Pneimonijas zīdīšanas process ietver aprūpes organizēšanu personai ar iekaisuma izmaiņām plaušu parenhīmā. Tas sastāv no vairākiem posmiem atkarībā no slimības smaguma.
Īpaši svarīga ir pacientu aprūpes plāna izstrāde pacientiem ar krūšu kurpumu. Slimība skar abas plaušas un ir pakļauta straujai progresēšanai. Viņa ārstēšanas laiks un komplikāciju attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no aprūpes.
Kādi nosacījumi prasa barošanu ar krūti
Māsu iejaukšanās ir nepieciešama šādiem pneimonijas veidiem:
- Fokālais - mazāku bērnu iekaisuma laukums mazāks par 1 cm;
- Fokālais-sakārtots - maziem bērniem, kur iekaisuma process aptver plaušu audu zonas;
- Lobar - iekaisuma process aptver visu plaušu plaisu, un tam seko intoksikācijas simptomi. Biežāk sastopami vecākiem bērniem;
- Intersticiāla - mikoplazma vai pneimocistiska pneimonija, kam seko intersticiāls iekaisums ar tālāku elpošanas mazspējas attīstību.
Nesarežģītu pneimoniju var ārstēt ambulatorā stāvoklī vecākiem bērniem mājās. Šajā gadījumā vispirms tiek sagatavots aprūpes plāns: pacientu apmeklējumu skaits un biežums mājās.
Lai nodrošinātu kvalitatīvu aprūpi, ir nepieciešamas pakāpeniskas procedūras.
Iekaisuma procesa pirms medicīniskās korekcijas galvenie posmi
Pirmās medicīniskās pneimonijas korekcijas stadija ir anamnēzē. Sākotnējā ārstēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība šādām sūdzībām:
- Paaugstināts drudzis ar drebuļiem, mitrs vai sauss klepus, elpas trūkums, rūsas krēpas izskats, sāpes krūtīs;
- Bāla āda, slikta pašsajūta, elpojoša elpošana, piedalīšanās muskuļu elpošanā.
Ambulatorajā kartē var atrast iekaisuma procesa pazīmes: leikocītu un ESR palielināšanos, neitrofīliju, radioloģiskos datus par infiltrāciju.
Aprūpes aprūpes otrais posms ir stāvokļa analīze.
Patoloģiska procesa gadījumā pacienta plaušās parādās sekundāri simptomi:
- Samazināta ēstgriba;
- Galvassāpes;
- Reibonis;
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
- Hronisku slimību paasināšanās;
- Malaise
Sekundāro simptomu klātbūtne labo medmāsu intervences plānu. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientam jāatrodas slimnīcā.
Stacionārās aprūpes plāns, ko veic māsas
Stacionārās aprūpes plānā galvenā uzmanība jāpievērš procesu komplikāciju profilaksei. Medmāsa sniedz šādus pasākumus:
- Gultas atpūta, līdz uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis;
- Organizē piena un dārzeņu diētu;
- Kontrolē pacienta šķidruma uzņemšanu;
- Nodrošina uztveršanas un atkrēpošanas līdzekļus;
- Nodrošina ārsta ieteiktu simptomātisku terapiju;
- Kontrolē pacienta medicīniskā personāla aktīvo apmeklējumu.
Slimnīcu aprūpes stadijā ir nepieciešama māsu iejaukšanās un dinamisks pacienta veselības stāvokļa novērtējums.
Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis gultā, lietojot zāles un ārsta noteiktās procedūras.
Ja bērnam novēro pneimoniju, aprūpes aprūpe tiek paplašināta līdz šādām procedūrām:
- Mācīt bērnam pareizu elpošanu;
- Praktiskas nodarbības ar vecākiem par vibrācijas masāžas tehniku;
- Drenāžas stāvokļa radīšana pacientam (galvu uz leju);
- Apraksta bērna aprūpi pēc pneimonijas ārstēšanas: kā padarīt sinepju iesaiņojumu, veikt profilaktiskas procedūras;
- Vada sarunas par komplikāciju profilaksi.
Pakāpeniskas pneimonijas stadijas
Krustveida pneimonija ir nopietns stāvoklis, kas prasa pastāvīgu daudzu faktoru korekciju. Aprūpes aprūpe viņam ir obligāta un nepieciešama.
Lūpu pneimonijas ārstēšanas plāns, ko veic māsa:
- Nodrošināt aizsardzības režīma kontroli;
- Pārliecinieties, ka gultas gals ir pacelts;
- Veikt posturālu drenāžu 2-3 reizes dienā;
- Ieteikt vecākiem biežāk ņemt bērnu rokās;
- Uzraudzīt pacienta barošanas procesu;
- Nodrošiniet komfortablus apstākļus pacienta ārstēšanai.
Starp kopšanas plaušu iekaisumu, ko veic māsu personāls, nepieciešama neatkarīga iejaukšanās. Tie ietver pacienta augļu, dārzeņu, ogļhidrātu un šķidruma tilpuma patēriņa uzraudzību.
Māsai vajadzētu izskaidrot vecākiem, kā pareizi barot bērnu ar pneimoniju vai veikt profilaktiskas sarunas ar pieaugušajiem.
Aprūpes plānu var pielāgot vidējais personāls ar ārsta piekrišanu. Piemēram, ja ambulatorajai pacienta kartei ir daudzas slimības, pārnešana no ārstniecības nodaļas uz specializēto ir racionāla. To veic pēc akūta iekaisuma korekcijas.
Nododot pacientu, aprūpes pārtraukšana netiek pārtraukta. Personāls kontrolē lobar pneimonijas gaitu līdz brīdim, kad tas ir pilnībā izzudis (11-14 dienas).
Ja ambulatorajai pacienta kartei nav detalizētas vēstures, medmāsai ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai veikt obligātu izpēti: fluorogrāfiju, vakcināciju.
Pirmā palīdzība pacientiem ar pneimoniju ietver ērtu apstākļu radīšanu. Ja nepieciešams, medicīnas personāls nodrošina tīru nomaiņu, higiēnas piederumus.
Procedūra pneimonijai
Aprūpes aprūpe ietver vairākas atkarīgas procedūras:
- Medikamentu nodrošināšana;
- Infūzija;
- Pacienta stāvokļa kontrole pēc injekcijas un tablešu lietošanas.
Medmāsa var vērst ārsta uzmanību uz to, ka slimības diagnoze ir mainījusies. Viņa var būt pirmā, kas pamanīja cilvēka patoloģijas īpašos simptomus.
Amerikā ir pat īpaša koncepcija - "māsa diagnoze". Tas ir noteikts likumā un nozīmē, ka medmāsai ir jāpamato pieņēmumi par cilvēka veselības stāvokli.
Aprūpes diagnostika tiek veikta pacientu vadības procesa 2. posmā. Aprūpes personālam ir tiesības patstāvīgi izlemt, vai pacients var palikt mājās vai ir jāpārbauda un jāpierāda ārstam. Šī pieeja tiek izmantota ASV attiecībā uz cilvēkiem, kas zvana uz ātrās palīdzības.
Mūsu valstī patoloģisko procesu veic ārsts, un vidusmēra darbiniekiem ir jānošķir norma un patoloģija.
Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Pareiza pneimonijas un barošanas aprūpes organizēšana, atbrīvojoties no slimības, notiek 10-14 dienu laikā. Ja slimība ir aizkavējusies, ir acīmredzams, ka ir pārkāptas aprūpes taktikas vai medikamenti ir izvēlēti nepareizi.
Slimību ārstēšana ir ārsta uzdevums. Aprūpes aprūpē jāņem vērā tikai uztura, fiziskās aktivitātes vai gultas atpūtas korekcija.
Māsu palīdzība paātrina atveseļošanos no pneimonijas. Bez tā ir grūti nodrošināt ideālus apstākļus ērtai personas ārstēšanai. Neatkarīgi no tā, kāda diagnoze ir personai, nepieciešama aprūpe!
Pneimonija ārstēšanas process
Pneimonija ir slimība, ko raksturo bojājums plaušu audos. Pastāv vairāki pneimonijas veidi, bet visiem ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Nepieciešamās zāles un fizioterapijas procedūras nosaka ārsts. Aprūpes personāls uzrauga ārsta receptes un nodrošina pacientam vislabākos atveseļošanās nosacījumus.
Gadījumi, kuros nepieciešama aprūpes personāla iejaukšanās
Visbiežāk pneimonija prasa pacienta hospitalizāciju. Bet dažos gadījumos, kad slimība ir viegla, ārstēšanu var veikt mājās. Pēc tam pacientam regulāri jāapmeklē medmāsa. Šī iespēja ir pieņemama pusaudžiem un pieaugušajiem. Papildus slimības vecumam un smagumam svarīgs ir vispārējais veselības stāvoklis un blakusparādību klātbūtne. Ārstēšana medmāsas uzraudzībā ir indicēta šādos pneimonijas gadījumos:
- fokuss - ja aprūpi nevar organizēt mājās vai mazos bērnos;
- krustains vai lobārs - iekaisums aptver visu plaušu daiviņu, kamēr pacients ir nopietnā stāvoklī;
- intersticiāls - iekaisums izraisa elpošanas mazspēju.
Pneimonijas aprūpes stadijas
Pneimonijas barošanas process tiek veikts pakāpeniski. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt vispusīgāko pacienta veselības aprūpi.
Vēstures uzņemšana
Pirmais posms ir apkopot informāciju par pacienta pneimoniju. Noteiktas slimības pazīmes, to ilgums, ārstēšanai izmantotās zāles. Māsa veic pacienta aptauju un sākotnējo pārbaudi: mēra ķermeņa temperatūru un spiedienu, veic perkusijas un elpošanas sistēmas auskultāciju. Šādi simptomi ir satraucoši:
- drudzis un drebuļi;
- klepus;
- brūns krēpas;
- elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, sirdsklauves;
- āda, zils nasolabial trīsstūris;
- letarģija, apetītes zudums;
- elpošana ir sekla un moaning, var būt mitras rales;
- papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas kustībās.
Arī māsas pienākums ir reģistrēt iepriekšējās pārbaudes rezultātus: asins analīzi (ESR, limfocītu skaitu) un plaušu rentgenstaru (ņemiet vērā, kura daļa ir ietekmēta).
Valsts novērtējums
Pamatojoties uz savāktajiem datiem, medmāsa novērtē pacienta stāvokli: identificē pacienta problēmas un to iespējamos cēloņus. Tas nosaka tās turpmākās darbības. Pneimonija var izraisīt šādas problēmas pacientam:
- ķermeņa intoksikācija - izpaužas drudzis, reibonis, vājums, gremošanas traucējumi;
- elpošanas mazspējas attīstība - tahikardija, elpas trūkums, sāpes krūtīs;
- Neiroloģiski traucējumi - miega traucējumi, trauksme īslaicīgas invaliditātes dēļ un skaidras izpratnes trūkums par slimību.
Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību esošajām problēmām, tās var izraisīt nopietnākas komplikācijas: akūta sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, hroniska slimības forma.
Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, medmāsa sagatavo pacientu aprūpes plānu. Medicīnisko manipulāciju laikā viņa novērtē to efektivitāti un, ja nepieciešams, labo ārstēšanas plānu.
Ārstēšanas plāna sagatavošana un īstenošana
Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc pirmajiem diviem posmiem, māsa sagatavo detalizētu intervences plānu. Tās vispārējais mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un novērst komplikāciju veidošanos. Īpaši mērķi ir atkarīgi no pacienta problēmām. Tas var būt:
- atbrīvojums no elpas trūkuma, sāpes krūtīs;
- ķermeņa temperatūras normalizācija;
- izaicinājums produktīvam klepus.
Katram plāna postenim ir norādītas tās īstenošanas metodes un izpildes grafiks. Medmāsa laika gaitā izvērtē pacienta stāvokli. Viņa uzrauga slimības ārējos simptomus, testu rezultātus, pneimonijas gaitu. Ja nepieciešams, medicīnas māsa koncentrējas uz ārsta uzmanību uz pacienta veselības stāvokļa izmaiņām.
Terapijas efektivitātes novērtējums
Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi un māsa nodrošina pienācīgu pacienta aprūpi, atveseļošanās notiek 2 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, ir nepieciešama pneimonijas ārstēšanas plāna pielāgošana. Zāles izvēlas ārsts, un medmāsa var mainīt tikai pacienta uzturu un aktivitāti.
Lai izvairītos no slimības recidīva, pēc terapijas izbeigšanas personai jāturpina uzraudzīt terapeits. Ķermeņa atjaunošana pēc pneimonijas notiek gada laikā. Slimnīcā medmāsa pacientam izskaidro, ka pēc izlādes viņam ir nepieciešama laba uzturs, mērena fiziskā aktivitāte, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un darba un atpūtas ievērošana. Ja bērns slimo ar pneimoniju, tad vecākiem un vietējam pediatram jārūpējas par viņa atveseļošanās pazīmēm pēc slimības.
Galvenie pienākumi, kas saistīti ar medmāsu personālu par pneimoniju
Māsas pienākums ir uzraudzīt pacienta dienas režīmu, viņa higiēnu, medikamentus, veikt fizioterapijas procedūras, mainīt stāvokli ārstēšanas laikā un ārsts aktīvi apmeklēt pacientu.
Māsa nodrošina pacientam labvēlīgus apstākļus. Slimnīcu telpai jābūt regulāri vēdināmai. Ir nepieciešams, lai gaiss būtu silts, bet mitrs un svaigs. Pacientiem ar pneimoniju vajadzētu novērot gultas atpūtu. Māsai vajadzētu iemācīt pacientam atpūsties muskuļos un atpūsties. Ja persona ir nopietnā stāvoklī un nevar patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli, tad par to atbild medicīnas personāls. Pacientiem ar pneimoniju galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī. Šo māsu sasniedz, pielāgojot gultu vai ievietojot spilvenus.
Aprūpes aprūpe ietver pacientu higiēnas nodrošināšanu. Katru dienu māsu mazgā ar siltu ūdeni un izmazgā pēc tualetes. Viņa arī saglabā pacienta gultas veļu un drēbes. Lai pacientam mutes dobumā nebūtu iekaisuma, tas tiek apstrādāts ar vāju sodas šķīdumu. Ar herpes iznākumiem uz lūpām vai degunā izmantojiet cinka ziedi.
Medicīniskās procedūras, ko veic māsa ar pneimoniju, ietver:
- Injekcijas, infūzijas.
- Darbības drudzē - berzes ar vēsu ūdeni, bagātīgu siltu dzērienu, vēsu gaisu telpā.
- Posturālā drenāža gadījumos, kad krēpas nepārvietojas.
- Pacienta mutes attīrīšana no krēpas, ja viņš to nevar izdarīt pats.
- Uzturēšanās noteikšana aizcietējumiem, pievienojoties pisuāriem.
- Veikt traucējošas procedūras, kā noteicis ārsts: sinepju plāksteri, bankas, saspiež.
Turklāt medmāsa nodrošina, ka pacients lieto ārsta izrakstītās zāles: antibiotikas, mukolītiskos līdzekļus, pretdrudža līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un citus. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā ir iespējamas sirds glikozīdu un glikokortikoīdu injekcijas.
Atgūšanai pacientam jāievēro diēta. Māsa nodrošina, ka pacients dzer pietiekami daudz šķidruma - līdz 3 litriem dienā. Tas var būt tīrs ūdens, dabīgs sulas, sulas, tēja ar citronu, buljona gurniem. Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet pakāpeniski. Priekšroka tiek dota buljonam, vārītajai vistas gaļai, zivīm, dārzeņiem, piena produktiem. Ja pacientam nav apetītes, ēdiena daudzumu var samazināt, palielinot šķidruma daudzumu.
Svarīga vieta pneimonijas ārstēšanā ir elpošanas vingrošana. Māsa māca pacientam īpašus vingrinājumus un kontrolē to īstenošanu. Vingrošana ir jādarbojas divas reizes dienā. Pacientam atgūstoties, viņš palielina fizisko aktivitāti: vingrinājumus un fizikālo terapiju.
Māsas palīdzība ir ļoti svarīga pacientiem ar gultu. Bet pacientiem, kuri spēj paši rūpēties par sevi, ir nepieciešama aprūpes aprūpe. Medicīnas speciālistu kontrolē slimība ir daudz ātrāka un vieglāka.
Bērnu kopšanas process akūtā pneimonijā
Elpošanas ceļu slimību ārstēšanas process. Elpošanas ceļu slimības bērnu saslimstības struktūrā veido vairāk nekā 60%.
Akūtas pneimonijas ārstēšanas process
Informācija par slimību. Pneimonija ir akūts plaušu audu iekaisums.
Etioloģija: infekcijas - pneimokoki, stafilokoki, vīrusi, mikoplazma. Visbiežāk ir jaukta vīrusu baktēriju etioloģija. 60-80% gadījumu ar "mājas" pneimoniju, izraisītājs ir pneimokoksks.
Prognozējamie faktori: perinatālā patoloģija, iedzimtie sirds defekti, hipovitaminoze; hronisku augšējo elpceļu infekcijas centru, atkārtotu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, atkārtotu bronhītu, aktīvo un pasīvo smēķēšanu. Pneimonijas attīstībā bērna reaktivitātes stāvoklis ir ļoti svarīgs.
Infekcija iekļūst caur gaisa pilieniem un pēc tam izplatās bronhogēnā ceļā caur elpceļiem, lūpos bronholos un alveolos, izraisot lokālu iekaisumu, infiltrāciju un alveolu piepildīšanu ar eksudātu. Patoloģiskā procesa galvenie mehānismi ir intoksikācijas attīstība (baktēriju un to toksīnu iedarbība) un elpošanas mazspēja, jo ārējās elpošanas traucējumu dēļ plaušas nespēj nodrošināt normālu gāzes apmaiņu.
Klīniskās izpausmes, kursa ilgums, komplikāciju būtība ir atkarīgas no pneimonijas veida un bērna vecuma.
Akūtas pneimonijas veidi:
Fokālais - visbiežāk maziem bērniem; iekaisums aptver plaušu audu apgabalus, kuru izmēri ir vismaz 1 cm.
Ogagovo-confluent - novērots dažāda vecuma bērniem; iekaisums aptver plaušu audu apgabalus vairākos segmentos vai visā plaušu daivā.
Segmenta - rodas dažāda vecuma bērniem; iekaisums ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus, dažreiz iesaistot pleiru.
Lobar (lobar) - pneimokoku, kas novērots vecākiem bērniem; iekaisums aptver visu plaušu plaisu. Šīs pneimonijas gaita ir smaga ar smagiem intoksikācijas un elpošanas mazspējas simptomiem.
Intersticiāls - reta pneimonijas forma, ko izraisa mikoplazma vai pneimocīti; iekaisums aptver plaušu starpnozaru saistaudu (intersticiālo) audu; raksturīga strauja elpošanas mazspēja.
Pirmsskolas un skolas vecuma bērnus ar nekomplicētu pneimoniju var ārstēt ambulatorā situācijā „stacionārā mājā”.
Indikācijas hospitalizācijai: dzīves pirmās puses bērni; bērniem, neatkarīgi no vecuma, ar smagu un sarežģītu slimības gaitu; ja ārstēšanas efekts nav ambulatorā vidē; ja nav nosacījumu ārstēšanai mājās; bērniem no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm.
Ārstēšanas principi: gulta atpūta visā febrilajā periodā; pilnīgu uzturu pēc vecuma; zāļu terapija: antibiotikas, mukolītiskās zāles, infūzijas terapija. Fizioterapijas ārstēšana. Vingrošanas terapija, masāža.
Zīdīšanas procesa stadijas akūtā pneimonijā:
1. posms Informācijas vākšana
- Subjektīvās pārbaudes metodes:
Tipiskas sūdzības: hipertermija ar drebuļiem ar krūšu pneimoniju; apetītes zudums, vājums, nespēks; sauss vai slapjš klepus, rūsveida krēpas plaušu pneimonijā; sāpes krūtīs, elpas trūkums.
Slimības vēsture (anamnēze): akūta saslimšana ar drudzi.
- Objektīvās pārbaudes metodes:
Pārbaude: bērna veselība ir bojāta, lēna, drudzis; bāla āda, nasolabial trijstūra cianoze; elpošana ir moaning, elpas trūkums (40 minūtes minūtē bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, 60 minūtēs bērniem līdz 2 gadu vecumam), piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos ar starpkultūru telpu, tahikardija. Ar perkusiju - saīsināt plaušu skaņu; ar auskultāciju - vājināta elpošana, mitru rotu klātbūtne.
Diagnostikas metožu rezultāti (no ambulatorās kartes vai gadījumu vēstures): pilnīgs asins skaits: neitrofilās leikocitozes un paaugstināta ESR; Plaušu rentgena starojums - fokusa, segmentālās, polisegmentālas infiltrācijas vai okupācijas daļas vai visas daivas klātbūtne.
2. posms Noteikt slimnieka bērna problēmas
Pacientam ar pneimoniju ir traucētas vajadzības: uzturēt ķermeņa temperatūru, uzturēt vispārējo stāvokli, elpot, ēst, gulēt, atpūsties, sazināties.
Esošās problēmas, ko izraisa intoksikācija: drudzis, nespēks, vājums, galvassāpes, apetītes zudums.
Esošās problēmas. sakarā ar elpošanas mazspējas attīstību: elpas trūkums, piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas ceļā, tahikardija.
Iespējamās problēmas: akūta elpošanas mazspēja; akūta sirds un asinsvadu mazspēja: ilgstoša un hroniska gaita.
3-4 posmi. Pacienta aprūpes plānošana un īstenošana slimnīcā
Aprūpes mērķis: veicināt dziedināšanu, novērst komplikāciju veidošanos.
Slimnieku kopšanas plāns slimnīcas ārstēšanai mājās. Māsa nodrošina:
Gultas atpūtas organizēšana visā drudža periodā, lai uzlabotu labklājību un vispārējo stāvokli.
Ēdināšana: piena un dārzeņu diēta. Apetītes trūkuma dēļ dienas pārtikas daudzums jāsamazina par 1/2 vai 1/3, to papildinot, dzerot daudz šķidrumu.
Atbilstoši ārsta norādījumiem: antibakteriāla terapija, atkrēpošanas un krēpu zāļu lietošana, simptomātiska terapija, mājas fizioterapija.
Neatkarīgas iejaukšanās:
- aktīvi apmeklē slimības bērni līdz pilnīgai atveseļošanai:
- uzraudzīt bērna reakciju uz ārstēšanu;
- bērna vispārējā stāvokļa dinamiskā novērošana un novērtēšana: stāvoklis gultā, veselība, ādas un gļotādu krāsa, apetīte, klepus klātbūtne un raksturs, ķermeņa temperatūra, biežums, dziļums un elpošanas ritms;
- bērna un vecāku mācīšana „klepus paņēmieniem”, vibrācijas masāža, lai evakuētu krēpu, radītu drenāžas stāvokli, mājas fizioterapiju - sinepju plāksteri, sinepju apvalki, inhalācijas;
- konsultēšana bērnam un viņa vecākiem par viņa veselību;
- veselības izglītības izglītošana par slimību, komplikāciju profilakse.
Akūtas pneimonijas ārstēšanas process
Aprūpes plāns
1. Nodrošināt atbilstību un kontroli pār ārstēšanas un aizsardzības režīmu
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: runāt ar pacientu un / vai vecākiem par slimību un komplikāciju profilaksi; paskaidrojiet pacientam un / vai vecākiem par nepieciešamību ievērot šo shēmu; paaugstināt gultas galvu: posturālo drenāžu 2-3 reizes dienā; ieteikt bērna mātei biežāk nogādāt viņu rokās un mainīt bērnu gultiņas stāvokli.
Motivācija:
Centrālās nervu sistēmas aizsardzība pret pārmērīgiem ārējiem stimuliem. Shchazheniye režīma radīšana, nodrošinot maksimālos komforta apstākļus. Elpošanas atvieglošana. Sputuma evakuācija
2. Nodrošināt uztura organizēšanu un kontroli
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: sarunas ar pacientu / vecākiem veikšana par uzturu; Iesakiet vecākiem ievest produktus ar augstu ogļhidrātu, augļu, dārzeņu saturu; nepiespiest bērnu barot, ja atteikums ēst, aizpildiet trūkstošo dienas daudzumu ar šķidrumu
Motivācija:
Apmierinātība, fizioloģiskās, vajadzības
3. Atpūta
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīga iejaukšanās: ieteikt vecākiem, lai viņi varētu ielādēt savas mīļākās grāmatas, spēles utt.
Motivācija:
Izveidot nosacījumus atbilstības nodrošināšanai
4. Ērtu apstākļu radīšana nodaļā
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: uzraudzīt mitrās tīrīšanas un regulāras ventilācijas veikšanu; regulāra gultas veļas maiņa; klusējot palātā
Motivācija:
Uzlabojiet elpošanu. Fizioloģisko vajadzību apmierināšana miega apstākļos
5. Palīdzēt higiēnas un pārtikas uzņemšanai.
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: sarunāties par higiēnas nepieciešamību; Iesakiet vecākiem ievest zobu pastu, ķemmi, tīru nomaiņu
Motivācija:
Sanitāro un higiēnas pasākumu nodrošināšana. Jābūt tīram
6. Veikt ārsta iecelšanu
Aprūpes īstenošana:
Atkarīgās iejaukšanās: antibiotiku lietošana, zāļu ievadīšana: infūzijas terapijas veikšana Neatkarīgas iejaukšanās: izskaidrojiet pacientam un / vai vecākiem par antibiotiku lietošanas nepieciešamību, citu zāļu lietošanu; runāt ar pacientu un / vai vecākiem par iespējamām terapijas blakusparādībām; papildina fizioterapijas procedūras
Motivācija:
Etiotropiska ārstēšana. Komplikāciju novēršana. Agrīna blakusparādību noteikšana. Detoksikācija
7. Nodrošināt dinamisku pacienta reakcijas uz ārstēšanu uzraudzību.
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīga iejaukšanās: aptauja par labklājību, sūdzībām, klepus rakstura reģistrēšanu; ķermeņa temperatūras mērīšana no rīta un vakarā; BH. Sirdsdarbības ātrums Ja vispārējais stāvoklis pasliktinās, nekavējoties informējiet ārstu.
Motivācija:
Ārstēšanas un aprūpes efektivitātes uzraudzība. Komplikāciju agrīna atklāšana un profilakse.
5. posms Aprūpes efektivitātes novērtējums
Pareizi organizējot aprūpes pakalpojumus, bērna atveseļošanās notiek, pacients tiek atbrīvots rajona pediatra uzraudzībā. Pacientam un viņa vecākiem ir jāapzinās režīma, uztura, fiziskās aktivitātes iezīmes, kas bērnam jāievēro pēc slimības, pēckontroles nepieciešamība un stingra visu ieteikumu ievērošana.
Aprūpes aprūpes nozīme pneimonijā
Pneimonija ir bīstama infekcijas slimība, kas ietekmē plaušas. Šī slimība ir bīstama tās neparedzamajam kursam ar pneimoniju, augstu mirstību. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot visas ārsta prasības, ievērot visas iecelšanas un savlaicīgi lietot zāles. Ja ārstējošais ārsts izraksta ārstēšanu, medmāsa uzrauga tās īstenošanu. Tādējādi pneimonijas barošanas process ir vērsts uz pacienta aprūpi, viņa labklājības uzraudzību.
Vispārīga informācija
Pneimonija ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem. Viņu jau vājinātais ķermenis ir pakļauts spēcīgam baktēriju uzbrukumam, kas rada lielu komplikāciju un nāves risku. Pneimonija ārstēšana ļauj laikam pamanīt pacienta stāvokļa izmaiņas un veikt nepieciešamos pasākumus.
Aprūpes procesa dienests šodien tiek nodrošināts daudzās medicīnas iestādēs. To var pasūtīt gan privātās klīnikās, gan daudzās valsts slimnīcās. Pasaules Veselības organizācija atsaucas uz skaitļiem, kas pierāda nepieciešamību pēc aprūpes. Saskaņā ar statistiku, ja medmāsa pastāvīgi uzrauga pacientu, komplikāciju risks tiek samazināts par 75%.
Māsas vadība:
- Zāļu administrēšanas grafiks
- Fizioterapijas grafiks
- Pacienta uzturs un uzturs
- Pacienta fiziskā aktivitāte
Ja pacients saslimst, viņa varēs veikt atbilstošus pasākumus vai vienkārši informēt ārstu par stāvokļa pasliktināšanos. Protams, ne katram pacientam nepieciešama aprūpes procesa organizācija.
Kam tas ir vajadzīgs?
Plaušu iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu slimību, kas jāārstē slimnīcā. Tomēr. Ir gadījumi, kad ārsts atļauj ambulatoro ārstēšanu. Abos gadījumos ir iespējams nomāt māsu, kas rūpējas par pacientiem ar pneimoniju. Jautājums par šī pasākuma iespējamību.
Pastāvīga medicīnas māsas ar pneimoniju uzraudzība ir nepieciešama šādām prioritārām problēmām:
- Vecums līdz trim gadiem. Īpaši bīstams ir zīdaiņu pneimonija, jo to imunitāte vēl nav noteikta, un visiem orgāniem un audiem ir niecīgs tilpums. Pat neliels plaušu bojājums var ātri izplatīties uz nopietnu problēmu.
- Vecums Veci cilvēki bieži vien nevar nodrošināt pienācīgu aprūpi. Viņi ir jākontrolē ne mazāk kā bērni. Turklāt vecumdienās parasti ir daudzas citas hroniskas slimības, kas sarežģī ārstēšanas procesu. Medmāsa spēj nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi.
- Komplikāciju rašanās. Pacienti ne vienmēr ir informēti par pasliktināšanos. Turklāt dažas komplikācijas raksturo neskaidri simptomi, kas sarežģī viņu diagnozi. Medmāsa varēs novērtēt bīstamību laikā un sniegt pirmo palīdzību.
- Pienācīgas aprūpes trūkums mājās. Kā piemēru var minēt gultas pacientus, kuri paši nespēj sevi apgādāt. aprūpe šajā gadījumā ir vienīgā izeja.
- Vienlaicīgas slimības. Bieži vien pneimonija rodas onkoloģijas vai citu nopietnu slimību ārstēšanas laikā. Aprūpes procesa organizācija samazina nāves risku.
Attiecībā uz pneimonijas formu dažiem slimības veidiem ir nepieciešama tikai aprūpe. Tie ietver:
- Fokālās pneimonijas un bronhopneumonijas gadījumā nepieciešama obligāta kopšana. Tas ir īpaši bīstami bērniem, jo iespējama strauja infekcijas izplatīšanās.
- Croupous pneimonija. Šajā gadījumā tiek ietekmētas abas plaušas, kas ir ļoti bīstamas pacientam. Aprūpe var izārstēt pleuropneumoniju ar krūšu pneimoniju un samazināt komplikāciju risku.
- Intersticiāla pneimonija. Saistīts ar elpošanas mazspēju, kas attīstās uz slimības fona.
Lai veiksmīgi ārstētu kādu no šiem pneimonijas veidiem, ir svarīgi stingri ievērot ārstniecības grafiku un ārsta noteiktās procedūras. Tā ir kontrole pār iecelšanas režīma ievērošanu, kā arī pacienta stāvoklis, kas nodrošina barošanas procesu.
Viss par aprūpes plānu
Lai izvairītos no iespējamām problēmām, tiek izstrādāts pneimonijas aprūpes plāns. Māsas galvenais mērķis ir nodrošināt pacientam šādu grafiku, lai mazinātu komplikāciju un ātruma atjaunošanās risku. Tādējādi medmāsas darbība ir vērsta uz šādu darbību izpildi:
- Nepieciešamā gultas atpūta, pacienta stāvokļa uzraudzība gultā
- Pastāvīgs pacienta stāvokļa novērtējums
- Piena un dārzeņu diēta
- Simptomātiska terapija pēc vajadzības
- Šķidruma kontrole
- Pienācīgi kvalificēta medicīniskā personāla kontrolēt pacientu vizītes
- Intervence kritiskā situācijā
- Visu ārstu iecelšanas uzraudzība
Bērniem un pieaugušajiem var būt nepieciešama kopšana ar pneimoniju. Tas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem un vecākiem cilvēkiem.
Aprūpes posmi
Aprūpes aprūpe tiek īstenota vairākos posmos, no kuriem katrs ir viens pēc otra.
1. posms Pacientu pārbaude
Laikā, kad pacients iepazinās ar viņam uzticēto medmāsu, viņa vāc anamnēzi. Šajā posmā kontaktu izveidošana notiek, medmāsa klausās sūdzības. Kad pneimonija sūdzas par elpas trūkumu un sāpēm, vispārēju vājumu un nevēlēšanos. Tālāk nosakiet slimības iestāšanās laiku un tā gaitu. Sarunas laikā medmāsa novērtē personas ārējo stāvokli, mēra ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu un pulsa ātrumu. Neskatoties uz pacienta iespējamo nopietno stāvokli, visi šie dati palīdzēs turpināt ārstniecības procesa īstenošanu.
2. posms Pacienta problēmu novērtējums
Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek precizētas pacienta galvenās problēmas. Piemēram, nopietns elpas trūkums var liecināt, ka ievērojama daļa plaušu nav iesaistītas elpošanas procesā. Ja elpošanas laikā rodas sāpes krūtīs, tad pleiras iekaisums, sauss, agonizējošs klepus norāda uz pleiras iekaisumu. Visi simptomi tiek novērtēti vienādi.
3. posms Ārstēšanas plāns
Šajā posmā tas ir secīgs algoritms pacienta ārstēšanai. Plāns aptver visus simptomus. Katrai terapeitiskajai aktivitātei ir skaidrs mērķis. Ārstēšanas plāns var izskatīties šādi:
- Brīvība no drudža un ķermeņa temperatūras samazināšanās
- Sausā klepus pāreja uz mitru dienu vairākas dienas
- Cīņa pret aizdusu 2-3 dienu laikā
- Sāpes krūtīs pēc dažām stundām
Katram pasākumam tiek pievienota tās īstenošanas metode, proti, tiek izvēlētas piemērotas zāles. Ārsts nosaka zāles un procedūras, kas palīdzēs pacientam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.
4 posms. Ārstēšanas plāna īstenošana
Saskaņā ar iepriekš izstrādāto shēmu medmāsa rūpīgi pārrauga ārstēšanas plāna īstenošanu. Šajā pašā aprūpes stadijā tiek nodrošināta pneimonijas attīstības uzraudzība. Medmāsa regulāri reģistrē pamatparametrus un testu rezultātus, uzrauga pacienta stāvokli. Viņa ziņo par saviem novērojumiem ārstējošajam ārstam.
5. posms Ārstēšanas efektivitātes analīze
Parasti, organizējot barošanas procesu, pneimonija tiek izārstēta divu nedēļu laikā. Ja aprūpes aprūpe ir pienācīgi organizēta un nav uzlabojumu, tad ir nepieciešams pielāgot ārstēšanas plānu, kas tika izstrādāts trešajā posmā. Vienlaikus medmāsa nevar patstāvīgi izrakstīt zāles vai atcelt jebkāda veida terapiju, viņa var mainīt tikai diētu vai dienas režīmu.
Balstoties uz rezultātiem, var rakstīt WRC galīgo kvalifikācijas darbu par kopšanu ar pneimoniju.
Bērnu aprūpes algoritms
Bērniem, īpaši zīdaiņiem, pneimonija ir īpaši bīstama. Māsas lomu, rūpējoties par jauniem pacientiem ar pneimoniju, ir grūti pārvērtēt: viņas galvenie pienākumi ir vērsti uz pacienta aprūpi un personāla uzmanību. Papildus visiem iepriekš aprakstītajiem pienākumiem, bērnu gadījumā medmāsa veic arī vairākas citas funkcijas:
- Mācīties elpot pareizi, kas būs vismazāk sāpīgs bērnam
- Praktiskas un teorētiskas nodarbības ar bērna vecākiem. Tas ietver, piemēram, krūšu masāžas tehnikas apmācību, izmantojot vibrācijas metodi, sinepju iesaiņošanas algoritmu un citu ārstēšanas procedūru aprakstu.
- Apspriešanās ar vecākiem pēc bērna atveseļošanās un atbrīvošanas no slimnīcas
Ir nepieciešama medmāsas konsultācija par pneimonijas profilaksi, īpaši, ja bērnam ir nosliece uz hronisku pneimoniju. Līdz ar to pneimonijas aprūpes pasākumu mērķis ir risināt pacienta problēmas atbilstoši ārstēšanas plānam.
Piedāvā mājas aprūpes un rehabilitācijas procedūras
Aprūpes aprūpes organizēšanai ambulatorai pneimonijas ārstēšanai ir savas īpašības. Māsas pienākumi šajā gadījumā ir regulāri uzraudzīt pacienta stāvokli, uzturēt ārstēšanas plānu, kurā ir atzīmētas visas izmaiņas, gan labākas, gan sliktākas.
Mājās māsa ir ierobežota savā darbībā. Piemēram, viņa var dot narkotiku mutiski, veikt intramuskulāru injekciju. Bet intravenozas injekcijas un droppers mājās ir aizliegtas. Tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes apstākļu nestabilitāti, kā arī infekcijas risku. Ja infekcija nonāk asinsritē, var attīstīties sepse. Un, uzstādot pilinātāju, var būt gaisa embolija. Gan tas, gan cits var novest pie letāla iznākuma.
Pēc veiksmīgas ārstēšanas ārsts ilgu laiku ir jāuzrauga. Ārsts arī nosaka vairākas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni pēc smagas slimības. Šajā gadījumā medicīniskās aprūpes loma tiek samazināta līdz fizioterapijas pasākumu īstenošanai, proti:
- Hidrogāzu ieelpošana
- Ieelpošanas zāles
- Elektroforēze
Pat tad, ja ārstēšanas plāns ir labi noteikts, atveseļošanos no smagām pneimonijas formām ir ļoti grūti sasniegt bez aprūpes. Ideālā gadījumā ārstēšana jāveic slimnīcā un stingri uzraudzot speciālistus.
Pneimonija ārstēšanas process
Akūtas pneimonijas vispārīgās īpašības. Lobāra pneimonijas cēloņu, klīniskās prezentācijas, ārstēšanas un profilakses analīze. Fokālas pneimonijas cēloņi, klīniskā parādīšanās, ārstēšana un profilakse. Pneimonijas barošanas procesa stadiju raksturojums.
Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.
Iesūtīts http://www.allbest.ru/
AmIZhT - FEGUPS filiāle Svobodnī
Fakultāte SPO - Medicīnas skola
Uzlaboto studiju nodaļa
Cikls: "Aprūpe terapijā"
AmIZhT - FEGUPS filiāle Svobodnī
Fakultātes SPO - Svobodnenskoy medicīnas skola
Uzlaboto studiju nodaļa
Radošs pārskats
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Darbības joma: kopējās iespiestās lapas _________________________
Tēmas atklāšana ____________________________________________
Literatūras datu izmantošana _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Vispārējs secinājums par darbu: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Ieteikumi: ________________________________________________
_________________________________________________________
Recenzents Pilns nosaukums: ______________________________________________
__________________________________________________________
Amats: _______________________________________________
Reitings: ___________________________________________________
1. Krustveida pneimonija: cēloņi, klīniskā prezentācija, ārstēšana un profilakse
2. Fokālā pneimonija: cēloņi, klīniskā parādīšanās, ārstēšana un profilakse
3. Pneimonija ārstēšanas process
Pneimonija ir akūta pneimonija, kas rodas atsevišķi vai kā citu slimību komplikācija, apvienojot dažādas etioloģijas un patogenēzes iekaisuma (parasti infekcijas) procesus, lokalizējas bronhosolos, alveolos un izplatoties intersticiālajos audos, iesaistot plaušu asinsvadu sistēmu.
Akūta pneimonija ieņem nozīmīgu vietu starp visām iekšējo orgānu slimībām. Sezona ietekme uz pneimonijas izplatību ir zināma: tā biežums palielinās janvārī - martā un samazinās aprīlī - oktobrī. Slimība palielinās arī gripas un sezonālo elpceļu vīrusu infekciju uzliesmojumu laikā. Vīrieši biežāk slimo; bērniem un vecuma vecumā pneimonija ir īpaši sarežģīta.
Attīstoties pneimonijai, galvenā loma ir infekcijai: baktēriju, vīrusu, retāk sēnīšu. Atkarībā no procesa izplatības izceļas pneimonija, bojājums, kas ir lobārs, vai pleuropneumonija, un pārsteidzoši ierobežotā platība (lobule), ir fokusa vai bronhopneumonija. Iekaisuma fokusus var būt viens vai vairāki; varbūt to apvienošanās (drenāžas pneimonija); tos var lokalizēt vienlaicīgi un dažādās abu plaušu daļās, galvenokārt apakšējās daļās.
1. Krustveida pneimonija: cēloņi, klīniskā prezentācija, ārstēšana un profilakse
Croupous pneimonija ir akūts iekaisuma process, kas ietekmē visu plaušu plaisu vai lielu tā daļu; raksturīgas dažas cikliskas patoloģiskas izmaiņas un fāziskā klīniskā gaita.
Nesen lobara pneimonija tipiskā formā ir reta, bet tai joprojām ir klīniska gaita.
Visbiežāk cēlonis ir īpašs pneimokoks (Frenkel - Vekselbaum), retāk - cita baktēriju flora: Friedlander zizlis, streptokoks, stafilokoks uc
Visbiežāk lobulārā pneimonija cieš no vājinātajiem cilvēkiem, kuriem ir dažāda veida kaitīga iedarbība. Sirds mazspēja ar traucētu asinsriti mazajā lokā, akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības, beriberi uc ir faktori, kas veicina tās attīstību. Tā kā ļoti nozīmīgi momenti ir izteiktas apkārtējās vides temperatūras svārstības, hipotermija.
Tipisku lobara pneimonijas priekšstatu raksturo akūta parādīšanās: drausmīgs aukstums, smaga galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Jau atdzesēšanas laikā vai neilgi pēc tam sāpes krūtīs, ko pastiprina ieelpošana un klepus, sāk traucēt. Parasti, bet ne vienmēr, šādas sāpes ir lokalizētas apakšējās daļās. Īpaši jāatceras, ka sāpes ne vienmēr atbilst lokalizācijas procesam. Dažreiz, apakšējās daivas pneimonijas gadījumā, sāpes vēderā, kas imitē akūtu apendicītu, žultsakmeņu uzbrukumu vai nieru kolikas. Agrīna aizdusa pievienojas. Klepus sausa sākumā un pēc 1-2 dienām parādās asiņaina ("rūdīta") krēpas.
Vispārējā pārbaudē šajā stadijā - slimības sākuma stadijā - ir vaigas (sārtums) hiperēmija, kas ir izteiktāka skartajā pusē; diezgan bieži uz deguna lūpām un spārniem ir iespējams pamanīt izsitumus - herpes. Elpojot, ir vērojama skartā puse krūšu kurvja, vājināta vezikulārā elpošana un tā sauktais sākotnējais krepīts. Trieciena skaņai, ko skar skartā daiviņa, piemīt spilgts tonis, jo alveoliem vienlaicīgi ir gan gaiss, gan šķidrums.
Otrajā posmā, slimības attīstības stadijā, alveoli ir piepildīti ar eksudātu un koagulētu fibrīnu, kā rezultātā plaušas sabiezē. No šī brīža palielinās trakums pār skarto plaušu daļu, un auskultācijas laikā dzirdama bronhu elpošana. Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, ko izskaidro ne tikai no elpošanas atvienotās plaušas daļas, bet arī izteiktas intoksikācijas parādības. Novērota strauja sekla elpošana (līdz 30-40 minūtēm), sirdsdarbība (100-200 minūtē), asinsspiediens var samazināties. Pacienta ēstgriba samazinās vai pazūd augstās ķermeņa temperatūras un vispārējā nopietna stāvokļa dēļ. Mēle ir sausa un pārklāta ar pelēku ziedu. Zarnas darbojas lēni, parasti aizcietējums.
Nervu sistēma cieš: miega traucējumi, smagos gadījumos var rasties halucinācijas un murgi, īpaši cilvēkiem ar alkoholismu. Pacientam rodas bailes, vēlēšanās kaut kur palaist, var izlēkt no loga. Nodarbinātais personāls uzmanīgi uzrauga šādus pacientus.
Pēc krīzes pacienta stāvoklis uzlabojas, viņš sāk ātri atjaunoties. Sākas lobāra pneimonijas plūsmas pēdējais posms - izšķirtspējas stadija. Krēpu daudzums palielinās. Eksudāts ir sašķidrināts, gaiss atkal sāk iekļūt alveolos, kā rezultātā samazinās trieciena skaņas blāvums, parādās timoņa tonis. Bronhi elpošana vājinās, krepīts sāk dzirdēt vēlreiz. Ja pleiras ir iesaistītas procesā (1/4 pacientu), dzirdams pleiras berzes troksnis. Pleirīts ar lobāru pneimoniju, kas ārstēts ar antibiotikām, ir vieglāk, neizraisa uzpūšanos. Lobāra pneimonijas komplikācijas pašlaik ir reti sastopamas, lai gan nav izslēgta miokardīta, fokusa nefrīta un meningīta attīstība smagas slimības gaitā.
Tāda pati stadija ir vērojama plaušu radiogrāfiskajās pārmaiņās: pirmkārt, plaušu modeļa nostiprināšana, tad tumšo fokusu izskats, kas saplūst, un iegūtais ēna parasti atbilst plaušu daivai. Normāla plaušu caurspīdīguma atjaunošana notiek pakāpeniski un ilgst līdz 2-3 nedēļām.
Pacientiem ar lobāru pneimoniju jābūt hospitalizētiem. Piešķirt stingru gultas atpūtu. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt vēdināmam un siltam. Pacientam tiek parādīts saudzīgs uzturs ar pietiekamu vitamīnu daudzumu. Pārtikas produktiem jābūt daļēji šķidriem, barojošiem. Pirmajās slimības dienās, kad tiek nodrošināta stingra pacienta personāla uzraudzība, viņš tiek barots. Padeviet pacientu nedaudz biežāk nekā parasti. Dzert daudz dzērienu: dzērveņu sula, augļu sulas, tēja ar citronu, minerālūdens.
No slimības pirmajām stundām pacientam tiek piešķirta antibiotiku terapija ar antibiotikām vai sulfonamīdiem; izrakstīt asinsvadu līdzekļus: kofeīnu, kamparu; sirds mazspējas gadījumā - strophanthin, digitalis zāles.
No antibiotikām galvenokārt ir norādīts benzilpenicilīns. Zāles ievada intramuskulāri dienas devā 2 000 000 - 3 000 000 SV 4-6 devās. Pussintētiskie penicilīni ir efektīvi: ampicilīns, oksacilīns, ampioks; ar penicilīna nepanesību - zāles no cefalosporīnu grupas (kefzols, ceporin uc, 2 g dienā 2 dalītās devās).
No sulfa narkotikām labāk ir izrakstīt ilgstošus līdzekļus (sulfadimetoksīnu) vai kombinēt (biseptols). Ķermeņa temperatūras kritums līdz normālam nav iemesls antibiotiku terapijas atcelšanai. Ir nepieciešama radioloģiskā kontrole.
Skābekļa terapijai ir pozitīva ietekme, izmantojot īpašu masku, skābekļa telti. No simptomātiskajiem līdzekļiem kodeīns tiek izmantots spēcīgai klepus saslimšanai slimības sākumā, un atkrēpošanas zāles (termopēze, ipecacuan, bagāta sārmaina dzeršana uc) pneimonijas rezolūcijas laikā. Sinepju plāksteri un bankas darbojas labi. Lai izvairītos no kairinājuma pēc kārbām un sinepju apmetumiem, ir nepieciešams noslaucīt ādu sausu un veikt vieglu masāžu.
Nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība pirmajos divos slimības periodos. Lai izvairītos no mutes dobuma bojājumiem, smaganas, gļotādas, vaigu un mēles gļotādas jānotīra ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Redzot mutes leņķī, uz herpēnu izvirdumu deguna spārniem, šīs zonas ir jāattīra ar cinka ziedi. Ir svarīgi uzraudzīt zarnu darbību; ar aizcietējumiem ielieciet tīrīšanas klizmu. No brīža, kad ķermeņa temperatūra pazeminās, pacientam jāiesaistās elpošanas vingrošanā. Savas rīcības pirmajās dienās metodologs nodarbojas ar pacientu nodaļā. Pareiza apstrāde noved pie pilnīgas atveseļošanās. Ja pacienta ārstēšana ir novēlota un nav ievēroti medicīniski ieteikumi, var attīstīties plaušu abscess.
Profilaktiskie pasākumi ietver ķermeņa sacietēšanu, racionālu fizisko kultūru. Nepieciešams izvairīties no pārspiediena, ievērot darba higiēnu, jo īpaši tērauda un ķīmijas rūpniecības uzņēmumos. Pacientu klīniskā uzraudzība tiek veikta gada laikā.
2. Fokālā pneimonija: cēloņi, klīniskā prezentācija, ārstēšana un profilakse
Termins "fokālās pneimonija" apvieno dažādas izcelsmes pneimonijas formas un klīniskās izpausmes, kuru īpatnība ir iesaistīšanās dažu plaušu daļu iekaisuma procesā segmentā, lobulē vai acīni. Ļoti bieži fokusa pneimonija sākas ar bronhu bojājumiem, kas ļāva to saukt par bronhopneumoniju.
Fokālās pneimonijas var rasties kā neatkarīga slimība (primārā pneimonija) vai attīstīties dažādu patoloģisku procesu fāzē (sekundārā pneimonija). Pašlaik biežāk nekā croup.
Kā bronhopneumonijas izraisītājs var būt visdažādākā baktēriju flora. Relatīvi lielā gadījumu skaitā akūtu fokusa pneimoniju izraisa vīrusi (pneimonija ar gripu, ornitoze). Bieži pneimonijas cēlonis ir vīrusu un baktēriju kombinācija. Fokusa pneimonijas rašanās pieaugumu iegūst mikoplazmas (filtrēšanas līdzekļi, kas nepieder baktērijām vai vīrusiem) un sēnītes (Candida, Aspergella uc).
Pēdējos gados Legionella ir izolēta kā pneimonijas izraisītājs tā sauktajā leģionāru slimībā; AIDS slimnieku nāves cēlonis visbiežāk ir pneimonija, ko izraisa visvienkāršākā - pneimocistika.
Fokālā pneimonija biežāk sastopama personām, kas cieš no citām akūtām vai hroniskām slimībām, ieskaitot audzējus un diabētu, pacientiem, kam veikta operācija, ievainojumi. Pateicoties ilgstošai pacienta piespiedu pozīcijai uz muguras (apakšējo ekstremitāšu lūzumiem, miokarda infarktam, insultam), sakarā ar plaušu ventilācijas traucējumiem un stagnāciju, viņi var attīstīt hipotētisku (sastrēguma) pneimoniju.
Bieži vien fokusa pneimonija rodas hronisku plaušu slimību (hroniska bronhīta, bronhektāzes uc) fonā. Nozīmīga loma ir gļotādas vai strutainu mazu bronhu korķiem, kam seko atelektāzes attīstība plaušu audos, izraisot fokusa pneimoniju.
Bieži vien fokusa pneimonija sākas ar augšējo elpceļu katarālo stāvokli: infekcija, kas izplatās uz apakšējo elpceļu sekcijām, izraisa bronhopneumoniju.
Slimības rašanos nevar noteikt. Tipiskajos gadījumos, īpaši jauniešiem, slimība sākas akūti: ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-38,5 ° C, parādās vai palielinās klepus ar nelielu krēpu daudzumu; iespējamais elpas trūkums. Drudzis parasti ir īstermiņa (2-4 dienas), tam ir nepareizs raksturs.
Dati no krūšu fiziskās pārbaudes ir atkarīgi no slimības uzliesmojuma vietas. Ar centrālo atrašanās vietu, kur atrodas kamīns vai mazas perifērijas sienas, nav novērotas būtiskas izmaiņas balss trīce un trieciena skaņas saīsināšana. Ja bojājums atrodas virspusēji, attiecīgajā krūškurvja daļā ir dzirdama stingrāka elpošana un mitra smalka burbuļojoša zvana sēkšana. Vienlaicīga bronhīta gadījumā dzirdami sausie rales. Izmaiņas citos orgānos parasti nav. Asinīs parasti novēro mērenu leikocitozi ar stabu maiņu, dažreiz (īpaši ar vīrusu infekciju) leikopēniju.
Radioloģiskais attēls fokusa pneimonijā var būt dažādi. Kā likums, ir skaidri redzami tumšāki fokusējumi (15. att.), Bieži vien vairāki. Ar ierobežotu mazu fokusa pneimoniju var nebūt būtisku izmaiņu; ir novērota tikai plaušu modeļa izmaiņas.
Fokālās pneimonijas gaita un tās rezultāti ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no daudziem apstākļiem, starp kuriem ir svarīgs patogēna raksturs un sekundārā pneimonija, slimības, pret kuru tā attīstās, raksturs. Fokālais pneimonija parasti turpinās ilgāk un lēnāk nekā krustains. Pēdējos gados, īpaši bieži ilgstošā akūta pneimonijas gaita. Stafilokoku izraisītas pneimonijas gadījumā ir iespējama tādu komplikāciju attīstība kā abscesu veidošanās.
Fokālās pneimonijas ārstēšanā ir jāievēro tādi paši principi, kā ārstējot krūšu pneimoniju. Antibiotiku terapijas atlasē patogēna izvēle un plaša antibiotiku diapazona jutības noteikšana pret to ir lielāka nozīme. Tātad, ja mikoplazmas, eritromicīns vai tetraciklīns izraisa pneimoniju, tas ir efektīvs. Legionārās slimības pneimonija ir ārstējama ar eritromicīnu vai rifampicīnu.
Pirmkārt, mums ir nepieciešama gripas, bronhīta profilakse; veicot darbības, kas palielina ķermeņa kopējo pretestību. Hipotētiskās pneimonijas profilakse ir rūpīga aprūpe pacientiem ar smagām terapeitiskām un ķirurģiskām slimībām, kas atrodas pasīvā stāvoklī.
3. Pneimonija ārstēšanas process
Aprūpes process ir viens no mūsdienu medmāsu modelēšanas pamatprincipiem.
Aprūpes procesā tiek apspriesta iespējamā problēma ar pacientu un / vai viņa radiniekiem (pacientam pat nav aizdomas, ka daži no tiem pastāv), palīdzot tos risināt aprūpes kompetencē.
Aprūpes process sastāv no 5 posmiem:
medmāsu pārbaude (pacientu informācijas vākšana);
māsu diagnostika (vajadzību identificēšana);
mērķu noteikšana un aprūpes plānošana;
aprūpes plāna īstenošana;
novērtējumu un vajadzības gadījumā labošanu.
Vispārējā stāvokļa un dzīvības funkciju novērtēšana: apziņa, elpošana (tahogrāfija), asins cirkulācija.
Vizuālais novērtējums var atklāt:
- ādas mīkstums;
- krūšu skartās puses aizkavēšanās elpošanas akcijā.
Pulsa, sirdsdarbības, sirdsdarbības ritma (tahikardija) izpēte.
Asinsspiediena mērīšana (var būt hipotensija).
Plaušu izmeklēšana var atklāt:
- trieciena skaņas saīsināšana (bojājums) skartajā plaušu zonā;
- pastiprināta bronhofonija un balss trīce;
- auskultatīvs - elpas vājināšanās ierobežotā teritorijā, lokāli klausītais bronhiālais elpošana, smalki burbuļojoši rāmji vai iedvesmojošs krepīts.
Temperatūras mērīšana (raksturīgs drudzis> 38 ° C).
Mēs apkopojam informāciju par lietotajām zālēm.
Pacientu problēmu diagnosticēšana vai noteikšana: drudzis, galvassāpes, drebuļi, sāpes krūtīs, klepus, krēpas, elpas trūkums, svīšana, slikta miega sajūta, slikta apetīte.
Pirmsskolas stadijā: temperatūras samazināšanās, gultas atpūta, bagātīgs dzēriens.
Aprūpes pasākumu plānošana.
1. Nodrošināt pacienta atbilstību paredzētajai shēmai.
2. Paaugstinātās temperatūrās - febrilu pacientu aprūpe.
3. Precīza un savlaicīga ārsta iecelšana.
4. Uzraudzīt elpošanas biežumu un raksturu, pulsu un asinsspiedienu.
5. Uzraudzīt krēpu skaitu un raksturu.
6. Sekojiet regulārai veļas maiņai.
7. Uzraudzīt pacienta kvalitāti un uzturu.
8. Apmācīt pacientu elpošanas un drenāžas vingrinājumos.
Motivācija: atvieglot pacienta stāvokli un efektīvu ārstēšanu.
Aprūpes pasākumu īstenošana atbilstoši plānam.
Mērķis: 1. Pacienta psiholoģiskais atbalsts.
2. Komplikāciju profilakse un kontrole.
3. Ārstēšanas režīms, diēta, visu ārstu norīkojumu veikšana.
Aprūpes procesa piektajā posmā medmāsa novērtē aprūpes pasākumu efektivitāti un noteiktā mērķa sasniegšanas pakāpi un, ja nepieciešams, veic korekcijas.
Medmāsa stāsta pacientam novērtējuma rezultātu: viņam ir jāzina, cik veiksmīgi viņš ir izpildījis šo uzdevumu.
Vērtēšanu veic māsa nepārtraukti, individuāli. Ja problēma ir atrisināta, māsai ir pamatoti jāapliecina ārstniecības vēsture. Ja mērķis nav sasniegts, jums vajadzētu uzzināt neveiksmes iemeslus un veikt nepieciešamos pielāgojumus aprūpes aprūpes plānā. Meklējot kļūdu, vēlreiz ir jāanalizē visas māsas darbības.
1. Mācību grāmata "Iekšējās slimības" N.I. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.
3. V.I Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkovs “Iekšējās slimības”
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkovs „Aprūpe terapijā” 2002.
Iesūtīts pakalpojumā Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Lobāra pneimonijas vispārīgās pazīmes un galvenās klīniskās iezīmes, tās ārstēšanas metožu attīstība un pašreizējās tendences. Katrā gadījumā izstrādāt antibiotiku iecelšanas shēmu. Metodes un veidi, kā novērst šo slimību.
abstrakts [16,1 K], pievienots 04/26/2010
Pneimonijas definīcija un tās galvenie cēloņi. Gripas vīrusa shematiskā struktūra. Klīniskais pneimonijas attēls. Klīniskās īpašības gados vecākiem cilvēkiem. Galvenās pneimonijas komplikācijas ir pleiras iekaisums, plaušu tūska, plaušu abscess un elpošanas traucējumi.
prezentācija [814,6 K], pievienota 2013. gada 10. augustā
Pneimonijas definēšana kā akūta infekcijas slimība, galvenokārt bakteriāla etioloģija, ko raksturo fokusa bojājumi. Pneimonijas izplatība, tās klasifikācija. Plaušu segmentālā struktūra, pneimonijas cēloņi.
prezentācija [4,0 M], pievienota 07.08.2013
Friedlander pneimonijas attīstība. Baktēriju, vīrusu vai sēnīšu mikrofloras veidošanās plaušu audos. Hematogēnās izcelsmes stafilokoku pneimonijas klīniskais attēls. Tuberkulozes ārstēšana. Etiotropas antibiotiku terapijas vadīšana.
prezentācija [1,5 M], pievienota 2014/29/29
Kopienai iegūtās pneimonijas etioloģija un patoģenēze. Plaušu piesārņojuma veidi ar patogēnu floru. Klīniskie kritēriji pneimonijai jaundzimušajam bērnam. Elpošanas mazspējas pakāpes kritēriji. Akūtas pneimonijas ārstēšana, indikācijas hospitalizācijai.
prezentācija [20,3 M], pievienota 2016. gada 2. aprīlī
Vecu cilvēku pneimonijas ārstēšanas iezīmes. Antimikrobiālā empīriskā terapija, vispārējas pieejas. Zāļu izvēle empīriskai terapijai. Mirstības cēloņi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī faktori, kas ietekmē pneimonijas attīstību.
Eksāmens [630,1 K], pievienots 12/06/2012
Pneimonijas jēdziens, tā attīstību veicinoši faktori, infekcijas iekļūšanas veidi cilvēka organismā un patoģenēze. Krustveida un fokusa pneimonija, to klīnika un sindromi. Slimības etioloģija un pneimokoku aizmiršana; augsta mirstības cēloņi.
prezentācija [224,0 K], pievienota 06.02.2014
Vispārīga informācija par sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomiem, etioloģiju un patoģenēzi. Diagnozes un slimības veidu iezīmes. Bērnu un pusaudžu pneimonijas ārstēšanai ieteicamo moderno zāļu salīdzinošā analīze.
termins papīrs [47,7 K], pievienots 2014. gada 5. – 23
Pneimonija kā plaušu bojājums, tā tipi un rašanās mehānismi, priekšnosacījumi un faktori patogēnu procesu attīstībai. Vispārīgas īpašības un īpašības pneimonijas ārstēšanai ar gripu, hipotētisku un aspirāciju, benzīna pneimonija.
abstrakts [17,1 K], pievienots 04/26/2010
Pneimonijas jēdziens, klasifikācija un klīniskās izpausmes. Pneimonijas riska faktori. Slimības diagnostikas metodes. Ārstēšanas principi, rehabilitācija un pneimonijas profilakses pamatmetodes. Izmantoto zāļu apraksts.
abstrakts [32,7 K], pievienots 2011. gada 6. augustā