Pneimonija ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma procesa attīstību plaušu audos, intra-alveolārā eksudācija infekcijas un retāk neinfekcijas līdzekļu ietekmē. Atkarībā no patogēna veida pneimonija var būt vīrusu, vīrusu baktēriju, baktēriju vai sēnīšu.
Tipiska akūta pneimonija ir viena no izplatītākajām slimībām. Vidējais rādītājs ir aptuveni 10-13% pacientu, kas atrodas terapeitiskajās slimnīcās. Runājot par tipiskas pneimonijas sastopamību, tās ir 10 vīrieši un 8 sievietes uz 1000 cilvēkiem. Lielākā daļa pacientu (aptuveni 55%) ir vecāka gadagājuma cilvēku grupa. Liels skaits pacientu ir arī mazi bērni (līdz trim gadiem).
Pneimonijas veidi
Mūsdienu medicīna saskaras ar dažādām pneimonijas formām: no viegli subklīniskām līdz smagām un dzīvībai bīstamām. Šo variāciju var izskaidrot ar dažādiem patogēniem, kas var izraisīt pneimoniju, un ķermeņa individuālo imūnreakciju pret konkrētu infekcijas līdzekli.
Ņemot vērā tādus kritērijus kā infekcijas apstākļi, pneimonija tiek klasificēta:
- Kopiena ieguvusi - notiek mājās, biežāk pēc aukstuma, ARVI fonā. Šāda veida pneimonija ir biežāka.
- Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija) - rodas un attīstās, kad pacients atrodas slimnīcā. Šajā gadījumā nosokomiālās pneimonijas kritērijs ir slimības simptomu parādīšanās pacientam, kas hospitalizēts citā gadījumā 48 stundu laikā vai ilgāk no uzņemšanas slimnīcā. Slimības attīstību pirms otrās dienas beigām no uzņemšanas brīža uzskata par ārpus slimnīcas sastopamu pneimoniju.
- Aspirācija - attīstās no iekļūšanas kuņģa satura plaušās, siekalām, kas satur mutes dobuma mikrofloru. Tas parasti notiek ar vemšanu. Risks ir aspirācijas pneimonijas riskam - gultas pacientiem, pacientiem ar mehānisku ventilāciju, pacientiem ar hronisku alkoholismu.
- Pneimonija personām ar imūndeficītu - onkoloģija (uz specifiskas ārstēšanas fona), HIV, imunodeficīts, kas saistīts ar medikamentiem, un iedzimtas slimības.
Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm pneimonija ir sadalīta parenhīmā un intersticiālā. Pirmais veids savukārt ir sadalīts lobarā (polisegmentālā), fokusa un segmentālā pneimonijā.
Slimības smagums
Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes nosaka trīs pneimonijas pakāpes:
- Vieglas intoksikācijas pazīmes raksturo viegla smaguma pakāpe ar ķermeņa temperatūru līdz 38 grādiem, elpošanas ātrums (BH) līdz 25 kustībām, skaidra apziņa un normāls asinsspiediens, leikocitoze.
- Vidējā pakāpe tiek klasificēta ar mērenu intoksikāciju ar ķermeņa temperatūru virs 38 grādiem, BH - 25-30, HR līdz 100 sitieniem minūtē, svīšanu, zināmu asinsspiediena pazemināšanos, leikocītu skaita pieaugumu OAK ar formulu, kas pāriet uz kreiso pusi.
- Smaga intoksikācija ar ķermeņa temperatūru virs 39 grādiem, BH vairāk nekā 30, sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 100 sitieniem, apziņas mākoņošanās ar murgiem, spēcīgs asinsspiediena samazinājums, elpošanas mazspēja, izteikta leikocitoze, morfoloģiskas izmaiņas neitrofilos (granularitāte), leikocītu skaits var samazināties.
Mūsdienās biežāk tiek atšķirtas tikai divas slimības smaguma pakāpes: vieglas un smagas. Noteikt smagas slimības smaguma pakāpes izmantošanu: PSI, ATS, CURB-65 un citi.
Šo skalu princips ir identificēt nelabvēlīgas prognozes riska grupu pacientiem ar pneimoniju. Zemāk redzamajā attēlā redzama ATS skala smagas slimības noteikšanai.
Krievijas Federācijas teritorijā, ņemot vērā amerikāņu un Eiropas skalas trūkumus, kā arī ņemot vērā krievu specifiku, tika izstrādāti Krievijas elpošanas sabiedrības kritēriji pacienta stāvokļa novērtēšanai (attēls zemāk).
Pneimonija tiek uzskatīta par smagu ar vismaz vienu kritēriju.
Atsevišķi ir vērts pieminēt vairākus faktorus, kuros pneimonija ir smagāka.
- Pneimonija attīstās saistīto slimību fonā. Tajā pašā laikā imunitāte tiek vājināta, slimība sastopama biežāk (vidēji salīdzinājumā ar citām kategorijām), un atveseļošanās notiek vēlāk. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, alkoholismu un diabētu.
- Patogēna veids. Ar negatīvās gramatiskās floras sakāvi nāves varbūtība ir daudz lielāka.
- Jo lielāks ir plaušu audu tilpums iekaisuma procesā, jo nopietnāks ir pacienta stāvoklis.
- Veicina smagu slimību, novēlotas ārstēšanas un diagnostikas attīstību.
- Smaga pneimonija bieži sastopama cilvēkiem bez fiksētas dzīvesvietas vai dzīvo sliktos apstākļos, bezdarbniekiem vai ar zemiem ienākumiem.
- Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un jaundzimušajiem ir lielāka iespēja saslimt ar smagu pneimoniju.
Stadiju raksturojums un to klīniskie simptomi
Akūtā tipiskā lobāra pneimonijas laikā tiek izdalīti arī šādi posmi:
- Plūdmaiņa ir pirmais posms šīs slimības attīstībā. Ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām. Šajā laikā plaušu kapilāri paplašinās un asinis plaušu audos palielinās un sāk stagnēt. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās, parādās sauss klepus, novērota elpas trūkums, pacients jūtas sāpes ieelpojot un klepus.
- Otrais posms ir sarkanais hepatīta posms. Ilgst no vienas līdz trim dienām, ir alveolu piepildījums ar sviedru plazmu, saspiestu plaušu audiem. Alveoli šajā laikā zaudē vieglumu, un plaušas kļūst sarkanas. Sāpes pasliktinās, ķermeņa temperatūra tiek nepārtraukti palielināta, ir "rūsīgs" krēpas.
- Pelēkā hepatizācijas trešais posms ilgst no četrām līdz astoņām dienām. Alveolu gaitā eritrocīti sadalās un tajos esošais hemoglobīns kļūst hemosiderīns. Šajā procesā plaušu krāsa kļūst brūna. Un leukocīti, kas nonāk alveolos, arī padara to pelēku. Klepus kļūst produktīvs, pacients klepus uz pūtēju vai gļotādu. Sāpes ir blāvas, samazinās elpas trūkums. Ķermeņa temperatūra samazinās.
- Ceturtais noregulējuma posms ir saistīts ar krēpu reģenerācijas un resorbcijas procesu. Tās ilgums ir no 10 līdz 12 dienām. Šajā laikā pakāpeniski izšķīst un atšķaida krēpas, un atjaunojas plaušu gaisīgums. Resorbcijas process ir garš, bet nesāpīgs. Simptomi pazūd, krēpas viegli izzūd, sāpes gandrīz nav vai vieglas, elpošanas process un ķermeņa temperatūra normalizējas.
Rentgenstaru rezultāti var noteikt slimības attīstības stadiju. Radiogrāfijas slimības vidū ir dažāda garuma un izmēru tumšāka (fokusa, segmentālā, lobāra). Izšķirtspējas posmā tumšāks samazinājums, infiltrācija pazūd, un plaušu modeļa nostiprināšanās var palikt kā atlikušās parādības līdz mēnesim. Dažreiz pēc atveseļošanās var palikt fibrozes un sklerozes zonas. Šajā sakarā ieteicams saglabāt jaunākos attēlus pēc slimības izzušanas.
Netipiska pneimonija, kas saistīta ar imunitātes trūkumu, iepriekš minētie posmi nav raksturīgi. To raksturo vairāk izlīdzināti simptomi un slimības periodu maiņa. Bez tam, ar netipisku pneimoniju bieži novēro tikai intersticiālas izmaiņas bez skaidras infiltrācijas.
Pareiza un savlaicīga ārstējošā ārsta noteikšana par pneimonijas pakāpi un pakāpēm ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām turpmākajā slimības gaitā. Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt infekcijas avotu un sākt ārstēšanu laikā.
Papildu izpētes un pacientu vadības taktika
Pacienti ar aizdomas par pneimoniju tiks parakstīti:
- OAK, OAM;
- Krūškurvja radiogrāfija divās projekcijās (ja nepieciešams, palielinās projekciju skaits, to nosaka radiologs);
- EKG;
- Bioķīmiskā asins analīze;
- Krēpu analīzes: vispārīgi, uz VC, uz mikrofloru un tā stabilitātes jutības spektru;
- Datu tomogrāfiju un bronhoskopiju var veikt papildus īpašu iemeslu dēļ. Tas parasti tiek darīts, lai izslēgtu / izskaidrotu vēža lokalizāciju plaušās, abscesus, noslēptu pleirītu, sabrukšanas dobumus, bronhektāzi utt.
Pamatojoties uz visiem savāktajiem datiem, pēc pneimonijas attīstības pakāpes un stadiju noteikšanas ārsts var noteikt pacienta optimālo vadības taktiku, kur vislabāk to ārstēt. Pamatojoties uz datiem, kas atspoguļo slimības smagumu, veiciet prognozes. Lai turpinātu pacientu vadību, tas viss ir svarīgi.
Kreisā pneimonija
Kreisās puses pneimonija ir retākā infekcijas forma divu esošo šķirņu plaušās. Neskatoties uz to, slimība rada lielu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir patogenu patoloģiskā ietekme, kas ļoti reti un bieži vien ar spēcīgu imūnsistēmas pavājināšanos iekļūst kreisajā plaušā. Turklāt ārsti izstaro lielu skaitu predisponējošu faktoru.
Klīniskās kreisās plaušu bojājuma pazīmes ir gandrīz tādas pašas kā labās daivas iekaisums. Raksturīgākās izpausmes tiek uzskatītas par nozīmīgu drudzi, smagu klepu, dedzināšanu un sāpēm krūšu kreisajā pusē.
Kreisās puses pneimonijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz instrumentālo pārbaužu rezultātiem, ko papildinās laboratorijas testi un fiziskās pārbaudes.
Ārstēšana bieži ir konservatīva, bet, ja kurss ir smags vai rodas komplikācijas, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Etioloģija
Šāda veida fokusa pneimonija tiek pārnesta no slima cilvēka uz veseliem gaisa pilieniem. Tas bieži notiek, šķaudot, jo patogēni tiek atbrīvoti no elpošanas trakta, kas kopā ar šķidruma daļiņām iekļūst citu plaušās.
Ar vāju imūnsistēmu šādas baktērijas sāk aktīvi palielināt savu skaitu, kas izraisa lokālu iekaisuma procesu plaušu audos. Jāatzīmē, ka kreisās plaušas ir daudz mazāk skartas nekā pareizais segments, ko izraisa vispārējās asins plūsmas specifika un šī orgāna struktūra.
Visbiežāk sastopamie patogēni ir:
Arī diezgan bieži kreisā puse pneimonija bērniem vai pieaugušajiem darbojas kā komplikācija, kas izraisa ne pilnīgi izārstētu vīrusu vai akūtu elpceļu slimību. Starp šādām patoloģijām ir vērts uzsvērt:
Turklāt tas tiek uzskatīts par predisponējošiem faktoriem:
- ilgstoša hipotermija;
- diabēta vai hroniskas plaušu slimības gaita;
- sirds mazspējas klātbūtne;
- mazkustīgs dzīvesveids, jo īpaši garas gultas atpūta;
- ilgtermiņa atkarība no sliktiem ieradumiem, jo īpaši alkohola dzērienu dzeršanai;
- iepriekšējās operācijas - ir jāatzīmē, ka nav nepieciešams, lai iejaukšanās notiktu krūšu zonā. Plaušu iekaisums ir viens no visbiežāk sastopamajiem jebkuras operācijas efektiem.
Visi iepriekš minētie faktori noved pie tā, ka persona samazina imūnsistēmas rezistenci. Jāatzīmē, ka galvenā riska grupa ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.
Klasifikācija
Kreisās puses pneimonijas plaušu audu iekaisums var rasties vairākos veidos:
- tipisks - to raksturo infekcija ar kādu no iepriekš minētajiem patogēniem;
- netipiski - attīstās uz specifisku infekcijas aģentu iekļūšanas fona, kas ietver - pneimocītus, mikoplazmu, hlamīdiju un legionellu;
- aspirācija - iekaisums veidojas gadījumos, kad elpceļos nonāk svešķermeņi, vemšana vai pārtikas daļiņas.
Atkarībā no infekcijas vietas slimība ir sadalīta divās formās:
- slimības kreisās puses pneimonija - pamatojoties uz nosaukumu, kļūst skaidrs, ka infekcija radusies medicīnas iestādē. Tajā pašā laikā pacientiem, kuriem nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, vai pacientiem, kuriem veikta donora orgāna transplantācija, var rasties iekaisuma process pacientiem, kas uzturas slimnīcā pirmajās dienās;
- Kopiena ieguva kreisās puses pneimonija - tas nozīmē, ka infekcija radās ārpus slimnīcas.
Atsevišķi nošķirt kreisās puses pneimoniju, kas saistīta ar medicīniskās aprūpes sniegšanu.
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām ir vairāki slimības veidi:
- kreisās augšējās daivas pneimonija;
- kreisā centrālā pneimonija;
- kreisās puses apakšējās daivas pneimonija.
Neskatoties uz šāda veida slimību klātbūtni, bieži tiek diagnosticēta polisegmentāla pneimonija.
Turklāt speciālisti pulmonoloģijas jomā piešķir lobāru un pleuropneumoniju.
Kreisās puses polisegmentālās pneimonijas plūsmas raksturs ir:
Atkarībā no attīstības mehānisma šī patoloģija ir sadalīta:
- primārais - darbojas kā neatkarīga slimība;
- sekundārā - ir saistīto slimību komplikācija;
- posttraumatisks;
- pēcoperācijas;
- sirdslēkmes pneimonija.
Simptomoloģija
Tā kā vairumā gadījumu pneimoniju izraisa infekcijas izraisītāju patoloģiskā ietekme, ir vērts atzīmēt, ka inkubācijas perioda ilgums tipiskā formā ilgs līdz trim dienām un netipiskā gaitā - līdz trim nedēļām.
Visizplatītākā akūta kreisā pusē polisegmentālā pneimonija, ko raksturo pakāpeniska attīstība.
Pirmās iekaisuma procesa pazīmes kreisajā plaušā ir:
- noturīgs klepus bez krēpām;
- temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem;
- drudža ilgums vairāk nekā trīs dienas.
Ja šādu klīnisko izpausmju izteikšana meklē kvalificētu palīdzību, jūs varat izvairīties no komplikāciju rašanās.
Kad slimība progresē, papildus iepriekš minētajiem simptomiem parādīsies šādi simptomi:
- pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
- vājums un vājums;
- muskuļu un locītavu sāpes;
- ātra elpošana;
- sāpes un iekaisis kakls;
- stipras sāpes krūtīs kreisajā pusē;
- slikta dūša un vemšana;
- galvassāpes un reibonis;
- stilīgs elpas trūkums pat atpūtā;
- krēpas ar klepu.
Ir vērts atzīmēt, ka bērniem slimība ir sarežģītāka nekā segmentālā pneimonija pieaugušajiem. Šādos gadījumos konkrētās zīmes būs:
- patoloģisks sārtums uz bērna sejas;
- neveselīgs spīd acīs;
- apjukums;
- lūpu un nagu plākšņu zilums;
- pilnīga apetītes trūkums;
- samazināta fiziskā aktivitāte;
- spēcīga sāpes krūšu kaulā, sliktāka elpošanas laikā.
Turklāt klīnisko attēlu papildinās slimības izpausmes, pret kurām varētu veidoties kreisās plaušas augšējās, centrālās vai apakšējās daivas iekaisuma process.
Kreisās fokusa pneimonijas risks ir tas, ka kreisās plaušas un bronhu atrodas tuvu sirdij. Šī iemesla dēļ, kad parādās viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, ārsts to pārbauda pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu.
Diagnostika
Lai veiktu pareizu diagnozi, pulmonologam ir nepieciešami laboratorijas un instrumentālo pārbaužu rezultāti, taču diagnoze neaprobežojas tikai ar šādiem pasākumiem.
Pirmkārt, ārstam:
- iepazīties ar slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - lai noskaidrotu kreisās puses polisegmentālās pneimonijas slimības provokatoru;
- veikt plašu krūšu fizisku pārbaudi un klausīties plaušas ar īpašu rīku - fonendoskops;
- Detalizēti vaicājiet pacientam, kad parādās iekaisuma simptomi un kāda intensitāte.
Laboratorijas diagnostika aprobežojas ar:
- vispārēja klīniskā asins analīze;
- asins bioķīmija;
- baktēriju asins kultūra;
- klepus krēpu analīze.
Tomēr šādām diagnostikas pārbaudēm ir vislielākā diagnostiskā vērtība:
- krūšu kaula radiogrāfija;
- fibrobronhoskopija;
- ehokardiogrāfija;
- Pleiras dobuma ultraskaņa;
- Krūškurvja dobuma CT skenēšana.
Kreisā fokusa pneimonija ir jānošķir ar labās plaušu iekaisumu.
Ārstēšana
Pēc diagnozes noskaidrošanas pacients nekavējoties tiek hospitalizēts pulmonoloģijas nodaļā. Pirmkārt, tiek parādīta ārstēšana ar kreisās puses pneimoniju, kas ietver uzņemšanu:
- antibakteriālie līdzekļi ir galvenās zāles, ko izmanto šīs slimības ārstēšanā;
- atkrēpošanas vielas;
- detoksikācijas zāles;
- glikokortikosteroīdi;
- imūnmodulatori;
- pretdrudža un citas zāles, kuru mērķis ir novērst simptomus.
Smagos polisegmentālas pneimonijas gadījumos bērniem un pieaugušajiem viņi izmanto skābekļa terapiju un mākslīgo elpošanu.
Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja konservatīvās terapijas metožu neefektivitāte vai komplikācijas.
Iespējamās komplikācijas
Neņemot vērā simptomus vai nepietiekamu ārstēšanu, var rasties gan plaušu, gan ekstrapulmonālā iedarbība. Pirmajā kategorijā ietilpst:
- iekaisuma procesa izplatība pleirā;
- kreisās plaušas abscess un gangrēna;
- bronhu-obstruktīvs sindroms;
- bronhopneumonija;
- vietējā pneimkleroze - bieži izteikta grūtniecēm;
- akūta elpošanas mazspēja.
Tiek piedāvātas ekstrapulmonālas komplikācijas:
Visas iepriekš minētās komplikācijas ir saistītas gan ar pieaugušajiem, gan bērniem.
Profilakse un prognoze
Konkrētus profilakses pasākumus pret kreisās puses fokusa pneimoniju pārstāv imunizācija - vakcīnu ieviešana pret līdzīgas slimības patogēniem.
Vispārējā kreiso plaušu iekaisuma profilakse atbilst šiem noteikumiem:
- uzturēt veselīgu un vidēji aktīvu dzīvesveidu;
- izvairoties no hipotermijas;
- imunitātes stiprināšana;
- savlaicīga tādu patoloģiju ārstēšana, kas var izraisīt kreisās puses pneimonijas attīstību;
- regulāras medicīniskās pārbaudes.
70% gadījumu agrīna diagnostika un visaptveroša ārstēšana var panākt pilnīgu atveseļošanos. Mazāk labvēlīga prognoze novērojama, ja pneimonija rodas citas slimības klātbūtnē. Šādās situācijās slimības komplikāciju iespējamība provokātors. Bērnu mirstība svārstās no 10 līdz 30%.
Pneimonija ar 8 pa kreisi
Kreisās puses pneimonija - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Kreisās puses pneimonija attīstās retāk nekā labajā pusē, bet notiek bīstamāk. To veicina mikroorganismu specifika. Parasti pneimokoku, stafilokoku un hemofīlo bacīļu bieži izraisa iekaisumu labajā pusē. To veicina bronhu koka struktūras anatomiskās iezīmes.
Pareizais primārais bronhs ir lielāks un ir vērsts uz leju, tāpēc, ievadot baktērijas, rodas apstākļi iekaisuma procesa attīstībai apakšējā daivā.
Kompetents ārsts zina, ka kreisās puses pneimoniju ir grūtāk ārstēt, jo, ja mikrobi iekļūst kreisajā galvenajā bronhā, tad cilvēka imūnsistēma ir ļoti vāja. Zāļu piegādi iekaisuma vietai kreisajā pusē kavē vājš asins pieplūdums bronhos.
Kā liecina plaušu iekaisuma izmaiņas, statistikā vērojama 5% mirstība Krievijā. Pēc nāves gadījumu skaita starp visām slimībām, pneimonija ir 6. rindā. Šāda statistika norāda uz nepieciešamību pēc rūpīgas pieejas slimības diagnostikai un ārstēšanai ne tikai ārstiem, bet arī pacientiem.
Parasti ievērojams skaits nāves gadījumu rodas sakarā ar to, ka cilvēks ignorē pirmos simptomus un aicina ārstus tikai tad, ja parādās nopietnas sekas: augsts drudzis, smaga klepus, ģībonis.
Detalizēti pārbaudīsim, kas ir bīstams kreisās plaušu pneimonijas ārstēšanai un kā to ārstēt.
Par kreisās puses pneimonijas cēloņiem
Kreisās puses pneimoniju pārnēsā slimie cilvēki vai patogēna nesējs. Sneezēšanas laikā baktērijas tiek atbrīvotas no elpceļiem, kas kopā ar šķidruma daļiņām nonāk apkārtējo cilvēku plaušās. Sliktas vietējās aizsardzības klātbūtnē mikroorganismi aktīvi vairojas. Ir lokāls plaušu audu iekaisums, ko joprojām var ārstēt ar antibiotikām. Tomēr šo zāļu iekšķīgai lietošanai pneimokoku infekcijai reti rodas pozitīvi rezultāti. Tikai etioloģiski orientēta terapija atbilstošās devās var novērst patogēna reprodukciju.
Kreisās pneimonijas pazīmes, ko raksturo fokusa infiltrāti uz radiogrāfa, var ārstēt mājās ārsta uzraudzībā. Šo pieeju izmanto, ja nav personas ar nopietnām sekundārām slimībām un normālu imūnsistēmu.
Citos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija, jo pneimonija var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju. Būs nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, ko var veikt tikai specializētā vienībā.
Citos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija, jo pneimonija var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju. Būs nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, ko var veikt tikai specializētā vienībā.
Iekaisuma simptomi kreisajā pusē
Kreisās plaušu iekaisuma simptomi neatšķiras no citu vietu patoloģijas. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt pirmās slimības pazīmes un meklēt speciālista palīdzību:
- Temperatūras pieaugums;
- Klepus;
- Svīšana un vājums;
- Smaga svīšana naktī;
- Krēpu sekrēcija;
- Lūpas cianoze;
- Naglu zilā krāsa;
- Paātrināta elpošana;
- Drudzis.
Vīrusu un baktēriju etioloģijas plaušu parenhīmas iekaisuma pārmaiņu simptomi ir atšķirīgi.
Vīrusu pneimonijas pazīmes:
- Galvassāpes;
- Muskuļu vājums;
- Sauss klepus un drudzis;
- Smaga elpas trūkums un pārslodze.
Baktēriju infekcijām dominē intoksikācijas simptomi un lokāls iekaisums:
Īpaši mikoplazmas infekcijas simptomi. Šis mikroorganisms veido līdzīgas baktēriju un vīrusu iekaisuma pazīmes.
Bērniem slimības simptomi ir visaktuālākie. Sākotnējos posmos veidojas spēcīgs produktīvs klepus, kura temperatūra ir aptuveni 39-40 grādi. Tajā pašā laikā pastāv spēcīgs elpas trūkums ne tikai fiziskās aktivitātes, bet arī atpūtas laikā. Bērns sajūt sāpes krūtīs un žagas, kas rodas diafragmas kairinājuma dēļ.
Līdzīgi simptomi novēroti gados vecākiem cilvēkiem, bet iekaisuma pārmaiņu sākums tajos nerodas tikpat ātri kā bērniem. Pneimonija pēc 60 gadiem izpaužas arī bieži sastopamajos apziņas zudumos un īslaicīgos orientācijas traucējumos telpā un laikā.
Ja terapeits veic ārsta pārbaudi par pacienta stāvokli, ārsts vērš uzmanību uz paaugstinātu elpošanas ātrumu, nazolabiālā trijstūra cianozi un elpošanas ātruma paātrinājumu.
Nobeigumā es vēlos lasītājiem pastāstīt par patoloģijas veidošanās patogenētiskajām iezīmēm. Vecajās dienās zinātnieki uzskatīja, ka plaušu parenhīmas iekaisuma simptomu daudzveidība bija saistīta ar patogēnu toksicitāti.
Klīniskie eksperimenti ir parādījuši, ka viena un tā pati baktērija dažādiem cilvēkiem izraisa dažādu simptomu parādīšanos.
Šādi dati mums ļāva atklāt organisma stāvokļa, imunitātes un līdzīgu slimību ietekmi uz patoloģijas gaitu. Pētījumi, kas veikti 20. gadsimtā, parādīja, ka antibiotiku lietošanas efektivitāte palielinās, lietojot narkotikas, kurām nav plaša spektra darbības, bet ar mērķtiecīgām zālēm.
Ja jūs saņemat antibakteriālu medikamentu, kas var tikai nedaudz ietekmēt konkrētu patogēnu, ārstēšanas efektivitāte palielinās.
21. gadsimtā pētnieki spēja noteikt saprofītiskās floras ietekmi uz kreisās puses pneimonijas izārstēšanas ātrumu. Izrādījās, ka daži mikroorganismi (piemēram, Proteus) spēj cīnīties ar patogēnām baktērijām elpceļos. Tādējādi, palielinot patoloģijas dziedināšanas ātrumu un novēršot slimības atkārtošanos.
Protams, šaura spektra antibiotiku lietošana samazina patoloģijas ārstēšanas ilgumu. Pētījumi un attīstība par plaušu baktēriju infekciju ātru diagnostiku un ārstēšanu turpinās.
Pirmās slimības pazīmes
Pazīmēm par pneimonijas rašanos jāzina katra persona, lai nekavējoties konsultētos ar ārstu. Viņi glābs dzīvības vai novērsīs smagas sekas:
- Sauss obsesīvs klepus (tikai nav smēķētāja bronhīts);
- Temperatūras paaugstināšana līdz 38-39 grādiem;
- Mazs krēpas;
- Drudža ilgums ilgāks par 3 dienām.
Saskaņā ar medicīnas kanoniem, ja temperatūra ilgst vairāk nekā 3 dienas - tā ir bakteriālas infekcijas pazīme. Šādā situācijā ir noteiktas antibakteriālas zāles. Ja temperatūra ir zemāka par 38 grādiem, antibiotikas nedrīkst lietot. Tiek uzskatīts, ka subfebrilās pastiprinātas ķermeņa bioķīmiskās reakcijas, lai paātrinātu patoloģisko pārmaiņu novēršanu. Ja organisms pats nespēj tikt galā ar infekciju, tam ir nepieciešama palīdzība. Tad izrakstīja zāles.
Vai flegma ir slikti?
Ātrajai atveseļošanai ir svarīgi, lai krēpas izspiestu un izdalītos no organisma Pulmonologs EV Tolbuzina stāsta, kā to izdarīt.
Pierādīts, efektīvs veids - uzrakstiet recepti. Lasīt vairāk >>
Ja temperatūras reakcija sasniedz augstu līmeni - 39-40 grādi, cilvēks jūtas vājš, slikti, muskuļu sāpes. Plaušu iekaisums pirms šādu simptomu nav atļauts!
Ārstēšanas iezīmes
Kreisās puses pneimonijas ārstēšanai nepieciešama kompetenta antibiotiku izvēle. Šajā rakstā mēs to pieminējām nedaudz augstāk. Lai izvēlētos piemērotu narkotiku, ir jānosaka slimības izraisītājs. Tas ir iespējams tikai 60% gadījumu.
Grūtības, kas saistītas ar to, ka mutē un deguna galvā cilvēks dzīvo daudz baktēriju. Viņi spēj izraisīt patoloģiju tikai noteiktos apstākļos: samazināta imunitāte, hipotermija, smēķēšana. Parasti saprofītiskā flora vien neizraisa plašu audu bojājumus. Tas ir tikai kombinācijā ar patogēniem mikroorganismiem un vīrusiem, ko izraisa lobar bojājumi.
Līdz ar to saprofītisko nūju un koku identificēšana uztriepēs no orofarīnijas un krēpām nenorāda, ka tie ir pneimonijas cēlonis. Tikai tad, kad tiek atklāti specifiski patogēni (pneimokoku, hemophilus bacilli, mikoplazma, legionella, hlamīdijas), ārstiem ir iespēja noteikt šauru antibakteriālo līdzekļu spektru.
Grūtības patoloģijas ārstēšanā rodas tādēļ, ka mikrobioloģisko pētījumu rezultāti parādās pēc 3-4 dienām, un slimība prasa tūlītēju ārstēšanu. Lai izslēgtu iekaisuma plaušu izmaiņu progresēšanu, ārsti šajā periodā paraksta plaša spektra antibiotikas - 3-4 paaudzes cefalosporīnus, ampicilīnus, fluorhinolonus.
Pēc tam, kad ir saņemti uztriepes rezultāti par cēloņa izraisītāja atklāšanu, mainās taktiskās pieejas. Pacientam tiek izrakstīts zāles, kas var iznīcināt etioloģiskos mikroorganismus.
Lai patstāvīgi ārstētu pneimoniju mājās, pacienti cenšas lietot tādas pašas zāles kā ārstiem. Tomēr viņiem nav spēju identificēt patogēnu. Šādas pieejas izraisīja baktēriju lielo nejutīgumu pret antibiotikām. Mikroorganismi ar nepietiekamu narkotiku lietošanu pielāgojas savai darbībai.
Uzmanību! Nelietojiet sev antibiotikas! Tas izraisīs „jūsu” mikrobu nejutīgumu pret narkotiku ietekmi.
Pat kvalificētam medicīnas zinātņu ārstam ir grūti pieņemt, ka persona var patstāvīgi ārstēt lobāru vai kopējo kreisās puses pneimoniju. Slimību ārstēšanai nepieciešams ņemt vērā daudzus simptomus, pastāvīgu stāvokļa uzraudzību, izmantojot laboratorijas pētījumus un rentgenogrāfiju.
Nobeigumā mēs piedāvājam vienu no pneimonijas ārstēšanas shēmām:
- Amoksicilīns pneimokoku infekcijai efektīvi ietekmē pneimokoku (saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem);
- Tā kā narkotika "amoksicilīns / klavulanāts" neefektīva 1 - 2 gramu devā 3 reizes dienā, ir nepieciešams to aizstāt ar citu grupu plaša spektra antibiotiku;
- Bronhodilatori, kas uzlabo elpošanas funkciju (ambroksols, bromheksīns, lakricas sakne);
- Krēpas retināšanas šķīdumu infūzija.
Elpošanas mazspējas veidošanā pacients steidzami jāsaņem slimnīcā, kas aprīkota ar mākslīgo elpošanu.
Bērniem ribavirīns tiek izmantots imūnsistēmas funkciju uzlabošanai. Vīrusu kreisās puses pneimonijā slimību labāk ārstēt ar šādām zālēm:
- Rimantadīns vai amantadīns 200 mg dienā;
- Zanamivirs - 10 mg divas reizes dienā inhalators;
- Oseltamivirs - 2 reizes dienā, 75 mg iekšķīgi;
- Aciklovirs - intravenozi 7-10 mcg / kg ik pēc 8 stundām.
Pretvīrusu terapija ir efektīva tikai pirmajās 48 stundās pēc patogēnu iekļūšanas elpošanas epitēlijā.
Mēs pievēršam lasītāju uzmanību - vīrusu infekciju antibiotikas nav efektīvas. Kāpēc ārsti dažreiz tos izraksta? Lai novērstu baktēriju floras pielipšanu elpošanas ceļu vīrusu bojājumiem.
Ārstēšana ar pneimoniju dažām pacientu kategorijām prasa vakcināciju pret pneimokoku. Ir īpaša vakcīna, kas veido imunitāti pret šo smago divpusējo pneimoniju.
Vakcinācija tiek veikta cilvēkiem ar aukstu un pneimoniju vairāk nekā 3 reizes gadā.
Apkopojot: kreisās puses pneimonija var izpausties kā nelieli infiltratīvie fokusi vai kreisās plaušas kopējais bojājums. Apstrādājot to, ir nepieciešams identificēt cēloni, kas paredzēti etiotropo antibiotiku izrakstīšanai. Slimības pirmo 2-4 dienu laikā ārstēšana notiek ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem. Simptomātiska terapija - saskaņā ar indikācijām.
Kreisās puses apakšējās daivas pneimonija: simptomi un ārstēšana
Bieži vien pēc ārsta apmeklējuma pacienti dzird kreisās puses apakšējās daivas pneimonijas diagnozi. Šī slimība ir diezgan izplatīta un ar atbilstošu ārstēšanu nerada bīstamas sekas. Tomēr ir svarīgi to diagnosticēt laikā un sagatavot pareizu ārstēšanas shēmu. Tātad, kādi ir pneimonijas cēloņi? Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība slims cilvēks? Vai ir iespējams kaut kādā veidā novērst slimības attīstību?
Kas ir slimība?
Lai sāktu, ir jāsaprot termina "kreisās puses apakšējās daivas pneimonija" nozīme. Kā jūs zināt, kreisās plaušas sastāv no divām daivām un pa labi - no trim. Un katra plauša ir sadalīta desmit segmentos.
Pneimonija ir slimība, kas saistīta ar pneimoniju. Iekaisuma process var būt vienpusējs (pa kreisi vai pa labi) vai divpusējs. Atkarībā no atrašanās vietas, pneimonija var būt pilnīga (tas ietekmē visu plaušu), fokusa (ir tikai viens vai vairāki mazi iekaisuma fokusi), lobar (noteikta daļa plaušu tiek ietekmēta) un segmentālā (iekaisuma process attiecas tikai uz vienu vai dažiem segmentiem). Dažreiz jūs varat dzirdēt terminu „ekstrapulmonālā kreisā apakšējā daivas pneimonija” - parasti tas nozīmē, ka galvenais infekcijas avots atrodas citos orgānos, piemēram, pleiras dobumā.
Jāatzīmē, ka mirstības līmenis pacientiem ir aptuveni 5%. Fakts ir tāds, ka kreisās puses apakšējās daivas / fokusa pneimonija agrīnā stadijā var būt slēpta - pacienti lūdz palīdzību par vēlu. Un liela sirds iekaisuma procesa izplatīšanās varbūtība.
Ir teikts, ka iekaisumam var būt dažāda smaguma pakāpe. Ir vēl viena klasifikācijas shēma - ir ārpus slimnīcas esoša kreisā apakšējā daivas pneimonija (pacients ir inficēts ar gaisa pilieniem ārpus slimnīcas sienām) un nosokomiāls vai nosokomiāls iekaisums, kurā pacients slimības laikā izveidoja slimību.
Galvenie pneimonijas cēloņi
Iekaisuma process attīstās patogēno mikroorganismu uzņemšanas rezultātā. Patogenu lomā var būt baktērijas, vīrusi, sēnīšu organismi. Viņi var nokļūt no ārējās vides, jo infekcijas tiek pārnestas pa gaisa pilieniem.
Protams, tālu no vienmēr patogēna iekļūšana elpošanas sistēmā izraisa iekaisumu. Riska faktori ietver smēķēšanu, imūnsistēmas vājināšanos, hronisku slimību klātbūtni pacientā - tas viss palielina pneimonijas attīstības iespējamību. Dažos gadījumos infekcija iekļūst plaušās kopā ar asinīm no cita ķermeņa iekaisuma avota.
Medicīniskā vēsture: kreisās puses apakšējās daivas pneimonija un tās pazīmes
Sākotnējā stadijā šis iekaisuma veids var būt pat asimptomātisks. Pacienti ziņo tikai par pastāvīgu vājumu un nogurumu, miegainību un samazinātu veiktspēju. Nākotnē situācija pasliktinās. Parādās klepus. Dažreiz tas ir sauss, bet visbiežāk to papildina krēpas. Kad slimība progresē, krēpas kļūst bagātīgākas, dažreiz var redzēt asins svītras.
Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, īpaši kreisajā pusē (sirds rajonā). Sāpīgumu pastiprina klepus un dziļa elpa. Skābekļa trūkuma dēļ pacientiem bieži ir lūpu un vispārējā māla asums.
Temperatūra pastāvīgi pieaug, bieži pieaugot līdz 40 grādiem. Pacientiem, kuriem ir vispārēji intoksikācijas simptomi, tostarp ķermeņa sāpes, smagi drebuļi, slikta dūša un apetītes trūkums, vemšana, smagas galvassāpes un bieži vien pat samaņas zudums. Protams, katram pacientam ir atšķirīgs simptomu kopums un dažāda smaguma pakāpe. Bieži vien kreisās apakšējās daivas pneimonijas simptomi tiek sajaukti ar parasto faringītu vai aukstumu, it īpaši attiecībā uz maziem bērniem. Tas ir pneimonijas risks.
Simptomi, atkarībā no patogēna
Kā jau minēts, kreisās puses apakšējās daivas pneimonija var attīstīties pret vīrusu vai baktēriju aktivitāti. Iepriekš minētie simptomi ir sastopami gandrīz jebkurā pneimonijas formā, bet katram aģentam ir dažas īpatnības.
Piemēram, vīrusu pneimoniju pavada sauss klepus un pastāvīgs elpas trūkums. Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, drudzi un smagu muskuļu vājumu. Bet ar baktēriju formu ķermeņa temperatūra nav tik augsta, lai gan, protams, ir siltums. Cilvēkiem Jūs varat pamanīt stipru mitru klepu, ko papildina krēpu izdalīšanās.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Pareiza un savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga. Kad parādās pirmie simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu, jo, neskatoties uz spēcīgu antibakteriālu medikamentu esamību, pneimonija joprojām var būt letāla:
- Pacientam ir jādod asinis analīzei - pētījumā jūs pamanīsiet eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, kā arī leikocītu skaita pieaugumu, kas norāda uz iekaisuma procesu.
- Asins paraugu bioķīmiskā analīze, kā arī krēpu pārbaude patogēna noteikšanai.
- Svarīga krūšu diagnozei un rentgenogrāfijai, kas ļauj noteikt iekaisuma centrus.
- Dažos gadījumos tiek veikta fibrobronchoscopy, kas ļauj pārbaudīt pacienta bronhus no iekšpuses.
Apakšējā kreisās puses pneimonija: ārstēšana ar zālēm
Tūlīt ir jāsaka, ka pašārstēšanās šajā gadījumā ir bīstama. Efektīvu ārstēšanas režīmu var veikt tikai ārsts. Ja ir aizdomas par bakteriālu pneimoniju, pacientam vispirms tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas, jo īpaši trešās puses un ceturtās paaudzes fluorhinoloni un cefalosporīni.
Šajā laikā tiek veiktas specifiskas analīzes, kuru mērķis ir identificēt patogēnu. Ja pneimonija ir attīstījusies pret legionellu, pneimokoku, hlamīdiju, hemofiliju un mikoplazmu fonu, ārsts var izrakstīt efektīvākas šaurās spektra antibakteriālās zāles. Bet testiem nepieciešams vismaz 3-4 dienas, un pneimonijai - jārīkojas ātri.
Kad vīrusu pneimonija, ārsti izrakstīt pretvīrusu zāles, jo īpaši "Zanamivir", "Remantadin", "Aciklovirs". Diemžēl zāles ir efektīvas tikai tad, ja tās lieto pirmo 48 stundu laikā pēc infekcijas. Citos gadījumos pacients tiek hospitalizēts un tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Antibiotikas vīrusu bojājumiem ir bezjēdzīgi, bet tie joprojām ir paredzēti sekundāro baktēriju komplikāciju profilaksei.
Kā palīglīdzekļi tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz novērst drudzi un sāpīgumu. Terapija ilgst aptuveni 2-4 nedēļas atkarībā no slimības smaguma.
Pareiza pacienta aprūpe
Pneimonija ir nopietna slimība, kurā slims cilvēks rūpīgi rūpējas. Pacientiem ir redzama gultas atpūta, minimāla fiziskā aktivitāte un nav stresa. Ir labāk, ja persona atrodas labi vēdināmā vietā, kur regulāri tiek veikta mitra tīrīšana. Ja ārstēšana notiek mājās, pacientam jāpiešķir atsevišķs trauku komplekts, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
Ir nepieciešams bagātīgs silts dzēriens ar iekaisumu, jo tas palīdz paātrināt toksīnu izvadīšanu no organisma un novērst dehidratāciju. Ir pacienti, kuriem nepieciešama viegla, bet ļoti kaloriska pārtika.
Kad pacientam nepieciešama hospitalizācija?
Diezgan bieži kreisās puses apakšējās daivas pneimonija tiek ārstēta ambulatorā veidā mājās. Kad jums nepieciešama stacionārā terapija?
- Visiem bērniem līdz trīs gadu vecumam jābūt hospitalizētiem.
- Pacientam jābūt nosūtītam uz slimnīcu smaga elpas trūkuma, siltuma (līdz 39,9 grādiem) vai, savukārt, temperatūras samazinājumam līdz 35,5.
- Ja testu laikā tika konstatēts spēcīgs hemoglobīna līmeņa samazinājums, kā arī urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, ārstēšanu labāk veikt slimnīcā.
- Indikācijas hospitalizācijai ir apziņas traucējumi, strauja asinsspiediena pazemināšanās.
- Ja rodas komplikācijas (tostarp pleirīts, miokardīts, artrīts), pacients nekavējoties jāsaņem slimnīcā.
Preventīvie pasākumi
Akūta kreisā sānu lobāra pneimonija ir bīstama slimība, kas, ja tā netiek ārstēta, izraisa bīstamas komplikācijas, tostarp plaušu tūska, šoks, sepse, meningīts un perikardīts, akūta sirds mazspēja.
Diemžēl vakcīna pret pneimoniju nepastāv. Tāpēc vienīgā profilakse ir veselīgs dzīvesveids. Pareiza uzturs, pakāpeniska ķermeņa sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana, regulāra fiziskā slodze - tas viss stiprina ķermeni, padarot to izturīgāku pret patogēniem mikroorganismiem.
Visas infekcijas un iekaisuma slimības ir obligāti jāārstē pienācīgi, un terapijai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai atveseļošanai. Lai stiprinātu imūnsistēmu, ieteicams lietot vitamīnterapijas kursu divas reizes gadā. Un, protams, ar pirmo labklājības pasliktināšanos, jums jāsazinās ar speciālistu, jo Jums var būt kopienas iegūta kreisās puses apakšējās daivas pneimonija.
Kreisā pneimonija
Kreisās puses pneimonija ir fokusa pneimonijas veids, kas ir akūta apakšējā kreisā elpceļa infekcija. Slimība var izpausties gripas rezultātā un ir visbīstamākā. Kreisās puses pneimonijai raksturīgs nestabils drudzis, pastāvīga veselības stāvokļa maiņa un visa organisma vājināšanās. Ir iespējams apgūt kreisās puses pneimoniju, kas saistīta ar intoksikācijas pazīmēm, sāpēm sānos un sausu klepu. Slimība rodas, jo organismā ir klāt daži mikroorganismi, starp kuriem var identificēt stafilokoku, pneimokoku un hemofīlijas bacīles.
Komplikācijas un sekas
Nevēlamie faktori eksperti nosacīti sadala
ekstrapulmonālā un plaušu slimība.
Starp plaušu faktoriem, abscesu, akūtu elpošanas tipa nepietiekamību, gangrenoziem veidojumiem plaušu daļā, pleirītu, bronhu obstrukcijas sindromu, ir sarežģīta pneimonijas forma.
Starp ekstrapulmonālajām komplikācijām var noteikt endokardītu, miokardu, meningītu, anēmiju, toksisku šoku, meningālo encefalītu. Lai novērstu šādu faktoru rašanos, ir jāievēro noteiktie ārstēšanas kursi un nepieciešamās profilakses formas.
Saskaņā ar statistiku iekaisuma procesu rezultātā aptuveni 5% pacientu mirst. Pēc nāves gadījumu skaita kreisās puses pneimonija ierindojas 6. vietā pasaulē. Tas ir saistīts ar to, ka pacienti ignorē pirmās pazīmes un meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, ja rodas nopietni simptomi: smaga klepus, drudzis, bieži sastopama ģībonis.
Kreisās puses pneimonijas iezīmes bērniem
Kreisās puses pneimonija bērniem ir daudz bīstamāka par labo pusi, jo, pateicoties iekaisuma procesam kreisajā bronhā, var rasties neatgriezeniskas blakusparādības.
Kreisās puses pneimonijai zīdaiņiem ir šādi simptomi:
- Klepus ar krēpām, sāpes rīklē, vājums, elpas trūkums.
- Temperatūra strauji palielinās līdz 39, un ir vērojama ievērojama dzesēšana.
- Bērnam ir vemšana, slikta dūša, sāpes sajūta un sajūta krūtīs.
Lai cīnītos ar slimību, ir iespējams tikai ar antibiotiku palīdzību. Eksperti paraksta 2. un 3. paaudzes antibiotikas - Cephalopsorin, Levafloxacin, Amoxicin. Terapijas mērķis ir mazināt iekaisuma procesu un stiprināt bērna imūnsistēmu.
Apakšējās daivas kreisās puses pneimonijas iezīmes
Šāda veida pneimonija bieži notiek bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem ar vāju imunitāti. Šādus pacientus ir grūti ārstēt, jo imūnsistēma ir vājināta un asins apgāde ir vāja, narkotikas tiek absorbētas problemātiski.
Pirmie simptomi ir mitra klepus parādīšanās ar gļotām, vājums, iekaisis kakls, progresējošs elpas trūkums. Turklāt ir augsta temperatūra, sāpes plaušu kreisajā pusē, galvassāpes. Šādas slimības gadījumā ir raksturīgi, ka simptomi var būt neredzami, tāpēc daudzi neredz pirmās pazīmes.
Iemesli
Kreisās puses pneimoniju pārnēsā inficēta persona uz veseliem. Slimnieka šķaudīšanas dēļ baktērijas atstāj elpceļus un iekļūst apkārtējo cilvēku plaušās. Vājinātas imunitātes gadījumā baktērijas attīstās strauji, un tāpēc parādās iekaisums. Šajā stāvoklī slimību var ārstēt ar antibiotikām. Kreisās puses pneimonija var rasties:
- Nikotīna atkarība
- Smaga hipotermija
- Stresa stāvoklis
- Biežas plaušu sistēmas slimības.
Iekaisuma process izpaužas bronhu gļotādās, kā rezultātā tas nonāk bronholos un atšķiras alveolu reģionā. Šis iekaisums veicina plaušu audu infekciju.
Simptomi
Kreisās puses pneimonijas simptomi praktiski neatšķiras no citas lokalizācijas pneimonijas. Ir nepieciešams laicīgi atklāt slimības simptomus un konsultēties ar speciālistu:
- Paaugstināta temperatūra
- Vājums, svīšana
- Klepus
- Sputum
- Nakts svīšana
- Zilā lūpu krāsa
- Ātra elpošana
- Zila nagu krāsa
- Drudzis
Baktēriju un vīrusu kreisās puses pneimonijas simptomi atšķiras. Tātad vīrusu iekaisuma pazīmes ir:
- Muskuļu vājums
- Galvassāpes
- Pārmērīgs darbs
- Elpas trūkums
- Siltums un sauss klepus.
Bakteriālas pneimonijas gadījumā parādās intoksikācijas simptomi un lokāli bojājumi:
Bērnam ir kreisās puses pneimonija ir ļoti akūta. Sākotnēji pastāv spēcīgs klepus, temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem. Turklāt, elpas trūkums, kā pēc treniņa un mierīgā stāvoklī. Bērns jūtas sāpes krūtīs. Tie paši simptomi rodas gados vecākiem cilvēkiem, tikai iekaisuma process nenotiek tik ātri, kā bērniem. Pēc 60 gadiem pneimonija var būt saistīta ar samaņas zudumu un orientēšanās problēmām telpā.
Slimības diagnostika
Pieredzējis speciālists var diagnosticēt pneimoniju,
pamatojoties uz pārbaudi un simptomiem, bet precīzu diagnozi var veikt tikai pēc dažiem testiem:
- Radiogrāfs - ļauj identificēt fokusa infiltrātus
- Bronhoskopija - plaušu pārbaude video caurules dēļ
- Asins un krēpu analīze noteiks patogēna baktēriju vai vīrusu izcelsmi.
- Kultūras - ļauj noteikt organismā esošo baktēriju veidu.
Ārstēšana
Kreisās puses pneimonijas ārstēšana ietver pareizu antibiotiku izvēli. Lai noteiktu, kurš no tiem ir piemērots, ir nepieciešams noteikt slimības izraisītāju, un to var izdarīt tikai 60% gadījumu. Problēma ir tā, ka katra cilvēka deguna un mutes dobuma zonā ir ievērojams skaits baktēriju. Tie var izraisīt patoloģiju tādos apstākļos kā hipotermija, samazināta imunitāte, smēķēšana. Saprofītiskā flora vien nevar izraisīt plaušu audu iznīcināšanu tikai tad, ja tā mijiedarbojas ar vīrusiem un patogēniem mikroorganismiem.
Ārstēšanas problēma ir tā, ka mikrobioloģisko pētījumu rezultāts ir pamanāms tikai pēc 3-4 dienām, un slimība prasa tūlītēju ārstēšanu. Lai izvairītos no slimības izplatības, eksperti nosaka plaša spektra antibiotikas - ampicilīnus, 3-4 paaudzes cefalosporīnus, fluorhinolonus.
Pēc slimības izraisītāja noteikšanas narkotikas tiek piešķirtas, lai iznīcinātu etioloģiskos mikroorganismus.
Daudzi cilvēki cenšas izārstēt kreisās puses pneimoniju ar savām zālēm, ko nosaka speciālisti, nezinot slimības izraisītāju. Bieži vien tas veicina to, ka baktērijas nav jutīgas pret antibiotikām.
Viena no kreisās puses pneimonijas ārstēšanas shēmām:
- Ar pneimokoku infekciju - amoksicilīnu
- Ja zāles nav efektīvas, tas jāaizstāj ar citu grupu plaša spektra antibiotikām.
Kreisās puses pneimonijas terapija balstās uz pareizu zāļu izvēli, proti, antibiotikām. Lai tos pareizi izvēlētos, vispirms jānosaka, kurš patogēns atrodas organismā, bet to var izdarīt tikai 60% gadījumu. Patogēna identificēšana ir problemātiska, jo ievērojams skaits baktēriju dzīvo cilvēka mutē. Piemēram, mutē atrastie saprofīti nav uzskatāmi par slimības izraisītājiem. Par pneimoniju var apgalvot tikai konkrētu baktēriju noteikšanas gadījumā, kā rezultātā ārsts nosaka antibiotikas ar šauru iedarbības spektru.
Grūtības pneimonijas ārstēšanā var rasties tādēļ, ka testus saņem tikai 4 dienas, un slimība prasa tūlītēju ārstēšanu. Tāpēc speciālists sākotnēji nosaka plaša spektra antibiotikas, lai novērstu dažādu komplikāciju rašanos. Pēc analīzes rezultātu saņemšanas tiek izrakstītas zāles, kas iedarbojas uz esošajām baktērijām.