Plaušu tūska izraisa

Plaušu tūska ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir straujš gāzes apmaiņas traucējumi plaušās un attīstās hipoksija - skābekļa trūkums orgānos un audos. Plaušas palielinās asinsvadu spiediena straujais pieaugums, nepietiekams olbaltumvielu daudzums vai nespēja saglabāt ūdeni asins šķidrā daļā, kas nesatur šūnas - plazmu.

Terminu "plaušu tūska" lieto, lai atsauktos uz visu simptomu grupu, kas novērota, kad šķidrums uzkrājas plaušās ārpus asinsvadiem. Alveolus veido plaušu strukturāla vienība, kas ir maza maisiņa ar plānām sienām forma, kas tiek apvilkta ar nelielu kapilāru tīklu. Gāzes apmaiņas process nepārtraukti turpinās - skābeklis uzsūcas asinīs, izdalās oglekļa dioksīds, kas pēc tam tiek izelpots. Plaušu iekšējā virsma ir sakārtota tā, lai gāzes apmaiņa notiktu ļoti ātri, un to atvieglo katra alveola plānās sienas. Bet plaušu struktūras dēļ ir arī strauja šķidruma uzkrāšanās, ja ir bojājumi alveoliem vai citu iemeslu dēļ. Faktiski plaušu tūska ir alveolu piepildīšana ar šķidrumu no asinsrites, nevis gaisu.

Plaušu tūskas veidi

Patoloģiju var iedalīt divos veidos, atkarībā no tā iemesliem:

• attīstoties toksīnu iedarbības dēļ, kas sabojā alveolu asinsvadu sienu integritāti, kas noved pie šķidruma iekļūšanas no kapilāriem plaušās - membrānas tūska;
• attīstoties slimību dēļ, kurās palielinās hidrostatiskais iekšējais asinsvadu spiediens, bet plazma vispirms nonāk plaušās, tad - alveoli - hidrostatiskā tūska.

Plaušu tūskas cēloņi

Plaušas neuztraucas par sevi, nopietnas slimības to izraisa, bet tūska ir to sekas. Galvenie iemesli ir šādi:

• pneimonija (pneimonija);
• sepse;
• dažu zāļu lietošanas blakusparādības (fentanila, Apressin pārdozēšana);
• radioaktīvais piesārņojums;
• atkarība;
• smagas sirds un asinsvadu slimības (ar asins stāzi un kreisā kambara mazspēju - sirdslēkmes, sirds defekti);
• hroniskas plaušu slimības (bronhiālā astma un plaušu emfizēma);
• Plaušu embolija (plaušu embolija, nosliece uz asins recekļu veidošanos, piemēram, varikozo vēnu diagnostikā un hipertensija);
• slimības, kurās samazinās olbaltumvielu daudzums asinīs (ciroze, nieru slimība, ko papildina nefrotisks sindroms);
• liela tilpuma intravenozi droppers;
• smadzeņu traumas (smadzeņu asiņošana).

Kad jums nepieciešama ārsta palīdzība?

Jebkurā gadījumā nepieciešama medicīniskā palīdzība, atklājot pirmās tūskas pazīmes, neatkarīgi no tā, kas to izraisa. Vairumā gadījumu nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ja pacientam ir diagnosticētas sirds un asinsvadu sistēmas slimības un pastāv sirds mazspējas dēļ hroniska un ilgstoša plaušu tūska, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ārstējošo ārstu, sekot visiem viņa ieteikumiem un regulāri veikt diagnostikas un laboratorijas testus.

Attiecībā uz hronisku plaušu tūsku nepieciešama nepārtraukta speciālistu uzraudzība:

• iekšējā medicīna (terapeits);
• sirds un asinsvadu slimībām (kardiologam);
• plaušu slimībām (pulmonologs).

Plaušu tūskas simptomi

Plaušu tūska ir ļoti raksturīgi simptomi, kas pēkšņi parādās. Tūskas attīstība notiek ļoti ātri, un klīniskais attēls ir sadalīts posmos, atkarībā no tā, cik ātri sākotnējā stadija nonāk alveolā.

Patoloģija ir sadalīta periodos, kas izceļas slimības formā, atkarībā no tā attīstības ātruma:

Akūta forma, kurā alveolārās tūskas pazīmes parādās vidēji divas līdz trīs līdz četras stundas pēc pirmo intersticiālās tūskas pazīmju parādīšanās. Akūtai formai raksturīgas šādas slimības:

1. Mitrālie vārstu defekti. Pacientam attīstās plaušu tūska pēc intensīvas uzbudinājuma vai fiziskas slodzes.
2. Miokarda infarkts.

Subakūtā forma, simptomi attīstās četru līdz divpadsmit stundu laikā. Pacientiem ar tūsku, kuriem diagnosticēts:

1. akūta aknu mazspēja;
2. nieru mazspēja;
3. iedzimtiem sirds defektiem;
4. lielu kuģu anomālijas;
5. plaušu parenhīmas bojājumi (toksisks vai infekciozs raksturs).

Ilgstoša forma, ko raksturo ilgstoša simptomu attīstība dienā vai ilgāk. Notiek pacientiem, kuru anamnēzē ir:

1. Hroniska nieru mazspēja.
2. Plaušu slimība (hroniska);
3. Sistēmiskās saistaudu slimības (piemēram, sklerodermija, vaskulīts).

Zibens forma, kurā pēc pirmajām simptomu parādīšanās pāris minūtēm iestājas nāve:

1. ar anafilaktisku šoku;
2. plašu miokarda infarktu.

Tas ir svarīgi! Plaušu tūska hroniskiem pacientiem parasti attīstās nakts laikā, jo ķermeņa horizontālais stāvoklis ilgstošā laika posmā ir provocējošs faktors. Plaušu embolijas gadījumā tūska var attīstīties jebkurā diennakts laikā.

• smaga elpas trūkums, pat ja pacients nepārvietojas;
• bieža, sekla un dreboša elpošana;
• sāpīga nosmakšana, kas ir paaugstināta guļus stāvoklī;
• sāpes krūtīs;
• sirds sirdsklauves (tahikardija);
• agonizējošs un ļoti skaļš, rupjš klepus;
• putu krēpu rozā krāsas izskats;
• ādas vai tā zilās krāsas (cianoze);
• plaša sviedri;
• liels uztraukums;
• bailes no nāves;
• apjukums un halucinācijas;
• koma.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi tiek noteikti atkarībā no pacienta stāvokļa.

Vizuāla pārbaude. Ja pacients ir apzināts un var adekvāti atbildēt uz jautājumiem, ārstam jāieņem vēsture. Ir nepieciešama detalizēta aptauja, lai varētu noteikt tūskas attīstības iemeslu.

Apziņas zuduma gadījumā ārsts vērš uzmanību uz ādas krāsu, kakla pulsējošo vēnu stāvokli, elpošanu, sirdsdarbību, sviedru klātbūtni. Tiek veiktas krūškurvja perkusijas (pieskaršanās) un auskultācijas (klausīšanās ar fonendoskopu). Ārsts mēra asinsspiedienu.

Laboratorijas metodes. Vispārēja asins analīze, bioķīmiskā asins analīze.

Instrumentālās metodes. Nepieciešamības gadījumā tiek noteikta pulsa oksimetrija (asins skābekļa piesātinājuma pakāpes noteikšana), centrālo venozo spiediena vērtību noteikšana, izmantojot Waldman flebotonometru, elektrokardiogrāfija (EKG), ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), krūšu kurvja rentgenstari.

Plaušu tūskas ārstēšana

Plaušu tūska ir ļoti nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju kvalificētu medicīnisko palīdzību. Kad pasākumi tiek veikti laikus, nāve notiek, tāpēc pie pirmajiem simptomiem jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Transporta uz slimnīcu process prasa atbilstību obligātajām darbībām. "Ātrās medicīniskās palīdzības" ārsti pirms slimnīcas ierodas medicīnisko pasākumu kompleksā, pamatojoties uz konkrētā pacienta stāvokli:

• pacientam jāatrodas grīdā;
• skābekļa terapija (skābekļa maska), trahejas intubācija (pēc indikācijām), mākslīgā plaušu ventilācija;
• dot pacientam nitroglicerīnu zem mēles;
• morfīns tiek ievadīts intravenozi, ja ir stipras sāpes;
• diurētiku intravenozi.

Slimnīcu ārstēšana

Veic intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Obligāta pacienta stāvokļa uzraudzība: pulss, asinsspiediens un elpošana.

Zāļu terapija. Tiek izmantoti īpaši medikamenti, kurus parasti lieto caur katetru. Visbiežāk izmanto: narkotikas, kas samazina putas plaušās, ar augstu asinsspiedienu un miokarda išēmijas - nitrātu raksturīgo simptomu parādīšanos, lai novirzītu lieko šķidrumu no audiem - diurētiskiem līdzekļiem ar zemu asinsspiedienu - nozīmē, ka aktivizē miokarda kontrakcijas ar spēcīgu sāpju sindroms - narkotisko pretsāpju līdzekļi, attīstoties plaušu embolijai - antikoagulanti ar bradikardiju - līdzeklis sirdsdarbības aktivizēšanai, ar bronhu spazmu - steroīdu hormoni, kas saistītas ar infekciju - antibiotiku plaša spektra, ar zemu olbaltumvielu saturu asinīs (hypoproteinemia) - plazmas.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ir tādu slimību diagnostika un savlaicīga atbilstoša ārstēšana, kas var izraisīt plaušu tūsku.

Šim nolūkam ir nepieciešams: ilgstoši novērst sirds un asinsvadu slimības, izvairīties no ilgstošas ​​un nekontrolētas zāļu lietošanas, ievērot ārsta norādījumus, radīt veselīgu dzīvesveidu un novērst sliktos ieradumus.

Ir faktori, kurus nevar novērst, tie ir apstākļi, kas saistīti ar vispārēju infekciju vai smagu traumu.

Plaušas ir pietūkušas: simptomi, kā atpazīt un nodrošināt efektīvu pirmās palīdzības sniegšanu

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ cilvēkiem, kuriem ir gandrīz jebkurš vecums, taču to vienmēr pavada vairāki raksturīgi simptomi.

Ir savlaicīgi pamanīt, ka plaušas ir pietūkušas, pazīst simptomi - ne tikai profesionāls ārsts var tikt galā ar šo problēmu, bet arī persona bez īpašas izglītības, kas pievērš uzmanību sev un saviem radiniekiem.

Tūskas attīstības mehānisms

Parasti plaušu audos ir daudzas niecīgas, piepildītas pūslītes - alveoli. Ja alveolos papildus gaisam sāk uzkrāties šķidrums, jo tā izraisa asinsrites un limfātisko sistēmu svīšanu, rodas plaušu tūska.

Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās mehānisms ir šāds:

• Tā kā asinsrites nelielā plaušu lokā ir stagnācija, tiek traucēta asins un limfas aizplūšana, kā arī palielinās intravaskulārais spiediens plaušu kapilāros un limfātiskajos traukos.
• Asins un limfas uzkrājas asinsvados un sāk iekļūt cauri savām sienām alveolu plaušu struktūrās - notiek tā sauktā šķidruma efūzija.
• Šķidrums vai transudāts, kas infiltrējas alveolos, pārvieto gaisu no tiem un ievērojami samazina to elpošanas virsmu. Situācija saasinās, palielinoties transudāta daudzumam plaušās - tiek novērota “iekšējās noslīkšanas” ietekme, kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni un nevar pilnībā darboties.
• Transudāts ir ļoti bagāts ar olbaltumvielām un tāpēc viegli putas, kad tas saskaras ar gaisu alveolos. Iegūtās putas padara elpošanas procesu vēl grūtāku.
• Tā rezultātā elpošana kļūst gandrīz neiespējama, skābeklis nenonāk asinīs, rodas hipoksija un nāve.

1. Kardiogēns - tas ir, saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām: akūts infarkts, sirds defekti, kardioskleroze, smaga hipertensija. Šajā gadījumā stagnācija mazajā asinsrites lokā rodas tāpēc, ka sirds nespēj tikt galā ar tās funkcijām un nespēj pilnībā sūknēt asinis caur plaušām.

2. Non-cardiogenic:

• Hidrostatiska tūska rodas sakarā ar plaušu embolijas, pneimotoraksas, audzēju, bronhiālās astmas un svešķermeņu plaušu intrakapilāro spiediena palielināšanos;
• Membranogēna tūska attīstās, palielinoties plaušu kapilāru caurlaidībai respiratorā distresa sindroma (sepse, krūšu trauma, pneimonija), aspirācijas sindroma (iekļūst plaušās), inhalācijas un intoksikācijas sindromu (saindēšanās ar toksiskām vielām, tostarp endotoksiskām vielām, tostarp endotoksīniem) rezultātā..

Simptomi: no pirmajām pazīmēm līdz bīstamajai formai

Plaušu tūskas priekšteči pieaugušajiem ir šādi simptomi un pazīmes:

• elpas trūkuma un aizrīšanās parādīšanās, kas nav atkarīga no fiziskās aktivitātes;
• klepus vai diskomforta sajūta aiz krūšu kurvja mazākā slodzē vai guļus;
• Orthopnea ir piespiedu pacēluma stāvoklis, ko viņš uzņemas, jo viņš nevar pilnībā elpot guļot.

Pieaugot plaušu platības tūska un disfunkcija, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās un vispirms var parādīties zilā krāsā un pēc tam pelēkā hipoksija:

Plaušu tūskas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir plaušu tūska?

Plaušu tūska ir smags patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar neiekaisuma rakstura transudāta masveida izdalīšanos no kapilāriem līdz plaušu interstērijam, tad uz alveoliem. Procesa rezultātā samazinās alveolu funkcijas un traucēta gāzes apmaiņa, attīstās hipoksija. Asins gāzes sastāvs būtiski mainās, palielinot oglekļa dioksīda koncentrāciju. Līdztekus hipoksijai notiek smaga centrālās nervu sistēmas funkciju nomākums. Intersticiālā šķidruma normālā (fizioloģiskā) līmeņa pārsniegšana izraisa tūsku.

Interstitija sastāvā ir: limfmezgli, saistaudu elementi, starpšūnu šķidrums, asinsvadi. Visa sistēma ir pārklāta ar viscerālo pleiru. Zarotas caurules un caurules ir komplekss, kas veido plaušas. Viss komplekss ir iegremdēts interstērijā. Interstēriju veido plazma, kas atstāj asinsvadus. Tad plazma uzsūcas atpakaļ limfātiskajos traukos, kas plūst vena cava. Saskaņā ar šo mehānismu ekstracelulārais šķidrums nodrošina skābekli un nepieciešamos barības elementus šūnām, likvidē vielmaiņas produktus.

Starpšūnu šķidruma skaita un aizplūšanas pārkāpums izraisa plaušu tūsku:

ja hidrostatiskā spiediena palielināšanās plaušu asinsvados izraisīja intersticiālā šķidruma palielināšanos, rodas hidrostatiska tūska;

pieaugums bija saistīts ar pārmērīgu plazmas filtrāciju (piemēram, ar iekaisuma mediatoru aktivitāti) notiek membrānas tūska.

Valsts novērtējums

Atkarībā no tūska intersticiālā stadijas pārejas ātruma uz alveolāru tiek novērtēts pacienta stāvoklis. Hronisku slimību gadījumā tūska attīstās vienmērīgāk, biežāk naktī. Šāda tūska ir labi apturēta ar zālēm. Strauji palielinās tūska, kas saistīta ar mitrālā vārsta defektiem, miokarda infarktu un plaušu parenhīmas bojājumiem. Stāvoklis strauji pasliktinās. Tūska tūskas veidā ļoti maz laika reaģē.

Slimības prognoze

Plaušu tūskas prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir atkarīgs no faktiskā pietūkuma cēloņiem. Ja pietūkums nav kardiogēns, tas ir labi ārstējams. Kardiogēnu tūsku ir grūti apcietināt. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas pēc kardiogēnās tūskas izdzīvošanas rādītājs gada laikā ir 50%. Zibens formā - lai glābtu cilvēku bieži neizdodas.

Toksiskas tūskas gadījumā prognoze ir ļoti nopietna. Labvēlīga prognoze, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas. Tas ir atkarīgs no ķermeņa individuālās reakcijas.

Diagnostika

Jebkura veida plaušu tūskas attēls ir spilgts. Tāpēc diagnoze ir vienkārša. Atbilstošai terapijai ir nepieciešams noteikt tūskas cēloņus. Simptomi ir atkarīgi no tūskas veida. Zibens formu raksturo strauja pieaugoša nosmakšana un elpošanas apstāšanās. Akūtai formai ir izteiktāki simptomi, atšķirībā no subakūtas un ilgstošas.

Plaušu tūskas simptomi

Galvenie plaušu tūskas simptomi ir:

cianoze (sejas un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu);

krūškurvja sasprindzinājums, sāpīgas dabas sāpes;

tiek dzirdētas grabošas grabulas;

ar palielinātu klepu - putojošu rozā krēpu;

ar krēpas pasliktināšanos no deguna;

cilvēks ir nobijies, apziņa var tikt sajaukta;

svīšana, sviedru aukstums un apnicis;

palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 200 sitieniem minūtē. Tā var viegli nokļūt dzīvībai bīstamā bradikardijā;

asinsspiediena kritums vai lēciens.

Plaušu tūska pati par sevi ir slimība, kas nenotiek pati. Daudzas patoloģijas var novest pie tūskas, kas dažkārt nav saistīta ar bronhu un citu sistēmu slimībām.

Plaušu tūskas cēloņi

Plaušu tūskas cēloņi ir šādi:

Sepsis Parasti tas ir eksogēnu vai endogēnu toksīnu iekļūšana asinsritē;

Dažu (NPL, citostatisko) zāļu pārdozēšana;

Radiācijas bojājumi plaušām;

Narkotisko vielu pārdozēšana;

Miokarda infarkts, sirds slimības, išēmija, hipertensija, jebkura sirds slimība dekompensācijas stadijā;

Sastrēgumi labajā asinsrites lokā, kas rodas bronhiālās astmas, emfizēmas un citu plaušu slimību laikā;

Asins vai hronisks olbaltumvielu samazinājums asinīs. Hipoalbuminēmija rodas aknu cirozes, nefrotiskā sindroma un citu nieru patoloģiju gadījumā;

Infūzijas lielos daudzumos bez piespiedu diurēzes;

Toksiskas gāzes saindēšanās;

Šoks nopietnu ievainojumu gadījumā;

Būt augstā augstumā;

Plaušu tūskas veidi

Ir divu veidu plaušu tūska: kardiogēnisks un ne-kardiogēns. Ir arī trešā plaušu tūskas grupa (attiecas uz ne-kardiogēnu) - toksiska tūska.

Kardiogēns pietūkums (sirds pietūkums)

Kardiogēno tūsku vienmēr izraisa akūta kreisā kambara mazspēja, obligāta asins stagnācija plaušās. Miokarda infarkts, sirds defekti, stenokardija, arteriāla hipertensija, kreisā kambara mazspēja - galvenie kardiogēnās tūskas cēloņi. Lai saistītu plaušu tūsku ar hronisku vai akūtu sirds mazspēju, mēriet plaušu kapilārā spiedienu. Kardiogēnas tūskas gadījumā spiediens paaugstinās virs 30 mm Hg. Art. Kardiogēnā tūska izraisa šķidruma transudāciju intersticiālajā telpā, tad alveolos. Intersticiālās tūskas uzbrukumi tiek novēroti naktī (paroksismāls elpas trūkums). Pacientam nav pietiekami daudz gaisa. Auskultācija nosaka smagu elpošanu. Elpošana palielinājās, izelpojot. Aizdusme ir galvenais alveolārās tūskas simptoms.

Kardiogēnai tūskai raksturīgi šādi simptomi:

elpošanas traucējumi. Pacientam raksturīgs mazkustīgs stāvoklis, paaugstināta elpas trūkums;

audu hiperhidratācija (tūska);

sausas svilpes, pārvēršas par mitrām gurgingām kāpnēm;

rozā putojošo krēpu atdalīšana;

nestabils asinsspiediens. Ir grūti samazināt līdz normālam līmenim. Samazinot ātrumu, var rasties bradikardija un nāve;

stipras sāpes krūtīs vai krūtīs;

Elektrokardiogrammā tiek nolasīta kreisās atriumas un kambara hipertrofija, dažkārt arī viņa balta kājiņas bloķēšana.

Kardiogēnās tūskas hemodinamiskie apstākļi

kreisā kambara sistoles pārkāpums;

Galvenais kardiogēnās tūskas cēlonis ir kreisā kambara disfunkcija.

Kardiogēnā tūska ir jānošķir no ne-kardiogēnās tūskas. Ne-kardiogēnās tūskas gadījumā izmaiņas kardiogrammā ir mazāk izteiktas. Kardiogēna tūska turpinās ātrāk. Ārkārtas aprūpes laiks ir mazāks nekā citā tūska. Nāvējoši iznākumi visbiežāk rodas ar kardiogēnu tūsku.

Toksiska plaušu tūska

Toksiskai tūska ir noteiktas specifiskas atšķirības. Šeit ir periods, kad tūska vēl nav sastopama, ir tikai organisma refleksiskās reakcijas uz kairinājumu. Plaušu audu apdegums, elpceļu apdegums izraisa refleksu spazmu. Tas ir elpošanas orgānu bojājumu simptomu kombinācija un toksisku vielu (indes) rezorbcijas efekts. Toksiska tūska var attīstīties neatkarīgi no zāļu devas.

Zāles, kas var izraisīt plaušu tūsku:

nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Toksiskas tūskas rašanās riska faktori ir vecums, ilgstoša smēķēšana.

Tajā ir 2 veidlapas, kas ir attīstītas un pārtrauktas. Ir tā saucamais "mēms" pietūkums. To var noteikt ar plaušu radioloģisko izmeklēšanu. Zināms klīnisks priekšstats par šādu tūsku praktiski nav.

To raksturo periodiskums. Ir 4 periodi:

Reflekss traucējumi. To raksturo gļotādu kairinājuma simptomi: lakriminācija, klepus, elpas trūkums. Šis periods ir bīstams ar elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos;

Slēptais periods mazina kairinājumu. Var ilgt 4-24 stundas. Raksturīga klīniskā labsajūta. Rūpīga pārbaude var liecināt par gaidāmās tūskas pazīmēm: bradikardija, plaušu emfizēma;

Tieša plaušu tūska. Plūsma dažkārt ir lēna, sasniedzot 24 stundas. Visbiežāk simptomi palielinās 4-6 stundu laikā. Šajā laikā temperatūra paaugstinās, asins formulā ir neitrofiliska leikocitoze, pastāv sabrukuma draudi. Toksiskas tūskas attīstītajai formai ir ceturtais pilnas tūskas periods. Pabeigtajam periodam ir zilā hipoksēmija. Ādas un gļotādu cianoze. Pabeigts periods palielina elpošanas ātrumu līdz 50-60 reizes minūtē. Elpojoša elpa ir dzirdama no attāluma, krēpu sajaucot ar asinīm. Palielina asins recēšanu. Attīstās gāzes acidoze. "Pelēkā" hipoksēmiju raksturo smagāka gaita. Pievienojieties asinsvadu komplikācijām. Āda kļūst gaiši pelēcīga. Ekstremitātes ir aukstas. Filamentārais pulss un kritums līdz kritiskajām asinsspiediena vērtībām. Šis stāvoklis veicina fizisko aktivitāti vai nepareizu pacienta transportēšanu;

Komplikācijas. Atstājot tiešās plaušu tūskas periodu, pastāv sekundārās tūskas risks. Tas ir saistīts ar kreisā kambara mazspēju. Pneimonija, pneimkleroze, emfizēma - biežas komplikācijas, ko izraisa narkotikas, toksiska tūska. Trešās nedēļas beigās „akūta sirds mazspēja” var rasties „sekundārā” tūska. Reti rodas latentās tuberkulozes un citu hronisku slimību paasināšanās. Depresija, miegainība, astēnija.

Ar strauju un efektīvu terapiju sākas tūskas attīstības tendence. Tas nepieder pie galvenajiem toksiskās tūskas periodiem. Tas viss ir atkarīgs no sniegtās palīdzības kvalitātes. Samazinās klepus un elpas trūkums, samazinās cianoze, pazūd sēkšana plaušās. Uz rentgena stariem ir pamanāms lielo, mazo fokusu izzušana. Perifēro asiņu attēls ir normalizēts. Atgūšanās periods no toksiskas tūskas var būt vairākas nedēļas.

Retos gadījumos toksisko tūsku var izraisīt tocolytics lietošana. Tūskas katalizators var būt: liels daudzums injicējamā šķidruma, nesenā ārstēšana ar glikokortikoīdiem, daudzkārtēja grūtniecība, anēmija, nestabila hemodinamika sievietēm.

Slimības klīniskās izpausmes:

Galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja;

Smaga sāpes krūtīs;

Ādas un gļotādu cianoze;

Hipotensija kombinācijā ar tahikardiju.

Toksiska tūska atšķiras no kardiogēnās tūskas ar ilgstošu gaitu un neliela daudzuma proteīna saturu šķidrumā. Sirds izmērs nemainās (reti mainās). Venozārais spiediens bieži ir normālā robežās.

Toksiskas tūskas diagnostika nav sarežģīta. Izņēmums ir bronhēms ar FOS saindēšanos.

Ne-kardiogēna plaušu tūska

Tas rodas sakarā ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību un augstu šķidruma filtrāciju caur plaušu kapilāru sienu. Ar lielu daudzumu šķidruma kuģu darbs pasliktinās. Šķidrums sāk aizpildīt alveolus, un gāzes apmaiņa ir traucēta.

Ne-kardiogēnās tūskas cēloņi:

nieru artērijas stenoze;

masveida nieru mazspēja, hiperalbuminēmija;

pneimotorakss var izraisīt vienpusēju ne-kardiogēnu plaušu tūsku;

smaga astmas lēkme;

plaušu iekaisuma slimības;

kuņģa satura aspirācija;

šoks, īpaši sepsi, aspirācija un aizkuņģa dziedzera nekroze;

toksisku vielu ieelpošana;

lielas narkotiku pārliešanas;

gados vecākiem pacientiem, kuri ilgu laiku lieto acetilsalicilskābi;

Lai skaidri nošķirtu edemas, jāveic šādi pasākumi:

pētīt pacienta vēsturi;

piemērot centrālās hemodinamikas tiešās mērīšanas metodes;

novērtēt miokarda išēmijas skarto teritoriju (fermentu analīzes, EKG).

Ne-kardiogēnās tūskas diferenciācijai galvenais indikators būs iesprūšanas spiediena mērīšana. Parastā sirdsdarbība, pozitīvie sāpju spiediena rezultāti liecina par tūskas ne-kardiogēnu raksturu.

Plaušu tūskas ietekme

Kad pietūkums ir apstājies, ir pāragri pabeigt ārstēšanu. Pēc ārkārtīgi smagas plaušu tūskas stāvokļa bieži rodas nopietnas komplikācijas:

sekundārās infekcijas pievienošanās. Visbiežāk attīstās pneimonija. Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, pat bronhīts var izraisīt nelabvēlīgas komplikācijas. Pneimoniju pret plaušu tūsku ir grūti ārstēt;

hipoksija, kas raksturīga plaušu tūskai, ietekmē svarīgus orgānus. Visnopietnākās sekas var ietekmēt smadzenes un sirds un asinsvadu sistēmu - tūskas ietekme var būt neatgriezeniska. Smadzeņu asinsrites traucējumi, kardioskleroze, sirds mazspēja bez spēcīga farmakoloģiskā atbalsta ir letāla;

daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu išēmisks bojājums;

pneimofibroze, segmentālie atelektāzes.

Avārijas aprūpe plaušu tūskas gadījumā

Nepieciešams katram pacientam ar plaušu tūskas pazīmēm. Ārkārtas aprūpes galvenie elementi:

pacientam jāpiešķir pussēdus stāvoklis;

putu aspirācija (noņemšana) no augšējiem elpceļiem. Aspirāciju veic, ieelpojot skābekli caur 33% etanolu;

neatliekama skābekļa ieelpošana (skābekļa terapija);

akūtu sāpju sindroma novēršana ar neiroleptiskiem līdzekļiem;

sirds ritma atjaunošanās;

elektrolītu līdzsvara korekcija;

skābes-bāzes bilances normalizācija;

hidrostatiskā spiediena normalizācija plaušu cirkulācijā. Lietotie narkotiskie pretsāpju līdzekļi "Omnopon", "Promedol". Tie kavē elpošanas centru, mazina tahikardiju, samazina venozās asinsrites plūsmu, samazina asinsspiedienu, mazina trauksmi un bailes no nāves;

vazodilatatori (aerosols "Nitromint"). Līdzekļi samazina asinsvadu tonusu, intrathoracic asins tilpumu. Nitroglicerīna preparāti atvieglo asins plūsmu no plaušām, iedarbojoties uz perifēro asinsvadu pretestību;

vēnu turniketu uzlikšana uz apakšējām ekstremitātēm. Procedūra ir nepieciešama, lai samazinātu CSC - veco efektīvo metodi. Tagad plaušu dehidratācijai intravenozi lieto 40 mg lasix. Furosemīda (lasix) iedarbība attīstās dažu minūšu laikā, ilgst līdz 3 stundām. Zāles spēj īsā laikā izņemt 2 litrus urīna. Samazināts plazmas tilpums ar paaugstinātu koloīdu osmotisko spiedienu veicina edemātiskā šķidruma pārnešanu asinsritē. Samazinās filtrācijas spiediens. Ar zemu asinsspiedienu diurētiskie līdzekļi var tikt lietoti tikai pēc normalizācijas;

diurētiku iecelšana plaušu dehidratācijai (80 mg Lasix intravenozi);

sirds glikozīdu iecelšana miokarda kontraktilitātes palielināšanai;

Galvenās komplikācijas pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības

Šīs komplikācijas ietver:

fulminanta tūskas attīstība;

intensīva putu ražošana var izraisīt elpceļu obstrukciju;

angiotiskas sāpes. Šīs sāpes raksturo nepanesamas sāpes, pacientam var rasties sāpīgs šoks, pasliktinot prognozi;

nespēja stabilizēt asinsspiedienu. Bieži vien plaušu tūska rodas zemā un augstā asinsspiediena fonā, kas var mainīties lielā amplitūdā. Kuģi ilgu laiku nespēs izturēt šādu slodzi un pasliktinās pacienta stāvoklis;

paaugstināta plaušu tūska paaugstināta asinsspiediena dēļ.

Plaušu tūskas ārstēšana

Tas nāk līdz vienai lietai - pēc iespējas ātrāk noņemiet pietūkumu. Pēc tam pēc intensīvas plaušu tūskas terapijas tiek parakstīti līdzekļi, lai ārstētu slimību, kas izraisīja tūsku.

Tātad, nozīmē, lai mazinātu tūsku un turpmāko terapiju:

Morfīna hidrohlorīds. Ļoti svarīga viela kardiogēnu tipa un citu tūsku ārstēšanai hiperventilācijas gadījumā. Morfīna hidrohlorīda ieviešanai nepieciešama gatavība nodot pacientu kontrolētai elpošanai;

Nitrātu preparāti infūzijas formā (glicerīna trinitrāts, izosorbīta dinitrāts) tiek izmantoti jebkurai tūska, izņemot tūsku ar hipovolēmiju plaušu trombembolijas laikā;

Cilpas diurētisko līdzekļu ("Furosemīds", "Torazemīds") ieviešana tūskas pirmajās minūtēs ietaupa daudzu pacientu dzīvības;

Kardiogēnas plaušu tūskas gadījumā, kas rodas no miokarda infarkta, ir nepieciešama audu plazminogēna aktivatora ieviešana;

Atrodams amiodarons priekškambaru mirgošanai. Tikai ar zemu elektropulsu terapijas efektivitāti. Bieži vien, pat ņemot vērā pat nelielu ritma samazināšanos, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Ordinējot amiodaronu, ritamīna palielināšanai dažkārt ir nepieciešama dobutamīna infūzija;

Kortikosteroīdus lieto tikai ne-kardiogēnai tūska. Visbiežāk izmanto deksametazonu. Tā aktīvi uzsūcas sistēmiskajā asinsritē un negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Mūsdienu medicīna iesaka izmantot metilprednizolonu. Tās eliminācijas periods ir daudz mazāks, blakusparādības ir mazāk izteiktas, aktivitāte ir lielāka nekā deksametazona iedarbība;

Dopamīnu izmanto inotropai ritma atbalstam b-blokatoru pārdozēšanas gadījumā;

Sirds glikozīdi (digoksīns) ir nepieciešami hroniskai priekškambaru fibrilācijai;

„Ketamīns”, nātrija tiopentāls ir vajadzīgs īstermiņa anestēzijai, sāpju sindroma mazināšanai;

"Diazepāms" ar ketamīnu tiek lietots sedācijai;

Kad heroīna tūska plaušās vai iatrogēnas komplikācijas noteica muskuļu relaksantus (naloksonu);

Augsta augstuma apstākļos plaušu tūska, “Nifedipine” ir nepieciešama, tā ātri samazina asinsspiedienu;

Terapijas stadijas stadijā tiek noteikta antibiotiku šoka deva, lai novērstu infekcijas pievienošanos. Pirmkārt, ir narkotikas no fluorhinolonu grupas: “Tavanic”, “Tsifran”, levofloksacīns;

Lai atvieglotu uzkrāto šķidrumu izņemšanu, tiek nozīmētas lielas ambroxola devas;

Virsmas aktīvās vielas obligātā iecelšana. Tas samazina spriegumu alveolos, ir aizsargājošs efekts. Virsmas aktīvā viela uzlabo skābekļa absorbciju, samazina hipoksiju;

Sedatīvi plaušu tūskas ārstēšanai. Ārstējot pacientus ar plaušu tūsku, emocionālā fona normalizācijai ir vadošā loma. Bieži vien pati spriedze var izraisīt pietūkumu. Stresa izraisīšanas mehānisms bieži izraisa aizkuņģa dziedzera nekrozi un miokarda infarktu. Sedatīvi kopā ar citām zālēm var normalizēt katecholamīnu saturu. Sakarā ar to samazinās perifērisko asinsvadu spazmas, ievērojami samazinās asins plūsma, stress tiek atbrīvots no sirds. Sirds normāla darbība ļauj uzlabot asins plūsmu no mazā apļa. Sedatīvu sedatīvā iedarbība var mazināt tūskas veģetatīvās-asinsvadu izpausmes. Ar sedatīvu palīdzību iespējams samazināt audu šķidruma filtrāciju caur alveolā-kapilāru membrānu. Līdzekļi, kas var ietekmēt emocionālo fonu, var samazināt asinsspiedienu, tahikardiju, samazināt elpas trūkumu, veģetatīvās-asinsvadu izpausmes, samazināt vielmaiņas procesu intensitāti - tas atvieglo hipoksijas gaitu. Papildus morfīna šķīdumam - pirmais, visefektīvākais līdzeklis plaušu tūskas gadījumā, 4 ml droperidola 0,25% šķīduma vai Relanum 0, 5% - 2 ml. Atšķirībā no morfīna šīs zāles lieto visu veidu plaušu tūskā;

Ganglioblokeri: “Arfonad”, pentamīns, benzoheksonijs. Ļaujiet ātri apturēt plaušu tūsku ar augstu asinsspiedienu (no 180 mm Hg). Uzlabojumi ir ātri. 20 minūtes pēc pirmās zāļu injekcijas samazinās elpas trūkums, sēkšana, elpošana kļūst mierīgāka. Ar šo zāļu palīdzību plaušu tūsku var pilnībā apturēt.

Plaušu tūskas ārstēšanas algoritms

Pati ārstēšanas algoritmu var iedalīt 7 posmos:

sirds glikozīdi kardiogēnai tūska un glikokortikoīdi, kas nav nekardiogēni;

pēc tūskas atvieglošanas - hospitalizācija pamata slimības ārstēšanai.

80% plaušu tūskas mazināšanai pietiek ar morfīna hidrohlorīdu, furosemīdu un nitroglicerīnu.

Pēc tam sāciet slimības ārstēšanu:

aknu cirozes gadījumā tiek noteikta hiperalbuminēmija, noteikts hepatoprotektoru kurss: “Heptral”, ar tioktilskābes preparātiem: “tioktoīds”, “Berlition”;

ja tūsku izraisa aizkuņģa dziedzera nekroze, tiek parakstītas zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera darbību Sandostatin, pēc tam stimulē nekrozes Timalin, Immunofan dziedināšanu kopā ar spēcīgu fermentu terapiju - Creon;

sarežģīta miokarda infarkta terapija. B-blokatori "Concor", "Metoprolol". Un angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokatori Enalaprils, trombocītu līdzekļi;

bronhopulmonālo slimību gadījumā ir nepieciešams antibiotiku kurss. Priekšroka tiek dota makrolīdiem un fluorhinoloniem, šobrīd penicilīni ir neefektīvi. Ambroxol recepšu medikamenti: Lasolvan, Ambrobene - tiem ir ne tikai atslābinoša iedarbība, bet arī pretiekaisuma īpašības. Imunomodulatoru obligāta iecelšana. Plaušu stāvoklis pēc tūskas ir nestabils. Sekundārā infekcija var izraisīt nāvi;

toksiskas tūskas gadījumā tiek noteikta detoksikācijas terapija. Sāls maisījumu galvenais efekts ir diurētisko līdzekļu pazaudēšanas rezultātā zaudētā šķidruma papildināšana. Zāles, kuru mērķis ir mazināt intoksikācijas simptomus: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Smagai intoksikācijai tiek izmantoti pretvemšanas līdzekļi;

smaga astma, glikokortikosteroīdi, mukolītiskie līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, bronhodilatatori;

toksiska šoka gadījumā tiek parakstīti antihistamīni: “Cetrin”, “Claritin” kombinācijā ar kortikosteroīdiem;

jebkuras etioloģijas plaušu tūska prasa spēcīgu antibiotiku izrakstīšanu un efektīvu pretvīrusu (imūnmodulējošu) terapiju. Jaunākie galamērķi fluorhinoloni plus Amiksīns, cikloferons, poloksidonijs. Bieži ir nepieciešama pretsēnīšu līdzekļu izrakstīšana, jo antibiotikas veicina to augšanu. Terbinafīns, flukonazols palīdzēs novērst superinfekciju;

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, tiek izrakstīti fermenti: "Wobenzym" un imūnmodulatori: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognoze pēc plaušu tūskas ciešanas ir reti labvēlīga. Par izdzīvošanu gada laikā ir jākontrolē. Efektīva pamata slimības ārstēšana, kas izraisa plaušu tūsku, ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un prognozes.

Plaušu tūskas terapija pirmām kārtām izpaužas, lai patiešām noņemtu tūsku. Stacionārā terapija ir vērsta uz slimības, kas izraisīja tūsku, ārstēšanu.

Izglītība: Diploms specialitātē “Androloģija” tika iegūts pēc Krievijas Medicīnas izglītības akadēmijas Endoskopiskās uroloģijas nodaļas kārtošanas Krievijas dzelzceļu centrālās klīniskās slimnīcas Uroloģijas centrā (2007). Līdz 2010. gadam tika pabeigta arī augstskola.

Plaušu tūska

Lai izvairītos no nopietnām plaušu tūskas sekām, jāzina, kādas ir šīs slimības ārstēšanas pazīmes, cēloņi un metodes. Šo patoloģiju raksturo plaušu gāzes apmaiņas pārkāpums un asins skābekļa deficīta attīstība. Tajā pašā laikā pati hipoksija ir saistīta ar alveolokapilāru membrānu bojājumiem, kas izraisa to lielo caurlaidību - pirmo plaušu tūskas posmu.

Kas ir plaušu tūska?

Patoloģisku stāvokli, ko izraisa audu šķidruma līmeņa paaugstināšanās, sauc par plaušu tūsku. Plaušu patoloģija iet divos posmos:

1. Intersticiāla tūska - infiltrācija ar plaušu audu serozo šķidrumu. Šajā posmā attīstās hipoksija, kas nodrošina augstu alveolā-kapilārā membrānas caurlaidību.
2. Alveolārā stadija - šķidruma parādīšanās alveolos, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību.

Simptomi

Elpošanas tūska izpaužas pēkšņi un strauji attīstās. Klīniskie slimības simptomi pieaugušajiem ietver:

• intensīva aizdusa (sirds astmas lēkme), īpaši pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
• bieža, burbuļojoša, sekla elpošana, kas dzirdama no attāluma;
• klepus ar slapju sēkšanu un krēpu sārtumu;
• tūlītēja gaisa aizrīšanās uzbrukumu trūkuma sajūta;
• sasprindzinājums, sāpes krūškurvī, kas pasliktinās horizontālā stāvoklī (atrodas uz muguras);
• bālums vai zilā āda;
• plaša sviedri;
• sirds sirdsklauves;
• pacienta uztraukums;
• drudzis;
• apjukums vai koma.

Plaušu tūska bērniem

Plaušu tūskas simptomi bērnam parādās spilgti, tāpēc ir viegli atpazīt patoloģiju. Bērniem ir klepus ar ilgstošu sēkšanu, viņš sāk aizrīties, īpaši horizontālā stāvoklī, ir bieza krēpas ar rozā nokrāsu. Turklāt bērns atsakās ēst, nakšņo slikti un izturas mierīgi sāpes krūtīs. Vecāki bērni runā par šo sāpju sindromu. Ar šķidruma aizturi plaušās vecāki pamana elpas trūkumu un gaišu ādu, kas var kļūt zils un sviedri. Jums ir jāpievērš uzmanība arī ātrajam pulsam.

Iemesli

Kas ir plaušu tūska? Plaušu patoloģijas attīstības cēloņi ir daudz. Tie ir saistīti ar kardioloģiju, pulmonoloģiju, nefroloģiju un citām zāļu daļām. Tātad plaušu tūskas cēloņi var būt šādi:

• kardioskleroze;
• akūta miokarda infarkts;
• sirds mazspēja;
• aritmija;
• iedzimta dropsija;
• hronisks bronhīts;
• tuberkuloze;
• aknu ciroze;
• akūts pankreatīts;
• akūts laringīts;
• ARVI;
• gripa.

Vecāki cilvēki

Galvenais cēlonis plaušu slimībām gados vecākiem pacientiem ir asins stāsts, kas attīstās ilgstošas ​​guļus dēļ. Stagnācijas pazīmes ir līdzīgas elpošanas mazspējas simptomiem. Citi patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesli ir:

• ilgtermiņa zāļu lietošana ar salicilātiem;
• asins pārliešana;
• infekcijas slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu;
• reakcija uz proteīnu vielu ieviešanu.

Pacientiem ar gultu

Horizontālā stāvoklī ķermenī nonāk daudz mazāk gaisa nekā ar vertikālu. Sakarā ar to, ka samazinās elpošanas aktivitāte, samazinās asins plūsma uz plaušām un parādās sastrēgumi. Tātad, krēpas uzkrājas, kuru izkliedēšana horizontālā stāvoklī ir sarežģīta - stagnācijas process progresē. Turklāt krēpās ir sastāvdaļas, kas izraisa iekaisumu. Plaša plaušu tūskas attīstība ir raksturīga daudziem pacientiem, kam ir guļvietas.

Plaušu tūskas veidi

Atkarībā no patoloģijas cēloņiem, eksperti izšķir divus plaušu tūskas veidus:

• Kardiogēna tūska. Patoloģija notiek sirds mazspējas dēļ. Lai noteiktu kardiogēnu tūsku, izmērīt plaušu kapilāro spiedienu, kas ar šādu tipu pārsniedz 30 mm. Hg Art. Uzbrukums notiek biežāk naktī, un tam ir izteikta sāpes krūtīs, nestabils asinsspiediens un citas iepriekš minētās klīniskās pazīmes. Šajā kardiogēnās tūskas fāzē patoloģijas attīstības ātrums ir augstāks nekā citos gadījumos, tāpēc laiks palīglīdzekļiem ir mazāks.
• Ne-kardiogēna tūska. Tas attīstās sakarā ar plaušu trauku augstu caurlaidību un šķidruma iekļūšanu plaušu iekšējā dobumā. Tātad, ar lielu daudzumu šķidruma, kuģu darbs ievērojami pasliktinās, ir noticis gāzes apmaiņas pārkāpums. Pēc aizturēšanas ir ļoti svarīgi atrast cēloņus, kas ir grūti, jo patoloģija izpaužas nieru, aknu, plaušu un daudzu citu slimību dēļ.

Ja nav kardiogēnas plaušu tūskas, ir arī dažas pasugas, ko var izmantot, lai sīkāk aprakstītu pacienta stāvokli, lai izmantotu atbilstošu ārstēšanu:

• Toksisks. Patoloģija attīstās pēc tam, kad indīgas gāzes vai tvaiki nonāk apakšējos elpceļos. Jau pēc pirmajām minūtēm var rasties elpošanas apstāšanās un sirds apstāšanās.
• Vēzis. Parādās uz ļaundabīga plaušu audzēja fona. Limfmezgli tiek bloķēti, kā rezultātā alveolos uzkrājas tūskas šķidrums.
• Alerģija. Ir patoloģija, kas rodas saskarē ar alergēnu - pēc kukaiņu koduma, asins pārliešanas utt. Ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti laikā, var rasties anafilaktiskais šoks.
• Neirogēns. Patoloģijas rašanās notiek vēnu spazmas dēļ. Tas izraisa augstu hidrostatisko asinsspiedienu plaušu kapilāros, kas iekļūst plaušu šūnās un nonāk alveolos.

Papildus klasifikācijai pēc patoģenēzes plaušu tūska izceļas ar stāvokļa gaitu. Tātad ir šādas formas:

Komplikācijas

Slimība ir ļoti nopietns patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs neatbilstat noteiktajiem termiņiem vai nepareizi veicat terapeitiskus pasākumus, var rasties šādas bīstamas komplikācijas:

• slimības fulminanta forma;
• elpošanas nomākums;
• kardiogēns šoks;
• nestabila hemodinamika;
• asistole;
• elpceļu bloķēšana.

Diagnostika

Lai diagnosticētu plaušu tūsku, tiek veiktas vairākas aktivitātes. Galvenās metodes ietver šādas apsekojuma metodes:

• sūdzību vākšana par plaušu slimības simptomiem;
• ādas audu vispārēja pārbaude, plaušu klausīšanās, asinsspiediena un pulsa mērīšana;
• krūšu rentgenogrāfija;
• asins gāzu sastāva noteikšana;
• asins plūsmas piesātinājums ar skābekli.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas taktika ir novērst plaušu tūskas cēloņus un pazīmes, lai mazinātu pacienta stāvokli. Ārsti veic šādas darbības:

• veikt etilspirta skābekļa piegādi plaušām;
• samazināt slodzi uz sirdi un spiedienu plaušu kapilāros;
• novērst tūskas šķidrumu no plaušām;
• normalizē sirdsdarbību;
• pēc steidzamām terapeitiskām darbībām ārstēt pamata slimību;
• antibiotikas ir paredzētas atkārtotas uzbrukuma novēršanai.

Pirmā palīdzība

Ja novērojat plaušu tūskas simptomus, Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstiem, pirms tiek saņemta pirmā palīdzība plaušu tūska. Vai:

• atvērtos logos vai citā veidā nodrošināt svaigu gaisu;
• dot pacientam dziļu stāvokli un sasildīt viņa kājas;
• Ļaujiet pacientam ieelpot alkohola tvaikos.

Veicot šīs darbības, jums ir pastāvīgi jāuzrauga pacienta pulss un elpošana. Pēc ierašanās ārsti sniegs ārkārtas ārstēšanu, lai samazinātu asinsrites sistēmas un elpošanas slodzi, normalizētu spiedienu un samazinātu putu veidošanos:

1. Pacients noņem muti no putām, lai atjaunotu elpošanas procesu. Šim nolūkam izmanto tīru marli vai tamponu.
2. Lai samazinātu asins plūsmu uz sirdi, augšstilbiem ir piestiprināti pīķi.
3. Vai skābekļa terapija - skābekļa apstrāde. Šajā gadījumā pacients ieelpo paaugstinātu gaisa koncentrāciju.
4. Lai apturētu putošanu, skābeklis tiek ieelpots caur alkoholu.
5. Lai samazinātu spiedienu plaušu asinsvados, veikt injekcijas vai dot zāles mutiski.
6. Smagos gadījumos nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija.
7. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Sagatavošana

Ja ar sirds slimībām attīstās plaušu tūska, nitrāti tiek izmantoti, lai normalizētu augstu asinsspiedienu un ja ir miokarda išēmijas pazīmes. Šīs grupas pārstāvis ir nitroglicerīns, kas ātri mazina išēmijas lēkmes un stenokardiju. Kontrindikācijas ir: paaugstināta jutība, galvas traumas, grūtniecība un HBV (zīdīšana). Ar samazinātu spiedienu pacientam tiek dotas zāles, kas uzlabo sirds kontrakciju - Dobutīna stimulantu.

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma. Lasix ir diurētikas līdzeklis, kas palīdz atjaunot ūdeni un palielina kālija, magnija, kalcija izdalīšanos. Rīks ir kontrindicēts smagām nieru un aknu slimībām, paaugstinātam centrālajam vēnu spiedienam, paaugstināta jutība pret furosemīdu.

Plaušu tūskas cēloņi, klīniskā parādīšanās un ietekme

Plaušu tūska ir steidzams ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kura patogenēze ir šķidruma svīšana no kapilāriem plaušu audos un alveolos. Tas noved pie tūlītējas gāzes apmaiņas pārtraukšanas plaušās un orgānu un audu hipoksijas attīstību, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā. Pirmkārt, nervu sistēma cieš no skābekļa deficīta, kas var izraisīt komu un pat nāvi.

Plaušu tūska neattiecas uz neatkarīgām slimībām. Tas notiek kā pamata patoloģiskā stāvokļa sekas vai komplikācija. Bieži cēloņi:

• sepse (kurā toksīni tiek masveidā atbrīvoti);
• narkotiku lietošana;
• plaušu embolija;
• sirds patoloģijas (miokarda infarkts, arteriālā hipertensija, mitrālā un aortas stenoze);
• šķīdumu infūzijas lielos daudzumos, neņemot diurētiskos līdzekļus;
• plaušu slimības (emfizēma, bronhiālā astma, pneimonija uc).

Vairumā gadījumu plaušu tūska rodas pacientiem ar sirds slimībām, kas ir biežāk hroniskas.

Iekšējo slimību klīnikā ir vairākas galvenās sirds slimības formas, kas izraisa tūsku:

• Miokarda infarkts.
• Dažādas izcelsmes artēriju hipertensija.
• Iedzimts un iegūts sirds defekts (bieži - mitrāls un aortas stenoze).

Ir trīs mehānismi kardiogēnās attīstības nodrošināšanai (kas radās sirds patoloģijas dēļ) plaušu tūska:

1. 1. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās plaušu cirkulācijas traukos. Normāls spiediens plaušu artērijā nedrīkst pārsniegt 25 mm Hg. Burtiski, ar nelielu pieaugumu, pastāv risks, ka šķidrums atstās plaušu artēriju sistēmu un sviedri plaušu audos.
2. 2. Palielināta asinsvadu caurlaidība. Šī patoloģija parādās endotēlija bojājumu gadījumā (asinsvadu iekšējais slānis) un mikrofiltrācijas traucējumiem.
3. 3. Būtiskais onkotiskā spiediena kritums asins plazmā. Onkotisks ir spiediens, ko rada asins plazmas olbaltumvielas, palīdzot šķidrumam saglabāt asinsriti. Ja olbaltumvielu daudzums samazinās, tad spēks, kas tur plazmu, samazinās, un pēdējais sāk nonākt audos netraucēti. Tas var notikt ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Plazmas apmaiņa starp interstitija trauku un limfātisko sistēmu

Vadošā patoloģija plaušu tūskas rašanās gadījumā ir kreisā kambara mazspēja. Šādā stāvoklī pastāvīgi palielinās diastoliskais spiediens, kas izraisa asinsspiediena palielināšanos plaušu traukos - tas izraisa asinsrites plaušu apļa stagnāciju. Ar kreisā kambara nepietiekamību ir divi veidi, kā attīstīt tūsku:

1. 1. Šķelta adekvāta asins izplūde palielina spiedienu kapilāros līdz 40 mm. (ar ātrumu 20–30 mm Hg), kas izraisa asinsvadu piepildīšanu un šķidruma sviedru plaušu audos.
2. 2. Samazināta dzīvotspēja sakarā ar gaisa daudzuma samazināšanos plaušās.

Šajā milzīgajā stāvoklī var aktivizēt arī citus kompensācijas mehānismus, tostarp adrenalīna aktīvo atbrīvošanu, kas izraisa skābekļa deficītu, kā rezultātā rodas vispārēja ķermeņa hipoksija. Turpmāka šķidruma plūsma no plaušu audiem alveolos noved pie plaušu alveolārās tūskas ar alveolāru sabrukumu un kritisko to eksudātu plūdu.

Jaundzimušajiem patoloģija var attīstīties elpošanas sistēmas priekšlaicīgas dzemdības un nenobrieduma dēļ, un to var izraisīt arī pirmsdzemdību perioda skābekļa trūkums.

Galvenie tūskas iemesli vecākiem bērniem ir:

• akūti iekaisuma procesi elpceļos;
• plaušu aizturēšana ar svešķermeni vai ūdeni;
• masveida terapeitiskas infūzijas akūtai pneimonijai.

Bērnu patoloģijas īpatnība ir tā, ka tā attīstās ļoti ātri, zibens forma var būt letāla tikai dažu minūšu laikā.

Vecāka gadagājuma cilvēku tūskas pazīme - tieši šajā vecumā notiek sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tostarp plaušu asinsrites nepietiekamība.

Prognozēšanas faktori ir šādi:

• mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids, kurā ir plaušu cirkulācijas stagnācija;
• nekontrolēta asins atšķaidītāju uzņemšana, ieskaitot acetilsalicilskābi.

Pieaugušajiem plaušu tūska notiek saskaņā ar klasisko klīnisko attēlu, izņemot izdzēstās formas, kuras ne vienmēr tiek nekavējoties diagnosticētas.

Valsts tās attīstībā iet caur divām galvenajām fāzēm:

1. 1. Šķidrums no kapilāriem plaušu intersticiālajos audos (intersticiāla tūska).
2. 2. No interstitija šķidruma nonāk alveolos (alveolārā tūska).

Sākumā pacients ir noraizējies par pazemināto (ar dažādiem intervāliem starp ieelpošanu un izelpošanu), elpošana, elpas trūkums palielinās, ir ādas mīkstums, tahikardija. Persona ir spiesta sēdus stāvoklī, lai mazinātu sāpes. Krūškurvī ir sāpīga sāpes, dažreiz nepanesama, un pretsāpju līdzekļi to nevar apturēt. Sēkšana kļūst ļoti skaļa, to var dzirdēt no attāluma (vairāk nekā 5 m).

Ar intensīvu klepu, krēpām putu lapu veidā, kas bieži iekrāsojas rozā krāsā. Gaišas krāsas āda kļūst cianotiska (cianotiska).

Akūtā alveolārā plaušu tūska ir smagākā šīs patoloģijas forma. Patoloģijas simptomi: nepareiza elpošana ar putu šķidruma izdalīšanos un pēc brīža - sarkanās putas (sarkano asinsķermenīšu maisījuma dēļ). Smagos, kritiskos apstākļos tā daudzums var mainīties līdz pat vairākiem litriem.

Tāpat kā ar intersticiālu tūsku, visai plaušu virsmai ir ļoti daudz slapjš attāluma sēkšana. Alveolārā tūska visbiežāk notiek naktī.

Plaušu tūska ir ārkārtēja situācija, tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārstēšana notiek intensīvās aprūpes nodaļās, stingri kontrolējot ārstu.

Pacientam jāpiešķir pussēdus stāvoklis, lai atvieglotu elpošanu un novērstu aizrīšanos ar putām un šķidrumu. Nākotnē intensīvā skābekļa terapija tiek veikta, izmantojot masku ar skābekli vai mehānisku ventilāciju.

Steidzamo darbību sarakstā ir iekļauta uzlikšana uz gurnu augšējā trešdaļā līdz 20 minūtēm. Siksnu noņemšana tiek veikta ar pakāpenisku relaksāciju. Tas tiek darīts, lai samazinātu asins plūsmu uz labo atriumu un kambari un novērstu turpmāku spiediena palielināšanos plaušu (mazo) asinsritē.

Lai mazinātu sāpes, pacientu intravenozi injicē ar narkotisko pretsāpju līdzekļu (Promedol, morfīns 1%, 1 ml) un diurētiku (Torasemīds, Furosemidem, Lasix) šķīdums. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģijas veida, kas izraisīja tūsku.

Ja patoloģiskais stāvoklis ir radies mājās un nav iespējams saņemt medicīnisko aprūpi, jums jāievēro šāda procedūra:

• nodrošināt pacientam ķermeņa pusi sēdus stāvokli;
• dot 20 pilienus baldriāna tinktūras, ko dzert (tie jāiesniedz reizi pusstundā pirms ātrās palīdzības saņemšanas);
• ielieciet sinepju apmetumus uz rokām un kājām;
• ir nepieciešams dot pacientam jebkuru diurētisku līdzekli (Furosemide, Veroshpiron);
• atkrēpošanas līdzekļiem (anīsa ar medu vai linu sēklām) ir labs efekts;
• ielieciet nitroglicerīna tableti zem mēles.

Šīs metodes ir tikai pagaidu procedūras pacienta stāvokļa mazināšanai.

Plaušu tūskas sekas var būt atšķirīgas. Pēc šī stāvokļa apturēšanas cilvēka organismā ir labvēlīgi apstākļi iekšējo orgānu un sistēmu sakāvei. Lielākā daļa izmaiņu ietekmē smadzenes, sirdi, plaušas, virsnieru dziedzeri, nieres un aknas.

Šo orgānu darbības traucējumi var pasliktināt sirds mazspēju, kas bieži izraisa nāvi. Plaušu tūska bieži veicina tādu patoloģisku apstākļu parādīšanos kā:

• plaušu atelektāze (sabrukums);
• pneimokleroze (plaušu parenhīmas aizstāšana ar saistaudu);
• sastrēguma pneimonija.

Pacientu nāve vairumā gadījumu notiek asinsizplūduma rezultātā, kad skābekļa padeve organismā ir pilnībā apturēta.