Plaušu tūskas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Plaušu tūska ir patoloģija, kurā šķidrums uzkrājas alveolos un orgānu audos. Šādā gadījumā personu apgrūtina gāzes apmaiņa un rodas hipoksija. Ja laiks nenovēro šī stāvokļa izpausmi, pacients mirst dažu stundu laikā, un dažreiz minūšu laikā.

Plaušu tūska cilvēkam ir tūlītējs drauds dzīvībai, un steidzami pasākumi ir nepieciešami pirms hospitalizācijas.

Kāpēc notiek tūska?

Šis patoloģiskais process nav neatkarīga slimība. Tā attīstās kā esošas slimības komplikācija. Tādēļ, lai izvairītos no pietūkuma rašanās, ir nepieciešams veikt atbilstošu visu esošo patoloģiju ārstēšanu, īpaši tās, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Iemesls var būt patoloģija, ko papildina dažāda veida toksīnu uzņemšana. Tie ietver pneimoniju un pleirītu, sepsi, kā arī visu veidu saindēšanos (narkotikas, narkotikas, indes utt.). Patoloģiskais process šajā gadījumā attīstās sakarā ar alveolokapilārās membrānas caurlaidības palielināšanos.

Sirds slimības dekompensācijas stadijā var pabeigt šķidruma uzkrāšanos alveolos. Šī parādība rodas sakarā ar asins stagnāciju mazajā asinsrites lokā. Plaušu kapilāros palielinās asinsspiediens, kas izraisa pietūkumu. Līdztekus sirds patoloģijām, bronhu astma un plaušu audu emfizēma paplašināšanās darbojas tāpat.

Plaušu embolija var izraisīt plaušu tūsku. Tas ir rezultāts, kad asins receklis ir atdalīts no apakšējās ekstremitātes aizsprostotajām vēnām vai pēc operācijas, kad asinīs ir hiperkoagulācija.

Visbiežāk sastopamā plaušu tūskas etioloģija ir akūta sirds mazspēja.

Arī šī stāvokļa cēloņi pieaugušajiem var būt tādas slimības, kurās organismā samazinās olbaltumvielu daudzums. Tie ietver gandrīz visas nieru patoloģijas, kā arī aknu cirozi. Ar to pašu principu pietūkumu izraisa dažādu šķīdumu intravenoza pārliešana lielā apjomā.

Kardiogēnas formas pazīmes

Šāda veida tūsku izraisa akūta sirds mazspēja. Patoloģija sāk attīstīties naktī vai agri no rīta. To izraisa psiholoģisks un fizisks stress vai citas krasas izmaiņas organismā. Patoloģiskā procesa kardiogēnās formas raksturīga pazīme ir dekompensēts sirdsdarbības traucējums. Veicot diferenciāldiagnozi, tiek konstatētas izmaiņas EKG un izplūdes frakcijas samazināšanās.

Šis patoloģijas veids reti skar bērnus, un pieaugušajiem plaušu tūskas simptomi ir šādi:

• palielināts klepus ar jaukta rakstura aizdusu;
• astmas lēkmes;
• bieža sekla elpošana (līdz 60 elpām minūtē);
• rozā putu izvadīšana no mutes;
• pirkstu un nazolabiālā trijstūra cianoze (turpmāk izplatīta visā ķermenī);
• sejas pietūkums;
• pulss bieži, bet vājš;
• spēcīga svīšana;
• sāpes krūtīs (pastiprinātas, var izraisīt šoku);
• nestabils spiediens (bieži paaugstināts, bet var kļūt kritiski zems).

Ārsti var noteikt ar auskultācijas metodi pacientam smagi svilpes, kas laika gaitā tiks pārvērstas mitrā. Palīdzot, ir svarīgi uzraudzīt asinsspiedienu, kas plaušu tūskas laikā var samazināties tik daudz, ka sirds apstājas. Arī ārsti pārtrauc hipoksijas progresēšanu, kas skar visus iekšējos orgānus, īpaši smadzenes.

Toksiskas formas pazīmes

Toksisku bojājumu klīniskajam attēlam ir dažas īpatnības, kuru dēļ to var atšķirt no citām formām. Tikai šāda veida pietūkums var būt asimptomātisks, to atklāj, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Toksiska tūska var rasties nesalaužotās un abortīvās formās.

Pirmās plaušu tūskas pazīmes ir refleksu traucējumi, kuros pacienti novēro asarošanu, asarošanu, galvassāpes, vispārēju vājumu un reiboni. Šajā laikā nāves risks no sirds apstāšanās vai elpošanas ir augsts. Tad ir vairākas stundas latentā tūskas periodā, kurā klīnika nav klāt, bet stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Klīnisko izpausmju augstumā parādās šādi simptomi:

• drudzis;
• cianoze;
• elpas trūkums un aizrīšanās;
• klepus ar rozā putu iztukšošanu;
• tālredzīga elpošana;
• mitras rotas uz auskultācijas;
• aukstas ekstremitātes;
• kvēldiega pulss;
• kritisks asinsspiediena kritums.

Šo patoloģiskā procesa formu raksturo periods, kurā šķidruma atkārtotas uzkrāšanās risks ir augsts. Tas ir saistīts ar sirds mazspējas fenomenu, kas var attīstīties pirmās tūskas uzbrukuma fonā. Tādēļ toksiskam kaitējumam nepieciešama ilgstoša novērošana slimnīcā.

Klīnikas iezīmes ar ilgstošu kursu

Plaušu tūsku var iedalīt 4 galvenajās plūsmas formās: akūta (augsta temperatūra notiek 2-4 stundu laikā), subakūta (līdz 12 stundām), zibens (nāve dažu minūšu laikā) un ilgstoša.

Ar ilgstošu patoloģiskā procesa formu simptomu pieaugums ilgst vairāk nekā vienu dienu.

Šāda plaušu tūska parādās pakāpeniski, sākot traucēt pacientam elpas trūkumu fiziskās slodzes laikā. Pakāpeniski stāvoklis progresē, attīstās tachypnea. Elpošana paātrinās līdz 40-50 reizes minūtē. Pacienti sūdzas par reiboni un vispārēju nespēju. Laika gaitā klīniskais attēls pasliktinās un attīstās par tipiskiem akūta patoloģiskā procesa simptomiem.

Tomēr pašā šķidruma uzkrāšanās sākumā pacientiem var dzirdēt gurķus plaušās. Tas norāda uz nelielu transudāta daudzumu alveolos. Turklāt ir arī emfizēmas pazīmes. Ja ārsts reaģē šajā stāvokļa attīstības stadijā, viņš varēs izvairīties no daudzu spēcīgu zāļu lietošanas un novērst smagu ķermeņa hipoksiju.

Pacientu ar hroniskām slimībām raksturīga ilgstoša patoloģiskā procesa gaita. Piemēram, sirds mazspēja vai nieru patoloģija. Pakāpeniski progresējoša ciroze izraisa arī lēni progresējošu plaušu tūsku.

Diagnostikas zīmes

Pirmkārt, ir iespējams atpazīt tūsku ar tipisku klīnisko attēlu. Jūs varat arī jautāt pacientam vai tuvējiem cilvēkiem par notikumiem, kas bija pirms stāvokļa pasliktināšanās. Ir svarīgi uzzināt par pacienta nopietnajām slimībām. Ārkārtas medicīniskās palīdzības stadijā steidzamu pasākumu īstenošana sākas, nesaņemot papildu pārbaudes datus.

Galvenie kritēriji slimnīcu fāzei:

• sitaminstrumenti: tiek konstatēta trakums;
• auskultācija: mitras dažādas rales;
• pulsa mērīšana: vāja uzpilde, filiāla, bieža;
• spiediena noteikšana: virs 140/90 vai zem 90/60 mm. Hg Art.

Pacientiem ar gultasvietu tūska progresē ātrāk, tāpēc ārstēšanu sāk ar vienlaicīgiem klīniskiem pētījumiem.

Laboratorijas zīmes

Pirmkārt, tūskas laikā tiek konstatēta hipoksija, nosakot skābekļa un oglekļa dioksīda daļējo spiedienu. Tad tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, kas var netieši norādīt uz tūskas etioloģiju. Tāpat tiek veikta bioķīmija, lai noskaidrotu diagnozi un apstiprinātu miokarda infarktu, ja jums ir aizdomas par tās klātbūtni. Svarīgs pētījums ir koagulogramma, kas ļauj noteikt asins recēšanas un plaušu embolijas pieaugumu.

Instrumentālās funkcijas

Lielākā daļa instrumentālo metožu ir vērstas uz sirdsdarbības problēmu identificēšanu. Tie ietver: elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju utt. Turklāt, izmantojot pulsa oksimetriju, tiek konstatēts asins piesātinājums ar skābekli (ar tūsku zem 90%).

Krūškurvja radiogrāfija ir vadošais pētījums par plaušu tūsku. To lieto, lai noteiktu šķidrumu plaušu audos. Tūska var būt divpusēja vai vienpusēja. Turklāt var veikt plaušu artērijas katetriāciju, taču tam ir nepieciešamas dažas norādes.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Plaušas ir pietūkušas: simptomi, kā atpazīt un nodrošināt efektīvu pirmās palīdzības sniegšanu

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ cilvēkiem, kuriem ir gandrīz jebkurš vecums, taču to vienmēr pavada vairāki raksturīgi simptomi.

Ir savlaicīgi pamanīt, ka plaušas ir pietūkušas, pazīst simptomi - ne tikai profesionāls ārsts var tikt galā ar šo problēmu, bet arī persona bez īpašas izglītības, kas pievērš uzmanību sev un saviem radiniekiem.

Tūskas attīstības mehānisms

Parasti plaušu audos ir daudzas niecīgas, piepildītas pūslītes - alveoli. Ja alveolos papildus gaisam sāk uzkrāties šķidrums, jo tā izraisa asinsrites un limfātisko sistēmu svīšanu, rodas plaušu tūska.

Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās mehānisms ir šāds:

• Tā kā asinsrites nelielā plaušu lokā ir stagnācija, tiek traucēta asins un limfas aizplūšana, kā arī palielinās intravaskulārais spiediens plaušu kapilāros un limfātiskajos traukos.
• Asins un limfas uzkrājas asinsvados un sāk iekļūt cauri savām sienām alveolu plaušu struktūrās - notiek tā sauktā šķidruma efūzija.
• Šķidrums vai transudāts, kas infiltrējas alveolos, pārvieto gaisu no tiem un ievērojami samazina to elpošanas virsmu. Situācija saasinās, palielinoties transudāta daudzumam plaušās - tiek novērota “iekšējās noslīkšanas” ietekme, kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni un nevar pilnībā darboties.
• Transudāts ir ļoti bagāts ar olbaltumvielām un tāpēc viegli putas, kad tas saskaras ar gaisu alveolos. Iegūtās putas padara elpošanas procesu vēl grūtāku.
• Tā rezultātā elpošana kļūst gandrīz neiespējama, skābeklis nenonāk asinīs, rodas hipoksija un nāve.

1. Kardiogēns - tas ir, saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām: akūts infarkts, sirds defekti, kardioskleroze, smaga hipertensija. Šajā gadījumā stagnācija mazajā asinsrites lokā rodas tāpēc, ka sirds nespēj tikt galā ar tās funkcijām un nespēj pilnībā sūknēt asinis caur plaušām.

2. Non-cardiogenic:

• Hidrostatiska tūska rodas sakarā ar plaušu embolijas, pneimotoraksas, audzēju, bronhiālās astmas un svešķermeņu plaušu intrakapilāro spiediena palielināšanos;
• Membranogēna tūska attīstās, palielinoties plaušu kapilāru caurlaidībai respiratorā distresa sindroma (sepse, krūšu trauma, pneimonija), aspirācijas sindroma (iekļūst plaušās), inhalācijas un intoksikācijas sindromu (saindēšanās ar toksiskām vielām, tostarp endotoksiskām vielām, tostarp endotoksīniem) rezultātā..

Simptomi: no pirmajām pazīmēm līdz bīstamajai formai

Plaušu tūskas priekšteči pieaugušajiem ir šādi simptomi un pazīmes:

• elpas trūkuma un aizrīšanās parādīšanās, kas nav atkarīga no fiziskās aktivitātes;
• klepus vai diskomforta sajūta aiz krūšu kurvja mazākā slodzē vai guļus;
• Orthopnea ir piespiedu pacēluma stāvoklis, ko viņš uzņemas, jo viņš nevar pilnībā elpot guļot.

Pieaugot plaušu platības tūska un disfunkcija, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās un vispirms var parādīties zilā krāsā un pēc tam pelēkā hipoksija:

Plaušu tūska

Lai izvairītos no nopietnām plaušu tūskas sekām, jāzina, kādas ir šīs slimības ārstēšanas pazīmes, cēloņi un metodes. Šo patoloģiju raksturo plaušu gāzes apmaiņas pārkāpums un asins skābekļa deficīta attīstība. Tajā pašā laikā pati hipoksija ir saistīta ar alveolokapilāru membrānu bojājumiem, kas izraisa to lielo caurlaidību - pirmo plaušu tūskas posmu.

Kas ir plaušu tūska?

Patoloģisku stāvokli, ko izraisa audu šķidruma līmeņa paaugstināšanās, sauc par plaušu tūsku. Plaušu patoloģija iet divos posmos:

1. Intersticiāla tūska - infiltrācija ar plaušu audu serozo šķidrumu. Šajā posmā attīstās hipoksija, kas nodrošina augstu alveolā-kapilārā membrānas caurlaidību.
2. Alveolārā stadija - šķidruma parādīšanās alveolos, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību.

Simptomi

Elpošanas tūska izpaužas pēkšņi un strauji attīstās. Klīniskie slimības simptomi pieaugušajiem ietver:

• intensīva aizdusa (sirds astmas lēkme), īpaši pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
• bieža, burbuļojoša, sekla elpošana, kas dzirdama no attāluma;
• klepus ar slapju sēkšanu un krēpu sārtumu;
• tūlītēja gaisa aizrīšanās uzbrukumu trūkuma sajūta;
• sasprindzinājums, sāpes krūškurvī, kas pasliktinās horizontālā stāvoklī (atrodas uz muguras);
• bālums vai zilā āda;
• plaša sviedri;
• sirds sirdsklauves;
• pacienta uztraukums;
• drudzis;
• apjukums vai koma.

Plaušu tūska bērniem

Plaušu tūskas simptomi bērnam parādās spilgti, tāpēc ir viegli atpazīt patoloģiju. Bērniem ir klepus ar ilgstošu sēkšanu, viņš sāk aizrīties, īpaši horizontālā stāvoklī, ir bieza krēpas ar rozā nokrāsu. Turklāt bērns atsakās ēst, nakšņo slikti un izturas mierīgi sāpes krūtīs. Vecāki bērni runā par šo sāpju sindromu. Ar šķidruma aizturi plaušās vecāki pamana elpas trūkumu un gaišu ādu, kas var kļūt zils un sviedri. Jums ir jāpievērš uzmanība arī ātrajam pulsam.

Iemesli

Kas ir plaušu tūska? Plaušu patoloģijas attīstības cēloņi ir daudz. Tie ir saistīti ar kardioloģiju, pulmonoloģiju, nefroloģiju un citām zāļu daļām. Tātad plaušu tūskas cēloņi var būt šādi:

• kardioskleroze;
• akūta miokarda infarkts;
• sirds mazspēja;
• aritmija;
• iedzimta dropsija;
• hronisks bronhīts;
• tuberkuloze;
• aknu ciroze;
• akūts pankreatīts;
• akūts laringīts;
• ARVI;
• gripa.

Vecāki cilvēki

Galvenais cēlonis plaušu slimībām gados vecākiem pacientiem ir asins stāsts, kas attīstās ilgstošas ​​guļus dēļ. Stagnācijas pazīmes ir līdzīgas elpošanas mazspējas simptomiem. Citi patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesli ir:

• ilgtermiņa zāļu lietošana ar salicilātiem;
• asins pārliešana;
• infekcijas slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu;
• reakcija uz proteīnu vielu ieviešanu.

Pacientiem ar gultu

Horizontālā stāvoklī ķermenī nonāk daudz mazāk gaisa nekā ar vertikālu. Sakarā ar to, ka samazinās elpošanas aktivitāte, samazinās asins plūsma uz plaušām un parādās sastrēgumi. Tātad, krēpas uzkrājas, kuru izkliedēšana horizontālā stāvoklī ir sarežģīta - stagnācijas process progresē. Turklāt krēpās ir sastāvdaļas, kas izraisa iekaisumu. Plaša plaušu tūskas attīstība ir raksturīga daudziem pacientiem, kam ir guļvietas.

Plaušu tūskas veidi

Atkarībā no patoloģijas cēloņiem, eksperti izšķir divus plaušu tūskas veidus:

• Kardiogēna tūska. Patoloģija notiek sirds mazspējas dēļ. Lai noteiktu kardiogēnu tūsku, izmērīt plaušu kapilāro spiedienu, kas ar šādu tipu pārsniedz 30 mm. Hg Art. Uzbrukums notiek biežāk naktī, un tam ir izteikta sāpes krūtīs, nestabils asinsspiediens un citas iepriekš minētās klīniskās pazīmes. Šajā kardiogēnās tūskas fāzē patoloģijas attīstības ātrums ir augstāks nekā citos gadījumos, tāpēc laiks palīglīdzekļiem ir mazāks.
• Ne-kardiogēna tūska. Tas attīstās sakarā ar plaušu trauku augstu caurlaidību un šķidruma iekļūšanu plaušu iekšējā dobumā. Tātad, ar lielu daudzumu šķidruma, kuģu darbs ievērojami pasliktinās, ir noticis gāzes apmaiņas pārkāpums. Pēc aizturēšanas ir ļoti svarīgi atrast cēloņus, kas ir grūti, jo patoloģija izpaužas nieru, aknu, plaušu un daudzu citu slimību dēļ.

Ja nav kardiogēnas plaušu tūskas, ir arī dažas pasugas, ko var izmantot, lai sīkāk aprakstītu pacienta stāvokli, lai izmantotu atbilstošu ārstēšanu:

• Toksisks. Patoloģija attīstās pēc tam, kad indīgas gāzes vai tvaiki nonāk apakšējos elpceļos. Jau pēc pirmajām minūtēm var rasties elpošanas apstāšanās un sirds apstāšanās.
• Vēzis. Parādās uz ļaundabīga plaušu audzēja fona. Limfmezgli tiek bloķēti, kā rezultātā alveolos uzkrājas tūskas šķidrums.
• Alerģija. Ir patoloģija, kas rodas saskarē ar alergēnu - pēc kukaiņu koduma, asins pārliešanas utt. Ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti laikā, var rasties anafilaktiskais šoks.
• Neirogēns. Patoloģijas rašanās notiek vēnu spazmas dēļ. Tas izraisa augstu hidrostatisko asinsspiedienu plaušu kapilāros, kas iekļūst plaušu šūnās un nonāk alveolos.

Papildus klasifikācijai pēc patoģenēzes plaušu tūska izceļas ar stāvokļa gaitu. Tātad ir šādas formas:

Komplikācijas

Slimība ir ļoti nopietns patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs neatbilstat noteiktajiem termiņiem vai nepareizi veicat terapeitiskus pasākumus, var rasties šādas bīstamas komplikācijas:

• slimības fulminanta forma;
• elpošanas nomākums;
• kardiogēns šoks;
• nestabila hemodinamika;
• asistole;
• elpceļu bloķēšana.

Diagnostika

Lai diagnosticētu plaušu tūsku, tiek veiktas vairākas aktivitātes. Galvenās metodes ietver šādas apsekojuma metodes:

• sūdzību vākšana par plaušu slimības simptomiem;
• ādas audu vispārēja pārbaude, plaušu klausīšanās, asinsspiediena un pulsa mērīšana;
• krūšu rentgenogrāfija;
• asins gāzu sastāva noteikšana;
• asins plūsmas piesātinājums ar skābekli.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas taktika ir novērst plaušu tūskas cēloņus un pazīmes, lai mazinātu pacienta stāvokli. Ārsti veic šādas darbības:

• veikt etilspirta skābekļa piegādi plaušām;
• samazināt slodzi uz sirdi un spiedienu plaušu kapilāros;
• novērst tūskas šķidrumu no plaušām;
• normalizē sirdsdarbību;
• pēc steidzamām terapeitiskām darbībām ārstēt pamata slimību;
• antibiotikas ir paredzētas atkārtotas uzbrukuma novēršanai.

Pirmā palīdzība

Ja novērojat plaušu tūskas simptomus, Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstiem, pirms tiek saņemta pirmā palīdzība plaušu tūska. Vai:

• atvērtos logos vai citā veidā nodrošināt svaigu gaisu;
• dot pacientam dziļu stāvokli un sasildīt viņa kājas;
• Ļaujiet pacientam ieelpot alkohola tvaikos.

Veicot šīs darbības, jums ir pastāvīgi jāuzrauga pacienta pulss un elpošana. Pēc ierašanās ārsti sniegs ārkārtas ārstēšanu, lai samazinātu asinsrites sistēmas un elpošanas slodzi, normalizētu spiedienu un samazinātu putu veidošanos:

1. Pacients noņem muti no putām, lai atjaunotu elpošanas procesu. Šim nolūkam izmanto tīru marli vai tamponu.
2. Lai samazinātu asins plūsmu uz sirdi, augšstilbiem ir piestiprināti pīķi.
3. Vai skābekļa terapija - skābekļa apstrāde. Šajā gadījumā pacients ieelpo paaugstinātu gaisa koncentrāciju.
4. Lai apturētu putošanu, skābeklis tiek ieelpots caur alkoholu.
5. Lai samazinātu spiedienu plaušu asinsvados, veikt injekcijas vai dot zāles mutiski.
6. Smagos gadījumos nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija.
7. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Sagatavošana

Ja ar sirds slimībām attīstās plaušu tūska, nitrāti tiek izmantoti, lai normalizētu augstu asinsspiedienu un ja ir miokarda išēmijas pazīmes. Šīs grupas pārstāvis ir nitroglicerīns, kas ātri mazina išēmijas lēkmes un stenokardiju. Kontrindikācijas ir: paaugstināta jutība, galvas traumas, grūtniecība un HBV (zīdīšana). Ar samazinātu spiedienu pacientam tiek dotas zāles, kas uzlabo sirds kontrakciju - Dobutīna stimulantu.

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma. Lasix ir diurētikas līdzeklis, kas palīdz atjaunot ūdeni un palielina kālija, magnija, kalcija izdalīšanos. Rīks ir kontrindicēts smagām nieru un aknu slimībām, paaugstinātam centrālajam vēnu spiedienam, paaugstināta jutība pret furosemīdu.

Plaušu tūska

Slimību, ko raksturo plaušu nepietiekamības veidošanās, kas izpaužas kā transudāta masas izdalīšanās no kapilāriem plaušu dobumā un galu galā veicinot alveolu infiltrāciju, sauc par plaušu tūsku. Vienkārši izsakoties, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums, kas plūst caur asinsvadiem plaušās, ir apstājies. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu un to var veidot, pamatojoties uz citām nopietnām ķermeņa slimībām.

Cilvēka plaušas ir orgāns, kas sastāv no alveoliem, un tie savukārt ir apklāti vairākos kapilāros. Šajā orgānā tiek veikta gāzes apmaiņas process, kura dēļ cilvēka ķermenis ir piesātināts ar skābekli, tādējādi nodrošinot normālu darbību. Ja tas nav skābeklis, kas tiek nogādāts alveolos, bet šķidrums, tad tas kļūst par plaušu tūskas cēloni.

Plaušu tūska ir nopietna slimība, kurai ir smagas sekas nāves veidā. Slimība var ietekmēt gan pieaugušos, gan bērnus. Slimība pieder pie vairākām slimībām, ko raksturo iespēja izārstēt attiecīgo aktivitāšu īstenošanā.

Slimību klasifikācija

Plaušu tūska, atkarībā no cēloņa, ir sadalīta divos veidos:

1. Hidrostatisks, kas ir raksturīgs slimības veidošanās dēļ, pamatojoties uz paaugstinātu intravaskulāro hidrostatisko spiedienu. Ar hidrostatisku tūsku šķidrums tiek izvadīts no trauka alveolos. Hidrostatiska plaušu tūska bieži rodas sirds un asinsvadu nepietiekamības dēļ.
2. Membranoza, kas izpaužas, pamatojoties uz toksīnu ietekmi, kas izraisa kapilāru un alveolu sienu iznīcināšanu. Tas dod impulsu šķidruma iekļūšanai intravaskulārajā telpā.

Plaušu tūsai ir arī divas komplikāciju formas, kas saistītas ar atbilstošiem slimības simptomiem un pazīmēm. Šīs komplikāciju formas sauc par:

No šīm divām formām ir vērts izdalīt pirmo (alveolāru), jo tas ir visbīstamākais un rada smagas sekas, jo īpaši cilvēka nāvei. Savukārt intersticiāla forma ir labvēlīgāka forma, kas pakļauta ārstēšanai un veiksmīgai atveseļošanai. Ja tomēr neveiciet atbilstošus terapeitiskus pasākumus, tad šī forma saasinās un nonāk alveolā.

Plaušu tūska ir cita veida klasifikācija: pēc izpausmju smaguma pakāpes. Ir četri grādi, kurus raksturo šādas izpausmes pazīmes:

• Pirmo pakāpi sauc par pirms edēmu, un to raksturo vieglas aizdusas pazīmes un elpošanas biežuma un ritma traucējumi.
• Otrā pakāpe - vidējais, ko raksturo sēkšana. Elpas trūkums palielinās.
• Trešais pakāpe - slimība ieņem smagu raksturu, un to raksturo paaugstināts elpas trūkums un sēkšana, ko var dzirdēt pat no attāluma.
• Ceturtā pakāpe - ir tūlītēji slimības simptomi: vājums, svīšana, sēkšana utt. Plašāku informāciju par simptomiem sadaļā par slimības simptomiem.

Cēloņi

Slimības veidošanās cēloņi cilvēkam ir ļoti dažādi, taču tie ir jāzina, jo plaušu slimību sekas ir diezgan nopietnas un nāvējošas. Bieži vien plaušu tūsku izraisa vairāku dažādu slimību komplikācija. Šie iemesli ir saistīti ar šādiem faktoriem:

• Akūta intoksikācija organismā. Tas notiek tāpēc, ka organismā iekļūst toksiskas un infekciozas vielas. Toksiskas sastāvdaļas nelabvēlīgi ietekmē alveolārās membrānas un izraisa šķidruma izvadīšanu no plaušu interstērija. Ķermeņa intoksikācija ietver: baktēriju pneimoniju, narkotiku pārpalikumu, saindēšanos ar indēm vai narkotikām.
• Kreisā kambara akūta diskomforta sajūta. Šīs slimības rezultātā rodas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskās novirzes (miokarda infarkts, sirds slimības, hipertensija, stenokardija uc). Pamatojoties uz šīm slimībām, var veidoties plaušu tūska.
• Hroniska plaušu slimība. Tie ietver: emfizēmu, bronhiālo astmu, pneimoniju un ļaundabīgus audzējus plaušu dobumā.
• Ar pastiprinātu fizisko slodzi. Piemēram, ja sportists pārvar citu augšup pa augšu, tad plaušu tūska nav izslēgta. Tas ir biežāk sastopams sievietēm sportistiem un retāk vīriešiem.
• TELA. Pulmonālās artērijas bloķēšanas rezultātā, ko veic viela trombu veidā. Šis iemesls ir saistīts ar strauju plaušu tūskas parādīšanos, kas drīz noved pie cilvēka nāves.
• Samazinot onkotisko spiedienu. Tā rezultātā samazinās olbaltumvielu sastāvs asinīs un rodas šādas slimības: aknu ciroze, hroniska hemorāģiska sindroma.
• Ar pārmērīgu narkotiku lietošanu, it īpaši intravenozi ievadot, ja tas novērš nieru ekskrēcijas funkciju.
• Smagi galvas traumas.
• Ar ilgstošu mākslīgo plaušu ventilāciju sakarā ar paaugstinātu skābekļa koncentrāciju.
• Vomīta iekļūšanas gadījumā elpošanas orgānos. Visbiežāk šis cēlonis rodas jaundzimušajiem ar nepareizu stāvokli miega laikā. Rezultātā šādas emētiskas izplūdes elpceļos ne tikai izraisa plaušu tūsku, bet arī izraisa bērna nāvi.
• Kad noslīkšanas vai citas vielas elpceļos.

Plaušu tūskas pamatcēloni nosaka klasifikācija šādos divos veidos:

Kardiogēnas cēloņi: slimības veidošanās stimuls nāk no kreisās sirds mazspējas. Neveiksmes cēloņi var būt:

• Atrium patoloģiskās patoloģijas;
• Ventrikula patoloģija. Tie ir: miokarda infarkts, miokardīts, kardioskleroze, sirds slimības utt.

Cēloņi, kas nav kardiogēni: rodas sakarā ar narkotiku pārpilnību.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem iemesliem, rodas nopietna slimība - plaušu tūska, kurai ir savi simptomi. Runāsim par simptomiem sīkāk.

Simptomoloģija

Slimības simptomi galvenokārt ir atkarīgi no slimības stadijas un pārejas ātruma no intersticiālas līdz alveolārajai formai. Šai slimībai ir arī tādi simptomi, kas iedalīti:

1. Akūta. Simptomi parādās četru stundu laikā pēc slimības veidošanās.
2. Ilgstošs. Pūderība ir pakāpeniska un pēc 2-3 dienām simptomi kļūst skaidrāki.
3. Zibens ātri. Šāda veida tūska izpaužas pietiekami ātri, kas rada negatīvas sekas cilvēkam un viņa nāvei. Fulminant izskats nav simptomi vieglas slimības, tāpēc uzreiz, kad eksudāts nonāk plaušās ir akūtas sāpes un pēc dažām stundām tas ir letāls. Cita veida slimības izraisa personas nāvi, bet visbīstamākais ir zibens.

Apsveriet plaušu tūskas simptomus intersticiālām un alveolām.

Intersticiālas plaušu tūskas simptomi

Slimības intersticiālās formas simptomi bieži parādās naktī, kad cilvēks guļ. Gada priekšvakarā nekas neparedz šādas slimības rašanos, bet tas ir tikai pirmajā acu uzmetienā. Fiziska pārspīlēšana vai neliels psihoemocionāls traucējums var stimulēt plaušu tūskas attīstību. Pirmās plaušu tūskas pazīmes izpaužas kā plaušu klepus, kas saņem ļoti maz uzmanības.

Šajā gadījumā simptomi tuvinās rītam, pacients kļūst bāls, viņš sāk elpas trūkumu, pat atpūsties. Pieņemot sēdvietu un piekaramās kājas, elpas trūkums nedaudz samazinās. Personai ir ļoti grūti ieelpot līdz pilnai krūtīm, ir akūts skābekļa trūkums. Bieži pēc pirmajiem simptomiem, kas saistīti ar aizdusu, rodas skābekļa bads. Kad tas notiek, ir reibonis un biežas galvassāpes. Pacientam ir vispārējs ķermeņa savārgums.

Pacienta vizuālais izskats mainās: ādas krāsa kļūst bāla, un, pieskaroties, parādās pārmērīgas svīšanas sajūta. Ādas svīšana vai mitrums ir viens no svarīgākajiem plaušu tūskas simptomiem, ko raksturo arī pastiprināta siekalošanās un nasolabial trīsstūra cianoze.

Izmaiņas notiek arī plaušās: mainās elpošanas veids, tas kļūst aizrautīgāks. Krampjus raksturo paaugstināta sausuma pakāpe visā slimības parauga gaitā. Notiek arī izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā:

• ātra sirdsdarbība;
• notiek pirmā signāla vājināšanās;
• plaušās, tiek pamanīts otrā signāla akcents.

Rentgena izmeklēšana atklāj šādu simptomu attēlu, ko raksturo plaušu sakņu sistēmas paplašināšanās un struktūras trūkums. Ārsts konstatē plaušu rakstura neskaidrību, kā arī Curly līniju klātbūtni segmentālajā struktūrā.

Slimības intersticiālo formu raksturo slimības pakāpeniska palielināšanās un izārstēšanas iespēja. Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, intersticiālā forma pastiprinās un attīstās alveolārais izskats.

Alveolārās plaušu tūskas simptomi

Alveolārā fāze rodas gan neatkarīgi no pirmajām slimības pazīmēm, gan veidojas kā intersticiālas formas komplikācija. Alveolārās formas simptomus raksturo intensitāte un nepieredzamība, kas negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli. Pacientam ir straujš elpas trūkuma pieaugums, dažreiz pat nosmakšana. Elpošanas ātrums palielinās līdz 40 reizēm minūtē. Elpošanu raksturo arī trokšņainas gaitenis, un klepus palielinās katru reizi. Tas ir fakts, ka, klepusot krēpu ar putām un asinīm. Krēpu sekrēcija palielinās un īsā laikā sasniedz 1,5-2 litru vērtību.

Līdztekus šiem simptomiem rodas trauksme un psihoemocionāls uzbudinājums. Pacients nav rūpīgs, kā tas ir raksturīgs slimības intersticiālas izpausmes formai. Ir ādas balināšana, mēles balināšana un difūzā cianoze. Samazinās asinsspiediens, palielinās vēnās kaklā, ir sejas ādas un visa ķermeņa hiperhidroze. Turklāt sviedru atdalīšana ir tik intensīva, ka pacienta apģērbs kļūst mitrs.

Klausoties sirdsdarbību, tā tonis netiek novērots, kas ir tieši saistīts ar trokšņainu elpošanu. Rentgena izmeklēšana parāda šādu attēlu:

• izmaiņas plaušu formā un garumā;
• abās plaušu pusēs tumšāka sakne.

Pacienta vizuālā pārbaude norāda, ka viņa seja ir pietūkušas. Ar slimības pastiprināšanos sākas aktīva putu atbrīvošana no mutes, rales kļūst skaļi un burbuļojas.

Plaušu tūskas simptomus raksturo pilnīgs ķermeņa savārgums, vēlmes veikt jebkādu darbu un letarģija. Pacientam galvassāpes attīstās migrēnas stāvoklī, rodas neskaidrības. Pastāv precalcozes stāvoklis, ko bieži izraisa iekļūšana komā, ja nav piemērotu pasākumu. Alveolārā izskatu raksturo ļoti smaga cilvēka stāvoklis, kā rezultātā rodas letāls iznākums. Faktori, kas izraisa pacienta nāvi, ir skābekļa bads un asfiksija.

Slimības simptomi guļvietas pacientiem

Fulminantu slimības formu galvenokārt raksturo simptomu rašanās ātrums. Ar šo formu ir ārkārtīgi reti cilvēka glābšana, tāpēc bieži vien ar fulminantu plaušu tūsku diagnoze kļūst par pēdējo pacienta grāmatā.

Ja pacients atrodas guļus stāvoklī ar plaušu tūskas simptomiem, palielinās recidīva rašanās. Ja vertikālā stāvoklī pacients ieelpo lielāku skābekļa daudzumu, tad horizontālā stāvoklī tas ir pretējs. Tas noved pie tā, ka samazinās pacienta plaušu tilpums un līdz ar to arī asins plūsma. Tajā pašā laikā nepastāv neatļauta krēpu ražošana, horizontālā stāvoklī, tā uzkrājas plaušās un izraisa iekaisuma procesa veidošanos. Pamatojoties uz šo simptomātisko attēlu, bieži parādās pneimonija.

Pacientiem ar gultasvietu slimības simptomi pakāpeniski palielinās, un pirmā sūdzība ir elpošanas palielināšanās. Tad ir elpas trūkums un gaisa trūkums. Ir skābekļa bads, ko savukārt izraisa šādas izpausmes pazīmes:

• miegainība;
• vājums;
• nespēks;
• reibonis.

Simptomi guļvietas pacientiem nav skaidri redzami, tāpēc tie nerada iemeslu diagnozei.

Zinot šādas nopietnas slimības galvenos cēloņus un simptomus, ir vērts pievērsties jautājumam par slimības diagnosticēšanu medicīnas iestādē.

Diagnosticēšana

Lai pārbaudītu diagnozes precizitāti, papildus pārbaudīt un intervēt pacientus, kas atzīti ar pirmajām plaušu tūskas pazīmēm, noteikti ir jāveic laboratorijas un instrumentālā pārbaude.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes ietver:

1. Asins gāzu pārbaude. Ja ir slimība, pētījumā parādīsies mērena liekulība, pēc kuras, palielinoties pazīmēm, samazināsies PaCO₂. Vēlākā posmā šis rādītājs palielināsies un PaO₂ samazināties. Mērot CVP un rezultātu 12 cm ūdens. Art. un vairāk nozīmē slimības klātbūtni.
2. Asins bioķīmiskā pārbaude. Samazinoties olbaltumvielu daudzumam, slimības attēls kļūst skaidrāks.
3. Elektrokardiogramma. Ja šī pētījuma rezultāti liecina par kreisā kambara hipertrofijas pazīmēm, miokarda išēmiju uc, tad tas norāda uz tūskas esamību.
4. Sirds ultraskaņa. Ultraskaņa slimības klātbūtnē izpaužas kā miokarda hipokinezijas attēlveidošanas zonas. Tas ir saistīts ar to, ka samazinās kreisā kambara kontraktilitāte.
5. Krūšu kaula rentgena starojums. Veicot rentgenstaru un sirds un plaušu saknes paplašināšanās pazīmju klātbūtni, būs redzams, ka plaušās dominē šķidruma faktori.

Pamatojoties uz šiem rādītājiem, pieredzējis ārsts nosaka ne tikai slimības veidu, bet arī iespējamo cēloni. Jāturpina nekavējoties sākt atbilstošās ārstēšanas metodes, kas aprakstītas turpmāk.

Ārstēšana

Plaušu tūskas ārstēšana jāveic nekavējoties, jo slimība ir pietiekami nopietna, lai kaitētu cilvēku veselībai un dzīvībai. Pirmkārt, ir nepieciešams izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību, kad parādās pirmie simptomi. Obligātā ārstēšana tiek veikta pēc precīzas diagnozes. Galvenā ārstēšanas metode ir intensīva aprūpe, bet pacients obligāti atrodas slimnīcā uzraudzībā. Plaušu tūskas ārstēšana ambulatoros apstākļos nekādos apstākļos nav atļauta.

Pirmie simptomi, kā arī transportēšanas laikā uz pacienta slimnīcu jāveic šādi pasākumi:

1. Novietojiet pacientu sēdus stāvoklī. Hormonālā pozīcija plaušu tūskas gadījumā ir stingri aizliegta.
2. Pēc ātrās palīdzības ierašanās: pacientam ir nepieciešams izmantot skābekļa maskas, kā arī veikt mākslīgo plaušu ventilāciju.
3. Tam vajadzēs uzlikt siksnas augšstilbu augšdaļā, bet tas ir jākontrolē pulsā, lai tas nepazustu. Siksnas nav pievilktas daudz, un, protams, ne vairāk kā 20 minūtes. Tie tiek noņemti ne krasi, bet ar pakāpenisku vājināšanos. Kas ir iejūgs? To lieto, lai samazinātu asins plūsmu uz labo atriju. Tas nepalielinās spiedienu mazajā asinsrites lokā.
4. Zem mēles ielieciet tableti nitroglicerīnu.
5. Ja ir akūtu sāpju izpausmes, tiek ievadīts 1% morfīns.
6. Diurētisko līdzekļu lietošana, piemēram, Lasix.

Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts terapijā, tiek veikta diagnostika un steidzama atbilstošu pasākumu pieņemšana. Pamatojoties uz pētījumiem, ārsts uzrauga stingru individuālu ārstēšanu.

Plaušu tūskas gadījumā tiek lietotas šādas zāles, ko pacients lieto visstraujāk - intravenozi.

1. Lai izvairītos no putu inhalācijas, tiek izmantota skābekļa ieelpošana, bet vienmēr kopā ar alkoholu.
2. Samazinoties asinsspiedienam, tiek izmantotas šādas zāles: dopamīns vai dobutamīns, kas palielina sirdsdarbības ritmu.
3. Sāpju simptomu samazināšana, izmantojot morfīnu.
4. Nitroglicerīns tiek ievadīts intravenozi attiecībā pret fizioloģisko šķīdumu.
5. Piešķirts diurētisko līdzekļu saņemšanai: Furosemīds.
6. Ja slimība ir kritiski zema sirdsdarbība, tad tiek izmantots atropīns.
7. Glikokortikosteroīdi. Ja bronhu spazmas tiek lietotas Prednisolone.
8. Ja asins analīzē konstatēts zems olbaltumvielu saturs, tad izmantojiet svaigas sasaldētas plazmas infūziju.
9. Ja ir infekcijas mikroorganismu pārsvaru pazīmes, tad tiek parakstīta zāļu grupa no antibiotiku sastāva: Ciprofloksacīns vai Imipenēma.

Ja tiek veikti savlaicīgi pasākumi, ārstēšana ir veiksmīga un pacients tiek izvadīts pēc 2-3 nedēļām, atkarībā no slimības veida. Iepriekš minētā medikamentu ārstēšana ir izplatīta, tāpēc ne visas zāles tiks parakstītas. Katrā gadījumā tiek noteikta atbilstoša personīgā ārstēšana.

Profilakse

Šādas nopietnas slimības novēršana var novērst tās izpausmi. Ja ir problēmas ar sirds mazspēju, tad pacientam jāparedz zāles hipertensijas ārstēšanai. Tajā pašā laikā tiek noteikta diēta, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta sāls un šķidruma uzņemšanas samazināšanai. Tas ir arī aizliegts taukainu, kūpinātu pārtiku.

Ir arī nepieciešams savlaicīgi veikt sirds mazspējas labsajūtas pasākumus, nevis pārslogot ķermeni ar fiziskām un elpošanas slodzēm. Lai veiktu ķermeņa pārbaudi, ir iespējams novērst ne tikai plaušu tūskas attīstību, bet arī daudzas citas nopietnas slimības.