Bronhiālā astma ir neinfekcioza augšējo elpceļu slimība, kurai ir hronisks gaiss un kas izpaužas kā astmas lēkmes, kas attīstās bronhu spazmas dēļ. Šīs patoloģijas ārstēšanai jāietver sarežģītības un pakāpes principi un atkarīgs no uzbrukumu attīstības biežuma.
Mūsdienu narkotikas: kā ārstēt slimību pieaugušajiem
Slimības ārstēšanai tiek izmantotas zāles, ko var iedalīt divās grupās: neatliekamās zāles, lai mazinātu bronhu spazmas, un zāles, lai kontrolētu slimības gaitu un paasinājumu biežumu.
Lai atvieglotu uzbrukumu
Bronhodilatora terapija astmas ārstēšanā ir simptomātiska un neietekmē slimības gaitu un paasinājumu skaitu, bet efektīvi mazina astmas lēkmes simptomus.
Bronodilatoru lietošanas biežums svārstās no 2-3 reizes dienā līdz 1 reizei vairākās nedēļās (atkarībā no vajadzības) atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un ir pamatterapijas efektivitātes rādītājs. Lai paātrinātu vēlamo efektu, šīs zāles tiek izmantotas inhalācijas veidā.
PALĪDZĪBA! Izvēloties, kā un ko ārstēt pieaugušajiem, ir jāņem vērā, ka dažām zālēm piemīt īpašības, lai ārstētu elpas trūkumu, kas palielinās naktī.
Bronhospazmas atvieglošanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Beta-2 agonisti ar īsu un ilgstošu darbību. Šīs grupas savienojumu terapeitiskais efekts ir saistīts ar aktīvās vielas mijiedarbību ar beta-2-adrenoreceptoriem, kas atrodas bronhu koka sienās, kā rezultātā izlīdzinās gludās muskulatūras šķiedras, paplašinot bronhu lūmenu un uzlabojot gaisa vadītspēju. Nedaudz palieliniet arī plaušu dzīvotspēju.
- Teofilīni. Astmas lēkmes atvieglošanai tiek izmantoti teofilīni, kas darbojas ātri. Sakarā ar saikni ar adenozīna receptoriem, tiek panākta iekšējo orgānu sienu mīksto muskuļu šķiedru relaksācija, ieskaitot bronhus, paaugstinātu elpošanas muskuļu tonusu un asinsvadu paplašināšanos plaušās, kas palielina skābekļa saturu asinīs. Teofilīni arī novērš aktīvo proteīnu izdalīšanos no mātes šūnām, kas novērš turpmāku pietūkumu un bronhu spazmu.
- Antikolinergiski līdzekļi. Šo zāļu darbības princips ir balstīts uz zāļu aktīvās vielas savienojumu ar m-holīnerģiskajiem receptoriem, to blokādi un nervu impulsu pārejas pārtraukšanu, tādējādi samazinot bronhu sienas muskuļu komponenta toni, tas atslābina un nomāc refleksu kontrakciju. Anticholinergiskiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz gļotādas klīrensu, kas atvieglo krēpu izdalīšanos pēc spazmas mazināšanas.
Salbutamols
Tas pieder beta-2-adrenerģisko receptoru selektīvajiem agonistiem un ietekmē bronhu sienas gludo muskuļu komponentu, nesaistoties ar miokarda receptoriem.
Pieejams inhalācijas veidā un ir efektīvs līdzeklis, lai mazinātu akūtu spazmu, jo terapeitiskā reakcija attīstās 3-5 minūtes pēc lietošanas.
Salbutamola ilgums ir 4-6 stundas (īslaicīgas darbības bronhodilatators).
To lieto, lai mazinātu astmas lēkmes, kā arī novērstu tās attīstību, kas saistīta ar saskari ar alergēnu vai palielinātu fizisko aktivitāti.
SVARĪGI! Kontrindicēts agrā bērnībā (līdz 2 gadu vecumam) un alerģisku reakciju gadījumā pret jebkuru sastāvdaļu. To paraksta piesardzīgi personām, kas cieš no sirds, aknu vai nieru mazspējas, sirds defektiem, feohromocitomas un tirotoksikozes.
Palīdzība! Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir atļauta, ja ieguvumi mātes ķermenim atsver iespējamo risku bērnam.
Zāļu lietošanas veids pieaugušajiem: 2 inhalācijas devas (200 µg) līdz 4 reizes dienā. Lai novērstu bronhu spazmas attīstību, kas saistīta ar fizisku piepūli: 1-2 inhalācijas 15-20 minūtes pirms treniņa.
Berotek
Iekļauts zāļu, kas ieelpotas, beta-2-agonistu īslaicīgas darbības sarakstā, ko ražo Vācijas farmācijas uzņēmums. Ietekme tiek novērota pēc 2-3 minūtēm pēc ieelpošanas un ilgst līdz 6 stundām. Lieto, lai ārstētu simptomātisku bronhiālo astmu un novērstu astmas attīstību, kas saistīta ar paaugstinātu fizisko piepūli.
Tas ir svarīgi! Ja terapeitiskā deva tiek pārsniegta vai biežāk lietota 4 reizes dienā, tā ietekmē miokardu, palēninot sirdsdarbību.
Viena inhalācijas deva satur 100 μg fenoterola aktīvās sastāvdaļas. Bronhospazmas atvieglošanai tiek izmantota 1 deva, lēni attīstoties iedarbībai pēc 5 minūtēm, inhalācijas var atkārtot.
SVARĪGI! Kontrindicēts kardiomiopātijā, slimībām, kas saistītas ar sirds aritmijām, dekompensētu diabētu, glaukomas leņķi, draudot abortiem, pirmās grūtniecības nedēļas.
Atrovent
Importa rīks, kas ir m-kolinergisko receptoru bloķētājs. Novērš asfiksijas cēloni, novērš astmas lēkmes turpmāku pasliktināšanos un samazina bronhu gļotādas sekrēciju.
Ievērojama ietekme rodas pēc 10-15 minūtēm pēc lietošanas un ilgst līdz 6 stundām.
Tas ir svarīgi! Atrovent ir kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam, grūtniecības pirmajā trimestrī un alerģijā pret zāļu sastāvdaļām.
Aktīvā viela ir ipratropija bromīds, inhalācijas deva veido 0,021 mg savienojuma. Uzklājiet 2 inhalācijas pēc pieprasījuma līdz 6 reizēm dienā.
Teotard
Tas ir ksantīna atvasinājums un pieder teofilīna grupai, ir pieejams kapsulu veidā. Tam ir ilgstoša atbrīvošanās, tāpēc tā ir piemērota bronhu spazmas profilaksei naktī un no rīta.
SVARĪGI! Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegts piešķirt epilepsijas, miokarda infarkta laikā akūtu periodu, gremošanas trakta čūlas bojājumus un bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Tā kā bronhodilatatora efekts rodas pakāpeniski, sasniedzot maksimumu 2-3 dienās no zāļu lietošanas sākuma, Teotard netiek izmantots akūtas bronhu spazmas mazināšanai.
To lieto iekšķīgi pēc ēšanas, 1 kapsula (200 mg) ik pēc 12 stundām.
Terbutalīns
Ārstē beta adrenomimetik grupas zāles, tiek izsniegts aerosola veidā un tabletētā veidā. Tas ir piemērots gan bronhu spazmas mazināšanai ar attīstītu uzbrukumu, gan astmas stadijas sākuma stadiju, gan to rašanās novēršanu. Vēlamais efekts rodas 10 minūtes pēc ieelpošanas, pusstundu pēc iekšķīgas lietošanas.
Lai mazinātu nosmakšanas simptomus, tiek izmantota 1 inhalācijas deva, ieelpojot atkārtot pēc 3-5 minūtēm. Profilakses gadījumā jālieto 1-2 tabletes (2,5-5 mg) 3 reizes dienā.
SVARĪGI! Kontrindikācijas iecelšanai ir: grūtniecības pirmais trimestris, epilepsija, dekompensēti sirds defekti, tirotoksikoze, priekšlaicīga placenta atdalīšanās.
Pamatterapijai
Pamatterapija ir terapeitisku pasākumu komplekss, kura mērķis ir apturēt turpmāku slimības progresēšanu, novēršot tās pāreju uz smagāku formu un dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Šāda veida farmakoterapijas uzdevumi ir:
- aizrīšanās simptomu biežuma un ilguma kontrole;
- novērst astmas stāvokļa un ar to saistītu komplikāciju attīstību;
- zāļu izvēle ar minimālām blakusparādībām;
Pamatterapijas mērķis un intensitāte ir atkarīga no bronhu spazmas uzbrukumu un to smaguma pakāpes. Tas sākas no brīža, kad epizodiska bronhiālā astma kļūst viegla un pastāvīga, un atkarībā no turpmākās patoloģijas kursa var izmantot vienu vai vairākas zāles.
SVARĪGI! Pastāvīgi jāpieņem pamata terapijas zāles, lai pareizi kontrolētu paasinājumu biežumu.
Lai kontrolētu slimību, izmanto:
- Glikokortikoīdus galvenokārt lieto aerosola necaurlaidības formās. Pozitīvā ietekme astmas ārstēšanā ir saistīta ar beta-2 adrenoreceptoru skaita palielināšanos uz bronhu sienām, mediatoru izdalīšanās no mastu šūnām un alerģiskā iekaisuma mazināšanos, izmantojot glikokortikoīdu hormonus, samazinās gļotādas pietūkums, samazinās sekrēcijas spēja, kas atvieglo skābekļa nokļūšanu gala sekcijās bronhu koks. Smagas slimības vai astmas stāvokļa attīstības gadījumā minimālās terapeitiskās devās tiek lietotas intravenozas zāļu formas.
- Ar ilgstošu lietošanu masta šūnu membrānas stabilizatori samazina elpceļu gļotādas alerģisko reakciju uz kairinošiem faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu histamīna un alerģisko mediatoru izdalīšanās kavēšanas dēļ.
- Leukotriēna receptoru antagonisti - jauna zāļu klasifikācija, kas palīdz mazināt nepieciešamību pēc simptomātiskas terapijas, novēršot bronhu sienas gludās muskulatūras komponenta spazmas, bloķējot specifiskus receptorus. Tiem ir arī pretiekaisuma iedarbība un samazināta gļotādas reaktivitāte, novēršot tās pietūkumu un iekaisumu saskarē ar alergēniem.
Zafirlukasts
Tas pieder pie leikotriēna receptoru blokatoru grupas, ir pieejams tablešu veidā. Slimības kontrole tiek panākta, savienojot aktīvo vielu ar specifiskiem receptoriem, kā rezultātā tiek novērsta bronhu sienas gludo muskuļu kontrakcija. Tas arī samazina iekaisuma procesu smagumu un gļotādas pietūkumu, uzlabo plaušu ventilācijas jaudu.
SVARĪGI! Lietošanas kontrindikācijas ir: izteikti cirozes procesi aknās, attīstoties aknu mazspējai, jaunākiem bērniem. Lietojot grūtniecības laikā piesardzīgi.
Devas: 20 mg (1 tablete) 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, deva tiek palielināta līdz maksimāli 80 mg dienā.
Flixotīds
Tiek importēts ieelpots glikokortikosteroīds, tam ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, tiek izmantots, lai samazinātu krampju skaitu.
Pastāvīgi lietojot, tas ievērojami samazina iekaisuma procesu smagumu, samazina bronhu koku gļotādas tūskas risku, saskaroties ar aizdusu izraisošiem faktoriem.
Tas ir svarīgi! Agrīnā bērnībā nav paredzēts akūtu nosmakšanu un astmas stāvokli.
To lieto, lai kontrolētu slimības gaitu mērenā un smagā astmā, terapeitiskā iedarbība attīstās 5-7 dienu laikā no ārstēšanas sākuma.
Lietošanas veids: 1-2 inhalācijas (125-250 mcc) 2 reizes dienā, vienlaikus panākot bronhu spazmas rašanās biežumu, deva tiek samazināta līdz minimumam.
Tayled
Inhalācijas membrānas stabilizators mastu šūnām. Jo biežāk slimība tiek ārstēta ar šo narkotiku, alerģiska reakcija uz stimuliem, kas izraisa bronhu spazmu, ir ievērojami samazināta, jo tiek kavēta iekaisuma mediatoru izdalīšanās. Tam ir pretiekaisuma efekts, novērš gļotādas tūskas pazīmes, novērš simptomu rašanos, kas pastiprinās naktī un agri no rīta.
Lietotā deva: 2 inhalācijas 2 līdz 4 reizes dienā atkarībā no slimības smaguma.
SVARĪGI! Kontrindikācijas šīs narkotikas iecelšanai ir grūtniecības pirmais trimestris un alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām, kas veido narkotiku.
Apvienotie fondi
Symbicort>
Tā ir zāļu kombinācija (glikokortikoīds + beta-2-agonists), kam ir pretiekaisuma un bronhodilatācijas efekts. Pieejams inhalējamas dozas pulvera veidā, viena elpa veido 80 / 4,5 μg vai 160 / 4,5 μg aktīvo savienojumu.
Symbicort var nozīmēt mērenas un smagas bronhiālās astmas pamatterapijai, to var lietot gan kā pastāvīgu palīgterapiju, gan astmas simptomu gadījumā elpas trūkuma mazināšanai.
SVARĪGI! Kontrindicēts bērniem (līdz 6 gadu vecumam), ar aktīvu tuberkulozi, feohromocitomu, dekompensētu endokrīno patoloģiju (diabētu, tirotoksikozi), jebkuras lokalizācijas aneurizmas klātbūtni.
Lietojot ilgstoši, bronhu spazmas attīstības biežums ievērojami samazinās bronhiālā koka gļotādas pretiekaisuma iedarbības un samazinātas reaktivitātes dēļ, uzlabojas gaisa vadība uz apakšējo elpošanas ceļu un palielinās skābekļa piesātinājuma līmenis.
To lieto piesardzīgi sirds išēmiskā slimība, sirds defekti un patologi, kam seko ritma traucējumi.
Ārstēšanas sākumā Symbicort lieto 1-2 inhalācijas 2 reizes dienā pēc slimības kontroles, deva tiek samazināta līdz minimālajai iedarbībai (1 inhalācijas deva vienu reizi dienā).
Seretide
Kombinēta zāles, kas satur pretiekaisuma (flutikazona) un bronhodilatatora (salmeterola) sastāvdaļas. Ilgstoši lietojot, astmas lēkmju biežums samazinās, uzlabojas plaušu ventilācijas funkcija, novērš iekaisuma reakciju bronhu sienās. Narkotiku lieto pamatterapijas atbalstam, nav ieteicams mazināt akūtu uzbrukumu, jo ilgums ir vēlams.
SVARĪGI! Tas nav parakstīts aktīvām plaušu tuberkulozes formām, baktēriju un sēnīšu pneimonijai, kambara fibrilācijai un agrā bērnībā.
Lietošanas metode: 2 inhalācijas 2 reizes dienā, kad tiek sasniegta slimības kontrole, deva tiek samazināta līdz minimālajam efektivitātei (1-2 inhalācijas 1 reizi dienā).
Noderīgs video
Aplūkojiet vizuāli par to, kādas astmas zāles ir jāizvēlas tālāk norādītajā videoklipā:
Secinājums
Bronhiālā astma ir nopietna slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas samazina dzīves kvalitāti un attīstās nopietnas komplikācijas. Lai panāktu slimības kontroli un nosmakšanas simptomu rašanās biežumu, ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi un stingri jāievēro norādītie ārstēšanas veidi.
Astmas zāles
Bronhiālā astma ir hroniska patoloģija, kuras attīstību var izraisīt dažādi ārējie un iekšējie faktori. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, jāveic visaptverošs zāļu terapijas kurss, kas novērsīs blakusparādības. Jebkuru medikamentu lietošanu bronhiālās astmas ārstēšanai drīkst parakstīt tikai šaurs speciālists, kuram tika veikta visaptveroša diagnoze un konstatēts šī patoloģijas attīstības cēlonis.
Ārstēšanas metodes
Katrs bronhiālās astmas ārstēšanas speciālists izmanto dažādas zāles, jo īpaši jaunās paaudzes zāles, kurām nav pārāk nopietnas blakusparādības, ir efektīvākas un labāk pacieš pacienti. Katram pacientam alergologs individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, kas ietver ne tikai astmas tabletes, bet arī ārējai lietošanai paredzētas zāles.
Eksperti ievēro bronhiālās astmas ārstēšanas principus:
- Ātrākais iespējamais patoloģiskā stāvokļa simptomu novēršana.
- Krampju novēršana.
- Palīdzēt pacientam elpošanas funkciju normalizēšanā.
- Samazinot to medikamentu skaitu, kas jāveic, lai normalizētu stāvokli.
- Savlaicīga preventīvo pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir novērst recidīvu.
Astmas galvenās zāles
Šo zāļu grupu lieto pacienti ikdienas lietošanai, lai atvieglotu bronhiālās astmas simptomus un novērstu jaunus uzbrukumus. Pateicoties pamata terapijai, pacientiem ir ievērojams atvieglojums.
Galvenās zāles, kas var apturēt iekaisumu, novērst pietūkumu un citas alerģiskas izpausmes, ir:
- Inhalatori.
- Antihistamīni.
- Bronhodilatori.
- Kortikosteroīdi.
- Anti-leukotriēnu zāles.
- Teofilīni, kuriem ir garš terapeitiskais efekts.
- Cromons
Antikolinergiska grupa
Šādiem medikamentiem ir liels blakusparādību skaits, tāpēc tos galvenokārt lieto akūtu astmas lēkmes mazināšanai. Eksperti pacientu paasinājuma periodā nosaka šādus medikamentus:
- Amonijs, kas nav adsorbējams, kvaternārs.
- "Atropīna sulfāts".
Hormonu narkotiku grupa
Astmas speciālisti bieži nosaka šādas zāles, kas ietver hormonus:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
- "Pulmicort", "Budesonide".
Cromon grupa
Šādas zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir izveidojušies iekaisuma procesi pret bronhiālo astmu. Tajās esošās sastāvdaļas spēj palēnināt mastu šūnu ražošanas procesu, kas samazina bronhu lielumu un izraisa iekaisumu. Viņi nav iesaistīti astmas lēkmju mazināšanā un netiek izmantoti bērnu, kas jaunāki par sešiem gadiem, ārstēšanā.
Astmas slimniekiem tiek noteiktas šādas zāles no Cromon grupas:
- "Intal".
- "Nedokromil".
- Ketoprofēns.
- "Ketotifen".
- Kromglikat vai Nedokromil nātrijs.
- Tayled.
- "Kromgeksāls."
- "Cromolin".
Nehormonālo zāļu grupa
Veicot kompleksu bronhiālās astmas ārstēšanu, ārsti izraksta pacientiem nehormonālas zāles, piemēram, tabletes:
Anti-leukotriēnu zāļu grupa
Šādus medikamentus lieto iekaisuma procesos, ko papildina spazmas bronhos. Eksperti kā papildu terapiju izraksta astmas slimniekus ar šādiem medikamentu veidiem (tos var izmantot, lai mazinātu astmas lēkmes bērniem):
- Tabletes "Formoterol".
- Tabletes "Zafirlukast".
- Tabletes "Salmeterol".
- Tabletes "Montelukast".
Sistēmisko glikokortikoīdu grupas
Veicot kompleksu bronhiālās astmas ārstēšanu, speciālisti šādus medikamentus izraksta ļoti reti, jo viņiem ir daudz blakusparādību. Katrai šīs grupas astmas zālēm var būt spēcīgs antihistamīna un pretiekaisuma efekts. Tajās esošās sastāvdaļas kavē krēpu ražošanas procesu, cik vien iespējams samazinot jutību pret alergēniem.
Šī zāļu grupa ietver:
- Injekcijas un tabletes Metipreda, Dexamethasone, Celeston, Prednisolone.
- Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine ieelpošana.
Beta-2 grupas adrenomimetics
Narkotikas, kas pieder šai grupai, eksperti parasti izmanto astmas lēkmes, īpaši nosmakšanas. Viņi spēj noņemt iekaisuma procesus, kā arī neitralizēt spazmas bronhos. Pacienti tiek aicināti lietot (pilnīgu pacientu sarakstu var saņemt no ārstējošā ārsta):
Grupas atkrēpotāji
Ja personai ir patoloģijas paasinājums, tad viņa bronhu ceļi tiek piepildīti ar masām ar biezu konsistenci, kas traucē normāliem elpošanas procesiem. Šajā gadījumā ārsti izraksta zāles, kas var ātri un efektīvi noņemt krēpu:
Ieelpošana
Bronhiālās astmas ārstēšanas laikā bieži tiek izmantotas speciālas ierīces, kas paredzētas ieelpošanai:
- Inhalators - ierīce, kurai ir kompakts izmērs. Gandrīz visi astmas slimnieki to nēsā, jo ar to var ātri apturēt uzbrukumu. Pirms inhalatora aktivizēšanas ir nepieciešams to apgriezt otrādi, lai iemutnis būtu apakšā. Viņa pacientam jāievieto mutes dobumā un pēc tam jānospiež īpašais vārsts, zāles tiek ievadītas. Tiklīdz zāles nonāk pacienta elpošanas sistēmā, astmas lēkme tiek pārtraukta.
- Distanceris ir īpaša kamera, kas pirms lietošanas ir jāuzliek uz ārstnieciskā aerosola tvertnes. Pacientam vispirms jāinjicē zāles starpliktuvē un pēc tam jāveic dziļa elpa. Ja nepieciešams, pacients var uzlikt masku uz kameras, caur kuru zāles ieelpos.
Ieelpošanas medikamentu grupa
Patlaban efektīvākā terapijas metode tiek uzskatīta par astmas lēkmes samazināšanu ieelpojot. Tas ir saistīts ar to, ka tūlīt pēc ieelpošanas visas terapeitiskās sastāvdaļas iekļūst tieši elpošanas sistēmā, kas rada labāku un ātrāku terapeitisko efektu. Astmas ārstēšanai ārkārtīgi svarīgs ir pirmās palīdzības ātrums, jo tā trūkuma dēļ tas viss var beigties nāvīgi.
Daudzi speciālisti paraksta inhalācijas saviem pacientiem, kuru laikā viņiem jāizmanto glikokortikosteroīdu grupas zāles. Šī izvēle ir saistīta ar to, ka sastāvdaļās, kas atrodas medikamentos, var būt pozitīva ietekme uz elpošanas sistēmas gļotādām, izmantojot Adrenalīnu. Visbiežāk ieteicamais lietojums ir:
Šīs grupas speciālisti aktīvi iesaistās akūtu bronhiālās astmas lēkmes ārstēšanā. Tā kā zāles tiek ievadītas pacientam inhalācijas veidā, pārdozēšanas iespēja ir izslēgta. Tādā veidā bērni un astmas pacienti, kuri nav bijuši pat 3 gadus veci, var tikt ārstēti.
Ārstējot jaunus pacientus, ārstiem rūpīgāk jānosaka deva un jāuzrauga terapijas gaita. Speciālisti var izrakstīt bērnus ar tādu pašu zāļu grupu kā pieaugušam pacientam. Viņu uzdevums ir aizturēt iekaisumu un novērst astmas simptomus. Neskatoties uz to, ka bronhiālā astma ir neārstējama patoloģija, izmantojot labi izvēlētas ārstēšanas shēmas, pacienti var ievērojami mazināt viņu stāvokli un pārnest slimību uz pastāvīgu remisiju.