Kas ir niedru pneimonija. Kā tiek ārstēti bērni un pieaugušie?

Plaušas ir pāris orgāns, kas sastāv no 3 šķautnēm labajā pusē un 2 no tām pa kreisi, katrā segmentā ir vairāki segmenti (no tiem 10 ir labajā un kreisajā plaušā). Kreisās plaušas virsū ir niedru segmenti (augšējie un apakšējie).

Lingvālā (lingvālā) ir viena no kreisās augšējās daivas pneimonijas pasugām, proti, atšķirībā no apakšējās daivas tiek ietekmēti kreisās plaušu lingālie segmenti. Reta slimības forma.

Etoloģija un patoģenēze

Kreisās plaušu lingālo segmentu iekaisums notiek šādu iemeslu dēļ:

1. Baktēriju iekļūšana. Parasti Streptococcus pneumoniae kļūst par izraisītāju, bet reizēm provokatori ir:
   • stafilokoks;
   • Klebsiella;
   • E. coli;
   • mikoplazma;
   • hlamīdijas;
   • legionella
2. Vīrusi. Fonā var rasties patoloģija:
   • gripas vīruss;
   • parainfluenza;
   • citomegalovīruss.
3. Ķermeņa sēnīšu bojājumi. Pacienta slimība:
   • Candida sēnes;
   • Histoplasma capsulatum;
   • Blastomyces dermatitidis.
4. Jaukts tips. Vairāki patogēni vienlaicīgi var darboties kā patogēni.

Vājā imunitāte parasti izraisa patogēnu mikroorganismu aktīvu pavairošanu, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Saskaņā ar statistiku bērni un vecāka gadagājuma cilvēki biežāk slimo ar niedru pneimoniju.

Ir apdraudēta šāda cilvēku grupa:

• smēķētāji ar bronhītu;
• kam ir bijusi hroniska plaušu slimība;
• ar endokrīnās sistēmas slimībām;
• ar sirds mazspēju;
• ar autoimūniem procesiem;
• astmas slimnieki;
• ar zemu imunitāti;
• spiesti ilgstoši palikt horizontālā stāvoklī.

Klīniskais attēls

Tā kā kreisās puses pneimonija ir grūti ārstējama, ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Slimība sākas pēkšņi. Tas ir raksturīgs šīs slimības veids. Klīniskais attēls ir šāds:

• straujš temperatūras pieaugums līdz kritiskajam līmenim - 40ºC;
• nakts svīšana;
• klepus;
• drudzis;
• elpas trūkums;
• vispārējs vājums.

Arī nasolabial trijstūra un naglu cianotiskā nokrāsa tiek uzskatīta par īpašu niedru iekaisuma pazīmi.

Klepus ar niedru pneimoniju dažkārt ir sausa, lai gan biežāk ar krēpām. Pieaugušajiem patoloģija bieži ir bez simptomiem, un tas ir drauds, jo terapijas trūkums var izraisīt nevēlamas komplikācijas.

Bērniem niedru pneimonija var izpausties kā elpas trūkums, ilgstošas ​​žagas un sāpes krūtīs.

Ja tiek novērota vīrusu etioloģija:

• paroksismāls klepus bez krēpām;
• vājums;
• migrēna;
• elpošanas traucējumi.

Diagnostika

Sākotnēji speciālists veic ārēju pārbaudi. Ārsts atzīmē elpas trūkumu un strauju pulsu, skartajā zonā tiek samazināts trieciena skaņa. Kad novēroja auskultāciju, sēkšana, kas iedvesmas laikā kļūst izteiktāka. Dažreiz ir krepīts. Parasti izmaiņas ir redzamas slimības trešajā dienā.

Pacientam tiek ņemtas asinis dažādiem indikatoriem, kas apstiprina iekaisuma procesu. HIV infekcijas diagnosticēšana ir obligāta. Vispārējs asins tests var palīdzēt ārstam, kura infekcija bija vaininieks, vīruss vai baktērija. Vīrusu infekcijās vienmēr pastāv ievērojams limfocītu pieaugums. Attiecībā uz konkrēta patogēna noteikšanu tas ir iespējams tikai baktēriju sēšanas laikā noņemamā krēpā. Ja nav krēpu, diagnoze tiek ievērojami traucēta.

Ar patoloģijas progresēšanu uz krūšu rentgena, jūs varat redzēt infiltrējošo ēnu ar izplūdušām kontūrām.

Ārstēšana

Niedru pneimonijas ārstēšanas mērķis ir šāds:

1. apturēt infekcijas fokusu;
2. elpošanas problēmu novēršana;
3. iekaisuma zonu rezorbcija;
4. pēc slimības rakstura noteikšanas ārstēšana ir noteikta:
   • zāles, lai apkarotu vīrusus vai baktērijas;
   • mukolītiskie līdzekļi;
   • atkrēpošanas līdzeklis;
   • antikoagulanti;
   • bronhodilatatori;
   • spazmolītiskie līdzekļi;
   • imūnmodulatori;
   • vitamīnu kompleksi.

Dažreiz ir ieteicamas antibiotikas slimības vīrusu etioloģijai. Tas tiek darīts, lai izvairītos no bakteriālas infekcijas pievienošanas.

Pacientam tiek ieteikts sabalansēts uzturs, viņa ēdienkartē jāiekļauj produkti ar augstu šķiedrvielu, olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Mēs nedrīkstam aizmirst par dzeršanas režīmu - pneimonijas gadījumā ieteicams dzert daudz šķidrumu. Turklāt tiek parādīta fizioterapija un ieelpošana.

Slimības ārstēšanu sarežģī kreisā bronhu anatomiskās iezīmes - grūti nonākt narkotiku iekaisuma centrā.

Attiecībā uz niedru pneimonijas ārstēšanu bērniem tā ir līdzīga pieauguša ārstēšanai, bet zāļu devas būs atšķirīgas. Iecelts arī:

Indikācijas pacienta hospitalizācijai:

• akūta niedru pneimonija;
• elpošanas mazspējas attīstība;
• bērnu vai vecāku pacienta vecumu;
• kritiskie temperatūras rādījumi;
• dehidratācija;
• strutainu krēpu klātbūtne.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no dažādām niansēm - iekaisuma izplatības pakāpes, vienlaicīgas hroniskas patoloģijas, uzsāktās terapijas savlaicīgumu. Tomēr parasti slimība sāk atsākties pēc 5 dienām no zāļu lietošanas sākuma. Runājot par pilnīgu atveseļošanos, tas notiek 14-20 dienu laikā. Pacientu ar HIV ārstēšana būs ilgāka.

Profilakse

Lai novērstu plaušu iekaisuma procesa attīstību, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkoholisms);
• rūpīgi diagnosticēt un pareizi ārstēt visas slimības, lai nerastos komplikācijas;
• biežāk staigājot brīvā dabā, pārliecinieties, ka pēc ilgstošas ​​gultas atpūtas atjaunojiet spēku un imūnsistēmu;
• kontrolēt imunitāti;
• veikt fizisko audzināšanu;
• veikt elpošanas vingrinājumus (tiem, kas ir pakļauti zemākās elpošanas sistēmas slimībām).

Attiecībā uz niedru pneimonijas profilaksi bērniem ir šādi noteikumi:

• atbrīvojot bērnu no visām vīrusu un baktēriju slimībām;
• sacietēšana;
• pneimokoku vakcinācija;
• pareizu uzturu;
• imūnsistēmas kontrole.

Secinājums

Nav ieteicams ārstēt pneimoniju atsevišķi, narkotikas izvēlas saskaņā ar krēpu analīzēm, kuru laikā tiek konstatēts cēlonis un tā rezistence pret konkrētu narkotiku. Nepareizi lietotas antibakteriālas zāles vai to pilnīga aizstāšana ar homeopātiju radīs bīstamas komplikācijas līdz pacienta nāvei.

Patogēni un niedru pneimonijas ārstēšana

Lai izprastu šīs slimības etioloģiju, ir nepieciešams iepazīties ar cilvēka plaušu anatomiju.

Tas ir elpošanas sistēmas pārī savienots orgāns. Ar rievu palīdzību labās plaušas ir sadalītas 3 cilpās, bet pa kreisi - 2. Katrā daivā ir noteikts skaits segmentu. No tiem 10 ir labajā plaušā un 9. pa kreisi plaušās, pa kreisi augšējā daivā ir augšējie un apakšējie niedru segmenti - to iekaisums ir niedru pneimonija.

Jāatzīmē, ka, runājot par niedru pneimoniju, tas nozīmē tikai segmentālo kreisās puses iekaisumu.

Kāpēc kreisajā pusē ir segmentāls iekaisums

Visbiežāk pneimoniju izraisa Streptococcus pneumoniae. Bet pneimonijas cēlonis var būt arī Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, E. coli, Chlamydia, Legionella.

To izraisa gripas vīrusi, parainfluenza, citomegalovīruss, kā arī akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācija.

Populārākie patogēni ir Candida, Histoplasma capsulatum un Blastomyces dermatitidis.

1. Jaukta infekcija.

Šajā gadījumā pneimonijas cēlonis nav viens, bet vairākas baktērijas vai baktērijas tiek kombinētas ar vīrusu. Piemēram, bakteriālas infekcijas pievienošanās dažādām vīrusu slimībām.

Kā izpaužas slimība

Temperatūra palielinās līdz febriliem skaitļiem (no 38 un vairāk), intoksikācijas pazīmes:

• galvassāpes;
• apetītes traucējumi;
• miegainība, vājums.
• klepus, bieži slapjš ar izplūdušo krēpu, mazāk sausa;
• elpas trūkums, nasolabial trijstūra cianoze.

Lingvālās formas diagnostika

Sirdsklauves un elpošana. Ar sitaminstrumentu - saīsināt skaņas signālu niedru segmentu projekcijā pa kreisi. Par auskultāciju: mitrās smalkās burbuļojošās rales, vislabāk dzirdamas iedvesmas augstumā, dažreiz krepitus.

Šie simptomi ir atkarīgi no slimības dienas un tās gaitas rakstura. Visbiežāk trieciena un auskultācijas datu izmaiņas notiek trešajā slimības dienā.

Vispārējs asins tests var noteikt iekaisumu un atšķirt baktēriju un vīrusu infekcijas, bet tikai specifiska krēpu baktēriju kultūra var atklāt specifisko patogēnu.

Krūškurvja slimības vidū kreisās plaušas augšējā daivā ir redzama infiltratīva ēna ar izplūdušām kontūrām.

Lietišķā ārstēšana

Obligāta hospitalizācija. Pamatojoties uz testu datiem un patogēnas etioloģiju, tiks noteikta antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu terapija. Tas ir ļoti svarīgs sabalansēts uzturs, kas ietver vitamīnus un šķiedras, dzer daudz šķidrumu. Tika noteikta arī fizioterapija un ieelpošana.

Segmentālā pneimonija

Segmentālā pneimonija ir plaušu - bronhopulmonārā segmenta - morfofunkcionālās vienības iekaisums. Slimība bieži notiek bērniem. Segmentālo pneimoniju raksturo akūts sākums, augsts drudzis, smaga intoksikācija, saraustīts klepus, krūšu kurvja vai sāpes vēderā. Var ieņemt ilgstošu gaitu, izraisīt pneimoklerozes un bronhektāzes veidošanos. Segmentālo pneimoniju diagnosticē atbilstoši klīniskiem, fiziskiem, radioloģiskiem un laboratoriskiem datiem. Segmentālās pneimonijas ārstēšana sastāv no antibiotiku terapijas, detoksikācijas, skābekļa terapijas, bronhu obstrukcijas un kardiovaskulāru traucējumu novēršanas.

Segmentālā pneimonija

Segmentālā pneimonija ir ierobežots iekaisums, kas aptver plaušu audus viena vai vairāku anatomisko segmentu robežās. Segmentālā pneimonija bieži skar pirmsskolas vecuma bērnus (3-7 gadus), bet slimība var ietekmēt citu vecuma bērnu un pat pieaugušo bērnus. Segmentālā pneimonija veido aptuveni 25% no visiem akūtiem pneimonijas gadījumiem bērniem. Attīstības biežuma ziņā tas ir mazāks par fokusa pneimoniju. Vienlaicīgi sakaujot vairākus segmentus, viņi runā par polisegmentālu pneimoniju; plaušu segmenta daļas - par apakšstimulā esošo pneimoniju. Turklāt jānošķir primārā segmentālā pneimonija (notiek kā neatkarīga slimība) un sekundārā (attīstoties SARS fonā). Sakarā ar to, ka segmentālā pneimonija ir pakļauta sāpīgai un sarežģītai gaitai, tās savlaicīga atpazīšana un atbilstoša terapija ir steidzams pulmonoloģijas un pediatrijas uzdevums.

Iemesli

Bronhopulmonārie segmenti ir plaušu audu apgabali, kas veido daivas, kuras vēdina ar savu segmentālo bronhu un kuras ar asinsvadu piegādā plaušu artērijas segmenti. Segmentiem ir atdalīta konusa forma, augšpusē pagriežot plaušu sakni. Katra plauša daļa ir sadalīta desmit segmentos (daži autori kreisajā plaušā nodala astoņus segmentus). Labās plaušas augšējā daĜa sastāv no trim segmentiem (apikāls, aizmugurējais un priekšējais); vidējā daiviņa - no diviem segmentiem (sānu un mediālā); zemāks - no pieciem segmentiem (augšējā, vidējā bazālā, priekšējā bāziskā, sānu pamata, aizmugurējā pamata). Kreisās plaušas augšējo daĜu veido pieci segmenti (apikāls, aizmugurējais, priekšējais, augšējais lingular un apakšējais lingular); kreisās plaušas apakšējās daivas segmenti sakrīt ar labās plaušu segmentiem.

Viena vai vairāku uzskaitīto anatomisko elpceļu anatomisko sekciju lokālais iekaisums un cēlonis segmentālas pneimonijas attīstībai, t.i., bojājums vienmēr ir mazāks par veselu daiviņu. Iekaisuma procesā iesaistītie segmenti parasti ir atelektāzi. Biežāk ir labās puses segmentālā pneimonija. 95% no procesiem ir vienpusēji, tikai 5% no plaušu segmentiem skar abas puses.

Mikrobu ainavu primārajā segmentālajā pneimonijā parasti pārstāv pneimokoki, hemofilijas bacīļi, pirogēno streptokoku, stafilokoku. Bieži vien ir jauktas infekcijas (vairāku bakteriālu līdzekļu kombinācija). No netipiskiem patogēniem, hlamīdijām, mikoplazmām un legionellām var veidoties segmentāla pneimonija. Segmentālās pneimonijas etioloģijā nozīmīgu vietu aizņem elpceļu vīrusi: gripa, parainfluenza, PC-vīruss, adenovīruss. Cita veida pneimonijas - aerosola (iekļūstot patogēniem ar gaisu), iekļūšanas (ja patogēni nonāk no deguna gļotādas)) izplatības un izplatīšanās veidi, hematogēnas (patogēnu izplatīšanās no citiem infekcijas fokiem organismā).

Segmentālā pneimonija parasti skar bērnus, kas ir pakļauti hiperergiskām reakcijām, kas cieš no eksudatīvās-katarrālās diatēzes izpausmēm. Pieaugušajiem predisponējošie faktori var būt smēķēšana, hroniska bronhīta, hipotermija un vispārējās imūnās aizsardzības samazināšanās.

Segmentālās pneimonijas simptomi

Segmentālā pneimonija izpaužas akūtā veidā: ķermeņa temperatūra sasniedz 39 ° C, izteiktu intoksikācijas sindromu (vājums, svīšana, adināmija, ķermeņa sāpes, galvassāpes), tachypnea, tahikardija. Bērniem var rasties apjukums, krampji. Otrajā vai trešajā slimības dienā pievienojas reti sastopama klepus, sāpes krūtīs un epigastrijas reģionā. Ar polisegmentālo pneimoniju uzskaitītie simptomi ir izteiktāki, un elpošanas mazspēja ātri attīstās.

Laikā, kad tiek veikta ārstēšana, segmenta pneimonijas klīniskās pazīmes atgūstas pēc 10–12 dienām, bet radiogrāfiskās izmaiņas saglabājas ilgāk - divas līdz trīs nedēļas. Tā kā skartais plaušu segments parasti ir atelektāzi, segmentālā pneimonija var iegūt caurspīdīgu strāvu un 2-3 mēnešus. Neatrisināta akūta segmentālā pneimonija var izraisīt hroniskas pneimonijas, lokālās pneimoklerozes un bronhektāzes attīstību.

Starp polisegmentālās pneimonijas komplikācijām ir obstruktīvs sindroms, serozs un fibrīnisks pleirīts, pleiras empyēma, plaušu abscess. Vīrusu un baktēriju toksīnu uzkrāšanās asinīs un audos galvenokārt kaitē sirds un asinsvadu sistēmai un centrālajai nervu sistēmai, izraisot toksiskas komplikācijas: akūta sirds mazspēja, hipotensija, sabrukums, sirds un asinsvadu sindroms, neirotoksikoze.

Diagnostika

Aptuveni ceturtā daļa pacientu slimības pirmo dienu laikā ir ļoti reti. Citos gadījumos pediatrs vai pulmonologs var aizdomāt par segmentālo pneimoniju, ko izraisa klīnisko simptomu un fizisku izmaiņu kombinācija: noturīga mitra smalka sēkšana, bronhu elpošana, trieciena skaņas saīsināšana.

Diagnostikas pieņēmumi tiek apstiprināti, pamatojoties uz plaušu rentgenstaru datiem: attēlos atklājas viendabīgas intensīvas ēnas trīsstūra formā ar skaidri definētām robežām, saknes struktūras samazināšanos. Dažreiz segmentālo pneimoniju var konstatēt tikai ar dinamisku pārbaudi, kad parādās atelektatiskais komponents, tādējādi radot bojājuma robežām raksturīgu skaidrību. Perifērā asinīs ir noteiktas akūtas iekaisuma izmaiņas, tostarp leikocitoze, pāreja uz kreiso pusi, ESR palielināšanās un tendence uz anēmiju.

Segmentālā pneimonija atšķiras no plaušu tuberkulozes, primārā un metastātiskā plaušu vēža, plaušu infarkta, bronholīta obliterāniem, svešķermeņiem bronhos, kā arī citām klīniskām un radioloģiskām pneimonijas formām (fokusa, lobārs, intersticiāls).

Segmentālās pneimonijas ārstēšana

Segmentālās pneimonijas terapija ir vērsta uz infekcijas apkarošanu, elpošanas mazspējas novēršanu, toksiskās slodzes samazināšanu, iekaisuma fokusu rezorbciju plaušās. Bērni ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu, smagu, sarežģītu un ilgstošu segmentālās pneimonijas gaitu tiek hospitalizēti, citos gadījumos terapiju var veikt ambulatorā veidā.

Segmentālās pneimonijas etiotropiskā antibakteriālā terapija sākas tūlīt pēc diagnozes un ilgst 10-14 dienas. Terapiju sāk ar plaša spektra zālēm (pussintētiskām penicilīniem, cefalosporīniem, fluorhinoloniem). Lai novērstu elpceļu obstrukciju, atkrēpošanas un mukolītiskos līdzekļus, bronhodilatatorus, terapijas bronhoskopiju, ultraskaņas inhalācijas veic. Smagu elpošanas mazspējas gadījumā tiek noteikta sistemātiska skābekļa terapija.

Detoksikācijas nolūkos tiek veikti intravenozi glikozes-sāls šķīdumu šķidrumi; infiltrējošo pārmaiņu absorbcija veicina kalcija hlorīda ieviešanu. Syndromic terapija ar mērķi atjaunot traucētās funkcijas tiek veikta, izmantojot pretdrudža līdzekļus, sedatīvus, sirds un asinsvadu, antihistamīnus, glikokortikosteroīdus. Segmentālās pneimonijas reversās attīstības laikā narkotiku terapiju papildina fizioterapijas metodes: UHF, induktotermija, zāļu elektroforēze un UV starojums uz krūtīm. Lai uzlabotu bronhu koku drenāžu, parādās vibromasāža, elpošanas vingrinājumi, krūšu masāža.

Prognoze

Vieglas un vidēji smagas segmentālās pneimonijas formas parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos trīs nedēļu laikā. Ilgstoša vai sarežģīta gaita parasti tiek novērota ar vīrusu vai bakteriālu atkārtotu infekciju, kas pastiprinās ar priekšlaicīgu fonu, novēlotu vai nepietiekamu ārstēšanu. Attīstoties toksiskām vai strutainām komplikācijām, segmentālās pneimonijas prognoze var būt ļoti nopietna.

Segmentālā pneimonija

Segmentālā pneimonija ir slimība, ko raksturo iekaisuma procesa rašanās vienā no plaušu segmentiem. Tas atšķiras no fokālās pneimonijas, jo tas skar lielu orgāna platību un ir smagāks gaiss. Vairumā gadījumu pirms iekaisuma veidošanās notiek patogēno aģentu iekļūšana cilvēka organismā, kam ir nelabvēlīga ietekme. Tomēr pulmonologi identificē vairākus papildu predisponējošus faktorus.

Šāds pneimonijas veids ir klīniski izteikts akūtā sākumā, strauja temperatūras paaugstināšanās, izteikta ķermeņa intoksikācija un smagas sāpes krūtīs, var aizņemt ilgstošu gaitu un izraisīt komplikāciju attīstību.

Diagnozes pamatā ir pacienta instrumentālās pārbaudes, ko papildina fiziskā pārbaude, medicīniskās vēstures izpēte un laboratorijas testi.

Kā ārstēt segmentālo pneimoniju var pastāstīt tikai ārstam. Bieži tās ir konservatīvas metodes, kas ietver medikamentus un fizioterapiju. Jāatzīmē, ka terapija ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā ir ne tikai efektīva, bet var pasliktināt pacienta stāvokli.

Etioloģija

Tāpat kā citas iekaisuma procesa formas ar lokalizāciju plaušās, segmentālā pneimonija rodas baktēriju iekļūšanas fonā cilvēka organismā. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

Vairākas reizes mazāk patoloģisku aģentu ir:

Ļoti reti kļūst par infekcijas avotu:

Tomēr, neskatoties uz baktēriju izcelsmi, vīrusi var izraisīt arī iekaisumu, tai skaitā:

• adenovīruss;
• ARVI patogēni;
• tuberkulozes patogēns;
• parainfluenza vīruss un citi elpceļu vīrusi.

Imūnās sistēmas vājums ir galvenais predisponējošs faktors, kas izraisa patogēnus, kas izraisa iekaisumu. Papildus jebkura veida imūndeficīta stāvokļiem sekojoši var ievērojami palielināt slimības attīstības iespējamību:

• bronhu patoloģijas, īpaši bronhīts un astma, hroniska obstrukcija un bronhu spazmas;
• plaušu slimības, proti, HOPS un pleirīts, pneimotorakss un tuberkuloze, kā arī ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• jebkuras lokalizācijas onkoloģiskie procesi;
• ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija;
• ilgstoša smēķēšanas pieredze;
• nekontrolētas zāles;
• toksīnu saindēšanās;
• eksudatīvās katarrālās diatēzes gaita bērniem;
• ilgstoša hipotermija;

Jāatzīmē, ka galvenā riska grupa ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Tomēr nav izslēgta iespēja saslimt ar slimību cilvēkiem, kuri ir darbspējīgā vecumā.

Jāņem vērā arī tas, ka katrā plaušā ir vairāki segmenti, kas atgādina atdalītu konusa formu, un tā gals ir vērsts pret plaušu sakni. Labās plaušas augšējā daĜa ietver šādus segmentus:

Vidējā daļa sastāv no sānu un vidusposma segmenta un zemākas no piecām daļām, starp kurām:

• tops;
• mediālā bazālā;
• priekšējais bāze;
• sānu pamata;
• aizmugurējā bazālā.

Plaušu augšējo daiviņu, kas atrodas kreisajā pusē, veido šādi segmenti:

• apikāls;
• atpakaļ;
• priekšā;
• augšējā niedrē;
• apakšējā niedri.

Kreisās plaušas apakšējās daivas sastāvdaļas pilnībā sakrīt ar labās plaušu segmentiem.

Klasifikācija

Saskaņā ar tās etioloģisko faktoru, segmentālā pneimonija bērniem un pieaugušajiem ir:

• primārais - tas nozīmē, ka patoloģija darbojas kā neatkarīga slimība, un to izraisa viens no iepriekš minētajiem mikroorganismiem;
• sekundārā - raksturīga ar to, ka tā attīstās pret citu patoloģiju fonu, t.i., tā darbojas kā komplikācija.

Primārais iekaisuma process kādā konkrētā plaušu segmentā ir sadalīts:

• tipisks - ko izraisa baktēriju ietekme no visbiežāk sastopamo patogēnu kategorijas;
• netipiski - šādos gadījumos iekaisums, ko izraisa retas patogēnu sugas;
• vīrusu izraisītais vīrusu skaits;
• sēnīšu aspergillus vai Candida visbiežāk ir galvenais iemesls;
• zāles;
• toksisks.

Turklāt ir vairāki infekcijas veidi, caur kuriem patogēni nonāk cilvēka organismā:

• bronhogēns - slimības izraisītājs nonāk caur ieelpotu gaisu;
• hematogēna - ar asins plūsmu;
• metastātiski - no cita iekaisuma avota organismā.

Slimības atdalīšana atkarībā no infekcijas vietas:

• kopienas iegūta vai mājas segmentālā pneimonija;
• nosokomiāla vai nosokomiāla pneimonija;
• iekaisums, kas saistīts ar medicīniskās aprūpes nodrošināšanu, jo īpaši plaušu mākslīgās ventilācijas procedūra.

Atbilstoši slimības gaitas smagumam ir trīs grādi:

Atkarībā no skarto segmentu skaita slimība ir sadalīta:

• segmentālā pneimonija pati par sevi - tas skar tikai vienu kreisās vai labās plaušu segmentu;
• polisegmentāla pneimonija - šis veids tiek runāts, ja patoloģijā vienlaikus tiek iesaistīti vairāki segmenti;
• apakšegmentālā pneimonija ir plaušu segmenta daļas, ti, pilnīgi augšējās, vidējās vai apakšējās daivas, iekaisums.

Turklāt uz iekaisuma fokusa lokalizācijas piešķiriet kreisās puses un labās puses segmentālo pneimoniju.

Simptomoloģija

Gadījumos, kad iekaisumam ir baktēriju vai vīrusu raksturs, ieteicams atzīmēt inkubācijas perioda ilgumu - tas ir periods no patoloģiskā ierosinātāja iekļūšanas brīža līdz pirmajām ārējām pazīmēm. Tipiskām formām inkubācijas periods ir aptuveni trīs dienas, un netipiskām - tas var ilgt līdz trim nedēļām.

Šāda veida pneimonijas raksturīga iezīme ir tās akūtā parādīšanās, tāpēc galvenie segmentālās pneimonijas simptomi pieaugušajiem un bērniem tiek uzskatīti par:

• straujš temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem;
• nogurums un smagas galvassāpes;
• pastiprināta svīšana un samazināta veiktspēja;
• ķermeņa sāpes un citas intoksikācijas pazīmes;
• sirdsdarbības ātruma pārkāpums;
• apjukums un krampji ir visizplatītākie bērniem;
• reti sauss klepus, kura laikā dzirdama raksturīga svilpe. Kad iekaisums progresē, parādās krēpas;
• sāpes epigastrijā;
• sāpes krūtīs no skartā segmenta. Jāatzīmē, ka kreisās puses segmentālā pneimonija rodas vairākas reizes retāk nekā labajā pusē;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša un vemšana;
• elpas trūkums;
• zarnu kustības traucējumi;
• neveselīga seja.

Diagnostika

Lai ārsts varētu aizdomāt par segmentālās pneimonijas rašanos, ir nepieciešams veikt ne tikai vairākas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, bet arī manipulācijas, ko veic tieši pulmonologs.

Tādējādi pareizās diagnozes noteikšanas pirmais posms ietver:

• iepazīstoties ar slimības vēsturi - identificēt hronisku slimību, kas varētu izraisīt plaušu segmentālā iekaisuma attīstību;
• pacienta dzīves vēstures vākšana un analīze;
• rūpīga fiziska pārbaude, kuras mērķis ir klausīties pacientu ar fonendoskopa un temperatūras mērījumu;
• Pacienta detalizēts apsekojums - tas ir nepieciešams, lai noteiktu pirmo parādīšanās laiku un simptomu smaguma pakāpi, kas, savukārt, norāda slimības smagumu.

Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas pasākumi ietver:

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmija;
• klepus krēpu analīze;
• baktēriju asins kultūra;
• krūškurvja rentgenstari;
• CT un MRI.

Visas iepriekš minētās procedūras ļauj ne tikai veikt pareizu diagnozi, bet arī diferencēt segmentālo pneimoniju no:

• plaušu tuberkuloze;
• primārā vai metastātiskā kreisā vai labā plaušu vēzis;
• plaušu infarkts;
• bronhiolīts obliterans;
• svešķermeņi bronhos;
• fokusa, intersticiāla un lobāra pneimonija.

Ārstēšana

Segmentālās pneimonijas diagnoze ietver ārstēšanu ambulatorā vidē, bet izņēmums ir bērni un smags iekaisums.

Atbrīvoties no slimības, nevis konservatīvas terapijas metodes, proti:

• medikamentu lietošana;
• detoksikācijas ārstēšana;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Slimības ārstēšana ar narkotikām saistīta ar:

• antibiotikas - tās ilgst vismaz divas nedēļas;
• mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi;
• bronhodilatatori;
• pretdrudža līdzekļi;
• antihistamīna zāles;
• glikokortikosteroīdi;
• nomierinoši līdzekļi;
• pretdrudža, pretsāpju līdzekļi un citas zāles, kuru mērķis ir simptomu mazināšana.

Turklāt ārstējošais ārsts var noteikt pacientam šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• UFO un UHF;
• medicīniskā elektroforēze;
• induktotermija;
• skābekļa terapija.

Obligātā ārstēšana jāpapildina ar:

• vibrējoša krūtis;
• elpošanas vingrošana;
• terapeitiskā masāža.

Bieži vien ir pietiekami daudz trīs nedēļu kompleksa terapija pacienta pilnīgai atveseļošanai.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk seku rašanos izraisa neatkarīgi mēģinājumi izārstēt slimību ar tautas līdzekļiem. Šādās situācijās:

• hroniska pneimonija;
• pleiras empēmi;
• vietējā pneimkleroze;
• akūta sirds mazspēja;
• bronhektāze;
• šķiedrains vai serozisks pleirīts;
• abscess vai plaušu sabrukums;
• hipotensija;
• kardiovaskulārais vai obstruktīvais sindroms;
• neirotoksikoze.

Profilakse un prognoze

Specifiski preventīvie pasākumi no segmentālās pneimonijas nepastāv, bet starp pasākumiem, kas samazina iekaisuma procesa veidošanās iespējamību, ir vērts uzsvērt:

• vakcinācija pret baktērijām un vīrusiem, kas var izraisīt slimības izraisītāju;
• pilnīga atkarību noraidīšana;
• sabalansēts un līdzsvarots uzturs;
• izvairoties no hipotermijas;
• pēc iespējas samaziniet stresa situāciju ietekmi;
• savlaicīga tādu patoloģiju izskaušana, kas var darboties kā pamata slimība, pret kuru attīstās segmentālā pneimonija;
• medikamentu lietošana, ko parakstījis tikai ārstējošais ārsts;
• tradicionālās medicīnas lietošanas noraidīšana, lai atvieglotu līdzīgu slimību pazīmes - tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas;
• regulāra pilna eksāmena nokļūšana klīnikā.

Agrīna slimības likvidēšana noved pie tā, ka segmentālajai pneimonijai bieži ir labvēlīga prognoze. Neskatoties uz to, ka komplikācijas attīstās diezgan reti, tās var būt letālas.

Kreisās puses pneimonija: simptomi un ārstēšana

Ir labi zināms, ka pneimonija ir nopietna un bīstama infekcijas slimība. Tas ne vienmēr izpaužas kā izteikti simptomi, tāpēc daudzi cenšas tikt ārstēti ar mājas metodēm vai pat izturēt to „uz kājām”.

Šāda attieksme pret ārstēšanu ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Īpaši bīstama komplikāciju un ārstēšanas grūtību ziņā ir kreisās puses pneimonija.

Kā tas atšķiras no citiem pneimonijas veidiem un kā atpazīt tās pazīmes?

Kas ir kreisās puses pneimonija? Etioloģija un klasifikācija

Kreisās puses pneimonija ir mazāk izplatīta nekā labās puses pneimonija. Tas ir saistīts ar kreiso plaušu struktūru - tas ir mazāks par labo pusi. Labākais galvenais bronhs ir lielāks un plašāks.

Tāpēc labās plaušu infekcijas bieži rodas caur pilieniem pa gaisu.

Kreisās puses pneimonijas gadījumā citi infekcijas avoti ir raksturīgāki:

1. Infekcija iekļūst plaušās ar limfas vai asins plūsmu no iekaisuma ekstrapulmonālās fokusa. Tas var notikt operācijas, traumu vai intravenozas narkotiku lietošanas laikā ar netīru adatu.
2. Infekcijas endokardīts.
3. Laika gaitā ar vājinātu imunitāti sezonas slimību uzliesmojumu laikā.

Kreisās plaušu iekaisuma cēlonis nevar būt izārstēts akūta vīrusu slimība. Šajā gadījumā tas ir sarežģījums un ir sekundārs.

Atbilstoši iekaisuma lokalizācijai kreisās puses pneimonija ir sadalīta:

Viens no kreisās augšējās daivas pneimonijas veidiem ir niedru forma.

Šajā gadījumā tiek ietekmētas augšējās daivas augšējās daivas niedru segmenti. Pēc bojājuma rakstura kreisās plaušu iekaisums visbiežāk ir fokuss.

Apakšējās daivas formas veidošanos (kas notiek biežāk augšējā daivā) veicina sirds slimība, kas izraisa stagnāciju plaušās.

Papildu riska faktori:

• Garas gultas atpūta;
• 4. pakāpes skolioze un citas mugurkaula deformācijas;
• Plaušu apakšējās malas saspiešana sakarā ar intraabdominālo spiedienu operācijas pacientiem.

Slimības izraisītāji atšķiras atkarībā no infekcijas metodes (pneimonijas veids):

Slimības smagums ir atkarīgs no patogēna veida, tā aktivitātes un pacienta ķermeņa izturības.

Simptomi

Tā kā kreisajā pusē iekaisums ir mazāk ārstējams, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmās slimības izpausmes.

Kreisās puses pneimonijas īpatnība ir strauja slimības sākšanās:

• Ļoti augsta temperatūra (līdz 40 ° С);
• Pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
• Sadalījums;
• Klepus;
• Drudzis;
• Ātra elpošana.

Viena no īpašajām pazīmēm ir ādas zilums ap lūpām, deguna un nagu plāksnēm uz rokām. Klepus var būt sauss, bet biežāk ar krēpām.

Īpaši akūta slimības sākšanās notiek bērniem. Augstas temperatūras apstākļos tos mocina spēcīgs klepus ar bagātīgu krēpu.

Bērnam ir elpas trūkums, kas nav saistīts ar fizisko aktivitāti, ilgstošas ​​žagas un sāpes krūšu kreisajā pusē.

Vecāka gadagājuma cilvēki arī cieš no šīs slimības, bet to simptomi neizraisa tikpat ātri kā bērniem. Pēc 60 gadu vecuma, ar kreisās puses pneimonijas slimību, augstā temperatūrā un dezorientācijā ir iespējama samaņas zudums.

Iespējama asimptomātiska slimības rašanās pieaugušajiem. Tā iet bez drudža tikai ar vispārēju sliktu sajūtu. Šāds kurss ir daudz bīstamāks, jo ārstēšana sākas novēloti, un tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Vīrusu pneimonija

Vīrusa izraisītas pneimonijas simptomi kreisajā pusē atšķiras no baktēriju formas:

• Sauss klepus;
• Muskuļu vājums;
• Galvassāpes;
• Smaga elpas trūkums;
• Sadalījums.

Klepus vienmēr vajā, paroksismāls ar nelielu krēpu daudzumu.

Vājāka pneimonija

Zemākas pneimonijas klīniskā attēla īpatnība ir sāpes klepus un elpošanas laikā.

Tas ir saistīts ar iesaistīšanos iekšējās pleiras patoloģiskajā procesā. Sāpes var izpausties smaguma veidā krūtīs pa kreisi.

Sliktākas pneimonijas komplikācijas:

• Parapneimatisks pleirīts - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;
• Infekciozā toksiskā miokardīts - sirds muskulatūras iekaisums;
• Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa reaktīvais iekaisums.

Augšējā lobāra kreisās puses pneimonija

Atšķirībā no iekaisuma labās plaušu augšējās daivas kreisajā pusē, tas ietekmē lielāku skaitu segmentu.

Pirmsskolas vecuma bērniem augšējās daivas pneimonija sākas no elpošanas mazspējas fona. Un tikai tad sākas aukstās dabas izpausmes - klepus, iesnas, augsts drudzis.

Pieaugušajiem šī iekaisuma procesa lokalizācija ir izteikta ar papildu simptomiem - elpošanas vājināšanos, ādas iekļūšanu starp ribām un virs kliņģerēm elpošanas, gaišuma un mitrās rales laikā.

Kreisās plaušu augšējās daivas pneimonijai nav tik nopietnas sekas kā iekaisums apakšējā daivā.

Diagnostika

Lai veiksmīgi ārstētu kreisās puses pneimoniju, ir nepieciešams noteikt slimības izraisītāju. Par to ir atkarīga šauras darbības antibiotiku izvēle. Veic šādus testus:

• Urīna analīze;
• Bioķīmija un pilnīgs asins skaits;
• Krēpu kultūra.

Lai noteiktu plaušu bojājumu apmēru, ir noteikts rentgenstaru un dažos gadījumos bronhoskopija. Tas dod visdrošāko priekšstatu par slimību.

Ārstēšana

Ja pacientam trīs dienas (39 - 40 ° C) ir augsts drudzis, novēro klepu ar krēpu un drudzi, un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Līdzīgi simptomi liecina par bakteriālu infekciju. Vieglu pakāpi var ārstēt mājās medicīniskā uzraudzībā.

Norādes par obligāto hospitalizāciju ir:

• Akūta forma;
• Elpošanas mazspēja;
• Bezsamaņas epizodes;
• Bērna un vecuma pacients;
• Augsta temperatūra;
• Smaga dehidratācija;
• Putojošs krēpas.

Smagai pneimonijai nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Zāļu izvēle

Pirms izraisītāja noteikšanas pēc testu rezultātiem antibiotiku terapija tiek veikta ar plašu darbības spektru. Viņi pārtrauc iekaisuma attīstību. Tad tiek veikta antibakteriālo zāļu izvēle, kurām identificētas baktērijas ir jutīgas.

Kreisās puses pneimonijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta.

Tas ietver zāles dažādiem mērķiem:

• Antibakteriāls (vai pretvīrusu);
• Mukolītisks;
• Expectorant;
• Antikoagulanti;
• Bronhodilators;
• Antispētisks.

Bieži vien vīrusu formā ārsts izraksta arī antibiotiku. Tas tiek darīts, lai izvairītos no bakteriālas infekcijas iestāšanās slimnīcā.

Kreisās puses pneimonijas ārstēšanu sarežģī tas, ka kreisā bronhu anatomisko īpašību dēļ zāļu aktīvās vielas ievadīšana iekaisuma vietā ir sarežģīta. Tādēļ zāles tiek parakstītas injekciju veidā.

Smagos gadījumos tiek veikta infūzijas terapija. Noteikti izmantojiet vitamīnus.

Fizioterapija

Kompleksā ietilpst fizioterapija, kuras mērķis ir mazināt pacienta stāvokli. Ir noteikta elektroforēze un krūšu masāža. Tie mazina sāpes, veicina krēpu izdalīšanos.

Veikta arī elpošanas vingrinājumi un ieelpošana.

Diēta

Akūtā iekaisuma periodā un atveseļošanās stadijā nepieciešams ievērot saudzējošu diētu.

Slimības pīķa laikā labāk ir pāriet uz šķidru vieglu pārtiku ar minimālo sāls saturu. Visa slimības laikā ieteicams ēst vairāk vitamīnu saturošu augļu un dārzeņu.

Lietojot antibiotikas, ieteicams dzert skābu augļu dzērienus. Šajā periodā ķermenim ir nepieciešams kalcijs, tāpēc diētai jābūt vairāk piena produktiem.

Cik daudz tiek ārstēts ar kreisās puses pneimoniju?

Ar atbilstošu ārstēšanu, kreisās puses pneimonija bērniem tiek izārstēta nedēļas laikā.

Pēc slimības bērna ķermenis ātri atjaunojas.

Ārstēšanas ilgums pieaugušajiem ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tā ir plaušu platības, ko ietekmē iekaisums, ārstēšanas laicīgums un adekvātums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas palēnina atveseļošanos.

Blakusparādības, kas ietekmē ārstēšanas ilgumu, ir slikti pacienta dzīves apstākļi.

Ilgstoša ārstēšana pacientiem ar dažādiem imūndeficīta stāvokļiem.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, tad atvieglojums parādās 4-5 dienas pēc slimības sākuma.

Pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai pēc 2 - 3 nedēļām. Smagos gadījumos ārstēšana var ilgt līdz pusotru mēnesi.

Pat nezinot, kā ārstēt pneimoniju ar mājas līdzekļiem un antibiotikām, jums nevajadzētu to darīt pats.

Nepareizi lietotas antibiotikas vai to aizvietošana ar populārām receptēm var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Kreisās puses pneimonijas pašārstēšanās nav pieņemama!

Kā ārstēt segmentālo pneimoniju pieaugušajiem un bērniem

Pneimonija vai ikdienas valodā pneimonija var pilnībā vai daļēji iesaistīt elpošanas orgānus. Pirmajā gadījumā viņi runā par kopējo plaušu bojājumu. Tas var būt vienvirziena vai divvirzienu.

Daļējs bojājums var izplatīties uz plaušu daivas, tās segmentu vai patvaļīgu fokusu (attiecīgi lobar, segmentālā un fokusa pneimonija). Apsveriet, kas ir segmentālā pneimonija, kādus simptomus tā izpaužas pieaugušajiem un bērniem, un kādā veidā tā tiek ārstēta.

Kas ir plaušu segmentālā pneimonija

Neskatoties uz to, ka labās un kreisās plaušas ir neatņemami orgāni, anatomiski katrs no tiem parasti ir sadalīts 8 (pa kreisi) un 10 (labajā) bronhopulmonārajos segmentos. Katrs segments ir ventilēts un piegādāts ar atsevišķu segmentālo bronhu un plaušu artērijas zari.

Runājot par segmentālo pneimoniju, tie nozīmē vienu vai vairākus bronhopulmonāro segmentu infekcijas bojājumus (polisegmentālu formu). Šis segmentālais iekaisums atšķiras no fokusa, kas attiecas tikai uz daļu no segmenta un lobar, kas ietver vairākus segmentus uzreiz.

Segmentālā pneimonija ir infekciozs bronhopulmona segmenta iekaisums, iesaistot bronhu, alveolu un bronholu. Iekaisušais segments parasti ir saistīts ar alveolu sabrukumu šajā jomā un segmenta izslēgšanu no gāzes apmaiņas procesa.

Segmentālā pneimonija bieži skar 3-7 gadus vecus bērnus.

Slimības cēloņi

Infekcija ar pneimoniju notiek šādos veidos:

• ar inhalējamu gaisu (visbiežāk);
• augšējo elpceļu mikrobu klātbūtnē;
• izplatot mikrobus caur asinīm no cita iekaisuma uzliesmojuma (retos gadījumos).

Apsveriet, kuri mikroorganismi izraisa pneimoniju.

Baktērijas

Segmentālajai pneimonijai ir baktēriju raksturs. Patogēni ir tipiski "elpošanas" mikrobi:

• pneimokoku streptokoki (visbiežāk);
• pirogēni streptokoki;
• stafilokoks (ieskaitot zelta izskatu);
• hemofīls zizlis.

Retāk netipiskās segmentālās pneimonijas izraisītāji ir:

• Legionella (pneumophila);
• hlamīdijas (pneumoniae);
• mikoplazma (pneumoniae).

Gram-negatīvās baktērijas ir daudz mazāk vainojamas pneimonijā:

• zilā pūka bacillus;
• Klebsiella pneimonija;
• E. coli;
• acinetobacter.

Neskatoties uz pneimonijas baktēriju raksturu, vīrusi parasti ir slimības izraisītājs.

Vīrusi

Paši vīrusi neizraisa pneimoniju. Tomēr to loma slimības attīstībā ir vadošā. Atgādiniet, ka elpceļu vīrusi to reprodukcijai izmanto elpceļu gļotādas šūnas. Iekļūstot tām, tās emitē specifiskas vielas, kas "miega" imūnsistēmu. Tas rada ideālus apstākļus bakteriālai infekcijai, kas ir tiešs pneimonijas cēlonis.

Elpošanas vīrusi, kas izraisa slimību, ir zināmi visiem. Pirmkārt, tā ir gripa, kuras galvenais risks ir tieši tādā komplikācijā kā pneimonija. Jāatzīmē arī parainfluenza vīruss. Bērniem pneimonijas attīstības sprūda mehānisms var būt jebkura akūta elpceļu vīrusu infekcija (respiratorā sincitiskā infekcija, adenovīruss uc).

Citi provocējoši faktori

Imūnās atbildes reakcijas vājināšanās ir galvenais faktors baktēriju komplikāciju attīstībā apakšējos elpceļos. Kā mēs parādījām iepriekšējā punktā, šī vājināšanās cēlonis visbiežāk ir vīrusi. Bet ne tikai. Citu faktoru vidū jāpievērš uzmanība šādiem jautājumiem:

• imūndeficīta stāvokļi (neatkarīgi no iemesla);
• bronhu slimības (hroniska obstrukcija, bronhīts, bronhu spazmas, astma);
• plaušu slimības (HOPS, tuberkuloze, pneimotorakss, pleirīts, audzēji);
• sirds un asinsvadu slimības (sirds mazspēja, aortas aneurizma uc);
• onkoloģiskās slimības;
• vecums;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• nozīmīga hipotermija;
• ilgu smēķēšanas periodu.

Pieaugušajiem iepriekš minēto faktoru komplekss ietekmē segmentālās pneimonijas attīstību.

Labā un kreisā segmentālā pneimonija

Iekaisuma process var būt lokalizēts jebkurā no plaušu segmentiem. Parasti segmentu (-us) iekaisušas vienā pusē plaušu. Biežāk sastopamā labās puses segmentālā pneimonija. Segmentu divpusējais iekaisums ir reta parādība, kuras īpatsvars ir ne vairāk kā 5% no visiem slimības gadījumiem.

Segmentālās pneimonijas simptomi

Segmentālā pneimonija izpaužas šādās ārējās pazīmēs:

• drudzis;
• intoksikācijas sindroms;
• mitrs klepus;
• sāpju sajūtas;
• elpošanas ātruma palielināšanās virs 30 minūtēm;
• elpas trūkums;
• elpošanas mazspēja;
• tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu virs 125 minūtē;
• pazeminot asinsspiedienu līdz 90/60 un zemāk.

Bieži vien, pirms pneimonija izpaužas ar asām pazīmēm, personai ar slimību ir elpceļu slimības simptomi, ko nevar papildināt ar augstu drudzi: klepus, iesnas, deguna sastrēgumi.

Tiešo iekaisumu plaušās raksturo strauja parādīšanās. Ķermeņa temperatūra ievērojami palielinās - līdz 39-40 grādiem. Drudzis ir saistīts ar intoksikācijas simptomu kompleksu:

• vājums;
• neaktivitāte;
• miega traucējumi;
• pārmērīga svīšana;
• galvassāpes;
• Ķermeņa sāpes;
• apetītes trūkums;
• neskaidrības

Vecāka gadagājuma pacientiem intoksikācijas simptomi tiek nosvērtas un kļūst par vadošiem.

Klepus ir obligāta pneimonijas pazīme. Febilāro simptomu dēļ klepus kļūst izteikts, kļūst slapjš, ar bagātīgu krēpas veidošanos. Dažos gadījumos klepus simptoms nevar dominēt: būt pēkšņam un reti.

Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, vēdera augšdaļā. Sāpes ir intensīvas, korelē ar elpošanas ciklu, pastiprina klepu.

Atkarībā no elpošanas sistēmas vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma, smēķēšanas faktora un plaušu bojājuma pakāpes, ko izraisa iekaisuma process, pacientiem rodas zināms elpas trūkums, palielinoties elpošanas ciklu biežumam. Lielākajai daļai pacientu ar segmentālo pneimoniju, staigājot, rodas elpas trūkums. Daži - cieš no elpas trūkuma, vienatnē.

Elpošanas mazspēja pneimonijā ir raksturīga gadījumiem ar lielu plaušu bojājumu apjomu: ja iekaisums ir izplatījies vairākos segmentos, patoloģiskais process ir ietekmējis abas plaušas. Elpošanas mazspēja veidojas pret bronhu obstrukciju, elpceļu obstrukciju ar krēpām, plaušu nokrišanu un ievērojamu gāzes apmaiņas pasliktināšanos tajās.

Diagnostikas metodes

Segmentālās pneimonijas diagnostikas pamatmetodes ir:

• fiziskā pārbaude;
• krūškurvja rentgenogramma;
• pilnīgs asins skaits;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.

Fiziskā pārbaude ietver plaušu klausīšanos un krūškurvja pieskārienu. Skartais segments izpaužas kā dažāda intensitātes sēkšana, pieskaroties, tiek novērota blīva skaņa. Elpošana, klausoties grūti. Dažos gadījumos fiziskās pārbaudes dati var nebūt izteikti un nesniedz precīzus pierādījumus par pneimoniju.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama plaušu rentgena izmeklēšana - standarta diagnostikas metode aizdomām par plaušu slimībām. Radiogrāfija ļauj novērtēt skartā segmenta robežas un lokalizāciju, skatīt plaušu sabrukumu, citus iespējamos plaušu audu bojājumus, tostarp tumšāka.

Pilnīgs asins skaits ir vēl viena pamatdiagnostikas metode pneimonijai. Iekaisums izpaužas, novirzot leikocītu formulu pa kreisi, palielinot sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrumu, palielinot neitrofilu koncentrāciju. Tomēr jebkura cita iekaisuma gadījumā var novērot līdzīgas izmaiņas asins īpašībās. Tāpēc, bez rentgenogrāfijas, pats asins tests nav informatīvs.

Lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām un antibakteriālām vielām, tiek veikta krēpu mikrobioloģiskā izpēte. Sputuma izmeklēšana ir nepieciešama arī, lai noteiktu iespējamo tuberkulozi pacientam.

Ja diagnoze nav skaidra vai iegūtie analītiskie dati ir pretrunīgi, veic papildu pētījumus:

• asins gāzu analīze;
• krūšu datorizētā tomogrāfija.

Smagu aizdusu ar elpošanas mazspējas pazīmēm var būt nepieciešams novērtēt skābekļa koncentrāciju asinīs. Šī analīze tiek veikta šodien, izmantojot īpašu sensoru, kas tiek nēsāts uz pirksta, neņemot asinis.

Datorizēta tomogrāfija ir paredzēta, lai apstiprinātu vai precizētu datus, kas iegūti, izmantojot rentgena starojumu, piemēram, gadījumos, kad pamatmetode neļauj skaidri noteikt diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Antibakteriāla terapija

Antibakteriāla terapija ir ļoti svarīga segmentālās pneimonijas ārstēšanā.

Efektīvi līdzekļi ir beta-laktāma antibiotikas no cefalosporīnu grupas:

• Zinnat;
• Claforan;
• Rokefīns;
• Suprax;
• Cefazolīns;
• Cefalexīns;
• Cefataxi;
• Cefepīms;
• Cefiksīms;
• Ceftazidīms;
• Ceftriaksons.

Alternatīva cefalosporīniem var būt makrolīdu antibiotikas:

• Azitromicīns;
• Wilprafen;
• Josamicīns;
• Klaritromicīns;
• Macropene;
• Sumamed;
• Fromilid;
• Hemomitsins.

Penicilīns un tā atvasinājumi ir klasiskas zāles, ko lieto pneimonijā:

Krēpu mikrobioloģiskā izpēte var liecināt par pneimonijas izraisītāja radītu jutību pret fluorhinolona grupas sintētiskiem antibakteriāliem līdzekļiem:

• Levofloksacīns;
• Sparfloksacīns.

Pirmās dienas noteica intravenozo narkotiku. Bieži izmanto divu antimikrobiālo līdzekļu kombināciju. Tad 7 dienas turpinās iekšķīgi lietojamas antibakteriālas zāles.

Vispārējais ārstēšanas kurss ilgst vidēji 10 dienas.

Detoksikācijas terapija

Lai atvieglotu pacienta veselību segmentālās pneimonijas ārstēšanā pieaugušajiem, ir norādītas sāls šķīduma, glikozes, Ringera šķīduma vai citu infūzijas līdzekļu pilienu injekcijas. Indikācijas simptomu novēršana ietver ūdens un sāls līdzsvaru atjaunošanu, elektrolītu metabolisma normalizāciju, toksisko savienojumu koncentrācijas samazināšanos asinīs. Tas viss labvēlīgi ietekmē pacienta labklājību un veicina viņa paātrinātu atveseļošanos.

Var noteikt pretdrudža līdzekļus.

Eksponenti

Ja mitrs klepus, izraksta zāles, kas atšķaida krēpu un stimulē tās izvadīšanu:

Acetilcisteīna zāles parakstīja 200 mg trīs reizes dienā. Bromheksīns - 2 tabletes 4 reizes dienā.

Bronhodilatori

Aizdusas un smagas bronhu obstrukcijas gadījumā ir nepieciešams lietot bronhodilatatorus:

Tas ir visefektīvākais, lai inhalētu bronhodilatatorus ar smidzinātāju. Ierīces radītais smalkais maisījums spēj iekļūt dziļi elpceļos un ietekmēt skartos plaušu segmentus.

Skābekļa terapija

Skābekļa apstrādes procedūrām ir laba ietekme:

• pacients tiek novietots vidē ar augstu skābekļa saturu (skābekļa terapija);
• pacients ieelpo speciāli sagatavotu gaisa maisījumu (skābekļa terapiju).

Skābekļa terapija veicina veiksmīgāku detoksikāciju, stimulē reģenerācijas procesus un normalizē elpošanu. Skābekļa terapija ir norādīta kā fizioterapijas procedūra atveseļošanās posmā.

Masāžas un elpošanas vingrinājumi

Atgūšanas periodā pēc atliktās pneimonijas ir pierādīts, ka tā veic terapeitisku masāžas krūšu kurvja un pašnodarbinātas elpošanas vingrinājumus.

Masāžas un elpošanas vingrinājumi mehāniski ietekmē bronhopulmonālo nodaļu:

• novērst krēpu stagnāciju elpceļos;
• uzlabot asins piegādi krūšu muskulatūrai;
• stimulēt reģeneratīvos procesus.

Elpošanas vingrošana saskaņā ar A.N. Strelnikova. Pat noderīgi būs parastie baloni.

Elpošanas vingrošanu nedrīkst izmantot bez receptes. Dažās sirds vai plaušu patoloģijās tas ir kontrindicēts.

Mājas ārstēšana

Ne smagas segmentālās pneimonijas formas var ārstēt ārpus slimnīcas. Izņēmumi ir pacienti ar citām līdzīgām slimībām (tostarp infekcijas, sirds uc), bērni, vecāka gadagājuma cilvēki.

Apstrādājot mājās, jums jāievēro visi ārsta norādījumi un jāievēro daži noteikumi:

• gultas atpūta;
• smaga dzeršana;
• ēdiens ar gaļas un dārzeņu obligātu iekļaušanu ēdienkartē;
• vitamīnu atbalsts.

Protams, ārstēšanas laikā nedrīkst smēķēt.

Segmentālās pneimonijas izpausme un ārstēšana bērniem

Segmentālās pneimonijas izpausme bērniem nav nozīmīgu atšķirību simptomiem. Parasti slimība attīstās bērniem uz cita elpceļu slimības fona. Bieži ne tikai elpceļi, bet arī ausu sistēma var būt iesaistīti iekaisuma procesā. Bērnu pneimonijas simptomi ir visizteiktākie. Nosacījumu pavada vājums, drudzis, elpas trūkums, elpošana ar sēkšanu.

Segmentālās pneimonijas ārstēšana bērniem - protams, antibakteriāla - visbiežāk ir saistīta ar stacionāru formu. Taktiskā ārstēšana ir līdzīga iepriekš aprakstītajai.

Komplikācijas

Segmentālā pneimonija var izraisīt patoloģisku procesu attīstību plaušās: strutainas komplikācijas (abscess, pleiras dobums), pneimotorakss, kas var būt letāls.

Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem, kas slimo ar hroniskām bronhopulmonālām slimībām, pneimonija var izraisīt elpošanas mazspēju. Lai kompensētu elpošanas mazspēju, organisms ir spiests palielināt sirds kontrakciju biežumu - attīstās tahikardija. Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un vecuma paaugstinātas sirds slodzes saglabāšana var izraisīt sirds mazspēju, pazemināt asinsspiedienu un palielināt nāves iespējamību.

Profilakse

No segmentālās pneimonijas neviens nav apdrošināts. Vienīgā efektīvā profilakses metode ir vakcinācija:

• gripa (katru gadu);
• no pneimokoku (reizi 5 gados).

Gripas vakcinācija ir nepieciešama, jo šis vīruss "atver vārtus" pneimokokam. Vakcīnu tieši pneimokoku infekcijai sauc par PNEUMO-23. Tas ir indicēts cilvēkiem ar hroniskām bronhopulmonālām slimībām.

Secinājums

Plaušu segmentālā pneimonija ir dzīvībai bīstama slimība, kas prasa savlaicīgu antibiotiku terapiju.

Bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki, kas slimo ar hroniskām bronhopulmonālām patoloģijām, ir visvairāk jutīgi pret šo slimību.

Sistemātiska smēķēšana ilgstošā laika posmā var ievērojami samazināt elpceļu imunitāti. Smēķēšanas atmešana ir galvenais elements pneimonijas profilaksē.