Plaušu tuberkuloze: simptomi, profilakse un ārstēšana

Tuberkuloze ir izplatīta un potenciāli letāla infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas Mycobacterium tuberculosis (tā sauktā tubercle bacillus vai Koch's bacillus).

Tuberkuloze visbiežāk ietekmē cilvēka plaušas (plaušu tuberkulozi), bet var arī uzbrukt centrālajai nervu sistēmai, limfātiskai sistēmai, asinsvadiem, kauliem, urīnceļu sistēmai un ādai. Tā kā pasaulē ir plaši izplatīta tuberkulozes epidēmija, ikvienam ir jāzina, kā atpazīt slimības pirmos simptomus un veikt efektīvu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Tuberkuloze ir izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas no Mycobacterium tuberculosis kompleksa grupas (M. tuberculosis un citas cieši saistītas sugas) vai citādi Koch.

Cilvēkiem tuberkuloze parasti ietekmē plaušas, reti skarot citus orgānus un sistēmas. Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisa pilieniem, runājot, klepus un šķaudot pacientu. Visbiežāk pēc mikobaktēriju inficēšanās slimība turpinās asimptomātiskā, latenta formā (tubinifikācija), bet apmēram viens no desmit latentās infekcijas gadījumiem beidzot kļūst par aktīvu formu.

Plaušu tuberkulozes klasiskie simptomi ir ilgstošs klepus ar krēpu, dažreiz ar hemoptīzi, parādās vēlākos posmos, drudzis, vājums, nakts svīšana un ievērojams svara zudums.

Kā jūs varat saņemt tuberkulozi?

Diemžēl ir iespējams inficēties ar tuberkulozi, un ir vieglāk to izdarīt, nekā mēs domājam. Saskaņā ar statistiku, katru otro reizi pasaulē kāds saņem ķermenī nevēlamu viesi - biroju. Jūs varat uzņemt Mycobacterium tuberculosis jebkurā publiskā vietā, un jo biežāk jūs cilvēka saspiešanā, sabiedriskajā transportā un medicīnas iestādēs, jo lielāks risks. Viens pacients ar hronisku atvērtu tuberkulozes formu gadā izplūst gaisā aptuveni septiņas ar pusi miljardu baktēriju un inficē apmēram 15 cilvēkus. Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju (aptuveni 2 miljardi cilvēku) ir inficēti ar tuberkulozi. Tad kāpēc mēs joprojām neesam izmiruši?

No cilvēka uz cilvēku tuberkuloze tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, tas ir, jūs varat inficēties pat bez tieša kontakta ar pacientu, bet vienkārši atrodoties tajā pašā telpā ar viņu. Dažos gadījumos infekcija notiek, izmantojot pārtiku un citus priekšmetus, kas ir inficēti ar Koch sticks. Ja tuberkulozes ierosinātāji tiek uzņemti ar pārtiku, tad tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem ietekmē gremošanas traktu, nevis plaušas, kā tas notiek, ieelpojot piesārņoto gaisu. Cilvēkiem, kas bieži saskaras ar pacientiem un kuriem ir lielāka jutība pret patogēnu iedarbību, jāievēro maksimāli piesardzīgi.

Fakts ir tāds, ka veselīgas personas imunitāte ir nenovēršama barjera miljoniem baktēriju un baktēriju, kas katru dienu bombardē mūsu ķermeni. Arī tuberkulozes bacillus neļaus apmesties, un pārvadātājs, visticamāk, nekad nemainīsies par slimību. Bet, ja ķermenis ir vājināts un neaizsargāts, stingrs mycobacterium neizdosies izmantot iespēju laimīgai nākotnei. Aukstums, stress, nepietiekams uzturs, avitaminoze un citi birojam labvēlīgi faktori var izraisīt aktīvu tuberkulozes stadiju.

Primārā un sekundārā forma

Atkarībā no tā, vai cilvēks pirmo reizi ir slims ar tuberkulozi, atšķiras primārā un sekundārā tuberkuloze.

1. Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma, kas sāk parādīties pēc patogēna patogēna nonākšanas asinsritē. Bieži vien primāro tuberkulozi novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tas ir tāpēc, ka bērni vēl nav pilnībā izveidojuši imūnsistēmu, kas nespēj tikt galā ar mikobaktērijām. Neskatoties uz to, ka slimība šajā periodā ir sarežģīta, tā nav bīstama citiem. Sākumā primārā tuberkulozē plaušās veidojas neliela granuloma. Tas ir plaušu galvenais bojājums, kas labvēlīga iznākuma gadījumā var izārstēt sevi. Tātad, pacientam pat nav aizdomas, ka viņš faktiski ir noslēdzis tuberkulozi, norakstot veselības stāvokli kā aukstu. Tomēr pēc vēl viena rentgenstaru izrādās, ka viņa plaušās ir dziedināta granuloma. Slikta scenārija izstrāde ietver granulomas palielināšanos, veidojot dobumu, kurā uzkrājas tuberkulozes. Mikobaktērijas izdalās asinīs, kur tās izplatās visā organismā.
2. Sekundārā tuberkuloze. Šī slimības forma rodas, ja personai jau ir bijusi tuberkuloze, bet viņš ir noslēdzis cita veida mikobaktērijas. Vai sekundārā tuberkuloze var rasties slimības remisijas pasliktināšanās veidā. Sekundārā tuberkuloze ir daudz smagāka nekā primārā. Plaušās ir jauna fokusa forma. Dažos gadījumos tie atrodas ļoti tuvu viens otram, kas apvienojas, veidojot lielas dobuma vietas. Aptuveni 30% pacientu ar sekundāro tuberkulozi mirst 2-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Tiek izdalītas arī tuberkulozes plaušu un ne-plaušu formas. Tuberkulozes procesa fāzes: infiltrācija, sabrukšana, sēšana; rezorbcija, blīvēšana, rētas, kalcifikācija. Vairāk nekā 90% gadījumu rodas plaušu tuberkulozē. Tas ir arī iespējamais bojājums urīna orgāniem, smadzenēm, kauliem, zarnām un citiem orgāniem.

Pirmās pazīmes

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes atšķiras atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija ir plaušu forma.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības sākumposmā:

• krasi svara zudums;
• asins klātbūtne krēpās;
• klepus ar krēpēm 2–3 nedēļas;
• periodiski paaugstināta temperatūra līdz 37,3 ° C;
• nakts svīšana;
• vispārējs vājums un nogurums;
• sāpes krūtīs.

Sākotnējās tuberkulozes infekcijas izpausmes var veikt jebkurai citai slimībai. Ja pacients nekavējoties neapmeklē ārstu, tuberkulozes infekcija progresē un izplatīsies organismā. Tāpēc ir tik svarīgi, lai tiktu veikta periodiska fluorogrāfija, kas nekavējoties atklās slimības fokusu.

Tuberkulozes simptomi

Pieaugušajiem plaušu tuberkuloze var būt asimptomātiska ilgu laiku vai ar nelielu simptomu skaitu, un to var atklāt nejauši fluorogrāfijas vai krūškurvja rentgenoloģijas laikā. Testējot tuberkulīna paraugus, var konstatēt arī to, ka ķermenis ir kolonizēts ar tuberkulozes mikobaktērijām un specifisku imunoloģisku hiperreaktivitāti.

Gadījumos, kad tuberkuloze izpaužas klīniski, parasti pirmās pazīmes ir nespecifiskas intoksikācijas izpausmes: vājums, neskaidrība, nogurums, letarģija, apātija, zems pakāpes drudzis (aptuveni 37 ° C, reti virs 38 °), svīšana, īpaši traucējoša pacienta nakts laikā, zaudēt svaru Bieži tiek konstatēta limfadenopātija, kas ir vispārināta vai ierobežota ar limfmezglu grupu, - limfmezglu izmēra pieaugums. Dažreiz ir iespējams noteikt specifisku limfmezglu bojājumu - "aukstu" iekaisumu.

Turpmāk slimības attīstības gaitā vairāk vai mazāk acīmredzami skarto orgānu simptomi. Ar plaušu tuberkulozi, tā ir klepus, krēpu izdalīšanās, sēkšana plaušās, iesnas, dažkārt apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozes pleirīts), hemoptīze. Ar zarnu tuberkulozi - šīs vai citas zarnu disfunkcijas, aizcietējums, caureja, asinis izkārnījumos utt. Parasti (bet ne vienmēr), plaušu bojājumi ir primāri, un citi orgāni ir pakļauti sekundārajai hematogēnai izplatīšanai.

Tomēr ir gadījumi, kad attīstās iekšējo orgānu tuberkuloze vai tuberkuloza meningīts bez pašreizējām klīniskām vai radioloģiskām plaušu bojājumu pazīmēm un bez šādiem bojājumiem vēsturē.

Pacienta rīcība

Vismazākās aizdomas par slimību Jums jāsazinās ar ģimenes ārstu. Pacientam ir jābrīdina par garu klepu, ko nepārtrauc parastās pretaudzēju zāles. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes tuberkulozes klātbūtnes / neesamības gadījumā.

Tuberkulozes diagnostika

Ārstu uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atklāt tuberkulozi. Šim nolūkam bērniem tiek piešķirta ikgadēja tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests), un pieaugušajiem tiek dota fluorogrāfija. Ja pēc šo pētījumu veikšanas ir aizdomas, kā arī tuberkulozei raksturīgu simptomu klātbūtne, pacientam tiek nosūtīta konsultācija ar pthisiatrician un padziļināti pārbaudīta saskaņā ar šādu shēmu:

1. Anamnētiskā datu vākšana (kādas sūdzības, vai ir bijuši kontakti ar pacientiem ar tuberkulozi uc).
2. Klīniskā pārbaude.
3. Rentgena.
4. Laboratorijas testi (asins un urīna testi).
5. Trīskārša mikroskopiska un bakterioloģiska krēpu pārbaude.

Ja nepieciešams, veiciet virkni īpašu izmeklējumu: bronhoskopiju, plaušu audu biopsiju, molekulārās bioloģiskās diagnostikas utt.

Sekas

Iespējamas plaušu tuberkulozes komplikācijas:

1. Procesa vispārināšana ar hematogēnu izplatīšanos, attīstot tuberkulozi.
2. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēšanā bieži ir nāves cēlonis.
3. Hroniskas "plaušu sirds" veidošanās, palielinot spiedienu plaušu cirkulācijā, būtiski mainot plaušu audus.
4. Tuberkulozes pleirīts. Eksudatīvās formas ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā izraisa arī elpošanas un turpmākās sirds mazspējas progresēšanu.
5. Spontāns pneimotorakss. Ielaušanās gaisa pleiras dobumā nozīmīgos daudzumos ar dobām formām var novest pie mediastīna un refleksa sirds apstāšanās.

Kā ārstēt tuberkulozi?

Pieaugušajiem tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, atkarībā no slimības veida un smaguma, tā ilgst līdz diviem gadiem un ietver šādus pasākumus:

• Ķīmijterapija;
• Atbalstoša zāļu terapija;
• Ķirurģiskas iejaukšanās (ja nepieciešams);
• Rehabilitācija sanatoriju kūrortos.

Mūsdienu TB praksē anti-tuberkulozes terapija tiek izmantota, piedaloties vairāku veidu antibiotikām.

Pašlaik ir piemēroti trīs ārstēšanas režīmi:

1. Trīs komponenti;
2. Četru komponentu;
3. Piecu komponentu.

Tuberkulozes ārstēšana sastāv no divām galvenajām fāzēm:

Pirmās intensīvās fāzes mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, novērst turpmāku audu iznīcināšanu, infiltrāta un eksudāta resorbciju un pārtraukt tuberkulozes mikobaktēriju izvadīšanu no organisma vidē. Tas ir, ārsti cenšas likt cilvēkiem pārtraukt būt lipīga. Tas vidēji ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem.

Ilgstoša tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu iekaisuma dzīšanu, bojātu audu rētas un spēcīgas imunitātes atjaunošanu pacientam. Atkarībā no slimības rakstura un smaguma, terapija var ilgt līdz pat diviem gadiem, un multi-rezistentas tuberkulozes formas gadījumā - līdz trim vai četriem gadiem, līdz rentgena izmeklēšana pierāda pilnīgu slimības vājināšanos.

Papildu tuberkulozes terapija ietver:

1. B grupas vitamīni, glutamīnskābe un ATP ir nepieciešami, lai novērstu perifēro neiropātiju un citas nevēlamas blakusparādības uz CNS;
2. Imūnstimulanti (galavit, xymedon, glutoxim) palīdz organismam cīnīties pret mikobaktēriju tuberkulozi;
3. Metiluracils, alvejas, lipeklis, Phibs tiek parakstīts tuberkulozes ārstēšanas laikā, lai paātrinātu šūnu reģenerācijas procesus;
4. Sorbenti (acetilcisteīns un reosorbilakts) ir noteikti ilgstošai ķīmijterapijas pārtraukšanai ārkārtīgi nopietnu blakusparādību gadījumā. Pēc īsa atpūtas laika ārstēšana vēl ir jāatjauno;
5. Hepatoprotektori ir nepieciešami, lai aizsargātu aknas no antibiotiku destruktīvās iedarbības, tās tiek noteiktas ar pastāvīgu bilirubīna līmeņa kontroli asinīs;
6. Glikokortikoīdi ir ārkārtējs pasākums, jo tiem ir spēcīga imūnsupresīva iedarbība. Bet dažreiz tie vēl tiek uzrakstīti uz īsu laiku, lai apturētu pārāk spēcīgas iekaisuma procesa izpausmes plašas un smagas tuberkulozes gadījumā.

Progresīvos gadījumos var būt nepieciešama tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana.

Kā ēst?

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt vitamīnu C, B, A un minerālvielu trūkumu.

Tuberkulozes diēta ietver šādas produktu kategorijas.

• Ieteicams iegūt veselus taukus no olīvu, sviesta un augu eļļas.
• Ogļhidrāti, kas ir jebkurā produktā (graudaugi, pākšaugi). Medus, miltu produktus ieteicams lietot. Viegli sagremojami ogļhidrāti atrodami augļos un dārzeņos.
• Pieaugošais olbaltumvielu daudzums ir nepieciešams, jo tie ātri sadalās. Ieteicama vieglāk sagremojama olbaltumviela, kas atrodama piena produktos, zivīs, mājputnu gaļā, teļa gaļā un olās. Gaļas produktiem jābūt vārītiem, sautētiem, bet ne ceptiem.

Pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un svaigi pagatavotu. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Preventīvie pasākumi

Nodrošina tuberkulozes profilaksi, pirmkārt, aizsardzību pret infekciju ar aktīvo slimības formu. Lai to paveiktu, ilgstoši ir nevēlami būt tuvu ciešiem cilvēkiem ar aktīvu tuberkulozi. Cilvēkiem, kuri atrodas vietās, kur pacienti pulcējas, jālieto aizsargmaskas kā tuberkulozes profilakse un jāievēro visi higiēnas noteikumi. Mēs nevaram pieļaut slimības latentās formas pāreju uz aktīvo. Tuberkulozes profilakse bērniem nodrošina aizsardzību pret infekcijām. Lai to izdarītu, regulāri jāpārbauda visi, kas strādā bērnu iestādēs.

Tuberkulozes profilakse bērniem paredz obligātu BCG vakcināciju, kā arī šīs slimības ķīmijterapiju. Turklāt, lai novērstu tuberkulozi, populācijas masu skrīnings tiek veikts ar fluorogrāfiju. Agrīnā tuberkulozes pazīmju atklāšana ļauj sākt ārstēšanu sākotnējos posmos un padarīt to pēc iespējas efektīvāku.

Tikpat svarīgi ir veikt visus pasākumus, lai stiprinātu imūnsistēmu. Šajā gadījumā svarīgs ir veselīgs dzīvesveids, pareiza un regulāra uzturs, pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, narkotikas, alkohola lietošana.

Pulmonālās tuberkulozes simptomi, pazīmes, stadijas un formas pieaugušajiem

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko raksturo specifiskas iekaisuma pārmaiņas plaušās. Šo slimību izraisa mikobaktēriju tuberkuloze, ko sauc arī par tuberkulozi. Tas tiek pārraidīts pa gaisu, klepus, runājot, šķaudot.

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir līdz 2 miljardiem inficētu cilvēku. Medicīniskie avoti liecina, ka slimība gadā no 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju nogalināja 18 cilvēkus, šķiet, šis skaitlis nav liels. Tomēr, pamatojoties uz kopējo iedzīvotāju skaitu valstī, izrādās, ka tuberkuloze tikai vienu kalendāro gadu nogalinās 25 000 cilvēku. Lai gan pēdējo 13 gadu laikā šīs slimības mirstība ir samazinājusies par gandrīz 45%.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods

No brīža, kad Kohs stienis iekļūst ķermenī, un līdz brīdim, kad cilvēks attīstīs slimības pirmos simptomus, notiek zināms laika posms, ko sauc par inkubācijas periodu. Katram cilvēkam viņš ir atšķirīgs laika posms, bet ilgst vismaz 3 mēnešus un ne vairāk kā gadu. Lai gan brīdis, kad baktērija iziet no inkubācijas stadijas, bieži var sajaukt ar parastā SARS simptomiem.

Inkubācijas periodā notiek sekojoši: visi mikobaktērijas, kas nokritušas elpceļos, ir pakļauti imunitātes uzbrukumiem. Ja viņš labi izturas ar savām funkcijām, tad viņi mirst. Šajā gadījumā slimība attīstās. Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēmas darbības traucējumi, mycobacterium turpina ceļot caur elpceļiem, uzsūcas asinīs un iekļūst plaušās, sākot tiem izraisīt iekaisumu. Inkubācijas perioda beigās parādās slimības sākotnējie simptomi.

Ir svarīgi, lai šajā posmā cilvēks neaizskartos apkārtējos cilvēkus. Turklāt Mantoux tests dod negatīvus rezultātus, kas būtiski sarežģī slimības diagnostiku agrīnā stadijā.

Plaušu tuberkulozes agrīnās pazīmes

Jums ir jābūt uzmanīgiem pret savu veselību un jāpievērš uzmanība mazākajām izmaiņām savā ķermenī, lai nepalaistu garām plaušu tuberkulozes agrīnās pazīmes. Tas ir svarīgi, jo slimība bieži neizpaužas, un to var atklāt tikai pēc rentgenstaru.

Personai jābrīdina šādi simptomi:

Bieži un nemotivēts reibonis.

Apātija un letarģija.

Miega traucējumi un pārmērīga svīšana naktī.

Ādas paliktnis.

Blush uz vaigiem.

Nepārprotams svara zudums.

Apetītes trūkums, kas nav saistīts ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37 ° C.

Ja tiek atklāts viens vai vairāki simptomi, ir lietderīgi konsultēties ar ārstu un iziet ne tikai fluorogrāfiju, bet arī plaušu rentgenstaru.

Citi plaušu tuberkulozes simptomi

Vēlīnā slimības stadijā tuberkuloze izpaužas izteiktāk. To raksturo šādas iezīmes:

Pastāvīgs klepus ar un bez atkrēpošanas.

Aizdusa, kurā cilvēks jūt akūtu gaisa trūkumu pat pēc nelielas fiziskas slodzes.

Sēkšana, ka ārsts var pievērst uzmanību, klausoties. To intensitāte un raksturlielumi nav piemēroti konkrētam aprakstam, jo ​​tos var mainīt: sausus un mitrus.

Glitter acīs, ādas bālums.

Asas svara zudums, līdz 15 kg vai vairāk.

Asins izskats krēpās.

Sāpju parādīšanās krūšu kaulā, gan dziļa elpa, gan atpūta. Šis simptoms parādās, ja process ir pārcēlies uz pleiru.

Ja konstatētas pēdējās divas pazīmes, tas nozīmē, ka persona ir slima ar sarežģītu tuberkulozes formu, un viņš tiek parādīts pēc iespējas ātrāk. Bieži gadās, ka slimība, kas sākas plaušās, iziet cauri asinīm zarnām, kauliem un citiem orgāniem.

Temperatūra plaušu tuberkulozē

Hipertermija ir viena no galvenajām ķermeņa infekcijas pazīmēm ar Mycobacterium tuberculosis. Tā ir šī ķermeņa reakcija bieži vien pirms visām galvenajām slimības izpausmēm un ir klīniska plaušu bojājuma pazīme. Šo slimību raksturo pastāvīgi augstas termometru vērtības (akūtā tuberkulozes formā un gadījuma pneimonijā) un subfebrilas vērtības (fokusa, infiltratīvā un izplatītā formā).

Reti, bet parādās šāda veida drudzis: temperatūra paaugstinās līdz rītam zemam līmenim un vakarā samazinās. Ar aktīvām, progresējošām slimības formām temperatūra var sasniegt 41 ° C.

Klepus plaušu tuberkulozei

Plaušu tuberkulozes klepus ir šādas īpašības:

Klepus mitra. Persona uzskata, ka krūtīs ir vienreizējs, un pastāvīgi cenšas augt. Tas izskaidrojams ar to, ka iekaisuma procesa rezultātā gļotas uzkrājas bronhos. Tas traucē normālu gaisa cirkulāciju, traucē gāzes apmaiņu alveolos. Tāpēc cilvēks un aizsargreflekss - pastāvīgs klepus, kas paredzēts, lai notīrītu lūmenu parastai gaisa plūsmai. Bet sakarā ar to, ka gļotas pastāvīgi ierodas, klepus notiek atkal un atkal.

Uzbrukumu raksturs visbiežāk bija ilgstošs. Tas ir saistīts ar to, ka, mēģinot saslimt ar gļotām, pacients saspiež pleiru un diafragmu, kas izraisa plaušu spiedienu un traucē ventilāciju. Tas izraisa iekaisuma izplatīšanos un apgrūtina elpošanu, un tāpēc jauni klepus.

Klepus ar tuberkulozi visbiežāk notiek ar krēpu. Tas ir specifisks strutas un gļotu maisījums. Tam ir liels skaits patogēnu, kas izskaidro tuberkulozes izplatību. Tuberkulozes attīstības sākumposmā gļotas ir skaidras un vieglas, vēlāk asins piemaisījumu dēļ kļūst rūsas. Pēdējā posmā cilvēks sāk klejoties tikai ar asinīm, sajaucot strūklu. Izplūdēm ir nepatīkama smarža.

Visbiežāk klepus stiprināšana notiek, ja cilvēks atrodas nosliece. Tādēļ krampji bieži vien pārsteidz pacientu nakts atpūtas laikā. Tas ir saistīts ar pārmērīgu gļotu ražošanu un stagnāciju, kad cilvēks ilgu laiku paliek nekustīgs. Var būt arī sāpes krūtīs un pastāvīga vēlme klepus. Lai mazinātu pacienta stāvokli, tas var balstīties uz augstiem spilveniem.

Vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē?

Šī slimība ir ļoti bīstama un lipīga, īpaši ņemot vērā to, cik cilvēku cieš no tuberkulozes. Pārraides režīms ir gaisā. Apdrošiniet pret tikšanos ar bīstamo mycobacterium nevar vienu personu. Turklāt ne tikai cilvēki var kļūt par slimības nesējiem, bet arī kukaiņiem, piemēram, mušām un prusaku.

Pastāv pārliecība, ka persona ir lipīga, ja viņš ir slimības atklātā forma. Patiesībā tas tā ir. Tuberkuloze slēgtā veidā netiek nosūtīta. Taču briesmas ir tas, ka slimības pāreju no slēgtas formas uz atklātu nevar vienmēr pamanīt laikā. Simptomi ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, kamēr persona jau ir apdraudēta citiem. Un gadu, persona, kas cieš no atvērtas formas, inficē vismaz 15 cilvēkus. Tāpēc slimība ir tik izplatīta uz planētas.

Plaušu tuberkulozes stadija

Ir trīs plaušu tuberkulozes posmi:

Primārā infekcija. Iekaisums attīstās lokāli, apgabalā, kur ir inficēšanās. Šajā gadījumā baktērijas nonāk limfmezglos un izveidojas primārais komplekss. Parasti persona jūtas labi, dažreiz ir primārās infekcijas pazīmes.

Slēptas infekcijas stadija. Ja imūnsistēma ir vājināta, tad mikobaktērijas sāk vairoties un izplatīties visā ķermenī. Tiek veidots tuberkulozes zālums, kas lokalizēts dažādos orgānos.

Atkārtota pieaugušo tuberkuloze. Veidotie slimību fokus sāk ietekmēt orgānus. Visbiežāk tās ietekmē plaušas. Ja iekšpusē veidotie dobumi iziet cauri bronhiem, cilvēks kļūst par infekciozu tiem, kas ir ap viņu, un jūs varat runāt par slimības atklāto formu.

Plaušu tuberkulozes formas

Slimības formas var būt atšķirīgas. Tas ir atkarīgs no tuberkulozes veida, ka prognoze un ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, cik bīstama būs slimība citiem un ļoti Koch sticks pārvadātājam.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Šo slimības formu raksturo fakts, ka plaušās veidojas eksudatīvas dabas iekaisuma izmaiņas (tas nozīmē, ka procesi notiek tieši iekaisuma zonā). Centrā veidojas gadījuma nekroze - audi kļūst līdzīgi proteīna masai, kas sastāv no biezpiena. Sabrukšanas process ir diezgan dinamisks. Gadījuma pneimonija ir attiecināma uz to pašu tuberkulozes formu, bet ar to ir izteiktāka nekroze.

Reizēm infiltratīvā forma turpinās nepastāvīgi (tas ir, nemanāms personai) un tiek atklāts tikai tad, ja persona veic rentgena izmeklēšanu. Acīmredzams šīs slimības formas simptoms ir agrīna hemoptīze ar diezgan apmierinošu cilvēka stāvokli. Bieži vien slimība attīstās pēc pneimonijas, bronhīta, ilgstošas ​​gripas utt.

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Šī slimības forma rodas tāpēc, ka mikobaktērijas ir izkaisītas visā organismā caur asinīm vai limfātisko sistēmu, un dažreiz abos veidos. Ja izplatīšanās notiek asinsritē, fokusa forma augšējā plaušā. Ja limfātiskā sistēma, tad apakšējās daļās ir liels fokusu skaits. Lai gan izplatītās formas vispārējā versija ir diezgan reta, gandrīz 90% gadījumu plaušu primārais bojājums.

Ir daudzas iespējas šīs slimības veidam, kā arī klīniskās izpausmes. Tuberkulozes sākums var būt gan subakūts, gan hronisks. Pirmajā gadījumā slimība sāk kļūt lēna, simptomu pieaugums pakāpeniski sākas, bet intoksikācija ir diezgan izteikta. Bieži ir bojājumi ārpus plaušām. Šī forma ir raksturīga gan slimības attīstības pirmajam posmam, gan otrajai.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernous formai ir vairākas iezīmes, un to raksturo galvenokārt plānas sienas dobums, kas parādās uz plaušu audiem. Aktīvāk urbumi sāk attīstīties, kad tuberkulomi sāk sabrukt vai kad attīstās citas tuberkulozes formas, bieži infiltratīvas.

Primārā infekcija vienmēr ir paslēpta. Baktērijas visbiežāk iekļūst organismā caur aerogēnu ceļu. Catarrhal parādības sāk parādīties vēlāk, kad sienas ap dobumu kļūst biezākas. Uz radioloģiskā attēla redzams dobums, kam ir apļa forma. Ārstēšana notiek ar vairāku veidu medikamentiem, kombinācijā ar fizioterapiju un imūnstimulējošām zālēm.

Šķiedru plaušu tuberkuloze

Šķiedru formai raksturīga iezīme ir šķiedru dobuma klātbūtne, atbilstošu pārmaiņu parādīšanās plaušu audos. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti dobumi, kas atrodas blakus dobumam, plaušās bieži parādās emfizēma, bronhektāze un pneumoskleroze.

Procesi pirms šķiedru dobuma parādīšanās ir infiltratīvas, grūts vai izplatītas slimības formas. Fokusu skaits var būt gan daudzkārtējs, gan viens, gan dobumos, gan vienā un abās plaušās. Ir vairākas slimības attīstības iespējas:

Pateicoties ķīmijterapijai, slimība izzūd, pastiprināšanās parādās pēc dažiem gadiem.

Klusie periodi bieži tiek aizstāti ar saasināšanās periodiem.

Dažreiz, ņemot vērā šķiedru tuberkulozi, sākas komplikāciju rašanās, bieži vien ar slimības progresējošo raksturu.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Šī forma visbiežāk ir sekundāra. Ja parādās daži fokusi, to lokalizācijas vieta ir atšķirīga - to var ietekmēt kā vienu, un abas plaušas. Simptomi nav acīmredzami. Šī forma ietver gan svaigus, gan ilgstošus, šķiedru bojājumus. Tie atšķiras pēc blīvuma, sastāva, lieluma.

Akūtajā fāzē notiek smaga ķermeņa intoksikācija, klepus, augsta ķermeņa temperatūra un citi simptomi slimības fokusa formā. Ja fokusa rakstura izmaiņas plaušās neatklāj aktīvas pazīmes, kā redzams no rentgena izmeklējuma, tad tuberkuloze tiek uzskatīta par izārstētu.

Atvērta plaušu tuberkuloze

Šī veidlapa ir visbīstamākā. Visbiežāk skartas plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek, patogēni ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētai.

Ar šo terminu saprot, ka cilvēks ir inficēts tiem, kas atrodas ap viņu, jo trešdien viņš izdalās aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot krēpu uztriepes.

Atvērtās formas izārstēšana ir iespējama, lai gan tas ir diezgan sarežģīts process. Grūtības ir, ka baktērijas kļūst rezistentas pret daudzu veidu narkotikām. Turklāt šādiem cilvēkiem jābūt ilgstoši izolētiem no citiem.

Slēgta plaušu tuberkuloze

Slimības slēgtā forma ir pretēja atvērtajai formai. Ja tas nenotiek, mikobaktēriju izplatīšanās vidē, kas ir inficējoša cilvēkiem apkārt.

Šis slimības veids ir daudz izplatītāks un ilgstoši nevar izpausties. Tikai Mantoux tests būs pozitīvs. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo tuberkulozes formu.

Plaušu tuberkulozes komplikācijas un ietekme

Tuberkulozes komplikācijas ir patoloģiski procesi, ko izraisa slimība. Ja slimība netiek ārstēta, tad vissmagākā sekas ir personas nāve.

Var izšķirt arī šādas komplikācijas:

Var ietekmēt citus iekšējos orgānus. Visbiežāk tas notiek, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā. Vairumā gadījumu aknas cieš, tās darbība ir traucēta.

Iespējams ietekmēt locītavas, attīstās kaulu tuberkuloze, izraisot stipras sāpes, pietūkumu, artrītu un dažreiz abscesus.

Plaušu asiņošana ir viena no briesmīgākajām pamata slimības komplikācijām. Šādā gadījumā personai ir nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Imūnsistēma ir vājināta, kas izraisa ķermeņa neaizsargātību pret dažādām infekcijām. Pacients biežāk cieš no gripas, saaukstēšanās utt.

Bronholīts, kurā bronhu lūmenā novēro kalcifizētu formu.

Aspergilloma ir plaušu audu sēnīšu infekcija, kas var sabojāt asinsvadu sienu, kas atrodas blakus veidošanās procesam un izraisa plaušu asiņošanu.

Tuberkuloma ir audzēja līdzīga veidošanās.

Tuberkulozes procesa atkārtota aktivizēšana.

Bronhektāze, kurā cilvēkam rodas nespecifisks iekaisums.

Persona, kurai reiz bijusi tuberkuloze, nav imūna pret tās sekām nākotnē. Tātad nav garantijas, ka sieviete var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Viņam var rasties gan fiziskas, gan garīgas novirzes. Bieži vien ir sasaldēta grūtniecība un bērna nāve bērna piedzimšanas laikā.

Dažreiz, pēc slimības, persona kādu laiku var ciest no galvassāpēm, diskomforta muskuļos un locītavās. Visbiežāk līdzīga reakcija ir rezultāts ārstēšanai ar spēcīgām zālēm. Bieži nepieciešama zarnu un kuņģa funkcijas atjaunošana, un izkārnījumos ir traucējumi.

Tuberkuloze un plaušu vēzis

Tuberkulozes un plaušu vēža kombinācija pēdējā laikā nav nekas neparasts. Nesenie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis ir 10 reizes biežāk sastopams tuberkulozes slimniekiem. Tāpēc visi cilvēki, kas cieš no tuberkulozes un pārgājuši pāri 40 gadu vecumam, irkoloģijas riska grupa.

Visbiežāk jutīgi pret plaušu vēzi ir smēķētāji, kuriem ir liela pieredze, cilvēki, kuriem ir metatuberkulozes sindroms, un cilvēki, kas ilgu laiku ir pakļauti dažādiem kancerogēniem faktoriem.

Visbiežāk plaušu vēža diagnozi nosaka cilvēki ar hroniskām tuberkulozes formām un šķiedrveida veidojumiem audos. Vēl viena šādu cilvēku problēma ir diagnozes grūtības. Rentgena izmeklēšana nedrīkst sniegt pilnīgu priekšstatu, un ir nepieciešamas papildu metodes - citoloģiski un histoloģiski. Ja tiek atklāts plaušu vēzis, nepieciešama operācija.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnostika ietver instrumentālas, imunoloģiskas un laboratoriskas izpētes metodes un sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

Klausoties pacienta sūdzības, ārsti pievērš uzmanību elpas trūkumam, vispārējam vājumam, svara zudumam, klepus, kā arī krēpu dabai.

Slimības vēstures vākšana. Tajā pašā laikā ir nepieciešams noskaidrot, vai personai bija saskare ar tuberkulozes pacientiem, kā sākās slimība un kā tā turpinās.

Tālāk tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver ādas novērošanu, limfmezglu pārbaudi, plaušu klausīšanos ar īpašu ierīci, phonendoscope.

Ja Jums ir aizdomas par iespējamām slimības klātbūtni, tiek veikts Mantoux tests. Tajā pašā laikā slimības izraisītāja antigēns tiek injicēts zem cilvēka ādas, pēc dažām dienām pārbauda injekcijas vietu un organisma imūnās atbildes reakciju. Ja infekcija notiek, reakcija būs diezgan izteikta: traipu ir liels. Tomēr jāsaprot, ka tikai ar šīs metodes palīdzību nav iespējams veikt diagnozi, jo tuberkulīna tests bieži dod nepatiesus rezultātus.

Persona, kas tiek turēta aizdomās par tuberkulozi, tiek nosūtīta uz plaušu rentgenstaru. Šis pētījums ļauj jums redzēt dažas izmaiņas un aizdomas par slimības klātbūtni. Tomēr, lai pilnībā apstiprinātu diagnozi vai atspēkotu viņa rentgena starus, tās nevar.

Pēc tam pacientam analīzei būs jāiztur krēpu. Vismaz trīs insultu izmeklēšana tiek veikta. Ja krēpās tiek atklāti patogēni un uz rentgenstaru redzamas raksturīgas izmaiņas, tad atkārtoti tiek veikti testi, lai apstiprinātu diagnozi. Ja ar slimības formu nosaka pozitīvu rezultātu un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Papildu izpētes metodes ir šādas:

Bronhoskopija, kas ļauj izmantot īpašu ierīci, lai pārbaudītu plaušas no iekšpuses. Arī šī pētījuma laikā no alveoliem un bronhiem veidojas viļņi, tad tiek pētīta to šūnu kompozīcija un konstatēta patogēna klātbūtne. Ja nepieciešams, bronhoskopijas laikā skartā zona tiek savākta.

Pleiras reģiona punkcija notiek plaušu tuberkulozes pleirīta klātbūtnē. Pēc savākšanas tiek veikts pētījums par atbilstošo mikobaktēriju sastāvu un klātbūtni tajā.

Lai izpētītu tās šūnu sastāvu, tiek veikta skartās zonas biopsija. Ja tiek konstatēta granuloma, diagnoze vairs netiek apšaubīta.

Ja diagnoze, izmantojot iepriekš minētās metodes, ir sarežģīta, tad izmantojiet PCR. Šim nolūkam tiek ņemta asins analīzei.

Kā ārstēšana notiek?

Slimības ārstēšanai ir konkrēti mērķi:

Klīnisko izpausmju likvidēšana, kā arī slimības laboratoriskās pazīmes.

Cilvēka darbības atjaunošana. Atgrieziet to parastajā dzīvē.

Ilgstoša baktēriju izbeigšana, kas jāapstiprina ar īpašiem pētījumiem.

Slimības destruktīvo, fokusa un infiltratīvo izpausmju likvidēšana, aktīvas slimības pazīmju trūkums rentgenstaru izmeklēšanā.

Ārstēšana notiek ambulatorā tuberkulozes ārstēšanā. Vadošā metode ir ietekme uz mikobaktērijām ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā viena narkotika nav pietiekama, tās parasti lieto kompleksā saskaņā ar īpašu shēmu.

Rifamicīni, aminoglikazīdi, polipeptīdi, izonikotīnskābe, pirazinamīds, cikloserīns, tiamīdi, fluorhinoloni utt. Ir aktīvi pret mikobaktērijām, kas izraisa slimību, un tām ir antibakteriālas un bakteriostatiskas īpašības.

Ja tiek novērota mikobaktēriju rezistence un ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek izmantoti tādi ļoti efektīvi līdzekļi kā streptomicīns, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un daži citi.

Ar rezerves ārstu palīdzību jāiekļauj amikacīns, kanamicīns, ciklolserīns, PASK utt. Veicot farmakoterapiju, ir svarīgi ievērot dažus principus:

Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotikas netiek lietotas atsevišķi, bet kopā.

Terapija tiek veikta ilgu laiku.

Katrā ārstēšanas posmā nepieciešama medicīniskā uzraudzība.

Dažreiz šī slimība prasa ķirurģisku operāciju, taču ir stingras norādes par to:

Ķīmijterapijai nav bijis vēlamais efekts, persona izpaužas kā multirezistence.

Slimība izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas pleirā, plaušās, bronhos un limfmezglos.

Slimība izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk ķirurģija ir nepieciešama, veidojot dobu, šķiedru tuberkulozi, kā arī ar tuberkulomu. Lai gan operācija tiek veikta ar citām slimības formām, bet retāk.

Vairumā gadījumu ir plānota tuberkulozes ķirurģija, bet dažkārt ir nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Tas notiek tādos apstākļos, kas apdraud cilvēka dzīvi, piemēram: intensīva pneimotoraksa, plašas plaušu asiņošanas utt.

Kontrindikācijas ir augstā procesa izplatība, nopietni elpošanas funkcijas traucējumi, nieru un aknu slimības.

Plaušu tuberkulozes profilakse

Ņemot vērā slimības izplatību iedzīvotāju vidū, preventīvo pasākumu nozīmi nevar novērtēt par zemu. Īpašā metode, pirmkārt, ietver vakcināciju. Ikviens zina BCG vakcīnu, kas tiek nodota bērniem vēl slimnīcā. Tas ir iegūts no vājināta mikobaktēriju celma, kas izraisa slimības. Ievads ir specifiskas imunitātes nodrošināšana. Šī vakcīna nenodrošina 100% garantiju, ka persona neslimst, bet visticamāk, viņš cietīs no vieglas tuberkulozes. Imunitāte saglabājas 5 gadus, un pēc tam tiek veikta cilvēka revakcinācija (7 un 14). Ja ir pierādījumi, vakcīna jāievada pirms 30 gadu vecuma sasniegšanas ar 5 gadu intervālu.

Fakts, ka Mantoux tests pēc vakcīnas ievadīšanas būs pozitīvs 7 gadus, ir norma. Tas norāda uz labu imunitāti.

Šāda pārbaudes metode, kā fluorogrāfija, jāveic katru gadu. Papildus tuberkulozei tā atklās arī citas plaušu patoloģijas agrīnā stadijā.

Svarīga profilakses metode ir kontaktu ar pacientiem izslēgšana. Protams, lai pilnībā pasargātu sevi no infekcijas šādā veidā, tas nedarbosies, tomēr, ja ir informācija, ka persona ir inficēta ar atklātu formu, tad, lai izvairītos no kontakta ar viņu, ir svarīgi.

Pilnvērtīgs uzturs, veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem - tas viss palīdzēs uzturēt imunitāti un palīdzēt pretoties mikobaktēriju tuberkulozei iespējamajā sanāksmē ar to.

Raksta autors: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologs

Plaušu tuberkuloze - agrīnās pazīmes, simptomi, formas, ārstēšana pieaugušajiem un profilakse

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Koch bacillus, ko raksturo klīniski un morfoloģiski atšķirīgi plaušu audu bojājumu varianti.

Formu dažādība izraisa simptomu mainīgumu. Plašākajai tuberkulozei raksturīgākie ir elpošanas traucējumi (klepus, hemoptīze, elpas trūkums) un intoksikācijas simptomi (garš subfebrils, svīšana, vājums).

Pēc tam mēs apsveram, kas ir plaušu tuberkuloze, kādas ir slimības formas un kā cilvēki inficējas ar viņiem, kā arī agrīnās slimības pazīmes un ārstēšanas metodes pieaugušajiem šodien.

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcioza slimība. Izstrādāts patogēna - mikobaktēriju tuberkulozes norīšanas dēļ. Iedarbojoties cilvēka organismā, baktērijas izraisa lokālu iekaisumu, kas izpaužas kā nelielu epitēlija granulomu veidošanās.

Tās kļūst par tuberkulozes mikobaktēriju biotopu un vairošanos. Parazīti sāk inficēt limfmezglus.

Pat ja mikobaktērija ir iekļuvusi cilvēka ķermenī, nav fakts, ka uzreiz var pamanīt plaušu tuberkulozes pazīmes - slimības varbūtība nav 100%. Kā rāda medicīniskie pētījumi, Kohas nūjiņa atrodas daudzu mūsdienu cilvēku ķermenī, starp kuriem katrs desmitais cilvēks cieš no nepatīkamas slimības.

Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, tā veiksmīgi izturas pret infekcijas ierosinātāju, galu galā attīstot spēcīgu imunitāti pret to.

Tā kā Kohas stienis strauji pavairojas nesanitāros apstākļos, tiek uzskatīts, ka slimība notiek tikai nabadzīgo vidū, bet ikviens var saslimt ar tuberkulozi neatkarīgi no vecuma vai stāvokļa sabiedrībā.

Tuberkulozes formas

Saskaņā ar PVO datiem, viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām. Saskaņā ar dažādiem avotiem katru gadu 8-9 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi un 2-3 miljoni mirst no šīs slimības komplikācijām.

Jums jāzina, ka tuberkuloze tiek pārnesta tikai no cilvēkiem, kuriem ir atklāta slimības forma. Briesmas ir tas, ka dažos gadījumos pacients pats nevar apzināties slimības pāreju no slēgtas formas uz atklātu.

Atkarībā no notikuma rakstura tiek nošķirti šādi slimību veidi:

1. Primārā. Tas attīstās, kad pacients pirmo reizi saskaras ar Koch zizli. Slimība var viegli ietekmēt cilvēka ķermeni, uz kuru pirmo reizi inficējas. Slimība var būt latentā formā, daudzus gadus uzturoties organismā un „pamodoties” tikai tad, ja pacienta imunitāte ir vājināta;
2. Sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās, atkārtoti sazinoties ar biroju vai inficēšanās reaktivācijas rezultātā. Sekundārās tuberkulozes galvenās klīniskās formas ir fokālās, infiltratīvās, izplatītās, dobās (šķiedrveida-dobās), cirozes, tuberkulomas.

Atklāta plaušu tuberkuloze (lipīga)

Šī veidlapa ir visbīstamākā. Visbiežāk skartas plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek, patogēni ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētai. Ar šo terminu saprot, ka cilvēks ir inficēts tiem, kas atrodas ap viņu, jo trešdien viņš izdalās aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot krēpu uztriepes.

Mikobaktērijas spēj noturēties pat putekļos, tāpēc viņiem ir ļoti viegli inficēties, izmantojot tos pašus priekšmetus. Turklāt publisko iestāžu un transporta izmantošana, pat īstermiņa, var novest pie atvērtas tuberkulozes formas pārnešanas no vienas personas uz daudziem citiem.

Slēgta tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes slēgtā forma neattiecas uz Koch stieņu atbrīvošanu slimnieku vidē. Šo formu sauc par TB, un tas nozīmē, ka persona, kas slimo ar šo slimību, nevarēs inficēt citus.

Slēgta tuberkuloze ir saistīta ar pacienta veselības stāvokļa izmaiņām, kas var būt fiziski un iekšēji. Jāatzīmē, ka CD ietekmē plaušu zonā epidermas tuberkulīna tests inficētiem pacientiem 80% gadījumu garantē pozitīvu rezultātu. Tās apstiprinājums ir nepieciešams, veicot pārbaudes un instrumentālus eksāmenus.

Citas īpašības tiek samazinātas līdz tam, ka pacienti nejūtas slikti - tie nerada nepatīkamus simptomus, kas norāda uz plaušu vai citu ķermeņa sistēmu problemātisku darbību.

Agrīnās stadijas tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem var neparādīties uzreiz. Inkubācijas perioda ilgums (laiks no vīrusa infekcijas brīža līdz pirmo pamanāmo simptomu rašanās brīdim) var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem. Ļoti bieži plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā ir kļūdaini sajauktas ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, un patieso slimības cēloni var noteikt tikai izvēles izvēles fluorogrāfijas laikā.

Pirmās tuberkulozes pazīmes izpaužas vāji, bet pēc tam pakāpeniski palielinās. Tie ietver:

• klepus ar krēpu atkrēpošanu 3 nedēļas;
• hemoptīze;
• pastāvīgi augsta temperatūra;
• nogurums, apātija, zema veiktspēja;
• negaidītas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība;
• straujš kilogramu zaudējums;
• apetītes zudums.

Simptomi ne vienmēr parādās uzreiz: parasti tas notiek vispirms (turklāt tas nebūt nav klepus) vai divi, citi pievienojas. Ja kopā šie simptomi ilgst ilgāk par 3 nedēļām, ir nopietna nepieciešamība apmeklēt ārstu.

Pievērsiet uzmanību apetītei, pacientiem tas ļoti ātri samazinās. Pirmā raksturīgā tuberkulozes pazīme bērniem un pieaugušajiem ir dramatisks svara zudums un ilgstošs klepus.

Iemesli

Šīs slimības izraisītāji cilvēkiem ir Mycobacterium ģints baktērijas un precīzāk: Mycobacterium tuberculosis.

Galvenais provocējošais faktors ir organisma rezistences samazināšanās. Tas var notikt šādos apstākļos:

• ja personai ir smagas somatiskas slimības;
• HIV infekcijai;
• diabēts;
• hronisks alkoholisms;
• ķermeņa izsīkums.

Kā atklājās pētījuma gaitā, infekciozais līdzeklis ir ļoti izturīgs pret jebkuru agresīvu iedarbību, tas nebaidās no alkohola, skābes, sārma. Tuberkuloze var izdzīvot zemē, sniegā, un vācu zinātnieka noteiktās iznīcināšanas metodes liecina par tiešu saules gaismas, karstuma, hlora saturošu antiseptisku sastāvdaļu iedarbību.

Galvenie plaušu tuberkulozes predisponējošie faktori ir:

• smēķēšana;
• nepietiekams uzturs (vitamīnu un dzīvnieku olbaltumvielu trūkums);
• fiziska izsmelšana;
• neiropsihiatriskais stress (stress);
• narkotiku lietošana;
• vielu ļaunprātīga izmantošana;
• hipotermija;
• biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
• soda izpildīšana cietumos;
• pārpildītas komandas;
• uzturēšanās telpās ar nepietiekamu ventilāciju.

Pārraides veidi

1. Mycobacterium iekļūšana mūsu ķermenī parasti notiek pa gaisu vai ar aerogēnu. Kontakta, transplacentālās un barības (pārtikas) ceļi ir daudz mazāk izplatīti.
2. Veselīgas personas elpošanas sistēma ir aizsargāta pret mikrobu iekļūšanu īpašos mehānismos, kas ir ievērojami vājināti akūtu vai hronisku elpceļu slimību gadījumā.
3. Uztura infekcijas ceļš ir iespējams hroniskām zarnu slimībām, kas ietekmē absorbcijas funkcijas tajā.

Neatkarīgi no mikobaktēriju iekļūšanas ceļa nonākt limfmezglos. No turienes caur limfātiskajiem kuģiem tie izplatījās visā ķermenī.

Pulmonālās tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Slimības inkubācijas periods var būt no viena līdz trim mēnešiem. Bīstams ir tas, ka slimības sākumposmā simptomi ir līdzīgi vienkāršai elpceļu infekcijai. Tiklīdz stienis iekļūst organismā, tas sāk izplatīties ar asinīm visiem orgāniem, parādās pirmās infekcijas izpausmes.

Ar tuberkulozi cilvēks jūtas vājš, tāpat kā ARVI sākumā. Izrāde samazinās, parādās apātija, pastāvīgi vēlas gulēt, pacients ātri nogurst. Intoksikācijas pazīmes nenotiek ilgu laiku.

Plaušu tuberkulozes simptomi:

• noturīgs klepus;
• elpas trūkums, kas pakāpeniski palielinās pēc inficēšanās ar tuberkulozi, rodas pat ar nelielām fiziskām aktivitātēm;
• sēkšana, ko ārsts atzīmēja, klausoties (sauss vai slapjš);
• hemoptīze;
• sāpes krūtīs, kas izpaužas kā dziļi nopūtās vai atpūtas laikā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra: līdz 37 grādiem vai vairāk;
• sāpīgs acu spīdums, mīksts, vaigu vaigs.

Tuberkulozes temperatūra parasti paaugstinās naktī. Ir drudzis, termometrs var parādīt līdz 38 grādiem.

Ar lielāku baktēriju aktivitāti pacienti var sūdzēties par:

• pēkšņas temperatūras svārstības līdz 39 ° - īpaši dienas beigās;
• krūšu un plecu sāpes;
• spazmas zem pleciem (ja slimība ir ietekmējusi pleiru);
• sauss noturīgs klepus;
• pārmērīga svīšana miega laikā.

Šādi simptomi ir raksturīgi primārajai tuberkulozei - tas nozīmē, ka persona iepriekš nav piedzīvojusi šo slimību.

Asins klepus un akūtu sāpīgu sajūtu parādīšanās ieelpojot ir visbīstamākie plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem. Lai ārstētu slimību šajā posmā, ir ļoti grūti. Pacients ir ieteicams hospitalizēt. Slimības izplatīšanās strauji ietekmē dažādas orgānu sistēmas, un var ietekmēt arī lokomotorisko sistēmu.

Smagos gadījumos pacientam ir sarežģījumi:

• plaušu asiņošana;
• plaušu hipertensija;
• kardiopulmonāla nepietiekamība;
• ekstremitāšu pietūkums;
• vēdera ascīts;
• drudzis;
• asas svara zudums;
• sāpīgas sajūtas šūnā;
• pleirīts.

Biežāk tuberkuloze ietekmē plaušas - gandrīz 90% gadījumu. Tomēr mycobacterium var būt bīstams citiem orgāniem. Pacientam var diagnosticēt urogenitālās sistēmas tuberkulozi, kaulus, centrālo nervu sistēmu un gremošanas orgānus. Šajā gadījumā slimības simptomus izraisa skarto orgānu darbības traucējumi.

Attīstības posmi

Kad patogēns iekļūst plaušās, notiek šādi traucējumi:

1. Mycobacterium tuberculosis nogulsnējas bronhosolos un alveolos, iekļūst plaušu audos, izraisa iekaisuma reakciju (specifiskas pneimonijas fokusu).
2. Tad viņus ieskauj makrofāgu aizstāvji, kas, pārvēršoties epitēliju šūnās, apceļo patogēnu sava veida kapsulas veidā un veido primāro tuberkulozes fokusu.
3. Atsevišķas mikobaktērijas var iekļūt caur šo aizsardzību, tad tās ar asinsriti tiek pārnestas uz limfmezgliem, kur tās nonāk saskarē ar imūnās aizsardzības šūnām un izraisa reakciju kompleksu, kas veido specifisku šūnu imunitāti.
4. Ir iekaisums, to aizvieto ar izsmalcinātu reakciju, kurā piedalās arī makrofāgi, tas ir atkarīgs no to darbības, vai organisma aizsardzība pret tuberkulozi būs efektīva.

Diagnostika

Diagnoze sastāv no vairākiem posmiem:

• Anamnētiskā datu vākšana (kādas sūdzības, vai ir bijuši kontakti ar pacientiem ar tuberkulozi uc).
• Klīniskā pārbaude.
• Rentgena.
• Laboratorijas testi (asins un urīna testi).
• Trīskārša mikroskopiska un bakterioloģiska krēpu pārbaude.
• Ja nepieciešams, veiciet virkni īpašu izmeklējumu: bronhoskopiju, plaušu audu biopsiju, molekulārās bioloģiskās diagnostikas utt.

Ja Jums ir aizdomas par iespējamām slimības klātbūtni, tiek veikts Mantoux tests. Tajā pašā laikā slimības izraisītāja antigēns tiek injicēts zem cilvēka ādas, pēc dažām dienām pārbauda injekcijas vietu un organisma imūnās atbildes reakciju. Ja infekcija notiek, reakcija būs diezgan izteikta: traipu ir liels.

Saskaņā ar plaušu tuberkulozes diagnozes rezultātiem, kas atšķiras no:

• pneimonija,
• plaušu sarkoidoze,
• perifēro plaušu vēzi,
• labdabīgi un metastātiski audzēji, t
• pneimomikoze,
• plaušu cistas, abscess, silikoze, patoloģiska plaušu un asinsvadu attīstība.

Papildu diagnostikas metodes var ietvert bronhoskopiju, pleiras punkciju, plaušu biopsiju.

Tuberkulozes un plaušu vēža kombinācija pēdējā laikā nav nekas neparasts. Nesenie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis ir 10 reizes biežāk sastopams tuberkulozes slimniekiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana ir ļoti ilgs, sistēmisks process. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, jums ir jāpieliek daudz pūļu un pacietības. Tas ir gandrīz neiespējami izārstēt sevi mājās, jo Kochas nūjiņa galu galā pieradīs pie daudzām zālēm un zaudē jutību.

Ārsti izraksta pacientus:

• fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi mājās;
• zāles imunitātes uzlabošanai;
• īpaša uztura slimība mājās;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās pieaugušo ārstēšanai tiek izmantota, ja ir nepieciešams noņemt daļu no plaušām tā nopietnā bojājuma dēļ slimības laikā.

Tuberkulozes ārstēšana pieaugušo agrīnā stadijā

Sākumā ir ieteicams veikt konservatīvu pieeju. Visbiežāk sastopamā ir četru daļu ārstēšanas shēma. Tas ietver šādas zāles:

• rifampicīns;
• streptomicīns;
• izoniazīds;
• etionamīds un to analogi.

Farmakoterapija notiek divos posmos. Sākotnējā intensīvā ārstēšana ir paredzēta, lai galīgi nomāktu baktērijas ar augstu metabolismu, bloķējot atlikušos mikroorganismus ar zemu metabolisma aktivitāti. Lietoto anti-TB narkotiku skaits galvenajā grupā ietver:

• Isoniazid
• Rifampicīns
• Pirazinamīds
• Ethambutol
• Streptomicīns

Ja baktērijas ir izturīgas pret galvenās grupas zālēm, tiek parakstītas rezerves zāles:

• Kanamicīns
• Amikacīns
• Cikloserīns
• Protionamīds
• Etionamīds.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanai jāsākas ar pirmās rindas zālēm, ja tās ir neefektīvas, citas ir paredzētas. Labākais risinājums ir izmantot vairākas zāļu grupas.

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, viņš saņem ārstēšanu ambulatorā veidā, katru nedēļu piedaloties tuberkulozes ārsta darbā.

Jāatceras, ka ambulatorā ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja tiek diagnosticēta plaušu tuberkulozes neinficējoša forma, kurā tā netiks inficēta.

Terapijas efektivitāti novērtē nevis pēc ilgstošas ​​plaušu tuberkulozes ārstēšanas, bet gan pēc šādiem kritērijiem:

1. baktēriju sekrēcija apstājas, kā to apstiprina mikroskopiskā pārbaude un krēpu kultūra (daži ārzemju pētnieki uzskata, ka tikai šim kritērijam ir nepieciešama izārstētas tuberkulozes noteikšana);
2. pazūd gan klīniskā, gan laboratoriskā iekaisuma pazīmes;
3. procesa fokusus, kas redzami uz radiogrāfa, regresē, veidojot atlikušās neaktīvās izmaiņas;
4. pacients atgūst savu funkcionalitāti un spēju strādāt.

Spa procedūras

Šis veids ir parādīts fokusa, infiltratīvā, izplatītā tuberkulozes formā plaušu audu rētas stadijā, rezorbcija un izmaiņu saspiešana pēc ķirurģiskām operācijām. Spa procedūras ietver:

• farmakoterapija;
• uztura uzturs;
• klimata ieguvumi;
• fizioterapija;
• fizioterapija.

Darbība

Plaušu tuberkulozei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja destruktīvie procesi - dobumi vai lieli kazeju veidojumi - nesamazinās plaušās pēc 3-9 mēnešu sarežģītas ķīmijterapijas.

Komplikāciju attīstībā ir norādīts arī tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana:

• bronhu stenoze un deformācija,
• hroniska empīrija (plaša strutaina bojājums), t
• atelektāze (plaušu audu sabrukšanas zonas) un abscesi.

Profilakse

Tuberkulozes profilakse notiek 4 virzienos:

1. Sociālā profilakse (veikta valsts līmenī) - pasākumu kopums cilvēku dzīves uzlabošanai un veselības uzlabošanai, izglītojošs darbs tuberkulozes ārstēšanai utt.
2. Sanitārā profilakse ir dažādas darbības tuberkulozes infekcijas centros.
3. Īpaša - vakcinācija un BCG revakcinācija.
4. Chemoprophylaxis ir medikamenta pret tuberkulozi izrakstīšana, kas nav paredzēta ārstēšanai, bet profilakses nolūkos cilvēkiem, kuri bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi.

Plaušu tuberkuloze ir bīstama slimība, kas jāārstē speciālista uzraudzībā un, vēlams, agrīnā stadijā. Uzraudzīt savu veselību, veiciet diagnostiku 1-2 reizes gadā un ievērojiet profilakses pasākumus.