Pneimonija pēc operācijas, cēloņi un sekas, slimības ārstēšana

Klepus

Pneimonija pēc operācijas ir bieži sastopama ķirurģija, kas saistīta ar lielu varbūtību vājinātā organismā. Un tas ir diezgan nopietna slimība, pat veselai personai, nemaz nerunājot par pacientiem, kam veikta operācija. Kā tikt galā ar pēcoperācijas pneimoniju un kādas ir tās profilakses metodes?

Pneimonijas mehānisms

Pneimonija ir virkne iekaisuma procesu, kas attīstās apakšējos elpceļos - plaušās. Parastajā dzīvē plaušu iekaisums bieži ir saistīts ar ilgstošu aukstuma iedarbību, vējā, mitrā laikā, ledus ūdenī. Bet slimības attīstība veicina ne pašas hipotermijas veidošanos, bet arī baktērijas, kas sāk aktīvas darbības mainītajos audos un traukos.

Pneimonijas izraisītāji var būt dažādi mikroorganismi. Tās ir daudzas gram-pozitīvas (staphylococcus, streptococcus) un gramnegatīvas baktērijas (E. coli) un vīrusi, kā arī sēnīšu infekcijas, mikoplazmas utt. Visi šie kaitēkļi periodiski ceļo pa gaisu un iekļūst cilvēka organismos. Bet, ja veselīga imunitāte ar tām ātri saskaras, tad vājā spēka trūkums cīņai. Tādā veidā attīstās pneimonija.

Pneimonijas cēloņi pēc operācijas

Pēcoperācijas periodā arī pacienta imunitāte ir ievērojami vājinājusies, kas ļauj infekcijām, kas slimnīcā var būt diezgan maz, brīvi iekļūt organismā. Jā, hipotermija slimnīcā ir gandrīz neiespējama, bet ir vairāki citi faktori, kas palielina pēcoperācijas pneimonijas iespējamību.

  1. Gultas atpūta un mehāniskās aktivitātes trūkums.
  2. Liels asins zudums operācijas laikā.
  3. Vispārējās anestēzijas negatīvā ietekme uz ķermeni.
  4. Liels darbības ilgums (vairāk nekā 5 stundas).
  5. Vienlaicīgas slimības, piemēram, bronhīts, pacienta insulta, sirds slimības.
  6. Hipoksija intervences laikā vai pēc tās.
  7. Ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija operācijas laikā un pēc tās.

Pacientiem, kam tiek veikta iejaukšanās krūtīs, palielinās risks saslimt ar pneimoniju. Arī medicīniskā personāla, kā arī pacienta radinieku nolaidība un negodīgums var būt saistīti ar papildu kaitējuma faktoriem. Nepietiekami sterili instrumenti un materiāli, kas izmantoti operācijas un pārsienamības laikā, pacienta apmeklējuma režīma neievērošana un slimnīcas uzturēšanās noteikumu pārkāpumi (bez apavu pārsegiem, valkājot ārējo apģērbu, aukstumā) - tas viss palielina infekcijas vides koncentrāciju un palielina pēcoperācijas risku noķert pneimoniju.

Starp citu! Pēc statistikas datiem pēcoperācijas pneimonija attīstās gandrīz katrā otrajā pacientā. Un katrs devītais, kā rezultātā, mirst no šīs slimības vai ar to saistītajām komplikācijām.

Kā parādās pneimonija

Paši pacienti bieži tiek sajaukti ar infekcijas audu bojājumiem kā pēcoperācijas pneimonija, jo daži šo slimību simptomi ir līdzīgi. Bet pneimonija ir smagāka un ir problemātiskāka, tāpēc jums ir nepieciešams veikt skaidru diagnozi kompetentas terapijas iecelšanai.

Pēcoperācijas pneimonijas simptomus raksturo sēkšana, kas sāk mocīt gultas pacientu. Un tas nav tikai iekaisis kakls, kas tiek izvadīts pēc pāris klepus, bet smaga elpošana, ko papildina acīmredzamas vibrācijas krūtīs. Dažreiz tos var dzirdēt pat bez fonendoskopa. Pakāpeniski viņi sāk provocēt dziļu, ilgstošu klepu, kas reaģē ar sāpēm gan vienā, gan vienā plaušā.

Arī paaugstinātā temperatūra nepalēnināsies. Tas ātri palielinās, dažu stundu laikā, vēl vairāk atvieglojot pacienta elpu. Klepus palielinās, krēpu daudzums palielinās, tas kļūst rūdīts. Miega traucējumi, jo brīva elpošana ir grūti: pacients pastāvīgi pamostas elpas trūkuma un klepus dēļ. Šajā gadījumā nasolabial trīsstūris var iegūt zilganu nokrāsu.

Starp audu infekcijas simptomiem ir arī drudzis un klepus. Bet elpas trūkums, krēpu un sāpes krūšu kaulā jau runā par pēcoperācijas pneimoniju.

Kā ārstēt pēcoperācijas pneimoniju

Lai nejauktu pneimoniju ar akūtu bronhītu vai tuberkulozi, ārsti vispirms veic diagnozi, kas arī ļauj jums saprast, kura mikrobi izraisīja slimību. Lai to izdarītu, pacientam tiek veikta urīna un asins analīžu veikšana, kā arī krēpu mugurkaula. Turklāt tiek veikta krūšu kurvja rentgena starojums.

Veselā un pacienta pneimonijas ārstēšanas metodes ir gandrīz vienādas. Vienīgā atšķirība ir pacientu terapijas uztvere un tās īstenošanas ilgums.

Antibiotikas

Visefektīvākās zāles izvēlei, kuras darbība būs vērsta uz konkrētu baktēriju veidu iznīcināšanu un detalizētu slimības diagnozi. Antibiotikas lietošanas veids (tabletes, injekcijas, droppers) ir atkarīgs no pacienta un viņa orgānu stāvokļa.

Pretmikrobu līdzekļi

Tie nepieder antibiotikām. Antimikrobiālo līdzekļu darbība nav vērsta uz baktēriju iznīcināšanu (antibiotikas to dara), bet, lai novērstu veselīgas mikrofloras bojājumus vai atjaunotu to infekcijas gadījumā.

Mukolītiskie līdzekļi

Pacientam var būt grūti klepus, ne tikai ķermeņa vājināšanās dēļ, bet arī svaigu šuves dēļ. Tāpēc mukolītiskie līdzekļi palīdzēs mazināt krēpu un sekmē tā vieglu izvadīšanu.

Antikoagulanti

Papildus iecelts, ja plaušās ir liels trombozes risks. Tas nav nekas neparasts gultas pacientam. Un asins recekļi sarežģī pneimonijas ārstēšanu. Tāpēc antikoagulanti nebūs lieki.

Fizioterapija

Pirmkārt, masāža. Sākotnēji tas būs sitieniem pieskaroties krūtīm: tas palīdz atšķaidīt krēpu un normalizē asinsriti. Kad pacients var pacelties, tiks pievienota muguras berzes masāža, kas ir efektīva arī gļotu izkliedēšanai plaušās un asins recekļu novēršanai.

Otrkārt, tā ir ieelpošana. Bet viņi tiek iecelti ārstēšanas pēdējā stadijā, kad pneimonija jau ir sākusi mazināties. Tad ieelpošana palīdzēs iztīrīt elpceļus un beidzot atgūt.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt vēdināmā telpā. Ja laika apstākļi ir silti ārpusē, logu var atvērt katru stundu 5-10 minūtes. Pacients ir šeit. Ja temperatūra ārpus loga ir zemāka par 10-15 grādiem, tad pacients ir jāizņem no ventilācijas brīža (vismaz 4 reizes dienā).

Pēcoperācijas pneimonijas komplikācijas

Plaušu iekaisums pēc operācijas ir ne tikai pacienta atveseļošanās perioda palielināšanās un tā agonizējošā gaita, bet arī bīstamu seku attīstības risks līdz letālam iznākumam. Bet pat tad, ja persona izdzīvoja, un viņam izdevās uzvarēt slimību, tomēr dažām komplikācijām ir laiks attīstīties.

Plaušu komplikācijas

Kopš tā laika pneimonija ietekmē plaušas, un lielākā daļa seku, kas saistītas ar šī pārī orgāna sakāvi. Tādējādi var attīstīties parapneumonisks pleirīts, ko raksturo strutainas krēpu uzkrāšanās pleirā. Tā ir hroniska slimība, kuras dēļ persona pastāvīgi sasaldēs. Arī ar parapneumonisku pleirītu palielinās tuberkulozes un citu smagu plaušu infekciju attīstības risks.

Ne mazāk bīstamas pneimonijas plaušu komplikācijas pēc operācijas ietver empyema, plaušu abscesu vai gangrēnu, kam seko orgāna izņemšana, bronhu obstruktīvs sindroms utt.

Extrapulmonālās komplikācijas

Pēcoperācijas pneimonija var izraisīt slimības, kas nav saistītas ar plaušu aparātu un elpošanas orgāniem. Tas ir, piemēram, infekcioza toksiska sepse, kas rodas asinsrites infekcijas dēļ. Šī slimība bieži izraisa komu un nāvi.

Turklāt, ņemot vērā pneimoniju, var rasties meningīts (un tas ir dzirdes zuduma vai smadzeņu iekaisuma risks), akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu slimības, DIC (traucēta asins recēšana) utt.

Slimību profilakse

Lai samazinātu pneimonijas risku pēc operācijas, profilakse jāuzsāk ilgi pirms slimības atklāšanas, kurai nepieciešama operācija. Ti Ikvienai personai, kas vēlas saglabāt savu veselību, pirms slimības iestāšanās jāveic preventīvi pasākumi.

Pneimonijas riska grupu var iedalīt divās apakšgrupās. Pirmais ir tie pacienti, kuri pēc operācijas var darīt gandrīz neko, lai novērstu pneimoniju. Otrais ir cilvēks, kas spēj kaut ko mainīt savā dzīvesveidā un tādējādi mazināt pēcoperācijas pneimonijas un citu slimību un komplikāciju rašanās iespējamību.

Pneimonija pēc operācijas

Plaušu iekaisums pēc operācijas vai pneimonijas ir viena no bīstamākajām komplikācijām. Slimības attīstība pēc iejaukšanās visbiežāk notiek vecumā, jo cilvēku imūnsistēma var būt vājināta. Ārsti starp šīs parādības galvenajiem iemesliem ir arī patogēnu, kas iekļūst elpceļos, iztikas līdzekļi. Slimības rašanās ir saistīta arī ar citiem faktoriem:

  • plaušu hipoventilācija;
  • ilgstoša plaušu ventilācija;
  • ķirurģija uz bronhiem;
  • ilgstoša pacienta uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
  • asins stāzi.

Pneimonija pēc operācijas bieži rodas asins recekļu veidošanās dēļ, pat nelieli asins recekļi var izraisīt slimības attīstību. Pacienta anamnēzē ar insultu un dažādām plaušu traumām operācijas laikā ievērojami palielinājās pneimonijas attīstības risks.

Yusupov slimnīcas terapijas klīnikā ir mūsdienīgas medicīnas iekārtas, lai atklātu elpošanas sistēmas slimības. Pieredzējuši pulmonologi un terapeiti katru dienu palīdz pacientiem, kuriem pēc operācijas rodas pneimonija.

Pēcoperācijas pneimonija: slimības simptomi

Diagnozējot pneimoniju, bieži ir grūtības, kas saistītas ar pacienta nopietno stāvokli pēc operācijas. Plaušu iekaisums, ko izraisa operācija, vairumā gadījumu ir saistīts ar drudzi. Šis simptoms var būt saistīts arī ar citiem procesiem: šķidruma uzkrāšanos intervences apgabalā vai pēcoperācijas brūci. Pēc operācijas pacientam un ārstam jābrīdina citi simptomi: elpas trūkums, sāpes krūtīs, sēkšana un elpošanas funkcijas samazināšanās.

Daudzi pacienti pēc operācijas pasliktina veselības stāvokli, kas saistīts ar iejaukšanos. Kad pirmie slimības simptomi, kas nav tipiski pēcoperācijas periodam, jāziņo ārstam. Plaušu iekaisums pēc operācijas ir bieži sastopama komplikācija, tāpēc eksperti veic pasākumus, lai to novērstu. Ārstniecības klīnikā ārsti un medicīniskais personāls regulāri uzrauga pacienta stāvokli, tāpēc, ja notiek pārkāpumi, viņi tiek diagnosticēti un atklāts to cēlonis.

Pneimonijas diagnostika pēc operācijas

Ja pacientam pēc operācijas ir simptomi, kas izraisa pneimoniju vai ja ārstam ir aizdomas, ka patoloģiskais process attīstās, pacientu rūpīgi uzrauga un nosūta izmeklēšanai. Pneimonija pēc operācijas tiek diagnosticēta, izmantojot galvenās metodes:

  • Rentgena izmeklēšana ļauj ārstam izpētīt attēlā esošo plaušu stāvokli un atklāt iekaisuma centra atrašanās vietu;
  • krēpu analīzi veic ar kultūras palīdzību barības vielu vidē. Ārsts izskata materiālu un nosaka, kurš mikroorganisma veids ir izraisījis pneimoniju, antibiotikas tiek izvēlētas, pamatojoties uz iegūtajiem datiem;
  • asins analīze ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, kurā leikocītu skaits ievērojami palielinās un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Papildu diagnostika tiek veikta ārkārtas gadījumos, kad galveno metožu rezultāti neļauj precīzi noteikt diagnozi. Starp papildu diagnostikas pasākumiem ietilpst pleiras dobuma un bronhoskopijas ultraskaņa.

Slimību diagnostika ir svarīga Jusupova slimnīcas darba joma, jo pētījumos iegūtie dati ļauj speciālistiem izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Ja pacientam ir pēcoperācijas pneimonija, klīnikas pulmonologi nekavējoties sāk terapiju.

Pneimonija pēc operācijas: ārstēšana Yusupov slimnīcā

Plaušu iekaisumam, ja operācija izraisījusi tās attīstību, nepieciešama piemērota terapija. Pēcoperācijas periodā pacientam ir pavājināta imūnsistēma, ķermenim ir grūti pretoties infekcijām, tāpēc pulmonologam var būt problēmas ar pareizo zāļu izvēli.

Pēcoperācijas pneimonija prasa ārstēšanu, pamatojoties uz šādiem principiem:

  • antibiotiku izvēle ņem vērā mikroorganismu veidu, kas izraisa slimību, kā arī pacienta stāvokli. Antibiotiku pielāgošana jāveic visa ārstēšanas kursa laikā. Zāļu ievadīšanas metodi un tā devu nosaka individuālie indikatori un pneimonijas veids. Bieži ārstēšana sākas ar zāļu intravenozu ievadīšanu, pēc tam var parakstīt tabletes;
  • pneimonijā ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļus;
  • lai novērstu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek noteikts heparīns;
  • pēcoperācijas pneimoniju var raksturot ar akūtiem simptomiem, tomēr pēc pacienta labklājības uzlabošanas var lietot inhalāciju;
  • pacientam var piešķirt īpašu masāžu, lai uzlabotu asins plūsmu un samazinātu ķermeņa toksicitāti;
  • mukolītiskie līdzekļi veicina strauju krēpu izvadīšanu. Ja cilvēks ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, ir nepieciešama narkotiku atņemšana.

Ja pneimonija pēc operācijas notiek sarežģītā formā, tad pacientam var būt nepieciešama plaušu drenāža, kā arī mākslīgā ventilācija. Ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no slimības.

Elpošanas ceļu slimību gadījumā sazinieties ar Yusupov slimnīcas terapijas klīniku. Ja pacientam pēc operācijas vai citām slimībām diagnosticē pneimoniju, pulmonologs izvēlēsies ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz slimības īpašībām un pacienta stāvokli. Vēlaties tikties ar ģimenes ārstu vai pulmonologu pa tālruni.

Pēcoperācijas pneimonija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Iemesli

Tā kā tūlītējie cēloņi, kas saistīti ar komplikāciju veidošanos pneimonijas formā, jāņem vērā:

  • Infekcijas faktors. Infekcijām ir nozīmīga loma plaušu iekaisuma pārmaiņās pēcoperācijas periodā. Operācijas laikā tiek traucēti plaušu aizsardzības un attīrīšanas mehānismi, samazinās organisma rezistence, kas izraisa infekciju. Bieži patogēni ir staphylococcus, candida, pseudomonads uc
  • Dažas slimības. Veicināt komplikāciju un elpceļu slimību simptomu rašanos: tuberkulozi, bronhītu. Insults, dažādi nervu sistēmas bojājumi ietekmē arī infekcijas invāziju un iekaisuma procesa progresēšanu plaušās.
  • Ilga anestēzija, paaugstināts asins zudums. Darbību laikā bieži ir liels asins zudums, bieži vien ir anestēzijas, visu šo faktoru negatīvā ietekme un vairumā gadījumu kļūst par pneimonijas rašanās iemeslu.

Turklāt faktorus, kas būtiski ietekmē augšanu pēc pneimonijas, sauc par:

  • Ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās. Tas noved pie asins stagnācijas mazajā asinsrites lokā, jo ilgstošā uzturēšanās horizontālā stāvoklī.
  • Ievērojams kaitējums apkārtējiem audiem un plaušām
  • Skābekļa trūkums
  • Ekstrakorporāla asinsrite
  • Samazināta ķermeņa temperatūra anestēzijas laikā
  • Dažādu izmēru asins recekļu parādīšanās plaušu artērijā.

Šajā periodā jaundzimušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu ir pneimonijas risks.

Īpaši bieži pēcoperācijas pneimonija tiek diagnosticēta sirds un sirds muskuļu slimībās. Lielākoties tas ir saistīts ar ilgu darbību, kas ilgst vairāk nekā 5 stundas, ievainojumus plaušās vai tuvumā esošajos audos. Infekcijas endokardīta operācijas gadījumā pneimonijas varbūtība pēc iejaukšanās palielinās vairākas reizes, un to ir grūti izvairīties.

Simptomi

Klīniskās pazīmes parādās 2-3 dienas pēc operācijas. Starp pneimonijas pazīmēm pēcoperācijas periodā visbiežāk ir augsta temperatūra, tomēr jāatceras, ka šādi simptomi var būt saistīti ar citiem procesiem. Ar komplikāciju attīstību parādās apgrūtināta elpošana, rodas elpas trūkums, dzirdama sēkšana plaušās, tiek diagnosticēts klepus ar krēpu. Ja lēna plūsma notiek sauss klepus, smaga elpošana ar nelielu sēkšanu.

Diagnostika

Šādu komplikāciju nav tik viegli diagnosticēt, jo pēc operācijas un anestēzijas gandrīz katra pacienta veselības stāvoklis nav ļoti labs. Piemēram, temperatūras paaugstināšanās var liecināt gan par dzīšanu, gan pneimonijas attīstību. Diagnosticējot pēcoperācijas pneimoniju, īpaša uzmanība tiek pievērsta elpošanas sistēmas klausīšanai. Parasti, kad patoloģijas pazīmes novēroja mitrās drenāžas, lokalizējas vienā plaušu daļā. Šādu simptomu rašanās gadījumā rentgenogrāfija ir obligāta, kas atspoguļo orgāna stāvokli un ļauj izveidot slimības attīstības mehānismu. Ir arī nepieciešams veikt asins analīzi, ar pneimoniju viņas attēla izmaiņas, ievērojami palielinās leikocītu skaits. Ja nepieciešams, veiciet krēpu izpēti. Smagākām formām viņi izmanto bronhu sekrēciju analīzi, izmantojot bronhoskopiju.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana ir ievērojami sarežģīta, jo pacienta stāvoklis pēc operācijas ir vājināts, un organismam ir grūti cīnīties ar infekciju. Gandrīz vienmēr, ar pēcoperācijas pneimonijas izpausmēm, ārstēšana ietver antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļu ieviešanu.

Ar antibiotiku terapiju efektīvai ārstēšanai ir svarīgi izvēlēties līdzekļus jutīgumam pret patogēnu, jo nepareiza zāļu izvēle var tikai pasliktināt pacienta stāvokli. Devas un lietošanas metodes izvēle ir ļoti svarīga.

Turklāt svarīgs ārstēšanas kursa elements ir nelielu heparīna devu ievadīšana. Dažos gadījumos ieteicams izmantot arī acetilsalicilskābi kā līdzekli trombozes profilaksei. Pacientiem tiek nozīmētas arī mukolītiskas zāles, īpaša masāža, ieelpošana. Ja nepieciešams, veiciet plaušu drenāžu, aspirāciju, aerosolēterapiju utt. Smagās situācijās izmantojiet mākslīgo elpošanas ventilatoru. Lai atjaunotu pacientu, īpaša loma tiek piešķirta sabalansētam uzturam. Diēta ir jāievada produkti ar noderīgiem mikroelementiem un skābēm, īpašiem uztura maisījumiem, vitamīniem.

Profilakse

Medicīniskajā praksē ir tāda lieta kā pēcoperācijas pneimonijas profilakse, un tas galvenokārt sastāv no pretiekaisuma līdzekļu un vielu, kas samazina toksicitāti, lietošanu. Šīs komplikācijas novēršana var atšķirties, tā ir tieši atkarīga no orgāna, kurā tiek veikta operācija. Operācijas laikā uz sirdi un krūtīm, antisekretoriskie medikamenti, kompresoru trikotāža utt. Tiek nozīmēti kā brīdinājuma aģenti.

Šādu darbību veikšana palīdz atjaunot plaušu funkciju un labvēlīgi ietekmē dzīšanas procesu.

Šīs komplikācijas prognoze pēcoperācijas periodā ar savlaicīgu ārstēšanu ir diezgan labvēlīga. Vēlāk patoloģijas atklāšana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām un dažkārt var būt letāla.

Pēcoperācijas pneimonijas risks un ārstēšana

Pēc operācijas pacienta ķermenis parasti prasa īpašu un uzmanīgu pēcoperācijas aprūpi. Vājināto imunitāti ir grūti pretoties infekcijas un vīrusu iedarbībai. Tādēļ dažkārt rodas tādas pēcoperācijas komplikācijas kā infekcijas brūču dzīšana vai pneimonija pēc operācijas.

Plaušu iekaisuma process visbiežāk attīstās pēc operācijas krūtīs, sirdī, barības vadā. Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos ir daudz faktoru, kas izraisa plaušu infekciju, un tādēļ iekaisuma slimību risks šādās patoloģijās palielinās vairākas reizes.

Sarežģīta operācija krūtīs

Ārsti izšķir vairākus darbības veidus, pēc kuriem visbiežāk rodas pēcoperācijas komplikācijas elpošanas sistēmā. Pirmkārt, ir pakļauti pacienti, kam veikta operācija krūtīs. Plaušu iekaisums pēc šādu operāciju progresēšanas, ņemot vērā šādus faktorus:

  • iespējamās plaušu traumas operācijas laikā;
  • strutaina satura iekļūšana plaušu audos, atverot infekcijas centrus krūtīs;
  • mikroemboli, ko izraisījusi kardiopulmonāla apvedceļa sistēma, kas uzstādīta pacienta stāvokļa stabilizēšanai operācijas laikā;
  • stingra krūšu fiksācija vienā pozīcijā plaušu hipoventilācijas laikā.

Komplikācijas rodas arī tad, kad tiek izņemta viena plauša daļa, jo otrajā vietā ievērojami palielinās slodze. Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas un bronhu šuves.

Komplikācijas pēc sirds operācijas

Sarežģītu ķirurģisku iejaukšanās briesmas ir arī operācijas, kas tiek veiktas sirds vai sirds muskulī. Eksperti norāda, ka lielākā daļa sarežģīto un akūtu progresējošu pneimonijas gadījumu pēc operācijas ir pēc ķirurģiskām operācijām uz sirds. Galvenie faktori, kas izraisa patoloģiju, ir šādi:

  • ķirurģiskās ārstēšanas ilgums, jo visas sirds operācijas ilgst vairāk nekā 5 stundas;
  • vairumā gadījumu ar šādām sarežģītām operācijām ir nepieciešams uzstādīt mākslīgu asinsrites sistēmu, kas negatīvi ietekmē plaušu sistēmas darbību;
  • Dažas ķirurģiskas iejaukšanās sarežģī blakus esošie audi un orgāni, kas vēlāk izraisa plaušu komplikācijas, piemēram, pneimoniju.

Liels postoperatīvās pneimonijas risks un atkārtota sirds ķirurģiska ārstēšana, jo atkārtota krūškurvja atvēršana būtiski ietekmē elpošanas sistēmas kopumā funkcionēšanu.

Patoloģijas galvenie cēloņi

Speciālisti arī identificē vairākus galvenos iemeslus, kas veicina pēcoperācijas komplikāciju rašanos un progresēšanu elpošanas sistēmā. Pēcoperācijas pneimonija var sākties progresēt pēc tūlītēju cēloņu iedarbības:

  • infekcijas izraisītāji. Ārsti piešķir nozīmīgu lomu, piedaloties iekaisuma plaušu procesā: operācijas laikā imūnās atbildes kvalitāte ir strauji samazināta, kas noved pie stafilokoku, pneimokoku, streptokoku aktivizācijas;
  • elpošanas sistēmas slimības, nervu un asinsvadu sistēmas bojājumi pacienta vēsturē;
  • ilgstoša anestēzija un nozīmīgs asins zudums ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
  • asins stagnācija plaušu cirkulācijā uz ilgstošas ​​anestēzijas fona un ķermeņa piespiedu stāvokļa horizontālā stāvoklī;
  • skābekļa bads vairākas stundas;
  • trombozes process plaušu artērijā.

Infekcijas endokardīta ārstēšanas laikā vairākkārt palielinās plaušu iekaisuma komplikāciju risks. Profesionāļiem ir grūti izvairīties no pēcoperācijas patoloģiju rašanās pacientam un pacientu ar vājinātu imūnsistēmu ķirurģiskajā ārstēšanā.

Iekaisīga plaušu procesa simptomi

Pēcoperācijas iekaisuma procesa simptomus plaušās raksturo neskaidra aina. Turklāt līdzīgus simptomus var diagnosticēt pacientam, ņemot vērā citu komplikāciju progresēšanu, kas saistītas ar pēcoperācijas rētas infekciju vai dzīšanu.

Patoloģiskā procesa pirmās izpausmes izjūt jau 2-3 dienas pēc pacienta operācijas.

Lai diagnosticētu pēcoperācijas iekaisuma procesa progresēšanu, var veikt tikai ārsts, veicot visaptverošu pacienta izpēti un detalizētu izmeklēšanu.

Patoloģijas diagnostikas principi

Patoloģisku komplikāciju nav viegli diagnosticēt, ņemot vērā to, ka pacienta pēcoperācijas stāvoklis ir diezgan nopietns. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ārsts vispirms klausās elpošanas orgānus un pēc tam nosaka papildu visaptverošu pārbaudi.

  1. Radiogrāfijā speciālisti aplūko plaušu sistēmas stāvokli un nosaka bojājuma lokalizāciju.
  2. Asins attēla klīniskajos rādītājos tiek konstatēts ievērojams leikocītu pieaugums un eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītāju pieaugums.
  3. Bakterioloģiskā krēpu sēšana palīdz noteikt izraisītāju un koriģēt antibiotiku terapijas gaitu.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt pacientam papildu pētījumus: bronhoskopija, lai analizētu bronhu sekrēciju paraugus, pleiras dobumu ultraskaņas pārbaudi.

Terapija plaušu komplikācijām

Pēcoperācijas periodā slimnieka imunitātes stāvoklis tiek vājināts, tāpēc ķermenim ir grūti tikt galā ar jebkuru infekciju, tostarp pneimokoku. Šis fakts padara ārstēšanu daudz grūtāku, jo speciālistam var būt grūti izvēlēties antibiotiku ar vismazāk agresīvu iedarbību uz ķermeni.

  1. Ārstēšanu ar antibiotikām pielāgo atkarībā no pacienta stāvokļa un konstatētā patogēna veida. Devas izvēle un zāļu ievadīšanas metode ir atkarīga arī no pacienta vispārējā stāvokļa. Lai ārstētu sarežģītas patoloģiskās formas, antibiotiku intravenozai ievadīšanai tiek piemērota pāreja uz iekšķīgi lietojamām ārstēšanas formām.
  2. Pēcoperācijas pneimonijas pretmikrobu terapija vairumā gadījumu papildināta ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  3. Pacientam, kuru vājina operācija un ko izraisa pneimonija, ir nepieciešama trombozes profilakse. Šim nolūkam ārsti izraksta heparīna terapiju. Dažos gadījumos pacients papildus paraksta aspirīnu.
  4. Mucolytics veicina krēpu izdalīšanos, tāpēc viņu speciālisti obligātajā rutīnā nosaka pēcoperācijas pacientus ar pneimoniju. Ņemot vērā, ka cilvēkam kādu laiku pēc operācijas ir mazkustīgs dzīvesveids, ir grūti veikt neatkarīgu gļotādu izvadīšanu no bronhiem, tāpēc mukolītiskie medikamenti kļūst par obligātu kompleksu pretiekaisuma terapiju.
  5. Speciālās masāžas kurss palīdz atjaunot asinsriti elpošanas sistēmā un mazināt vispārējās ķermeņa intoksikācijas izpausmes.
  6. Ieelpošana tiek parakstīta pacientam jau atveseļošanās stadijā, kad slimības akūtās izpausmes simptomi atkārtojas.

Ārstējot smagu pneimoniju, pacientam tiek dota plaušu drenāža, ir noteikts aspirācija. Smagas iekaisuma plaušu formas formas prasa papildu mehānisko ventilāciju.

Pēcoperācijas pneimonijas profilakse

Eksperti vērš savu pacientu uzmanību uz to, ka pēc operācijas ķermenim nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, un komplikācijas pneimonijas formā tikai sarežģī un pasliktina atveseļošanās procesu.

Īpaša profilakse palīdz novērst pēcoperācijas pneimonijas rašanos un progresēšanu.

  1. Sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ārsti nosaka pacientu pēcoperācijas antibiotiku terapijas kursu, lai apkarotu infekcijas ierosinātājus un vīrusu patogēnus, kas veicina pēcoperācijas formu pneimonijas formu rašanos un progresēšanu.
  2. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas palīdz samazināt intoksikācijas un pretiekaisuma līdzekļu līmeni.
  3. Pēc operācijām krūtīs un sirdī pacientam tiek izrakstīti antisekretārie līdzekļi, kas veicina gļotu izņemšanu no bronhiem un attīra plaušas.
  4. Atgūšanas stadijā ārsti nosaka pacientam fizioterapijas kursu, labo fiziskās aktivitātes veidu, uzstāj uz personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Pēc ilgas pēcoperācijas atveseļošanās, kad pacients dzīvo ierobežotas kustības režīmā, ārsts nosaka masāžas procedūras, lai normalizētu asinsriti un atjaunotu plaušu sistēmas elpošanas funkcijas. Vienkāršākie vingrinājumi, kas veicina plaušu audu iztaisnošanu, ir šādi:

  • balonēšana;
  • gaisa iepūšana stikla traukā ar ūdeni caur salmiem.

Vienkārši vingrinājumi pacientam dienas laikā var patstāvīgi veikt vairākas reizes.

Uztura terapija pēcoperācijas pneimonijai

Svarīgi, lai atveseļotu pacientu ar pēcoperācijas pneimoniju ir labi organizēts uzturs un stiprinājuma kurss. Pacientiem, kam veikta sarežģīta operācija, kādu laiku nepieciešama barošana ar īpašiem viegli sagremojamiem barības vielu maisījumiem. Turklāt ārsti pielāgo pacienta turpmāko diētu, tajā skaitā:

  • pārtikas produkti, kas bagāti ar izdevīgiem mikroelementiem un skābēm;
  • dārzeņu biezeņi un sulas;
  • vieglas gaļas un zivju diētas;
  • pienskābes produkti.

Pacienta atveseļošanās stadijā ārsts pievieno pacientam vitamīnu terapijas kursu, izvēlas pacientam optimālu vitamīnu un mikroelementu kopumu.

Pneimonija, kas rodas pēcoperācijas perioda komplikācijās, tiek uzskatīta par sarežģītu un bīstamu slimību tikai tad, ja pacientam netiek nodrošināta savlaicīga aprūpe. Mums nevajadzētu ignorēt profilaksi, kuras mērķis ir novērst šīs iekaisuma patoloģijas progresēšanu, jo mirstības iespējamība pēc pneimonijas pēcoperācijas formām joprojām ir augsta.

Pēcoperācijas pneimonijas ārstēšana un profilakse

Pēcoperācijas pneimonija ir visbiežāk sastopamā komplikācija operācijā. Plaušu iekaisumi pēcoperācijas periodā ir atrodami vairāk nekā 60% gadījumu, un letālie rezultāti ir līdz 15%.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi

Tiešais pneimonijas attīstības cēlonis pēc operācijas ir infekciozie patogēni, kas nonāk tieši elpceļos. Parasti infekcijas, kas rodas pēc operācijas, tiek sauktas par netipiskām.

Visbiežāk sastopamie pneimonijas patogēni pēc operācijas:

  • stafilokoks;
  • Escherichia;
  • pseidomonādi;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • enterobacter;
  • Candida

Nosokomiālu vai nosokomiālu pneimoniju ir grūti ārstēt mikroorganismu rezistences dēļ pret antibiotikām. Tāpēc ir daudz izdevīgāk ekonomiski veikt pneimonijas profilaksi nekā sākt kompleksu terapiju.

Pēcoperācijas pneimonijas attīstības provocējošie faktori ir:

  • stagnācija plaušu cirkulācijā garās horizontālās pozīcijas dēļ;
  • plaušu hipoventilācija;
  • ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo ventilāciju;
  • terapijas un diagnostikas manipulācijas uz bronhiem.

Jaundzimušie, priekšlaicīga elpošanas sistēmas nepietiekamas attīstības dēļ, cilvēki, kas vecumā ir samazinājušās imunitātes dēļ, ir vairāk pakļauti komplikāciju attīstībai pēc operācijas.

Mākslīgais ventilators dažkārt ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību. Mākslīgās ventilācijas veikšana pēcoperācijas periodā var ilgt no vairākām stundām līdz mēnesim vai ilgāk.

Plaušās ieplūstošā gaisa sastāvs tiek rūpīgi izvēlēts mitruma un gāzes koncentrācijai, bet bronhu gļotāda, epitēlijs joprojām pakāpeniski sāk patoloģiski izmainīties. Mazie villi vairs nepilda savu aizsardzības funkciju. Patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi, kas ilgu laiku paliek uz bronhu un trahejas virsmas, sāk vairoties un izraisīt gļotādas iekaisumu.

Bronhoskopija kā profilaktisks pasākums vai ārstēšana ir obligāta plaušu rehabilitācijai noteiktos apstākļos. Bet dažreiz ir notikusi nejauša bojāšana bronhu koka iekšējai virsmai manipulācijas laikā. Gļotādu defekti veicina baktēriju strauju attīstību un infekcijas iekļūšanu interstērijā.

Nelieli asins recekļi no zemākas vena cava plaušu artērijas zaros ir papildu provokatīvs faktors pneimonijas attīstībai. Smagas sepses gadījumā baktēriju emboli nonāk asinsritē tieši plaušu parenhīzā. Komplikē plaušu pēcoperācijas traumas patoloģiskā procesa gaitu. Centrālās nervu sistēmas bojājumi insultu un traumu veidā palīdz samazināt normālu ventilāciju un infekcijas attīstību.

Pēc garas horizontālās pozīcijas pēc operācijas bieži iekļūst kuņģa saturs trahejā un attīstās aspirācija pēcoperācijas pneimonija.

Komplikācijas pēc sirds un plaušu operācijas

Jo īpaši pēc operācijas uz krūtīm sirds rada vislabākos apstākļus iekaisuma attīstībai. Iemesli ir šādi:

  • plaušu bojājumi;
  • sēklas no pirmsoperācijas strutainiem fokiem;
  • mikroembolisms ar mākslīgu asinsriti;
  • stingra krūškurvja fiksācija - hipoventilācija.

Dzīvībai bīstams stāvoklis rodas pēc vienas plaušu noņemšanas, ja patogēns pēcoperācijas process attīstās vienīgajā veselīgajā plaušā. Brūču šuvju neveiksme un asins pārnešana celmā var veicināt pneimoniju.

Vienlaicīgas bronhu-plaušu sistēmas slimības, piemēram, tuberkuloze, hronisks bronhīts, atelektāzes un bronhektāze, veicina smagu pēcoperācijas periodu.

Pēc sirds operācijas visbiežāk sastopamās komplikācijas pneimonijas formā rodas pēc iejaukšanās infekciozā endokardīta gadījumā. Pēcoperācijas mirstība vienlaikus sasniedz 30%.

Faktori, kas veicina plaušu audu iekaisuma attīstību pēc sirds operācijas, ir:

  1. Darbības ilgums pārsniedz 5 stundas.
  2. Masveida traumas apkārtējiem audiem.
  3. Ekstrakorporāla asinsrite.
  4. Hipoksija.
  5. Hipotermija.

Katra atkārtota operācija, kas ir vienīgā pareizā agresīva ārstēšana daudzām slimībām, vairākkārt palielina infekcijas komplikāciju rašanās risku.

Bieži vien pneimonija rodas pēc vēdera operācijām uz vēdera orgāniem, retroperitonālo telpu un nelielu iegurni. Ilgstoša anestēzija, masveida asins zudums, īpaši vēža slimniekiem, izraisa iekaisuma rašanos.

Anēmija, dehidratācija, zarnu parēze - tas viss var kalpot arī par riska faktoriem. Turklāt pēc vēdera operācijas agrākās komplikācijas visbiežāk rodas pirmajā nedēļā.

Klīniskie simptomi un diagnoze

Ņemot vērā primārās slimības simptomus un nopietno stāvokli pēcoperācijas periodā, pneimonijas diagnozē rodas lielas grūtības. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ir visbiežākais akūta pneimonijas simptoms, var būt saistīta ar daudziem citiem procesiem - pēcoperācijas brūci, šķidruma uzkrāšanos rezekcijas zonā. Pat šķidruma noteikšana pleiras dobumos ar ultraskaņu ne vienmēr norāda uz iekaisuma komponenta klātbūtni plaušās.

Paaugstināta elpošanas funkcijas un aizdusas samazināšanās vienmēr ir satraucoša. Taču tikai diagnostikas metodes var atrisināt diagnozes jautājumu.

Izmaiņas, kas liecina par patoloģiska procesa attīstību plaušās:

  • pulmonālā bronhu modeļa lokāla nostiprināšana;
  • duļķaini infiltrāti;
  • bronhu-plaušu modeļa difūzā pastiprināšanās.

Patogēna izolēšana no krēpām, uztriepes no rīkles, kā arī aspirāts no bronhiem ļauj precīzi noteikt etioloģiju un atrast pareizo antibakteriālo ārstēšanu.

Ārstēšana un profilakse pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas terapija gandrīz vienmēr ietver antibiotiku parakstīšanu kā infekcijas komplikācijas profilaksi. Netipiskas floras, kas ir izturīga pret daudzām zālēm, pievienošanās apgrūtina ārstēšanu ar nosokomiālo pneimoniju.

Atdzīvināšanas un intensīvās aprūpes apstākļos tiek veikta bronhu koka aktīva sanitārija, pretiekaisuma līdzekļu intravenoza ievadīšana un masveida infūzijas, veicinot vispārējo intoksikāciju. Ja tiek konstatēta masveida pleiras izsvīdums, tiek veikta caurduršana, lai uzsūktu saturu un izlīdzinātu plaušu audus.

Ņemot vērā pamata slimību, profilakses metodes atšķiras. Pēc operācijām ar sirdi un krūtīm ir iespējams ieteikt antisekretorisku zāļu lietošanu aspirācijas, kompresijas trikotāžas profilaksei, lai novērstu trombemboliju.

Bieži ir pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā un fizioterapija, ja nav kontrindikāciju. Visbiežāk pieejamas divas pašaizsardzības metodes, kas veicina plaušu audu izlīdzināšanu:

  • balonu vai bumbiņu pieplūdums;
  • gaisa caurule caur cauruli var piepildīt ar ūdeni.

Vienkāršas manipulācijas ļauj palielināt spiedienu bronhos, palielināt plaušu tilpumu, kas labvēlīgi ietekmē plaušu parenhīmas funkcionālā stāvokļa atjaunošanos pēcoperācijas periodā.

Kā ārstēt pneimoniju pēc operācijas

Endoprotezēšanas darbība palīdz daudziem atgriezties aktīvajā dzīvē un aizmirst par sāpēm ceļa vai gūžas locītavās. Bet pēc operācijas ir svarīga pareiza rehabilitācija. Šis periods nosaka, kā protēze iesakņojas un vai būs sarežģījumi. Viena no šīm komplikācijām var būt pneimonija, ja neievērojiet atjaunošanas perioda ieteikumus.

Kad man steidzami jāapmeklē ārsts?

Dažādu klīniku veiktās endoprotezēšanas metodes, ārstēšanas un rehabilitācijas metodes var atšķirties. Bieži vien priekšroka tiek dota ārvalstu klīnikām, kurās artroplastika ir vairāk attīstīta.

Apskatiet Artusmed klīnikas klientu atsauksmes pēc kopīgas nomaiņas, salīdziniet izmaksas Prāgā un Maskavā: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Pacientu katrā stadijā pavada medicīnas darbinieks, un rehabilitācija ir ātrāka ar fizisko aktivitāšu atgriešanos pirmajās dienās.

Komplikācijas parādās mazāk nekā divos procentos gadījumu. Bet to izskats jau ir atzīmēts jau agrīnā stadijā, jo pacients pastāvīgi tiek kontrolēts. Viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem pēc šādas operācijas ir temperatūras paaugstināšanās.

Pneimonijas cēloņi pēc operācijas

Pneimonijas cēlonis pēc operācijas ir infekcija, kas iekļūst augšējos elpošanas ceļos un nolaižas lejup pa bronhu koku. Šādas infekcijas parasti ir netipiskas. Visbiežāk pneimonija pēc operācijas izraisa šādus patogēnus:

  • protea;
  • stafilokoks;
  • Escherichia;
  • Candida;
  • Klebsiella;
  • pseidomonādi;
  • enterobaktērijas.

Pneimoniju, kas ir attīstījusies infekcijas ietekmē slimnīcā, ir grūti ārstēt, jo tā ir rezistence pret antibiotikām. Lai izraisītu iekaisuma procesu, šādi faktori var būt:

  • plaušu cirkulācijas stagnācija ilgstošas ​​uzturēšanās laikā;
  • ārstēšanas un diagnostikas manipulācijas uz bronhiem;
  • nepietiekama plaušu ventilācija;
  • ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo plaušu ventilāciju.

Labvēlīgi apstākļi pneimonijai tiek novēroti, kad krūšu stingra fiksācija, plaušu traumas, microemboli.

Iemesls var būt vīrusu aģenti - iekaisums attīstās kā adenovīrusa, parainfluenza vai gripas komplikācija. Riska grupā ietilpst pacienti ar hroniskām plaušu un bronhu slimībām. Tās var pasliktināties operācijas vai imūnsistēmas vājināšanās dēļ.

Plaušu bojājumi

Atkarībā no tā, cik lielā mērā iekaisuma process ir izplatījies, šīs slimības formas ir atšķirīgas:

  • fokusa - iekaisums nepārprotami lokalizēts, kopā ar mitru klepu, sāpīgums, klepus, strutojošs krēpas;
  • vienpusējs - patoloģija tikai kreisajā vai labajā plaušā, vienā segmentā vai visās orgāna daļās, asimptomātiska gaita ir iespējama;
  • divpusēji - iekaisuma fokusē gan labajā, gan kreisajā plaušā, ir iesaistīts viss orgāns, atsevišķi segmenti vai daiviņas;
  • krustveida - temperatūra līdz 40 o C, stipras sāpes, krēpu dzeltenīgi oranži, spilgti simptomi;
  • lobārs - viena vai vairāku ķermeņa daļu sakāve.

Jo vairāk audu iesaistās iekaisuma procesā, jo izteiktāki ir simptomi. Tas ir iespējams un asimptomātiska slimības gaita, ilgstošas ​​un slēptas formas. Tos var diagnosticēt tikai ar momentuzņēmuma un baktēriju laboratorijas testu.

Simptomi un diagnoze

Ja tiek atklāti aizdomīgi simptomi, ir svarīgi pareizi veikt diferenciāldiagnozi, lai precīzi noteiktu simptomu avotu. Ņemot vērā sākotnējās patoloģijas simptomus, pacienta stāvokli pēc operācijas, ir grūti noteikt temperatūras pieauguma cēloni.

  • drudzis;
  • klepus ar zaļgani vai dzeltenu krāsu;
  • sāpes krūtīs;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • elpas trūkums un sekla elpošana;
  • vājums, letarģija, drebuļi.

Augsta ķermeņa temperatūra ir saistīta ar daudziem citiem procesiem, tai skaitā lokālu brūces infekciju, fistulu, sūkšanu, iespējamu protēzes atgrūšanu.

Ja pacientam ir dramatisks elpošanas funkcijas samazinājums, elpas trūkums, sauss klepus un simptomi, kas vairāk līdzinās pneimonijai. Attēlā norādīts pulmonālā bronhu modeļa nostiprināšanās.

Sekrētu krēpu analīze, garozas uztriepes baktēriju inokulācija palīdz noteikt cēloni. Ārsts var pasūtīt bronhu aspirācijas pārbaudi. Sēšanas laikā tiek noteikta arī infekcijas jutība pret dažādām antibiotiku grupām. Saskaņā ar rezultātiem ārsts izvēlēsies antibiotiku no grupas, kurai infekcija ir jutīga.

Ārstēšana

Praktiski pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem tiek parakstītas antibiotikas. Tās tiek lietotas pat bez acīmredzamas infekcijas patoloģijas - zāles novērš infekcijas infekciju, kad organisms atgūstas un ievainojas. Ja ir iesaistīta pret antibiotikām rezistenta infekcija, tā eliminācija ir sarežģīta. Šo infekciju sauc par netipisku.

Ja intensīvās terapijas nodaļas apstākļos tiek konstatēta pneimonija, veic šādas darbības:

  • bronhopulmonārā koka sanitārija;
  • intravenozi pretiekaisuma līdzekļi;
  • infūziju, lai samazinātu intoksikācijas līmeni.

Ja veidojas pleiras izsvīdums, izplūdes izvadīšanai un plaušu audu izlīdzināšanai būs nepieciešama drenāža. Procedūru veic tikai aseptiskos apstākļos.

Agrīna iekaisuma atklāšana palīdz uzsākt ārstēšanu ātrāk un novērst infekcijas izplatīšanos lielās plaušu audu zonās. Pēcoperācijas periodā pacients pastāvīgi atrodas ārsta uzraudzībā, jo ir vairāk iespēju savlaicīgai ārstēšanai.

Pneimonija pēc zarnu operācijas

Pēcoperācijas pneimonija ir visbiežāk sastopamā komplikācija operācijā. Plaušu iekaisumi pēcoperācijas periodā ir atrodami vairāk nekā 60% gadījumu, un letālie rezultāti ir līdz 15%.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi

Tiešais pneimonijas attīstības cēlonis pēc operācijas ir infekciozie patogēni, kas nonāk tieši elpceļos. Parasti infekcijas, kas rodas pēc operācijas, tiek sauktas par netipiskām.

Visbiežāk sastopamie pneimonijas patogēni pēc operācijas:

stafilokoks; Escherichia; pseidomonādi; Klebsiella; protei; enterobacter; Candida

Nosokomiālu vai nosokomiālu pneimoniju ir grūti ārstēt mikroorganismu rezistences dēļ pret antibiotikām. Tāpēc ir daudz izdevīgāk ekonomiski veikt pneimonijas profilaksi nekā sākt kompleksu terapiju.

Pēcoperācijas pneimonijas attīstības provocējošie faktori ir:

stagnācija plaušu cirkulācijā garās horizontālās pozīcijas dēļ; plaušu hipoventilācija; ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo ventilāciju; terapijas un diagnostikas manipulācijas uz bronhiem.

Jaundzimušie, priekšlaicīga elpošanas sistēmas nepietiekamas attīstības dēļ, cilvēki, kas vecumā ir samazinājušās imunitātes dēļ, ir vairāk pakļauti komplikāciju attīstībai pēc operācijas.

Mākslīgais ventilators dažkārt ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību. Mākslīgās ventilācijas veikšana pēcoperācijas periodā var ilgt no vairākām stundām līdz mēnesim vai ilgāk.

Plaušās ieplūstošā gaisa sastāvs tiek rūpīgi izvēlēts mitruma un gāzes koncentrācijai, bet bronhu gļotāda, epitēlijs joprojām pakāpeniski sāk patoloģiski izmainīties. Mazie villi vairs nepilda savu aizsardzības funkciju. Patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi, kas ilgu laiku paliek uz bronhu un trahejas virsmas, sāk vairoties un izraisīt gļotādas iekaisumu.

Bronhoskopija kā profilaktisks pasākums vai ārstēšana ir obligāta plaušu rehabilitācijai noteiktos apstākļos. Bet dažreiz ir notikusi nejauša bojāšana bronhu koka iekšējai virsmai manipulācijas laikā. Gļotādu defekti veicina baktēriju strauju attīstību un infekcijas iekļūšanu interstērijā.

Nelieli asins recekļi no zemākas vena cava plaušu artērijas zaros ir papildu provokatīvs faktors pneimonijas attīstībai. Smagas sepses gadījumā baktēriju emboli nonāk asinsritē tieši plaušu parenhīzā. Komplikē plaušu pēcoperācijas traumas patoloģiskā procesa gaitu. Centrālās nervu sistēmas bojājumi insultu un traumu veidā palīdz samazināt normālu ventilāciju un infekcijas attīstību.

Padomi ārstiem ar pneimoniju

Lai ātri pārvarētu pneimoniju, jums jātiek ārstētiem jau no paša sākuma! Ir pierādīts un efektīvs veids - recepte ir vienkārša, jums katru dienu ir nepieciešams pagatavot… Lasīt vairāk >>

Pēc garas horizontālās pozīcijas pēc operācijas bieži iekļūst kuņģa saturs trahejā un attīstās aspirācija pēcoperācijas pneimonija.

Komplikācijas pēc sirds un plaušu operācijas

Jo īpaši pēc operācijas uz krūtīm sirds rada vislabākos apstākļus iekaisuma attīstībai. Iemesli ir šādi:

plaušu bojājumi; sēklas no pirmsoperācijas strutainiem fokiem; mikroembolisms ar mākslīgu asinsriti; stingra krūškurvja fiksācija - hipoventilācija.

Dzīvībai bīstams stāvoklis rodas pēc vienas plaušu noņemšanas, ja patogēns pēcoperācijas process attīstās vienīgajā veselīgajā plaušā. Brūču šuvju neveiksme un asins pārnešana celmā var veicināt pneimoniju.

Vienlaicīgas bronhu-plaušu sistēmas slimības, piemēram, tuberkuloze, hronisks bronhīts, atelektāzes un bronhektāze, veicina smagu pēcoperācijas periodu.

Pēc sirds operācijas visbiežāk sastopamās komplikācijas pneimonijas formā rodas pēc iejaukšanās infekciozā endokardīta gadījumā. Pēcoperācijas mirstība vienlaikus sasniedz 30%.

Faktori, kas veicina plaušu audu iekaisuma attīstību pēc sirds operācijas, ir:

Darbības ilgums pārsniedz 5 stundas. Masveida traumas apkārtējiem audiem. Ekstrakorporāla asinsrite. Hipoksija. Hipotermija.

Katra atkārtota operācija, kas ir vienīgā pareizā agresīva ārstēšana daudzām slimībām, vairākkārt palielina infekcijas komplikāciju rašanās risku.

Bieži vien pneimonija rodas pēc vēdera operācijām uz vēdera orgāniem, retroperitonālo telpu un nelielu iegurni. Ilgstoša anestēzija, masveida asins zudums, īpaši vēža slimniekiem, izraisa iekaisuma rašanos.

Anēmija, dehidratācija, zarnu parēze - tas viss var kalpot arī par riska faktoriem. Turklāt pēc vēdera operācijas agrākās komplikācijas visbiežāk rodas pirmajā nedēļā.

Klīniskie simptomi un diagnoze

Ņemot vērā primārās slimības simptomus un nopietno stāvokli pēcoperācijas periodā, pneimonijas diagnozē rodas lielas grūtības. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ir visbiežākais akūta pneimonijas simptoms, var būt saistīta ar daudziem citiem procesiem - pēcoperācijas brūci, šķidruma uzkrāšanos rezekcijas zonā. Pat šķidruma noteikšana pleiras dobumos ar ultraskaņu ne vienmēr norāda uz iekaisuma komponenta klātbūtni plaušās.

Mocīšanās pneimonija?

Populāra metode pneimonijas ārstēšanai! Pierādīts, efektīvs veids - uzrakstiet recepti...! Lasīt vairāk >>

Paaugstināta elpošanas funkcijas un aizdusas samazināšanās vienmēr ir satraucoša. Taču tikai diagnostikas metodes var atrisināt diagnozes jautājumu.

Izmaiņas, kas liecina par patoloģiska procesa attīstību plaušās:

pulmonālā bronhu modeļa lokāla nostiprināšana; duļķaini infiltrāti; bronhu-plaušu modeļa difūzā pastiprināšanās.

Patogēna izolēšana no krēpām, uztriepes no rīkles, kā arī aspirāts no bronhiem ļauj precīzi noteikt etioloģiju un atrast pareizo antibakteriālo ārstēšanu.

Ārstēšana un profilakse pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas terapija gandrīz vienmēr ietver antibiotiku parakstīšanu kā infekcijas komplikācijas profilaksi. Netipiskas floras, kas ir izturīga pret daudzām zālēm, pievienošanās apgrūtina ārstēšanu ar nosokomiālo pneimoniju.

Atdzīvināšanas un intensīvās aprūpes apstākļos tiek veikta bronhu koka aktīva sanitārija, pretiekaisuma līdzekļu intravenoza ievadīšana un masveida infūzijas, veicinot vispārējo intoksikāciju. Ja tiek konstatēta masveida pleiras izsvīdums, tiek veikta caurduršana, lai uzsūktu saturu un izlīdzinātu plaušu audus.

Ņemot vērā pamata slimību, profilakses metodes atšķiras. Pēc operācijām ar sirdi un krūtīm ir iespējams ieteikt antisekretorisku zāļu lietošanu aspirācijas, kompresijas trikotāžas profilaksei, lai novērstu trombemboliju.

Bieži ir pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā un fizioterapija, ja nav kontrindikāciju. Visbiežāk pieejamas divas pašaizsardzības metodes, kas veicina plaušu audu izlīdzināšanu:

balonu vai bumbiņu pieplūdums; gaisa caurule caur cauruli var piepildīt ar ūdeni.

Vienkāršas manipulācijas ļauj palielināt spiedienu bronhos, palielināt plaušu tilpumu, kas labvēlīgi ietekmē plaušu parenhīmas funkcionālā stāvokļa atjaunošanos pēcoperācijas periodā.

Pneimonija ir diezgan izplatīta slimība, kas bieži notiek pēc dažādām operācijām. Kā liecina medicīnas prakse, 60% gadījumu pēc operācijas rodas pneimonija. Ir arī nāvīga statistika, kas ir 15%. Pēc operācijas ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizu pneimonijas ārstēšanu.

Kāpēc slimība attīstās?

Slimības etioloģija ir diezgan specifiska. Galvenais iemesls plaušu iekaisuma procesa attīstībai ir mikroorganismi. Viņi nonāk elpceļos, kur viņi sāk aktīvi attīstīties. Visbiežāk sastopamās baktērijas, kas izraisa infekciju pēc operācijas, ir Candida, staphylococcus, enterobacter, pseudomonads un citi.

Nosokomiāla pneimonija ir ļoti slikti ārstēta. Tas ir saistīts ar to, ka patogēni ir rezistenti pret antibiotikām. Lai novērstu komplikācijas, kas vēl vairāk prasa nopietnu terapiju, labāk ir novērst slimību.

Pneimonija pēc operācijas rodas, ja ir zināmi provocējoši faktori, tai skaitā:

asinsrites pasliktināšanās, ko izraisa ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī; plaušu hipoventilācija; mākslīgās ventilācijas izmantošana ilgu laiku; dažādas iejaukšanās bronhos.

Ļoti bieži, veicot dažādas darbības, nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. To var savienot vairākas stundas vai pat mēnešus atkarībā no pacienta stāvokļa. Gaisa iekārta, kas ierodas no ierīces, ir visvairāk uztverta ar mitruma un gāzu skaita rādītājiem. Neskatoties uz to, gļotādas joprojām ir jutīgas pret dažādiem traucējumiem, ko izraisa patogēna mikroflora, kā rezultātā bronhu epitēlijs zaudē savu aizsardzības funkciju.

Papildus visiem šiem faktoriem ir arī cilvēki, kuriem ir pēcoperācijas pneimonija, ko izraisa ķermeņa tieksme uz to. Lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku un jaundzimušo ir pakļauti komplikācijām. Tas ir saistīts ar to, ka zīdaiņu elpošanas sistēma vēl nav pilnībā attīstīta, un vecāka gadagājuma cilvēkiem tā ir pakļauta negatīviem faktoriem vājinātas imunitātes dēļ.

Ir zināms saraksts ar slimībām, kuras var diagnosticēt tikai ar bronhu pārbaudi. Tie palīdz atpazīt slimību, bet arī izraisa bojājumus, jo tie veicina mikrokrāsa veidošanos gļotādās. Tas savukārt ļauj baktērijām iekļūt audos un tur aktīvi vairoties, kas noved pie iekaisuma procesa.

Slimības attīstības cēlonis var būt arī asins recekļu klātbūtne plaušu artērijā, kā arī dažādi plaušu bojājumi operācijas laikā un pēc tā. Lai pasliktinātu pacienta stāvokli un insultu. Ja viņš sēž ilgu laiku, pastāv risks, ka pēc operācijas rodas aspirācijas pneimonija.

Ir pietiekami daudz faktoru, kas izraisa slimības attīstību, ir ļoti svarīgi tos izslēgt un pareizi formulēt terapiju rehabilitācijas periodā.

Slimības veidi

Pēcoperācijas pneimonija ir komplikācija, kas nav nekavējoties diagnosticēta. Daudzi pacienti uzskata, ka viņu sliktais stāvoklis ir saistīts ar operāciju. Tas noved pie tā, ka slimība pakāpeniski attīstās un sasniedz augstāko pakāpi.

Atkarībā no patoģenēzes ir šādi pēcoperācijas pneimonijas veidi:

Primārā. Tā ir komplikācija, kas gandrīz nekavējoties parādās rehabilitācijas laikā. Slimības cēloņi ir vājināta imunitāte, ķermeņa intoksikācija, diabēts, anēmija un citas slimības. Sekundārā. Parādās, ja tiek pakļauti dažiem faktoriem. Savukārt tā ir sadalīta vairākās sugās. Atkarībā no iekaisuma attīstības cēloņa, sekundāro pneimoniju var iedalīt vairākos veidos. Galvenie ir šādi: Aspirācija. Tam ir akūta forma un ļoti grūti. Pacients jūtas sāpes krūtīs. Viņam ir elpas trūkums, elpošanas traucējumi un klepus ar nelielu daudzumu krēpu. Attīstoties slimībai, parādās strutainas izdalīšanās, drudzis, samazināta apetīte un vājuma sajūta. Hypostatic. Visbiežāk tas parādās 3-4 dienas pēc operācijas. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kam ir liekais svars, kuri ilgu laiku guļ. Slimības gaita nav ļoti izteikta. Pirmkārt, pacients sāk justies vājš, tad ir zems pakāpes drudzis un klepus ar krēpu. Uz rentgena, jūs varat pamanīt, ka ir mazi tumši fokusējumi. Atelectatic. Parādās dažādu ģenēzes atelektāzes klātbūtnē. Tas notiek citādi, atkarībā no plaušu audu atelektāzes tilpuma un infekcijas veida. Visbūtiskākais simptoms ir gaisa trūkums un elpošanas problēmas. Toksikozeptisks. Slimību izraisa sepse. Tas ir smags slimības veids, kurā infekcija izplatās visā organismā. Simptomi ir: acrocianoze, strutaina krēpas, elpošanas problēmas, endotoksikoze. Rentgena fotogrāfijā var redzēt izplūdušo plaušu rakstu un daudzas mazas tumšas vietas. Sirdslēkmes pneimonija. Tā kļūst par infekcijas procesa attīstību plaušu infarkta zonā. Simptomi ir spontāni sāpes sānos, kas pastiprinās, palielinot gaisa ieelpošanu un klepus. Arī novērota tahikardija, elpas trūkums un klepus ar krēpām, kas galu galā kļūst ar asins daļiņām.

Pamatojoties uz slimības tipu, tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana. Tam jābūt visaptverošam un katram pacientam atsevišķi.

Pēc kādām operācijām rodas sarežģījumi?

Pacienta ķermenis ir ļoti neaizsargāts un vājināts pēc operācijas.

Pēcoperācijas pneimonija ne vienmēr notiek. Bīstamākie šajā gadījumā būs operācijas, kas tiek veiktas krūšu rajonā.

Iekaisuma attīstības pamatā ir:

plaušu bojājumi; pūka izplatīšanās, atverot strutainus fokusus, kas atrodas krūšu zonā; mākslīgās asinsrites izmantošana, kas noved pie mikroemboli; spēcīga krūšu fiksācija, izraisot hipoventilāciju.

Plaušu iekaisums bieži notiek pēc sirds operācijas. Kā liecina prakse, pēc ķirurģiskas iejaukšanās novērota pneimonija, lai izslēgtu infekcijas endokardītu. Šajā gadījumā mirstība ir 30%.

Sirds ķirurģija ir viena no grūtākajām jomām medicīnā. Pamatojoties uz sirds operāciju, plaušu iekaisuma rašanās pamatā ir šādi faktori:

veikt darbības, kas ilgst vairāk nekā piecas stundas; smagi ievainojumi tuvējos audos; kardiopulmonārais apvedceļš; hipotermija un hipoksija.

Ļoti bieži slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņu imunitāte ir vājināta.

Iekaisuma rašanās varbūtība ir arī, veicot operāciju uz plaušām vai noņemot vienu no tām. Slimības cēlonis var būt slikta bronhu šūšana un asins novadīšana celmā.

Ar sarežģītu smadzeņu ķirurģiju iekaisuma attīstības iespējamība nav tik augsta, bet tā ir. Smaga atveseļošanās var rasties elpošanas sistēmas slimību dēļ, piemēram, tuberkuloze, hronisks bronhīts utt.

Ne retāk, pneimonijas attīstība ķirurģiskas iejaukšanās laikā vēdera dobumā un nelielā iegurņa daļā. Iekaisums var attīstīties nozīmīga asins zuduma un ilgstošas ​​anestēzijas rezultātā. Arī zarnu operācijas laikā slimības attīstības iespējamība nav izslēgta.

Slimības atpazīšana nav tik vienkārša, jo tās simptomi pēcoperācijas periodā nav izteikti. Turklāt līdzīgi simptomi var rasties arī citās infekcijās vai pēc operācijas palikušās rētas dziedināšanas procesā. Šajā sakarā ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi, lai noteiktu, kas izraisa pacienta simptomus.

Pneimonijas simptomi pēc operācijas

Parasti pirmie pneimonijas simptomi tiek novēroti 2-3 dienas pēc operācijas. Pacients sāk pamanīt šādus traucējumus organismā:

augsts drudzis; elpošanas problēmas; elpas trūkuma un klepus parādīšanās; smaga elpošana un sēkšana plaušās; palielināts klepus un krēpas.

Augsta temperatūra ne vienmēr norāda uz pneimonijas klātbūtni, to var izraisīt citi faktori. Lai precīzi noteiktu diagnozi, tiek veikta rūpīga izpēte, jo līdzīgu simptomu parādīšanās cēloņi var būt atšķirīgi.

Lai diagnosticētu patoloģiju, nav viegli. Tas ir saistīts ar to, ka nav iespējams nekavējoties veikt detalizētu pārbaudi, jo pacienta stāvoklis pēc nodotās operācijas var būt diezgan sarežģīts.

Ja ir aizdomas, ka pacientam ir pneimonija, viņš ir labi noklausījies un noteikts rūpīgākai pārbaudei. Galvenās diagnostikas metodes ir šādas:

Rentgena Izmantojot rentgena attēlveidošanas laikā iegūto attēlu, ārsts var pārbaudīt plaušu stāvokli un noteikt, kur ir slavens fokuss. Asins analīze Par iekaisuma procesa klātbūtni liecina ievērojams balto asins šūnu skaita pieaugums, kā arī eritrocītu sedimentācijas procesa paātrinājums. Sputuma analīze. Baktēriju kultūras dēļ ir iespējams noteikt, kāda veida mikroorganismi izraisa slimības attīstību, un, pamatojoties uz to, izvēlieties vajadzīgās antibiotikas. Papildu pētījumi. Tie ir nepieciešami tikai atsevišķos gadījumos. Galvenie ir bronhoskopija un pleiras dobuma ultraskaņa.

Pacients pēc operācijas reti jūtas labi, tāpēc viņa diskomforts var nebūt saistīta ar pneimoniju, bet ar atveseļošanās procesu. Ķermenis ir ilgi prom no anestēzijas, un temperatūras klātbūtni var izraisīt brūču dzīšanas process.

Ārstēšanas sākums ir modificēta plaušu bronhu modeļa klātbūtne un infiltrātu parādīšanās. Ja tiek atklāti šādi pārkāpumi, tiek veikti papildu testi, un tiek noteikta galīgā diagnoze. Turklāt, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek sagatavota individuāla kompleksa terapija.

Terapijas metodes

Terapijai jābūt pareizi uzrakstītam ārstam.

Atkarībā no slimības veida tiek izvēlēta atbilstoša terapija. Pēc operācijas pacienta imūnsistēma ir ļoti vāja, tāpēc organismam ir grūti pretoties infekcijām. Šajā sakarā pneimonijas parādīšanās ir ļoti izplatīta. Ir diezgan grūti izvēlēties antibiotiku, jo vairumam no tiem ir ļoti spēcīga ietekme uz ķermeni.

Terapijas sastāvs visbiežāk ietver:

Antibiotiku izvēlas atkarībā no slimības izraisījušo mikroorganismu veida, kā arī no pacienta stāvokļa rādītājiem. Visā ārstēšanas periodā tiek koriģēta antibiotiku lietošana. Pamatojoties uz individuāliem rādītājiem, nosaka arī zāļu devu un lietošanas veidu. Veidojot formas, visbiežāk antibiotiku ievada intravenozi un pēc tam veic pāreju uz iepriekš sagatavotiem līdzekļiem. Kompleksā ārstēšana ietver arī pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļus. Tiek novērsta tromboze. Tam izmanto heparīnu un aspirīnu. Lai uzlabotu krēpu noņemšanas procesu, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi. Ņemot vērā to, ka pacients ilgu laiku gulējis uz leju, kas apgrūtina krēpu iegūšanu, ir nepieciešams, lai viņam tiktu atdotas narkotikas. Lai mazinātu vispārējās intoksikācijas ietekmi un uzlabotu asinsriti elpošanas sistēmā, tiek noteikta īpaša masāža. Arī inhalācijas var iekļaut ārstēšanas kompleksā, bet tikai tad, ja akūtie simptomi jau ir pagājuši.

Sarežģītās slimības formās var veikt plaušu drenāžu, kas prasa turpmāku mākslīgo ventilāciju. Lai atveseļošanās process noritētu ātrāk, pacientam ir jāēd labi. Diēta satur vitamīnus un visas uzturvielas.

Ar rūpīgu ārstēšanu un vienkāršām slimības formām prognoze ir pozitīva. Jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības un tās simptomiem.

Profilakses iezīmes

Profilakse ļauj izvairīties no dažādām komplikācijām un novērst slimības attīstību. Pacientam, kurš ir tikai pakļauts operācijai, ilgstoši atgūstas. Pneimonijas attīstība šajā periodā var ievērojami palēnināt rehabilitācijas procesu.

Lai izvairītos no iekaisuma attīstības, jāievēro šādi ieteikumi:

Lai izvairītos no organisma inficēšanās ar dažādām baktērijām un vīrusiem, tiek parakstītas antibiotikas. Tās kavē dažādu līdzekļu, kas veicina pneimonijas attīstību, aktivitāti. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts līdzeklis, lai samazinātu intoksikācijas līmeni, kā arī zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība. Ja operācija bija vēderā vai citos orgānos, kas atrodas krūšu kurvī, ir nepieciešams lietot antisekretoriskos līdzekļus. Tie nodrošina labu gļotu noņemšanu no plaušām un bronhiem. Atveseļošanās beigu stadijās ir nepieciešams veikt fizioterapiju, kā arī pakāpeniski palielināt motorisko aktivitāti. Ja rehabilitācijas periods ilgst ļoti ilgu laiku un pacients pastāvīgi guļ, ir nepieciešams veikt masāžu, lai normalizētu asinsriti un uzlabotu elpošanas funkciju. Veic tādus vingrinājumus kā balonēšana un gaisa caurplūde caur cauruli šķidruma tvertnē.

Profilakse novērš pneimonijas attīstību un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Atgūšana ir atkarīga no slimības savlaicīgas atklāšanas, ārstēšanas pareizības un ieteikumu ievērošanas. Ja visas receptes ir izpildītas, pacients atgūst daudz ātrāk.

Izdevējs: Irina Ananchenko

Pašārstēšanās var izraisīt neizbēgamas sekas jūsu veselībai! Pirmajos slimības simptomos mēs iesakām nekavējoties

konsultējieties ar speciālistu

Saistītie raksti

Pēc operācijas ir visizplatītākā komplikācija - tā ir pneimonija. Pēc statistikas datiem, pēc operācijas plaušu sistēmā ir dažādas slimības. Tas ir difūzs bronhīts bez jebkādām pneimonijas pazīmēm. Ir arī šādas komplikācijas: atelektāze, plaušu embolija, pleirīts. Pneimonijas parādīšanās ir atkarīga no slimības smaguma, operācijas sarežģītības un ilguma un pēcoperācijas atveseļošanās.

Agrāk, 20. gadsimtā, pēc operācijas bieži novēroja pneimoniju. Pēc tam, kad antibiotikas tika plaši izmantotas medicīnā, jo īpaši pēcoperācijas periodā, pneimonijas biežums krasi samazinājās.

Infekcijas varbūtība

Laiks pēc operācijas veikšanas ir svarīgākais pacienta atjaunojošais līmenis. Ir jābrīdina, cik vien iespējams, un nedot nosacījumus komplikāciju parādīšanai. Bet, diemžēl, ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami sasniegt ideālus rezultātus. Tas ir atkarīgs no pacienta, aizsardzības funkcijas attīstības pakāpes un slimības smaguma pakāpes.

Saskaņā ar statistiku aptuveni puse no visiem pacientiem pēc operācijas saņem pneimoniju. Ļoti bieži šī komplikācija ir novērota pēc gremošanas sistēmas operācijas, it īpaši barības vadā, uz sirds un ribas. Pēc operācijas vēdera dobumā novērojama ļoti neliela daļa komplikāciju. Ir grūti izārstēt pēcoperācijas pneimoniju, jo pacienta sliktais stāvoklis operācijas rezultātā ir bojā gājiens un plaušu bojājums. Profilakse ir būtiska, lai novērstu komplikācijas.

Pēcoperācijas pneimonija ir ļoti viltīga attiecībā pret pacientu un, pirmkārt, tāpēc, ka tā var būt letāla.

Galvenie slimības cēloņi

Infekciozais patogēns ir galvenais faktors šādu komplikāciju, piemēram, pneimonijas, rašanās gadījumā. Šie mazākie mikrobi bez problēmām nonāk elpceļos un nokļūst uz plaušu audiem, kur viņi aktīvi sāk vairoties un sabojāt orgānu.

Patogēnākie vīrusi, kas inficē plaušu audus un izraisa pneimoniju, ir šādi:

Staphylococcus. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobaktērijas.

Pneimonija ir ļoti grūti izārstēt, ja pacients saslimst slimnīcā. Iemesls tam ir mikroorganismu rezistence pret antibiotikām, kas tiek piešķirtas pacientam. Šo pneimoniju sauc arī par hospitalizāciju (slimnīcas iekšienē). Tāpēc, sākotnēji pēc operācijas, ārstam nekavējoties jārisina šīs komplikācijas novēršana, proti, profilakse tiek veikta. Pirmkārt, pacientam tas ir ātrs atveseļošanās, un, otrkārt, samazinot ārstēšanas izmaksas.

Ir faktori, kas izraisa pēcoperācijas pneimoniju. Vissvarīgākie no tiem ir:

Asins stagnācija mazajā asinsrites lokā (tas veicina pacienta stāvokli pēc operācijas, kas atrodas uz muguras). Samazināta plaušu darbība un zems skābekļa patēriņš. Ilgu laiku persona atrodas uz ventilatora. Dažādas procedūras bronhu ārstēšanai un diagnostikai. Iedzimtas vai iegūtas elpošanas sistēmas anomālijas. Pacienta vecums (jaundzimušajiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem).

Jaundzimušie un mazi bērni ir jutīgi pret elpošanas sistēmas nepilnvērtību bērna attīstības dēļ. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti pēcoperācijas pneimonijai, jo aizsargfaktori ir vāji funkcionēti, ti, imunitāte.

Plaušu ventilācija

Ārkārtējos gadījumos mākslīgā elpošana ir dzīvības glābšana pacientiem. Šīs manipulācijas piemērošana ilgumam ir atkarīga no pacienta smaguma, kura laiks var būt no vienas stundas līdz sešiem mēnešiem. Šī ierīce rada optimālus apstākļus skābekļa iekļūšanai plaušās, kur mitruma un gāzes līmenis tiek uzcelts augstā līmenī. Bet, ja to izmanto ilgu laiku, tad ir īpašs bronhu gļotādas pārkāpums. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo patoloģisks traucējums un iekaisuma laikā šis slānis samazina aizsardzības funkciju. Epitēlija bojājuma vietā mikroorganismi sāk iekļūt, vairoties, izplatīties un atbrīvot toksīnus visā organismā.

Bronhoskopija

Bronhoskopija tiek veikta preventīviem un ārstnieciskiem pasākumiem. To izmanto, lai attīrītu un attīrītu plaušas un elpceļus. Izmantojot šo metodi, trašu virsmai ir traumas. Tas notiek tieši šīs procedūras laikā. Turklāt mikrobi sāk iet bojājuma vietā un ietekmē cilvēka ķermeni, pasliktinot jau tā vājo stāvokli.

Tā rezultātā pēc operācijas

Iekaisuma procesa attīstībai labvēlīgi apstākļi ir operācijas, kas tiek veiktas uz sirds un elpošanas orgāniem. Šīs parādības cēlonis ir:

Cieši pieguļ krūtīm (samazināta elpošana). Mākslīgās asinsrites dēļ neliela izmēra asins recekļu veidošanās. Plaušu audu bojājumi un bojājumi. Inficēta infekcija no ārpuses.

Šāda situācija ir bīstama pacientam, ja tiek veikta plaušu rezekcija vai tā pilnīga izņemšana. Un mikrobu iekļūšana citā plaušā var izraisīt draudošu stāvokli, pat nāvi. Ja tika veikta bronhu operācija un pēcoperācijas šuves bija slikti novietotas, var rasties asins izplūde plaušās.

Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem medicīnas zinātnieki ir pierādījuši, ka ļoti bieži pēcoperācijas pneimonija rodas sirds ķirurģiskas operācijas rezultātā infekciozam endokardītam. Katrs trešais pacients nomira pēc šīs operācijas.

Svarīgi ir arī apstākļi, kas izraisa plaušu audu sakāvi pēc sirds operācijas. Izšķirošie ir:

Jo ilgāka darbība, jo lielāks risks. Skābekļa bads. Ķermeņa temperatūras samazinājums zem 36,6 grādiem. Plaši bojājumi tuvumā esošajiem audiem.

Pastāv galvenais princips: jo ilgāk pacientam tiek veikta operācija, jo lielāks risks saslimt ar pēcoperācijas pneimoniju. Tas attiecas uz lielāku ķirurģiskas iejaukšanās pakāpi uz sirds. Taču šāda parādība ir raksturīga arī tad, ja operācijas tiek veiktas vēdera dobumā un mazās iegurņa orgānos. Liela asins daudzuma zudums, ilgstoša vispārējā anestēzija izraisa iekaisuma procesu rašanos, biežāk tas notiek vēža slimniekiem. Tas, ka pacientam pēc operācijas rodas anēmija, šķidruma zudums un peristaltika, ir ļoti svarīga. Tas rada arī dažādas komplikācijas, tostarp pneimoniju.

Citi iemesli

Jāatzīmē arī tas, ka tad, kad mazākās asins recekļi sāk iekrist plaušu artērijas zonā. Šī parādība izraisa pneimoniju dažu stundu laikā. Asins receklis aizsērē trauku, izraisot išēmiju, elpošanas mazspēju un elpošanas mazspēju. Ja cilvēkam ir sepse, tad emboli sāk iekļūt asinsrites sistēmā, turpmāk ieiet orgānā, piemēram, plaušās. Ja noteiktos apstākļos pacients pēc operācijas izraisa plaušu bojājumus, tas pasliktina jau destruktīvo stāvokli. Ja bija centrālās nervu sistēmas disfunkcija, tad strauji samazinās plaušu efektivitāte, papildus pievienojot infekciju.

Ja pacients pēc ilga laika atrodas horizontālā stāvoklī, tad guļ, tad vēdera un barības vada saturs sāk samazināties. Tā rezultātā pacienta elpošana ir traucēta aspirācijas dēļ. Sākas aspirācijas pēcoperācijas pneimonija.

Nopietns stāvoklis var rasties, ja persona pirms operācijas cieš no šādām slimībām: tuberkuloze, bronhīts, atelektāze, bronhektāze.

Komplikāciju pazīmes

Ļoti grūti noteikt pneimonijas simptomus, jo pēc operācijas vēl ir pazīmes par slimību un personas vispārējo stāvokli. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās gandrīz vienmēr tiek novērota febrila temperatūra - iemesls tam ir pēcoperācijas brūce. Tomēr tomēr var norādīt dažus simptomus, kas var brīdināt ārstu pēcoperācijas pneimonijas noteikšanai:

Elpas trūkums. Cianoze Samazināta elpošanas veiktspēja. Paaugstināts plaušu izkliedes modelis. Infiltrācijas klātbūtne plaušu rentgena attēla mākoņu veidā. Plaušu saknes lieluma palielināšanās.

Sūdzības un izmeklēšana nav pietiekama, lai apgalvotu, ka tā ir pēcoperācijas pneimonija. Ir nepieciešams veikt rentgena un ultraskaņas izmeklēšanu.

Diagnostika

Pēcoperācijas pneimonijas diagnozei ārstam ir nepieciešams zināms laika periods - nepieciešama papildu izpēte. Šie kritēriji sniegs informāciju par pneimonijas klātbūtni vai neesamību:

Rentgena izmeklēšana. Sitamie. Palpācija. Auskultācija. Ultraskaņas izmeklēšana. Klīniskā asins, urīna analīze. Sputuma analīze. Pacienta anamnēze.

Uz rentgena stariem var noteikt zonas tumšumu, kas skaidri atšķiras no veselām plaušu zonām. Asins analīzes liecina par leikocitozi, paaugstinātu ESR un samazinātu sarkano asins šūnu skaitu. Auskultācija ļauj noteikt patoloģisko elpošanu. Dažādas sēkšanas, ko var noteikt elpošanas akta laikā. Trieciens, kas tiek veikts uz krūtīm, var dot blāvu skaņu. Ultraskaņas izmeklēšana ir papildu pētījums, un to biežāk izmanto, ja pleiras dobumā ir uzkrājas šķidrums. Temperatūra nav vissvarīgākais kritērijs pēcoperācijas pneimonijas noteikšanai. Tas bieži notiek visiem pacientiem pēc operācijas.

Pēc operācijas ieteicams veikt krūškurvja rentgenstaru, lai novērstu pneimonijas rašanos.

Ārstēšana

Pēcoperācijas pneimonijas terapija ir atkarīga no pacienta smaguma un procesa attīstības. Šajā stāvoklī notiek visa organisma intoksikācija. Lai pārvarētu šo slimību, ir nepieciešams atrast pieeju katram pacientam individuāli. Tam nepieciešams:

Detoksikācijas terapija. Antibiotiku terapija (cefalosporīni, makrolīdi, fluorhinoloni). Infūzijas terapija Zāles ķermeņa temperatūras samazināšanai. Pretpārdošanas zāles. Trombozes profilakse. Narkotikas, kas veicina imūnsistēmu. Vitamīna terapija.

Lai ārstētu pneimoniju, jāizmanto vairākas antibiotikas. Visefektīvākie no tiem ir: azitromicīns, levofloksacīns, klaritromicīns, Ofloksacīns. Ir arī cefalosporīni - tie ir alternatīvas zāles. Visbiežāk lietotie no tiem: ceftriaksons, cefazolīns, cefoperazons, Cefalex. Cefalosporīni tiek ievadīti intravenozi. Antibiotikas tiek kombinētas, lai panāktu ātru fokusa atjaunošanu un iznīcināšanu. Ja pacients ir nopietnā stāvoklī, tad uzklājiet karbapenems (Meronem) + cefalosporīnus (Cefepime).

Lai panāktu ātru atveseļošanos, tiek izrakstīti mukolītiskie medikamenti. Šo zāļu aktīvā viela ir karbocisteīns. Tas normalizē elpošanas sistēmas noslēpumu. Labāka kļūst elpošanas sistēmas odereņu šūnu funkcija.

Produktīvai krēpu ražošanai no plaušām un bronhiem ir nepieciešams lietot atslābinošas (mukolītiskas) zāles. Šīs grupas pārstāvji ir: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. Ir nepieciešams lietot arī bronhodilatatorus, piemēram: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Šīs zāles uzlabo elpošanu un normalizē sistēmas darbību.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Šo zāļu pārstāvji: Analgin, Paracetamols, Ibuprofēns. Ir svarīgi iesaistīties elpošanas procedūrās un, ja pacienta stāvoklis to atļauj, tad fizioterapija.

Izvēlētā narkotika krēpu plaušu tīrīšanai ir Bromeksīns. Tas normalizē plaušu funkcionālo spēju, palielina sekrēciju. Epitēlijs, kas ir izklāts uz plaušu virsmas, sāk aktivizēties. Cili no epilēlija epilēlija uzlabo un normalizē virsmaktīvās vielas ražošanu.

Detoksikācijas ārstēšana ir milzīga daudzuma šķidruma izmantošana toksīnu izvadīšanai. Ja pacienta stāvoklis neļauj lietot šķidrumu per os, tad ir nepieciešams injicēt šķidrumu intravenozi. Intravenozi var ievadīt glikozi, Ringeri, fizioloģiski NaCl šķīdumu. Dažos gadījumos var turēt gemodez.

Labas prognozes var sagaidīt, ja ievērojat visus ārsta norādījumus

Profilakse

Pneimonijas profilaksei pēcoperācijas periodā ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Lai izvairītos no operācijas, ir nepieciešama pneimonija, jo rezultāti var būt postoši pacientam.

Ir ļoti daudz ieteikumu, lai novērstu komplikācijas. Svarīgākie profilakses kritēriji:

Pilnīga atpūta. Diēta Šķidruma aspirācija no plaušu orgāna. Ja iespējams, bieži mainās pacienta poza. Elpošanas vingrošana. Balons piepūst. Pacienta darbības atjaunošana.

Ir arī sagatavošanās preventīvie pasākumi:

"Viegli" diētas iecelšana. Vitamīna terapija. Glikozes šķīduma intravenoza ievadīšana ar C vitamīnu. R-masas transfūzija (novājinātiem pacientiem). Gļotas mutes tīrīšana pirms operācijas. Digitāla 0,05 pulvera iecelšana 4 reizes dienā (gados vecākiem cilvēkiem ar sliktu asinsriti).

Diēta pēc operācijas ir viens no galvenajiem faktiem ķermeņa atjaunošanai un pneimonijas novēršanai pēc operācijas. Būtu jālieto slimi pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, kā arī shēma. Tiem jābūt tādiem, kas viegli uzsūcas un ātri uzsūcas organismā.

Svarīgākie ēdināšanas kritēriji:

Piena produkti. Sulas, žāvēti augļu kompoti. Puree dārzeņi. Pārtika, kas satur maksimālo uzturvielu daudzumu. Zivju un gaļas tauku šķirnes. Dzert pietiekami daudz šķidrumu.

Lai stiprinātu ķermeni, ārsts var nozīmēt vitamīnu lietošanas gaitu.

Jāatceras, ka pēcoperācijas pneimonija ir visnopietnākā komplikācija. Ja pacientam tiek sniegta palīdzība laikā, negatīva rezultāta risks ir samazināts. Ir nepieciešams nopietni ņemt vērā pneimonijas ārstēšanu un profilaksi. Visu standartu neievērošana un pneimonijas novēlota ārstēšana var būt letāla.

Pneimonija pēc operācijas ir visbiežāk sastopamā infekcijas komplikācija ķirurģiskiem pacientiem.

Anestēzijas, analgēzijas vai torakomijas vai laparotomijas izraisītu sāpju mazināšanās dēļ rodas priekšnosacījumi plaušu atelektas attīstībai, aizsardzības mehānismu iznīcināšanai, kā arī baktēriju vairošanai, kas izraisa pneimoniju.

Drudzis (pneimonijas ārstēšana pēc operācijas

Antibakteriālajai terapijai šajā gadījumā jābūt atbalstošai, jo tas neizslēdz baktēriju pneimonijas veidošanos, bet veicina rezistentu celmu izvēli, kas var sarežģīt vēlāk attīstītas pneimonijas ārstēšanu. Ārstēšana ar antibiotikām tiek noteikta, ja ķīmisks pneimonīts kļūst par bakteriālu pneimoniju, ko norāda strutainas krēpas.

Papildu Raksti Par Laringīts