Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir bronhu un plaušu gļotādās un dziedzeros. Vēža šūnas ātri sadala, palielinot audzēju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas aug sirdī, smadzenēs, traukos, barības vadā, mugurkaulā. Asinsritē ir vēža šūnas visā organismā, veidojot jaunas metastāzes. Ir trīs vēža attīstības fāzes:

• Bioloģiskais periods - no audzēja parādīšanās brīža līdz tās zīmju fiksācijai uz rentgena stariem (1-2 grādi).
• Preklīniskais - asimptomātiskais periods izpaužas tikai rentgenstaru (2-3. Pakāpe).
• Klīniskā izpausme parāda arī citas slimības pazīmes (3-4 grādi).

Iemesli

Šūnu deģenerācijas mehānismi nav pilnībā saprotami. Taču, pateicoties daudziem pētījumiem, tika konstatētas ķīmiskās vielas, kas var paātrināt šūnu transformāciju. Visi riska faktori ir sagrupēti divos veidos.

Cēloņi, neatkarīgi no personas:

• Ģenētiskā tieksme: vismaz trīs līdzīgas slimības gadījumi ģimenē vai līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvā radiniekā, vairāku dažādu vēža formu klātbūtne vienam pacientam.
• Vecums pēc 50 gadiem.
• Tuberkuloze, bronhīts, pneimonija, rētas plaušās.
• Endokrīnās problēmas.

Maināmi faktori (ko var ietekmēt):

• Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža cēlonis. Degot tabaku, izdalās 4000 kancerogēnu, kas aptver bronhu gļotādu un sadedzina dzīvas šūnas. Kopā ar asinīm inde iekļūst smadzenēs, nierēs un aknās. Kancerogēni nokļūst plaušās līdz dzīvības beigām, pārklājot tos ar kvēpu. 10 gadu smēķēšanas pieredze vai 2 cigarešu paciņas dienā palielina iespēju saslimt 25 reizes. Riski un pasīvi smēķētāji: 80% no tiem izelpo dūmi.
• Profesionālie kontakti: ar azbestu saistītas iekārtas, metalurģijas uzņēmumi; kokvilnas, linu un skulptūru ražotnes; kontakts ar indēm (arsēns, niķelis, kadmijs, hroms) ražošanā; ieguves rūpniecība (akmeņogles, radons); gumijas ražošana.
• Slikta ekoloģija, radioaktīvais piesārņojums. Automobiļu un rūpnīcu piesārņotā gaisa sistemātiskā ietekme uz pilsētu iedzīvotāju plaušām maina elpceļu gļotādu.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas veidi. Krievijā, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, ir pieci vēža veidi.

1. Centrālais vēzis - bronhu lūmenā. Kad pirmais grāds attēlos netiek atklāts (slēpj sirdi). Netiešās rentgena pazīmes var liecināt par diagnozi: plaušu viegluma samazināšanos vai regulāru lokālu iekaisumu. Tas viss ir apvienots ar hakeru klepu ar asinīm, elpas trūkumu un vēlāk - sāpes krūtīs, drudzi.
2. Perifēriskais vēzis ir iestrādāts plašu plaušu masīvā. Nav sāpju, diagnoze nosaka rentgenstaru. Pacienti atsakās ārstēt, neapzinoties, ka slimība progresē. Iespējas:
   • Plaušu virsotnes vēzis aug pleca traukos un nervos. Šādiem pacientiem osteohondroze tiek ārstēta ilgu laiku, un viņi nokļūst onkologā vēlu.
   • Pēc centrālās daļas sabrukuma uztura trūkuma dēļ parādās vēdera forma. Neoplazmas līdz 10 cm, tās sajauc ar abscesu, cistām, tuberkulozi, kas sarežģī ārstēšanu.
3. Pneimonija līdzīgu vēzi ārstē ar antibiotikām. Nesaņemot vēlamo efektu, nonākt onkoloģijā. Audzējs ir difūzā veidā sadalīts (nav mezglots), kas aizņem lielāko daļu plaušu.
4. Netipiskas formas: smadzenes, aknas, kauls rada plaušu vēža metastāzes, nevis pats audzējs.
   • Aknu formu raksturo dzelte, smagums pareizajā hipohondrijā, testu pasliktināšanās un palielināta aknas.
   • Smadzenes izskatās kā insults: ekstremitāte nedarbojas, runas tiek traucētas, pacients zaudē samaņu, galvassāpes, krampjus, dalīšanu.
   • Kaulu - sāpes mugurkaulā, iegurņa rajonā, ekstremitātēs, lūzumos bez traumām.
5. Metastātiskie audzēji nāk no cita orgāna audzēja ar spēju augt, paralizējot orgāna darbu. Metastāzes līdz 10 cm noved pie bojājumiem no sadalīšanās produktiem un iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Sākotnējais avots - mātes audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru (šūnu tipu), plaušu vēzis ir:

1. Maza šūna - agresīvākais audzējs, kas jau agrīnā stadijā aizņem un metastazē. Notikumu biežums ir 20%. Prognoze - 16 mēneši ar nesaskaņotu vēzi un 6 mēnešiem. - bieži.
2. Neliela šūna notiek biežāk, to raksturo salīdzinoši lēna augšana. Ir trīs veidi:
   • plakanšūnu plaušu vēzis (no plakanām lamelārajām šūnām ar lēnu augšanu un zema agrīno metastāžu sastopamība, ar keratinizācijas zonām) ir pakļauta nekrozei, čūlas, išēmija. 15% dzīvildze.
   • adenokarcinoma attīstās no dziedzeru šūnām. Ātri izplatās caur asinsriti. Izdzīvošanas līmenis 20% ar paliatīvo ārstēšanu, 80% - ar operāciju.
   • liela šūnu karcinoma ir vairākas šķirnes, asimptomātiskas, rodas 18% gadījumu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs 15% (atkarībā no veida).

Posmi

• Plaušu vēzis 1 grāds. Audzējs līdz 3 cm diametrā vai bronhu audzējs vienā daivā, blakus esošajos limfmezglos nav metastāžu.
• Plaušu vēzis 2 grādi. Plaušu audzējs 3-6 cm, bloķē bronhus, aug pleirā, izraisa atelektāzi (gaisa zaudējumu).
• Plaušu vēzis 3 grādi. 6-7 cm audzējs tiek pārnests uz blakus esošajiem orgāniem, visas plaušu atelektāzes, blakus esošo limfmezglu metastāžu klātbūtne (plaušu sakne un mediastīns, supraclavikālās zonas).
• Plaušu vēzis 4 grādi. Audzējs aug sirdī, lieliem traukiem, šķidrums parādās pleiras dobumā.

Simptomi

Plaši vēža simptomi

• Ātra svara zudums
• nav apetītes
• sniegumu
• svīšana
• nestabila temperatūra.

Īpašas iezīmes:

• klepus, novājinoša, bez redzama iemesla - bronhu vēža satelīts. Krēpu krāsa mainās uz dzelteni zaļu. Horizontālā stāvoklī, fiziski vingrinājumi, aukstumā, klepus uzbrukumi kļūst biežāki: audzējs, kas aug bronhu koka zonā, kairina gļotādu.
• Kraušana ar asinīm ir rozā vai sarkanīga, ar recekļiem, bet hemoptīze ir arī tuberkulozes pazīme.
• Elpas trūkums, ko izraisa plaušu iekaisums, plaušu daļas samazināšanās bronhu audzēja bloķēšanas dēļ. Ar audzējiem lielajos bronhos var būt orgānu izslēgšana.
• Sāpes krūtīs, ko izraisa vēža ievadīšana serozajos audos (pleirā), dīgtspēja kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju parādīšanās runā par progresīvu stadiju. Sāpes var nodot rokai, kaklam, mugurai, plecam, ko pastiprina klepus.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās kā pneimonija, abscesi un tuberkuloze. Vairāk nekā puse audzēju tiek atklāti par vēlu. Profilakses nolūkos katru gadu jāveic rentgena starojums Ja jums ir aizdomas par vēža caurlaidi:

• Fluorogrāfija tuberkulozes, pneimonijas, plaušu audzēju noteikšanai. Kad novirzēm ir jāiet cauri rentgena stariem.
• Plaušu radiogrāfija precīzāk novērtē patoloģiju.
• Problēmas zonas rentgena tomogrāfija - vairākas sadaļas, kurās centrā ir slimība.
• Datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu ieviešanu slāņveida sekcijās parāda detalizēti, precizē diagnozi saskaņā ar skaidriem kritērijiem.
• Bronhoskopija diagnosticē centrālos vēža audzējus. Jūs varat redzēt problēmu un veikt biopsiju - kādu skarto audu analīzei.
• Oncomarkers pārbauda asins olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs. NSE audzēja marķieri lieto mazo šūnu karcinomas gadījumā, SSC marķieri, CYFRA atrodami plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnostikas līmenis ir zems, lieto pēc ārstēšanas, lai agrīnā metastāžu atklāšanā.
• Sputuma analīze ar zemu varbūtības koeficientu norāda uz audzēja klātbūtni, identificējot netipiskas šūnas.
• Torakoskopija - pārbaude caur kameras punkcijām pleiras dobumā. Ļauj veikt biopsiju un precizēt izmaiņas.
• Biopsiju ar CT skeneri lieto, ja rodas šaubas par diagnozi.

Eksāmenam jābūt visaptverošam, jo ​​vēzi maskē daudzas slimības. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostisko operāciju.

Ārstēšana

Veids (ķirurģiskā, radioloģiskā, paliatīvā, ķīmijterapija) tiek izvēlēts, pamatojoties uz procesa stadiju, audzēja histoloģisko veidu, vēsturi. Visdrošākā metode ir operācija. Pirmā posma plaušu vēzis, 70-80%, 2. posms - 40%, trešais posms - 15-20% pacientu izdzīvo piecu gadu kontroles periodu. Darbību veidi:

• Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
• Reģionālā rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek ārstētas citādi.
• Plaušu pilnīga izņemšana (pneumoektomija) - 2. pakāpes audzējiem centrālā vēža gadījumā - 2-3 grādi - perifērijai.
• Kombinētās operācijas - ar blakus esošo orgānu izņemšanu.

Ja audzējs ietekmē traheju, neiesakiet ķirurģiju nopietnu saslimšanu gadījumā (miokarda infarkts, diabēts, nieru un aknu mazspēja).

Ķīmijterapija ir kļuvusi efektīvāka, pateicoties jaunām zālēm. Mazo šūnu plaušu vēzis labi reaģē uz polihemoterapiju. Ar pareizi izvēlētu kombināciju (ņemot vērā jutību, 6-8 kursus ar 3-4 nedēļu intervālu), izdzīvošanas laiks palielinās 4 reizes. Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai. kursus un vairākus gadus dod pozitīvu rezultātu.

Nelielo šūnu vēzis ir rezistents pret ķīmijterapiju (daļēja audzēja resorbcija - 10-30% pacientu, pilnīga - reta), bet mūsdienu poliakoterapija palielina izdzīvošanu par 35%.

Ārstēšana ar platīna preparātiem ir visefektīvākā, bet arī toksiskākā, tāpēc tos injicē ar lielu (līdz 4 l) šķidruma daudzumu. Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, zarnu darbības traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģija. Vislabākos rezultātus var panākt, kombinējot ķīmiju un staru terapiju, vienlaicīgi vai secīgi.

Radiācijas terapijā izmanto gamma bāzes betta-tron un lineāros paātrinātājus. Šī metode ir paredzēta pacientiem, kas nav izmantojami 3-4 pakāpē. Ietekme tiek panākta visu primāro audzēju un metastāžu šūnu nāves dēļ. Labi rezultāti iegūti ar nelielu šūnu karcinomu. Nelielu šūnu apstarošanas gadījumā tās tiek veiktas saskaņā ar radikālu programmu (ar kontrindikācijām vai operācijas atteikumu) pacientiem ar 1.-2. Pakāpi vai ar paliatīvo mērķi 3. pakāpes pacientiem. Standarta deva radiācijas apstrādei ir 60-70 pelēkie. 40% veiksmīgi samazina onkoloģisko procesu.

Paliatīvā ārstēšana - ķirurģija, lai samazinātu audzēja ietekmi uz skartajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti ar efektīvu anestēziju, skābekli (piespiedu skābekļa piesātinājumu), saistīto slimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.

Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai sāpju mazināšanai vai pēc apstarošanas, un tikai konsultējoties ar ārstu. Cerība, ka dziednieki un zāļu audzētāji ar tik nopietnu diagnozi palielina jau augsto nāves risku.

Prognoze

Plaušu vēža prognoze ir nelabvēlīga. Bez īpašas ārstēšanas 90% pacientu mirst divu gadu laikā. Prognoze nosaka pakāpi un histoloģisko struktūru. Tabulā sniegti dati par vēža slimnieku izdzīvošanu 5 gadus.

Plaušu vēzis - pazīmes un simptomi, stadijas, metastāzes, ārstēšanas metodes

Kas tas ir? Plaušu vēzis (bronhogēnā karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no bronhu epitēlija. Slimības pamats ir nekontrolēta ļaundabīgo šūnu vairošanās un augšana, elpošanas orgānu orgānu funkcijas traucējumi un organisma intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem.

Atkarībā no slimības lokalizācijas ir trīs plaušu vēža formas:

• Centrālā (ietekmē bronhu centrālās daļas);
• Perifēra (attīstās no mazākuma bronhu, alveolu un bronholu epitēlija audiem);
• Jaukti (apvienojot abu patoloģiju pazīmes).

92% gadījumu tabakas smēķēšana (ieskaitot pasīvo) kļūst par faktoru, kas izraisa plaušu vēža attīstību. Cigarešu dūmos ir līdz 4100 vielām, no kurām 69 ir atzītas par kancerogēniem. Smēķēšanas laikā kancerogēnas vielas izraisa neatgriezeniskus traucējumus šūnu ģenētiskajā aparātā, izraisot to mutāciju un ļaundabīgu audzēju.

Riska faktori, kas izraisa bronhogēnu karcinomu nesmēķētājiem:

• Nelabvēlīga iedzimtība;
• Infekcijas, kas ietekmē plaušas un bronhi (ja nav piemērotas terapijas);
• Augsnes, gaisa un ūdens piesārņošana ar izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem atkritumiem, kancerogēniem un citiem kaitīgiem savienojumiem;
• Bieži kontakti ar smagajiem metāliem, toksiskām ķimikālijām, naftas produktiem;
• Palielināts fona starojums;
• Vairākas vīrusu slimības (citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss uc);
• Ilgstoša uzturēšanās putekļainās telpās.

Ātra pāreja lapā

Pirmie plaušu vēža simptomi, simptomi

Klīniskais priekšstats par bronhogēnu karcinomu ir atkarīgs no audzēja procesa atrašanās vietas un attīstības stadijas. Tomēr ir trīs simptomu un pazīmju grupas, kas raksturīgas visām plaušu vēža formām: vietējā (primārā), sekundārā un vispārējā.

Galvenā diagnostiskā nozīme ir vietējie simptomi, kas izpaužas slimības sākumposmā. Pirmie plaušu vēža simptomi parādās, kad bronhu lūmenis aizveras ar audzēju un ietver:

• klepus;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• hemoptīze;
• temperatūras pieaugums.

1. tabula. Pirmie plaušu vēža simptomi

Vispārējie simptomi izpaužas pret augļa intoksikācijas fonu. Pacients piedzīvo spēcīgu vājumu, ātri nogurst, kļūst uzbudināms, iekrīt depresijā, zaudē apetīti un ātri zaudē svaru. Vispārīgas plaušu vēža pazīmes nav specifiskas un var rasties jebkurā patoloģiskā procesa stadijā.

Sekundāro pazīmju parādīšanās liecina par attālināto orgānu bojājumiem ar metastāzēm vai līdzīgu patoloģiju attīstību. Slimības klīnisko attēlu papildina:

• ievērojams sāpju pieaugums;
• temperatūras pieaugums līdz kritiskajām robežām;
• vēža kachexija (izsīkums, gandrīz pilnīga pārtikas noraidīšana);
• pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās);
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī);
• anēmija (anēmija);
• elpošanas mazspēja;
• sopor (miegainība, stupors, smaga letarģija).

Šie simptomi rodas 4 plaušu vēža stadijā, arī pirms pacienta nāves.

Plaušu vēža posmi

Atkarībā no audzēja formāciju lieluma, to dīgtspējas pakāpes apkārtējos audos un metastāžu klātbūtni, izšķir 4 plaušu vēža stadijas.

Man tiek diagnosticēta bronhogēnā karcinoma stadija, kad tiek konstatēti audzēji, kuru lokalizācija segmentālajā bronhā vai vienā plaušu segmentā ir līdz 30 mm. Nav metastāžu, un patoloģiskajā procesā nav iesaistīti limfmezgli un pleiras.

Diagnostika „plaušu vēža II posms” tiek veikta, kad audzējs tiek konstatēts mazāk nekā 60 mm lokalizētā segmentā vai vienā plaušu segmentā. Slimības klīnisko priekšstatu papildina metastāzes pret bronhu un plaušu limfmezgliem.

III pakāpes bronhogēno karcinomu diagnosticē, kad konstatē audzēja neoplazmu, kuras lielums ir lielāks par 60 mm, un kas aug blakus esošajā vai galvenajā bronhā, kas stiepjas līdz blakus esošajai plaušu daivai. Tajā pašā laikā metastāzes atklājas paratrachālās, bifurkācijas un traheobroniālās limfmezglos.

IV plaušu vēža stadiju raksturo audzēja veidošanās aiz plaušu audiem, perikardīta vai pleirīta pievienošana. Klīnisko attēlu papildina plaša metastāze.

Plaušu vēža metastāzes

Ir trīs veidi, kā metastazēt bronhogēno karcinomu:

• limfogēni (reģionālos limfmezglos limfmezglos);
• hematogēns (iekšējos orgānos caur asinsvadiem);
• implantācija (vēža šūnu pārnešana caur pleiru).

Plaušu vēža ārstēšana, zāles un metodes

Visaptveroša programma plaušu vēža ārstēšanai ietver četras jomas: ķirurģija, ķīmijterapija, paliatīvā aprūpe un staru terapija.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir visefektīvākā metode bronhiālās karcinomas ārstēšanai, kas atklāta I vai II posmā. Pacienti ar progresējošu plaušu vēzi atzīst, ka tie nav lietojami. Šajā grupā ietilpst cilvēki ar smagu sirds slimību, nieru vai aknu mazspēju, kas sasnieguši vecumu.

Kā daļa no bronhogēno vēža ķirurģiskās ārstēšanas tiek veikti šādi darbības veidi:

• pulmonektomija (pilnīga plaušu noņemšana);
• lobektomija (visas plaušu daivas noņemšana);
• plaušu daļēja rezekcija (izgriešana);
• kombinēta ķirurģiska iejaukšanās (skarto plaušu un blakus esošo audu, iekšējo orgānu, limfmezglu un mezglu noņemšana).

Savlaicīga ķirurģija ļauj 50% pacientu izvairīties no recidīviem 3 gadus pēc operācijas un piecu gadu izdzīvošanai 30% pacientu.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver iedarbību uz vēža šūnām ar jonizējošo starojumu. Šīs metodes piemērošanai ir trīs veidi:

• Attālums (audzēja apstarošana no ārpuses, izmantojot īpašas iekārtas);
• Kontakti (radiācijas avota ieviešana skartajā orgānā);
• Stereotaktiska (ļoti precīza radiācijas devas ievadīšana audzēja veidošanai, apejot veselus audus, izmantojot kibernazi un citus augsto tehnoloģiju medicīniskos paātrinātājus).

Radiācijas terapija tiek veikta, ārstējot mazus audzējus, metastāzes un nepiemērotus vēža veidus.

Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas shēmā ir iekļauta jonizējošā iedarbība uz vēža šūnām kā palīgprocedūra, kas ļauj palēnināt audzēja augšanu vai samazināt tā lielumu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir papildu metode plaušu vēža ārstēšanai, kas ietver tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt vēža šūnu dalīšanas procesus un audzēja augšanu (doksorubicīns, metotreksāts, docetaksels, cisplatīns, gemcitabīns utt.).

Zāles lieto kursos, kuru skaits ir atkarīgs no slimības stadijas, formas un pacienta stāvokļa.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā bronhogēnās karcinomas terapija ir vērsta uz to, lai uzlabotu slimības traucējumu kvalitāti un ilgmūžību. Ārstēšanas shēma ietver:

• Pretsāpju, pretsāpju un detoksikācijas līdzekļu, trankvilizatoru iecelšana;
• Pacienta psiholoģiskais atbalsts;
• Asins pārliešana un anēmijas ārstēšana;
• Cīņa pret saistītām patoloģijām (pneimonija uc);

Paliatīvās terapijas programma tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un vajadzības.

Cik plaušu vēža slimnieku dzīvo?

Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar bronhogēnu karcinomu, jāsāk ar šādu faktu: 87% pacientu nepārstrādāta plaušu vēža 4. posma paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Visaptveroša terapija ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

2. tabula. Piecu gadu dzīvildzes rādītāji pēc plaušu vēža kompleksa ārstēšanas

Plaušu vēzis: pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē, kā arī visizplatītākais nāves cēlonis vēža patoloģijās. Starptautiskā vēža aģentūra norāda datus, kas liecina, ka katru gadu uz planētas tiek reģistrēti viens miljons plaušu vēža gadījumu. Tajā pašā laikā šīs konkrētās slimības statistika ir nožēlojama: seši no desmit pacientiem mirst šīs patoloģijas dēļ.

Lai atbilstu globālai un krievu statistikai par onkoloģiskajām slimībām: 12 procenti Krievijas pacientu ar vēža patoloģijām cieš no plaušu vēža. No nāvējošiem gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā ir 15% gadījumu. Pēc ekspertu domām situācija ir tuvu kritiskajai situācijai.
Jums ir jānorāda arī tas, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis veido katru ceturto gadījumu, savukārt sievietēm tikai viens - divpadsmit.

Šāda plaušu vēža izplatības iemesls ir tā rašanās priekšnosacījums. Galvenais ir smēķēšana. Saskaņā ar pētījumiem plaušu vēža attīstības risks vīriešiem un smēķētājiem ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Cigarešu dūmi satur vairāk nekā piecdesmit kancerogēnas vielas, un viens no nikotīna efektiem ir ķermeņa aizsargfunkciju nomākšana. Kopā šī cigarešu "efektivitāte" noved pie tā, ka vairākās valstīs deviņi no desmit plaušu vēža gadījumiem vīriešiem ir izraisījuši smēķēšanu.

Turklāt ekoloģiskajai situācijai ir liela ietekme uz šīs patoloģijas rašanās risku. Radona, azbesta, putekļu daļiņu klātbūtne gaisā palielina risku saslimt ar šo vēža slimību reizēm. Jau šie divi faktori liecina, ka gandrīz visi ir pakļauti plaušu vēža riskam.

Plaušu vēža klasifikācija

Mūsdienu medicīna plaušu vēzi klasificē saskaņā ar dažādiem parametriem. Visbiežāk tās ir patoloģijas izpausmes vietas un attīstības stadijas klasifikācija.

Plaušu vēža klasifikācija pēc vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir trīs veidu plaušu vēzis:

• centrālā - onkoloģiskā procesa galvenā ietekme ir uz lielajiem bronhiem. Ļaundabīgs audzējs laika gaitā bloķē bronhu lūmenu, kas izraisa plaušu daļas samazināšanos;
• perifēra - onkoloģija attīstās uz neliela perifēra bronhiem, un audzējs aug ārpus plaušām. Tādēļ perifēra plaušu vēzis bieži tiek saukts par pneimoniju. Šis patoloģijas veids ir raksturīgs ar ilgu ārējo izpausmju trūkumu - līdz pieciem gadiem, kuru dēļ tā diagnostika notiek jau vēlākos posmos;
• jaukta tipa ir diezgan reti - piecos procentos gadījumu. Tās attīstību raksturo mīkstas, bālganas ļaundabīga rakstura audu veidošanās, kas piepilda plaušu plaisu un dažreiz visu orgānu.

Plaušu vēža klasifikācija pēc attīstības stadijas

Šī klasifikācija ir balstīta uz audzēja vai audzēju attīstības pakāpi. Pirmkārt, tiek izdalīti četri patoloģijas posmi, bet ir arī detalizētākas shēmas, kurās plaušu vēža attīstība ir sadalīta sešos posmos:

• Nulles posms. Agrākais, vairumā gadījumu, ir asimptomātiska slimības forma. Sakarā ar tā mazo izmēru karcinoma ir slikti redzama pat fluorogrāfijā, un limfmezglu bojājumi nav.
• Pirmais posms. Šajā patoloģijas attīstības stadijā audzējs nav lielāks par trim centimetriem. Pleiras un limfmezgli pirmajā posmā vēl nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Plaušu vēža diagnoze šajā posmā tiek uzskatīta par agru un ļauj noteikt labvēlīgu ārstēšanas prognozi. Tajā pašā laikā tikai desmit procenti pacientu šajā stadijā ir diagnosticēti.
• Otrais posms Audzēja diametrs ir robežās no trim līdz pieciem centimetriem, metastāzes tiek fiksētas bronhu limfmezglos. Lielākajā daļā pacientu sāk parādīties acīmredzami patoloģiskie simptomi. Šajā posmā tiek reģistrēta trešdaļa plaušu vēža atklāšanas gadījumu.
• 3.a posms. Audzējs, kura diametrs ir lielāks par pieciem centimetriem. Pleiras un krūšu sienas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Metastāžu klātbūtne ir reģistrēta bronhu un limfmezglos. Patoloģijas simptomu izpausme ir acīmredzama, šajā posmā atrodama vairāk nekā puse patoloģijas gadījumu. Labvēlīgās prognozes biežums nepārsniedz 30 procentus.
• 3.b posms. Raksturīga atšķirība ir iesaistīšanās trauku, barības vada, mugurkaula un sirds patoloģiskajā procesā. Audzēja lielums nav skaidra zīme.
• Ceturtais posms. Metastāzes izplatījās visā ķermenī. Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Atbrīvojuma iespējas, nemaz nerunājot par pilnīgu atveseļošanos, ir praktiski nulle.

Plaušu onkoloģijas simptomi

Pievēršoties galvenajām plaušu vēža klasifikācijām, mēs vēršamies pie šīs patoloģijas pazīmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir tā bieža asimptomātiska rašanās, īpaši agrīnās stadijās. Ja šī onkoloģija arī izpaužas, tad simptomi pārsvarā nav specifiski un bez pienācīgas klīniskās izpētes tos var sajaukt ar citu slimību izpausmēm.

Patoloģijas redzes simptomi, ja tie ir klāt, ir nedaudz atšķirīgi agrīnā un vēlīnā stadijā.

Plaušu vēža izpausmes agrīnā stadijā

Tā kā plaušu vēzis ir elpošanas sistēmas slimība, tas izpaužas arī ar elpošanas funkcijas problēmām. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš šķietami nepamatotam hroniska rakstura sausam klepus, kas neapstājas vairākas nedēļas. Viņu kompleksā slimība bieži izpaužas kā apnicīgums, svilpojošas skaņas, kad elpošana, sistēmiska sāpes krūtīs. Lai to izdarītu, radušies audzēji izraisa spiedienu uz recidivējošu balsenes nervu.
Turklāt attīstības sākumposmā plaušu vēzis var izpausties kā nenozīmīgs, bet tajā pašā laikā pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 ° C, kas izraisa hronisku nogurumu un nepamatotu svara zudumu.
Skaidru specifisku plaušu vēža simptomu trūkums agrīnos posmos ir saistīts ar to, ka cilvēka plaušās nav sāpīgu nervu galu. Un organisms praktiski nereaģē uz neoplazmas attīstību šajā jomā.
Attiecībā uz simptomiem, kas joprojām var parādīties šajā posmā, pat viens no viņiem ir iespēja konsultēties ar ārstu un veikt neplānotu fluorogrāfiju. Tas novērsīs vēža klātbūtni plaušās vai arī atrod to posmā, kad ārstēšana vairumā gadījumu ir pozitīva.

Plaušu vēža izpausmes vēlīnā stadijā

Trešajā un ceturtajā attīstības stadijā plaušu vēzis jau izpaužas kā diezgan spilgti simptomi:

• Sistēmiska sāpes krūtīs. Neskatoties uz to, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu, patoloģijas sāpes šajos posmos veidojas pleirā - plaušu odere un krūšu dobuma sienas. Tas nozīmē, ka vēzis jau ir skāris šo jomu. Turklāt sāpes var dot rokas plecam vai ārējai pusei, jo patoloģija ietekmē nervu šķiedras.
• Klepus plaušu vēža progresējošos posmos no sistēmiskas sausas, bet neradot nopietnas diskomforta, pārvēršas sāpīgos, raksturīgos uzbrukumos un krēpās. Bieži vien jūs varat redzēt asinis vai strūklas. Tas ir asins krēpās, kas ir visbīstamākais simptoms, un ar šo izpausmi vairumā gadījumu ir noteikts trešā un ceturtā posma plaušu vēzis.
• Bieži vien patoloģija izpaužas kā limfmezglu skaita pieaugums supraclavikālajā reģionā. Viņi ir pirmie, kas reaģē uz nopietnu plaušu vēža attīstību, lai gan šī izpausme nav raksturīga visiem gadījumiem.
• Papildus iepriekš minētajiem trim simptomiem, šajā vēlu patoloģijā izpaužas arī agrīnās plaušu vēža pazīmes: zemas pakāpes drudzis, aizsmakums, pastāvīga noguruma sajūta.

Jebkurš no agrīnās un vēlīnās stadijas simptomiem, un vēl jo vairāk divu vai vairāku izpausmju komplekss, ir iemesls tūlītējai izmeklēšanai par ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tikai šāda pieeja ļaus pēc iespējas ātrāk atklāt patoloģiju, kas ievērojami palielinās tās efektīvas ārstēšanas iespējas.

Klīniskie pētījumi par aizdomām par plaušu vēzi

Materiālā par šīs onkoloģiskās patoloģijas izpausmēm nav iespējams pieskarties klīniskās pārbaudes tēmai par iespējamu plaušu vēzi. Tas tiek iecelts pēc vismazākās varbūtības, ka ir ļaundabīgi audzēji, un tā ir sadalīta divos posmos:

• Sākotnējais posms ir diagnozes apstiprināšana. Pirmkārt, tā ietver krūškurvja rentgenstaru divās projekcijās, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un tās atrašanās vietu. Šī pētījuma metode ir populārākā plaušu vēža diagnostikā.
  Papildus rentgenogrāfijai slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot bronhoskopijas un transtorakālās punkcijas biopsiju. Pirmā metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhu klātbūtni audzēju klātbūtnē, bet otro - gadījumos, kad primārā diagnoze nav iespējama vai neapstiprina paredzēto diagnozi. Punktu biopsija ietver audzēja satura pārbaudi tā apburšanai vai labdarībai. Pēc materiāla savākšanas testēšanai no audzēja, tas tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei.
• Diagnostikas stadija tiek veikta, kad tiek apstiprināts vēža klātbūtne plaušās un ir nepieciešams noteikt slimības stadiju. Šim nolūkam tiek izmantota datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija. Papildus tam, ka šie pētījumi ļauj noteikt attīstības pakāpi un vēža veidu, tos izmanto arī audzēja novērošanai terapijas laikā. Tas ļauj laikam pielāgot ārstēšanas taktiku atkarībā no rezultātiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, strādājot ar šādu sarežģītu patoloģiju.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo samērā latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīves vietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās nosliece un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādām. Mūsdienu pasaulē visu onkoloģisko slimību plaušu vēzis ieņem augstāko līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija skar vīriešus astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika konstatēts, ka jo vecāks vecums, jo lielāks ir saslimstības rādītājs.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem, kuriem ir atšķirīga histoloģiskā struktūra. Diferenciālo plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un rada plašas metastāzes.

Ļaundabīgākais kurss ir nelielu šūnu plaušu vēzis:

• attīstās slepeni un ātri
• agrīnā metastāzē
• ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs parādās labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

• līdz 45–10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas izdalās:

• Centrālais vēzis. Tā atrodas galvenajā un lobārajā bronhos.
• Aerospheric. Šis audzējs attīstās no mazajiem bronhiem un bronhiem.

1. Mazo šūnu karcinoma (retāk) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā ar metastazēšanu uz citiem orgāniem. Parasti mazs šūnu vēzis notiek smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plašu metastāžu.
2. Neliela šūna (80–85% gadījumu) ir negatīva prognoze, apvieno vairākus morfoloģiski līdzīgus vēža veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.

• centrālā - ietekmē galvenos, lobāros un segmentālos bronhus;
• perifērijas - mazāku bronhu, bronholu un alvelola epitēlija bojājumi;
• masīvs (jaukts).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

• Bioloģiskais - periods starp audzēju parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
• Asimptomātiskas - ārējās patoloģiskā procesa pazīmes vispār neparādās, kļūst redzamas tikai uz rentgenogrammas.
• Klīniskais periods - periods, kad ir vērojami vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

• smēķēšana, ieskaitot pasīvo (aptuveni 90% gadījumu);
• saskare ar kancerogēnām vielām;
• radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
• ģenētiskā nosliece;
• vecuma kategorija virs 50 gadiem;
• kaitīgo faktoru ietekme;
• starojuma iedarbība;
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības un endokrīnās patoloģijas;
• cicatricial izmaiņas plaušās;
• vīrusu infekcijas;
• gaisa piesārņojums.

Slimība ilgu laiku attīstās slepeni. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāzes aug visā ķermenī. Riska faktori ļaundabīgiem audzējiem ir:

• gaisa piesārņojums;
• smēķēšana;
• vīrusu infekcijas;
• iedzimtus cēloņus;
• kaitīgus ražošanas apstākļus.

Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadala, izplatās audzējs visā organismā un iznīcina citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnostika. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saiknes ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgstoši vēršas pie dažāda profila speciālistiem, tiek ilgi pārbaudīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

• zemas pakāpes drudzis, kas neizbēg no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis ir pakļauts iekšējai intoksikācijai);
• vājums un nogurums no rīta;
• nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība);
• muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutības zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, vai konsultējāt ar pulmonologu, lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un apjomu, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

• 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
• 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
• 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis mucopurulentās krēpās, elpas trūkums.

Kā parādās plaušu vēža pēdējais 4. posms?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastazējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu karcinomas gadījumā un no 2 līdz 15% mazu šūnu karcinomas gadījumā.

Pacientam ir šādi simptomi:

• Pastāvīga sāpes elpošanas laikā, kuru ir grūti dzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums un apetīte
• Asinis koagulējas lēni, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
• Smaga klepus izskats, bieži vien ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
• Smagas sāpes krūtīs, kas tieši norāda uz bojājumiem tuvējos audos, jo plaušās nav sāpju receptoru.
• Smagas elpošanas un elpas trūkums ir arī vēža simptomu vidū, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūtama runas grūtības.

Mazo šūnu plaušu vēzis, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

• ierobežots posms, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tuvu.
• plaša vai plaša stadija, kad audzējs metastazējas uz zonu ārpus plaušu un tālo orgānu.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākumā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākā stadijā var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada nemieru, tai skaitā:

• nemotivēts nogurums
• apetītes zudums
• var rasties neliels svara zudums
• klepus
• īpašie klepus simptomi ar "rusty" krēpu, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas turpmākajos posmos
• sāpju sindroms norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Plaušu vēža specifiskie simptomi:

• Klepus - cēlonis, paroksismāls, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskas slodzes, dažreiz ar zaļgani krēpām, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
• Elpas trūkums. Gaisa piepūle un elpas trūkums vispirms parādās piepūles gadījumā, un, attīstoties audzējam, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
• Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu gļotādu), kur atrodas nervu šķiedras un galotnes, pacients sāpes krūškurvī attīstās. Tās ir akūtas un sāpes, pastāvīgi traucējošas vai atkarīgas no elpošanas un fiziskas slodzes, bet visbiežāk tās atrodas skartās plaušu malā.
• Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sanāksme notiek pēc tam, kad krēpas no mutes un deguna sāk asiņot. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.

Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Ļaundabīgas šūnas tiek sauktas arī par zemu pakāpi (par tēmu: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes īpatnība ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža varbūtības palielināšanās sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)

Plaušu vēža statistika

Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un sadrumstalota. Tomēr konkrētu vielu ietekme uz slimības attīstību ir skaidri noteikta. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa līdz 80% no visiem ziņojumiem par šāda veida vēzi. Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 60 tūkstoši cilvēku.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

līdz 45–10% no visiem gadījumiem;

no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;

no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums. Pētnieki šo parādību attiecina uz sieviešu skaita pieaugumu (līdz 10%) un cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs.

Slimnieku skaits no 2003. līdz 2014. gadam palielinājās par aptuveni 5-10%.

Pašlaik plaušu vēža sastopamības dzimuma attiecība ir:

grupā līdz 45 gadiem - četri vīrieši uz vienu sievieti;

no 46 līdz 60 gadiem - astoņi līdz viens;

no 61 līdz 75 gadiem - pieci līdz viens.

Tādējādi grupās līdz 45 gadiem un pēc 60 gadiem ir vērojams ievērojams vājākā dzimuma pacientu skaita pieaugums.

Cik daudz dzīvo ar plaušu vēzi?

Slimību raksturo augsta mirstība. Šī funkcija ir saistīta ar ķermeņa elpošanas funkcijas nozīmi.

Dzīve var turpināties, iznīcinot smadzenes, aknas, nieres, citus orgānus, līdz elpošana apstājas vai sirds. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas pārtraukšana vai sirdsdarbība.

Noteiktā kancerogenitātes posmā pacientam tiek novērota strauja dzīvības funkciju izzušana, samazinoties plaušu elpošanas aktivitātei. Nav iespējams kompensēt plaušu darbību ar mākslīgām ierīcēm, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaisa - plaušu - asinis) ir unikāls.

Ir statistikas dati par varbūtību, ka cilvēki piecu gadu garumā izdzīvos dažādos plaušu vēža posmos. Skaidrs, ka ir lielākas iespējas glābt dzīvības pacientiem, kas ārstniecības iestādēs saņem vēzi agrīnā stadijā. Tomēr, nesniedzot pilnīgu informāciju par patoģenēzes īpašībām, nav ētiska sniegt individuālu prognozi.

Tikmēr pacientu izdzīvošanas rādītāji statistiski ir ievērojami augstāki dažādās bojājuma lokalizācijās perifērijā vai plaušu centrā, kur koncentrēti galvenie elpceļi, daudzi lieli trauki un nervu mezgli.

Augstas izdzīvošanas iespējas perifēro plaušu bojājumos. Ir gadījumi, kad dzīves ilgums ir vairāk nekā desmit gadi no diagnozes noteikšanas brīža. Vēža perifērās formas kancerogenitātes īpatnība ir lēns kurss un ilgstoša sāpīga reakcija. Pat ceturtā posma pacientiem ir salīdzinoši labi fizioloģiskie apstākļi un nejūtas sāpes. Tikai kritiskā periodā palielinās nogurums, samazinās svars, un pēc metastāzēm uz dzīvības orgāniem rodas sāpes.

Zems izredzes ar centrālo vēža formu. Dzīves ilgums no diagnozes brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvā kancerogenitāte ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzējam raksturīga agresivitāte, jo īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienīga ārstēšana ir neefektīva, to raksturo sāpju sindroma attīstība ar centrālo bronhu un metastāžu sakropļošanu blakus esošajos orgānos.

Ir skaidrs, ka iepriekš minētais ir nosacīta informācija. Vēzis vienmēr ir neprognozējama slimība, ko papildina sprādzienbīstama šūnu augšana vai pretējs process un kancerogenitātes inhibēšana (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).

Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, mazas šūnas vai ne-mazas šūnas (audzēja šūnu formā).

Ārstiem ir mazāka iespēja pagarināt pacientu ar nelielu šūnu vēzi dzīves ilgumu, tostarp pēc radikālām operācijām un kancerogenitātes atkārtošanās.

Plaušu vēža simptomi

Kancerogēnās agrīnās stadijās ir grūti diagnosticēt plaušu vēzi, īpaši tās perifērās formas.

Diagnostikas kļūdu cēloņi ir šādi:

līdzīgs blakusslimību un ļaundabīgo audzēju blīvums, skarto šūnu maskēšana veseliem - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot vizualizācijas metodes;

bojājuma atrašanās zem krūšu kaula audiem;

reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visstraujāk reaģē uz patoģenēzi;

vāja sāpju jutība pret plaušām, kurām nav sāpju receptoru;

augsta līmeņa kompensējoša aizsardzība, attiecīgi, ilgstoša bīstamo klīnisko simptomu neesamība, jauc diagnostikas speciālistus ar līdzīgām slimībām, kuras var ārstēt, nevis ķirurģisku ārstēšanu.

Diagnostikas soļi plaušu vēža un tā tipu simptomu noteikšanai ietver klīnisko, morfoloģisko, histoloģisko informāciju par slimību un to turpmāko analīzi.

Tādējādi jebkuras slimības diagnoze, ieskaitot to, ietver divas pētniecības jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes stadijas (primārās pazīmes, vispārējie simptomi, diferenciālie simptomi):

Primārās slimības pazīmes. Pacienta izjūtas hemoptīzes, klepus, noguruma, progresējošas emacijas, sliktas smaržas veidā, kad rodas elpošana, un citas pazīmes, ar kurām persona, kas jūtas slima, apmeklē ārstu, lai konsultētos un noteiktu nevēlamības cēloņus.

Bieži simptomi. Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (centrālajā, perifērajā, apikālajā daļā). Instalēts:

fiziskās metodes (eksāmens, palpācija, perkusija vai pieskaršanās, lai noteiktu mainītās skaņas, auskultācijas vai elpošanas trokšņa izmaiņu klausīšanās jomas);

attēlveidošanas paņēmieni, ieskaitot jonizējošu - rentgena, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējoša - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;

laboratorijas metodes (vispārēji klīniski, specifiski, tostarp audzēja marķieri).

Diferenciālie simptomi. Ir nepieciešami onkologi, lai noskaidrotu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu ne-mazo šūnu un mazo šūnu vēža formas vai to šķirnes. Tos nosaka citoloģiskās un histoloģiskās metodes dažādās modifikācijās, dažkārt papildinot ar instrumentālās vizualizācijas metodēm, PET un PET-CT metodes ir visinformatīvākās.

Mūsdienu onkoloģijā skrīninga pārbaudes ir daudzsološākā metode agrīnai diagnostikai. Tas ir plaša mēroga klīniskā pārbaude ar nosacīti veseliem iedzīvotājiem. Dažu vēža veidu pārbaude efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīs posmu metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi plaušu vēža noteikšanai mūsu valstī netiek veikti, jo slimības instrumentālā noteikšana ir zema.

Par plašu skrīninga ieviešanu ir nepieciešams:

efektīvas ļoti jutīgas diagnostikas ierīces;

augsti kvalificēts medicīnas personāls;

iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.

Ja pirmos divus nosacījumus valsts nesen ir vairāk vai mazāk veiksmīgi izpildījusi, tad mūsu rakstā ir aicināts palielināt onkoloģisko modrību un atbildības sajūtu par mūsu pašu veselību.

Mēs absolūti nevēlamies padarīt visus, kas lasa onkologu. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā, vietējās poliklīnikas ārsts ir tas, ka katru devīto no desmit plaušu vēža gadījumiem.

Klepus plaušu vēža gadījumā

Klepus ir aizsargājoša elpošanas orgānu reakcija uz specifisku receptoru stimulāciju. Tas notiek īslaicīgas vai ilgstošas ​​endogēnas (iekšējas) vai eksogēnas (ārējas, svešas) ietekmes uz receptoriem laikā.

Sākotnējās devas laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Lai gan klepus nav plaušu vēža patognomonisks simptoms, tas dažkārt norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētījumu metožu - klepus, sitamie un rentgenogrāfijas kombinācija var sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnozes laikā.

Patoloģiski (ilgstoši) klepus skaņas raksturo šādi:

Tālāk minētie klepus skaņas nav raksturīgi plaušu bojājumiem: stipri, skaļi, īsi. Tie visticamāk raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās jomās. Klepus, kas stimulē receptorus, kas lokalizēti uz vokāla auklām, izklausās rupjš vai raupja skaņa.

Raksturīgi klepus skan, kad receptoru stimulācija plaušu audos:

Vājš, ilgstošs, kurls, dziļi raksturo plaušu elastības samazināšanos vai audos izkliedētos patoloģiskos procesus.

Sāpīgi, pārvēršoties par saudzējošu formu - klepus, norāda uz iesaistīšanos pleiras patoģenēzi plaušu tuvumā vai patogenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielajos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes palielinās, krūtīm virzoties. Ja plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā tiek atklāta sāpīga klepus un smidzināšanas troksnis, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušu un pleiru.

ar labu (šķidru) klepus uzkrāšanos - akūta patoģenēze plaušās.

ar viskozu izplūdi - hroniska patogeneze plaušās.

Sausu klepu var veidot sauss klepus, vai slapjš klepus kļūst par sausu klepu. Sausa klepus parādība ir raksturīga hroniskajam receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var būt arī ar augošu neoplazmu bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap nidus.

Bīstama pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamajām refleksu nomākuma pazīmēm, ko izraisa intoksikācija.

Mēs jums atgādinām, ka jums nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta tā, lai pacients varētu vislielākajā mērā aprakstīt savas jūtas ar ārstu klepus refleksa klātbūtnē. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētniecības kompleksu.

Asinis plaušu vēzim

Pacienti vienmēr baidās no asins izdalīšanās no elpošanas trakta. Šo parādību sauc par hemoptīzi. Ne vienmēr ir plaušu vēža pazīme. Asinis no plaušām nav specifisks plaušu vēža simptoms.

Asins izdalīšana no deguna ir viena no elpceļu asinsvadu integritātes pārkāpuma izpausme. Asins izdalīšana no mutes dobuma izraisa neskaidrības neprofesionāļu vidū.

Asins izolēšana no:

gremošanas orgāni - tumšās asinis (kafijas pupiņu krāsa) gremošanas fermentu vai kuņģa sulas iedarbības dēļ;

elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir sarkanīgas, dažreiz tumši sarkanas, vienmērīgi putas, pateicoties gaisa piejaukumam.

Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi, un tie ir saistīti ar slimībām ar patoģenēzi cilvēka elpošanas orgānos. Starp tiem ir:

iekšējo asiņošanu krūšu brūcēs;

abscesi plaušās vai elpceļos;

Var būt arī citi iemesli. Asiņošana plaušu vēzī parasti nozīmē kaitējumu kādam no mediastīna vai plaušu centrālās daļas traukiem. Hemoptīze ir bīstams simptoms, jo īpaši ar lielu iekšējo asins zudumu.

Masveida asiņošanas pazīmes:

bagātīga sarkanā noplūde, lēna tumši sarkana asiņošana;

pakāpeniska veselības pasliktināšanās;

gļotādu pakāpe;

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Var ievērojami atšķirties no parastajiem simptomiem, piemēram, klepus, elpas trūkums, hemoptīze un citi simptomi, kas raksturīgi plaušu vēzim.

Uzmanību! Turpmāk minētos simptomus nedrīkst uzskatīt par bīstamiem bez medicīniska apstiprinājuma. Ne vienmēr tie ir saistīti ar nāvējošu patoloģiju.

Personai, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, tiek nosūtīts ārsts šādās specialitātēs:

neirologs, ja pacientam ir klasteris (paroksismāls) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozes uzbrukumus;

oftalmologs vai neirologs, pārkāpjot acs skolēna mobilitāti un lielumu vai mainot varavīksnes pigmentāciju;

terapeitam, ja ir aizdomas par saaukstēšanos ar sausu klepu, iespējams, nelielu hipertermiju (paaugstinātu ķermeņa temperatūru);

terapeitam vai ftisiologam ar mitru klepu, sēkšanu plaušās, hemoptīzi, strauju ķermeņa masas samazināšanos, vispārēju vājumu;

kardiologs, ar elpas trūkumu, sirds sāpes pēc nelielas slodzes, vispārējs vājums.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē ārsts par tiem vai jāpapildina informācija, ko viņš iegūst ar šādu informāciju:

attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;

vēža klātbūtne asins rados;

pakāpeniska viena no iepriekš minētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas liecina par onkoloģijai raksturīgas slimības lēnu sākšanos);

Kancerogenitātes variants ir arī akūtu simptomu pasliktināšanos pret hronisku priekšlaicīgu sliktu sajūtu, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušas ir vienīgās personas, kas ir tiešā saskarē ar ārējo vidi, iekšējais orgāns. Inhalējamais gaiss nonāk alveolos nemainīgs. Mikrodaļiņas, kas atrodas gaisa gāzēs uz gļotādu sienām. Pastāvīga saskare ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu atjaunošanās ātrumu.

Bioloģisko filtru funkcijas veic gļotādas:

mikroviļņi, kas oderē elpceļus;

epitēlijs, kas rada gļotas;

receptoru klepus reflekss.

Epitēlija šūnas saskaras ar elpošanas gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, tostarp:

dabiskie putekļi, augu ziedputekšņi;

antropogēnas - tabakas dūmi, automobiļu izplūdes gāzes, rūpnīcu, raktuvju, raktuvju, termoelektrostaciju putekļi.

Lai lasītājs saprastu, kas tiek teikts, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):

ultra-mazas šķidruma daļiņas - migla;

īpaši mazas cietvielas - dūmi;

mazas daļiņas - putekļi.

Miglas, dūmu un putekļu sastāvā var būt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, tostarp augu ziedputekšņi, mikroskopiskās sēnes, baktērijas, vīrusi, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēlija mikrovillus.

Vāji aizsargātas epitēlija šūnas katru otro reizi ir pakļautas ārējiem patogēniem faktoriem, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju un audzēju attīstību plaušās.

Plaušu vēža iespējamie faktori:

Augsts epitēlija apoptozes ātrums - jo vairāk jaunu šūnu veidojas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabiskais faktors);

Smalko audu relatīvā nedrošība no saskares ar ieelpotā gaisa kaitīgiem aerosoliem (provocējošs faktors).

Ir konstatēts, ka plaušu vēža attīstības iespēja ir tieši saistīta ar ķermeņa novecošanu, ar ģenētiskiem priekšnosacījumiem un hroniskām plaušu slimībām.

Plaušu vēža riska faktori

Galvenokārt skar cilvēkus, kas ir ilgstoši fizisku, ķīmisku un bioloģisku faktoru ietekmē, kā arī ģenētiski nosliece.

Tabakas dūmi Aptuveni 80% pacientu ar plaušu vēzi ir aktīvi smēķētāji, bet ir novērota tabakas dūmu un pasīvās smēķēšanas kaitīgā ietekme (fakti un smēķēšanas ietekme grūtniecības laikā).

Radons (viegli radioaktīvs elements). Radona alfa starojums iekļūst zemes dabiskajā starojuma fonā. Radiācijas jauda ir zema, tomēr pietiekama, lai stimulētu mutācijas elpceļu šūnās. Radons gāzu formā uzkrājas māju pagrabstāvos, caur ventilācijas sistēmu iekļūst dzīvojamās telpās, starp spraugām starp pagrabu un pirmo stāvu.

Ģenētiskā nosliece. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asins rados.

Vecums Fizioloģiskā novecošanās ievērojami palielina epitēlija šūnu patoloģisko mutāciju rašanās risku.

Arodslimības. Augsta varbūtība saskarties ar gaistošiem, putekļainiem kancerogēniem darba vietā:

azbestu izmanto būvniecībā, būvmateriālu, gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;

kadmijs - juvelieru izmantoto lodēšanas sastāvā, lodējot elektroniskās shēmas plates, pretkorozijas apstrādi, bateriju un saules bateriju ražošanas ražošanu;

hromu izmanto metalurģijā kā leģētu tēraudu sastāvdaļu;

Arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;

sintētisko krāsvielu pāris, pamatojoties uz nitro-emalju - izmanto būvniecībā, krāsošanā;

izplūdes gāzes - cieš automašīnu remonta darbinieki;

Jonizējošo (gamma, beta, rentgena) starojumu uzņem radiācijas biroju un kodolspēkstaciju darbinieki.

Endogēni faktori, tostarp hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneumonija);

Neskaidri faktori. Dažos pacientos nav iespējams noteikt slimības cēloņus, izmantojot mūsdienīgas metodes.

Saistīts raksts: plaušu attīrīšana pēc smēķēšanas, ieskaitot paātrinātu nikotīna izvadīšanu no organisma

Plaušu vēža klasifikācija

Bez iepriekšējas apmācības ir ļoti grūti saprast plaušu vēža veidu un atšķirības. Praktiskajā medicīnā to apzīmēšanai izmantoti sarežģīti termini. Ir daudz vēža veidu un formas. Mēs maksimāli vienkāršojām uzdevumu un skaidrojām atšķirības. Visi termini, ko izmanto, lai atsauktos uz vēža formām, iekļaujas mūsu vienkāršotā, pielāgotā klasifikācijā.

Klasifikācija pēc galvenā fokusa lokalizācijas. Vēža audzēju var lokalizēt dažādās plaušu daļās:

Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi, kuģi un gangliji;

Perifēriskais vēzis, kas atrodas plaušu malās, kur atrodas nelieli bronholi, mazie asinsvadi - kapilāri, daži sāpju receptori;

Apical vēzis (plaušu vēzis), kas atrodas plaušu augšpusē, ir perifēro vēža veids. To raksturo traucējoši simptomi, kas saistīti ar asinsvadu piesaisti asinsķermeņa zonai un zvaigžņu ganglijam. Pankostu izpaužas kā neiroloģiski simptomi: uz sejas (asimetrija), skolēniem (atšķirīga forma, bezdarbība, sašaurināšanās, citi), galvā (smaga klastera galvassāpes). Tas sajauc diagnostikas speciālistus ar daudziem izpausmēm un audzēju fokusa rentgenoloģiskās vizualizācijas trūkumu.

Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās medikamenta priekšējās un / vai augšējās puses kancerogenēšanā - krūšu centra orgāni, kas atrodas starp labajām un kreisajām plaušām.

Raksturojot vēža lokalizāciju, radiologs parasti papildina, norādot uz audzēja formu, piemēram:

zarains vai cits.

Tādējādi, saskaņā ar audzēja lokalizāciju organismā, vēzis var būt: centrālais, apikāls, perifērijas un arī labās puses, kreisās puses vai divpusējs. Audzēja augšanas forma ir smaga, sazarota vai sajaukta.

Iepriekš minētā klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferenciācijai histoloģiskā analīze tiek izmantota, lai noskaidrotu audzēja mikroskopiskās struktūras iezīmes.

Ir labi zināms, ka audzēja šūnas struktūras mikroskopiskās iezīmes nosaka slimības patoģenēzi, tai skaitā:

audzēja augšanas ātrums;

primārās fokusa primārā lokalizācija;

agresivitāte - tendence metastazēties.

Zināšanas izmanto ārstiem, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai kancerogenitātes izpratnei.

Klasifikācija, pamatojoties uz šūnu histoloģiskajām atšķirībām:

Nesīkšūnu plaušu vēzis. Tā ir vēža grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējais nelielo šūnu formu īpatsvars plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80-85%. Kombinācija balstās uz šūnu morfoloģisko līdzību, bet katrai formai ir dažas īpatnības. Nesīkšūnu vēzis apvieno:

Mazo šūnu vēzis. Homogēnāka grupa. Ietver aptuveni 10–15% klīnisko plaušu vēža gadījumu. Atšķiras īpaša agresivitāte. Šīs formas audzēja tilpuma divkāršošanās ātrums ir aptuveni 30 dienas, salīdzinot ar vairāk nekā 100 dienām, ja nav nelielu šūnu formas.

Mēs esam devuši vispārēju plaušu vēža klasifikāciju. Pastāv sīkāki vēža veidi, bet tie tiek izmantoti zinātniskās diskusijās, aprakstot kancerogenitāti. Uzziniet vairāk par tālāk minētajām veidlapām.

Plaušu vēža posms

Onkoloģijā, lai atvieglotu aprakstu, tiek izdalītas slimības stadijas. Kancerogenitātes iestāšanās ir nosacīts jēdziens, bet tas ir ļoti ērts, un tas ļauj standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu profesionālā komunikācijā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju kancerogenitātes stāvokli parasti apzīmē ar latīņu vārda pirmajiem burtiem:

Audzējs (audzējs) nozīmē audzēju, lai samazinātu vārda “T” pirmā burta lietošanu, to papildina digitālie simboli no viena līdz četriem, lai raksturotu audzēja lielumu.

Mezgls apzīmē reģionālos limfmezglus, kuru mērķis ir kontrakcija, izmantojot vārdu “N” pirmo burtu, ko papildina skaitļi no viena līdz trim, lai norādītu mezglu iesaistīšanās pakāpi.

Metastāzes (metastāzes) ir ļaundabīga audzēja pieaugums tālos orgānos, lai samazinātu pirmā burta - M izmantošanu, ko papildina skaitļi nulle vai viens un raksturo augšanas pakāpi.

Izmanto vēža šūnu agresivitātes papildu apzīmējumu, rakstot burtu G. Apzīmē G₁ ļoti diferencētas (ne-agresīvas šūnas). Turklāt, lai palielinātu agresivitāti pret cilvēka ķermeni - G₂, G₃, G₄.

Tāpat tie norāda uz redzamu ķermeņa izmaiņu trūkumu un pirmsvēža stāvokļiem, pievienojot simbolus:

Nav pietiekami daudz informācijas, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)

Nav konstatēts audzējs - burts (0)

Neinvazīvs vēzis - burtu kombinācija (ir) vai (karcinoma in situ).

Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs aprakstām plaušu vēža stadiju aprakstu.

1. posma plaušu vēzis

T₁ - neoplazmas izmērs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā (uz rentgenstaru). N₀ - limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes - M₀ trūkst.

Atšķirībā no krūts vēža - krūts vēža (skatīt šeit), pirmajā stadijā plaušu vēzis (RL) ir grūti diagnosticēts.

Piemēram, limfmezgli ar:

Krūts vēzis - brīvi jūtams ar rokām, sākot no agrīnajiem kancerogenitātes posmiem;

RL - redzams tikai rentgenogrammā vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas metodes, jo limfmezgli (peribrona vai plaušu sakne) atrodas dziļi krūtīs.

2. posms plaušu vēzis

T₂ - audzēja lielums ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita lieluma audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas tiek atklāts uz radiogrāfijas, fokusa atelektāzes (sabrukuma) vai pneimonijas (saspiešanas) veidā bronhu perifērijā. Centrālā reģiona radiogrāfi, kas ir daudz grūtāk - perifērijā un plaušu virsotnē, var novērot neliela izmēra audzēju un patoloģiskus fokusus.

Iesaistīšanās otrā posma reģionālo limfmezglu kancerogenēšanā - N₁. Tas nozīmē vienpusēju limfmezglu bojājumu novēršanu vēža šūnās. M₀ vai M₁ - nozīmē, ka metastāzes ar tādu pašu varbūtību var nebūt un tās var atrast blakus esošajos orgānos.

3. posms plaušu vēzis

T₃ - audzēja lielums ir lielāks par 6 centimetriem. Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas nonāk krūšu sienā un galvenās bronhu atdalīšanas zonā, diafragmā, vai tas ir audzējs, kas izraisa atelektāzi vai visa plaušu sacietēšanu. N₂ - iesaistīšanās tālāko limfmezglu kancerogenizācijā skartajā pusē vai galveno bronhu bifurkācijā. M₁ - ir vērojamas metastāžu pazīmes orgānos, kas atrodas tālu no plaušām.

4. posms plaušu vēzis

T₄ - Nav svarīgi audzēja lielums. Audzējs sniedzas tālāk par krūtīm, galvenokārt skar blakus esošos orgānus (sirdi, gremošanas traktu, krūšu skriemeļus), ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. N₃ - kopējais bojājums skartās puses limfmezglos, vairāki bojājumi pretējā pusē. M₁- vairākas attālinātas metastāzes.

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzi atšķiras ar lokalizācijas vietu (perifēra vai centrālā), kā arī ar šūnu citoloģisko, histoloģisko struktūru (mazo šūnu, ne-mazo šūnu).

Perifēra plaušu vēzis

Šāda veida vēža īpatnība ir tāda, ka audzējs attīstās mutāciju rezultātā uz mazo bronhu - subegmentālo (3-5 kārtas) un mazo (6-16 lielumu) virsmas.

Skaidrs: plaušu bronhu koku veido bronhi, kuru diametrs samazinās no 1 galvenā bronhu līdz bronhu 16 kārtībai. Mazie, 16 lielumi, nonāk vēl mazākos bronhosolos un galīgajās struktūrās - alveolos.

Mazāko un mazāko bronhu bojājuma klīniskā nozīme:

ilgstoša simptomu neesamība (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu bojājumos);

Pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistīti ar maigajiem bronhiem un maziem kapilāriem.

Perifēro audzēju raksturīgākais pieaugums ir mezglains. Šajā formā to parasti atrod fotogrāfijās ar rentgenstaru (rentgenstaru), kas ņemtas par akūtām vai hroniskām plaušu slimībām.

Perifēra vēža raksturīgās formas, kas attēlotas attēlos šādā formā:

apaļais (vientuļais) mezgls;

apaļš dobais mezgls ar plānām sienām;

iefiltrēties ar neskaidru kontūru;

viens mezgls mazāks par 10 mm;

vairāki mazi mezgli.

Augšanas ritms (dubultošanās vērtība) ir 110-140 dienas. Tiek noteiktas svārstības no normas vismaz 40 dienu laikā, ne vairāk kā 800 dienas. Zināmā mērā ilgs divkāršošanas periods norāda uz labu audzēja kvalitāti.

Perifēro audzēju raksturo izstarojošas kontūras. Šī parādība ir saistīta ar īpašu mezglu augšanas formu plaušās.

Dažos gadījumos ir iespējama aptuvena audzēju diferenciācija atkarībā no kontūru un staru formas:

mazi, bieži sastopami stari - plakanšūnu veidošanās;

biezi, gari starojumi, kalkiciski mazi punktiņi - dziedzeru vēzis;

skaidras kontūras - agresīvas mazas šūnas.

Citas netiešas perifēro vēža pazīmes, kas atrodamas attēlos negatīvas gaismas apgabala formā:

“Riegler” depresijas ir redzamas audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanas reģionā 3-5 lielumu;

ap plaušu audu audzēju - neliela audzēja aizsērējusi trauka vieta;

Perifēra vēža komplikācijas:

pneimonija aiz bronhu obstrukcijas vietas un šīs zonas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plaši fokusējumi samazina plaušu elpošanas aktivitāti;

mezgla dobuma veidošanās, kas var būt arī strutaina iekaisuma izplatīšanās uzmanības centrā;

šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;

perifērās mezgla straujo izaugsmi un pārejas procesu mediastīnijā;

Sarežģīti diagnosticēt perifēra vēža formas ir apikāls plaušu vēzis, ko raksturo neiroloģiski simptomi, kas radušies kaitējuma izplatīšanās dēļ svarīgiem nervu mezgliem, kas atrodas šajā jomā.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Šādu nosaukumu ieguva šūnu formas dēļ, to sauc arī par neuroendokrīnu plaušu vēzi. Tā ir viena no agresīvākajām plaušu vēža formām. To konstatē galvenokārt vīriešu smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšana nav lielāka par 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

mazs izmērs (tikai divreiz lielāks par limfocītu - asins šūnu izmēru);

strauja izaugsme, aktīva dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;

vēža receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ir vairāki mazo šūnu plaušu vēža veidi:

Mazie šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (ACTH, antidiurētisku, somatotropisku).

Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patogeneze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir ierobežotas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no mazo šūnu formām ar histoloģiskajām iezīmēm. Klīniski izpaužas:

plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);

progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% visu pacientu ar ļaundabīgām slimībām.

Ir trīs galvenās histoloģiskās formas, kas saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēzi:

Slimību raksturo patoģenēzes subklīniskais kurss līdz 2-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, aptuveni 40% - četros posmos.

Slimību raksturo ātrs pēdējais posms. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvs.

Plaušu šūnu plaušu vēzis

Tas ir mazāks šūnu vēža histoloģiskais veids. Atšķiras mierīga šūnu augšana. Mutācijas sākas plaušu centrālajā daļā vai perifērijā.

Planocelulārais vēzis ir rezultāts, ka nikotīns un citas tabakas dūmos esošās vielas iedarbojas uz šķembu epitēliju, veidojot šūnu formu, kas atgādina plakanu epitēliju.

Augošs audzējs aug asinsvadu kapilāros, lai nodrošinātu savas dzīvības funkcijas.

Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Kļūst redzami diagnosticēšanai pēc tam, kad ir iesaistīta nozīmīga plaušu audu un metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.

Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Centrālais plaušu vēzis

Attiecas uz vēža formu, ko nosaka atrašanās vieta plaušās. Audzēja lokalizācijas īpatnība lielos bronhos 1-3 kārtas lielumos.

To raksturo agrīna simptomu rašanās:

lielu bronhu un mediastīna orgānu iesaistīšana kancerogenēšanā;

sāpju receptoru kairinājums;

lielo bronhu bloķēšana un ievērojama elpošanas ceļa apjoma zudums.

Šis onkoloģijas veids ir salīdzinoši vienkāršs (izņemot agrākos posmus), kas vizualizēts ar parastām diagnostikas metodēm, ko apstiprina laboratorijas un klīniskie simptomi.

Raksturīgākie agrīnie simptomi ir:

klepus, sauss, novājinošs klepus;

asinsvadu klepus ievērošana asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā un pēc tam gļotādas, strutainas krēpas izskats;

lielo bronhu bloķēšanu un saspiešanu pavada aizdusa.

Plaušu vēža metastāzes

Gandrīz visi cilvēka vēzis spēj metastāzēt - vēža šūnu kustība organismā un attālās sekundārās kancerogenitātes fokusa veidošanās.

Plaušu vēža metastāžu vispārējie modeļi:

izplatās visā organismā ar bioloģisko šķidrumu (limfas, asins) plūsmu un saskarē ar blakus esošajiem orgāniem;

metastāzes šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārās fokusa šūnām,

vēža šūnu mehāniska pārnešana uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāro kancerogenizācijas attīstību, tiek novērota šī procesa inhibīcija.

Audzēja izplatība plaušu vēzī notiek trīs veidos - limfogēnā, hematogēnā un kontakta veidā.

Limfogēnās šūnu kustības raksturojas ar visticamākajām vietām ļaundabīgo šūnu piesaistīšanai plaušu limfmezglos:

traheobroniāls un trahejas;

Hematogeno šūnu kustību raksturo visticamākās vietas ļaundabīgo šūnu fiksācijai viduslaiku orgānos:

sirds un tās kuģi;

trahejas un plaušu galvenie bronhi;

nervu mezgli (diafragmas, klīstošs, stellāts).

Venoza ceļā metastāzes tālāk pārvietojas uz šādiem orgāniem, svarīguma secībā:

Kontakta ceļš izskaidro kancerogenitātes izplatīšanos blakus esošajiem veidojumiem, kuriem nav savienojumu ar vieglajām asinīm un limfātiskajiem kuģiem, jo ​​īpaši plaušu pleirā.

Slimības prognoze

Iepriekš mēs runājām par būtisku labvēlīgā iznākuma pieaugumu vēža atklāšanā onkogenes agrīnā stadijā. Problēma ir tā, ka šo vēža veidu ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā.

Tradicionālo diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj atklāt plaušu vēzi 60-80% gadījumu slimības 3-4 posmos, kad ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, un metastāzes izplatās tālu aiz elpošanas orgāniem.

Ievērojami uzlabojot slimības prognozi, izmantojot modernu diagnostikas tehnoloģiju.

Pievērsiet uzmanību slimības diagnostikas izmaksu atbilstībai turpmākās ārstēšanas kvalitātei.

Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:

pamatoti slimības sākumposmā, kad ārstam ir plaša ārstēšanas iespēju izvēle;

nav pamatots vai apšaubāms, ja kancerogenitāte ir attīstījusies līdz slimības klīniski konstatējamam posmam, šajā gadījumā to var attiecināt tikai uz parastajiem diagnostikas pētījumiem.

Daudzsološākās metodes audzēja šūnu agrīnai atklāšanai plaušās:

Daudzslāņu spirālveida kompjūterogrāfija (MSCT). Šī metode ļauj pētīt krūts 8-10 sekundes vai pilnībā izpētīt personu, lai noteiktu primāro un sekundāro audzēju fokusus. Citām metodēm nav šādu iespēju. Tajā pašā laikā parādās augstas izšķirtspējas audzēji ar diametru līdz 1-3 mm. Ir iespējams veidot divu un trīsdimensiju attēlu un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), metode ievērojami pārsniedz CT vai MRI metodes, lai noteiktu audzēja šūnu jutību un specifiskās īpašības.

Ja CT vai MRI jutība un specifika ir vidēji 60%, tad līdzīgi PET-CT rādītāji ir no 90% un augstāki, un konstatējamā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Plaušu vēža diagnostika

Diagnozei ir daudzpakāpju komplekss profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam iepriekš aprakstīto pacienta informāciju.

Simptoma komplekss plaušu vēža diagnosticēšanai:

Agrāk mēs minējām pirmos divus virzienus un nejauši pieminējām, ka daži audzēji izdalās hormonus un hormonu līdzīgas vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus.

Primārās diagnozes formulēšanai ir svarīgi vismaz viens simptoms katrā sindromā.

Plaušu sindroms

Ietver ilgstošu, neapstrādātu:

mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;

elpas trūkums miera stāvoklī, pastiprināts pēc treniņa;

Ekstrapulmonālais sindroms

To raksturo plaušu vēzis tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:

svara zudums;

epileptiforma krampji, krampji, galvassāpes, acs struktūru lieluma, krāsas izmaiņas;

sāpes hipohondriumu kaulos;

Hormonālo traucējumu sindroms

Izpaužas dažos vēža veidos. Tas ir svarīgi plaušu vēža primārajai diagnozei kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ekstrapulmonālās sindroma simptomiem.

Pārkāpumi tiek identificēti ar laboratorijas testu rezultātiem, proti:

augsts kalcija līmenis asinīs;

zems nātrija līmenis asinīs;

pēkšņi, bez dziedināšanas ādas izsitumi;

pirkstu phalanges locītavu sabiezēšana.

Instrumentālo un laboratorisko pētījumu secība un lietderība, metožu izvēle diagnostikas histoloģisko pētījumu materiālam tiks atstāta onkologiem.

Plaušu vēža ārstēšana

Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:

audzēja ķirurģiska noņemšana;

ķīmijterapija - intravenozo ķīmisko vielu ieviešana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.

staru terapija - ietekme uz cieto starojuma veidu mainītajām šūnām.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombināciju. Dažas formas, piemēram, maza šūnu karcinoma, nav pakļautas ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Masu ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogenitātes stadija.

Bieži citotoksiskas zāles ir farmakoloģiskas zāles, kas spēj kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīna, etopozīda, ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna, nimustīna, paklitaksela, karboplatīna, irinotekāna, gemcitabīna. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos šai metodei ir laba terapeitiskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatiku lietošanas ir atgriezeniskas.

Salīdzinoši nesen praktiski izmantots:

hormonālās terapijas;

imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža ārstēšanai.

To ierobežotā izmantošana ir saistīta ar atsevišķu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija nav efektīva cīņa pret vēzi organismā ar bojātu imūnsistēmu.

Daudzsološas procedūras plaušu vēzim

Radiācijas terapija

Vizuāli kontrolēta starojuma iedarbība uz vēža šūnu vai tehnoloģiju (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārnešanas uz bojāto audu blakus esošo daļu.

Kontakta starojuma iedarbība vai brachiterapijas tehnoloģija. Tas ietver īpašu vielu piegādi audzēja audiem, kas uzlabo mērķtiecīgu ietekmi uz bojātajām šūnām.

Vieda nažu tehnoloģija. Šis princips ir pilnīgi precīza kibernaza ietekme uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

Vēža šūnu marķēšana (PDT-tehnoloģija) ar vielām, kas paaugstina jutību pret ārēju lāzera apstarošanu un novērš bojājumus veseliem audiem.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ir ieteicams runāt par plaušu vēža profilaksi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, tostarp smēķēšanas pārtraukšanu un putekļainu kancerogēnu un ieelpošanas seku likvidēšanu. Bet vēža ārstēšanas prioritāte joprojām ir oficiālā medicīna.

Tikmēr pat medicīnas speciālists, neskatoties uz ārstu centieniem, pievērsīs uzmanību saslimstības periodam. Aptiekas ir sašaurinātas ar zāļu daudzumu, un tehnoloģijas vēža slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai ir pārsteidzošas.

Šo parādību nav viegli izskaidrot, tas ir daudzfaktorisks, un tas ir saistīts ar vides piesārņojumu, neveselīgu uzturu, mājsaimniecību un profesionālo uzsvaru.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "