Cūku gripas (H1N1) īpašības un simptomi, ārstēšana un slimības profilakse pieaugušajiem un bērniem. Vakcīna pret cūku gripu un gripas infekcijas komplikāciju attīstība

Klepus

Cūku gripa (Kalifornijas, cūku gripa) ir nosacīta dzīvnieku un cilvēku slimība, ko izraisa A gripas vīrusa apakštipi. Tas kļuva slavenākais 2009. gadā, kad tās slavenākais apakštips H1N1 izraisīja plašu paniku pasaulē un izraisīja Pasaules Veselības organizācijas paziņojumu par gripas pandēmiju. Pirmie inficēšanās gadījumi ar jauno gripu notika Ziemeļamerikā.

Jāatzīmē, ka panikas iemesls un PVO paziņojums par pandēmisko gripu bija fakts, ka parādījās jauns nezināms H1N1 gripas vīrusa celms, kas veidojās cūku gripas vīrusa, putnu un cilvēka sajaukšanas (pārdalīšanas) rezultātā. Tas izraisīja paniku, jo tas izrādījās nepamatots, jo jaunās pandēmiskās gripas letalitāte bija statistiski tāda pati kā parastajā sezonālajā gripā, ko PVO vēlāk atzina.

Tagad apsveriet, kas tieši ir patogēnu cūku gripa. Tas ir gripas vīruss, kas sākotnēji inficēja cūkas, bet pēc tam mutāciju ietekmē viņu ķermenī ieguva spēju tikt pārnestam uz cilvēkiem, tas ir, tas ir mutācijas cūku gripa, un šī definīcija būs pareizāka, jo tīra cūku gripa pret cilvēkiem ir maz ticama no - cilvēku un cūku šūnu antigēniskās struktūras neviendabīguma dēļ, tas ir, tas var nokļūt cilvēka ķermenī, bet tas būs tā evolūcijas beigu ceļš. Saskaņā ar PVO visu iepriekšējo gadsimtu. inficēšanās ar cūku gripu tika ziņots 50 cilvēkiem.

Cilvēka ķermenī šis modificētais vīruss arī mutēja un ieguva spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku, kas paātrināja tās izplatīšanos un izraisīja paniku, jo vakcīna tajā laikā nebija no jaunā vīrusa (un kad tās bija? Katru gadu tas pats vakcinētas ar vakcīnām, kas attiecīgajā gadā ir neefektīvas, jo nāk mutācijas vīruss, kuram nestrādā vakcīnas, kas izstrādātas, pamatojoties uz iepriekšējo gadu vīrusiem), un nebija neviena cilvēka slāņa, kurš bija slims ar jaunu vīrusu, kas vēl vairāk paātrināja tās izplatīšanos nenie šajā populācijā. 2009. gada uzliesmojumu izraisīja H1N1 gripas vīruss. Jāatzīmē, ka gripas celmi, kas saistīti ar tā saucamo cūku gripu, ir A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 un A / H2N3 apakštipi.

Cūku gripas vīrusa H1N1 pazīmes

Ir vērts atzīmēt vairākas pazīmes, kas raksturīgas 2009. gadā izplatītajam cūku gripas vīrusam H1N1 (pandēmijas paziņošanas laikā). Atsevišķā rakstā es apkopoju visu baumas un faktus par cūku gripu, šeit ir tikai raksturīgākie:

  1. cūku gripas pandēmija ir izraisījusi ievērojamu nāves gadījumu skaitu jauniešu vidū (līdz 50 gadiem). Protams, veci cilvēki, kā arī novājinātie, nomira ievērojamā skaitā no šīs infekcijas, bet statistiski nozīmīgā jauniešu nāve ir izraisījusi arī bēdīgi slaveno paniku.
  2. Tas bija fakts, ka cilvēki ātri nomira no primārās vīrusu pneimonijas, nevis kā parastajā sezonālajā gripā, kad pneimonija galvenokārt ir sekundāra bakteriāla rakstura un kā gripas komplikācija.
  3. nāves gadījumu skaits nepārsniedza parasto sezonālo gripu izraisīto nāves gadījumu skaitu. Tā bija vispopulārākā baumas tajā laikā, kad tūkstošiem cilvēku mirst no jaunas slimības, ka cūku gripa nav izbēgusi. Patiesībā cilvēki mirst tūkstošiem un parastās gripas epidēmijas laikā, tāpēc nav vērts pārspīlēt šāda veida vīrusa nozīmi, jo tas nav tā vērts tagad

Cilvēka ķermenis ir labi organizēta struktūra, kas patiešām izpaužas pat jaunizveidotajai infekcijai. Izveidojas pāris baktēriju cikli vai vīrusu cirkulācija sabiedrībā, izdzīvojušo, bet izdzīvojušo cilvēku un kolektīvā imunitātes pieaugums, kas aizsargā visus cilvēkus un indivīdus, jo īpaši no jaunā postu, kas galu galā notika ar cūku gripu. cilvēku gripas vīrusi.

Jaunās cūku gripas patoģenēze un antigēniskā struktūra bija tāda pati kā regulārai sezonālai gripas vīrusa slimībai.

Simptomoloģija ir tāda pati kā ar regulāru sezonālo gripu. Tas pats straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-40 grādiem, lai gan bija gadījumi, kad tika novēroti elpošanas simptomi bez temperatūras pieauguma. Drebuļi, reibonis, vājums, galvassāpes, klepus (sākumā sausa, pēc tam kļuva slapjš ar krēpu). Var būt simptomi no kuņģa-zarnu trakta, kur notiek gripas vīrusa cikls: slikta dūša, vemšana, caureja.

Bīstamie cūku gripas simptomi var attīstīties pieaugušajiem un bērniem, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un hospitalizācija:

  • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana
  • zilas lūpas un / vai āda
  • smaga klepus ar krēpām, kas svītra ar asinīm
  • sāpes krūtīs
  • pastāvīga slikta dūša vai vemšana
  • krampji
  • zudums vai neskaidrība
  • augsta temperatūra, kas pārsniedz 4–5 dienas, vai temperatūras paaugstināšanās pēc īstermiņa fāzes samazinājuma

Cūku gripas ārstēšana

Ir vērts atzīmēt, ka nekomplicētu cūku gripas ārstēšana neatšķiras no tā, kuram ir parastā sezonālā gripa. Un neprasa īpašu narkotiku lietošanu.

Smagas slimības gadījumā jālieto pretvīrusu zāles. H1N1 gripas pandēmijas ārstēšanai, kā liecina 2009. gada pieredze, bija piemēroti tikai 2. paaudzes neiraminidāzes inhibitori (zanamivirs, Relenza preču zīme) un 3. paaudze (oseltamivirs, Tamiflu preču zīme).

Citas pretvīrusu zāles parādīja pilnīgu neefektivitāti cūku gripas epidēmijas laikā, vai arī tās palīdzēja gadījumos, kad tās tika parakstītas pacientiem, kuri būtu atveseļojušies, neizmantojot ķīmiju.

Profilakses pasākumi ir standarta, tāpat kā sezonālās gripas gadījumā:

  • regulāra roku mazgāšana
  • dzīves iestatījumi, kuru mērķis ir ierobežot roku saskari ar seju un gļotādām (nepieskarieties sejai ar rokām)
  • noskalot degunu ar tīru ūdeni vai sāls šķīdumu
  • regulāra telpu un virsmu tīrīšana, ja vīruss var būt nestabils ārējā vidē
  • izvairīties no pārpildītām vietām
  • veselīgs dzīvesveids - sabalansēts uzturs, veselīga un ilgstoša gulēšana, stiprināšanas procedūras (sacietēšana, sporta spēlēšana)

Vakcinācija pret cūku gripu, kā parādīja 2009. gada epidēmija, bija neefektīva, jo vīruss bija jauns, mutēts un vakcīnas ražošanai nebija pamata. Tāpēc mans negatīvais viedoklis par gripas vakcīnām paliek nemainīgs.

Briesmīgākā cūku gripas komplikācija ir primārā vīrusu pneimonija, kas 2009. gadā nogalināja ievērojamu iedzīvotāju skaitu, un daudzi bija ar vienu pēdu nākamajā pasaulē. Līdz šim mūsu veselības aprūpes sistēma nav iznīcinājusi neefektīvus medikamentus un ir sākusi izmantot dārgas zāles ar pierādītu efektu un mainīt negatīvo tendenci ārstēt šāda veida komplikācijas un pašu slimību.

Un pārējā kompleksa komplikāciju daļa, kas raksturīga parastajai sezonālajai gripai un neatšķiras no tā.

Kopš pirmās jaunās 2009. gada H1N1 cūku gripas vīrusa celmu epidēmijas ir pagājuši divi gadi. Šajā laikā vīruss ir iekļauts jaunās sezonas vakcinācijas plānos, un tas paliks tik ilgi. Bet šai epidēmijai mums ir jāmāca vissvarīgākā lieta: jauni vīrusi un slimības var parādīties regulāri. Mūsu vide ir agresīva gan attiecībā pret cilvēku, gan mūsu mazajiem brāļiem, jauni līdzekļi (vīrusi un baktērijas), kas rodas, sajaucot cilvēkus, dzīvniekus vai putnus (vai, kā viņi saka zinātniski), un to mutācijas iegūst jaunas īpašības. agresīvāks, vidējs. Taču cilvēka ķermeņa attīstība notiek tādā pašā veidā, lai katrai jaunai infekcijai, neatkarīgi no tā, vai tā ir cūka, putnu gaļa vai kāda cita veida gripa, mēs reaģējam ar jauniem imunitātes aspektiem. Tāpēc mums pašiem ir jārūpējas par savu veselību un jāatceras, ka slimība ir vieglāk novērst nekā to ārstēt vēlāk.

Pandēmiskā gripa a / h1n1

Veselības ministrija prognozē gripas epidēmijas maksimumu janvāra beigās - februāra sākumā. Tā sauktā cūku gripa, ko izraisa vīrusa celms | h1n1, ir oficiālais pandēmijas nosaukums. Lai izvairītos no draudiem veselībai un komplikācijām, ieteicams doties pie ārsta (pediatrs, terapeits) vai zvanīt viņam mājās, kad Jums ir pirmie aukstie simptomi.

Un, lai gan ir iespējams noteikt vīrusa celmu, kas izraisīja slimību tikai laboratorijā, ir vairākas pazīmes, saskaņā ar kurām speciālists diagnosticē gripu. Ir nepieciešamas pretvīrusu zāles (Tamiflu, Arbidol), kas nomāc infekcijas attīstību organismā un novērš vīrusu pneimonijas rašanos, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Ir ziņots par visiem gripas komplikāciju izraisītiem nāves gadījumiem cilvēkiem, kas nav vakcinēti pret vīrusu. Ir par vēlu vakcinēt epidēmijas laikā, bet ir vairāki ieteikumi, kā aizsargāt sevi un savus tuviniekus no briesmīgas slimības.

Ieteikumi cūku gripas ārstēšanai

Akadēmiķis Dmitrijs Konstantinovičs Ļvovs, Viroloģijas institūta direktors, sniedz šādus ieteikumus gripas pandēmijas ārstēšanai un profilaksei:

  1. Labvēlīga prognoze dod agrīnu ārstēšanu ar specifiskām pretvīrusu zālēm, kas nepieciešamas pirmajā infekcijas dienā (maksimālā, otrajā dienā). Akadēmiķis uzsver, ka šobrīd vislabākais medikaments ir Tamiflu. Otrs augstas kvalitātes medikaments ir Ingaverīns. Arbidolam ir mazāka ietekme. Visi SARS gadījumi epidēmijas laikā tiek uzskatīti par pandēmijas vīrusa infekciju, un uzskaitīto zāļu lietošana ir obligāta.
  2. Šo pretvīrusu līdzekļu profilakse ir ieteicama.
  3. Virulentais vīruss a | h1n1 mēdz inficēt ne tikai degunu, bet arī iekļūt apakšējos elpceļos, izraisot pneimoniju. Primārā vīrusu pneimonija (parasti divpusēja) var izraisīt nāvi. Tāpēc, ja elpas trūkums (galvenais trauksmes signāls) un augstā temperatūra (vairāk nekā 4 dienas) nekavējoties jāsazinās ar slimnīcu. Terapija ir iespējama tikai slimnīcā ar speciālu aprīkojumu plaušu ventilācijai.
  4. Vīruss ir īpaši bīstams grūtniecēm.
  5. Epidēmija ilgs vismaz pusotru mēnesi, tāpēc šajā laikā jums vajadzētu maksimāli aizsargāt sevi, izmantojot aizsarglīdzekļus (maskas, oksolīna ziede), tautas metodes (sīpolu, ķiploku, medu, aveņu tēju, rožu ziedu infūziju), aromterapijas produktus (skujkoku ēteriskās eļļas)., rozmarīns, tējas koks) un personīgā higiēna (roku mazgāšana pēc ielas).
  6. Mēģiniet samazināt savu uzturēšanos pārpildītajās vietās.

Cūku gripas A (H1N1)

“Cūku gripa” ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, un kurai ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību izraisošiem iedzīvotājiem un kam raksturīgs drudzis, elpošanas sindroms un smags kurss ar nāves iespēju.

Pašu cūku gripas vīrusu 1930. gadā atklāja Richard Shope (ASV). 50–60 gadu laikā šis vīruss ir satikies un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa tika reģistrēta sporādiski cilvēkiem, galvenokārt cūku audzētavās un veterinārārstos.

Mēs visi atceramies jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā saukto Kaliforniju / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un pastāvīgi informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie inficēšanās gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņots Mehiko, pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzas valstis bija iesaistītas epidēmijas procesā - ASV, Kanādā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Krievijā, Ķīnā, Japānā un daudzās citās. Oktobra beigās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība tika novērota starp 5 - 24 gadus veciem cilvēkiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas laikā vīrusam tika piešķirta 6. bīstamības klase (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, kas viegli pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju, nāves gadījumi pandēmijas beigās (California / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. Pandēmija ieradās Krievijā 2009. gada rudenī, un maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā vairāk nekā 2500 pacientu tika reģistrēti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.

Cūku gripas cēlonis

Ir vairāki cūku gripas vīrusa apakštipi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet tikai H1N1 apakštips ir ieguvis ļoti patogēnas īpašības un spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku. A (H1N1) gripas vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts, kā rezultātā vīruss mutēja un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu Kalifornijā / 2009. Tāpat kā parastais cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīruss aploksnē ir hemaglutinīns (veicina vīrusa piesaisti šūnai) un neiraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).

Cūku gripas vīruss

Cūku gripas izplatīšanās cēloņi

Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Slims cilvēks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski svarīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina izdalīt vīrusu 10-14 dienas.

Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacienta izplūde, ja šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metri;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetiem (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 stundas vai ilgāk (vīrusu var nēsāt no rokām uz mutes un acu gļotādām).

Jutība pret infekcijām ir universāla. Ir grupas, kurās pastāv nopietnas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem;
- grūtniecēm;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīna sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekciozi imūndeficīti, piemēram, HIV).

Cūku gripas simptomi

Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem ar nelielām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst vidēji no vienas dienas līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smaga vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, proti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).

Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma attīstību (sauss klepus, smaga iekaisis kakls, gaisa trūkums), kā arī iespējamību, ka strauji attīstīsies viena no komplikācijām - pneimonijas attīstība agrīnā stadijā (2-3. Slimības diena).

Atšķirība no sezonālās gripas ir dispepsijas sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana un traucēta izkārnījumi.

Smagu cūku gripas izpausmes

Pirmajās slimības dienās intensīvas galvassāpes, sāpes acīs, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Varbūt serozā meningīta, encefalīta attīstība. Muskuļu sāpes ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.

Viena no bīstamajām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties no gripas vīrusa iedarbības (primārā; var būt saistīts ar sekundārās baktēriju floras pievienošanu (sekundārā); tas var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un baktēriju floras vienlaicīgu slāņošanu (sajaukts).

Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma, un to raksturo akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži elpo (apmēram 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), papildu muskuļi (diafragma, vēdera muskuļi), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (gļotādas izdalīšanās un dzidrums), smaga elpas trūkums, zila āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitrās plaušas apakšējās plaušu daļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi trieciena skaņa, pieskaroties plaušām.

Bieži vien primārā pneimonija izraisa elpošanas traucējumu sindromu (plaušu tūskas attīstību) ar iespējamu nāvi.

Sekundārā pneimonija rodas 6-10. Dienā no slimības sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku sēšana (45% pacientu), retāk Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacillus. Šīs pneimonijas īpatnība būs pieaudzis klepus: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, ņemot vērā pacienta palielināto klepus, otrās drudža un intoksikācijas viļņa fonu, pacients praktiski neēd. Sāpes krūtīs un pat elpošana palielina sāpes krūtīs. Plaušu izplūde (krēpas) vairs nav caurspīdīga, bet tai ir strutaina nokrāsa. Kad radiogrāfija - iekaisuma fokusa plaušās. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilgstoša, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesu.

Pneimonija ar cūku gripu

Jauktajai pneimonijai ir klīniski simptomi, un viens, un otrais pneimonija, ir ilgstošs (progradientāls), grūti ārstējams.

Citas cūku gripas komplikācijas ir:

perikardīts, infekciozs-alerģisks miokardīts, hemorāģiskais sindroms.

Ar kāda veida nemierīgajiem "cūku gripas" simptomiem Jums jāapspriežas ar ārstu?

Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Ekstremitāšu un rumpja ādas zilā nokrāsa;
- Atteikšanās ēst vai dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža atdzimšana zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretestība, pat tad, ja bērns tiek ņemts rokās;
- Otrā simptomu rašanās parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.

Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā nostiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, elpojot un klepus;
- Smaga reibonis, kas parādās pēkšņi;
- Periodiski sajauktā apziņa (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepu, elpas trūkumu.

Imunitāte pēc cūku gripas ir tipam raksturīga un īslaicīga (1 gads).

Cūku gripas diagnostika

Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo slimības simptomi ir līdzīgi sezonālajai gripai. Lai palīdzētu ārstam, būs šādas īpašības:

- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ierašanās no endēmiskas cūku gripas zonas (Ziemeļamerikas valstis);
- pacientu sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz temperatūras un elpošanas sindroma fona;
- nepieredzēts vai nav iekaisis kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).

Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, jo ​​mūsdienu ātrās pārbaudes ļauj noteikt gripas vīrusu dažu minūšu laikā pēc pirmās aizdomas par infekciju. Tos pārdod aptiekās, nosaka A un B tipa gripu, ieskaitot H1N1 apakštipu - cūku gripu.

Galīgā diagnoze ir iespējama pēc slimības laboratorijas apstiprinājuma:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika A (H1N1) gripas RNS vīrusa Kalifornijā / 2009 noteikšanai;
- Viroloģiskā metode nazofaringālās gļotas sēšanai, krēpām noteiktās vidēs.

Cūku gripas ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un sarežģītu cūku gripu.

1. Organizatoriskā režīma pasākumi - sākotnējās diagnosticēšanas laikā hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām (smagām formām, kā arī vidēji smagiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Ja laboratorijas apstiprinājums par cūku gripas diagnozi tiek veikta obligāti hospitalizējot ar īpašu terapiju. Visam febrilajam periodam un 5-7 dienu normālai temperatūrai, lai izvairītos no komplikācijām, tiek noteikts gulta.

Jūsu darbības aizdomas par cūku gripu:

- Ja tiek konstatēti cūku gripas simptomi, palikt mājās, neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos cilvēkus no infekcijas izplatīšanās mājās - valkāt masku un nomainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstam mājās. Ja esat ieradies no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet par to savam ārstam.

Lai uzlabotu organisma rezistenci, tiek parādīts fizioloģiski pilnīgs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un A, C un B grupas vitamīnu, lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, upeņu sulas, dogrose, melnās aronijas, citrona). Visi produkti tiek iecelti siltuma veidā, izvairoties no pikantām, taukainām, ceptajām, sāļām, marinētiem pārtikas produktiem.

2. Narkotiku terapija ietver:

Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas būtiski ietekmē jaunu vīrusa daļiņu izdalīšanos no šūnām, kas noved pie vīrusa vairošanās pārtraukšanas. Tamiflu un Relenza lietošana ir ieteicama šādos gadījumos:

1) Ja pacientam ir viens no šādiem simptomiem (drudzis, deguna sastrēgums, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām un imūndeficītu;

Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, dažreiz vairāk atkarībā no smaguma pakāpes.

Vieglas un vidēji smagas cūku gripas formas ļauj ievadīt šādas pretvīrusu zāles - arbidolu, alfa-2b interferonu (gripu, viferonu), alfa 2a interferonu (reaferona lipindu) un gamma-interferonu (ingaronu), ingavirīnu, kagocelu, cikloferonu.

Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles (III-IV paaudzes cefalosporīns, karbapenems, fluorokvinolonu IV paaudze, vankomicīns).

Patogenētiskā terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiku, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (tur slimnīcā). Mājās, vieglā cūku gripas formā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).

Simptomātiskas zāles: pretdrudža (paracetamols, ibuprofēns), deguna asinsvadu sašaurinātājs (nazols, tezin, nazivīns, otrivīns un citi), lai mazinātu klepu (tussīnu, stoptussīnu, ambroksolu, atstumus un citus), antihistamīnu (klaritin, zodakak).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērniem nav atļauts lietot aspirīnu saturošus medikamentus, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu mazspējas attīstību), tādēļ no antipirētiskās grupas tiek dota paracetamols, nurofen. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripu, Reaferon lipind, Kagocel kopš 3 gadiem, Anaferon.

Grūtnieces - daudz dzērienu, ja nav tūskas;
- vieglās formās - no pretvīrusu līdzekļiem - viferonu svecēs, gripu, arbidolu, ja nav iespējams lietot tabletes (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu formās, Relenza, Viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- baktēriju pneimonijas attīstībā - III-IV paaudzes cefalosporīniem, makrolīdiem, karbapenēmiem;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija ir parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.

Cūku gripas profilakse

Veselības aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no hugs, skūpstiem un rokasspiediena.
• Ja esat slims, palikt mājās un ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palikt mājās 7 dienas pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no apkārtējo personu inficēšanās.

Tālāk norādītās zāles lieto nespecifiskai narkotiku profilaksei: Kagotsel, arbidol, anaferons, gripa, viferons grūtniecēm, Tamiflu.

Specifiskai profilaksei līdz šim ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un A / H1N1 (cūku) un H3N2 gripas A (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un sezonālās gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tas nesatur veselu vīrusu, bet satur tikai vīrusu virsmas antigēnus, kas paši nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.

Cūku gripa

Cūku gripa ir ļoti lipīga dzīvnieku un cilvēku slimība, ko izraisa A serotipa (H1N1) gripas vīruss un kas ir pakļauta pandēmijas izplatībai. Savā gaitā cūku gripa atgādina parasto sezonālo gripu (drudzis, vājums, ķermeņa sāpes, iekaisis kakls, rinoreja), bet dažās iezīmēs atšķiras (dispepsijas sindroma attīstība). Diagnozes pamatā ir klīniskās pazīmes; Lai noteiktu vīrusa veidu, tiek veikti PCR, viroloģiskie un seroloģiskie pētījumi. Cūku gripas ārstēšana nozīmē pretvīrusu (interferona, umifenovira, oseltamivira, kagotsela) iecelšanu un simptomātisku (pretdrudža, antihistamīna uc) lietošanu.

Cūku gripa

Cūku gripa ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, ko pārnes no cūkām uz cilvēkiem un cilvēku populācijā. Cūku gripas izraisītājs tika atklāts jau 1930. gadā, bet nākamais pusgadsimts ir izplatījies ierobežotā teritorijā (Ziemeļamerikā un Meksikā) tikai mājdzīvnieku, galvenokārt cūku, vidū. Ir ziņots par atsevišķiem cilvēku infekcijas gadījumiem (galvenokārt veterinārārstiem un cūkkopības darbiniekiem) ar cūku gripu kopš 1990. gadu sākuma. 2009. gadā pasaule tika apdullināta ar cūku gripas pandēmiju, kas pazīstama kā “California / 2009”, aptverot 74 valstis, tostarp Eiropas valstis, Krieviju, Ķīnu, Japānu un citas valstis. Tad pēc PVO datiem vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku saslima ar cūku gripu. Visaugstāko jutību pret vīrusu pierādīja personas vecumā no 5 līdz 24 gadiem. Tā kā vīruss ir viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, kā arī tendence izplatīt pandēmiju, vislielākā 6. bīstamības klase tika piešķirta cūku gripai.

Cūku gripas cēloņi

Vairākas gripas vīrusa sugas un serotipi cirkulē cūku populācijā: cilvēku sezonālie gripas vīrusi, putnu gripas vīrusi, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Tiek pieņemts, ka A (H1N1) serotips, kas izraisa cūku gripu cilvēkiem, bija dažādu gripas vīrusa apakštipu rekombinācijas (atkārtotas izvietošanas, sajaukšanas) rezultāts. Hibrīdsvīruss A (H1N1) ir ieguvis spēju pārvarēt interspecifisko barjeru, izraisīt cilvēku saslimšanu un tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. Tāpat kā citi cilvēku gripas vīrusi, A (H1N1) satur RNS; patogēnu virioni ir ovāli. Vīrusa aploksnē ir specifiski proteīni, hemaglutinīns un neiraminidāze, kas atvieglo vīrusa piesaisti šūnai un tās intracelulāro iekļūšanu. Cūku gripas vīruss vidē ir nestabils: tas tiek ātri inaktivēts, kad tiek uzsildīts, pakļauts tradicionāliem dezinfekcijas līdzekļiem un ultravioletajam starojumam, bet tas var izturēt zemākas temperatūras ilgu laiku.

Vīrusa avoti var būt inficētas vai slimi cūkas un cilvēki. Galvenais cūku gripas izplatīšanās ceļš cilvēku populācijā ir gaisa pilieni (ar klepus, šķaudīšanu), retāk sastopami dzīvnieki (ieviešot pacienta atbrīvošanu no rokām un mājsaimniecības priekšmetiem mutes, deguna, acu gļotādām). Infekcijas gadījumi, ko izraisa barība, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu, nav zināmi. Neskatoties uz cilvēku augsto un vispārējo jutību pret cūku gripas vīrusu, bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm, pacientiem ar līdzīgām slimībām (HOPS, diabētu, aknu un nieru slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, HIV) ir risks saslimt ar smagām infekcijas formām. -infekcija).

Cūku gripa patoģenēze parasti ir līdzīga patoloģiskajām izmaiņām, kas notiek organismā ar parasto sezonālo gripu. Vīrusa replikācija un vairošanās notiek elpceļu epitēlijā, un tai ir pievienoti virspusēji bojājumi traheobroniālā koka šūnās, to deģenerācija, nekroze un desquamation. Virēmijas laikā, kas ilgst 10-14 dienas, dominē toksiskas un toksiskas-alerģiskas reakcijas no iekšējiem orgāniem.

Cūku gripas simptomi

Cūku gripas inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 4-7 dienām. Inficēta persona kļūst par lipīgu jau inkubācijas perioda beigās un turpina aktīvi izolēt vīrusus vēl 1-2 nedēļas, pat ņemot vērā terapijas fonu. Cūku gripas klīnisko izpausmju smagums atšķiras no asimptomātiskas līdz smagai un letālai. Tipiskajos gadījumos cūku gripas simptomi atgādina ARVI un sezonālās gripas simptomus. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos par 39–40 ° C, letarģiju, vājumu, muskuļu sāpēm, artralģiju un apetītes trūkumu. Ja smaga intoksikācija notiek intensīvas galvassāpes, galvenokārt frontālā reģionā, sāpes acīs, ko pastiprina acu kustība, fotofobija. Attīstās katarāla sindroms, kam seko iekaisis kakls un iekaisis kakls, iesnas un sauss klepus. Cūku gripa raksturīga iezīme, kas novērota 30-45% pacientu, ir dispepsijas sindroma (sāpes vēderā, pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana, caureja) rašanās.

Visbiežāk sastopamā cūku gripas komplikācija ir primārā (vīrusu) vai sekundārā (baktēriju, parasti pneimokoku) pneimonija. Primārā pneimonija parasti notiek jau 2-3 dienas pēc slimības un var izraisīt elpošanas traucējumu sindromu un nāvi. Varbūt infekcijas-alerģiskas miokardīta, perikardīta, hemorāģiskā sindroma, meningoencefalīta, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstība. Cūku gripa pasliktina un pastiprina vienlaicīgu somatisko slimību gaitu, kas ietekmē vispārējās atveseļošanās perspektīvas.

Cūku gripas diagnostika un ārstēšana

Sākotnējās diagnozes noteikšana ir apgrūtināta, jo īpaši nav pazīmju par patognomoniskām pazīmēm, cūku un sezonālo gripu simptomu līdzība. Tāpēc galīgā diagnoze nav iespējama bez vīrusu patogēna laboratorijas identifikācijas. Lai noteiktu gripas A (H1N1) vīrusa RNS, ar PCR tiek pētīta deguna gļotādas uztriepes. Viroloģiskā diagnoze ietver cūku gripas vīrusa audzēšanu vistas embrijos vai šūnu kultūrā. Lai noteiktu IgM un IgG serumā, veic seroloģiskos testus - RSK, RTGA, ELISA. Specifisko antivielu titra pieaugums vairāk nekā četras reizes ir pierādījums par cūku gripas vīrusa inficēšanos.

Cūku gripas ārstēšana sastāv no etiotropas un simptomātiskas terapijas. Pretvīrusu zālēm ieteicams lietot interferonus (alfa interferonu, alfa-2b interferonu), oseltamivīru, zanamivīru, umifenovīru, kagocelu. Simptomātiska terapija ietver pretdrudža, antihistamīna, vazokonstriktoru zāļu, elektrolītu šķīdumu infūzijas ievadīšanu. Sekundārās bakteriālās pneimonijas gadījumā tiek parakstīti antibakteriāli līdzekļi (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi).

Cūku gripas prognozēšana un profilakse

Cūku gripas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā putnu gripa. Lielākā daļa cilvēku cieš no vieglas cūku gripas un labi izzūd. Smagas infekcijas formas attīstās 5% gadījumu. Nāves gadījumi no cūku gripas tiek reģistrēti mazāk nekā 4% gadījumu. Nespecifiska cūku gripas profilakse ir līdzīga citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām: kontaktu izslēgšana ar personām, kam ir pazīmes, kas liecina par aukstu, biezu roku mazgāšanu ar ziepēm, ķermeņa sacietēšanu, telpu vēdināšanu un dezinfekciju pieaugošo vīrusu infekciju sezonā. Specifiskai cūku gripas profilaksei ieteicams lietot Grippol vakcīnu un citus.

Cūku gripa

Tā sauktā cūku gripa ir gripas veids, ko izraisa reassortant vīruss (angļu literatūrā, patogēns tiek saukts par cūku izcelsmes gripas A (H1N1) vīrusiem).

A tipa cūku gripa tika ziņots 1931. gadā. Viņa vietējās zibspuldzes notika atkārtoti. Jaunākā epidēmija sākās Meksikā 2009. gada martā, izplatījās uz Amerikas Savienotajām Valstīm, Dienvidameriku un pēc tam uz citiem kontinentiem un valstīm, tostarp Krieviju, un ieņēma pandēmijas mērogu. 2010. gadā PVO ziņoja par pandēmijas beigām.

2016. gada laikā H1N1 vīruss turpina cirkulēt kā viens no sezonālajiem gripas celmiem. No vienas puses, sagaidāms, ka tuvākajā nākotnē H1N1 vīruss turpinās cirkulēt kā gripas sezonāls celms, un tāpēc vairāk cilvēku attīstīs imunitāti pret šo vīrusu. No otras puses, ir arī sagaidāms, ka vīruss laika gaitā mainīsies antigēnu trieciena rezultātā, un šādas izmaiņas var nozīmēt, ka imunitātes aizsardzības spēks, kas izveidots šāda veida vīrusam, var vājināties attiecībā uz šī vīrusa turpmākajiem veidiem. Turklāt daudzi cilvēki nebija inficēti ar H1N1 vīrusu pandēmijas laikā, un tāpēc dažās valstīs var būt jomas, kurās pandēmijas ietekme bija mazāk smaga un kur tas vēlāk varētu būt smagāks.

Pamatojoties uz pieejamajiem pierādījumiem, var uzskatīt, ka pašlaik H1N1 vīruss joprojām rada paaugstinātu nopietnu slimību risku tām pašām grupām, tostarp maziem bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem ar elpošanas un hroniskām veselības problēmām. Iespējams, mēs joprojām novērosim smagas slimības gadījumus starp cilvēkiem no augsta riska grupām un citādi veseliem cilvēkiem.

Cūku gripas cēloņi

Cūku gripas vīruss ir trīskāršīgs cilvēku, mājputnu un cūku gripas vīrusu izraisītājs. Visi gripas vīrusi pieder pie pneimotropo RNS vīrusu grupas, pieder pie Orthomyxoviridae ģimenes. To virioniem ir apaļa vai ovāla forma ar daļiņu diametru 80–100 nm. Viriona kodols (nukleokapsids) sastāv no ribonukleoproteīna spirālveida virknes, kas pārklāts ar lipoglikoproteīna apvalku. Viriona aploksnes ārējā slāņa sastāvā ietilpst glikoproteīni ar hemaglutinējošu un neiraminidāzes aktivitāti. Vīruss satur fermenta RNS polimerāzi. Atbilstoši iekšējā nukleoproteīna (S-antigēna) antigēnu raksturojumam gripas vīrusi ir iedalīti A, B un C tipos. A tipa gripas vīrusi atkarībā no ārējā glikoproteīnu - hemaglutinīna (H) un neuroaminidāzes (N) antigēnu īpašībām - ir sadalīti apakštipi (H1– 3, N1–2). A gripas vīrusa celmu standarta apzīmējumā ietilpst: vīrusa veids, saimnieka tips (izņemot cilvēku), izkraušanas vieta, celma numurs, izolācijas gads un hemaglutinīna un neuroaminidāzes formula, piemēram, A / California / 07/2009 (H1N1).

Atšķirībā no B un C vīrusiem, kuriem raksturīga stabilāka antigēnu struktūra, A gripas vīrusiem ir būtiska virsmas antigēnu atšķirība. Tas izpaužas vai nu kā antigēna "drift" (daļēja antigēnu noteicēju atjaunināšana), vai arī hemaglutinīna vai neiraminidāzes vienā apakštipa formā, vai antigēna "maiņas" formā (hemaglutinīnu vai hemaglutinīnu un neuroaminidāžu kodējoša genoma fragmenta pilnīga aizstāšana) rada jaunu tēmu, kas rada modeli. A tipa vīrusiem.

2009. gadā gripas pandēmiju, kas pazīstama kā “cūku gripa”, izraisīja tieši A / H1N1 / 09 vīruss, kam ir vislielākā ģenētiskā līdzība ar cūku gripas vīrusu.

"Cūku gripa" ir jau zināmu celmu cūku gripas, putnu un cilvēku ģenētiskā materiāla kombinācija. Celmu izcelsme nav precīzi zināma, un šīs vīrusa epidēmisko izplatību cūku vidū nevarēja noteikt. Šā celma vīrusi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku un izraisa saslimšanu ar gripai raksturīgiem simptomiem.

Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem.

Jutība ir saistīta ar vecumu. Personas, kas jaunākas par 30 gadiem, pārsvarā ir slimi. Kopējais saslimstības rādītājs ir mazāks nekā ar "sezonālo" gripu, tomēr, tā kā tiek pārbaudīti tikai smagi stacionāri, reģistrācija ir nepilnīga.

Cūku gripas patoģenēze

Cūku gripas patogenētiskā iezīme ir jaunā vīrusa spēja izraisīt strauju iekaisuma mediatoru aktivāciju, kas smagos gadījumos izraisa alveolārā epitēlija bojājumus, ARDS un pneimonijas attīstību.

Tāpat kā jebkura infekcioza slimība, gripa ir mikro un makroorganismu divpusējas mijiedarbības rezultāts. Augsta spēja mainīt vīrusu genomu ir izraisījusi to jauno apakštipu rašanos, kuriem ir daudz lielāka spēja nekā klasiskajiem elpceļu vīrusiem, lai radītu nekoordinētu mikroorganisma iekaisuma reakciju. Tāpat kā bakteriālas sarežģītas infekcijas gadījumā ar A / H1N1 / 09 gripu, sistēmiskais iekaisuma reakcijas sindroms ir galvenais sistēmisko traucējumu dzinējspēks, kas rodas organismā. Ir pierādīts, ka šajā gadījumā papildus IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, vairākiem citiem, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, tiek izdalīti kā galvenie iekaisuma mediatori. leikocītiem.

Pandēmiskās gripas varianta svarīgākās iezīmes ir biežākas un izteiktākas apakšējo elpošanas ceļu bojājumi, spēja attīstīties un strauji attīstīties akūtas elpošanas mazspējas dēļ, ko izraisa vīrusu pneimonija, attīstot akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS), un dažos gadījumos - šoks, nieru disfunkcija un koagulopātija patēriņu. Tas prasa ārstēšanu dažiem pacientiem intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Saskaņā ar PVO datiem no 10 līdz 30% pacientu ar stacionāriem pacientiem ar gripas A / H1N1 / 09 slimniekiem bija nepieciešama ārstēšana ICU apstākļos.

Saskaņā ar A / H1N1 / 09 vīrusa izraisītās gripas epidēmijas analīzi 2009. gadā var identificēt piecus elpošanas ceļu komplikāciju veidus: vīrusu pneimonīts, bronhiālās astmas paasinājums vai hroniska obstruktīva plaušu slimība, citu hronisku slimību paasināšanās, sekundārā bakteriālā pneimonija un bronhiolīts bērniem.

Kopumā sekundārā bakteriālā infekcija tika diagnosticēta 14–29% gadījumu.

Jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu, kas šķērsoja ICU, bija vīrusu "pneimonīts", un klīnisko attēlu raksturo progresējoša hipoksēmija un divpusējas infiltrācijas uz krūšu kurvja (ARDS izpausmes). Tāpēc mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) un pietiekami “cieto” ventilācijas parametru izmantošana bija nepieciešama tulkošanai.

Tā kā vīrusu infekcijas izraisītu plaušu bojājumu gadījumā ir morfoloģiskas pazīmes, šāds plaušu bojājums ir definēts kā „vīrusu pneimonīts”, lai gan vairumā publikāciju autori lieto terminu vīrusu pneimonija.

Ņemot vērā vīrusu pneimoniju un ARDS, slimnīcu pneimonija var attīstīties patogēnu, kuru dominē nefermentatīvās gramnegatīvās baktērijas (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Etioloģiskajā struktūrā, enterobaktērijas ražo plaša spektra beta-laktamāzes (BLR) un meticilīnu rezistentus stafilokoku ražotājus.

Autopsijas laikā tika noteiktas trīs galvenās patoloģiskās izmaiņas:
1) difūzā alveolārā bojājuma ar alveolāriem un fibrīniem eksudātiem, veidojot "hyaline membrānu" un aktivēto pneimocītu sindromu;
2) nekrotizējošs bronholīts ar emfizēmas zonu veidošanos;
3) difūza alveolu bojājumi ar izteiktu hemorāģisko komponentu, mikrovaskulāru trombozi, asiņošanu intraalveolārā telpā un submukozālo bāzi un intersticiālo tūsku.

Cūku gripas klīniskais attēls (simptomi)

Šīs slimības inkubācijas periods ir no divām līdz septiņām dienām.

Klīniskie simptomi ir līdzīgi sezonālai gripai, vairumā gadījumu slimība ir labdabīga, bet dažiem pacientiem rodas kuņģa-zarnu trakta sindroms (slikta dūša, vemšana, caureja).

Saskaņā ar PVO datiem (2010. gada janvārī) mirstības rādītājs ir aptuveni 0,9% (reģistrēto smagu pacientu vidū). Starp atdzīvināšanas pacientiem tas sasniedz 14-40%.

Daudziem pacientiem šīs slimības debija ir ātra: no pirmajiem simptomiem līdz nopietnam stāvoklim, 2-3 dienas.

Otrajā variantā pirmo 5-7 dienu laikā veidojas vidēji smagas ARVI klīnika. Līdz slimības pirmās nedēļas beigām pacienta labklājība var nedaudz uzlaboties, kas rada iespaidu par iedomātu labklājību. 5.-7. Dienā pacientu stāvoklis vēlreiz pasliktinās, parādās drudzis, vājums, sausais klepus un elpas trūkums. Tas ir šis slimības variants.

Svarīga pandēmijas gripas varianta pazīme ir biežāka un izteiktāka apakšējo elpceļu bojājumi, spēja attīstīties un strauji attīstīties akūtas elpošanas mazspējas dēļ, ko izraisa akūta elpceļu distresa sindroms (ARDS) un pneimonija.

Sākotnēji palielinās plaušu modelis, galvenokārt apakšējās daļās, pēc tam - sliktākas pneimonijas attēls. Infiltrācija notiek vienā vai abās pusēs. Turklāt klīniskais un radioloģiskais attēls strauji pasliktinās, un pēc 3-5 stundām tiek noteikts kopējais plaušu tumšums.

Raksturīgi ātra, dažu stundu laikā slimības pasliktināšanās: palielina intoksikāciju, samazina skābekļa piesātinājumu, palielina hipoksijas encefalopātijas un hemorāģiskās plaušu tūskas ietekmi.

Asins analīzēs normocitoze vai hiperleukocitoze biežāk tiek reģistrēta ar leukoformula maiņu pa kreisi, asins gāzu izmaiņas, palielinot dekompensēto elpošanas un metabolisko acidozi.

Cūku gripas diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir PCR. Slimības savlaicīga diagnosticēšana un elpošanas mazspējas stadija ar pārnēsājamu pulsa oksimetru palīdzību, saņemot nosacījumus, un ārstniecības nodaļas ar savlaicīgu pāreju uz intensīvās terapijas nodaļu, pateicoties straujai akūtas elpošanas mazspējas progresēšanai, ir būtiska, lai novērstu letālu iznākumu pneimonijā.

Cūku gripas ārstēšana

Vairumā gadījumu pacienti tiek pakļauti ambulatorai ārstēšanai, izmantojot patogenētisku un simptomātisku terapiju. Ārstēšana tiek veikta ar oseltamiviru, antibiotikām.

Pretvīrusu terapija galvenokārt ir indicēta pacientiem ar negatīvas slimības progresēšanas riska faktoriem:
a) grūtniecība
b) liekais svars (ĶMI> 30 kg / m2), t
c) personām ar hroniskām plaušu slimībām (bronhiālā astma, HOPS uc), t
d) smagas gaitas somatiskas slimības (cukura diabēts, hroniska sirds, nieres, aknu mazspēja, aspirīns, imūnsupresanti, hroniska alkohola reibšana).

Pretvīrusu terapija cūku gripai

Izvēlētie pretvīrusu medikamenti ir vīrusu neiraminidāzes inhibitori oseltamivirs un zanamivirs.

Oseltamivirs tiek ievadīts perorāli 75 mg kapsulās vai kā suspensija, kas pagatavota no ex 12 mg / ml pulvera.

Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 17 gadiem ar nekomplicētu zāļu formu 5 dienas tiek nozīmētas 75 mg divas reizes dienā. Zanamiviru lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem: 2 inhalācijas ar 5 mg divas reizes dienā 5 dienas.

Ieteicamās oseltamivira suspensijas devas bērniem, kas vecāki par 1 gadu un no 2 līdz 12 gadiem

Cūku gripa - H1N1 gripas vīruss - pandēmijas gripa (H1N1) 2009. gadā

Pandēmijas (H1N1) 2009 gripas (cūku gripas; cūku gripas; cilvēka cūku gripas; globālā cūku gripa; cūku gripa; jauna H1N1 gripa; jauna H1N1 gripa; )

Apraksts

No 2010. gada augusta H1N1 gripa vairs netiek uzskatīta par pandēmiju.

H1N1 gripas vīruss (sākotnēji saukts par cūku gripu) ir elpceļu infekcija. H1N1 gripas pandēmija ir sasniegusi pandēmijas uzliesmojumus visā pasaulē. Slimības gaitā var rasties viegli un smagi simptomi.

Cūku gripas cēloņi

Ir divi galvenie gripas vīrusa veidi - A un B tips. 2009. gada uzliesmojumu izraisīja jauns A tipa gripas maisījums. Gripa ir ļoti lipīga slimība un var izplatīties ļoti ātri.

H1N1 cūku gripa izplatās tāpat kā sezonālā gripa:

  • Pilienu ieelpošana pēc inficētas personas klepus vai šķaudīšanas;
  • Pieskaroties inficētajai virsmai (vīruss var palikt uz virsmas un inficēt personu 2–8 stundas), tad acs, deguns vai mute.

Riska faktori

Galvenais riska faktors ir kontakts ar inficētu personu. Hronisku slimību klātbūtne (piemēram, sirds un asinsvadu slimības, elpošanas ceļu slimības, diabēts, vēzis) var palielināt smagu infekcijas formu. Turklāt cilvēki ar fizisku vai garīgu invaliditāti var būt vairāk pakļauti riskam, jo ​​viņi nevar viegli noteikt simptomus vai veikt profilaktiskus pasākumus pret H1N1 gripu.

H1N1 gripas vīruss skar jauniešus vairāk nekā vecāka gadagājuma cilvēki, jo vecāki cilvēki var būt imūni pret šo vīrusu.

Ēšana cūkgaļu vai tās produktiem, dzeramā krāna ūdens nav riska faktors H1N1 gripai.

Faktori, kas palielina H1N1 gripas vīrusa komplikāciju rašanās risku:

  • Vecums: bērni līdz divu gadu vecumam un cilvēki vecumā no 65 gadiem;
  • Cilvēki līdz 19 gadu vecumam, kuri lieto aspirīnu;
  • Grūtniecība;
  • Pēdējā piegāde (mazāk nekā divas nedēļas);
  • Diabēts;
  • Vājināta imūnsistēma, piemēram, pateicoties:
    • HIV infekcija;
    • Imūnsupresantu lietošana;
  • Slimības, kas var ietekmēt elpošanu;
  • Hroniskas plaušu, sirds, nieru, aknu, nervu, asins slimību slimības;
  • Būt medicīnas iestādē;
  • Aptaukošanās (apgalvojums, kas balstīts uz agrīniem ziņojumiem).

H1N1 gripas simptomi

Šos simptomus var izraisīt ne tikai H1N1 gripas vīruss, bet arī citas slimības.

  • Drudzis un drebuļi;
  • Iekaisis kakls;
  • Klepus;
  • Muskuļu sāpes;
  • Ārkārtas nogurums;
  • Galvassāpes;
  • Iesnas, deguna sastrēgumi;
  • Sneezings;
  • Asarošana;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, caureja, vemšana).

Nepieciešams konsultēties ar ārstu šādos gadījumos:

  • Temperatūra 37,8 ° C vai augstāka kombinācijā ar kādu no simptomiem:
    • Deguna sastrēgumi (apgrūtināta elpošana caur degunu);
    • Iesnas;
    • Klepus;
    • Iekaisis kakls;
  • Kontakts ar H1N1 gripas vīrusu:
    • Ir tuvu pacientam vai ir aizdomas par H1N1 gripu;
    • Atrodas vietā, kur tika apstiprināti H1N1 gripas gadījumi.

Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja simptomi pasliktinās vai pacients nesāk justies labāk trīs dienu laikā pēc simptomu rašanās.

H1N1 gripas vīrusa attīstība var izraisīt pneimoniju. Cūku gripas nāves gadījumi ir diezgan reti. H1N1 gripa var arī pasliktināt jau esošās slimības.

Ja Jums ir trauksmes simptomi, meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību:

  • Simptomi pieaugušajiem ietver:
    • Temperatūra 37,8 ° C vai augstāka nekā trīs dienas;
    • Elpošana vai elpas trūkums;
    • Asiņaina vai iekrāsota krēpas;
    • Sāpes vai spiediens krūtīs vai vēderā;
    • Pēkšņs reibonis;
    • Apjukums;
    • Smaga vemšana vai vemšana, kas neapstājas;
    • Gripas simptomi izzūd, bet atgriežas ar drudzi un palielinātu klepu;
  • Trauksmes simptomi bērniem ir:
    • Paaugstināta vai apgrūtināta elpošana;
    • Zilā vai pelēkā ādas krāsa;
    • Nevēlēšanās dzert pietiekami daudz šķidrumu;
    • Smaga vemšana vai vemšana, kas neapstājas;
    • Grūtības pamošanās;
    • Kairināmība;
    • Nevēlēšanās spēlēt un sazināties;
    • Neuzmanība;
    • Gripas simptomi izzūd, bet atgriežas ar drudzi un palielinātu klepu;
    • Drudzis ar izsitumiem.

H1N1 gripas diagnostika

Ārsts jautā par slimības simptomiem un slimības vēsturi. Gripas diagnoze parasti balstās uz simptomiem.

Dažos gadījumos ārsts var ņemt paraugus no deguna vai rīkles, lai apstiprinātu diagnozi.

Cūku gripas ārstēšana

Pretvīrusu zāles

Lielākajai daļai cilvēku ar gripu nav nepieciešamas pretvīrusu zāles. Pacientam var būt nepieciešama pretvīrusu medikamenta lietošana, ja viņš atrodas augsta riska grupā vai ja viņam ir nopietna slimība (piemēram, elpošanas problēmas).

Pretvīrusu zāles neārstē gripu. Tās var samazināt simptomus un saīsināt slimības laiku. Zāles jālieto 48 stundu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās.

Pretvīrusu zāles, ko lieto H1N1 gripas pandēmijas ārstēšanai, ir:

  • Oseltamivirs (Tamiflu) - daži sezonas gripas vīrusu veidi ir rezistenti pret šo narkotiku, bet to var izmantot pret H1N1 gripas pandēmiju;
  • Zanamivirs (Relenza) - var pasliktināt astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS);
  • Peramivirs ir jauns pētījums, ko lieto slimnīcā, ja citas pretvīrusu zāles nedarbojas. Šīs zāles ievada intravenozi.

Oseltamivirs (un, iespējams, zanamivirs) var palielināt paškaitējuma un apjukuma risku pēc tā lietošanas, īpaši bērniem. Pēc šo zāļu lietošanas rūpīgi jāuzrauga bērnu neparastas uzvedības pazīmes.

Citas pretvīrusu zāles, ko dažkārt lieto noteiktu sezonas gripas veidu ārstēšanai (amantadīns un rimantadīns), nedarbojas pret H1N1 gripas pandēmiju.

Citi kontroles pasākumi pret cūku gripu

  • Lai palīdzētu organismam cīnīties pret gripu, ir nepieciešams vairāk atpūtas.
  • Jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, ieskaitot ūdeni, sulu, bet ne tēju un kofeīna dzērienus;
  • Var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, ibuprofēnu vai (pieaugušajiem) aspirīnu. Aspirīns nav ieteicams bērniem un pusaudžiem, kuriem ir pašreizējā vai nesenā vīrusu infekcija Reye sindroma riska dēļ. Jums jājautā ārstam, kādas zāles ir drošas bērnam;
  • Jālieto citas bezrecepšu zāles (piemēram, dekongestanti, sālsskābes deguna aerosoli, klepus zāles);
  • Jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, kuras zāles var lietot bez veselības apdraudējuma. Piemēram, dažas klepus un aukstās zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības maziem bērniem;
  • Var izmantot alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, aļģu ekstraktu. Pētnieki konstatēja, ka medikamenti (piemēram, Sambucol un ViraBLOC), kas satur elderberry, dažos pētījumos liecina par gripas simptomu samazināšanos.

H1N1 gripas profilakse

Vakcinācija

Ir vakcīna pret H1N1 gripu, kas nāk divos veidos: deguna aerosols un šāvieni. Deguna aerosols tiek lietots divās devās (vienu mēnesi) bērniem vecumā no 2 līdz 9 gadiem un vienreizēja deva cilvēkiem vecumā no 10 līdz 49 gadiem. Injicēšana tiek veikta divās devās (divās devās) bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz deviņiem gadiem un vienreizēja deva cilvēkiem vecumā no 10 gadiem.

Kā izvairīties no H1N1 gripas?

  • Rokas bieži jānomazgā, jo īpaši pēc kontakta ar slimnieku ar gripu. Ieteicams mazgāt rokas vismaz 15-20 sekundes ar ziepēm un ūdeni. Ir noderīga arī roku sasmalcināšana ar tīrāku tīrīšanas līdzekli ar alkoholu;
  • Jāizvairās no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir elpceļu infekcijas. Gripa var izplatīties dienā pirms simptomu rašanās un līdz septiņām dienām pēc simptomu rašanās;
  • Ieteicams izvairīties no pārpildītām vietām, īpaši, ja pastāv liels risks saslimt ar H1N1 gripas komplikācijām. Jūs varat izmantot vienreizējās maskas, kad atrodaties vietā, kur tā varētu saņemt cūku gripu;
  • Kad jūs klepus vai šķaudīt, nosedziet muti un degunu ar papīra salveti vai kabatlakatiņu;
  • Nav nepieciešams spļaut;
  • Jums nav nepieciešams dot savas lietas vai dzērienus slimajai personai ar gripu;
  • Nenovietojiet nagus vai neberziet acis, muti vai degunu ar rokām;
  • Ir jāiztīra virsmas (galdi, krēsli, skapji utt.), Izmantojot mājsaimniecības dezinfekcijas līdzekļus;
  • Nav nepieciešami nekādi papildlīdzekļi vai bezrecepšu medikamenti, kas, iespējams, spēj novērst H1N1 gripu.

Piesardzības pasākumi, uzturoties tuvu H1N1 gripas pacientam

  • Lai novērstu infekciju, jums ir jāglabā persona, kas slima vienā no mājas telpām;
  • Pēc saskares ar pacientu jums ir jānomazgā rokas;
  • Ja nav iespējams izvairīties no cieša kontakta ar slimu personu, jums ir jāpārklāj muti un degunu ar masku (vai respiratoru);
  • Ir nepieciešams ierobežot kontaktus ar citiem ģimenes locekļiem vai sabiedrību, vienlaikus rūpējoties par slimajiem;
  • Slimai personai vajadzētu būt minimālai saskarsmei ar citiem cilvēkiem, un viņi nedrīkst doties uz skolu vai strādāt līdz slimības beigām;
  • Ja Jums ir gripai līdzīgas slimības simptomi, jākonsultējas ar ārstu.

Profilaktiskas zāles cilvēkiem ar augstu H1N1 gripas risku

Zāles H1N1 gripas profilaksei, piemēram, zanamivīru (Relenza) vai oseltamivīru (Tamiflu), var ieteikt šādām grupām:

  • Cilvēki, kuriem ir ciešs kontakts ar inficētu personu (apstiprināts vai aizdomas) un kuriem ir slimības, kas palielina komplikāciju attīstības risku:
  • Hroniskas slimības un vājināta imūnsistēma;
  • Vecums jaunāks par 19 gadiem un ilgtermiņa aspirīna lietošana (pastāv Reye sindroma risks);
  • Vecums - 65 gadi un vecāki;
  • Bērni līdz pieciem gadiem;
  • Grūtniecība;
  • Veselības aprūpes darbinieki, kuriem ir kontakts ar inficētu personu (apstiprināts vai aizdomas).

Metodes H1N1 gripas izplatīšanās novēršanai

Ja Jums ir H1N1 gripa, ieteicams veikt šādus pasākumus, lai izvairītos no tā izplatīšanās citiem cilvēkiem:

  • Jāizvairās no cieša kontakta ar veseliem cilvēkiem. Pirms atgriešanās skolā vai darbā, simptomi izzūd 24 stundu laikā bez pretdrudža zāļu palīdzības. Tas var ilgt līdz septiņām dienām pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ja Jums ir gripa, jums ir jāpaliek mājās, atstājot to tikai ārstam;
  • Ja nav iespējams izvairīties no cieša kontakta, jums ir jāpārklāj muti un degunu ar masku;
  • Bieži jāmazgā rokas. Ir noderīga arī roku sasmalcināšana ar tīrāku tīrīšanas līdzekli ar alkoholu;
  • Uzklājiet muti un degunu ar papīra salveti, kad klepus vai šķaudīt. Nav nepieciešams spļaut.
  • Nedodiet savus dzērienus vai personīgos priekšmetus veseliem cilvēkiem;
  • Ir nepieciešams mazgāt traukus ar karstu ūdeni un ziepēm;
  • Nenovietojiet nagus vai neberziet acis, muti vai degunu ar rokām;
  • Ir jāiztīra virsmas (galdi, krēsli, skapji utt.), Izmantojot mājsaimniecības dezinfekcijas līdzekļus;
  • Pirms inficēto personīgo mantu mazgāšanas nepieciešams izmantot īpašu dezinfekcijas ierīci.