Pleiras izsvīduma simptomi un ārstēšana

Patoloģiskā šķidrumu uzkrāšanās pleiras dobumā ir pleiras izsvīdums. Atkarībā no tā, kas ir galvenais efūzijas veidošanās faktors, tiek identificēti transudāti un eksudāti. Slimību diagnosticē vairāk nekā 20% pacientu ar ICU. Ņemot vērā tā lielo bojājumu un kritisko apdraudējumu dzīvībai, diagnostika un ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Epidemioloģija

Masveida pleiras efūzija ar smagu un smagu aizdusu var izraisīt pacienta ievietošanu slimnīcā, citās situācijās tas ir sarežģījums.

Jāatzīmē, ka:

• pastāvīgas problēmas ar plaušu funkciju, tas tiek identificēts 40%;
• ar plaušu zonas iekaisumu - 40-60%;
• ar sirds tipa nepietiekamību - 50%;
• ar HIV infekcijām - 8-28% pacientu.

Efūzija pleiras dobumā var veidoties ar palielinātu pleiras lapu caurlaidību, aizkavējošu procesu aizplūšanas limfas kanālos. Epidemioloģisko rādītāju pieaugumu var ietekmēt hemoloģiskās plazmas kritiskā spiediena samazināšanās, spiediena rādītāju palielināšanās plaušu kapilāru reģionā un negatīvā spiediena samazināšanās pleirā.

Lai tiktu galā ar pleiras izsvīdumu un mazinātu tā bojājumu pakāpi, ir nepieciešama pilnīga informācija par cēloņiem, kas izraisa patoloģisko stāvokli.

Patoloģijas izglītības faktori

Ņemot vērā to, ka pleiras izplūdes izraisa transudāti un eksudāti, jāatzīmē, ka pirmie neietver rūpīgas pārbaudes un ārstēšanu. Pēdējie ir daudz bīstamāki, kā arī divpusēji izplūdes veidi.

Eksudāts var izraisīt lokālus procesus, kas palielina kapilārās caurlaidības pakāpi. Tie izraisa propopevamosti proteīna līmeni, šķidrumus, šūnas un asins plazmas komponentus. Iesniegtie procesi notiek caur plašu plaušu sienu. Visbiežāk pleiras izsvīdums ir plaušu iekaisuma, plaušu dobuma, vēža audzēju smagākas sekas. Šo stāvokli var izraisīt plaušu embolija, vīrusu infekcija un tuberkuloze.

Vēl viens agresīvs faktors ir dzeltena nagu sindroms, kura cēlonis ir hroniska tipa eksudatīvs pleiras izsvīdums.

Limfātiskā tūska un distrofiskas izmaiņas nagos, kas iegūst dzeltenu nokrāsu un veidojas kā daļa no limfātisko kuģu destabilizācijas, var ietekmēt iesniegto procesu.

Cēloņu sarakstā ir jāatzīmē hylotorakss, kas ir chylous efūzija. Tā iegūst piena baltu toni ar paaugstinātu triglicerīdu attiecību. Hylotoraksu izraisa onkoloģiskie (limfomātiskie) vai mehāniskie bojājumi krūšu kanāliem. Lai labāk izprastu slimību un identificētu bojājumus dobumā, jāzina viss par to, kādi ir simptomi un kā ārstēt pleiras izsvīdumu.

Simptomi

Dažos gadījumos pleiras izsvīdums nerada nekādus simptomus. Tos identificē kā daļu no krūšu kaula un ar to saistītās dobuma rentgena vai fiziskās pārbaudes. Citos gadījumos tiek veidotas šādas izpausmes:

• pilnīgs elpas trūkums;
• pleirīts krūšu kaulā;
• fiziskās pārbaudes laikā simptomi norāda uz perkusijas sajūtu izkropļojumu;
• elpošanas trokšņa pasliktināšanās problēmu pusē;
• trūkst balss trīce.

Pēdējos simptomus var izraisīt pleiras biezuma izmaiņas. Elpošanas process kļūst virspusējs un bieži. Jāatzīmē, ka berzes troksnis pleiras dobumā ir diezgan reti. Tomēr šī ir viena no klasiskajām pazīmēm, kuru smagums var atšķirties no nemainīgām atbalsīm, kas sakrīt ar elpošanu ar piespiedu berzi.

Pleiras un perikarda troksnis var mainīties sirds kontrakciju kontekstā, kas norāda, ka pleiras izsvīdums ir viens no pēdējiem attīstības posmiem. Lai padarītu spriedumu precīzu no medicīniskā viedokļa un paredzētu pleiras dobuma ārstēšanu, ir jāveic atbilstoša diagnoze.

Diagnostikas pasākumi

Diagnostikas ietvaros aizdomām par pleiras izsvīdumu, medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude ir ļoti svarīga. Ja pacientam iepriekš ir bijusi pneimonija vai citas plaušu dobuma problēmas, vairāk uzmanības jāpievērš krūšu vizuālajai pārbaudei. Tas ļaus jums noteikt, kurā jomā iekaisums notiek un cik aktīva ir izsvīdums.

Pēc pārbaudes pabeigšanas ir nepieciešams veikt atbilstošus testus. Mēs runājam par asins, urīna, izkārnījumu un krēpu analīzi. Īpaša uzmanība jāpievērš krēpu analīzei, jo ir iespējams noteikt patogēno stimulu klātbūtni pleiras dobumā un kāda ir ārstēšana.

Ja krēpu tests ir neinformatīvs, pulmonologs var pieprasīt, lai tiktu izmantota punkcijas pārbaude. Tas ļauj izņemt šķidrumu, kas novirzīts no skartās zonas, kas padara analīzi un tās rezultātus 100% patiesus. Vislielākā nepieciešamība pēc punkcijas ir konstatēta gadījumos, kad pirmo reizi veidojas pleiras izsvīdums, tam ir neskaidra izcelsme.

Jāatzīmē, ka, ja nepieciešams atkārtot punkciju, šķidrums tiek ņemts no tās pašas zonas. Papildus diagnostikas priekšrocībām ir iespējams noteikt pozitīvu iedarbību uz punkcijas pārbaudes ārstēšanu, kā rezultātā no plaušām un pleiras dobuma tiek izvadīts ievērojams šķidruma uzkrāšanās pacientam. Turpinot citus, precīzākus diagnostikas pasākumus.

Instrumentālās aptaujas metodes būs daudz informatīvākas. Šie ir šādi notikumi:

• krūškurvja rentgenogramma, uz kuras ir redzama skartā zona, un tumšuma pakāpe nosaka šķidruma līmeni pleiras daļā;
• CT un MRI tiek izmantotas problemātiskākajās situācijās, kad pleiras izsvīdums ir izveidojies pirmo reizi un tam ir satraucoši, kritiski simptomi;
• spirogrāfija, bronhu izmeklēšana un citi izmeklējumi tiek veikti ar iespējamu patoloģijas izplatīšanos un nepieciešamību noteikt efūzijas pazīmes.

Svarīgi diagnostisko izmeklējumu īstenošanā ir to biežums. Ar pleiras izsvīdumiem nepieciešama pastāvīga stāvokļa uzraudzība. Šajā sakarā ieteicams veikt pētījumus sākotnējā stadijā (kad parādījās patoloģijas primārie simptomi), pēc 3-4 nedēļām pēc ārstēšanas sākuma un pēc tās pabeigšanas 2-3 nedēļas vēlāk.

Ar šādu pieeju būs iespējams kontrolēt ne tikai slimības gaitu un novērst komplikāciju iespējamību, bet arī tikt galā ar citiem negatīviem procesiem, kas varētu veidoties. Kā turpinās ārstēšana.

Atgūšanas procesa pamati

Nepieciešama vadošā slimības terapija. Sāpīgas sajūtas pleiras zonā ļauj apturēt mutes tipa pretsāpju līdzekļu lietošanu, bet dažreiz ir nepieciešams veikt īsu opioīdu kursu, ko lieto tāpat kā pretsāpju līdzekļus.

Simptomātiskiem izsvīdumiem pietiekama apstrāde ir pleiras reģiona punkcija ar negatīva eksudāta ekstrakciju. Darbību var veikt šķidruma atkārtotas uzkrāšanās gadījumā. Ir svarīgi atzīmēt, ka laikā, kad noņems vairāk nekā 1,5 litru pleiras šķidruma, tas nav pieņemams, jo tas var izraisīt kopējo plaušu tūsku. Iesniegtais patoloģiskais process notiek alveolārā reģiona piespiedu paplašināšanās dēļ, kas saspiests ar šķidrumu.

Atkārtotas hroniskas izdalīšanās, kam pievienotas klīniskās izpausmes, tiks ārstētas ar stabilu pleiras zonas drenāžu. Periodiskas pleiras punkcijas iesniegtajā plānā būs ne mazāk efektīvas. Eksudātiem, kuru faktors ir onkoloģiskie audzēji un pneimonija, var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.

Zāļu terapija

Universāla un efektīvākā atjaunojošā metode ir ārstēšana ar zālēm. Parapneumoniskas pleiras efūzijas ietvaros bez komplikācijām novēro pacientus un norāda uz nepieciešamību ieviest pretmikrobu terapiju. Jāatzīmē, ka:

• pacientu, kuriem ir kopīgi iegūta pneimonija, ārstēšana jāveic ar inhibitoru aizsargējošu penicilīnu vai 2. un 3. paaudzes cefalosporīnu palīdzību;
• ja ir aizdomas par anaerobās floras augšanu, ir nepieciešama kombinēta terapija, kuras ietvaros tiek izmantots kapamenēms vai metrodinazols;
• Antibiotiku sastāvdaļas, kas nonāk tieši pleiras reģionā, ir: metrodinazols, penicilīns, klidamicīns, ceftriaksons un vankomicīns.

Ja slimība tika diagnosticēta vēlīnā stadijā, un zāles ir neefektīvas, ir lietderīgi izmantot papildu atveseļošanās pasākumus. Papildu atgūšana nozīmē operācijas īstenošanu. Iesniegtās intervences ietvaros uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts no krūšu un pleiras laukumiem. Iesniegtā terapeitiskā metode ir visefektīvākā no visiem līdz šim izmantotajiem.

Tomēr operācijai ir zināms risks - līdz nāvei. Tas attiecas uz tiem, kuru ķermenis ir ļoti noplicināts, cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, un bērniem līdz 12 gadu vecumam. Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, operācija nav ieteicama. Tas ir pieļaujams tikai ārkārtas situācijās, kad operācija ir vienīgā iespēja tikt galā ar pleiras izsvīdumu.

Komplikācijas un sekas

Komplikāciju prognoze un savienošana pleiras efūzijas ietvaros ir tieši atkarīga no stāvokļa, kas izraisīja patoloģiju. Ja šķidruma uzkrāšanās pleiras apvidū ir saistīta ar tuberkulozi vai pneimoniju, ir sagaidāms kritisks efekts uz elpošanas sistēmas daļu. Tas var būt emfizēma, elpošanas mazspēja un citas elpošanas problēmas.

Var veidoties komplikācijas, kas saistītas ar sirds sistēmas darbu. Mēs runājam par tahikardijas uzbrukumiem, paaugstinātu vai palēninātu sirdsdarbību, plaušu sirdi. Ja patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar imūndeficīta slimībām - HIV un citām infekcijām - nāve ir iespējama. Preventīvie pasākumi palīdzēs novērst prezentētās komplikācijas vai atvieglot to gaitu. To mērķis ir atjaunot ķermeni, uzlabot imunitāti un optimizēt vielmaiņu.

Preventīvie pasākumi

Lai panāktu labāku pleiras izsvīdumu, jāievēro šādi pasākumi:

• novērst tādu slimību veidošanos, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli: pneimonija, sirds problēmas, HIV un citas dzīvībai bīstamas infekcijas;
• radīt veselīgu dzīvesveidu, kurā nav pieļaujams dzert alkoholu, lietot cigaretes un narkotiskas sastāvdaļas;
• izmantot vitamīnu kompleksus, minerālus un citas sastāvdaļas, kas bagātina ķermeni.

Lai atjaunotu imunitāti un optimizētu vielmaiņu, jāizmanto īpaša diēta. Tas ietver sezonas dārzeņu un augļu, dabisko olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu izmantošanu.

Ir svarīgi, lai uzturs paliktu pilnīgs, kas uzlabos cilvēku veselību.

Lai uzņemtie vitamīni un labvēlīgās sastāvdaļas ātrāk uzsūcas organismā, jums ir jārada aktīvs dzīvesveids. Tas nozīmē ikdienas rīta vingrinājumus, pastaigas (vēlams no rīta), pastāvīgu vēdināšanu un sacietēšanu. Jums vajadzētu izmantot arī tējas, kuru pamatā ir garšaugi un ārstniecības augi.

Izmantojot šo pieeju, persona varēs ātri atgūties no pleiras izsvīduma un nebaidīties no komplikācijām un citām kritiskām sekām. Ar iesniegto patoloģiju īpaša uzmanība jāpievērš savlaicīgai diagnostikai un atveseļošanās procesam. Norādītie pasākumi ļaus ietaupīt 100% iztikas līdzekļu.

Pleiras izsvīduma sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pleiras izsvīdums piepilda pleiras dobumu pat veselīgākajā personā: tas ir absolūti dabisks un ļauj plaušām funkcionēt normāli. Bet, ja kaut kas izpaužas sarežģītā orgānu sistēmā un efūzija kļūst pārāk liela, sāk parādīties nepatīkami simptomi, un attiecīgā persona vēršas pie ārsta, kas viņam paredz ārstēšanu.

Lai saprastu, vai ir iespējams to darīt bez tā - un par to, kas ir pleiras izsvīdums un pleiras dobums, ir jāsaprot visvienkāršākie plaušu pamati.

Kā notiek plaušu darbība un kāpēc mums vajadzīgs izsvīdums par savu darbu

Personai ir divas plaušas, pa labi un pa kreisi, savienotas ar traheju un nepārtraukti kustas. Persona ieņem elpu - viņa plaušas uzbriest. Persona izelpo - plaušas nokrīt. Pašā gadījumā praktiski nav sāpju receptoru, un tieša saziņa ar krūšu dobumu kavētu viņu darbu. Jo tie ir iegremdēti sava veida "maisiņā", ko sauc par "pleiru" un kas sastāv no divām loksnēm:

• Ārējā loksne satur sāpju receptorus un atrodas blakus krūtīm no iekšpuses. Viņš ir diezgan biezs un nepārvietojas. Nodrošina pamata aizsardzību.
• Iekšējai lapai nav receptoru un tā atrodas blakus plaušām. Tas ir plāns un veikls, tas palielinās un nokrīt līdz ieelpošanas un izelpošanas sitienam.

Starp loksnēm ir tā dēvētais pleiras dobums, kurā ir zems spiediens un kas palīdz plaušām pārvietoties. Lai novērstu to, ka loksnes berzējas viens pret otru, pleiras dobumā ir serozs šķidrums, kas līdzīgi sastāvā ir asinīs, bet satur daudz vairāk olbaltumvielu. To sauc par pleiras izsvīdumu.

Piešķir savu ārējo pleiras loksni. Tā sūkā pati un atkal ļauj iekšējai lapai nonākt asinsritē. Olbaltumvielu daudzumu regulē limfātiskā sistēma - tā piepilda izdalīšanos ar sekrēciju un absorbē to sevis filtrēšanas laikā. Process nepārtraukti turpinās, un tāpēc izplūdes daudzums dobumā vienmēr paliek tāds pats.

Veselīgā cilvēkā tas satur ne vairāk kā pāris tējkarotes efūzijas - tas tiek izmantots kā smērviela un tam nevajadzētu būt daudz. Bet, ja kaut kas ir salauzts un efūzija kļūst vairāk nekā nepieciešams, viņi saka par patoloģiskā procesa sākumu un pleiras izsvīduma sindromu - tā ir slimība un tā ir jāārstē.

Efūzijas veidi

Lai gan normālais pleiras izsvīdums ir serozs šķidrums, tas var mainīt sastāvu atkarībā no organismā notiekošajiem procesiem. Tukšumu var piepildīt ar normālu serozā efūzijas pārpalikumu, to var piepildīt ar eksudātu, kā arī ar asinīm un limfām.

Katrai opcijai ir savi iemesli un paši simptomi. Ir ļoti svarīgi tos atšķirt.

Eksudāts

Pleiras izsvīdumu, kas iekaisuma rezultātā maina sastāvu, sauc par eksudātu. Tas ir vispārējs nosaukums jebkuram šķidrumam, kas veidojas iekaisuma procesa rezultātā. Eksudāts var veidoties dažādu iemeslu dēļ:

• Infekcijas slimību dēļ. Ja patogēnas baktērijas, sēnītes, vīrusi iekļūst pleiras dobumā, sākas iekaisuma process un eksudāta formas, kas to pārvar.
• Sakarā ar saistaudu iekaisuma slimībām. Starp tiem ir reimatisms un artrīts.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības. Starp tiem ir arī iekaisuma procesi: pankreatīts, abscess, trūce, barības vada izrāviens. Viņiem ir ietekme, jo tie atrodas ļoti tuvu pleiras dobumam un radītais eksudāts var nonākt tajā no vēdera dobuma.
• Ļaundabīgi audzēji. Vēzis nodrošina pastāvīgu iekaisumu.
• Krūškurvja ievainojumi, kas izraisa iekaisuma procesa sākumu.

Eksudāts parasti ir dzeltenīgs vai zaļš, viskozs un tam ir nepatīkama smaka. Tas var būt serozs, līdzīgs sastāvam ar asinīm. Tas var būt šķiedrains, līdzīgs kompozīcijā, lai pārvērstos. Var būt strutaina.

Ja viņa pleiras dobums ir piepildīts ar eksudātu, pacients cieš no šādiem simptomiem:

• elpas trūkums, kas rodas, mēģinot iesaistīties fiziskās aktivitātēs, jo plaušu saspiež ar uzkrāto eksūziju un parasti nevar atvērt, absorbēt skābekli;
• sauss klepus, kas kļūst par atbildi uz nespēju ieelpot;
• pastāvīgs nogurums un miegainība, kas ir reakcija uz pastāvīgu skābekļa badu - bieži vien viņiem pavada kognitīvo funkciju, nemiers, bezmiegs un jebkura darba veikšanas problēmas;
• apetītes trūkums un līdz ar to lēns svara zudums;
• drudzis iekaisuma procesa rezultātā - vienmēr pavada vājums un bieži galvassāpes, bet nepalielinās īpaši augsts;
• sāpes muskuļos un locītavās kā reakcija uz iekaisuma procesu.

Arī pacientu mocina pamata slimības simptomi, kas var būt ļoti dažādi: no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem līdz asiņainai izvadīšanai.

Interesanti, ka visbiežāk eksudāts piepilda pleiras dobumu ar pneimoniju, vīrusu infekcijām un vēzi.

Transudāts

Transudāts ir serozs šķidrums, kas piepilda pleiras dobumu pat bez iekaisuma. Faktiski, tas ir normāls pleiras izsvīdums, kas kādu iemeslu dēļ kļūst pārāk daudz - vai nu tāpēc, ka tiek traucēts sekrēcijas ātrums, un filtrācija pārstāj tikt galā ar tilpumiem, vai tāpēc, ka filtrācija ir traucēta un vairs nevar izvadīt šķidrumu. Ir dažādas situācijas, kurās tas var notikt:

• Sirds mazspēja. Ietekmē visus ķermeņa procesus, tostarp tos, kas saistīti ar pleiras šķidruma ražošanu.
• Nieru mazspēja. Tas ietekmē arī visas sistēmas un papildus spiedienu asinsvados. Nieru disfunkcijas dēļ tas samazinās un rezultātā šķidrums, kas iekļūst pleiras dobumā, atgriežas kapilāros.
• Peritoneālā dialīze. Šī procesa rezultātā palielinās spiediens vēdera dobumā un šķidruma uzpilde, kas parasti nonāk pleiras dobumā caur diafragmu, uzkrājas tajā.
• Audzēji. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji ietekmē visus organisma procesus. Pat ja nesākas aktīvās eksudāta ražošana, tiek traucēta transudāta sekrēcija un filtrācija.
• Proteīna badošanās. Transudātā olbaltumvielu daudzums samazinās, tāpēc tā sastāvs un tā rezultātā mainās tilpums.
• Nefrotiskais sindroms. Nieru slimība, kas izraisa plašu tūsku un palielina jebkura šķidruma veidošanos organismā, tostarp pleiras izsvīdumu.
• Augstākā vena cava sindroms. Attīstās, ja augstāko vena cava bloķē trombs. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, palielinās asins plūsma, visa ķermeņa augšējā puse uzbriest un pleiras izsvīdums sāk stagnēt.
• Akūta atelektāze. Plaušu daivas zudums ir ļoti nopietna slimība, ko papildina arī tūska un problēmas ar asinsvadiem. Šī iemesla dēļ izplūdes efūzija tiek traucēta.

Ja pleiras dobumā uzkrājas transudatīvā efūzija, simptomi nedaudz atšķiras no tiem, kas novēroti ar eksudāta sastrēgumiem. Starp tiem ir:

• Elpas trūkums. Tas izpaužas visās pleiras efūzijas sindroma šķirnēs - tas ir dabiski, jo visos gadījumos uzkrātais šķidrums sāk spiedienu uz plaušām. Jo vairāk no tā - jo vairāk efekts. Ja pacients nepievērš uzmanību simptomiem un nesāk ārstēties, pēc kāda laika viņš būs pilnīgi nespējīgs pat minimālai fiziskai aktivitātei.
• Sauss klepus. Spastisks, sāpīgs. Tas parādās biežāk guļus stāvoklī, kad šķidrums sāk stumt grūtāk.
• Sāpes krūtīs. Novērota no tās puses, kurā notiek spēcīgākā kompresija. Interesanti, ka sāpes var mainīt dislokāciju atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa.

Simptomi, kas parādās sastrēgumu rezultātā, ir diezgan smalki. Ja persona nav pieradusi uzraudzīt viņa stāvokli un uztraukties par savu veselību, viņš var sākt tos kritiskā līmenī, kad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja neuzsākat ārstēšanu, pleiras dobumā izdalīšanās var uzkrāties līdz pat vairākiem litriem. Sliktākajā gadījumā pastāvīgs spiediens var izraisīt pleiras bojājumus - jo telpas iekšpusē ir ierobežota.

Asinis un limfas

Dažreiz izsvīdums pleiras dobumā tiek aizstāts ar asinīm - tas notiek šādās situācijās:

• Sāpes krūtīs. Iekļūstošs traumas, ribu lūzums, operācijas, kas prasa pleiras atvēršanu, dažreiz izraisa lielo kuģu bojājumus, kā rezultātā dobums sāk piepildīties ar asinīm.
• Aneirisms. Ja vienlaicīgu slimību un augstā asinsspiediena dēļ aortas siena tiek atšķaidīta, agrāk vai vēlāk tā izlauzīs un asinis ieplūst pleiras dobumā, aizpildot to.
• Audzēji pleiras un plaušu iekšpusē. Viņi maina šūnu sastāvu, ietekmē kuģus un var tos iznīcināt, kas noved pie plaušu iekļūšanas dobumā.
• Hemorāģiskā diatēze. Šo iedzimto slimību grupu apvieno viens simptoms: pastiprināta asiņošana. Viss hematopoēzes cikls ir traucēts, un rezultātā no tvertnēm, kas rada pleiras izsvīdumu, sāk plūst daudz vairāk šķidruma nekā vajadzētu.

Citos gadījumos pleiras dobums ir piepildīts ar asinīm, bet limfām. Tas veicina:

• Limfātisko cauruļu bojājumi. Tas var notikt ar dažādām traumām krūtīs - no atvērtām brūcēm līdz slēgtām ribām.
• Limfātiskā asinsvadu obstrukcija pleiras dobumā. Novērojot vēzi vai limfomas, izraisa pleiras izsvīduma izzušanu.

Asinis, kas piepilda pleiras dobumu, neatšķiras no jebkuras citas. Bet baltās krāsas, tauku, un, ja pacients nepārvietojas, limfātiskā efūzija dod baltas nogulsnes, līdzīgas krēmam.

Ja pacienta pleiras dobums ir piepildīts ar asinīm, rodas šādi simptomi:

• Tahikardija. Klasiskais asins zuduma simptoms ir paaugstināts asinsspiediens, sirdsdarbība paātrinās, ķermenis mēģina piesātināt ar skābekli.
• Apgrūtināta elpošana. Plaušas ir sašaurinātas ar asinīm un neatveras.
• Anēmija Vājums, slikta dūša, galvassāpes, reibonis. Pacientam ir slikta dūša, zvanīšana ausīs, tumšāka acīs. Ja nekas netiks darīts, viņš var kļūt vājš.

Asinis ir visbīstamākais pleiras izsvīduma variants. Sāpīgs stāvoklis strauji pieaug un prasa obligātu iejaukšanos. Pacients var nomirt no asins zudumiem.

Limfas zudums mazāk ietekmē ķermeni:

• Izsmelšana. Pacienta apetīte aug, bet vienlaikus samazinās svars. Viņš jūtas vājš, kļūst miegains un gaišs, viņam ir grūti ātri pārvietoties un aktīvi domāt. Tas rodas, reaģējot uz pastāvīgu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu trūkumu.
• Klasiskais simptoms plaušu saspiešanai. Sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums.

Limfmezgli var piepildīt pleiras dobumu jau vairākus gadus, un līdz brīdim, kad parādās tik liels, ka parādās smagas elpošanas grūtības, pacients var nepamanīt.

Ārstēšana

Pēc tam, kad saņemat pacientu pie uzņemšanas ar sūdzībām, kas liecina par pleiras efūzijas sindromu, ārsts vispirms diagnosticēs:

• vāc anamnēzi - jautājiet par sūdzībām, paskaidrojiet, vai ir alerģija;
• pārbaudīs - pārbaudiet, vai krūtis nešķiet asimetriska un edemātiska, vai tas nav vērts pacientam, noliecoties vienā pusē;
• palpācija - krūšu palpācija, klausoties jaunās skaņas;
• nosūtīt pacientu uz ultraskaņu, rentgenstaru un tomogrāfiju - rezultāti noteiks, kur tieši uzkrājas efūzija un cik daudz no tā;
• veikt punkciju - rezultāti parādīs, kas tieši ir izsvīdums.

Kad diagnoze ir precīzi noteikta, jūs varat sākt ārstēšanu, kas parasti ietver:

• Pamata slimības terapija. Tiek izmantoti dažādi līdzekļi, kas ir atkarīgi no šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
• Punkts. Izmantojot biezu adatu, ārsts perforē ribu starp ribām (kas ir atkarīgs no tā, kur pacientam ir izsvīdums), un savieno īpašu aparātu, kas izsūknē šķidrumu. Punkcija pēc tampona.
• Drenāža Ja pamata slimības terapija aizņem laiku, un efūzija nepārtraukti iekļūst dobumā, tad plānā plastmasas caurulē ievieto caurumu, kas palicis pēc punkcijas, kas tiek nolaista maisā. Efūzija iekļūst tajā - pacientam šajā procesā nav nekādu neērtību.
• Darbība Ja izsvīdums ir blīvs un nav iespējams to izsūknēt, jums ir jāatver pleiras dobums un jātīra to ar rokām.

Interesanti, ka, ja pleiras izsvīdums ir transudāts, nekas cits kā pamata slimības ārstēšana var būt nepieciešama. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu normālos procesus organismā, un tas tiks izsūknēts un filtrēts, jums tikai jāgaida.

Vissvarīgākais, kas pacientam ir nepieciešams, ir patoloģijas noteikšana laikā. Ja viņš nepamanīs, un pleiras izsvīdums sasniedz vairākus litrus, pastāv iespēja, ka iekšējos orgānos sāksies deģeneratīvi procesi. Sirds novirzīsies, plaušas saruks un pazeminās, kas var izraisīt akūtu sirds vai plaušu nepietiekamību.

Uzmanība uz sevi un precizitāte palīdzēs izsekot slimībai laikā.

Pleiras izsvīdums. Kas jums jāzina?

Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, tas ir, telpā starp audu slāņiem, kas atdala plaušas no krūšu dobuma. Šo stāvokli sauc arī par pleiras izsvīdumu vai pleiras izsvīdumu. Medicīnā veidotais šķidruma veids ir sadalīts divās kategorijās - transudāts un eksudāts.

Transudāts parasti sastāv no plazmas ultrafiltriem un rodas sakarā ar hidrostatiskā un onkotiskā spiediena nelīdzsvarotību krūšu kurvī (sirds mazspēja, ciroze).

Eksudāts parasti rodas iekaisuma apstākļos (plaušu infekcijas, ļaundabīgi audzēji). Eksudatīvs pleiras izsvīdums parasti ir nopietnāks veselības stāvoklis, ko ir grūtāk ārstēt nekā transudatīva izsvīdums.

Kādi ir pleiras izsvīduma cēloņi?

Pleiras izsvīdumu raksturo šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Pleiras izsvīdums var attīstīties vairāku iemeslu dēļ. Visbiežāk minētie ir šādi:

• hroniska sirds mazspēja;
• nieru mazspēja;
• autoimūnās slimības;
• infekcijas;
• ļaundabīgi audzēji;
• plaušu embolija;
• hipoalbuminēmija;
• ciroze;
• traumas;

Pleiras izsvīdums attīstās, kad šķidrums ieplūst pleiras dobumā - plānā telpa starp iekšējo un parietālo membrānu vai loksnēm krūtīs. Šajā telpā parasti ir neliels šķidruma daudzums, kas samazina berzes spēku plaušu kustības laikā. Šķidrums zem spiediena, ļaundabīgas šūnas un infekcijas var nejauši iekļūt šajā zonā un izraisīt tā paplašināšanos, palielinot šķidruma vai citu vielu daudzumu.

Kādas ir pleiras izsvīduma pazīmes un simptomi?

Bieži simptomi, kas saistīti ar pleiras izsvīdumu, ir šādi:

• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• sāpīga elpošana (pleirīts);
• klepus (sauss vai produktīvs).

Dziļa elpošana parasti palielina sāpes. Infekciju izraisītas pleiras izplūdes bieži vien izraisa drudzis, drebuļi un apetītes zudums.

Kādi ir riska faktori pleiras izsvīduma attīstībai?

Pleiras izsvīdums ir iepriekš minēto medicīnisko problēmu rezultāts, tāpēc šo problēmu klātbūtne cilvēkam ir riska faktors pleiras izsvīduma attīstībai. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visiem pacientiem ar šādām problēmām attīstīsies pleiras izsvīdums. Akūta sirds mazspēja ir visbiežāk sastopamā pleiras efūzijas izplatība, un infekcijas (pneimonija) un ļaundabīgi audzēji visbiežāk izraisa eksudatīvu pleiras izsvīdumu.

Kā tiek diagnosticēta pleiras efūzija?

Uz rentgena stariem pleiras izsvīdumi parādās vieglās zonās pret plaušu fonu.

Pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un fizisko izmeklēšanu, ārsts var ieteikt pleiras izsvīdumu. Piemēram, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju vai cirozi, kam ir tādi simptomi kā klepus, apgrūtināta elpošana vai pleirīts krūtīs, var būt pleiras izsvīdums.

Fiziskās pārbaudes rezultāti, piemēram, blāvi triecienizturība (skaņa, kas notiek, kad jūs pirkstat plaušu zonu ar pirkstu. Ja šķidrums nav garāks, skaņa būs garāka un skaļāka), samazināta vibrācija un asimetriska krūškurvja paplašināšanās var norādīt arī uz pleiras izsvīdumu. Aizdomīgiem fiziskās pārbaudes rezultātiem, kas veikti ar stetoskopa palīdzību, ir vājas vai neskaidras elpošanas skaņas skartajā pusē, egofonija un berzes troksnis (ja pleiras dobumā ir šķidrums, sirds berzē iekaisumu vai šķidrumu piepildītu telpu).

Krūškurvja pārbaude krūtīs palīdz identificēt pleiras izsviedi, jo tās parasti izpaužas vieglās vietās uz plaušu fona (skat. Iepriekš minēto attēlu) un var notikt tikai vienā pusē (vienpusēji) vai divās (divpusējās) pusēs. Ja dažas minūtes cilvēks atrodas vienā pusē, tad smaguma ietekmē, pleiras izsvīdums vairumā gadījumu pārvietojas un izplatās pa krūšu dobuma apakšpusi. Šo pleiras izsvīdumu var aplūkot rentgenstaru gadījumā, ja pacients atrodas vienā pusē.

Citas vizualizētas diagnostikas metodes, piemēram, datortomogrāfija, ļauj identificēt iespējamos pleiras efūzijas cēloņus un to pakāpi.

Pleiras izsvīduma cēloņa diagnostika bieži sākas ar šķidruma rakstura noteikšanu, tas ir, ārsts noskaidro, kas tas ir - transudāts vai eksudāts. Tas ir svarīgi, jo analīzes rezultāti var noteikt turpmākās apstrādes plānu.

Pleurocentoze ir procedūra šķidruma noņemšanai no pleiras dobuma. Pēc tā pabeigšanas tiek veikta šķidruma laboratoriskā analīze, kas ļauj atšķirt transudātu un eksudātu. Pleurocentozes radītā šķidruma pētījuma rezultātus salīdzina ar specifiskām asins analīzēm, piemēram, laktāta dehidrogenāzi, glikozi, proteīniem, pH un holesterīnu. Papildu pleiras šķidruma analīzes var ietvert citoloģiju, leikocītu sastāva izpēti un bakterioloģisko kultūru.

Eksudāts vai transudāts?

Ārsti izmanto dažus kritērijus, lai diferencētu eksudātu un transudātu. Eksudātam ir šādas īpašības:

• laktāta dehidrogenāzes līmenis pleiras šķidrumā ir vairāk nekā 0,45 no normālā līmeņa augšējā robežas asinīs;
• olbaltumvielu līmenis pleiras šķidrumā - vairāk nekā 2,9 grami / deciliteris;
• holesterīns pleiras šķidrumā - vairāk nekā 45 miligrami / decilitri.

Daži ārsti, lai noteiktu eksudātu, var izmantot citus kritērijus, piemēram:

• olbaltumvielu līmeņa attiecība pleiras šķidrumā līdz seruma proteīna līmenim ir lielāka par 0,5;
• laktāta dehidrogenāzes attiecība pleiras šķidrumā līdz laktāta dehidrogenāzes līmenim serumā ir vairāk nekā 0,6;
• laktāta dehidrogenāzes līmenis pleiras šķidrumā ir vairāk nekā 2/3 no asins seruma normālā līmeņa augšējās robežas.

Kā ārstē pleiras izsvīdumu?

Nelieliem transudatīviem pleiras izsvīdumiem pacientiem nav nepieciešama ārstēšana. Smagākiem transudatīvās izdalīšanās gadījumiem un eksudatīviem efūzijām parasti nepieciešama terapija.

Ārstēšanas sākumposmā ārsti iztukšo pleiras šķidrumu. Tas tiek darīts, izmantojot pleurocentozi (šo procedūru var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos), kurā izplūdes zonā tiek ievadīta caurule vai adata, pa kuru šķidrums tiek novadīts. Šī procedūra ir jākontrolē, un dažos gadījumos ārsti atstāj cauruli pleiras dobumā uz laiku, lai turpinātu drenāžas procesu. Dažiem pacientiem ir nepieciešama atkārtota pleurocentoze. Tas ir atkarīgs no šķidruma uzkrāšanās pamata, tā veida (biezs, reti, ļaundabīgs, inficēts) un recidīvu klātbūtni.

Pleiras šķidrums ir jānoņem, par kuru ārstiem jāizmanto caurule vai adata.

Dažiem pleiras izsvīdumiem (galvenokārt eksudatīviem) var būt nepieciešama ķirurģija, lai novērstu saķeri, un dažreiz ar izsmidzināšanu, ārsti izraksta pleurodesis - procedūru, kas ietver dažādu kairinājumu vai medikamentu ievadīšanu pleiras dobumā viscerālo un parietālo membrānu saķerei. Pleurodesis mērķis ir noblīvēt pleiras telpu, kā rezultātā samazinās šķidruma atkārtotas uzkrāšanās iespējas.

Pleiras izsvīdumu ārstēšanā izmantoto zāļu veids ir atkarīgs no šķidruma uzkrāšanās iemesla. Antibiotikas lieto, ja pleiras izsvīdumu izraisa infekcija, un ārsti paraksta diurētiskos līdzekļus, piemēram, furosemīdu (Lasix), lai samazinātu izsmidzināšanas daudzumu.

Kādas komplikācijas rodas pleiras izsvīdumā?

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar pleiras izsvīdumu, ir šādas:

• plaušu audu rētas;
• pneimotorakss (plaušu sabrukums) attīstās kā komplikācija pēc pleurocentozes;
• empēmija (strutas uzkrāšanās pleiras dobumā);
• sepse (asins infekcija), kas dažkārt izraisa nāvi.

Vai ir iespējams novērst pleiras izsvīdumu?

Pleiras izsvīdumus var novērst, ārstējot pamatizglītības slimības. Tomēr dažos gadījumos nav iespējams novērst pleiras izsvīdumu. Dažreiz ir iespējams izvairīties no pleiras izdalīšanās atkārtošanās ar pleurodesis palīdzību, kura laikā pleiras dobums ir aizvērts.

Pleiras izsvīdums

Apraksts:

Pleiras izsvīduma (PT) jēdziens ietver šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Stāvoklim parasti ir sekundārs raksturs, un tas var notikt ar daudziem dažādiem patoloģiskiem procesiem, jo ​​pleiras ciešā anatomiskā un fizioloģiskā saistība ir saistīta ar blakus esošajiem krūšu un vēdera dobuma orgāniem. Turklāt PV var veidoties vairākos sistēmiskos patoloģiskos procesos. Ziņots, ka
Vairāk nekā 80 dažādas slimības var izraisīt PV. Tādēļ ir lietderīgi PV uzskatīt par klīnisku sindromu, kas sarežģī vairāku patoloģisku procesu attīstību. PV izskats vienmēr ir pazīme par nelabvēlīgo slimības gaitu, un pleiras izsvīduma simptomi kļūst par slimības galveno klīnisko attēlu. Uzticama statistika par PW izplatību Ukrainā nav saistīta ar to, ka tie galvenokārt ir sekundāri. Jaunākie pētījumi par pacientiem ar pthisio-plaušu patoloģiju un PV klātbūtni liecina, ka iekaisuma procesi, tostarp infekcijas, ir visbiežāk sastopamie cēloņi, no kuriem pēdējie ir pneimonija.
un tuberkuloze. Dažāda rakstura un audzēja ģenēzes pleirītisma empīriem ir augsts īpatsvars, kardiogēns PV ir nedaudz mazāk izplatīts. Jāatzīmē, ka PW struktūra atkarībā no to etioloģijas ir ļoti atšķirīga valstīs ar atšķirīgu sociālekonomisko attīstības līmeni un teritoriju iedzīvotājiem ar atšķirīgām epidemioloģiskām īpašībām.

Simptomi:

PV klīniskās izpausmes nosaka pamatā esošās slimības raksturs un efūzijas tilpums. Iekaisuma efūzijas (patiesas pleirīts) veidojas pret iekaisuma procesa fonu un sākas ar sausā pleirīta raksturīgo sindromu (akūta sāpes pusē, ko pastiprina dziļa elpošana, klepus, šķaudīšana, bieži jūtama tieši piekrastes pleiras bojājuma zonā). Galvenās klīniskās sūdzības pacientiem ir sāpes krūtīs, neproduktīvs klepus un dažāda smaguma elpas trūkums.
PV attīstības un tā tilpuma palielināšanās gadījumā pacienti novēro smaguma sajūtu sānos un elpas trūkumu ar ievērojamu šķidruma daudzumu. Masveida PV, sasniedzot 5-6 litru tilpumu, var izraisīt smagus hemodinamikas pārkāpumus, kam nepieciešama plaša plaušu dekompresija. Hemodinamiskos traucējumus šajā gadījumā izraisa asinsvadu sasprindzinājums sabrukušās plaušās hipoventilācijas rezultātā, mediastīna pārvietošanās uz veselīgu plaušu ar saspiešanu, venozās atgriešanās samazināšanās uz sirdi palielinātas intrapleurālās un intramedinālā spiediena rezultātā, kā arī sirdsdarbības samazināšanās. Pacientiem ir ievērojama tahikardija un progresējoša hipotensija ar audu hipoksijas simptomiem.
Ievērojami izplūdušie pacienti ieņem piespiedu sēdus stāvokli vai atrodas sāpīgā pusē, tādējādi samazinot spiedienu uz mediastīnu.
Pārbaudot, tiek konstatēta starpkultūru telpu izplešanās un izliekums. Pieaugošais šķidruma apjoms nospiež vieglāku priekšpusi un augšup, kā rezultātā aizmugurējais šķidruma slānis kļūst biezāks, kas ar perkusiju iezīmē šķidruma augšējo malu Damozo līnijas formā, kuras augšējais punkts nokrīt uz lāpstiņas līnijas. Virs efūzijas nosaka blāvi trieciena skaņa. Svarīgs klīnisks simptoms, kas liecina par brīvas šķidruma klātbūtni, ir apakšējās plaušu loka neuztraucamība. Ievērojamu izplūšanu dēļ relatīvās sirdsdarbības robežas tiek novirzītas uz veselīgu pusi. Relatīvās sirds mazspējas robežu efūzijas pusē var noteikt, izmantojot auskultācijas perkusijas metodi. Efūzijas auskulāciju nosaka elpošanas trokšņa, balss trīce un bronhofija vājināšanās vai izzušana, tomēr ar pleiras fūzijām efūzijas jomā šie simptomi var nebūt. Tieši virs efūzijas var dzirdēt bronhiālo elpošanu.
Svarīga PV pazīme ir mediastīna pārvietošana. Ar parapneumonisku pleirītismu mediastīns pāriet uz veselīgu pusi. Kad eksudāts, kas apvienots ar atelektāzi vai pneimocirozi, ir bojājuma virzienā. Mediumstinum pārvietošana sekundārā audzēja pleirīta bojājumu virzienā plaušu vēzī ir nelabvēlīga prognozes zīme.
Būtisks aspekts ir PV simptomu un pamata slimības simptomu kombinācija.

Cēloņi:

Kā jau minēts, PV cēlonis ir dažādi patoloģiski procesi. Mēs varam atšķirt šādus galvenos veidus: iekaisuma infekciozo dabu un imunopatoloģisko ģenēzi, audzēja izcelsmes eksudātus, traumatiskus, transudatīva rakstura eksudātus sirds patoloģijā, disproteinēmijās un trombembolijā. Reti sastopamie PV cēloņi ir sarkoidoze, dzeltena nagu sindroms, akūts difūzais glomerulonefrīts un daži citi apstākļi. Pašlaik pieaug patiesa tuberkulāra rakstura pleirīts.

Ārstēšana:

Par paredzēto ārstēšanu:

Pacientu ar PV ārstēšana ietver vispārēju konservatīvu etiopatogenētisku terapiju un, ja nepieciešams, lokālu ārstēšanu, lai likvidētu šķidrumu no pleiras dobuma.
Tomēr visos gadījumos ar lieliem eksudātiem, kas izraisa hemodinamikas un elpošanas traucējumus, nepieciešama steidzama plaušu dekompresija. Šķidrums tiek izvadīts pirms asinsspiediena normalizēšanas un tahikardijas samazināšanas. Pārmērīgi liela daudzuma pleiras šķidruma (vairāk nekā 3 litri) vienlaicīga izņemšana var novest pie strauji augošas plaušu vienpusējas tūskas attīstības ar nopietniem gāzes apmaiņas traucējumiem. Šādos gadījumos ir norādīta skābekļa terapija. Šīs komplikācijas novēršanas pasākums ir apstākļu radīšana plaušu pakāpeniskai izlīdzināšanai pēc ilgstoša sabrukuma.
Lai novērstu pleiras adhēziju, PV atkārtoti lieto dažādu etioloģiju, īpaši infekciozu, atkārtotu torakocentēzi ar maksimālu šķidruma evakuāciju.
Dažos gadījumos ar nelielu efūzijas daudzumu bez hemodinamisko traucējumu pazīmēm un skaidri noteiktām slimības etioloģijām, kas izraisīja PV izskatu, pēc 7-10 dienām var izmantot tikai konservatīvu terapiju ar obligātu radioloģisko kontroli. Ja nav pozitīvas dinamikas, ir norādīts torakocentēze.
Ja pacienti atrodas terapeitiskajā slimnīcā, mēs iesakām atkārtotas pleiras punkcijas ar dobuma saturu un intrapleurāli piemērotu medikamentu ieviešanu vispārējās konservatīvās terapijas fonā. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad slimības etioloģija nav zināma, un pleiras punkcijai ir ne tikai medicīnisks, bet arī diagnostisks aspekts. Kopējās šķidruma noņemšanas sasniegšana nav tā vērta, jo dažos gadījumos var rasties iatrogēnais pneimotorakss, kas prasīs pleiras dobuma drenāžu.
Ja 10-14 dienu laikā slimības etioloģija joprojām nav zināma un šķidrums turpina uzkrāties pleiras dobumā, tad ieteicams pacientu pārnest uz krūšu kurvja daļu, lai diagnosticētu un ārstētu instrumentālās metodes.
Ja ir ilgstoša vairāku kabatas dobums, mēs iesakām veikt parietālās pleiras perkutānu transtorālo biopsiju ar eksudāta aspirāciju un (vai bez tā ar nelielu daudzumu PV) mikrodrenāžas vai pleiras dobuma drenāžas. Drenāžas iekārta nodrošina maksimālu pleiras šķidruma izvadīšanu, drošu zāļu ievadīšanu intrapleurāli, kā arī aktīvo aspirāciju. Notekūdeņi tiek noņemti, ja vienas dienas laikā ne vairāk kā 15-20 ml ir noplūdusi pleiras dobumā.
Ja ir ievērojams daudzums PV, ieteicams veikt torakoskopiju vai torakoskopiju, kas ļauj izskaidrot slimības raksturu, iznīcināt intrapleurālās saķeres, pagriezt daudzplakni monopolē, kā arī izveidot drenāžu, lai ievadītu zāles un īstenotu aktīvo aspirāciju.
Ar hronisku PV, kad nav iespējams pārtraukt eksudāciju un pastāv plaušu pleurogēnās cirozes attīstības draudi, procesa pāreja uz pleiras lēno empēmiju, tiek parādīta operācija - pleurektomija ar plaušu atdalīšanu.
Ja pacientam ir audzēja izcelsmes PV, hipoproteinēmiska efūzija, dzeltenā nagla sindroma efūzija, kā arī dažos gadījumos ar asinsrites traucējumiem, ir norādīts ķīmisks pleurodesis. Šīs procedūras īstenošanas priekšnoteikums ir spēja pilnībā izlīdzināt plaušu sabrukumu. Tetraciklīnu, doksiciklīnu, bleomicīnu, talku pašlaik izmanto kā sklerozējošus līdzekļus.
Ja pacientam ir hylotorakss un pleiras dobuma drenāža ir neefektīva, ir norādīta torakomija ar krūškurvja limfas kanāla ligatūru.

Pleiras izsvīdums: kas tas ir?

Lai ātri izārstētu, nepieciešams tikai klepus, bronhīts, pneimonija un stiprināt imūnsistēmu.

Pleiras izsvīdums - liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Precīzs simptomu saraksts un šķidruma tilpuma palielināšanās ātrums ir atkarīgs no izdalītās vielas veida.

Pleiras dobumā var uzkrāties Hila, transudāts, eksudāts, asinis, limfas vai strutas.

Šis pārkāpums notiek iekaisuma procesos, patoloģijās asinsrites un limfātisko sistēmu darbībā.

Iemesli

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir iespējama ar šādām novirzēm:

1. Palielināta noteiktas vielas ražošana.
2. Nepietiekams sūkšanas ātrums.

Ir vairākas slimības un patoloģiski stāvokļi, kuros ir palielināts pleiras izsvīduma risks:

1. Sirds mazspēja. Palielinoties asinsspiedienam, stagnācija, hemodinamiskā pasliktināšanās rodas, tāpēc ir iespējama efūzijas veidošanās. Ja terapija, kas nepieciešama, lai atjaunotu normālu asinsriti, netiek nekavējoties veikta, ir iespējams, ka būs nepieciešama operācija.
2. Nieru mazspēja. Ar onkotiskā spiediena samazināšanos, kas nepieciešama dažādu šķidrumu savlaicīgai aizplūšanai no audiem asinīs, ir iespējama smaga tūska. Parasti šajā gadījumā tiek diagnosticēts divpusējs pleirīts.
3. Peritoneālā dialīze. Palielinoties vēdera dobuma spiedienam, audu šķidrums palielinās, tiek ievietots pleiras dobumā, kā rezultātā tajā esošās vielas daudzums strauji palielinās.
4. Audzēji. Ilgstoša audzēja augšanas gadījumā limfas vai asins izdalīšanās no pleiras procesi var tikt pārtraukti. Tā rezultātā transudāts nepārtraukti palielinās.

Satura veids, kas uzkrājas pleiras dobumā, ir atkarīgs no patoloģijas rakstura:

1. Asinis Nodrošināts ar krūšu bojājumiem, svarīgu kuģu bojājumiem. Ja pleiras dobumā konstatē asinis, tiek diagnosticēta hemothorax. Bieži vien šī novirze notiek pēc sarežģītām ķirurģiskām operācijām.
2. Khilus ir balts limfs, kas satur paaugstinātu lipīdu daudzumu. Ar tās uzkrāšanos tiek diagnosticēts chilotorakss. Šāda novirze notiek slēgtu traumu gadījumā, kā arī komplikācija pēc operācijas. Bieži parādās, kad plaušu audos ir tuberkulozes vai vēža audzēju darbības forma. Bieži vien chyle pleirīts kļūst par pleiras efūzijas cēloni zīdaiņiem.
3. Transudatīvs pleirīts rodas asinsrites un limfas plūsmas patoloģijās bez iekaisuma. Parasti šī parādība notiek ar ievainojumiem, dziļiem apdegumiem, liela asins daudzuma zudumu. Hydrothorax attīstās ar smagu sirds mazspēju, audzējiem, kā arī aknu cirozi.
4. Eksudatīvs pleirīts veidojas plaušu iekaisuma procesu klātbūtnē.
5. Pus. Nodrošināts ar iekaisuma procesiem pleiras audos. To var veidot arī plaušu iekaisums, audzēja klātbūtne, infekcijas izplatīšanās un traumas krūtīm. Ja pleiras dobumā ir strupceļš, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Simptomi

Retos gadījumos pleiras izsvīduma pazīmes nav acīmredzamas. Parasti pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, izmeklēšanas laikā atklāja patoloģijas klīniskās pazīmes, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Efūzijas tilpuma palielināšanās saasina simptomu simptomu.

Ja jūs savlaicīgi nepievēršat uzmanību slimības attīstībai, šķidruma daudzums var sasniegt vairākus litrus. Jūs varat noskaidrot diagnozi ar radiogrāfiskās izmeklēšanas palīdzību.

Pacientiem parasti ir specifiski simptomi:

1. Noturīga aizdusa.
2. Sāpes krūtīs, sindroms.
3. Mainītas sajūtas perkusijas laikā, kas atrodamas pacienta pārbaudes laikā.
4. Paaugstināts elpošanas troksnis.
5. Sauss klepus.

Uzmanību! Pleiras efūzijas sindroma simptomi vairumā gadījumu rodas sakarā ar šķidruma spiedienu uz krūšu orgāniem.

Diagnostika

Ja ir pieņēmums, ka pacientam ir pleiras izsvīdums, tiek veikta rūpīga slimības vēstures izpēte, tiek veikta anamnēzes kolekcija. Ja pacientam iepriekš ir konstatēts pneimonija vai citas krūšu orgānu slimības, vizuālā pārbaudē var konstatēt pleiras izsvīdumu.

Pieredzējis ārsts noteiks precīzu iekaisuma procesa atrašanās vietu, kā arī simptomu palielināšanās ātrumu.

Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams iziet asins analīzi, urīnu, krēpu. Neatstāj analizēt krēpu, jo tā var noteikt infekcijas procesa klātbūtni, identificēt iekaisuma izraisītāju.

Ja krēpu tests neizdodas, tiek veikta punkcija.

Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek ņemta daļa šķidruma no pleiras dobuma, pateicoties kurai ir iespējams veikt detalizētu pārbaudi.

Uzmanību! Parasti punkcija tiek veikta, ja šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek pirmo reizi, nav iespējams noteikt slimības etioloģiju.

Tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

1. Radiogrāfija palīdz noteikt patoloģiskā bojājuma atrašanās vietu, lai noteiktu šķidruma līmeni tumšākā veidā.
2. CT un MRI nosaka gadījumos, kad rentgenogramma nav informatīva. Parasti šīs metodes tiek izmantotas kritisku simptomu klātbūtnē, ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamībai.
3. Spirogrāfija, bronhu papildu izmeklēšana un citas metodes tiek izmantotas, ja Jums ir aizdomas par elpošanas orgānu slimību klātbūtni, kas var ietekmēt šķidruma uzkrāšanos.

Spirogrāfija

Lai pārraudzītu pacienta stāvokļa izmaiņas pleiras izsvīdumā, ir nepieciešams regulāri veikt diagnostikas pārbaudes. Pēc sākotnējās diagnozes atkārtota pārbaude tiek veikta mēnesī.

Visaptveroša diagnoze jāveic pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ārstēšana

Lai izārstētu pleiras izsvīdumu, ir nepieciešams izvēlēties pareizo terapiju pamata slimībai. Ja pacients sūdzas par diskomfortu pleiras dobumā, vajadzības gadījumā opioīdus var lietot perorālos pretsāpju līdzekļus.

Ja šķidrums uzkrājas iekaisuma procesa dēļ, patoloģiju var izārstēt ar punkciju un turpmāku izdalīšanos no eksudāta.

Sākotnējā slimības attīstībā to var ārstēt ar terapeitiskām metodēm. Patoloģijas atkārtošanās gadījumā vēlams izmantot ķirurģiskas metodes. Darbības laikā var novērst līdz 1,5 litriem šķidruma.

Ja neievērojat šo noteikumu, var būt spēcīga plaušu tūska, kas ir pilna ar nāvi.

Ja šķidrums pleiras dobumā pastāvīgi uzkrājas, slimnīcā tiek veikta vienmērīga drenāža, kā rezultātā tiek nodrošināta pastāvīga eksudāta izvadīšana.

Šādā situācijā periodiski pleiras dobuma punkcijas uzrāda augstu efektivitāti. Ja šķidrums uzkrājas onkoloģisko audzēju vai hroniskas pneimonijas augšanas rezultātā, ir nepieciešama papildu ārstēšana, lai novērstu primāro patoloģiju.

Ļaundabīgos audzējos bieži sastopamās pleiras šķidrumā atrodamas cricoīdas šūnas.

Zāļu terapija

Ārstēšana ar iekaisuma procesiem, kas ietekmē pleiras izsvīdumu, tiek veikta, izmantojot antibiotikas.

Piemērotas terapijas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

1. Kopienai iegūtai pneimonijai tiek izmantoti inhibitori aizsargojoši penicilīni un cefalosporīni.
2. Palielinoties anaerobās floras daudzumam, tiek izmantota kombinēta terapija, kurā iesaistīti karbapenemi, klindamicīns vai metronidazols.
3. Lai ātri nomāktu iekaisuma procesu, ir jāizmanto antibiotikas, kuru sastāvdaļas iekļūst pleiras dobumā. Bieži lieto ceftriaksonu, penicilīnu, vankomicīnu.

Ja patoloģiskais process neparādās uzreiz, pleiras dobumā ir uzkrāts liels daudzums šķidruma, terapeitiskās ārstēšanas metodes apvienotas ar ķirurģisku operāciju.

Ķirurģiska šķidruma izvadīšana no pleiras dobuma ir bīstama cilvēkiem, kas ir noguruši, kā arī personām, kas vecākas par 55 gadiem un jaunākas par 12 gadiem. Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, veic tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams.

Komplikācijas

Pleiras efūzijas ietekme ir atkarīga no patoloģijas, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Ja pacients cieš no tuberkulozes, pneimonija, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas ietekmē elpošanas sistēmas darbību. Emfizēma, elpošanas mazspēja, hronisku patoloģiju rašanās nav izslēgta.

Pleiras efūzijas gadījumā ir palielināts risks saslimt ar sirds sistēmas darbību. Varbūt tahikardijas izskats, pārmaiņas sirds ritmā.

Ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā pacientiem, kas cieš no imūndeficīta vai infekcijas slimībām, nepieciešama steidzama izņemšana ar ķirurģiskām metodēm, jo ​​pretējā gadījumā ir iespējams letāls iznākums.

Profilakse

Lai samazinātu pleiras izsvīduma risku, jāievēro šie noteikumi:

1. Lai nekavējoties ārstētu pneimoniju, novērstu sirds un asinsvadu sistēmas darbības patoloģijas, nekavējoties diagnosticētu un ārstētu infekcijas slimības un novērstu imūndeficītu.
2. Atteikties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšanu, narkotisko vielu lietošanu, dienas režīma un diētas pielāgošanu.
3. Ņem vitamīnus, ēst daudz augļu un dārzeņu, citus produktus, kas satur minerālvielas.

Ja tiek konstatēta pleiras izsvīdums, ir regulāri jāveic diagnostikas izmeklējumi, lai neatkāptos no ārsta noteiktās ārstēšanas kursa. Ir svarīgi uzturēt veselīgu dzīvesveidu, uzturu un fizisko slodzi katru dienu.

Ja slimība, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, savlaicīgi tiek izārstēta, komplikāciju un patoloģijas atkārtošanās risku var samazināt.