Plaušu vēža aizvākšana: pilnīgs pārskats

Faringīts

Vēža slimību ķirurģija tiek veikta diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izvadīšana vēzī tiek izmantota, kad audzējs ir mazs un nav izplatījis metastāzes citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr izraksta eksāmenus, lai noteiktu iespēju veikt operāciju uz konkrētu orgānu, kā arī pacienta spēju to izdarīt. Pastāv viedoklis, ka ar vienu plaušu cilvēkam būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu cilvēks var elpot, kā arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas rodas problēmas ar elpošanu, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģija tiek izmantota plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, gadījumos, kad audzējs ir mazs un nav metastazēts. Operācija plaušu izņemšanai parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu uzsākšanu, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šādā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

  1. Izdzīvošana pēc plaušu operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
  2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  3. Pēc operācijas uz plaušām vienmēr pastāv komplikāciju un blakusparādību risks.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu noņemšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tāpēc tas nav indicēts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

  • vecums;
  • metastāžu izplatīšanās organismā;
  • nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
  • elpošanas un asinsrites sistēmu traucējumi;
  • liekais svars.

Operācijas veidi

Ķirurģijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad skartais orgāns tiek izņemts. Onkoloģijā tiek izmantoti šādi darbības veidi:

  1. Sphenoid rezekcija, kurā daļa no skartās plaušu daivas ir noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgāna patoloģiskā audu izņemšana, lai pēc iespējas atstātu veselīgu zonu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atveseļošanās procesu pēc plaušu izņemšanas vēzī.
  2. Lobektomiju raksturo visa plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām pacienta krūtīs tiek uzstādītas drenāžas caurules, caur kurām uzkrājas šķidrums no krūšu dobuma. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai iekavām.
  3. Pulmonektomiju izraisa visas plaušu noņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja lielumu.
  1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, kad vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Plaušu onkoloģijas operācijas ziņā pulmonektomija ir vissvarīgākā, jo personai šajā gadījumā ir liegts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas pāris nedēļas vai mēnešus jākontrolē. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana vēzī var izraisīt dažādas sekas - no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas traucējumi. Smagos gadījumos pēc anestēzijas lietošanas var attīstīties asiņošana un dažādas komplikācijas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās periods ilgst apmēram divus gadus. Šajā gadījumā personai ir orgānu anatomiski traucējumi. Pacienta motoriskā aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Kad uzkrājas dobumā, kas palika pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek atdalīts ar punkciju. Tad biopsija tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēcoperācijas periodā ārsts izraksta vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī pēc operācijas diēta obligāti tiek piešķirta.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī atbilstību visiem ārsta ieteikumiem un novēršot negatīvo faktoru ietekmi pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskos vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvas sekas

Operācija vienmēr ir saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā persona var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundārās infekcijas slimības, asiņošana. Izstrādājot akūtu strutainu procesu, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var parādīties plaušu gangrēna un sepse, kas var izraisīt nāvi. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja nav sasniegts pacienta stabils stāvoklis. Ja rodas jebkādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusi no pacientiem, kuriem tika noteikta pneimonektomija. Pēc ilga atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūst spēju strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Mazāk izplatīta komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar sniegt garantiju par pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr pastāv audzēja atkārtotas veidošanās risks.

Patoloģijas prognozēšana un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kas atstāj mazas iespējas normālai darbībai. Parasti persona piedzīvo smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži tiek novērota nāve. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tas notiek 7% pacientu.

Slimību profilaksei jāsākas ar kaitīgu ieradumu, jo īpaši smēķēšanas, atcelšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas ir arī bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgas elpošanas ceļu slimību ārstēšanas. Ārsti uzstāj uz ikgadējo fluorogrāfijas norisi, kas ļauj atklāt plaušu patoloģijas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Plaušu ļaundabīgs audzējs

Ļaundabīga audzēja attīstība plaušās vairumā gadījumu sākas no šī orgāna šūnām, bet ir arī situācijas, kad ļaundabīgās šūnas iekļūst plaušu metastāzēs no cita orgāna, kas bija galvenais vēža avots.

Plaušu saslimšana ar ļaundabīgu audzēju ir visbiežāk sastopamais vēža veids, kas rodas cilvēkiem. Turklāt tas ir pirmais mirstības rādītājs starp visiem iespējamiem vēža veidiem.

Vairāk nekā 90% plaušu audzēju parādās bronhos, tos sauc arī par bronhogēnām karcinomām. Onkoloģijā tie visi ir iedalīti: plakanšūnu karcinomā, mazās šūnās, lielās šūnās un adenokarcinomā.

Vēl viens vēža sākuma veids ir alveolārā karcinoma, kas parādās alveolos (orgānu gaisa burbuļi). Retāk sastopami: bronhu adenoma, chondromatosis hamartoma un sarkoma.

Plaušas ir starp orgāniem, kas visbiežāk ir pakļauti metastāzēm. Metastātisks plaušu vēzis var parādīties krūšu, zarnu, prostatas, nieru, vairogdziedzera un daudzu citu vēža fāžu dēļ.

Iemesli

Parastā plaušu šūnu mutācijas galvenais iemesls tiek uzskatīts par sliktu ieradumu - smēķēšanu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% onkoloģisko pacientu, kam diagnosticēts plaušu vēzis, ir smēķētāji, un lielākā daļa no tiem jau ir ar lielu pieredzi. Jo vairāk cilvēks smēķē cigaretes dienā, jo lielākas ir viņa iespējas saslimt ar ļaundabīgu audzēju plaušās.

Daudz retāk - apmēram 10–15% no visiem gadījumiem, kas saistīti ar darba aktivitātēm, darba apstākļiem ar kaitīgām vielām. Īpaši bīstami ir: darbs ar azbestu, gumijas ražošana, saskare ar starojumu, smagie metāli, ēteri, darbs kalnrūpniecības nozarē utt.

Plaušu vēža attīstības iemeslus ir grūti saistīt ar ārējās vides stāvokli, jo dzīvoklī var radīt lielāku kaitējumu nekā ārējais gaiss. Dažos gadījumos šūnas var iegūt ļaundabīgas īpašības hronisku slimību vai iekaisumu dēļ.

Simptomi

Jebkuru simptomu klātbūtne personā ir atkarīga no audzēja veida, tās atrašanās vietas un kursa posma.

Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus, bet šis simptoms nav specifisks, jo tas ir raksturīgs daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Mulsinošiem cilvēkiem klepus, kas galu galā kļūst haotiskāks un biežāks, un pēc tam izdalītā krēpām ir asins svītras. Ja audzējs ir bojājis asinsvadus, pastāv liels risks, ka sāksies asiņošana.

Aktīvā audzēja attīstība un tā lieluma palielināšanās bieži rodas, kad rodas elpas trūkums, jo elpošanas ceļu lūmena sašaurinās. Ja audzējs pārklājas ar visu bronhu lūmenu, pacientam var rasties tās orgāna daļas sabrukums, kas bija saistīta ar to, ko sauc par atelektāzi.

Ne mazāk sarežģīta vēža sekas ir pneimonijas attīstība. Pneimoniju vienmēr pavada smaga hipertermija, klepus un sāpes krūtīs. Ja audzējs kaitē pleirai, pacients pastāvīgi jutīsies sāpes krūtīs.

Nedaudz vēlāk sāk parādīties vispārēji simptomi, kas sastāv no: apetītes zuduma vai tā samazināšanās, strauja svara zuduma, pastāvīga vājuma un ātras noguruma. Bieži vien ļaundabīgs audzējs plaušās izraisa šķidruma uzkrāšanos ap sevi, kas noteikti izraisa elpas trūkumu, nepietiekamu skābekli organismā un problēmas ar sirdi.

Ja ļaundabīga audzēja augšana nodarīja kaitējumu kakla nervu ceļiem, pacientam var rasties neirģeniski simptomi: augšējā plakstiņa ptoze, viena skolēna sašaurināšanās, acu sastrēgumi vai vienas sejas daļas jutības izmaiņas. Šo simptomu vienlaicīga izpausme medicīnā tiek saukta par Hornera sindromu. Plaušu augšējās daivas audzējiem ir spēja augt rokas nervu ceļos, kas var izraisīt sāpes, nejutīgumu vai muskuļu hipotensiju.

Audzējs, kas atrodas pie barības vads, galu galā var augt, vai arī tas var vienkārši augt līdz tam, līdz tas provocē saspiešanu. Šāda komplikācija var izraisīt rīšanas grūtības vai anastomozes veidošanos starp barības vadu un bronhiem. Šajā slimības gaitā pacients pēc norīšanas, simptomi parādās spēcīga klepus veidā, jo pārtika un ūdens caur anastomozi nonāk plaušās.

Smagas sekas var izraisīt sirds audzēja dīgtspēju, kas izraisa aritmijas, kardiomegālijas vai šķidruma uzkrāšanās simptomus perikarda dobumā. Bieži audzējs bojā asinsvadus, metastāzes var nokļūt augstākā vena cava (viena no lielākajām vēnām krūtīs). Ja ir aizskartība, tas kļūst par stagnācijas cēloni daudzās ķermeņa vēnās. Simptomātiski tas ir ievērojami krūšu vēnas. Sejas, kakla un krūšu vēnas arī uzbriest un kļūst cianotiskas. Arī pacientam ir galvassāpes, elpas trūkums, neskaidra redze, pastāvīgs nogurums.

Kad plaušu vēzis sasniedz 3-4. Stadiju, sākas metastāzes uz tāliem orgāniem. Caur asinsriti vai limfas plūsmu ļaundabīgās šūnas izplatās visā organismā, ietekmējot tādus orgānus kā aknas, smadzenes, kaulus un daudzus citus. Simptomātiski tas sāk izteikt metastātisku orgānu disfunkciju.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par plaušu vēža klātbūtni gadījumā, ja persona (īpaši, ja viņš smēķē), stāsta par ilgstoša un pasliktinoša klepus sūdzībām, kas izpaužas kopā ar citiem iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Dažos gadījumos, pat ja nav redzamas spilgtas pazīmes, fotofluorogrāfisks attēls, ko katram cilvēkam jāveic katru gadu, var liecināt par plaušu vēzi.

Krūšu orgānu radiogrāfija ir laba metode audzēju diagnosticēšanai plaušās, bet ir grūti saskatīt mazus mezglus. Ja radiogrāfijā ir tumšāka teritorija, tas ne vienmēr nozīmē izglītības esamību, tas var būt fibrozes reģions, kas radies citā patoloģijā. Lai pārliecinātos par viņa spējām, ārsts var noteikt papildu diagnostikas procedūras. Parasti pacientam ir jāiziet materiāli mikroskopiskai pārbaudei (biopsija), to var savākt, izmantojot bronhoskopiju. Ja audzējs veidojas dziļi plaušās, ārsts var ievadīt adatu CT skenēšanas kontrolē. Smagākajos gadījumos biopsija tiek veikta, izmantojot operāciju, ko sauc par torakomiju.

Modernākas diagnostikas metodes, piemēram, CT vai MRI, var noteikt tādus audzējus, kurus var izlaist ar vienkāršu rentgena starojumu. Turklāt, CT, jūs varat rūpīgāk pārbaudīt veidošanos, pagriezt to, palielināt un novērtēt limfmezglu stāvokli. Citu orgānu CT ļauj noteikt metastāžu klātbūtni tajos, kas ir arī ļoti svarīgs diagnozes un turpmākās ārstēšanas punkts.

Onkologi izplata ļaundabīgus audzējus, pamatojoties uz to lielumu un izplatības pakāpi. No šiem rādītājiem būs atkarīga no pašreizējās patoloģijas stadijas, lai ārsti varētu izdarīt prognozes par cilvēka turpmāko dzīvi.

Ārstēšana

Labdabīgu bronhiālo audzēju ārsti izņem ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, jo tie pārklājas ar bronhiem un var pārvērsties ļaundabīgos. Dažreiz onkologi nevar precīzi noteikt audzēja tipa šūnas, līdz audzējs tiek izņemts un pārbaudīts mikroskopā.

Tiem veidojumiem, kas nepārsniedz plaušu (izņēmums ir tikai mazs šūnu karcinoma), var veikt operācijas. Bet statistika ir tāda, ka aptuveni 30-40% audzēju ir darbināmi, taču šāda apstrāde negarantē pilnīgu izārstēšanu. 30–40% pacientu, kuriem ir izņemts izolēts audzējs ar lēnu augšanas ātrumu, ir labas prognozes un dzīvo vēl 5 gadus. Ārsti iesaka cilvēkiem biežāk apmeklēt ārstu, jo pastāv recidīva iespēja (10-15%). Šis rādītājs ir daudz lielāks tiem cilvēkiem, kuri pēc ārstēšanas turpina smēķēt.

Izvēloties ārstēšanas plānu, proti, operācijas mērogu, ārsti veic pētījumu par plaušu funkcijām, lai identificētu iespējamās problēmas orgānā pēc operācijas. Ja pētījuma rezultāti ir negatīvi, operācija ir kontrindicēta. Noņemto plaušu daļas apjomu ķirurgi izvēlas jau operācijas laikā, tas var atšķirties no neliela segmenta līdz veselai plaušai (pa labi vai pa kreisi).

Dažos gadījumos audzējs, kas metastazēts no cita orgāna, vispirms tiek noņemts galvenajā bojājumā un pēc tam pašā plaušās. Šāda operācija tiek veikta reti, jo ārstu prognozes par dzīvi uz 5 gadiem nepārsniedz 10%.

Operācijai ir daudz kontrindikāciju, tas var būt sirds patoloģija, hroniskas plaušu slimības un daudzu tālu metastāžu klātbūtne utt. Šādos gadījumos ārsti pacientam nosaka radiāciju.

Radiācijas terapijai ir negatīva ietekme uz ļaundabīgām šūnām, tās iznīcina un samazina sadalījuma ātrumu. Neizmantojamās, progresējošās plaušu vēža formās tas spēj mazināt vispārējo pacienta stāvokli, novēršot kaulu sāpes, aizsprostojumus augstākajā vena cava un daudz ko citu. Apstarošanas negatīvā puse ir risks saslimt ar iekaisuma procesu veselos audos (radiācijas pneimonija).

Ķīmijterapijas izmantošana plaušu vēža ārstēšanā bieži vien nav vēlamais efekts, izņemot mazo šūnu vēzi. Sakarā ar to, ka mazo šūnu vēzis gandrīz vienmēr izkliedējas uz tālām ķermeņa daļām, operācija nav efektīva ārstēšanai, bet ķīmijterapija ir piemērota. Aptuveni 3 no 10 pacientiem šī terapija palīdz pagarināt dzīvi.

Liels skaits vēža slimnieku liecina par to vispārējā stāvokļa nopietnu pasliktināšanos neatkarīgi no tā, vai viņi tiek ārstēti vai nē. Dažiem pacientiem, kuriem plaušu vēzis jau ir sasniedzis 3. – 3. Stadiju, ir tādi aizdusas un sāpju sindroma veidi, kurus viņi nevar pieļaut bez narkotisko vielu lietošanas. Mērenās devās narkotiskās vielas var ievērojami palīdzēt slimniekam atvieglot viņa stāvokli.

Izdzīvošanas prognozes

Ir grūti precīzi noteikt, cik daudz cilvēku ar plaušu vēzi diagnosticēti tajās, bet ārsti var minēt aprēķinātos skaitļus, balstoties uz piecu gadu izdzīvošanas statistiku pacientu vidū. Ne mazāk svarīgi ir šādi: pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, saslimstība un vēža veids.

Cik daudz dzīvo 1. posmā?

Ja sākotnējā stadija tika diagnosticēta laikā, un pacientam tika noteikta nepieciešamā ārstēšana, izdzīvošanas izredzes piecu gadu laikā ir 60-70%.

Cik daudz dzīvo 2. posmā?

Šajā posmā audzējam jau ir pienācīgs lielums, un tas var parādīties pirmajās metastāzēs. Izdzīvošana ir 40-55%.

Cik daudz dzīvo 3. posmā?

Audzējs jau ir vairāk nekā 7 cm diametrā, tas ietekmē pleiras un limfmezglus. Dzīves izredzes 20-25%;

Cik daudz dzīvo 4. posmā?

Patoloģija ir uzņēmusies visaugstāko attīstības pakāpi (termināla posms). Metastāzes ir izplatījušās daudzos orgānos, un daudz sirds un plaušu uzkrājas daudz šķidruma. Šī posma prognozes ir visvairāk neapmierinošas par 2-12%.

Plaušu ķirurģija: rezekcija, pilnīga izņemšana - indikācijas, ārstēšana, rehabilitācija

Plaušu operācijas nepieciešamība vienmēr izraisa pamatotas bailes gan pacientam, gan viņa radiniekiem. No vienas puses, pati iejaukšanās ir diezgan traumatiska un riskanta, no otras puses, operācijas elpošanas orgānos ir norādītas personām ar nopietnu patoloģiju, kas bez ārstēšanas var novest pie pacienta nāves.

Plaušu slimību ķirurģiska ārstēšana izvirza augstas prasības pacienta vispārējam stāvoklim, jo ​​bieži vien tā ir saistīta ar lielu operatīvu traumu un ilgu rehabilitācijas periodu. Šāda veida iejaukšanās būtu jāizturas ar vislielāko nopietnību, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanai, gan pēc tam.

Plaušas ir pāris orgāns, kas atrodas krūšu (pleiras) dobumos. Dzīve bez viņiem ir neiespējama, jo elpošanas sistēmas galvenā funkcija ir nodrošināt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un izņemt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat veselu plaušu, ķermenis var veiksmīgi pielāgoties jauniem apstākļiem, un pārējā plaušu parenhīma daļa spēj pārņemt zaudēto audu funkciju.

Plaušu operācijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un izplatības. Ja iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo respiratorās parenhīmas daudzumu, ja tas nav pretrunā ar radikālās ārstēšanas principiem. Pēdējos gados ir veiksmīgi izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes plaušu fragmentu noņemšanai ar nelieliem griezumiem, kas veicina ātrāku atveseļošanos un īsāku atveseļošanās periodu.

Kad nepieciešama plaušu operācija

Plaušu ķirurģija tiek veikta nopietna iemesla dēļ. Norādes ietver:

  • Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi;
  • Iekaisuma procesi (abscesi, pneimonija, akūts un hronisks pleirīts, pleiras emiēma);
  • Infekcijas un parazitāras slimības (tuberkuloze, ehinokokoze);
  • Elpošanas sistēmas traucējumi, plaušu cista;
  • Bronhektāze;
  • Plaušu parenhīmas centrālais sabrukums - atelektāze;
  • Pleiras saķeres, audzēja, infekcijas sakāve.

Visbiežāk plaušu operāciju cēlonis ir audzēji un daži tuberkulozes veidi. Plaušu vēža gadījumā operācija ietver ne tikai daļas vai visa orgāna izņemšanu, bet arī limfodrenāžas ceļu - hilar limfmezglu izdalīšanos. Plašiem audzējiem var būt nepieciešama ribu rezekcija, perikarda segmenti.

operāciju veidi plaušu vēža ķirurģiskai ārstēšanai

Intervences dažādība plaušās ir atkarīga no izņemamā audu apjoma. Tātad pulmonektomija ir iespējama - vesela orgāna izņemšana vai resekcija - plaušu fragmenta izgriešana (daivas, segmenti). Tā kā bojājums, masveida vēzis, izplatītie tuberkulozes veidi ir plaši izplatīti, pacientu nav iespējams glābt no patoloģijas, atdalot tikai orgāna fragmentu, tāpēc ir indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība aprobežojas ar plaušu plaušu vai segmentu, pietiek ar to tikai akcīzes.

Tradicionālā operācija tiek veikta gadījumos, kad ķirurgs ir spiests noņemt lielu orgāna daudzumu. Nesen viņi ir devuši ceļu uz minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, kas ļauj skarto audu izgriešanu ar nelieliem griezumiem - torakoskopiju. Starp mūsdienu minimāli invazīvām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm lāzera, elektrokauterijas un sasaldēšanas izmantošana kļūst arvien populārāka.

Operāciju iezīmes

Kad iejaukšanās plaušās izmanto piekļuvi, kas nodrošina īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu:

Antero-laterālā pieeja nozīmē līkumainu griezumu starp 3. un 4. ribu, sākot no mazas sānu malas no okolternālā profila, kas stiepjas līdz aizmugurējai asij. Aizmugurējā sānu līnija ir no trešā līdz ceturtā krūšu skriemeļa vidus, gar paravertebrālo līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad gar sesto ribu līdz priekšējai asiņu līnijai. Sānu griezumu veic, kad pacients atrodas veselā pusē, no viduslīnijas līnijas līdz paravertebrālai, piekto līdz sesto ribu līmenī.

Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisko fokusu, ir jānoņem ribas. Šodien, izmantojot torakoskopisko metodi, ir iespējams akceptēt ne tikai segmentu, bet arī visu daiviņu, kad ķirurgs veic trīs nelielus apmēram 2 cm un 1 līdz 10 cm griezumus, caur kuriem instrumentus ievieto pleiras dobumā.

Pulmonektomija

Pulmonektomija ir operācija, lai noņemtu plaušas, kas tiek izmantotas gadījumos, kad tiek iznīcinātas visas tās daivas kopējos tuberkulozes, vēža, strutainos procesos. Tas ir vissvarīgākais apjoms apjoma ziņā, jo pacients vienlaicīgi zaudē visu orgānu.

Labo plaušu izņem no priekšējās-sānu vai aizmugures pieejas. Tiklīdz krūšu dobumā ķirurgs vispirms ligē plaušu saknes elementus atsevišķi: pirmkārt, artēriju, tad vēnu, pēdējo bronhu sasien. Ir svarīgi, lai bronhu celms nebūtu pārāk garš, jo tas rada tā satura, infekcijas un noplūdes stagnācijas risku, kas var izraisīt šuvju maksātnespēju un iekaisumu pleiras dobumā. Bronchus ir šūts ar zīdu vai šuvēm pielieto ar speciālu ierīci - bronhu fiksatoru. Pēc plaušu saknes elementu piesaistes skartais orgāns tiek izņemts no krūšu dobuma.

Kad bronhu stumbrs ir šūti, ir jāpārbauda šuvju blīvums, kas tiek panākts, piespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu saišķa apgabals ir pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir piesūcināts, atstājot tajā kanalizāciju.

Kreisās plaušas parasti tiek noņemtas no priekšējās-sānu piekļuves. Kreisais galvenais bronhs ir garāks par labo pusi, tāpēc ārstam jābūt uzmanīgam, lai viņa celms nebūtu ilgi. Kuģi un bronhu tiek ārstēti tāpat kā labajā pusē.

Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, bet vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāze, policistiska plauša, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kas prasa ķirurģisku korekciju, gaidošās taktikas ne vienmēr ir pamatotas, jo daudzi procesi var traucēt bērna augšanu un attīstību ar nepiemērotu ārstēšanu.

Plaušu noņemšana notiek vispārējā anestēzijā, ir obligāti jāievieš muskuļu relaksanti un trahejas intubācija orgāna parenhīmas ventilācijai. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, notekūdeņus nedrīkst atstāt, un vajadzība pēc tiem rodas, parādoties pleirītam vai citam eksudātam krūšu dobumā.

Lobektomija

Lobektomija ir vienas plaušu daivas noņemšana, un, ja divas reizes tiek noņemtas, operācija tiks saukta par bilobektomiju. Tas ir visbiežāk sastopamais plaušu operācijas veids. Indikācijas par lobektomiju ir audzēji, ierobežotas daivas, cistas, dažas tuberkulozes formas un individuāla bronhektāze. Lobektomija tiek veikta arī onkoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neattiecas uz apkārtējiem audiem.

Labajā plaušā ir trīs cilpas, kreisās - divas. Kreisās labās un augšējās cilpas augšējās un vidējās daivas tiek noņemtas no priekšējās-sānu pieejas, bet apakšējā plaušu daiviņa tiek noņemta no aizmugures-sānu daivas.

Pēc krūšu dobuma atvēršanas ķirurgs konstatē traukus un bronhu, sasaistot tos vismazāk traumatiski. Pirmkārt, kuģi tiek apstrādāti, tad bronhs, kas ir sašūts ar pavedienu vai bronhodilatatoru. Pēc šīm manipulācijām bronhs aptver pleiru, un ķirurgs noņem plaušu plaisu.

Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Šim nolūkam skābekli sūknē plaušās zem spiediena. Pēc operācijas pacientam patstāvīgi jāizplata plaušu parenhīma, veicot īpašus vingrinājumus.

Pēc lobektomijas drenāža tiek atstāta pleiras dobumā. Ar augšējo lobektomiju tās tiek uzstādītas caur trešo un astoto starpkultūru telpu, un, ja tiek noņemtas apakšējās daivas, pietiek ar vienu drenāžu, lai ieietu astotajā starpkultūru telpā.

Segmentektomija

Segmentācija ir operācija, lai noņemtu daļu plaušu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daļa sastāv no vairākiem segmentiem, kuriem ir sava artērija, vēna un segmentālais bronhu. Šī ir neatkarīga plaušu iekārta, ko var droši izgriezt pārējā orgānā. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet kādu no pieejām, kas nodrošina īsāko ceļu uz skarto plaušu audu.

Segmentomijas indikācijas tiek uzskatītas par maziem plaušu audzējiem, kas neietilpst ārpus segmenta, plaušu cistas, maziem segmentāliem abscesiem un tuberkulozes dobumiem.

Pēc krūškurvja sienas sadalīšanas ķirurgs izolē un saista segmentālo artēriju, vēnu un, visbeidzot, segmentālo bronhu. Segmenta izvēle no apkārtējiem audiem jāveic no centra līdz perifērijai. Darbības beigās skartās zonas kanalizācija tiek uzstādīta pleiras dobumā, un plaušas piepūstas ar gaisu. Ja tiek izdalīts liels daudzums gāzes burbuļu, tad tiek piesūcināti plaušu audi. Pirms brūces aizvēršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Pneimolīze un pneimotomija

Dažas operācijas uz plaušām ir vērstas uz patoloģisku izmaiņu novēršanu, bet tās nav saistītas ar tās daļu noņemšanu. Tie apsver pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze ir operācija, lai izdalītu saķeres, kas novērš plaušu plaisāšanu, piepildot to ar gaisu. Ar audzējiem, tuberkulozi, pleiras dobuma procesiem, fibrīno pleirītu nieru patoloģijā, ekstrapulmonāliem audzējiem ir spēcīgs adhēzijas process. Visbiežāk šāda veida ķirurģija tiek veikta tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgas blīvas saķeres, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimībai jābūt ierobežotai. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.

Adhēziju noņemšana tiek veikta ekstrapleurāli, intrapleurāli vai ekstraperiosteally. Ekstrapleurālai pneimolīzei ķirurgs izspiež parietālo pleiras loksni (ārējo) un iesmidzina gaisa vai šķidro parafīnu krūšu dobumā, lai novērstu plaušu piepūšanu un jaunu saķeri. Intrapleurālās šķelšanās adhēzijas, kas rodas, iekļūstot zem parietālās pleiras. Extraperiosteal veids traumatisks un nav atradis plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu atloka noņemšanas no ribām un polimēra bumbiņu ievadīšanas iegūtajā telpā.

Adhēzijas tiek atdalītas ar karstu cilpu. Instrumentus ievieto krūšu dobuma daļā, kur nav adhēzijas (ar rentgena kontroli). Lai piekļūtu serozai membrānai, ķirurgs attīra ribu platības (ceturtā augšējās daivas gadījumā, astotā - zemākas), pleiras pīlingu un šuvē mīkstos audus. Viss ārstēšanas process aizņem līdz pat pusotru līdz diviem mēnešiem.

Pneumotomija ir cita veida paliatīvā ķirurģija, kas ir indicēta pacientiem ar fokusa strutainiem procesiem - abscesiem. Abscess ir dobums, kas ir piepildīts ar strupu, ko var iztukšot, atverot krūšu sienu.

Pneumotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kam nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējams nopietna stāvokļa dēļ. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai mazinātu pacienta labklājību, bet nepalīdz pilnībā mazināt patoloģiju.

Pirms pneimotomijas veikšanas ķirurgam ir jāveic torakoskopija, lai atrastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Tad tiek atdalītas ribas. Ja tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ja tajā nav blīvu adhēziju, tā ir pieslēgta (darbības pirmais posms). Aptuveni nedēļu vēlāk plaušas tiek atdalītas, un abscesa malas ir piestiprinātas pie parietālās pleiras, kas nodrošina vislabāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Pūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem, atstājot tamponus samitrinātu ar dezinfekcijas līdzekli. Ja pleiras dobumā ir saspringtas saķeres, tad pneimotomija tiek veikta vienā posmā.

Pirms un pēc operācijas

Plaušu operācijas ir traumatiskas, un pacientu ar plaušu patoloģiju stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties gaidāmajai ārstēšanai. Papildus standarta procedūrām, ieskaitot vispārēju asins un urīna analīzi, var būt nepieciešama asins bioķīmiskā pārbaude, koagulācija un plaušu radiogrāfija, CT skenēšana, MRI, fluoroskopija un krūšu orgānu ultraskaņa.

Pūlingu procesu, tuberkulozes vai audzēju gadījumā pacients jau lieto antibiotikas, zāles pret tuberkulozi, citostatiku utt. Svarīgs aspekts, gatavojoties plaušu operācijai, ir elpošanas vingrošana. Nekādā gadījumā to nedrīkst atstāt novārtā, jo tas ne tikai atvieglo saturu no plaušām pirms iejaukšanās, bet arī mērķis ir izlīdzināt plaušas un atjaunot elpošanas funkciju pēc ārstēšanas.

Pirmsoperācijas periodā vingrinājumi palīdz vingrinājumiem. Pacientam ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzi ķermeņa pagriezieniem un slīpumiem jāveic vienlaicīga roku celšana. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients paceļas uz priekšu un uz leju, veicinot tās likvidēšanu ar klepu. Pacienti, kas ir vājināti, un gultasvietas pacienti var veikt vingrojumus gultā, bet gultas gals nedaudz nokrīt.

Pēcoperācijas rehabilitācija aizņem vidēji apmēram divas nedēļas, bet atkarībā no patoloģijas var aizņemt ilgāku laiku. Tajā ietilpst pēcoperācijas brūču ārstēšana, mērci, tamponi ar pneimotomiju utt., Režīma ievērošana un vingrošanas terapija.

Ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundāri strutaini procesi, asiņošana, šuvju atteice un empyema. Antibiotikas, pretsāpju līdzekļi ir paredzēti to profilaksei, un tiek novērota izvadīšana no brūces. Elpošanas vingrinājumi ir obligāti, kurus pacients turpinās veikt mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no atveseļošanās brīža no anestēzijas.

Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, noņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozus, labdabīgus audzējus, pacienti dzīvo tikpat daudz kā citi cilvēki. Vēža gadījumā, smagu strutainu procesu, plaušu gangrēnu, nāvi var izraisīt septiskās komplikācijas, asiņošana, elpošanas un sirds mazspēja jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tas neveicina stabila stāvokļa sasniegšanu.

Ar veiksmīgu darbību, komplikāciju neesamību un slimības progresēšanu, prognoze parasti ir diezgan laba. Protams, pacientam būs jākontrolē sava elpošanas sistēma, nevar runāt par smēķēšanu, būs nepieciešami elpošanas vingrinājumi, bet ar pareizu pieeju veseliem plaušu liemeņiem tiks nodrošināts vajadzīgais skābeklis.

Invaliditāte pēc plaušu ķirurģijas sasniedz 50% vai vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, dažos gadījumos pēc lobektomijas, kad invaliditāte ir traucēta. Grupa tiek piešķirta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas perioda lielākā daļa ekspluatēto atjauno gan veselību, gan spēju strādāt. Ja pacients atgūst un ir gatavs atgriezties darbā, invaliditāti var noņemt.

Plaušu ķirurģija parasti tiek veikta bez maksas, jo tā prasa patoloģijas smagumu, nevis pacienta vēlmi. Ārstēšana ir pieejama krūšu kurvja nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas CHI sistēmā. Tomēr pacients var veikt gan apmaksātu ārstēšanu gan valsts, gan privātajās klīnikās, maksājot par pašu operāciju un komfortabliem apstākļiem slimnīcā. Izmaksas atšķiras, bet tas nevar būt zems, jo plaušu ķirurģija ir sarežģīta un prasa augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanos. Vidēji pneimonektomija izmaksā aptuveni 45-50 tūkstošus, ar viduslaiku limfmezglu izgriešanu - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai segmenta atcelšana izmaksās no 20 tūkstošiem rubļu valsts slimnīcā un līdz 100 tūkstošiem privātā klīnikā.

Plaušu audzējs

Plaušu audzējs - apvieno vairākas audzēju kategorijas, proti, ļaundabīgus un labdabīgus. Jāatzīmē, ka bijušie skar cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit, un pēdējos veido cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Audzēju veidošanās cēloņi abos gadījumos ir gandrīz vienādi. Visbiežāk daudzgadīgās atkarības no kaitīgiem ieradumiem, darbs bīstamā ražošanā un ķermeņa iedarbība darbojas kā provokatori.

Slimības briesmas ir tas, ka jebkurā plaušu audzēja gaitas varianta gadījumā simptomi, kas jau nav specifiski, ilgstoši var nebūt. Galvenās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par nespēku un vājumu, drudzi, vieglu diskomfortu krūškurvī un pastāvīgu mitru klepu. Kopumā plaušu slimības simptomi nav specifiski.

Ļaundabīgu un labdabīgu plaušu audzēju diferencēšana ir iespējama tikai ar instrumentālo diagnostikas procedūru palīdzību, no kurām pirmā ir biopsija.

Visu veidu audzēju ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kas sastāv ne tikai no audzēja izgriešanas, bet arī uz daļēju vai pilnīgu skarto plaušu noņemšanu.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija piešķir atsevišķas vērtības audzējiem. Tādējādi ļaundabīga kursa veidošanai ir kods ICD-10 - C34 un labdabīgs - D36.

Etioloģija

Ļaundabīgo audzēju veidošanos izraisa nepareiza šūnu diferenciācija un patoloģiska audu augšana, kas notiek gēnu līmenī. Tomēr, starp visbiežāk izplatītākajiem faktoriem, kas parādās plaušu audzēja parādīšanā, izdalās:

  • daudzgadīga atkarība no nikotīna - tas ietver gan aktīvo, gan pasīvo smēķēšanu. Šis avots izraisa slimības attīstību vīriešiem 90% un sievietēm 70% gadījumu. Jāatzīmē, ka pasīvajiem smēķētājiem ir lielāka ļaundabīga audzēja iespējamība;
  • īpaši darba apstākļi, proti, personas pastāvīga saskare ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Par visbīstamākajiem cilvēkiem tiek uzskatīts azbests un niķelis, arsēns un hroms, kā arī radioaktīvie putekļi;
  • pastāvīga cilvēka ķermeņa iedarbība uz radona starojumu;
  • diagnosticēti labdabīgi plaušu audzēji - tas ir saistīts ar to, ka daži no tiem, ja tie netiek ārstēti, ir pakļauti transformācijai vēzī;
  • iekaisuma vai virpuļošanas procesu gaita tieši plaušās vai bronhos;
  • plaušu audu rētas;
  • ģenētiskā nosliece.

Tas ir iepriekš minētie iemesli, kas veicina DNS bojājumus un šūnu onkogēnu aktivāciju.

Labdabīgu plaušu audzēju veidošanās provokatori pašlaik nav zināmi, tomēr pulmonoloģijas eksperti norāda, ka tas var ietekmēt:

  • apgrūtināta iedzimtība;
  • gēnu mutācijas;
  • dažādu vīrusu patoloģiskā iedarbība;
  • plaušu iekaisuma bojājums;
  • ķīmisko un radioaktīvo vielu ietekme;
  • atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši attiecībā uz smēķēšanu;
  • HOPS;
  • bronhiālā astma;
  • tuberkuloze;
  • saskare ar piesārņoto augsni, ūdeni vai gaisu, bet formaldehīds, ultravioletais starojums, benantracēns, radioaktīvie izotopi un vinilhlorīds visbiežāk tiek uzskatīti par provokatoriem;
  • vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšana;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • pastāvīga stresa situāciju ietekme;
  • slikta uzturs;
  • narkomānija.

No iepriekš minētā izriet, ka absolūti katram cilvēkam ir tendence uz audzēja izskatu.

Klasifikācija

Pulmonoloģijas nozares speciālisti nolēma piešķirt vairāku veidu ļaundabīgus audzējus, bet vadošā vieta starp tiem ir aizņemts vēzis, kas diagnosticēts ik pēc 3 cilvēkiem, kuri šajā jomā ir atraduši audzēju. Turklāt tiek ņemts vērā arī ļaundabīgs:

  • Limfoma - nāk no limfātiskās sistēmas. Bieži šis veidošanās ir līdzīga audzēja metastāzes rezultāts no krūts vai resnās zarnas, nieres vai taisnās zarnas, kuņģa vai dzemdes kakla, sēklinieku vai vairogdziedzera, kaulu sistēmas vai prostatas un ādas;
  • sarkoma - ietver intraalveolāru vai peribronhisku saistaudu. Visbiežāk lokalizēts kreisajā plaušā un ir raksturīgs vīriešiem;
  • ļaundabīgs karcinoīds - spēj veidot tālas metastāzes, piemēram, uz aknām vai nierēm, smadzenēm vai ādu, virsnieru dziedzeri vai aizkuņģa dziedzeri;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • pleiras mezotelioma - histoloģiski sastāv no epitēlija audiem, kas savieno pleiras dobumu. Ļoti bieži izplatās;
  • auzu šūnu karcinoma, ko raksturo metastāžu klātbūtne slimības progresēšanas sākumposmā.

Turklāt ļaundabīgs plaušu audzējs ir:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencētas.

Plaušu vēzis iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

  • sākotnējais - audzējs nepārsniedz 3 centimetrus lielus, ietekmē tikai vienu šī orgāna segmentu un nepārklājas;
  • mērena - izglītība sasniedz 6 centimetrus un dod atsevišķas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem;
  • smags - audzējs, kas pārsniedz 6 centimetrus, stiepjas līdz blakus esošajai plaušu un bronhu daivai;
  • sarežģīts - vēzis sniedz plašas un attālas metastāzes.

Labdabīgu audzēju klasifikācija pēc to veidiem, kas iekļauti to sastāvā:

  • epitēlija;
  • neuroektodermāls;
  • mezodermāls;
  • dīglis.

Labdabīgi plaušu audzēji ietver arī:

  • adenoma ir dziedzeru veidošanās, kas savukārt ir sadalīta karcinoīdos un karcinomās, cilindros un adenoīdos. Jāatzīmē, ka 10% gadījumu novēro ļaundabīgu audzēju;
  • hamartoma vai hondroma embriju audzējs, kas ietver baktēriju audu sastāvdaļas. Šīs ir visbiežāk diagnosticētās vienības šajā kategorijā;
  • papiloma vai fibroepitelioma - sastāv no saistaudu stromas un tam ir liels papilāru izaugums;
  • fibroma - pēc tilpuma nepārsniedz 3 centimetrus, bet var pieaugt līdz gigantiskiem izmēriem. Tas notiek 7% gadījumu un nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem;
  • lipoma ir tauku audzējs, kas reti sastopams plaušās;
  • Leiomyoma - reta forma, kas ietver gludās muskulatūras šķiedras un izskatās kā polips;
  • asinsvadu audzēju grupa - tas ietver hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, kapilāru un dobo hemangiomu un limfangiomu. Pirmie 2 veidi ir nosacīti labdabīgi plaušu audzēji, jo tie ir pakļauti deģenerācijai vēzī;
  • teratome vai dermoid - darbojas kā embrija audzējs vai cista. Notikumu biežums sasniedz 2%;
  • neirino vai shvanomu;
  • neirofibroma;
  • chemodectom;
  • tuberkuloma;
  • šķiedrveida histiocitoma;
  • ksantoma;
  • plazmocitoma.

Pēdējās 3 sugas tiek uzskatītas par retākajām.

Bez tam, labdabīgs plaušu audzējs, kamīns, ir sadalīts:

  • centrālā;
  • perifērijas;
  • segmentāla;
  • mājās;
  • dalīties

Klasifikācija izaugsmes virzienā nozīmē šādu formāciju esamību:

  • endobroniāls - šādā situācijā audzējs dziļi iekļūst bronhu lūmenā;
  • ekstrabrona - augšana virzienā uz āru;
  • intramurālā - dīgtspēja notiek plaušu biezumā.

Turklāt jebkura veida audzēji, protams, var būt viens vai vairāki.

Simptomoloģija

Klīnisko pazīmju smagumu ietekmē vairāki faktori:

  • izglītības lokalizācija;
  • audzēja lielums;
  • dīgtspējas modelis;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • metastāžu skaits un izplatība.

Ļaundabīgu audzēju pazīmes nav specifiskas un ir norādītas:

  • cēlonis ir vājums;
  • nogurums;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārēja nespēks;
  • SARS simptomi, bronhīts un pneimonija;
  • hemoptīze;
  • noturīgs klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu;
  • elpas trūkums, kas rodas mierā;
  • smaguma pakāpe krūtīs;
  • straujš ķermeņa masas samazinājums.

Labdabīgam plaušu audzējam ir šādi simptomi:

  • klepus ar nelielu daudzumu krēpu ar asinīm vai strupu;
  • svilpes un troksnis elpošanas laikā;
  • samazināta veiktspēja;
  • elpas trūkums;
  • pastāvīgs temperatūras rādītāju pieaugums;
  • astmas lēkmes;
  • plūdmaiņas uz ķermeņa augšējo pusi;
  • bronhu spazmas;
  • zarnu kustības traucējumi;
  • garīgās slimības.

Jāatzīmē, ka visbiežāk pazīmes, kas liecina par labdabīgiem bojājumiem, nav pilnīgi, tāpēc slimība ir diagnostisks pārsteigums. Attiecībā uz plaušu ļaundabīgiem audzējiem simptomi tiek izteikti tikai tad, ja audzējs aug līdz milzīgam izmēram, plašas metastāzes un rodas vēlākos posmos.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var veikt tikai, veicot plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu, kas pirms tam notiek ar manipulācijām, ko veic tieši ārstējošais ārsts. Tie ietver:

  • slimības vēstures izpēte - lai noteiktu slimības, kas izraisa konkrēta audzēja rašanos;
  • iepazīstināšana ar cilvēka dzīves vēsturi - lai noskaidrotu darba apstākļus, dzīves apstākļus un dzīvesveidu;
  • klausoties pacientu ar fonendoskopu;
  • Detalizēta pacientu aptauja - lai izveidotu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un noteiktu simptomu smagumu.

Starp instrumentālajām procedūrām, kuras ir vērts uzsvērt:

  • Kreisās un labās plaušas;
  • CT un MRI;
  • pleiras punkcija;
  • endoskopiskā biopsija;
  • bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Ultraskaņas un PET;
  • angiopulmonogrāfija.

Turklāt ir vajadzīgi šādi laboratorijas testi:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • audzēju marķieru testi;
  • krēpu mikroskopiskā pārbaude;
  • biopsijas materiāla histoloģiskā analīze;
  • efūzijas citoloģiskais pētījums.

Ārstēšana

Absolūti visi ļaundabīgie un labdabīgie plaušu audzēji (neatkarīgi no ļaundabīga audzēja varbūtības) tiek pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Kā medicīnisku iejaukšanos var izvēlēties vienu no šādām darbībām:

  • apļveida, margināla vai fenestrēta rezekcija;
  • lobektomija;
  • bilobektomija;
  • pneimonektomija;
  • lobīšana;
  • pilnīga vai daļēja plaušu izgriešana;
  • torakomija.

Ekspluatējamo apstrādi var veikt atklāti vai endoskopiski. Lai samazinātu komplikāciju vai remisijas risku pēc iejaukšanās, pacienti tiek pakļauti ķīmijterapijai vai staru terapijai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat simptomus un neārstēsiet slimību, tad pastāv liels komplikāciju risks, proti:

Profilakse un prognoze

Samazināt varbūtību, ka organismā rodas jebkādi audzēji, veicinot:

  • pilnībā noraidīt visus sliktos ieradumus;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • fiziskas un emocionālas pārspīlējuma novēršana;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot ar toksiskām un toksiskām vielām;
  • izvairīšanās no ķermeņa iedarbības;
  • savlaicīga diagnostika un ārstēšana patoloģijām, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Neaizmirstiet arī par regulārām ikdienas pārbaudēm medicīnas iestādē, kas jāveic vismaz 2 reizes gadā.

Diagnosticētam audzējam plaušās ir atšķirīga prognoze. Piemēram, nosacīti labvēlīgs iznākums ir raksturīgs labdabīgajai izglītībai, jo daži no viņiem var pārvērsties vēzī, bet ar agrīnu diagnozi izdzīvošanas līmenis ir 100%.

Ļaundabīgo audzēju iznākums ir tieši atkarīgs no diagnozes progresēšanas pakāpes. Piemēram, 1. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, 2. posmā - 60%, 3 - 30%.

Mirstība pēc operācijas svārstās no 3 līdz 10%, un cik ilgi pacienti dzīvo ar plaušu audzēju, ir tieši atkarīgi no audzēja rakstura.

Kādos apstākļos nepieciešama plaušu ķirurģija un iespējamās sekas?

Plānotās vai ārkārtas operācijas plaušās tiek veiktas nopietnās šīs svarīgākās elpošanas orgānu patoloģijas gadījumā, ja konservatīva ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, manipulācijas tiek veiktas tikai nepieciešamības gadījumos, kad pacienta stāvoklis to prasa.

Plaušas ir viens no galvenajiem elpošanas sistēmas orgāniem. Tie ir elastīgu audu rezervuārs, kurā ir elpošanas burbuļi (alveoli), kas veicina skābekļa absorbciju un oglekļa dioksīda izvadīšanu no organisma. Plaušu ritmu un šī orgāna darbību kopumā regulē smadzeņu un asinsvadu ķīmisko receptoru elpošanas centri.

Kad ir nepieciešama operācija?

Bieži ķirurģija ir nepieciešama šādām slimībām:

  • pneimonija un citi smagi iekaisuma procesi;
  • labdabīgi audzēji (cistas, hemangiomas uc) un ļaundabīgi (plaušu vēža) raksturs;
  • slimības, ko izraisa patogēnu mikroorganismu darbība (tuberkuloze, ehinokokoze);
  • plaušu transplantācija (cistiskās fibrozes, HOPS uc);
  • hemotoraks;
  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās plaušu pleiras rajonā) dažos veidos;
  • svešķermeņu klātbūtne traumu vai savainojumu dēļ;
  • adhezīvie procesi elpošanas sistēmā;
  • plaušu infarkts;
  • citas slimības.

Tomēr visbiežāk veiktā operācija uz vēzi, labdabīgām cistām, tuberkulozi plaušās. Atkarībā no skartās orgānu zonas apjoma ir iespējami vairāki šāda veida manipulācijas veidi.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Atkarībā no notiekošo patoloģisko procesu anatomiskajām īpašībām un sarežģītības, ārsti var lemt par ķirurģiskās iejaukšanās veidu.

Tātad, atšķirt pulmonektomiju, lobektomiju un orgānu fragmenta segmentektomiju.

Pulmonektomija - plaušu noņemšana. Tā ir vēdera ķirurģiskas operācijas, lai pilnībā izņemtu vienu pāra orgāna daļu. Lobektomiju uzskata par infekcijas vai vēža ietekmētu plaušu plaisāšanu. Segmentektomija tiek veikta, lai novērstu plaušu segmentu vienā plaušā un kopā ar lobektomiju ir viens no visbiežāk sastopamajiem operācijas veidiem uz šī orgāna.

Pulmonektomija vai pneimonektomija tiek veikta ārkārtas gadījumos ar plašu vēzi, tuberkulozi un strutainiem bojājumiem vai lieliem audzējiem līdzīgiem veidojumiem. Plaušu noņemšanas operācija notiek vispārējā anestēzijā tikai vēdera ceļā. Tajā pašā laikā, lai iegūtu tik lielu ērģeli, ķirurgi atver krūtīs un dažos gadījumos pat izņem vienu vai vairākas ribas.

Parasti plaušu izgriešanu veic, izmantojot anterolaterālo vai sānu griezumu. Noņemot plaušu vēzi vai citos gadījumos ir ārkārtīgi svarīgi atstāt orgāna sakni, kas ietver asinsvadus un bronhus. Ievērojiet iegūto celmu garumu. Ja filiāle ir pārāk gara, pastāv iespēja iekaisuma un strutaini procesi. Brūce pēc plaušu izņemšanas ir cieši noslēgta ar zīdu, un dobumā ievada īpašu drenāžu.

Lobektomija ietver vienas vai vairāku (parasti 2) vienas vai abu plaušu lūzumu. Šis darbības veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem. To veic vispārējā anestēzijā ar vēdera metodi, kā arī jaunākās minimāli invazīvās metodes (piemēram, torakoskopija). Vēdera operācijas gadījumā piekļuves pieejamība ir atkarīga no dzēstās daivas vai fragmenta atrašanās vietas.

Tādējādi labvēlīga vai ļaundabīga plaušu audzējs, kas atrodas uz apakšējās daivas, tiek izgriezts, izmantojot posterolateral piekļuvi. Augšējās un vidējās daivas vai segmentu likvidēšanu veic ar krūšu kurvja anterolateriālo griezumu un atvēršanu. Plaušu daivas vai tās daļas noņemšana tiek veikta pacientiem ar cistām, tuberkulozi un hronisku orgānu abscesu.

Segmentektomiju (daļu plaušu noņemšana) veic, ja ir aizdomas par ierobežota rakstura audzēju, ar nelielu lokalizētu tuberkulozes fokusu, mazām cistām un orgānu segmenta bojājumiem. Pēc visu artēriju, vēnu un bronhu pārklāšanās un piesaistes noņemtais laukums tiek atdalīts no saknes līdz perifērijas apgabalam. Pēc tam, kad segments ir noņemts, tas tiek noņemts no dobuma, audi ir sašūti, uzstādīti 1 vai 2 notekas.

Sagatavošanas procedūras

Laiks pirms ķirurģiskas iejaukšanās jāpapildina ar intensīvu sagatavošanos tai. Tātad, ja ķermeņa vispārējais stāvoklis to atļauj, aerobikas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi būs noderīgi. Bieži vien šādas procedūras var atvieglot periodu pēc operācijas un paātrināt strutaina vai cita satura izvadīšanu no plaušu dobuma.

Smēķētājiem jāpārtrauc ēšanas vai jāsamazina dienā patērēto cigarešu skaits. Starp citu, šis ļaundabīgais ieradums ir galvenais plaušu slimību cēlonis, tostarp 90% šī orgāna vēža gadījumu.

Sagatavošanas periods ir izslēgts tikai ar ārkārtas iejaukšanos, jo jebkura operācijas aizkavēšanās var apdraudēt pacienta dzīvi un izraisīt komplikācijas un pat nāvi.

No medicīniskā viedokļa, gatavošanās operācijai sastāv no ķermeņa pārbaudes un patoloģiskā procesa lokalizācijas darbībā esošajā zonā.

Starp pētījumiem, kas vajadzīgi pirms operācijas, tiek izdalīti šādi:

  • vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
  • asins analīzes bioķīmijai un koagulācijai;
  • plaušu rentgena starojums;
  • ultraskaņas pārbaude.

Turklāt infekcijas un iekaisuma procesu gadījumā, pirms operatīvās procedūras, tiek parakstītas antibiotiku terapijas un pret tuberkulozes zāles.

Rehabilitācijas periods

Jebkuras sarežģītības plaušu ķirurģija ir traumatisks process, kas prasa noteiktu laiku, lai atgūtu. Daudzos veidos veiksmīgais periods pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atkarīgs no pacienta fiziskās veselības un viņa slimības smaguma, kā arī no speciālista kvalifikācijas un kvalitātes.

Pēcoperācijas periodā vienmēr pastāv komplikāciju risks infekcijas-iekaisuma procesu, traucētu elpošanas funkciju, valdziņu maksātnespējas, neārstējošu fistulu veidošanās uc dēļ.

Lai mazinātu negatīvo ietekmi pēc operācijas, tiek parakstīta ārstēšana ar anestēzijas līdzekļiem un antibiotikām. Lietotā skābekļa terapija, īpaša diēta. Pēc kāda laika ieteicams terapijas vingrošanas un elpošanas vingrinājumu (vingrošanas terapija) kurss, lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcijas un paātrinātu dzīšanas procesu.

Plaušu vēdera operācijas laikā (pneumpectomy uc) pacienta spēja strādāt ir pilnībā atjaunota aptuveni gada laikā. Turklāt vairāk nekā puse gadījumu ir reģistrēti invaliditātes gadījumos. Bieži vien, noņemot vienu vai vairākas cilpas, ārējos krūšu bojājumus var uzskatīt par dobu noņemto orgānu sānos.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības īpašībām un personas dzīvesveida pēc operācijas. Pacientiem ar labdabīgiem audzējiem pēc salīdzinoši vienkāršas iejaukšanās orgānu fragmentu rezekcijai ir tāds pats dzīves ilgums kā parastajiem cilvēkiem. Sarežģītas sepses, gangrēnas un plaušu vēža, recidīvu un neveselīga dzīvesveida komplikācijas negatīvi ietekmē kopējo dzīves ilgumu pēc operācijas.