Akūts stenozējošais laringotraheīts (neatliekamā palīdzība bērnam)

Stenozējošais laringotraheīts - balsenes un trahejas gļotādas iekaisums ar laringālās stenozes simptomiem, kas rodas tūskas dēļ subdigitālajā telpā. Stenozējošā laringotraheīta klīnisko priekšstatu raksturo simptomu triāde: riešana klepus, disfonija, iedvesmojošs stridor.

1. posma stenoze (kompensētās elpošanas stadija): elpošanas mazspējas pazīmes vingrinājuma laikā, ne tikai elpošanas mazspējas pazīmes.
2. posma stenoze (nepietiekamas elpošanas kompensācijas stadija): tikai elpošanas mazspējas pazīmes.
3. posma stenoze (elpošanas dekompensācijas stadija): sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes pievienojas elpošanas mazspējas pazīmēm un nervu sistēmas, uzbudinājuma vai letarģijas pazīmēm.
4. posma stenoze (termināls): hipoksiskas komas attīstība ar turpmāku būtisko funkciju pārkāpumu.

Ārkārtas aprūpes procedūra

1. posma stenoze:

a) nodrošina svaigu vēsu gaisu;
b) bez drudža novēršanas procedūrām: sinepju plāksteri uz teļa muskuļiem, silta kājām vai kopējām vannām (t. pakāpeniski palielinot ūdeni no 37 līdz 40.С);
c) bez drudža, siltas inhalācijas ar izotonisku p-ruma NaCl;
g) bagātīgs silts dzēriens;
e) injicē intramuskulāri 2% papaverīna hidrohlorīda - 0,15 ml / gadā;
e) ar slimības antihistamīnu alerģisko raksturu: 2,5% prometazīna šķīduma (pipolfen) - 0,1 ml / gadā intramuskulāri.

2. posma stenoze:

a) nodrošina svaigu vēsu gaisu;
b) bez drudža novēršanas procedūrām: sinepju plāksteri uz teļa muskuļiem, silta kājām vai kopējām vannām (t. pakāpeniski palielinot ūdeni no 37 līdz 40.С);
c) bez drudža, siltas inhalācijas ar izotonisku p-ruma NaCl;
d) iekļūst 2% papaverīna hidrohlorīda - 0,15 ml / gadā intramuskulāri;
e) ar slimības alerģisko raksturu, antihistamīni: 2,5% pp prometazīns (pipolfen) - 0,1 ml / gadā intramuskulāri;
e) prednizons 2-3 mg / kg v / muskuļu;
g) 0,1% epinefrīna šķīduma (adrenalīna hidrohlorīds) - 0,01 ml / kg subkutāni (maksimālā deva 0,3 ml) ar 5 minūšu intervālu ne vairāk kā 3 reizes.
h) hospitalizācija.

3-4 stenozes stadijas:

a) nodrošina svaigu vēsu gaisu;
b) iekļūst 2% papaverīna hidrohlorīda - 0,15 ml / gadā intramuskulāri;
c) ar slimības alerģisko raksturu, antihistamīni: 2,5% pp prometazīns (pipolfen) - 0,1 ml / gadā intramuskulāri;
g) prednizonu ne mazāk kā 5 mg / kg intramuskulāri;
e) 0,1% epinefrīna šķīdums (adrenalīna hidrohlorīds) - 0,01 ml / kg subkutāni (maksimālā deva 0,3 ml) ar 5 minūšu intervālu ne vairāk kā 3 reizes;
e) neatliekamā hospitalizācija.

Ārkārtas aprūpe akūtas laringotraheīta gadījumā bērnam

Raksta saturs

Vairumā gadījumu akūtu stenozējošu laringotraheītu bērniem attīstās vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Infekcijas un iekaisuma slimības raksturo vairāku augšējo elpceļu daļu sakāve. Balsu auklu pietūkums, rīkles muskuļu spazmas un gļotādas hipersensēšana izraisa stenozes veidošanos un attiecīgi elpošanas mazspēju.

Ja pacientam netiek nodrošināta aprūpe slimnīcā, var izraisīt akūtu elpceļu trauslumu aizkuņģa dziedzera zonā un akūtu asfiksiju.

Slimības iezīmes

Akūts stenozējošais laringotraheīts (OSLT) ir bīstama infekcijas slimība, kas 97% gadījumu attīstās ARVI, gripas, hroniskas iekaisis kakla, laringīta, bronhīta uc dēļ. Ar slimības attīstību ietekmē gļotādas traheju un balsenes, kas izraisa spēcīgu audu pietūkumu. Šīs elpošanas ceļu daļas ir atbildīgas par gaisa transportēšanu no deguna un mutes dobuma uz plaušām. Turklāt balsenes un trahejas rada īpašu noslēpumu, kas novērš gļotādu izžūšanu.

Ja mazs bērns saslimst, elpceļu audi iekaisuši un asinsvadi ievērojami paplašinās, kā rezultātā palielinās to sieniņu caurlaidība. Laika gaitā tas noved pie starpšūnu šķidruma uzkrāšanās trahejas un rīkles gļotādās, kā rezultātā elpceļu iekaisums ievērojami samazinās.

Bērnībā laringotraheīts var izraisīt tā saukto viltus krusu parādīšanos. Balsenes iekaisums ir saistīts ar elpošanas ceļu traucējumiem un traucēta ventilācija. Kad parādās larüngospasms, vecākiem ir jārīkojas saskaņoti, kamēr ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda. Pretējā gadījumā muskuļu spazmas un rīkles stenoze var izraisīt asfiksiju un hipoksisku komu.

Pacientiem, kas vecāki par 7 gadiem, ir risks saslimt ar OSLT, un slimība tiek diagnosticēta 3 reizes biežāk zēniem.

Kā parādās krupu sindroms?

Pirmās stenozējošās laringotraheīta klīniskās izpausmes ir identiskas aukstuma simptomiem. Bērni sūdzas par deguna sastrēgumiem, iesnas, drudzi, letarģiju un neregulāru klepu. Ignorējot problēmu un ārstēšanas neesamību pēc 2-3 dienām, iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienoti specifiski simptomi, kas norāda uz viltus krusu attīstību:

• aizsmakums un deguna balsis;
• sausa miza klepus;
• iekaisuma aizdusa;
• svilpe, kad izelpo un ieelpo;
• nervu pārspīlējums.

Kā likums, bērnus izliekas vakarā pirms gulētiešanas. Bērns kļūst gaišs un nemierīgs, spēcīgi elpo, bieži tosses un klepus.

Ņemot vērā skābekļa trūkumu organismā, āda ir ļoti bāla, lūpu cianoze (zila). Ātra sekla elpošana ir labs iemesls, lai mājās izsauktu ātrās palīdzības brigādi.

Pirmā palīdzība

Balsenes stenoze ir galvenais krampju cēlonis mazam bērnam. Neatkarīgi no slimības attīstības stadijas, kad parādās pirmie viltus krupja simptomi, ārsts jāsauc pie mājas. Tikai viņš varēs adekvāti novērtēt pacienta stāvokli un noteikt ārstēšanu ambulatorā vai stacionārā. Kā palīdzēt bērnam pirms "ātrās palīdzības" ierašanās?

Vecāki ne vienmēr var noteikt stenozējošā laringotraheīta simptomus un konsultēties ar speciālistu. Uzbrukuma gadījumā pacientam jāsaņem kompetenta slimnīcas aprūpe. Ekstrēmā situācijā vecākiem ir jāsaglabā absolūta klusums, lai bērns nebaidītos un neuzturētu viņa stāvokli.

Ko darīt vispirms? Laryngospasmu gadījumā jums ir jārīkojas saskaņā ar skaidru algoritmu:

• nodrošināt gultas atpūtu;
• gaisa telpu;
• izmantot terapijas traucējošos līdzekļus;
• sniegt pretdrudža zāles;
• pilienveida vaskokonstriktors nokrīt degunā;
• nodrošina daudz dzērienu.

Tas ir svarīgi! Ar spastisku klepu bērniem nedrīkst lietot mukolītiskos preparātus, jo tie stimulē gļotu veidošanos, ko bērns nevar klepus skriemeļu stenozes dēļ.

Vairumā gadījumu bērnu stenozējošais laringotraheīts ir diezgan viegli ārstējams. Tomēr pirmais uzbrukuma klepus uzbrukums var ievērojami baidīt ne tikai bērnu, bet arī viņa vecākus. Tādēļ pirms ātrās palīdzības ierašanās jums ir skaidri jāievēro un pareizi jāveic visas nepieciešamās manipulācijas.

Palīdzība pirmajās minūtēs

Pirmajās minūtēs pēc uzbrukuma sākuma nav vēlams piespiest bērnu veikt jebkādas procedūras. Vingrinājums tikai pasliktinās bērna labklājību un apgrūtinās elpošanu. Kā rīkoties šādā situācijā? Pirmkārt, jums ir jāliek bērns un jāievieto segu vai vairāki spilveni zem tā aizmugures.

Lai bērns skābekļa trūkuma dēļ neaizsedzu paniku, mēģiniet nomierināt viņu. Bailes tikai pastiprina balsenes muskuļu spazmu, stimulē elpošanas paātrinājumu un tādējādi paildzina uzbrukumu.

Paskaidrojiet savam bērnam, ka mierā ātri pietiks elpas trūkums un viņa elpošana normalizēsies.

Kaitinošs klepus rodas gļotādas sausuma un kairinājuma dēļ. Lai samazinātu simptomu smagumu, nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam. Ja palielinās viltus graudaugu pazīmes, atveriet logus, durvis un mitriniet gaisu. Ja nav īpaša mitrinātāja, telpā izsmidziniet sālsūdeni vai minerālūdeni. Vēlams, lai gaisa temperatūra telpā nepārsniegtu 20 grādus.

Novirzes terapija

Novēršanas terapijas līdzekļi var samazināt balsenes gļotādas pietūkumu un tādējādi atjaunot normālu elpceļu caurlaidību. Pēdu vannas veicina asinsvadu paplašināšanos ekstremitātēs un ekstracelulāro šķidrumu aizplūšanu no elpošanas sistēmas. Pakāpeniski jāpalielina ūdens temperatūra iegurnī, ielejot karstu ūdeni no tējkannas.

Bērnam nav iespējams elpot karstu tvaiku, jo tas stimulēs krēpu atdalīšanu, ko viņš nevar efektīvi klepus.

Ultraskaņas smidzinātāja ieelpošana ļauj samazināt stenozēšanas (sublaminārā) laringotraheīta izpausmes. Kā dekongestantu ieteicams lietot kortikosteroīdus "Budenit Steri-Neb" vai "Pulmicort". Ieelpošana 10-15 minūtes vairākas reizes dienā. Ja nav miglotāja, jūs varat paņemt bērnu uz vannas istabu un atveriet krānu ar siltu ūdeni. Tvaika piesātināts gaiss novērsīs laringofaringālās gļotādas kairinājumu un veicinās riešanas klepus likvidēšanu.

Ja laringotraheītu izraisīja vīrusu infekcija, lai novērstu uzbrukumu, uz krūtīm varat ievietot pusspeciālu kompresi. Apsildīšanas procedūras palīdz atvieglot gludos muskuļus, īpaši balsenes muskuļus. Tomēr jāatzīmē, ka zemas pakāpes vai drudža drudža gadījumā termiskās terapijas nevar izmantot, jo tas tikai pasliktinās pacienta labsajūtu.

Pretpirētiķi

Augsta temperatūra stimulē svīšanu un izraisa gļotādu dehidratāciju. Turklāt subfebrīlais stāvoklis izraisa elpošanas palielināšanos, kas izraisa augšējo elpošanas ceļu gļotādu žāvēšanu un elpošanas mazspējas pasliktināšanos. Ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 38-38,5 grādus, ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus.

Pediatrijas praksē temperatūras samazināšanai izmanto "Nurofen bērniem", "Ibuprofēnu", "Paracetamolu", "Vibrocol". Ja mizu klepus neapstājas, ieteicams lietot pretdrudža līdzekli taisnās zarnas svecīšu veidā. Panadol, Efferalgan un Cefecon ir viens no drošākajiem medikamentiem.

Ja bērnam ir krampji ar drudzi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Jāatceras, ka bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nevajadzētu lietot jebkādus pretdrudža līdzekļus, ieskaitot acetilsalicilskābi. Šī noteikuma neievērošana var izraisīt Reye sindroma attīstību, kurā pacientam ir smadzeņu pietūkums un aknu mazspēja.

Vasokonstriktors krītas

Stenozējošais laringotraheīts bieži attīstās uz vīrusu, bakteriālu vai alerģisku rinītu fona. Lai mazinātu deguna elpošanu bērnam, ieteicams lietot vazokonstriktorus. Tie samazinās asinsvadu caurlaidību un tādējādi novērš elpceļu pietūkumu.

Tā kā var izmantot vazokonstriktoru:

Tas ir svarīgi! Nevēlams izrakt asinsvadu pilienus ar asiņainu asiņošanu un smagu tahikardiju un atrofisku rinītu.

Pēc viltus krustu simptomu novēršanas jums jāsazinās ar speciālistu. Jāapzinās, ka bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimības simptomi tikai pasliktināsies, kas var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju un hipoksisku komu.

Alternatīva terapija

Neatliekamās medicīniskās palīdzības galvenais uzdevums ir samazināt gļotādu pietūkumu un atjaunot elpošanas ceļu normālu caurplūdumu. Daudzējādā ziņā pirmās palīdzības principi ir atkarīgi no balsenes stenozes stadijas. Jāatzīmē, ka stenozes gadījumos 3. un 4. posmā ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos, izmantojot skābekļa terapiju.

Ārkārtas aprūpe pirms stacionāra, ņemot vērā balsenes stenozes attīstības stadiju:

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem

Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) ir visbiežāk sastopamās slimības bērniem. Iepriekšējos gados smaga ARVI bieži bija saistīta ar neirotoksikozi un pneimoniju, un pēdējā laikā pakāpeniski palielinās akūtu stenozējošo laringotraheītu (OSLT).

Vienlaikus pusei pacientu ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju novēroja laringotraheīta simptomus - līdz 75% gadījumu ar progresējošu balsenes stenozi. ASCL ir biežāk zēniem (līdz 70%).

OSLT sastopamība ir atkarīga no vecuma: vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 15,5% gadījumu, otrajā dzīves gadā - 34%, trešajā - 21,2%, ceturtajā - 18%, 5 gados - 11 gados. 3%. Mirstība OSLT ir no 0,5 līdz 13% un ar dekompensētām formām - no 3 līdz 33%.

Iekšzemes medicīnā vīrusu etioloģijas OSLT bieži apzīmē termins „viltus krustiņš”, kas nepārprotami atklāj slimības klīnisko izpausmju būtību (stridor, mizu klepus, aizsmakums).

Definīcija Akūts stenozējošais laringotraheīts (ICD-10 J05.0) ir augšējo elpceļu obstrukcija ar vīrusu vai vīrusu baktēriju etioloģiju, kam seko akūta elpošanas mazspēja, un ko raksturo dažāda smaguma klepus, disfonija, iedeguma stresa un balsenes stenoze.

Laringotraheīta etiopatogēze

OSLT var rasties ar parainfluenza (50%), gripas (23%), adenovīrusu infekcijas (21%), rinovīrusa infekcijas (5%) uc. Tomēr OSLT etioloģiskā struktūra var atšķirties atkarībā no sezonas, epidēmijas stāvokļa, apgabala. uzturēšanās vecuma bērniem. Gripas epidēmijas laikā smaga OSLT ir galvenais infekcijas izraisītas mirstības cēlonis.

Augšējo elpceļu lūmena stenozi izraisa trīs sastāvdaļas - balsenes un trahejas gļotādas plūsma un infiltrācija, balsenes muskuļu spazmas, traheja, bronhi un elpceļu gļotādu hipersekcija un uzliesmojuma uzkrāšanās.

Stenozes pieaugums noved pie hemodinamikas pasliktināšanās, oksidēto produktu uzkrāšanās iekaisušajos audos, kas palielina šūnu membrānu caurlaidību, kas izraisa gļotādas pastiprinātu tūsku un līdz ar to arī stenozes progresēšanu.

Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ar akūtu elpceļu obstrukciju ir saistīta ar predisponējošiem faktoriem un bērnu elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, kas uzskaitītas zemāk:

• 1 gadu vecu bērnu elpošanas sistēmai nav būtisku funkcionālo rezervju;
• pirmajā pusgadā zīdaiņiem mazāks deguna caurums praktiski nav, elpceļi ir šaurāki un īsāki, elpošana notiek galvenokārt caur degunu (relatīvi mazais mutes dobuma tilpums un salīdzinoši liela mēle);
• bērniem ir salīdzinoši neliels krūšu tilpums, kur ievērojama vieta aizņem sirds, un plaušu tilpums (alveolu laukums) ir mazs;
• bieža meteorisms izraisa diafragmas kupola pieaugumu un plaušu saspiešanu;
• ribas zīdaiņiem atrodas horizontāli, maziem bērniem ir vērojama galvenokārt vēdera elpošana;
• zīdaiņu epiglots ir viegls, viegli zaudē spēju hermētiski aizvērt trahejas ieeju, kas palielina kuņģa satura aspirācijas iespējamību elpceļos;
• nelielais attālums starp epiglotu un trahejas bifurkāciju neļauj gaisam, ko mēs ieelpojam, pietiekami mitrināt un sasildīties, kas veicina iekaisuma procesu attīstību;
• zīdaiņiem ar perinatālu CNS bojājumu samazinās klepus reflekss, kas apgrūtina krēpu izsviedi;
• apakšstacijas telpā ir elpceļu fizioloģiskais sašaurinājums, kas paātrina krūšu veidošanos;
• trahejas skrimšļi ir mīksti, viegli nokrīt;
• OSLT smagumu pastiprina iespējamā iedzimta stridora klātbūtne bērnam, jo ​​rodas skeleta skrimšļa attīstības traucējumi;
• zīdainis lielākoties ir horizontālā stāvoklī, kas samazina plaušu ventilāciju;
• elpceļu spazmas;
• augsta elpošanas ceļu gļotādu vaskularizācija;
• maziem bērniem raksturīgs centrālo elpošanas regulēšanas mehānismu funkcionālais nenobriedums.

OSLT klīniskās klasifikācijas

1. Atkarībā no vīrusu infekcijas veida (gripas, parainfluenza uc).

2. Saskaņā ar klīnisko variantu: primārais, atkārtots.

3. Pēc smaguma pakāpes: 1. posms - kompensēts, 2. pakārtotais, 3. kompensētais, 4. terminālis (nosmakšana).

4. Atkarībā no stenozes klīniskās un morfoloģiskās formas izšķir:

• infekcijas-alerģiskas izcelsmes edematoza forma, ko raksturo strauja stenozes palielināšanās akūtas respiratorās vīrusu infekcijas periodā;
• infiltratīva vīrusu un baktēriju izcelsme, kurā stenoze attīstās lēni, bet progresē smagi;
• obstruktīva forma, kas izpaužas trahejas un bronhu fibrīna iekaisuma veida baktēriju lejupejošā procesā.

Steidzama situācija rodas, pateicoties kompensēta patoloģiskā procesa straujai pārejai uz dekompensācijas stadiju.

Laringotraheīta klīniskās izpausmes

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no etioloģiskā varianta, stenozes pakāpes un bērna vecuma.

Westley skalu izmanto, lai novērtētu OSLT smagumu starptautiskajā pediatrijas praksē.

Ja stenoze ir viegla - mazāk par 2 punktiem; ar mērenu stenozi - no 3 līdz 7 punktiem; ar smagu stenozi - vairāk nekā 8 punkti.

Iespējamā OSLT diagnoze jāformulē šādi: "Parainfluenza, primārā akūtā laringotraheīta, II kompresijas stenoze, pēc Westley skalas 5 punkti, edematoza forma."

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar balsenes difteriju, iedzimtu stridonu, epiglītu, spazmofilijas sindromu ar laringismu, ārējo augšējo elpceļu ķermeni, laringālo traumu, Ludviga kakla sāpes, rīkles un paratinsillary abscesus, mononukleozi, laringītu, faringālu un faringālu abscesus, mononukleozi, laringālu, faringālu, faringu, absurdu, faringu, faringu, abscesu, faringu, faringu, abscesu, faringu, faringu, abscesu, faringālu, faringu, abscesu, faringālu, faringu, abscesu, t

Ārkārtas aprūpe laringotraheīta ārstēšanai

Galvenais uzdevums ir samazināt stenozes edemātisko komponentu un uzturēt brīvu elpceļu. Visiem bērniem no 2. līdz 4. stenozes stadijai jāsaņem skābekļa terapija.

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir jāprecizē iespējamā jebkādu zāļu (īpaši deguna pilienu - nafazolīna uc) lietošana.

Pirmajā stenozē bērnam tiek dots silts, biezs, sārmains dzēriens, ja nav kontrindikāciju - inhalējot ar inhalējamo kortikosteroīdu budezonīdu caur smidzinātāju: pulmicort vai budenītu 0,5 mg devā.

Otrajā stenozē ieteicams inhalēt budesonīda suspensiju caur smidzinātāju 1 mg devā (pēc 30 minūtēm, atkārtoti uzsmidzinot 1 mg budezonīda). Ja jums izdevās pilnīgi pārtraukt stenozi, bērns var palikt mājās ar nākamo obligāto aktīvo medicīnisko novērošanu pēc 3 stundām.

Nepilnīga atbrīvojuma gadījumā un gadījumā, ja tiek atteikta hospitalizācija, deksametazons jāievada ar 0,3 mg / kg (prednizolona 2 mg / kg) devu intramuskulāri vai intravenozi, vai budezonīds jāievada caur smidzinātāju 0,5–1 mg devā. Pēc 3 stundām nepieciešama aktīva pacienta medicīniska novērošana.

3. stenozes gadījumā deksametazona intravenoza ievadīšana ar ātrumu 0,7 mg / kg vai 5–7 mg / kg prednizolona un budezonīda caur smidzinātāju 2 mg devā. Veselības aprūpes sniedzējam, kas nodrošina bērnu, jābūt gatavam atdzīvināšanai, trahejas intubācijai vai konikotomijai.

Pacientam jābūt hospitalizētam, vēlams sēdus stāvoklī, ja nepieciešams, izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības atdzīvināšanas komandu.

Ar 4. posma stenozi parādās trahejas intubācija; ja pēc 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas intravenozi vai mutes dobuma muskuļos nav iespējams veikt konikotomi pēc 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas.

Transportēšanas laikā hemodinamika jāturpina ar infūzijas terapiju, atropinizācija ar bradikardiju. Bērnam jābūt hospitalizētam slimnīcā, kur pavada radinieki, kuri var nomierināt viņu, jo bailes un piespiedu elpošana ar kliegšanu un nemieru veicina stenozes progresēšanu.

Alternatīva nafazolīna terapija

Ja bērna ķermeņa temperatūra ir augsta, nebūs miglotāja, budezonīda un kontrindikācijas adrenomimetiku lietošanai, var izmantot alternatīvu terapiju ar nafazolīnu (naftalīnu).

Pirmajā stenozē bērnam tiek dots silts, biezs, sārmains dzēriens, ieelpojot ar 0,025% naftilzīna šķīdumu.

Ar 2. posma stenozi ir efektīva 0,05% naftirīna šķīduma intranazāla ievadīšana bērniem pirmajā dzīves gadā, pievienojot 0,1 ml naftirīna šķīduma, bet ne vairāk kā 0,5 ml katram nākamajam gadam.

Aprēķinātais naftirīna šķīduma daudzums jāatšķaida ar destilētu ūdeni ar ātrumu 1,0 ml uz vienu dzīves gadu, bet ne vairāk kā 5,0 ml. Atšķaidītu naftirīnu injicē ar šļirci (bez adatas) bērna vienā nāsī sēdus stāvoklī ar galvu, kas tiek izmesta atpakaļ.

Par šķīduma efektivitāti balsenes liecina klepus parādīšanās. Ja jums izdevās pilnībā apturēt stenozi, bērns var palikt mājās ar nākamo obligāto aktīvo medicīnisko novērošanu pēc 3 stundām.

Naftilīna atkārtota intranazāla ievadīšana ir pieņemama ne vairāk kā 2-3 reizes dienā ar 8 stundu pārtraukumu.

Gadījumā, ja 2. stenozes stadija nav pilnīga, un gadījumā, ja tiek atteikta hospitalizācija, deksametazons jāievada ar 0,3 mg / kg vai 2 mg / kg prednizolona devu intramuskulāri vai intravenozi.

3. stenozes gadījumā deksametazons jāinjicē intravenozi ar ātrumu 0,7 mg / kg vai prednizonu 5–7 mg / kg, un jāatkārto 0,05% naftirīna šķīduma intranazālā ievadīšana. Slims bērns steidzami jāsaņem slimnīcā.

Sākot no ASLT 2. posma, jāveic pulsa oksimetrija.

Slimnīcu stadijā ir nepieciešams izvairīties no nomierinošo līdzekļu ieviešanas, jo ir iespējama bērna elpošanas nomākums.

OSLT gadījumā 0,1% adrenalīna (0,01 mg / kg) inhalāciju lietošana nav pamatota, un Krievijas farmācijas tirgū nav racēmiska adrenalīna. Turklāt ir nepieciešams veikt EKG monitoringu un nepārtrauktu rūpīgu sirdsdarbības un asinsspiediena monitoringu, lai noteiktu simpātikotonijas pazīmes.

Indikācijas hospitalizācijai ar laringotraheītu

• visi stenozes II smaguma gadījumi un vairāk;
• pacientiem ar I pakāpes stenozi uz iedzimta stridona, epilepsijas un citu pastiprinošu faktoru fona;
• bērni vecumā no 1 gada un dziļi priekšlaicīgi, saskaņā ar anamnēzi;
• bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm;
• nespēja nodrošināt nepārtrauktu dinamisku bērna medicīnisko uzraudzību ar oslt.

Labāk ir sagatavot vai izpētīt stenozējošā laringotraheīta simptomus un ārstēšanu bērniem

Rakstā tiks aplūkoti ne tikai dzemdes kakla stenozes simptomi, ārstēšana un neatliekamā palīdzība. Tas ietekmēs arī slimības cēloņus, kā arī bērna vecumu, kurā viņš visbiežāk ir pakļauts šai slimībai.

Kas tas ir?

Stenozējošais laringotraheīts bērniem ir akūts stāvoklis, kad pret vīrusu infekcijas fona sākas elpošanas lūmena sašaurināšanās, citādi stenoze.

Tas traucē normālu elpošanu un var radīt nopietnas negatīvas sekas. Akūtu laringotraheītu, ko papildina balsenes stenoze, sauc par stenotisko laringotraheītu.

Bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem ir pakļauti slimībai, maksimums ir 2-3 gadu vecumā. Drošākie periodi tiek uzskatīti par 4 mēnešiem un pēc 6 gadiem.

Visbiežāk slimība ir bērni, kuri:

• bieži slims Īpaši neapstrādātajā un smalkajā sezonā;
• dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās.

Bērnu stenozējošā laringotraheīta galvenais cēlonis ir gripas un parainfluenza vīrusi un baktērijas. Bieži slimību izraisa baktērijas, kas dzīvo bērna rīklē SARS laikā.

Šīs slimības iezīme ir tā, ka krampji visbiežāk notiek vakarā vai naktī. Kluss miega bērns pamostas ar mizu klepus un smagu, trokšņainu elpošanu. Slimības gaitā gļotādas balsenes uzbriest, tās lūmena sašaurināšanās un spazmas. Līdz ar to kaklā uzkrājas liels šķidruma krēpu daudzums, kas gandrīz neiespējami.

Kas ir balsenes stenoze

Laringālās stenoze ir viena no bīstamākajām akūtās laringotraheīta formām. Vecākiem nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, ja viņi novēro bērna arestu, kam pievienots:

• ādas cianoze;
• smaga un sēkšana;
• spēcīga trauksme;
• tahikardija.

Bērnu aizkuņģa dziedzera stenozes rašanās iemesls ir rīkles struktūras fizioloģiskās iezīmes: mazs diametrs, vājš un elastīgs skrimšlis. Tādēļ jebkurš nelabvēlīgs faktors var būt stenozes rašanās nākamās vīrusu slimības laikā.

90% gadījumu akūta stāvokļa cēlonis ir iekaisuma vai infekcijas procesi, kas sākas bērna ķermenī. Pārējie iemesli ir sekundāri. Stenoze var parādīties uz nepietiekamas ārstēšanas fona:

Bērni, kas ir pakļauti alerģijām, ir arī uzņēmīgi pret krampjiem. Protams, stenozi var izraisīt arī dažāda rakstura audzēji, iedzimtas patoloģijas. Atsevišķos gadījumos stenozējošais laringotraheīts bērniem ir saistīts ar nepilnībām un centrālās nervu sistēmas patoloģisku attīstību.

Simptomi

Stenoze laringotraheīts bērniem sākas pēkšņi. Tas ir liels stress gan bērnam, gan viņa vecākiem. Nakts vidū bērns pēkšņi sākas:

• lozēšana uz gultas
• raudāt
• grūti un obsesīvi klepus.

Klīnika izpaužas atkarībā no uzbrukuma smaguma. Rupju balsu var aizstāt ar čuksti, un tad pilnīgu iespēju runāt.

Starp citu, bērns klepus, jūs varat saprast slimības smagumu. Klepus ir īss, sākumā skaļi. Jo spēcīgāks ir balsenes pietūkums, jo klusāks ir klepus.

Kad balsenes gaisa stenoze nevar pilnībā pārvietoties pa elpceļiem. Elpošanas izmaiņu raksturs:

• ilgstoša ieelpošana;
• ir ilgs pauze starp ieelpošanu un izelpošanu;
• izelpojot, dzirdama “zāģēšana”.

Viena no brīdinājuma pazīmēm ir elpas trūkums. Tās uzlabojums liecina par drupu stāvokļa palielināšanās risku.

Visnopietnākajos gadījumos visi simptomi ir pievienoti:

• acīmredzama tahikardija;
• pārmērīga svīšana;
• ādas, īpaši nasolabial zonas, māla un cianoze.

Ir redzamas visas hipoksijas (skābekļa bada) parādīšanās pazīmes. Stenozes uzbrukumi var būt viens vai vairāki. Tas viss ir atkarīgs no muskuļu spazmas pakāpes.

Ārstēšana

Pirmā un svarīgākā ārstēšana bērniem ar stenozējošā laringotraheīta slimībām ir steidzama hospitalizācija. Šis noteikums attiecas uz 3. un 4. pakāpes stenozi, ja ir apdraudēta bērna dzīve.

Stacionārās terapijas laikā lieto:

interferoni un pretvīrusu zāles;

Tie var būt kortikosteroīdi (hormoni):

Ar atkārtotiem uzbrukumiem zāles tiek ievadītas vairāku dienu laikā. Antihistamīni tiek parakstīti pēc īsa hormonu terapijas kursa;

zāles, kas samazina muskuļu tonusu. Nepieciešamais antispazmisko veidu aminofilīns.

Slimnīcā var stimulēt klepus refleksu, lai noņemtu krēpu no elpošanas trakta. Šim nolūkam sīrupi ir paredzēti, lai palīdzētu krēpu izdalīšanā. Tas neattiecas uz bērniem pirmajā dzīves gadā.

Pirmā palīdzība

Lai nodrošinātu automātiskumu, jāizstrādā pirmās palīdzības taktika bērniem ar balsenes stenozi. Tas jo īpaši attiecas uz periodu, kurā ieradās ātrās palīdzības komanda. Lai mazinātu bērna stāvokli, jums jādara šādi:

• Nodrošināt svaigu gaisu:
  1. atvērt logu vai balkonu;
  2. atbrīvojiet bērnu no mulsinošiem apģērbiem;
  3. unzip apkakles pidžamas;
• lai pēc iespējas nomierinātu vecākus un nomierinātu drupatas, nogādātu viņu rokās, dodiet viņam vertikālu pozīciju;
• dodiet bērnam vairāk siltu dzērienu (tēju, kompotu, siltu gāzētu minerālūdeni). Ir nepieciešams dzert mazos sipos, lai neizraisītu vemšanu;
• izveidot tvaika pirts efektu vannas istabā. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, var būt siltuma ieelpošana. Tās efektivitāte nav pierādīta, bet bērna stāvoklis īslaicīgi uzlabosies;

Uzmanību Procedūra ir pieļaujama tikai tad, ja nav paaugstinātas temperatūras.

ieelpojot ar Pulmicort, izmantojot kompresora smidzinātāju.

Pēc ierašanās ārkārtas medicīniskajai palīdzībai ir skaidri jānorāda situācija. Tiklīdz ārsts apkopos nepieciešamos datus un novērtēs bērna stāvokli, viņš turpinās veikt terapeitiskus pasākumus:

• stenozes 1 un 2 smaguma pakāpes gadījumā injicē prednizolonu un injicē sedatīvus (nātrija hidroksibutirāts ar 10% glikozes šķīdumu);
• 3 un 4 pakāpes stenozes gadījumā Prednizolona deva palielinās, un bērns tiek hospitalizēts.

Ja ambulance diagnosticē 3. pakāpes stenozi ar atšķirīgām nosmakšanas pazīmēm, atdzīvināšanas komanda tiek saukta arī. Šajā gadījumā bērni tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur tiks veikta laringgoskopija un trahejas intubācija.

Pirmās palīdzības sniegšana stenotiskajam laringotraheitam

- kāju vannas (ūdens temperatūra no 37 līdz 40-42 o C), ja nav alerģijas, pievienojiet 2 ēdamkarotes sinepju vienam ūdens spainim

- sinepju plāksteri uz teļa muskuļiem, krūšu kaula.

10. Lai samazinātu mēles vazokonstriktora pilienu saknes: efedrīnu, naftizīnu utt.

11. Sagatavot zāles:

- 1% dimedrola šķīdums (2% suprastīna šķīdums)

- 2% šķīdums bez šokolādes (2% papaverīna šķīduma)

- 0,1% adrenalīna šķīdums

- 5% efedrīna šķīdums

- 3% prednizolona šķīdums

12. Kad stāvoklis pasliktinās, būsiet gatavs palīdzēt ārstam trahejas intubācijas vai traheotomijas laikā.

13. Veikt ārsta iecelšanu.

14. Lai kontrolētu bērna stāvokli: pulss, NPV utt.

Kalkulators

Pakalpojumu bezmaksas izmaksu tāme

1. Aizpildiet pieteikumu. Eksperti aprēķinās jūsu darba izmaksas
2. Aprēķinot izmaksas, tiks nosūtīts pasts un SMS

Jūsu pieteikuma numurs

Pašlaik uz vēstuli tiks nosūtīta automātiska apstiprinājuma vēstule ar informāciju par pieteikumu.

Simptomi un laringotraheīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem mājās

Bērni biežāk nekā pieaugušie saskaras ar augšējo elpceļu slimībām. Tas ir saistīts ar imunitātes pakāpenisku attīstību un dažām fizioloģiskām īpašībām. Ja iekaisuma process vienlaicīgi ietekmē traheju un balsenes, attīstās laringotraheīts. Ir vairāki iemesli, kāpēc laringotraheīts parādās bērniem, kuru simptomus un ārstēšanu var noteikt pieredzējis otolaringologs, kuram ir svarīgi nekavējoties atsaukties.

Laryngotracheīts: etioloģija

Šī slimība bieži ir vīrusu raksturs. Viens no tās rašanās cēloņiem ir:

• adenovīrusa infekcija;
• gripas vīruss;
• parainfluenza vīruss;
• respiratorā sincitiskā vīrusa.

Ir arī laringotraheīta baktēriju forma, ko var izraisīt šādi patogēnu veidi:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• koksa flora;
• Treponema pallidum.

Atšķiras arī alerģiskais laringotraheīts, kura attīstība var būt jebkurš alergēns.

Klasifikācija

Līdztekus atdalīšanai pēc patogēna veida pastāv klasifikācija pēc iekaisuma procesa. Ar nevēlamiem līdzīgiem faktoriem gan vīrusu, gan baktēriju infekciozais laringotraheīts var kļūt par akūtu vai hronisku. Tas rada nepieciešamību pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar paasinājumu un remisijas periodiem. Tas daļēji ir atkarīgs no tā, vai laringotraheīts ir lipīgs.

Akūts laringotraheīts

Vairumā gadījumu akūtas laringotraheīta izpausmes novēro, ņemot vērā jau esošos augšējo elpceļu infekcijas simptomus. Slimības vīrusa formas klīniskās pazīmes var pēkšņi parādīties pat pēc tam, kad ķermeņa temperatūra ir samazinājusies līdz normālai.

Balsenes auklas balsenes sašaurināšanās izraisa sausu klepus parādīšanos, ko papildina sāpes krūtīs, kas ir raksturīga traheītam. Visbiežāk naktī un rītā novēro klepu, kas var izpausties kā uzbrukums, kas var izraisīt tādus faktorus kā smiekli, raudāšana, piesārņota vai auksta gaisa ieelpošana, dziļa elpa.

Klepojot, atdalās neliels daudzums ļoti viskozs krēpas, kas pēc tam kļūst daudz bagātāks un šķidrāks. Klepus papildina dedzinoša sajūta balsenes, aizsmakuma vai aizsmakuma dēļ. Akūts traheīts var būt ļoti grūti, ja to papildina limfmezglu palielināšanās kaklā.

Hronisks laringotraheīts

Slimības hroniskajā formā bērns pastāvīgi sūdzas par diskomfortu aiz krūšu kaula un balsenes rajonā. Bēdīgs balss, klepus kļūst regulāra. Balss pārkāpums var būt gan nenozīmīgs, gan stabils aizsmakums. Balss slodze var izraisīt smagu nogurumu. Pastāvīga disfonija runā par morfoloģiskām izmaiņām, kas notiek balss auklās.

Flegma tiek atdalīta nelielos daudzumos, bet paasinājuma periodos tā kļūst arvien lielāka. Noturīgs klepus pavada sausums un iekaisis kakls.

Alerģija

Bērniem šī laringotraheīta forma ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem. To var izskaidrot ar mazāku bērna rezistenci pret alergēniem.

Tālāk minētie kairinātāji var izraisīt laringotraheīta parādīšanos alerģiju dēļ:

• putekļu ērcītes;
• dažu veidu pelējums un pelējums;
• smalki piesārņojumi gaisā (sodrēji, putekļi, dūmi);
• zāles;
• ziedputekšņi;
• spalvas un dūnu spilveni un segas;
• aerosoli un aerosoli (sadzīves ķīmija, kosmētika);
• dzīvnieku kažokādas.

Stenozēšana

Stenozējošais laringotraheīts - akūta slimības forma, visbiežāk attīstās bērniem ar alerģisku diatēzi. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process un pietūkums izraisa apgrūtinātu elpošanu, ko pastiprina refleksu spazmas. Visbiežāk šī slimība ir akūta un izpaužas naktī. Dažreiz pirms tam parādās tipiskas laringīta pazīmes (sausas riešanas klepus, viegls aizsmakums, iekaisis kakls).

Eksperti identificē 4 stenozes pakāpes atkarībā no elpošanas grūtības pakāpes, kur 4. pakāpe ir saistīta ar nosmakšanas stadiju.

Laringotraheīta simptomi

Laryngotracheīta uzbrukumi notiek atpūtas laikā. Pirmā slimības pazīme - pastiprināta elpošana sapnī, kam pievienojās svilpes. Bērns pamostas no diskomforta sajūtas. Straujš aizsmakums liecina, ka laringotraheīts attīstās ar stenozi. Klepus būtība ir specifiska riešana. Var parādīties bieži sastopamie akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi: iesnas, vājums, drebuļi, muskuļu sāpes, hipertermija. Bet bieži vien laringotraheīts rodas bez temperatūras. Var būt ievērojams limfmezglu pieaugums.

Bērniem

Slimības klīniskās izpausmes iedala posmos:

1. Liekas klepus, trokšņaina elpošana ieelpojot, bērna nemierīgs stāvoklis. Augstas temperatūras apstākļos var parādīties ādas apsārtums.
2. Trokšņi elpošanas laikā palielinās, tie ir labi dzirdami pat no attāluma. Ieelpošana kļūst grūtāka, āda kļūst gaiša, var novērot pirkstu galu cianozi un nazolabiālo trijstūri.
3. Trokšņaina elpošana ar sēkšanu un svilpojošām skaņām. Bērnam ir nepieciešams daudz pūļu ieņemt elpu. Pieaug satraukums, ieplūst starpkultūru telpas. Mazuļiem ir bailes acīs.
4. Bērns gandrīz apstājas un zaudē samaņu.

Pieaugušajiem

Pieaugušie ir mazāk uzņēmīgi pret šo slimību, bet dažreiz tas notiek.

Simptomi ir ļoti līdzīgi laringotraheīta izpausmēm bērniem, bet mazliet vieglāk tos atpazīt:

• diskomforta sajūta krūšu centrā (sāpīga, nesaskrāpē, kutēšana);
• diskomforta sajūta rīklē, kutēšana;
• ilgstošs, dažreiz nepārtraukts klepus;
• sarūgtinājums vai balss zudums;
• temperatūras pieaugums;
• letarģija un miegainība;
• krampji un astma;
• bieza gļotādas izvadīšana.

Diagnosticēšana

Ja Jums ir aizdomas, ka šai slimībai ir jāsazinās ar otolaringologu. Ja ir tendence pārnest laringotraheītu uz laringotracheobronhītu, var būt nepieciešama pulmonologa lietošana.

Laringotracheīta diagnostikā ārsts paļaujas uz simptomiem, pārbauda balsenes, izmantojot laryngoskopiju. Fibrolaremgoskopiju un ultraskaņu izmanto kā papildu metodes. Pirms ārstēšanas ar laringotracheītu ir svarīgi pārliecināties, ka mēs nerunājam par slimībām, kas ir līdzīgas simptomiem (difterija, astma, faringāla kanāla abscess).

No laboratorijas testiem, lai noteiktu patogēnus, var veikt baktēriju krēpu uztriepes un uztriepes, pilnīgu asins analīzi, PCR un ELISA. Ja slimība kļūst hroniska, ārsts var izrakstīt biopsiju no rīkles gļotādas.

Pirmā palīdzība laringotraheīta ārstēšanai

Slimības klīnisko izpausmju otrajā posmā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, un trešajā posmā bērns nekavējoties tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu. Ārstēšana mājās ir atļauta tikai kompensācijas stadijā, un tā jāveic pediatra uzraudzībā.

Laringotraheīta uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Pirms viņas ierašanās ir svarīgi nomierināt bērnu, jo raudāšana un nervozitāte palielina pietūkumu un pasliktina stāvokli. Svaigā gaisa uzņemšanai ieteicams atvērt logu vai nelielu logu - pateicoties šim bērnam, būs vieglāk elpot.

Lai palīdzētu stabilizēt stāvokli, var sildīt pirts rokas un kājas, sārmainu dzērienu. Ja slimība ir saistīta ar alerģijām, bērnam var piešķirt antihistamīnu.

Funkcijas ārstēšana laringotraheīta bērniem

Sakarā ar komplikāciju lielo varbūtību ārstēšanai jābūt savlaicīgai un pilnīgai. Bieži ārstēšana tiek veikta mājās, bet dažreiz nepieciešama hospitalizācija. Terapija ietver medikamentu lietošanu un ārsta norādījumus, lai novērstu simptomus un izraisītu slimību.

Speciālists nosaka diētu, kas izslēdz visu sāļo, skābu, pikantu, cieto un rupjo pārtiku. Pārtikai jābūt mērītai un ērtai istabas temperatūrai. Ieteicams lietot putras, pušķus, kartupeļus, pudiņus un dzert daudz šķidrumu.

Zāles

Terapija ir atkarīga no patogēna veida: ārsts nosaka vai nu pretvīrusu zāles (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon), vai antibiotikas, kas atbilst mikroorganismu veidam, kas izraisīja slimību.

Tās var būt šādas narkotiku grupas:

• penicilīni (Augmentin, Flemoxin);
• makrolīdi (oleandomicīns, eritromicīns);
• cefalosporīni (Cefazolin, Cefodox).

Narkotiku ārstēšana ietver sīrupu lietošanu, kas uzlabo krēpu atdalīšanu un mazina klepu. Viens no visbiežāk izvirzītajiem ir Erespal. Šīs zāles novērš iekaisuma procesu, nomāc tūsku, samazina elpošanas sindroma izpausmes.

Ieelpošana ar laringotraheītu

Lai atbrīvotos no slimības simptomiem, inhalācijas tiek izmantotas ar adrenalīna, sāls vai sodas šķīdumu risinājumu, kā arī ar "Berodual".

Ārsts nosaka inhalāciju, izmantojot smidzinātāju slimības 1. posmam.

Fizioterapija

Fizioterapijas terapiju izmanto intoksikācijas, iekaisuma un pietūkuma mazināšanai. Procedūras izvēle ir atkarīga no laringotraheīta attīstības stadijas.

Slimības akūtā stadijā var piešķirt:

• UHF terapija;
• magnētiskā terapija balsenes rajonā;
• zāļu elektroforēze ar hidrokortizonu;
• lāzerterapija;
• KUF-apstarošana balsenes gļotādā.

Ja novēro hronisku formu, speciālists var ieteikt lāzerterapiju, zāļu elektroforēzi ar jodu vai kalcija hlorīdu.

Ķirurģiska ārstēšana

Novēlota vai nepareiza slimības ārstēšana var izraisīt sarežģījumus un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Ja laringotraheīta 3. stadijā nav uzlabojusies, vispārējā anestēzijā nepieciešama intubācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieļaujama tikai ārsta uzraudzībā un tikai kompensācijas stadijā.

Tautas aizsardzības līdzekļi var būt ļoti efektīvi, lai atbrīvotos no laringotraheīta simptomiem un atjaunotu normālu balsi. To lietošana kā vienlaicīga terapija palīdz paātrināt galvenās ārstēšanas rezultātus.

Visbiežāk izmantotās receptes ir:

1. Sasmalcinātus sīpolus var izmantot inhalācijas sesijām 5-10 minūtes. Jūs varat atkārtot līdz pat 5-6 reizes dienā.
2. Rīvētu svaigu ingveru, kas sajaukts ar medu ar attiecību 1: 2, un uzkarsē zemu siltumu 5 minūtes. Iegūtais līdzeklis ir jālieto trīs reizes dienā 1 tējk. pirms ēšanas.
3. Kombinējiet vienādās proporcijās Altea saknes, fenheļa augļus, lakricas saknes un kārklu lapas. Brew 1 ēdamk. l gatavs savākt 300 ml verdoša ūdens. Lai izmantotu 70 ml 4 reizes dienā.
4. Brew 1 tējk. žāvēta kumelīte un pākšaugi. Dienas laikā pieprasiet dzert 50 ml buljona 3 reizes dienā.

Vienkāršākā procedūra, ko var veikt regulāri mājās pēc konsultēšanās ar speciālistu, ir sasilšanas pēdas vanna: ielej ūdeni baseinā temperatūrā līdz +38 ° C un tad nolaidiet kājas uz 10-15 minūtēm. Pateicoties šai metodei, jūs varat ātri nodrošināt asins plūsmu no ķermeņa augšdaļas un nelielu pietūkumu. Pēc procedūras bērns būs vieglāk elpot. To pašu var panākt ar sinepju plāksteri, ko pirms gulētiešanas uzklāj uz kājām.

Izmantojot laryngotracheitis tautas aizsardzības līdzekļus, ir svarīgi atcerēties, ka daudzi garšaugi, medus un sinepes var būt spēcīgi alergēni. Pat ja slimība nav saistīta ar alerģijām, to lietošana dažiem bērniem var izraisīt komplikācijas. Tādēļ nav ieteicams ārstēt bērnu ar receptēm, kas ietver augu izcelsmes sastāvdaļas, kuras viņam iepriekš nav zināmas.

Cik ilgi ārstēšana ilgst?

Terapijas ilgums un atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības veida, stadijas, bērna vecuma un cik labi viņš ir izveidojis dabisko imunitāti. Akūtā laringotraheīta forma ilgst aptuveni 20 dienas.

Hronisku, novārtā atstātu slimību ārstē visilgāk: tas var aizņemt vairākus mēnešus, lai pilnībā atbrīvotos no simptomiem. Laringotracheīta pāreja uz hronisku formu ir atkarīga no tā, cik dienas slimība ilgst.

Kas ir kontrindicēts slimības gadījumā

Laringotraheīts ir ļoti bīstama slimība, un tās ārstēšana ir jārisina ļoti uzmanīgi.

Terapijas laikā šādas darbības ir kontrindicētas:

1. Siltuma izmantošana saspiež kaklu. Apkure izraisa asins pieplūdumu un palielina pietūkumu, kas var būt ļoti bīstams, īpaši saasināšanās laikā.
2. Karstā tvaika ieelpošana. Apsildītais tvaiks izraisa vēl izteiktāku pietūkumu, stenozi un obstrukciju. Ieelpošanai var izmantot tikai farmaceitisko smidzinātāju un ārsta izrakstītos medikamentus.
3. Alkohola un skābes preparātu pieņemšana.
4. Izmantojiet sinepju apmetumu uz kakla un krūtīm.

Tikai ārsts var atbildēt uz jautājumu, vai bērns var staigāt ar šo slimību. Svaigs gaiss ir svarīgs, lai uzlabotu pacienta labsajūtu ar laringotraheītu, tāpēc ārpus paasinājuma perioda un temperatūras un stenozes trūkuma dēļ nav aizliegts pastaigas. Turklāt ir svarīgi labi ventilēt telpu.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā infekcijas laringotraheīta komplikācija ir tā, ka baktērijas vai vīrusi izplatās elpošanas sistēmas apakšējās daļās, izraisot vēl sarežģītākas slimības, piemēram, pneimoniju un laringotracheobronhītu. Pneimonija bērnībā bieži prasa sarežģītu, ilgstošu ārstēšanu, un to pavada bronhiolīts.

Kad patoloģija kļūst par hronisku hipertrofisku laringītu, pastāv risks saslimt ar balsenes vēzi.

Viena no smagākajām komplikācijām ir stenoze. Tas ātri izraisa hipoksiju normālas elpošanas traucējumu dēļ un prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, jo tas apdraud ne tikai bērna veselību, bet arī dzīvi.

Ir svarīgi atcerēties, ka izteikti izteikti laringotraheīta uzbrukumi ir reti sastopami, tāpēc vairumā gadījumu labāk ir ārstēt un uzturēties slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Profilakse

Lai novērstu laringotraheīta attīstību un pāreju uz hronisku formu, ieteicams ievērot šādus padomus:

• aizsargāt bērnu no pasīvās smēķēšanas;
• aizsargāt savas balss auklas no pārsprieguma;
• Nedzeriet pārāk aukstus dzērienus, it īpaši ziemā;
• izvēlēties apģērbu, kas atbilst laika apstākļiem;
• izvairīties no stresa, ja iespējams;
• stiprināt imūnsistēmu;
• izvairīties no kontakta ar pacientiem ar ARVI, vakcinēt.

Savlaicīgi atzīta laringotraheīta ir labi ārstējama un nerada lielu apdraudējumu. Bet šī slimība ir viena no tām, kuras nekādā gadījumā nevar uzsākt, atlikt terapiju vai pašārstēšanos, nenonākot pie ārsta.

Pareizi diagnosticēta un atbilstoši izvēlēta ārstēšana ļaus bērnam īsā laikā atgriezties normālā dzīvē un izvairīties no slimības atkārtošanās.

Kas ir akūts stenozējošais laringotraheīts, pirmā palīdzība, simptomi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Stenozējošais laringotraheīts tiek uzskatīts par vienu no problemātākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tā bieži attīstās maziem bērniem, izraisot nopietnas komplikācijas. Visbīstamākais ir pēdējais posms, kas veidojas uzbrukuma uzbrukuma rezultātā, apdraud pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Tāpēc vecākiem ir jāzina noteikumi ārkārtas palīdzības sniegšanai šādās situācijās, rīkoties ātri un pareizi.

Kāds ir akūtas stenozējošās laringotraheīta risks?

Ar laringotraheītu pacients sāk aizdedzināt balsenes aizmugurējo sienu, kas ātri nonāk trahejas caurulē. Gļotāda ar pietūkumu un sāpēm ir saistīta ar iekaisuma procesu. Slimība izraisa epitēlija vilnas audu augšanu, kas ir aktīva eksudāta ražošana no dziedzeri. Kad vokālās auklas inficējas, ar pietūkumu rodas augšējo elpceļu kairinājums, kas ievērojami samazina kakla lūmenu.

Stenozējošais laringotraheīts ir bīstams ne tikai ar akūtu slimības gaitu un nepatīkamiem simptomiem. Viņa galvenā problēma pacientam ir balsenes stenozes parādīšanās ar gaisa trūkumu. Komplikācija pēkšņi attīstās, nav iespējams veikt provizorisku diagnozi. Tas ir biežāk pazīstams kā viltus krustiņš, un tas var apdraudēt elpošanas funkcijas traucējumus, ko izraisa smaga tūska, samaņas zudums un nāve, ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta nekavējoties. Taču ir iespējams samazināt problēmas rašanās risku pareizi izvēlētās ārstēšanas dēļ.

Stenozējošā traheīta cēloņi

Galvenie iemesli, kas izraisa akūtu stenozējošo traheītu, ir slēpti organisma inficēšanā ar patogēniem patogēniem. 90-95% diagnosticēto gadījumu SARS vīrusi iedegas uz gļotādas iedvesmas laikā, sākot aktīvo reprodukciju uz mitras virsmas. Bieži vien tas kļūst par difterijas, skarlatīna, masalu vai vējbakas komplikāciju, kas parādās herpes infekcijas fonā.

Citos gadījumos stenonizējošo laringotraheītu izraisa stafilokoku ģints baktērijas, mikrofloras streptokoku, pneimokoku pārstāvji. Aizvien biežāk diagnosticēta slimība, ko izraisa straujš alergēnu pieaugums asinīs. Tas notiek, ēdot pārtiku, ko pacients ir alerģisks, ieelpojot lielus putekļu daudzumus vai ziedputekšņus no ziedošiem augiem.

Faktori, kas palielina stenozējošā laringotraheīta attīstības iespēju:

• imunitātes samazināšana pēc iekaisuma, operācijas, antibiotikām;
• iedzimtas vai iegūtas alerģijas;
• disbakterioze un citas gremošanas trakta slimības;
• elpošanas sistēmas anatomiskās anomālijas;
• smēķēšana;
• darbs gāzes vai bīstamā ražošanā;
• nepieciešamība runāt daudz un skaļi, saspiežot saites;
• sausais gaiss dzīvoklī.

Arī akūtās stenozējošās laringotraheīta izraisītāji var būt:

• A gripas vīruss;
• I un II tipa parainfluenza vīruss;
• PC infekcija;
• adenovīrusa infekcija;
• difterija;
• citas bakteriālas infekcijas;
• ķīmisku apdegumu saindēšanās gadījumā.

Stenozējošais laringotraheīts bērniem līdz 3-4 gadiem parādās biežāk nekā vecākiem trahejas dziedzeru nestabilā darba, elpošanas ceļu nepilnīgās struktūras dēļ. Viņiem nav laika sasildīt gaisu, nevar tikt galā ar kaitīgām baktērijām un vīrusiem. Tāpēc vienkāršs aukstums ātri kļūst par nopietnāku problēmu.

Kādi ir slimības posmi akūta stenozējošā laringotraheīta gadījumā?

Akūts stenozējošais laringotraheīts parasti tiek sadalīts vairākos posmos.

Tās atšķiras pēc simptomu smaguma, bīstamu komplikāciju rašanās riska:

1. Kompensēts. Tas sākas ar sausu un skaļu klepu, kam piemīt raksturīga riešanas skaņa. Trahejas tūska iet uz balss auklām, ietekmē muguras sienu. Pacientam ir balss aizsmakums, nepatīkama aizsmakums. Lielākā daļa bērnu paliek aktīvi, nezaudē apetīti.
2. Subkompensēts. Apgrūtināta elpošana parādās tikai nosliece uz krēpu plaušās. Uzbrukumi atkāpšanās sākas naktī. Ja rodas klepus, pacientam ir zila āda ap muti - nasolabial trijstūra zona.
3. Dekompensēts. Stenozējošais laringotraheīts šajā stadijā izraisa nopietnus balsenes bojājumus. Sausais un mizojošais klepus rada mitru, ar gļotādu izdalīšanos, sāpes krūtīs, iedvesmojoša dedzinoša sajūta, kas izpaužas kā vienreizēja kakla sajūta. Ja ir traucēta elpošana, ķermenis saņem mazāk skābekļa, kas ietekmē efektivitāti: ir apziņas apvērsums, reibonis, vājuma periodi tiek aizstāti ar emocionālu pārmērīgu stimulāciju.
4. Akūta asfiksija. Šajā posmā laringotraheīts izraisa balsenes spazmu, ko sauc par stenozi. Pacienta elpošana ir gandrīz pilnīgi bloķēta, traucēta asinsrite, pirkstu galos ir izteikta cianoze, ap muti. Persona labi nesaprot, nereaģē uz jautājumiem. Diagnozes laikā tiek konstatēta pulsa palēnināšanās un asinsspiediena kritums pret kritiskajām vērtībām, nepieciešama ārstu palīdzība.

Visbīstamākais ir pēdējais posms, kas pārvērš laringotraheīta stenozēšanas veidu par iespējamu letālu slimību. Ar ilgstošu asfiksiju barības vielu piegāde iekšējos orgānos tiek traucēta. Tas ir ļoti svarīgs vitālo funkciju izbeigšanai.

Stenozējošā laringotraheīta simptomi

Sākotnēji akūta stenozējošā laringotraheīta bieži tiek sajaukta ar parastu gripu vai ARD izpausmi. Tas notiek jau 2 dienas pēc inficēšanās ar aerobajiem vīrusiem vai baktērijām trahejas gļotādas iekaisuma dēļ. Pieaugušajiem simptomi visbiežāk parādās pēc kūpināšanas vai dūmu, putekļu, sadzīves ķīmisko vielu ieelpošanas tīrīšanas laikā un tiek aktivizēti naktī.

Galvenās laringotraheīta pazīmes:

• balss aug rupji;
• sāpes augšējā krūtīs, dažkārt izstarojot muguru;
• bieža klepus ar aizsmakumu;
• elpošana kļūst sekla, skaļš;
• zema temperatūra;
• muskuļu vājums;
• galvassāpes.

Pieaugušajiem skābekļa trūkums izraisa hipertensijas saasināšanos, sirds un asinsvadu sistēmas slimības un citas hroniskas patoloģijas. Ja sākas stenozējošais laringotraheīts, pacients zaudē aktivitāti un veiktspēju, rodas aizkaitināmība un nav apetītes.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem attīstās ļoti ātri vājas imunitātes dēļ. Galvenā riska grupa ir pirmsskolas vecuma bērni, kas bieži cieš no elpceļu infekcijām, ir iedzimtas kuņģa-zarnu trakta slimības un hroniska disbakterioze. Iekaisums bieži kļūst par masalu, vējbakām, skarlatīnu vai difteriju, kam bērns ir slims, sekas.

Stenozējošo laringotraheītu maziem bērniem raksturo daudzu simptomu strauja parādīšanās vienlaikus:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 °;
• iecienītākās pārtikas atteikums;
• noskaņojums vājuma un kakla iekaisuma dēļ;
• rupjš klepus, sasniedzot vemšanu;
• viegls iesnas;
• balss var pazust vai bērns ir sāpīgs runāt;
• palielināts limfmezgli.

No pirmajām minūtēm incītis kļūst lēns, nevēlas spēlēt vai darīt interesantas lietas. Šajā gadījumā reti tiek novērota kakla apsārtums vai augsta temperatūra. Stenozējošo laringotraheītu norāda raksturīgs klepus skaņa, kas atgādina riešanas skaņu. Šķiet, kad bērns mēģina smieties, runā skaļi vai iet ārā aukstā gaisā.

Diagnostika un nepieciešamās analīzes

Otolaringologs var sniegt kvalitatīvu palīdzību stenotiskā laringotraheīta gadījumā. Pēc vizuālas pārbaudes viņš analizē balsenes un balss auklas stāvokli, augšējo elpceļu pietūkumu.

Vēl viens vajadzīgo vai ieteicamo testu saraksts ir atkarīgs no pacienta smagajiem simptomiem:

1. Asins analīzes, lai apstiprinātu iekaisuma procesu, nosaka svarīgu rādītāju līmeni.
2. Plaušu rentgena starojums, lai noteiktu pneimoniju vai citas komplikācijas.
3. Tracheobronchoscopy, izmantojot īpašu endoskopu, ļauj veikt epitēlija slāni, lai noteiktu infekcijas cēloni.
4. Atbalsts no deguna iekšējās virsmas, vaigiem, mutes, lai sētu patogēnu un izvēlētos antibiotiku (ja nepieciešams).

Laryngotracheīta alerģiska rakstura gadījumā akūta lēkme var izraisīt alergēnu. Tādēļ pacientam ieteicams veikt īpašus alerģijas testus, izmantojot ķīmisku un bioloģisku kairinātāju. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas bērniem, jāizslēdz kakla klepus, difterija vai svešķermenis, kas arī izraisa stenozi.

Stenotiskā laringotraheīta pirmais un neatliekamās palīdzības dienests

Ja tiek diagnosticēts stenotiskais laringotraheīts, ārstēšana ir stingri jāievēro un jāievēro. Pirmajā un otrajā posmā zāles palīdz novērst balsenes tūsku un novērst aizdusu uzbrukumus, normalizē pacienta stāvokli. Palīdzība ir nepieciešama veselības pasliktināšanās, nosmakšanas pazīmju un gļotādu cianozes gadījumā.

Bīstamāka situācija rodas slimības 3. vai 4. posmā. Ārsti iesaka šīs formas akūtās stenozējošās laringotraheīta ārstēšanu tikai infekcijas slimību slimnīcas slimnīcā, lai uzraudzītu pacienta stāvokli.

Mājās pirmās palīdzības sniegšana notiek šādi:

• zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi, brīdinot par stenozes uzbrukumu;
• ar spēcīgu tūsku, ir nepieciešams piedāvāt pacientam inhalāciju ar zālēm, kas izplešas bronhos un alveolos: Pulmicort, Hydrocortisone;
• telpai jābūt ventilētai, atvērtiem logiem, jāpaaugstina mitruma līmenis. Daži eksperti iesaka vannu piepildīt ar karstu ūdeni, lai nodrošinātu lielu tvaika tvaiku daudzumu;
• dot pacientam medikamentus, kas samazina tūsku, bloķējot alergēnus: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• izmantot vazokonstriktorus, kas mazina deguna caurlaides stenozi: Farmazolin, Xylen.

Deksametazonu ievada pieaugušam pacientam, kas normalizē hormonus, uzlabo receptoru veiktspēju. Jūs varat dot siltu dzērienu: zaļā tēja, novārījums no kumelītes ar piparmētru, minerālūdens bez gāzes. Bērniem ir labāk dot zāles inhalācijas veidā, lai nodrošinātu, ka balsenes tiek ārstētas dažu minūšu laikā.

Informatīvs video: Kādam vajadzētu būt pirmajam atbalstam stenotiskai laringotraheītei?

Vispārējā pieeja stenotiskā laringotraheīta ārstēšanai mājās

Stenozējošā laringotraheīta ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem 1. un 2. stadijā var veikt mājās ārsta uzraudzībā. Pacientam jānodrošina paaugstināts mitrums un pastāvīga svaigā gaisa plūsma telpā, kā arī viegls un barojošs uzturs. Tajā laikā jums ir jāatsakās no sarunas, lai samazinātu balss auklu slodzi.

Ko ietver bērnu un pieaugušo narkotiku ārstēšana?

Kad vīrusu laringotraheīts ir nepieciešams, lai lietotu pretiekaisuma līdzekļus. Viņi aptur slimības attīstību, neļaujot tai attīstīties asu izskatu.

Visefektīvākais, ja inficēts ar parainfluenza, saaukstēšanās un masalu vīrusi:

Kad antibiotiku bakteriālais raksturs izvēlas speciālistu, pamatojoties uz bacpossev.

Ja nav iespējams veikt pilnvērtīgas analīzes, tiek izmantoti plaša spektra preparāti:

Lai samazinātu pietūkumu, tiek veikta inhalācija. Ierīce izkliedē zāles ar smalkām daļiņām par balsenes, ļaujot terapijai izmantot minimālas devas.

Ieteicamie preparāti akūtas laringotraheīta ārstēšanai:

Pretsāpju līdzekļu pieņemšana pozitīvi ietekmē gļotādu stāvokli, mazina pietūkumu un normalizē asinsriti elpceļos. Mucolytics bērniem jāizvēlas bez alkohola bāzes, pievienojot augu ekstraktus: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Lai uzlabotu gļotu izdalīšanos, labāk lietot Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Akūtu stenozējošā laringotraheīta ārstēšana bērniem jāveic tikai ar medikamentiem. Bet tautas metožu izmantošana lieliski papildina pamatterapiju un paātrina dzīšanas procesu.

Tālāk minētie ieteikumi uzlabo pacienta stāvokli:

1. Izspiešanas efekts dod timiāna buljonus, tēju, kas izgatavota no medus, ingveru un citrona šķēlīti.
2. Kumelīte, asinszāle, eikalipts un salvija ir pretvīrusu iedarbība. Sagatavots no tiem, infūzijai vajadzētu skalot 2 reizes dienā.
3. Lai samazinātu tūsku, pacientiem tiek piedāvāts dzert siltu pienu ar izšķīdinātu sviesta gabalu. Ne mazāk noderīga ir melno redīsu sula ar medu, sīpolu biezputra ar cukura sīrupu.

Pirms gulētiešanas, jūs varat berzēt krūtīm ar siltu ogu vai zosu tauku, pārliecinoties, ka nav alerģiskas reakcijas.

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Akūts stenozējošais laringotraheīts sievietēm, kas atrodas stāvoklī, ir bīstams ne tikai ar iekaisuma attīstību, kas negatīvi ietekmē placentas stāvokli. Spēcīgs klepus palielina priekšlaicīgas dzemdības un atdalīšanās risku, kas apdraud asiņošanu un augļa zudumu. Ārsts izvēlas visas zāles, pamatojoties uz šo terminu, izņemot smagās antibiotikas, alkohola tinktūras.

Lai ārstētu laringotraheītu grūtniecēm, Jūs varat lietot zāles, kas paredzētas mazu bērnu ārstēšanai. Labi palīdz ieelpot ar zaļumiem, eikalipta dabīgām eļļām, piparmētrām un kliņģerīšiem. Līdz pēdējam trimestrim labāk ir atlikt hormonālos savienojumus, lai mazinātu tūsku: deksometazons, Ventolin, Pulmicort. Tos aizstāj ar 1–2 ml Ambrobene, Ambroxol.

Fizioterapijas izmantošana bērniem un pieaugušajiem

Akūtā stenozējošā laringotraheīta formā ieteicams lietot tikai tvaika inhalācijas, kas novērš tūsku un novērš krampjus. Pēc pacienta stāvokļa normalizācijas un temperatūras samazināšanas līdz 37-37,5 °, klepus ārstēšanu var uzlabot ar šādām procedūrām:

• sasilšana ar ozokerītu;
• UHF uz krūtīm;
• perkusijas masāža;
• elektroforēze ar eufilīnu.

Ar ilgstošu klepu ieteicams vairākas reizes dienā veikt elpošanas vingrinājumus, lai stiprinātu balsenes un balss auklas.

Kādas ir komplikācijas un sekas pēc akūta stenozējošā laringotraheīta?

Smagākās akūtās stenozējošās laringotraheīta komplikācijas ir viltus krusts ar asfiksiju. Pēc tam visu orgānu darbs tiek atjaunots ilgu laiku, smadzeņu funkcijas tiek samazinātas. Ar vājinātu imunitāti tā bieži attīstās hroniska traheīta vai smaga pneimonija. Šādas slimības negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Tāpēc ir svarīgi novērst jebkādas komplikācijas, savlaicīgu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un saaukstēšanās ārstēšanu.