Darbību veidi adenoīdu izņemšanai bērniem un rehabilitācijas process

Klepus

Ja ārsti iesaka bērnu operāciju, vecāki izjūt satraukumu. Vecāki baidās no komplikācijām pēc operācijas un anestēzijas. Galu galā anestēzijas veids ietekmē pat operācijas iznākumu. Šī iemesla dēļ vecāki ir ieinteresēti viss, kas saistīts ar adenoidu augšanu. Adenoīdu izņemšana bērniem nedrīkst izraisīt garīgas traumas vai komplikācijas.

Ķirurģija adenoīdu izņemšanai

Adenoīdi bērniem

?? Adenoīdus sauc par mandeļu deguna audu audu augšanu. Tā ir daļa no deguna gļotādas, kas pasargā kaklu no mikroorganismiem, kas ieelpoti caur degunu. Bet ar biežām saaukstēšanās un vīrusu infekcijām ir patoloģiski limfātisko audu traucējumi, kas veido deguna rīkles mandeļu. Limfātisko audu veido mazie bērni, jo viņiem ir biežāk sastopami adenoīdu augļi.

?? Adenoīdi pakāpeniski palielinās. Pēc bērna atveseļošanās, mandeles arī lēnām atgriežas sākotnējā izmērā. Bet, ja bērns atkal saslimst, kad limfas audi nav samazinājušies līdz normālam izmēram, viņu augšana atkal sāksies. Un adenoīdu izmērs būs lielāks par pirmo reizi. Tā ir arī adenoidīta un patoloģisko adenoīdu augšanu attīstība deguna galviņā.

Iemesli

Bet limfoido šūnu augšana notiek ne tikai ar biežu saaukstēšanos. Patoloģijas attīstību ietekmē:

  • iedzimts faktors;
  • bērnu infekcijas (masalas, cūciņas un citi);
  • grūta grūtniecība un dzemdības;
  • pārmērīga barošana ar bērnu vai barība junk pārtikas;
  • biežas alerģijas;
  • vāja imunitāte ar biežām hroniskām infekcijām;
  • ilgstoša uzturēšanās nelabvēlīgos mājsaimniecības vai dabas apstākļos.

Riska grupu veido bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, kas pastāvīgi saskaras ar infekcijām. Maziem bērniem elpošanas orgāni ir šauri, tāpēc pat ar mazu tūsku vai aizaugšanu deguna galviņā tie pilnībā pārklājas. Šis faktors ir galvenais iemesls tam, ka bērns nevar elpot caur degunu.

Pusaudžiem un pieaugušajiem šī patoloģija parasti nenotiek. Tā kā elpceļi ir paplašināti, un amygdala ir samazinājusies. Adenoidiem ir mazāk traucējumu elpošanai.

Adenoīdu simptomi

Limfoido audu proliferāciju var uzskatīt par raksturīgām pazīmēm:

  • apgrūtināta elpošana caur degunu;
  • traucēts miegs, atklāta mute, raudāšana sapnī;
  • miega laikā bērns snores, sniffs, cieš no astmas;
  • mute nožūst, izraisot klepu pēc pamošanās;
  • balss laika izmaiņas, bērnu deguna, sūdzas par galvas sāpēm;
  • bieži "viesi" ir: rinīts, faringīts, vidusauss iekaisums;
  • bērns ātri noguris, nerātns.

? Attīstoties adenoidiem, adenoidīts parādās iekaisuši.

Adenoīdi pirms izņemšanas

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi un atrisinātu operācijas jautājumu, pacientam jāpārbauda. Lai novērtētu pacienta deguna un zarnu trakta stāvokli un izmantotu iekaisuma pakāpi, tiek lietots faringgoskopija, kā arī rinoskopija. Dažreiz ir nepieciešama cita metode. Tad tiek veikta endoskopija vai rentgenogrāfija.

Ja nepieciešama operācija

Adenotomijas nepieciešamību nosaka ārsts uzreiz pēc adenomu noteikšanas deguna vēdera dobumā, un konservatīva ārstēšana nav devusi rezultātus. Viņš sver visu, sarunas ar saviem vecākiem un tikai pēc tam pieņem lēmumu.

Galvenais ķirurģiskās ārstēšanas iemesls tiek uzskatīts par trešā posma adenoidītu, kas izraisīja elpošanas grūtības.

Ja aizkavējat darbību, tas palielinās adenoidus un veselības problēmas. Pieredzējuši otolaringologi, vēršoties ar bērniem ar vidusauss iekaisumu, nekavējoties pārbauda adenoidu augšanu. Jo tie pirmām kārtām rada šādu komplikāciju kā akūtu vidusauss iekaisumu. Ķirurga iejaukšanās prasa stipri aizaugušus adenoīdus. Pilnīgu adenoīdu izņemšanas operāciju sauc par adenotomiju.

Tas ir svarīgi! Lēmumu par operāciju pieņem tikai ārsts. Un kāda anestēzija arī bērnam.

Faktori, kas ietekmē operācijas nepieciešamību

Adenoīdu ietekme

Vecākiem, kuri uzskata, ka patoloģija nav bīstama, jāzina, kas gaida bērnu, ja jums nav operācijas. Mazajam cilvēkam var būt šādas patoloģiskas novirzes :?

  • deguna elpošanas kanāla pārkāpumi deguna gļotādas pietūkuma dēļ;
  • augšējās aukslējas un žokļa nepietiekama attīstība deguna elpošanas pārkāpuma dēļ;
  • izvilkta seja;
  • zobi attīstās nepareizi, nevienmērīgi;
  • deguna un rīkles patoloģija;
  • miega traucējumi, nakts krākšana;
  • dažreiz skābekļa bads;
  • otīts bieži attīstās;
  • iespējamo dzirdes zudumu.

?? Ja adenoīdi ilgstoši atrodas deguna galviņā, bērns laika gaitā kļūst vājš, ātri nogurst, viņam bieži ir galvassāpes un atmiņa. Tas viss ir saistīts ar bērna akadēmiskā snieguma samazināšanos skolā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas adenoīdu izņemšanai bērniem nosaka? ārsts pēc pārbaudes un sarunas ar vecākiem. Galvenās adenotomijas indikācijas:

  • mazais pacients pasliktinās;
  • nepareiza žokļa attīstība;
  • kazlēnu uztrauc pastāvīgs vidusauss iekaisums, sinusīts un frontīts;
  • miega laikā elpošana aizkavējas;
  • traucēta deguna elpošana.

Bet ne vienmēr ir iespējams vai nav iespējams nekavējoties noņemt adenoīdus. Kontrindikācijām pagaidu vai kategoriskas ir:

  • smagas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • patoloģiski asinsrites traucējumi;
  • ARI;
  • nemainīgs "snot";
  • bērns saslima pirms operācijas.

Operāciju ieteicams atlikt, pat ja bērnam ir banāla iesnas pirms adenotomijas, iekaisis kakls vai klepus.

Plusi un mīnusi

? Darbība bērniem ar adenoīdiem palīdzēs atbrīvoties no mikroorganismu fokusa, kas inficē infekcijas slimības.

? Pēc operācijas zudīs vidusauss iekaisums un dzirdes zudums.

? Operācija palīdzēs atrisināt skābekļa bada problēmu, jo daļa gaisa netiek saņemta, ja elpošana notiek caur muti.

? Kā operācijas pluss arī veicina elpošanu un runu. Adenoīdi ietekmē runu, šis faktors runā arī par labu operācijai.

? Labāk ir noņemt adenoīdus 4 gadu laikā. Ja adenoīdi tiek izņemti pirms šī vecuma, pastāv liels atkārtošanās risks. Jo jaunāks bērns, jo lielāks risks.

Mūsdienīgas metodes adenoīdu izņemšanai bērniem ļauj ātri veikt operācijas ar minimālu risku.

Sagatavošanās adenomektomijai

Pacienta sagatavošanas laikā, lai veiktu iejaukšanos anestēzijā, mazam pacientam tiek noteikta šāda pārbaude:

  • elektrokardiogramma;
  • asins koagulācijas testu vispārēja analīze (asins trombocītiem jābūt normāliem);
  • urīna analīze;
  • asinis PB, HIV;
  • bērnu terapeita pārbaude;
  • asins bioanalīze (proteīniem, urīnvielai un citiem rādītājiem);
  • rentgenstaru vai CT.

Ārsts sarunājas ar vecākiem par bīstamu patoloģiju radinieku vēsturi, klātbūtni, paralīzi. Uzzina bērna vakcinācijas grafiku, jautā vecākiem par pagātnes slimību un reakciju uz narkotikām, ja tā bija. Turklāt bērnam jāparedz terapeitiskais kurss, kura mērķis ir sagatavoties procedūrai.

Noteikti izmantojiet miega līdzekļus un zāles, kas uzlabo vielmaiņu un pastiprina vispārējās anestēzijas ietekmi.

Sāpju zāles

?? Pirms ķirurģiskas ārstēšanas jums ir nepieciešams tīrīt ķermeni ar klizmu. Un operācijas dienā bērnu nevar ēst 3 stundas pirms operatīvās ārstēšanas, labāk nav dzert. Lai samazinātu negatīvo ietekmi uz ķermeni pusstundu pirms anestēzijas, ārsts izraksta Promedol vai Atropine.

Adenotomijas pamati

Agrāk, kad ārstiem nebija narkotiku anestēzijai, bērniem bija jārisina stipras sāpes adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas laikā. Tagad ir divu veidu anestēzija - vietējā (daļējā) anestēzija un pilna (vispārēja) anestēzija. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi. Adenoīdi vispārējā anestēzijā tiek izgriezti maziem bērniem, un pieaugušie un pusaudži biežāk izvēlas vietējo anestēziju.

? Darbība pirmsskolas vecuma bērnam tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bērns aizmiga, nejūtot sāpes. Vietējā anestēzijā adenoīdu ekskrementi tiek veikti vecākiem bērniem, jo ​​ir konstatēts, ka vispārējā anestēzija zināmā laika periodā var negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.

Vēl sīkāk jāapsver, kā tiek noņemti adenoīdi, lai vecāki par to nebūtu jāuztraucas. Ārsti izmanto dažādas metodes adenoīdu noņemšanai bērniem, kas ir pieejami klīnikā. Tas ir atkarīgs no deguna gļotādas stāvokļa, adenoīdu lieluma, bērna ķermeņa un citiem faktoriem.

Tiklīdz anestēzija sāka darboties, ārsts var sākt manipulācijas. Pacienta mute tiek atvērta ar instrumentu, pārbauda deguna un adenoidus. Tad ārsts tos noņem, cilderizējot diathermas vai skrāpēšanas kuretes veidošanos.

? Klasiska darbība

Šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi veic Beckmann adenotom (rīks izliektā naža formā). Adenotomu injicē mutē, aiz mīksto aukslēju audiem, nosūta uz deguna augšdaļu. Adenoidi sagriež un noņem visus sagrieztos audus caur muti. Tagad klasiskā operācija tiek veikta zīdaiņiem ar vispārējo anestēziju. Jauniešiem šāds adenoidā audu izgriešana tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Dažreiz adenoīdu izņemšana bez anestēzijas tiek veikta, ja citas metodes nav iespējams.

? Aukstā plazmas adenotomija

Šo adenoīdu izņemšanas metodi sauc par koblācijas metodi. Šī ir vismodernākā no adenoido audu izgriešanas metodēm. Darbība notiek gandrīz bez asinīm, aukstā plazmā pārklātajā teritorijā. Kobaltācijai, pateicoties tās precizitātei, ir zems pēcoperācijas risks. Aukstums novērsīs asiņošanu, samazinot tās risku līdz minimumam.

? Endoskopiskā adenomektomija

Mūsdienu ķirurģijā bērniem arvien biežāk tiek izmantota endoskopiskā adenotomija. Šāda veida iejaukšanās ir lielāka precizitāte un mazāk traumu. Darbība ir efektīva spēcīgiem adenoidu augšanas veidiem gar deguna galu. Bet ne katrai klīnikai ir iekārtas endoskopijai.

Endoskopiskā adenomektomija - vadīšana

? Izmantojiet lāzeri

Adenoīdi bērniem - lāzerķirurģija ir vismazākā asinīs. Lāzera adenotomijai bērniem izmanto lāzeru. Šis rīks noņem aizaugušos audus, sadedzina izslēgšanas punktus. Šādai lāzerterapijai pietiek ar īsu anestēziju. Pēc tam, kad bērns ir vieglāk, atmodinās, tāpēc ir mazāks pārdozēšanas un citu negatīvu seku risks no sirds un centrālās nervu sistēmas. Pieaugušajiem un pat bērniem tiek veikta adenoīdu izņemšana ar vispārēju anestēziju ar lāzera instrumentu. Aizaugušo audu izgriešanai vietējais anestēzijas veids nav kontrindicēts.

Bet, lietojot lāzeri adenomektomijā, tiek ņemts vērā, ka lāzers neļauj kontrolēt ekspozīcijas dziļumu, kas rada risku veseliem audiem sabojāt.

? Radio viļņu metode

Radio viļņu adenotomiju veic īpašs aparāts - Surgitron. Izmantojot šo metodi, adenoīdos audus izplata ar sprauslu, kas no tās izplūst radio viļņi, kas samazina līdz minimumam asins zudumu. Galu galā operācijas laikā kuģi nekavējoties koagulē. Bet radiosurgiskā adenotomija nav parādīta visiem.

Adenotomija ir vakcinācija pret nasopharyngeal patoloģijām.

Rehabilitācija

Pēc operācijas bērnam kādu laiku jāpaliek slimnīcā (uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no stāvokļa, komplikāciju klātbūtnes).

Attālums adenoid - izmērs

?? Bieži vien vecāki ir nobažījušies par jautājumu par to, cik dienas tiek piešķirts slimības atvaļinājums. Tas ir atkarīgs arī no patoloģijas smaguma, noņemšanas metodes, anestēzijas veida un bērna stāvokļa.

Pēc 2-4 stundām pēc operācijas vispārējā anestēzijā, kad ir pagājis galvassāpes, mazajiem pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas, staigāt, pat ēst. Pēc operācijas adenotomija ārsti iesaka īpašu diētu. Neuztraucieties, ja temperatūra nedaudz palielinās.

Jauda

Obligāts uzturs pēc adenoīdu izņemšanas. Ja tas tiek novērots, neliela pacienta atveseļošanās periods ievērojami samazinās.

No diētas uz dažām dienām? karsti, auksti pārtikas produkti, kā arī cieti, pikanti un kaitīgi pārtikas produkti ir nepieciešami. Bērnu pārtika sastāv no biezpiena pārtikas, graudaugu vairākām dienām.

Ārsts nosaka vitamīnus un minerālvielas, ko izmanto mazuļu kursu nostiprināšanai. No saaukstēšanās un, lai atvieglotu elpošanu, adenoīdu izslēgšanas lauks tiek izrakstīts zāles Loromax pēcoperācijas bērniem.

Treniņš 30-40 dienas ir izslēgts. Šajā pašā periodā bērnam jābūt aizsargātam pret saskari ar infekcijas slimniekiem.

Iespējamās komplikācijas

Kā adenoīdi uzvedas pēc izņemšanas un vai pēc operācijas radīsies problēmas?

?? Vecāki, kas bērnībā ir saņēmuši ķirurģisku ārstēšanu, zina, kādas komplikācijas rodas pēc operācijas. Tas ir:

  • asiņošana (bieži sastopama komplikācija, ko var novērst, likvidējot visas adenoīdu atliekas);
  • iekaisums kopā ar drudzi;
  • galvassāpes, reibonis, vājums;
  • infekcijas varbūtība;
  • deguna gļotādas pietūkums;
  • iesnas, iekaisis kakls;
  • nepatīkama smaka un sāpes rīšanas laikā;

Komplikāciju risks ir atkarīgs no ķirurga. Bet arī mazā pacienta veselība neizdodas, radot vecākiem un ārstiem nepatikšanas un satraukumu. Tāpēc sverot visus iespējamos ķirurģiskās iejaukšanās rezultātus. Ārsts pieņem lēmumu, un vecākiem pēc operācijas ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Ir svarīgi atcerēties! Operācija adenoīdu izņemšanai bērnam ir saistīta ar psiholoģisku traumu. Saglabājiet to līdz minimumam.

Veidi, kā noņemt adenoidus bērniem: kā operācija notiek vietējā un vispārējā anestēzijā, kādas metodes tiek izmantotas?

Adenoīdus sauc par patoloģiski palielinātiem mandeles bērniem (visbiežāk novēroja no trīs līdz septiņiem gadiem). Šī slimība dabiski rodas pēc iepriekšējām augšējo elpceļu slimībām (masalām, skarlatīnu, gripu) un var izraisīt dzirdes traucējumus, intelektuālās attīstības aizkavēšanos, anēmiju un pat izskatu izmaiņas (sejas forma). Diagnozei nepieciešama rūpīga un savlaicīga ārstēšana no otolaringologa, kurš veic diagnozi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, viņš pieņem spriedumu: adenoīdus var izārstēt vai noņemt. Bieži vecāki uzdod sev jautājumu: kā notiek šī operācija? Kad tieši tas ir vērts noņemt adenoidus?

Vai ir nepieciešams noņemt adenoidus?

Ir gadījumi, kad ķirurģija nav nepieciešama. Slimībai ir trīs attīstības posmi. 1 pakāpe parasti neiejaucas personas parastajā dzīvē: bērns brīvi elpo, problēmas parādās tikai miega laikā vēnu asins pieplūduma dēļ. Situācija ir diezgan labojama ar medikamentiem.

Vēl viena lieta - 2 un 3 posmi. Bērni visu laiku sāk ieelpot caur mutēm un snore miega laikā, jo adenoīdi aizvera korus (deguna aizmugurē) (iesakām izlasīt: ko darīt, ja bērns neelpo un kā palīdzēt?). Tas kaitē visam ķermenim. Ir jāapspriežas ar ekspertiem: otolaringologs, zobārsts, alergologs, imunologs, lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka. Ir svarīgi darīt visu laiku, jo slimība nelabvēlīgi ietekmē bērna vispārējo veselību un izskatu.

Indikācijas operācijai

Iekaisušo mandeļu klātbūtne nav iemesls adenoīdu sagriešanai degunā. Nepieciešams rūpīgi pārbaudīt, un tikai pēc tam ārsts izlems par operācijas nepieciešamību.

Indikācijas adenoīdu izņemšanai

Tātad mēs uzskaitām galvenās ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas, kad tiek veikta adenoīdu izņemšana bērniem:

  1. ORZ un ARVI. Gļotas, kas aizsargā organismu no iekaisuma un mikrobu reproducēšanas, sastopas ar šķērsli adenoīdu formā, tāpēc deguna dobums kļūst par labvēlīgu vidi infekciju parādīšanā.
  2. Faringīts, laringīts, traheīts - elpceļu slimības. Viņi gūst stresu, kas ietekmē gļotādu, un sākas iekaisuma process.
  3. Atkārtots otīts. Amygdala aug un palielina vidējās auss normālu darbību.
  4. Adenoid klepus. Tas parādās, kad rīkles un deguna gala nervu galiem ir kairinājums, un, ja bronhi nav iekaisuši, tad tas nav parastās saaukstēšanās, bet adenoīdu pazīme. Pēc operācijas šis klepus tiek likvidēts.
  5. Pneimonija, bronhīts.
  6. Nepareiza koduma veidošanās.
  7. Slikti rezultāti no konservatīvas, tradicionālas ārstēšanas.
  8. Galvassāpes, krākšana, apgrūtināta elpošana un miega traucējumi.
  9. Dzirdes traucējumi. Adenoīdi neļauj iekļūt gaisam uz vidusauss, kā rezultātā zonde zaudē savu mobilitāti.
  10. Runas aktivitātes pārkāpumi - vēl viena norāde dzēšanai.

Sagatavošanās darbam un testēšanai

Pirms operācijas akcīzes adenoidu ievadīšanai bērnam, bērnam būs jāiztur virkne testu. Vecākiem ir jāatrod medicīnas iestāde pilsētā, kur tos var droši noņemt. Bērnam slimnīcā būs jānokārto:

  1. asins analīzes recēšanai;
  2. urīna analīze;
  3. fekālijas tārpu klātbūtnei;
  4. B un C hepatīta asinis;
  5. vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Iepriekšminēto analīžu rezultāti ir derīgi desmit dienas, tādējādi iepriekš aprēķinot operācijas laiku un datumu. Nozīmīgu lomu spēlē anestēzijas veids: vispārējai anestēzijai ir nepieciešama EKG un analīze elektrolītu līmenī. Pēc 14 gadiem šajā sarakstā tiek pievienota fluorogrāfija un sifilisa neesamības sertifikāts.

Pēc testu veikšanas jums ir jānāk pie pediatra un jāsaņem sertifikāts, kas apliecina, ka bērnam nav bijis kontakts ar infekcijas slimniekiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tā derīguma termiņš ir trīs dienas. Jums ir jābūt politikai ar jums, SNILS, bērna dzimšanas apliecībai. Pieaugušajam pavadonis ir jābūt pasei, rentgena, sifilisa analīzei un bērnu vakcinācijas sertifikātam.

Pirmajās dienās gatavojas operācijai, kuras laikā ārsti sniedz zāles labākai asins recēšanai. Antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti rīkles ārstēšanai (parasti lieto „Miramistin”).

Dienu pirms operācijas bērna uzturs ir viegls, bez kaitīgas pārtikas. No viņa no rīta tiek ņemta asinis (ēdienu nevar ēst pirms tam, jūs varat dzert tikai ūdeni, lai izvairītos no dehidratācijas). Protams, ir svarīgs arī psiholoģiskais atbalsts: paskaidrojiet bērnam, kāpēc operācija ir nepieciešama un nomierināt viņu.

Zemāk ir video, kurā aplūkots jautājums par izņemšanu: skatiet to, lai saglabātu sevi no uztraukuma un, ja nepieciešams, paskaidrojiet bērnam, ka viss nav tik briesmīgs.

Anestēzijas izmantošana

Kā tiek veikta operācija - anestēzijā vai bez sedācijas? Tas vienmēr ir bijis strīds. Vispārējā anestēzija ir spēcīgs stress pat pieaugušajiem, un vēl jo vairāk - bērnam. Tomēr ārsti piedāvā jaunu un maigu anestēzijas veidu. Visbeidzot, vēlams izmantot vispārējo anestēziju: tas izglābs bērnu no negatīvām atmiņām un dos ārstam iespēju strādāt bez novirzīšanās. Tomēr attiecas arī vietējā anestēzija.

Vietējās anestēzijas priekšrocības un trūkumi

Šis anestēzijas veids visbiežāk tiek piedāvāts vecākiem bērniem, jo ​​viņi ir izstrādājuši pašpārvaldi un pašpārvaldi. Turklāt ņem vērā bērna sāpju slieksni, viņa individuālās īpašības. Ārsti injicē nomierinošus līdzekļus, ja bērns baidās no asins redzes vai vienkārši apbēdina šo procesu. Vietējās anestēzijas neapstrīdamās priekšrocības:

  1. salīdzinoši zemu cenu salīdzinājumā ar citiem anestēzijas veidiem;
  2. blakusparādības pēc operācijas.

Negatīvie ir tas, ka jūs nekad nevarat uzminēt, kā bērns reaģēs uz operāciju, jo viņš pirmo reizi saskaras ar to. Ņemot mierīgu raksturu, bērns joprojām var panikas.

Kā paplašināto orgānu izgriešana? Aizaugusi audi tiek sasaldēti ar Lidokainu vai Ultracain. Praktiski nebūs sāpīgu sajūtu, bet, kā minēts iepriekš, pastāv risks, ka bērns nevarēs izturēt pārbaudi no psiholoģiskā viedokļa.

Priekšrocības un iespējamie riski vispārējai anestēzijai

To ir grūti noticēt, bet agrāk šādas operācijas tika veiktas bez anestēzijas. Tagad, protams, ārsti konsultē vecākus ar vispārējo (endotrahālo) anestēziju. Eiropā tas ir lietots ļoti ilgu laiku vairāku iemeslu dēļ:

  1. tas mazinās psiholoģisko slogu mazajam pacientam;
  2. sniedz ārstam nepieciešamos apstākļus atbilstošai darbībai.

Pārcelšanās metodes

Kā noņemt adenoidus bērniem? Parastā izņemšanas metode - adenotomija - nav vienīgā iespēja. Šodien ir plaša izņemšanas metožu izvēle. Cilvēki tiek izmantoti, izmantojot mikrodebrideru, tiek izmantota radio viļņu metode, tiek izmantota lāzera adenotomija. Apsveriet metodes adenoidu sīkākai noņemšanai.

Klasiskā izņemšana bez anestēzijas līdzekļu lietošanas

Klasiskajā versijā audu izņemšana ir diezgan ātra. Vecāki bieži interesējas par procedūras ilgumu. Viss izņemšanas process aizņem ne vairāk kā desmit minūtes. Bērns tiek pavadīts uz biroju, viņš sēž uz leju vai atrodas uz iepriekš sagatavotas vietas (dažreiz stāv).

Jaunākiem bērniem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, un degunā ielej anestēziju. Tad mutes dobumā ievieto izliektu priekšmetu - adenotomu. Nazis tiek virzīts uz mīksto aukslēju, un nevēlamais audums tiek nogriezts. Asiņošana pēc šīm manipulācijām ir nenozīmīga. Bērns tiek nogādāts palātā, lai viņš varētu gulēt un pāriet no narkotiku iedarbības.

Metodes priekšrocība ir ātra ārsta rīcība un iespēja mazajam pacientam nekavējoties atgriezties pie "aktīvās" dzīves. Mīnuss - ārsts neredz mutes dobumu pilnībā un var kaut ko darīt nepareizi.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopisko noņemšanu lieto, ja audi pēc izņemšanas atjaunojas. Mute tiek ievietota īpaša kamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrāna, un ārsts redz pilnu attēlu. Darbība bērniem parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Endoskopiskā noņemšana novērš atkārtošanās iespēju.

Lāzera adenotomija

Koagulāciju (fiksēto staru kūli) izvēlas ar lielu audu daudzumu un iztvaicēšanu (adenoīdu noņemšana pa slānim) - ar nelielu. Lāzera darbība neizraisa sāpes, neprasa hospitalizāciju, audi pēc procesa ātras atjaunošanas. Komplikāciju risks ir mazs.

Skuvekļu adenotomija (izgriešana)

Lai sagrieztu audus, ārsts caur deguna eju ievieto izliektu skalpeli vai skuvekļa instrumentu. Pēc operācijas tiek ievietoti plankumi. Šīs metodes priekšrocības ir šādas: ārsts skatās, ka audi tiek sagriezti, asiņošana ir minimāla vai pilnīgi nav, komplikācijas notiek reti. Šī ir „klasiskā” versija, kas atbrīvojas no adenoīdiem.

Radio viļņu metode

Šādā gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot Surgitron aparātu. Tam ir īpaša sprausla (radio viļņu adenote). Adenoīds tiek nogriezts vienā kustībā, kamēr kuģi tiek cauterizēti, lai nebūtu asiņošanas. Tā ir moderna, tehniski uzlabota metode. Atgūšanas periods pēc šādas operācijas ir ļoti mazs.

Komplikācijas pēc operācijas un atveseļošanās

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc adenoidu izgriešanas ir asiņošana. Parasti tas tiek novērots dažu stundu laikā pēc pēdējās operācijas. Ja asinīs iekļūst dzirdes caurulē, pastāv vidusauss iekaisuma risks. Seku parādīšanās iespēja ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un uzmanības.

Retos gadījumos pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet tas nav ilgs. Cita starpā var rasties adenoidu veģetācijas atjaunošanās, taču to var novērst, ja atbildību uzņemat anestēzijas un izņemšanas metodes izvēli.

Pēcoperācijas periods bērniem parasti rodas bez diskomforta. Tūska var izraisīt elpošanas problēmas, bet to var nostiprināt ar deguna pilieniem.

Kontrindikācijas adenoīdu izņemšanai

Adenoīdu izņemšanas operācija nav pieejama visiem. Tas ir kontrindicēts tuberkulozes, smagu infekciju iekaisumu, dekompensētu diabēta formu gadījumā. Ir aizliegts to veikt arī pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un ar šādu slimību kā zemu asins recēšanu. Pacienta vecums var būt šķērslis: līdz trīs gadu ilgai operācijai nav vēlams. Visbeidzot, operācija netiek veikta pirmajā mēnesī pēc vakcinācijas.

Adenoidi: operācija, lai noņemtu adenoidus bērniem

Operācijas ar adenoidiem bērnam (adenotomija) veic tikai saskaņā ar stingrām norādēm, ja adenoidu veģetāciju klātbūtne ir saistīta ar lielāku risku nekā to aizvākšana. Tas attiecas uz situācijām, kad adenoīdi rada ievērojamus šķēršļus deguna elpošanai, izraisa bērna atpalicību, pastāvīgu dzirdes zudumu, hronisku vidusauss iekaisumu, astmu, neparasta sakodiena veidošanos un adenoidveida seju. Citos gadījumos, patoloģijas klātbūtnē, izvēles metode ir konservatīva terapija.

Adenoīdi ir nazofaringālās mandeles patoloģiskais pieaugums, kas sastāv no limfoidiem audiem un pieder imūnsistēmas orgāniem, kuru uzdevums ir novērst infekcijas iekļūšanu organismā caur augšējiem elpceļiem. Šī slimība rodas bērnībā, bērni vecumā no 3 līdz 5 gadiem ir visneaizsargātākie pret adenoīdiem.

Veicināt adenoīdu augšanu vai veģetācijas bieži var izraisīt elpceļu vīrusu infekcijas, bērnu slimības, alerģijas.

Lēmumu par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību pieņem iesaistītais ENT ārsts (otolaringologs) kopā ar bērna vecākiem pēc tam, kad ir konstatēta ievērojama adenoīdu izplatīšanās pakāpe un konservatīvās terapijas iespējas ir izsmeltas. Vecāki ir jāinformē par iespējamām darbības neveiksmes sekām, kā arī par ar to saistītajiem riskiem.

Sagatavošanās adenotomijai: pārbaude

Gatavojoties operācijai, tiek veikta detalizēta bērna medicīniskā pārbaude. Personas un ģimenes vēstures, datu, aparatūras un laboratorijas pētījumu veikšana.

Instrumentālā diagnostika parasti aprobežojas ar rentgena starojumu, tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams datortomogrāfija, kā arī papildus diagnostika (piemēram, EKG ar aizdomām par sirds slimībām utt.).

Laboratorijas diagnostika ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, asinsgrupu un Rh faktora noteikšanu, koagulogrammu, dažu infekciju testus (HIV, vīrusu hepatītu), urīna analīzi.

Kā operācija ar adenoidiem bērniem

Plānotā adenotomija tiek veikta ambulatorā veidā saskaņā ar vietējo anestēziju (sastāv no deguna gļotādas anestēzijas), retāk vispārējā anestēzijā (ieelpojot un intravenozi). Ja rodas saslimstība vai komplikācijas, var būt nepieciešama hospitalizācija vairākas dienas. Adenoīdu izņemšanas operācija bērniem ir vienkārša, visa procedūra kopā ar anestēziju un antiseptisku ārstēšanu aizņem 10-15 minūtes.

Deguna elpošanas trūkuma dēļ attīstās hronisks skābekļa deficīts (hipoksija), kas izpaužas kā galvassāpes, atmiņa un uzmanības pasliktināšanās, un ar ilgstošu hipoksiju bērns sāk atpalikt.

Klasiskā adenotomija

Adenoīdu noņemšana tiek veikta, izmantojot Beckmann gredzena nazi (adenotomu). Tas, kurš tiek injicēts mutes dobumā, novietojot tā, lai adenoīds veģetācija būtu pilnībā pārklāta ar gredzenu, pēc tam to ātra kustība izņemta un izņemta caur muti. Tad ārsts aptur asiņošanu, kas parasti ir nenozīmīga. Ja nepieciešams, izmantojiet asinsvadu koagulāciju vai gļotādas hemostatisku ārstēšanu.

Šīs metodes trūkums ir vizuālās kontroles trūkums, kas bieži noved pie limfātiskās veģetācijas apgabaliem, kas pēc tam aug atpakaļ, nodrošinot slimības recidīvu. Turklāt pastāv risks, ka apkārtējie audi var tikt ievainoti, kam var būt diezgan nopietnas sekas.

Endoskopiskā adenotomija

Endoskopiskās tehnoloģijas izmantošana, kas nodrošina pilnīgu vizuālo kontroli, ievērojami palielina procedūras efektivitāti un drošību. Endoskopā parādās mērogots ķirurģiskā lauka attēls uz monitora, ārsts pilnībā kontrolē deguna jostas mandeles izgriešanas procesu. Manipulators nodrošina lielāku precizitāti, neatpaliekot no amygdala fragmentiem. Izvilkto adenoīdu audus izņem caur mutes dobumu vai caur nāsī, kas nav endoskops.

Tehnikas trūkumi ietver to, ka procedūra ir nedaudz ilgāka, un tai ir nepieciešama arī ķirurga īpaša iekārta un prasmes.

Minimāli invazīva adenoidu noņemšana

Papildus ķirurģiskai izgriešanai adenoīdu noņemšana var tikt veikta, izmantojot elektrokagulāciju, radioviļņu ķirurģiju, kobaltāciju, kā arī ar lāzera palīdzību. Pēdējā metode ir viena no populārākajām, jo, pēc ārstu domām, tā nodrošina labu rezultātu, ievērojamu sāpju neesamību gan operācijas laikā, gan pēc tās, asiņošanas un infekcijas risku, kā arī ātru atveseļošanos.

Adenoīdi rada būtiskus šķēršļus deguna elpošanai, izraisa bērna atpalicību attīstībā, pastāvīgu dzirdes zudumu, hronisku vidusauss iekaisumu, astmu, patoloģiska sakodiena veidošanos un adenoīda veidu.

Adenoīdu noņemšana ar lāzeri tiek veikta divās versijās: ātra (viena) un pakāpeniska (lēna). Daudzu pediatru speciālisti dod priekšroku pakāpeniskai adenoidu veģetācijas ārstēšanai ar lāzeri kā visizdevīgāko metodi. Metode sastāv no lāzera iedarbības uz adenoīdiem audiem, kā rezultātā tā samazinās no procedūras līdz procedūrai (pirms adenoīdu pilnīgas noņemšanas var būt līdz 15).

Pēcoperācijas periods

Parasti pēc operācijas ar adenoidiem bērns atgriežas mājās tajā pašā dienā pēc vairākām stundām medicīniskas novērošanas. Pēcoperācijas tūskas dēļ nenotiek tūlītēja deguna elpošanas atveseļošanās, tā tiek atjaunota 7-10 dienu laikā. Pēcoperācijas periodā pacientam var tikt piešķirti asinsvadu pilieni, pretsāpju līdzekļi. Vienu vai divas dienas ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilām vērtībām (ne augstāk par 38 ° C), šajā gadījumā bērnam var dot febrifūgu (Uzmanību! Jūs nevarat dot acetilsalicilskābi, varat paracetamolu un ibuprofēnu)

Pirms pilnīgas audu dziedināšanas ir nepieciešams nodrošināt bērnam diētu. Pārtika tiek pagatavota mīkstā veidā (kartupeļu biezeni, biezpiena zupas, viskozas putras, želejas), izslēdz cietus un kairinošus gļotādu produktus (skābs, pikants, pikants un gāzēti dzērieni). Karstais ēdiens ir izslēgts (tas var izraisīt asiņošanu), visi ēdieni tiek pasniegti silti vai istabas temperatūrā. Ēdieniem jābūt pilnīgiem un pietiekami daudz kaloriju. Tas ir labāk, ja mazās porcijās ir 5-6 ēdieni dienā.

Rehabilitācijas periodā fiziskā slodze, peldēšanās karstā ūdenī un siltuma uzturēšana ir izslēgta. Tā kā bērna ķermenis pēc operācijas ir vājināts, ir jāizvairās no saskares ar pacientiem ar infekcijas slimībām, kā arī bērna uzturēšanos lielās cilvēku koncentrācijas vietās.

Adenoīdu izņemšanas operācija bērniem ir vienkārša, visa procedūra kopā ar anestēziju un antiseptisku ārstēšanu aizņem 10-15 minūtes.

Lai samazinātu atveseļošanās periodu, samazinātu tūsku, ātru deguna cauruļu atjaunošanu, kā arī deguna elpošanas paradumu veidošanos bērnam, ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus. Ņemot tikai dažas minūtes dienā, tam nav blakusparādību, un tajā pašā laikā tā ir ļoti efektīva, ja to regulāri lieto.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc adenotomijas reti attīstās. Tie ir infekciozs iekaisums, auss traucējumi, traumas apakšžoklī vai citos audos intervences zonā, neiroze bērniem ar labilu psihi (šiem bērniem ieteicams lietot adenotomiju vispārējā anestēzijā).

Pēcoperācijas kakla iekaisums, deguna elpošanas grūtības, vienreizējas vai dubultas vemšanas asins recekļi komplikācijām nav piemērojami.

Ja nepieciešama adenoidālā ķirurģija

Kopumā ir trīs adenoīdu augšanas pakāpes. Sākotnēji deguna ejas pārklājas ar 1/3, otrajā posmā - no 1/3 līdz 2/3, trešajā - vairāk nekā 2/3.

Agrīnā stadijā bērniņi, kuriem ir periodiska šņaukšana un / vai krākšana nakts miega laikā, rodas adenoidu audzēšanā. Pieaugot augšanas periodam, krākšana kļūst pastāvīga, nomodā tiek traucēta deguna elpošana, un pakāpeniski bērns sāk aizvien vairāk elpot ar muti.

Ar trešā pakāpes adenoīdiem pastāvīga deguna sastrēgumi, gļotādas vai gļotādas deguna izdalīšanās, sauss klepus, deguna balsis, apetītes zudums, vājums un palielināts nogurums. Deguna elpošanas trūkuma dēļ attīstās hronisks skābekļa deficīts (hipoksija), kas izpaužas kā galvassāpes, atmiņa un uzmanības pasliktināšanās, un ar ilgstošu hipoksiju bērns sāk atpalikt. Elpošana caur muti liek bērnam to pastāvīgi atvērt, tāpēc pakāpeniski veidojas specifiska adenoidveida seja, veidojas patoloģiska oklūzija.

Pēcoperācijas tūskas dēļ nenotiek tūlītēja deguna elpošanas atveseļošanās, tā tiek atjaunota 7-10 dienu laikā.

Pacientu āda kļūst gaiša, zem acīm parādās tumši apļi. Kad adenoīdi pārklājas ar dzirdes (Eustahijas) cauruli, dzirde samazinās, parādās ausu sāpes (parasti vienā ausī), bieži rodas otīts un eustahīts. Arī paši adenoīdi var uzliesmot, šajā gadījumā attīstās adenoidīts. Patoloģiskajā procesā bieži tiek iesaistīti palatīna mandeles (tonsilīts).

Bērni, kas spiesti elpot caur mutēm, elpot nepietiekami sakarsētā un attīrītā gaisā, kas izraisa bieži sastopamas elpceļu infekcijas, kas savukārt veicina nazofaringālās mandeles turpmāku attīstību - izveidojas apburtais loks.

Šie simptomi, kas saistīti ar trešo adenoidu veģetācijas pakāpi, ir ķirurģiskas iejaukšanās pazīmes. Adenotomiju var veikt jebkura vecuma bērnam.

Kontrindikācijas adenotomijai

Kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskai ārstēšanai var būt:

  • akūta infekcijas slimība (līdz pilnīgai izārstēšanai);
  • nesenā vakcinācija (mazāk nekā mēnesi pirms paredzētās operācijas dienas);
  • asiņošanas traucējumi (nepieciešama korekcijas terapija pirms operācijas);
  • smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā.

Video

Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.

Kā tiek bojāta adenoīdu lietošana bērniem?

Ievērojams skaits vecāku ir jātiek galā ar adenoidu augšanu bērnam. Adenoīdu izņemšana bērniem izraisa bažas, jo jebkura darbība šajā vecumā ir sarežģīta, bet dažos gadījumos nav citu izeju.

Kas ir adenoīdi un to cēloņi bērniem?

Mutes dobumā un deguna galviņā ir 6 mandeles, no kurām katra veic aizsargfunkciju, novēršot infekcijas izraisītāju iekļūšanu organismā. Bieži saaukstēšanās var izraisīt šīs funkcijas samazināšanos un vienlaicīgu mandeļu augšanu. Adenoīdi ir viena amygdala, kas atrodas deguna galviņā, izplatīšanās.

Šīs patoloģijas atzīšana, neizmantojot īpašus spoguļus, nav iespējama, bet tai ir īpašas izpausmes, kuru dēļ slimība ir grūti pamanāma.

Slimības simptomi

Lai noteiktu garozas mandeļu augšanu, pietiek pievērst uzmanību bērna veselībai.

Galvenie simptomi ir šādi:

  1. Balss maiņa. Bērns sāk degunu, balss kļūst neveselīga.
  2. Deguna sastrēgumi. Sakarā ar palielināšanos amygdala, gaisa plūsma palēninās, bērnam kļūst grūti elpot caur degunu.
  3. Iesnas Viena no komplikācijām, kas izraisa rinītu un sinusītu.
  4. Samazināta dzirde. Paplašinoties, limfātiskie audi var daļēji bloķēt dzirdes cauruli, izraisot vidusauss iekaisuma simptomus.
  5. Miega traucējumi Bērns guļ slikti un nemierīgi, no rīta tas kļūst neparasti kaprīzs un iekaisis. Iespējamie nosmakšanas un krākšanas uzbrukumi, ko izraisa mēles saknes atsaukšana.
  6. Hroniska hipoksija. Bērns pats nevar atpazīt šo simptomu, bet no sāniem būs pastāvīgs skābekļa trūkums, kas izraisīs apetītes un dažkārt anēmijas problēmas.
  7. Sejas maiņa. Ja patoloģiskais process aizņem ilgu laiku, var rasties traucējumi sejas kaula audu attīstībā, oklūzijas izmaiņas. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, bet progresīvos gadījumos sekas paliek mūža garumā.
  8. Adenoidīts Ja organisms ir pakļauts infekcijai, kad audi aug, var attīstīties adenoidīts. Pieaug ķermeņa temperatūra, palielinās limfmezgli.

Adenoīdu noņemšanas metodes

Operācijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības nevērības pakāpes un individuāliem rādītājiem, ko speciālists var novērtēt. Ja problēma ir pamanīta laikā, tad ir iespējams noteikt konservatīvu ārstēšanu ar medikamentu lietošanu.

Zāles

Ja adenoīdi pārklājas tikai ar nelielu vomēra daļu un bērna elpošana ir nedaudz sarežģīta, tā bieži ir diezgan konservatīva ārstēšanas metode. Pēc ārsta ieteikuma tiek veikti imūnmodulatori, mazgāšana un gargēšana ar sāls šķīdumiem. Ja šie pasākumi nav pietiekami, tiek parakstītas antibiotikas (cefalosporīni, makrolīdi).

Paralēli medikamentu lietošanai tiek veikta skalošana ar jūras ūdeni, soda šķīdumiem vai „Furacilin”.

Pēc operācijas

Ja slimībai ir otrā vai trešā pakāpe, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Šo metožu varianti tiks aplūkoti turpmāk, izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes, izvēlētās klīnikas un individuālās situācijas.

Tautas metodes

Labākais no tradicionālajiem veidiem, kā rīkoties ar adenoidiem slimības sākumposmā, ir mazgāšana ar sāls šķīdumiem, kas ir viegli sagatavojami. 1 glāze silta vārīta ūdens tiek ņemta 1 tējk. sāls vai 0,5 tējk. jūras sāls. Šķīdums tiek rūpīgi samaisīts, lai sāls kristāli nesabojātu rīkles gļotādu. Mazgāšanai varat izmantot aspiratoru, pipeti vai šļirci.

Vēl viena pierādīta metode ir ielikt degunā svaigi spiestas alvejas vai kalanko sulas. Lietošanas ērtuma dēļ kokvilnas turundus var iemērc sulā un injicēt 10–15 minūtes deguna ejā.

Ja ir norādīta operācija

Operācijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc ir svarīgi noteikt patoloģiju laikā. Tūlīt pēc adenoīdu augšanas atklāšanas obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš var droši pateikt, vai tie ir jānoņem un kādā vecumā var izmantot konkrētu metodi. Varbūt speciālists ieteiks lāzera iejaukšanos, kurā bērns netiks ievainots, un slimības atkārtotas attīstības iespējamība būs zema.

Ja runājam par otro slimības pakāpi (adenoīdi pārklājas 2/3 no atvērēja), tad lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību tiek pieņemts atkarībā no pacienta stāvokļa. Trešajā pakāpē adenoīdi ir obligāti jānoņem, jo ​​tie gandrīz pilnībā aizver vomēru un neļauj bērnam normāli elpot ar degunu. Šajā gadījumā viņš pastāvīgi elpo caur muti, ko ir viegli pamanīt uz žāvēšanas un plaisāšanas.

Tas ir svarīgi! Ja bērnam konstatē adenoīdu augšanu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda, ​​vai tie ir jānoņem.

Ja vecāki ir norūpējušies par vecumu, kādā šādu darbību var veikt, un par to, vai tas ir sāpīgs, tad speciālists palīdzēs. Tagad mazākie bērni to dara, tostarp izmantojot mūsdienīgas lāzera iekārtas.

Ir svarīgi noskaidrot, kā izvēlētajā klīnikā tiek izņemti adenoīdi, jo mūsdienu intervences metode tiek uzskatīta par novecojušu. Rinīta gadījumā deguna ejas tiek iepriekš nomazgātas, lai nodrošinātu, ka procedūra ir pabeigta ar minimālu diskomfortu bērnam.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas tiek veikta pilnīga pārbaude, kas ietver pediatra pārbaudi, asins un urīna analīzes, koagulogrammu un EKG. Operācijas priekšvakarā jums vajadzētu atteikties ēst no plkst. 18:00, jūs nevarat pat dzert ūdeni no rīta.

Operācijai ir 3 absolūtas kontrindikācijas:

  • rīkles traumu novirzes;
  • vēzis;
  • asiņošanas traucējumi.

Operācija netiek veikta viena mēneša laikā pēc vakcinācijas un akūtu infekcijas slimību laikā, neatkarīgi no tā, vai slimība notikusi vasarā vai ziemā. Anestēzijas veida izvēle ir atkarīga no darbības ilguma.

Anestēzijas veids ir atkarīgs ne tikai no slimības individuālā attēla, bet arī no pacienta vecuma. Darbību ar vispārējo anestēziju veic bērniem līdz 7 gadu vecumam. Mūsdienu augstas kvalitātes zāles nav toksiskas un nerada komplikācijas pat bērnībā.

Vispārējās anestēzijas veids ir endotrahas anestēzija, kas ievada endotrakuālo cauruli, kas nodrošina drošu un pilnīgu piekļuvi adenoīdiem. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka pēc anestēzijas bērns ilgāk atjaunojas un jūtas mazliet sliktāks.

Darbību vietējā anestēzijā veic bērniem, kas vecāki par 7 gadiem. Nasopharynx izsmidzina anestēzijas šķīdumu, intramuskulāri injicē sedatīvs līdzeklis, un zemas koncentrācijas anestēzijas šķīdums tiek injicēts tieši adenoidā. Operācijas laikā bērns apzinās, tāpēc procedūra ir ātrāka.

Adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes

Kopumā ir 5 veidi, kā noņemt adenoidus:

  1. Klasiskā ķirurģiskā metode. Adenoidus noņem ar skalpeli, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Tagad šo griešanu izmanto reti, jo tā ir viena no traumatiskākajām un sāpīgākajām.
  2. Radio viļņu metode. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce, kas ar radio viļņiem iedarbojas uz adenoīdiem un izslēdz iekaisušus augļus ar minimālu asins zuduma risku.
  3. Lāzerterapija Šī metode ir viena no modernākajām un efektīvākajām, tāpēc daudzas klīnikas to izvēlas. Šādā gadījumā skalpelis tiek aizstāts ar lāzera staru, un darbība notiek tik viegli, cik vien iespējams, nesabojājot bērna psihi.
  4. Endoskopija. Adenoidu noņemšana ar endoskopiju vai adenoidektomiju ar skuvekli ir drošākais un drošākais. Šāda darbība tiek veikta pilnīgā anestēzijā ar minimālu asins zudumu. Bieži vien metode ir apvienota ar lāzerterapiju un radio viļņu apstrādi. Šī kombinācija ļauj veikt visattīstītāko darbības zonu, kas praktiski novērš recidīva iespējamību.
  5. Aukstā plazmas metode. To uzskata par progresīvāko veidu, kā cīnīties pret adenoīdiem. Tie tiek noņemti ar aukstās plazmas cauterizāciju, procedūra ir praktiski nesāpīga un ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Klasiska darbība

Tradicionālā adenoīdu izgriešanas metode ir īsa operācija, kurā adenoīdi tiek noņemti, izmantojot īpašu skalpeli, kas ne ilgāk kā 2-5 minūtes. Tās galvenais trūkums ir tas, ka ārsts neredz apstrādāto zonu, tāpēc tas var nejauši sabojāt veselus audus vai pilnībā neaizņemt aizaugušos adenoīdus, kas novedīs pie recidīva.

Aukstā plazmas adenotomija

Aukstās plazmas noņemšanas metode Krievijā ir izmantota nedaudz vairāk nekā 15 gadus. Pareizi veicot, tas nerada komplikācijas un asins zudumu, tas ļauj noņemt pat deguna reģionā ieaugušos adenoīdus. Izvēloties šo intervences metodi, rūpīgi jāapsver ārsta profesionalitāte, jo nepareizas darbības var kaitēt veseliem audiem un komplikācijām.

Endoskopiskā adenomektomija

Endoskopiskā iekārta ļauj izvairīties no medicīniskām kļūdām, kas, visticamāk, ir klasiskā adenoidu izgriešana. Endoskopu ievieto deguna ejā un ļauj kontrolēt darbību.

Kā noņemt adenoidus bērniem: viss par operāciju

Nopietns deguns, dzirdes zudums, nakts krākšana bērnam ir visbiežāk sastopamās sūdzības otolaringologa iecelšanā. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, visticamāk, ENT ārsts teiks, ka bērnam ir otrais vai trešais adenoīdu posms. Pašlaik vairums ekspertu uzskata, ka jums ir nepieciešama operācija.

No šī raksta jūs uzzināsiet

Adenoīdu palielināšanās pakāpe

Lai gūtu priekšstatu par to, cik bīstama ir slimība, jāapsver nazofarēna struktūra. Uz kanāla sānu sienām, caur kuru iekļūst gaiss, ir Eustachijas caurules mutes, kas savieno ar vidējo ausu.

Muguras aizmugurē ir deguna galvassāpes. Tā ir daļa no imūnsistēmas, tās funkcija ir leikocītu ražošana, kas pārņem patogēnas mikrofloras uzbrukumus. Biežu iekaisumu gadījumā, ko izraisa infekcija, alerģija vai citi faktori, limfātiskais audums sāk augt un pakāpeniski bloķē dzirdes caurules un ierobežo gaisa piekļuvi.

Veselam bērnam adenoīdi parasti aizņem līdz pat ceturtdaļai deguna kakla kanāla. Atkarībā no slimības nevērības pastāv trīs neparastas augšanas pakāpes:

  • Pirmo daļu bloķē līdz 33% no deguna gala kanāla lūmena vomēra reģionā, kas ir daļa no deguna kaula starpsienas. Šajā gadījumā bērnam ir vieglas apgrūtinātas elpošanas problēmas, nakts laikā tā var pasliktināties tūskas dēļ. Adenotomija - ķirurģija adenoīdu izņemšanai - parasti ir ārpus jautājuma, vēlams konservatīva ārstēšana.
  • Slēgts no 33 līdz 66% lūmena. Tas ir II pakāpes pieaugums adenoīdos, kuros bērns var krākt naktī, viņa dzirde ir traucēta. Dienas laikā bērna elpošana ir apgrūtināta, jo viņa mutē ir nosprostojums, viņa mute vienmēr ir sašaurināta (tā saucamā adenoid veida seja). Iespējamais ieteikums ENT ķirurģiskās iejaukšanās speciālists. Ja neārstē, adenoīdi var pakāpeniski augt.
  • Trešais - ir gandrīz pilnīga elpceļu saistaudu deguna kanāla pārklāšanās. Deguna elpošana gandrīz nav pilnīga, nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, jo ir iespējamas sekas, kas rodas, veidojot nepareizu sejas galvaskausa veidošanos un dzirdes traucējumus. Ar trešās pakāpes adenoīdiem, bērnam rodas nemiers, iespējamas galvassāpes, drudzis.

Vecāku piezīme. Saskaņā ar statistiku aptuveni 3% pirmsskolas vecuma bērnu cieš no patoloģijas. Tas ir svarīgi, kādā vecumā adenoīdi sāka augt. Parasti bērniem līdz 2 gadu vecumam nav operācijas, jo pastāv liela recidīva varbūtība - atkārtots limfoido audu šūnu pieaugums.

Iespējamā adenoido hipertrofijas ietekme

Slimības draudi ir tādi, ka bērna vecāki, kas cieš no pastāvīgi aizpildīta deguna, tam nepiešķir lielu nozīmi un pamanīju izmaiņas, kad sekas kļūst acīmredzamas.

Tipiski sejas izteiksmes adenoīdai sejai: zoda maiņa, pastāvīgi atvērta mute - rada neatgriezeniskas sekas. Žokļu struktūra pakāpeniski deformējas, kas ne vienmēr ir spējīga labot, pat ķirurģiski.

Aizauguši adenoīdi ievērojami sarežģī bērna dzīvi, var parādīties psihosomatiskas slimības: nervu tic, enurēze, krampji. Bērns kļūst miegains vai uzbudināms. Verbālā komunikācija pasliktinās deguna humora un dzirdes zuduma dēļ, viņš bieži lūdz atkārtot sarunas laikā teikto.

Hipertrofiskas nazofaringālās mandeles negatīvo faktoru ietekmē bieži ir iekaisušas, kas ir adenoidīta cēlonis - slimība, ko raksturo augsts drudzis, hronisks rinīts un galvassāpes.

Adenoīdi traucē gļotu aizplūšanu, kas atņem ķermeņa aizsargfunkciju. Iekaisuma procesi var izraisīt otītu, faringītu, traheītu.

Vai ķirurģija ir nepieciešama?

Galvenais jautājums, ko vecāki pieprasa otolaringologa uzņemšanā, ir tas, vai bērniem ir nepieciešama ķirurģiska adenoīdu izņemšana un kādas būs sekas, ja atteiksieties no medicīniskās iejaukšanās. Indikācijas par adenotomiju ir izmaiņas, ko izraisa faringālās mandeles II un III pakāpes hipertrofija:

  • adenoidīts, vidusauss iekaisums, hroniskas elpošanas orgānu slimības;
  • traucējumi, kas saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem;
  • nepareiza koduma veidošanās;
  • adenoid klepus;
  • miega apnoja vai elpošanas pārtraukšana sapnī.

Operācijas indikācija ir stāvoklis, kad dziedzeri aug kopā ar adenoīdiem. Bērns runā slikti, bieži ir galvassāpes, psiho-fizioloģiskā attīstība ir vērojama. Pieņemiet lēmumu par operācijas nepieciešamību tikai tad, ja nav alternatīvas ārstēšanas.

Ir svarīgi arī laiks, kad tiek veikta adenoīdu izņemšana. Ziema ir labāka par vasaru.

Padome Bieži otolaringologs pieņem lēmumu par operācijas nepieciešamību pēc pārbaudes un rentgena. Taču šī diagnostikas metode ne vienmēr ir droša un objektīva: attēlā lūmenu var aizvērt ar uzkrātajām gļotām vai iekaisušiem tūsku mandeles, angiofibromas vai citiem audzējiem. Precīzs un informatīvs veids, kā noteikt diagnozi - endoskopiju: caurules ievadīšana ar video kameru deguna dobumā.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos operācija adenoīdu izņemšanai bērniem tiek atlikta uz noteiktu laiku:

  • 1 mēnesi - ar akūtu elpceļu infekciju un stenokardiju;
  • 2 mēnešus pēc atveseļošanās no gripas un pēc vakcinācijas;
  • 3 mēnešus - pēc vējbakas;
  • 4 mēnešus - pēc skarlatīna un masaliņām;
  • pusgadu - pēc masalu, parotīta, garais klepus.

Atbilde uz jautājumu, kāpēc adenoīdus nevar noņemt pēc infekcijas, ir acīmredzama: novēro imunitātes samazināšanos, iespējamas komplikācijas. Pirms operācijas izrādās, ka bērns nesen ir bijis saskarē ar infekcijas slimniekiem, ja šis fakts tiek atklāts, adenotomija tiek atlikta uz kādu laiku slimības inkubācijas periodā.

Kontrindikācijas adenotomijai ir:

  • hroniskas infekcijas slimības vai akūtas elpceļu infekcijas, ARVI;
  • dažas asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • debesu patoloģiskā attīstība;
  • vecums līdz 2 gadiem;
  • neārstēti zobu kariesi;
  • dažas iekšējo orgānu slimības;
  • timomegālija.

Iepriekš minētajos apstākļos izvēlieties ārstēšanas metodi, kas nav ķirurģiska.

Padome Ja operācija ir kontrindicēta, jo bērns ir alerģisks vai vecāki nevēlas to apdraudēt, varat izmantot Buteyko metodi. Šī ir ārstēšanas programma, kuras mērķis ir samazināt hiperventilācijas efektu. Viņas mērķis ir iemācīt maza pacienta degunu elpot saskaņā ar noteiktu metodi, kā rezultātā palēninās adenoidā audu augšana.

Sagatavošanās operācijai

Adenotomija ir ķirurģiska procedūra, kas satur noteiktu risku. Nepieciešamā sagatavošanās palīdzēs izvairīties no asiņošanas, komplikāciju rašanās, infekcijas. Lai to izdarītu, pirms operācijas tiek veikti vairāki laboratorijas testi: jutīgums pret anestēzijas līdzekli, asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski. Viņi arī atklāj, vai bērns ir slims ar hepatītu, AIDS, nosaka viņa asinsgrupu un Rh faktoru.

Pirms operācijas bērnu pārbauda pediatrs, sarunājoties ar saviem vecākiem. Lai izslēgtu infekcijas slimību attīstības iespēju, dažreiz tika noteikts antibiotiku kurss.

Pārtikas uzņemšana ir izslēgta mazāk nekā 12 stundas pirms adenotomijas, pretējā gadījumā bērnam var rasties vemšana. Gļotādas izdalījumi tiek izņemti, izmantojot "Cuckoo" metodi.

Padome Pirms dodaties pie adenoīdu izņemšanas, bērnam ir jāpaskaidro, kādam viņam būs jāpasaka, kāpēc operācija bija plānota un kā tā tiks veikta. Visās detaļās, kas jāglezno, ar to, kas viņam būs jāiet, tas nav nepieciešams.

Sāpju mazināšana

Vecāki var šaubīties par operācijas nepieciešamību bērna riska un iespējamo ciešanu dēļ. Īpaši noraizējies par tiem, kuri bērnībā adenoīdi tika izņemti bez anestēzijas. Tagad griešanas adenoīdi tiek veikti vispārējā anestēzijā pacientiem līdz 7 gadu vecumam vai vietējiem pieaugušajiem bērniem, jo ​​viņiem ir vieglāk izskaidrot situāciju.

Vietējās anestēzijas laikā pretsāpju līdzeklis, lidokaīns vai novokaīns vispirms tiek uzklāts ar izsmidzināšanu vai eļļošanu, un pēc tam tiek ievadīts tieši amygdalā. Bērns redz un apzinās visu, kas notiek, un instrumentu veids un viņa asinis var izraisīt psiholoģisku traumu. Tādēļ ieteicama vispārējā anestēzija. Ja bērns ir pārāk satraukts un nobijies, papildus tiek ieviests nomierinošs līdzeklis.

Anestēzijas zāles individuāli izvēlas anesteziologs, jauniem pacientiem tie lieto zema toksiskuma un relatīvi drošas zāles: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Vispārējās anestēzijas priekšrocība ir mazs psiholoģiskā un fiziskā kaitējuma risks, spēja droši noņemt adenoīdus un rūpīgi pārbaudīt kaklu pēc operācijas. Mūsdienu speciālisti izmanto endotrahas anestēziju, kurā anestēzijas vielas iekļūst asinīs un elpošanas orgānos.

Vai tas sāp noņemt

Bērns cietīs vai nē - ir atkarīgs no darbības veida un anestēzijas veida. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas šādas adenoidu noņemšanas metodes: klasiskā (ar Bekmana nazi), koblācijas metode, lāzers, skuvekļa adenotomija.

Pēdējās trīs metodes tiek uzskatītas par drošākajām un vismazāk traumatiskām, praktiski novēršot infekcijas un asiņošanas risku, jo kuģi operācijas laikā tiek saudzēti. Visu veidu operācijas notiek ātri. Cik ilgi darbība ilgst, parasti ir atkarīga no metodes, kas nepārsniedz desmit minūtes.

Vietējā anestēzijā bērns sajūt sāpes un diskomfortu, vispārējās anestēzijas laikā, diskomforta sajūta ir izslēgta, jo bērns gulēs. Bet pilnas anestēzijas laikā pastāv pēkšņas komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas līdzekļa ieviešanu. Tādēļ vecākiem būs jāizvēlas starp īstermiņa diskomfortu, bērna sāpēm un anafilaktiskā šoka risku. Jebkurā gadījumā uzņemieties risku.

Pastāv uzskats, ka nav nepieciešams noņemt adenoīdus, jo bērna augšanas laikā vēdera mandeles var samazināties. Saskaņā ar Dr Komarovskis, nav pieļaujams atlikt ārstēšanu līdz pusaudža vecumam, jo ​​pastāv liels hronisku slimību un komplikāciju risks. Aizauguši adenoīdi var tikt noņemti atbilstoši indikācijām un pieaugušajiem.

Uzziniet, ko slavenais tele-ārsts saka par adenoīdu izņemšanu:

Ķirurģiskās metodes adenoīdu izņemšanai

Kad un kā noņemt adenoidus bērniem ir atkarīgs no ārsta, izvēlētās klīnikas ieteikumiem, nepieciešamās iekārtas pieejamības un patoloģijas pakāpes.

  • Klasiska metode ir tāda, kurā ar Beckmann adenotomu - gredzena formas ķirurģisko skalpeli - izņem palielinātu rīkles mandeli. Vienā nepārtrauktā kustībā ārsts pārtrauc aizaugušo limfoido audu, lai pārbaudītu laringālo spoguli. Metodes trūkumi ietver pastiprinātu asiņošanu, lai apturētu, kas jums ir jāizmanto īpašiem instrumentiem, un grūtības pārbaudes laikā, kas palielina traumu risku. Ierobežotās pārskatīšanas dēļ ir iespējama nepilnīga audu noņemšana, kas noved pie adenoīdu atkārtotas augšanas.
  • Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantoti radio viļņa adenotomi (Surgitron ierīce), kas vienlaicīgi var noņemt amygdalu un sadedzināt ievainoto zonu. Metodes priekšrocība ir tāda, ka ar šo metodi tiek samazināts asins zuduma risks, un atveseļošanās periods ir īss. Pārskats tiek veikts, izmantojot endoskopu - miniatūru kameru.
  • Lāzera adenotomiju veic ar divām metodēm. Ja patoloģiskā masa ir liela, tiek izmantota koagulācija, ja tā ir nenozīmīga, tad tiek izvēlēta iztvaikošana - slānis pēc kārtas. Tā kā operācija tiek veikta, neizmantojot instrumentus, samazinās audu infekcijas risks, asinsvadi tiek lādēti ar lāzeri, kas padara iejaukšanos mazāk traumatisku un drošu. Iespējama neliela audu sildīšana, kas atrodas pie adenoīda masīva.
  • Adenoīdu sagriešana aukstā plazmas metodē vai ar koblācijas metodi nozīmē praktiski nesāpīgu iejaukšanās veidu. Aukstās plazmas patoloģisko veidojumu iznīcināšana un izvadīšana notiek bez bojājumiem blakus esošajiem audiem. Endoskopiskā metode ļauj kontrolēt bojāto zonu.
  • Ja skuvekļa instrumenta adenotomija ir ieviesta ar anestēzijas līdzekli, adenoīdi tiek apgriezti ar izliektu skalpeli, kas tiek ievietots caur deguna eju. Atgūšana, izmantojot šo metodi, nāk ātri.

Pēcoperācijas periods

Parasti bērns klīnikā atrodas aptuveni trīs stundas pēc operācijas personāla uzraudzībā. Pēc šī laika, ja nav asiņošanas un citu komplikāciju, bērnam, ja viņš jūtas labi, ir atļauts doties mājās. Privātā klīnikā iespējama ikdienas uzturēšanās slimnīcā. Cik dienas paies rehabilitācijas periods - ir atkarīgs no darbības veida.

Var būt nepatīkamas ķirurģiskas iejaukšanās seku izpausmes: temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem, vemšana, ja bērns ir norijis asinis, vājums, sāpes kaklā. Lai komplikāciju gadījumā rīkotos savlaicīgi, ķermeņa temperatūra tiek pārbaudīta divas reizes: no rīta un vakarā piecu dienu laikā pēc adenotomijas. Lai mazinātu hipertermiju, bērnam tiek piešķirts pretdrudža līdzeklis. Aspirīns ir stingri aizliegts, jo tā uzņemšana var izraisīt asiņošanu.

Temperatūras paaugstināšanās trīs līdz četru dienu laikā liecina par iespējamu brūces infekciju. Lai to novērstu, ārsts var izrakstīt antiseptisku līdzekli rīkles skalošanai vai apūdeņošanai: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - risinājumu saraksts ir garš. Lai mazinātu sāpju iedarbību, izmantojiet pretsāpju līdzekļus.

Bērnu aprūpe pēc adenotomijas

Tas ir diezgan vienkārši, lai rūpētos par bērnu, kam veikta operācija. Mājas atveseļošanās režīms pēc adenoīdu izņemšanas bērnā nozīmē uztura korekciju, fiziskās slodzes ierobežošanu un higiēnas noteikumu ievērošanu. Šeit ir vispārīgas vadlīnijas:

  • Mainiet diētu. Bērnam, kuram ir veikta operācija, lai izņemtu adenoīdus, karstais ēdiens un dzēriens ir aizliegts: jums ir jāpatērē bojātā vieta. Jūs nevarat ēst un pārtikas produktus, kas var savainot rīkles: krekeri, čipsi, pikantās garšvielas, etiķa mērces, barības ēdieni, kas satur ķiplokus, sīpolus un vairāk. Diēta ilgums ir aptuveni divas nedēļas.
  • Asiņošanas bīstamības dēļ ieteicams izvairīties no pārslodzes un ilgstošas ​​saules iedarbības, karstā ūdens vannā vai vannā. Rīkles un kakla nedrīkst sasilt. Ieteicamais pusstāvu režīms.
  • Ierobežojiet kontaktus, lai izvairītos no saslimšanas riska.
  • Veikt elpošanas vingrinājumus - lai iepazītos ar tehniku, jūs varat skatīties video ar savu bērnu. Svarīgi ir arī iemācīt bērnam visu laiku elpot caur degunu.
  • Ievērojiet visus ārsta norādījumus.

Nav nepieciešams visu laiku gulēt mājās, varat staigāt vietās, kur nav masveida cilvēku pulcēšanās.

Vai adenoīdi var augt atpakaļ

Gadījumi, kad adenoīdi atjaunojas, nav nekas neparasts. Tas ir galvenokārt saistīts ar daļēju vai nepilnīgu audu izņemšanu operācijas laikā. Pietiek, lai burtiski paliktu milimetru, lai palatīna mandele sāk atgūties. Citi iemesli, kādēļ adenoīdi var izzust pēc izņemšanas, ir šādi:

  • jutība pret alerģijām;
  • operācija līdz 2 gadu vecumam;
  • tieksme uz patoloģiju iedzimtības dēļ.

Iespējamās darbības sekas

Vairumā gadījumu operācija notiek bez sarežģījumiem. Operācijas negatīvās sekas ietver:

  • Vidusauss iekaisums. Bojātu audu pietūkums var bloķēt auss kanālus un izraisīt īslaicīgas dzirdes problēmas.
  • Krākšana, apgrūtināta elpošana. Bērns var šņaukt, gruntēt un klepus. Šī parādība ir saistīta ar deguna kakla pietūkumu pēc adenoīdu izņemšanas. Šādi simptomi parasti izzūd paši pēc septiņām līdz desmit dienām, ja uzlabojumi nenotiek, jums jākonsultējas ar Lore.
  • Samazināta imunitāte. Tas ir iespējams, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, arī stresa apstākļos.
  • Brūču infekcija Lai izvairītos no sekundārās infekcijas, ieteicams ierobežot saziņu ar citiem cilvēkiem un ievērot ārsta norādījumus.

Aptuvenās darījumu cenas

Cik daudz darbības izmaksu ir atkarīgas no daudziem faktoriem: apvidus lielums, slimnīcas statuss, izvēlētā ārstēšanas metode. Saskaņā ar liecību šāda iejaukšanās tiek veikta bez maksas valsts medicīnas iestādē, bet ir iespējams, ka konkrēta veida pakalpojums nebūs pieejams. Privātajās klīnikās operācijas var iekasēt pēc tabulā norādītās likmes: