Pneumotorakss

Klepus

Ja pneimotorakss uzkrājas gāzes pleiras dobumā. Kad tas notiek neatgriezeniskas parādības plaušu audos. Plaušu audi sāk pazust. Notiek asinsvadu saspiešana, diafragmas kupols tiek nolaists.

Elpošanas un asinsrites sistēmas funkcionālā iezīme sāk sadalīties. Gaiss sāk iekļūt plaušu virsmā. Pleiras spiediens palielinās. Un ir plaušu sabrukums. Diezgan nopietns stāvoklis, tas ne tikai pasliktina plaušu darbību, bet arī būtiski ietekmē elpošanas sistēmu.

Pneimotorakss rodas dažādu slimību rezultātā. Ieskaitot traumas un traumas. Ar pneimotoraksu ir nepieciešams nekavējoties sniegt medicīnisko palīdzību, pretējā gadījumā pacients drīz var nomirt.

Kas tas ir?

Kā var raksturot šo koncepciju? Pneumotorakss - gaisa veidošanās krūtīs. Pneumotorakss ir sadalīts vairākos veidos. Atkarībā no pneimotoraksas cēloņiem tiek izdalīti šādi to tipi:

Protams, traumatisks pneimotorakss ir slimība, ko izraisa traumas. Iekļaušana notiek iekšējo orgānu slēgtu traumu rezultātā. Spontānai pneimotoraksai ir noteikts plaušu audu cēlonis. Ir dažādas slimības.

Mākslīgais pneimotorakss ir īpašs veids, kā ievest gaisu pleiras reģionā. Tas ir nepieciešams terapeitiskām un diagnostiskām darbībām. Atšķiriet arī no slēgta un atvērta pneimotoraksa atkarībā no iemesliem.

Iemesli

Pneumotoraksas etioloģija ir mehāniski bojājumi. Turklāt mehāniskie bojājumi var būt saistīti ar krūškurvja slēgtiem ievainojumiem, atklātiem krūšu bojājumiem. Kā arī plaušu bojājumi diagnostikas pasākumu rezultātā.

Vēl viens no pneimotoraksas cēloņiem ir slimība. Ko tieši slimības izraisa pneimotoraksu? Šīs slimības ietver:

  • bullous slimība;
  • plaušu abscess;
  • barības vada plīsums;
  • pyopneumothorax.

Pyopneumothorax ir pārrāvums abscess pleiras dobumā. Visgrūtākais process sistēmisku slimību strutainu bojājumu rezultātā. Bieži vien ir nepieciešams reorganizēt bojāto plaušu laukumu.

Simptomi

Kādas ir pneimotoraksas galvenās klīniskās pazīmes? Galvenie pneimotoraksas simptomi ir sāpošas sāpes skartās plaušas pusē. Pneimotoraksas klīnika ir atkarīga no slimības veida. Ar atklātu pneimotoraksu izceļas šādi simptomi:

  • piespiedu stāvoklis;
  • asiņošana no brūces;
  • cietušā persona nav iesaistīta elpošanas aktos.

Pacients atrodas uz ievainotās puses, cieši nostiprina brūces. Tajā pašā laikā ievainots gaiss, atbrīvojas putojoša asinis. Skartā puse ir bez elpa. Tas ir slimības smagums.

Spontāna pneimotoraksa šķiet diezgan akūta. Tas nozīmē, ka šajā procesā ir iesaistīti ārējie faktori, kas veicina pneimotoraksu. Šādā gadījumā šie faktori ietver:

  • klepus
  • fiziskās aktivitātes.

Dažos gadījumos spontāna pneimotorakss ir neatkarīga slimība. Vai arī dažādu slimību rezultātā. Parastie pneimotoraksas simptomi ir:

  • sāpošas sāpes;
  • dažreiz sāpes krūšu kurvī, rokā, kaklā.

Attiecīgi radušās sāpes izraisa psiholoģiskas problēmas pacientam. Pacients baidās no nāves. Bieži satraukti un pastāv cianoze. Ieskaitot bālumu un sausu klepu.

Nozīmīgs pneimotoraksas simptoms ir elpas trūkums. Var būt ātra elpošana, tai skaitā elpošanas mazspēja. Elpošanas mazspēja ir raksturīga smagai pneimotoraksai.

Bet pēc noteikta laika izzūd elpas trūkums. Attīstās subkutāna emfizēma. Jāatzīmē arī tas, ka auskultācijas laikā var izsekot vājinātam elpojumam vai tā trūkumam. Ļoti svarīgi ir iekaisuma reakciju veidošanās pleirā.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, apmeklējiet: bolit.info

Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!

Diagnostika

Liela nozīme pneimotoraksas diagnostikā ir vizuāla pacienta pārbaude. Tajā pašā laikā tiek atklāta noteikta pozīcija, auksta āda. Ieskaitot asinsspiediena pazemināšanos. Arī diagnozē ir svarīga vēsture.

Vēsture ietver nepieciešamo informāciju. Tas galvenokārt attiecas uz spontānu pneimotoraksu. Tā kā spontāns pneimotorakss bieži atklāj dažādas patoloģijas. Anamnēzē ietilpst pneimotorakss un klīniskās pazīmes.

Diagnozējot pneimotoraksu, laboratorijas testiem ir maza vērtība. Tā kā asins un urīna attēls nerada patoloģiskas izmaiņas. Liela nozīme krūšu radiogrāfijas diagnostikā.

Rentgena izmeklēšana atklāj izmaiņas pneimotoraksas pusē. Pneimotoraksas pusē nosaka apgaismības zona. Tajā pašā laikā nav plaušu parauga. Plaši lieto pleiras dobuma pneimotoraksas punkcijas diagnostikā. Tas ļauj jums iegūt gaisu, kurā pleirā nav spiediena. Vai ir nulle.

Protams, nekavējoties ir nepieciešams diagnosticēt pneimotoraksu. Tādēļ diagnoze tiek izmantota tūlīt pēc pirmās palīdzības. Diagnostikas mērķis ir arī konsultēties ar speciālistiem. Tas īpaši attiecas uz pulmonologu.

Profilakse

Kā var novērst pneimotoraksu? Viņa brīdinājums ir iespējams ar šādiem notikumiem:

  • pamata slimības ārstēšana;
  • mehānisku bojājumu novēršana;
  • bojājumu novēršana ārstēšanas un diagnostikas laikā;
  • traumu profilakse.

Šīs darbības ļauj novērst pneimotoraksu. Un pneimotoraksu izraisošo slimību likvidēšana ļauj ne tikai uzlabot pacienta stāvokli, bet arī novērst komplikācijas. Tostarp pneimotoraksu attīstība.

Ir parādīti daži terapeitiski pasākumi, kas vērsti uz plaušu slimību ārstēšanu. Īpaši nepieciešams šo darbību savlaicīgums. Tas palīdz novērst pneimotoraksu.

Jums arī jāzina, ka pacientiem, kuriem ir pneimotorakss, ir jāizvairās no fiziskas slodzes. Tas palīdz novērst slimības atkārtošanos. Ieskaitot palīdzēt novērst komplikācijas. Dažos gadījumos nepieciešama operācija.

Ar ķirurģisku iejaukšanos ir nepieciešams noņemt slimības avotu. Tas īpaši attiecas uz atkārtotu pneimotoraksu. Galu galā, pneimotoraksu plaušu slimības klātbūtnē var atkārtot vairākas reizes.

Ārstēšana

Pneumotoraksas terapeitisko pasākumu mērķis ir sniegt pirmo palīdzību pacientam. Pirmais atbalsts ir šāds:

  • okluzīvs pārsējs;
  • sāpju mazināšana ar narkotiskām un ne-narkotiskām vielām;
  • morfīna ievadīšana intravenozi sāls šķīdumā;
  • analeptikas;
  • transfūzijas terapijas izmantošana;
  • reopoliglyukīns;
  • skābekļa terapija.

Priekšnoteikums ir hospitalizācija slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Ar okluzīvu pārsēju tiek izmantots process, kurā gaisu neļauj pleiras dobumā. Narkotisko un ne-narkotisko vielu ieviešana palīdz samazināt sāpju slieksni.

Transfūzijas terapija ļauj veikt asinsriti. Ar normālu elpošanas ātrumu. Un arī nodrošina citus fizioloģiskos apstākļus.

Papildus iepriekš minētajai palīdzībai jāveic pleiras dobuma punkcija. Šis notikums ļauj atjaunot negatīvo spiedienu. Ieskaitot evakuāciju no pleiras.

Atvērtas pneimotoraksas ārstēšana ļauj pneimotoraksu pārvērst slēgtā formā. Tajā pašā laikā tiek veidots pleiras dobuma defekts. Valvulārais pneimotorakss pārvēršas atklātā pneimotoraksā. Tas tiek darīts ar biezu adatu.

Ja ir atkārtots pneimotorakss, tad ir norādīta operācija. Tas ietver gaisa cistu noņemšanu. Savukārt nodrošina ārstniecisko pasākumu efektivitāti.

Pieaugušajiem

Pneumotoraksu novēro pieaugušajiem jebkurā vecumā. Visbiežāk tā ir vidējā vecuma kategorija. Pārsvarā pneimotoraksu novēro vīriešiem. Lai gan dažreiz tas ir sastopams sievietēm.

Vīriešiem raksturīgs spontāns pneimotorakss. Šajā gadījumā vecuma kategorija ir no divdesmit gadiem līdz piecdesmit gadiem. Cilvēki, kas aktīvi iesaistās sportā, var rasties arī spontānai pneimotoraksai. Piemēram, peldēšana. Varbūt piloti. Tas ir saistīts ar šādiem procesiem:

  • niršana;
  • dziļa iegremdēšana ūdenī;
  • lidot ar lidmašīnu lielā augstumā.

Sekundārā pneimotorakss pieaugušajiem var būt aktīvas plūstošās tuberkulozes rezultāts. Ir zināms, ka tuberkulozi parasti ietekmē vīrieši. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, neveselīgu dzīvesveidu un citām patoloģijām.

Cilvēku sociālā nedrošība, tostarp ekonomiskā situācija, bieži veicina tuberkulozi. Tuberkuloze ir vissmagākā plaušu slimība. Tajā pašā laikā Koch stellu masveida izplatīšana ne tikai izraisa iekšējo orgānu slimības, bet arī pleiras dobuma izmaiņas.

Pieaugušo pneimotoraksu klīniskās pazīmes ir vienpusējs un divpusējs pneimotorakss. Divpusējais pneimotoraks ir visbīstamākais. Tas izraisa elpošanas mazspēju. Kādas komplikācijas rodas pneimotoraksā?

Pneumotoraksas komplikācijas var būt atšķirīgas. Vienā vai citā gadījumā jebkuras komplikācijas veicina šādu patoloģisku procesu attīstību:

  • eksudatīvs pleirīts;
  • hemopneumotorakss;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • pleiras emiēma;
  • zemādas emfizēma.
iet uz augšu

Bērniem

Pneumotorakss bērniem rodas dažādu patoloģisku procesu rezultātā. Ietverot iedzimtas patoloģijas. Kā arī iekaisuma procesi un traumas.

Īpaši bīstams pneimotoraks jaundzimušā stāvoklī. Jaundzimušajiem var rasties elpošanas trūkums. Pēc tam process izraisa plaušu audu plīsumu. Ja grūtniecības laikā rodas dažādas komplikācijas, pneimotoraksu var izraisīt:

  • gļotu elpošana;
  • elpošanas amnija šķidruma obstrukcija.

Ja bērnam ir pneimonija, tad pneimonija ir pneimotoraksas cēlonis. Protams, bez pienācīgas ārstēšanas vai ar novēlotu ārstēšanu. Bērnu pneimotoraksas simptomi ir šādi:

  • cianoze;
  • trauksme;
  • sauss klepus;
  • audu spriedze uz skarto pusi;
  • strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • sirds sirdsklauves;
  • elpas trūkums.

Šīs pazīmes ir visnozīmīgākās jaundzimušajiem. Un arī vecākiem bērniem. Tas prasa atbilstošu diagnozi. Tā kā diagnozē nav pietiekama tikai slima bērna pārbaude.

Jāatzīmē, ka pneimotoraks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir visnelabvēlīgākās prognozes. Ja ar pneimotoraksu ir asins slimība, tad nāve ir iespējama. Jo jaunāks bērns, jo smagāks ir pneimotorakss.

Prognoze

Ar pneimotoraksu prognoze ir atkarīga no tā veida. Un arī no slimības gaitas un līdzīgu slimību klātbūtnes. Prognozes iekļaušana recidīva gadījumā ir nelabvēlīga.

Spontānai pneimotoraksai var būt labvēlīga prognoze. Ja slimība ir novērsta. Tā kā pneimotoraksas turpmākā gaita ir atkarīga no slimības klātbūtnes.

Prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma. Un arī no šī stāvokļa iespējamiem cēloņiem. Ja cēloņi ir iedzimti, tad pneimotoraksam bieži ir recidīvi. Tāpēc mēs varam runāt par nelabvēlīgu prognozi.

Exodus

Ar pneimotoraksu iznākums var būt letāls. Tomēr atgūšana ir iespējama. Atgūšana tikai pneimotoraksas nesarežģītajās formās. Smagos gadījumos nāve parasti notiek.

Ja galvenie cēloņi ir novērsti, recidīvi nenotiek. Smagas pneimotoraksas iznākums ir elpošanas mazspēja. Īpaši ar divu plaušu lūpu sakāvi.

Plaušu patoloģija izraisa neatgriezeniskas parādības. Ieskaitot pneimotoraksu, kas pasliktinās. Šis stāvoklis var atkārtoties. Rezultātu ietekmē noteiktā ārstēšana.

Dzīves ilgums

Dzīves ilgums ir lielāks, ja galvenā ārstēšana notiek laikus. Turklāt slimības ilgums ietekmē dzīves ilgumu. Ja pneimotorakss ir traumas sekas, tas neietekmē dzīves ilgumu.

Ja ir iesaistītas nopietnas plaušu slimības, dzīves ilgums tiek saīsināts. Turklāt tā kvalitāte ir samazināta. Un elpošanas mazspējas attīstība izraisa nāvi.

Ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi, ārstēt slimību laikā. Pamatojoties uz slimības diagnostiku un identifikāciju. Tas ļauj nekavējoties rīkoties un ievērojami palielināt dzīves ilgumu.

Pneumotoraks jaundzimušajiem

Simptomi un pneimotoraksas ārstēšana zīdaiņiem

Pneumotoraks jaundzimušajiem ir smaga patoloģija, kas ir ļoti reta. Tas var būt dažāda veida, pulmonologi identificē spontāno pneimotoraksu kā sarežģītāko formu. Lai viņa ārstēšana un neatliekamā medicīniskā palīdzība būtu veiksmīga, jāņem vērā cēloņi, simptomi un stāvokļa pazīmes jaundzimušajiem.

Patoloģijas cēloņi

Faktori, kas ietekmē pneimotoraksu attīstību jaundzimušajiem, var būt ļoti atšķirīgi. Visbiežāk patoloģija veidojas šādu faktoru dēļ: ģenētiski izraisītu vai iegūto cistu plaisa, kā arī emfizemijas palielinātas alveolu formas izkropļojums (ar ģenētiski iegūto plaušu reģiona patoloģiju).

Mazāk izplatītie faktori, kas izraisa piespiedu simptomus, ir plaušu zonas reaktīvā ventilācija, plaušu abscesa plīsums un līdzīgs process pleiras adhēzijas jomā palielinātas vai ilgstošas ​​raudas dēļ. Spontānais patoloģijas veids var veidoties, pateicoties izvirzītajiem iemesliem. Viņa simptomi būs spilgtāki, un, lai apturētu sindromu, būs nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Simptomi bērnam

Simptomi un pazīmes bērniem un jaundzimušajiem ar pneimotoraksu ir šādi:

  • pēkšņa veselības pasliktināšanās;
  • pastāvīga trauksme;
  • pārmērīga pārmērīga uzvedība, kuras ārstēšana ir visgrūtāk;
  • elpošanas problēmas;
  • sindroma pasliktināšanos.

Vēl vairāk satraucoši un bīstami simptomi ir cianoze, kurā jaundzimušo āda kļūst zila, tachikardijas uzbrukums.

Dažos gadījumos ir izteikta sejas pietūkums, zemādas un krūšu kurvja uz kakla un rumpja.

Klīniskā attēla simptomi var veidoties pakāpeniski, 2-4 stundu laikā. Dažos gadījumos tas notiek pēkšņi, ja to pavada nopietni funkcionālie traucējumi. Krūšu kaula apgabals sāk paplašināties, palielināta rezonanses pakāpe un elpošanas procesa saīsināšana skartajā pusē. Izpausmes var papildināt ar sirds muskulatūras virsotnes pārvietošanu pretējā virzienā no parastā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar pareizas diagnozes palīdzību ir jānosaka, kāpēc ir izveidojušās noteiktas izpausmes. Bērniem līdz 3-4 mēnešiem iesniegtais process ir saistīts ar noteiktām niansēm.

Diagnostikas pasākumi

Savlaicīgas izpausmes atvieglo ārstēšanu, un pareiza diagnoze palielina tās efektivitāti, paātrina palīdzību. Lielas pneimotoraksas formas tiek konstatētas ar transillumināciju, izmantojot šķiedru tipa optiku. Tādā pašā veidā identificējiet spontāno patoloģijas veidu. Diagnozi apstiprina, ieviešot fluoroskopiju, pēc kuras tiek noteikta ārstēšana, pamatojoties uz rentgenogrammas datiem.

Papildu diagnostikas pasākumi būs asins paraugu ņemšana un krēpu ražošana. Tas palīdzēs identificēt jaundzimušo stāvokli un to atgūšanas stadiju. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt atkārtotu diagnozi, lai novērtētu kursa efektivitāti.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana, kurai pakļauts spontānais patoloģijas veids un pārējā suga, ir identisks. Runa ir par šādu darbību ievērošanu:

  • vienkārša aspirācija - pleiras punkcija ar katetru, kurā tiek izsūknēts gaiss vai šķidrums, un pēc manipulācijas adata tiek noņemta no starpkultūru zonas;
  • pleiras reģiona drenāža, kas izlīdzina plaušu reģionu;
  • ķīmiskā tipa pleurodesis, ja sindroms attīstās saskaņā ar paātrinātu scenāriju;
  • operācijas.

Jaunākās metodes, kas garantē ātru ārstēšanu ārkārtas situācijās, ir atklāts torakotomijas veids un ar video saistītā tipa torakoskopija.

Pēc izlaišanas no slimnīcas ir nepieciešams atteikties no jebkādas, pat minimālas, fiziskas slodzes. Tam vajadzētu būt 2 līdz 4 nedēļām. Aizliegti lidojumi lidmašīnās divu nedēļu laikā pēc stabilas valsts stabilizācijas. Lai nostiprinātu efektu un mazinātu atlikušās izpausmes, ir nepieciešams veikt maigas zāles. Multivitamīnu kompleksi, kā arī C, B un A vitamīni būs visizdevīgākie bērnam un jaundzimušajam.

Ārkārtas palīdzība

Ja pneimotoraksas saasinājums bērnam ir jāsazinās pēc iespējas ātrāk, jāsaņem medicīniskā palīdzība. Mēģinājumi paši palīdzēt būs neefektīvi un var nopietni kaitēt veselības stāvoklim. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jākontrolē šķidruma un krēpu izdalīšanās process, ir svarīgi, lai tie bloķētu elpceļu minimālajā secībā.

Ieteicams dot bērnam un jaundzimušajam brīvu pagarinātu pozīciju, kurā diafragma un krūtis būs brīvas. Ņemiet vērā, ka:

  • tas palīdzēs maksimizēt elpošanas procesu un samazināt iekšējos bojājumus;
  • pēc tam tiek izmantota oklūzijas fiksācijas josla;
  • lai izvairītos no iespējamām pneimotoraksas komplikācijām un sekām, pat ja tas ir spontāns, ir jāņem vērā visas izpausmes.

Tas dos iespēju iepriekš sagatavoties uzrādītā stāvokļa veidošanai un sindroma apturēšanai pašā sākumā.

Papildu ieteikumi

Lai bērns varētu piedzimt 100% veselīgu, mātei ir jādod veselīgs dzīvesveids un rūpīgi jāsagatavojas nākamajai dzimšanai.

Tas ir, lai atmestu visus sliktos ieradumus, fizisko aktivitāti un pareizu uzturu. Nav ieteicams dzemdēt pēc 35 gadiem - tas ir vēl viens no faktoriem, kas ietekmē komplikāciju klātbūtni.

Tā ir mātes ideālā veselība, kas būs bērna dzimšanas atslēga bez jebkāda pneimotoraksas veida. Ja tas notiek, neskatoties uz ieteikumiem, pulmonologam vai ginekologam ir jāparedz rūpīga mātes ķermeņa vai dzimšanas kanāla pārbaude, jo problēma var rasties šajā gadījumā.

Iespējamās komplikācijas

Pneumotoraksas patoloģijas padziļināšanās veidojas 50% pacientu. Visbiežāk sastopamās šīs komplikācijas ir:

  • pleiras izsvīduma veids;
  • hemopneumotorakss (stāvoklis veidojas, ja asinis nonāk pleiras tipa dobumā);
  • pleiras reģiona empēmija (spontāna piropneumotoraksa);
  • plaušu stingrs tips (nav iztaisnots pietauvošanās veidošanās dēļ, kas ir saistaudu virknes);
  • piespiedu elpošanas mazspēja.

Ja jebkura vecuma bērnam tiek konstatēts spontāns un vārstuļa pneimotorakss, tiek konstatēta zemādas un vidusskolas tipa emfizēma, kas saistīta ar spēcīgām sāpīgām sajūtām.

Spontāno pneimotoraksu veidu pavada recidīvi vairāk nekā 50% pacientu bērnu. Kad nav iespējams apturēt uzbrukumu, notiek nāvi no nosmakšanas.

Vai profilakse ir efektīva?

Pneumotoraksu bērniem var izslēgt profilaktisku pasākumu dēļ. Speciālās metodes, kas parādījušas, ka slimība nav attīstīta. Pulmonologi uzstāj uz pareizu, agrīnu terapeitisku un diagnostisku pasākumu īstenošanu. Tas atvieglos pneimotoraksu ārstēšanu un apturēs citas plaušu zonas slimības.

Bērniem, kas saskaras ar pneimotoraksu, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes, periodiski jāveic COPD un jebkāda veida tuberkulozes pārbaude. Ja mēs runājam par pneimotoraksas atkārtotu formu profilaksi, tad tā ir ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu slimības avotu.

Pneumotoraks jaundzimušajiem un vecākiem bērniem ir bīstama patoloģija, kas var nodarīt būtisku kaitējumu organismam. Lai to apturētu, ieteicams rūpīgi izpētīt visas saistītās izpausmes un veikt pareizu atjaunošanas kursu. Tas palīdzēs tikt galā ar jebkādu pneimotoraksu, pat ja tas ir spontāns.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: cēloņi, klīnika, ārstēšana, sekas

Daudzas jaunās mātes ir ieinteresētas, kas ir pneimotorakss jaundzimušajiem un kā to ārstēt. Bērniem pneimotoraksu izraisa plaušu audu pārtraukumi, piemēram, mākslīgās ventilācijas laikā. Plaušu plīsumi var rasties paaugstināta intrabronhijas spiediena vai anomāliju dēļ. Notikuma cēloņi var rasties arī komplikācijās dažādu iekaisuma procesu laikā, pār alveolu izstiepšanu un to plīsumiem. Šādu nepatīkamu procesu sekas var burtiski attīstīties dažu minūšu laikā. Pastāv elpošanas traucējumi līdz tās apstāšanās brīdim, biežas sirds vājuma un aritmijas izpausmes. Ja bērnam ir diagnosticēts vārstuļa pneimotorakss, slimības gaitas klīniskais attēls ir īpaši sarežģīts. Tā sekas bieži ir grūtības vai neiespējamība izplūst gaisā no pleiras reģiona, jo sabrukts vārsta vārsts. Ir palielināts elpas trūkums, ir nosmakšanas sajūta.

Elpošana kļūst bieža, ļoti sarežģīti, virspusēji, papildus elpošanas muskuļi ir iesaistīti šajos procesos, tiek novērotas biežas sausas klepus. Ķirurģiskās metodes ietver atklātu torakotomiju vai ar video saistītu torakoskopiju. Pat pēc veiksmīgas bērna ārstēšanas pabeigšanas jebkura fiziska aktivitāte 2 līdz 4 nedēļu laikā ir izslēgta. Jums arī jāatturas no lidojuma lidmašīnās vismaz 14 dienas. Ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma un plaušu patoloģijas rakstura. Ļoti slikta prognoze, ja pneimotoraksu diagnosticē priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Kā pneimotorakss parādās bērnam?

Šīs slimības sekas izpaužas kā bērna uzvedības maiņa: viņš kļūst nemierīgs, āda kļūst gaiša, un bieži sastopami krampji un apstākļi, kas ir tuvu kolaptoīdam. Šie simptomi var būt saistīti ar sejas pietūkumu, vispārēju un strauju veselības pasliktināšanos.

Patoloģijas diagnoze

Lielu bērnu pneimotoraksu var noteikt, izmantojot transillumināciju ar šķiedru optiku. Ja šī diagnostikas metode ir atklājusi problēmu un aizdomīgas zonas, un pacienta stāvoklis ir stabils, tad galīgo diagnozi var apstiprināt vai atspēkot ar rentgena stariem, lai ārstēšana būtu pietiekama. Pulmonologs vai pediatrs var noteikt, vai gaisā ir liels pneimotorakss, kas atdala plaušu ārējo malu.

Tomēr, ja pneimotorakss ir mazs, gaiss parasti uzkrājas tikai pleiras dobuma priekšā, īpaši, ja bērns atrodas uz muguras. Šādā gadījumā fluoroskopija nosaka tikai to, ka palielināta plaušu audu pārredzamība skartajā pusē.

Slimības ārstēšana

Ja pneimotorakss tiek atklāts bērniem, nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Bērns nekādā gadījumā nevar tikt nogādāts medicīnas iestādē sabrukuma stāvoklī. Pirmkārt, ārstēšana izmanto pleiras punkciju ar aspirāciju, kas notiek ar katetra palīdzību (dažreiz tiek izmantota adata). Pēdējā šajā gadījumā tiek ievadīta otrajā starpkultūru telpā pa vidus skalda līniju, aspirāciju veic ar lielu šļirci (apmēram 50 ml). Pēc visu nepieciešamo procedūru pabeigšanas katetru vai adatu noņem.

Nosusināšanai izmanto īpašu cauruli. Lai pareizi reaģētu uz plūsmas ātrumu caur to, ārstiem ir jāizvēlas šādas ierīces izmērs. Jāuzsver, ka drenāža ir daudz sāpīgāks process, salīdzinot ar pleiras punkciju. Bieži rodas komplikācijas, piemēram, plaušu vai kuņģa iekļūšana, zemādas emfizēma vai pleiras reģiona infekcijas iekaisumi. Tiešas caurules ievietošanas laikā ir ļoti svarīgi izmantot vietējās anestēzijas līdzekļus. Šādu ārstēšanu parasti var panākt, izlīdzinot plaušas. Sūkšana reti izmantota.

Pēc dienas, kad gaiss izplūst caur cauruli, to var noņemt, bet tikai tad, ja ir pozitīvi fluoroskopijas dati.

Lai samazinātu šīs slimības iespējamo atkārtošanos, tiek pielietota metode, ko sauc par ķīmisko pleurodēziju.

Šajā gadījumā doksiciklīnu vai talku suspensiju ievada pleiras zonā caur drenāžas cauruli. Tie izraisa pleiras dobuma izdzīšanu. Pirms tam ir norādīta 1% lidokaīna intrapleurālā ievadīšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad tā ir diagnosticēta:

1. Akūti procesi vēdera dobumā bērniem. V.Tosovskis.

2. Jaundzimušā ķirurģija. Rokasgrāmata ārstiem S. Doletskij, V. V. Gavryushovam, V.G. Akopjānam.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, sekas, prognoze, simptomi, pazīmes, kas tā ir

Pneumotorakss ir viens no VCS, kurā gāze uzkrājas starp parietālo un viscerālo pleiru. Ja spiediens pārsniedz atmosfēras spiedienu, pneimotoraksu sauc par saspringtu.

Pneumotorakss ir sadalīts spontānos (neredzamos iepriekšējos cēloņos) un traumatiskā veidā, kas rodas krūšu bojājumu rezultātā, dažreiz pēc diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām (iatrogēnām). Savukārt spontāni tiek iedalīti primārajā (bez iepriekšējas plaušu slimības) un sekundārā (pacientam ar vienlaicīgu plaušu slimību). Noderīga iejaukšanās šajos jaundzimušajos var būt biežas maltītes mazās porcijās, lai samazinātu kuņģa un vieglas sedācijas izstiepšanu, lai mazinātu trauksmi un raudāt. Jaundzimušajiem par mehānisko ventilāciju, pirms virsmas aktīvās vielas plašas lietošanas, šīs komplikācijas biežums sasniedza 20% vai vairāk, un tagad, pateicoties uzlabotajām elpošanas atbalsta metodēm, tas ir samazinājies līdz 4-14%. Mirstība jaundzimušajiem ar pneimotoraksu, kas sarežģīja RDS gaitu, ir ievērojami augstāka nekā bez pneimotoraksas, jo mazāks ir bērna ķermeņa svars un grūtniecības vecums, jo lielāks mirstības līmenis. Pneimotoraksas attīstība aptuveni 2 reizes palielina IVH un CLD biežumu.

Cēloņi pneimotoraksam jaundzimušajiem

Riska faktori pneimotoraksam ir:

  • plaušu slimības (TTH, CAM, iedzimtie buļļi, plaušu hipoplazija, IEL);
  • Ventilācija: asinhronais pacients un ventilators, garais HDD (> 0,7 s), HDR / divkāršais attiecība ≥1: 1, augsts PEEP, PIP, DO līmenis;
  • vienas plaušu intubācija, reintubācija;
  • maisa elpošana;
  • nsRAR;
  • zema inhalējamas gāzes temperatūra ar TIN (0,4 s.

Pastāvīgas bronhopāniskas fistulas gadījumā ārstēšanas rezerve var būt selektīva kontralaterālās plaušu, pleurodezes ar fibrīna līmi vai povidona-joda intubācija.

Notikumi ar apšaubāmu efektivitāti

Šādas darbības ietver slāpekļa "izskalošanu", nospiežot 100% skābekli. Šim nolūkam pacients tiek ievietots skābekļa teltī un 100% skābeklis tiek piegādāts 12-24 stundas, un šī metode nav piemērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un stresa pneimotoraksam. Shaireen et al. neuzrādīja, ka skābekļa pievienošana elpceļu maisījumam paātrina pneimotoraksas izšķirtspēju salīdzinājumā ar elpošanas gaisu.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, sekas, prognoze, simptomi, pazīmes, kas tā ir

Kas ir pneimotorakss

Pneumotorakss ir viens no VCS, kurā gāze uzkrājas starp parietālo un viscerālo pleiru. Ja spiediens pārsniedz atmosfēras spiedienu, pneimotoraksu sauc par saspringtu.

Pneumotorakss ir sadalīts spontānos (neredzamos iepriekšējos cēloņos) un traumatiskā veidā, kas rodas krūšu bojājumu rezultātā, dažreiz pēc diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām (iatrogēnām). Savukārt spontāni tiek iedalīti primārajā (bez iepriekšējas plaušu slimības) un sekundārā (pacientam ar vienlaicīgu plaušu slimību). Noderīga iejaukšanās šajos jaundzimušajos var būt biežas maltītes mazās porcijās, lai samazinātu kuņģa un vieglas sedācijas izstiepšanu, lai mazinātu trauksmi un raudāt. Jaundzimušajiem par mehānisko ventilāciju, pirms virsmas aktīvās vielas plašas lietošanas, šīs komplikācijas biežums sasniedza 20% vai vairāk, un tagad, pateicoties uzlabotajām elpošanas atbalsta metodēm, tas ir samazinājies līdz 4-14%. Mirstība jaundzimušajiem ar pneimotoraksu, kas sarežģīja RDS gaitu, ir ievērojami augstāka nekā bez pneimotoraksas, jo mazāks ir bērna ķermeņa svars un grūtniecības vecums, jo lielāks mirstības līmenis. Pneimotoraksas attīstība aptuveni 2 reizes palielina IVH un CLD biežumu.

Cēloņi pneimotoraksam jaundzimušajiem

Riska faktori pneimotoraksam ir:

  • plaušu slimības (TTH, CAM, iedzimtie buļļi, plaušu hipoplazija, IEL);
  • Ventilācija: asinhronais pacients un ventilators, garais HDD (> 0,7 s), HDR / divkāršais attiecība ≥1: 1, augsts PEEP, PIP, DO līmenis;
  • vienas plaušu intubācija, reintubācija;
  • maisa elpošana;
  • nsRAR;
  • zema inhalējamas gāzes temperatūra ar TIN (0,4 s.

Pastāvīgas bronhopāniskas fistulas gadījumā ārstēšanas rezerve var būt selektīva kontralaterālās plaušu, pleurodezes ar fibrīna līmi vai povidona-joda intubācija.

Notikumi ar apšaubāmu efektivitāti

Šādas darbības ietver slāpekļa "izskalošanu", nospiežot 100% skābekli. Šim nolūkam pacients tiek ievietots skābekļa teltī un 100% skābeklis tiek piegādāts 12-24 stundas, un šī metode nav piemērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un stresa pneimotoraksam. Shaireen et al. neuzrādīja, ka skābekļa pievienošana elpceļu maisījumam paātrina pneimotoraksas izšķirtspēju salīdzinājumā ar elpošanas gaisu.

Kā pneimotorakss parādās jaundzimušajiem un kādas ir tās sekas bērnam?

Daudzas jaunās mātes ir ieinteresētas, kas ir pneimotorakss jaundzimušajiem un kā to ārstēt. Bērniem pneimotoraksu izraisa plaušu audu pārtraukumi, piemēram, mākslīgās ventilācijas laikā. Plaušu plīsumi var rasties paaugstināta intrabronhijas spiediena vai anomāliju dēļ. Notikuma cēloņi var rasties arī komplikācijās dažādu iekaisuma procesu laikā, pār alveolu izstiepšanu un to plīsumiem. Šādu nepatīkamu procesu sekas var burtiski attīstīties dažu minūšu laikā. Pastāv elpošanas traucējumi līdz tās apstāšanās brīdim, biežas sirds vājuma un aritmijas izpausmes. Ja bērnam ir diagnosticēts vārstuļa pneimotorakss, slimības gaitas klīniskais attēls ir īpaši sarežģīts. Tā sekas bieži ir grūtības vai neiespējamība izplūst gaisā no pleiras reģiona, jo sabrukts vārsta vārsts. Ir palielināts elpas trūkums, ir nosmakšanas sajūta.

Elpošana kļūst bieža, ļoti sarežģīti, virspusēji, papildus elpošanas muskuļi ir iesaistīti šajos procesos, tiek novērotas biežas sausas klepus. Ķirurģiskās metodes ietver atklātu torakotomiju vai ar video saistītu torakoskopiju. Pat pēc veiksmīgas bērna ārstēšanas pabeigšanas jebkura fiziska aktivitāte 2 līdz 4 nedēļu laikā ir izslēgta. Jums arī jāatturas no lidojuma lidmašīnās vismaz 14 dienas. Ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma un plaušu patoloģijas rakstura. Ļoti slikta prognoze, ja pneimotoraksu diagnosticē priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Kā pneimotorakss parādās bērnam?

Šīs slimības sekas izpaužas kā bērna uzvedības maiņa: viņš kļūst nemierīgs, āda kļūst gaiša, un bieži sastopami krampji un apstākļi, kas ir tuvu kolaptoīdam. Šie simptomi var būt saistīti ar sejas pietūkumu, vispārēju un strauju veselības pasliktināšanos.

Patoloģijas diagnoze

Lielu bērnu pneimotoraksu var noteikt, izmantojot transillumināciju ar šķiedru optiku. Ja šī diagnostikas metode ir atklājusi problēmu un aizdomīgas zonas, un pacienta stāvoklis ir stabils, tad galīgo diagnozi var apstiprināt vai atspēkot ar rentgena stariem, lai ārstēšana būtu pietiekama. Pulmonologs vai pediatrs var noteikt, vai gaisā ir liels pneimotorakss, kas atdala plaušu ārējo malu.

Tomēr, ja pneimotorakss ir mazs, gaiss parasti uzkrājas tikai pleiras dobuma priekšā, īpaši, ja bērns atrodas uz muguras. Šādā gadījumā fluoroskopija nosaka tikai to, ka palielināta plaušu audu pārredzamība skartajā pusē.

Slimības ārstēšana

Ja pneimotorakss tiek atklāts bērniem, nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Bērns nekādā gadījumā nevar tikt nogādāts medicīnas iestādē sabrukuma stāvoklī. Pirmkārt, ārstēšana izmanto pleiras punkciju ar aspirāciju, kas notiek ar katetra palīdzību (dažreiz tiek izmantota adata). Pēdējā šajā gadījumā tiek ievadīta otrajā starpkultūru telpā pa vidus skalda līniju, aspirāciju veic ar lielu šļirci (apmēram 50 ml). Pēc visu nepieciešamo procedūru pabeigšanas katetru vai adatu noņem.

Nosusināšanai izmanto īpašu cauruli. Lai pareizi reaģētu uz plūsmas ātrumu caur to, ārstiem ir jāizvēlas šādas ierīces izmērs. Jāuzsver, ka drenāža ir daudz sāpīgāks process, salīdzinot ar pleiras punkciju. Bieži rodas komplikācijas, piemēram, plaušu vai kuņģa iekļūšana, zemādas emfizēma vai pleiras reģiona infekcijas iekaisumi. Tiešas caurules ievietošanas laikā ir ļoti svarīgi izmantot vietējās anestēzijas līdzekļus. Šādu ārstēšanu parasti var panākt, izlīdzinot plaušas. Sūkšana reti izmantota.

Pēc dienas, kad gaiss izplūst caur cauruli, to var noņemt, bet tikai tad, ja ir pozitīvi fluoroskopijas dati.

Lai samazinātu šīs slimības iespējamo atkārtošanos, tiek pielietota metode, ko sauc par ķīmisko pleurodēziju.

Šajā gadījumā doksiciklīnu vai talku suspensiju ievada pleiras zonā caur drenāžas cauruli. Tie izraisa pleiras dobuma izdzīšanu. Pirms tam ir norādīta 1% lidokaīna intrapleurālā ievadīšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad tā ir diagnosticēta:

  • divpusējs spontāns pneimotorakss;
  • pēc 5 dienām līdz nedēļai nav novērota plaušu izlīdzināšana pēc drenāžas;
  • novērota spontāna hemopneumotoraksa;
  • pēc ķimikāliju pleurodesis lietošanas notiek slimības recidīva procesi.

1. Akūti procesi vēdera dobumā bērniem. V.Tosovskis.

2. Jaundzimušā ķirurģija. Rokasgrāmata ārstiem S. Doletskij, V. V. Gavryushovam, V.G. Akopjānam.

Jaundzimušā pneimotorakss: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pneimotorakss vairumā gadījumu ir dzīvībai bīstama slimības komplikācija.

Tikai ātra un pareiza terapija ļauj glābt bērnu.

Iedzimts pneimotorakss sastopams 1% jaundzimušo, tikai 10% no viņiem ir simptomi.

Cēloņi pneimotoraksam jaundzimušajam

Nevienmērīga ventilācija noved pie alveolu plīsumiem. Brīvais gaiss iekļūst perivaskulāros audos.

Intersticiāla emfizēma (PIE) = lielākais pneimotoraksas radiogrāfijas risks!

Gaiss nonāk primārajā vidē un vēlreiz pleiras dobumā.

Pārplūdušie pūšļveida emfiziski burbuļi un gaiss iekļūst pleiras dobumā.

Pneumotoraksas faktoru prognozēšana jaundzimušajiem

Ar agrīnu pneimotoraksu (pirmās dzīves stundas):

  • Augsts transtorālais spiediens pie pirmā raudāšanas.
  • Sarežģīta dzemdība ar intensīvu aprūpi.
  • Meconial aspirācija; alveolīts ar chorioamnionītu.
  • Pneimotoraksas risks primārajā ķeizargriezienā līdz 39 grūtniecības nedēļām ir lielāks nekā spontānās dzimšanas laikā.

Ar vēlu pneimotoraksu (visbiežāk 2-3 dienas, uzlabojot situāciju ar ventilāciju)

  • Elpošanas ceļu distresa sindroms (RDS).
  • Pneimonija.
  • Sindroma mekonija aspirācija.
  • ALV: augsts maksimālais spiediens, pārmērīgs plūdmaiņu apjoms, pārāk īss derīguma termiņš, augsts PEEP, CPAP.

Simptomi un pneimotoraksas pazīmes jaundzimušajiem

Akūta pasliktināšanās, trauksme.

Asinsrites simptomi: pirmkārt, asinsspiediena pieaugums, tad samazinājums; spiediena amplitūda ir neliela, tahikardija.

Vēlāk pCO pieaugums2, PaO kritums2.

Izvirzās ribas vienā vai abās pusēs.

Trūkst krūškurvja ekskursijas mehāniskās ventilācijas laikā.

Liela vēders, aknas pēkšņi nogrimst dziļāk.

Sirdsdarbības pārvietošanās = vidusposma maiņa (piemēram, kreisā pneimotoraks, labie sirds toņi), kluss sirds tonis.

Atšķirība elpošanas troksnī.

Uzmanību: skaņas elpošanas skaņas neizslēdz pneimotoraksu.

Iespējama subkutāna emfizēma (Cēzara kakls).

Diagnoze pneimotoraksam jaundzimušajam

Dzīvībai bīstama situācija:

  • Lai izslēgtu endotrahas cauruļvada aizsprostošanos (manuāla ieelpošana un palielināta PIP, ir iespējama manuāla ventilācija un auskultācija).
  • Transilumizācija ar aukstu gaismu ir liels mirdzums ap gaismas avotu = pneimotoraksu gaisu.
  • Tūlītēja pleiras dobuma drenāža; tad radiogrāfija.

Nav apdraudēta dzīvība:

  • Transilumizācija.
  • OGK radiogrāfija priekšējā un aizmugurējā un sānu projekcijā (novietojums uz muguras, horizontālais staru kurss). Tikai anteroposteriora projekcijā ir visbiežāk nenovērtētais intrapleurālais gaisa daudzums; Īpaši ar cietajām plaušām RDS!

Padoms: “asa sirds mala”, aizkrūšu dziedzera paceltā ēna.

Uzmanību: šaubas: pneimotorakss vai ādas locīšana. Šeit, visbiežāk, jūs varat turpināt rindu ārēji.

Pneumotoraksas ārstēšana jaundzimušajam

  • Tūlītēja pleiras punkcija izvadīšanai.
  • Tad, ja nepieciešams, pastāvīga drenāža pirms rentgenogrāfijas!
  • Visbeidzot, ir iespējams nosvērt plaušu augstfrekvences svārstīgo ventilācijas pielietojumu.

Neliela ekstrapulmonālā gaisa uzkrāšanās:

  • Bērns ar pietiekamu spontānu elpošanu: konservatīvi, stingri ievērojot simptomus, māksla. pO2 vai tcpO2, transillumination, bieži atkārto x-stariem. Punktu gatavība! Ar pasliktināšanos - pleiras dobuma drenāža.
  • Bērns ar elpošanas atbalstu: pleiras drenāža ir obligāta.
  • Bērns ar gaisu zem pleiras (virs diafragmas): vienmēr iztukšojiet ar cietām plaušām.

Neaizmirstiet par tehniskām problēmām saistībā ar bērna vispārējo stāvokli.

IVL ar pneimotoraksu: ja iespējams, samaziniet PEEP, labāk ir palielināt O2, īss iedvesmas laiks, ilgs derīguma laiks (slikta, ja attīstās elpošanas acidoze).

Tad nosakiet pneimotoraksas cēloņus: vēsturi? Bakterioloģija?

Iespējamais PFC sindroms, kas saglabājas pēc drenāžas.

Atkārtotas pneimotoraksas gadījumā, kuru ir grūti apturēt, intersticiāla emfizēma ir īpaši nozīmīga plaušu augstfrekvences svārstību ventilācijas mēģinājumam.

Pneumotorakss

Pneumotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Pneimotorakss var izraisīt plaušu sabrukumu, elpošanas mazspējas attīstību, kā arī mediastīna pārvietošanos veselīgas plaušu virzienā (ar intensīvu pneimotoraksu). Daudzos gadījumos pneimotorakss nav klīniski izpaužas.

A. Laika periodā dzimušo bērnu izplatība nepārsniedz 1-2%. Elpošanas sistēmas slimības ievērojami palielina pneimotoraksas risku. Tādējādi ar pārejošu tahipniju, pneimotoraksu novēro 10%, hialna membrānas slimības gadījumā, 5–20% un mekonija aspirācijas gadījumā 20–50% jaundzimušo.

B. Patoģenēze. Nevienmērīga plaušu ventilācija, jo daļēji tiek pārkāpti elpceļi, jo īpaši mehāniskās ventilācijas fona dēļ, izraisa sububurāli izvietotu alveolu pārspīlēšanu un plīsumu. Caur bojāto pleiras gaisu iekļūst pleiras dobumā. Ja gaiss nonāk zem spiediena, tas ātri piepilda pleiras dobumu, saspiežot plaušu un pārvietojot vidusskolas orgānus, kas noved pie dobu vēnu lieces. Tā rezultātā samazinās venozā atgriešanās un samazinās sirdsdarbība, kas var izraisīt akūtu sirds mazspēju.

B. Klīniskās izpausmes parasti ir pēkšņas. Stāvoklis pasliktinās, notiek cianoze, retāk - bradikardija un hipotensija. Fiziskā pārbaude, lai gan ne vienmēr, atklāj apikālā impulsa pārvietošanos. No bojājuma puses balss trīce tiek vājināta, elpošana ir sliktāka, pastiprinās sitamās skaņas. Vieglos gadījumos pneimotorakss jaundzimušajam ir asimptomātisks. Ja jums ir aizdomas par pneimotoraksu, veiciet diafoskopiju. Ja caur skarto pusi no redzamās atstarpes ir redzama gaisma, tad, lai apstiprinātu diagnozi, ir noteikts krūšu kurvja kakts.

G. Riska faktori un komplikācijas

1. Pneimotorakss bieži notiek elpošanas sistēmas slimībās, īpaši plaušu hipoplazijā un mehāniskās ventilācijas fonā.

2. Ar pneimotoraksu jaundzimušā gadījumā var rasties pneimomediastinum, pneimoperikums, zemādas emfizēma un pat pneimoperitoneums.

D. Ārstēšana

1. Ja klīniskās izpausmes nav, tās aprobežojas ar novērošanu. Gaisa pleiras dobumā parasti izzūd pati.

2. Ja ir traucēti elpošanas un asinsrites traucējumi, nekavējoties tiek veikta pleiras punkcija - ar adatu vai asinsvadu katetru (Angiocath). Pēc tam uzstādiet sistēmai pievienoto drenāžu ar vienvirziena vārstu.

3. Pleiras dobuma drenāža ir labākā pneimotoraksas ārstēšanas metode, attīstoties elpošanas un asinsrites traucējumiem. Cauruļvada caurule 10-12 F no polivinilhlorīda ir uzstādīta ceturtajā starpkultūru telpā uz priekšējā asinsvadu līnijas, novirzot tās iekšējo galu uz priekšu.

E. Prognoze ir atkarīga no saistīto plaušu slimību smaguma. Ar nekomplicētu pneimotoraksu tas parasti ir labvēlīgs. Priekšlaicīgas pneimotoraksas gadījumā asiņošana var būt sarežģīta smadzeņu ventriklos.

Avots: K. Nisvander, A. Evans "Dzemdniecība", tulkots no angļu valodas. N.A.Timonins, Maskava, Praktika, 1999

Pneumotorakss bērniem

Pneumotorakss ir gaisa uzkrāšanās dobumā, kas ieskauj plaušu, un tāpēc plaušu sabrūk bērniem.

Ir arī stāvoklis, ko sauc par pneumomediastinum. Bērnam ar stīvām plaušām, it īpaši, ja respirators palīdz elpot, gaiss no alveoliem var nokļūt plaušu saistaudos un tad mīkstajos audos starp plaušu un sirdi. Ārstēšana šādā stāvoklī nav nepieciešama, jo nav ietekmes uz elpošanu. Bet pneumomediastinum var pārvērsties pneimotoraksā.

Pneumotorakss attīstās, kad gaiss iekļūst dobumā, kas ieskauj plaušu pleiras dobumu un saspiež to.

Kas izraisa / izraisa Pneumothorax bērniem:

Bērnu pneimotoraksas cēloņi var būt iedzimtas pleiras un plaušu deformācijas (viņu nepareizā struktūra no dzimšanas), iekaisuma procesi un traumas. Jaundzimušajiem, pneimotorakss bieži izraisa plaušu anomāliju atklātā bronhā, pleiras defektā, saspringtas cistas plīsumā vai emfizema tūska. Ja jaundzimušais neieelpo, tas prasa piespiedu mākslīgo elpināšanu. Šajā procesā var rasties plaušu audu plīsums. Pneumotoraksu var izraisīt arī elpceļu mehāniska obstrukcija ar gļotām vai amnija šķidrumu.

Iekaisuma procesi bieži izraisa pneimotoraksu attīstību bērnam. Bieži cēlonis ir stafilokoku pneimonija. Šajā slimībā notiek plaušu-nekrotiska plaušu slāņa iznīcināšana, veidojas gaisa dobumi vai abscesi, kas pēc tam pārplūst pleiras dobumā, kā rezultātā rodas pneimotorakss.

Slimība, kas tiek aplūkota bērnībā, ļoti reti var notikt plaušu tuberkulozes rezultātā. Vecākiem bērniem spontānai pneimotoraksai var nebūt prekursora plaušu iekaisuma procesa veidā. Bieži tas notiek vingrošanas laikā. Bet ļoti retos gadījumos pneimotorakss parādās mierā. Spontāns pneimotorakss bērniem var būt atkārtots (atkārtots).

Pneumotoraksam ir traumatiska daba bērniem ir ļoti reti. Zīdaiņiem attiecīgais stāvoklis var rasties traheotomijas gadījumā, ja tiek bojātas pleiras loksnes, kā arī tehniski pareizi veikta darbība.

Apkopojot un papildinot iepriekš minēto, ir vērts atzīmēt, ka pneimotorakss var izraisīt elpceļu slimības, smagu bronhiālās astmas paasinājumu, abscesa pneimoniju, infekcijas plaušu slimības, sistēmiskas saistaudu slimības, sistēmisku sklerodermiju utt.

Patoģenēze (kas notiek?) Pneumotoraksas laikā bērniem:

Pneimotorakss ietekmē sirdi un plaušas. Ietekmes pakāpe ir atkarīga no tā progresēšanas ātruma, smaguma pakāpes, bērna galvenās plaušu slimības. Bērnam ir tachypnea, tiek traucēta ventilācija un perfūzija, samazinās elpošanas un kopējais plaušu tilpums, kā rezultātā rodas manevrēšana. Paaugstinātas plaušu asinsvadu rezistences rezultātā veidojas ekstrapulmonārais šunts.
Ar nelielu pneimotoraksu bērniem, sirdsdarbības jauda palielinās kopā ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, palielinātu pulsu un arteriālo sistolisko spiedienu. Palielinoties pneimotoraksam, samazinās sirdsdarbība.

Rezultātā radusies bradikardija un hipotensija nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu asins plūsmu, jo tiek uzskatīts, ka zīdaiņiem ar elpošanas traucējumiem nav autoregulācijas, un smadzeņu asins plūsma ir pasīvi atkarīga no sistēmiskā arteriālā spiediena.

Pneimotoraksas un intraventrikulārās asiņošanas saiknes iemesls vēl nav zināms. Tiek uzskatīts, ka asinsspiediens un smadzeņu asins plūsma var strauji pieaugt pēc straujas pneimotoraksas laikā straujās evakuācijas no pleiras dobuma.

Pneumotoraksu simptomi bērniem:

Pneimotoraksas simptomi atšķiras atkarībā no sugas. Akūta plaušu nepietiekamības simptomi ar vārstuļa pneimotoraksu bērniem strauji palielinās. Simptomi var nebūt vai var būt nedaudz izteikti ar slēgtu vai daļēju pneimotoraksu.

Akūta vārstuļa pneimotoraksas simptomi:

  • cianoze
  • elpas trūkums
  • trauksme
  • sauss klepus
  • starpkultūru telpa
  • krūšu asimetrija
  • audu spriedze skartajā pusē
  • lodziņa skaņa (ko nosaka perkusija)

Rentgenstaru difraktogramma rāda pneimotoraksas pusē nestrukturētu apgaismojumu, kura iekšējās robežas pārsniedz krūšu kaulu. Diafragma ir saplacināta un kustīga. Mediastinum ir pārvietots veselīgā veidā.

Bērnu līdz 12 mēnešu pneimotoraksas pazīmes:

  • trauksme
  • strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās
  • elpas trūkums
  • apgrūtināta elpošana
  • zila āda
  • tahikardija
  • zemādas krepitus kaklā, rumpja
  • sejas pietūkums (ne vienmēr)

Bērnu pneimotoraksas diagnostika:

Liels pneimotorakss bērniem tiek digostēts, izmantojot transillumināciju, izmantojot optisko šķiedru. Ja ar šādas diagnozes palīdzību tika identificētas aizdomīgas teritorijas un zīdaiņa stāvoklis ir stabils, diagnozi apstiprina ar rentgena izmeklējumiem, lai noteiktu ārstēšanu.

Speciālisti atpazīst lielu pneimotoraksu pa gaisu, kas “atdala” plaušu gar ārējo malu. Ja pneimotorakss ir mazs, gaiss var uzkrāties pleiras dobuma priekšējā daļā, ja jaundzimušais atrodas uz muguras. Šādos gadījumos rentgenstari rāda tikai palielinātu plaušu audu pārredzamību skartajā pusē.

Ar saspringto pneimotoru, diafragmas kupoli ipsilaterālajā pusē saplūst vai pat invertējas, starpkultūru telpas izceļas, un pleiras dobums var izspiesties anteroposteriora mediastinum.

Pneumotoraksas ārstēšana bērniem:

Viegla aspirācija

Tie ir pleiras punkcijas ar aspirāciju, kas tiek veikti ar katetra palīdzību (reti ar adatu). To ievada otrajā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā, aspirāciju veic, izmantojot lielu šļirci (50 ml), pēc tam, kad ir pabeigta gaisa izvadīšana, noņem adatu vai katetru.

Pleiras dobuma drenāža ar drenāžas cauruli

Ekspertiem pienācīgi jāizvēlas drenāžas caurules izmērs, lai regulētu plūsmas ātrumu caur to. Tā ir sāpīgāka procedūra, salīdzinot ar pleiras punkciju. Šādas komplikācijas var rasties: iekļūšana plaušās, kuņģī, sirdī, lielos traukos, zemādas emfizēma, pleiras dobuma infekcijas.

Drenāžas caurules uzstādīšanas laikā vietējās anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti intrapleurāli. Pleiras dobuma drenāža ļauj izlīdzināt plaušas vairumā gadījumu. Šai procedūrai nav nepieciešama sūkšana. Dienu pēc tam, kad caurule apstājās, lai izplūdinātu gaisu, un ar pozitīviem rezultātiem rentgenstari to izņēma.

Ķīmiskā pleurodesis

Pneumotoraksas recidīvu skaits nevar samazināt divas iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes. Tad ķīmiskais pleurodesis nonāk glābšanā. Šī metode sastāv no tādu vielu ievadīšanas pleiras dobumā, kas izraisa pleiras dobuma iznīcināšanu. Doksiciklīna vai talka suspensiju injicē caur drenāžas cauruli. Pirms procedūras pārliecinieties, ka intrapleurāli injicējiet 1% lidokaīna šķīdumu.

Pneumotoraksas ķirurģiska ārstēšana

Norādes:

  • divpusējs spontāns pneimotorakss
  • plaušu paplašināšanās neesamība pēc drenāžas 5-7 dienas
  • spontāns hemopneumotorakss
  • pretšūnu pneimotoraksu
  • pneimotoraksas recidīvs pēc ķīmiskās pleurodesis

Ķirurģiskās metodes: atvērta torakotomija un ar video saistītā torakoskopija.

Pēc aiziešanas no slimnīcas bērns jālikvidē fiziskās aktivitātes 2 līdz 4 nedēļu laikā. Lidošana lidmašīnās nevar būt 2 nedēļas pēc atgūšanas. Tāpat nav ieteicams izmantot tādus sporta veidus kā niršana un izpletņlēkšana, jo tie samazina barometrisko spiedienu. Tīņi ir jāpārtrauc smēķēšana, ja pastāv šāds slikts ieradums.

Prognoze

Nāve ir atkarīga no plaušu patoloģijas klātbūtnes un rakstura un slimā bērna vecuma. Ja pneimotoraksu sarežģī hemolītiskā slimība, mirstības līmenis ir 2 reizes lielāks. Slikta prognoze pneimotoraksam priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Vēl nav komentāru, dalieties ar savu viedokli - mums tas ir ļoti svarīgi.