Vai man vajadzētu atlikt operāciju, kad vazomotorais rinīts?

Vasomotorais rinīts ir deguna (deguna) dobuma slimība bez lielām iekaisuma pazīmēm. Elpas trūkuma simptomi, pastāvīga deguna sastrēgumi izraisa ievērojamu diskomfortu pacientiem. Sākot ar otolaringologiem, ieteicams veikt konservatīvu vazokonstriktora un hormonu pilienu ārstēšanu. Tomēr ilgstošā slimības gaita nerada citas izvēles iespējas kā ķirurģiska ārstēšana. Vaskomotoriskā rinīta ķirurģija nav viegls ārsta uzdevums, tāpēc nepieciešama īpaša apmācība, īpaši anatomijas jomā.

Ķirurģija vazomotoram rinītam

Simptomi un slimības diagnoze

Sākumā vazomotoriskā rinīta pazīmes ir līdzīgas parastai iesnas. Pēc 1-2 mēnešu slimības pacienti tiek traucēti miega un parādās vājums. Pieaugušie ar bērniem ir spiesti elpot caur muti dienā un naktī. Atšķiras sekojoši vaskomotoriskā rinīta simptomi:

1. deguna sastrēgumi, periodiski vai visu diennakti. Īpatnība ir tāda, ka, mainot galvas stāvokli, sajūta, ka puse deguna dobuma bloķējas, pāriet uz otru.
2. Smaga elpošana liek pacientiem elpot caur mutēm. Naktī ir apnojas bouts (pārtraukt elpošanu 5-15 sekundes).
3. Rinoreja (deguna izdalīšanās) biežāk saistīta ar alerģisku formu, kad asinsvadu reakcija uz stimulu izpaužas kā bagātīgs skaidra šķidruma sekrēcija.
4. Nakts krākšana bērniem un pieaugušajiem.
5. Nogurums, galvassāpes, zems asinsspiediens.
6. Alerģiju gadījumā parādās asarošana, fotofobija, acu sāpes.

Otolaringologa pārbaude ar rhinoscope palīdzību norāda uz audu tūsku, serozu izvadīšanu, deguna starpsienas izliekumu. Šajā gadījumā diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām un fizisku pārbaudi. Endoskopija palīdz izpētīt grūti sasniedzamas vietas deguna dobumā. Radiogrāfiju un CT izmanto, ja ir aizdomas par audzēja vai strutainām rinīta komplikācijām.

Konservatīva ārstēšana

Lai novērstu vazomotorā rinīta attīstību, jums ir jārisina cēloņi, kas izraisa patoloģisku reakciju. Novērst kontaktu ar putekļiem, augiem un piesārņotu gaisu. Grūtos gadījumos pacients ir spiests atstāt dzīvesvietu, mainīt klimatu. Reaģējot uz aukstumu, upēs un ezeros rudenī nav iespējams peldēties, dzert aukstu soda.

Radinieki bieži iesaka ārstēt rinītu mājās. Lai to izdarītu, izmantojiet vazokonstriktora pilienus Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tomēr narkotiku iedarbība ilgāk par 10 dienām ir atkarīga. Tādējādi, lai pastāvīgi iedarbotos, ir nepieciešams pastāvīgi palielināt devu.

Hormonālie pilieni un aerosoli tiek izmantoti alerģiskā vazomotoriskā rinīta ārstēšanai. Pēc nedēļas kursa izzūd nosnas deguns, ja vien tas bija iespējams atbrīvoties no kairinātājiem. Laikā, kad nosnas deguns vairs netiek ārstēts ar narkotikām, elpas trūkums var atsākties. Šī recidīva tiek uzskatīta par operācijas indikāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Otolaringologi iesaka ķirurģisku ārstēšanu vazomotoram rinītam tikai kā pēdējo līdzekli. Neefektīva konservatīva terapija, slimības gaita ilgāk par 3 mēnešiem, miega apnojas parādīšanās un polipu veidošanās ir indikācija operācijai. ENT ārsts pēc pārbaudes nosaka ķirurģiskās iejaukšanās laiku. Otolaringoloģijā sekojošas darbības tiek veiktas vazomotorajam rinītam:

1. vazotomija (konotomija).
2. Galvanizācija.
3. Lāzera koagulācija.
4. Ultraskaņa vai diathermocoagulācija.
5. Deguna izliektā starpsienas korekcija.
6. Polipu endoskopiskā noņemšana.

Kad vazotomija vai konkotomija veic deguna čaumalu gļotādas slāņa sadalīšanu. Periosteums sagriež caur iegriezumu, izdalās un koagulē traukus. Ierīce ietekmē ne tikai artērijas, bet arī vēnas. Tie paplašina, atbalsta audu tūsku un cianozi.

Šāda darbība notiek sterilā operāciju telpā. Anestēzijai izmantojiet vietējo anestēziju. Procedūra ilgst 10-15 minūtes, un asins zudums vispār netiek novērots, pateicoties moderniem koagulatoriem. 3-4 stundas pēc procedūras pacienti dodas mājās, bet ārsts nākamajā dienā izraksta otru pārbaudi.

Endoskopiskā ārstēšana

Minimāli invazīvās metodes plaši izmanto ne tikai vēdera ķirurģijā, bet arī otolaringoloģijā. Mūsdienīgās ierīces parāda augstas kvalitātes video, kas tiek pārraidīts uz monitora ekrānu. Sterilos lietošanas apstākļos polipus var noņemt. Šādas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Pacienta stāvoklis uz muguras ar galvu izmet atpakaļ. Endoskopu ievieto deguna ejā, pārbaudot audzēju. Koagulatora galu padod polipam vai audzējam un maigi izgriež veselos audos. Pēc operācijas slimības simptomi pazūd, pacients brīvi elpo, ātri atsāk darbību un atjauno miegu.

Galvano-kaustiskā metode balstās uz cauterizāciju ar augstu deguna gļotādas temperatūru. Šī metode ir visefektīvākā epitēlija hipertrofijas gadījumā. Vietējā anestēzijā, izmantojot karstu metāla loku, augšējie šūnu slāņi tiek koagulēti. Savienojuma audi veidojas manipulācijas vietā. Hipertrofija un deguna sastrēgumi izzūd, atsāk deguna elpošanu.

Lāzers un septoplastika

Lai ārstētu vazomotorisko rinītu ar lāzeru, ārsts kļūst par parasto profesiju, neraugoties uz augstajām procedūras izmaksām. Šo metodi izmanto virspusēju trauku, epitēlija un muskuļu slāņa koagulēšanai. Lieljaudas lāzera starojums ir koncentrēts noteiktā apgabalā un iznīcina vēlamos gļotādas slāņus. Metodes priekšrocības ir asins nemiers, izpildes ātrums un sterili apstākļi. Šī manipulācija izārstēja daudzus pacientus, kuri pilnībā atbrīvojās no smaga deguna elpošanas. Manipulācijas cena pirmajā reizē ir no 10 000 rubļu, parasti turpmākā apstrāde ir nedaudz lētāka.

Septoplastika vai deguna septuma izliekuma korekcija veicina endoskopisko piekļuvi. Deguna ejā turiet kameru, apūdeņotas gļotādas anestēzijas līdzekļus. Tad lāzers skar krūšu daļu starpsienā, degošos traukus un epitēliju. Siena kļūst plānāka, un 7. – 10. Dienā tas ir izlīdzināts un aizaugts ar saistaudu. Ar šo metodi otolaringologi izārstēja tūkstošiem pacientu, kuri cieta no pastāvīga deguna sastrēguma, miega traucējumiem un nakts apnoja.

Secinājumi

Jāatceras, ka septoplastiku ar vasomotorisko rinītu var izdarīt, iesniedzot OMS politiku. Bet, lai piekristu operācijai valsts klīnikā vai izvēlētos privātus uzņēmumus, ir katra pacienta bizness. Prakse liecina, ka pēcoperācijas komplikācijas risks ir neliels. Nepieciešams pievērst uzmanību ENT nodaļas aprīkojumam, kuru vēlaties izvēlēties manipulācijai. Par slimnīcas patieso prestižu runā mūsdienīgas iekārtas un kompetenti ķirurgi.

Kāda veida ķirurģija ir racionālāka tieši ar jūsu konkrēto patoloģiju, pastāstīs otolaringologam. Ārsts noteiks, kā atbrīvoties no rinīta ar minimālām sekām. Neatstājiet stacionāru ārstēšanu, jo nolaidības cena var būt pārāk augsta. Attieksme pret veselību.

Veicot vazomotoriskā rinīta operāciju

Nesen ir strauji pieaudzis deguna dobuma slimību skaits un parānās zarnas. Lielākajai daļai cilvēku tas ir kļuvis par reālu problēmu, būtiski samazinot dzīves kvalitāti.

Visbiežāk sastopamās ENT slimības ir vazomotorais rinīts. Slimību raksturo deguna dobuma smalka regulējuma mehānisma pārkāpums. Šis stāvoklis noved pie koroida pinuma nespējas sašaurināties.

Tā rezultātā asinsvadi pārplūst ar asinīm, un deguna gļotāda ievērojami sabiezē. Pilnīga gaisa caurlaide caur deguna dobumu kļūst neiespējama, un personai rodas pastāvīga diskomforta sajūta. Vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodes nosaka individuāli, ņemot vērā slimības gaitas sarežģītības pakāpi. Konservatīvas terapijas bezdarbības gadījumā var noteikt operāciju.

Pirmsoperācijas diagnoze

Diagnostikas apstiprināšanas diagnostikas pasākumi ietver:

• vēstures uzņemšana;
• deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana;
• deguna sekrēcijas pētījums;
• funkcionāls adrenalīna tests.

Aptauja ļauj noteikt patoloģisko izmaiņu smagumu un iespējamo slimības cēloni.

Konservatīva ārstēšana

Bieži vien ir nepieciešams ilgstoši ārstēt vazomotorisko rinītu, veicot ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ķirurģija ir noteikta, kad visas ārstnieciskās metodes ir izmēģinātas, bet izrādījušās neefektīvas.

Bieži vien pacienti cenšas ārstēt šo slimību paši, un viņi nevēlas meklēt medicīnisko palīdzību. Bieži vien tas nozīmē arī vazomotorisko rinītu ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļiem, kas arī nesniedz vēlamos rezultātus. Tādēļ klīnikā, kad vazomotorais rinīts ir kļuvis hronisks, un parastās zāles tikai īsu laiku novērš simptomus.

Šādā gadījumā var ieteikt operāciju, kas ļaus piespiedu kārtā noņemt deguna gļotādas pietūkumu, šķērsojot traukus. Un tā kā zāles ir devušas lielu progresu, šīs slimības operācija nav īpaši sarežģīta, un vidēji tas aizņem apmēram 5 minūtes.

Galvenās ķirurģijas metodes

Līdz šim ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

Submucosa Vasotomija

Drīzāk efektīva un zema traumatiskā ķirurģija, kas ilgu laiku ļauj novērst vazomotorā rinīta izpausmes.

Operatīvā procedūra balstās uz koroida pinuma sadalīšanu starp gļotādu un deguna konihu periosteum. Šīs operācijas rezultāts būs mīksto audu pietūkums, deguna gliemežu sašaurināšanās. Arī pēc operācijas deguna gļotāda ievērojami samazinās, un pareiza deguna elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Ultraskaņas dezintegrācija

Ļoti efektīva ķirurģiska metode, lai īsā laikā atjaunotu deguna elpošanu. Darbība ir samērā ātra un neprasa hospitalizāciju.

Procedūras mērķis ir sagraut paplašinātās apakšējās turbīnas izveidoto asins apgādes sistēmu ar ultraskaņas viļņvada palīdzību. Elpošanas procesa normalizācija notiek 3-4 dienu laikā pēc operācijas.

Lāzera fotodestrukcija

Modernā ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācija ļauj ātri un nesāpīgi ārstēt hronisku vazomotorisko rinītu. Procedūru veic īpaša ķirurģiska lāzera ar noteiktu jaudu. Lāzera starojuma ietekmē tiek iznīcināti submucous kuģi un deguna audi.

Lāzerterapija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām ķirurģijas metodēm, kam nav nepieciešama atklāta operācija.

Galvanizācija

Šajā laikā šis paņēmiens ir devis ceļu modernākām ķirurģiskām metodēm. Tas ir mazāk un mazāk noteikts hroniska vazomotoriskā rinīta ārstēšanai, izmantojot galvanokoziālu. Parasti šādu darbību var attiecināt uz apakšējo čaumalu priekšējo galu hipertrofikāciju, dažkārt ar izteiktu visa čaumalas pieaugumu. To veic ar hipertrofizētas gļotādas cauterizāciju ar īpašu deguna gļotādu.

Apakšējā osteokonotomija

Šādas operācijas pamatā ir daļēja vai pilnīga gļotādas noņemšana kopā ar deguna konu kauliem. Procedūra tiek veikta tikai stacionāros apstākļos, endonāli. Kā pretsāpju līdzekli lieto endotrahas anestēziju.

Operācijas indikācijas ietver izteiktu gļotādas augšanu, hronisku vazomotorisko rinītu. Ar šo procedūru nav ieteicams ārstēt akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Lāzera samazināšana

Ķirurģiskā metode ļauj ārstēt hronisku vazomotorisko rinītu samērā nesāpīgi un īsā laikā. Darbība tiek veikta ar īpašu ķirurģisko lāzeri. Procedūras laikā pastāvīga impulsīva iedarbība uz gļotādas bojātajām zonām. Veic tā saukto hipertrofēto audu iztvaikošanu. Pēc tam ķirurģiskā iejaukšanās atstāj rētaudus ar reģenerējošiem fokusiem. Šīs procedūras rezultāts ir elpošanas procesa normalizācija.

Concha cryodisturbācija

Darbība notiek zemu temperatūru ietekmē. Cryo-ārstēšana ir indicēta izteiktajai deguna gļotādas hipertrofijai, kā arī hroniskas, alerģiskas vai narkotiku izraisītas vazomotoras rinīta novēršanai. Zemas temperatūras efekts ļauj daļēji novērst hipertrofizētās čaumalu daļas. Procedūras beigās pacientam degunā var rasties viegla dedzināšanas sajūta.

Vasomotorais rinīts ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Šīs slimības ķirurģija nav tik briesmīga, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Šajā gadījumā galvenais ir izvēlēties kvalificētu speciālistu un atcerēties, ka jo ātrāk sākat ārstēt slimību, jo ātrāk būs iespējams dziļi elpot.

Vasomotoriskais rinīts - lāzerterapija un atsauksmes

Indikācijas operācijai

Deguna dobuma gļotāda sabiezē un sāk ražot gļotas nepietiekami lielos daudzumos.

Šāda veida rinīta ārstēšanai dažreiz ir nepieciešama operācija.

Simptomi un diagnoze

Vasomotorisko rinītu raksturo šādas pazīmes:

• Pastāvīgie gļotas lielos daudzumos;
• Deguna sastrēgumi;
• Kad elpošana tiek atsākta caur vienu nāsīm, otrs nekavējoties aizsprosto;
• Nieze degunā, vēlme šķaudīt;
• Paaugstināta jutība pret alergēniem: putekļi, vilna, ziedputekšņi;
• Galvassāpes frontālajā reģionā.

Vasomotoriskā rinīta diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

1. Anamnēze (pacienta atmiņas par slimību);
2. Rhinoscopy (deguna pārbaude);
3. Alergēnu paraugi (lai izslēgtu alerģisko rinītu).

uz saturu ↑

Ķirurģiska ārstēšana

Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiskā ārstēšana tiek samazināta līdz gļotādas biezuma samazināšanai ar operāciju.

Šim nolūkam:

Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Īpašos gadījumos var lietot vispārējo anestēziju.

Kādas ir operācijas?

Ķirurģiskās operācijas, kuru mērķis ir apkarot vazomotorisko rinītu, klasificē pēc instrumenta:

• Operācija ar parastu skalpeli rada infekcijas risku un ir traumatiskākā;
• Koagulatori iznīcina šūnas un audus ar ultraskaņas vai radio viļņu vibrāciju palīdzību, kas ļauj atbrīvoties no nevajadzīgiem bojājumiem gļotādai un audiem, kas atrodas zem tā;
• Ķirurģiskais lāzers iztvaicē papildu šūnas bez jebkādas saskares ar gļotādas virsmu un vienlaikus sadedzina brūces.

Kā ķirurģiska ārstēšana

Ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

1. Sākotnējā pārbaude, rinīta diagnostika. Šajā posmā ārsts pārbauda pacientu un konstatē, ka viņam ir vazomotorais rinīts, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
2. Sekundārā pārbaude pirms operācijas. Ķirurgs aplūko deguna gļotādas stāvokli un nosaka, kā tieši notiek iejaukšanās;
3. Anestēzija (visbiežāk vietējā);
4. Lāzera ietekme (ierīce tiek ievietota caur nāsīm, bez papildu sadalīšanas). Lāzera staru ietekmē gļotādu nepārtraukti vai īsos impulsos.
5. Atgūšana pēc operācijas (ilgstoša uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama, pacients var doties mājās pēc 60-70 minūtēm un 2-3 dienas pēc operācijas, ko viņš pavada slimnīcā mājās);

uz saturu ↑

Iznīcināšanas atšķirība no vazotomijas

Ir jānošķir iznīcināšana un vazotomija. Pirmais ir gļotādu slāņa secīgs žāvēšana pa slāni, kā rezultātā tā kļūst plānāka par normālu izmēru.

Vaskotomijas gadījumā ķirurgs izmanto lāzeru, piemēram, skalpeli, likvidējot lieko asinsvadus, un gļotāda atgriežas normālā stāvoklī, jo tajā ieplūstošā šķidruma daudzums ir samazinājies.

Sekas

Lāzerķirurģija ir drošākā. Pēc tam paliek tikai maza rēta, kas ātri saspiež.

Komplikācijas ir ļoti reti. Sliktākajā gadījumā var būt galvassāpes un deguna blakusdobumu iekaisums.

Lāzerterapija

Lāzerterapija jānošķir no operācijas, izmantojot lāzeru.

Atšķirība ir ļoti nozīmīga, un tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka operācija ir radikāla ārstēšanas metode, kas novērš rinīta cēloni uzreiz, un lāzerterapija ir konservatīva metode, kas prasa vairākas sesijas.

Lāzerterapijas veidi

Ir divu veidu lāzerterapija:

1. Augstas jaudas lāzers, kas darbojas kā skalpelis (aprakstīts iepriekš);
2. Zema jauda lāzerā, nespēj sadalīt audus.

uz saturu ↑

Lāzerterapijas metodes

Darbības metode ar mazjaudas lāzeru ir tikai viena: deguna gļotādas sildīšana ar vienlaicīgu gļotādas iztvaikošanu.

Procedūra parasti ilgst 5-10 minūtes, un ārstēšanas kurss ir 8-10 procedūras. Sesijas tiek plānotas katru dienu vai katru otro dienu.

Vasomotoriskais rinīts

Indikācijas lāzerterapijai

Lāzerterapijas indikācijas rinītam ir vazomotorais rinīts, ko nevarēja dziedināt ar citiem līdzekļiem (ar narkotiku palīdzību) uz ilgu laiku (seši mēneši, gads).

Vai ir iespējams izārstēt vasomotorisko rinītu bez operācijas?

Vasomotorisko rinītu veiksmīgi ārstē ar konservatīviem līdzekļiem.

Šajā gadījumā visefektīvākā ir inhalācija ar augu izcelsmes preparātu (Pinosol) lietošanu.

Ne mazāk efektīvi un hormonāli aerosoli, kas novērš slimības cēloni (asinsvadu regulēšanas pārkāpums).

Atsauksmes

Bieži negatīvs: šāda terapija daudziem pacientiem nepalīdzēja.

Margarita, 33 gadi:

„Ārstēšana ar lāzeru neradīja neko: rinīts bija tāds, kā tas bija un palika - jums ir jālieto zāles vēlreiz.”

"Manā gadījumā terapija nepalīdzēja, pilieni bija efektīvāki."

Svetlana, 46 gadi:

"Šai procedūrai nav nozīmes, rinīts turpina apgrūtināt, kā iepriekš."

Secinājums

Tādējādi rinīta lāzerterapija ir drošāka alternatīva ķirurģijai, kā arī deguna gļotādas apsildes metode (pirmais ir ar augstas jaudas lāzeru un otrais ir zems).

Lāzerterapijas efektivitāti dažos gadījumos apšauba pacienti un ārsti.

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ar lāzeri: operācijas pārskati

Vaskomotoriskā rinīta attīstība balstās uz pārmaiņām centrālās un perifērās autonomās nervu sistēmas daļās.

Tā rezultātā tas nepietiekami reaģē pat uz dabiskiem fizioloģiskiem stimuliem.

Ir divu veidu vazomotorais rinīts - alerģija un neirovegetatīvs. Bet slimības attīstībai ir vairāki iemesli, ārsti nosaka galvenos:

1. Tieša alergēna iedarbība (mājdzīvnieku mati, dūmi, putekļi, ziedputekšņi, spēcīgas smakas).
2. Vīrusu infekcija, kas visbiežāk notiek hroniski.
3. Temperatūras un mitruma izmaiņas.
4. Ilgstoša ārstēšana ar vazokonstriktoru samazinās.
5. Hormonālā līmeņa izmaiņas kontracepcijas līdzekļu vai vairogdziedzera funkcijas samazināšanās dēļ.
6. Dažu zāļu, piemēram, beta blokatoru izmantošana asinsspiediena pazemināšanai; pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns), nomierinošas zāles, antidepresanti.
7. Alkohola, karstu un pikantu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.

Vasomotorais rinīts ir akūta, subakūta un hroniska. Visbiežāk sastopamā hroniskā forma, ko raksturo paroksismāls.

Vasomotoriskā rinīta simptomi

Patoloģija ir saistīta ar smagu deguna disfunkciju. Slimības simptomus var izteikt spilgti vai vāji, tas viss ir atkarīgs no rinīta.

Neirovegetatīvam vazomotoram rinītam ir pavisam mazi simptomi, un ir daudz grūtāk izārstēt šo slimību, jo tās cēloņi ir nervu sistēmas traucējumi.

Alerģiskajam vasomotorajam rinītim ir spilgti simptomi, ar kuriem ir viegli noteikt slimības raksturu.

Galvenie vaskomotoriskā rinīta simptomi:

• Deguna sastrēgumi, sliktāk guļot.
• Ilgstoša un bieža šķaudīšana, kas parādās pēkšņi. Tas parasti notiek tiešā saskarē ar alergēnu.
• Sāpes galvassāpes, vispārējs vājums, reibonis.
• Deguna gļotādas nieze.
• Bagātīga, bieži šķidruma izdalīšanās no deguna dobuma. Gļotas var būt skaidras vai dzeltenā krāsā ar izteiktu nepatīkamu strūklas smaržu.
• Alerģiskā vazomotorā rinīta gadījumā var būt asarošana, asarošana, dedzināšana un nieze acīs, konjunktīvas apsārtums un plakstiņi.
• Neirovegetatīvā formā tiek novēroti nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, kurus var noteikt asinsrites traucējumi smadzenēs un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Apetītes zudums, uzmanības apjukums, miega traucējumi, atmiņas zudums.
• Elpas trūkums, apgrūtināta elpošana mutē, slikta plaušu ventilācija, ko savukārt izraisa deguna elpošanas grūtības.

Dažreiz vazomotorais rinīts var būt saistīts ar hronisku sinusītu, deguna polipiem, akūtu sinusītu un vidusauss iekaisumu.

Polipu klātbūtnē nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo šie veidojumi var pilnīgi aizvērt deguna eju. Hroniskā sinusīta gadījumā pacientam ir paranasālās sinusa iekaisums, galvassāpes un sejas pietūkums.

Iekaisuma procesu var noņemt tikai ar antibiotikām. Otītu pavada spēcīga auss sāpes, un ārstēšanai nepieciešama arī antibiotiku parakstīšana aukstumam pieaugušajiem.

Akūtā sinusīta galvenais simptoms (kā vazomotoriskā rinīta komplikācija) ir strutaina satura uzkrāšanās žokļa augšdaļā. Tas ir tāpēc, ka gļotādas pietūkums pārklājas ar fistulu, kas novērš gļotādu izplūdi.

Kad deguna deguna blakusdobumi ir piepildīti ar gļotām, pacients jūtas stipri sāpīgs deguna tilta un apvalka arkas jomā.

Vasomotoriskā rinīta diagnostika

Vaskomotoriskā rinīta diagnosticēšanai nepieciešams objektīvs simptomu novērtējums un visaptverošs aparatūras un laboratorijas pētījums. Diagnostikas pasākumi sastāv no:

1. Pacientu aptauja.
2. Objektīva pārbaude.
3. Rhinoscopy.
4. Laboratorijas diagnoze.
5. Radiogrāfijas.

Intervijas laikā ar pacientu ārsts īpašu uzmanību pievērš saiknei starp simptomu rašanos un nelabvēlīgu faktoru iedarbību, no kuriem pēdējais bieži sastopams mājās.

Objektīva pārbaude, ārsts var noteikt deguna izdalīšanos, elpošanas mazspēju, biežu šķaudīšanu. Šīs pazīmes vienmēr ir vazomotorā rinīta gadījumā.

Rhinoscopy ir instrumentāla diagnostikas metode, un tā var būt trīs veidu: aizmugurējā, vidējā, priekšējā. Vaskomotorajam rinītam ir raksturīgas dažas vietējās izmaiņas.

Ja pastiprinās vaskomotoriskais rinīts, rodas augšstilbu sinusa pietūkums un gļotādas hiperēmija, palielinās deguna konhukums, paplašinātie trauki ir redzami, izdalās liels daudzums gļotu. Ja remisija parasti nav novērojama.

Laboratorijas diagnostikā liela nozīme tiek piešķirta vispārējai asins analīzei, precīzāk, eozinofilu saturam. Šo leikocītu šūnu skaita pieaugums bieži ir pazīme par augstu alerģisku fonu, kas norāda uz vaskomotoriskā rinīta alerģisku izcelsmi.

Uz paranasālās deguna blakusdobuma radiogrāfijas ir redzamas vaskomotoriskā rinīta komplikācijas: sinusīts, polipi.

Vasomotoriskā rinīta komplikācijas

Ja vasomotoriskā rinīta ārstēšana sākās novēloti vai vispār nebija, parasti pacientam ir dažādas komplikācijas.

• Ja slimību sarežģī hronisks sinusīts, galvas sejas daļa un mīksto audu pietūkums tiek pievienoti iepriekšējiem simptomiem.
• Visbiežāk attīstās žokļu iekaisums, kas ir autonomas rinīta komplikācija.
• Polipi ir labdabīgi veidojumi uz deguna gļotādas. To izskats padara deguna elpošanu gandrīz neiespējamu.
• Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) rodas gļotādu dēļ, kas nāk no deguna dobuma, kas iekļūst caur Eustahijas cauruli.

Kā ārstēt vazomotorisko rinītu?

Vasomotoriskā rinīta ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Rinīta ārstēšana bez ķirurģijas ir iespējama tikai akūtā vai subakūtā formā. Hroniskas rinīta ārstēšanai visbiežāk nepieciešama operācija.

Ar zāļu terapiju var novērst galvenos slimības simptomus, kuriem pacientam tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

1. Vasokonstriktoru pilieni, lai novērstu deguna izdalīšanos.
2. Antihistamīni, novēršot paaugstinātu jutību pret alergēniem.
3. Kortikosteroīdu zāles, kas mazina deguna sastrēgumus.
4. Anticholinergiskie līdzekļi, kas kontrolē nervu sistēmas traucējumus.
5. Zāles, kas mazina gļotādas pietūkumu.

Lai ārstētu vazomotorisko rinītu, daži ārsti izmanto deguna dobuma atveseļošanas metodi ar tālāku atveseļošanos. Šī procedūra ietver gļotādu apūdeņošanu ar smalkām minerālvielu daļiņām, un mirušie audi tiek izņemti.

Turklāt fotodinamisko terapiju izmanto deguna gļotādas epitēlija atjaunošanai. Tad ar organoterapijas palīdzību (molekulārā-bioloģiskā metode) stiprina limfas plūsmu, kas nodrošina ievērojamu vietējās imunitātes palielināšanos.

Neirovegetatīva vaskomotoriskā rinīta gadījumā papildus ir nepieciešama arī neiropatologa novērošana un ārstēšana. Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr ir efektīva. Šādās situācijās ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Kādas ir operācijas?

Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģisko ārstēšanu ārsti izmēģina visas pieejamās konservatīvās terapijas metodes. Tikai tad, ja tas nedod pozitīvus rezultātus, vai ir paredzēta operācija.

Rinīta operācija, protams, ir ārkārtējs pasākums, pēc kura pacients kādu laiku ir medicīniskā uzraudzībā. Vasomotoriskā rinīta radikālā ārstēšanas metode ļauj pacientam aizmirst par šo problēmu ilgu laiku un dažreiz uz visiem laikiem.

Rinīta ķirurģiska ārstēšana ietver:

• Lāzera apstrāde.
• Vasotomija (konotomija).
• Galvanizācija.
• Polipu noņemšana.
• Deguna starpsienas izliekuma korekcija.

Operācijas laikā ķirurgs noņem deguna gļotādas epitēlija asinsvadus. Pēc šīs procedūras, kuģi vairs nevar paplašināties, gļotādas nebūs uzbriest. Pazudīs hroniska rinīta nepatīkami simptomi.

Rinīta operācija var būt concha lieluma maiņa, kas izraisa elpošanu caur degunu. Šī metode visbiežāk tiek izmantota zāļu terapijas fāzē, to veic ar submucozāliem efektu veidiem: ultraskaņu, lāzera un skuvekļu konotomiju.

Vaskotomijas procesā tiek veidoti no periosteum un gļotādas esošie trauki. Šī procedūra aptur asins uzkrāšanos, samazina deguna konusus un novērš audu pietūkumu.

Šāda darbība tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Katru gadu ķirurgiem ir mazāka iespēja izmantot skalpeli. Mūsdienu medicīnā parādās arvien mazāk invazīvās metodes: lāzerterapija, radiosurgija, elektrokirurgija.

Šīm operācijām ir vairākas priekšrocības:

1. pirmkārt, ievērojami samazinās asins zudums;
2. otrkārt, šīs metodes ir antiseptiskas.

Jebkura no šīm metodēm nodrošina gandrīz tādu pašu efektu, bet procedūrām ir dažādas izmaksas. Kurš veids, kā izvēlēties šajā vai šajā gadījumā - ārsts izlemj.

Jebkura radikāla iejaukšanās vazomotoriskā rinīta ārstēšanā apskati var atrast internetā, apmeklējot piemērotu forumu.

Lāzera rinīta ārstēšana

Vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana dod pacientam tikai īslaicīgu atvieglojumu. Daudzsološākais risinājums šodien ir vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ar lāzeru.

Šī minimāli invazīvā procedūra praktiski neizraisa rēta audu veidošanos uz gļotādas, un 90% gadījumu pēc vienas sesijas notiek dramatisks uzlabojums.

Metodes priekšrocība ir tā nesāpīgums un nevēlamu notikumu neesamība. Darbība tiek veikta bezkontakta veidā un nesabojā gļotādas epitēliju. Neskatoties uz to, ka efekts var būt pēc vienas sesijas, pacientam ir jāveic pilnīgs terapeitiskais kurss (līdz septiņām procedūrām).

Indikācijas lāzerterapijas iecelšanai ir:

• Ilgstoša neefektīva ārstēšana ar vazokonstriktoriem.
• Zems asinsvadu tonuss submucozālais audums.
• Neiespējamība izslēgt alergēnu ietekmi (gaisa gāzu sastāvs, ziedaugu ziedputekšņi).
• Atkarība no zālēm.

Pēc 6-7 lāzerterapijas sesijām pacienti atzīmē, ka nav deguna sastrēgumu un pilnīga smaržas sajūta.

Procedūras būtība ir lieko asinsvadu iztvaikošana deguna dobumā. Iztvaikošana notiek oglekļa dioksīda lāzera ietekmē, kā rezultātā tiek novērsta pietūkums un atjaunojas deguna ejas.

Operācijas laikā pacientam tiek dota vietējā anestēzija, tad instrumenta gaismas vads tiek ievietots deguna apvalkā. Ielaušanās gļotādā lāzera staru iznīcina asinsvadus, kas traucē normālu deguna elpošanu.

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ar lāzera metodi ir tāda, ka deguna gliemeža integritāte nav bojāta, gaisma ietekmē tikai gļotādu.

Efektīva vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ar lāzera starojumu ir iespējama tikai tad, ja darbība ir pabeigta. Tas ir, ir nepieciešams vienlaikus novērst polipus, adenoīdus, gļotādas epitēlija augšanu hipertrofiskā rinīta gadījumā.

Ja procedūras laikā tiek veikta tikai deguna dobuma sildīšana, nebūs iespējams atbrīvoties no aukstuma. Zinātniskie pētījumi liecina, ka šādu procedūru efektivitāti var salīdzināt ar placebo efektu (lasiet attiecīgo forumu).

Šāda apstrāde ir paredzēta tikai komerciāliem mērķiem, jo ​​lāzerķirurģija ir diezgan dārga un ātri gūst peļņu.

Šādā uzņēmumā bieži vien ir iesaistīti ne tikai individuālie ārsti, bet arī visas klīnikas.

Lāzeru veidi un to izmantošanas metodes

Vaskomotoriskā rinīta lāzerterapija tiek veikta ar divu veidu instrumentiem.

Lāzera skalpelis - ierīce, ar kuru jūs varat veikt plānu un ļoti tīru dzīvo audu griezumu. Tajā pašā laikā mitruma iztvaikošanas vietā iztvaiko.

Pateicoties šai procedūrai, tiek veikts minimāls asins zudums, un infekcijas risks ir praktiski novērsts. Ķirurģiskajai metodei tiek izmantoti ļoti spēcīgi lāzeri, kas nodrošina augstu audu intensitātes efektu.

Mazjaudas lāzera starus galvenokārt izmanto deguna gļotādas epitēlija sildīšanai un gļotādu šūnu daļējai iztvaikošanai. Parasti pacientam tiek dota vietējā anestēzija, bet ar nelielu sasilšanu tas ir pilnīgi iespējams bez anestēzijas.

Tālāk, deguna ejas iekļūst emitentos. Pēc šīs procedūras gļotādas pietūkums tiek īslaicīgi novērsts, un palielinās gliemežu telpa.

Līdzīga darbība tiek veikta slimnīcā, bet pēc pāris stundām pacientam ir atļauts doties mājās. Mājās, 10 dienas, pacientam jāievēro īpašs režīms. Slimnīcā tiek veikta arī procedūra ar mazjaudas lāzeru. Katra sesija ilgst 5-10 minūtes, ārstēšanas kurss sastāv no 8-10 sesijām.

Cik efektīva ir šī ārstēšana? Rinīta ārstēšana ar lāzeru noteiktos apstākļos būs veiksmīga.

1. Rinīts ir attīstījies polipu vai adenoīdu dēļ.
2. Šie veidojumi tiks noņemti ar lāzeru.

Ja aukstumu izraisa jebkurš cits iemesls (hormonālie pārspriegumi, alerģijas) - šo problēmu nevar atrisināt pat ar lāzera nazi.

Gadījumos, kad rinītu izraisa gļotādas epitēlija hipertrofija, lāzera dēļ jūs varat atbrīvoties no aizaugušo audu vietām. Tomēr šis pasākums nodrošinās tikai pagaidu iedarbību. Tā kā pati hipertrofijas cēlonis netiks novērsta, iespējams, ka pēc kāda laika patoloģija atgriezīsies.

Ja ārstu apgalvojumi, ka 90% gadījumu lāzers var izārstēt aukstu uz visiem laikiem, būtu taisnība, tad šodien nebūtu tik daudz cilvēku ar šo slimību. Mazjaudas lāzeri nodrošina tikai simptomātisku terapiju, kas uz laiku novērš rinīta izpausmes. Tie nevar tieši ietekmēt slimības cēloni.

Tāpēc jebkuras aukstuma ārstēšana ar lāzeri ir neefektīva:

• mēģinot novērst alerģisko reakciju, ko izraisa siena drudzis;
• ar deguna eju obstrukciju deguna starpsienas izliekuma dēļ;
• ar neirovegetatīvu rinīta formu, ko izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi;
• iekaisums, ko izraisa agresīvu vielu deguna gļotādas pastāvīga iedarbība.

Tikmēr ar hroniskas vazomotorās rinīta sarežģītu ārstēšanu lāzerterapiju var izmantot kā metodi ātrai gļotādas epitēlija atveseļošanai. Pēc audu sildīšanas un īslaicīgas pietūkuma novēršanas notiek:

1. pastiprināta narkotiku iedarbība;
2. uzlabota deguna eju ventilācija;
3. mizas sausās garozas.

Tas ir, kā daļa no terapeitiskā kompleksa, vazomotorā rinīta ārstēšana ar mazjaudas lāzeru ir tiesīga pastāvēt, bet uz to nedrīkst būt piesaistītas lielas cerības.

Kāpēc tiek noteikta lāzerterapija?

Pirmkārt, ārsti bieži uzskata ārstēšanu ar lāzera stariem kā adjuvantu terapiju. Sakarā ar staru iedarbību deguna gļotāda tiek atjaunota daudz ātrāk. Tas ir saistīts ar pietūkuma samazināšanos un trofisma normalizāciju.

Lāzera starojuma terapeitiskā iedarbība vazomotorā rinīta gadījumā ir saistīta ar transkapilārā metabolisma normalizāciju deguna dobuma gļotādas epitēlijā. Šis process nodrošina audu homeostāzes atjaunošanos, tūskas un pietūkuma novēršanu.

Hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā pretiekaisuma devās jāizmanto lāzerterapija. Subatrofiskā rinīta gadījumā lāzerterapija tiek veikta, lai papildinātu pamata ārstēšanu. Šajā gadījumā lāzerterapijas izmantošana atsevišķi no zālēm neradīs nekādus rezultātus.

Otrkārt, nav iespējams atcelt placebo efektu. Daudziem pacientiem ir psiholoģiski svarīgi apmeklēt medicīniskās procedūras un pēc tam dalīties ar savām ciešanām ar saviem draugiem un radiniekiem. Dažreiz pacienti netic atveseļošanai, ja ārstēšana nav ļoti dārga.

Lāzerterapijas procedūras atrisina šo problēmu: pacientam katru dienu jāapmeklē klīnika, pavadīt laiku krēslā, jāmaksā par dārgu ārstēšanu. Protams, pēc visu šo "aprindu" caurlaides viņa ticība pozitīvam rezultātam kļūst spēcīgāka.

Bet galvenais iemesls, kāpēc ārsti izraksta ārstēšanu ar lāzeru, ir milzīgie ienākumi, ko saņem klīnikas un to darbinieki. Pirmā lāzerterapijas sesija maksā aptuveni 10-12 tūkstošus rubļu, nākamais - 6-8 tūkstošus rubļu. Tā ir 5-10 minūšu spīduma deguna izmaksas ar lāzeri. Ir pilnīgi skaidrs, ka šādas klīnikas ienākumi ir ievērojami.

Indikācijas un kontrindikācijas

Polipu un adenoīdu lāzera noņemšana tiek veikta tikai tad, ja attiecīgie augļi ir patiešām identificēti, un ir pierādīta konservatīvas ārstēšanas neiespējamība.

Dažreiz limfoidās augšanas sākumposmā šo procesu var palēnināt, izrakstot zāles, mazgājot deguna ejas un citas aktivitātes. Nepārprotamas indikācijas adenotomijas ķirurģijai ir problēmas ar dzirdes orgānu un pastāvīgu deguna elpošanas trūkumu adenoīdu klātbūtnē.

Tāda pati lāzera terapija ir indicēta visiem hroniska rinīta veidiem un šādu simptomu klātbūtnei:

• Deguna veidošanās degunā.
• Pastāvīgi deguna elpošanas traucējumi.
• Uzlikt degunu naktī.
• Deguna gļotādas atrofija vai aizaugšana.

Starp citu, tas atkal rada šaubas par metodes efektivitāti, ja vienāda attieksme ir noteikta pilnīgi atšķirīgām slimībām. Un hronisks rinīts patiešām ir dažādu iemeslu dēļ - no alerģijām līdz neirovegetatīviem traucējumiem.

Tomēr hroniskā rinīta gadījumā lāzerterapija ir novietota kā pilnīgi nekaitīga ārstēšanas metode, kas:

1. Ātri un viegli.
2. Nesāpīgi.
3. Nav saistīta ar asiņošanu.
4. Praktiski izslēdz infekcijas iespēju.

Pamatojoties uz to, šo metodi var salīdzināt ar nākamo „burvju tableti”, kas nesāpīgi un ātri atrisinās nopietnas veselības problēmas. Šajā rakstā redzamais video parādīs, kā lāzers darbojas praksē.

Hronisks vazomotorais rinīts: lāzerterapija un operāciju veidi

Vaskomotoriskā rinīta diagnostikā operācija ir vismērīgākā, bet, diemžēl, efektīvs pasākums, ko ārsts parakstījis vairākām indikācijām gadījumā, kad konservatīva terapija jau ir neefektīva.

Kāda veida operācijas šodien ir? Kādas ir īpašības un kontrindikācijas? Atbildes uz šiem un ne tikai jautājumiem var atrast zemāk.

Terapijas pamatprincipi

Hroniskā rinīta gadījumā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, lai lokalizētu pēctraumatiskā sindroma sekas, kuru mērķis ir novērst pietūkumu un deguna sastrēgumus. Var lietot inhalācijas, apūdeņošanas, fizioterapijas uc

Īpaša uzmanība jāpievērš vazomotoram rinītam, kas notiek hroniskā formā. Tikai ārstējošais ārsts var noteikt pareizu ārstēšanas shēmu. Dažreiz rinīta ārstēšana ar lāzeru vai kriogēno zudumu ir neefektīva, tad tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Klasiskajā versijā operācijas laikā ārsts samazina asinsvadu savienojumus, kas atrodas starp periosteum un gļotādu.

Tas sāk sarukt, samazinās pietūkums. Pakāpeniski tiek atjaunota spēja elpot caur degunu. Darbība nepārsniedz 5-10 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā.

Tomēr mūsdienu medicīna katru gadu attīsta jaunas saslimšanas ārstēšanas metodes. Ir plaši izplatītas elektrokirurgiskās un radioterapeitiskās tehnoloģijas, kas palīdz izkliedēt mīkstos audus. Iesniegtajām metodēm ir vairākas priekšrocības, tostarp:

• minimāls kaitējums;
• antiseptiska iedarbība;
• atvērta asiņošana.

Iepriekš minētais saraksts ļauj paātrināt atkopšanas periodu un panākt pilnīgu atgūšanu.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Vasomotorais rinīts labi reaģē uz deguna apakšējā apvalka cryodestruction. Šāda veida ārstēšana ir pakļauta zemām temperatūrām. Kriodestrukcija ir ieteicama tikai tad, ja ir deguna gļotādas hipertrofija.

Zema temperatūra ļauj novērst daļu no hipertrofīta turbīna. Pirms to veikšanas ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi.

Kriodestrukcijai nav nepieciešama vietējā anestēzija, jo pati zemā temperatūra darbojas kā anestēzija. Visu procedūru beigās āda pakāpeniski sasniedz normālu temperatūru, un pacients var sajust nelielu tirpšanu vai dedzināšanas sajūtu.

Hronisks rinīts ir ārstējams ar endoskopisku osteokonomiju. Galvenā indikācija tam ir deguna caurejas lūmena sašaurināšanās, ko izraisa deguna gļotādas hipertrofija. Lai mazinātu traumu, izmantojiet endoskopisko tehniku.

Visa procedūra tiek veikta slimnīcā. Var izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju. Šī metode ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no asins recēšanas, akūtu iekaisuma un infekcijas.

Vasomotoriskā rinīta ārstēšanu ar lāzeri raksturo minimāls traumu līmenis. Lāzera samazināšana ļauj atjaunot deguna elpošanu. Darbības princips ir nemainīgs vai impulsu efekts tiem deguna apgabaliem, kuriem ir izdevies augt.

Šajā gadījumā patoloģiskie veidojumi sāk samazināties, savukārt veidojas neliels rēta, kurā ir reģeneratīvie fokusi. Pēc operācijas nav asiņošanas, kas ir nozīmīga priekšrocība.

Vasomotorisko rinītu var izvadīt ar submucozu lāzera vazotomiju. Piedāvāto variantu raksturo minimāla trauma pakāpe. Pati iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā klīnikā. Anestēziju ievada deguna zonā.

• dekompensētas dažādu orgānu slimības;
• diagnosticēti patoloģiskie veidojumi;
• asins recēšanas procesu pārkāpumi;
• nopietns pacienta stāvoklis;
• plūstošie infekcijas un iekaisuma procesi.

No iepriekš minētā mēs varam secināt, ka ir labāk diagnosticēt un ārstēt šo problēmu sākotnējā stadijā, nevis veikt ne visai patīkamākās ķirurģiskas iejaukšanās. Ja konstatējat primāros simptomus, labāk ir nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta. Pašapstrāde un pašdiagnostika ir kaitīga veselībai. Mūsdienu metodes ļauj novērst problēmu ar minimālu risku.

1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Vaskomotoriskā un hipertrofiskā rinīta ārstēšana bērniem, izmantojot Yag-Nd lāzera staru kontakta režīmā // Krievu rinoloģija. - 1996. №2-3.

2. Arefieva, H. A., Medvedevs, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Gadskārtējā rinīta patoģenēze un ārstēšana // Krievu rinoloģija. 1997. - №4.

3. Bagratashvili Century N. Lāzeru izmantošana slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. M.: Lāzeru asociācija 3, 2001.

Darbības veidi vazomotorā rinīta ārstēšanai un kā tie iet?

Bieži vien cilvēka dzīvi kavē deguna sastrēgumi. Šīs problēmas cēlonis var būt vazomotorais rinīts, kam seko spēcīga šķidruma izdalīšanās no deguna ejas. Pēc šādas slimības parādīšanās ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu. Viena no efektīvākajām slimības novēršanas metodēm ir vazomotoriskā rinīta ārstēšana ar lāzeru.

Pirms sākat ķirurģisku pārslodzes ārstēšanu, jums vajadzētu iepazīties ar šīs metodes īpašībām.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pēc hroniska vazomotoriskā rinīta diagnosticēšanas daudzi nekavējoties dodas uz slimnīcu ķirurģiskai ārstēšanai. Tomēr pirms tam jums jāzina, kad ir iespējams veikt ķirurģisku operāciju un kad tas nav vērts. Ir nepieciešams ārstēt slimību ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, ja pacientam parādās šādi simptomi:

• apetītes zudums dienas laikā;
• miega traucējumi;
• ilgstošas ​​galvassāpes;
• bagātīga izplūde no nāsīm;
• viena vai divu deguna eju sastrēgumi;
• nespēja elpot caur degunu.

Pēdējais simptoms tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo laika gaitā, pateicoties pilnīgai deguna elpošanas trūkumam, skābekļa padeve cilvēka smadzenēm pasliktinās. Tas noved pie garīgiem un nervu traucējumiem, kas būs grūti atbrīvojami.

Tomēr dažiem pacientiem vazomotoriskā rinīta operācija ir kontrindicēta. Nākamajai pacientu grupai būs jāatsakās no operācijas:

• meitenes jebkurā grūtniecības posmā;
• sievietes, kas baro bērnu ar mātes pienu;
• cilvēki, kas cieš no sliktas asins recēšanas;
• pacientiem ar hroniskām slimībām;
• vīrieši un meitenes, kam ir psihoemocionāli traucējumi.

Ja jums ir iepriekš minētās problēmas, jākonsultējas ar savu ārstu, lai viņš noteiktu citu sastrēgumu ārstēšanas metodi.

Slimības diagnostika

Pirms rinīta terapijas uzsākšanas ar lāzeru vai citu ķirurģisku metodi tiek veikta pirmsoperācijas diagnoze. To veic, izmantojot trīs galvenās metodes:

• Mutiska pacienta intervija. Ārsti intervē, lai noteiktu izteiktos slimības simptomus. Arī ar mutiskās aptaujas palīdzību tiek noteikts, cik ilgi slimība ilgst un vai pacientam ir simptomi, kas norāda uz blakusparādību klātbūtni.
• Rhinoscopy. Detalizētam rinīta pētījumam daudzi ārsti izmanto īpašus deguna spoguļus, kas palīdz aizturēt vai priekšējo rinoskopiju. Dažreiz procedūra notiek ar labāku aprīkojumu, kas ļauj attēlot attēlu no rinoskopa uz datora monitora.
• Laboratorijas pētījumi. Ja pacients ir nokārtojis iepriekšminētās pārbaudes un diagnoze nav apstiprināta, būs jāveic laboratorijas testi. Tie ietver imunogrammu, alerģijas testus, imūnglobulīna līmeņa noteikšanu un pilnīgu asins analīzi.

Darbību veidi

Ķirurģijai ir vairāki efektīvi veidi, kā ārstēt deguna sastrēgumus. Labāk ir iepazīties ar viņiem, ja ir plānots ārstēt rinītu ar operatīvu metodi.

Konkomomija

Šis operācijas veids ir visradikālākais un efektīvākais. Konkototomiju nepieciešams veikt tikai tad, ja nav bijusi efektīva cita terapeitiskā metode.

Šāda operācija tiek veikta arī paralēli septoplastikai, lai koriģētu deguna starpsienas izliekumu.

Pirms procedūras pacients tiek plānots hospitalizēt. Darbību veic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Pēdējā metode ir vairāk ieteicama, jo dažkārt aspirācija rodas anestēzijas dēļ.

Vaskomotoriskā rinīta darbības laikā ārstējošais ārsts deguna konusā ievieto īpašu klipu, lai novērstu iespējamo asiņošanu. Pēc tam ar speciālu īsu degunu šķēres palīdzību viņš noņem aizdegušo deguna zonu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta deguna dobuma mugurai, jo tas parādās polipos. Viņi cenšas nesabojāt priekšējo daļu tā, lai nākotnē atrofisks rinīts nenotiktu. Kad visi bojātie audi tiek noņemti, tiek veikta dobuma tamponāde. Šī procedūra ir nepieciešama, lai apturētu asiņošanu.

Pēc operācijas pacients tiek reģistrēts dienas slimnīcā turpmākai ārstēšanai. Otrajā dienā pēc konotomijas beigām tamponi tiek izņemti no deguna dobuma, un gļotādas virsma tiek smērēta ar hidrokortizonu.

Lāzerterapija

Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ar lāzeri bieži tiek veikta, lai iztīrītu deguna dobumu pieaugušiem pacientiem. Bērniem lāzerterapija nav piemērota, jo, nosakot bērnu deguna eju, labāk izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes.

Pacienti tiek hospitalizēti 3–5 dienas lāzera iejaukšanās laikā. Šī ārstēšanas metode ir daudz vienkāršāka nekā konotomija, un tāpēc to izmanto tikai vietējā anestēzijā. Lāzerterapijas laikā ārstējošais ārsts, izmantojot gaismas vadotni, padara zemākus deguna konusus vairākus punktus. Lāzera iedarbībā veidojas plānas, bezkrāsainas plēves, ar kurām dziedē gļotādas audi.

Kādas darbības veic ar vazomotorisko rinītu

Kad rodas vazomotorais rinīts, operācija ir efektīva metode deguna gļotādas piepildīšanas procesa stabilizēšanai ar asinīm. Ja Jūs nerīkosiet savlaicīgu rīcību, gļotādas pietūkums radīs apgrūtinātu elpošanu caur degunu un sliktu aukstumu. Turklāt vazomotorais rinīts var būt galvenais iemesls tādu slimību attīstībai kā vidusauss iekaisums, sinusīts vai hronisks sinusīts.

Izvēloties operāciju, ārsts tieši koncentrējas uz pacienta stāvokli un slimības attīstības pakāpi. Saskaņā ar statistiku vaskomotoriskais rinīts ir daudz efektīvāk ārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos, kuras efektivitāte salīdzinājumā ar narkotiku ir 75%.

Pamatdati

Gadījumā, ja neiroregulācija deguna gliemežos ir traucēta un trauku piepildīšana ir nestabila, deguna dobumā attīstās tūska, novēršot normālu gaisa gaitu. Tomēr to nevar noņemt ar parastajiem medikamentiem no saaukstēšanās. Tāpēc operācija par vazomotorisko rinītu ir visefektīvākais veids, kā sasniegt ātrus ārstēšanas rezultātus.

Visbiežāk vaskomotoriskā rinīta operācijas ir:

• ultraskaņas sadalīšanās;
• vazotomija;
• turboplastika;
• kriodestrukcija;
• koblācija;
• elektrokauteri;
• radio viļņu koagulācija;
• skuvekļu iznīcināšana;
• microdebrider conchotomy;
• laterizācija.

Piemērs ir vaskomotoriskā rinīta ķirurģiska ārstēšana ar submukozālo rezekciju (vazotomiju). Operācijas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, un pati procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, kuras laikā ārsts iznīcina asinsvadu savienojumus, kas atrodas tieši starp deguna gļotādu un mezglu izlietni.

Procedūra tiek veikta, izmantojot parasto metālu skalpeli ar vēl vairāk brūču malām (koagulācija), un ar vairāku mūsdienīgu radio vai elektrokirurgu tehnoloģiju palīdzību, kam ir antiseptiska iedarbība un kuru dēļ audu bojājumi operācijas laikā būs minimāli un dzīšanas process būs daudz ātrāks. Turklāt elpošanas process caur degunu normalizējas dažu stundu laikā pēc procedūras.

Pēc izvadīšanas pacientam ir jāievēro ārsta ieteikumi, un katru dienu, līdz brūces sadzīst un iztukšojas, noskalo degunu ar sāls šķīdumiem.

Neatkarīgi no metodes, kā novērst rinīta darbību, netiks panākta tūlītēja iedarbība. Rezultāts būs redzams pēc pietūkuma izzušanas un bojāto audu pilnīgas sadzīšanas, kam jāatjauno nervi un asinsvadi. Pilnīga traumu sadzīšana pēc vieglas iejaukšanās notiks nedēļas laikā un pēc konotomijas lietošanas dažu mēnešu laikā.

Cautery izmantošana

Lāzera vazotomija vai cauterizācija ir viens no efektīvākajiem vazotomijas apakštipiem, un tā ir viena no labvēlīgākajām un efektīvākajām ārstēšanas metodēm pieaugušajiem.

Neskatoties uz to, ka procedūras laikā nav nepieciešams veikt mīksto audu izcirtņus, pacients joprojām gūst ievainojumus submozozus kuģus, kurus iznīcina ar lāzeru. Tādēļ pēc operācijas slimnīcā viņam būs jātērē vairākas dienas ārsta uzraudzībā, kur ārstam būs jāpārliecinās, ka pietūkums ir pagājis un deguna gliemeži vairs nepalielinās.

Pirms operācijas pacients tiek lūgts apgulties un veikt obligātu pielietojuma un infiltrācijas anestēziju, kuras ietekme jūtama pēc dažām minūtēm. Pēc tam ārsts ar lāzera palīdzību padara zemākas deguna konusa virsmu mazu punktu vai svītru formā.

Procedūras laikā pacientam ir aizliegts pārvietot galvu, turklāt viņam ir jāelpo tikai stingri noteiktā veidā, elpojot caur muti un izelpojot caur degunu. Lai izvairītos no lāzera starojuma izplešanās gļotādās un veselīgu audu bojājumu rezultātā, ārsts visu darbību laikā uzrauga viņa darbu caur endoskopu.

Pēc procedūras ārsts uzrauga pacientu vēl uz pusstundu. Tikai tad, ja procedūra ir veiksmīga un nav asiņošanas, pacientam ir atļauts veikt sēdus stāvokli.

Lāzera apstarošanas jomā veidojas plānas, fibrinizētas caurspīdīgas plēves, saskaņā ar kurām bojātie audi tiks reģenerēti. Ārsts noņem to vairākas dienas pēc operācijas un aplūko, kā notiek audu dzīšanas process, virsma tiek smērēta ar īpašu preparātu, un pacients tiek izvadīts.

Nākamajās nedēļās pēc operācijas jums jāizvairās no:

• fiziskā slodze;
• apmeklēt vannu vai saunu;
• alkohola lietošana.

Rinīta ārstēšanai ar lāzeri ir vairākas priekšrocības, no kurām galvenā ir ātra elpošanas atveseļošanās caur degunu. Pacients to var izdarīt dažu stundu laikā pēc operācijas beigām, lai gan pietūkuma pilnīga izzūdēšana novēros lielāku ietekmi.

Ultraskaņas dezintegrācija

Ultraskaņas dezintegrācija dabā nav invazīva un visbiežāk tiek izmantota bērnu rinīta ārstēšanai. Operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, un to veic, izmantojot vietējo anestēziju. Pēc izsmidzināšanas speciālu anestēzijas līdzekli deguna dobumā, ārsts ar ultraskaņu sāk iedarboties uz zemāko deguna izlietni. Lai to izdarītu, degunā tiek ieviests īpašs viļņvada rīks, kas pakāpeniski tiek nogādāts korpusa aizmugurējā trešdaļā un noņemts.

Šāda iejaukšanās notiek dažu minūšu laikā. Šis laiks ir pietiekami, lai ultraskaņa iznīcinātu dažus asins kapilārus, kas atrodas concha iekšpusē. Tajā pašā laikā apkārtējiem mīkstajiem audiem būs laiks dziedēt un sklerozei, un pati tūska būtiski izzūd.

Pēc izvadīšanas pacients katru dienu noskalo degunu ar sāls šķīdumu un lieto ārsta izrakstītas zāles, lai rūpētos par bojātu deguna gļotādas virsmu. Visbiežāk tie ir īpaši pilieni vai eļļas bāzes želeja, piemēram, hidrokortizons, kas veicina gļotādas bojātās daļas ātru dzīšanu.

Neskatoties uz šīs metodes asiņainību, tai ir trūkumi, no kuriem galvenais ir iegūtās ietekmes trauslums.

Atkārtota parādīšanās īsā laikā var izraisīt:

• stresa situācijas;
• grūtniecība un dzemdības;
• traumas;
• dažādas slimības.

Tas ir tieši saistīts ar to, ka procedūras laikā tiek iznīcināti asins kapilāri, nevis gļotādas audi, un iepriekš minēto faktoru ietekmē atkal var rasties vaskomotoriskais rinīts.

Radikāla iejaukšanās

Konkomomija un tās tipa skuvekļa rezekcija ir radikāli ķirurģiskas iejaukšanās veidi vazomotoram rinītam. Šādas darbības var noteikt, ja pacientam ir hronisks vazomotorais rinīts, kurā citas ārstēšanas metodes nedod vēlamo rezultātu.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadītas sāpju zāles, piemēram, Analgin. Pati procedūra tiek veikta gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā, kas var izraisīt komplikāciju asins iekļūšanai elpceļos (aspirācija). Tiklīdz anestēzijas līdzekļi sāk darboties, uz deguna konja apakšējās daļas tiek ievietots īpašs skava, lai novērstu audu piepildīšanos ar asinīm. Tad ar izliektu konotomisko šķēres palīdzību apvalka apakšējā daļa tiek nogriezta visā tā garumā, un īpaša uzmanība tiek pievērsta tās aizmugurējai daļai, kas vērsta pret deguna galviņu. Tas ir saistīts ar to, ka var būt polipu augšana.

Ja apvalka priekšējā daļā ir pārmērīga audu izvadīšana, degunā būs pastāvīga sausuma sajūta, kam pievienosies paaugstināta jutība. Šajā gadījumā pacients kļūst nosliece uz komplikāciju attīstību atrofiskā rinīta formā.

Attiecībā uz skuvekļa rezekciju hroniskā rinīta gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot speciālu skuvekli (mikrokrāsa), kas pievienots sūknim. Ar palīdzību mazās daļas tiek atdalītas no zemākas turbīnas, neietekmējot veselus audus. Šajā gadījumā obligāta ir deguna tamponāde, lai apturētu asiņošanu pēc operācijas.

Tampons var būt šāds:

1. Klasisks - marle.
2. Cimdi - medicīniskās cimdu apgriezts pirksts, piepildīts ar kokvilnu.
3. Elpošana - jau pabeigta versija, ir putu sloksne, impregnēta ar īpašu zāļu sastāvu.

Nākamajā dienā pēc operācijas tampons (jebkura veida) pēc dažām dienām ir nedaudz nostiprināts un pilnībā noņemts no deguna dobuma. Žāvētas garozas tiek noņemtas, un bojātās vietas tiek ieeļļotas ar īpašu līdzekli, piemēram, Dexpatenol. Ja nav sarežģījumu, slimnīcas uzturēšanās ilgums nepārsniedz nedēļu.