Kā tiek ārstēta atkārtota tuberkuloze?

Sekundārā tuberkuloze ir atkārtotas infekcijas rezultāts, tā attīstās pieauguša cilvēka ķermenī, kas iepriekš ir bijis viņa primārā forma.

Sakarā ar nepietiekami veidotu imunitāti, kas iegūta pēc primārās formas, notiek atkārtota infekcija.

Kaitējums galvenokārt skar plaušu augšējo (retāk zemāko) lūpu apikālos un aizmugurējos segmentus.

Spēcīgs imunitātes samazinājums kalpo kā signāls, lai aktivizētu Koch sticks, kas ir bijušas organismā kopš slimības sākotnējās formas.

Tuberkulozes sekundārā forma: simptomi, vai tas var būt recidīvs, atkārtota ārstēšana

Tas parasti sākas ar ievērojamu temperatūras pieaugumu, pārmērīgu svīšanu naktī, svara un apetītes zudumu, kā arī vājumu un vispārēju sliktu pašsajūtu. Nedaudz vēlāk, neproduktīvs klepus ir saistīts ar visiem simptomiem, kas galu galā kļūst ar izteiktu strutainu krēpu, bieži ar asins svītrām.

1. attēls. Makro klepus ar asins svītrām, kas raksturīga sekundārajai tuberkulozei.

1. Tipiska sekundārā tuberkuloze ir fibrozes veidošanās, stāvoklis, kurā plaušas tiek izvilktas un samazinātas. Slimības progresēšanas laikā plaušās, ko izraisa bojājumi, zaudē savu parasto struktūru. Laikā, kad tiek veikta ārstēšana, bojājums izārstē minimālu orgānu audu zudumu.
2. Raksturīga slimība ir fokusa seansi, kas notiek pēc īsa laika pēc galvenā bojājuma.
3. Nekroģiskos materiālus bieži noraida bronhi, veidojot vēdera tuberkulozes veidojumus - plaušu dobumus. Ja parādās jauni eksudatīva iekaisuma veidojumi, ir iespējama bronhogēno skrīningu klātbūtne.
4. Slimība visbiežāk ir lokalizēta plaušās, bet ir gadījumi, kad sistēmas un citi orgāni ir bojāti. Tuberkuloze ir diezgan stabila un pacients, šķietami pilnīgi izārstēts, bieži vien paliek slēpta mikobaktērija, kas gaida novājinātu imūnsistēmu.

Tas ir svarīgi! Sekundārās tuberkulozes sākumposms notiek bez būtiskām specifiskām izpausmēm, kuras var viegli sajaukt ar vīrusu slimības sākumu.

Tuberkulozes sekundāro formu izpausme lielākoties ir atkarīga no atrašanās vietas. Ekstrapulmonālo vietu slimības formas ievērojami atšķiras no plaušu tuberkulozes.

Slimības ekstrapulmonālie simptomi ir:

• elpas trūkums;
• pietūkuši limfmezgli;
• letarģija;
• sāpīga urinācija;
• migrēna;
• asins klātbūtne urīnā;
• sirds sirdsklauves;
• balss maiņa;
• tahikardija.

Slimības simptomi var rasties cilvēkiem neatkarīgi no sociālā stāvokļa, dzimuma vai vecuma. Taču saskaņā ar statistiku vidējā vecuma vīrieši ir visvairāk pakļauti sekundārajai tuberkulozei.

Tomēr tas negarantē, ka persona sistemātiski iet cauri slimības recidīviem. Šodien ārsti arvien vairāk apgalvo, ka sekundārās tuberkulozes cēlonis vispār nav mikobaktēriju aktivizācija, bet gan jauns patogēns.

Slimības formas

1. Fokuss. Tas notiek 80% gadījumu ar sekundāro tuberkulozi. Diagnosticēts ar roņu klātbūtni plaušu audos.
2. Izplatīts. Pēc plūsmas rakstura ir līdzīga slimības primārajai formai. Šo formu nosaka smaga intoksikācija, kā arī izteikti patoloģiskas izmaiņas plaušu audos.
3. Infiltratīvā tuberkuloze. Attēlās ar šo slimības formu bojājumi ir savstarpēji saistīti, bet paši bronļi palielinās un plaušu audi ir iekaisuši.
4. Caverno formu raksturo dobumu veidošanās, savukārt apkārtējie audi patoloģiski nemainās.
5. Fibrous-cavernous. Šajā formā bojājums pakāpeniski aptver lielu plaušu daudzumu, laika gaitā veicinot tā audu pārveidošanu par šķiedru.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana

Slimības ārstēšana ir procedūru komplekss, konservatīva un specifiska terapija. Specifiska ārstēšana ir ilgs antibiotiku kurss, ko pacients lieto, līdz viņš ir pilnībā izārstēts. Pašlaik visefektīvākā tuberkulozes ārstēšanā ir divpadsmit zāles pret TB:

1 grupa. Rifampicīns un izoniazīds, zāles ir visefektīvākās.

2 grupa. Etambutols, kanamicīns, Viomitsins, streptomicīns, protionamīds, cikloserīns, pirazinamīds, etionamīds, zāles ar mazāk izteiktu efektu

3 grupa. Tioacetahona un PASK efektivitāte ir viszemākā.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana praktiski neatšķiras no primārās terapijas formas. Lai novērstu izteiktos plaušu darbības uzliesmojumus, tiek izmantota visefektīvāko pret tuberkulozi ārstēto zāļu kombinācija. Koncentrējoties uz slimības gaitu, ko parasti nosaka no divām līdz četrām zālēm. Ja tiek atkārtoti veidota tuberkuloze, parasti tiek noteikts:

2. attēls. Iepakojums Rifampicīns kapsulu veidā 20 gab. 150 mg devā. Ražotājs "Darnitsa".

Pēc ilgas antibiotiku lietošanas pēc trim vai vairākiem mēnešiem pacientam ir plānots veikt turpmāku izmeklēšanu, kuras rezultāti palīdzēs koriģēt turpmāku ārstēšanu.

Palīdzība Hroniskas slimības formas ļauj ķirurģisku iejaukšanos. Ja operācija ir vienīgā pacienta atveseļošanās iespēja, antibiotiku terapija (no 1 līdz 4 mēnešiem) ir paredzēta tikai pacienta sagatavošanai operācijai.

Nespecifiska terapija nozīmē, ka pacients ievēro higiēnas veidu un labu uzturu, kas tiek izmantota galvenokārt sanatorijas apstākļos un īpašās iekštelpās. Krimas, Kaukāza un Kazahstānas dienvidu sanatorijās pacienti tiek pakļauti saules, jūras un cita veida terapijai, kuru mērķis ir uzlabot un atjaunot ķermeni pēc ilgstoša smago antibiotiku lietošanas.

Ko darīt, lai pilnībā izārstētu lipīgu tuberkulozi?

Latentās tuberkulozes nesēji bieži ir saistīti ar noguruma un stresa sākotnējiem simptomiem, tādējādi tikai saasinot slimības gaitu.

Tādēļ ir svarīgi zināt un atšķirt galvenās tuberkulozes pazīmes un, mazākās aizdomas, meklēt medicīnisko palīdzību. Tas savlaicīgi palīdzēs diagnosticēt slimību un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Narkotiku terapijas laikā pacientiem ar sekundāro tuberkulozi ir svarīgi ievērot saudzējošu diētu, līdz antibiotiku kursa beigām, lai atturētos no alkohola un lietotu Paracetamolu, lai samazinātu aknu slogu, kura darbs ārstēšanas laikā ir vērsts uz smago zāļu apstrādi.

Sekundāro tuberkulozi ārstē tikai stacionāros apstākļos no astoņiem mēnešiem līdz gadam. Pilnīgas atveseļošanās kritēriji ir mycobacterium tuberculosis trūkums, intoksikācija un visu ķermeņa funkciju atjaunošana.

Uzmanību! Dabiskā iekaisuma procesa gaitā gandrīz viena trešdaļa ir ilgstoša slimības gaita ar paasinājumu un remisiju. Saskaņā ar statistiku 60% pacientu, kuri nav saņēmuši savlaicīgu ārstēšanu, mirst 2–2,5 gadu laikā.

Noderīgs video

Piedāvājam skatīties video, kurā aprakstītas pirmās tuberkulozes pazīmes un simptomi, šīs zināšanas palīdzēs noteikt slimību sākotnējā stadijā.

Kas ir sekundārā tuberkuloze?

• Tuberkulozes atkārtošanās etioloģija un patoģenēze
• Sekundārās tuberkulozes simptomi
• Sekundārās tuberkulozes galvenās formas
• Kā notiek sekundārās tuberkulozes ārstēšana?

Sekundārā plaušu tuberkuloze ir izplatīta, un šī slimības forma var attīstīties absolūti jebkurā vecumā, bet parasti tā ir biežāka vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem. Pašlaik nav pilnībā saprotams, kāpēc vīriešiem biežāk nekā sievietēm ir sekundārs tuberkulozes veids, taču pastāv viedoklis, ka iekaisuma sekundārā fokusa parādīšanās ir slikta dzīvesveida un samazinātas imunitātes dēļ pārmērīgas alkohola lietošanas vai citu nelabvēlīgu faktu dēļ.

Klīniskajā praksē tuberkulozes primārās un sekundārās formas nav vienmēr atšķirīgas, tāpēc parasti slimības recidīvs tiek diagnosticēts, ja persona iepriekš ir diagnosticēta un veiksmīgi ārstēta ar slimības primāro formu. Jāatceras, ka pēc tam, kad mycobacterium tuberculosis ir nonācis cilvēka ķermenī, nav iespējams to pilnībā novērst, bet, pienācīgi apstrādājot primāro fokusu, slimība var tikt iznīcināta. Nākotnē šādā situācijā mikobaktērijas tiek saglabātas limfātiskajā sistēmā, bet tās ir imūnsistēmas kontrolē, vairojas un nerada komplikācijas.

Tuberkulozes atkārtošanās etioloģija un patoģenēze

Tuberkuloze ir ļoti viltīga slimība, ko vienkārši nevar izārstēt līdz galam, bet tas nenozīmē, ka persona, kas ir pilnībā ārstēta, laiku pa laikam cieš no slimības akūtām fāzēm. Pašlaik daudzi pētnieki uzskata, ka sekundārie tuberkulozes uzliesmojumi ne vienmēr ir saistīti ar to, ka agrāk persona cieta no šīs slimības akūtās fāzes. Iespējams, ka galvenais iemesls akūtās fāzes atkārtotai izpausmei ir atkārtota infekcija, tas ir, jaunā organisma infekcija no mikobaktērijām no ārpuses.

Turklāt dažos gadījumos, ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, viņam var nebūt acīmredzamu slimības pazīmju vairākus mēnešus vai pat gadus pēc infekcijas. Šajā gadījumā akūtas fāzes attīstība liecina par sekundārās tuberkulozes parādīšanos. Lai izprastu sekundārās formas patoģenēzi, ir nepieciešams izsekot slimības attīstības galvenajiem posmiem no mikobaktēriju iekļūšanas organismā un infekcijas līdz slimības izzušanai un tās atdzimšanai pēc noteikta laika.

Tātad, pēc cilvēka ķermeņa pirmās saskares ar bacillām, eksudatīvie bojājumi galvenokārt rodas limfmezglos, kas parasti dziedē ātri. Tālāk ir imūnās atbildes reakcija un sākas aktīvas antivielu ražošana, kas var cīnīties pret mikobaktērijām. Aptuveni 4-9 nedēļas pēc inficēšanās tuberkulozes tests dod pozitīvu rezultātu.

Gadījumos, kad cilvēka imūnsistēma nav pietiekami spēcīga, un bojājumu dzīšanas process limfmezglos ir lēns, tad var parādīties tuberkulozes sakāves pazīmes, proti, parādās slimības primārā forma. Vairumā gadījumu cilvēki visu savu dzīvi ir mikobaktēriju tuberkulozes nesēji latentā formā, tas ir, viņiem nav akūtas slimības fāzes un faktiski nav slimi.

Ja persona joprojām ir izveidojusi aktīvu slimības fāzi un ir bijusi savlaicīga ārstēšana, tad nebūs nekādas ietekmes uz veselību, jo slimība atkal nonāk latentā formā. Tomēr tas ne vienmēr notiek, un noteiktos apstākļos persona atkal var saslimt. Parasti tas ir ķermeņa imūnās funkcijas straujas samazināšanās sekas.

Bieži vien plaušu tuberkulozes recidīvs ir cilvēkiem ar AIDS. Turklāt šīs slimības attīstība var būt saistīta ar spēcīgu narkotiku un narkotiku lietošanu. Atkārtota tuberkuloze parasti notiek plaušu formā, lai gan ekstrapulmonālās formas ir diezgan izplatītas. Ar tuberkulozes atkārtošanos ekstrapulmonālās formas ir biežākas nekā primārajās.

Sekundārās tuberkulozes simptomi

Sekundārās formas diagnosticēšanas grūtības lielā mērā ir saistītas ar to, ka simptomātiskās izpausmes ir ļoti līdzīgas primārajai formai. Visbiežāk sastopamajā tuberkulozes formā visbiežāk raksturīgais simptoms ir spēcīgs klepus, kas ilgāk par divām nedēļām nepazūd. Turklāt ir raksturīga krēpas ar asinīm un hemoptīze. Sekundārās tuberkulozes ekstrapulmonālajā formā simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Visbiežāk ekstrapulmonālās formas sekundārā tuberkulozes simptomi ir:

• pietūkuši limfmezgli;
• sāpes krūtīs;
• sāpes urinējot;
• galvassāpes;
• hematūrija;
• laika signāla izmaiņas;
• elpas trūkums;
• palielinātas aknas;
• apjukums;
• sirds sirdsklauves.

Tie nav visi simptomi, ko var novērot ar ekstrapulmonālo tuberkulozi. Turklāt jāatzīmē, ka simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik vājš ir imūnsistēma un cik lielā mērā mikobaktēriju nodarītais kaitējums ir.

Lielākā daļa cilvēku, kas agrāk ir cietuši no aktīvās tuberkulozes formas, nekavējoties pievērš uzmanību esošajiem simptomiem, tāpēc viņi mēģina konsultēties ar ārstu padomā un ārstēšanā pēc pirmajām slimības pazīmēm. Tomēr, ja agrāk novērotā akūta fāze netika novērota, simptomi, kas parādījās, nevarēja būt signāls cilvēkam par patogēnās mikrofloras aktivizēšanos organismā. Jāatzīmē, ka katrai no veidlapām ir daudz funkciju.

Sekundārās tuberkulozes galvenās formas

Var atkārtoties tuberkuloze, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas. Ir vismaz 5 galvenās slimības gaitas formas, kas visbiežāk sastopamas tuberkulozes atkārtošanās gadījumā:

1. Fokuss. Šī sekundārā tuberkulozes forma ir visizplatītākā, jo tā notiek 50-80% gadījumu. Šīs formas simptomātiskās izpausmes var būt ļoti atšķirīgas, bet tajā pašā laikā noteiktos apstākļos fokusa tuberkuloze var būt asimptomātiska. Šīs formas izpausmes galvenā diagnostiskā pazīme ir dažāda lieluma blīvi fokusējumi, kas novēroti plaušās rentgenstaru laikā.
2. Izplatīts. Tuberkulozes izplatīšanās ir ļoti līdzīga šīs slimības primārās formas izpausmēm. Parasti šis slimības variants novērots bērniem, pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem. Šīs slimības gaitas galvenās izpausmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, plaušu iekaisuma parādīšanās, drebuļi, galvassāpes, cianoze, apetītes zudums, svīšana, tahikardija, sauss klepus un daudzi citi simptomi. Slimības recidīvs izplatītajā formā lielākajā daļā pacientu ir ļoti grūti, jo ir spēcīga plaušu audu deģenerācija un smaga ķermeņa intoksikācija, turklāt plaušu iekaisuma process ir iesaistīts slimības agrīnā stadijā.
3. Infiltratīvs. Šīs sekundārās tuberkulozes formas raksturīga iezīme ir vairāku fokusu klātbūtne plaušās, kas sametinātas kopā. Šajā formā ir izteikts iekaisuma process un bronhu palielināšanās. Parasti slimības sākums ir izteikts ar nelielu neiecietību, vājumu, apetītes zudumu, miegainību un īslaicīgu drudzi.
4. Cavernous. Šī forma ir visvairāk neskaidra, jo tā ir diagnosticēta nelielu plānu sienu, izolētu dobumu centru klātbūtnē, un plaušu audi būtiski neatšķiras. Kaut arī klīniskās izpausmes ir vieglas, šī forma veicina daudzu nopietnu komplikāciju rašanos.
5. Fibrous-cavernous. Šo formu raksturo specifisku formu klātbūtne plaušās - dobumos, ko raksturo biezas sienas, ko veido šķiedrains audums. Slimība ir asimptomātiska ilgu laiku, bet pakāpeniski plaušas atdzimst, kļūstot par šķiedru audu.

Kā notiek sekundārās tuberkulozes ārstēšana?

Atkārtotas tuberkulozes ārstēšana nedaudz atšķiras no primārās formas ārstēšanas. Lai efektīvi novērstu mikobaktēriju darbības uzliesmojumu, tiek izmantota kombinācija ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm. Atkarībā no slimības gaitas raksturlielumiem var nozīmēt 2-4 zāles. Visbiežāk zāles, kas paredzētas tuberkulozei, ir:

Zāļu devu un kombināciju nosaka ārsts, kas redz klīnisko attēlu.

Ārstēšanas laikā, ja nav atbildes, devu shēma var atšķirties.

Medicīniskās ārstēšanas gaitā pacientiem ir jāievēro īpaša diēta, kā arī jāatturas no paracetamola un alkohola lietošanas, jo šīs vielas var izraisīt aknu papildus stresu, kas var izraisīt nopietnas slimības, tostarp cirozi. Ķirurģisko ārstēšanu reti izmanto, parasti plašas asiņošanas gadījumā.

Sekundārās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi

Kad Kohsa zizlis paliek cilvēka ķermenī, tas mūžīgi paliek mediastīna limfmezglos, pat ja tas nerada kaitīgu aktivitāti. Mikobaktēriju noturība un dzīvotspēja noved pie tā, ka pat tad, ja šķiet, ka tas ir izārstēts, cilvēks nevar būt pārliecināts, ka patoloģiskais process neatkārtosies, nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē vai paša pacienta destruktīvo paradumu dēļ. Šo infekcijas atjaunošanos sauc par sekundāro tuberkulozi, kas var ietekmēt plaušas vai kam ir ekstrapulmonāla forma.

Sekundārā bojājuma cēloņi, izmantojot tubinfekciju

Slimība parasti attīstās sensibilizētiem pacientiem, kuriem iepriekš bijusi tuberkuloze (TB), neraugoties uz specifisku imunitāti.

Divi galvenie priekšnoteikumi ir:

Eksogēni faktori (masveida superinfekcija - atkārtota saskare ar mikobaktērijām).

Endogēni faktori, tas ir, infekcijas procesa atsākšana, galvenokārt ņemot vērā:

• samazināta imunitāte;
• nepietiekams uzturs, stress, smēķēšana, alkohola lietošana;
• vienlaicīgas hroniskas slimības;
• smagiem vides apstākļiem.

Visbiežāk tuberkulozes recidīvs ir reģistrēts vīriešiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, jo ​​šī cilvēku grupa bieži izraisa neveselīgu dzīvesveidu un ir tendence uz atkarību ieradumiem, un ķermenis vecuma dēļ vairs nevar tikt galā ar slodzi.

Slimības attīstības mehānisms

Šīs slimības raksturojums ir:

• I-II segmenta bojājums un pārsvarā labās plaušas;
• bronhu intratubulārā izplatība;
• kontakta ceļš (no bojājuma līdz apkārtējiem audiem).

Patoloģija tās attīstībā var turpināties eksudatīvā veidā vai produktīvā veidā. Pirmajā gadījumā galvenā fokusa apkārtmērā:

• veidojas perifokālais iekaisums, kas laika gaitā var attīstīties par gadījuma nekrozi;
• traucēti mikrovaskulārie trauki (palielināta kapilārā caurlaidība, intracelulārās tūskas attīstība un tūskas virsmas aktīvās vielas izskalošanās, kuras sekrēcija regulē aizsardzības šūnu skaitu (makrofāgi);
• palielinās limfocītu skaits perifēriskajos sadalījumos.

Produktīvo audu reakcijām raksturīgi šādi procesi:

• šūnu imunitātes aktivizēšana;
• limfātiskā infiltrācija;
• palielināts kolagēna veidošanās;
• makrofāgi aktīvi ražo un uzkrājas lizosomu fermentus;
• veidojas milzīgas daudzkodolu Pirogov-Langhans šūnas, kas veic hidrolītisko un elpceļu fermentu sintēzi;
• veidojas granuloma - produktīvs iekaisums.

Granulomatozo audu reakcijas pārsvars liecina par spēcīgu ķermeņa aizsargfunkciju un infekcija pazūd.

Simptomoloģija

Atkārtotas plaušu tuberkulozes simptomi ir dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida. Dažas slimības šķirnes raksturo asimptomātiska gaita vai neliels vieglu izpausmju skaits. Citi raksturo diezgan spilgts klīniskais attēls. Tomēr ir iespējams noteikt vairākus simptomus, tostarp plaušu izpausmes un vispārējas intoksikācijas simptomus:

• klepus, un slimības progresēšanas laikā, mitrs klepus ar niecīgu, strutainu krēpu;
• klausīšanās laikā konstatēta sēkšana;
• trieciena skaņas saīsināšana (runā par plašu sakāvi);
• hemoptīze;
• elpas trūkums;
• drudzis;
• hiperhidroze;
• samazināta ēstgriba;
• nogurums;
• pietūkuši limfmezgli.

Visi iepriekš minētie pārkāpumi ir raksturīgi arī primārajam tuberkulozes kompleksam, tāpēc parasti ir grūti nošķirt to no atkārtotas inficēšanās.

Sekundārās tuberkulozes formas

Sekundārajai plaušu tuberkulozei raksturīga pakāpeniska plūsma, kas plūst no vienas formas uz citu. Tas ir, šajā gadījumā formas ir slimības fāzes. Ir 8 šādas formas fāzes:

1. Akūta fokusa (viegla fokusa) tuberkuloze. Sākotnējais posms, kurā parādās mazu (līdz 10 mm) iekaisuma centru eksudatīvs process (pazīstams kā Abrikosova fokus, to zinātnieku vārdā, kuri tos pirmoreiz aprakstīja). Asimptomātiska vai ar nelielu izpausmju skaitu. Ar pienācīgu aprūpi un ārstēšanu bojājumi tiek kalcinēti, pārvēršoties kalcifikācijā.
2. Šķiedru fokusa TB. To sauc arī par hronisku, jo tas bieži notiek kā daļēji sadzītas akūtas fokusa iekaisuma zibspuldze. Šajā procesā īpaši svarīgi ir Simona (vecāki un mazāki) fokusējumi, ko izraisa hematogēna izkāpšana pēc primārās infekcijas, un Aschoff Bullet (lielākās, kas ir šķiedru vai hialīnās kapsulas) fokusiem.

Infiltratīvā tuberkuloze. Hroniskas slimības vieglas fokusa vai paasinājuma progresēšanas rezultātā sākas eksudācijas centra - infiltrācijas - veidošanās no 1 cm (mazas infiltrācijas) līdz 6 vai vairāk centimetriem (parastās infiltrācijas). Infekcija tiek atkārtoti aktivizēta no apikālajiem skrīningiem, izplatoties limfomehāniski. Nākotnē šādi centri arvien vairāk parādās, tie apvienojas, kas izraisa sabrukumu (audu iznīcināšanu).

Šo formu raksturo akūtāks kurss nekā iepriekšējos divos gadījumos (drudzis, sāpes krūtīs, gļotādas krēpas). Ir vairāki infiltrātu veidi, sākot no bronhopulbulāra un apaļas, kas plūst bez izteiktiem simptomiem uz periskisurītu un lobītu, ar smagu klīnisku attēlu.

Gadījuma pneimonija. Infiltrācijas TB sekas. Tas izpaužas kā pirētisks drudzis ar lielām atšķirībām starp ķermeņa temperatūru no rīta un vakarā, strauju spēka kritumu, klepu ar krēpu, noturīgiem mitriem rāmjiem. Vecajos laikos šis nosacījums tika saukts par „īslaicīgu patēriņu”. Gadījuma pneimonija parasti ir saistīta ar imunitātes sabrukumu vienlaicīgu slimību (piemēram, diabēta) dēļ.

Tuberkuloma. Šī noapaļotā, labi definētā veidošanās ir gadījuma gadījums, kas pārsniedz 1 cm, ieskauj kapsula, un tas ir sava veida infiltrācijas invāzija. Parasti atrodams pacientiem ar augstu specifisko imunitāti. Rentgenstaru izmeklēšanā ir svarīgi nošķirt tuberkulomas un audzējus. Tuberkulozei ir diezgan labvēlīga prognoze un vāja klīniskā aina.

Akūta cavernoza TB. To raksturo dobuma (dobuma) veidošanās infiltrācijas vai tuberkulomas vietā to progresēšanas un audu nekrozes dēļ.

Fibros-cavernous TB. Šis process ir hronisks, dobums iegūst saistaudu, pastiprinās bronhu drenāžas funkcija un iekaisums pakāpeniski nokļūst zemākajos līmeņos un pēc tam uz pretējo plaušu. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, ir iespējams novērst dobuma paplašināšanos vai vismaz palēnināt jau sākto procesu. Pienācīgas terapijas trūkuma dēļ šķiedraina dobuma tuberkuloze, kas kādu laiku ir gandrīz asimptomātiska, izraisa nopietnas komplikācijas (plaušu asiņošana, sirds un plaušu nepietiekamība, atelektāze, amiloidoze).

Cirozes TB. Tā ir fibro-cavernous TB fāze, kas izteikta spēcīgā saistaudu attīstībā, skarto plaušu samazināšanās, pleiras loksnes biezināšanās, bronhu deformācija un bronhektāzes attīstība. Raksturīgs simptoms ir bieža hemoptīze asins kapilāru pārkāpuma, elpas trūkuma, tahikardijas, krūšu deformācijas dēļ.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu komplekss ietver obligātās minimālās un papildu pārbaudes procedūras. Obligātās pētniecības metodes ietver:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• fiziskās metodes;
• triju krēpu tests;
• krūškurvja rentgenogramma;
• vispārēja klīniskā asins un urīna analīze.

Ja pacientam ir bijusi primārā tuberkuloze, tuberkulīna diagnozei nav jēgas, vecā fokusa reaktivācija ir acīmredzama.

Pretējā gadījumā tiek pārbaudīts Mantoux vai Diaskintest, kā arī Mycobacterium tuberculosis antigēnu asins analīze.

Lai apstiprinātu vienu vai otru formu un atšķirtu citas slimības (piemēram, plaušu vēzi, pleuropneumoniju, plaušu infarktu, pneimotoraksu), tiek izmantotas šādas procedūras:

• katetra biopsija;
• izmēģinājuma torakotomija;
• bronhokalveolārā skalošana;
• transtrāču un traheobroniāla punkcija;
• pleuroskopija;
• plaušu un limfmezglu radioizotopu scintigrāfija.

Kādas ir sekundārās tuberkulozes briesmas un vai tās var pilnībā izārstēt?

Persona, kas iepriekš cietusi no tuberkulozes, nav aizsargāta no atkārtotas izpausmes. Cēlonis ir tas pats Kohas zizlis, kas ļoti ātri izplatās uz visu pacienta ķermeni. Sekundārais tuberkulozes veids var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk to diagnosticē cilvēki vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Kas ir sekundārā tuberkuloze?

Atkārtota tuberkuloze notiek cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi slimība. Ne tikai primārā, bet arī sekundārā tuberkuloze rodas vājinātas imunitātes dēļ. Tas notiek pēc hroniskas slimības, pēc spēcīgu narkotiku lietošanas un slikta dzīvesveida (smēķēšana, atkarība no alkohola uc) dēļ.

Vairumā gadījumu plaušās attīstās tuberkulozes recidīvs. Sākumā viņam nav acīmredzamu simptomu, un to atklāj tikai pēc fluorogrāfijas.

Iemesli

Sekundārā plaušu tuberkuloze biežāk nekā citas recidīva formas. Slimības cēloņi var būt šādi:

1. Tuberkulozes vecā fokusa aktivizēšana.
2. Vīrusa atkārtota iekļūšana.

Slimības atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no:

• Laiks, kas pagājis pēc atgūšanas.
• Iepriekšējās ārstēšanas pareizība un savlaicīgums.
• Ķīmijterapijas saņemšana vai neesamība.

Pēc ārstu domām, galvenais iemesls slimības atkārtošanai ir atkārtota vīrusa iekļūšana organismā.

Slimības atkārtošanās galvenokārt izpaužas cilvēkiem ar HIV vai AIDS.

Simptomi un pazīmes

Parasti slimības atkārtotas attīstības simptomi ir līdzīgi primārajam. Tomēr tie var būt izteiktāki.

Slimības raksturīgākās izpausmes ir klepus 2 nedēļas vai ilgāk ar krēpu izvadīšanu vai hemoptīzi.

Slimības sākums var izpausties, bet pēc dažām nedēļām pacients jau slikti jutīsies. Simptomi ir šādi:

1. Sāpes krūtīs.
2. Pietūkuši limfmezgli.
3. Biežas galvassāpes.
4. Aizdusa pat ar mazāko slodzi.
5. Balss maiņa.
6. Tahikardija un ātrs pulss.
7. Palielinātas aknas.
8. Novēršana utt.

Ir daudz simptomu, tas viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Katrs organisms reaģē atšķirīgi. Daži simptomi ir izteikti, un dažus var sajaukt ar citiem slimību veidiem.

Cilvēkiem, kuriem veikta aktīva tuberkulozes forma, izpaužas recidīva pazīmes.

Bet cilvēkiem ar neaktīvu formu šie simptomi bieži ir saistīti ar nogurumu un nespēku.

Veidlapas

Sekundārās tuberkulozes formas var nonākt citā.

Fokuss

Šo formu raksturo vairāki mazi veidojumi vienā plaušu segmentā. Visbiežāk tas ir 1,2 vai 6 segments, kas tiek uzskatīts par mazāk mobilu un nav pietiekami vēdināts.

Ir arī divas tuberkulozes apakšformas:

• Soft-fokusa vai svaiga.
• Šķiedrains vai hronisks. Tas notiek vecu un dziedinātu bojājumu vietā.

Veidlapai nav gandrīz nekādu skaidri izteiktu simptomu un diagnosticēta plānotā fluorogrāfija. Var būt tuberkulozes pazīmes, piemēram:

• Nogurums, miegainība.
• Smaga svīšana.
• Vispārējs vājums.
• Asas svara zudums.

Ja pacientu pārbauda Mantoux, tas parasti dod pozitīvu rezultātu. Šī veidlapa ir viegli apstrādājama, un pēc pilnīga kursa pabeigšanas visi fokusa punkti ir pilnīgi.

Tuberkuloma

Parasti pirms infiltratīvās vai fokusa formas. Tā ir šķiedra kapsula, kurā atrodas kazeīna masas. Vairumā gadījumu šīs formas slimība ietekmē labo plaušu. Parasti ienāk bez acīmredzamiem simptomiem. Bet, kad slimība progresē, var dzirdēt gaismas rales. Asins analīzes parasti ir normālas, bet Mantoux tests ir pozitīvs. Uz rentgena jūs varat redzēt ēnu ar apaļām vai izplūdušām robežām. Tuberkuloma ir nedaudz līdzīga plaušu audzējam, kas var būt ļaundabīgs un labdabīgs. Ārstēšanas kurss parasti ir 4 mēneši, ja nav rezultātu, tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto segmentu.

Infiltratīvs

Notiek visbiežāk. Šīs formas vīrusu slimības strauji pavairojas, un fokusi pastāvīgi pieaug. Ja pacientam ir spēcīga imunitāte, tad slimība skar vienu plaušu segmentu, pretējā gadījumā tā izplatās lielākajā daļā orgāna, kā arī bronhos un citās plaušās. Veidlapai ir šādi simptomi:

• Vājums
• Pārmērīga svīšana.
• Aizdusa ar gaismas piepūli.
• Sāpes krūtīs.
• Harkana asinis.
• Temperatūras pieaugums.

uz saturu ↑

Gadījuma pneimonija

Visbīstamākais, jo tas bieži vien ir letāls (apmēram 80% gadījumu). Novērots:

• Ātra baktēriju vairošanās.
• Iekaisuma attīstība.
• Gadījuma nekrozes rašanās plaušu audos.

Šīs formas slimībai ir simptomi:

• Temperatūra palielinās līdz 40 grādiem.
• Vājums
• Pārmērīga svīšana.
• Samazināta ēstgriba un līdz ar to svars.
• Aizdusa pat ar nelielu slodzi.
• Sāpes krūtīs.
• Ādas cianoze.

Tā rezultātā slimība sasniedz vai nu nāvi, vai pāreju uz fibrīna-dobuma formu.

Cavernous

Visbiežāk izpaužas slimības recidīvos, retāk pacientiem ar primāru tuberkulozi, bet progresīvā stadijā. Slimība rodas no recidīva līdz recidīvam ar remisijas periodiem. Nav intoksikācijas un klepus simptomu. Jūs varat klausīties nelielas sēkšanas un identificēt krēpu baktērijas.

Bīstamākā slimības komplikācija ir plaušu asiņošana, kurā sabrūk kuģa siena. Nākotnē šī slimība kļūst par fibrīna-dobuma formu.

Fibrin-cavernous

Šo formu raksturo asas izmaiņas no remisijas līdz recidīvam. Simptomi:

• Urbumu veidošanās.
• Daudzas slimības fokusu klātbūtne.
• Plaušu audu deformācija.
• Supraclavicular fossa noslīkšana.
• Sirds mazspējas attīstība.
• Pleiras iznīcināšana un gaisa iekļūšana tās dobumā.

uz saturu ↑

Cirrotisks

Šo formu raksturo bruto cirozes veidošanās, postkaverno dobumu veidošanās bez progresēšanas pazīmēm. Virs cirozes vietas var redzēt sašaurinātus intervālus, un dažās jomās - pagarināts. Lai izārstētu šīs formas slimību, tā ir gandrīz neiespējama.

Vai tas ir bīstams citiem?

Sekundārā tuberkuloze ir gandrīz tāda pati kā primārā tuberkuloze. Līdzīgi simptomi runā par to pašu apdraudējumu citiem. Aktīvi izplatās mikobaktērijas var izdalīties ar krēpām vai sarunas laikā un citām darbībām. Ja pacients ir remisijā, tad šajā gadījumā tas nerada lielas briesmas videi. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, šīs baktērijas var kļūt neaktīvas, un pacients varēs droši atrasties kopienā.

Cik dzīvo?

Vai ir iespējams atkārtoti noķert tuberkulozi? Jā, tas ir iespējams, jo neviens nav pasargāts no recidīva.

Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, prognoze būs labvēlīga, jo medicīna turpina attīstīties katru gadu, parādās jaunas tehnoloģijas, kas veiksmīgi palīdz personai atgriezties pagātnē, kurā nav vietas slimībai. Šādi pacienti tiek pastāvīgi reģistrēti, kas neļauj slimībai izplatīties tālāk. Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi, tad dzīves izredzes atšķiras 50/50. Tādu saslimšanu klātbūtnē kā AIDS, diabēts, nāvi nevar izvairīties.

Diagnostika

Šajā gadījumā eksāmens turpinās, pamatojoties uz primāro diagnozi. Tiek veikta arī otrā krēpu analīze, un tiek veikta plaušu rentgenstaru darbība. Ārsts pārbauda pacientu, jūtas krūtis sāpīgumam, klausās viņas par sēkšanas klātbūtni.

Kā un ko ārstēt?

Vispirms tiek parakstīts medikamentu kurss. Tās ir balstītas uz anti-TB zālēm (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside un Rifampicin). Lietošanas gaitu un devu izvēlas ārstējošais ārsts.

Ja ārstēšana neizdodas, shēma mainās. Ārstēšanas laikā pacientiem ieteicams atturēties no alkohola, kā arī paracetamola lietošanas, jo tas papildus noslogo aknas. Vislabāk būs veselīgu dzīvesveidu un labi ēst.

Slimības sekundārajā formā ārstēšanu veic pastāvīgi vismaz sešus mēnešus. Turklāt ķīmijterapija ir paredzēta arī apmēram sešus mēnešus. Var noteikt antihistamīnus, vitamīnus, zāles, kas uzlabo asins stāvokli un imunitāti.

Radikālākā ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas tiek veikta ar:

• Asiņošana plaušās, ko nevar apturēt.
• Ar atvērtām dobumiem plaušās.
• Fokusu veidošanās ar kalcija saturu, kas novērš normālu elpošanu.
• Būt bronhu rētām.
• Ar plaušu vēzi vienlaicīgi ar tuberkulozi.

uz saturu ↑

Sekas un komplikācijas

Slimības sekas var būt plaušu, bronhu un sirds sistēmu sašaurināšanās. Ir traucēta asins cirkulācija, nieru un aknu darbība un citi iekšējie orgāni.

Sekundārā tuberkuloze nelabvēlīgi ietekmē skeleta, kaulu, kuņģa-zarnu trakta un gremošanas stāvokli.

Starp komplikācijām nemaz nerunājot par dobumiem. Asiņošana no tām var izraisīt anēmijas nāvi. Var attīstīties arī sekundārā amiloidoze. Tā ir plaušu iekaisums, kurā attīstās pneimokleroze un emfizēma. Tas viss izraisa nāvi no kardiopulmonālas nepietiekamības.

Profilakse

Vissvarīgākā profilakse ir vakcinācija, kas novērš tuberkulozes attīstību. Ļoti svarīga un ķīmijterapija, kas iznīcina mikobaktērijas organismā. Turklāt pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāvada veselīgs dzīvesveids un jābūt fiziski aktīvam.

Ir nepieciešams pilnībā likvidēt kontaktus, kas var izraisīt atkārtotu inficēšanos.

Secinājums

Pēc tuberkulozes ārstēšanas nevajadzētu aizmirst par slimības atkārtošanos, kas var būt daudz sliktāka par tās primāro formu. Ņemot vērā nelabvēlīgo ekoloģiju, ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību un ēst labi. Tikai šajā gadījumā būs laba imunitāte, kas neļaus dominēt slimībai.

Tuberkulozes atjaunošanās

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērija, tas ir arī Kochas zizlis, tas ir ļoti stabils. Viņa var dzīvot līdz 7 gadiem mitrās un tumšās vietās, līdz 5 mēnešiem uzglabā ūdenī, līdz 2 mēnešiem - starp ielas putekļiem, līdz 2 nedēļām - neapstrādātā pienā, līdz 1 gadam - sviestā vai sierā.

Līdz četrdesmit gadu vecumam no 70 līdz 90% iedzīvotāju kļūst par mikobaktēriju nesējiem. Par laimi, ne visi attīstās slimība.

Normālā imunitātē Kochas nūjiņa ir tā saucamā “slēpto rezervuāru” forma: tikai 10% pārvadātāju saslimst. Daži no viņiem attīsta primāro tuberkulozi, kas pēc ārstēšanas izzūd, daži cilvēki dziedē asimptomātiski, atstājot aizmetumu, ko nosaka tikai rentgenogrammas.

Īss apraksts

Sekundārā vai pēcreģionālā tuberkuloze parasti attīstās pieaugušajiem, kuri jau ir cietuši no tuberkulozes vai nu asimptomātiski, vai atguvušies no primārā kompleksa ārstēšanas.

Sekundārās tuberkulozes attīstība ir iespējama divos veidos:

1. Strauji samazinoties imunitātei, tiek aktivizēti Koch stieņi, kas jau atrodas organismā un paliek pēc primārās infekcijas, piemēram, kalcinētos limfmezglos.
2. Ja persona atkārtoti inficējas ar saspringtu un ilgstošu kontaktu ar pacientu ar tuberkulozi (superinfekcija)

Imunitātes samazināšanās iemesli var būt hormonālas izmaiņas organismā vai dažu hormonālo zāļu lietošana, slimības (diabēts, HIV), stress, slikti ieradumi.

90% gadījumu plaušās attīstās sekundārā tuberkuloze. Sākotnēji tuberkulozes atkārtošanās ir asimptomātiska, un parasti tā ir diagnosticēta fluorogrāfijas laikā, kas pacientam ir pārsteigums.

Visbiežāk sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās saskaņā ar šādu shēmu:

• veidojas bojājums, parasti plaušu augšējā daivā;
• audos izplatās iekaisums;
• attīstās plaušu audu nekroze (kazeoze);
• nekrotiskie audi ir klepus šķidrā biezpiena (kazeīna) masā, to vietā paliek dobums;
• mikobaktēriju izplatīšanās no dobuma pārnes procesu uz citu plaušu, kurā attīstās arī dobumi;
• ja ārstēšana ir efektīva un pacients atgūstas, dobuma (šķiedru) audu formas dobumu vietā.

Sekundārās tuberkulozes iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek uzsākta visaptveroša ārstēšana ar pret tuberkulozes zālēm. Tādēļ ir ļoti svarīgi laicīgi identificēt slimību. Krievija ir starp divdesmit valstīm ar vislielāko tuberkulozes izplatību.

Diemžēl slimība jau sen ir pārsniegusi iedzīvotāju marginālos segmentus: ieslodzītos, bezpajumtniekus, alkoholiķus un narkomānus. Tagad mūsu valstī jaunieši no pārtikušām iedzīvotāju grupām, skolotājiem, ārstiem bieži saslimst ar tuberkulozi. Jūs varat inficēties, neradot asociējošu dzīvesveidu.

Atkārtotas tuberkulozes formas

Sekundārās tuberkulozes formas var mainīties, nonākot citā.

Klīniskās un patoloģiskās izpausmes atšķir:

• fokusa;
• tuberkuloma;
• infiltratīvs;
• kazeains pneimonija;
• dobās tuberkulozes;
• fibrīna-dobuma tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze.

atpakaļ uz indeksu ↑

Fokālā tuberkuloze

Šajā formā process ir ierobežots līdz 1-2 vietām (fokusiem) ar nelielu izmēru vienā plaušu segmentā. Visbiežāk skar 1, 2 vai 6 segmentus, kas ir mazāk mobilie nekā citi un nav pietiekami vēdināti.

Ja bojājums ir saistīts ar bronhu, attīstās atvērta tuberkulozes forma. No šāda pacienta var inficēt citus.

• Nedaudz fokusa (svaiga);
• Šķiedru fokusa (hronisks).

Šķiedru fokusa tuberkuloze notiek vecās dziedināšanas vietā, dažreiz pat kalcifizētos centros.

Klīniski simptomi parasti nav izteikti, un slimība tiek atklāta tikai profilaktiskas fluorogrāfijas vai krūškurvja rentgenogrammā. Reizēm var parādīties intoksikācijas pazīmes:

Mantoux tests objektīvi kļūst pozitīvs, pārbaudot kādas konkrētas izmaiņas, tas netiek konstatēts. Parasti labi izārstēts. Pēc ārstēšanas bojājumi ir pilnībā absorbēti vai fibrozē, un atlikušās izmaiņas biezās ēnās ir redzamas uz krūtīm.

Plaušu tuberkuloma

Šīs tuberkulozes formas biežums ir aptuveni 2,5%, biežāk - 20-35 gadus veci vīrieši.

Parasti plaušu tuberkuloze rodas, attīstot fokusa vai infiltrējošu tuberkulozi, reti parādās kā neatkarīga forma.

Tuberkuloma ir divslāņu šķiedraina kapsula, kurā veidojas kazeozas masas. Tas ir biežāk sastopams labajā plaušā. Tas var augt, sadaloties no iekšpuses, izveidot konglomerātus. Procesa regresijas laikā tuberkuloma izžūst, iedalot atsevišķos fokusos, kuru vietā veidojas rētas, kas redzamas rentgenogrammā.

Šī forma bieži vien ir asimptomātiska vai izpaužas tikai intoksikācijas ceļā (kā tas notiek procesa gaitā), bet tuberkulomas sabrukuma laikā ārsts var klausīties vienu smalki burbuļojošu rāmīti. Klīniskās asins analīzes bez izmaiņām, Mantoux tests ir pozitīvs.

Radiogrāfijas gadījumā noapaļota ēna tiek definēta ar skaidru robežu stabilas tuberkulomas gadījumā un progresējoša gadījumā. Plaušu tuberkulozei ir jānošķir plaušu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, ehinokokoze, aspergillomas, kas piepildītas ar cistām.

Zāļu terapija tiek veikta 4 mēnešus, un visbiežāk tā ir neefektīva, pēc kuras tiek norādīts operācija - bojātā plaušu segmenta noņemšana.

Infiltratīvā tuberkuloze

Visbiežāk sastopamais sekundāro tuberkulozes attīstības variants sastopams 60-70% gadījumu.

Šajā formā mikobaktērijas ļoti ātri vairojas, bojājumi ir lielāki par 1 cm un strauji aug.

Ja imunitāte nav ievērojami samazināta, process ir ierobežots ar vienu plaušu segmentu, veidojot apaļu infiltrātu, kas ir pamanāms rentgenogrammā. Ar nozīmīgāku imūnsistēmas izmaiņu procesu process aptver lielāku tilpumu - vairākus segmentus vai pat visu plaušu daivas, kas ietekmē bronhus, caur kuriem infekcija var nokļūt līdz nākamajām daivām un otrajai plaušai. Izveidojas sadalīšanās dobumi.

Intoksikācijas simptomi kļūst klīniski pamanāmi - pacients sūdzas par:

• smaga vājums;
• svīšana;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• hemoptīze;
• zemas kvalitātes drudzis.

Sadalot infiltrātu, ir iespējamas smalkas burbuļojošas rales, taču parasti ir objektīvi dati. Slimība attīstās lēni, grūti pamanāma.

Iekaisuma pazīmes tiek noteiktas asinīs:

• leikocīti līdz 15-20x10 9;
• pa kreisi nobīde;
• monocitoze;
• limfopēnija;
• ESR līdz 20-40 mm / stundā.

Ar nespecifisku pneimoniju nepieciešams diferencēt sekundāro infiltratīvo tuberkulozi.

Kritērijs ir plaša spektra antibiotiku terapijas neefektivitāte divās nedēļās un patogēna noteikšana krēpās.

Īpaši informatīva PCR diagnostika. Mikroskopiski krēpās bieži sastopams tā saucamais Ehrlich tetrad: mikobaktērijas vai to elementi kombinācijā ar kalcija sāļiem, kalcinētām elastīgām šķiedrām un holesterīna graudiem.

Gadījuma pneimonija

Tas ir ļoti bīstams sekundārās tuberkulozes veids: mirstība sasniedz 77%.

Ņemot vērā strauji samazināto imunitāti:

• mikobaktērijas ātri vairojas;
• iekaisums attīstās ļoti ātri;
• plaušu audos parādās lieli kazeīna nekrozes laukumi.

Gadījuma pneimonija sākas ātri: intoksikācijas simptomi tiek izteikti:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40;
• parādās drebuļi;
• vājums;
• smaga svīšana.
• apetīte pazūd, līdz attīstās anoreksija. Svars strauji samazinās - par 10-20 kilogramiem;
• attīstās elpas trūkums;
• parādās sāpes krūtīs;
• zilās ekstremitātes (acrocianoze).

Gadījuma pneimonija ir jānošķir no nespecifiskas pneimonijas, un galvenie kritēriji ir plaša spektra antibiotiku un mikobaktēriju efekta trūkums krēpās.

Ir divi iespējamie rezultāti: nāve (varbūtība 58-77%) vai hronisks process: fibro-cavernous tuberkuloze.

Cavernoza tuberkuloze

Tā attīstās no infiltratīvas formas, retāk tā ir konstatēta nesen diagnosticētajiem pacientiem, pateicoties darba procesam un novēlojot medicīnisko palīdzību.

Pēc nekrozes audu atdalīšanas plaušu audos veidojas plānas sienas dobums - dobums, kura diametrs ir 2–3 cm. Slimība ir nemierīga, no recidīva līdz recidīvam ar remisijas periodiem. Nav smaga intoksikācija, klepus. Virs dobuma var būt mitrās drenāžas. Mycobacterium ir konstatēts krēpās.

Cavernoza tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, no kurām vislielākais ir plaša plaušu asiņošana, kas attīstās, kad iekaisums iznīcina asinsvadu sienu. Nākotnē cavernozā tuberkuloze kļūst par fibrīna-cavernozi.

Fibrīna-cavernoza tuberkuloze

Hronisks destruktīvs process, plūsmas viļņos, plaušu tuberkulozes atkārtošanās tiek aizstāta ar remisiju, slimības simptomi sākas kombinējot ar klīniskām komplikāciju pazīmēm:

• plaušās veidojas vairāki dobumi ar blīvām fibrīnām;
• daudzi inficēšanās centri veidojas infekcijas izplatīšanās laikā caur bronhiem;
• plaušu audi deformējas, zaudē savu funkciju;
• pārbaudot starpkultūru telpas ir redzamas virs bojājumiem;
• supraclavicular fossa kritieni;
• vienu plecu zem otra.

Fibrīna-cavernozas tuberkulozes komplikācijas:

• plaušu sirds slimība;
• asiņošana;
• iekšējo orgānu sekundārā amiloidoze;
• spontāns pneimotorakss: pleiras iznīcina, un gaiss iekļūst pleiras dobumā.

Simptomi var būt atšķirīgi atkarībā no procesa apjoma, komplikāciju attīstības, elpošanas mazspējas smaguma.

Cirozes tuberkuloze

Tas ir ilga procesa beigas, kad plaušās attīstās rupjš, deformējoša skleroze (ciroze) un veidojas pēcnāves dobumi bez progresēšanas pazīmēm.

Pārbaudot, redzams krūškurvja deformācija: starpkultūru telpas tiek sašaurinātas cirozes vietā, paplašinātas attālos rajonos.

Par šo slimību tiek teikts, ka tā ir "maz dzirdama, bet skaidri redzama." Kā minēts iepriekš, plaušu tuberkulozes sekundārās formas visbiežāk ir gandrīz bez simptomiem vai arī tām ir minimāli simptomi, kas nav atšķirīgi no normālas noguruma pazīmēm.

Tāpēc ir svarīgi laikus veikt fluorogrāfiju: tas ir vienīgais veids, kā agrīnā stadijā atklāt slimību.

Ja mēs runājam par tuberkulozes profilaksi, tad galvenais veids, kā nesaslimst ar tuberkulozi, ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, lai normālā imunitāte neļauj slimībai attīstīties.

Svaigs gaiss, pareiza uzturs, veselīga miegs novērsīs slimības atkārtošanos.

Sekundārās tuberkulozes simptomi

Atkārtota plaušu tuberkuloze ir diezgan populāra parādība, šī slimības forma var parādīties pilnīgi visos vecumos, bet biežāk tas novērots vīriešiem no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Līdz šim brīdim nav pilnībā izpētīts iemesls, kāpēc sekundāro tuberkulozes vīriešu formas ir biežākas nekā sievietes, bet eksāmens ir tāds, ka atkārtota iekaisuma fokusa veidošanās ir konstatēta kā neveselīga dzīvesveida un samazināta pretestība pret slimībām pārmērīgas alkohola lietošanas vai citu negatīvu ietekmi uz veselību dēļ. faktoriem.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atšķirt primāras un atkārtotas tuberkulozes formas, tāpēc tiek atzīta tuberkulozes recidīva, ja primārā tuberkuloze ir identificēta un veiksmīgi izārstēta pacientam.

Jāatzīmē, ka nav reāli pilnībā iznīcināt tuberkulozes mikrobaktērijas, bet ar sistemātisku primārās fokusa ārstēšanu būs iespējams atbrīvoties no slimības.

Nākotnē mikrobaktērijas tiek nostiprinātas limfātiskajā sistēmā, bet tās jau kontrolē imūnsistēma, vairojas un nerada bojājumus.

Plaušu tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām slimībām, tā viegli inficējas, un no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties, bet tas nenozīmē, ka pacientam ir jāiztērē asas slimības pazīmes atlikušajā dzīves laikā.

Pašlaik pētnieku viedoklis ir sadalīts: daži apgalvo, ka sekundārā tuberkuloze parādās nepareiza dzīvesveida vadīšanas dēļ, otra ievēro hipotēzi par infekciju, ko izraisījušas mikrobaktērijas, kas iekļuvušas organismā no ārpuses.

Ļoti bieži tuberkulozes recidīvu novēro pacientiem ar iegūto imūndeficīta sindromu.

Ilgu laiku narkotisko vai spēcīgo sedatīvu lietošana var izraisīt arī slimības uzliesmojumu. Asociāls dzīvesveids veicina tuberkulozes infekciju, neskatoties uz personas vecumu un statusu.

Sekundārā tuberkuloze izraisa tādas pašas pazīmes kā primārajā tuberkulozē, bet biežāk tuberkulozes simptomi ir izteiktāki.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svara samazināšanās un apetīte pazūd, savlaicīgi identificējot recidivējošu tuberkulozi pacientiem, ārstēšana tiek atvieglota daudzas reizes.

Pulmonologi ir identificējuši tuberkulozes simptomus:

• limfmezglu iekaisums;
• sāpes krūtīs;
• diskomforts urinējot;
• galvassāpes;
• asins klātbūtne urīnā;
• balss laikraksts;
• gaisa trūkums;
• hepatomegālija;
• domāšanas dezorientācija;
• tahikardija.

Sekundārās tuberkulozes pamatformas

• Fokālā tuberkuloze ir izplatīta tuberkulozes forma, slimība var būt asimptomātiska vai ar izteiktiem simptomiem. Galvenā fokusa tuberkulozes pazīme ir mazi izturīgi fokusi uz plaušām, ko var konstatēt tikai ar pilnu radiogrāfisko izmeklēšanu. Fokālo tuberkulozi iedala vieglās fokusa un fibro-fokusa formās. Viegla fokusa pulmonālā tuberkuloze ir tieša slimības forma, kas retos gadījumos strauji attīstās un ir arī ārstējama. Šķiedru fokusa tuberkuloze rodas mīksto fokusa tuberkulozes daļējas rezorbcijas rezultātā, strauji progresē un veido destruktīvu virirovāniju.

Visbiežāk fokusa tuberkulozi izraisa:

1. sarežģītas ilgstošas ​​slimības;
2. sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana;
3. narkotiskās vielas;
4. neveselīgs dzīvesveids;

• Infiltratīvā tuberkuloze visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un tā ir progresīva fokusa tuberkulozes stadija. Šīs tuberkulozes formas galvenās iezīmes ir tūlītēja nogurums, apetītes zudums, dažos gadījumos paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Tuberkuloma ir tuberkulozes klīniskā forma, to izceļ ar noapaļotu izskatu un blīvu kapsulu ar dubultu aizsargslāni. Tuberkulomu iedala trīs tipos: infiltratīvs pneimonisks (veidojas no infiltratīvas tuberkulozes), kazeoza pneimonija un pseido-tuberkuloma.

1. kopējā pārslodze;
2. apetītes samazināšanās vai zudums;
3. temperatūras pieaugums;
4. svara zudums;
5. apgrūtināta elpošana;
6. ir sauss klepus;
7. asinīs (ne vienmēr).

Parasti tuberkulomu likvidē ar ķirurģisku iejaukšanos.

• Gadījuma pneimonija ir smaga tuberkulozes forma, ko raksturo ļoti progresējoša gaita un smags paasinājums. Visbiežāk gadījuma pneimoniju izraisa pieaugušie, kas lieto alkoholu un narkotikas, kā arī HIV inficēti cilvēki. Atšķirt lobāru (neatkarīgu formu) un lobāru (citu formu komplikāciju) kazeīna pneimoniju.

1. strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
2. smaga intoksikācija;
3. krasi svara zudums;
4. kuņģa darbības traucējumi;
5. tahikardija;
6. apgrūtināt asinis un strutainu noplūdi;
7. sāpes krūtīs.

• Akūtu cavernozo tuberkulozi raksturo strauja sabrukšanas dobuma veidošanās. Sabrukšanas dobumu veido kazeju masu izšķīdināšana un sabrukums, kas kopā ar mikrobaktām izdalās ar krēpām. Šī tuberkulozes forma ir riskanta, jo baktērijas izkļūst, palielinot risku, ka citi ir inficēti ar šo slimību.
• Pēc akūta cavernozas tuberkulozes parādās šķiedru-cavernoza tuberkuloze, kad tā attīstās ilgstošā formā, tā turpinās ilgstoši un ir viļņaina. Pastāv divi fibrīna-caverno plaušu tuberkulozes veidi: ierobežots un salīdzinoši nemainīgs (sakarā ar ķīmijterapijas nosacītu stabilizāciju) un progresīvs (ar strauju paasinājumu pārmaiņām).
• Cirozes tuberkuloze ir smaga sekundārās tuberkulozes forma. Bez savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu un tūlītēju ārstēšanu, nāve ir iespējama. Galvenie cirozes tuberkulozes simptomi:

1. klepus ar gļotu un strutainu krēpu;
2. asins spļaut;
3. pietūkums ķermeņa perifērijā;
4. tahikardija;
5. atvilkšana krūtīs;
6. gaiša āda;
7. pirkstu phalanges deformācijas;
8. arteriālā hipertensija;
9. temperatūras pieaugums.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana

Mēs redzam, ka ar tuberkulozi atkal var saslimt ar vairākiem faktoriem.

Pēc pilnīgas ķermeņa izsīkšanas un ar tuberkulozi saistīto problēmu smaguma, ir jāparedz bīstami procesi.

Neizbēgamas sirds, bronhu un plaušu sistēmas komplikācijas. Bieži traucēta asinsrite, svarīga iekšējā orgānu darbība.

Atkārtota tuberkuloze ir bīstamāka par primāro tuberkulozi, jo bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Visiem, bez izņēmuma, cilvēkiem ar slimības diagnozi tiek piešķirts īpašs uzturs, kas satur daudzus ogļhidrātus, proteīnus un B grupas vitamīnus, kalciju un kāliju.

Tuberkulozes profilakse

Galvenā tuberkulozes infekcijas panaceja ir jaundzimušā (BCG) vakcinācija, kā arī savlaicīga vakcinācija pirmsskolas un skolas periodā.

Atsakoties no vakcinācijas jūsu bērnam, jūs varat sagraut viņa nākotni. Veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem, higiēnas pamatnoteikumu ievērošana - galvenā veselības garantija.