JMedic.ru

Diagnoze: "Divpusēja pneimonija" - šie vārdi, kas dzirdami slimnīcas sienās, pakļauj vecākus spēcīgai bailēm par savu bērnu dzīvi. Kāpēc Kas mūs gaida? Kā ārstēt? Šie jautājumi nokļūst galvās.

Pneimonija ir akūta infekcijas-iekaisuma slimība, kas saistīta ar dažādu etioloģiju plaušu parenhīmas bojājumu. Divpusēja plaušu iekaisums - tas nozīmē, ka slimība ietekmē abas plaušas, un tā ir smagāka nekā vienpusēja forma. Divpusēja bronhopneumonija ir ļoti bīstama slimība, kas bērnam var būt letāla.

Šī problēma ir svarīga vecākiem un bērnu pulmonologiem, jo:

1. Slimīgo bērnu skaits pieaug.
2. Divpusējais process bērnam tiek izārstēts grūtāk un izraisa hronisku iekaisumu.
3. Divpusēja pneimonija ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem.

Kāpēc bērni ir vairāk pakļauti šai slimībai? Jo zīdaiņiem ir elpošanas orgānu strukturālās iezīmes. Tie sastāv no šādiem aspektiem, kas veicina iekaisuma rašanos:

1. Īsi un šauri elpceļi,
2. Nepietiekama plaušu ventilācija (krūšu muskuļu vājums).
3. Nepietiekams plaušu audu briedums.
4. Nepareiza mākslīgās barošanas uzturēšana.

Klasifikācija

1. Papildu slimnīca (ambulatorā).
2. Nosokomiāls (slimnīca).
3. Ventilācija.
4. Saistīts ar jaundzimušo imūndeficītu.

Arī diagnozei ir svarīga klīniskā un radioloģiskā forma:

1. Fokusa bronhopneumonija - plaušu audu sakāve ar iekaisuma šķidruma alveolu lūmena veidošanos.
2. Segmenta - segmenta vai plaušu segmentu iekaisums.
3. Croupous - iekaisuma procesā ir saistīti ne tikai ar plaušu audiem, bet arī pleiru (pleuropneumonija). Tas notiek četros posmos: strauja, sarkana hepatizācija, pelēka hepatizācija un izšķirtspēja.
4. Intersticiāls - ar saistaudu veidošanos fokusa vai difūzā veidā.

Pēc etioloģijas ir sadalīts:

1. Bakteriāls raksturs (pneimokoki, Friedlander bacillus, Pusbacillus, hemofīlija infekcija, streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli).
2. Vīrusu raksturs (gripas vīruss, adenovīruss, parainfluenss, respiratorais sincitiskais vīruss).
3. Sēnīšu raksturs (kandidoze, aspergiloze).
4. Alerģiska daba.
5. Pneimonija, kas rodas, ja tārpi ir bojāti;

Prognozējamie iekaisuma faktori

Bērniem vecumā no vecuma:

• Priekšlaicīga dzemdība;
• Patoloģija, kas iegūta dzemdību laikā (asfiksija, intrauterīna hipoksija, dzemdību traumas);
• Sindroma vemšana, regurgitācija;
• Hipotrofijas - nepietiekams svars;
• Iedzimti sirds defekti, plaušu anomālijas;
• Ģimenes imūndeficīts.

Skolas bērni:

• hronisks infekcijas fokuss (sinusīts, tonsilīts);
• smēķēšana (aktīva, pasīva);
• pārmērīga hipotermija,
• hronisks ķermeņa stresa stāvoklis, t
• dabas faktoru negatīvo ietekmi
• nepietiekams uzturs, hipovitaminoze.

Bronhopneumonijas attīstības ceļš

Divpusējas pneimonijas gadījumā bērnam nepieciešama šādu faktoru kombinācija:

• Gaisa vai hematogēni pārnešanas mehānismi no slima cilvēka uz bērnu;
• Patogēns bronhos;
• Imunitātes vietējo aizsardzības mehānismu pārkāpums;
• Infekcijas izplatīšanās ar asinīm un limfām.

Klīniskās izpausmes

Bronopneumonijas simptomi zīdaiņiem un maziem bērniem:

• smaga intoksikācija (hipertermija, vemšana, regurgitācija);
• elpošanas mazspēja (apgrūtināta ieelpošana un izelpošana, ādas zilgana nokrāsa);
• pārmaiņas plaušās, ko pediatrs dzird, izmantojot fonendoskopu (vājināta vai barga elpošana, sēkšana, crepitus, kārbas skaņa);
• ilgstošs mitrs klepus, iesnas, ūdeņainas acis;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: nemotivēts vājums, nogurums, miegainība, atteikšanās ēst.

Pneimonijas kurss pirmsskolas un skolas vecuma bērniem:

Divpusējs bronhopneumonija bērniem 3-5 gadus biežāk sākas tieši pēkšņi. Simptomi bērniem, kas vecāki par 7-8 gadiem, pakāpeniski pieaug. Bērnam ir intoksikācijas pazīmes (hipertermija, ievērojama svīšana, muskuļu sāpes, galvassāpes, letarģija, apetītes trūkums, miega inversija, tahikardija). Ādas krāsa mainās uz bāla ādas, periorālā (ap muti) cianozi.

Diagnostikas metodes

Ārsts izmanto īpašas diagnostikas metodes:

1. Apsekojiet plaušu rentgenogrammas priekšējās un sānu projekcijās. Šī ir galvenā metode, ko izmanto, lai diagnosticētu bronhopneumoniju. Tas ir uz radiogrāfijas, ka ārsts nosaka iekaisuma procesa fokusu, plaušu sakņu paplašināšanos, plaušu modeļa nostiprināšanos.
2. Vispārīga krēpu analīze. Viņa iet, klepus. Jūs varat precīzi noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties efektīvu antibiotiku terapiju.
3. Vispārēja asins analīze. Jūs varat atklāt iekaisuma pazīmes un izsekot slimības gaitas dinamikai.
4. Specifiskas asins analīzes: ELISA, REEF, PCR. Noteikt bronhopneumonijas izraisītāju.

Ārstēšana

Tikai pediatrs izlemj, kā un kur ārstēt. Divpusējo bronhopneumoniju ārstē slimnīcā. Atcerieties, ka pirmā dzīves gada bērnam ir obligāta hospitalizācija.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana tiek veikta vispusīgi.

Ārstēšanas process sākas ar pārmaiņām režīmā un uzturā. Režīms var būt brīvs, gulta un gulta, tas ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Uzturvielu uzņemšanai vajadzētu atbilst bērna ķermeņa vecumam, vajadzībām un enerģijas izmaksām. Noteikti uzrauga bērnu ūdens režīmu.

Atkarībā no etioloģiskā faktora:

1. Pretvīrusu zāles (rimantadīns, tamiflu, laferons, viferons, anaferons, groprinosīns, amiksīns, arbidols, anti-gripas imūnglobulīns)
2. Galvenie antibiotiku terapijas noteikumi ir šādi:

• nekavējoties tiek noteikta antibakteriāla viela diagnozes klātbūtnē vai pacienta smagā stāvoklī, ņemot vērā vecāku apsekojuma laikā savāktos datus;
• Ja terapija tika ievadīta intravenozi, pēc hipertermijas pārtraukšanas un bērna vispārējās labklājības uzlabošanas ir nepieciešams turpināt ārstēšanu ar antibiotiku tabletēm.

Antibiotiku terapijas pozitīvā ietekme: pēc 24-48 stundām, temperatūra pazeminās, bērns subjektīvi jūtas labāk, iekaisuma izmaiņas rentgenogrammā samazinās.

Terapijā vienmēr tiek izmantotas trīs pamata antibiotiku grupas: aizsargāti penicilīni (amoksiklavs), cefalosporīni (cefuroksīms, ceftriaksons), makrolīdi (azitromicīns). Smagā pneimonijā tiek izmantoti aminoglikozīdi, imipenemi (tienes). Sēnīšu izraisītu pneimoniju ārstē ar flukonazola vai amfotericīna B zālēm.

Patogenētiska ārstēšana: noteikt pretiekaisuma līdzekli; antioksidanti, skābekļa terapija; Atjaunojot ķermeni ar šķidruma infūzijas terapiju.

Terapija, kas ietekmē slimības simptomus, ietver: vazokonstriktīvās zāles rinīta ārstēšanai; fizioloģiskais šķīdums deguna eju mazgāšanai (Aquamaris, Otrivin); mucolītiskie līdzekļi ar atkrēpošanas efektu, uzlabojot krēpu izdalīšanos; bronhodilatatori; pretdrudža.

Fizioterapijas terapija: ja iekaisuma pārmaiņas ilgstoši nesamazinās, plaušu audos var veidoties saistaudi. Tādēļ ir ieteicams lietot induktotermiju, diathermu, amplipulsa terapiju ar 3% kālija jodīda šķīdumu, lidazu.

Fizikālā terapija sākas pēc toksikozes izlaišanas un samazina temperatūru līdz subfebrilām vērtībām, jo ​​īpaši veic elpošanas vingrinājumus un posturālu drenāžu.

Slimību profilakse

Bronhopneumonijas profilakse ir šādu darbību veikšana:

1. Cietināšana kopš bērna piedzimšanas.
2. Savlaicīga vīrusu infekciju ārstēšana.
3. Vakcinācija pret akūtu elpceļu infekcijām.
4. Līdzsvarota uzturs (jaundzimušajiem - dabiska barošana).
5. Imunitātes stiprināšana.
6. Atbilstība temperatūrai un mitrumam bērna istabā.
7. Profilaktiska masāža.
8. Garas pastaigas svaigā gaisā.
9. Bērnu nožogojums no cilvēkiem, kas ir infekcijas avoti.

Divpusēja pneimonija ir slimība, kurā pastāv daudzas "nepilnības", pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama, bērna stāvoklis jebkurā laikā var mainīties negatīvi, tāpēc vienmēr jāpaliek pie bērna un jāievēro visi ārsta norādījumi. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, visas bērna orgānu sistēmas tiks iesaistītas patoloģiskajā procesā. Jaunajam ķermenim ir spēcīgs atveseļošanās potenciāls pēc slimības, un tas ir labi ārstējams, vissvarīgākais laikā, pamanot satraucošus simptomus, tas dosies uz slimnīcu.

Divpusēja pneimonija bērniem

Pneimonija ir akūta elpošanas sistēmas slimība. Viņam nav vecuma ierobežojumu, gan pieaugušie, gan bērni var ciest no pneimonijas. Riska pacientiem ar vājinātu imunitāti, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un maziem bērniem, kuru vecums ir mazāks par gadu. Uzsākta divpusēja pneimonija bērniem var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi. Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, pacientam tiek noteikts efektīvs terapijas režīms.

Rudens-ziemas periodā dramatiski palielinās to bērnu skaits, kuriem attīstās pneimonija. Tas ir saistīts ar nepilngadīgo pacientu anatomiskajām īpašībām. Elpošanas ceļi atšķiras šaurā un nepietiekamā garumā. Krūškurvja muskuļi nav pilnībā attīstīti, to pašu var teikt par plaušu funkcionālo audu. Šī iemesla dēļ pasliktinās gāzes apmaiņa bērna ķermenī.

Vēl viens sprūds ir neformāla imūnsistēma. Ir vairāki divpusējas pneimonijas veidi, no kuriem atšķiras ambulatorā, imunoloģiskā, nosokomiskā un ventilācijas.

Arī pneimonija ir klasificēta, koncentrējoties uz klīnisko un radioloģisko formu. Šajā gadījumā slimība ir fokusa, intersticiāla, segmentāla un krupiska. Diagnostikas pārbaudes laikā obligāti jāņem vērā pneimonijas etioloģija. Patoģenēze ir atkarīga no vecuma.

Bērnam līdz 5 gadu vecumam ir pēkšņi simptomi. Bērni vecumā no 7 līdz 8 gadiem attīstās daudz lēnāk. Jo ātrāk sākas pneimonijas ārstēšana, jo mazāks ir nelabvēlīgas ietekmes risks. Tie ietver skābekļa badu, gāzes apmaiņas procesa traucējumus un smagu ķermeņa intoksikāciju.

Klīniskās izpausmes

Divpusēja pneimonija tiek pārnēsāta vairākos veidos, tostarp gaisā un asinīs (asins plūsmā). Paātrināta patoloģijas progresēšana bērnam notiek, ja imunitāte ir vājināta. Klīniskās izpausmes, kas raksturīgas pneimonijai, ir:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• regurgitācija;
• slikta dūša, vemšana;
• elpošanas mazspēja;
• smaga elpošana;
• ādas cianoze;
• lacrimācija;
• nogurdinošs klepus;

Drudzis

locītavu sāpes;

iesnas;

apetītes zudums;

drebuļi;

pārmērīga svīšana;

ātra elpošana;

dienas miegainība;

muskuļu vājums;

zarnu darbības traucējumi;

vispārēja nespēks;

sēkšana plaušās.

Bērni, kuri ir konstatējuši iepriekš minētos simptomus, steidzami hospitalizēti. Smagos gadījumos ir nepieciešama atdzīvināšana. Divpusēja pneimonija rada nopietnus draudus bērniem, kas jaunāki par gadu.

Skolas vecuma pacientiem pneimonija notiek viļņos. Parasti to pirms akūtas bronhīta, faringīta, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilītu vai vidusauss iekaisumu. Divpusējās slimības simptomu ignorēšana ir pilna ar abscesu, infekciozu toksisku šoku, strutainu pleirītu, sepsi, perikardītu, meningītu un empēmiju. Bērna stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga. Jaunu simptomu parādīšanās bērnam liecina par elpošanas sistēmas slimības progresēšanu.

Attīstības cēloņi

Dažāda vecuma bērniem ir faktori, kas izraisa divpusēju pneimoniju. Jaundzimušie un zīdaiņi var inficēties ar elpošanas traucējumiem, jo:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• imūndeficīts;
• iedzimtas anomālijas;
• svara trūkums;
• pastāvīga pārraušana;
• asfiksija;
• dzimšanas trauma;
• intrauterīnā hipoksija.

Asfiksija

Skolēnu vēsturē pneimonija rodas šādu faktoru iedarbības rezultātā:

• katarālās patoloģijas (stenokardija, sinusīts);
• hipotermija;
• kaitīgas atkarības;
• alergēnu un kaitīgo piemaisījumu iedarbība;
• emocionāla pārspīlēšana;
• nelīdzsvarots uzturs;
• vitamīnu, minerālvielu, mikro un makroelementu trūkums.

Šo sarakstu papildina sirds un asinsvadu slimības, autoimūnās patoloģijas, hroniska miega atņemšana un alerģiska reakcija. Herpes simplex, masaliņas, vējbakas un gripa ir galvenais iemesls bažām. Ailence nevienmērīgi ietekmē plaušas. Bērnu pneimonijas izraisītājs visbiežāk kļūst par pneimokoku. Mikroorganismu sarakstā, kas izraisa slimību, ir legionella, hlamīdijas, pneimocistis. Bērnam jāārstē pneimonija ārstēšanai slimnīcā.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts nodod pacientam rentgenstaru. Šī metode ir atzīta par galveno. Pateicoties informācijai, kas iegūta pēc tikšanās, ārsts novērtē bērna vispārējo stāvokli. Obligāts diagnostikas pārbaudes posms ir laboratorijas pētījumi. Shēma ietver vispārēju gļotu, kas ir uzkrājušies bronhos, OAK un OAM, analīzi.

Izmantojiet arī specifiskas diagnostikas metodes (PCR, ELISA, REEF). Diagnostikas pārbaudes sākumposmā ārsts vāc vēsturi un veic fizisku pārbaudi. Ļoti svarīgi ir dati, kas iegūti auskultācijas un perkusijas laikā. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts konsultācijām speciālistiem.

Ārstēšanas procedūras

Ārsts izvēlas visaptverošu terapeitisku kompleksu zīdaiņu mazulim. Pašārstēšanās pneimonijai ir stingri aizliegta. Atkarībā no vispārējā stāvokļa bērnam ir paredzēta gulta, puspansija vai brīvais režīms. Obligāts solis ir uztura un dzeršanas režīma pielāgošana. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā bērna ķermeņa un bērna vecuma enerģijas izmaksas.

Šādas zāles ir iekļautas pneimonijas zāļu shēmā:

• pretdrudža;
• pretvīrusu līdzekļi;
• antibakteriāls;
• atkrēpošanas līdzeklis;
• mukolītiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma.

Amfotericīns

Ieceļot antibiotikas, vadās pēc slimības stadijas un bērna individuālajām īpašībām. Antibakteriālo zāļu lietošanas pozitīvā ietekme notiek 1-2 dienas pēc terapijas uzsākšanas. Pneimonija, kas rodas bērnam, tiek ārstēta ar penicilīniem, makrolīdiem un cefalosporīniem. Smagos gadījumos viņi lieto imipenēmu un aminoglikozīdus. Sēnīšu pneimonija tiek izvadīta ar amfotericīnu B un flukonazolu. Zāļu terapija pneimonijai ir apvienota ar fizioterapiju un fizikālo terapiju.

Visā terapijas gaitā pacientam jāveic regulāras kontroles pārbaudes. Tādējādi ārsts izvērtē noteiktās ārstēšanas efektivitāti. Ja patogēns nav identificēts, bērnam tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Šīs kategorijas preparātus pārdod kā injekciju šķīdumu un tabletes. Antibakteriālas zāles pneimonijai ieteicams lietot kopā ar probiotikām. Tie ir nepieciešami zarnu stabilizēšanai. Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Divpusējas pneimonijas ārstēšanas kurss bērnam ir 14-28 dienas. Ja terapija nav devusi vēlamo efektu, ārsts pārskata zāļu shēmu. Pacientu, kurš cietis no šādas pneimonijas, reģistrē pulmonologs vienu gadu.

Profilakse

Lai novērstu pneimonijas attīstību, Jums:

Vakcinācija

• stiprināt bērna imūnsistēmu;
• aizsargāt bērnu no kontakta ar inficētiem cilvēkiem;
• savlaicīga visu saaukstēšanās ārstēšana;
• līdzsvarot uzturu;
• bieži staigā svaigā gaisā;
• laiks veikt visas vakcinācijas;
• regulāri veikt mitru tīrīšanu.

Divpusēja pneimonija var būt primāra un sekundāra. Jebkurā no šīm šķirnēm tiek ietekmēti plaušu audi un alveoli. Ļoti svarīgi ir vides ietekme uz ķermeni un bērna aprūpes kvalitāte. Bērns, kas cieš no pneimonijas, vairumā gadījumu nav lipīgs citiem.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana un simptomi bērniem

Divpusēja pneimonija bērnam ir sarežģīts patoloģisks process, kas vienlaikus attīstās abās plaušās. Divu plaušu izslēgšana no elpošanas procesa ir saistīta ar strauju akūtu elpošanas mazspēju. Divpusējas pneimonijas attīstība bērnam ir bīstami letāla, tāpēc šī patoloģija prasa steidzamus medicīniskus pasākumus.

Divpusējo plaušu bojājumu cēloņi un attīstība bērniem

Etioloģiskie faktori, kas izraisa divpusēju pneimoniju bērniem, ļoti daudz.

Tie ietver:

• Baktērijas (pneimokoku, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, hlamīdijas);
• Vīrusi (adenovīrusi, gripa, parainfluenza);
• Sēnes (Aspergillus, Candida).

Atkarībā no pneimonijas rašanās laika bērniem ir sadalīts:

• Ārpus slimnīcas (mājas, kopienas);
• Slimnīca (nosokomiāla, hospitalizēta);
• Intrauterīns.

Šī klīniskā klasifikācija ir ļoti svarīga ārstiem, jo, zinot bērna infekcijas vietu un laiku, mēs varam pieņemt, kāda veida patogēns izraisa šādu pneimoniju, un attiecīgi noteikt empīriskās etiotropiskās ārstēšanas zāles.

Divpusējā pneimonija bērniem parasti rodas vājinātas imunitātes fona. Faktori, kas veicina šādu plašu audu bojājumu, ir:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• svara trūkums;
• akūtas elpceļu infekcijas;
• elpceļu obstrukcija, ieskaitot svešķermeni elpceļos;
• imūndeficīta stāvokļi;
• pārkaršana vai pārkaršana;
• šķidrumu aspirācija plaušās;
• ilgstoša piespiedu guļvieta (pēc traumām, operācijām);
• bezsamaņa;
• traumatiskas smadzeņu traumas, ieskaitot ievainojumus;
• hroniskas elpceļu slimības;
• apgrūtināta aleroloģiskā vēsture;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas.

Sākotnējais faktors, kas izraisa plaušu iekaisumu, ir infekcija. Bet smagais divpusējais patoloģiskais process neizriet no vienas infekcijas plaušās. Divpusējās pneimonijas patoģenēzē svarīga loma ir daudzu faktoru kombinācijai:

1. Vietējās bronhopulmonālās imunitātes samazināšana.
2. Mucociliary transporta pārkāpums.
3. Elpceļu obstrukcija (bronholi, bronhi).
4. Viskozas gļotas plaušās un bronhos.
5. Klepus refleksa traucējumi vai vājināšanās.
6. Samazināta vispārējā imunitāte.
7. Venozās asinsrites stadija asinsrites plaušu lokā.

Infekcija plaušās var nokļūt dažādos veidos:

• bronhogēns ceļš - ar siekalām, putekļiem, kas piesārņoti ar gaisu (visbiežāk);
• hematogēns veids (ja ķermenī ir hroniskas infekcijas fokus);
• limfogēnais ceļš (citu krūšu orgānu akūtu infekciju klātbūtnē, mediastīna, kakla);
• vertikāli (no mātes uz augli dzemdē vai dzemdību laikā).

Kombinējot vairākus faktorus, gandrīz jebkura infekcija, kas ir iekļuvusi bronhos un / vai plaušās, var viegli vairoties un aktīvi attīstīties, iesaistot lielāko daļu alveolu patoloģiskā procesā īsā laika periodā.

Simptomi un diagnoze

Kopējās pneimonijas klīniskās pazīmes bērniem ir atkarīgas no patogēna veida, bērna vecuma, imunitātes stāvokļa. Slimības rašanās parasti ir akūta, bieži vien akūta elpceļu infekcija.

Simptomi divpusējā pneimonijā bērniem ir ļoti izteikti un to raksturo:

• Zīdaiņiem: krūšu atgrūšana, garastāvoklis, raudāšana, trauksme, vaigu hiperēmija pret vispārējo mīkstumu, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febriliem skaitļiem (39-40 ° C un augstāka), elpas trūkums (vairāk nekā 50-60 minūtē), ātra sirdsdarbība, klepus (vispirms sausa, vēlāk slapjš), gremošanas sistēmas traucējumi (regurgitācija, vemšana, caureja), vājums, miegainība;
• Pirmsskolas vecuma bērniem: augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, klepus, dažāda veida un daudzuma krēpas (atkarībā no patogēna veida, slimības stadijas, elpceļu obstrukcijas), sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, elpas trūkums (vairāk nekā 40 minūtē), ādas nocietinājums ar nazolabiālā trijstūra cianozi un pirkstiem un pirkstiem, vispārējs vājums, interešu zudums spēlēm;
• Skolēniem: drudzis, drebuļi, svīšana, smaga klepus, sāpes krūtīs, sēkšana, elpas trūkums (vairāk nekā 28 minūtēs), apetītes trūkums, muskuļu un galvassāpes, smags vājums.

Hipertermijas (paaugstinātas temperatūras) īpatnība divpusējā pneimonijā ir tā, ka to nevar samazināt ar „mājās gatavotu” pretdrudža līdzekļu (Paracetamola, Aspirīna, Ibuprofēna) palīdzību.

Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas divas plaušas, intoksikācijas sindroms strauji palielinās un bieži ir neiroloģiski simptomi:

• galvassāpes;
• reibonis;
• pastiprināta konvulsīvā darbība;
• meningāli simptomi.

Ārējā pārbaudē ārsts vērš uzmanību uz krūšu elpošanas kustībām. Ar divpusēju pneimoniju krūšu kustību amplitūda ir ierobežota, elpošanas procesā bieži tiek iesaistīti papildu muskuļi (plecu josta un kakls). Vecāki bērni var ieņemt piespiedu stāvokli - stāvot ar rokām, kas piestiprinātas pie galda virsmas, krēsla vai gultas aizmugurē, lai stingri paceltu lāpstiņu un plecus, tādējādi palielinot krūšu dobuma tilpumu. Zīdaiņiem, ieelpojot, var atklāt ādu ar ādu un zem krūtīm.

Ja krūškurvja virsmas trieciens (pieskaroties ar pirkstiem) virs skartajām plaušu zonām ir atkarīgs no īpatnējās sitamās skaņas saīsināšanās, kas norāda uz plaušu audu sablīvēšanos.

Ja tiek noteikta auškācija (plaušu klausīšanās, izmantojot fonendoskopu) virs plaušām:

Parasti divpusējas pneimonijas diagnosticēšanai ir pietiekami daudz datu, kas iegūti no aptaujas, pārbaudes un fiziskās izpētes metodēm.

Lai apstiprinātu diagnozi, noskaidrotu procesa plašumu un patogēna veidu, nepieciešams veikt papildu izpētes metodes:

1. Vispārēja asins un urīna analīze.
2. Mikroskopija un krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
3. Rentgena.
4. Elektrokardiogrāfija.
5. Asins bioķīmiskā analīze.
6. Asins un krēpu seroloģiskā izmeklēšana.
7. Bronhoskopija.
8. Datorizētā tomogrāfija.
9. Krūškurvja un citu pētījumu ultraskaņas izmeklēšana.

Obligātās papildu izpētes metodes ietver tikai pirmos četrus no saraksta. Citu metožu nepieciešamību nosaka ārsts, pamatojoties uz pneimonijas smagumu un tā komplikāciju klātbūtni.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana un profilakse bērniem

Ja viņi atklāj divpusēju pneimoniju bērniem, viņiem tiek parādīta neatliekama hospitalizācija slimnīcā un smagos gadījumos - intensīvās terapijas nodaļā.

Divpusējās pneimonijas ārstēšanas galvenie mērķi bērniem ir:

1. Infekcijas un iekaisuma procesa likvidēšana plaušās.
2. Ķermeņa detoksikācija.
3. Elpošanas mazspējas novēršana.

Infekcijas-iekaisuma procesu plaušās var izvadīt ar etiotropisku terapiju. Etiotropiskā terapija ir atkarīga no patogēna:

• ar patogēnu baktēriju raksturu - ir noteikti antibakteriālie līdzekļi;
• vīrusu etioloģija - pretvīrusu zāles;
• ar sēnīšu infekciju - pretsēnīšu terapiju.

Etioloģiskā ārstēšana sākas tūlīt pēc uzņemšanas departamentā, bet tikai pēc biomateriāla izvēles bakterioloģiskai izmeklēšanai. Pirms bakterioloģisko analīžu rezultātiem tiek noteikta empīriska terapija ar plaša spektra antibiotikām, penicilīniem (ampicilīnu).

Ja noteiktā antibiotika nespēj sagaidīt terapeitisko efektu pēc 2 dienām, tā jāmaina uz cefalosporīniem, makrolīdiem (ceftriaksonu, cefalexīnu, rovamicīnu, klaritromicīnu) vai hloramfenikolu.

Līdz šim, ārstējot divpusēju pneimoniju bērniem, parasti tiek piemērota pakāpeniska antibiotiku terapija: antibiotikas tiek ievadītas parenterāli (intravenozi, intramuskulāri), lai uzlabotu bērna stāvokli un pēc uzlabošanas mutiski.

Bērna ķermeņa detoksikācija tiek veikta, ievadot kristāloidus, glikozes-sāls šķīdumus, detoksikācijas šķīdumus (Hemodez, Reopoliglukina), diurētiskos līdzekļus.

Vajadzības gadījumā asins sastāva korekcija (ar elpošanas alkalozi) tiek piešķirta skābekļa terapijai un smagos gadījumos - savienojums ar ventilatoru.

Lai uzlabotu krēpu aizplūšanu no plaušām, bronhodilatatoriem, bronhodilatatoriem, tiek noteikti antihistamīni. Ja pastāvīgi sauss klepus bērni rāda antitussīvus. Sistēmiskie enzīmu preparāti (Wobenzym, Phlogenzym) nodrošina labu terapeitisko efektu divpusējas pneimonijas ārstēšanā bērnībā.

Lai novērstu komplikācijas, pacientiem ar divpusēju pneimoniju ir noteikti vitamīnu un vitamīnu minerālvielu kompleksi, imūnmodulatori. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas nepieciešams veikt masāžas kursu, fizioterapeitiskās procedūras un ārstniecisko vingrošanu.

Divpusējas pneimonijas komplikācijas bērniem

Komplikācijām, kas var rasties uz divpusējas pneimonijas fona bērniem. Izšķir plaušu un ekstrapulmonālo sistēmu, kas ietver:

• akūta elpošanas mazspēja;
• pleirīts;
• pneimatiskie, piro-, hemothorax;
• pleiras emiēma;
• abscesu veidošanās;
• plaušu tūska;
• plaušu atelektāzes;
• sirds un asinsvadu, nieru vai vairāku orgānu mazspēja;
• izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms;
• neirotoksikoze;
• infekciozs toksisks šoks;
• septicēmija;
• septicopēmija;
• sepse.

Bērnu divpusējas pneimonijas agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst komplikāciju veidošanos tajās.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērniem ir nepieciešama medicīniskā palīdzība un rehabilitācijas pasākumi. Stingra ārsta ieteikumu īstenošana pēc izlaišanas, pareiza dienas režīma, sacietēšana, vitamīnu un imūnmodulējošu zāļu profilakse profilaktiskiem nolūkiem, mērena fiziskā aktivitāte veicina bērnu pilnīgu atveseļošanos un var novērst pneimonijas atkārtošanos.

Divpusēja pneimonija bērniem: cēloņi, klīniskā prezentācija, diagnostika, terapija

Pneimonija vai pneimonija ir bīstama slimība, kas var rasties jebkurā vecumā, arī bērnībā. Atkarībā no patogēna, imunitātes stāvokļa un bērna vecuma klīniskais attēls var ievērojami atšķirties. Ir svarīgi laicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat pacienta nāvi. Divpusēja pneimonija bērniem ir īpaši bīstama, ja abas plaušas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Infekcijas cēloņi

Baktērijas, vīrusi un pat sēnītes var izraisīt divpusēju pneimoniju bērniem. Galvenais infekcijas veids ir tas, ka patogēns iekļūst organismā ar gaisu, retāk infekcija notiek limfogēnā un hematogēnā veidā, piemēram, bērns var inficēties no mātes augļa attīstības laikā.

Ir tipiskas pneimonijas formas, kurās rentgena attēls skaidri parāda infiltrācijas uzkrāšanos, bet slimība turpinās ar drudzi, klepus ar krēpu un netipisku - ar tām tikai minimālas izmaiņas tiek konstatētas rentgenogrammā, un slimības klīniskais attēls ir neskaidrs.

Atkarībā no vecuma bērnam divpusēju pneimoniju var izraisīt šādi patogēni:

• bērni no pirmajām dzīves dienām un līdz 6 mēnešiem biežāk diagnosticē vīrusu etioloģijas pneimoniju, kā arī stafilokoku, Escherichia coli, hlamīdiju, retāk moraccella catarilis;
• 6 gadu vecumā ir liela vīrusu infekcijas varbūtība, bet palielinās arī baktēriju pneimonijas (pneimokoku un streptokoku) risks;
• skolēnu vidū pneimokoki ir visbiežāk sastopamais infekcijas izraisītājs, un palielinās netipisko formu iespējamība.

Divpusēja pneimonija attīstās bērnam dažādu iemeslu dēļ:

• imunitātes vājināšanās;
• vitamīnu trūkums;
• nepareiza vīrusu infekciju ārstēšana;
• sirds un plaušu anomālijas;
• dzimšanas trauma.

Bieži vien bērna plaušu divpusējā pneimonija attīstās kā akūta bronhīta un paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma komplikācija.

Sabiedrības iegūto slimības formu var izraisīt augšējo elpceļu normālās mikrofloras aktivitātes palielināšanās.

Nosocomial vai slimnīcas 2 pneimoniju bērniem izraisa Pseudomonas un Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas atrodas atdzīvināšanas kastēs, sēnītes bieži ir infekcijas izraisītājs.

Klīniskais attēls

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, proti, divu gadu pneimonija 2 gadus vecam bērnam turpinās atšķirīgi nekā zīdaiņiem.

Pirmā dzīves gada bērni atsakās ņemt krūtis, raudāt, kļūt nemierīgi. Viņiem ir vaigiem apsārtums, kas ir vispārējs mīkstums, elpas trūkums, klepus, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un augstāk. Cieš vispārējais veselības stāvoklis: bērns ātri nogurst, izskatās miegains. Viņš var saskarties ar gremošanas orgānu pārkāpumiem, kas izpaužas kā vaļīga izkārnījumi, vemšana un bieža atgrūšana.

Pirmsskolas vecuma bērniem slimība turpinās ar drudzi, drebuļiem, klepu. Krēpu daudzums un veids var atšķirties atkarībā no specifiskā patogēna, infekcijas stadijas un elpceļu obstrukcijas. Bērns ir vājš, viņam nav interese par spēlēm, sāpes krūtīs, elpošanas traucējumi, ādas balināšana, zils nasolabial trijstūris un augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirksti.

Sekojošas pazīmes norāda uz pneimonijas attīstību studentā:

• augsts drudzis;
• drebuļi;
• pastiprināta svīšana;
• klepus, ko pavada sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, svilpes, elpojot;
• atteikšanās ēst;
• bezspēcība;
• galvassāpes un muskuļu sāpes.

Pieaugošu temperatūru divpusējā pneimonijā nevar samazināt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu, acetilsalicilskābi.

Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, bieži novēro bronhogēnisku pneimoniju, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīti bronholi. Šī slimība bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi. Tas ir īpaši bīstami, ja bērnam divpusējā bronhopneumonija izpaužas bez drudža. Tādā gadījumā vecāki var nopietni uztvert šo slimību, nevis meklēt medicīnisko palīdzību.

Īpaši bīstams ir pneimonija pirmajā dzīves gadā. Šajā gadījumā, kad bērnam attīstās divpusēja pneimonija, simptomi ne vienmēr tiek izteikti, bet slimība strauji attīstās. Vecākiem jābrīdina par jebkādām novirzēm no normas bērna uzvedībā. Jūs nevarat dot bērnam zāles, jo tas var izjaukt klīnisko attēlu.

Slimības diagnostika

Veicot diagnozi, ārstu var palīdzēt, vācot anamnēzi, ārēju bērnu pārbaudi. Var piešķirt:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• plaušu rentgena starojums;
• asins bioķīmija;
• mikroskopiskā, bakterioloģiskā un seroloģiskā izpēte;
• EKG;
• datortomogrāfija;
• tracheobronoskopija;
• Krūškurvja ultraskaņa.

Atkarībā no klīniskā attēla ārsts var izrakstīt citus pētījumus.

Terapija

Ja iekaisums vienlaikus ietekmē kreiso un labo plaušu, vairumā gadījumu nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Tas ir saistīts ar to, ka pneimonija ir bīstama slimība un var izraisīt nāvi, bet slimnīcā bērns saņems savlaicīgu palīdzību.

Pēc hospitalizācijas, divpusējas pneimonijas ārstēšana bērniem sākas ar antibiotiku izrakstīšanu, kuru izvēlas empīriski atkarībā no infekcijas simptomiem.

Tipiskos slimības veidos tiek izrakstīti β-laktāmi un netipiskas formas makrolīdi. Izvēloties medikamentus, jāņem vērā arī pacienta vecums, tāpēc divgadīga pneimonija 3 gadus vecam bērnam tiek ārstēta atšķirīgi nekā zīdaiņiem.

Ja pēc 3 dienu beigām pacienta stāvoklis nepalielinās, antibiotika tiek nomainīta uz citu.

Papildus antibiotiku terapijai tiek izrakstīti atsperes, antihistamīna un bronhodilatatora līdzekļi, vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Turklāt, ja temperatūra paaugstinās, bieži jāievēro gultas atpūta, bieži vien jādzēš bērns.

Terapijas ilgums var svārstīties no 2 līdz 4 nedēļām (dažreiz tas ilgst ilgāk), cik daudz divpusējas pneimonijas ārstē bērni, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa, pareizas antibiotiku terapijas.

Prognoze un komplikācijas

Vairumā gadījumu divpusēja pneimonija bērniem ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu ir labvēlīga prognoze. Fatālu pneimoniju injicē pacientiem ar imūnsistēmu un tiem, ar kuriem tā nav pilnībā izveidota. Tāpēc briesmas dzīvībai ir infekcija, kas sākās bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Slimība, ko izraisa stafilokoki, streptokoki un pyocianic sticks, bieži izraisa nopietnas sekas. Lai gan ar atbilstošu terapiju komplikāciju risks ir neliels, tomēr slimība var būt smaga un izplatījusies citos orgānos.

Visbiežāk sastopamās infekcijas komplikācijas:

• plaušu abscesu, ko papildina strutas uzkrāšanās plaušu audos, kam seko tā nāve;
• pleirīts;
• pneimotorakss (gaiss iekļūst pleiras dobumā).

Arī slimība var izplatīties uz blakus orgāniem un izraisīt:

• sirds mazspēja;
• sirds muskulatūras iekaisums (miokardīts), sirds iekšējais apvalks (endokardīts), sirds serozā membrāna (perikardīts);
• asins saindēšanās;
• meningīts;
• asiņošanas traucējumi.

Profilakse

Lai samazinātu infekcijas risku, jāievēro vairāki ieteikumi:

• Nepieciešams nostiprināt bērna imunitāti: temperaments, vingrinājumi, labāk uz ielas;
• nodrošināt uzturu pēc konsultēšanās ar pediatru, jūs varat dot multivitamīnus;
• sekot ikdienas darbībai, pietiekami daudz laika atpūtai;
• novērstu bērna pārkaršanu vai pārkaršanu;
• novērst kontaktu ar inficētiem pacientiem;
• Jūs nevarat smēķēt telpā, kur atrodas bērns, ir nepieciešams uzturēt gaisā optimālu temperatūru un mitrumu, to nedrīkst maldināt ar mīkstām rotaļlietām, paklājiem un mēbelēm, uz kurām uzkrājas putekļi;
• tā, lai gļotas uzkrājas plaušās, nav nepieciešams ierobežot bērnu motorisko aktivitāti;
• bieži jāšķīdina bērns, lai novērstu gļotu sabiezēšanu;
• ja tika veikta “ARVI” diagnoze, ir svarīgi ievērot visus pediatra ieteikumus, jo parasti pneimonija attīstās kā elpceļu infekciju komplikācija, kas tika veikta „uz kājām”;
• Ir svarīgi pēc iespējas ilgāk atbalstīt barošanu ar krūti, jo šajā gadījumā bērni mazāk saslimst.

Pašlaik ir pneimonijas pneimonijas vakcīna 23. Tā ir izstrādāta, lai novērstu pneimokoku izraisītu pneimoniju. Pēc tam izveidojas īpaša imunitāte, kas ilgst līdz 5 gadiem. Ieteicams likt novājinātus un bieži slimus bērnus. Lai izvairītos no divpusējas pneimonijas 2 gadus vecam bērnam, zāles var ievadīt subkutāni vai intramuskulāri, pirms šīs vecuma vakcīna netiek ievadīta.

Ja bērnam ir divpusējas pneimonijas pazīmes, tad jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, jo sekas var būt visbēdīgākās. Tikai ārsts var pareizi diagnosticēt un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu atkarībā no klīniskā attēla, infekcijas izraisītāja un pacienta vecuma.

Divpusēja pneimonija bērniem: kas jums jāzina par šo slimību

Pneimonija ir patoloģisks iekaisuma raksturs, ko izraisa patogēna mikroflora. Plaušu iekaisums attiecas uz dzīvībai bīstamām slimībām.

Bieži vien šo slimību izraisa pneimokoksks. Atšķirībā no citām elpceļu patoloģijām pneimonijas iezīme ir tā, ka tā ietekmē plaušu apakšējo daļu, kas noved pie gāzes apmaiņas procesu bloķēšanas.

Visbīstamākās pneimonijas formas ir tās, kurās ir divpusējs plaušu audu iekaisums. Patoloģiju sarežģī fakts, ka to var pārraidīt pa gaisa pilieniem un pat atveseļošanās laikā provokators turpina dzīvot organismā pasīvā stāvoklī, kas liecina par pneimonijas izraisītāja pārnešanas iespēju citai personai.

Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi atpazīt divpusējo pneimoniju bērniem un sniegt nepieciešamo palīdzību, jo iekaisums biežāk sastopams bērniem un bērni ir jutīgāki pret pieaugušajiem, salīdzinot ar pieaugušo pacientu kategoriju.

Kas ir divpusēja pneimonija?

Plaušās skartas vienlīdz retas. Kad fokusa iekaisums rodas 1 no plaušām, citam segmentam var būt bojājums vienlaicīgi.

Slimību var pārnest pa gaisa pilieniem no viena bērna uz citu. Jebkura bērnu vecuma grupa ir pakļauta dažu patogēnu mikroorganismu ietekmei, kas izraisa plaušu audu iekaisuma attīstību.

Tas ir svarīgi! Divpusēja pneimonija bērnam ir nopietna slimība, kurā norādīts pacienta neatliekamā hospitalizācija.

Pneimonija var sākties šāda veida patogēnu dēļ:

• sēnīšu infekcijas;
• bakteriālas infekcijas;
• vīrusu infekcijas.

Bet visbiežāk plaušu audu iekaisuma procesus izraisa pneimokoksks. Šāda bojājuma rezultātā attīstās organisma gāzes metabolisma traucējumi, strauji progresē intoksikācija un novēro skābekļa badu.

Uzmanību! Iekaisuma process tieši pacienta plaušās nav lipīgs. Tomēr baktēriju vai vīrusu, kas darbojas kā provocators, var izplatīt ar gaisa pilieniem.

Tikai ārsts varēs noteikt terapijas virzienu, nodrošinot pilnīgu pacienta atveseļošanos un atveseļošanos.

Plaušu audu bojājumu veidi

Divpusējās pneimonijas vispārējā definīcija ir atšķirīga kairinājuma un labās plaušas infekcija. Definīcija ir patoloģiskā procesa izplatības pakāpe, ārsti atšķir šādus tabulā aplūkotos elpošanas orgānu bojājumu veidus.

Fotogrāfijā parādīti rentgenstaru dati par dažādiem pneimonijas veidiem.

Atsauces! Divpusējo pneimoniju vienreiz raksturo tikai divu plaušu tāda paša rakstura bojājums, biežāk to var diagnosticēt, piemēram, 1 plaušu un vairāku otrā segmenta vienlaicīga bojājuma fokusa bojājumu.

Bērnībā divpusēja pneimonija ir diezgan sarežģīta. Šo faktu izraisa ne tikai ķermeņa struktūras anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, bet arī imūnsistēmu vājums.

Tātad, jo imunitāte ir tikai attīstības stadijā un vēl nav pilnībā izveidota, īpaši jaunākās bērnu vecuma grupā, tas ir, jaundzimušajiem.

Patoloģiskā procesa gaita ir ļoti sarežģīta, un prognoze var būt nelabvēlīga - komplikāciju gadījumā pastāv nāvējoša iznākuma draudi. Šī iemesla dēļ bērniem ar divpusēju pneimoniju ārstēšana ir ieteicama tikai slimnīcā.

Ir reti izņēmumi, kad bērna ārstēšana tiek veikta mājās, bet tad vecākiem vienmēr ir jāsagatavo noteikts paziņojums, ka viņi uzņemas pilnu atbildību par sava bērna veselību. Šādas darbības ir ļoti nevēlamas un var pasliktināt bērna slimības procesu.

Izmantojot galvenos plaušu bojājumu veidus, šajā rakstā videoklips tiks koplietots.

Faktori, kas var veicināt pneimonijas attīstību

Ir vairāki faktori, kas izraisa pneimonijas attīstību. Atkarībā no bērna vecuma grupas viņiem var būt ievērojamas atšķirības.

Jaunāka vecuma bērnu bērniem es izmantoju šādus predisponējošus faktorus:

• Dzimis pirms termiņa.
• dzimšanas traumas;
• asfiksija piegādes laikā;
• intrauterīnā hipoksija;
• vemšana sidrs;
• nepietiekams uzturs - ķermeņa masas trūkums;
• iedzimtiem sirds defektiem;
• plaušu anomālijas;
• imūndeficīts.

Bērniem, kuru vecums ir no 6 līdz 15 gadiem, plaušu audu iekaisuma procesus var izraisīt šādi faktori:

• hroniski infekciju bojājumi;
• smēķēšana, gan aktīva, gan pasīva;
• hronisks ķermeņa stresa stāvoklis;
• nepietiekams uzturs;
• hipovitaminoze;
• dabas faktoru negatīvā ietekme;
• pārmērīga hipotermija.

Bez tam, plaušu iekaisums var rasties bezkrāsaina auksta vai bronhīta fona.

Tieša pneimonija visu vecuma grupu bērniem notiek, ņemot vērā šādus faktorus:

1. Vīrusa provokatora nosūtīšana no personas, kurai aktīvā fāzē ir iekaisuma process caur gaisa ceļu.
2. Patogēna izplatīšanās bronhos.
3. Ķermeņa vietējo imūnsistēmu pārkāpums.
4. Patogēna izplatīšanās kopā ar limfātiskā šķidruma vai asins plūsmu.

Lai novērstu šādu negatīvu ķermeņa procesu kā pneimoniju, ir nepieciešams pastāvīgi veikt profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir nostiprināt ķermeni un imūnsistēmas funkcijas. Ja ir aizdomas par pneimoniju, ir nepieciešams nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Diagnostikas pasākumi

Pārbaudot bērnu vecuma grupas pacientu ar aizdomas par pneimoniju, viens no galvenajiem punktiem tiek dots rūpīgai pārbaudei, kurā tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, kā arī slimības smagums.

Pēc šīs procedūras ievērojiet šādus diagnostikas pasākumus:

• elpošanas orgānu auskultācija;
• elpošanas sistēmas radiogrāfija divās projekcijās;
• vispārēja klīniskā asins analīze;
• krēpu kultūra.

Tas ir svarīgi! Uz krūšu kaula orgānu rentgenstaru pneimonijas laikā tiek novērota fokusa un segmentālā infiltratīvā tumšināšanās no divām pusēm, un plaušu parenhīmas ir konstatētas iekaisuma rakstura izmaiņas, ti, morfoloģiskās izmaiņas elpošanas orgānu infiltrācijā ir līdzīgas ar auzu graudu.

Divpusējā tipa pneimonijas diferenciālā diagnoze bērnam tiek veikta tikai ar pneimonijas kombināciju ar akūtu bronhītu, akūtu elpceļu infekcijām, gripu un tuberkulozi. Pneimoniju jaundzimušajiem atdala bronchopulmonālās vēlmes un pneimopātijas.

Bērnu divpusējas pneimonijas klīniskais attēls

Divpusējās pneimonijas simptomātiskās izpausmes jaunākās vecuma grupas pacientiem ir šādas:

• apmatojuma krāsas maiņa līdz pelēcīgi gaišai krāsai;
• elpošanas funkcijas trūkums;
• hipotensija, ti, zems asinsspiediens;
• astēnija;
• vēdera uzpūšanās;
• vemšana;
• klepus;
• simptomi, kas raksturīgi sirds un asinsvadu mazspējai.

Tajā pašā laikā bērna stāvokli raksturo kā smagu, jo imunitāte nav attīstīta. Jaundzimušais ir intensīvās terapijas nodaļā. Patoloģiskā procesa ilgums ir aptuveni mēnesis, pastāv nāves varbūtība.

Uzmanību! Bērni, kas jaunāki par 1 gadu, cieš no divpusējas pneimonijas, ir īpaši grūti, un viņiem tas rada vislielāko apdraudējumu, jo tas strauji progresē. Ārstēšanas instrukcijas ir plaši pazīstamas pulmonoloģijas speciālistiem, šajā gadījumā pašterapija ir nepieņemama.

Bērnam 2 gadu vecumā divpusēja pneimonija visbiežāk notiek šādu traucējumu fona dēļ:

• ARVI;
• bronhīts;
• alerģiska reakcija;
• augsta temperatūra, nav pakļauta pretdrudža iedarbībai;
• svešķermeņu ieelpošana.

Attīstoties divpusējai pneimonijai šīs vecuma grupas bērnam, novēro šādas simptomātiskas izpausmes:

• apetītes trūkums;
• smagas klepus;
• elpas trūkums;
• caureja;
• vemšana;
• apātija;
• ādas mīkstums.

Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem pneimonija attīstās kā akūtu elpceļu infekciju komplikācija. Skolas vecuma bērni un pusaudži cieš no divpusējas pneimonijas, kas rodas kā šādu patoloģiju komplikācija:

No šīs bērna vecuma grupas simptomātiskajām izpausmēm visbiežāk novēro:

• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• muskuļu vājums;
• intensīva klepus;
• apetītes traucējumi;
• diskomforts elpošanas laikā;
• pastiprināta svīšana:
• drebuļi;
• apātija;
• ādas iekaisuma krāsas izmaiņas;
• akrocianoze;
• pastiprināta elpošana;
• svilpes un sēkšana elpošanas laikā.

Ja bērns nesaņem savlaicīgu medicīnisko aprūpi, divpusējai pneimonijai bērnam var rasties šādas komplikācijas:

• abscess;
• strutains pleirīts;
• meningīts;
• pleiras emiēma;
• sepse;
• perikardīts;
• infekciozs toksisks šoks.

Arī plaušu audu iekaisuma process var kļūt strutains.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana bērniem

Vecāku galvenais uzdevums, ja bērnam ir divpusēja pneimonija, ir pēc iespējas ātrāk meklēt savu bērnu medicīnisko aprūpi. Atkarībā no bērna stāvokļa ir iespējams atlikt slimnīcas apmeklējumu nākamajā dienā, un, ja ir aizdomas par pneimoniju par bērnu, kas jaunāks par 2 gadiem, nepieciešama ātrā palīdzība.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana bērniem sastāv no šādiem punktiem:

1. Ārstēšanas pamats ir bērna uzņemšana gultas atpūtai, un tas ir labāk, ja tas notiek slimnīcā, jo ir viss, kas nepieciešams atveseļošanai, un pasliktināšanās gadījumā pacients ātrāk saņem medicīnisko aprūpi.
2. Antibakteriālās zāles plaušu audu iekaisuma procesos tiek izmantotas gandrīz vienmēr, jo tās ir pamats pneimonijas ārstēšanai. Tomēr pretvīrusu zāles lieto vīrusu iekaisumam. Pneimonijas raksturu nosaka ar analīzi.
3. Simptomātiska ārstēšana, kas ietver bronhodilatatorus, krēpu un atkrēpošanas līdzekļus, antialerģiskas zāles, probiotikas un sirds un asinsvadu zāles.
4. Nepieciešamā daļa divpusējas pneimonijas ārstēšanā bērniem ir vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana.
5. Ieelpošana, skābekļa terapija un zāles ar smidzinātāju.
6. Fizikālā terapija, fizikālā terapija un masāžas.
7. Tradicionālā medicīna, ti, dažādu garšaugu, sīrupu, medus un propolisa novārījumi.
8. Bieži vien ir pietiekami, lai mainītu bērna stāvokli gultā.

Atgūšanās no divpusējas pneimonijas ilgst 2-4 nedēļas. Ir jāievēro precīzi visi medicīniskie ieteikumi, nevis jākoriģē speciālista izstrādāts ārstēšanas plāns. Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu un komplikācijām nepieciešama papildu terapija.

Pēc tam, kad bērns ir cietis divpusējā pneimonijā, viņš ir reģistrēts ambulatorā 12 mēnešus no viņa oficiālās atveseļošanās dienas. Vismaz reizi divos mēnešos ieteicams veikt urīna un asins vispārējo raksturu. Tas ir nepieciešams, lai nekavējoties atklātu recidīvu vai jebkādas komplikācijas.

Divpusējā pneimonija jauniem pacientiem ir diezgan sarežģīta, bet nozīmīgs ārstēšanas procesa rādītājs ir savlaicīgs ārsta apmeklējums, jo vecākiem, kuriem ir aizdomas, ka bērnam ir pneimonija, nekavējoties jāparāda ārstam. Novēlotu ārsta apmeklējumu izmaksas ir diezgan augstas, bieži vien bērna dzīve.