ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Plaušu tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, ko izraisa lēni augošās baktērijas, kurām ir nepieciešams daudz asins un skābekļa. Tādēļ slimība visbiežāk ietekmē plaušas. Tomēr infekcija var izplatīties uz citiem orgāniem, izraisot slimības ekstrapulmonālas formas. Vai tiek ārstēta tuberkuloze? Vairumā gadījumu tā ir ārstējama slimība, bet terapija ilgst ilgi. Ārstēšana parasti ilgst no 6 līdz 9 mēnešiem, retāk līdz 2 gadiem. Reizēm plaušu tuberkulozei nepieciešama operācija.

Tuberkulozes cēloņi

Plaušu tuberkulozi izraisa mycobacterium tuberculosis vai Koch's bacillus (bacillus). Tas ir lipīgs, jo baktērijas ir viegli pārnēsājamas no inficētas personas uz veselīgu pa gaisu mazākajos gļotu pilienos klepus un šķaudot. Tā rezultātā inficēta persona attīstās primārā tuberkulozes infekcija.

Kā inficēties ar tuberkulozi

Lielākā daļa cilvēku cieš no primārās tuberkulozes infekcijas bez jebkādām izpausmēm vai sekām. Nākotnē mikobaktērijas paliek organismā neaktīvā stāvoklī. Dažiem cilvēkiem tie tiek atkārtoti aktivizēti, izraisot slimības.

Mikobaktēriju reaktivācija parasti notiek daudzus gadus pēc sākotnējās infekcijas, kas parasti notiek bērnībā. Tikai dažos gadījumos slimība nonāk aktīvajā fāzē dažu nedēļu laikā pēc sākotnējās mikobaktēriju ievadīšanas plaušās.

Cilvēku grupas, kurām ir augsts aktīvā procesa risks:

• vecākiem un maziem bērniem;
• Pacienti ar imūnsistēmas traucējumiem (pacienti ar HIV infekciju vai ķīmijterapiju, cilvēki ar cukura diabētu, pacienti, kuri lietoja citotoksiskas zāles ļaundabīgiem audzējiem).

Šādos ārējos apstākļos infekcijas risks palielinās:

• kontakts ar pacientiem;
• slikta uzturs;
• dzīvo krampjos, nesanitāros dzīves apstākļos.

Tomēr parastie, sociāli pārtikušie cilvēki var arī saslimt.

Iedarbības rādītāji 2016. gadā (uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju):

Izplatība bija 121,3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, ti, no 1000 cilvēkiem vismaz viens cieš no tuberkulozes.

Simptomi

Primārās infekcijas gadījumā pieaugušajiem simptomi visbiežāk nav sastopami. Ja attīstās tuberkuloze, tad viņa agrīnie simptomi ir:

• klepus, bieži ar krēpu, ilgāk par 3 nedēļām;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 - 38 ° С vairāk nekā 2 nedēļas;
• hemoptīze

Citi iespējamie simptomi:

• elpas trūkums uz slodzes;
• sāpes krūtīs;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
• neizskaidrojams vājums, nogurums;
• nepamatots svara zudums.

Ar šo zīmju izskatu jums ir jāsazinās ar terapeitu. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikta sākotnējā diagnoze, un pēc tam pacientam tiek nosūtīta konsultācija TB ārstam. Ārsts identificē dažādas slimības formas.

Bērniem, bieži pēc primārās infekcijas, notiek tuberkuloza intoksikācija, kam seko tuberkulīna testa "pagrieziens".

Diagnostika

Ārējā pacienta pārbaudē ārsts var identificēt šādas pazīmes:

• sēkšana plaušās;
• kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
• šķidruma pazīmes pleiras dobumā;
• pirkstu nagu fāļu sabiezēšana (ar ilgu procesu).

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirts:

• plaušu rentgenogrāfija un datortomogrāfija;
• bronhoskopija;
• krēpu analīze un kultivēšana barotnes vidē mikobaktēriju noteikšanai;
• ādas diaskīna tests;
• pleiras izsvīduma klātbūtnē - pleiras dobuma punkcija un iegūtā materiāla izpēte;
• retos gadījumos ir nepieciešama plaušu biopsija.

Tuberkulozes diagnostikas posmi

Pirmajā posmā tiek identificēti cilvēki, kuriem var būt šī slimība:

• ar izmaiņām fotofluorogrammā;
• ar sūdzībām, kas ir līdzīgas tuberkulozes agrīnajiem simptomiem (skatīt iepriekš);
• bērni līdz 18 gadu vecumam ar pozitīvu reakciju uz diagnostikas testiem (Mantoux tests).

Dzīvesvietā šādiem pacientiem piešķir:

• pilnīgs asins skaits;
• plaušu rentgenogrāfija;
• 3-kārtīga krēpu analīze, lai identificētu tā saucamo skābju rezistentu mikobaktēriju (KUM), kas izraisa slimību.

Tad pacients tiek nosūtīts uz tuberkulozes slimnīcu vai ambulatorā veidā uz TB speciālistu. Tur viņam ir jāveic šādi pētījumi:

• plaušu rentgenogrāfija (ja tā iepriekš nav veikta);
• lineārā tomogrāfija;
• Diaskin tests bērniem līdz 18 gadu vecumam (ja tas nav izdarīts iepriekš);
• laboratorijas testi:
• divu krēpu paraugu analīze ar mikroskopu, polimerāzes ķēdes reakciju un kultūru barības vidē;
• barības vielās audzētu baktēriju veida noteikšana;
• mikobaktēriju jutības noteikšana pret tuberkulozes zālēm, izmantojot parastās mikrobioloģiskās, kā arī molekulārās ģenētiskās metodes.

Ja pacientam ir pozitīvs PCR uz mikobaktērijām, neatkarīgi no to atklāšanas krēpās vai citā materiālā, kā arī negatīvā PCR, bet mikobaktērijas tiek izdalītas, ir nepieciešami:

• krēpu atkārtota analīze;
• zāļu jutības noteikšana;
• datorizētā tomogrāfija.

Ja pacientam nav mikobaktēriju, un PCR ir negatīva, bet ir radiogrāfiskas izmaiņas, turpmākās taktikas ir atkarīgas no šo izmaiņu rakstura.

Ja plaušu (daivas, segmenta, apakšgrupas) daļas un pneimonijas simptomi ir tumšāki, viņi sāk ārstēšanos ar antibiotikām, neizmantojot rifampicīnu, fluorhinolonus un aminoglikozīdus. Tas ilgst 2 nedēļas, pēc tam atkārtojiet rentgena izmeklēšanu un krēpu analīzi. Ja ārstēšana ir pozitīva, tuberkuloze ir izslēgta.

Ja ārstēšana neietekmē, tad tiek veikta krēpu pārbaude un plaušu rentgena starojums, un tad tiek noteikta padziļināta tuberkulozes diagnoze (skatīt zemāk).

Ja uz rentgenstaru ir pazīmes:

• izplatīšana (kopējais bojājums);
• noapaļotas formas veidošanās;
• dobums plaušās;
• pleirīts;
• palielinās intratakāli limfmezgli, t

šī izmēģinājuma terapija ar antibiotikām netiek veikta, bet nekavējoties nosaka padziļinātu tuberkulozes diagnozi.

Papildu metodes padziļinātai diagnostikai (ne visas tiek izmantotas, bet tikai katrā atsevišķā gadījumā):

• spirālveida datortomogrāfija ar šķēles biezumu līdz 2 mm;
• fibrobronchoscopy ar dažāda veida biopsiju;
• plaušu audu biopsija ar krūškurvja sienas punkciju;
• pleiras biopsija;
• Darbības: mediastinoskopija ar intracorakālo limfmezglu biopsiju, atklāta plaušu un pleiras biopsija.

Ārstēšana

Terapijas mērķis ir iznīcināt tuberkulozes izraisītājus. Tāpēc galvenā metode - ķīmijterapijas līdzekļu lietošana noteiktām shēmām. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes apstiprināšanas. Tam ir divas fāzes: intensīva un atbalstoša.

Preparāti tuberkulozes ārstēšanai:

kanamicīns, amikacīns, kapreomicīns, levofloksacīns, t

moksifloksacīns, ofloksacīns, protionamīds, etionamīds, cikloserīns, t

terizidons, aminosalicilskābe, bedaquiline

linezolīds, amoksicilīna klavulanāts, klaritromicīns, imipenēma /

Ir 5 ķīmijterapijas režīmi, kas tiek izvēlēti atkarībā no mikobaktēriju jutības pret dažādām ķīmijterapijas zālēm. Ja patogēni reaģē uz zālēm, to uzņemšana turpinās 6 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas efektivitāte tiek regulāri uzraudzīta un atkarībā no atbildes reakcijas uz ārstiem ārsti nolemj pagarināt intensīvo ķīmijterapijas fāzi vai pāriet uz atbalsta fāzi.

Bērnu ārstēšana notiek ar bērna likumīgo pārstāvju piekrišanu, devu pielāgojot atbilstoši pacienta ķermeņa masai. Ārstēšana tiek veikta arī grūtniecības laikā, izņemot dažus no shēmām piesaistītus medikamentus.

Daudzās slimības formās ir iespējama ķirurģiska ārstēšana:

• daļu vai visu plaušu noņemšana;
• mākslīgās pneimotoraksas izveide - ievads gaisa pleiras dobumā, kā rezultātā plaušu sabrukums un dobuma līgumi; metodi izmanto, jo īpaši, lai sadalītos plaušu apakšējās daļās vai hemoptīzei;
• vārstuļa bronhu bloķēšana - gaisa iekļūšana dobumā kopā ar bronhu, ar kontrindikācijām citiem operāciju veidiem.

Līdztekus ķīmijterapijas zālēm, līdzekļi tiek piešķirti, lai nomāktu slimības attīstības mehānismu (patogenētisku):

• daži imūnstimulanti;
• detoksikācijas līdzekļi intravenozi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• desensibilizējošs (anti-alerģisks);
• antioksidanti un vitamīni.

Ķīmijterapijas blakusparādību profilaksei var izmantot:

• hepatoprotektori (aknu šūnu aizsargvielas);
• B vitamīni;
• kālija preparāti;
• bronhodilatatori;
• vairogdziedzera hormonu zāles;
• līdzekļi krampju un vemšanas ārstēšanai;
• zāles, kas aizsargā kuņģi (antacīdi, H2-histamīna blokatori, protonu sūkņa inhibitori);
• probiotikas;
• antidepresanti.

Ārstēšanas līdzekļu izvēle tiek veikta katram pacientam atsevišķi.

Profilakse

Tuberkulozes profilaksei bērniem lietoja BCG vakcīnu. Tomēr tās efektivitāte ir zema, un daudzās pasaules valstīs tas netiek izmantots. Tomēr, ņemot vērā augsto sastopamību Krievijā, tas joprojām nav vērts atteikties no vakcinācijas.

Ja persona saskaras ar pacientu ar tuberkulozi, viņš veic diagnostikas testus slimības agrīnai atklāšanai. Turklāt diagnostikas testus (Mantoux vai diaskīna tests) var lietot cilvēki ar augstu slimības risku. Pozitīva reakcija nenozīmē slimības attīstību, bet tikai norāda, ka mikobaktērijas ir nonākušas organismā.

Nozīmīgākais tuberkulozes atklāšanas pasākums ir fluorogrāfija. Vairumā Krievijas reģionu, ņemot vērā augsto sastopamības biežumu, katru gadu tiek parakstīts visiem pieaugušajiem, izņemot grūtnieces. Ieteicams izmantot digitālo fluorogrāfiju, kas nodrošina zemāku radiācijas slodzi, un tās informācijas saturs ir augstāks nekā parasti.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze attiecas uz infekciozas etioloģijas slimībām, un to raksturo iekaisuma procesa attīstība plaušu audos un visa ķermeņa intoksikācija, kas saistīta ar mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšanu tajās. Plaušu bojājums var izpausties dažādos veidos atkarībā no patogēna īpašībām, tās norīšanas metodes un imunitātes stāvokļa.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem gandrīz trešdaļa cilvēces ir inficēta ar mikobaktērijām. Apmēram 8 miljoni cilvēku katru gadu saslimst ar tuberkulozi; 2,5 miljoni mirst no tā izraisītajām komplikācijām.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Slimības cēlonis ir baktērijas Mycobacterium tuberculosis (cilvēka suga) vai Mycobacterium bovis (liellopu suga) iekļūšana tuberkulozes izraisītāja organismā.

Vācu zinātnieks R. Koss atklāja Mycobacterium tuberculosis 1882. gadā un saņēma nosaukumu Koch. Tie ir gram-pozitīvi mikroorganismi no aktinomicetes ģimenes, kas neatbrīvo endo- un eksotoksīnus. Baktērijām ir raksturīga pastiprināta izturība pret vides faktoriem, tās var ilgstoši dzīvot ārpus ķermeņa, bet tās mirst no ultravioletā starojuma un tiešas saules gaismas iedarbības.

Infekcija notiek, saskaroties ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu, kurā kopā ar krēpu izdalās patogēni mikroorganismi. Šajā gadījumā infekcija tiek pārnesta ar tā saukto elpošanas ceļu - ieelpojot gaisu ar baktērijām. Ar aktīvo mikroorganismu sekrēciju un izteiktu klepus tuberkulozi pacients ir ļoti lipīgs.

Slēgtas patoloģijas formas klātbūtnē infekcija var notikt tikai ar ciešu un biežu kontaktu.

Retos gadījumos infekcija notiek barības veidā, kurā patogēns iekļūst kuņģa-zarnu traktā. Šī infekcijas ceļa ekstrēmā retums ir saistīts ar to, ka baktērijas ātri mirst kuņģa sulas agresīvajā vidē.

Vēl viena infekcijas metode ir kontakts, kurā Koch stienis iekļūst organismā, bojājot ādu.

Šī patoloģija ir cieši saistīta ar vairākiem faktoriem. Galvenie ir:

• nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
• slikta ekoloģija;
• nepietiekams uzturs;
• bieža stress;
• ķermeņa aizsargspējas samazināšana;
• smēķēšana;
• alkohola lietošana;
• narkotiku lietošana;
• noteiktu slimību klātbūtne: plaušu patoloģijas, cukura diabēts, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Infekcijas varbūtība ievērojami palielinās, ja ir trīs galvenie faktori:

• ciešs kontakts ar pacientu ar atvērtu tuberkulozes formu;
• paaugstināta jutība pret patogēnu;
• imunitātes vājināšanās.

Lielāka tuberkulozes attīstības risks novērots šādās grupās:

• nesen bijuši pakļauti tuberkulozes infekcijai (pēdējo divu gadu laikā);
• cieš no diabēta, HIV;
• pacientiem, kuri lieto zāles, kas samazina imūnās aizsardzības līmeni;
• cieš no alkoholisma un narkomānijas.

Tuberkulozes simptomi

Daudzos gadījumos slimības sākotnējai stadijai raksturīgs asimptomātisks kurss, un tā atklāšana notiek nejauši, fluorogrāfijas rezultātā.

Pirmās patoloģijas pazīmes ir vispārīgi intoksikācijas simptomi. Tie parādās kā iekļūšana iekaisuma procesa un audu sadalīšanās produktu asinsritē. Tajā pašā laikā novērots:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• nogurums;
• vājums;
• apātijas stāvoklis;
• reibonis;
• letarģija, miegainība, ko izraisa intoksikācija un smadzeņu hipoksija;
• sārtums uz vaigiem;
• apetītes samazināšanās vai trūkums;
• pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
• miega traucējumi;
• ādas mīkstums;
• zemas kvalitātes drudzis (apmēram 37-37,5 grādi);
• svara samazināšana.

Šajā posmā eksāmens atklāj limfadenopātiju - pieaugumu vienā vai vairākos limfmezglos.

Ja agrīnā stadijā slimība netiek ārstēta, tā kļūst smagāka. Vienlaikus sāk parādīties vairāk raksturīgu simptomu:

• apgrūtināta elpošana;
• elpas trūkums;
• klepus (var būt sauss vai ar krēpu);
• sāpes krūšu zonā (vispirms tās parādās klepus, kad slimība progresē, tās sāk parādīties atpūtā);
• asins krēpās (hemoptīze).

Vairumā gadījumu aizdusa attīstās plaša plaušu bojājuma rezultātā, ko izraisa savlaicīga vai nepareiza ārstēšana, un nav ārstēšanas. Tas parādās skābekļa trūkuma dēļ un var būtiski ierobežot pacienta fizisko aktivitāti.

Klepus parādīšanās ir saistīta ar iekaisuma procesa attīstību plaušu audos un tā izplatīšanos hilar limfmezglos. Klepus mainās atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām: dažos gadījumos tas var būt sauss zaķis, citos - slapjš, ar gļotādas izdalījumiem.

Hemoptīze notiek ar bojājošām (destruktīvām) slimības formām, pārejot uz beigu posmiem. Sākumā tas var būt nenozīmīgs, asins piemaisījumu veidā, jo slimība progresē, tā nonāk plaušu asiņošanā un noved pie turpmākās anēmijas attīstības.

Asins un sāpes liecina par sarežģītu slimības gaitu un prasa tūlītēju rīcību.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Mūsdienu medicīna piedāvā trīs galvenās diagnostikas metožu grupas:

• instrumentāls;
• laboratorija;
• imunoloģiska.

Visdrošāko rezultātu var iegūt, vienlaicīgi izmantojot visas trīs metodes. Lai diagnosticētu tuberkulozi, visbiežāk izmanto:

• radiogrāfija;
• fluoroskopija;
• tomogrāfija;
• fluorogrāfija.

Radiogrāfija ir obligāta procedūra šīs patoloģijas diagnosticēšanai. Tās īstenošanas galvenie mērķi:

• apstiprināt slimības klātbūtnes faktu vai to atspēkot;
• diferencēt plaušu tuberkulozi no citām plaušu slimībām: abscesu, pneimoniju, audzējiem, silikozi;
• identificēt plaušu audu bojājuma specifiku: fokusa, infiltrējošo, dobo, izplatīto tuberkulozi;
• noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju (kreisās vai labās plaušas, tās segmentus, daivas).

Traheobronoskopija attiecas uz endoskopiskām metodēm plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai.

Kad viņa veica vienlaicīgu bronhu un trahejas izmeklēšanu. Izmantošanai ar elastīgu vai stingru bronhoskopu. Tajā pašā laikā reģistrē gļotādas vispārējo stāvokli, asiņošanu, satura raksturu, tonusu, bronhu elastību, novirzes no normas, kā arī uzņem endoskopisko attēlu.

Ja nepieciešams, ņemiet materiālus turpmākiem patoloģiskiem un bakterioloģiskiem pētījumiem.

Bronhoskopiskā skalošana ir skalošanas šķidruma savākšana, kas rodas bronhoskopijas laikā, un diagnozes histoloģiskā pārbaude bakterioloģiskās analīzes negatīvu datu gadījumā. Šī metode ir vienīgā iespējamā metode Koch stieņu (MBT) izolēšanai no skalošanas šķidruma.

Pleuroskopija (torakoskopija) - metodes būtība ir pleiras dobuma pārbaude ar toraskopijas palīdzību. Dažos gadījumos tiek izmantoti citi optiskie instrumenti.

Laboratorijas diagnostikas metodes ir nepieciešamas, lai īstenotu galveno uzdevumu - diagnosticēt plaušu tuberkulozi - MBT noteikšanu.

Mūsdienu medicīna piedāvā šādas metodes:

• pacienta krēpu savākšana un apstrāde;
• patogēnas mikroskopiskā identifikācija izdalītajos audos vai vielās;
• audzēšana;
• to rezistenci pret narkotikām;
• seroloģiskie pētījumi;
• jaunākās molekulārās bioloģiskās metodes, tostarp polimerāzes ķēdes reakcija un RFLP noteikšana (restrikcijas fragmenta garuma polimorfisms).

• transbronhiāla biopsija;
• transthoracic adatas biopsija;
• pleiras punkcija;
• pleiras biopsija.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Neskatoties uz to, ka zāles neuzturas, tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām slimībām. Pasaules Veselības organizācija ir pierādījusi, ka katru gadu no tuberkulozes mirst līdz pat 4 miljoniem cilvēku. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium. Kas izraisa plaušu tuberkulozi? Vai ir iespējams aizsargāt pret slimību?

Galvenie plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis. Slimību var izraisīt vairākas mikobaktērijas:

• Tuberkuloze humanus ir izplatīta. Diezgan bieži šāda veida baktērijas ir atrodamas cilvēkiem.
• Āfrikas valstīm raksturīga tuberkuloze africanus.
• Tuberkuloze microti cilvēkiem attīstās ļoti reti. Galvenie pārvadātāji ir mazi grauzēji.
• Tuberkulozes liellopi ir bīstama tuberkulozes forma, no tās tika izveidota BCG vakcīna.

Mikobaktērijas ātri vairojas un izraisa izteiktu imūnreakciju. Persona visbiežāk inficējas ar tuberkulozi, izmantojot gaisa pilienus. Ja apstākļi ir labvēlīgi mikobaktērijām, viņi dzīvo apmēram sešus mēnešus. Retos gadījumos cilvēks var inficēties ar tuberkulozi pēc tam, kad patērēts piesārņots produkts. Īpaši bīstami ir olas, piena produkti.

Pievērsiet uzmanību! Tuberkulozes inkubācijas periods var ilgt vairākus gadus. Cilvēks pat nesaprot, ka viņš ir nopietnas slimības pārvadātājs.

Kas ir pakļauts tuberkulozes riskam?

• Persona, kurai ir hroniskas slimības - HIV, diabēts.
• Bēgļi, migranti, narkomāni.
• Persona, kurai ir garīga slimība.
• Ieslodzītie.

Simptomi plaušu tuberkulozes attīstībā

Visbiežāk plaušu tuberkuloze neizpaužas. Pēc rentgenstaru to var diagnosticēt nejauši. Pirmie tuberkulozes simptomi ir:

• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
• Letarģija
• Vājums
• Pastāvīgs reibonis.
• Apetītes trūkums.
• Miega traucējumi
• Palielināta svīšana naktī.
• Ādas paliktnis.
• Asas svara zudums.
• Temperatūra ir aptuveni 37,5 grādi.

Kad pacients dodas pie ārsta, viņa limfmezgli jau ir iekaisuši, novēro limfadenopātiju. Ja neiesaistās slimības sākumā, parādās simptomi, kas norāda uz plaušu bojājumiem:

• Klepus ar bagātīgu krēpu, dažreiz tas var nebūt.
• Sāpes krūtīs klepus.
• Krēpas ar asinīm.

Dažreiz, papildus plaušām, baktērija ietekmē kaulus, zarnas.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

• Novērota anēmija - hemoglobīna līmenis krasi samazinās.
• Leikocītu skaits samazinās.
• Kad mikrobioloģiskā diagnostika atklāj tuberkulozes mikobaktērijas krēpās.
• Tiek pētīti bronhu mazgāšanas ūdeņi, tādēļ sālsūdens tiek ievadīts bronhos, to var izmantot, lai uzlabotu krēpu sekrēciju.
• Krēpu, pleiras šķidruma pētījumi.
• Bronhoskopija un biopsija. Pētījumam tika veikti bronhu audu gabali.

Ģenētisko pētījumu metodes

Galvenā informatīvā diagnostikas metode ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šajā gadījumā baktērijas ir atrodamas testa materiālā. Papildus iecelta tomogrāfija, fluorogrāfija, rentgenstari.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt plaušu tuberkulozi?

Jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Līdz šim tika piedāvāts liels skaits narkotiku tuberkulozei. Ārsts individuāli nosaka nepieciešamo ārstēšanas shēmu.

Visas pret-TB zāles var iedalīt vairākās grupās:

• Būtiskām zālēm ir neliela blakusparādību daļa. Tās ir paredzētas slimības attīstības sākumā.
• Smagos gadījumos tiek parakstītas papildu zāles, ja pastiprinās plaušu tuberkuloze.

Ja Mantoux ir ievērojami palielinājies, ārsts var noteikt profilaktiskas ārstēšanas kursu apmēram divus mēnešus.

Tikpat svarīgi ir arī sanatorijas kūrorts plaušu tuberkulozes ārstēšanā. Šo metodi izmanto, ja persona ir atveseļojusies vai tai ir viegla tuberkuloze. Sanatorijas ārstēšana ir aizliegta atklātā tuberkulozes, miliārā tuberkulozes, kā arī baktēriju izdalīšanās gadījumā. Uzlabojiet stāvokli, palīdz fizikālā terapija, uztura uzturs.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta tuberkuloze?

Ar šo slimību nevar saglabāt grūtniecību. Ikviens zina, ka šajā laikā sievietes imunitāte ir pazemināta, tāpēc slimība var tikt aktivizēta, viss beigsies ar toksisku augļa un gaidošās mātes bojājumu.

Tuberkulozes briesmas

Ir jāsaprot, ka tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbiežāk notiek plaušu asiņošana, hemoptīze, plaušu un sirds mazspēja, pneimotorakss, kā arī amiloidoze.

Pievērsiet uzmanību tam, ka plaušu tuberkuloze visbiežāk beidzas ar plaušu audu sklerozi, uzkrāšanās un rētas sāk parādīties. Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, viss var beigties ar pacienta nāvi.

Kā aizsargāt pret plaušu tuberkulozi?

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna nav panaceja, tā nevar nodrošināt 100% aizsardzību pret tuberkulozi. Kā liecina statistika, praktiski visi ir vakcinēti, un slimība turpina attīstīties.

Svarīgāko lomu plaušu tuberkulozes profilaksē spēlē savlaicīga aktīvo baktēriju ekskrementu atklāšana, to izolācija un savlaicīga ārstēšana.

Lai novērstu plaušu tuberkulozi, ir nepieciešams pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību diētai - tajā jāiekļauj pēc iespējas vairāk proteīnu un vitamīnu. Skatieties arī savu dzīvesveidu, nelietojiet smēķēšanu, alkoholiskos dzērienus.

Tātad, tuberkuloze ir diezgan nopietna slimība, ko ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Tuberkuloze - pirmās pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse tuberkulozē

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu noderīgu informāciju, kas saistīta ar šo slimību. Tātad...

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais iemesls ir organisma infekcija ar Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis komplekss). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko kursu ir klepus ar krēpu (bieži sajaukts ar asinīm), vājums, drudzis, nozīmīgs svara zudums, nakts svīšana un citi.

Starp citiem slimības nosaukumiem, īpaši vecajās dienās, var atzīmēt - "patēriņš", "sauss iekaisis slimība", "tuberkuloze" un "skrofula". Tuberkulozes nosaukuma izcelsme ir latīņu "tuberculum" (tubercle).

Visbiežāk orgāni, kas ir jutīgi pret tuberkulozi, ir bronhu un plaušas, retāk - kauli, āda, limfātiskās, urogenitālās, nervu, limfātiskās sistēmas, kā arī citi orgāni un sistēmas. Infekcija var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvnieku pasaules pārstāvjus.

Mycobacterium tuberculosis kompleksa infekcija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem - ar klepu, šķaudīšanu, runājot tuvu ar inficētu personu.

Tuberkulozes infekcijas viltība ir tās uzvedības raksturs - kad cilvēks iekļūst organismā, tas neko nejūt. Šobrīd pasīvā formā (asimptomātiska slimības gaita - tubinifikācija) infekcija var palikt pacientam daudzas dienas un pat gadus, un tikai 1 no 10 gadījumiem tā var kļūt aktīva.

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, tad slimības klasifikācija pēc formas ir visvairāk svarīga lielākajai daļai cilvēku: tās atšķir starp atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām.

Atklāto tuberkulozes formu raksturo mikobaktēriju atklāšana krēpās, urīnā, fekāliju masās, kā arī skaidras slimības pazīmes, bet infekciju nevar konstatēt skartā orgāna un ārējās vides saskares punktā. Visbīstamākā ir tuberkulozes atklātā forma, un tas ir drauds inficēties visiem cilvēkiem, kas ir tuvumā.

Aizvērto formu raksturo grūtības atklāt infekciju krēpās, izmantojot pieejamās metodes, un tas nav bīstama forma apkārtējai slimībai.

Galvenās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir fluorogrāfija, rentgena, Mantoux tuberkulīna tests, PCR un krēpu, urīna un izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes profilakse galvenokārt balstās uz medicīniskajām pārbaudēm, masu skrīningu un bērnu vakcināciju, bet, neraugoties uz lielo datu apjomu par tuberkulozes diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, slimība turpina gājienu uz Zemes, inficējot lielu skaitu cilvēku, no kuriem daudzi no tā mirst.

Tuberkulozes attīstība

Kā tiek izplatīta tuberkuloze? (infekcijas veidi). Tuberkulozes cēlonis ir tuberkulozes infekcijas - Mycobacterium tuberculosis kompleksa - uzņemšana vai arī tā saucamais - Koch sticks.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots (Koch sticks) ir infekcijas nesēji, t.i. cilvēki vai dzīvnieki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, kas to izdalās ārējā vidē.

Lai tuberkuloze nokļūtu ķermenī un saņemtu turpmāku attīstību ķermenī, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis ķermenī

Galvenie infekcijas mehānismi ķermenī:

Gaisa pilieni - inficēšanās iekļūst ārējā vidē, runājot, šķaudot, pacietojot slimību ar atklātu slimības formu, un pat tad, kad izžūst, klips saglabā patogenitāti. Ja šajā istabā atrodas veselīga persona, īpaši slikti vēdināta persona, infekcija iekļūst elpošanas ceļā.

Barības ceļš - infekcija iekļūst cilvēkā caur gremošanas traktu. To parasti izraisa ēšana ar nomazgātām rokām vai pārtika ir piesārņota un neapstrādāta, nomazgāta. Piemēram, mājās gatavots piens, govs, kas cieš no tuberkulozes, ražo inficētu pienu. Persona, kas pērk mājās gatavotus piena produktus, reti pārbauda to infekciju. Īpašs dzīvnieks, kas iztur daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, ir cūkas.

Kontakta ceļš - infekcija iekļūst cilvēka acs konjunktīvā, ar skūpstu, seksuālu kontaktu, piesārņotu priekšmetu kontaktu ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīra procedūras, pedikīrs, piesārņoto objektu tetovēšana), pacientu higiēnas priekšmetu izmantošana. Jūs varat arī inficēties ar tuberkulozi, vienlaikus rūpējoties par slimu dzīvnieku - kaķi, suni un citus.

Intrauterīna infekcija - infekcija tiek izplatīta zīdaiņiem caur placentu, ko bojā tuberkuloze, vai dzemdību laikā no mātes. Tomēr tas notiek, kad viss ķermenis ir inficēts ar infekciju, bet, ja grūtniecei ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanas varbūtība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības pārkāpums

Elpošanas orgāni (naso un oropharynx, traheja, bronhi) tiek aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukocilāru klīrensu. Runājot vienkāršā valodā, kad infekcija iekļūst organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, atbrīvo gļotas, kas aptver un pielīmē patoloģiskos mikroorganismus kopā. Turklāt, šķaudot vai klepus, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz ārpusi. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, ir apdraudēta organisma aizsardzības darbība infekcija var brīvi iekļūt bronhos un tālāk plaušās.

3. Imunitātes pasliktināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, diabēts, AIDS, peptiskas čūlas, saspringtas situācijas, ķermeņa pārpildīšana, badošanās, hipovitaminoze, alkohola un narkotiku lietošana, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana var vājināt imūnsistēmu, īpaši sviedri pret Koch sticks. un citi. Ir konstatēts, ka persona, kas dienā smēķē cigareti, palielina slimības attīstības risku par 2-4 reizes!

Kochas nūjiņa, kas nokļūst plaušās, ja imūnsistēma to neapstāj, sāk lēnām vairoties. Atliktā imūnreakcija ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas nerada eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Sūkšana asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās visā ķermenī, pirmām kārtām izplūstot - plaušas, limfmezgli, nieru nervu šūnu slānis, kauli (epifīze un metafīze), olvadu un vairums citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Inkubācijas periods tuberkulozei, t.i. laika posms no brīža, kad Koh sticks hit līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji - 6-8 nedēļas, dažreiz gadā vai vairāk.

Ārsti atzīmē, ka ar sākotnējo Koch stieņu nokļūšanu organismā, tuberkulozes attīstība notiek 8% gadījumu, katru nākamo gadu šis procents samazinās.

Cīņa pret imūnsistēmu ar tuberkulozi

Šajā posmā imūnsistēma, ja tai nav imunitātes pret Koch stienīti, sāk to ražot, un leikocīti nonāk cīņā pret infekciju, kas mirst zemā baktericīdā potenciāla dēļ. Turklāt makrofāgi ir saistīti ar cīņu, tomēr, pateicoties savai īpatnībai, Koch zizlis iekļūst šūnu iekšienē, un makrofāgi šajā posmā nevar neko ar viņiem darīt, un arī sāk pakāpeniski mirt, un infekcija tiek izlaista starpšūnu telpā.

Efektīva mikobaktēriju tuberkulozes kontrole sākas, kad makrofāgi sāk mijiedarboties ar limfocītiem (T-palīgi (CD4 +) un T-supresori (CD8 +)). Tādējādi sensibilizēti T-limfocīti, kas izdalās no gamma-interferona, interleikīna-2 (IL-2) un ķīmotoksīniem, aktivizē makrofāgu kustību, lai nostiprinātu Koch's bacillus, kā arī to enzimātisko un baktericīdu aktivitāti pret infekciju. Ja šajā laikā makrofāgi un monocīti sintezē audzēja nekrozes faktoru alfa, tad slāpekļa oksīds tiek veidots kombinācijā ar L-arginīnu, kam ir arī antibakteriāla iedarbība. Kopumā visi šie procesi kavē Mycobacterium tuberculosis aktivitāti, un veidotie lizosomu enzīmi tos pilnībā iznīcina.

Ja imūnsistēma ir pienācīgā stāvoklī, katra turpmākā makrofāgu paaudze kļūst arvien stabilāka un kompetentāka cīņā pret Koch sticks, ķermeņa attīstās spēcīga imunitāte pret tuberkulozi.

Tuberkulozes granulomu veidošanās liecina par normālu imūnreakciju uz organisma infekciju, kā arī imūnsistēmas spēju lokalizēt mikobaktēriju agresiju. Tuberkulozes granulomu parādīšanos izraisa B-limfocītu ražošana ar makrofāgiem, kas savukārt rada oponējošās antivielas, kas spēj iekarot un pielīmēt infekciju. Palielināta makrofāgu aktivitāte un dažādu mediatoru veidošanās no tām tiek pārveidota par epithelioid milzu Langhans šūnām, kas ierobežo infekcijas vietu un attiecīgi iekaisuma procesa lokalizāciju. Nelielas kazeozas nekrozes (mīksta, balta biezpiena mīksto audu) granulomu parādīšanos centrā izraisa makrofāgu ķermeņi, kas nogalināti cīņā pret tuberkulozes infekciju.

Izteikta adekvāta imūnā atbilde uz mikobaktēriju tuberkulozi organismā parasti veidojas pēc 8 nedēļām, sākot no inficēšanās brīža cilvēkam, un tā parasti sākas 2-3 nedēļu laikā. Pēc 8 nedēļām, pateicoties Kocha bacilja iznīcināšanai, iekaisuma process sāk pazust, bet imūnsistēmu nevar pilnībā noņemt no organisma. Saglabāta infekcija saglabājas šūnu iekšienē un novērš fagolizosomu veidošanos, tie paliek nepieejami lizosomu enzīmiem. Tas palīdz uzturēt pietiekamu imunoloģiskās aktivitātes līmeni, bet tajā pašā laikā infekcija var palikt organismā daudzus gadus vai pat visu atlikušo mūžu, un, ja tā ir ērta, nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu, atkārtoti aktivizējas un izraisa iekaisumu.

Tuberkulozes attīstība, kad imunitāte ir vāja

Ja imūnsistēma nedarbojas, tuberkulozes gaita ir izteiktāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu makrofāgu aktivitāti Koch zizlis attīstās ļoti strauji, burtiski eksponenciāli. Nevar tikt galā ar infekciju, šūnas mirst masveidā, un liels skaits mediatoru ar proteolītiskiem enzīmiem, kas nonāk ekstracelulārajā telpā, sabojā infekciju aptverošos audus, kas kļūst par “pārtiku” patogēnai mikroflorai. Līdzsvars starp T-limfocītiem, kas tādēļ rada lielu Mycobacterium tuberculosis populāciju, tiek traucēts, kamēr pēdējais sāk izplatīties visā ķermenī ar akūtu klīnisko slimības gaitu. Granulomas atsevišķas vietas, palielinot, apvienojoties, palielinot iekaisuma zonas. Infekcija palielina asinsvadu sieniņu, leikocītu, monocītu, plazmas olbaltumvielu iekļūšanu audos, un tuberkulozes granulomās dominē kazeju nekroze. Bojāti orgāni pārklātas ar tuberkulām, kas ir pakļauti sabrukumam.

Tuberkulozes statistika faktos un skaitļos:

• Vairāk nekā tuberkuloze, cilvēki mirst tikai no AIDS;
• HIV infekcijas apstākļos ceturtā daļa pacientu, kas inficēti ar Koch sticks, mirst no tuberkulozes;
• Kopš 2013. gada gada laikā tuberkuloze tika reģistrēta 9 000 000 cilvēku, no kuriem 1 500 000 nomira. Saskaņā ar PVO statistiku 2015. gadā bija 10 400 000 jaunu slimības gadījumu, no kuriem 5,9 miljoni vīriešu, 3,5 miljoni sieviešu un 1 miljons bērnu;
• Aptuveni 95% no visām infekcijām rodas Āfrikā un Āzijā;
• Viena persona, kas cieš no hroniskas atvērtas tuberkulozes formas, gada laikā inficē apmēram 15 cilvēkus;
• Visbiežāk slimība vērojama 18 līdz 26 gadu vecumā, kā arī vecumā;
• Pateicoties mūsdienu medicīnas centieniem un, protams, Dieva žēlastībai, pēdējos gados ir samazinājies nāves gadījumu skaits no tuberkulozes, un tas turpina samazināties katru gadu. Piemēram, Krievijā, salīdzinot ar 2000. gadu, nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 33%;
• Daudzos gadījumos tuberkuloze attīstās starp tuberkulozes iestāžu medicīnas darbiniekiem.

Stāsts par tuberkulozi

Pirmie tuberkulozes piemēri tika veikti senatnē - Babilonas, senās Indijas laikā. To apliecina arheologu izrakumi, kas pamanījuši dažu kaulu tuberkulozes pazīmes. Pirmās zinātniskās piezīmes par šo slimību pieder Hipokrāātam, vēlāk - viduslaiku persiešu ārstam Avicenna. Senajā krievu hronikā tika konstatēta slimība - 1076. gadā Kijevas princis Svyatoslavs Jaroslavich cieta no limfātiskās sistēmas tuberkulozes.
Pirmkārt, tuberkulozes epidēmija kļuva plaši izplatīta 17. un 18. gadsimtā, kad cilvēki sāka aktīvi veidot pilsētas, attīstīt rūpniecību, transportu, paplašināt tirdzniecību, strādāt tālākās valstīs un ceļot. Tādējādi zizlis Koch sāka aktīvu migrāciju visā pasaulē. Šajā laikā nāves gadījumu skaits no tuberkulozes Eiropā bija aptuveni 15-20% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Aktīvākie šīs slimības pētnieki ir Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmo reizi franču zinātnieks René Laennec iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" ar vairāku tās sugu aprakstu.

Kochas zizlis varēja atklāt, un 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kochs ar mikroskopu. Viņam tas izdevās, krāsojot inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu.

Robert Koch arī spēja izolēt šķīdumu ar baktēriju kultūru - Tuberkulīnu, ko izmanto diagnostikas nolūkos pat mūsu laikos.

Tuberkuloze - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi un tās gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un orgāna / sistēmas, kurā tā ir attīstījusies. Sākumā mēs apsvērsim pirmās tuberkulozes pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas akūtu elpceļu slimību (ARD) simptomiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

• Vājums, vājums, nogurums, vājums, paaugstināta miegainība;
• Pacientam nav apetītes, palielinās aizkaitināmība;
• Var būt bezmiegs, murgi;
• Palielināta svīšana;
• Palielināta ķermeņa temperatūra 37,5-38 ° C, kas ilgu laiku (mēnesi vai ilgāku laiku) nemazinās, viegli atdzesē;
• Sauss klepus, sliktāks naktī un rītā, ar paroksismālu raksturu;
• Seja kļūst bāla, kamēr vaigiem ir nedabisks sārtums;
• Acīm ir neveselīgs spīdums.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mēs iesakām iepazīties ar īsu pārskatu par tuberkulozes pazīmēm atkarībā no orgāna vai sistēmas, kurā slimība ir attīstījusies.

Plaušu tuberkulozi raksturo sāpes krūtīs, dažreiz ar atsitienu hipohondrijā vai plātnes zonā, ko pastiprina dziļa elpa, sēkšana plaušās, iesnas, strauja svara zudums, limfmezglu lieluma palielināšanās (limfadenopātija). Klepus ar plaušu tuberkulozi ir slapjš dabā, izdalot krēpu. Kad tuberkulozes infiltratīvā forma krēpās ir asins daļiņas, un, ja asinis burtiski ieplūst no pacienta, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības!

Ģenētiskās sistēmas tuberkulozi parasti pavada duļķains urīns ar asinīm, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga tūbiņa pietūkums ar eksudātu;

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir saistīta ar skrimšļu audu, starpskriemeļu disku, muskuļu un skeleta sistēmas smagu sāpju iznīcināšanu, dažkārt arī kyphosis, kas ir cilvēka motora funkcijas pārkāpums, līdz pilnīgai nekustībai;

Gremošanas trakta tuberkuloze ir saistīta ar vēdera distanci un sāpēm, aizcietējumiem, caureju, asinīm ekskrementos, strauju svara zudumu un pastāvīgu zemas kvalitātes drudzi;

Ādas tuberkulozi papildina blīva sāpīga mezgla pacients, kas saskaras ar ādu, skrāpējot, no kā izceļas balta siera infiltrācija;

CNS tuberkulozi (centrālo nervu sistēmu) pavada galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, halucinācijas, ģībonis un dažreiz garīgi traucējumi, smadzeņu gļotādas iekaisums (tuberkuloza meningīts), granulomas parādīšanās dzemdē;

Miliary tuberkulozi raksturo vairāki bojājumi - vairāku mikrogranulu parādīšanās, no kuriem katrs ir līdz 2 mm diametrā. Šī procesa iemesls ir izplatīt infekciju visā ķermenī vājinātas imūnsistēmas apstākļos.

Plaušu tuberkuloze bieži notiek asimptomātiskā formā, un to konstatē tikai ikdienas pārbaudēs, izmantojot fluorogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kā arī izmantojot tuberkulīna testus.

Tuberkulozes komplikācijas

• Plaušu un citu orgānu daļēja vai pilnīga izņemšana;
• Meningīts;
• Fatāls.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir divi galvenie faktori - ķermeņa un imūnsistēmas infekcija, kas ir jutīga pret šo infekciju.

1. Tuberkulozes izraisītājs - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - inficē cilvēkus) vai arī to sauc par Koch sticks, kā arī Mycobacterium bovis (izraisot slimības liellopiem), Mycobacterium africanum (MBT sugas Āfrikā), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Līdz šim zinātnieki ir izveidojuši 74 MBT veidus, tomēr šāda veida infekcija ir pakļauta mutācijai, un salīdzinoši īsā laikā, kas zināmā mērā arī rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt tuberkulozi.

Kochas zizlis dažādu faktoru ietekmē spēj sadalīties mazās daļiņās, tad samontēt vienā organismā un turpināt inficēt cilvēku vai dzīvnieku. MBT izmērs ir tikai 1-10 mikroni (garums) un 0,2-0,6 mikroni (platums).

Ārpus dzīvā organisma MBT saglabājas dzīvotspējīga apmēram vairākas dienas līdz daudzus gadus, atkarībā no vides apstākļiem, piemēram, žāvētā veidā - 18 mēnešus, piena produktos - 12 mēnešos, ūdenī - 5 mēnešos, un izžuvuši apģērbu krēpās - apmēram 4 mēneši, grāmatas lappusēs - 3 mēneši, bet putekļainajā ceļā - 10 dienas. Koch sticks nepatīk saules gaismas, verdoša ūdens.

Labākie apstākļi biroja nogulsnēšanai un pavairošanai ir temperatūra 29-42 ° C, tumšs, silts un mitrs. Tuberkulozes baktēriju sasaldēšana tiek brīvi pārvietota, saglabājot patoloģisko aktivitāti pat 30 gadus pēc atkausēšanas.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes klīniskās izpausmes (simptomi) lielā mērā ir atkarīgas no MBT veida, kā arī no inficētā organisma veselības stāvokļa.

Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisu, kontaktu un uztura ceļiem, kā arī dzemdē. Mēs pārrunājām iespējas nodot Biroju raksta sākumā.

2. Imūnsistēmas vājināšanās galvenokārt ir saistīta ar hroniskām slimībām, īpaši infekciozām slimībām (HIV infekcija, AIDS, akūtas elpceļu infekcijas), cukura diabētu, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem (stress, asociēti un nesanitārie apstākļi), ķermeņa pārpildīšana, slikta kvalitāte vai nepietiekama uzturs, hipovitaminoze noteiktu zāļu (imūnsupresantu uc) lietošana, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

3. Ja mēs runājam par cilvēka inficēšanos ar gaisa pilieniem, tad MBT iegremdēšanai un iekļūšanai organismā ir nepieciešams iekaisuma process augšējos elpošanas orgānos, pretējā gadījumā infekcija vienkārši tiks salīmēta kopā un šķaudīt vai šķaudīt atpakaļ apkārtējā vidē.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu tuberkuloze, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes, kas var rasties šādā veidā:

• primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
• tuberkulāra bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.

Ekstrapulmonārā forma:

• Kaulu un locītavu tuberkuloze;
• Ādas tuberkuloze;
• Gremošanas sistēmas tuberkuloze;
• Urogenitārās sistēmas tuberkuloze;
• Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meningēzes;
• Acu tuberkuloze.

Saskaņā ar formu:

• tuberkuloze;
• latentā tuberkuloze;
• fokusa (ierobežota) tuberkuloze;
• miliary tuberkuloze;
• infiltratīva tuberkuloze;
• izplatītā tuberkuloze;
• dobās tuberkulozes;
• fibro-cavernous tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze;
• gadījuma pneimonija.

Pēc veida:

Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma. Slimības attīstība notiek pirmo reizi, un to parasti novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, ko izraisa nepilnīgi veidota imūnsistēma. Cilvēkiem nav apdraudējumu, lai gan slimības gaita ir akūta, ar izteiktu klīnisko attēlu.

Sekundāro tuberkulozi raksturo slimības attīstība pēc remisijas sakarā ar tās paasinājumu vai organisma infekcijas dēļ ar cita veida Koch sticks. Šajā sakarā slimības sekundārā forma ir jutīgāka pret pieaugušiem pacientiem. Slimības iekšējo gaitu papildina jaunu iekaisuma fokusu veidošanās, kas dažkārt apvienojas viens ar otru, veidojot plašu dobumu ar eksudātu. Sekundārā tuberkuloze ir šīs slimības hroniska forma, un, neraugoties uz ārstu centieniem, daudzi pacienti mirst. Neliela slimības atgriešanās no akūtas stadijas uz remisijas posmu ir ļoti retums. Pacientam, kam ir hroniska tuberkulozes forma, ir draudi tiem, kas atrodas ap viņu, jo klepus, šķaudīšana un citi dzīves aspekti, apkārtējā vidē izdalās patogēna infekcija.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ietver šādus izmeklēšanas veidus:

• Tuberkulīna diagnoze ("Mantoux tests");
• Radiogrāfija;
• Fluorogrāfija;
• Bakterioloģiskā analīze;
• Imūnanalīze.

Tuberkulozes ārstēšana

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes ārstēšana var sākties tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, kā arī Koch sticks veida, slimības stadijas un blakusslimību noteikšanas.

Tuberkulozes ārstēšana ietver:

1. Ārstēšana ar narkotikām
1.1. Ķīmijterapija;
1.2. Uzturošā terapija;
2. ķirurģiska ārstēšana;
3. Rehabilitācija sanatoriju specializētajās iestādēs.

Tas ir svarīgi! Pacientam ar tuberkulozi ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā ārstēšanas shēma, pretējā gadījumā daudzu mēnešu darba rezultāti var būt nenozīmīgi.

1. Ārstēšana ar narkotikām

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Ķīmijterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir baktērijas, tāpēc tuberkulozes ārstēšana galvenokārt balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu.

Biroja novirzes dēļ ātrai mutācijai un daudziem tās genotipiem, kā arī rezistencei (rezistencei) attiecībā uz noteiktām vielām, antibakteriālā terapija bieži vien ietver vairāku antibiotiku lietošanu vienlaicīgi. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīna ir noteikusi 3 ārstēšanas shēmas:

• trīskomponentu (2 antibiotikas + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" un "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• četrkomponenti (4 pāri antibiotiku) starptautiskajā praksē ir apzīmēti ar terminu "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicīns" / "Kanamicīns", "Rifabutīns" / "Rifampicīns", "Pyrazinamide" / "Etyonamīds".
• 5-komponenti - 4 pāri DOTS shēmas antibiotikas + 1 antibiotika no 2, 3 vai 4 paaudzēm (ciprofloksacīns, cikloserīns, kapreomicīns un citi)

Lai nodrošinātu vislabāko efektivitāti, ārstējošais ārsts izvēlas un apvieno noteiktas zāles, kā arī to saņemšanas ilgumu.

Tuberkulozes ārstēšanu veido arī divi galvenie terapijas posmi:

• Intensīva (ilgums 2-6 mēneši), kuras mērķis ir apturēt infekciju un apturēt destruktīvo procesu organismā, novēršot infekcijas aktīvu izplūdi vidē un infiltrāta rezorbciju ar eksudātu;
• Ilgstoša (līdz 2–4 gadiem) ir vērsta uz infekciju bojātu audu pilnīgu sadzīšanu, kā arī pacienta imūnsistēmas atjaunošanu un nostiprināšanu.

1.2. Uzturošā terapija

Šādu narkotiku grupu mērķis ir uzlabot slimības gaitu, stiprināt ķermeni un paātrināt atveseļošanos.

Probiotikas. Šī zāļu grupa atjauno normālu mikrofloru gremošanas orgānos, kas ir nepieciešama pārtikas normālai asimilācijai un sagremošanai. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas kopā ar patogēno mikrofloru iznīcina lielākās un labvēlīgās baktērijas, kas atrodamas jebkuras veselīgas personas zarnās. Probiotiku vidū var izšķirt - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Nosacīta grupa, kas ietver līdzekļus aknu šūnu stiprināšanai un atjaunošanai. Faktiski, hepatoprotektori aizsargā aknas no antibiotiku patoloģiskās iedarbības uz to. No hepatoprotektoriem var izšķirt - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora savas būtiskās aktivitātes gaitā atbrīvo toksīnus, kas kopā ar infekciju, kas nomira no antibiotikām, saindē organismu, izraisot šādus simptomus: - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citi. Sorbenti (detoksikācijas terapija) tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā acetilcisteīnu, tetoksilu, albumīnu, reosorbilaktu un daudz dzērienu, vēlams ar C vitamīnu.

Imunostimulanti. Šī zāļu grupa stimulē imūnsistēmu, kas savukārt palielina imunitāti pret cīņu pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imunostimulantiem var izšķirt - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Dabisks imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielā mērā sastopams dogrose, Kalina, aveņu, dzērveņu, citronu.

Pretdrudža līdzekļi. Lai noņemtu, tiek izmantota augsta ķermeņa temperatūra, bet atcerieties, ka šo zāļu grupu ieteicams lietot augstās temperatūrās - no 38,5 ° C (ja tas ilgst 5 vai vairāk dienas. No pretdrudža, jūs varat izvēlēties - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto sāpju mazināšanai. Starp tiem var atšķirt - "Indometacīns", "Ketanov", "Naproksēns", "Člothasols".

Glikokortikoīdi (hormoni) tiek lietoti gadījumos, kad sāpes nevar apturēt NPL, kā arī stipri izteiktu tuberkulozes kursu ar nepanesamām sāpēm. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība, kā arī vairākas citas blakusparādības. Glikokortikoīdu vidū var izšķirt - "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Lai saglabātu centrālās nervu sistēmas bojājumus, kā arī saglabātu tās normālu darbību, izrakstīt B grupas vitamīnus, glutamīnskābi un ATP.

Lai paātrinātu šūnu reģenerāciju un inficēto audu remontu, tiek parakstīti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera un citi.

2. Tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā nozīmē šādas terapijas:

• Kolapsoterapija (mākslīgā pneimotorax vai pneumoperitoneum) - balstīta uz plaušu saspiešanu un fiksēšanu, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā, kas noved pie dobumu pakāpeniskas saplūšanas un novērš Koch stieņa aktīvu atbrīvošanos vidē;
• Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu noņemšana, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
• Lobektomija, bilobektomija, pneimonektomija, pulmonektomija - vienas daivas vai plaušas daļas noņemšana, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, vai pilnīga šādas plaušu noņemšana.
• Vārstu bronhu bloķēšana ir paredzēta, lai normalizētu pacientu elpošanu, un tā pamatā ir miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to salipšanu.

Ārstēšanas prognoze

Sākotnēji atklājot Koch zelta ķermeni, rūpīgu diagnozi un stingru pacienta atbilstību ārstējošā ārsta norādījumiem, prognoze par atveseļošanos no tuberkulozes ir ļoti pozitīva.

Slimības nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir saistīts ar novārtā atstāto slimības formu, kā arī pacientu vieglu attieksmi pret to.

Tomēr atcerieties, ka pat tad, ja ārsti krustojas uz pacientu, ir daudz pierādījumu, kad šāda persona lūgšanā lūdza Dievu un saņēma pilnīgu atveseļošanos, pat ar tādām nāvējošām slimībām kā vēzis.

Tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozei

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skuju koku ēteriskajām eļļām ir baktericīda iedarbība, turklāt tie piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, ja ir vieglāk pateikt, cilvēkiem no skujkoku kokiem ir daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozei, kas balstīta uz skujkoku dāvanām, jums ir nepieciešams 1 ēdamk. karoti priežu ziedputekšņi, kas sajaukti ar 150 g liepu medus. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus 1 h. Karote 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienu laikā, pēc 2 nedēļu nedēļas un kurss tiek atkārtots. Saglabājiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi ledusskapī.

Tēja no priežu ziedputekšņiem. Sajauc 2 ēdamk. karotes priežu ziedputekšņu, kumelīšu, žāvētu kaļķu ziedu un Althea saknes. Vārīta kolekcija ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet tam ievadīt apmēram stundu. Pēc 100 g infūzijas ielešanas glāzē pievieno verdošu ūdeni, lai stikls būtu pilns. Jums ir nepieciešams dzert šo tēju 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki Sasmalciniet 2 ķiploku daiviņas, pārklājiet ar glāzi ūdens, ļaujiet nostāvēties vienu dienu, un no rīta pirms ēšanas dzert infūziju. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. Izgatavojiet 400 g ķiploku un to pašu mārrutku, pēc tam sajauciet ar 1 kg sviesta un 5 kg medus. Pēc tam maisījums jāpiepilda ar verdoša ūdens vannu 5-10 minūtes, laiku pa laikam maisot, atdzesējiet un 50 g pirms ēšanas. Rīks tiek uzskatīts par efektīvu plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Islandes sūnas (tsetrariya). Ielieciet emaljas katliņā 2 ēd.k. karote sasmalcina Islandes sūnu un ielej ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu, uzvāra to zemā karstumā vēl 7-10 minūtes ar vāku aizvērtu. Pēc tam rīks ir jāiztukšo, bankā jāaizstāj, lai to pieprasītu. Pirms ēšanas rīkam jābūt dzeramam 3-4 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, ar darba formām - līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša Jums jāveic 2-3 nedēļu pārtraukums. Lai uzlabotu garšu, novārījumam pievienojiet kādu medu vai pienu.

Aloe. Sajauciet emaljas kastrolī 1 sasmalcinātas lielas mīkstas alvejas lapas ar 300 g šķidra kaļķa medus un pārklājiet ar pusi glāzes tīra auksta ūdens. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad saspiediet to apmēram 2 stundas, cieši aizverot vāku. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un jāņem 1 ēd.k. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas ir jāuzglabā stikla burkā, ledusskapī.

Etiķis Pievieno stikla traukā 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēdamk. Karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisa un paņemiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz zāles beidzas. Nākamais ir 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Uzglabāt ledusskapī.

Dilles. Ielej nelielā emaljētā katliņā 1 ēd.k. karoti ar dillēm no dillēm un piepildiet tos ar 500 ml tīra auksta ūdens. Novietojiet līdzekli līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet zem vāka uz vāku, uz apmēram 5 minūtēm, tad uz nakti atstājiet, lai pieprasītu. No rīta noguriet līdzekli un dzeriet to dienas laikā, 5 pieņemšanām. Šīs zāles tuberkulozei nepieciešams lietot 6 mēnešus, un labāk to uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

• Vakcinācija - BCG vakcīna, tomēr dažos gadījumos šī vakcīna var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu attīstību, piemēram, locītavas un kaulus;
• Testu veikšana tubirkulinovih - Mantoux reakcija;
• Periodiska (1 reizi gadā) fluorogrāfijas eksāmena nokārtošana;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Ja nepieciešams, jums ir nepieciešams saglabāt sevi no stresa, mainīt darbavietas;
• Neļaujiet hipotermijai;
• Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Rudenī-ziemā-pavasarī ņemiet papildus vitamīnu kompleksus;
• Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu.