Quincke tūska - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana, pirmās palīdzības un narkotikas

Ātra pāreja lapā

Viena no izteiktākajām alerģijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska - organisma reakcija uz bioloģiskiem objektiem vai ķimikālijām, kuras imūnsistēma uztver kā svešas un bīstamas.

Komplikācijas var būt letālas, tāpēc slimībai ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Par angioneirotiskās tūskas cēloņiem, simptomiem un patoloģijas ārstēšanu es runāšu šajā publikācijā.

Quincke pietūkums - kas tas ir?

Quincke tūska ir vardarbīga alerģiska reakcija, ko papildina ādas un gļotādu pietūkums, retāk - iekšējie orgāni, smadzeņu membrānas vai locītavas. Citi slimības nosaukumi ir angioneurotisks šoks, milzu nātrene.

• Quincke tūska var attīstīties ikvienam cilvēkam, bet cilvēki ar vienu vai citu alerģijas veidu ir pakļauti riskam.

Fizioloģiskā līmenī šāda strauja alerģiska tūska rodas sakarā ar lielu histamīna daudzuma izdalīšanos asinīs. Šī viela ir neaktīva normālā stāvoklī, bet, nonākot alergēna organismā, tā tiek atbrīvota, izraisot asins sabiezēšanu un smagu tūsku.

Quincke tūskas fotoattēls

Daļa angioneirotiskās tūskas epizožu rodas iedzimtības dēļ, vai to etioloģiju nevar izskaidrot. Ģenētiskais cēlonis ir saistīts ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.

Tas ir proteīnu komplekss, kas ir atbildīgs par imūnreakciju pret alergēnu un citu svešu objektu, patogēnu šūnu invāziju. Ja komplementa sistēma ir bojāta, šādi proteīni sāk spontāni reaģēt pat uz nekaitīgiem stimuliem, piemēram, uz karstumu vai aukstumu. Tā rezultātā notiek vardarbīga alerģiska reakcija.

Vairumā gadījumu alerģiska angioneirotiskā tūska ir saistīta ar īpašu alergēnu:

• pārtikas produkti;
• zāles;
• kosmētika vai sadzīves ķīmija;
• indes no kukaiņu kodumiem, čūskām;
• putekļi vai augu ziedputekšņi;
• mājdzīvnieku mati.

Vienlaicīga pietūkums un tā attīstības riska palielināšanās var:

Angioedēmas simptomi pieaugušajiem

Angioedēmas simptomi pieaugušajiem un bērniem attīstās 20-30 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Pirmkārt, bojājums var būt lokalizēts uz kakla, plakstiņiem, lūpām, tad iet uz debesīm, mēli un mandeles.

Angioedēmas simptomi pieaugušo fotogrāfijās

Tūskas iezīmes:

1. Blīvums pēc rievas nospiešanas paliek;
2. Nesāpīgums;
3. Krāsa neatšķiras no apkārtējās gļotādas un ādas;
4. To var kombinēt ar nātreni (izsitumi).

Pūderība bieži notiek uz sejas, kakla un elpceļu, jo deguna un balsenes vairumā gadījumu ir vārti uz alergēnu iekļūšanu.

Agrākās angioneirotiskās tūskas pazīmes ir:

• iekaisis kakls;
• balss kļūst rupjš;
• grūti norīt un elpot.

Persona jūtas izliekums un spriedze tūskas vietā. Vislielākā briesmas ir tūskas izplatīšanās elpošanas ceļos - balsenes un bronhi -, jo tas ir pilns ar nosmakšanas attīstību.

Citas iespējamās izpausmes atkarībā no tūskas atrašanās vietas:

• kuņģa un zarnu gļotādas - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja;
• urīnpūšļa urinēšanas problēmas;
• smadzeņu odere - vemšana, reibonis, meningāla sindroms (galvassāpes, stīvi kakla un kakla muskuļi, ceļgalu vilkšana pret jums un nespēja tos iztaisnot).

Quincke tūska bērniem - iezīmes

Visiem vecākiem ir jāapzinās, ko bērns ir alerģisks, un jācenšas izvairīties no saskarsmes ar šīm vielām, vai tas būtu pārtika, ziedputekšņi vai noteiktas zāles.

Visbīstamākais stāvoklis ir balsenes tūska. Tas strauji attīstās, šādi simptomi parādās:

• trauksme;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• zilas ekstremitātes un seja;
• kakla vēnu palielināšanās;
• dažreiz hemoptīze.

Subkutāno tauku struktūra bērniem atšķiras no pieaugušajiem, tāpēc balsenes straujāk pietūkas ar Quincke tūsku.

Starp angioedēmas cēloņiem bērnībā pirmās vietas aizņem šādi alergēni:

• pārtika - olas, citrusaugļi, ogas, šokolāde, piens, rieksti;
• zāles - Penicilīns, Ampicilīns, joda preparāti, Aspirīns, B vitamīni;
• kukaiņu indes, augu putekšņi un putekļi.

Ja tūska dabā nav alerģiska, tad to var izraisīt stress, infekcija, gaismas vai temperatūras iedarbība, toksiskas vielas.

Bērnu angioneirotiskās tūskas pazīmes, kas radušās zarnu gļotādā, kuņģī un barības vadā:

• asas sāpes vēderā;
• caureja ar asinīm;
• atkārtota vemšana.

Pirmā palīdzība angioedēmai - 10 soļi

Quincke tūska ir ārkārtas situācija, un personas dzīve var būt atkarīga no tuvējo cilvēku rīcības pirms ārsta ierašanās. Īpaši ātri jums jārīkojas alerģiskas reakcijas lokalizācijā sejā, kaklā, mēlē, rīklē.

Kad Quinck tūskas pirmā palīdzība ir šāda:

1. Novērst kontaktu ar alergēnu;
2. Noņemiet vai noņemiet vaļēju apģērbu;
3. Nodrošināt svaigu gaisu;
4. Subkutāni injicē 3% Prednisolona šķīdumu devā 1-2 mg uz 1 kg ķermeņa masas;
5. Intramuskulāri injicē antihistamīna - Suprastin 2% šķīdumu ar ātrumu 0,1 ml uz vienu dzīves gadu (t.i., ja bērns ir 7 gadus vecs, tad 0,7 ml) vai Pipolfen šķīdums 2,5% vienā un tajā pašā devā;
6. Ja ir tikai tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tad novietojiet tās zem mēles;
7. Dodiet pacientam daudz ūdens vai nesaldinātu tēju un sorbentus alergēna izņemšanai no organisma (aktīvā ogle, Enterosgel);
8. Attīstoties tūska deguna vai deguna tūskā, papildus pilienveida pilieni ar vazokonstriktora efektu (Naphtin, Galazolin, Otrivin);
9. Kad tūska ir lokalizēta uz rokas vai kājas, ir obligāti jānovieto tās virsū;
10. Kad bišu dzīslas, ir svarīgi ātri noņemt dzeltenumu un uzlikt aukstumu uz skarto zonu.

To medikamentu saraksts, ko var lietot atsevišķi vieglas alerģiskas tūskas gadījumā:

• Claritin
• Benadrils
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadīns
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadīns
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegils.

Ar atkārtotām alerģijas - nātrenes, angioneirotiskās tūskas epizodēm vienmēr vediet līdzi antihistamīnus un Prednizonu.

Angioedēmas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, narkotikas

Angioedēmas ārstēšanā jāievēro:

1. Akūtā angioneirotiskā tūska ir transeksamīna un aminokapronskābe, H1-antihistamīni un glikokortikosteroīdi (GCS).
2. Diurētiskie līdzekļi, ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdi un plazmaferēze smagos apstākļos.
3. Ar iepriekš minēto līdzekļu neefektivitāti izmantojiet metotreksātu, ciklosporīnu, varfarīnu, reizēm izmantoja Epineprīna injekciju.
4. Ja nav konstatēts tūskas cēlonis un tas neietekmē normālu elpošanu, tiek noteikts ilgs antihistamīnu kurss.
5. Ar strauji augošu balsenes tūsku un elpošanas mazspēju var būt nepieciešama traheostomija - trahejas griezums un savienojums ārējā vidē, izmantojot kanoe (īpašu cauruli).

Hronisku angioedēmu ārstē ar:

• 2. paaudzes H1-antihistamīni - Fenistils, Loratadīns, Kestin;
• H1-antihistamīni 1 paaudze ar alerģiju saasināšanos naktī un pieaugošiem simptomiem - difenhidramīns, antazolīns, hidroksizīns. Viņu trūkums ir tas, ka tie rada miegainību.

Terapijas laikā ir svarīgi arī reorganizēt visus infekcijas centrus, jo patogēnas baktērijas, kad alergēns nonāk organismā, stimulē histamīna izdalīšanos.

Alerģijas slimniekiem ir jāievēro diēta, kas izslēdz šokolādi, alkoholiskos dzērienus, sarkanās ogas un citrusaugļus, kafiju, pikantu un pikantu ēdienu.

Anafilaktiskais šoks ar angioneirotisko tūsku var būt nākamais solis alerģiskas reakcijas veidošanā.

Tas ir bīstams stāvoklis, kam seko nieze, apgrūtināta elpošana, nemiers, samaņas zudums un krampji. Šādos gadījumos ir vērts katru minūti novērtēt, tāpēc palīdzība ir jāsniedz nekavējoties - jums jāierodas Hidrokortisonā vai Prednizonā un nekavējoties jāsaņem persona slimnīcā.

Prognoze

Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, slimība attīstās nelabvēlīgi. Iespējamās komplikācijas:

• elpošanas mazspēja;
• smadzeņu gļotādas pietūkums;
• kuņģa gļotādas, barības vada, zarnu pietūkums;
• anafilaktiskais šoks;
• bojājumi urīnceļiem.

Jebkurš no šiem apstākļiem var izraisīt nāvi. Bērni ir visbīstamākajā vietā, jo to tūska izplatās ļoti ātri.

Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga.

Quincke tūska

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās. Sakarā ar to, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

• akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
• iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Quincke tūska

Quincke tūska ir akūta slimība, ko raksturo acīmredzami ierobežota ādas, zemādas audu un dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu gļotādas parādīšanās. Galvenie cēloņi ir patiesas un nepatiesas alerģijas, infekcijas un autoimūnās slimības. Angioedēma akūtā veidā notiek un iziet 2-3 dienu laikā. Angioedēmas terapeitiskie pasākumi ietver komplikāciju (elpceļu atjaunošanu), infūzijas terapijas (ieskaitot C1-inhibitoru un aminokapronskābi iedzimtajā tūskā) atvieglošanu, glikokortikoīdu, antihistamīnu ievadīšanu.

Quincke tūska

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska) - akūtas ādas lokālas tūskas, zemādas audu, alerģiskas vai pseidogēniskas dabas gļotādas, visbiežāk sastopamas sejas (lūpu, plakstiņu, vaigu, mēles), retāk - gļotādu (elpošanas, kuņģa-zarnu trakta) trakta, urīnceļu orgāni). Ar angioneirotiskās tūskas attīstību mēles un balsenes jomā elpceļu var salauzt, un pastāv aizdegšanās risks. Iedzimta forma tiek diagnosticēta 25% pacientu, iegūta 30%, citos gadījumos nav iespējams noteikt cēlonisko faktoru. Saskaņā ar statistiku, dzīvē angioedēma rodas aptuveni 20% iedzīvotāju, un 50% gadījumu angioneirotiskā tūska ir kombinēta ar nātreni.

Iemesli

Iegūtā angioneirotiskā tūska bieži attīstās, reaģējot uz alergēna iekļūšanu organismā - medikamentu, pārtiku, kā arī kukaiņu kodumiem. Akūtā alerģiskā reakcija, kas rodas, atbrīvojot iekaisuma mediatorus, palielina zemādas taukaudu un submucozā slāņa tvertņu caurlaidību un izraisa lokālu vai plaši izplatītu audu tūsku uz sejas un citur organismā. Quincke tūska var attīstīties arī pseido-alerģijās, kad imunoloģiskā stadija nav attīstīta, ja rodas paaugstināta jutība pret noteiktām zālēm, pārtikas produktiem un pārtikas piedevām.

Vēl viens cēloniskais faktors, kas veicina tūskas rašanos, ir tādu zāļu lietošana kā AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), kā arī angiotenzīna II receptoru antagonisti (valsartāns, eprosartāns). Šajā gadījumā angiotecozi novēro galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Šo zāļu lietošanas laikā tūskas mehānisms ir saistīts ar angiotenzīna konvertējošā enzīma blokādi, kā rezultātā samazinās hormona angiotenzīna II vazokonstriktīvais efekts, un vazodilatatora bradikinīna iznīcināšana ir palēninājusies.

Quincke tūska var attīstīties arī ar iedzimtu (iedzimtu) vai iegūto C1 inhibitoru deficītu, kas regulē komplementa sistēmas, asins koagulācijas un fibrinolīzes un kallikreīna-kinīna sistēmas darbību. Tajā pašā laikā C1 inhibitora deficīts rodas gan ar nepietiekamu veidošanos, gan ar pastiprinātu šīs komponentes izmantošanu un nepietiekamo aktivitāti. Iedzimtajā tūskā gēnu mutāciju rezultātā tiek traucēta C1 inhibitora struktūra un funkcija, pārmērīga komplementa un Hagemana faktora aktivācija, kā rezultātā palielinās bradikinīna un C2-kinīna veidošanās, kas palielina asinsvadu caurlaidību un izraisa angioetēmu veidošanos. Iegūtais angioneirotiskais tūska, ko izraisa C1 inhibitora deficīts, attīstās paātrināto izdevumu vai iznīcināšanas laikā (autoantivielu veidošanās) limfātiskās sistēmas ļaundabīgos audzējos, autoimūnos procesos un dažās infekcijās.

Dažreiz pastāv iedzimtas angioneirotiskās tūskas variants ar normālu C1 inhibitoru līmeni, piemēram, ar Hagemana faktora gēna ģimenes mutāciju, kā arī sievietēm, kad pastiprināta bradikinīna ražošana un tās aizkavētā iznīcināšana rodas, ja estrogēni inhibē AKE aktivitāti. Bieži vien savstarpēji tiek apvienoti dažādi cēloņsakarības faktori.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir akūts angioneirotiskās tūskas kurss, kas ilgst mazāk nekā 1,5 mēnešus un hronisks kurss, kad patoloģiskais process ilgst 1,5-3 mēnešus un ilgāk. Piešķirt izolētus un kombinēt ar urticaria angioteka.

Atkarībā no tūskas attīstības mehānisma, ir slimības, ko izraisa komplementa sistēmas regulēšana: iedzimta (pastāv absolūts vai relatīvs C1 inhibitora deficīts, kā arī tā normālā koncentrācija), kas iegūta (ar inhibitora deficītu) un angioneirotiskā tūska, kas attīstās, lietojot AKE inhibitorus. sakarā ar alerģijām vai pseido-alerģijām, uz autoimūnu un infekcijas slimību fona. Idiopātiska angioneirotiskā tūska ir arī atšķirīga, ja nav iespējams noteikt konkrētu angioneirotiskās tūskas attīstības cēloni.

Angioedēmas simptomi

Angioneirotiskā tūska parasti attīstās 2–5 minūšu laikā, retāk, angioneirotiskā tūska var veidoties pakāpeniski, palielinot simptomus vairāku stundu laikā. Tipiskas lokalizācijas vietas ir ķermeņa zonas, kurās ir vaļīga šķiedra: plakstiņu, vaigu, lūpu, mutes gļotādas, mēles un vīriešu sēklinieku zonā. Ja tūska attīstās balsenes zonā, parādās aizsmakums, runas traucējumi, elpošanas elpošana. Gremošanas trakta submucozā slāņa attīstība rada priekšstatu par akūtu zarnu obstrukciju - stipras sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumu traucējumiem. Daudz retāk ir angioneirotiskā tūska ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gļotādas bojājumiem (urīna aizture, sāpes urinēšanas laikā), pleiras (sāpes krūtīs, elpas trūkums, vispārējs vājums), smadzenes (pārejoša smadzeņu asinsrites simptomi), muskuļi un locītavas.

Kvincu tūska alerģiskas un pseido-alerģiskas etioloģijas gadījumā pusei gadījumu pavada nātreni ar nātreni, blisteriem, un to var kombinēt arī ar citu orgānu reakcijām (deguna dobums, bronhopulmona sistēma, kuņģa-zarnu trakts), ko sarežģī anafilaktiskais šoks.

Iedzimta tūska, kas saistīta ar komplementa sistēmas darbības traucējumiem, parasti notiek līdz 20 gadu vecumam, izpaužas kā slimības simptomu lēna attīstība un to pieaugums dienas laikā un pakāpeniska regresija 3-5 dienās, bieži bojājumi iekšējo orgānu gļotādai (vēdera dobumā). sindroms, balsenes tūska). Quincke tūska, ko izraisa iedzimtas slimības, mēdz atkārtoties, atkārtojot vairākas reizes gadā 3-4 reizes nedēļā dažādu provocējošu faktoru ietekmē - mehāniski ādas bojājumi (gļotāda), aukstums, stress, alkohols, estrogēns, inhibitori. AKE uc

Diagnostika

Raksturīga klīniskā aina, kas raksturīga angioneirotiskajai tūslai ar lokalizāciju uz sejas un citām atvērtām ķermeņa daļām, ļauj ātri noteikt pareizu diagnozi. Situācija ir sarežģītāka, ja parādās „akūta vēdera” attēls vai pārejošs išēmisks uzbrukums, kad nepieciešams diferencēt novērotos simptomus ar vairākām iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimībām. Vēl grūtāk ir atšķirt iedzimto un iegūto angioneirotisko tūsku, lai noteiktu konkrēto cēloņsakarību, kas izraisīja tās attīstību.

Rūpīga anamnētiskās informācijas vākšana ļauj noteikt iedzimtu predispozīciju alerģisko slimību ziņā, kā arī angioneirotiskās tūskas gadījumu klātbūtni pacienta radiniekiem, nenosakot alerģijas. Ir arī jājautā par radinieku nāvi no nosmakšanas vai biežiem ķirurgu apmeklējumiem par atkārtotas smagas sāpes vēderā, neveicot nekādas ķirurģiskas iejaukšanās. Ir arī nepieciešams noskaidrot, vai pacients pats slimoja ar kādu autoimūnu vai vēža slimību, neatkarīgi no tā, vai viņš lieto AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus, estrogēnus.

Sūdzību un inspekcijas datu analīze bieži ļauj mums provizoriski nošķirt iedzimto un iegūto angioneirotisko tūsku. Piemēram, iedzimtas angio-cistas ir raksturīgas lēni augošai un ilgstošai tūskai, kas bieži skar balsenes un gremošanas trakta gļotādu. Simptomatoloģija bieži parādās pēc neliela ievainojuma jauniešiem, ja nav nekādu saistību ar alergēniem, un antihistamīni un glikokortikoīdi ir neefektīvi. Tajā pašā laikā nav citu alerģijas izpausmju (nātrene, bronhiālā astma), kas ir raksturīga alerģiskas etioloģijas tūskai.

Nealerģiskas angioneirotiskās tūskas laboratorijas diagnostika atklāj C1 inhibitora, autoimūnās patoloģijas un limfoproliferatīvo slimību līmeņa un aktivitātes samazināšanos. Ja angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar alerģijām, asins eozinofiliju, paaugstinātu kopējo IgE līmeni, tiek konstatēti pozitīvi ādas testi.

Stridora elpošanas klātbūtnē balsenes tūskas gadījumā var būt nepieciešama laringgoskopija vēdera sindroma gadījumā - rūpīga ķirurga pārbaude un nepieciešamie instrumentālie izmeklējumi, tostarp endoskopiskā (laparoskopija, kolonoskopija). Angioneirotiskās tūskas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām hipotireozes, augstākās vena cava saspiešanas, aknu patoloģijas, nieru, dermatomitozes izraisīto tūsku.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Pirmkārt, jebkuras etioloģijas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir nepieciešams novērst draudus dzīvībai. Lai to panāktu, ir svarīgi atjaunot elpceļu caurlaidību, ieskaitot trahejas intubāciju vai konikotomiju. Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek ievadīti glikokortikoīdi un antihistamīni, kontakts ar potenciālo alergēnu, tiek veikta infūzijas terapija un enterosorbcija.

Iedzimta ģenēzes angioneirotiskās tūskas gadījumos akūtā periodā ieteicams ievadīt C1 inhibitoru (ja pieejams), svaigu saldētu sasaldētu plazmu, antifibrinolītiskos līdzekļus (aminokaproisko vai traneksamīnskābi), androgēnus (danazolu, stanozolu vai metiltestosteronu) un angioneirotisko tūsku sejas un kakla rajonā. glikokortikoīdi, furosemīds. Pēc uzlabošanas un remisijas ārstēšana ar androgēniem vai antifibrinolītiskiem līdzekļiem turpinās. Androgēnu lietošana ir kontrindicēta bērniem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vīriešiem ar ļaundabīgiem prostatas audzējiem. Šādos gadījumos individuāli izvēlētajās devās tiek lietota perorāla aminoskābju (vai traneksamīna) skābe.

Pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku pirms zobārstniecības procedūru vai ķirurģiskas iejaukšanās kā īslaicīgas profilakses ieteicams lietot traneksamīnskābi divas dienas pirms operācijas vai androgēnus (ja nav kontrindikāciju) sešas dienas pirms ķirurģiskās procedūras. Tieši pirms invazīvās iejaukšanās ieteicams ievadīt dabisko plazmu vai aminokapronskābi.

Prognoze un profilakse

Angioneirotiskās tūskas iznākums ir atkarīgs no izpausmju smaguma un terapeitisko pasākumu savlaicīguma. Tātad balsenes tūska bez neatliekamās medicīniskās palīdzības beidzas ar nāvi. Atkārtota nātrene, kombinācijā ar angioneirotisko tūsku un ilgst sešus mēnešus vai ilgāk, 40% pacientu vēl tiek novērota vēl 10 gadus, un 50% gadījumu var būt ilgstoša remisija pat bez atbalsta terapijas. Iedzimta angiotece periodiski atkārtojas visā dzīves laikā. Pareizi izvēlēta atbalsta terapija ļauj izvairīties no komplikācijām un ievērojami uzlabo pacientu ar angioneirotisko tūsku dzīves kvalitāti.

Ņemot vērā slimības alerģisko ģenēzi, ir svarīgi ievērot hipoalerģisku diētu, atteikties lietot potenciāli bīstamas zāles. Iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāizvairās no bojājumiem, vīrusu infekcijām, stresa situācijām, lietojot AKE inhibitorus, estrogēnu saturošus līdzekļus.

Angioedēmas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Quincke tūska ir lokāla tūska (difūza vai ierobežota) gļotādām un zemādas audiem, kas pēkšņi parādās un strauji attīstās. Vācu ārsts, specializētais terapeits un ķirurgs Heinrihs Quinks, pēc kura tika nosaukta patoloģija, vispirms atklāja un aprakstīja viņas simptomus 1882. gadā. Quincke tūsku var saukt arī par angioneirotisko tūsku (vai angioneirotisko tūsku), milzu nātreni. Milzu nātreni novēro galvenokārt gados jauniem cilvēkiem, bet sievietēm tas ir biežāk nekā vīriešiem. Saskaņā ar statistiku šīs slimības izplatība bērniem ir nesen palielinājusies.

Milzīga nātrene rodas, izmantojot parastās alerģijas. Bet šajā gadījumā asinsvadu komponents ir izteiktāks. Reakcijas attīstība sākas ar antigēna antivielas stadiju. Alerģijas starpnieki darbojas asinsvados un nervu stumbros, radot traucējumus viņu darbam. Pastāv asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidības palielināšanās. Tā rezultātā plazma iekļūst starpšūnu telpā un attīstās lokāla tūska. Nervu šūnu bojājumi izraisa nervu stumbru paralīzi. To depresīvā ietekme uz kuģiem tiek pārtraukta. Citiem vārdiem sakot, kuģi nesaskaras ar toni, kas savukārt veicina vēl lielāku asinsvadu sieniņu relaksāciju.

Vairumam pacientu ir tūska un akūta nātrene.

Angioedēmas simptomi

Quinck tūsku raksturo strauja attīstība un strauja attīstība (vairāku minūšu laikā, retāk - stundas).

Quinck tūska attīstās uz orgāniem un ķermeņa daļām ar attīstītu zemādas tauku slāni un izpaužas kā šādi simptomi:

Elpošanas sistēmas tūska, bieži - balsenes. Kad balsenes tūska parādās aizsmakuma dēļ, elpošana kļūst sarežģīta, kam seko miza klepus. Ir arī vispārēja pacienta trauksme. Sejas āda vispirms iegūst zilu, tad gaišu toni. Dažreiz patoloģiju pavada apziņas zudums.

Vietējās pietūkums dažādām sejas daļām (lūpām, plakstiņiem, vaigiem).

Mutes gļotādu pietūkums - mandeles, mīkstais aukslējas, mēle.

Urīnceļu tūska. Kopā ar akūtu cistītu un akūtu urīna aizturi.

Smadzeņu tūska. To raksturo dažāda veida neiroloģiski traucējumi. Tas var būt dažādi konvulsīvi sindromi.

Gremošanas trakta pietūkums. Raksturo "akūtas" vēdera pazīmes. Ir iespējami dispepsijas traucējumi, akūta sāpes vēderā, palielināta peristaltika. Var novērot peritonīta izpausmes.

Bieži vien angioneirotiskā tūska aptver apakšējo lūpu un mēli, balsenes, kas izraisa elpošanas funkcijas pasliktināšanos (citādi asfiksija). Pietūkums uz sejas apdraud arī izplatīt smadzeņu oderi. Ja šajā gadījumā kvalificēti speciālisti nesaņem neatliekamo palīdzību, ir iespējams letāls iznākums.

Angioedēmas cēloņi

Angioedēmas cēloņi var būt atšķirīgi:

Alerģiskas reakcijas sekas, kas rodas, saskaroties ar alergēnu.

Alergēnu lomā visbiežāk kalpo:

daži pārtikas produkti (zivis, citrusaugi, šokolāde, rieksti)

pārtikas produktu konservanti un krāsvielas (bieži vien desas, desas, sieri)

spalvas, putnu spalvas un dzīvnieku mati

inde vai kukaiņu siekalas, kas iekļūst cilvēka organismā, kad kukaiņu kodumi (lapsenes, bites, odi, odi utt.)

Parazītu vai vīrusu infekcijas (giardiasis, helmintiskās invāzijas, hepatīts) sekas.

Nav alerģiskas izcelsmes tūska (pseido-alerģiskas reakcijas), kas atspoguļo citas somatiskas patoloģijas, piemēram, gremošanas sistēmas orgānu funkcionālie traucējumi.

Tendence uz tūsku var rasties cilvēkiem ar traucētu endokrīno sistēmu, tai skaitā vairogdziedzeri.

Tūska, ko izraisa neoplastiskas slimības un asins slimības.

Ķermeņa tūska, ko izraisa ķīmiski (ieskaitot medikamentus) un fizikālie (spiediena, temperatūras, vibrācijas) faktori. Narkotiku alerģija visbiežāk notiek ar pretsāpju līdzekļiem, sulfa zālēm, penicilīna grupas antibiotikām, retāk - cefalosporīniem.

Iedzimta angioneirotiskā tūska, kas radusies iedzimta traucējuma dēļ - dažu fermentu (komplementārās sistēmas C-1 inhibitoru) neveiksme, kas ir tieši iesaistīta tādu vielu iznīcināšanā, kas izraisa audu pietūkumu. Šī patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem, ko izraisa ievainojumi, pārmērīgs stress uz nervu sistēmu (piemēram, stress), akūta slimība.

30% angioneirotiskās tūskas gadījumu tiek diagnosticēti kā idiopātiski, ja nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Avārijas aprūpe angioneirotiskās tūskas gadījumā

Quincke tūska attīstās ļoti neparedzama un apdraud pacienta dzīvi. Tāpēc vispirms ir jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi, pat ja stāvoklis pašlaik ir apmierinošs un stabils. Un nekādā gadījumā nevar panikas. Visām darbībām jābūt ātrām un skaidrām.

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās

Ir nepieciešams sēdēt pacientu ērtā stāvoklī, lai nomierinātu

Ierobežojiet kontaktu ar alergēnu. Ja kukaiņa kodumi (lapsenes, bites) ir jānoņem. Ja to nevarat izdarīt pats, jāgaida speciālistu ierašanās.

Piešķirt antihistamīna preparātu (fenkarolu, diazolīnu, difenhidramīnu). Efektīvāk ir injicējamas antihistamīnu formas, jo ir iespējams, ka attīstās kuņģa-zarnu trakta tūska un tiek traucēta vielu uzsūkšanās. Jebkurā gadījumā, ja Jums nav iespējams veikt injekciju, Jums ir jālieto 1 - 2 tabletes. Zāles vājinās reakciju un atvieglos stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Noteikti dzeriet daudz sārmaina dzēriena (uz 1000 ml ūdens, 1 g sodas vai narzāna vai borjomi). Dzeramais daudz ūdens palīdz novērst alergēnu no organisma.

Kā sorbenti var izmantot enterosgelu vai parasto aktīvo ogli.

Lai samazinātu pietūkumu un niezi, aukstās kompreses, karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni un ledu var tikt pielietotas edemātiskajā zonā.

Nodrošiniet labu piekļuvi svaigam gaisam, noņemiet objektus, kas kavē elpošanu.

Ja tūskas pakāpe ir smaga, labāk neveikt nekādus pasākumus, lai neizraisītu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un gaidītu ātrās palīdzības sniegšanu. Galvenais - nedariet nekādu kaitējumu.

Pēc neatliekamās palīdzības dienesta ierašanās

Ārkārtas palīdzības sniegšana ir vērsta uz vairāku uzdevumu īstenošanu.

Ietekme uz paredzēto alergēnu. Nepieciešams, lai izvairītos no slimības progresēšanas. Labam efektam ir auksts kompress. Piemērots karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni vai ledu. Ja pietūkums ir kukaiņu koduma vai zāļu injekcijas rezultāts, ir nepieciešams 30 minūšu laikā novietot tūbiņu virs koduma / injekcijas vietas.

Hormonu terapija. Glikokortikosteroīdu terapija ir nepieciešama, lai novērstu tūsku un normalizētu elpošanas funkciju. Ar milzīgu nātreni prednizons ir izvēles līdzeklis. Ja kombinēta angioneirotiskā tūska ar nātreni, var izmantot deksametazonu.

Desensibilizācijas terapija. Antihistamīni tiek izmantoti, lai samazinātu organisma jutību pret atkārtotu alergēnu iekļūšanu. Suprastīnu, difenhidramīnu, tavegilu vai pipolfēnu ievada intramuskulāri.

Simptomātiska terapija

Lai novērstu spiediena pazemināšanos un normalizētu cirkulējošo asins tilpumu, tiek ievadīti sāls šķīdumi un koloidāli šķīdumi. Visbiežāk lieto 500 - 1000 ml fizioloģiskā šķīduma, 500 ml hidroksietilētas cietes, 400 ml poliglucīna. Pēc tam, kad cirkulējošais asins tilpums sasniedz normālās vērtības, var izmantot vasopresora amīnus: norepinefrīnu devā 0,2-2 ml uz 500 ml 5% glikozes; dopamīna devu 400 mg uz 500 ml 5% glikozes. Zāļu deva tiek koriģēta, līdz tiek sasniegts sistoliskais spiediens 90 mm Hg. Art.

Bradikardijai ieteicama subkutāna atropīna (0,3-0,5 mg) injekcija. Ja nepieciešams, atropīnu ievada ik pēc 10 minūtēm.

Ja attīstās bronhu spazmas, izmantojiet - agonistus un citus bronhodilatatorus un pretiekaisuma līdzekļus, izmantojot smidzinātāju.

Cianoze, sausas rales, aizdusa ir indikācijas skābekļa terapijas izmantošanai.

Retos gadījumos var izmantot katecholamīnus - efedrīnu un adrenalīnu.

Anti-šoka terapija

Kad anafilaktiskais šoks tiek lietots epinefrīns. Ja nepieciešams, injekciju var atkārtot. Intervālam starp injekcijām jābūt vismaz 20 minūtēm. Ar nestabilu dinamiku un nāves varbūtību ir atļauta intravenoza epinefrīna ievadīšana. (1 ml 0,1% epinefrīna uz 100 ml fizioloģiskā šķīduma). Paralēli epinefrīna ievadīšanai tiek kontrolēts asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums, elpošana. Pieaugušajiem asinsspiediens nedrīkst būt zemāks par 100 mm Hg. Art. Bērniem šis skaitlis ir 50 mm Hg. Art.

Anafilaktiskā šoka gadījumā ātrās palīdzības piegādes laikā jāievēro vairāki noteikumi:

pacientam jāatrodas

galam jābūt zem kājām un pagrieztam uz sāniem

apakšžoklis ir jāpaplašina, no mutes dobuma jāizņem noņemami protēzes

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi angioneirotiskās tūskas ārstēšanai tiek veikti divos posmos: akūta procesa atvieglošana, slimības cēloņu likvidēšana. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas pacients tiek nosūtīts uz stacionāru. Atdalīšanas izvēli nosaka angioedēmas raksturs un smagums. Smagā anafilaktiskā šoka gadījumā pacients iekļūst intensīvās terapijas nodaļā, lai novērstu balsenes tūsku, tas var būt gan atdzīvināšana, gan ENT vienība. Vēdera sindroma sākums ir tieša norāde uz hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā. Ja angioneirotiskā tūska ir mērena smaguma pakāpe un nav apdraudēta pacienta dzīvība, viņš var tikt nosūtīts uz alerģisku vai terapeitisku nodaļu.

Atkārtotu milzu nātrenes terapija (ārstēšanas otrais posms) ir atkarīga no slimības veida.

Pilnīgs pacienta kontakta ar identificēto alergēnu ierobežojums ir priekšnoteikums, lai veiksmīgi ārstētu milzīgu nātreni, kas attīstās saskaņā ar patiesas alerģiskas reakcijas principiem. Tas ir ārkārtīgi svarīgi tūska, kas ir alerģijas rezultāts vienam vai otram alergēnam (pārtika, putekļi, vilna, kukaiņu kodumi, zāles uc). Ja alergēns ir fiziska rakstura, ir nepieciešams arī novērst tās patoloģisko iedarbību uz pacientu (lietojot fotoprotektīvus krēmus, ja tūska ir pakļauta gaismas iedarbībai, pārtrauciet dzeramo auksto dzērienu un pārtikas dzeršanu aukstuma izraisītas tūskas gadījumā utt.).

Ārstēšana pret pastiprinātu milzu nātreni tiek veikta ar antialerģiskām zālēm. Kā histamīna H1 receptoru antagonisti lieto feksofenadīnu, loratadīnu, desloratadīnu, akrivastīnu, cetirizīnu. Tie ir jaunās paaudzes antihistamīni, kuriem ir mazāk blakusparādību nekā 1. paaudzes antihistamīniem. Nelietojiet sausas gļotādas, bronhu spazmas, terapeitiskās devās neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Zemu pozitīvo dinamiku H1 receptoru antagonistu iecelšanai nepieciešams papildus H2 receptoru antagonistu (ranitidīns, famotidīns, cimetidīns) iecelšana. Ārstēšanu var veikt arī ar kalcija kanālu blokatoriem (20 - 60 mg nifedipīna dienā) un leukotriēna receptoru antagonistiem (10 mg dienā montelukasta).

Nestandarta izcelsmes angioneirotiskās tūskas ārstēšana tiek veikta pēc pastiprinātas detalizētas klīniskās pārbaudes un slimības patiesā iemesla noteikšanas. Izšķirošais posms ir identificētās somatiskās patoloģijas ārstēšana (parazītu invāzijas ārstēšana, ārstniecības un profilakses pasākumi, lai uzlabotu ķermeni un novērstu hroniskas infekcijas fokusus, piemēram, tonsilīts, endokrīno patoloģiju ārstēšana, gremošanas sistēmas slimību ārstēšana utt.). Pacientiem tiek rādīts uzturs, kas ierobežo tādu produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu histamīna, tyrama.

Attiecībā uz tūsku, kas saistīta ar sistēmiskiem saistaudu bojājumiem, ieteicams piešķirt kolhicīnu, sulfasalazīnu un citas zāles, ko izmanto reimatoloģijā.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšanā ir būtiskas atšķirības no ārstēšanas ar standarta terapijas režīmiem. Neatpazīta savlaicīga iedzimta tūska un tās nepareiza ārstēšana vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšana akūtā fāzē ir vērsta uz inhibitora C-1 aizstāšanu un tās trūkuma atjaunošanu. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantota plazma (svaiga vai svaiga). Turklāt intravenozi ievada traneksamskābi vai aminokapronskābi. Jūs varat arī ievadīt danazolu 800 mg dienā vai stanozololu devā 12 mg dienā. Tūska, kas lokalizēta uz sejas un kakla, prasa ieviest deksametazonu un diurētiskus līdzekļus.

Angioedēmai lietotās zāles

Pirmā zāļu paaudze: hloropiramīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fenkarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimeindēns (fenistils), tavegils (kleastīns), mebgidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas ātri (pēc 15-20 minūtēm) ). Efektīva, ja mazina angioneirotisko tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (vadītājiem kontrindicēts). Likums par H-1 histamīna receptoriem.

Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē mastu šūnas, no kurām histamīns nonāk asinsritē. Ketotifen (zaditen) efektīvi novērš elpošanas ceļu spazmas. Tiek parādīta kombinācijā ar angioneirotisko tūsku un bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.

Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi netraucē centrālo nervu sistēmu, bloķēt receptorus, histamīna un stabilizētu Sienā tuklās šūnas: loratadīns (klarisens, Claritine), Astemizols (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizīns), Telfast (feksofenadīns).

Prednizolons ar angioneirotisko tūsku

Prednizolons ir sistēmisks glikokortikoīds, ko lieto, lai nodrošinātu steidzamu aprūpi angioneirotiskās tūskas ārstēšanai, ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība. Prednizolona antialerģiskā iedarbība balstās uz vairākiem efektiem:

Imūnsupresīva iedarbība (samazināta antivielu ražošana, augšanas kavēšana un šūnu diferenciācija).

Masta šūnu degranulācijas novēršana

Alerģiskas reakcijas mediatoru sekrēcijas un sintēzes tieša inhibīcija

Vaskulāro caurlaidības samazināšana, kuras dēļ samazinās tūska, paaugstinās asinsspiediens, uzlabojas bronhu caurlaidība.

Angioneirotiskās tūskas gadījumā prednizonu ievada intravenozi 60–150 mg devā. Bērniem devu aprēķina pēc ķermeņa masas: 2 mg uz 1 kg ķermeņa masas.

Prednizolona lietošana var izraisīt uzbudinājumu, aritmiju, arteriālu hipertensiju, čūlaino asiņošanu. Tās ir sistēmiskās glikokortikoīdu galvenās blakusparādības. Tādēļ smaga hipertensija, peptiska čūla, nieru mazspēja, paaugstināta jutība pret glikokortikosteroīdiem ir tiešas kontrindikācijas prednizona lietošanai.

Diēta angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Diēta terapija ir neatņemama slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Ļoti svarīgi ir ņemt vērā slimības patogenētiskos mehānismus, dažādu orgānu stāvokli un orgānu sistēmas uztura devas attīstībā. Angioneirotiskās tūskas ārstēšanas gadījumā īpaši svarīgi ir pareizi izvēlēts uzturs, jo tūska ir alerģiska.

Diēta par angioneirotisko tūsku tiek izstrādāta, ņemot vērā vairākus pamatprincipus:

Izstrādājot diētas izvēlni pacientam ar angioneirotisko tūsku, ir jāievēro iznīcināšanas princips. Citiem vārdiem sakot, no pacienta izvēlnes ir jāizslēdz produkti, kas var izraisīt tiešu vai savstarpēju alerģisku reakciju. Uztura izvēlne nedrīkst saturēt produktus ar augstu amīnu saturu, ieskaitot histamīnu, produktus ar augstu sensibilizējošu īpašību. Produktiem jābūt pēc iespējas dabiskākiem, nesatur sintētiskas pārtikas piedevas.

Uzturvērtība ir rūpīgi jāapsver, no tā izslēgtie produkti ir pareizi jāaizstāj. Tas ļaus jums optimāli pielāgot izvēlnes kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.

Trešais princips ir "funkcionalitātes" princips. Produktiem ir jābūt izdevīgiem, jāpalīdz saglabāt un veicināt veselību.

Ja ievērojat padomus un noteikumus par terapeitisko uzturu, būs pozitīva tendence. Tomēr uztura terapija kļūst par nepieciešamo, atbilstošāko un efektīvāko pasākumu gadījumos, kad kāds pārtikas produkts darbojas kā alergēns.

Izslēgšana no uztura uztura - alergēni ir balstīti uz pacientu aptauju datiem, informāciju par produktu neiecietību. Uzdevumu var vienkāršot, uzturot pārtikas dienasgrāmatu. Alergēnu produktu noteikšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ieskaitot atklātu iznīcināšanas-provokācijas testu, specifisku antivielu noteikšanu pārtikas proteīniem, provokatīvus zemūdens testus un ādas testus. Zivis un jūras veltes, vistas, olas, rieksti, medus, citrusaugļi - tie produkti, kas visbiežāk darbojas kā provokatori alerģisku reakciju un tūskas attīstībai.

Ja produkti, kas izraisa tiešas alerģiskas reakcijas, un to identifikācijas metodes ir skaidras, tad, identificējot alerģisku reakciju uz pārtiku, kas nav imūnsistēma (citādi pseido-alerģiskas reakcijas uz pārtiku), tas ir sarežģītāk. Šādas reakcijas ir grūtāk diferencēt. Tos parasti nosaka reakcijas attīstības atkarība no alergēna “devas”. Ja „patieso” alerģisko reakciju laikā alergēna patēriņš ilgstoši tiek pilnībā izslēgts, tad pseido-alerģiskas reakcijas gadījumā ir pieļaujama tās iekļaušana uztura diētā. Alergēna produkta daudzums tiek izvēlēts individuāli katram pacientam. Klīniskās uztura attīstībā nevar izslēgt iespējamo alerģiju starp visiem alergēniem.

Visbiežāk sastopamie produkti, kas var izraisīt "patiesas" un pseidoalerģiskas reakcijas:

Zivis un jūras veltes, vistas un olas, sojas pupas, piens, kakao, zemesrieksti bieži izraisa patiesas alerģiskas reakcijas. No augu pārtikas produktiem visvairāk alergēnu ir tomāti, spināti, banāni, vīnogas un zemenes.

Pseido-alerģiskas reakcijas var izraisīt tie paši produkti kā patiesā alerģija. Sarakstā var pievienot šokolādi, garšvielas, ananāsu.

Rūpīgi jāiekļauj ēdienkartē produkti, kas satur biogēnus amīnus un histamīnu. Tās ir zivis (mencas, siļķes, tunzivis) un gliemeži, siers, olas, spināti, rabarberi, tomāti, kāposti. Alerģijas slimniekiem vajadzētu atteikt vīnu.

Lai izslēgtu no izvēlnes, ir nepieciešami produkti, kas satur slāpekli saturošus ekstrakcijas savienojumus. Tie ir pākšaugi (lēcas, pupas, zirņi), melnā tēja, kafija un kakao, buljoni, sautēti un cepti gaļas un zivju ēdieni.

Bieži alerģijas un tūskas attīstība izraisa sintētiskas pārtikas piedevas. To vidū ir konservanti (sulfīti, nitriti, benzoskābe un tās atvasinājumi uc) un krāsvielas (tartrazīns, amarants, azorubīns, eritrozīns uc), garšas (mentola, vaniļas, krustnagliņas un kanēlis, glutamāti) un garšas stabilizatori.

Visbiežāk sastopamās produktu un vielu kombinācijas, kas var izraisīt alerģiju:

Rieksti var izraisīt alerģijas nav nemainīgas, un lazdu ziedēšanas laikā

Āboli palielina alerģiskas reakcijas risku, lietojot kopā ar bumbieriem, ķiršiem, ķiršiem un cidoniju.

Bieži izraisa alerģiskas reakcijas, daži produkti, lietojot tos ar noteiktām zālēm. Tādējādi nav iespējams apvienot acetilsalicilskābes patēriņu ar ogu un augļu patēriņu (vīnogas, avenes, zemenes, persiki, aprikozes un plūmes). Vistas ola dod interferona un lizocīma lietošanas laikā reakciju. Kefīru nevar lietot antibiotiku penicilīna ārstēšanā.

Maize un graudaugu ēdieni paši nav alergēni. Tajā pašā laikā tie var izraisīt reakciju graudaugu (kviešu, rudzu, auzu, kviešu zālaugu) ziedēšanas laikā.

Kefīrs ir nevēlams patērēt vienlaicīgi ar pelējuma sēnēm, pelējuma sieriem.

Govs piens var kļūt par alergēnu, kamēr tas tiek patērēts ar teļa un liellopu gaļas produktiem un ēdieniem. Nav vēlams dzert vienlaicīgi govs un kazas pienu.

Patērējot jūras veltes un zivis, jums jāizvēlas viena lieta. Zivju ēdienu vienlaicīga lietošana ar garnelēm, gliemēm, krabjiem vai kaviāru var izraisīt arī alerģijas.

Tādējādi, lai novērstu un ārstētu angioneirotisko tūsku, ir ļoti svarīgi pareizi formulēt pacienta uztura uzturu, pilnībā vai daļēji no izvēlnes likvidējot olas, zivis, šokolādi, riekstus, citrusaugļus. Šie produkti var izraisīt angioneirotisko tūsku, pat ja tie nav galvenais alerģijas cēlonis. Šādā veidā var tikt samazināts tūskas risks.

Quincke tūska ir bīstama slimība, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi. Tas būtu jāuzņemas ar pilnu atbildību. Šie pacienti var ieteikt sekojošu. Pirmkārt, vienmēr ir antivielu izraisoša narkotika. Otrkārt, mēģiniet pilnībā novērst kontaktu ar alergēnu. Treškārt, vienmēr ir rokassprādze vai individuāla karte ar savu vārdu, dzimšanas datumu, ārstējošā ārsta tālruņa numuru. Šajā gadījumā, pēkšņi strauji attīstoties slimībai, pat svešinieki, kas atrodas tuvu slimajam, varēs orientēties un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Pants autors: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologs, endokrinologs

Izglītība: Diploms RSMU viņiem. N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārējā medicīna" (2004). Rezidence Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).