Efektīva bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālā astma ir viltīga un bīstama slimība, kas pastāvīgi jāuzrauga speciālistam. Nekontrolēts pacienta stāvoklis var izraisīt nopietnas sekas. Efektīva un savlaicīga astmas ārstēšana ievērojami atvieglo nepatīkamos slimības simptomus - mazina spazmas un turpmākus elpas trūkumus, lai gan tas negarantē pilnīgu atveseļošanos no slimības.

Mūsdienu pasaules realitāte ir tāda, ka arvien vairāk cilvēku cieš no bronhiālās astmas simptomiem. Farmakoloģiskie līdzekļi un citas zāles, kas atvieglo uzbrukumu atvieglošanu, tiek pastāvīgi uzlabotas un pierādīt to efektivitāti.

Izšķirošs faktors bronhiālās astmas ārstēšanā ir kvalificēts un precīzs slimības smaguma noteikšana. Atkarībā no uzbrukumu biežuma ārsti izšķir šādas slimības pakāpes, kas noteiks ārstēšanas jēdzienu un atbilstošu ārstniecisko zāļu izrakstīšanu:

• 1. pakāpe - bronhiālās astmas simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus, sēkšana vai sēkšana, neuztraucieties vairāk kā 1 reizi nedēļā;
• 2. pakāpe - biežāk sastopamas slimības bouts, bet persona netiek apsteigta katru dienu. Bronču jutīgums ir ievērojami palielinājies, dažreiz uzbrukumi notiek naktī;
• 3. pakāpe - pacients dažādās pakāpēs katru dienu jūtas slimības simptomi, kas pārkāpj viņa mieru un efektivitāti. Bez medikamentiem pacients vairs nevar ērti dzīvot;
• 4. pakāpe - bronhu klepus un citu slimības simptomu uzbrukumi notiek vairākas reizes dienā. Slimības gaita rada būtiskus ierobežojumus parastajai dzīvei un cilvēka darbībai;
• 5. pakāpe - ārkārtīgi biežas paasināšanās un nopietnas elpošanas problēmas. Uzbrukumi notiek visu diennakti un bez redzama iemesla. Pacientam bieži ir bailes no nāves. Personai ar 5 grādu slimību ir nepieciešama nopietna terapija.

Turklāt efektīva astmas ārstēšana ir atkarīga no slimības veida. Slimība ir alerģija, infekcioza un neirogēna.

SVARĪGI! Ja persona pirmo reizi saskaras ar spēcīgu klepus uzbrukumu ar smēķējošu sastāvdaļu, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi vai jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu.

Raksta kopsavilkums

Bronhiālās astmas efektīvas ārstēšanas pamatprincipi

Astmas ārstēšana ietver uzbrukuma atvieglošanu un citus ārkārtas pasākumus.

♦ Ja uzbrukums attiecas uz 1-3 smaguma pakāpi:

1. Pacientam ir svarīgi nodrošināt mieru un svaigu gaisu. Karstās kāju vannas palīdz mazināt slimības simptomus, un teļa muskulatūrām var uzklāt sinepju plāksteri.
2. Astmas inhalācijas terapija ir drošākā un efektīvākā. Zāļu iedarbība attīstās ļoti ātri, terapeitiskā viela nonāk tieši spazmas rajonā. Aerosolu inhalatoriem ir bronhodilatatora efekts un tas palīdz atbrīvot uzbrukumu.

Severe Smagos slimības uzbrukumos (4. un 5. smaguma pakāpe):

1. Personai ar smagu astmas lēkmi ir jāpiešķir pilnīga atpūta, vēlams sēdēt tā, lai viņa kājas būtu atvieglinātas. Tāpat kā citos gadījumos, ja iespējams, kājām ir nepieciešams izveidot karstu vai sinepju vannu, tā darbība uzlabo plaušu efektīvu ventilāciju. Karstas vannas nevar veikt ar augstu asinsspiedienu vai hronisku sirds slimību.
2. Pacientiem ar smagu astmu vienmēr ir jābūt skābekļa spilvenam uz rokas, lai varētu nekavējoties ieelpot skābekli.
3. Jums nekavējoties jāizmanto efektīvs bronhodilatatora aerosols, kura iedarbība mazina bronhu un bronholu spazmas. Spazmu noņemšana uzlabo bronhu ventilācijas funkciju. Arī smagās slimības formās pacientam ir ārsta parakstīti hormoni (prednizons uc), kas novērš bronhu iekaisumu un alerģisko komponentu.
4. Ar spēcīgu aizrīšanās un klepus uzbrukumu galvenais ir mēģināt saglabāt mieru un nevis paniku, jo bailes uzbrukums ievērojami pastiprina bronhu spazmas un aizrīšanās.

Visi pārējie terapeitiskie pasākumi jāveic tikai ārstniecības iestādē speciālista uzraudzībā.

SVARĪGI! Bronhiālā astma vairumā gadījumu notiek ar dažādiem simptomiem un dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc efektīva slimības ārstēšana ir atkarīga no vairāku ārstu pārbaudes un kopīgas konsultācijas, kas ietver: gastroenterologu, alergologu, pulmonologu, kardiologu.

Citi slimības terapijas principi

Atkarībā no slimības cēloņiem un bronhu slimības smaguma, eksperti izvēlas visefektīvāko ārstēšanu. Parasti ir divi veidi, kā cīnīties ar šo slimību. Tā ir zāles un nav zāles.

Pirmajā gadījumā kvalificēti un pieredzējuši speciālisti izraksta zāles, kas spēj ātri paplašināt bronhus, mazināt spazmas un pārtraukt uzbrukumu. Tie ir beta-2 agonisti, M-kolinolīti, teofilīns, glikokortikosteroīdu hormoni.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• dažādu alergēnu (mājdzīvnieku, dažu produktu, putekļu, augu) izslēgšana no vides;
• mērens fiziskās slodzes komplekss;
• svarīga loma ir īpašiem elpošanas vingrinājumiem;
• kā pēdējo līdzekli - dzīvesvietas maiņa, ja attiecīgajā dzīvesvietā ir ķīmiskā vai cita kaitīga ražošana;
• Ļoti noderīgi ir regulāri veikt pastaigas svaigā gaisā, priekšroku dodot pastaigām skujkoku mežā;
• atvieglo bronhu uzbrukumu stiprumu, masāžas kustības pacienta mugurā un krūtīs.

Ko nevar ārstēt bronhiālās astmas uzbrukuma laikā

Ir dažas darbības, kuras nevar veikt kritiskos brīžos:

1. Nav ieteicams lietot 1. paaudzes antihistamīnus (difenhidramīnu, pipolfēnu, suprastīnu). Viņiem ir tik blakusparādība kā elpošanas nomākums, kas saasina pacienta ar astmu stāvokli. Tas pats attiecas uz daudziem sedatīviem.
2. Ārsti neiesaka fitoterapijas procedūras. Pacienti ar astmu, īpaši alerģiskas, var kaitēt sev, ieelpojot izmantoto garšaugu aromātus.
3. Uz muguras vai krūtīm ievietojiet sinepju plāksteri. Viņu darbība var izraisīt bronhu spazmu palielināšanos.

Novatoriskas un neparastas procedūras

Ir daudzi citi astmas ārstēšanas veidi. Starp tām slimības ārstēšana ar badu ir pelnījusi uzmanību. Speciālisti uztura speciālisti ir izstrādājuši īpašu diētu pacientiem ar astmu, kas palīdz attīrīt un atjaunot ķermeni, palīdz normalizēt ķermeņa svaru, optimizēt daudzu iekšējo orgānu, tai skaitā kuņģa-zarnu trakta, darbību, kā arī izveidot efektīvu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ārsti atzīmē šāda veida terapijas pozitīvo ietekmi. Metabolisma normalizācija ievērojami atvieglo klepu un samazina to skaitu.

Tradicionālie veidi, kā mazināt bronhiālās astmas simptomus

Tradicionālās receptes nevar attiecināt tikai uz vienīgo un efektīvo slimības ārstēšanas veidu, bet daudzas no tām var blāvināt negatīvos simptomus. Piemēram, tējas vietā jāizdzer nātru lapas, vilkābele vai ingvers. Jums ir arī jāveic efektīvs ārstēšanas kurss ar māmiņām, alvejas lapām vai propolisu.

SVARĪGI! Visām terapijas metodēm - medikamentiem, ne-narkotikām vai tautas, kā arī pacienta uzturam un dienas režīmam jāvienojas ar ārstu. Pretējā gadījumā pacients nav imūns pret komplikācijām un nopietnām sekām.

Pacientiem ar bronhiālo astmu, īpaši bērniem, ir ieguvums, iegūstot nepieciešamos medikamentus, iegūstot sanatorijas kuponus, kur jūs varat uzlabot savu veselību bez maksas, kas arī veicina slimības efektīvu ārstēšanu.

Bronhiālās astmas ārstēšanas principi

Ārstējot bronhiālo astmu, galvenā uzmanība tiek pievērsta bronhu obstrukcijas novēršanai, uzbrukumu smaguma un biežuma samazināšanai un noturīgas, ilgstošas ​​remisijas novēršanai un asfiksijas uzbrukumu novēršanai. Svarīga vieta ir plaušu ventilācijas uzlabošana un pacienta dzīves kvalitātes nodrošināšana, saglabājot fizisko aktivitāti.

Pēdējos gados ir mainījušies pacientu aprūpes standarti. Tas ir saistīts ar to, ka tagad astmu galvenokārt uzskata par hronisku iekaisumu, kas izraisa elpošanas ceļu hiperreaktivitāti (paaugstinātu jutību). Rezultāts ir elpas trūkums, sausa sēkšana un saspringums krūtīs, īpaši rīta un nakts stundās.

Ārstēšanas principi

Saskaņā ar standartiem slimības ārstēšanā nepieciešama pakāpeniska pieeja. Terapija tiek noteikta atkarībā no simptomu smaguma un slimības gaitas kontroles pakāpes. Bronhiālās astmas ārstēšana notiek divos virzienos:

1. Kontrolējoša terapija, kas paredzēta, lai ietekmētu iekaisuma procesu;
2. Terapija bronhiālās astmas uzbrukumam.

Kontrolējošā terapija ir balstīta uz dienas devu pretiekaisuma līdzekļiem, kas samazina simptomus un novērš krampju rašanos. Norādiet kortikosteroīdu zāles, ārstēšanu galvenokārt veic inhalācijas veidā. Apstrādes standarti ir noteikti GINA programmā.

Apsveriet pamatterapiju un medikamentus, ko ārsti parakstījuši bronhiālās astmas ārstēšanai. Šīs zāles ietver:

- Kromonu ieelpošana, tas ir nātrija kromoglikāts un nedokromils, aģentiem ir salīdzinoši zema efektivitāte, bet augsta pacienta drošība. Palīdziet novērst alergēnu vai fizisku faktoru (aukstā gaisa) izraisīto bronhu spazmu.

- inhalējami kortikosteroīdi. Pašlaik šīs zāles ir visefektīvākās ārstēšanā un tiek izmantotas kā uzturošā terapija. Tie izraisa spēcīgu pretiekaisuma iedarbību un darbojas lokāli - bronhos. Tā rezultātā samazinās elpceļu pietūkums un hiperreaktivitāte, un astmas lēkmes notiek retāk. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli. Šajā grupā ietilpst:

• Beclometazons;
• Flunisolīds;
• Budezonīds;
• Triamcinolona acetonīds.

- Anti-leukotriēna medikamentus var izmantot kā uzturošas monoterapijas variantu (ārstēšanu ar vienu medikamentu) un kā papildu terapeitisku līdzekli, ja slimība ir slikti kontrolēta ar inhalējamiem kortikosteroīdiem. Šos līdzekļus var izmantot, lai ārstētu pacientus ar vieglu slimības smagumu. Leukotriēni ir vielas, kas organismā izdalās, reaģējot uz iekaisumu un veicinot bronhu spazmu. Tādēļ slimības ārstēšanā plaši tiek izmantotas anti-leukotriēna zāles, tās uzlabo ārējās elpošanas funkciju, novērš bronhu spazmu. Šajā grupā ietilpst Accol, Singular.

- Beta-2 ilgstošas ​​darbības agonisti (Salmeterol, Formoterol) ir parakstīti kā papildus līdzekļi inhalējamiem kortikosteroīdiem, ja slimību nav iespējams kontrolēt. Nodrošiniet ilgstošu bronhodilatatora efektu 12 stundas.

- Lai ārstētu vieglu slimības formu, kā alternatīvu kortikosteroīdiem ir parakstīti ilgstošas ​​darbības teofilīni (Teopack, Theostat, Teotard). Slāpēt histamīna izdalīšanos no mātes šūnām, maziniet iekaisumu, atslābiniet bronhu muskuļus.

- Kombinētās zāles - Seretid, Symbicort. Šīs grupas zāles tiek izmantotas kā galvenais bronhiālās astmas terapeitiskais līdzeklis. Tie satur kortikosteroīdu, kam ir pretiekaisuma iedarbība, un beta-2-agonistu, kas palielina bronhu iekšējo lūmeni.

Preparāti astmas lēkmes apturēšanai

Tos piešķir pēc vajadzības, t.i. aizrīšanās laikā vai pie pirmajām pazīmēm. Viņu uzdevums ir paplašināt bronhu lūmenu muskuļu relaksācijas dēļ. Šim nolūkam izmantojiet:

• Beta-2 īslaicīgas darbības agonisti (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). Brūnu lūmena paplašināšanās notiek ļoti ātri - 5 minūtes pēc ieelpošanas un ilgst vairākas stundas. Var izmantot, izmantojot dozētu aerosola inhalatoru vai smidzinātāju.
• Antikolinergiskas zāles (Atrovent). Bronchilatorisko efektu pavada gļotādu darbības inhibēšana, kas var izraisīt plaušu drenāžas funkcijas traucējumus. Izmanto, ja beta-2 agonisti darbojas īsā laikā.
• Kombinētās zāles (Berodual) satur beta-2 agontu un antiholīnerģisku zāļu. To kombinētajai lietošanai ir izteiktāka ietekme nekā atsevišķiem.

Jāatzīmē, ka visi astmas ārstēšanai izmantotie līdzekļi tiek sniegti iepazīšanās nolūkos. Nav ieteicams tos izrakstīt pats. Visas terapijas jāveic ārsta uzraudzībā, tās arī noteica astmas kontroles līmeni. Ja nav ietekmes vai, gluži pretēji, pozitīva dinamika, ārsts nolemj pārnest pacientu uz citu terapijas posmu.

Narkotiku terapija

Elpošanas tehnika ar Buteyko metodi. Nodarbības ļauj pārtraukt nosmakšanas uzbrukumu bez narkotiku lietošanas, turklāt, lai uzlabotu imunitāti, tikt galā ar stenokardiju un paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju). Ārstēšana ietver pacienta apmācību, lai pakāpeniski samazinātu elpošanas dziļumu.

Elpošanas vingrošana. Tiek izmantoti hipoventilācijas vingrinājumi (tas ir gribas elpošanas kontrole), elpošana ar rezistenci, vēdera elpošana.

Homeopātija. Šo metodi izmanto cilvēki, kas plāno cīnīties ar šo slimību līdz pilnīgai atveseļošanai. Zāles var novērst krampjus, bet pastāv iespēja to atkārtošanos. Ārsti homeopāti dod cilvēkiem iespēju pilnībā atbrīvoties no slimības. Šī tehnika ir pilnīgi droša, bez blakusparādībām.

Tautas metodes

Viņi rīkojas maigi, ļauj pakāpeniski atbrīvoties no hroniskiem iekaisumiem bronhos un palielināt ķermeņa adaptīvo spēju.

Infūzijas:

• Vienādās daļās samaisa mātes un pamāte, plantaines un priežu pumpurus. Uz pusi litra verdoša ūdens ņem divas ēdamkarotes. Augi pieprasa apmēram 2 stundas, dienas laikā pirms ēdienreizes pagatavo pusi stikla un 1 reizi naktī. Tajā pašā laikā ieteicams lietot propolisa tinktūru (pārdod aptiekā), 30 pilienus trīs reizes dienā. Tinktūra tiek atšķaidīta nelielā ūdens daudzumā. Kurss ir paredzēts mēnesim, atkārtots pēc sešiem mēnešiem.
• Sagatavojiet kolekciju, kas sastāv no trīskrāsas violetām, pātagām, anīsa (augļiem) un melnādainajiem ziediem. Trauku ēdamkarote ielej verdošu ūdeni (1 glāze) un uzvāra. Dzert visu sagatavoto šķidrumu 3 reizes dienā. Kurss ir arī 1 mēnesis.
• 2 karotes elekampāna (saknes) ielej ar 0,5 litriem sausā baltvīna. Lietojiet stiklu 2 reizes dienā.
• Naktīša melna (ziedi un ogas) palīdz smagai astmai. Ēdamkarote ielej 200 ml verdoša ūdens un inkubē 2 stundas. Jums vajadzētu dzert 1 ēdamk. Vismaz 4 reizes dienā sešus mēnešus.

Ingvers Tas tiek uzskatīts par vienu no labākajiem tautu ārstēšanas veidiem. Sagatavojiet saknes tinktūru šādi: 0,5 kg sakņu tiek sasmalcinātas un ielej alkoholu (1 vai 1,5 litri). 3 nedēļas novietots tumšā vietā, neaizmirstot kratīt laiku pa laikam. Tad šķidrums jānotīra un nogulsnes jāiznīcina. Gatavā infūzija iegūst vieglu tējas lapu krāsu. Dzert tējkaroti uz 100 gramiem ūdens divas reizes dienā, laiku pa laikam paēdiet vairākas dienas.

Sanatorijas ārstēšana

To ordinē pacientiem, kuri ir sasnieguši remisijas stadiju ar vieglu retu nosmakšanas uzbrukumu. Pacientiem piešķir procedūru kopumu:

• ūdens procedūras (peldēšana baseinā un jūrā, sauna);
• aerosola terapija, izmantojot bronhodilatatorus, ārstniecības augus, minerālūdeņus;
• speleoterapija (pacienta uzturēšanās sāls raktuvēs);
• inhalācijas procedūras, izmantojot smidzinātāju;
• fizioterapijas efekti (induktothermy, magnētiskā terapija, diafragmas elektriskā stimulācija);
• aromterapija;
• augu izcelsmes zāles;
• akupunktūra;
• dažāda veida masāža (punkts, klasika, vibrācija, vakuums, var;
• uztura uzturs;
• Exercise terapija.

Profilakse ir vīrusu infekcijas profilakse, alergēna likvidēšana, sacietēšana.

Bronhiālā astma: diferenciāldiagnoze, komplikācijas, ārstēšana

Bronhiālā astma ir hronisks iekaisuma process, kas lokalizēts elpceļos, ko raksturo viļņveida gaita, kuras vadošais etiopatogēniskais faktors ir alerģija.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kādas slimības, protams, ir līdzīgas astmai, kādas ir atšķirības viena no otras, kādas komplikācijas tas var izraisīt, kā arī iepazīties ar šīs slimības ārstēšanas principiem. Sāksim.

Diferenciālā diagnostika

Aizrīšanās lēkme ne vienmēr ir bronhiālās astmas pazīme - dažām citām slimībām ir līdzīgas izpausmes, no kurām galvenās ir:

• elpceļu slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)), svešķermeņi bronhos, spontāna pneimotorakss, bronhu audzēji, bronhuadenīts);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds muskuļu patoloģija - infarkts, kardioskleroze, kardiomiopātija, miokardīts; plaušu artērijas zaru trombembolija, akūtas aritmijas, sirds defekti, hipertensijas krīze, sistēmisks vaskulīts);
• hemorāģiskais insults (asiņošana smadzeņu audos);
• akūts nefrīts;
• epilepsija;
• sepse;
• heroīna saindēšanās;
• histērija

Apsveriet dažas no šīm slimībām sīkāk.

Īpaši bieži speciālistam ir jānošķir bronhiālā astma no astmas, kas saistīta ar sirds slimībām. Sirds astmas uzbrukumi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir akūta vai hroniska sirds un asinsvadu patoloģija. Uzbrukums attīstās, pateicoties asinsspiediena pieaugumam, pēc fiziska vai garīga pārspīlējuma, pārēšanās vai liela alkohola daudzuma uzņemšana. Pacientam jūtams straujš gaisa trūkums, elpas trūkums ir iedvesmojošs (tas ir, pacientam ir grūti ieelpot) vai sajaukt. Nasolabial trīsstūris, lūpas, deguna gals un pirkstu galiņi kļūst zili, ko sauc par akrocianozi. Flegma ir plāna, putota, bieži rozā krāsota ar asinīm. Pacienta pārbaudes laikā ārsts atzīmē sirds robežu paplašināšanos, mitrās plaušas plaušās, palielinātas aknas, ekstremitāšu pietūkumu.

Hroniska bronhīta gadījumā bronhu obstrukcijas simptomi nepazūd pat pēc narkotiku lietošanas, kas paplašina bronhus - šis process ir neatgriezenisks. Turklāt šajā slimībā nav asimptomātisku periodu, un krēpās nav eozinofilu.

Ja elpceļu bloķē svešķermenis vai audzējs, var rasties arī astmas lēkmes, kas ir līdzīgas tām, kas saistītas ar astmu. Šajā gadījumā pacients ir trokšņains, ar svilpes elpošanu, un bieži tiek pieminēti attālumi. Plaušās sēkšana parasti nav sastopama.

Jaunām sievietēm dažkārt ir stāvoklis, ko sauc par "histēriju astmu". Tas ir sava veida nervu sistēmas pārkāpums, kurā pacienta elpošanas kustības pavada konvulsīvs raudāšana, nomocīšana un smieklu asarošana. Krūškurvja aktīvi pārvietojas, pastiprinās un ieelpo un izelpo. Objektīvi nav obstrukcijas pazīmju, plaušās nav sēkšanas.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas ir:

Visbīstamākie pacienta dzīvei ir astmas stāvoklis - ilgstošs uzbrukums, kas netiek apturēts, lietojot zāles. Tajā pašā laikā, bronhu obstrukcija ir noturīga, elpošanas mazspēja nepārtraukti pieaug, krēpas izbeidzas.

Šīs valsts kursu var iedalīt trīs posmos:

1. Klīnisko izpausmju pirmais posms ir ļoti līdzīgs parastajam ilgstošam nosmakšanas uzbrukumam, bet pacients nereaģē uz bronhodilatatoriem, un dažreiz pēc ievadīšanas pacienta stāvoklis krasi pasliktinās; flegma izbeidzas. Uzbrukums var ilgt 12 stundas vai ilgāk.
2. Astmas stadijas otro posmu raksturo pirmā posma simptomu pasliktināšanās. Brūnu lūmenis aizsprostots ar viskozu gļotu - gaiss neiekļūst plaušu apakšējās daļās, un ārsts, klausoties pacienta plaušas šajā posmā, atklās, ka elpošanas trokšņa apakšējās daļās nav “klusā gaisma”. Pacienta stāvoklis ir smags, viņš tiek nomākts, āda ar zilu nokrāsu ir cianotiska. Asins sastāvs asinīs mainās - ķermenim ir straujš skābekļa trūkums.
3. Trešajā posmā, pateicoties straujam skābekļa trūkumam organismā, koma attīstās, kā rezultātā bieži rodas letāls iznākums.

Bronhiālās astmas ārstēšanas principi

Diemžēl šodien nav iespējams pilnībā izārstēt astmu. Ārstēšanas mērķis ir palielināt pacienta dzīves kvalitāti. Lai noteiktu optimālu ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā, tiek izstrādāti bronhiālās astmas kontroles kritēriji:

1. Pašreizējā kontrole:
   • nav paasinājumu;
   • ikdienas simptomi nav vai tiek atkārtoti mazāk nekā 2 reizes nedēļā;
   • naktī nav simptomu;
   • pacienta fiziskā aktivitāte nav ierobežota;
   • nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem ir minimāla (vismaz 2 reizes nedēļā) vai vispār nav;
   • elpošanas funkcijas rādītāji normālā diapazonā.
2. Daļēja slimības kontrole - katru nedēļu ir kāda no pazīmēm.
3. Par nekontrolētu plūsmu - katru nedēļu ir 3 vai vairāk zīmes.

Pamatojoties uz bronhiālās astmas kontroles līmeni un pacienta saņemto ārstēšanu, tiek noteikta turpmākās ārstēšanas taktika.

Etioloģiskā ārstēšana

Etioloģiskā ārstēšana - kontakta ar alergēniem, kas izraisa krampjus, izslēgšana vai organisma jutīguma pret tiem samazināšanās. Šis ārstēšanas virziens ir iespējams tikai tad, ja vielas, kas izraisa bronhu paaugstinātu jutību, ir droši zināmas. Astmas agrīnā stadijā pilnīga kontakta novēršana ar alergēnu bieži izraisa stabilu slimības remisiju. Lai mazinātu kontaktu ar iespējamiem alergēniem, jāievēro šādas vadlīnijas:

• ja ir aizdomas par paaugstinātu jutību pret ziedputekšņiem, cik vien iespējams, samaziniet kontaktu ar to līdz dzīvesvietas maiņas punktam;
• ja ir alerģija pret lolojumdzīvniekiem, nelietojiet tos un nelietojiet tos ārpus mājas;
• ja Jums ir alerģija pret mājas putekļiem, no mājas noņemiet mīkstās rotaļlietas, paklājus un segas; matrači, kas pārklāti ar mazgājamu materiālu un regulāri (vismaz 1 reizi nedēļā), lai veiktu mitru tīrīšanu; uzturēt grāmatas par stiklotajiem plauktiem, regulāri veiciet mitru tīrīšanu dzīvoklī - mazgājiet grīdas, noslaukiet putekļus;
• ja Jums ir alerģija pret pārtiku - neēd tos un citus produktus, kas var palielināt alerģijas simptomus;
• arodslimību gadījumā - mainīt darba vietas.

Līdztekus iepriekš minēto pasākumu īstenošanai pacientam jālieto zāles, kas mazina alerģijas - antihistamīnu (zāles, kas balstītas uz loratadīnu (Lorant), cetirizīnu (Cetrin), terfenadīnu (Telfast)) simptomus.

Stabilas remisijas laikā astmas pierādīta alerģiska rakstura gadījumā pacientam jāsazinās ar alerģisko centru, lai iegūtu specifisku vai nespecifisku hiposensitizāciju:

• specifiska hipotensibilizācija ir alergēna ievadīšana pacienta ķermenī lēnām paaugstinātās devās, sākot ar ļoti zemu; līdz ar to ķermenis pakāpeniski pierod alergēna iedarbību - samazinās tā jutīgums pret to;
• Nespecifiska hipotensibilizācija sastāv no subkutānas ievadīšanas lēni augošām īpašas vielas, histoglobulīna devām, kas sastāv no histamīna (alerģijas mediatora) un cilvēka asins gamma globulīna; ārstēšanas rezultātā pacienta ķermenis ražo antivielas pret histamīnu un iegūst spēju samazināt tās aktivitāti. Līdztekus histoglobulīna ieviešanai pacientam ir zarnu sorbenti (Atoxil, Enterosgel) un adaptogēni (žeņšeņa tinktūra).

Simptomātiska terapija

Simptomātiskie līdzekļi vai pirmās palīdzības preparāti ir nepieciešami, lai atvieglotu akūto bronhu spazmas uzbrukumu. Šim nolūkam izmantoto līdzekļu nozīmīgākie pārstāvji ir β₂-īslaicīgas darbības agonisti (salbutamols, fenoterols), īslaicīgas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds), kā arī to kombinācijas (fenoterols + ipratropijs, salbutamols + ipratropijs). Šīs zāles ir narkotikas, ko izvēlas sākumam, lai sāktu nosmakšanu, kas var vājināt vai novērst to.

Bronhiālās astmas pamatterapija

Ar šo slimību, lai sasniegtu maksimālu kontroli pār to, ir nepieciešama dienas devu narkotiku lietošana, kas mazina iekaisumu bronhos un paplašina tos. Šīs zāles pieder šādām grupām:

• ieelpoti glikokortikosteroīdi (beklometazons, budezonīds);
• sistēmiskie glikokortikosteroīdi (prednizons, metilprednizolons);
• ieelpots β₂-ilgstošas ​​darbības agonisti (bronhodilatatori) (Salmeterol, Formoterol);
• Cromones (nātrija - cromoglycate - Intal);
• leukotriēna modifikatori (Zafirlukast).

Efektīvākais astmas ārstēšanai ir inhalējamie glikokortikosteroīdi. Ievadīšanas veids inhalācijas veidā ļauj sasniegt maksimālu lokālo efektu un vienlaikus novērst sistēmisku glikokortikosteroīdu blakusparādības. Zāļu deva ir atkarīga no slimības smaguma.

Smagas bronhiālās astmas gadījumā pacientam var parakstīt sistēmiskus kortikosteroīdus, tomēr to lietošanas periodam jābūt pēc iespējas īsākam, un devām jābūt minimālām.

β₂-Ilgstošas ​​darbības agonistiem ir bronhodilatatora efekts (t.i., bronhi palielinās) ilgāk nekā 12 stundas. Tās ir parakstītas, ja terapija ar inhalējamo glikokortikoīdu vidējām devām neizraisīja slimības kontroli. Šādā gadījumā, tā vietā, lai palielinātu hormonu devu, tiek noteikts ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori. Pašlaik ir izveidotas kombinētas zāles (flutikazona-salmeterola, budezonīda-formoterola), kuru izmantošana ļauj kontrolēt bronhiālo astmu vairumā pacientu.

Kromoni ir zāles, kas izraisa virkni ķīmisku reakciju, kas izraisa iekaisuma simptomu samazināšanos. Lieto vieglai noturīgai bronhiālajai astmai un smagākos posmos neefektīva.

Leukotriēna modifikatori ir jauna pretiekaisuma līdzekļu grupa, ko lieto, lai novērstu bronhu spazmu.

Lai veiksmīgi kontrolētu bronhiālo astmu, ir izstrādāta tā sauktā pakāpeniskā terapija: katrs solis ietver specifisku zāļu kombināciju. Ja tās ir efektīvas (sasniedzot slimības kontroli), tās tiek pārnestas uz zemāku līmeni (vieglāku terapiju), bet neefektivitāti - augstākā līmenī (stingrāka ārstēšana).

1. 1 solis:
   • „Pēc pieprasījuma” ārstēšana ir simptomātiska, ne vairāk kā 3 reizes nedēļā;
   • ieelpots β₂-īslaicīgas darbības agonisti (Salbutamol) vai Cromones (Intal) pirms paredzamās alergēnu iedarbības vai izmantošanas.
2. 2 solis. Simptomātiska terapija un 1 pamatterapijas līdzeklis katru dienu:

• mazas devas inhalējami kortikosteroīdi vai kromoni vai leukotriēna modifikators;
• ieelpots β₂-īslaicīgas darbības agonisti, ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā;
• ja nepieciešams, pārslēdziet uz inhalējamo kortikosteroīdu vidējām devām.

1. 3 solis. Simptomātiska terapija plus 1 vai 2 pamata terapija katru dienu (izvēlēties vienu):

• inhalējamā glikokortikoīds lielās devās;
• inhalējamā glikokortikoīds, lietojot mazu devu dienā, kā arī ieelpojot β₂-ilgstošas ​​darbības agonists;
• inhalējamā glikokortikoīds zemas devas dienā un leukotriēna modifikators;
• ieelpots β₂-īslaicīgas darbības agonisti, ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā.

1. 4 solis. Ārstēšanai, kas atbilst 3 soļiem, pievienojiet kortikosteroīdu tabletes zemākajā iespējamajā devā katru otro dienu vai katru dienu.

Miglotāja terapija

Smidzinātājs ir ierīce, kas pārveido šķidrumu aerosolā. Šādu ierīču lietošana ir īpaši paredzēta personām, kas slimo ar hroniskām plaušu slimībām - bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Smidzinātāja terapijas priekšrocības ir:

• nav nepieciešams koordinēt ieelpošanu ar zāļu ieelpošanu;
• ātra zāļu piegāde uz galamērķi;
• ieelpošana neprasa piespiedu elpu, tāpēc tas ir viegli pieejams bērniem, veciem cilvēkiem un vājinātajiem;
• Jūs varat ievadīt lielu zāļu devu.

Starp zālēm, kas paredzētas bronhiālās astmas ārstēšanai, ir tādas, kas tiek izmantotas kopā ar smidzinātāju. Ja pacientam ir iespēja lietot šo ierīci ārstēšanai, neņemiet to vērā.

Astmas stāvokļa ārstēšana

Visjaudīgākās pretiekaisuma un pretiekaisuma sekas ir zāles, ko iegūst no glikokortikoīdu grupas, tādēļ astmas stāvokļa gadījumā tās ir pirmās, kuras jālieto - lielas zāļu devas ievada intravenozi, atkārtojot injekciju vai infūziju ik pēc 6 stundām. Ja pacientam kļūst vieglāk, infūzija tiek turpināta, tomēr hormona deva tiek samazināta līdz uzturēšanai, 30 - 60 mg ievada ik pēc 6 stundām.

Paralēli hormona ieviešanai pacients saņem skābekļa terapiju.

Ja pacienta stāvoklis nepalielinās, ievadot glikokortikoīdu, tiek ievadīts efedrīns, adrenalīns un aminofilīns, kā arī glikozes (5%), nātrija bikarbonāta (4%) un reopolyglucīna šķīdumi.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, tiek izmantots heparīns un mitrināta skābekļa ieelpošana.

Gadījumā, ja iepriekšminētie terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi un hormonu deva ir palielināta par 3 reizes, salīdzinot ar oriģinālu, veiciet šādas darbības:

• pacients tiek intubēts (caur traheju, caur kuru viņš ieelpo, ievieto īpašu cauruli),
• pārvietot uz mākslīgo plaušu ventilāciju, t
• bronhus mazgā ar siltu nātrija hlorīda šķīdumu, kam seko gļotu sūkšana, veic bronhoskopijas reorganizāciju.

Citas procedūras

Viena no efektīvākajām bronhiālās astmas ārstēšanas metodēm ir speleoterapija - ārstēšana sāls alās. Šajā gadījumā medicīniskie faktori ir nātrija hlorīda sausais aerosols, nemainīgs temperatūras un mitruma režīms, samazināts baktēriju un alergēnu saturs gaisā.

Remisijas fāzē var izmantot masāžu, sacietēšanu, akupunktūru, elpošanas vingrošanu (par to detalizēti mūsu rakstā).

Astmas profilakse

Šīs slimības primārās profilakses metode ir ieteikums nelietot cilvēkus ar astmu, jo viņu bērniem būs augsts astmas risks.

Lai novērstu slimības paasinājumu attīstību, ir nepieciešams veikt akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksi un savlaicīgu adekvātu ārstēšanu, kā arī novērst vai samazināt kontaktu ar iespējamiem alergēniem.

Bronhiālās astmas ārstēšanas pamatprincipi

Bronhiālā astma ir izplatīta hroniska slimība, kas ietekmē elpošanas ceļu, kura galvenais simptoms ir periodiski astmas lēkmes. Turklāt ir klepus, saspringuma sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana un sēkšana. Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies nāves gadījumu skaits no šīs slimības. Lielbritānijā un Jaunzēlandē astma ir pasludināta par valsts katastrofu.

Kopš slimības sākuma un pirmā uzliesmojuma uzbrukuma, pacienta dzīve mainās uz visiem laikiem: bezmiega naktis, inhalatori un hormonālo zāļu kalni, nevis normāls uzturs. Narkotiku terapijas ziņā bronhiālā astma tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Pagājušā gadsimta 60. gados Dr. K. Buteyko atklāja, ka bez izņēmuma visi pacienti ir palielinājuši plaušu ventilāciju, izraisot skābekļa trūkumu, iekaisuma parādīšanos un alerģiju pret bronhiem, aizrīšanās uzbrukumu biežums ir atkarīgs no aktivitātes.

Pacienta izglītošana par medikamentu un PSV kontroli

Ir ļoti svarīgi izglītot pacientu par pareizu medikamentu lietošanu un to lietošanu to ievadīšanai, kā arī kontrolēt maksimālo izelpas ātrumu. Pacientam ir patstāvīgi jāapgūst, kā kontrolēt PSV, jāspēj atšķirt pamata un simptomātiskas terapijas zāles, uzzināt, kā izvairīties no astmas ierosinātājiem, atpazīt pazīmes, kā arī pārtraukt šos uzbrukumus. Akūtas astmas gadījumā pacientam nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Šī apmācība ir sarežģīts un ilgs process. Astmas kontrolei obligāti jāietver: ikdienas profilakse ar ilgstošas ​​darbības zālēm; pacientam skaidri jānorāda, ka astmas ierosinātāji jāizvairās; straujā astmas stāvokļa veselības stāvokļa pasliktināšanās laikā ir ļoti svarīgi nejaukt, bet labi sagatavoties preparātiem; Turklāt viņam ir jāzina situācijas, kurās ir steidzami jāizmanto medus. palīdzēt. Slima bronhiālā astma, jums regulāri jāapmeklē ārsts.

Pretiekaisuma terapija

Kā norādījis AMNU Yu.I akadēmiķis. Fesčenko, astmas ārstēšanas pamatprincips ir pastāvīga pretiekaisuma terapija, tā samazinās hronisku simptomu izpausmes un novērsīs slimības paasinājumu. Šī terapija tiek veikta, izmantojot pakāpenisku pieeju. Tās visefektīvākais līdzeklis ir glikokortikosteroīdi, vēlams ieelpošana, pakāpeniska pieeja terapeitisko iejaukšanās intensitātei. Simptomātiska terapija ir selektīvu īslaicīgu β2-adrenoagonistu lietošana, kurus lieto tikai akūtu slimības simptomu mazināšanai.

Astmas kontroles sasniegšana

Ja astma ir pakļauta kontrolei (pacients neuztraucas par nakts un dienas simptomiem, nav acīmredzamu paasinājumu, nepieciešamība pēc ātras darbības simptomātiskiem līdzekļiem nav vai tiek samazināta, tiek saglabāta normāla dzīvības aktivitāte, ieskaitot fiziskus, normālus elpošanas funkciju rādītājus), tad drošības un efektivitātes pārbaudes ārstēšana jāveic 1 reizi 3-6 mēnešos.

Brūnu astmas pakāpeniskas ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Lai atbrīvotos no astmas simptomiem, ārsti izvēlas ārstēšanas režīmus, lai panāktu kontroli pār patoloģiskajiem procesiem. Viena pieeja ir pakāpeniska bronhiālās astmas ārstēšana.

Pateicoties šai taktikai, ir iespējams atvieglot astmas stāvokli un nākotnē kontrolēt slimību.

Kas ir soli terapija

Astmas pakāpeniska ārstēšana ir process, kurā palielinās zāļu skaits un devas, ja nav iespējams samazināt slimības izpausmju intensitāti un kontrolēt slimību.

Sākotnēji ārsts nosaka slimības smagumu. Viegls pakāpe atbilst pirmajam terapijas posmam, smagos patoloģiskos procesos ārstēšana sākas 3. vai 4. posmā.

Pateicoties individuālai pieejai, ir iespējams kontrolēt slimības gaitu, izmantojot minimālo zāļu daudzumu.

Medikamentu lietošanas procesā tiek veikts nepārtraukts to efektivitātes novērtējums, un atbilstoši norādēm tiek pielāgotas receptes. Ja izvēlētā taktika nesniedz vēlamos rezultātus un pacienta stāvoklis pasliktinās, palieliniet devu (dodieties soli augstāk). Tātad, lai stabilizētu vai uzlabotu astmas stāvokli.

Pakāpeniskas terapijas mērķi

Astmas ārstēšanas procesa sastāvdaļas:

1. Slimības kontroles novērtēšana.
2. Terapija, kuras mērķis ir panākt kontroli.
3. Pacienta uzraudzība.

Bronhiālās astmas gadījumā pakāpeniskās terapijas mērķi ir:

• bronhu obstrukcijas samazināšana;
• samazināt bronhodilatatoru nepieciešamību;
• palielināta pacientu aktivitāte un uzlabota dzīves kvalitāte;
• ārējās elpošanas uzlabošana;
• konfiskācijas novēršana;
• tādu faktoru novēršana, kas izraisa slimības paasinājumu.

Pacientu stāvoklis tiek novērtēts pirms terapijas kursa, lai noteiktu zāļu devu un shēmu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu uzbrukumu uzbrukumus.

Ja vismaz astoņus mēnešus pēc kursa sākuma jūs varat sasniegt efektīvu astmas kontroli, devu samazina.

Bronhiālās astmas stadijas ārstēšanas principi

Ar pakāpenisku pieeju ārstam ārsts ņem vērā pacienta stāvokli, uzbrukumu biežumu un pēc tam izraksta zāles. Ja recepte nodrošina kontroli pār astmu, pakāpeniski samaziniet izrakstīto zāļu daudzumu vai to devu.

Patoloģijas daļējas kontroles gadījumā tiek izskatīts jautājums par zāļu devu palielināšanu vai citu zāļu pievienošanu.

Pacientiem ar progresējošu astmu, kas iepriekš nav saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, kurss sākas ar otro posmu. Ja katru dienu rodas bronhu spazmas, astma tiek ārstēta nekavējoties no trešā posma.

Katrā terapijas stadijā pacienti lieto neatliekamās medicīniskās palīdzības zāles atbilstoši viņu vajadzībām, lai ātri apturētu nosmakšanas simptomus.

Ārstēšanas efektivitāte palielinās no 1. līmeņa. Ārsts izvēlas taktiku atkarībā no bronhiālās astmas smaguma:

1. Gaismas periodiska vai epizodiska. Ne vairāk kā divi bronhu spazmas uzbrukumi mēnesī tiek novēroti tikai pēc provocējošu faktoru iedarbības. Atlaišanas periodā persona jūtas apmierinoša. Pacientam nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Izrakstiet zāles tikai krampju profilaksei.
2. Gaisma noturīga. Uzbrukumi biežāk 1 reizi nedēļā. Astma attīstās bronhospazmas naktī (ne vairāk kā 2 reizes mēnesī). Pacientu paasināšanās laikā fiziskā aktivitāte samazinās un miega traucējumi.
3. Noturīgs mērens. Pacientiem ir ikdienas uzbrukumi dienā un naktī (ne vairāk kā 1 reizi nedēļā). Astmas aktivitāte samazinās. Nepieciešama pastāvīga patoloģijas uzraudzība.
4. Noturīgs smags. Ikdienas uzbrukumi dienas laikā un naktī (vairāk nekā 1 reizi nedēļā) ar dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Pēkšņi attīstās katru nedēļu.

Pieci astmas terapijas posmi

Bronhiālās astmas ārstēšana pakāpeniski ļauj novērst slimības simptomus un paaugstināt interiktīvos periodus.

Taktika tiek izvēlēta atkarībā no slimības smaguma.

1. līmenis

Iesaista tikai ārkārtas narkotiku lietošanu. Taktika tiek izvēlēta tiem pacientiem, kuri nesaņem atbalsta terapiju un periodiski novēro astmas pazīmes.

Parasti saasināšanās notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Zāles, lai apturētu asfiksiju, ir ātras darbības aerosola β2 agonisti. Jau pēc 3 minūtēm aģenti aptur simptomus, paplašina bronhus.

Iespējamās alternatīvās zāles ir perorālie β2-agonisti vai īslaicīgas darbības teofilīni, inhalējami antiholīnerģiski līdzekļi. Taču šo fondu ietekme ir lēnāka.

Ja aizrīšanās uzbrukums notiek fiziskas slodzes fona dēļ, kā profilakse tiek noteikta īslaicīga vai ātra iedarbība.

Jūs varat arī izmantot šīs zāles pēc slodzes, ja Jums ir astmas pazīmes. Kā alternatīvas zāles lieto kromonus, alerģijas zāles.

Pacientiem ieteicams arī paaugstināt iesildīšanās ilgumu pirms treniņa, lai samazinātu bronhu spazmas risku. Ja neregulāra forma nav izrakstīta medikamenti ilgstošai ārstēšanai. Tomēr, ja palielinās uzbrukumu biežums, ārsts pārceļas uz otro posmu.

2. solis

Taktika ir izvēlēta cilvēkiem ar vieglu noturīgu slimības formu. Astmas slimniekiem ir jāveic ikdienas medikamenti bronhu spazmu un patoloģijas kontroles novēršanai.

Pirmkārt, ārsts nosaka pretiekaisuma kortikosteroīdu zāles zemās devās, lai ņemtu 1 reizi dienā. Lai novērstu bronhu spazmu, izmantojiet ātrdarbīgus medikamentus.

Kā alternatīvu līdzekli, ja pacients noraida hormonus, iekaisuma mazināšanai var nozīmēt pret leukotriēna preparātus.

Šādas zāles ir indicētas arī alerģiskām reakcijām (rinīts) un glikokortikoīdu devas nevēlamo blakusparādību rašanos. Ja naktī notiek aizrīšanās, tiek noteikts viens no ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem.

Varbūt iecelšana un citas narkotikas - teofilīns un Cromon. Tomēr to rīcība uzturēšanas terapijai nav pietiekama. Turklāt medikamentiem ir blakusparādības, kas pasliktina pacienta stāvokli. Ar terapijas neefektivitāti viņi pāriet uz nākamo soli.

3. līmenis

Vidēji smagu slimību gadījumā zāles tiek izrakstītas, lai novērstu uzbrukumu un vienu vai divas zāles, lai kontrolētu patoloģijas gaitu. Parasti ārsts nosaka šādu kombināciju:

1. ieelpoti glikokortikoīdi mazās devās;
2. β2-agonists ilgstošai iedarbībai.

Izmantojot šo kombināciju, pacients saņem hormonālas zāles zemākās devās, un terapijas efekts netiek samazināts. Ja triju mēnešu laikā pēc ārstēšanas nav panākta slimības kontrole, palielinās aerosola hormonālo līdzekļu deva.

Bronhospazmas uzbrukumu ieteicams pārtraukt ar ilgstošiem β2 agonistiem, piemēram, ar ātru efektu. Zāles, kas satur formoterolu. Lai uzlabotu šīs vielas terapeitisko iedarbību, to lieto kopā ar budezonīdu.

Kā alternatīvu terapiju pacientiem tiek piedāvāta šāda zāļu kombinācija:

1. ieelpoti glikokortikoīdi mazās devās;
2. pret leukotriēna medikamentiem vai nelielām teofilīna devām.

Pacientiem ieteicams lietot inhalatorus ar starplikām, kas palīdz vienmērīgi izplatīt zāles.

Ja nepieciešama papildu ārstēšana ar perorāliem kortikosteroīdiem un simptomi palielinās, pārejiet pie nākamā terapijas posma.

4. līmenis

4. stadijā ir nepieciešams noteikt neatliekamo medicīnisko palīdzību un vairākas zāles uzturošajai terapijai. Zāļu izvēle ir atkarīga no ārstēšanas iepriekšējos posmos. Ārsti izvēlas šādu kombināciju:

1. ieelpoti glikokortikoīdi vidējās vai lielās devās;
2. ieelpoti β2-agonisti ar ilgstošu iedarbību;
3. viena no zālēm, ja nepieciešams: lēnas darbības teofilīns, anti-leukotriēna zāles, perorāls β2-agonists ar ilgstošu iedarbību, perorāls kortikosteroīds.

Hormonālo zāļu devas palielināšana ir nepieciešama kā pagaidu ārstēšana. Ja pēc pusgada nav iedarbības, deva ir samazināta nevēlamo blakusparādību riska dēļ.

Šādas kombinācijas palielina ārstēšanas efektivitāti:

1. pretilukotriēnu zāles ar hormoniem vidējās un mazās devās;
2. ilgstoši beta2-agonisti ar mazu devu hormoniem, pievienojot lēni atbrīvojošus teofilīnus.

Budesonīdu zāļu lietošanas biežuma palielināšana palielina arī iespējas iegūt kontroli pār slimību. Ja ir beta2-agonistu blakusparādības, tiek parakstīts antiholīnerģisks līdzeklis, kas satur ipratropija bromīdu.

5. līmenis

Smaga astma izvēlas taktiku. Biežāk veic terapiju slimnīcā. Pacientiem tiek noteiktas šādas zāles:

1. inhalācijas zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai;
2. ieelpoti glikokortikoīdi lielās devās;
3. β2-agonists ilgstošai iedarbībai;
4. antivielas pret imūnglobulīnu E;
5. perorālie glikokortikoīdi (ar nekontrolētu astmu un biežas paasināšanās);
6. teofilīns.

Visiem pieciem bronhiālās astmas ārstēšanas posmiem ir svarīgi saglabāt slimības kontroli trīs mēnešus.

Tad ārsts nolemj samazināt lietoto zāļu skaitu vai samazināt to devu, lai noteiktu minimālo terapijas apjomu.

Funkcijas pakāpeniska astmas ārstēšana bērniem

Jebkura veida bronhiālās astmas terapija pusaudžiem un bērniem praktiski neatšķiras no pieaugušo ārstēšanas. Terapija sākas ar slimības smaguma noteikšanu.

Īpaša loma narkotiku nozīmēšanā ārsts dod viņiem blakusparādības. Bērnu ārstēšanas atšķirības ir šādas:

1. Ilgstoša augšana bez ilgstošas ​​formas notiek ar ilgstošu terapiju ar pretiekaisuma līdzekļiem.
2. Slimības vieglajā stadijā inhalējami glikokortikoīdi tiek izrakstīti devās, kas bērnam nerada blakusparādības. Alternatīvi tie piedāvā preparātus, kas satur ipratropija bromīdu tādā formā, kas atbilst vecumam.
3. Kromoni (antialerģiskas zāles) ir otrās līnijas zāles.
4. Mērenas patoloģijas gadījumā tiek parakstīta inhalējamā glikokortikoīda deva. Iesakiet izmantot starplikas. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir hormonu kombinācija ar ieelpotiem ilgstošiem β2-agonistiem (atļauts bērniem no 4 gadu vecuma).
5. Krampju profilaksei vakarā tiek parakstīts perorāls β2-agonists bērniem līdz 4 gadu vecumam.

Smagā slimības formā, kad simptomi traucē bērnam regulāri, miega kvalitāte tiek traucēta un attīstās emfizēma, tiek noteikta ārstēšana ar inhalācijas hormoniem.

Kompleksā terapija ietver ieelpošanu, izmantojot β2-simpatomimētiskus līdzekļus ilgstošas ​​darbības (1-2 reizes) un perorālos hormonus. Kā neatliekamo medicīnisko palīdzību jūs varat lietot budezonīda un formoterola kombināciju.

Inhalācijas terapija jaundzimušajiem ir raksturīga:

1. Izmantojiet strūklas smidzinātāju ar kompresoru. Kad tiek izmantots uzbrukums, zāles, kas satur fenoterolu, salbutamolu, ilgstošai terapijai - zāles ar budezonīdu, kromoglicīnskābi.
2. Mērījumu aerosolu izmantošana ar starpliku un maska.
3. Attīstoties hipoksijai, parādās skābekļa maska.
4. Steidzamos apstākļos intravenozi ievada β2 simpatomimētiskos līdzekļus. Ja simptomi palielinās, adrenalīnu injicē subkutāni un zīdainis tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu.

Narkotiku ārstēšana bērniem papildina imūnterapiju. Novērst arī potenciālos alergēnu avotus.

Inhalācijas sistēmām jāatbilst bērnu prasībām. Bērni no 7 gadu vecuma var tikt pārnesti uz dozētu aerosolu.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Kritēriji bronhiālās astmas efektīvai ārstēšanai ir:

1. Pazemināts simptomu smagums.
2. Uzbrukumu novēršana naktī.
3. Slimības paasinājumu biežuma samazināšana.
4. Samazināt β2-agonistu devas.
5. Palielināta pacientu aktivitāte.
6. Pilnīga slimības kontrole.
7. Narkotiku nevēlamo blakusparādību trūkums.

Ārsts uzrauga pacientu pēc receptes un novērtē organisma atbildes reakciju uz norādīto zāļu devu. Ja nepieciešams, noregulējiet devu.

Pakāpeniskās pieejas ārstēšanai pamatā ir zāļu minimālās uzturošās devas noteikšana.

Laba reakcija uz β2-agonistu lietošanu uzbrukuma laikā ir to ietekme uz 4 stundām.

Gadījumā, ja zāļu atbildes reakcija ir nepilnīga, terapijas kompleksā ietilpst iekšķīgi lietojami hormoni un inhalācijas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Sliktas atbildes gadījumā sazinieties ar ārstu. Pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā.

Zemāk

Lai pārietu uz zemāku līmeni, pārskatiet terapijas efektivitāti reizi sešos mēnešos vai 3 mēnešos. Ja patoloģija tiek kontrolēta, tās var pakāpeniski samazināt receptes.

Tas samazina zāļu blakusparādību risku un uzlabo jutību pret turpmāku terapiju.

Tādā veidā viņi pāriet uz nākamo soli: tie samazina galveno zāļu devu vai atceļ medikamentus uzturošajai terapijai. Ārstēšanas taktikas maiņas laikā pacienti tiek uzraudzīti.

Ja nav bojāšanās, izrakstiet monoterapiju - dodieties uz 2. soli. Ir iespējama turpmāka pāreja uz pirmo soli.

Noslēgumā

Ārstēšana, ko piedāvā bronhiālā astma katrā stadijā, visiem pacientiem nav izplatīta.

Lai sasniegtu slimības kontroli, ir nepieciešams izveidot individuālu plānu katram, ņemot vērā slimības vecumu, iezīmes, saistītās patoloģijas.

Tādējādi ir iespējams būtiski mazināt paasinājumu risku, pagarināt remisijas periodus, novērst vai mazināt simptomus.

Skaidra terapijas shēma un konkrēti ārstu ieteikumi ļauj pacientam kļūt par fiziski aktīvu cilvēku un vadīt pilnu dzīvi.