidot imunitāti pret infekcijām, ko pārliecinoši pierāda attīstīto valstu piemērs, kur vakcinēti gandrīz 98% iedzīvotāju, un difterija ir reta.
Vakcinācija pret difteriju notiek ļoti viegli, un gandrīz nekad neizraisa nopietnas komplikācijas. Sakarā ar pašas infekcijas risku un vakcīnas augsto efektivitāti un drošību, jūtams, ka vakcīna joprojām ir vērts.
Difterijas vakcinācija pieaugušajiem
Vakcināciju pret difteriju pieaugušajam var ievadīt vēlreiz, ja tā iepriekš nav vakcinēta. Ja bērnībā persona saņēma pilnu vakcinācijas kursu pret šo slimību, tad pieaugušajiem ik pēc 10 gadiem jāievada viena vakcīnas deva, lai aktivizētu un uzturētu imunitāti pret infekcijām. Šāda bērnībā vakcinēto pieaugušo revakcinācija tiek veikta 18 - 27, 28 - 37, 38 - 47, 48 - 57 gadu vecumā un vecākiem par 58 gadiem, saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu N 174, 05.17.1999.
Ja pieaugušais iepriekš nav vakcinēts pret difteriju, tad imunitātes veidošanai nepieciešams saņemt trīs vakcīnas devas. Pirmie divi tiek ievadīti ar 1 mēneša pārtraukumu starp tiem un trešo - gadu pēc otrā. Pēc tam no trešās vakcinācijas tiek skaitīti 10 gadi, pēc tam tiek veikta revakcinācija ar vienu zāļu devu.
Pieaugušajiem jāveic atkārtota vakcinācija pret difteriju, jo šī infekcija ir bīstama jebkurā vecumā, kas liek saglabāt imunitāti pret šo slimību. Vakcinācija ir obligāta studentiem, militārpersonām, celtniekiem, ekskavatoriem, dzelzceļa darbiniekiem, kā arī visiem pieaugušajiem, kas dzīvo reģionā, kur difterijas epidemioloģiskā situācija nav apmierinoša. Pieaugušie tiek vakcinēti ar ADS-m, AD-m, Imovaks vai pieaugušajiem, kas ir arī revakcinācijas vakcīna pret stingumkrampjiem.
Bērnu imunizācija
Vakcināciju pret difteriju bērniem nodrošina kompleksā vakcīna - DTP, kas satur arī stingumkrampju toksoīdu un garā klepus sastāvdaļas. Gadījumā, ja DTP vakcīnas sastāvā nepastāv garā klepus sastāvdaļa, vakcinācija bērniem tiek veikta tikai pret stingumkrampjiem un difteriju ar DTP preparātiem. Vakcinācija pret difteriju ietver obligātu piecu vakcīnas preparāta devu ievadīšanu šādos periodos: t
1. 3 mēnešu laikā.
2. 4,5 mēnešu laikā.
3. 6 mēnešu laikā.
4. 1,5 gadu laikā.
5. No 6 līdz 7 gadiem.
Lai izveidotu pilnīgu imunitāti pret difteriju, pietiek ievadīt trīs vakcīnas devas ar 30 - 45 dienu intervālu starp injekcijām. Taču bērnu imūnsistēmas funkcionēšanas īpatnības rada nepieciešamību saglabāt šo rezistenci pret infekciju, ieviešot revakcinācijas devas 1,5 gadus un 6-7 gadus. Pēc pēdējās revakcinācijas devas vecumā no 6 līdz 7 gadiem imunitāte pret difteriju saglabājas 10 gadus. Tādējādi pirmā revakcinācija ir nepieciešama tikai 15 - 16 gadu laikā. Pēc 16 gadiem revakcinācija tiek veikta tikai reizi 10 gados, skaitot no pēdējās vakcinācijas.
Vakcinācija pret difteriju un grūtniecību
Grūtnieces nevar saņemt vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām, jo pastāv risks inficēt bērnu. Dzīvās vakcīnas ietver masalu, parotītu, masaliņu, vējbakām un poliomielītu. Kas attiecas uz difterijas vakcīnu, tās satur tikai toksoīdu. Anti-difterijas un stingumkrampju vakcīnas, ko iesaka Pasaules Veselības organizācija, var brīvi ievadīt grūtniecēm, lai imunizētu pret bīstamām infekcijām. Grūtniecība nav kontrindikācija vai šķērslis revakcinācijai pret difteriju, ja ir pagājuši 10 gadi kopš pēdējās vakcinācijas.
Ja grūtniece iepriekš nav pilnībā vakcinēta pret difteriju, tad Pasaules Veselības organizācija iesaka grūtniecības laikā veikt trīs vakcinācijas kursu, lai jaundzimušajam bērnam pirmajos dzīves mēnešos būtu antivielas. Objektīvu datu un novērojumu trūkuma dēļ nav ieteicams injicēt vakcīnas preparātus tikai līdz 12 grūtniecības nedēļām, un no 13 nedēļām difterijas vakcinācija neapdraud augli.
Vislabāk, protams, grūtniecības plānošana un visu vakcīnu piegāde. Šajā gadījumā pēc imunizācijas pret difteriju viens mēnesis ir jādodas pirms ieņemšanas, lai zāles nelabvēlīgi neietekmētu augļa attīstību.
Vakcinācijas grafiks
Saskaņā ar Nacionālo imunizācijas grafiku Krievija ir pieņēmusi šādus nosacījumus bērnu un pusaudžu vakcinēšanai pret difteriju:
1. 3 mēneši.
2. 4,5 mēneši.
3. Pusgads (6 mēneši).
4. 1,5 gadi (18 mēneši).
5. 6 - 7 gadi.
6. 16 gadus vecs.
Šo vakcinācijas shēmu veic, ja bērnam nav kontrindikāciju vakcinācijai. Par pirmo revakcināciju uzskata par vakcināciju pēc 16 gadiem, kas pēc tam jāveic reizi desmit gados. Tas nozīmē, ka nākamā vakcīna pret difteriju jāievieto 26 gadus vecā, tad 36, 46, 56, 66, pie 76, utt.
Ja bērns vecumā no viena līdz septiņiem gadiem nav vakcinēts pret difteriju, tad, kad parādās vakcinācijas iespēja, ieteicams to veikt saskaņā ar šādu shēmu: divas devas ievada ar starplaiku 2 mēnešu laikā, pēc tam trešdaļu pēc sešiem mēnešiem - gadu pēc otrā. Tādā pašā veidā tiek vakcinēti arī pieaugušie, kas vēl nav saņēmuši difterijas vakcīnu. Jūs varat sākt imunizācijas ciklu jebkurā vecumā, ja personai nav kontrindikāciju. Šajā gadījumā pēc pēdējās vakcinācijas imunitāte pret infekciju ilgst 10 gadus, pēc tam ir nepieciešams atkārtoti imunizēt, ievadot vienu zāļu devu. Visas turpmākās reimunisijas tiek veiktas 10 gadus pēc pēdējās. Pat tad, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājuši vairāk nekā 10 gadi, lai atkārtoti izraisītu imunitāti pret infekciju, pietiek tikai vienu zāļu devu ievadīt.
Kur tiek injicētas vakcīnas?
Kur viņi imunizējas?
Vakcinācija pret difteriju ir pieejama jebkurā valsts klīnikā, īpašos vakcinācijas centros vai stacionārajās nodaļās. Ja persona, visticamāk, attīstīsies spēcīga reakcija (piemēram, alerģija), tad vislabāk vakcīnu ievietot slimnīcā. Visos citos gadījumos vakcināciju var saņemt ambulatorā veidā - klīnikā vai vakcinācijas centrā.
Zāles, ko iegādājies valdība, ir pieejamas valsts iestādēs, un tās ir bez maksas pacientam, bet vakcīnu centrus var piegādāt vakcinācijas centros ar importētām vakcīnām, kas ir ievērojami dārgākas. Ja vēlaties, aptiekā varat iegādāties noteiktu narkotiku un pēc tam doties uz klīnikas vai vakcinācijas centra vakcinācijas telpu, lai medicīnas darbinieks varētu vienkārši ievadīt intramuskulāri. Ja jūs nopērkat vakcīnu aptiekā, parūpējieties par pareizajiem zāļu transportēšanas un uzglabāšanas nosacījumiem iepriekš.
Vai nepieciešama difterijas vakcīna?
Mūsu valstī saskaņā ar Krievijas Federācijas 1998. gada 17. jūlija likumu “Par infekciozo slimību imūnsistēmas profilaksi”, N 5 un N 11 pantam, personai ir tiesības atteikties no profilaktiskas vakcinācijas, tostarp difterijas. Tomēr saskaņā ar RF valdības 1999. gada 15. jūlija dekrētu Nr. 825 "Par darbu saraksta apstiprināšanu, kuras darbība ir saistīta ar augstu infekcijas slimību risku un kam nepieciešama obligāta profilaktiska vakcinācija", difterijas imunizācija ir obligāta cilvēkiem, kas strādā šādās tautsaimniecības nozarēs.
1. Lauksaimniecībā, apūdeņošanā un drenāžā, būvniecībā un citos darbos, kas saistīti ar augsnes rakšanu un pārvietošanu, ražas novākšanu, lauka, ģeoloģisko, izpētes, ekspedīcijas, deratizācijas un dezinsekcijas darbiem vietās, kas ir nelabvēlīgas cilvēkiem un dzīvniekiem.
2. Darbs pie mežizstrādes, meža, atpūtas un atpūtas vietu uzlabošanas un uzlabošanas vietās, kas ir nelabvēlīgas cilvēkiem un dzīvniekiem kopīgām infekcijām.
3. Darbs organizācijās, lai iepirktu, uzglabātu, pārstrādātu izejvielas un dzīvnieku izcelsmes produktus, kas iegūti no saimniecībām, kuras ir nelabvēlīgā situācijā cilvēkiem un dzīvniekiem kopīgas infekcijas.
4. Darbs lauksaimniecības produktu ražas novākšanā, uzglabāšanā un pārstrādē nelabvēlīgos apgabalos cilvēkiem un dzīvniekiem.
5. Darbi, lai nokautu mājlopus, kas slimo ar cilvēkiem un dzīvniekiem kopīgu infekciju, gaļas un gaļas produktu ieguvi un pārstrādi.
6. Darbi, kas saistīti ar dzīvnieku aprūpi un lopkopības iekārtu uzturēšanu lopkopības saimniecībās, kas ir nelabvēlīgas cilvēkiem un dzīvniekiem kopīgām infekcijām.
7. Ielu dzīvnieku nozvejas un turēšanas darbi.
8. Kanalizācijas, iekārtu un tīklu uzturēšana.
9. Darbs ar pacientiem ar infekcijas slimībām.
10. Darbs ar infekcijas slimību patogēnu dzīvajām kultūrām.
11. Strādā ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem.
12. Darbojas visu veidu izglītības iestādēs un veidos.
Visi šie cilvēki tiek vakcinēti uz valsts budžeta rēķina, un personai ir bezmaksas.
Neskatoties uz šo rīkojumu, persona var atteikt rakstisku profilaktisku vakcināciju pret difteriju. Bet šajā gadījumā personai nedrīkst atļaut strādāt vai mācīties epidēmijas vai infekcijas uzliesmojuma draudiem.
Pēc difterijas vakcinācijas
Pēc vakcinācijas pret difteriju vietējās reakcijas visbiežāk rodas, piemēram, dažādi simptomi injekcijas vietā. Nedaudz palielinās šo vietējo reakciju iespējamība, kad tiek ievadīta vakcīna, kas satur gan difterijas, gan stingumkrampju toksoīdu komponentus (ADS), salīdzinot ar tikai difterijas zāles (AD).
Pēc vakcinācijas pret difteriju jāievēro vairāki noteikumi, lai palīdzētu samazināt pēc vakcinācijas reakciju smagumu. Pirmkārt, vakcināciju var veikt tikai pilnīgas veselības fona, tukšā dūšā un pēc zarnu iztukšošanas. Mēģiniet minimizēt laiku, kas pavadīts klīnikā, lai nenogalinātu aukstumu vai ARVI.
Pēc procedūras mēģiniet palikt mājās vairākas dienas, lai jūs varētu gulēt mierīgā atmosfērā. No 2 līdz 3 dienām vērojiet pusi bada režīmu ar daudz šķidruma patēriņu siltuma veidā. Neēdiet eksotiskus un nepazīstamus produktus, izvairieties no sāļa, pikantām, saldām, pikantām utt. Jūs nevarat apmeklēt pirti, saunu, peldbaseinu, doties pārgājienos, piedalīties sacensībās un apmeklēt 7 dienas lielas pārpildītas vietas (kafejnīcas, teātri, kino uc).
Vakcinācija pret difteriju un alkoholu. Pēc vakcinācijas pret difteriju ir jāatturas no alkohola lietošanas trīs dienas.
Vai ir iespējams mazgāt pēc vakcinācijas pret difteriju un samitrināt injekcijas vietu? Kopumā ūdens procedūras nav kontrindikācijas. Tomēr neuzņemiet pārāk karstu vannu ar putām vai sāli, lai neradītu ādas kairinājumu injekcijas vietā. Arī mazgāšanas laikā neberzējiet injekcijas vietu ar skalošanas trauku. Pārējo injekcijas vietu var mitrināt.
Vakcīnas reakcija
Imunizācijas reakcijas ir normālas un patoloģiskas. Pēc vakcinācijas reakciju simptomi var būt nepatīkami, bet tie nonāk paši un bez pēdām, neradot cilvēka veselības pārkāpumus. Difterītiska vakcīna pieder pie zemas reaktivitātes klases, tas ir, ļoti reti izraisa reakciju veidošanos. Visbiežāk sastopamās vietējās reakcijas injekcijas vietā. Tas var izraisīt arī drudzi, letarģiju, miegainību, vispārēju nespēku un nelielu vājumu, kas izzūd dažu dienu laikā (maksimālā nedēļa). Detalizētāk aplūkosim visbiežāk novērotās reakcijas pret difterijas vakcīnu:
Sāpīga ir vakcinācija pret difteriju. Tā kā vakcīnas injekcijas vietā, kas vienmēr ir saistīta ar sāpēm, rodas vietējie iekaisumi, šī reakcija ir diezgan dabiska. Sāpīgums saglabāsies, kamēr būs iekaisums. Un iekaisums saglabāsies līdz brīdim, kad izzūd visa narkotika - parasti tas aizņem 7 dienas. Ja sāpes ir pārāk uzmācīgas, jūs varat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu, iimesulīdu vai parasto Analgin).
Difterijas vakcīna ir pietūkušas. Injekcijas vietas pietūkums ir saistīts arī ar lokālu iekaisumu, un tas saglabāsies, kamēr visa narkotika uzsūcas asinīs. Ja pietūkums nesāpēs un nerada diskomfortu, atstājiet to atsevišķi - tas izzudīs nedēļas laikā.
Krampji pēc difterijas vakcinācijas. Izglītības izciļņi, kas radušies, nokļūstot vakcīnas preparātā, nav muskuļos un zemādas audos. Šādā situācijā zāles veido depo un tiek lēni nomazgātas asinsritē, kas izpaužas kā vienreizēja veidošanās injekcijas vietā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, bet veidošanās atrisināšanai nepieciešams vismaz mēnesis. Šajā laikā uzmanīgi ievērojiet injekcijas vietas higiēnu, lai nejauši neieviestu infekciju, jo šajā gadījumā ir iespējama putekļu sūkšana.
Temperatūra pēc difterijas vakcinācijas. Ja temperatūra uzreiz palielinās vai dienā pēc injekcijas, tā ir normāla ķermeņa reakcija. Tā kā temperatūra nepalīdz veidot imunitāti pret difteriju, nav jēgas to izturēt. To var nošaut ar paracetamolu vai ar ibuprofēnu balstītu pretdrudža līdzekļu palīdzību. Ja temperatūra ir palielinājusies pēc divām vai vairāk dienām, tad tas ir pilnīgi atšķirīgas slimības simptoms, un šim nosacījumam nav nekāda sakara ar vakcināciju. Jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu temperatūras cēloņus.
Difterijas vakcinācijas blakusparādības
Vakcinācija pret difteriju ir viena no drošākajām, ņemot vērā blakusparādību attīstību. Līdz šim nav konstatēts viens anafilaktiska šoka gadījums, reaģējot uz vakcīnas ievadīšanu. Blakusparādības ir izteiktas spēcīgas lokālas reakcijas attīstībā, kas var pieaugt, palielinot saņemto zāļu devu skaitu.
Galvenās difterijas vakcinācijas blakusparādības ir šādas:
- caureja;
- nieze;
- pārmērīga svīšana;
- klepus;
- dermatīts;
- iesnas;
- otīts
- bronhīts un faringīts.
Šie apstākļi ir viegli ārstējami un nerada pastāvīgus cilvēku veselības pārkāpumus.
Komplikācijas
Kontrindikācijas
Difterijas vakcinācijas atteikums
Ikvienam ir tiesības atteikt vakcināciju pret difteriju. Jūsu atteikums ir jāiesniedz rakstiski, un pieteikums jāiesniedz iestādes vadītājam (poliklīnikā, skolā, bērnudārzā uc). Paziņojumā par atteikumu no vakcinācijas jābūt jūsu solis juridiski pamatotam, kā arī parakstam ar dekodēšanu un datumu. Difterijas vakcinācijas atteikuma rakstīšanas piemērs ir parādīts zemāk:
Galvas ārsta klīnika №
__________ pilsētas (ciemati, ciemati)
No (pieteikuma iesniedzēja pilns vārds)
Paziņojums
I, ____________ vārds, pases dati ______________ atsakās darīt (norādīt, kuras vakcīnas īpaši) manam bērnam (vārdam) / sev, dzimšanas datumam _________, kas reģistrēts klīnikā №. Juridiskais pamats - "Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatprincipi par pilsoņu veselības aizsardzību", 1993. gada 22. jūlijs Nr. 5487-1, 32., 33. un 34. pants un "Par infekcijas slimību imunoprofilaksi", 1998. gada 17. septembris, Nr. 57 - ФЗ, 5. un 11. pants.
Skaits
Paraksts ar dekodēšanu
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
Vakcinācija pret difteriju: vakcinācijas grafiks, reakcija un kontrindikācijas
Patogēni gaida cilvēku gandrīz visur. Daži no viņiem var izraisīt nespēku, citus - sarežģītus patoloģiskus apstākļus, dzīvību apdraudošus. Tāpēc sabiedrībā bija nepieciešams novērst infekcijas slimības, tas novērš cilvēku inficēšanos ar patogēniem.
Par laimi, mūsdienu medicīnas zinātnei ir patiešām efektīva metode, lai novērstu lielāko daļu infekcijas slimību, kuru nosaukums ir vakcinācija. Vakcīnas ieviešana ļauj izveidot imunitāti pret slimībām un pasargāt organismu no to iedarbības. Vakcinācija pret difteriju ir svarīga iedzīvotāju ikdienas imunizācijas daļa, kas sniedz reālu iespēju būtiski samazināt slimības gadījumu skaitu un novērst tās epidēmijas iespējamību.
Vispārīga informācija par difteriju
Difterija ir starp agresīvām infekcijas slimībām, tā ieņem vadošo pozīciju bīstamības pakāpē attiecībā uz pacientu veselību un dzīvi. Patoloģisko procesu raksturo pacienta vēdera un mutes dobuma gļotādu iekaisuma simptomu attīstība, deguna eju, augšējo elpošanas ceļu un reproduktīvās sfēras orgānu attīstība.
Difterijas patogēni ir Corynebacterium difterija, kas savas būtiskās aktivitātes gaitā rada agresīvu toksīnu. Slimība tiek pārnesta pa gaisu, kā arī caur vispārīgiem priekšmetiem. Tā ir bīstama tās komplikācijām, tai skaitā centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kompleksām nefropātijas iespējām un sirds un asinsvadu orgānu darbības traucējumiem.
Vai man nepieciešama difterijas vakcīna?
Saskaņā ar statistiku, difterija lielākajā daļā klīnisko variantu ir sarežģīta, ar smagiem vispārējas intoksikācijas simptomiem un normālai dzīvībai bīstamām sekām. Ārsti nepārtrauc pievērst uzmanību tam, ka difterija ir nāves cēlonis pusē pacientu, no kuriem galvenais ir mazie bērni.
Pašlaik vakcinācija pret difteriju pieaugušajiem un bērniem ir vienīgais veids, kā sevi aizsargāt pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu. Pēc vakcinācijas persona saņem drošu imūno aizsardzību pret šo slimību, tā saglabājas daudzus gadus.
Kādas varētu būt difterijas sekas?
Kā zināms, difterijas patogēni izdalās ļoti toksisks toksīns, tas ir ļoti negatīvs vairumam iekšējo orgānu un ietekmē centrālo nervu sistēmu. Dažos gadījumos difterijas nūjiņas ir atbildīgas par smagu komplikāciju rašanos slimnieka ķermenī, tās raksturo:
- nervu šūnu bojājumi, kas izraisa paralīzi, jo īpaši kakla muskuļus, balss auklas, augšējās un apakšējās ekstremitātes;
- infekcijas toksisks šoks, kas izpaužas kā intoksikācijas simptomi, kas noved pie orgānu un sistēmu neveiksmes;
- sirds muskuļu audu iekaisums (miokardīts) ar dažādu ritmu traucējumu formu veidošanos;
- asfiksija ir difterijas krūma rezultāts;
- samazināta imunitāte.
Difterijas vakcinācijas iezīmes
Vakcinācija pret difteriju ir īpašs savienojums, tas satur novājinātu toksīnu, kas veicina difterijas toksoīda veidošanos organismā. Tas nozīmē, ka vakcīna pret difteriju tieši neietekmē iekaisuma izraisītājus, bet inaktivē to vitāli aktīvās vielas, tādējādi novēršot infekcijas procesa simptomu rašanos.
Ir divas vakcinācijas grupas, kas veido pamatu inokulācijas materiālam:
- merthiolāti (satur dzīvsudrabu), kas ir ļoti alerģiski un kuriem ir mutagēna, teratotoksiska un kancerogēna iedarbība;
- savienojumi bez dzīvsudraba (bez tiomersāla konservanta), kas organismam ir drošāki, bet kuriem ir ļoti īss glabāšanas laiks.
Krievijā populārākais difterijas vakcinācijas variants ir DTP vakcīna vai adsorbēts garā klepus-difterijas-tetanusa šķīdums, kas ietver konservantu tiomersālu. Šis preparāts satur trīs infekciju attīrītus mikroorganismus un toksoīdus, proti, garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem. Neskatoties uz to, ka sastāvs ir gandrīz nekaitīgs, PVO to iesaka kā visefektīvāko līdzekli imunitātes attīstībai no šīm slimībām.
Pastāv vairāki difterijas vakcinācijas veidi:
- ADS (difterijas un stingumkrampju vakcīna bez garā klepus komponenta);
- ADS-M (zāles, kas papildus stingumkrampju komponentam satur difterijas toksoīdu tikai zemākā koncentrācijā).
Lielākā daļa ārzemju vakcīnu nesatur dzīvsudrabu, tāpēc tās tiek uzskatītas par drošākām bērniem un pacientiem ar blakusslimībām. Starp šīm narkotikām mūsu valsts teritorijā ir nokārtoti sertifikāti:
- Pentaksīms, kas aizsargā pret difteriju, poliomielītu, garo klepu, stingumkrampjiem un hemofilisko infekciju;
- "Infanrix", kā arī "Infanrix Hex", kas veicina imunitātes veidošanos pret trim bērnu slimībām (hex-versija ļauj turpināt B hepatīta, hemofiliskās infekcijas, poliomielīta infekciju).
Imunizācijas grafiks
Kā zināms, pēc vakcinācijas ar DTP rodas tikai pagaidu aizsardzība. Revakcinācijas biežums ir atkarīgs no katra organisma imūnreaktivitātes, tā dzīves apstākļiem un darba aktivitātes īpašībām. Cilvēki, kas sastopas ar riska grupām, ārstiem iesaka laiku vakcinēties, lai izvairītos no infekcijas.
Difterijas vakcinācija pieaugušajiem
Plānotā vakcinācija pret difteriju pieaugušajiem ik pēc desmit gadiem, sākot no 27 gadu vecuma. Protams, vakcinācijas grafiks var būt atšķirīgs, ja persona dzīvo nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācijā reģionā, ir students, militārs cilvēks vai persona, kas strādā medicīnas, dzelzceļa un pārtikas rūpniecībā. Tomēr desmit gadu intervāli starp revakcinācijām attiecas tikai uz pacientiem, kas vakcinēti bērnībā. Visi pārējie cilvēki ir jāapkaro saskaņā ar citu shēmu. Pirmkārt, viņiem katru mēnesi un gadu tiek dotas trīs vakcīnas devas. Pēc trešās injekcijas vakcinācija ir ieteicama saskaņā ar shēmu.
Bērnu vakcinācija
Bērnu ķermenis vājas un nenobriedušas imūnsistēmas dēļ ir vairāk pakļauts mikroorganismu bojājumiem. Jo īpaši, ja runa ir par bērnu līdz vienam gadam. Tāpēc vakcinācijas grafiks bērniem ir bagāts, un tajā ir iekļautas vairākas injekcijas, kuru mērķis ir novērst difteriju bērnam.
Pirmo reizi vakcinēt pret difteriju, pediatri iesaka 3 mēnešu vecumā. Ārvalstu narkotiku lietošanas gadījumā vakcīnu var ievadīt jau no divu mēnešu vecuma. Kopumā pirmajos 12 dzīves mēnešos bērnam tiek doti trīs DTP 6 nedēļu intervālos. Tad paņemiet pārtraukumu. Turpmākā potēšanas shēma ir šāda:
- revakcinācija 1,5 gadus;
- ADF vakcīna + poliomielīts 6-7 gadu laikā;
- vakcinācijas pusaudžiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem.
Šāda vakcinācijas shēma bērniem nav universāla un ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo īpaši zīdaiņiem vakcīnas ievešanu var atlikt, jo pastāv pagaidu kontrindikācijas. Pieaugušais bērns ir vakcinējams, ņemot vērā aktīvo antivielu daudzumu viņa organismā, termiņu līdz nākamajai vakcinācijai var pagarināt līdz desmit gadiem.
Vakcinācijas noteikumi
Vakcinācija pret difteriju tiek ievadīta intramuskulāri. Šim nolūkam tiek izmantots gluteus muskuļi vai augšstilba priekšējā sānu zona. Aizliegts inokulēt tieši vēnā vai zem ādas, un šīs aktivitātes izraisa vairākas blakusparādības. Pirms injekcijas pārliecinieties, vai adata nav asinsvadā.
Vai pēc vakcinācijas mitrināt?
Pastāv viedoklis, ka pēc vakcinācijas injekcijas vietu nedrīkst samitrināt. Vai tas tā ir? Eksperti neaizliedz vakcinācijas vietas saskari ar ūdeni, bet brīdina, ka pacients nedrīkst doties uz baseinu, saunu septiņas dienas, bet arī veikt ūdens un sāls procedūras. Tāpat nav ieteicams spēcīgi berzēt dūriena vietu ar mazgāšanas trauku, jo tas var izraisīt ādas kairinājumu.
Vakcīnas blakusparādības
Lielāko daļu pacientu, neatkarīgi no vecuma, labi panes vakcinācija pret difteriju. Tas reti pastiprina blakusparādību rašanos, kuras ilgums parasti nedrīkst pārsniegt 4 dienas. Subkutānās vakcinācijas apstākļos persona attīstās kairinājuma vai vienreizējas injekcijas vietā. Skartā ādas zona var niezties, sarkt. Retos gadījumos iedarbības vieta ir iekaisusi ar abscesu.
Starp reakcijām pēc vakcinācijas pacientiem var rasties drudzis, zarnu darbības traucējumi, traucēta miega kvalitāte, mērena slikta dūša, apetītes zudums.
Kā bērns reaģē uz vakcīnu?
Bērni, kas necieš no alerģijām, parasti uztver imūnmateriālus. Pēc vakcinācijas viņiem var būt sūdzības par nelielu diskomfortu rīklē, iekaisis, klepus. Ārstiem ir ļoti reti diagnosticēt sarežģītāku blakusparādību attīstību zīdaiņiem, proti:
- drudzis;
- biežas raudas un garastāvokļa svārstības;
- pazemina asinsspiedienu.
Reakcijas pieaugušajiem uz vakcināciju
Pieaugušajiem pēc vakcinācijas ir gandrīz nekādas komplikācijas. Izņēmumi ir gadījumi, kad personai ir individuāla neiecietība pret vakcīnu vai tās atsevišķām sastāvdaļām. Izmantojot šo iespēju, pēc vakcinācijas pret difteriju, ādas reakcijas var diagnosticēt dermatīta, ekzēmas vai diatēzes veidā, kā arī parastās tiešās izpausmes (visbiežāk anafilakse).
Kontrindikācijas vakcinācijai
Diemžēl ne visas cilvēku kategorijas var tikt imunizētas no šīs slimības. Viens no galvenajiem kontrindikācijām vakcinācijai pret difteriju ir jāuzsver:
- saaukstēšanās slimības procesa aktīvajā attīstības stadijā;
- Viscerālo orgānu hronisko slimību paasināšanās periods, enzimopātijas un arī fermentu trūkums;
- anamnēzē ir neiroloģiski traucējumi;
- dzimšanas trauma ar hematomu rašanos smadzenēs;
- iedzimts un iegūts sirds defekts;
- apstākļi pēc operācijas un ilgstošas slimības;
- autoimūnās patoloģijas;
- vēzis;
- progresējoša encefalopātijas gaita;
- alerģiska reakcija pret vakcīnas komponentiem;
- drudzis un imūndeficīts;
- konvulsīvs sindroms.
Vakcinācija pret difteriju pieaugušajiem ir nevēlama grūtniecēm, kas ir līdz 12 nedēļām, kā arī to iedzīvotāju kategorija, kurām ir tendence attīstīties smagām alerģijām anafilaktiska šoka, angioneirotiskās tūskas, Lyell sindroma, siena slimības un tamlīdzīgi.
Kontrindikācijas difterijas vakcinācijai bērna agrīnā dzīvē:
- diatēze;
- dzelte;
- zarnu kolikas;
- Nacionālās asamblejas centrālā departamenta sakāvi;
- auksts
Pirms vakcinācijas ārstam ir jāveic bērna izmeklēšana un jānovērtē visi riski, kas saistīti ar patoloģisku reakciju uz vakcīnas preparāta ieviešanu.
Difterijas video
Šodien internets ir viens no populārākajiem informācijas avotiem par difterijas vakcināciju. Ikviens var uzzināt vairāk par vakcināciju, skatoties video.