Pneumotorakss

Simptomi

Pneumotorakss - patoloģija, ko papildina gaisa klātbūtne, gaisu nosaka pleiras lapās. Tajā pašā laikā tiek traucēta elpošanas aktivitāte. Slimība ir īslaicīga un ilgstoša.

Elpošanas sistēmas vai sirds sistēmas darbība ilgstoši tiek traucēta. Ir daži slimību veidi. Izšķir šādas veidlapas:

Pēkšņa pneimotoraksas forma ir saistīta ar pleiras integritātes pārkāpumu. Traumatiska forma ir saistīta ar ievainojumu klātbūtni. Komplikējoša forma tiek diagnosticēta šādos gadījumos:

  • pēc diagnozes;
  • pēc terapeitiskās iejaukšanās

Pneumotorakss ir saistīts arī ar gaisa uzkrāšanos slēgtā formā. Vienlaikus gaiss paliek tajā pašā līmenī, nekur citur tas notiek. Atklāta pneimotoraksa gadījumā var noņemt gaisu.

Vārstu pneimotorakses pazīmes ir:

  • šūnu struktūru pārvietošana;
  • gaisa uzkrāšanās

Intensīvajam pneimotoraksam ir smaga gaita, jo pacienta stāvoklis pasliktinās. Ir nepieciešama ķirurģija. Pneimotoraksas diagnostika ietver:

  • gaisa tilpuma kontrole;
  • sabrukuma pakāpe

Šķidrums pneimotoraksas situācijā uzkrājas, asinis nonāk pleiras reģionā. Var novērot strutainus procesus, šajā gadījumā pneimotoraksu sauc par pyopneumothorax, un abas vai viena pleiras daiviņa tiek ietekmēta.

Pneumotoraksas cēloņi

Faktori spēlē lomu jebkura tipa pneimotoraksā. Traumatiskas pneimotoraksas cēloņi ir:

  • bojājošs bojājums;
  • neass objekti;
  • plaušu parenhīmas plīsums

Sarežģīts pneimotorakss ir saistīts ar šādu etioloģisku faktoru klātbūtni:

  • nepareiza procedūru izpilde;
  • plaušu audu bojājumi;
  • biopsija;
  • nav pareizi veikts ventilators

Pēkšņas pneimotoraksas gadījumā cēloni ir grūti noteikt. Varat izvēlēties tikai provocējošus faktorus:

  • plaušu sistēmas slimības;
  • obstruktīva slimība;
  • astma;
  • tuberkulozs bojājums;
  • strutains bojājums;
  • plaušu audzējs;
  • sistēmiskā patoloģija

Ir kāds pneimotorakss, kas saistīts ar menstruālo ciklu. Faktoru provocēšana - menstruāciju periods. Slimība ir reta, diagnoze nav nepieciešama.

Pneumotorakss - simptomi

Klīnika - dažādu pneimotoraksu indikators. Sirds bojājumus var izsekot, tas viss ir atkarīgs no viduslaiku orgāniem. Tos var izspiest. Slimības simptomi ir šādi:

  • tūlītēja simptomu parādīšanās;
  • pēkšņi

Slimības pazīmes ir šādas:

  • sāpošas sāpes;
  • plecu sāpes;
  • sāpes vēderā

Ir elpošanas mazspēja, apgrūtināta elpošana. Pneimotorakses pazīmes ir šādas:

  • elpošanas ātrums;
  • dziļa elpošana

Pacients ieņem noteiktu ķermeņa stāvokli. "Atrodas uz sāniem" - pacienta stāvoklis. Atklātu pneimotoraksu raksturo šādas īpašības:

Visbiežāk pneimotorakss atspoguļo plaušu asinsvadu bojājumus. Tas ir klasisks pneimotorakss. Slimības gaita atspoguļo brīvās gāzes tilpumu. Slimība ir lēna ar nelielu gāzes daudzumu.

Pacienta ārējās dabas pazīmes ir šādas:

  • gļotādu pakāpe;
  • zila āda;

Elpošanas akts ir ievērojami pasliktinājies, īpaši traumas vietā. Starpposma telpa uzbriest. Emfizēmas izpausme - traumatisks tipa pneimotorakss. Emfizēmas simptomi ir šādi:

  • palielināts audu tilpums;
  • krīze

Pneimotoraksas diagnostika ir šāda:

  • auskultācijas metodes;
  • perkusijas metodes

Klausīšanās raksturo vāju elpošanu vai arī tā nav. Rentgena - papildu diagnozes metode. Radiogrāfijas atrašanās vieta:

  • stāvvieta;
  • lateropozīcija

Identificēt pneimotoraksas cēloņus, izmantojot tomogrāfiju. Turklāt, pateicoties šim pētījumam, tiek noteikts pneimotoraksas veids. Iespējamie pneimotorakses cēloņi ir:

  • tuberkulārais dobums;
  • emfizēma;
  • plaušu patoloģija

Pneimotoraksas komplikācija ir pleirīts. Pleiritas pazīmes ir:

  • sāpes krūtīs;
  • adhēzijas process

Spontāns pneimotorakss

Vīriešu grupa ir riska grupa, kurai ir slikti ieradumi. Parasti kaitīgie ieradumi ir tabakas smēķēšana un alkohola atkarība. Cilvēka veids ir astēnisks, šāda veida slimība.

Pēkšņs pneimotorakss attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Pēc tam piedalieties bulla emfizēmas slimības rašanās procesā. Pacienta elpceļi ir iekaisuši, gaiss iekļūst plaušu audos.

Tādā veidā pleirā veidojas gaiss, kas noved pie slimības. Pēkšņa pneimotorakss pakāpeniski attīstās pilnīgas veselības fona apstākļos. Tad parādās sāpes, paliek traucēta elpošana. Intensīvas pneimotoraksas pazīmes ir:

  • ātra sirdsdarbība;
  • zilā krūšu daļa

Ar ierobežotu bojājumu terapiju nav nepieciešama. Pneumotorakss ar atkārtošanos notiek trīsdesmit procentos gadījumu. Sekundārās pneimotorakses pazīmes ir šādas:

  • smaga gaita;
  • sirds slimības;
  • asinsvadu bojājumi

Riska grupa slimības sekundārajam tipam:

  • cilvēkiem ar hroniskām patoloģijām;
  • vecums

Skaidra šīs slimības pazīme - sāpju sajūta. Provokatīvie faktori:

  • fiziskā aktivitāte;
  • garīgo stresu

Asas sāpes, lokalizētas vienā vai abās cilpās. Simptomi ir šādi:

  • traucēta elpošana;
  • sauss klepus

Aizdusa progresē ar vārstuļa pneimotoraksu. Pieaug bojājuma lokalizācija, traucēta apziņa. Sāpju sindroms - gaisa masas plūsmas ātruma atspoguļojums. Trūkst šādu simptomu:

  • elpošanas mazspēja;
  • sirds mazspēja

Vārsta pneimotorakss - zīme:

  • skaņu;
  • samazināts balss trīce

Slimības diagnostika ietver arī:

Diagnozi sarežģī pārmērīga gaisa uzkrāšanās. Ir svarīgi veikt laboratorijas pētījumu, kas ietver troponīnu līmeņa mērīšanu. Pēkšņas pneimotoraksas diagnostika ir pleiras punkcija. Iekšējo spiedienu samazina ar atvērtu pneimotoraksu.

Progresīvais vārsta vārstuļa pneimotorakss. Pārbaudiet pleiras šķidruma saturu, tas ir baktēriju klātbūtnes indikators. Pēkšņas pneimotoraksas cēloņi jaundzimušajiem ir spiediena palielināšanās bronhos.

Provokācijas slimības vecākiem bērniem:

  • svešķermeņi;
  • infekcijas bojājums;
  • astma;
  • cista plīsumi

Bērniem slimības simptomi strauji pieaug. Atzīmēts ar:

Retos gadījumos bērniem tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Bērnu ķirurģiskās indikācijas ir:

  • plaušu attīstība;
  • traucējumi bronhos
iet uz augšu

Pneumotorakss - pirmā palīdzība

Pielietojiet zāļu terapiju, kā arī ikdienas shēmu. Pēdējai jābūt pilnīgai, pareizai. Ieteikumi pacientiem:

  • miers fiziskajā plaknē;
  • emocionālais miers

Nepieciešama ārkārtas palīdzība. Atdzīvināšana tiek veikta nekavējoties. Metodes, kā palīdzēt ar traumatisku pneimotoraxu:

  • hermētisks pārsējs;
  • zāļu terapija

Zāles, ko lieto, lai ārstētu:

Veikt pretsāpju līdzekļus. Anestēzijas preparāts - barallīns. Elpošanas mazspējas gadījumā tiek nodrošināta skābekļa apstrāde. Šādā gadījumā izmantojiet izklaides skābekli.

Pneumotorakss - ārstēšana

Ārstēšanas pamats ir slimnīca. Nepieciešama hospitalizācija. Terapijas indekss ir pneimotoraksas veids. Ir nepieciešama ierobežota pneimotoraksas ārstēšana:

Noteikti jāārstē ar skābekli. Tajā pašā laikā tiek nodrošināta asins sastāva kontrole, jo ir iespējama hiperkapnija. Punktu veic šādos gadījumos:

  • spiediena samazināšana;
  • elpošanas mazspēja

Punkts palīdz noteikt elpošanas darbību. Vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek veikta punkcija:

  • drenāžas uzstādīšana;
  • gaisa aspirācija

Pleiras dobuma defekts tiek koriģēts ar:

Slimību profilakses metode ir pleurodesis.

Pneimotorakss - ķirurģija

Neliela darbība - drenāžas uzstādīšana, norādes - liela gaisa daudzuma pleiras uzkrāšanās. Šim nolūkam tiek izveidota drenāža. Notekūdeņu uzstādīšanas metodes:

  • Bobrova aparāti;
  • pasīvā tipa aspirācija

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Veiciet darbības sēdus stāvoklī, pielietojiet anestēziju. Narkotiku sāpju mazināšanai - Novocain. Lietošanas veids ir subkutāna.

Ar trokāru uzstādītu drenāžu. Liela drenāža tiek izmantota traumatiskā tipa pneimotoraksā. Pasīvā aspirācija tiek panākta, izmantojot Bobrovu. Ja drenāža nav efektīva, tiek izmantots aspirators.

Ja drenāžas iekārta ir nepareiza, ir iespējamas šādas komplikācijas:

Remonts tiek izmantots ar anestēzijas līdzekļu palīdzību. Norādes drenāžas caurules noņemšanai:

  • plaušu audi izplešas;
  • nav brīvas gāzes

Traumatiskas pneimotoraksas ķirurģija:

Atkārtotu pneimotoraksu ārstē ar:

  • diagnostikas metodes;
  • video reljefs

Operācijas mērķis - bullous bojājumu izslēgšana. Ir jābūt norādēm par operāciju. Pazīmes, kas liecina par operāciju:

  • nav efektīva konservatīva ārstēšana;
  • divpusēja pneimotorakss;
  • recidīviem

Rehabilitācijas metodes pēc operācijas:

  • atkarības novēršana;
  • palielinātas aktivitātes izslēgšana;
  • lidojumu izslēgšana
iet uz augšu

Pneumotorakss - efekti

Biežāk prognozes ir labas, pacienta veselība tiek atjaunota. Arī palielina spēju strādāt. Bet šai palīdzībai ir jābūt savlaicīgai. Nāve notiek šādos gadījumos:

  • traucēta hemodinamika;
  • skābekļa bads;
  • smagas komplikācijas

Pneumotoraksas sekas ir eksudatīvs pleirīts. Infekciozais bojājums izraisa emiēmu. Tā ir briesmīga slimība. Iespējamie sepse simptomi.

Asins uzkrāšanās un hemopneumotoraksas attīstība ir pneimotoraksas pazīmes. Kaut arī sirds mazspējas attīstības risks ir augsts, var būt anēmija.

Bīstamas pneimotorax stagnācijas veida attīstība. Ir nepieciešamas šādas apstrādes:

Pneumotoraksas sekas var būt plaušu pietūkums. Tūska ir plaušu asinsvadu bojājumu sekas. Lietojiet šādas terapijas metodes:

  • sirds terapija;
  • diurētiskie līdzekļi

Plaušu spontānas pneimotoraksas cēloņi - kā sniegt pirmo palīdzību

Spontāns pneimotorakss ir stāvoklis, ko raksturo gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā (telpa, kas aizsargā plaušas). Iemesls var būt spontāns, piemēram, ievainojumi un medicīniskās procedūras. Galvenie simptomi, kas parādās pneimotoraksā, ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Apskatīsim šīs patoloģijas iezīmes un terapijas metodes, ļaujot atgriezties normālā dzīvē.

Kas ir pneimotorakss

Termins pneumotorakss attiecas uz patoloģiju, kurā pleiras dobumā ir pēkšņa gaisa uzkrāšanās.

Gaisa uzkrāšanās pleiras telpas līmenī, kurā spiedienam jābūt mazākam par atmosfēras spiedienu, izraisa spiediena palielināšanos uz plaušām un ierobežo to spēju paplašināties, izraisot elpošanas laikā elpošanas traucējumus un sāpes līdz plaušu sabrukumam.

Lai gan tas var būt atkarīgs no daudziem faktoriem, pašreizējie pētījumi apstiprina saikni starp pneimotoraksu un smēķēšanu: tiem, kas dienā smēķē vairāk nekā 20 cigaretes, risks palielinās 100 (!) Reizes.

Pneumotoraksas klasifikācija ir atkarīga no cēloņa un traumas.

Pneumotoraksu var iedalīt dažādās kategorijās atkarībā no tā, kas to izraisījis un kā tas izpaužas.

Atkarībā no tā, kas izraisīja pneimotoraksu attīstību:

  • Spontāni: rodas spontāni, bez jebkādiem ievainojumiem. Var būt iedzimta vai izraisīta slimība. Tam ir atkārtojas raksturs, tas ir, pēc pirmās reizes ir 50% iespēja, ka uzbrukums atkārtosies.
  • Traumatisks: Cēlonis ir fizisks kaitējums, kas izraisa gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

Spontānai pneimotoraksai var veikt papildu sadalījumu:

  • Primārā: saukts arī par primitīvu vai idiopātisku, notiek spontāni, bez slimības vai traumas. To izraisa nelielu gaisa burbuļu plīsumi, kas var būt starp pleiras dobumu un plaušām. Parasti spontāna dzīšana notiek 10 dienu laikā. Pacientam var rasties nekādi simptomi vai gaisa burbulīša pārraušanas brīdī nejūtaties maza "dūriena". Tas skar galvenokārt vīriešus no 18 līdz 40 gadiem.
  • SekundārāŠis pneimotorakss attīstās noteiktu elpceļu slimību dēļ, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu emfizēma, daži plaušu audzēji, cistiskā fibroze, intersticiālas plaušu slimības un saistaudu slimības.
  • Jaundzimušā pneimotorakss: To izraisa tādas slimības kā elpošanas traucējumu sindroms vai mekonija aspirācijas sindroms. Tas ir asimptomātisks, un tādējādi tas rada potenciāli fatālu apdraudējumu bērnam.

Atkarībā no atrašanās vietas mēs varam atšķirt divus pneimotoraksu veidus:

  • Apical: notiek plaušu virsotnē un neietver citas plaušu parenhīmas daļas. Bieži saistīta ar spontānu idiopātisku pneimotoraksu.
  • Divvirzienu sinhronizācija: notiek vienlaicīgi abās plaušās.

Pastāv citas pneimotoraksas klasifikācijas, pamatojoties uz dažādiem parametriem:

  • Hipertonisks: viena no smagākajām pneimotoraksas formām. Tas ir saistīts ar pastāvīgu gaisa iekļūšanu pleiras dobumā bez iespējas atbrīvot šo gaisu. Spiediens pleiras dobumā pastāvīgi palielinās, kas izraisa plaušu sabrukumu un elpošanas mazspēju.
  • Iatrogēns: ko izraisa medicīniskas procedūras, piemēram, punkcija, ievietojot centrālo venozo katetru vai veicot pleiras biopsiju. Var rasties pēc pleurocentozes vai pēc operācijas.
  • Āra: notiek, kad ir savienojums starp ārējo vidi un pleiras dobumu, piemēram, pēc fiziska vai mehāniska bojājuma. Tas rada nepārtrauktu gaisa uzkrāšanos un spiediens pleiras dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu.
  • Slēgts: ko nosaka neliela gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā bez komunikācijas ar ārējo vidi. To sauc arī par daļēju pneimotoru, jo spiediens pleiras dobumā paliek zemāks par atmosfēras spiedienu.
  • Hemothorax: notiek, kad asinis iekļūst pleiras dobumā. To var izraisīt traumas. Tās smagums korelē ar uzkrāto asiņu tilpumu.
  • Menstruācija: Tas ir pneimotorakss, kas rodas endometriozes rezultātā un parasti notiek menstruālā cikla laikā vai 72 stundu laikā pēc menstruāciju sākuma.
  • Terapeitiskā: pneimotoraksas veids, kas notiek tuberkulozes slimniekiem, kad tuberkulozes dobums tiek apzināti iznīcināts tā, ka dzīšanas process ir ātrāks.

Simptomi pneimotoraksam

Pneimotorakss rodas pēkšņi, un tam var būt šādi simptomi:

  • Elpas trūkums: no vieglas aizdusas līdz plaušu sabrukumam.
  • Sāpes krūtīs: var būt viegla, tāpat kā primārās spontānas pneimotoraksas gadījumā, kad sāpes atgādina nelielu adatas punkciju vai intensīvu un akūtu, piemēram, plaušu sabrukuma gadījumā.
  • Sirds sirdsklauves: (tahikardija), kas saistīts ar pēkšņu skābekļa trūkumu (hipoksiju).
  • Mazāk specifiski simptomi: uzbudinājums, nosmakšanas sajūta, vājums, klepus, drudzis un intensīva svīšana.

Pneimotoraksas cēloņi: slimības, traumas un procedūras

Pneimotorakss ir patoloģija, kas balstās uz dažādiem cēloņiem, daži no tiem ir patoloģiska rakstura, citi - traumatiska rakstura, un vēl citi ar iatrogēniem (saistīti ar medicīniskām vai farmakoloģiskām procedūrām).

Starp pneimotoraksu cēloņiem ir:

  • Plaušu slimība: Hroniska obstruktīva plaušu slimība, sarkoidoze, cistiskā fibroze, plaušu emfizēma, plaušu fibroze un bronhiālā astma.
  • Saistošo audu slimības: Dažas plaušu saistaudu slimības, piemēram, Wegenera granulomatoze vai Marfana slimība.
  • Infekcijas: dažas vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, vai bakteriālas infekcijas, piemēram, tuberkuloze, pneimonija, pleirīts, bronhīts.
  • Ļaundabīgi audzēji: visbiežāk pneimotoraksu izraisa sarkomas, kas metastazējas plaušās, kā arī bronhu vēzis, plaušu vēzis un primārā mezotelioma.
  • Medicīniskās procedūras: Starp medicīniskajām procedūrām, kas dažkārt noved pie pneimotoraksas, ir jānošķir pleurocentoze, pleiras biopsija, mākslīgā elpošana, ķirurģiskas operācijas uz plaušām, vēnu katetru izvietošana un krūšu biopsija.
  • Krūšu traumas: Jebkurš mehānisks vai fizisks kaitējums, kas saistīts ar krūšu sasitumiem vai sakaru kanāla izveidi starp pleiras dobumu un ārējo vidi, var izraisīt pneimotoraksu. Piemēri ir šaušanas vai caurduršanas ieroču brūces, satiksmes negadījumi, gaisa spilvenu izvietošana, traumas darbavietā.
  • Nav patoloģiski gaisa burbuļi: gaisa burbuļu veidošanās, kas pēc tam var eksplodēt un izraisīt pneimotoraksu, var rasties ne-patoloģisku iemeslu dēļ. Piemēram, braucot ar kalnu kalniņiem, kas atrodas augstā augstumā (piemēram, kalnos vai lidmašīnā), praktizē ekstrēmos sporta veidus (piemēram, niršanu) un intensīvu fizisku piepūli (piemēram, sporta zāli).

Turklāt pastāv riska faktori, kas var palielināt pneimotoraksu. Starp tiem - vīriešu dzimums, cigarešu smēķēšana, ģenētiskā nosliece, pirms pneimotorakss, un vecums no 18 līdz 40 gadiem.

Pneimotoraksu komplikācijas un ietekme

Ja pneimotorakss netiek ārstēts nekavējoties, tas var izraisīt bīstamas komplikācijas, kas izraisa pacienta nāvi.

Komplikācijas var ietvert:

  • Hipertensīvs pneimotorakss, kas saistīts ar nepārtrauktu gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā.
  • Pneumomediastinum veidošana, tas ir, gaisa uzkrāšanās plašsaziņas līdzekļa līmenī.
  • Hemothorax izskats, tas ir, asiņošana pleiras dobuma līmenī.
  • Relaps, tas ir, atkārtotas pneimotoraksas rašanās.
  • Šo komplikāciju sekas var būt nopietnas un izraisīt elpošanas mazspēju, sirds apstāšanās un subjekta nāvi.

Diagnoze: pacientu pārbaude un testi

Pneumotoraksas diagnostika balstās uz instrumentālo pārbaudi un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām. Pirmais solis ir pacienta pārbaude, kas ietver slimības vēstures izpēti un krūšu auskultāciju.

Pēc tam ārsts veic diferenciāldiagnozi, lai atšķirtu pneimotoraksu no:

  • Pleirīts: šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
  • Plaušu embolija: Tas ir plaušu artēriju bloķēšana, ko izraisa, piemēram, gaisa burbuļi, un tam ir tādi simptomi kā aizrīšanās un hemoptīze.

Papildus diferenciāldiagnozei tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi:

  • Krūškurvja rentgenogramma: Pneimotoraksu gadījumā attēlā redzams mediastīna pārvietojums. Turklāt var novērot pleiras gaisa atloku klātbūtni (t.i., gaisa uzkrāšanos) plaušu augšējos cilpos.
  • Krūškurvja ultraskaņa: izmanto, lai atklātu slēgtu pneimotorakku pēc traumas, kā tas izrādās šajā gadījumā, ir jutīgāka pārbaudes metode nekā rentgenogrāfija.

Narkotiku terapija pneimotoraksam

Narkotiku terapija pneimotoraksu ārstēšanai ir konservatīva, jo tā nav saistīta ar plaušu vai tā segmentu noņemšanu.

Izmantotās metodes ir atkarīgas no apstākļiem:

  • Novērošana: Tā nav reāla ārstēšana, jo tā ietver pacienta uzraudzību vairākas stundas un dienas, lai novērtētu, vai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Asimptomātiskos vai stabilos gadījumos var būt pietiekami daudz skābekļa terapijas, lai veicinātu plaušu ekspansiju.
  • Pleurocentoze: ir izvadīt šķidrumu un gaisu, kas var uzkrāties pleiras dobumā. To lieto galvenokārt hipertensīvās pneimotoraksas gadījumā, un tas sastāv no adatas ievietošanas krūšu līmenī un pēc tam sūknējot šķidrumu un gaisu pleiras dobuma līmenī.
  • Pleiras drenāža: izmanto ārkārtas gadījumos vai gadījumos, kad intrapleurālā spiediena līmenis ir pārāk augsts. Tas sastāv no tūbiņas ievadīšanas pleiras dobumā, kas ļauj izvadīt pārmērīgu gaisu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ārstēšana ar narkotikām nav uzlabojusies, jo īpaši, ja pēc nedēļas drenāžas nav atjaunošanās pazīmju.

Šodien viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir torakoskopija, kas ir līdzīga laparoskopijai, kas ļauj ķirurģiski manipulēt ar vienu līdz trim punkcijām uz pacienta krūtīm.

Torakoskopiju veic vispārējā anestēzijā un četros posmos:

  • 1. līmenis: plaušu parenhīmas izmeklēšana. Šo posmu izmanto primārajā idiopātiskajā pneimotoraksā, kas nav saistīts ar plaušu bojājumiem vai parenhīmas izmaiņām.
  • 2. līmenis: adhēziju meklējumi starp pleiru un plaušām, kas bieži notiek aktīvas pneimotoraksas gadījumā. Šo posmu bieži izmanto atkārtotajā pneimotoraksā.
  • 3. posms: Meklējiet mazus gaisa burbuļus, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm, radot bojājumus plaušu audiem un emfizēmas vaskularizācijai.
  • 4. posms: Meklēt ūdenī, kuras diametrs ir lielāks par 2 cm, tas bieži novērojams pacientiem, kuri cieš no bronhīta vai bullous distrofijas.

Jaunās tehnoloģijas ir mazāk invazīvas nekā tās, ko izmantoja pirms dažiem gadiem, un tādējādi atveseļošanās ir daudz ātrāka.

Spontāns pneimotorakss: simptomi, pirmā palīdzība, ķirurģija, rehabilitācija pēc


Cilvēka krūtīs, zem kauliem, muskuļiem un taukaudiem, ir liels orgānu skaits. Ir plaušas, sirds, barības vada daļa, lieli limfātiskie un asinsvadi. Katrs no tiem ir pārklāts ar plānu membrānu - iekšējo vēdera pleiru, kas palīdz saglabāt to kustību un aizsargā pret berzi. Kaulu un starpkultūru muskuļi no iekšpuses ir pārklāti ar to pašu apvalku, ko sauc par parietālo pleiru. Starp tām ir neliela telpa, ko sauc par pleiras dobumu.

Pneumotoraksu sauc par gaisa iekļūšanu šajā konkrētajā telpā. Jo vairāk tas uzkrājas, jo sliktāk pacienta stāvoklis. Lai novērstu simptomus un novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams šo patoloģiju atpazīt laikā un meklēt medicīnisko palīdzību. Turpmāk ir sīki aprakstīta visa nepieciešamā informācija par to, kāpēc slimība rodas, kā to aizdomās un pareizi ārstēt.

Kas ir spontāns pneimotorakss

Atbilde attiecas uz pašu jautājumu. Spontāns ir stāvoklis, kad krūtīm nav bojājumu, tostarp pēc jebkuras operācijas vai medicīniskas procedūras (drenāžas uzstādīšana, sublavijas vēnas katetrizācija utt.). Parasti pneimotoraksu pazīmju parādīšanās kļūst par pilnīgu pārsteigumu personai. Tas var attīstīties gan kaitīgu faktoru klātbūtnē, gan lieliskas labklājības apstākļos.

Šajā slimībā gāze nonāk pleiras dobumā nevis no vides, bet pati no plaušu vai bronhu. Uzkrājas starp orgāniem un krūšu sienām, tas sāk saspiest visus audus, kavē to kustību un normālu darbību. Tas īpaši attiecas uz plaušām. Tā kā, lai iegūtu elpu, plaušām ir ievērojami jāpalielinās, tas prasa brīvas vietas piegādi. Pleiras pneimotorakss aizpilda šo vietu un neļauj pacientam veikt normālas elpošanas kustības.

Papildus negatīvajai ietekmei uz elpošanas aktu var būt orgānu pārvietošana krūtīs, ievērojama sirds un asinsvadu saspiešana, smaga kairinājuma reakcija par sāpju uztveri.

Iemesli

Neskatoties uz to, ka spontānas pneimotoraksas simptomi var rasties pēkšņi, pilnīgas veselības fona dēļ, tās attīstībai ir noteikti daži faktori. Rīkojoties uz personu ilgstoši, viņi pakāpeniski sabojā bronhu / plaušu audus un veicina skābekļa noplūdi. Atkarībā no attīstības mehānisma un slimības cēloņiem ir divi galvenie to veidi - primārais un sekundārais.

Pirmajā gadījumā gaisa parādīšanās pleiras dobumā notiek spontāni - bez patoloģijām. Ja personai ir bronhu koks vai plaušu audu slimība, ārsti runā par sekundāro procesu.

Vai ir iespējams pasargāt sevi no šīs valsts? Vairumā gadījumu jā. Lai to izdarītu, nekavējoties un pareizi jāārstē iespējamie cēloņi un jāizvairās no kaitīgiem faktoriem, kas var novest pie skābekļa noplūdes no orgāna brīvajā pleiras dobumā.

  • Smēķēšana - 80% cilvēku, kam ir pneimotorakss, ir smēķētāji ar atšķirīgu pieredzi (sākot no 5 gadu vecuma);
  • Ilgstošs darbs bīstamā ražošanā;
  • Dzīvošana videi nelabvēlīgā teritorijā (netālu no lielām rūpnīcām, kalnrūpniecības iekārtām, šķembām / smilšu izgāztuvēm uc);
  • Pleiras un saistaudu struktūras ģenētiskā iezīme.
  • Infekcijas: smaga pneimonija, tuberkuloze, abscesi plaušās;
  • Hroniski bronhu bojājumi: HOPS, bronhiālā astma, bronhektāze, cistiskā fibroze un citi;
  • Autoimūnās patoloģijas: Goodpasture sindroms, lupus erythematosus, idiopātiska plaušu fibroze, sarkoidoze, sistēmiska sklerodermija;
  • Amiloidoze;
  • Plaušu vēzis.

Klasifikācija

Ir daudz dažādu pneimotoraksu variantu, kas atšķiras pēc to izpausmēm. Ir ļoti svarīgi noteikt, no kāda konkrētā tipa pacients cieš. Tas palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku un noteikt prognozi. Ķirurgi nošķir trīs galvenās klasifikācijas - atkarībā no gāzes klātbūtnes, tilpuma pleiras dobumā un bojājuma pusē.

Katrs no šiem punktiem ir obligāti iekļauts galīgajā diagnostikā. No pirmā acu uzmetiena šī informācija ir grūti lasāma, bet patiesībā ir diezgan viegli atšifrēt diagnozi. Lai ikviens varētu to izdarīt, mēs detalizēti aprakstīsim dažādas iespējas.

  1. Gaisa ieplūdes esamība / trūkums. Viena no svarīgākajām klasifikācijām, kas ļauj jums pateikt, vai slimības simptomi turpinās palielināties un personas stāvoklis pasliktināsies. Šajā kritērijā ir divi veidi:
    • Slēgta forma. Ja nav papildu gāzes telpā starp pleiras loksnēm, ārsti iesaka šo iespēju. Tas ir visizdevīgākais, jo slēgtās pneimotoraksas simptomi paliek nemainīgi, līdz ar to samazinās komplikāciju risks. Dažos gadījumos tas var pat iet pa vienai, bet tikai ar nelielu pievienoto skābekļa daudzumu.
    • Vārsta pneimotorakss. Bīstama un smaga slimības forma, kurā no plaušām tā pastāvīgi “pūš” pleiras dobumā. Tajā pašā laikā starp orgāna defektu un dobumu ir šķērslis vēdera pleiras vai bojātu audu veidā. Tas izplūst gāzē tikai vienā virzienā, neļaujot atgriezties atpakaļ bronhu lūmenā, radot sava veida „vārstu”.

Ko tas rada? Krūškurvja iekšpusē spiediens ievērojami palielinās, iekšējie orgāni (īpaši plaušas) tiek saspiesti, un pacientam trūkst elpošanas. Bieži šis nosacījums ir intensīvas pneimotoraksas cēlonis.

  • Sakāves pusē:
    • Tiesības;
    • Kreisā puse;
    • Divpusēji;
    • Vienīgās plaušu saspiešana - šo tipu var novērot pacientiem pēc operācijas “pulmonektomija”.
  • Pēc ienākošā gaisa daudzuma. Šo simptomu var viegli identificēt pēc krūšu kurvja / fluorogrāfijas. Jāatceras, ka gāze paaugstinās, tāpēc kompresija sākas no plaušu virsotnēm un tad nolaižas uz leju. Pateicoties šai niansei, to var atšķirt no šķidruma krūtīs, kas gandrīz vienmēr sāk uzkrāties apakšā (virs diafragmas).
  • Plaušu pneimotoraksas sekas

    Bieži vien plaušu slimības izraisa gaisa iekļūšana, kas var rasties mehānisku bojājumu dēļ - citu orgānu bojājumu vai bojājumu dēļ. Dažos gadījumos uzkrāšanās notiek pēc operācijas. Plaušu pneimotorakss ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Šādu izmaiņu dēļ var rasties nopietnas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību.

    Pamatojoties uz gaisa ieplūdes metodēm, izšķir divas pneimotoraksas formas:

    1. Traumatisks. Ir divi veidi: atvērts un slēgts. Atvērta tipa parādīšanās notiek, ja ir šāviens vai nazis. Ieslodzīts gaisa iekšpusē izraisa plaušu audu plīsumu. Aizvērtas formas veidošanās notiek ievainojumos, kurus nerada ādas pārkāpums.
    2. Spontāni. Tās veidošanās notiek negaidīti, pateicoties patoloģiskiem procesiem ķermenī, kas bojā pleiru vai plaušu audus.

    Iemesli

    Medicīnā ir trīs veidu cēloņi, kas var kalpot kā pneimotoraksas veidošanās.

    Iatrogēns - rodas medicīnisko procedūru rezultātā:

    • uzstādot katetru;
    • pleiras biopsija;
    • ar mākslīgu plaušu ventilāciju;
    • ar pleiras dobuma punkciju;
    • ar operāciju uz plaušām.

    Traumatisks - dažādi krūšu bojājumi, atklāti ievainojumi.

    Spontānas - ģenētiskas novirzes, kas ietekmē pleiras veselību, padarot to vāju. Arī šis veids ietver spiediena kritumus, plaušu slimības, astmu, dažādus audzējus.

    Patoloģijas izmeklēšana notiek, pārbaudot pacientu: visas viņa sūdzības tiek reģistrētas, uzmanība tiek pievērsta netipiskajai ķermeņa pozīcijai (greizs stāvoklis). Palpējot tiek diagnosticēta palielināta starpkultūru telpa un pietūkušas vēnas kaklā. Asinsspiediens šajā periodā ir samazināts, un nav normālu elpošanas skaņu. Tālāk tiek noteikts rentgena vai krūškurvja rentgens.

    Komplikāciju rašanās notiek lielākajā daļā pacientu, kuri ir cietuši no šī patoloģiskā stāvokļa.

    Plaušu pneimotorakss rada visbiežāk sastopamās komplikācijas:

    • pleirīta veidošanās, kam pievienojas adhēzija;
    • sirds asinsvadu spazmas, kas radušās, aizpildot mediastīnu ar gaisu;
    • zemādas emfizēma;
    • asiņošanas veidošanās pleiras reģionā;
    • skartās plaušu saindēšanās ar saistaudu, ko izraisa slimības ilgstošā gaita, kas izraisa elpošanas mazspēju;
    • pietūkums;
    • letālu iznākumu.

    Šī parādība ir īpaši bīstama bērniem. Visbiežāk pneimotorakss rodas jaundzimušajiem, kas parādās priekšlaicīgi. Ar sliktas kvalitātes aprūpi vai bez palīdzības bērns pats nespēs tikt galā ar šo problēmu. Ja ar ārstu atbalstu mazuļa plaušas nespēj tikt galā ar sevi, tad viņi izmanto ķirurģisku operāciju, kas palīdz novērst gaisa pārpalikumu.

    Lai izvairītos no šādām nopietnām sekām, ir jāievēro preventīvie pasākumi. Lai to izdarītu, pēc ārstēšanas pacientam ir aizliegts nodarboties ar fizisko aktivitāti vienu vai divus mēnešus, ir nepieciešams izvairīties no lidošanas lidmašīnā un dziļumā iegremdēties ūdenī.

    Arī pacientiem, kas saskaras ar šo problēmu, jums ir neatgriezeniski jāpārtrauc nikotīna lietošana. Ikdienas darot elpošanas vingrinājumus. Reizi gadā jums jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

    Ar savlaicīgu palīdzības pieprasījumu tiek novērstas slimības gaismas formas, bet pastāv iespēja atkārtoti iekļūt gaisā. Plaušu audu bojājumu dēļ rodas vienlaicīgas slimības, un visbīstamākais, kas ietekmē visas ķermeņa sistēmas, ir hipoksija - skābekļa bads. Tāpēc pacientam tiek noteiktas garas pastaigas svaigā gaisā.

    Plaušu pneimotorakss - cēloņi, diagnostika, ārstēšana, ķirurģija un profilakse

    Plaušu pneimotoraksas slimību vai pneimotoraksu raksturo gāzes un gaisa uzkrāšanās simptomi plaušās, kuru cēloņi ir orgānu slimības vai to ievainojumi. Atkarībā no slimības izraisītāja, tas ir sadalīts primārajā, sekundārajā un mākslīgajā. Patoloģijas simptomi ir sāpes krūtīs, elpas trūkums. Komplikācijas ir skābekļa trūkums, pazemināts spiediens, sirds apstāšanās.

    Kas ir pneimotorakss

    Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pneimotoraksu, nepieciešams noskaidrot pleiras struktūru, kas sastāv no viscerālas membrānas, kas aptver plaušu, un parietālo membrānu, kas aptver krūšu dobumu. Taisnstūrveida telpa (pleiras dobums) starp tiem ir piepildīta ar īpašu šķidrumu, kas nodrošina papildu orgānu aizsardzību.

    Gaisa iekļūšana un uzkrāšanās pleiras dobumā noved pie dzīvībai bīstamas patoloģijas - pneimotoraksas, kurā elpošana ir ievērojami ierobežota, un kuģi un sirds tiek pārvietoti. Starptautiskajā slimību klasifikācijā slimībai piešķir kodu - J 93. Šīs kodifikācijas apakšnodaļās ir vairāki patoloģijas veidi.

    Iemesli

    Atkarībā no iemesla, kāpēc iekļūst gaisā pleiras dobumā, slimība tiek klasificēta primārajā un sekundārajā. Primāro spontāno pneimotoraksu cēloņus raksturo izplūdums un specifiskuma trūkums. Jūs varat runāt tikai par riska grupu, kurā ietilpst jauni smēķētāji līdz 30 gadu vecumam. Papildu patoloģijas faktori ietver:

    • spiediena kritumi (niršana, lidmašīnu pacelšana);
    • pleiras vājums ģenētikas dēļ, kā rezultātā atšķirība var rasties, piemēram, spēcīga klepus dēļ;
    • iedzimts alfa-1-antitrispīna deficīts.

    Sekundārās pneimotoraksas gadījumā raksturīgas specifiskas patoloģijas, kurās plaušās ir ievērojamas destruktīvas slodzes:

    • saistaudu patoloģija, Marfana sindroms, dermatomitoze, polimiozīts, reimatoīdais artrīts;
    • zarnu trūce;
    • plaušu patoloģijas, kurās ietekmē plaušu saistaudu (tuberozā skleroze, sarkoidoze).
    • infekcijas plaušu patoloģijas: tuberkuloze, plaušu abscess, pneimonija.
    • onkoloģiskās slimības: sarkoma, plaušu vēzis;
    • elpošanas ceļu patoloģijas (bronhiālā astma, cistiskā fibroze).

    Jaundzimušie

    Vislielākais pneimotoraksas risks ir jaundzimušajiem, tāpēc ir svarīgi apsvērt cēloņus, kas var izraisīt slimību. Tie ietver:

    • plaušu cistu, kas var rasties jaundzimušajam augļa malformāciju rezultātā;
    • plaušu zonas ģenētiskā patoloģija, kas izraisa emfizēmas paplašinātas alveolu formas izkropļojumus;
    • zīdaiņu plaušu avārijas ventilācija;
    • plaušu abscesa plīsums asaru raudāšanas rezultātā.

    Simptomi

    Pneimotoraksas simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, bet šīs slimības atšķirīga iezīme ir visu raksturīgo pazīmju smagums. Tas nozīmē, ka simptomi var būt spēcīgi vai ļoti spēcīgi, atkarībā no plaušu sabrukuma pakāpes. Slimības pazīmes ir šādas:

    • novērota aizdusa;
    • starpslāņu audu izliekums (īpaši klepus);
    • krūšu pietūkums;
    • stipras sāpes krūšu kaulā;
    • ātra elpošana;
    • tahikardija;
    • lacrimācija;
    • nemiers;
    • ādas mīkstums.

    Trieciena skaņa ar pneimotoraksu

    Pacienta īpašas pieskaršanās (perkusijas) metode, radīto skaņu analīze var radīt skaidrību slimības identificēšanā. Ar atvērtu pneimotoraksu, spiediens pleiras dobumā ir identisks atmosfēras, skaņa ir zema. Kad tips ir aizvērts, spiediens bieži ir lielāks, skaļums tiek zaudēts. Grūšanas grūtības var veicināt krūškurvja sprieguma faktoru, jo šajā gadījumā skaņa zaudē raksturīgās pazīmes. Sāpīga puse, kad klauvē dod skaļāku un skaidrāku atbalss.

    Atkarībā no dažādajiem parametriem pneimotoraksas šķirnes klasifikācija var būt sarežģīta. Saskaņā ar patoloģiskā procesa attīstības veidu slimība var būt sarežģīta (asiņošana utt.) Un nesarežģīta. Ar sakāvi tiek diagnosticēta viena plauša vienpusēja tipa, ar divām, pēc analoģijas ar iepriekšējo, divpusēja.

    Pleiras reģionā esošā gaisa tilpums un klātbūtne slimība tiek klasificēta kā pilnīga (pilnīga pleiras dobuma piepildīšana ar gaisu); siena (ierobežota gaisa caurlaidība); apvalks (saķeres starp pleiru, apturiet iekļūšanas zonu). Ievērojamas atšķirības pleiras dobuma un vides savienojuma būtībā:

    1. Slēgta forma. Gaisa daudzums ir nenozīmīgs, nepalielinās.
    2. Atvērts veids Ir ziņojums ar ārējo vidi, spiediens dobumā ir identisks atmosfēras spiedienam.
    3. Vārsta forma (visbīstamākā). Vārsti tiek veidoti, caur kuriem gaisu sūknē pleiras dobumā no plaušu vai ārējās vides.

    Diagnostika

    Ārsts novērtē pacienta sūdzības par elpas trūkumu, smagu sāpes krūtīs, seklu elpošanu un gaisa trūkuma sajūtu. Turklāt tiek pārbaudīta āda, skaņas izbeigšanās laikā, ieelpošana (auskultācija). Precīzai diagnostikai, izmantojot laboratorijas testus un novērtēšanas metodes:

    • artēriju asins gāzu analīze (hipoksēmija 75% gadījumu);
    • pneimotoraksu lielumu nosaka palpācija un elektrokardiogramma (ar stresa veidu);
    • datorizētā tomogrāfija tiek izmantota maziem bojājumiem, tā arī palīdz identificēt emfizemās bulas, cistas un sekundārās spontānas slimības cēloņus.

    Rentgena

    Visbiežāk sastopamā pneimotoraksas diagnostikas metode ir rentgenogrāfija. Tas ir optimāli vadīt to anteroposterior versijā, novietojot pacientu vertikāli. Diagnoze tiek veidota, balstoties uz viskozāles pleiras plānas līnijas vizualizāciju, kas atdalīta no krūšu kurvja mazāk nekā par milimetru. Starpposma dislokācija nav slimības garantija, un 15% gadījumu var rasties pleiras izsvīdums.

    Komplikācijas

    Plaušu pneimotorakss sastopams 50% gadījumu, citi pacienti saskaras ar komplikāciju sekām:

    • eksudatīvs pleirīts;
    • hemopneumotorakss (asinis iekļūst pleiras dobumā);
    • empyema pleura (pyopneumothorax);
    • plaušu stingrība;
    • kreisās vai labās plaušu sabrukums;
    • akūta elpošanas mazspēja;
    • subkutāna vai mediastināna emfizēma.

    Pneumotoraksas ārstēšana

    Neliels pēkšņs hidropneumotorakss iet atsevišķi, neprasot īpašu ārstēšanu. Ja slimība ir plaša vai smaga, tad gaisu izsūknē ar šļirci vai uzspiež vienpusēju vienpusēju drenāžu. Ja drenāžas caurule ir neefektīva vai notiek atkārtots spontāns tips, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

    Galvenā apstrādes daļa ir gaisa ieplūde no pleiras dobuma un negatīvā spiediena atjaunošana:

    1. Slēgtajam pneimotoraksam ir nepieciešams izmantot caurdurošu gāzes ieplūdi no dobuma darbības apstākļos. Ja adata nepalīdzēja, izmantojiet stingru Bulau drenāžu vai izveidojot aktīvo aspirācijas sistēmu ar vakuuma cauruļu palīdzību.
    2. Atvērtam pneimotoramam ir nepieciešama torakomija un torakoskopija, orgānu pārskatīšana un krūšu plaušu parenhīmas traumu novēršana. Sekas: dobums ir nosusināts un sametināts. Ja paliek nesprāgušā bulla, segmentu vai plaušu daiviņu noņem, veic ķīmisko vai fizisko pleurodēziju.
    3. Pēc ārstēšanas pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, skābekļa terapija un sirds un plaušu atbalstoša terapija.

    Pirmā palīdzība

    Pneumotoraksas stāvoklis ir steidzams, tāpēc persona steidzami tiek hospitalizēta. Slimības sākumā ir nepieciešams nomierināt pacientu un nodrošināt viņam pietiekamu skābekli. Atvērtajam stāvoklim ir nepieciešama oklūzijas uzlikšana, kas hermētiski aizvērtīs krūšu sienas defektu. Valvulārajam pneimotoraksam nepieciešama pleiras dobuma punkcija, lai noņemtu brīvās gāzes ar plaušu audu paplašināšanos un novērstu orgānu pārvietošanos.

    Darbība

    Ja intensīvu pneimotoraksu raksturo komplikācijas un drenāža nepalīdz, veiciet operāciju vispārējā anestēzijā. Tās mērķis ir aizzīmogot defektu, audu marginālo rezekciju un pleiras izņemšanu. Rezultāts ir plaušu un krūšu sienas saplūšana, lai novērstu atkārtotus slimības recidīvus (efektivitāte ir 97%). Ķirurģisko iejaukšanos veic ar endoskopu: krūtīs tiek veikti 3-4 mazi griezumi. Darbība ilgst 45 minūtes, pacients tiek izvadīts no slimnīcas pēc 4 dienām.

    Prognoze

    Ja spontānai pneimotoraksai ir vienkārša forma, tad rezultāts vairumā gadījumu ir labvēlīgs. Pretējā gadījumā ir iespējama bieža slimības atkārtošanās, ja ir plaušu patoloģijas. Elpošanas funkcijas atjaunošanās ātrumu ietekmē plaušu bojājumu pakāpe un elpošanas sistēmas attīstība. Nelabvēlīga prognoze būs ievainojumiem un ievainojumiem.

    Profilakse

    Lai plaušās esošais gaiss normāli darbotos un pneimotorakss neizveidotos, ir īpašas profilakses metodes:

    • savlaicīga plaušu slimību diagnostika un ārstēšana;
    • lai izvairītos no recidīva un sarežģītām sekām, pacientiem ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, jāpārbauda hroniskas nespecifiskas plaušu slimības, tuberkuloze;
    • krūšu traumu profilakse;
    • smēķēšanas atmešana un slikti ieradumi.

    Pneimotoraksu komplikācijas

    Sarežģīts pneimotorakss rodas 50% pacientu. Visbiežāk sastopamās pneimotoraksas komplikācijas ir: eksudatīvs pleirīts, hemopneumotorakss (ja asinis iekļūst pleiras dobumā), pleiras empyema (pyopneumothorax), stingra plauša (nav plaisāšana piestātņu veidošanās dēļ - saistaudi), akūta elpošanas mazspēja. Ar spontānu un īpaši vārstuļu pneimotoraksu var novērot subkutānu un mediastinālo emfizēmu. Spontāna pneimotorakss notiek ar atkārtotu reakciju gandrīz pusē pacientu.

    Pneimotoraksas diagnostika

    Jau pēc pacienta izmeklēšanas atklājas pneimotoraksas raksturīgās pazīmes:

    pacients uzņemas piespiedu sēdus vai pusi sēdus stāvoklī;

    āda ir pārklāta ar aukstu sviedriem, elpas trūkumu, cianozi;

    starpkultūru telpu un krūšu paplašināšana, krūšu ekskursijas ierobežošana skartajā pusē;

    pazeminot asinsspiedienu, tahikardiju, sirds robežas pārvietošanos veselīgā veidā.

    Nav noteiktas specifiskas laboratorijas izmaiņas pneimotoraksā.

    Galīgā diagnozes apstiprināšana notiek pēc rentgena pārbaudes. Ja plaušu rentgenogrāfiju pneimotoraksas pusē nosaka apgaismības zona, kurai perifērijā nav plaušu parauga un ko atdala skaidra robeža no sabrukuma plaušu; Mediastinum pārvietošana veselīgā veidā un diafragmas kupols uz leju.

    Ar pleiras punkcijas diagnostiku, tiek radīts gaiss, spiediens pleiras dobumā svārstās nulles robežās.

    Pneumotoraksas ārstēšana

    Pneumotorakss ir neatliekama medicīniska palīdzība.

    Ikvienam jābūt gatavam sniegt neatliekamo palīdzību pacientam ar pneimotoraksu: pārliecināt, nodrošināt pietiekamu skābekli, nekavējoties vērsties pie ārsta.

    Atvērtā pneimotoraksā pirmās palīdzības sniegšana ietver okluzīvu pārsēju, hermētiski aizverot defektu krūšu sienā. Neatelpojamu pārsēju var izgatavot no celofāna vai polietilēna, kā arī biezu kokvilnas marles slāni.

    Vārstu pneimotoraksu klātbūtnē ir nepieciešams steidzami veikt pleiras punkciju, lai noņemtu brīvo gāzi, izlīdzinātu plaušas un novērstu vidus orgānu pārvietošanos.

    Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā (ja iespējams, specializētos pulmonoloģijas departamentos). Medicīniskā palīdzība pneimotoraksam sastāv no pleiras dobuma punkcijas veikšanas, gaisa izvadīšanas un negatīvā spiediena atjaunošanas pleiras dobumā.

    Kad pneimotorakss ir aizvērts, gaisu caur caurduršanas sistēmu (garu adatu ar pievienotu cauruli) ievada nelielā operāciju telpā ar asepsiju. Pleiras punkcija pneimotoraksā tiek veikta bojājuma pusē otrajā starpkultūru telpā gar viduslīnijas līniju, gar pamata ribu. Pilnīgas pneimotoraksas gadījumā, lai izvairītos no pacienta ātras plaušu un šoku reakcijas, kā arī plaušu audu defektu gadījumā, pleiras dobumā tiek ierīkota drenāža, kam seko Bulau pasīvā gaisa aspirācija vai aktīva aspirācija ar elektrovakuuma aparātu.

    Atvērtas pneimotoraksas apstrāde sākas ar tā pārnešanu uz slēgtu, sablīvējot defektu un apturot gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Turpmāk tiek veiktas tādas pašas darbības kā slēgtā pneimotoraksā.

    Vārsta pneimotorakss, lai samazinātu intrapleurālo spiedienu, vispirms tiek atvērts caur caurumu ar biezu adatu, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

    Svarīga pneimotoraksas ārstēšanas sastāvdaļa ir adekvāta anestēzija gan plaušu sabrukuma laikā, gan tās paplašināšanās laikā. Lai novērstu pneimotoraksas atkārtošanos, tiek veikta pleurodeze ar talku, sudraba nitrāts, glikozes šķīdums vai citi sklerozējošie preparāti, mākslīgi radot saķeri pleiras dobumā.

    Ar atkārtotu spontānu pneimotoraksu, ko izraisa bullouss emfizēma, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana (gaisa cistu noņemšana).

    Pneumotorakss (spontāns, atvērts, pleiras, vārsts, intensīvs): cēloņi, pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšana, ķirurģija

    Pneumotorakss ir patoloģija, kurā gaiss koncentrējas pleiras dobumā, iekļūstot tajā no bojātajām plaušām vai izmantojot esošos defektus krūtīs. Šis akūtais stāvoklis apdraud pacienta dzīvi, mūsu laikos notiek diezgan bieži un ir nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana.

    Termins "pneimotorakss" burtiski nozīmē "gaisu krūtīs". Pneumotorakss - gaisa masu un gāzveida vielu stagnācija starp pleiras dobuma slāņiem. Ir dažādas slimības formas, no kurām katrai ir savas īpašības un ārstēšanas metodes.

    Klasifikācija

    Atkarībā no cēloņiem, pneimotorakss ir sadalīts:

    1. Posttraumatisks - ir krūšu traumatiskas traumas sekas.
    2. Spontāns - tas attīstās patstāvīgi veseliem cilvēkiem vai ar hronisku plaušu patoloģiju: abscess, gangrēna, emfizēma vai tuberkuloze.
    3. Iatrogēns vai mākslīgs pneimotorakss - medicīnisko procedūru rezultāts.

    Patogenētiska slimība tiek iedalīta formās:

    • Slēgts - vieglākais pneimotoraksas veids, kurā nav saskarsmes ar ārējo vidi.
    • Atvērt - raksturo elpošanas sistēmas spiediena samazināšanās. Gaiss iekļūst pleiras dobumā, ieelpojot, un tiek izvadīts uz izelpas, nevis uzkrājas organismā.
    • Vārsts - gaiss iekļūst pleiras dobumā caur brūci un neatstāj to. Tā koncentrējas starp pleiras loksnēm un strauji pieaug intrapleurālais spiediens. Patoloģijas tālāka progresēšana beidzas ar neirovaskulāro saišu bojājumiem un otrās plaušu saspiešanu. Valvular pneumothorax kļūst intensīvāks - visbīstamākais patoloģijas veids, kas izraisa pacienta nāvi.

    Lokalizācijas pneimotorakss ir vienpusējs (pa kreisi vai pa labi) un divpusējs.

    Saskaņā ar plaušu sabrukuma pakāpi:

    1. Daļējs vai ierobežots sabrukums - plaušu sabrukums par 1/3,
    2. Kopējais sabrukums - plaušu sabrukums ir ½,
    3. Kopējais sabrukums - plaušu sabrukums pārsniedz ½ vai pilnīgi ielādēts ar gaisu.

    Ja pleiras dobumā ir asinis bez gaisa, tad viņi runā par hemopneumotoraksu, ja strutas ir piropneumotorakss.

    Etioloģija

    Spontānas pneimotoraksas riska faktori ir:

    • Vīriešu dzimums, vecums no 20 līdz 40 gadiem, augsti, slikti ieradumi,
    • Pleiras iedzimts vājums,
    • Niršanas klases, ceļojot ar lidmašīnām.

    Pneimotoraksu cēloņi ir sadalīti divās lielās grupās:

    1. Mehānisko faktoru - ievainojumu, ievainojumu, nepareizi veiktu medicīnisko un diagnostisko procedūru, mākslīgās pneimotoraksas ietekme.
    2. Specifiska un nespecifiska plaušu patoloģija - tuberkulozes infekcija, abscess un plaušu gangrēna, barības vada plīsums.

    Primārais spontānais pneimotorakss rodas pēc fiziskas slodzes, pēkšņas kustības, klepus vai miera laikā, bieži miega laikā.

    Simptomoloģija

    Slimība sākas pēkšņi. Sākumā parādās elpas trūkums, elpošana kļūst sekla un ātra. Tad attīstās sāpju sindroms: krūtīs ir asas sāpes, aktivizējot elpošanu un kustību, kas stiepjas līdz augšējām ekstremitātēm. Elpas trūkumu un sāpes bieži pavada sauss klepus.

    Āda kļūst gaiša, sviedraina un lipīga, sirdsdarbība paātrinās. Ar oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs attīstās cianoze - ādas cianoze. Lai mazinātu sāpes vismaz nedaudz, pacienti uzņemas piespiedu pozu - pussēdus vai guļot. Pacienti jūt vājumu, bailes, paniku. To sirdsdarbības ātrums palielinās un asinsspiediens pazeminās. Krūškurvja mobilitāte no skartās puses ir ierobežota un atpaliek no elpošanas akta un nostiprinās ar veselīgu. Starpposmu telpas ir izlīdzinātas.

    Slimības klīnika bērniem ir gandrīz tāda pati kā pieaugušajiem, bet to raksturo strauja pneimotoraksas simptomu palielināšanās un krampju parādīšanās. Tie ir smagāki par bērna vecumu.

    Komplikācijas

    Pneimotoraksas prognoze ir labvēlīga. Gaiss pleiras dobumā izzūd 3-5 nedēļu laikā, un pilnīga atveseļošanās notiek.

    Pneumotoraksu bieži sarežģī pleiras eksudatīvā iekaisuma attīstība ar hemorāģisko un serozo-fibrīnu efūzijas uzkrāšanos.

    Bīstamās pneimotoraksas sekas ir: adhēzija, kas pārkāpj plaušu izlīdzināšanu; asiņošana pleiras dobumā no ietekmētā kuģa; hemotoraks; pirotorakss; sepse; regulāras plaušas; strutaina pleiras kušana.

    Ilgstošs pašreizējais pneimotorakss bieži beidzas ar plaušu audu nomaiņu ar saistaudu, plaušu grumbu, elastības zudumu, plaušu un sirds mazspējas attīstību un nāvi.

    Diagnostika

    Pneimotoraksas diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti pacienta pārbaudes un izmeklēšanas laikā. Perkutorno atklāja kārbu vai tympanisku skaņu, kas attiecās uz apakšējām ribām, sirdsdarbības noslīdēšanas robežām vai paplašināšanos. Palpāciju nosaka balss trīce. Elpošana vājināta vai nav bugged.

    Rentgena izmeklēšana ļauj atklāt apgaismības zonu un mediastīna pārvietošanos, plaušu modelis nav. Detalizētāku attēlu var iegūt, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Papildu diagnostikas metodes ir: pleiras punkcija ar manometriju, torakoskopija ar video palīdzību, asins gāzu analīze, elektrokardiogrāfija.

    Ar hemopneumotoraksu un pyopneumothorax tiek veikta diagnostiskā punkcija, lai noteiktu šūnu sastāvu un patogēnu klātbūtni.

    Ārstēšana

    Pneumotorakss ir patoloģisks process, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā. Slimības ārstēšanai jāsākas pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās. Pacientam jāpalīdz - nomierināties, ierobežot krūšu kustību un nodrošināt pietiekamu skābekļa pieejamību. Ātrās palīdzības ārsts pārbauda pacientu, jūtas krūtīs, nosaka nepieciešamos diagnostiskos testus.

    1. Ja pneimotorakss ir slēgts, ierobežots un nesarežģīts, ņemiet gaidīšanas un redzes attieksmi: viņi ievēro pacienta stāvokli, nodrošina pilnīgu atpūtu un ārstē to konservatīvi. Tiek ieviesti anestēzijas līdzekļi „Omnopon”, “Morfīns”, kas nodrošina adekvātu skābekļa terapiju asins gāzu sastāva kontrolē. Ja sāpju sindroms tiek izteikts mēreni slims, dod pretsāpju līdzekļus.
    2. Ar atklātu pneimotoraxu pacientam tiek izmantots okluzīvs pārsējs, novēršot krūtis ar ārējo vidi. Okluzīvs pārsējs hermētiski aizver brūces un neļauj gaisam iziet cauri. To var izgatavot no celofāna, eļļas auduma, polietilēna, vilnas un marles. U-veida pārsējs ir nostiprināts no trim pusēm, kas novērš turpmāku gaisa iekļūšanu brūciņā un ļauj izplūst asinīm.
    3. Ja notiek plaša plaušu bojājuma rašanās, pacientam tiek parādīta operācija, kuras laikā tiek sašūts plaušu defekts, asiņošana tiek pārtraukta, pleiras dobums tiek izvadīts, ievada zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, pretsāpju līdzekļi: " Baralgin ”,“ Promedol ”,“ Dimedrol ”. Ieteicamā skābekļa terapija.
    4. Ar vārstuļa pneimotoraksu pleiras dobums tiek saplaisāts un uzkrātais gaiss tiek noņemts. Lai samazinātu intrapleurālo spiedienu, to vispirms pārnes uz atklātu ar biezu adatu un pēc tam ķirurģiski apstrādā.

    Pleiras dobuma drenāža

    Ja pleiras dobumā uzkrājas liels gaisa daudzums, tas tiek novadīts, izmantojot Bobrovu aparātu vai elektroaspiratoru. Tā ir vienkārša medicīniska procedūra, kurai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

    Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients sēž un nogriež novadīšanas vietu Novocain. Tad tiek ieviests trokārs, caur kuru tiek izveidota drenāža. Tas ir piestiprināts pie ādas un piestiprināts pie bankas Bobrov. Ja šī drenāžas metode kļūst neefektīva, dodieties uz aktīvo aspirāciju. Notekūdeņi ir pieslēgti elektriskajam sūknim un iztukšoti, līdz plaušas ir pilnībā paplašinātas un apstiprinātas ar rentgena starojumu.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Ja aktīvā aspirācija neļauj apturēt pneimotoraksu vai ja tā atkārtojas, turpiniet ķirurģisku ārstēšanu - torakotomiju.

    Atveras pleiras dobums, tiek likvidēts patoloģijas cēlonis, un pēc tam tiek uzšūts esošais plaušu audu defekts, asiņošana tiek apturēta un brūce tiek piesūcināta slāņos, atstājot drenāžas cauruli.

    Indikācijas par torakotomiju ir:

    • Pleiras dobuma drenāžas neefektivitāte, t
    • Spontāna pneimotoraks,
    • Hemopneumothorax,
    • Bullous emfizēmas izraisītas patoloģijas recidīvi.

    Profilakse

    Preventīvi ieteikumi, lai novērstu pneimotoraksu attīstību:

    1. Savlaicīga elpošanas ceļu slimību diagnostika un ārstēšana, t
    2. Regulāra plaušu rentgena izmeklēšana;
    3. Slimības avota ķirurģiskā noņemšana, t
    4. Cīņa pret smēķēšanu
    5. Elpošanas vingrošana svaigā gaisā.

    Personām ar pneimotoraksu vēsturi ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes, jāatturas no lidošanas ar lidmašīnu, niršanu, izpletņlēkšanu mēnesī.

    Pneumotorakss ir nopietna slimība, kas apdraud cilvēka dzīvi un prasa medicīnisku palīdzību. Jo agrāk pacients ar pneimotoraksu dodas uz medicīnas iestādi, jo vairāk iespēju viņam ir jāatgūst.