Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis), ko raksturo specifisku iekaisuma centru veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija.

Pēdējā laikā ekonomiski attīstītajās valstīs ir samazinājusies plaušu tuberkulozes un mirstības biežums. Tomēr, neskatoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas vairāk ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecāka gadagājuma cilvēkus un mazākā mērā arī pieaugušos vīriešus.

Parasti slimības rašanās ir saistīta ar organisma imūnās aizsardzības samazināšanos. Kad mikobaktērijas ir novājinājušās ķermenī, tās sāk vairoties un izraisīt plaušu iekaisuma attīstību, kas sastāv no tā sauktajām tuberkulozēm.

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir slimība ar zemu ienākumu līmeni cilvēkiem, kas dzīvo nesanitāros apstākļos. Patiesībā neviens no šīs slimības nav neaizsargāts - tā cieš no jebkura vecuma un sociālā statusa sabiedrībā. Šajā rakstā mēs runāsim par plaušu tuberkulozes simptomiem pieaugušajiem, pirmajām pazīmēm agrīnā stadijā, kā arī šīs slimības ārstēšanas principiem.

Cēloņi

Tuberkulozes izraisītāju 1882. gadā atklāja zinātnieks R. Koch, kā rezultātā Koch zelta nosaukums joprojām ir izplatīts. Infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu, bet visbiežāk plaušas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. 19. gadsimtā tuberkuloze bija viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Šis skaitlis ievērojami samazinājās 20. gadsimtā, pateicoties uzlabojumam vispārējā sanitārajā līmenī, antibiotiku rašanās un vakcinācijā. Pēdējos gados ir atkārtoti izplatījušies tuberkuloze, jo palielinās to HIV inficēto cilvēku skaits, kuriem šī infekcija ir bieži sastopama komplikācija.

Infekcija notiek no slima cilvēka ar gaisa izkārnījumiem, retāk ar barības pienu no govīm, ko skārusi tuberkuloze. Bet slimība var neparādīties, ja cilvēka ķermenis cīnās ar infekciju. Slimības sākums veicina imunitātes pavājināšanos, sliktu uzturu, nervu vai fizisku ķermeņa izsīkumu, sliktus sanitāros un higiēniskos dzīves apstākļus.

Inkubācijas periods (no infekcijas organismā līdz slimības izpausmju attīstībai) var ilgt gadu desmitiem. Slimības attīstības risks ir cilvēki ar hronisku patoloģiju (diabētu, HIV, hronisku sirds slimību utt.), Pacientiem ar garīgām slimībām, personām bez dzīvesvietas, narkomāniem, personām, kas atrodas cietumā.

Plaušu tuberkuloze: atvērta un slēgta forma

Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients vidē izplūst tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikrobi izdalās, klepus, krēpas atslābināšanās.

Atvērto formu sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta krēpu uztriepes mikroskopiskā izpēte atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Pretstatā BK + formai ir BK- (vai TB -) forma, kas nozīmē, ka pacients nenodala mikrobi vidē un nav infekciozs.

Reti tiek lietots termins slēgtā tuberkuloze, bieži tiek izmantoti tā ekvivalenti BK- (vai TB -). Pacients ar slēgtu formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā

Būtiska klīniskā nozīme ir slimības sadalījums primārajā un sekundārajā. Primārā tuberkuloze rodas gadījumā, ja slimība ir attīstījusies cilvēka pirmā kontakta rezultātā ar mikrobaktēriju, kas izraisa tuberkulozi. Šajā gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju.

Primārajā tipā iekaisuma process beidzas ar nostiprināto fokusu veidošanos. Tajos mikrobi var ilgstoši izkustēties. Noteiktos apstākļos, piemēram, ja imunitāte samazinās, infekcija var tikt aktivizēta vēlreiz, tad sākas jauna slimības epizode.

Atkārtotas slimības epizodes parasti tiek sauktas par sekundāro tuberkulozi, kad organisms jau ir iepazinies ar infekciju. Tas notiek citādi, nekā tas notiek, kad cilvēks saslimst pirmo reizi.

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā

Plaušu tuberkuloze var ilgt ilgu laiku bez simptomiem vai simptomu trūkuma, un to var konstatēt nejauši krūškurvja rentgenstaru vai krūškurvja rentgenoloģijas laikā.

Testējot tuberkulīna paraugus, var konstatēt arī to, ka ķermenis ir kolonizēts ar tuberkulozes mikobaktērijām un specifisku imunoloģisku hiperreaktivitāti. Gadījumos, kad slimība izpaužas klīniski, parasti pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes sākumposmā ir:

• vājums;
• samazināta veiktspēja;
• nogurums;
• pastiprināta svīšana;
• ilgstošs ķermeņa temperatūras pieaugums (parasti mazie skaitļi ir tipiski - līdz 38 ° C, bet tas var būt augstāks);
• svara zudums;
• samazināta ēstgriba;
• pietūkuši limfmezgli;
• apātija, garastāvokļa samazināšanās, interešu zudums apkārtējā pasaulē.

Bieži tiek konstatēta limfadenopātija, kas ir vispārināta vai ierobežota ar limfmezglu grupu, - limfmezglu izmēra pieaugums.

Pulmonālās tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Kā vērojama plaušu tuberkulozes attīstība pieaugušajiem, vairāk vai mazāk acīmredzami skarto orgānu simptomi. Ar šo slimību tā ir klepus, krēpu izdalīšanās, sēkšana plaušās, iesnas, dažreiz apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozes pleirīts), hemoptīze.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir:

• pastāvīgi paaugstināta temperatūra (ne augstāka par 38C);
• galvassāpes;
• svara zudums;
• apetītes trūkums;
• klepus (gan sauss, gan krēpas, ar asinīm krēpās);
• elpas trūkums;
• svīšana naktī.

Parādiet garastāvokļa svārstības, aizkaitināmību, samazinātu veiktspēju. Var parādīties tikai 1-2 simptomi, un tas ne vienmēr ir klepus. Tādēļ, ja parādās viens no šiem simptomiem, ieteicams to neārstēt pats, bet konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu iespējamo tuberkulozi laikā un sāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostika

Šīs bīstamās slimības diagnoze izraisa tikai ārstu. Lai noteiktu slimību, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Arī, lai diagnosticētu plaušu tuberkulozi, tiek pārbaudīta krēpu tuberkulozes mikrobaktēriju klātbūtne. Tuberkuloze bērniem var liecināt par pozitīvu Mantoux testu. Dažos gadījumos tiek veikta asins analīžu precizitāte.

Komplikācijas

Slimība var izraisīt šādas sekas pieaugušajiem:

1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēšanā bieži ir nāves cēlonis.
2. Spontāns pneimotorakss. Ielaušanās gaisa pleiras dobumā nozīmīgos daudzumos ar dobām formām var novest pie mediastīna un refleksa sirds apstāšanās.
3. Tuberkulozes pleirīts. Eksudatīvās formas ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā izraisa arī elpošanas un turpmākās sirds mazspējas progresēšanu.
4. Procesa vispārināšana ar hematogēnu izplatīšanos, attīstot tuberkulozi.
5. Hroniskas plaušu sirds attīstība, palielinot spiedienu plaušu cirkulācijā, būtiski mainot plaušu audus.

Profilakse

Lai novērstu tuberkulozi, ir nepieciešams nekavējoties atklāt slimības gadījumus. Lai to izdarītu, jums ir regulāri jāveic rentgenstari. Ir nepieciešams ierobežot kontaktus ar cilvēkiem, kas cieš no tuberkulozes. Lai to izdarītu, tie, kas cieš no pārpildītajiem dzīvokļiem, būtu jāizolē no pārējiem iedzīvotājiem. Ir svarīgi laicīgi vakcinēt jaundzimušos.

Viens no cilvēka infekcijas veidiem ir pārtika. Ir ļoti svarīgi izveidot ciešu piena un gaļas uzraudzību, kā arī regulāri pārbaudīt darbiniekus ar liellopiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Līdz 20. gadsimtam tuberkuloze praktiski nebija ārstējama. Tagad ir daudz anti-TB narkotiku. Tomēr problēma ir diezgan aktuāla.

Daudzi pacienti nezina, ka viņi cieš no šīs slimības, daži nevēlas doties pie ārsta un tiek ārstēti atsevišķi. Bet tas ir bīstami, jo ar nepareizu ārstēšanu viegli ārstējama tuberkulozes forma var kļūt par zāļu izturīgu formu.

Pieaugušām sievietēm un vīriešiem ir iespējams izārstēt tuberkulozi tikai tāpēc, ka tiek izmantoti visi pret tuberkulozes ārstēšanas līdzekļi. Kā ārstēt tuberkulozi: shēmas mērķi, lietoto devu un terapijas ilgumu nosaka tikai ārsts.

Viens no svarīgākajiem punktiem ārstēšanā ir pacienta attieksme pret ātru atveseļošanos. Tā kā šis process ir diezgan garš, parasti ņemot no 3 līdz 18 mēnešiem, ļoti bieži pacientam vienkārši nav pietiekami daudz pacietības, lai ārstēšanu pabeigtu. Arī pacienta izārstēšana var traucēt līdzīgu saslimšanu, piemēram, alkoholismu un narkomāniju.

Nobeigumā: atcerieties, jo ātrāk jūs identificēsiet slimības simptomus, jo lielākas izredzes jums būs ātrai atveseļošanai un vieglākam ārstēšanas procesam. Nepieciešams pievērst uzmanību jūsu veselībai un savlaicīgi nokārtot medicīnisko pārbaudi.

Spa procedūras

Plaušu tuberkulozes gadījumā svarīgākais posms ceļā uz atveseļošanos ir sanatorijas kūrorts. Tas ir ieteicams visiem pacientiem atveseļošanās (atveseļošanās) posmā, kā arī vieglai slimības smaguma pakāpei.

Tas ir kontrindicēts atklātajās slimības formās, baktēriju izdalīšanā, miliārā tuberkulozē. Tuberkulozes sanatorijas kūrortu ārstēšanas metode ir lieliska kompleksā ārstēšanā bērniem. Pozitīva ietekme tiek panākta sakarā ar klimatisko faktoru, fizikālās terapijas, uztura uztura sarežģīto ietekmi.

Plaušu tuberkuloze - agrīnās pazīmes, simptomi, formas, ārstēšana pieaugušajiem un profilakse

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Koch bacillus, ko raksturo klīniski un morfoloģiski atšķirīgi plaušu audu bojājumu varianti.

Formu dažādība izraisa simptomu mainīgumu. Plašākajai tuberkulozei raksturīgākie ir elpošanas traucējumi (klepus, hemoptīze, elpas trūkums) un intoksikācijas simptomi (garš subfebrils, svīšana, vājums).

Pēc tam mēs apsveram, kas ir plaušu tuberkuloze, kādas ir slimības formas un kā cilvēki inficējas ar viņiem, kā arī agrīnās slimības pazīmes un ārstēšanas metodes pieaugušajiem šodien.

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcioza slimība. Izstrādāts patogēna - mikobaktēriju tuberkulozes norīšanas dēļ. Iedarbojoties cilvēka organismā, baktērijas izraisa lokālu iekaisumu, kas izpaužas kā nelielu epitēlija granulomu veidošanās.

Tās kļūst par tuberkulozes mikobaktēriju biotopu un vairošanos. Parazīti sāk inficēt limfmezglus.

Pat ja mikobaktērija ir iekļuvusi cilvēka ķermenī, nav fakts, ka uzreiz var pamanīt plaušu tuberkulozes pazīmes - slimības varbūtība nav 100%. Kā rāda medicīniskie pētījumi, Kohas nūjiņa atrodas daudzu mūsdienu cilvēku ķermenī, starp kuriem katrs desmitais cilvēks cieš no nepatīkamas slimības.

Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, tā veiksmīgi izturas pret infekcijas ierosinātāju, galu galā attīstot spēcīgu imunitāti pret to.

Tā kā Kohas stienis strauji pavairojas nesanitāros apstākļos, tiek uzskatīts, ka slimība notiek tikai nabadzīgo vidū, bet ikviens var saslimt ar tuberkulozi neatkarīgi no vecuma vai stāvokļa sabiedrībā.

Tuberkulozes formas

Saskaņā ar PVO datiem, viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām. Saskaņā ar dažādiem avotiem katru gadu 8-9 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi un 2-3 miljoni mirst no šīs slimības komplikācijām.

Jums jāzina, ka tuberkuloze tiek pārnesta tikai no cilvēkiem, kuriem ir atklāta slimības forma. Briesmas ir tas, ka dažos gadījumos pacients pats nevar apzināties slimības pāreju no slēgtas formas uz atklātu.

Atkarībā no notikuma rakstura tiek nošķirti šādi slimību veidi:

1. Primārā. Tas attīstās, kad pacients pirmo reizi saskaras ar Koch zizli. Slimība var viegli ietekmēt cilvēka ķermeni, uz kuru pirmo reizi inficējas. Slimība var būt latentā formā, daudzus gadus uzturoties organismā un „pamodoties” tikai tad, ja pacienta imunitāte ir vājināta;
2. Sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās, atkārtoti sazinoties ar biroju vai inficēšanās reaktivācijas rezultātā. Sekundārās tuberkulozes galvenās klīniskās formas ir fokālās, infiltratīvās, izplatītās, dobās (šķiedrveida-dobās), cirozes, tuberkulomas.

Atklāta plaušu tuberkuloze (lipīga)

Šī veidlapa ir visbīstamākā. Visbiežāk skartas plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek, patogēni ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētai. Ar šo terminu saprot, ka cilvēks ir inficēts tiem, kas atrodas ap viņu, jo trešdien viņš izdalās aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot krēpu uztriepes.

Mikobaktērijas spēj noturēties pat putekļos, tāpēc viņiem ir ļoti viegli inficēties, izmantojot tos pašus priekšmetus. Turklāt publisko iestāžu un transporta izmantošana, pat īstermiņa, var novest pie atvērtas tuberkulozes formas pārnešanas no vienas personas uz daudziem citiem.

Slēgta tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes slēgtā forma neattiecas uz Koch stieņu atbrīvošanu slimnieku vidē. Šo formu sauc par TB, un tas nozīmē, ka persona, kas slimo ar šo slimību, nevarēs inficēt citus.

Slēgta tuberkuloze ir saistīta ar pacienta veselības stāvokļa izmaiņām, kas var būt fiziski un iekšēji. Jāatzīmē, ka CD ietekmē plaušu zonā epidermas tuberkulīna tests inficētiem pacientiem 80% gadījumu garantē pozitīvu rezultātu. Tās apstiprinājums ir nepieciešams, veicot pārbaudes un instrumentālus eksāmenus.

Citas īpašības tiek samazinātas līdz tam, ka pacienti nejūtas slikti - tie nerada nepatīkamus simptomus, kas norāda uz plaušu vai citu ķermeņa sistēmu problemātisku darbību.

Agrīnās stadijas tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem var neparādīties uzreiz. Inkubācijas perioda ilgums (laiks no vīrusa infekcijas brīža līdz pirmo pamanāmo simptomu rašanās brīdim) var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem. Ļoti bieži plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā ir kļūdaini sajauktas ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, un patieso slimības cēloni var noteikt tikai izvēles izvēles fluorogrāfijas laikā.

Pirmās tuberkulozes pazīmes izpaužas vāji, bet pēc tam pakāpeniski palielinās. Tie ietver:

• klepus ar krēpu atkrēpošanu 3 nedēļas;
• hemoptīze;
• pastāvīgi augsta temperatūra;
• nogurums, apātija, zema veiktspēja;
• negaidītas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība;
• straujš kilogramu zaudējums;
• apetītes zudums.

Simptomi ne vienmēr parādās uzreiz: parasti tas notiek vispirms (turklāt tas nebūt nav klepus) vai divi, citi pievienojas. Ja kopā šie simptomi ilgst ilgāk par 3 nedēļām, ir nopietna nepieciešamība apmeklēt ārstu.

Pievērsiet uzmanību apetītei, pacientiem tas ļoti ātri samazinās. Pirmā raksturīgā tuberkulozes pazīme bērniem un pieaugušajiem ir dramatisks svara zudums un ilgstošs klepus.

Iemesli

Šīs slimības izraisītāji cilvēkiem ir Mycobacterium ģints baktērijas un precīzāk: Mycobacterium tuberculosis.

Galvenais provocējošais faktors ir organisma rezistences samazināšanās. Tas var notikt šādos apstākļos:

• ja personai ir smagas somatiskas slimības;
• HIV infekcijai;
• diabēts;
• hronisks alkoholisms;
• ķermeņa izsīkums.

Kā atklājās pētījuma gaitā, infekciozais līdzeklis ir ļoti izturīgs pret jebkuru agresīvu iedarbību, tas nebaidās no alkohola, skābes, sārma. Tuberkuloze var izdzīvot zemē, sniegā, un vācu zinātnieka noteiktās iznīcināšanas metodes liecina par tiešu saules gaismas, karstuma, hlora saturošu antiseptisku sastāvdaļu iedarbību.

Galvenie plaušu tuberkulozes predisponējošie faktori ir:

• smēķēšana;
• nepietiekams uzturs (vitamīnu un dzīvnieku olbaltumvielu trūkums);
• fiziska izsmelšana;
• neiropsihiatriskais stress (stress);
• narkotiku lietošana;
• vielu ļaunprātīga izmantošana;
• hipotermija;
• biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
• soda izpildīšana cietumos;
• pārpildītas komandas;
• uzturēšanās telpās ar nepietiekamu ventilāciju.

Pārraides veidi

1. Mycobacterium iekļūšana mūsu ķermenī parasti notiek pa gaisu vai ar aerogēnu. Kontakta, transplacentālās un barības (pārtikas) ceļi ir daudz mazāk izplatīti.
2. Veselīgas personas elpošanas sistēma ir aizsargāta pret mikrobu iekļūšanu īpašos mehānismos, kas ir ievērojami vājināti akūtu vai hronisku elpceļu slimību gadījumā.
3. Uztura infekcijas ceļš ir iespējams hroniskām zarnu slimībām, kas ietekmē absorbcijas funkcijas tajā.

Neatkarīgi no mikobaktēriju iekļūšanas ceļa nonākt limfmezglos. No turienes caur limfātiskajiem kuģiem tie izplatījās visā ķermenī.

Pulmonālās tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Slimības inkubācijas periods var būt no viena līdz trim mēnešiem. Bīstams ir tas, ka slimības sākumposmā simptomi ir līdzīgi vienkāršai elpceļu infekcijai. Tiklīdz stienis iekļūst organismā, tas sāk izplatīties ar asinīm visiem orgāniem, parādās pirmās infekcijas izpausmes.

Ar tuberkulozi cilvēks jūtas vājš, tāpat kā ARVI sākumā. Izrāde samazinās, parādās apātija, pastāvīgi vēlas gulēt, pacients ātri nogurst. Intoksikācijas pazīmes nenotiek ilgu laiku.

Plaušu tuberkulozes simptomi:

• noturīgs klepus;
• elpas trūkums, kas pakāpeniski palielinās pēc inficēšanās ar tuberkulozi, rodas pat ar nelielām fiziskām aktivitātēm;
• sēkšana, ko ārsts atzīmēja, klausoties (sauss vai slapjš);
• hemoptīze;
• sāpes krūtīs, kas izpaužas kā dziļi nopūtās vai atpūtas laikā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra: līdz 37 grādiem vai vairāk;
• sāpīgs acu spīdums, mīksts, vaigu vaigs.

Tuberkulozes temperatūra parasti paaugstinās naktī. Ir drudzis, termometrs var parādīt līdz 38 grādiem.

Ar lielāku baktēriju aktivitāti pacienti var sūdzēties par:

• pēkšņas temperatūras svārstības līdz 39 ° - īpaši dienas beigās;
• krūšu un plecu sāpes;
• spazmas zem pleciem (ja slimība ir ietekmējusi pleiru);
• sauss noturīgs klepus;
• pārmērīga svīšana miega laikā.

Šādi simptomi ir raksturīgi primārajai tuberkulozei - tas nozīmē, ka persona iepriekš nav piedzīvojusi šo slimību.

Asins klepus un akūtu sāpīgu sajūtu parādīšanās ieelpojot ir visbīstamākie plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem. Lai ārstētu slimību šajā posmā, ir ļoti grūti. Pacients ir ieteicams hospitalizēt. Slimības izplatīšanās strauji ietekmē dažādas orgānu sistēmas, un var ietekmēt arī lokomotorisko sistēmu.

Smagos gadījumos pacientam ir sarežģījumi:

• plaušu asiņošana;
• plaušu hipertensija;
• kardiopulmonāla nepietiekamība;
• ekstremitāšu pietūkums;
• vēdera ascīts;
• drudzis;
• asas svara zudums;
• sāpīgas sajūtas šūnā;
• pleirīts.

Biežāk tuberkuloze ietekmē plaušas - gandrīz 90% gadījumu. Tomēr mycobacterium var būt bīstams citiem orgāniem. Pacientam var diagnosticēt urogenitālās sistēmas tuberkulozi, kaulus, centrālo nervu sistēmu un gremošanas orgānus. Šajā gadījumā slimības simptomus izraisa skarto orgānu darbības traucējumi.

Attīstības posmi

Kad patogēns iekļūst plaušās, notiek šādi traucējumi:

1. Mycobacterium tuberculosis nogulsnējas bronhosolos un alveolos, iekļūst plaušu audos, izraisa iekaisuma reakciju (specifiskas pneimonijas fokusu).
2. Tad viņus ieskauj makrofāgu aizstāvji, kas, pārvēršoties epitēliju šūnās, apceļo patogēnu sava veida kapsulas veidā un veido primāro tuberkulozes fokusu.
3. Atsevišķas mikobaktērijas var iekļūt caur šo aizsardzību, tad tās ar asinsriti tiek pārnestas uz limfmezgliem, kur tās nonāk saskarē ar imūnās aizsardzības šūnām un izraisa reakciju kompleksu, kas veido specifisku šūnu imunitāti.
4. Ir iekaisums, to aizvieto ar izsmalcinātu reakciju, kurā piedalās arī makrofāgi, tas ir atkarīgs no to darbības, vai organisma aizsardzība pret tuberkulozi būs efektīva.

Diagnostika

Diagnoze sastāv no vairākiem posmiem:

• Anamnētiskā datu vākšana (kādas sūdzības, vai ir bijuši kontakti ar pacientiem ar tuberkulozi uc).
• Klīniskā pārbaude.
• Rentgena.
• Laboratorijas testi (asins un urīna testi).
• Trīskārša mikroskopiska un bakterioloģiska krēpu pārbaude.
• Ja nepieciešams, veiciet virkni īpašu izmeklējumu: bronhoskopiju, plaušu audu biopsiju, molekulārās bioloģiskās diagnostikas utt.

Ja Jums ir aizdomas par iespējamām slimības klātbūtni, tiek veikts Mantoux tests. Tajā pašā laikā slimības izraisītāja antigēns tiek injicēts zem cilvēka ādas, pēc dažām dienām pārbauda injekcijas vietu un organisma imūnās atbildes reakciju. Ja infekcija notiek, reakcija būs diezgan izteikta: traipu ir liels.

Saskaņā ar plaušu tuberkulozes diagnozes rezultātiem, kas atšķiras no:

• pneimonija,
• plaušu sarkoidoze,
• perifēro plaušu vēzi,
• labdabīgi un metastātiski audzēji, t
• pneimomikoze,
• plaušu cistas, abscess, silikoze, patoloģiska plaušu un asinsvadu attīstība.

Papildu diagnostikas metodes var ietvert bronhoskopiju, pleiras punkciju, plaušu biopsiju.

Tuberkulozes un plaušu vēža kombinācija pēdējā laikā nav nekas neparasts. Nesenie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis ir 10 reizes biežāk sastopams tuberkulozes slimniekiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana ir ļoti ilgs, sistēmisks process. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, jums ir jāpieliek daudz pūļu un pacietības. Tas ir gandrīz neiespējami izārstēt sevi mājās, jo Kochas nūjiņa galu galā pieradīs pie daudzām zālēm un zaudē jutību.

Ārsti izraksta pacientus:

• fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi mājās;
• zāles imunitātes uzlabošanai;
• īpaša uztura slimība mājās;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās pieaugušo ārstēšanai tiek izmantota, ja ir nepieciešams noņemt daļu no plaušām tā nopietnā bojājuma dēļ slimības laikā.

Tuberkulozes ārstēšana pieaugušo agrīnā stadijā

Sākumā ir ieteicams veikt konservatīvu pieeju. Visbiežāk sastopamā ir četru daļu ārstēšanas shēma. Tas ietver šādas zāles:

• rifampicīns;
• streptomicīns;
• izoniazīds;
• etionamīds un to analogi.

Farmakoterapija notiek divos posmos. Sākotnējā intensīvā ārstēšana ir paredzēta, lai galīgi nomāktu baktērijas ar augstu metabolismu, bloķējot atlikušos mikroorganismus ar zemu metabolisma aktivitāti. Lietoto anti-TB narkotiku skaits galvenajā grupā ietver:

• Isoniazid
• Rifampicīns
• Pirazinamīds
• Ethambutol
• Streptomicīns

Ja baktērijas ir izturīgas pret galvenās grupas zālēm, tiek parakstītas rezerves zāles:

• Kanamicīns
• Amikacīns
• Cikloserīns
• Protionamīds
• Etionamīds.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanai jāsākas ar pirmās rindas zālēm, ja tās ir neefektīvas, citas ir paredzētas. Labākais risinājums ir izmantot vairākas zāļu grupas.

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, viņš saņem ārstēšanu ambulatorā veidā, katru nedēļu piedaloties tuberkulozes ārsta darbā.

Jāatceras, ka ambulatorā ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja tiek diagnosticēta plaušu tuberkulozes neinficējoša forma, kurā tā netiks inficēta.

Terapijas efektivitāti novērtē nevis pēc ilgstošas ​​plaušu tuberkulozes ārstēšanas, bet gan pēc šādiem kritērijiem:

1. baktēriju sekrēcija apstājas, kā to apstiprina mikroskopiskā pārbaude un krēpu kultūra (daži ārzemju pētnieki uzskata, ka tikai šim kritērijam ir nepieciešama izārstētas tuberkulozes noteikšana);
2. pazūd gan klīniskā, gan laboratoriskā iekaisuma pazīmes;
3. procesa fokusus, kas redzami uz radiogrāfa, regresē, veidojot atlikušās neaktīvās izmaiņas;
4. pacients atgūst savu funkcionalitāti un spēju strādāt.

Spa procedūras

Šis veids ir parādīts fokusa, infiltratīvā, izplatītā tuberkulozes formā plaušu audu rētas stadijā, rezorbcija un izmaiņu saspiešana pēc ķirurģiskām operācijām. Spa procedūras ietver:

• farmakoterapija;
• uztura uzturs;
• klimata ieguvumi;
• fizioterapija;
• fizioterapija.

Darbība

Plaušu tuberkulozei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja destruktīvie procesi - dobumi vai lieli kazeju veidojumi - nesamazinās plaušās pēc 3-9 mēnešu sarežģītas ķīmijterapijas.

Komplikāciju attīstībā ir norādīts arī tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana:

• bronhu stenoze un deformācija,
• hroniska empīrija (plaša strutaina bojājums), t
• atelektāze (plaušu audu sabrukšanas zonas) un abscesi.

Profilakse

Tuberkulozes profilakse notiek 4 virzienos:

1. Sociālā profilakse (veikta valsts līmenī) - pasākumu kopums cilvēku dzīves uzlabošanai un veselības uzlabošanai, izglītojošs darbs tuberkulozes ārstēšanai utt.
2. Sanitārā profilakse ir dažādas darbības tuberkulozes infekcijas centros.
3. Īpaša - vakcinācija un BCG revakcinācija.
4. Chemoprophylaxis ir medikamenta pret tuberkulozi izrakstīšana, kas nav paredzēta ārstēšanai, bet profilakses nolūkos cilvēkiem, kuri bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi.

Plaušu tuberkuloze ir bīstama slimība, kas jāārstē speciālista uzraudzībā un, vēlams, agrīnā stadijā. Uzraudzīt savu veselību, veiciet diagnostiku 1-2 reizes gadā un ievērojiet profilakses pasākumus.

Tuberkuloze pieaugušajiem

Pieaugušo tuberkuloze ir slimība, ko izraisa skābes rezistenti Mycobacterium tuberculosis celmi. Infekcija ar šāda veida mikobaktēriju tuberkulozi notiek sarunas laikā ar personu, kas cieš no atvērtas formas, kurā Koch stienis tiek izlaists kopā ar inficēto krēpu pilieniem vidē. Lielākā daļa cilvēku baktēriju ekstraktoru nav informēti par tuberkulozes procesa attīstību viņu ķermenī. Atklājot faktu, ka Kochas zizlis ir izcelts, bieži notiek nejauši, apmeklējot terapeita biroju kāda cita iemesla dēļ vai veicot neplānotu profilaktisku fluorogrammu, piemēram, piesakoties jaunam darbam. Vai ir vērts pieminēt, cik daudz cilvēku viņiem izdodas inficēties nezināšanas laikā par viņu stāvokļa nožēlojamo stāvokli.

Pieaugušo tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes attīstības iemesls pieaugušajiem ir skābju rezistenti Mycobacterium tuberculosis celmi (Koch sticks). Kochas zizlis ir kļuvis zināms kopš seniem laikiem, cilvēce vairāk nekā gadsimtu cīnās pret infekcijas ietekmi uz šo patogēnu. Šāda ilgstoša neveiksmīga cīņa ir saistīta ar šīs baktērijas ārkārtīgo vitalitāti.

Šī mikroorganisma īpatnības ir milzīgs dažāds gēnu variācijas baktēriju šūnu sienā. Tas ir saistīts ar zināmām grūtībām tuberkulozes ārstēšanā pieaugušajiem. Turklāt Koch zizlis spēj ilgstoši noturēties cilvēka organismā. Veidojot neaktīvas eksistences formas, piemēram, L-formas, zizlis var pastāvēt ilgu laiku „neaktīvā” stāvoklī. Turklāt Koch bacillus novērš fagocitozes rašanos ar makrofāgu šūnām, kas izraisa dzīvotspējīgu baktēriju saglabāšanu pašos makrofāgos, kuru uzdevums bija iznīcināt mikobaktēriju. Bieži vien tas notiek, ja personas imunitāte ir pretrunīga, piemēram, ar vispārēju izsīkumu, imūndeficīta stāvoklis pēc atveseļošanās perioda pēc slimības, ko lieto persona, piemēram, smēķējamo tabaku un smēķēšanas maisījumus, bieži lietojot alkoholu un narkotikas.

Koch baktēriju iekļūšana notiek galvenokārt caur elpceļiem. Šo pārraides ceļu sauc par gaisu. Runājot ar cilvēka baktēriju nosūcēju, mikobaktērijas atrodas milzīgā daudzumā krēpu pilienos, kas izdalās kopā ar gaisu no pacienta elpceļiem un ar gaisu iekļūst sarunu partnera plaušās.

Bieži vien slims cilvēks uzklāj infekciozu krēpu uz zemes, kur tas izžūst un sajaucas ar ielu putekļiem. Ar spēcīgu vēja putekļu gaisu iekļūst gaisā, kas var nokļūt cilvēka elpceļos.

Iespējama mājsaimniecību tuberkulozes pārnešana pieaugušajiem, izmantojot parastos piederumus, zobu suka. Pašlaik reti.

Sākotnēji nokļūstot cilvēka elpošanas sistēmā, mikobaktērijas lokalizējas limfātiskajā sistēmā, pieaugušajiem rodas tuberkulozes primārās formas. Turklāt, ja atbilstoša ārstēšana nenodrošina ķermeņa palīdzību, notiek tuberkulozes process. Sākotnēji process ir vispārināts limfogēns, un pēc kazeju nekrozes (dobumu) teritoriju veidošanās Koch sticks var iekļūt asinsritē un citu orgānu bojājumi tiek pievienoti esošajām plaušu tuberkulozes formām.

Ar dobumu veidošanos plaušās pieaugušo tuberkuloze vairs nav slēgta forma, jo Koch stingri caur bronhu koku sāk klepus un šķaudīt ar expectoration, kad nonāk vidē. No šī brīža cilvēks kļūst par baktēriju izstarotāju un ir ļoti bīstams viņa videi.

Pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

Pētījumi liecina, ka 90-95% cilvēku sākotnējā Mycobacterium tuberculosis iekļūšana organismā ir ierobežota ar nelielām specifiskām izmaiņām, un procesa progresēšana nenotiek, un detalizēts klīniskais attēls nenotiek. Šai cilvēku grupai parasti ir pareiza BCG vakcīna un labi funkcionējoša imūnsistēma.

Atlikušie pieci līdz desmit procenti cilvēku attīsta sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem. Sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem galvenokārt ir saistītas ar intoksikācijas sindromu. Pēc iekļūšanas ķermenī Koch zizlis var būt lokalizēts limfātiskajā sistēmā (visbiežāk sastopamā opcija), nierēs, plaušās, locītavās, pleirā un citos orgānos. Dažreiz intoksikācijas sindroms paliek vienīgā tuberkulozes procesa izpausme.

Saindēšanās izpausmes ir saistītas ar to, ka zizlis tā svarīgās darbības laikā organismā izdala toksiskus produktus, kā arī izmaiņas, kas rodas cilvēka audos, ir saistītas ar tādu produktu veidošanos, kas pārkāpj šūnu metabolismu.

Visas šīs izmaiņas galvenokārt izraisa centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, proti, garastāvokļa mainīgumu, biežo aizkaitināmību, apātiju. Strauji samazinās fiziskās un garīgās spriedzes tolerance, cilvēks ātri nogurst un lēni atgūstas, kļūst nepamatots.

Ir novēroti veģetārie traucējumi: pārmērīga svīšana naktī, sirdsdarbības pārtraukumi (aritmija), ko pacienti jūt kā periodisku sirds grimšanu. Nestabila ķermeņa temperatūra. Temperatūra īsā laika periodā pieaug līdz subfebriliem cipariem, biežāk tas notiek vakara stundās.

Arī pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem ietver perifēro limfmezglu palielināšanos, visbiežāk tā ir kubitālā un supraclavikālā grupa. Viņi mēreni palielinās, nerada "iepakojumus" savā starpā un ar apkārtējiem audiem, ir konsekventi mainīgi, mīksti elastīgi. Hroniskā gaitā ievērojami saspiests, sasniedzot akmeņainu blīvumu.

Ja cilvēka imūnsistēma darbojas pareizi, tad attīstītā iekaisuma reakcija nomierinās, mycobacterium tuberculosis tiek izvadīts no organisma, bet daži no tiem ilgstoši var saglabāties organismā „neaktīvu” formu veidā (L-formas).

Ja ir imūndeficīta faktors, tad citas klīniskās izpausmes pievienojas intoksikācijas sindromam.

Tuberkulozes primārās formas pieaugušajiem ir: tuberkuloza intoksikācija, intrathorasu limfmezglu (VLHU) tuberkuloze un primārais tuberkulozes komplekss (PTC).

VLHU tuberkulozes gadījumā ar procesa progresēšanu intoksikācijas sindromā pievienojas īpašs bitonisks klepus. Tās izskats ir saistīts ar bronhu un trahejas saspiešanu, ko palielina VLHU. Šī paša iemesla dēļ ir iespējams attīstīt obstruktīvu bronhītu, ko neizlabo ar parastām ārstēšanas metodēm.

PTC raksturo arī klepus, bet ar citām īpašībām ir mazs krēpu nodalījums. Plaušās ir iespējamas mitras smalkas burbuļojošas rales, kas kļūdaini izraisa aizdomas par pneimonijas attīstību.

Tuberkulozes simptomi un pazīmes pieaugušajiem

Ja primārās formas netika atzītas vai veiksmīgi ārstētas, bet palika nemainīgas mikobaktēriju formas, kas pēc tam tika atkārtoti aktivizētas, tad process progresē (izplatīšanās), veidojot ekstrapulmonālas pozīcijas fokusus.

Citas pieaugušo pulmonālās tuberkulozes formas ir arī fokusa, miliārā, infiltratīvā, kazeīna pneimonija un daudzas citas.

Izplatīta plaušu tuberkuloze pieaugušajiem var izpausties kā akūta, subakūta, kā arī hronisks process.

Akūtais process sākas pēkšņi ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem, iespējams, alerģisku izsitumu papildināšanu. Toksisku kaitējumu centrālajai nervu sistēmai var izteikt, līdz parādās neskaidrības un maldi, kas atgādina tīfu drudzi. Šādi pacienti bieži tiek hospitalizēti infekcijas slimību nodaļā.

Raksturīga ir elpas trūkums emfizēmas attīstības dēļ, kā arī smalkas burbuļojošas rumbas plaušās. mikroorganisms ietekmē pašnodarbināto starpsienas un pašas alveolu sienas. Kapilāru gaitā veidojas pelēkā dzeltenā fokusēšana, kurā atrodas prosa. Šo tuberkulozes formu sauc par miliāru. Centri atrodas simetriski abās plaušās. Pacientam ir agonizējoša klepus, kas ir miliāras fokusa intrabronchālās atrašanās rezultāts.

Akūts process ir iespējams, ja patogēnam ir augsta virulence, un cilvēka ķermenis cieš no imūndeficīta stāvokļa. Savlaicīga pareiza ārstēšana bojājumi ir pilnībā absorbēti, un emfizēma atgūstas. Ja tas nenotiek, tad divi mēneši ir pietiekami, lai pacients mirtu.

Subakūtas process ir mazāk izteikts, bojājumi ir lielāki, un to atrašanās vietas simetrija ir bojāta. Pastāv nesakritība starp mazo klīnisko attēlu un drīzāk plašu plaušu bojājumu. Pirmkārt, simptomi ir vieglas intoksikācijas pazīmes. Pacienti bieži vien neuzskata, ka viņu stāvoklis ir bīstams un nenāk pie ārsta, kamēr parādās komplikācijas (pleirīts, balsenes tuberkuloze), kuru simptomi ir sāpes sānos, ievērojams temperatūras pieaugums un aizsmakums.

Izskatot šādu pacientu, pār bojājumiem, parasti interskaulā, var dzirdēt sausas vai mitras rotas.

Hroniskā izplatītā plaušu tuberkulozes gaita ir iespējama, ja nav savlaicīgas diagnozes, kas ļauj mikobaktērijām inficēt jaunas un jaunas plaušu zonas ar atkārtotiem limfogēnās izplatīšanās viļņiem. Tas dod priekšstatu par bojājumu "grīdas" atrašanās vietu plaušās. Klīnisko attēlu lēnām bagātina simptomu palielināšanās. Šīs tuberkulozes formas gaita pieaugušajiem ir viļņveidīga, un process ir gandrīz asimptomātisks. Hronisks kurss beidzas ar izteiktu šķiedru izmaiņu attīstību un, ja nav ārstēšanas, dobumu veidošanos.

Vēl viens pieaugušo tuberkulozes veids ir fokusa plaušu tuberkuloze. Šis process ir viena no divām lobulēm, biežāk ārstētie pacienti cieš no tā. Sabrukšanas dobumu veidošanās šādos fokusos noved pie kazeīnu masu izdalīšanās bronhos, attīstās kazeīna bronhīta modelis.

Izveidojot sabrukšanas dobumus, blakus esošie asinsvadi tiek iznīcināti, un krēpās parādās asinis. Sākotnēji izdalās svaigas asinis, kas tiek aizstātas ar tumšu trombu atgrūšanu. Tumšo trombu izvadīšana ilgst vairākas dienas.

Tuberkulozes procesa progresēšana bieži izraisa hroniskas sirds mazspējas pazīmes.

Tuberkulozes diagnostika un analīze pieaugušajiem

Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem sākas ar pacienta aptauju un vispārēju pārbaudi. Aptauja atklāj klīniskā attēla dinamiku, identificē kontaktu ar pacientiem iespējamību, kā arī to cilvēku klātbūtni tiešā vidē, kuriem ir risks saslimt ar tuberkulozi pieaugušajiem.

Pārbaudot pacientus ar progresējošu plaušu tuberkulozes formu, pacienta izskats, kas jau sen ir aprakstīts literatūrā, vērš uzmanību uz sevi. Tas ir tā saucamais phtisicus habitus. Uzmanība tiek pievērsta vispārējam izsīkumam, izteiktajam ādas apvidam, uz kura izceļas spilgts sarkt un acu mirdzums. Starpkultūru telpas tiek paplašinātas, pateicoties attīstītajai emfizēmai, plecu lāpstiņām. Šis izskats ir raksturīgs pieaugušiem tuberkulozei.

Tuberkuloza procesa attīstības sākumposmā ir grūti noteikt jebkuras izmaiņas, pārbaudot pacientu.

Pārbaudot, ir nepieciešams pārbaudīt rētu klātbūtni pēc BCG.

Parastajiem asins un urīna testiem nav pazīmju. Kopumā asinis var būt anēmija, leikocitoze, toksisku granularitātes saturs neitrofilos. Kad asins bioķīmiskā analīze var paaugstināt aknu enzīmus.

Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem galvenokārt ir saistīta ar rentgena izmeklēšanu. Radiogrāfisko attēlu plaušu tuberkulozes galvenās pazīmes ir centrālās ēnas plaušās. Procesa limfogēnajā izplatīšanā ēnas atrodas vienā plaušā un biežāk vidū, un limfātiskajā un hematogēnajā sadalījumā - abās plaušās un relatīvi simetriski.

Plaušu mililitārā tuberkuloze tiek konstatēta rentgena staros tikai desmitajā - četrpadsmitajā pastāvēšanas dienā. Tie ir mazi foki, kas simetriski atrodas visā plaušu garumā. Kabatas var ietvert vai papildināt kuģus visā to garumā.

Izplatītā tuberkulozes subakūtā formā pieaugušajiem ir lielāks fokuss (5-10 mm) ar izplūdušām malām, kas var apvienoties viens ar otru tumšākajos apgabalos. Destruktīvās zonas izskatās kā apgaismības zonas tumšāka fokusa centru vidū, dažreiz tās ir gredzena formā. Bez tam, limfmezglos var atrast kalcifikāciju.

Hroniskā procesā rentgenstaru modelis ir polimorfs, dažādu izmēru fokusus, nav sapludināti, plaušu augšējās daļās ir lielāki nekā zemākajās daļās. Var konstatēt dobumus, kas izskatās kā gredzena formas ēna ar skaidriem malām.

Mikobaktēriju noteikšanai ar laboratorijas metodēm tiek ievākts šāds diagnostikas materiāls: krēpas, bronhu mazgāšana, biopsijas paraugi, kas iegūti no skartajiem orgāniem, izplūde un uztriepes no brūcēm. Savākto materiālu krāso saskaņā ar Ziehl-Nielsen, kam seko mikrobioloģiskā pārbaude.

Ar fluorescences mikroskopiju Koch zizlis spīd zeltaini.

Kultūras metode ir saistīta ar ilgu gaidīšanu (skābes izturīgs MBT izraisa otrās nedēļas sākumā pēc sēšanas), tāpēc to neizmanto ātrai diagnostikai.

Kā papildu metode diagnosticēšanai var izmantot datortomogrāfiju.

Pieaugušo tuberkulozes ārstēšana

Lai sāktu adekvātu terapiju pēc iespējas ātrāk, pieaugušajiem ir nepieciešama agrīna tuberkulozes diagnoze.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar anti-TB narkotiku kompleksa lietošanu. Jāatceras, ka narkotikām ir jāietekmē ne tikai mikobaktēriju vairošanās formas, bet arī „neaktīvās” L formas.

Par šiem parametriem ir atbildīgas piecas ķīmijterapijas zāles: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin un Pyrazinamide. Lai pārvarētu zāļu rezistenci pret vienu vai divām zālēm, tiek parakstīta četru zāļu kombinācija: Rifampicīns + Isoniazīds + pirazinamīds + Streptomicīns vai Ethambutol. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm ir garš, divi līdz trīs mēneši.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem neaprobežojas tikai ar pret tuberkulozes ārstēšanu. Ir nepieciešams atbalstīt pacienta imūnsistēmu, stimulēt reparatīvos procesus plaušās. Šie mērķi tiek sasniegti, parakstot vitamīnu kompleksu, antioksidantu (tokoferolu, nātrija tiosulfātu), imunostimulējošus preparātus, lai saglabātu imunitāti (Levamisole, Dekaris).

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir arī vērsta uz fibrozu izmaiņu samazināšanu plaušu skartajās zonās. Šim nolūkam Lidaza tiek izmantots veiksmīgi, ir iespējams lietot arī glikokortikosteroīdus, taču jāatceras, ka tie veicina imunitātes nomākšanu, kas ir ļoti nevēlams.

Ieteicams izmantot kaloriju barību, pacientiem nevajadzētu aprobežoties ar dažādiem produktiem. Ir vēlams bagātināt diētu ar piena produktiem, t.i. bagāts ar kalcija sāļiem. Kalcija sāļi palīdz novērst tuberkulozes procesa alerģisko komponentu.

Veiksmīgi izmantota plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem kumis ārstēšanā. Šis produkts ir bagāts ar vitamīniem, mikroelementiem, kas ir nepieciešami ķermeņa atjaunošanai pēc slimības. Turklāt ķēves piens veicina labāku gremošanas sistēmas darbību. Lietojot koumiss, noplicināts cilvēks ātri iegūst trūkstošās kilogramus.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Īpaša tuberkulozes profilakse pieaugušajiem sākas agrā bērnībā, kad bērnam tiek dota pirmā BCG vakcīna. Šīs vakcīnas radītie aizsardzības spēki ilgst aptuveni septiņus gadus, pēc tam vakcinācija jāatkārto, ja persona nav inficēta ar Mycobacterium tuberculosis. Pieaugušo stāvoklī infekcijas trūkums ar Koch zizli ir ļoti reti.

Tuberkulozes agrīna diagnostika pieaugušajiem ir pasākums, lai novērstu Koch sticks izplatību iedzīvotāju vidū. Šim nolūkam tiek veikti masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi. Fluorogrāfi var būt gan stacionāri, gan mobilie. Mobilās fluorogrāfijas izmantošana ļauj veikt plānotus lauku iedzīvotāju, kā arī lielo uzņēmumu darbinieku apsekojumus.

Stacionārās fotofluorogrāfijas tiek izmantotas ikdienas pārbaudēm polikliniskos apstākļos.

Lai novērstu mikobaktēriju tuberkulozes izplatīšanos, no pilsētas tiek izņemtas specializētas slimnīcas, kurās tiek ārstēti pacienti, biežāk tā ir teritorija ar skujkoku kokiem. tām ir antiseptiskas īpašības.

Pēc pacientu hospitalizācijas specializētā slimnīcā, galīgā dezinfekcija tiek veikta slimības uzliesmojuma laikā.

Turklāt ķīmijterapija tiek dota personām ar nesen diagnosticētām atliktā tuberkulozes procesa pazīmēm, kā arī cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar šo slimību, kuriem ir izteiktas atlikušās sekas, lai izvairītos no tuberkulozes procesa reaktivācijas.

Lai novērstu inficēto krēpu iekļūšanu augsnē, ir jāpalielina arī iedzīvotāju vietējā kultūra. Pacientiem, kam ir plaušu tuberkuloze, ir jābūt īpašam konteineram ar vāku, lai savāktu krēpas, kas satur Koch sticks. Turklāt ir nepieciešams ievērot vienkāršas higiēnas prasmes, izmantot atsevišķus ēdienus.

Pieaugušo tuberkulozes cēloņi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas, kas izraisa plaušu audu bojājumus (visbiežāk) vai citus orgānus (atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas). Pieaugušo tuberkulozi galvenokārt izraisa Kochas zizlis, ko pārnēsā gaisa pilieni, klepus, runājot, šķaudot un cieši sazinoties ar slimu personu vai pārvadātāju. Pēc tam, kad patogēns iekļūst plaušu audos, slimība turpinās latentā formā, tad cilvēki runā par tubīna infekciju. Patoloģijas augšanas un reprodukcijas labvēlīgu apstākļu ietekmē Koch zizlis tiek aktivizēts, atbrīvots no aizsargājošās kapsulas, un slimība pārvēršas par aktīvo kursa formu.

Slimības cēloņi pieaugušajiem

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērijas, visbiežāk Koch bacillus, bet var būt arī citi:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Vairumā gadījumu patogēns tiek pārnests pa gaisa pilieniem, bet ir arī citi infekcijas veidi:

• barības baktērijas iekļūst organismā ar pārtikas produktiem, ar kuriem pacients saskaras ar atvērtu tuberkulozes formu;
• intrauterīns - pastāv risks, ka patogēni var pārnest no mātes uz augli, bet ilgu laiku spieķi var būt aizsargājošā kapsulā un tikai pieaugušam cilvēkam tiek aktivizēts labvēlīgu faktoru ietekmē;
• kontakts - ciešā saskarē ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu, parasti infekcijas izraisītājs iekļūst organismā caur gļotādām, pārkāpjot integritāti.

Tuberkulozes klasifikācija: slimības forma

Atkarībā no vietas, kur lokalizējas patoloģiskais fokuss, atšķirt plaušu formu, nevis plaušu. Apmēram 80-90% gadījumu rodas plaušu formā, citās situācijās ir iespējama smadzeņu, zarnu, kaulu un urogenitālās sistēmas bojājums. Izšķir patoloģiskā procesa attīstības fāzi:

• infiltrācijas fāze;
• sadalīšanās fāze;
• sēklu fāze;
• absorbcijas fāze;
• blīvēšanas fāze;
• rētas posms;
• kalcifikācijas fāze.

Atkarībā no tā, vai pieaugušais ir slims pirmoreiz vai nē, izšķir primāro un sekundāro tuberkulozi.

Primārā tuberkuloze

Tiek uzskatīta par akūtu slimības formu, kas attīstās un sāk parādīties klīniski tūlīt pēc patoloģiskā patogēna nonākšanas asinsritē. Visbiežāk primārā tuberkuloze attīstās cilvēkiem, kuri bieži slimo, cieš no hroniskām slimībām, dzīvo sliktos dzīves apstākļos un ēd nevienlīdzīgu uzturu. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma ir vājināta un organisms nespēj pretoties infekcijām.

Neskatoties uz to, ka plaušās notiek aktīvs patoloģisks process, šajā attīstības stadijā slimība nerada draudus citiem. Sākumposmā plaušās veidojas primārā granuloma - bojājums, kas var izārstēties pati. Sliktākajā gadījumā granuloma palielinās, tajā veidojas dobuma formas, kurās tuberkulozes bacīles uzkrājas lielā skaitā. No šīs dobuma spieķi iziet sistēmiskajā cirkulācijā, no kurienes tie izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem.

Sekundārā tuberkuloze

Šāda veida slimība attīstās pieaugušajiem, kad viņš jau ir slims, bet ir atkārtoti inficēts ar cita veida patogēnu. Dažreiz sekundārā tuberkuloze notiek slimības remisijas pasliktināšanās veidā. Šī slimības forma ir daudz grūtāk nekā primārā tuberkuloze - plaušās ir ļoti strauji veidojas plaušas, kas var saplūst ar otru, veidojot dobumus. Saskaņā ar statistiku aptuveni trešā daļa pacientu ar sekundāro tuberkulozes veidu mirst divu mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

Kad persona ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis, slimības klīniskā izpausme nav daudz atšķirīga no saaukstēšanās:

• rodas ķermeņa sāpes;
• deguna sastrēgumi un rinoreja;
• sauss klepus;
• drebuļi un drudzis;
• miega traucējumi;
• pārmērīga svīšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences zīmēm - 37,0-37,5 grādi.

Šie simptomi var rasties vienlaicīgi vai atsevišķi. Turklāt, tā kā patoloģiskais fokuss progresē pieaugušajiem, galvenās tuberkulozes klīniskās pazīmes parādās:

• izskatu izmaiņas - ar progresējošu tuberkulozi, pacienta seja kļūst ārkārtīgi bāla, plānāka, nogrimuši vaigi, smailas iezīmes. Pacients ātri zaudē svaru parastās apetītes fonā.
• Temperatūra - pēc iepriekš uzskaitīto SARS simptomu izbeigšanas pacienta ķermeņa temperatūra var saglabāties subfebrilā (līdz 37,5) uz 1 mēnesi. Vakarā termometra indikatori var sasniegt 38 grādus un augstāk, un rīt var nokrist. Ievērojama pieaugušo tuberkulozes iezīme ir tā, ka ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta, neskatoties uz smago svīšanu. Vēlākajos slimības posmos termometra rādītāji sasniedz 39 un vairāk grādu.
• Klepus - pastāvīgi uztrauc pacients. Tuberkulozes attīstības sākumposmā klepus ir sauss, neproduktīvs, nestabils. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un dobumu veidošanos plaušās, klepus palielinās, uzbrukuma laikā pacientam ir krēpas lielos daudzumos, dažreiz tas var saturēt asins svītras.
• Asins izvadīšana - asins klātbūtne krēpās norāda, ka slimība ir nonākusi infiltratīvajā formā. Šajā gadījumā ir nepieciešams diferencēt tuberkulozi no plaušu vēža vai akūtas sirds mazspējas. Kad asinis tiek atdalītas ar strūklaku, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo šis simptoms norāda uz dobuma plīsumu.
• Sāpes krūtīs - akūtu un hronisku tuberkulozi raksturo sāpes starp plecu lāpstiņām, ko pastiprina dziļa elpa.

Tas ir svarīgi! Ja pēc elpceļu slimības paaugstināšanās ķermeņa temperatūra un klepus saglabājas 3 nedēļas - tas ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai, jo tas var norādīt uz tuberkulozi.

Slimības diagnostikas metodes

Lai identificētu tuberkulozes fokusus plaušās, pacientam ir nepieciešama krūškurvja rentgenogramma vai datortomogrāfija. Ja slimību pavada produktīvs mitrs klepus, tad pārbaudei tiek ņemts krēpu paraugs, kas pacientam jāsavāc sterilā traukā. Šis pētījums ļauj Koch sticks vai citu mikobaktēriju sēt krēpās, un pacients var uzņemt antibiotiku, kurai patogēns ir jutīgs.

Dažos gadījumos pacientam nepieciešama bronhoskopija. Ja ir aizdomas par ne-plaušu tuberkulozi, tad tiek veikta šo orgānu pārbaude.

Pieaugušo tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija pret tuberkulozi, kas tiek veikta saskaņā ar vairākām shēmām.