Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir plaušu serozās membrānas iekaisums, veidojot fibrozu plāksni uz pleiras loksnes virsmas.

Ārpus plaušām ir klāta plāna, gluda serozā membrāna - viscerālā pleira. Krūškurvja sienas, kurās atrodas plaušas, arī no iekšpuses ir izklātas ar gludu, parietālas pleiras lapu. Starp krūšu un plaušu sienām veidojas pleiras dobums - tā ir slēgta sprauga līdzīga telpa ar nelielu šķidruma daudzumu. Šie daži mililitri šķidruma parasti nodrošina plaušu slīdēšanu elpošanas laikā.

Sausā pleirīta cēloņi

Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms. Infekciozo pleirītu sadala patogēna veids, aseptisks (neinfekciozs) - pēc slimības rakstura, kura izpausme tās ir.

Visbiežāk sastopamie serozo un serofibrīno pleirītu cēloņi ir plaušu infekciozas iekaisuma slimības: tuberkuloze, pneimonija (parapneumonisks, metapneumonisks pleirīts), plaušu suppurācijas ierobežots fokuss (abscess).

Dažreiz sausais pleirīts attīstās kā reimatisma aktīvās fāzes vai citu saistaudu sistēmisko bojājumu komplikācija (reimatisks, lupus pleirīts).

Urēmija ir hroniskas nieru mazspējas pēdējais posms, kam seko arī oderes odere iekaisums. Uremisks sausais pleirīts rodas pleiras loksņu kairinājuma rezultātā ar slāpekli saturošiem izdedžiem, kas tiek izvadīti caur serozām membrānām nieru mazspējas gadījumā.

Patoģenēze - sausā pleirīta attīstības mehānisms

Patogēno mikrobu iekļūšana pleiras dobumā infekcijas pleirīta gadījumā notiek tieši no iekaisuma fokusiem, kas atrodas zem plaušu oderes.

Sāpīgas izmaiņas pleirā atspoguļo pleiras lokšņu iekaisuma tūska un balto asinsķermenīšu uzkrāšanās - leikocīti. Pleiras dobumā ir neliels iekaisuma šķidruma daudzums - izsvīdums vai eksudāts.

Kad slimība progresē, izzūd neliels serozā efūzijas daudzums. Ja iekaisuma eksudāts ir bagāts ar olbaltumvielām, tad pleiras loksnēs uzkrājas fibrīnais nogulsnes. Nākotnē šie fibrīnie pārklāj saistaudu elementus. Rezultātā uz pleiras loksnēm veidojas šķiedru rētas, pietauvošanās vietas, un loksnes aug kopā. Tā rezultātā pleiras dobums ir pilnīgi vai daļēji aizaugts. Šādu pleiras iekaisuma iznākumu sauc par līmes pleirītu.

Sausās pleirīta klīniskās izpausmes

Pleirīta simptomi papildina plaušu slimības simptomus (tuberkulozi, pneimoniju, abscesu) vai kļūst par vadošiem slimības klīnikā. Pacientam ar sausu pleirītu vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Ķermeņa temperatūra var būt normāla, subfebrila vai paaugstināta atkarībā no galvenā iekaisuma procesa aktivitātes plaušu audos. Drebuļi, nakts svīšana un smags vājums, kas pavada pleiras lokšņu iekaisumu.

Pacientam ir bažas par akūtu sāpes krūtīs, kad elpošana notiek. Šīs sāpes pastiprina klepus, dziļa elpa un ķermeņa locīšana veselīgā virzienā. Pacienta elpošana kļūst ātra, virspusēja. Dažreiz pacients ir spiests ieņemt horizontālu stāvokli uz sāpēm. Šī poza mazina sāpes, ierobežojot krūšu elpošanas kustības.

Slimības pusē krūšu kustība, kad elpošana ir ievērojami ierobežota. Ja nav plaša plaušu audu iekaisuma, trieciena skaņa skartajā zonā netiek mainīta. Pateicoties pacienta taupīšanai pacienta pusē, klausīšanās laikā var būt traucēta elpošana. Arī virs iekaisuma uzmanības lokā ir pleiras berzes troksnis, kas laika gaitā atgādina sniegu vai jaunu ādu.

Diafragmas sausā pleirīta simptomi

Ar fibrīno pleiras iekaisumu, kas savieno diafragmu, attīstās sausas phrenic pleirīts. Šajā gadījumā nevar dzirdēt iekaisušo pleiras lapu berzes troksni. Radušās sāpes var notikt pa frenisko nervu kaklā, gar starpkultūru nerviem vēdera rajonā. Dažreiz ar sausu diafragmas pleirītu nosaka vēdera sasprindzinājumu, modelējot vēdera orgānu akūtu slimību. Var būt sāpīgas žagas, sāpes rīšanas laikā.

Pacientiem ar sausu diafragmas pleirītu, krūšu kurvja tipi dominē, piedaloties augšējai krūtīm un palielinot sāpes apakšējā daļā dziļa elpa. Spiežot starp krūšu kaula muskuļu kājām, pirmajās starpkultūru telpās krūšu kaulā, diafragmas piestiprināšanas vietā pie ribām parādās pirmās kakla skriemeļu spinozo procesu sāpes.

Papildu apsekojuma metodes

Rentgena izmeklējums atklāj diafragmas funkcijas traucējumu simptomus: kupola augsto stāvokli, tā mobilitātes ierobežojumu skartajā pusē. Ja plaušu audos nav izteiktu iekaisumu, izmaiņas vispārējā asins analīzē ir minimālas.

Kā tiek ārstēts sausais pleirīts

Pleirīta ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāietver aktīva ietekme uz slimību. Pacientam ir jāatbilst pusgultai vai gultai. Ārstēšana tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām. Pretsāpju līdzekļi tiek lietoti sauss klepus, stiprinot sāpes krūtīs.
Steroīdu hormonus (metipred, deksametazons, prednizons, hidrokortizons) lieto, lai mazinātu saistaudu autoimūnās slimības iekaisumu.

Nopietnas sāpes samazinās arī ar anestēzijas līdzekļu intramuskulāru ievadīšanu. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir saglabājušas savu vērtību: saspiežot saspiešanu, medicīniskās burkas, pielietojot joda režģi uz ādas. Ja plaušu audos nav masveida iekaisuma centra, ir atļauta pacienta ārstēšana ar sausu pleirītu mājās. Simptomātiska ārstēšana ir saslimušās krūšu puses imobilizācija (imobilizācija) ar saspringto pārsēju.

Pacientiem ir nepieciešama pārtika ar vitamīniem un pilniem proteīniem.
Atveseļošanās periodā ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiski elpošanas vingrinājumi.

Nekomplicētas sausas pleirīta ārstēšana ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Ar procesa tuberkulozo raksturu var novērot ilgstošu atkārtotu gaitu, kā arī pāreju uz eksudatīvu pleirītu.

Pleirīta prognoze un profilakse

Sausās pleirīta prognoze parasti ir labvēlīga un atkarīga no slimības gaitas.

Pleiras iekaisuma novēršana ir pleirītisma sarežģītu slimību profilakse un efektīva ārstēšana.

Agrīnai pneimonijas un plaušu abscesu diagnostikai nepieciešama savlaicīga medicīniska palīdzība, kad parādās pirmie elpceļu iekaisuma simptomi. Vienkārša un pieņemama metode šo slimību diagnosticēšanai ir plaušu rentgenstari. Pacientiem nevajadzētu atteikties veikt diagnostisko rentgena staru, ko ārsts nozīmējis, lai izslēgtu smagas komplikācijas.

Efektīva un pieņemama metode agri diagnosticēt tuberkulozi ir profilaktiska ikgadējā fluorogrāfija.

Kas ir pleirīts, tā simptomi un ārstēšana, kāpēc šķiet, kāda prognoze

Katra plauša ir ievietota divslāņu maisiņā (pleirā), starp lapām, kuru dažādu slimību dēļ var uzkrāties asinis, asinsvadi vai iekaisuma šķidrums. Šo medicīnisko stāvokli sauc par pleirītu, kas kā neatkarīga slimība ir ārkārtīgi reta, parasti šis process ir šādu slimību un stāvokļu komplikācija:

• plaušu tuberkuloze
• saistaudu slimības - autoimūna (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde)
• alerģiskas reakcijas (eozinofīlā pleirīts)
• asiņošana traumās un operācijās uz krūtīm
• akūta bakteriāla pneimonija (parasti pneimokoku)
• sirds un asinsvadu, nieru, aknu mazspēja
• onkoloģiskie procesi, leikēmija
• infekcijas slimības (bruceloze, sifiliss)
• plaušu sēnīšu slimības
• dinstrofija no ilgstošas ​​badošanās
• akūta pankreatīta gadījumā ir iespējama enzimatiskā pleirīta attīstība

Katra no šīm valstīm samazina organisma aizsargspējas, traucē normālu vielmaiņas procesu norisi, maina asins un limfas sastāvu. Pleirā ir labi attīstīts limfātisko un asinsvadu kapilārais tīkls, kas ir fibrīna vai šķidruma avots tās dobumā.

Tomēr visbiežāk sastopamie šķidruma uzkrāšanās cēloņi pleiras dobumā un pleirīta attīstība šodien ir tuberkuloze un onkoloģija. Neatkarīga un ļoti bīstama slimība ir pleiras emulsija - strutaina pleirīts. Par pleirītu, simptomiem un šīs viltīgās slimības ārstēšanu, mūsu rakstu.

Pleirīta veidi

• Ar sausu pleirītismu fibrozes pavedieni tiek uzklāti uz pleiras virsmas un tās dobumā. Šāda veida pleirīts bieži sastopams tuberkulozē, kā tās primārā izpausme vai kopā ar plaušu formu. Var novērot ar brucelozi, sistēmisku sarkanā vilkēde.

Noklikšķiniet, lai palielinātu

Sauss pleirīts

Sausa pleirīta simptomi

Pleirītam ir vairāki specifiski simptomi. Tajā pašā laikā sausās pleirīta klīnika būtiski atšķiras no pleirītisma ar izsvīdumu. Klīnisko attēlu papildina slimības simptomi.

Slimības sākums ir pēkšņs, pacienti var precīzi norādīt slimības sākuma laiku. Infekcijas process var būt saistīts ar augstu drudzi. Fibrīno pleirītu raksturo asas sāpju sindroms plaušu skartajā pusē. Elpošana ir virspusēja, ir sāpīgs klepus, visu to pavada stipras sāpes, kas rodas, iekļūstot iekaisušās pleiras loksnēs. Sāpes palielinās, kad ķermenis ir pagriezts pretējā virzienā ar dziļu elpu vai klepu.

Pacients cenšas gulēt uz veselīgu pusi, kas nedaudz mazina viņa ciešanas. Ar iekaisuma procesa lokalizāciju pie diafragmas sāpes var rasties augšējā vēdera sirdī, kaklā, kas rada pamatu kļūdainām diagnozēm.

Diagnostika

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa.
Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Sausa pleirīta ārstēšana

• Lai atvieglotu sāpes, pretsāpju, ketānu (sk. NSAID sarakstu sarakstā), pretsāpju līdzekļus ir paredzēts parakstīt, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā ir iespējams injicēt narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
• Efektīva sasilšana, pusfabrikāta vai kampara saspiešana, sinepju plāksteri, joda tīkls.
• Izdarīt zāles, kas nomāc klepus - cinekod, codelac, libeksīnu (skatīt antitussives ar sausu klepu).
• Tā kā tuberkuloze visbiežāk ir galvenais iemesls, pēc tuberkulozes pleirītisma diagnozes apstiprināšanas TB, tiek veikta īpaša ārstēšana.

Režīms ir ieteicams ievērot gultas vai pusi gultas.

• Saskaņā ar PVO datiem, nāves gadījumu skaits no tuberkulozes un pacientu skaits ar tuberkulozi (tostarp tuberkulozes pleirīts) Krievijā ir 8 reizes lielāks nekā Eiropas valstīs.
• Ieslodzītie ar tuberkulozi, kad viņi atstāj cietumu, parasti neapmeklē ārstus un nereģistrējas, inficējot 10-20 cilvēkus gadā.
• Katru gadu 25 000 cilvēku mirst no tuberkulozes Krievijā, un 120 000 cilvēku saslimst.
• Sliktākais ir tas, ka katram 10 pacientiem tiek diagnosticēta rezistence pret vairākiem medikamentiem, proti, praktiski neārstējama plaušu tuberkulozes forma un tās ekstrapulmonālās formas (nieres, locītavas, mugurkaula, dzimumorgāni, acis).

Eksudatīvs pleirīts un hidrotorakss

Eksudatīvā pleirīta simptomi

Atšķirībā no šķiedrveida pleirīts, sāpes pleirītī ar dažādiem efūzijas veidiem nav galvenais simptoms, izņemot krūšu bojājumus, tāpēc šķidruma uzkrāšanās pazīmes parādās tikai dažas dienas pēc slimības sākuma.

Eksudatīvs pleirīts sākas pakāpeniski, simptomi aug lēni, persona sūdzas par galvassāpēm, temperatūru, vājumu, smaguma sajūtu skartajā krūšu pusē, pakāpeniski palielinot elpas trūkumu, kas uztrauc pacientu pat atpūtā (skatīt sāpes krūtīs).

Aizdusa, ko izraisa plaušu tilpuma samazināšanās sakarā ar to palielināto pleiras dobuma saspiešanu. Impulss kļūst biežāks, seja kļūst gaiša, nasolabial trīsstūris uzņem zilganu nokrāsu, un kakla vēnām uzpūst. Efūzijas uzkrāšanās vietā starpkultūru telpas var uzbriest. Elpošanas laikā ir skartās pusi.

Smagos apstākļos, ko izraisa sirds, aknu nepietiekamība, nieru process var attīstīties simetriski, abās pusēs novēro pleirītu. Tad spilgti simptomi, kas raksturīgi pleirītam, nebūs, lai gan pacienta vispārējais stāvoklis pasliktināsies.

Tuberkuloze joprojām ir visizplatītākais eksudatīvās pleirīta cēlonis pieaugušajiem, un 70% gadījumu tas sākas kā lobārs pneimonija, ar 39C drudzi, sāpēm, vispārēju vājumu, drebuļiem.

Diagnostika

Galvenais kritērijs būs rentgenogrāfija, pleirīta vai hidrotoraksas radiogrāfiskās pazīmes ir diezgan daiļrunīgas. Ar plaušu auskultāciju, pretēji sausajam pleirītam, krūšu skartā puse ir “klusa”. Laboratorijas rādītāji atbilst pamatā esošajai slimībai. Tikai ar hemorāģisku pleirītu var būt anēmijas pazīmes (anēmija).

Ārstēšana

Exudative pleirīts tiek ārstēts slimnīcā. Gadījumā, ja ir pamata slimība, ir paredzēts izkraušanas diēta, lai ierobežotu šķidrumu un sāli. Ja ir strutaina pleirīts, nepieciešama antibakteriāla terapija (plaša spektra antibiotikas), NPL, pretsāpju līdzekļi un antihistamīni, kas mazina pietūkumu un kam ir antialerģiska iedarbība (skatīt alerģijas zāles).

Ja efūzijas tilpums ir pietiekami liels, kā rezultātā ir ievērojami pārkāpti elpošanas un sirds un asinsvadu funkcijas, pleiras dobums ir steidzami uzsūkts un saturs tiek iztukšots. Iegūtais materiāls ir jāizpēta, lai noskaidrotu tā būtību un galveno diagnozi. Varbūt antibiotiku, prednizolona vai hidrokortizona ieviešana pleiras dobumā, lai samazinātu eksudācijas parādību. Vairākas dienas uzstādiet drenāžas sistēmu.

Kad pēcoperācijas periodā šķidruma uzkrāšanās krūtīs nav uzskatāma par komplikāciju?

Ja operācija tika veikta, lai noņemtu plaušu vai tā daļu, krūšu dobumā veidojas tukša telpa, kas piepildīta ar šķidrumu. "Daba nepanes tukšumu," tā ir sava veida aizsardzības kompensējoša reakcija, lai uzturētu stabilu spiedienu krūšu dobumā, kas nodrošina pārējo orgānu normālu atrašanās vietu.

Ne sirds, ne atlikušās plaušas netiek pārvietotas, tas ļauj viņiem darboties normāli. Atgūšanas procesā daļa šķidruma tiek absorbēta, daļa tiek aizstāta ar fibrīnu, veidojot saķeres. Šajā gadījumā pleirīts nav komplikācija. Citās operācijās pleirīta izskatu uzskata par komplikāciju, iegūto šķidrumu izņem un veic atbilstošu ārstēšanu.

Prognoze

Pleirīta prognoze ir labvēlīga, lai gan tā ir tieši atkarīga no vadošās slimības. Iekaisuma, infekciozu, post-traumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākas dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākā dzīvē ir radiogrāfija, būs iezīmēta pleiras saķere.

Adhēzijas veidošanās profilaksei, kas veidojas pēc šķidruma izņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods izzūd, pacientam jābūt rehabilitētam - tas ir fizikālā terapija, manuālā un vibrējošā masāža, nepieciešami ikdienas elpošanas vingrinājumi (pēc Strelnikovas domām, izmantojot Frolova elpošanas aparātu).

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne plaušu serozajā membrānā.

Rezultātā uz pleiras loksnes virsmas veidojas fibrīna tūska. Šo procesu var izraisīt dažādas citas plaušu slimības, tāpēc visbiežāk sausais pleirīts ir komplikācija. Tas izpaužas, paaugstinot temperatūru, apgrūtinot elpošanu.

Novērst visus slimības simptomus tikai sarežģītu terapiju.

Attīstības cēloņi

Sausajam pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā. Sausās pleirīta cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

No ekstrapulmonālajiem procesiem sauso pleirītu var sarežģīt gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts, subdiafragmatisks abscess), kolagenozes (SLE, reimatisms, sistēmisks vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfs un sifoniskais drudzis, klepus, masalas, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kachexiju, scurvy), urēmiju.

Sausā pleirīta patogenētiskais pamats ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas notiek ar hiperēmiju, tūsku un pleiras lokšņu biezināšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleirā tā atkārtoti uzsūcas, veidojot fibrīna pavedienus uz pleiras virsmas pleiras pārklājumu veidā, kas kavē lapu slīdēšanu. Nākotnē tas var novest pie masveida pietauvošanās un plaušu mobilitātes ierobežošanas.

Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet var izzust bez pleiras izsvīduma.

Sausa plaušu pleirīta simptomi

Galvenais sausā pleirītisma simptoms jāuzskata par akūtām sāpīgām sajūtām, kurām ir pīrsings. Tie ir lokalizēti sānos un piespiesti šādos gadījumos:

• mēģinot izmantot dziļu elpošanu;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ar pleiras lokšņu iekaisumu tādi simptomi kā:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smaga vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas klepus pleiras nervu galu kairinājuma dēļ ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, simptomu apstarošanas algoritmā var būt iesaistīti citi procesi. Mēs runājam par brachiālo pinumu, augšējo ekstremitāšu nervu stumbriem un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos. Ir iespējama sausas pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai atkārtots kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisās puses diafragmas pleirīts ir jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šādā situācijā notiek šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrijas reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolu veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi pleirītam:

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Sūdzību interpretācija, redzamas izpausmes, kā arī papildu pārbaudes metožu dati palīdzēs ģimenes ārstam noteikt pareizu diagnozi.

Nepieciešama diferenciāla diagnoze ar perikardītu, koronāro nepietiekamību, starpkultūru neiralģiju, neiromiosītu. Šim nolūkam ir nepieciešamas konsultācijas: kardiologs, neiropatologs, pulmonologs un reizēm krūšu ķirurgs.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilo leikocitoze ar pāreju pa kreisi).
• Asins bioķīmiskā analīze (seromīdu, fibrīna, sialskābes un citu akūtās fāzes indikatoru skaita pieaugums).
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (diafragmas kupola tipiskā augstā atrašanās vieta skartajā pusē; orgāna apakšējo malu samazināta pārvietošanās elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļu izspiede).
• Ultraskaņa (izpaužas nogulsnētu fibrīnu slāņos, korpusa sienu sabiezēšana).

Mūsdienīga metode, kā diagnosticēt pleiras dobumā notiekošos procesus, ir spirāldatorogrāfija (CT), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Kā ārstēt sauso pleirītu?

Neatkarīgi no pleirītisma izcelsmes pacientiem ir jāievēro šādi ārsta norādījumi:

• gultas vai pusstāvu režīms;
• sabalansēts uzturs (īpaši svarīgs ir pietiekama proteīnu daudzuma patēriņš, bet ogļhidrātu, sāļu un šķidrumu patēriņam jābūt ierobežotam);
• pretiekaisuma līdzekļi (akūtā periodā - intramuskulāri un intravenozi, ar atlikušo iedarbību - tabletes);
• desensibilizējoši līdzekļi;
• ar smagu sāpju sindromu - pretsāpju līdzekļiem;
• palielināt organisma rezistenci - hiperimūnu plazmu, poliglobulīnu un to analogus.

Ārstēšana sekundārajam pleirītam pirmām kārtām jāveic, lai novērstu pleiras iekaisuma izmaiņu cēloni:

• citostatikas ar vēzi;
• pret tuberkulozes līdzekļi tuberkulozei;
• antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu;

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Sarežģītos vai novārtā atstātos gadījumos, kad ir izteikts iekaisuma process, kā arī proteīna un ūdens un sāls līdzsvars, tos lieto:

• hormonālās zāles;
• olbaltumvielu zāles;
• elektrolītu šķīdumi.

Antibakteriālu medikamentu ieviešana pleiras dobumā ir teorētiski iespējama, bet kā sausas pleirītisma metode nav pielipusi.

Komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Sausais pleirīts - slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne plaušu serozajā membrānā. Rezultātā uz pleiras loksnes virsmas veidojas fibrīna tūska. Sausā pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana, sauss klepus, zemas kvalitātes drudzis un nespēks.

Salīdzinot ar citām elpošanas sistēmas slimībām, šo patoloģiju raksturo salīdzinoši labvēlīga gaita, bet tās klīniskās izpausmes var būtiski ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti un sniegumu. Ņemot vērā plašo izplatību, jums jāzina viss par slimības simptomiem un ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Sausajam (fibrīniskam) pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā.

Pleiras ir seroza membrāna, kas sastāv no 2 lapām, kas pārklāj plaušu ārējo virsmu un krūšu iekšējo sienu. Attiecīgi lapas sauc par iekšējo orgānu, vai arī plaušu pleiru, un parietālo vai parietālo pleiru.

Sausā pleirītisma dēļ, palielinoties asinsvadu caurlaidībai pret iekaisuma vielu iedarbību, šķidrās plazmas komponents un daži proteīni, kuru vidū fibrīns ir vislielākā nozīme, noplūde pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā fibrīna molekulas sāk apvienoties un veido spēcīgus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnējas serozās membrānas virsmā.

Sausās pleirītisma attīstības cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi:

Bieži slimība ir reimatisma komplikācija, kas notiek aktīvajā fāzē, un citas saistaudu sistēmiskās patoloģijas. Šīs patoloģijas ietver reimatisko un lupus pleirītu.

Šī iekaisuma slimība visbiežāk ir dažādu plaušu slimību komplikācija. Lai izārstētu viņu un aizmirstos par visām viņa nepatīkamajām izpausmēm, var būt, ja jūs nekavējoties dodies uz klīniku un nokārtojat visus nepieciešamos testus. Pretējā gadījumā patoloģija attīstīsies tālāk un var izraisīt bēdīgas sekas tuberkulozes veidā.

Jāņem vērā ekstrapulmonālie procesi, kas saistīti ar sauso pleirītu. Mēs varam runāt par šādām gremošanas orgānu slimību komplikācijām, piemēram, holecistītu un pankreatītu.

Sausa plaušu pleirīta simptomi

Galvenais sausā pleirītisma simptoms jāuzskata par akūtām sāpīgām sajūtām, kurām ir pīrsings. Tie ir lokalizēti sānos un piespiesti šādos gadījumos:

• mēģinot izmantot dziļu elpošanu;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ar pleiras lokšņu iekaisumu tādi simptomi kā:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smaga vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas klepus pleiras nervu galu kairinājuma dēļ ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, simptomu apstarošanas algoritmā var būt iesaistīti citi procesi. Mēs runājam par brachiālo pinumu, augšējo ekstremitāšu nervu stumbriem un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos. Ir iespējama sausas pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai atkārtots kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisās puses diafragmas pleirīts ir jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šādā situācijā notiek šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrijas reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolu veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi pleirītam:

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Formāla sausās pleirīta diagnoze ir nepietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tāpēc, ja ir aizdomas par sauso pleirītu, pacientam jāapspriežas ar pulmonologu, tuberkulozes speciālistu, reimatologu, gastroenterologu un infekcijas slimību speciālistu.

Kad ārsts redz pacientu, pirmā lieta, ko viņš atzīmē, būs smagas sāpes bojājuma pusē, ko pacients pats saka par stiprināšanu klepus un elpošanas laikā.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilo leikocitoze ar pāreju pa kreisi).
• Asins bioķīmiskā analīze (seromīdu, fibrīna, sialskābes un citu akūtās fāzes indikatoru skaita pieaugums).
• Urīna analīze - bez patoloģiskām izmaiņām.
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (diafragmas kupola tipiskā augstā atrašanās vieta skartajā pusē; orgāna apakšējo malu samazināta pārvietošanās elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļu izspiede).
• Ultraskaņa (izpaužas nogulsnētu fibrīnu slāņos, korpusa sienu sabiezēšana).

Kā sausā pleirīta ārstēšana?

Nekomplicētu sauso pleirītu formu ārstēšana ilgst vairākas dienas vai 2-3 nedēļas. Ar ilgstošu recidivējošu kursu vai pāreju uz eksudatīvu pleirītu var apgalvot, ka pastāv tuberkulozes process. Kā tiek ārstēta slimība?

Visbiežāk un efektīvākā ārstēšana ir šādas zāles:

• Klindamicīns + cefalosporīnu III paaudze, piemēram, cefotaksīms.
• Amoksicilīns + klavulānskābe.
• Imipenēma.

Papildus antibiotiku terapijai ārstēšanai jāietver proteīnu metabolisma korekcija. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts diēta, kas ietver daudzus proteīnus bagātus pārtikas produktus. Ja disproteinēmija ir samērā smaga, ordinē 150 ml 10% albumīna šķīduma un 200-400 ml asins plazmas.

Lai samazinātu iekaisumu, ārstēšana ietver steroīdu hormonu lietošanu. Tie ietver Metipred, Prednisolone, Hidrokortisonu.

Ir parakstīti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, voltarēns, diklofenaks, movalis.

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Invazīvo metožu izmantošana ietver diagnozi, izmantojot pleiras punkciju un toraskopiju. Pirmajā gadījumā krūtis ir caurdurts kopā ar pleiru. Šī procedūra ir sarežģīta, tāpēc ir nepieciešama nopietna sagatavošanās, sterili apstākļi un atbilstība noteiktiem noteikumiem.

Starpība starp septīto un astoto ribu. Šķidrumu lēni izņem ar šļirci un pārnes uz sterilu konteineru turpmākai izpētei.

Lai izvairītos no adhēzijas veidošanās pleiras dobumā, ieteicams:

1. sarežģīti elpošanas vingrinājumi ārsta vingrošanas uzraudzībā;
2. masāža - klasisks vai vibrējošs;
3. fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (pirmkārt - ultraskaņas iedarbība).

Šie pasākumi tiek veikti pēc akūtu izpausmju samazināšanās.

Tā kā neskaidras etioloģijas sauso pleirītismu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ārsta uzraudzībai un profilaktiska specifiska ārstēšana tuberkulozes ārstēšanas laikā. Sausās pleirīta prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Pārejot uz eksudatīvu vai atkārtotu formu, spējas strādāt var būt pastāvīgi ierobežotas.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir profilakse, savlaicīga diagnoze un visaptveroša, adekvāta pleirīta slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, Jums regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (jo īpaši ikgadējais plaušu rentgena starojums), un slimības simptomu gadījumā - netērējiet laiku, bet nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību.

Ar iesniegto pieeju un nepārtrauktu speciālistu konsultāciju izrādīsies, ka 100% atjaunos ķermeni un ar dzīvības aktivitāti saistītos procesus.

Kas ir sausais pleirīts

Pulmonoloģijā termins "pleirīts" attiecas uz iekaisuma pleiras slimību grupu, kas notiek neatkarīgi vai kā citu infekcijas vai neinfekcijas procesu komplikācija. Ja pleiras iekaisumu pavada daudzas jebkuras dabas iekaisuma šķidruma izdalīšanās, to sauc par eksudatīvu (mūsu detalizēts raksts par to), un, ja pleiras dobumā nav efūzijas, šis pleirīts ir sauss vai fibrīnisks. Mēs runāsim par šo slimību mūsu rakstā.

Kas ir pleiras

Pleiras ir seroza membrāna, kas sastāv no 2 lapām, kas pārklāj plaušu ārējo virsmu un krūšu iekšējo sienu. Attiecīgi lapas sauc par iekšējo orgānu, vai arī plaušu pleiru, un parietālo vai parietālo pleiru.

Viscerālais pleiras cieši piestiprinās pie plaušu audiem. Parietālā lapa ir savienota ar krūšu sienas virsmu un veido maisu, kā tas bija, kurā atrodas plaušu klātbūtne ar iekšējo vēdera lapu. Atkarībā no tā, kura krūškurvja sienas daļa sedz pleiras sienu, ir norādīts atbilstošs nosaukums:

• oderes ribas, ko sauc par ribām;
• atrodas mugurkaulā un krūšu kaula vidū;
• pārklāj membrānu - diafragmu.

Plaušu virsotnē pleiras veido kupolu, un vietās, kur piekrastes pleiras iekļūst starpsternā vai diafragmā, ir sinusa.

Starp pleiras lapām ir spraugveida telpa, ko dēvē par pleiras dobumu, kurā izdalās neliels daudzums serozā šķidruma - pateicoties tam pleiras parietālās un viscerālās lapas viegli slīdas viena pret otru.

Sausās pleirītisma cēloņi un attīstības mehānisms

Kā minēts iepriekš, sausais pleirīts nav neatkarīga patoloģija, tas ir jebkuras infekcijas vai neinfekcijas slimības, ko izraisa plaušu vai ekstrapulmonālā lokalizācija. Turpmāk ir uzskaitītas galvenās slimības, pret kurām var attīstīties sausais pleirīts.

1. Plaušu tuberkuloze vai intratakāli limfmezgli. Lielākā daļa sauso vai fibrīno pleirītu gadījumu ir saistīti ar šo slimību. Parasti pleiras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā tuberkulozes fokusa sububurālajā vietā, tas ir, tieši pie pleiras. Šajā gadījumā pleiras ir tiešā saskarē ar skarto plaušu zonu un ir inficētas ar baktērijām. Retāk Mycobacterium tuberculosis iekļūst pleirā ar asins plūsmu no tuberkulozes fokusa, kas atrodas citās plaušu daļās, nevis subpleurālā.
2. Bronhektāze.
3. Plaušu iekaisums vai pneimonija.
4. Putekļaini procesi plaušās, jo īpaši abscess.
5. Plaušu sirdslēkme.
6. Ļaundabīgi audzēji plaušās.
7. Infekcijas slimības, kas saistītas ar ekstrapulmonālu lokalizāciju: tīfu vai vēdertīfu, gripu, masalām, garo klepu.
8. Gremošanas trakta iekaisuma slimības diafragmas tiešā tuvumā: žultspūšļa (holecistīts), aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts) un subphrenic abscess.
9. Sistēmiskās saistaudu slimības: vaskulīts, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde.
10. Hroniska nieru mazspēja beigu stadijā.
11. Hipovitaminoze C (mūsdienās šis nosacījums ir ļoti reti).

Ja infekcijas aģents iekļūst pleiras zonā, tajā attīstās iekaisuma process, kura simptomi, kā zināms, ir tūska, apsārtums, iekaisuma šķidruma izdalīšanās, sāpes un funkcijas traucējumi. Eksudāta daudzums sausā pleirītī ir neliels, un lielākā daļa no tās absorbējas pleirā. Fibrīna proteīnu pavedienus, kas ir daļa no eksudāta, nevar absorbēt - tos nogulsnē uz pleiras virsmas, kas apgrūtina lapu slīdēšanu. Laika gaitā fibrīna pavedieni tiek aizstāti ar saistaudiem, pleiras loksnes šajās vietās aug kopā viens ar otru, veidojot cicatricial adhēzijas, ko sauc par pleiras schwarves.

Ja pleirīts rodas reimatisko slimību fonā, nav infekcijas ierosinātāja. Pleiras iekaisuma process ir autoimūna raksturs - antivielas tiek ražotas paša organisma audos un attīstās aseptisks iekaisums.

Hroniskā nieru mazspējā terminālā stadijā organismā uzkrājas pārmērīgs slāpekļa metabolisma produktu daudzums, kas izdalās caur serozām membrānām un kairina, izraisot iekaisuma procesa attīstību.

Sausa pleirīta simptomi

Tā kā šī patoloģija nav neatkarīga, bet rodas jebkuras citas ķermeņa slimības fona, šīs konkrētās slimības simptomi bieži parādās, un pleirītisma pazīmes tos papildina.

Pacienta ar fibrīno pleirītu vispārējais stāvoklis nav nopietns. Ķermeņa temperatūra var būt normālā diapazonā, un tā var pieaugt līdz subfebrilai (37,1–37,9 ° C) vai retāk febrilai (virs 38 ° C), kas atkal ir tieši atkarīga no pamata slimības aktivitātes. Citas intoksikācijas pazīmes ir saistītas ar temperatūras paaugstināšanos: vājums, nogurums, svīšana, galvassāpes, apetītes zudums utt.

Galvenais sausā pleirīta simptoms ir sāpes krūtīs skartajā pusē, ko pastiprina dziļa elpa, klepus, šķaudīšana, kā arī slīpums uz veselīgu pusi. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga - sākumā tas ir vājš, tas notiek tikai kustību laikā, un slimības attīstītajā stadijā sāpes ir intensīvas, tas traucē pacientam pat elpošanas laikā un sarunas laikā. Tā kā sāpes rodas, pavelkot pleiras lapas, pacients cenšas pēc iespējas vairāk izglābt skarto zonu: viņš ieņem piespiedu stāvokli - atrodas uz skartās puses, kas ierobežo krūšu kustības apjomu. Ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī, viņš nospiež roku uz vietu, kur tam pašam nolūkam sāp, lai ierobežotu krūšu elpošanas kustību bojājumā. Pacienta elpa, virspusēja, paātrināta.

Ja phrenic pleura ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, sāpīgās sajūtas izplatās vēdera dobumā - rodas akūta holecistīta vai pankreatīta tēls. Turklāt, sāpes pa phrenic nervu izplatās uz kakla, ir žagas un sāpes rīšanas laikā.

Ar iekaisuma lokalizāciju pleiras kupolā, pacients jūtas sāpes mezglu (sternocleidomastoid) muskuļu un plecu siksnas muskuļos (tas ir Sternberger simptoms), kā arī šo muskuļu stingrība (tas ir Potenzhera simptoms). Starpsternas pleiras iekaisuma laikā sāpes lokalizējas krūšu kaulā, un, ja sirds, perikarda, odere ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, attīstās pleuroperikardīts.

Vēl viens sausas pleirīts simptoms ir sauss klepus.

Parasti slimības ilgums svārstās no 1 līdz 3 nedēļām, pleiras apgabalā ilgstošāks patoloģiskais process ir raksturīgs plaušu tuberkulozes un videnes limfmezglu aktīvajai formai. Sausās pleiritas iznākums var būt atveseļošanās, pāreja uz pleiras izsvīdumu, pleirīta līmi (līmi) vai hroniskā formā.

Sausais pleirīts: diagnoze

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, speciālists aizdomās par slimību, par kuru labumu daži objektīvi izmeklēšanas dati liecinās:

• pacients atstāj ietekmēto zonu - turot roku vai guļot no skartās puses;
• pacienta elpošana ir ātra, sekla;
• krūšu kustība bojājuma pusē ir ierobežota, tā atpaliek elpošanas laikā;
• ir saspringta muskuļu apzināšana skartajā zonā;
• auskultācijas laikā (plaušu klausīšanās ar fonendoskopu) elpošana pār skarto zonu tiek vājināta (slimnieku taupības dēļ) vai normāla; gan ieelpojot, gan izelpojot, ir dzirdams pleiras berzes troksnis (atgādina sniega lūzumu);
• plaušu trieciena laikā (pieskaroties) sitiena skaņa netiek mainīta (ar nelielu bojājumu apjomu), bet plaušu malas mobilitāte attiecīgajā pusē ir ierobežota.

Ar sausu diafragmas pleirītu pacienta elpošanas veids ir krūtīs, un ar palpācijas sāpēm tiek noteikti punkti: starp sternocleidomastoid muskuļu kājām, kakla skriemeļu spinozo procesu jomā, pirmajās starpkultūru telpās un kur diafragma piestiprinās pie ribām, nospiežot norāda, ka pacients atzīmē palielinātu sāpes.

Pēc sākotnējās "sausās pleirīta" diagnozes noteikšanas pacientam tiks noteiktas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes, proti:

• pilnīgs asins skaits (tiks noteiktas ķermeņa iekaisuma pazīmes - augsts ESR, palielināts balto asins šūnu skaits un leikocītu nobīde pa kreisi);
• urīna analīze (izmaiņas tiks konstatētas, ja pleirīta cēlonis ir hroniska nieru mazspēja - olbaltumviela būs urīnā; ja pleirīts attīstās pret reimatisko patoloģiju, var noteikt šo slimību raksturīgās izmaiņas);
• asins bioķīmija (iespējams, palielināts fibrīna, sialskābes, seromucoīdu līmenis, reimatoīdā faktora parādīšanās utt.);
• Krūškurvja orgānu rentgena starojums (diafragmas kupola augstais stāvoklis, tā nevienmērīgā kontūra, plaušu lauka mākoņošanās);
• plaušu roentgenoskopija (diafragmas ekskursijas ierobežošana skartajā pusē);
• pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) (fibrīna pārklājumi tiek noteikti uz vienas vai abām pleiras lapām, kas izskatās kā viendabīga pleiras sabiezināšanās ar palielinātu ehogenitāti ar viļņotu kontūru).

Diferenciālā diagnostika

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi klīniskajam pleirītam.

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Sausa pleirīta ārstēšana

Parasti ļoti nopietnu fona slimību dēļ slimnīcā var ārstēt sausu pleirītu.

Gultas vai pusi gultas režīms.

Uztura racionāls, bagāts ar proteīniem, stiprināts.

Šīs patoloģijas ārstēšanas galvenais mērķis ir slimības etioloģiskā ārstēšana, pret kuru tā radusies. Tuberkulozes gadījumā šāda ārstēšana ir adekvāta pret tuberkulozi; infekcijas slimībās - plaša spektra antibiotikas, un, ja patogēns jau ir zināms, tad antibiotika, kurai tā ir visjutīgākā; reimatisko slimību, glikokortikoīdu (prednizona, metilprednizolona, ​​deksametazona uc) un citostatiku (metotreksāta, zelta preparātu uc) gadījumā.

Sausā pleirīta simptomātiska ārstēšana var ietvert šādas darbības:

• saspringts krūšu kurvējums (skartās zonas mobilitātes ierobežošana mazinās sāpes);
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (meloksikama, diklofenaka, amidopirīna uc) ievadīšana intramuskulāri vai svecīšu veidā (svecītēm);
• pretsāpju līdzekļi (kodeīns, butamirāts uc);
• bankas, sinepju plāksteri, saspiešanas sasilšana;
• atveseļošanās posmā - fizioterapeitiskās procedūras, elpošanas vingrinājumi.

Sausais pleirīts: prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu prognoze pacientiem ar šo slimību ir labvēlīga un beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos. Bet pleirīta ārstēšana nenozīmē, ka pacients atgūstas no pamata patoloģijas - bieži izrādās neārstējams (piemēram, reimatiskas slimības) vai prasa ilgstošu, ilgstošu terapiju (piemēram, tuberkulozi). Dažreiz autologs process tiek sinhronizēts un turpinās ar mainīgajiem paasinājuma un remisijas periodiem.

Galvenais profilakses pasākums ir profilakse, savlaicīga diagnoze un visaptveroša, adekvāta pleirīta slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, Jums regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (jo īpaši ikgadējais plaušu rentgena starojums), un slimības simptomu gadījumā - netērējiet laiku, bet nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību. Galu galā, kā jūs zināt, ir vieglāk novērst slimību nekā pavadīt laiku, laiku un naudu ārstēšanai.

Sauss pleirīts - plaušu slimības ārstēšana

Smaga sāpes krūtīs, sāpīgs klepus, nespēks, kam seko serozo membrānu iekaisums, kas tiek pārklāts plaušu iekšpusē. Sausais pleirīts rodas kā slimību komplikācija, tāpēc svarīgas lomas ārstēšana galveno cēloņu likvidēšanā.

Sausa pleirīta ārstēšana ar zālēm

Lai tiktu galā ar šo slimību, medikamentu iecelšanai nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas. Ārsti iesaka preparātus pacientiem ar pleirītu:

Atbrīvojiet smagu iekaisumu

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Sausā pleirīta ārstēšana ietver olbaltumvielu metabolisma korekciju, kuras lietošanai izmanto albumīna šķīdumu 10%, asins plazmu. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, norādiet:

Uzlabojiet aizsardzību

Noņemiet ķermeņa intoksikāciju

Atjaunojiet mikrofloru, ko pārkāpj antibiotiku lietošana

Kohsa nūjiņa tika iznīcināta

Diēta terapija

Lai novērstu iekaisuma procesu, lai izvairītos no komplikācijām, ārsti iesaka normalizēt pārtiku. Diēta terapija iesaka ierobežot šķidruma daudzumu, kas dzerams dienā, līdz 700 ml, lai samazinātu sāls, ogļhidrātu lietošanu. Ieteicams uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām - tunzivis, biezpiens, liellopu gaļa. Ēd mājputnu gaļu, pupiņas, piena produktus. Ēdienkartē jābūt vitamīniem:

• A - siers, burkāni, savvaļas roze, piens. Ir lietderīgi ēst zivis, aknas, sviestu.
• P - plūmju, ķiršu, upeņu, citrusaugļu, griķu.
• D - aknas, nieres, alus raugs.

Uztura speciālisti iesaka palielināt kalcija sāļu dienas devu līdz 5 gramiem. Saskaņā ar aizliegumu pleirīts ir ēdiens, kas pagatavots, cepjot, smēķējot, taukainā gaļā un zivīs. Nav ieteicams lietot pārtiku, kas izraisa slāpes:

• konservi;
• mērces;
• kečups;
• soda;
• alkoholiskie dzērieni;
• cepšana;
• saldumi;
• marinēti gurķi;
• karstas garšvielas;
• ķiploki.