Kopējais pleirīts ir slimības forma, kas raksturo šķidruma uzkrāšanos dobumā, ko ierobežo pleiras saplūšana. Eksudāts uzkrājas, izdalot šķidrumu no maziem asinsvadiem iekaisuma procesu laikā. Svēto pleirītu izpausmes ir atkarīgas no uzkrāto eksudātu daudzuma un slimības lokalizācijas, kā arī patoloģijas cēloņiem. Lai diagnosticētu pacientu stāvokli un turpmāko ārstēšanu, tiek izmantotas mūsdienīgas pētniecības metodes, farmaceitiskās vielas un ķirurģiskās iejaukšanās.
Cēloņi
Pleirīts attiecas uz cilvēka iekšējo orgānu iekaisuma procesa komplikācijām. Medicīniskajā praksē slimības attīstības cēloņus parasti iedala šādās kategorijās:
- Infekcijas.
- Aseptisks vai neinfekciozs.
Atkarībā no slimības cēloņa pleirīts izpaužas dažas patoloģijas attīstības pazīmes. Turklāt slimības cēlonis nosaka pacienta ārstēšanas laikā piemērotos pasākumus.
Infekciozas pleiritas cēloņi ir:
- infekcija ar baktēriju floru (pneimokoku, gramnegatīvām baktērijām, stafilokoku);
- sēnīšu organismu attīstība (kokcidioidoze, kandidoze, blastomikoze);
- vīrusu slimības;
- infekcija ar bīstamiem parazītiem (amebiasis, ehinokokoze);
- mikoplazmoze;
- tuberkulozes bacillus attīstība (20% no visiem pleirītisma gadījumiem);
- sifiliss;
- tīfs un vēdertīfs;
- bruceloze;
- tularēmija;
- operācijas un krūšu mehāniskās traumas.
Uzmanību! Infekciozais pleirīts attīstās kā cita veida iekaisuma process, ko izraisa patogēnās floras izplatīšanās. Šādos gadījumos, kā kandidoze, nosacīti pozitīvo mikroorganismu skaits progresē, pamatojoties uz vājinātu imunitāti. Tomēr infekcijas nosacīti pozitīvais raksturs nenovērš nepieciešamību pēc ātras un savlaicīgas ārstēšanas, lai izvairītos no komplikācijām.
Nav infekciozas spastiskas pleiritas cēloņi:
- pleiras mezotelioma - pleiras ļaundabīgi audzēji, metastāžu veidošanās piena dziedzeru, plaušu, limfātiskās sistēmas un citu orgānu vēža gadījumā (novērota 25% efūzijas gadījumu);
- saistaudu difūzais bojājums (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīta sistēmiska forma);
- plaušu infarkts;
- miokarda infarkts;
- plaušu embolija (PE);
- hemorāģiskā diatēze;
- leikēmija.
Tieša infekcija pleiras dobumā ir iespējama tikai tad, ja tiek traucēta audu un krūšu viengabalainība (notiek ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojuma rezultātā), citos gadījumos ir izplatīta infekcijas izplatīšanās ceļu izplatība asins, limfas vai iekaisuma procesa tuvuma dēļ. krūšu orgāni.
Klasifikācija
Klīniskajā medicīnā parastā prakse ir atdalīt efūziju ar vairāku klasifikāciju palīdzību. Katra klasifikācija identificē noteiktus pacienta stāvokļa raksturlielumus un ļauj jums izvēlēties visefektīvākās metodes, lai pēc diagnozes ārstētu svēto pleirītu.
Izskatu dēļ
Klasifikācija pēc etioloģijas vai izskata dēļ:
- Infekcijas pleirīts. Tie ietver atvasinājumus no vīrusu, sēnīšu vai bakteriālo patoloģiju nosaukumiem - tuberkulozi (ko izraisa Kochas zizlis), sifilisko (provocē treponema pallus), stafilokoku, pneimokoku, parapneumonisko un citus.
- Aseptisks pleirīts. Tie ietver neinfekciozu patoloģiju nosaukumu audzējus - audzēju (ļaundabīgus audzējus plaušās), aizkuņģa dziedzera, reimatisko, pēctraumatisko un citu atvasinājumu.
- Idiopātisks pleirīts (patoloģija ar nezināmu cēloni).
Slimības cēloņa noteikšana ir pirmais diagnozes solis. Konsultējoties ar ārstu, speciālists jautā pacientam par viņa stāvokli un identificē faktorus, kas ietekmējuši slimības attīstību. Nosakot patoloģijas cēloni, ārstēšana var būt neveiksmīga vai ilgāka.
Pēc atrašanās vietas
Klasifikācija pēc svēta pleirīta atrašanās vietas:
- Apikāls vai "apikāls" - efūzijas forma, kas atrodas plaušu augšējā daļā.
- Paracostāls vai „parietāls” ir forma, kurā plaša apvalka pleirīta daļa atrodas blakus ribu virsmai.
- Bazālā vai "diafragmas" - forma, kurā plaša sakulētā pleirīta bāze atrodas blakus diafragmai. Šajā kategorijā ietilpst vairākas apakšnodaļas - diafragmas-interlobārs, phrenic-paracostal un phrenic-paramediastinal leņķis.
- Interlobārs vai "interlobārs" - forma, kurā notiek starojuma uzkrāšanās interlobāru plaisu jomā.
- Paramēdija - forma, kurā izsvīdums atrodas blakus vidusskolas pleiras virsmai.
Jūs varat atrast arī daļējas vai pilnīgas izplūdes atdalīšanu. Ja ar daļēju apgrūtinājumu pleirītam ir ierobežojums kustībai no vienas vai divām pusēm, tad otrajā gadījumā ir pilnīga šķidruma fiksācija.
Pēc rakstura
Pēc būtības apvalka pleirīts ir sadalīts atkarībā no tā veidojošajiem uzkrājumiem:
- Fibrinous.
- Serous.
- Serofibrīns.
- Purulent.
- Putrids.
- Hemorāģisks.
- Eozinofīls.
- Holesterīns.
- Chyle
Efūzijas raksturs ir tieši saistīts ar slimības cēloni.
Turklāt ir vērts atzīmēt, ka apvalkotā pleirīts notiek kā vienreizēja izsviede, kā arī vairāku šķidrumu uzkrāšanās.
Simptomi
Svēto pleirītu galvenā izpausme tiek uzskatīta par plaušu serozās membrānas sabiezēšanu.
Bieži slimības simptomi ir:
- iesnas;
- drudzis;
- diskomforts, sāpes krūtīs;
- smaga klepus ar sāpēm diafragmā, vēdera muskuļi;
- krēpu masa;
- elpas trūkums ar sēkšanu un svilpšanu;
- iekšējā fistula veidošanās;
- cianoze, sirds pārvietošana;
- pleirīts.
Turpmāka pacienta ārstēšana un terapijas panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas un pieejas smaguma, ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta.
Sāpju sindroma īpatnības
Sāpju sindromam var būt atšķirīgas īpašības atkarībā no pleirīts un efūzijas pakāpes.
Sāpju sindroms svētajā pleirītē var:
- nav klāt (slimība attīstās asimptomātiski);
- parādās, audzējot klepus vai šķaudīt;
- izpaužas kā izstarojoša (augšupejoša, izplatīšanās uz citām nodaļām) sāpes vēderā, kaklā, rokās, rīšanas gadījumā;
- stimulēt "akūtu vēderu".
Sāpes sindroms izpaužas kopā ar citām slimības pazīmēm, piemēram, drudzi, drudzi vai drebuļiem. Slimības simptomu kombinācija katrā patoloģijas gadījumā var atšķirties.
Simptomoloģija atkarībā no patoloģijas lokalizācijas
Svarīgs faktors iekapsulētu pleirītu izpausmē ir tās atrašanās vieta. Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no efūzijas formas un atrašanās vietas.
Pleirīta pazīmes atkarībā no tās atrašanās vietas:
- Apikāls vai apikāls pleirīts izpaužas, veidojot starojoša veida sāpes, kas izplatās roku, kakla, lāpstiņas rajonā. Simptomātiku var sajaukt ar plexīta (nervu pinuma bojājuma) vai Pancosta vēža (augšējo plaušu sēnītes audzēju) attīstību.
- Paracostālais vai parietālais pleirīts izpaužas sāpes krūtīs, kas pastiprinās klepus spazmas vai šķaudīšana.
- Slimības bazālais vai diafragmas veids izpaužas kā diskomforts rīšanas laikā un sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā.
- Interlobārs vai interlobārs pleirīts var attīstīties asimptomātiski.
- Paramēdija tipa slimība attīstās asimptomātiski vai liecina par medikamenta saspiešanas pazīmēm, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, sēkšanu, disfāgiju, balss aizsmakumu, paplašinātām vēnām ap kaklu un sejas pietūkumu. Krūšu kurvja apakšējās daļās var rasties akūtas vēdera un vēdera sāpes.
Slimības simptomi ir tieši saistīti ar šķidruma tilpumu un efūzijas vietu.
Diagnostika
Savlaicīga diagnoze ļauj noteikt cilvēka krūšu stāvokli, kā arī identificēt asimptomātiskas sakulētās pleiritas formas.
Visas valsts noteikšanas metodes var iedalīt divās kategorijās:
- instrumentālās analīzes metodes (diagnostikai izmanto tehniskās ierīces);
- laboratorijas testi.
Pilna diagnostika ietver pētījumu kopumu, lai noteiktu stadiju, efūzijas pakāpi un atrašanās vietu.
Instrumentālās metodes
Instrumentālās analīzes metodes ļauj mums izveidot pareizu priekšstatu par jaunattīstības slimību un izstrādāt efektīvu ārstēšanas stratēģiju.
Tehniskās diagnostikas metodes ietver:
- Polioloģiskā krūtīm radiogrāfija (trīs projekcijās).
- Plaušu radioloģija.
- Mākslīgās pneimotoraksas un pneumoperitoneum uzlikšana.
- Plaušu datortomogrāfija (CT).
- Bronhogrāfija
- Angiopulmonogrāfija.
- Pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
- Elektrokardiogramma (EKG).
Lai apkopotu pleirītisma klīnisko priekšstatu, ir nepieciešams veikt ne tikai efūzijas, bet arī blakus esošo orgānu izpēti, lai noteiktu audu bojājumu apmēru.
Laboratorijas dati
Laboratorijas pētījuma metodes ir vērstas uz iekaisuma procesa cēloņu identificēšanu un sekmīgu diagnosticēšanu efūzijas infekcijas rakstura gadījumā.
Laboratorijas analīzes metodes ietver:
- Vispārēja asins analīze.
- Urīna analīze.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Mantoux tests, diaskintests un citas primārās metodes tuberkulozes infekcijas noteikšanai.
- Asins tests Wasserman reakcijai - sifilisa identifikācija.
Uzmanību! Lai precīzi noteiktu patogēno organismu, var izmantot arī baktēriju sēšanu, PCR vai ELISA.
Laboratorijas analīzes metodes tiek piešķirtas, ņemot vērā saistītās slimības un pleirīta simptomātiku.
Ārstēšanas principi
Pēc pleirītisma veida, mēroga un atrašanās vietas noteikšanas tiek izraudzīta visefektīvākā ārstēšanas stratēģija, kuras mērķis ir iznīcināt slimības cēloni un atjaunot ķermeni pēc iespējas ātrāk.
Svēto pleirītu ārstēšana ietver:
- konservatīvas metodes;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Terapijas izvēle notiek pēc pacienta stāvokļa novērošanas un slimības stadijas noteikšanas.
Konservatīvās metodes
Konservatīvās medicīnas pasākumi ietver:
- medicīniskās punkcijas;
- pleiras dobuma drenāža;
- terapija, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu;
- terapeitiskā fiziskā kultūra (vingrošanas terapija), iekļaujot elpošanas vingrinātājus;
- fizioterapija;
- antibiotiku intrapleurālā ievadīšana;
- pleiras dobuma mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu;
- sistēmiskas antibiotikas;
- pret tuberkulozes ārstēšanu;
- citostatikas kurss (audzēja pleirīta gadījumā);
- glikokortikosteroīdu terapija (reimatiskas pleirīta gadījumā).
Ja konservatīvās terapijas metodes nedod rezultātus, ārstēšanai tiek pievienotas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskās terapijas ietver:
- pleurektomija (pleiras daļas noņemšana);
- plaušu dekortikācija (plaušu izdalīšanās no šķiedru audiem);
- plaušu rezekcija (orgāna audu daļas noņemšana).
Darbības tiek veiktas vietējā vai vispārējā anestēzijā, un tās tiek izmantotas smagos svēta pleirīta gadījumos.
Prognoze
Precīzākās prognozes ietver:
- Eksudācijas veidošanās izbeigšanās pēc ārstēšanas kursa tiek novērota pēc 14-28 dienām.
- Infekciozas pleirītisma gadījumā pastāv risks, ka pleiras dobumā var atkārtoties šķidruma uzkrāšanās.
- Pleirītu, ko izraisa ļaundabīgi audzēji, raksturo strauja attīstība un komplikāciju risks.
- Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacienti regulāri jāpārbauda un jāapspriežas ar ārstu nākamajiem 3 gadiem.
Turklāt pēc pleirīta pārnešanas ieteicams atteikties strādāt ar paaugstinātu kaitīgumu, ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus un izvairīties no faktoriem, kas veicina infekciju vai saaukstēšanās attīstību.
Profilakse
Iekļauto pleirītu profilakses pasākumi ietver:
- noteikt pleirītisma attīstību ietekmējošu slimību neveiksmes cēloņus un ātru ārstēšanu;
- pilnīga pleiras izsvīduma novēršana;
- veselīgs dzīvesveids (izvairīšanās no alkohola, smēķēšanas, regulāras pastaigas un veselīga uztura);
- samazināt sadursmju risku ar saaukstēšanos un infekcijas slimībām;
- darbību kopums, kas palielina cilvēka imunitāti.
Jāatceras, ka visbiežāk saslimušais pleirīts ir komorbiditāte, kas ir saistīta ar galveno iekaisuma procesu attīstību. Tā rezultātā pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un likvidēt visus iespējamos patogēnus.
Sakulētas plaušu pleirīta cēloņi: simptomi un terapija
Apkopotā pleirīts ir plaušu patoloģija, ko papildina pleiras iekaisums, tās parietālās un plaušu lapas. Šādas slimības klīnisko priekšstatu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un uzkrāto eksudātu tilpums. Svēto pleirītu gadījumā simptomi var būt pilnīgi nepastāvīgi, bet bieži tiek novērota izteiktu pazīmju parādīšanās sāpes krūšu kaulā, klepus un elpas trūkums. Šīs patoloģijas ārstēšana notiek saskaņā ar tās etioloģiju, ko var noteikt pēc eksudāta analīzes.
Patoloģijas cēloņi
Infekciozas izcelsmes inficētu pleirītismu pacientiem diagnosticē biežāk nekā cita veida - aseptisks. Pleiras infekciozā iekaisuma galvenais cēlonis ir dažādu infekciju iekļūšana cilvēka organismā.
Patogēnu mikroorganismu iekļūšana pleiras dobumā var rasties gan ārpusē, gan ķermenī, un tas bieži notiek. Gadījumā, ja pacients cieš no tuberkulozes, pneimonija vai bronhīts un viņa plaušas vai aknas ir traucētas, tad infekcija rodas tieši no skartā orgāna. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc pieaugušajiem attīstās sakulēts pleirīts.
Dažos gadījumos plaušu ūsas pleirīts var būt dažādu sēnīšu izcelsmes patoloģiju sekas. Tas nozīmē, ka tas sāk attīstīties pēc tādām slimībām kā mikoplazmoze, kandidoze un ehinokokoze, kas tiek aktivizētas sēnīšu ietekmē. Bieži vien saslimušo pleirītu progresēšanu novēro pacientiem ar progresējošu sifilisu, tīfu vai brucelozi.
Atkarībā no izcelsmes slimība ir infekcioza un aseptiska. Aseptisks pleirīts sāk savu attīstību šādu faktoru klātbūtnē:
- dažādu audzēju aktīva sadalīšanās cilvēka organismā;
- nenormāla asins un limfas aizplūšana no pleiras;
- dažādu sarežģītības kuģu sakāvi.
Turklāt aseptiska pleirīta attīstība cilvēkiem var rasties šādu iemeslu dēļ:
- nieru darbības traucējumi;
- miokarda infarkts vai plaušas;
- noteiktu narkotiku veidu lietošana;
- slēgtas traumas un lūzumi;
- plaušu artēriju tromboze;
- pleiras un metastāžu audzēji blakus esošajos orgānos.
Dažos gadījumos aseptiskas pleirīts var attīstīties patoloģiju, piemēram, hemofilijas, reimatisma, sklerodermijas un lupus erythematosus dēļ. Eksperti identificē un faktorus, kas palielina šāda patoloģijas attīstības risku.
Bieži stresa un pārspīlējumi, kā arī vitamīnu trūkumi, hipotermija un alerģija var izraisīt iekaptu pleirītu parādīšanos.
Slimības simptomi
Šis pleirīts ir nopietns drauds cilvēku veselībai, jo visbiežāk tam ir tuberkuloza etioloģija. Vairumā gadījumu tā sāk savu attīstību aizmugurē. Simptomu rašanās un patoloģijas ārstēšana var atšķirties atkarībā no iekaisuma procesa avota, tās attīstības formas un stadijas.
Bieži vien šīs patoloģijas gaita atgādina saaukstēšanos, bet laika gaitā raksturīgie simptomi vēl vairāk pasliktinās:
- Patoloģijas attīstības sākumā pacients var sūdzēties par nenozīmīgu deguna izdalīšanos, kas laika gaitā tikai pastiprinās. Pastāvīga iesnas deguna dod personai diskomfortu, un, ja viņš aizkavējas vairākas nedēļas, ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
- Kad svētais pleirīts palielinās ķermeņa temperatūrā, un tas ilgst ilgi. Antipirētiskie līdzekļi atvieglo tikai kādu laiku, ir iespējams novērst šo simptomu tikai ar sarežģītas terapijas palīdzību.
- Sāpju parādīšanās krūtīs ir pirmais signāls, kas nepieciešams, lai apmeklētu ārstu. Sākotnēji sāpju sindroms var būt nenozīmīgs, bet, progresējot pleirītam, tiek novērota tās pastiprināšanās.
- Sākotnējā pleiras iekaisuma attīstības stadijā var parādīties klepus, un bieži pacienti sajauc patoloģiju ar bronhītu. Pacienti cenšas atbrīvoties no šī simptoma, izmantojot tradicionālos līdzekļus, taču šāda ārstēšana nedod pozitīvu efektu. Patiesībā klepus ir tikai slimības ārēja izpausme, un tās cēlonis ir daudz dziļāks.
Pacienta sākotnējās pārbaudes laikā var konstatēt pleiras izsvīdumu, un šis simptoms tiek uzskatīts par diezgan specifisku. Laboratorijas testi atklāj šķidruma uzkrāšanos starp abiem pleiras slāņiem, tādā gadījumā pacientam būs nepieciešama ilgstoša un nopietna ārstēšana.
Atzīta encore pleirīts ir iespējams šādu iemeslu dēļ:
- sāpes parādās sānos, kas klepus laikā vēl vairāk pasliktinās;
- diskomforts samazinās, ja cilvēks atrodas uz viņa sāniem;
- sāpes attīstās krūtīs un ribu dziļumā, kad cilvēks norij ēdienu;
- uztrauc žagas un meteorisms;
- klausoties plaušas, ir troksnis un sēkšana;
- ir apgrūtināta elpošana, un ir diezgan problemātiski dziļi elpot;
- naktī cilvēks enerģiski sāk sviedri.
Ar sakulētu pleirītu, puse no krūtīm elpošanas laikā var zaudēt savu mobilitāti, un tiek radīta sajūta, ka plaušas ir pārtraukušas darbu. Turklāt persona sāk justies daudz sliktāk, ātri nogurst un viņa veiktspēja samazinās.
Pēc sakulētās pleirīta pārejas uz progresējošu posmu ir iespējama adhēziju veidošanās uz pleiras, bronhopāniskas fistulas veidošanās un asinsrites traucējumi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams uzsākt šāda veida pleirītu ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, tādējādi izvairoties no daudzu komplikāciju rašanās.
Ārstēšanas metodes
Apstiprinot pacienta apvalku pleirītu, simptomi un ārstēšana būs atkarīgi no uzkrāto eksudātu veida un apjoma, patoloģijas sarežģītības un skartās plaušu stāvokļa. Šīs slimības likvidēšana jāveic speciālistu, piemēram, TB speciālista vai onkologa, uzraudzībā.
Pacientu ievieto slimnīcā un ārstē ar konservatīvām metodēm. Apvalka pleirīta terapija nozīmē stingru gultas atpūtas ievērošanu, ir atļauts piecelties tikai tad, kad tas ir nepieciešams.
Turklāt konservatīvā terapija ietver spēcīgu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ar kuru palīdzību ir iespējams apturēt turpmāko slimības progresēšanu. Svarīgs solis ceļā uz atveseļošanos ir īpašs uzturs, kas nozīmē ierobežojumus sāls, ogļhidrātu un šķidrumu patēriņam. Ir nepieciešams aizpildīt pacienta diētu ar daudziem vitamīniem un barības vielām, ar kuru palīdzību ir iespējams stiprināt vājināto organismu.
- Gadījumā, ja ir iespējams apstiprināt plaušu bojājumu infekciozo raksturu, tad tiek izvēlēta antibakteriālā terapija.
- Slimības tuberkulozes formā tiek noteiktas īpašas pret tuberkulozes zāles.
- Audzēja pleirīta ārstēšana tiek veikta ar citostatiku palīdzību, un ar reimatisko slimības etioloģiju tiek norādīti glikokortikosteroīdi.
Ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, tiek noteiktas dažādas fizioterapijas procedūras. Ja tiek konstatēta strutaina slimības forma, eksudāts tiek noņemts un pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja konservatīvas terapijas laikā nav pozitīvas ietekmes, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.
Pacientam var veikt pleurektomiju, kas ietver pleiras patoloģisko zonu likvidēšanu. Turklāt ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar dekortēšanas palīdzību, kad tiek noņemtas pleiras saķeres un tiek veikta plaušu rezekcija. Visu veidu operācijas tiek veiktas, izmantojot anestēziju, un pēc tam pacients slimnīcā nedēļu atrodas ārstu uzraudzībā.
Šādas patoloģijas prognozi nosaka eksudāta uzkrāšanās un pareizi izvēlētās terapijas fokuss. Gadījumā, ja izolētā pleirīts sniedz pacientam savlaicīgu medicīnisko palīdzību, tad ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Tajā pašā laikā pacientam, kam ir šāda diagnoze, jābūt ārsta uzraudzībā un katru reizi ar krūškurvja rentgenstaru intervālu. Ja ārstēšana nav laicīgi uzsākta, šāda pleirīta prognoze ir nelabvēlīga, jo attīstās daudzas komplikācijas un pacients var nomirt.
Sagged pleirīts tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu un bīstamu patoloģiju, kas var izraisīt traģiskas sekas. Šī iemesla dēļ, pat ar vieglu slimību, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu, kurš veiks pārbaudi un veiks precīzu diagnozi. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu tūlīt pēc slimības apstiprināšanas, kas palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas.
Apkopots pleirīts: pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes
Iegurņa pleirītu raksturo eksudāta klasteru klātbūtne, ko ierobežo pleiras saķeres. Slimības stadija un organisma individuālās īpašības ietekmē izpaustos simptomus. Pareizas ārstēšanas trūkums rada negatīvas sekas, tostarp nāvi.
Iekļautā pleirīta cēloņi
Plaušu sakulāts pleirīts attīstās ilgstoša iekaisuma procesa dēļ, kad pleiras audu saplūšanas dēļ neiespējami izdalīties efūzija. Tā rezultātā tiek veidota slēgta dobība, kas sastāv no pleiras loksnēm, kurās uzkrājas eksudāts.
Patoloģija ir hroniska iekaisuma sekas, ko izraisa tādas slimības kā:
- pneimonija;
- plaušu tuberkuloze;
- pleiras emiēma;
- bronhektāze.
Infekcijas slimība, kas nav ārstēta akūtā fāzē, kļūst hroniska, izpaužas ikreiz, kad tiek samazināta imunitāte.
Retāk sakulēts pleirīts ir traumas un peritoneuma augšējās daļas patoloģiju attīstības rezultāts: subfrenisks abscess, traumas ar traucētu pleiras integritāti, pankreatīts, reflukss.
Pleirītisma veidošanās plaušu dobumā shematisks attēlojums
Cilvēki, kuriem ir onkoloģijas risks, ir pakļauti riskam. Metastāzes pleiras loksnēs maina audus, ātri paplašinās. Sintēzes eksudāts nespēj pilnībā atkāpties, uzkrājas sakulētajā dobumā.
Slimības simptomi
Slimības klīniskās izpausmes var atšķirties un ir atkarīgas no pleirīta formas un smaguma pakāpes, kā arī uzkrāto eksudātu daudzuma. Svētais interlobārs pleirīts ilgstoši ir asimptomātisks. Citām formām raksturīgas šādas izpausmes:
- diskomforta sajūta, norijot;
- sāpes krūšu kaulā, ko pastiprina kustība un fiziska slodze;
- klepus bez iemesla;
- muguras sāpju, lāpstiņu, mugurkaula, saules pinuma zonas apstarošana;
- aizsmakums, deguna sastrēgumi;
- sejas pietūkums, kakla pietūkušas vēnas;
- smaga aizdusa, kas attīstās miera stāvoklī;
- spastiskas, asas, satriecošas sāpes kuņģa reģionā;
- ātra elpošana un sirdsdarbība;
- nespēja gulēt uz muguras.
Plaušu sakulāts pleirīts var izraisīt akūtas vēdera klīniskās izpausmes, ja cilvēks nespēj precīzi izskaidrot, kur ir sāpes.
Patoloģijas diagnoze
Kopsavilkumu nosaka rentgena attēli. Paskaties baltās atdalītās avārijas veidā, kas atdalītas viena no otras. Lai iegūtu precīzu diagnozi, izmantojot rentgena starus trīs projekcijās: sānu, taisnu un slīpu. Sarežģīti gadījumi prasa sarežģītu diagnostiku, kas ietver:
- Ultraskaņa - parāda eksudāta daudzumu, tā lokalizācijas vietu un saķeres raksturu.
- Plaušu CT - attēlo parenhīma audu un asinsvadu stāvokli, attēlo kontūru klātbūtni divās projekcijās.
Lai noteiktu slimības etioloģiju, tiek veikta pleiras punkcija, kas palīdz novērtēt uzkrāto eksudātu tilpumu un tā mikrobioloģisko sastāvu. Dažos gadījumos izmantojiet pleiras biopsiju, ja ir aizdomas par saistaudu deģenerāciju.
Tā kā kodētais pleirīts izraisa bronhu darbības traucējumus, būs nepieciešama papildu diagnostika, ar kuras palīdzību tiek novērtētas iespējamās blakusslimības. Lai iegūtu detalizētu atbildi, tiek izmantota angiopulmonogrāfija un bronhogrāfija.
Pleirītu tipu iezīmes
Ņemot vērā pleirītisma atrašanās vietu un efūzijas daudzumu, slimībai var būt šāda klasifikācija:
- Parietāls (paracostāls) - eksudāta klasteris ar tā plato malu savienojas ar ribu virsmu. Pārvietojas un dziļi elpas izraisa sāpes, izstarojot zem plātnes.
- Apical (apical) - eksudāts ir lokalizēts plaušu augšējā daivā, kam seko sāpes sāpes krūšu kaulā.
- Interlobulārā (interlobāra) eksudāts uzkrājas starplīniju plaisās, kas vizuāli izskatās kā spindļa tumšums.
- Diafragmatiska - izsvīdums blakus diafragmas virsmai, kas izraisa stipras sāpes ieelpojot un jebkuras ķermeņa kustības.
- Paramēdija - efūzijas uzkrāšanās uz pleiras vidusskolas daļu.
Šī klasifikācija balstās uz pleirīta cēloņiem, palīdzot diferenciāldiagnozei.
Saskaņā ar sedimentācijas procesa nolaidību pleirīts var būt divu veidu: daļējs un pilnīgs. Daļējs pleirīts ļauj pārvietot ekspresiju uz citām pleiras daļām, bet pilnīgu osculējošu pleirītismu pavada pilnīga efūzijas sadalīšana ar pleiras škarvām.
Kopsavilkuma eksudāts ir viens un vairāki. Pirmajā gadījumā šķidruma uzkrāšanās lokalizējas vienā plaušu daļā, bet otrajā - daudz lokalizāciju. Pamatojoties uz datiem, sagatavojiet ārstēšanas plānu, kas sastāv no daudziem aspektiem.
Svēto pleirītu ārstēšana
Ņemot vērā slimības etioloģiju, progresēšanas pakāpi, hronisku iekaisuma procesu klātbūtni, pulmonologs izvēlas visaptverošu ārstēšanu. Pirmais solis jebkura veida apvalku pleirītu ārstēšanā ir pleiras dobuma drenāža. Izmantojot šo procedūru, tiek izvadīts uzkrātais eksudāts, pēc tam dobums tiek dezinficēts ar antiseptisku līdzekli.
Visaptveroša ārstēšana ir balstīta uz antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kas novērš iekaisuma fokusu, neļaujot tai izplatīties. Palīgvielas ir:
- Citostatika - kontrolē pleiras šūnu dalīšanās un deģenerācijas procesu.
- Glikokortikosteroīdi - nomāc iekaisuma procesu mediatoru līmenī.
- Anti-TB zāles ir piemērotas tuberkulozes klātbūtnē.
Fizikālā terapija tiek plaši izmantota kā palīgapstrādes metodes:
- medicīniskā elektroforēze;
- magnētiskā terapija;
- ultraskaņa;
- vibrācijas viļņu masāža;
- induktotermija.
Elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi palīdz samazināt efūzijas uzkrāšanos, un vingrinājumi tiek veikti speciālista uzraudzībā.
Fizioterapeitiskās procedūras iekapsulētu pleirītu ārstēšanā
Ja nav pozitīvas dinamikas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā pietauvošanās līnijas ir atdalītas ar mākslīgiem līdzekļiem, veidojot pleiras dabisko stāvokli. Ja pleurektomija neizraisīja vēlamo rezultātu vai plaušu skarto teritoriju tilpums ir liels - ir nepieciešama orgāna daļas vai visas daivas rezekcija.
Profilakse
Profilakses galvenais mērķis ir novērst visus patoloģiskos faktorus, kas veicina šķēršļu veidošanos. Tas ietver savlaicīgu bronhopulmonālo slimību ārstēšanu, novēršot pāreju uz hronisku formu.
Tā kā vairumā gadījumu sakulētā pleirīta simptomi nav agrīnā stadijā, un patoloģija tiek konstatēta nejauši rutīnas rentgenstaru laikā, ir ļoti svarīgi katru gadu veikt medicīnisko pārbaudi. Fluorogrāfija palīdz novērst slimību sākotnējos posmos, un kompleksā ārstēšana veicina pilnīgu atveseļošanos.
Lai uzturētu vietējo un vispārējo imunitāti, vitamīnu kompleksi tiek noteikti pastāvīgi. Novērst sevis ārstēšanu, un jebkurš plaušu iekaisuma process tiek apstrādāts visaptveroši, novēršot hroniskas formas attīstību. Kā veiksmīgi ārstēt apvalku pleirītus un iegūt labas prognozes, tikai speciālists, kuram ir pilnīga izpratne par slimību un ķermeņa īpašībām. Spilgtas klīniskā attēla trūkums sākotnējos posmos nosaka nepieciešamību pēc ikgadējas fluorogrāfijas izbraukšanas, kas ir galvenā profilakses metode.
Akumulēta pleirīts
Svētais pleirīts ir lokāls eksudāta uzkrāšanās, ko ierobežo pleiras adhēzija no pārējās pleiras dobuma. Atkarībā no eksudāta atrašanās vietas un tilpuma klīniskā aina atšķiras no asimptomātiskas līdz smagām izpausmēm, tostarp sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, rīšanas grūtības. Sakulētās pleirīts diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz plaušu rentgenogrāfijas rezultātiem, krūšu kurvja CT, pleiras dobuma ultraskaņu, torakocentēzi. Svēto pleirītu ārstēšana ir atkarīga no tās etioloģijas, kas tiek konstatēta pēc eksudāta pētījuma (antibiotiku terapija, pret tuberkulozes terapija, pēc indikācijām - ķirurģiska iejaukšanās).
Akumulēta pleirīts
Sakulēts pleirīts ir eksudatīvs pleirīts, kurā pleiras izsvīdums ir norobežots telpā starp pleiras loksnēm. Pēc eksudāta rakstura apvalkotā pleirīts var būt serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, strutains. Faktiski, kaļķošana ir pleiras reakcija uz ilgstošu, hronisku iekaisuma vai citu procesu gaitu, kas sastāv no masveida adhēziju veidošanās, izdalot eksudātu no pārējās pleiras dobuma. Apgrūtinājuma pleirīta biežumu var vērtēt tikai netieši, pamatojoties uz autopsijas datiem. Saskaņā ar kādu informāciju, 80% mirušo slimnīcu pacientu konstatē pleiras dobumā esošo adhēziju klātbūtni, kas norāda uz pleirītu.
Iekļautā pleirīta cēloņi
Tā kā saslimušais pleirīts ir dažādu plaušu un pleiras slimību rezultāts, tās etioloģiju parasti runā pamata patoloģijas kontekstā. Vairumā gadījumu eksudāts, ko izraisa krūšu dobuma orgānu iekaisuma slimības (pneimonija, empēmija, bronhektāze, plaušu tuberkuloze) vai vēdera dobuma augšējais stāvs (pankreatīts, subphrenic abscess), ir uzkrājušies. Arī kodētajam pleirītam var būt audzēja etioloģija un tās var rasties lokalizētā pleiras mezoteliomā, primārajā un metastātiskajā plaušu vēzī, mediastinālo audzēju. Ļoti bieži eksudāts tiek norobežots ar pleiras adhēziju, kas rodas caur iekļūstošām brūcēm un krūškurvja slēgtiem ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās pleirā. Eksudāciju pleiras dobumā var papildināt ar kolagenozi, plaušu infarktu.
Sakulētā pleirīta veidošanās var notikt divos veidos: pirmajā gadījumā efūzija uzkrājas telpā starp vecajām pleiras adhēzijām (primārais satricinājums), otrajā - brīvais eksudāts tiek norobežots no pleiras dobuma ar svaigām, nesen veidotām pleiras loksnēm (sekundārais korpuss). Eksudāta uzkrāšanās procesa pamatā ir fibrīna prolapss uz pleiras loksnēm, tās organizācija ar saistaudu saaugumu veidošanos (pietauvošanās līnijas), kas samazina pleiras laukumu, kas iesaistīts eksudāta rezorbcijā. Plēšņa efūzijas rezorbcijas un tās uzkrāšanās palēnināšanos veicina caurspīdīga, atkārtota slimības gaita, izmaiņas ķermeņa kopējā reaktivitātē, eksudāta infekcija.
Svēto pleirītu klasifikācija
Ņemot vērā etioloģiju, parapneumonisko, tuberkulozo, aizkuņģa dziedzera, audzēju, pēctraumatisko, reimatisko šļirces pleirītu. Pamatojoties uz lokalizācijas kritēriju un klīnisko rentgena attēlu pulmonoloģijā, tiek izdalīti sekojoši sērūdens pleirīti:
- apikāls (apikāls) - limbisks efūzija plaušu virsotnē;
- parakostāls (siena) - šķidruma līmenis ar plašu pamatni ir blakus piekrastes virsmai;
- bazālā (diafragmas) - pārklāta efūzija ar plašu pamatni blakus diafragmas virsmai. Pastāv phrenic-interlobārs, phrenic-paracostal un phrenic-paramediastinal cerebrāls traucējums;
- interlobārs (interlobārs) - eksudāta uzkrāšanās interlobārajās plaisās, radioloģiski noteikta kā iegarena vārpstas formas ēna;
- paramediastināls - eksudāta kopa, kas atrodas blakus vidusskolas pleirai.
Eksudācija var būt daļēja vai pilnīga. Pirmajā gadījumā pleiras pārklāšanās ierobežo efūzijas izplatīšanos 1-2 virzienos, bet ļauj pārvietoties citās ķermeņa pozīcijās. Pilna obsumkovanie ietver eksudāta pleiras šautriņu norobežošanu no visām pusēm, kā rezultātā jebkurā vietā ēnu forma un lokalizācija paliek nemainīga. Arī eksudāti var būt viens un vairāki, viens vai divpusējs.
Simptomi iekapsulētam pleirītam
Svēto pleirītu klīniskais attēls var ievērojami atšķirties atkarībā no eksudāta atrašanās vietas, rakstura un apjoma, patoloģijas ierobežošanas perioda.
Svētais interlobārs pleirīts ir praktiski simptomātisks. Prurīts parietāls pleirīts var izraisīt sāpes krūtīs, ko pastiprina šķaudīšana un klepus. Eksudāta uzkrāšanās laikā phrenic sinusā tiek dota sāpes vēdera augšdaļā, ja norijot ir diskomforts. Apical pleirīts raksturo sāpes, izstarojot roku, kaklu, lāpstiņu, kas atgādina plexītu vai pankreatu vēzi.
Paramiatrijas pleirīts ir ļoti mainīgs. Dažos gadījumos šīs lokalizācijas apvalka pleirīts nerada subjektīvas sajūtas un ir nejauša rentgena atrašana. Ja augšējā paramediastinālajās telpās atrodas liels daudzums eksudāta, attīstās vidusskolas saspiešanas sindroms, kam seko dažāda intensitātes krūškurvja sāpes, elpas trūkums, stingrs elpošana, disfāgija, aizsmakums, kakla vēnu pietūkums, pietūkta seja. Paramēdijas pleirīts ar lokalizāciju apakšējās daļās var izraisīt sāpes vēderā un pat simulēt akūta vēdera klīniku.
Iespējas attiecībā uz serozo mākoņaino pleirītu var būt atšķirīgas. Iekļauts eksudāts var būt nemainīgs vairākas nedēļas un mēnešus. Dažos gadījumos tas pilnībā izzūd, veidojot masveida pleiras pietauvošanās vietas un daļēju pleiras dobuma atdalīšanu. Retos gadījumos apvalkotā efūzija ir noslīpēta, kas izraisa plaušu krasu disfunkciju un papildus prasa dekortikāciju.
Pūšains, iekapsulēts pleirīts var radīt tipisku pleiras empēmijas klīniku (smagu intoksikāciju, febrilu temperatūru, drebuļus) vai izdzēstus simptomus (nespēku, subfebrilu, vājumu). Apkopojot strutainu izsvīdumu ilgstošas eksistences laikā, var iestāties krūšu bronhos vai mīkstajos audos, veidojot bronhu-pleiras vai pleiro-ādas fistulas.
Svēto pleirītu diagnostika
Aglomerēta pleirīta primārajai noteikšanai ļoti svarīgi ir dati par krūšu kurvja rentgenogrāfiju (tiešās, sānu un slīpās projekcijās) un plaušu fluoroskopiju. Radiogrāfiski obsumkovanie izpaužas kā noplūdes raksturīga lokalizācija un forma. Grūtos gadījumos diferenciāldiagnozei nepieciešama mākslīga pneimotoraksa un pneimoperitoneum, plaušu CT. Svēto pleirītu ilgstoša eksistence var ietekmēt plaušu parenhīmas stāvokli. Tāpēc, lai novērtētu izmaiņas blakus esošajās plaušu (bronhu, asinsvadu) daļās, tiek izmantoti radioplūski - bronhogrāfija un angiopulmonogrāfija.
Pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt eksudāta tilpumu un, iespējams, to raksturu, lai izvēlētos optimālu piekļuvi tās evakuācijai. Pleiras punkcija ar vizuālu pleiras šķidruma analīzi un laboratorijas analīzi vairumā gadījumu izbeidz noslēpto pleirītu etioloģiju. Dažos gadījumos, lai noteiktu etioloģisko diagnozi, nepieciešama diagnostiska torakoskopija ar pleiras biopsiju.
Dažādu veidu saculēto pleirītu diferenciāldiagnostika tiek veikta ar vidējo daivas sindromu, atelektāzi, plaušu cistu, labdabīgiem un ļaundabīgiem plaušu un mediastīna audzējiem, subpleurālām hematomām, diafragmas trūciņiem un vairākiem citiem nosacījumiem, kas ir līdzīgi rentgenstaru apstākļiem.
Svēto pleirītu ārstēšana
Terapeitisko taktiku sakulētam pleirītam nosaka pulmonologs, pamatojoties uz visu diagnostikas datu kompleksu. Galvenie ārstēšanas metodes izvēli ietekmējošie faktori ir eksudāta veids un daudzums, pleirīta ilgums, sabrukušo plaušu stāvoklis, komplikāciju klātbūtne. Atkarībā no iežogotā pleirīta etioloģijas, pacientu var ārstēt ar onkologu vai TB speciālistu.
Visos gadījumos ārstēšana ir ieteicama, sākot ar konservatīviem pasākumiem: terapeitisku punkciju, pleiras dobuma drenāžu, pretiekaisuma terapiju, treniņu terapiju, iekļaujot elpošanas vingrinājumus; ja nav kontrindikāciju - fizioterapija (elektroforēze, induktotermija, ultraskaņa utt.). Kad pūšains, apvalks pleirīts pēc eksudāta izvadīšanas, pleiras dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, un tiek veikta antibiotiku intrapleurālā ievadīšana.
Ja tiek apstiprināta nespecifiska infekciozā ģenētiskā pleirīta ģenēze, tiek noteikta sistēmiska antibiotiku terapija; slimības tuberkulozā etioloģija - ķīmijterapija pret tuberkulozi. Audzēju pleirīts prasa mērķtiecīgu citostatisko vielu izvēli; reimatiskās etioloģijas pleirīts - glikokortikosteroīdu terapija. Ja nav pozitīvas dinamikas, var būt nepieciešama plaušu saspiešana ar pleiras šarkaļiem, pleurektomiju, dekortikāciju vai plaušu rezekciju.
Svēto pleirītu profilakse ir savlaicīga pleiras dobuma eksudācijas cēloņa noteikšana, pilnīga pleiras izsvīduma novēršana, pilnīga etiotropiska ārstēšana, aglomerācijas faktoru novēršana.
JMedic.ru
Šāda veida pleirīts ir eksudāta kolekcija, kas norobežota no apkārtējiem plaušu audiem, tas ir, pleirīta izplūdes plūsmas variants. Šajā gadījumā iekaisuma fokusa norobežošana ir saistīta ar to, ka plaušu oderējuma loksnes sasietas un aug kopā. Pārējais pleiras dobums paliek bez efūzijas. Pleiras līmēšanas zonas sauc par tapām.
Šāda attīstība ir saistīta ar ilgstošu, hronisku pleirītu eksudatīvās formas gaitu. Akūtā procesa pāreja uz hronisku formu notiek slimības novēlotas atklāšanas un nepietiekamas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā. Šādā gadījumā konkurējošās pleiras loksnes sāk reaģēt uz pastāvīgu kairinājumu un kaitējumu: tās saplūst, eksudāts paliek iesaiņots „maisiņā”.
Cēloniski faktori svētajā pleirītē
Tāpat kā jebkura cita veida pleirīts, iekaisuma pleiras iekaisums ir komplikācija pamata slimībai. Primārā slimība pleirīts nevar būt. Apsvērto pleirītu cēloņu ņemšana vērā ir iespējama tikai vadošās, pamatā esošās slimības kontekstā, ko papildina oderes odere iekaisums. Visbiežāk sastopamie eksudāta veidošanās pleiras dobumā ir krūšu dobuma orgānu iekaisuma procesi, kā arī vēdera dobuma augšējais stāvs. Dažreiz pleirīta cēloņi var būt neoplastisks process vai traumas traumas krūtīs.
Izšķir divus sakulētā pleirīta veidošanās mehānismus. Pirmais no tiem raksturo eksudāta uzkrāšanos jau esošās, vecās pleiras loksnes saplūšanas vietā. Otrajam mehānismam, kas ir tikko izveidots, raksturīgas svaigas saķeres starp pleiras lapām.
Pleiras loksnes adhēzijas pamats ir fibrīna vielas prolapss uz tiem un saistaudu ražošanas pieaugums šajās jomās. Tas izraisa pleiras lokšņu sasaisti ar to augšanu.
Svētais pleirīts var būt atšķirīgs. Tas ir svarīgi, jo slimības gaitas īpašības tieši atkarīgas no efūzijas stāvokļa. Visbiežāk sastopami sekojoši sakulēto pleirītu veidi, atkarībā no saspiestās platības pleiras dobumā:
Teksta attēla apraksts.
- Apikāls vai apikāls. Svētais izsvīdums atrodas plaušu virsotnē. Attēlā zem burta A.
- Parakostalny vai pristenochny. Raksturo fakts, ka eksudāts ir blakus ribu virsmai. Attēlā zem burta B.
- Bāzes vai diafragmas. Efūzija atrodas blakus plaušu apakšējām daļām un atrodas blakus galvenajam elpceļu muskuļiem - diafragmai. Attēlā ar burtu G.
- Interlobārs vai interlobārs. To raksturo fakts, ka efūzijas uzkrāšanās, kas uzņemas vārpstas formu, atrodas atstatumā starp orgāna cilpām. Attēlā ar burtu D.
- Paramēdija vai tuvplānis. Raksturo fakts, ka norobežotā eksudāts atrodas blakus mediastīnijai, tas ir, no ķermeņa centra. Attēlā ar burtu B.
Jāatzīmē, ka arī pilnībā atšķiras pleirīts un daļēji apvalks, ja joprojām ir iespējama izkliedes izplatīšanās 1-2 virzienos.
Diagrammā redzama atšķirība starp pilnīgu un daļēju saskaņošanu. 1) Sarkans ir pilnīgs apvainojums, tas ir, pleiras saķere atstāj ap eksudātu un tā turpmāko izplatīšanos nav iespējams. 2) Zaļā krāsā redzamas pleiras lapas, bet ne no visām pusēm. Bultiņa norāda uz eksudāta iespējamo izplatīšanās virzienu.
Galvenās slimības izpausmes
Svēto pleirītu simptomus vispirms nosaka pats iekaisuma process. Tās var atšķirties no klīnisko izpausmju gandrīz pilnīgas neesamības klīnikā ar smagu elpošanas mazspēju. Arī klīniskā attēla spilgtumam ir pašas efūzijas raksturs un pleirīts.
Nākamajā tabulā īsumā ir izcelti galvenie simptomi, kas atšķiras no izdalītā pleirīta eksudāta izplatības un rakstura.
Plaušu smadzeņu pleirīts
Apkopots ir pleirīta veids, kas ir vispārējs eksudāta uzkrāšanās, kas ierobežota no plaušu audiem. Nestandarta efūzijas pleirīta plūsma. Šajā gadījumā iekaisums rodas plaušu oderējumu līmēšanas dēļ. Pēc tam pēc līmēšanas ziedlapiņas tiek pilnībā izvilktas, šīs zāles medicīnā sauc par tapām. Pārējās plaušas paliek brīvas no procesiem.
Nosēdumu pleirīta cēloņi
Svētais pleirīts attīstās pleirītisma eksudatīvās formas nolaidības dēļ. Pārejas process no vienas formas uz otru sliktas kvalitātes apstrādes vai ārstēšanas trūkuma dēļ. Notiek kairinošs efekts uz plaušu plaušu plāksnēm, tām jāreaģē uz to, griežot un līmējot, šajā gadījumā eksudāts maisā ir aizvērts. Līdz ar to šāda veida pleirīts ir savdabīgs nosaukums.
Tāpat kā citas pleirītiskās formas, iekaisums iekaisums ir galvenais slimības veids. Ir vērts zināt, ka šāda veida pleirīts nevar būt primārs un ir tikai cita veida komplikācija. Mākoņainu izskatu ārsti redz kā plaušu vai plaušu gļotādas galvenais iekaisums. Visizplatītākie veidi ir iekaisuma procesi krūtīs un jebkurā šūnas līmenī. Dažos gadījumos apvalkotā pleirīts ir audzēja process krūtīs (tas var būt sasitumu, brūču un citu ievainojumu sekas).
Pētniecības praksē tiek identificētas divas sakulētās pleiritas apakšsugas, pirmā ir eksudāta uzkrāšanās plaušu slimības pamatā, ja ziedlapiņas izdalās. Nesen kaltētās veidnes otrā pasugas ir sākotnējā pleiras lapu splicēšana. Sakulētā pleirīta atrašanās vieta var būt atšķirīga. Un tas attiecas uz svarīgu faktoru pareizai ārstēšanai, jo slimības gaita un tās ātra izplatība tieši atkarīga no atrašanās vietas.
Slimības izpausmes
Svēto pleirītisma izpausmes simptomi parasti ir no galvenā atrašanās vietas. Simptomi var būt pilnīgi nepastāvīgi vai izpaužas kā smaga elpošanas mazspēja. Nav svarīgi, ka šāda veida slimības izpausmei ir svarīga efūzijas raksturs un pleirīts.
- Starp akciju. Minimālie simptomi, klīniskais attēls nav klāt, un atklājas parastās pazīmes.
- Pristenochny. Izpaužas asu sāpes krūtīs klepus, šķaudīšana, pēkšņas kustības. Sāpes nomierinās, kamēr persona atrodas uz sāniem.
- Diafragma. Izpausme notiek rīšanas, nepatīkamas sāpes laikā. Arī šī fāze var parādīties ar sāpēm augšdaļā, dažreiz asu.
- Apical. Persona jūtas sāpīga pusē, kur skārusi pleiru, tāpēc, ja tā paliek, tad sāpes būs šautas rokas, kakla, kājas tieši kreisajā pusē.
- Pūšains sakulēts pleirīts. Izpaužas vispārējā smagā intoksikācijā, ko papildina drudzis, drebuļi. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, palielinās risks, ka pūce iekļūst plaušu un krūšu bronhos un mīkstajos audos, kas izraisa ādas fistulu parādīšanos un asu klepu. Norāda uz bīstamu izpausmi un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Medicīniskie notikumi
Svēto pleirītu ārstēšana tiek noteikta pēc visaptverošas analīzes, kas parādīs speciālistam pamatinfekcijas raksturu, kad tas sākās, un kādā stadijā tas ir. Lieki teikt, ka agrāka ārstēšana ir sākusies, jo ātrāk un vieglāk būs izārstēt personu.
Kā ārstēt sakulētu pleirītu
Jautājums: Labdien, laipns ārsts, mana paziņa ir iekļāvusi pleirītu, šķidrums vairākas reizes tika izsūknēts, tas nejūtas ļoti vājš un temperatūra paaugstinās līdz 37,3 vakarā, ko darīt - konsultēt, paldies.
Atbilde
Labdien! Pleiras ir gluda seroza membrāna, kas pārklāj krūšu dobuma sienas, mediastīnu, plaušas ar anatomiskām struktūrām - iekšējos orgānus diafragmas rajonā. Pleiras iekaisuma laikā uz tās virsmas veidojas fibrīns vai pleiras dobumā uzkrājas serozs šķidrums. Tas notiek, ja infekcija no iekšpuses izpaužas: plaušu iekaisuma slimība, pneimonija, akūta bronhīts vai tuberkuloze. Turklāt pleirīts attīstās, kad infekcija (sēnīte) iekļūst organismā no ārpuses: ar kandidozi, ehinokokozi, mikoplazmozi. Sifiliss, bruceloze, tularēmija, vēdertīfs un tīfa ir arī cēloņu pleirīts. Dažādas patoloģijas ir aseptisks pleirīts, tas rodas audzēju sabrukuma rezultātā, nepareiza asins un limfas aizplūšana no pleiras, asinsvadu bojājumi.
Sliktā lieta ir tāda, ka slimības sākumposmā neparādās svēta pleirīta simptomi, tāpēc ārstēšana vienmēr ir ilga.
Ārstēšana
Ārstēšana jāveic slimnīcā, kur tiek veikti medicīniskie punkcijas, intravenozi ievadīta pleiras dobuma drenāža, pretiekaisuma antibiotiku terapija, tiek izmantoti desensibilizējoši līdzekļi, tiek izmantota fizioterapija (elektroforēze, ultraskaņa, induktotermija, masāža), vingrošanas terapija un elpošanas vingrošana. Ja pleirīts ir strutojošs, tad pleiras dobumu pēc eksudāta sūknēšanas mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ārstam ir jāpieņem diēta, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, lai uzlabotu imunitāti, kamēr šķidrums ir ierobežots. Ir svarīgi veikt skābekļa terapiju.
Ar kortikosteroīdu hormonu iecelšanu un etiopatogenētisku terapiju samazinās iekaisuma process. Tuberkulostatiskie hormonālie preparāti tiek kombinēti ar izkraušanas punktiem. Tas palīdzēs novērst hronisku pleirītu un empēmiju. Atkarībā no pleirīta cēloņa, tiek parakstītas antibakteriālas zāles, citostatikas (audzējiem), zāles tuberkulozei, glikokortikosteroīdi reimatismam. Klepus, mucolītiskie līdzekļi ir paredzēti sāpju sindromam - pretsāpju līdzekļiem. Ir svarīgi saglabāt gultas atpūtu, apstrādāt ādu ar vieglu jodu, uzklāt parafīnu, degvīnu vai kompresus uz alkohola, gumijas terpentīna, sāļš sālījumā un cieši saistīt krūtīm.
Tradicionālā medicīna
Medoterapija kā dabiska antibiotika aktivizē vielmaiņas un asinsrites procesus krūtīs, limfodrenāža, mazina iekaisumu:
- samaisa medu (1 ēd.k.), alvejas lapas (2-3), ogu taukus (250 g) un karsē 15 minūtes. Pēc filtrēšanas ņemiet līdz 1 ēdamk. l trīs reizes dienā;
- samaisiet sinepju sēklas (1 tējkarote) un medu (1 ēd.k. l), izšķīdiniet maisījumu ūdenī (2 ēd.k.), samitriniet „vafeļu” dvieli vai linu audumu ar siltu maisījumu un ietiniet krūtīm priekšā un aizmugurē. Uzklājiet ar filmu un siltu šalli un izturiet saspiestu pusstundu;
- izspiest melnā redīsu sulu un sajauciet ar medu (1: 1) un paņemiet 1 ēdamk. l trīs reizes dienā klepus;
- sajauc Maijs medus ar kausētu interjeru, alvejas lapām - 100 g. Pievieno kakao un cukuru, karsē keramikā vannā, lai iegūtu viendabīgu masu. Ņem 1 ēdamk. l x 3 reizes 2 mēnešu laikā;
- ar garu klepu, medus ir sajaukts, un iekšējais - 1 ēd.k. l un olu dzeltenumu. Pēc rūpīgas sajaukšanas apvienojiet ar 1 ēd.k. vārītu pienu un dzert tūlīt pēc karstuma rīta un pirms gulētiešanas naktī.
Ir lietderīgi dzert ūdeni nevis ārstniecības augu infūziju: Hypericum, pākšaugu, piparmētru, liepu, calamus saknes un lakricu.
Diēta
Lai papildinātu ķermeni:
- A vitamīns - jums ir nepieciešams ēst zivis, olu dzeltenumu, pienu, sviestu, sieru, aknas, vārītos burkānus, aprikozes, smiltsērkšķu, mežrozīšu novārījumu;
- vitamīns P - griķu putra, upeņu, plūmju, ķiršu, citrusaugļu;
- D vitamīns - nieres, aknas, alus raugs.
Ogļhidrāti uzturā ir ierobežoti līdz 200-250 g dienā, un kalcija sāļi palielinās līdz 5 g dienā. Tevi svētī!