Plaušu vēzis - pazīmes un simptomi, stadijas, metastāzes, ārstēšanas metodes

Kas tas ir? Plaušu vēzis (bronhogēnā karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no bronhu epitēlija. Slimības pamats ir nekontrolēta ļaundabīgo šūnu vairošanās un augšana, elpošanas orgānu orgānu funkcijas traucējumi un organisma intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem.

Atkarībā no slimības lokalizācijas ir trīs plaušu vēža formas:

• Centrālā (ietekmē bronhu centrālās daļas);
• Perifēra (attīstās no mazākuma bronhu, alveolu un bronholu epitēlija audiem);
• Jaukti (apvienojot abu patoloģiju pazīmes).

92% gadījumu tabakas smēķēšana (ieskaitot pasīvo) kļūst par faktoru, kas izraisa plaušu vēža attīstību. Cigarešu dūmos ir līdz 4100 vielām, no kurām 69 ir atzītas par kancerogēniem. Smēķēšanas laikā kancerogēnas vielas izraisa neatgriezeniskus traucējumus šūnu ģenētiskajā aparātā, izraisot to mutāciju un ļaundabīgu audzēju.

Riska faktori, kas izraisa bronhogēnu karcinomu nesmēķētājiem:

• Nelabvēlīga iedzimtība;
• Infekcijas, kas ietekmē plaušas un bronhi (ja nav piemērotas terapijas);
• Augsnes, gaisa un ūdens piesārņošana ar izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem atkritumiem, kancerogēniem un citiem kaitīgiem savienojumiem;
• Bieži kontakti ar smagajiem metāliem, toksiskām ķimikālijām, naftas produktiem;
• Palielināts fona starojums;
• Vairākas vīrusu slimības (citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss uc);
• Ilgstoša uzturēšanās putekļainās telpās.

Ātra pāreja lapā

Pirmie plaušu vēža simptomi, simptomi

Klīniskais priekšstats par bronhogēnu karcinomu ir atkarīgs no audzēja procesa atrašanās vietas un attīstības stadijas. Tomēr ir trīs simptomu un pazīmju grupas, kas raksturīgas visām plaušu vēža formām: vietējā (primārā), sekundārā un vispārējā.

Galvenā diagnostiskā nozīme ir vietējie simptomi, kas izpaužas slimības sākumposmā. Pirmie plaušu vēža simptomi parādās, kad bronhu lūmenis aizveras ar audzēju un ietver:

• klepus;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• hemoptīze;
• temperatūras pieaugums.

1. tabula. Pirmie plaušu vēža simptomi

Vispārējie simptomi izpaužas pret augļa intoksikācijas fonu. Pacients piedzīvo spēcīgu vājumu, ātri nogurst, kļūst uzbudināms, iekrīt depresijā, zaudē apetīti un ātri zaudē svaru. Vispārīgas plaušu vēža pazīmes nav specifiskas un var rasties jebkurā patoloģiskā procesa stadijā.

Sekundāro pazīmju parādīšanās liecina par attālināto orgānu bojājumiem ar metastāzēm vai līdzīgu patoloģiju attīstību. Slimības klīnisko attēlu papildina:

• ievērojams sāpju pieaugums;
• temperatūras pieaugums līdz kritiskajām robežām;
• vēža kachexija (izsīkums, gandrīz pilnīga pārtikas noraidīšana);
• pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās);
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī);
• anēmija (anēmija);
• elpošanas mazspēja;
• sopor (miegainība, stupors, smaga letarģija).

Šie simptomi rodas 4 plaušu vēža stadijā, arī pirms pacienta nāves.

Plaušu vēža posmi

Atkarībā no audzēja formāciju lieluma, to dīgtspējas pakāpes apkārtējos audos un metastāžu klātbūtni, izšķir 4 plaušu vēža stadijas.

Man tiek diagnosticēta bronhogēnā karcinoma stadija, kad tiek konstatēti audzēji, kuru lokalizācija segmentālajā bronhā vai vienā plaušu segmentā ir līdz 30 mm. Nav metastāžu, un patoloģiskajā procesā nav iesaistīti limfmezgli un pleiras.

Diagnostika „plaušu vēža II posms” tiek veikta, kad audzējs tiek konstatēts mazāk nekā 60 mm lokalizētā segmentā vai vienā plaušu segmentā. Slimības klīnisko priekšstatu papildina metastāzes pret bronhu un plaušu limfmezgliem.

III pakāpes bronhogēno karcinomu diagnosticē, kad konstatē audzēja neoplazmu, kuras lielums ir lielāks par 60 mm, un kas aug blakus esošajā vai galvenajā bronhā, kas stiepjas līdz blakus esošajai plaušu daivai. Tajā pašā laikā metastāzes atklājas paratrachālās, bifurkācijas un traheobroniālās limfmezglos.

IV plaušu vēža stadiju raksturo audzēja veidošanās aiz plaušu audiem, perikardīta vai pleirīta pievienošana. Klīnisko attēlu papildina plaša metastāze.

Plaušu vēža metastāzes

Ir trīs veidi, kā metastazēt bronhogēno karcinomu:

• limfogēni (reģionālos limfmezglos limfmezglos);
• hematogēns (iekšējos orgānos caur asinsvadiem);
• implantācija (vēža šūnu pārnešana caur pleiru).

Plaušu vēža ārstēšana, zāles un metodes

Visaptveroša programma plaušu vēža ārstēšanai ietver četras jomas: ķirurģija, ķīmijterapija, paliatīvā aprūpe un staru terapija.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir visefektīvākā metode bronhiālās karcinomas ārstēšanai, kas atklāta I vai II posmā. Pacienti ar progresējošu plaušu vēzi atzīst, ka tie nav lietojami. Šajā grupā ietilpst cilvēki ar smagu sirds slimību, nieru vai aknu mazspēju, kas sasnieguši vecumu.

Kā daļa no bronhogēno vēža ķirurģiskās ārstēšanas tiek veikti šādi darbības veidi:

• pulmonektomija (pilnīga plaušu noņemšana);
• lobektomija (visas plaušu daivas noņemšana);
• plaušu daļēja rezekcija (izgriešana);
• kombinēta ķirurģiska iejaukšanās (skarto plaušu un blakus esošo audu, iekšējo orgānu, limfmezglu un mezglu noņemšana).

Savlaicīga ķirurģija ļauj 50% pacientu izvairīties no recidīviem 3 gadus pēc operācijas un piecu gadu izdzīvošanai 30% pacientu.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver iedarbību uz vēža šūnām ar jonizējošo starojumu. Šīs metodes piemērošanai ir trīs veidi:

• Attālums (audzēja apstarošana no ārpuses, izmantojot īpašas iekārtas);
• Kontakti (radiācijas avota ieviešana skartajā orgānā);
• Stereotaktiska (ļoti precīza radiācijas devas ievadīšana audzēja veidošanai, apejot veselus audus, izmantojot kibernazi un citus augsto tehnoloģiju medicīniskos paātrinātājus).

Radiācijas terapija tiek veikta, ārstējot mazus audzējus, metastāzes un nepiemērotus vēža veidus.

Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas shēmā ir iekļauta jonizējošā iedarbība uz vēža šūnām kā palīgprocedūra, kas ļauj palēnināt audzēja augšanu vai samazināt tā lielumu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir papildu metode plaušu vēža ārstēšanai, kas ietver tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt vēža šūnu dalīšanas procesus un audzēja augšanu (doksorubicīns, metotreksāts, docetaksels, cisplatīns, gemcitabīns utt.).

Zāles lieto kursos, kuru skaits ir atkarīgs no slimības stadijas, formas un pacienta stāvokļa.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā bronhogēnās karcinomas terapija ir vērsta uz to, lai uzlabotu slimības traucējumu kvalitāti un ilgmūžību. Ārstēšanas shēma ietver:

• Pretsāpju, pretsāpju un detoksikācijas līdzekļu, trankvilizatoru iecelšana;
• Pacienta psiholoģiskais atbalsts;
• Asins pārliešana un anēmijas ārstēšana;
• Cīņa pret saistītām patoloģijām (pneimonija uc);

Paliatīvās terapijas programma tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un vajadzības.

Cik plaušu vēža slimnieku dzīvo?

Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar bronhogēnu karcinomu, jāsāk ar šādu faktu: 87% pacientu nepārstrādāta plaušu vēža 4. posma paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Visaptveroša terapija ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

2. tabula. Piecu gadu dzīvildzes rādītāji pēc plaušu vēža kompleksa ārstēšanas

Plaušu vēzis: pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē, kā arī visizplatītākais nāves cēlonis vēža patoloģijās. Starptautiskā vēža aģentūra norāda datus, kas liecina, ka katru gadu uz planētas tiek reģistrēti viens miljons plaušu vēža gadījumu. Tajā pašā laikā šīs konkrētās slimības statistika ir nožēlojama: seši no desmit pacientiem mirst šīs patoloģijas dēļ.

Lai atbilstu globālai un krievu statistikai par onkoloģiskajām slimībām: 12 procenti Krievijas pacientu ar vēža patoloģijām cieš no plaušu vēža. No nāvējošiem gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā ir 15% gadījumu. Pēc ekspertu domām situācija ir tuvu kritiskajai situācijai.
Jums ir jānorāda arī tas, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis veido katru ceturto gadījumu, savukārt sievietēm tikai viens - divpadsmit.

Šāda plaušu vēža izplatības iemesls ir tā rašanās priekšnosacījums. Galvenais ir smēķēšana. Saskaņā ar pētījumiem plaušu vēža attīstības risks vīriešiem un smēķētājiem ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Cigarešu dūmi satur vairāk nekā piecdesmit kancerogēnas vielas, un viens no nikotīna efektiem ir ķermeņa aizsargfunkciju nomākšana. Kopā šī cigarešu "efektivitāte" noved pie tā, ka vairākās valstīs deviņi no desmit plaušu vēža gadījumiem vīriešiem ir izraisījuši smēķēšanu.

Turklāt ekoloģiskajai situācijai ir liela ietekme uz šīs patoloģijas rašanās risku. Radona, azbesta, putekļu daļiņu klātbūtne gaisā palielina risku saslimt ar šo vēža slimību reizēm. Jau šie divi faktori liecina, ka gandrīz visi ir pakļauti plaušu vēža riskam.

Plaušu vēža klasifikācija

Mūsdienu medicīna plaušu vēzi klasificē saskaņā ar dažādiem parametriem. Visbiežāk tās ir patoloģijas izpausmes vietas un attīstības stadijas klasifikācija.

Plaušu vēža klasifikācija pēc vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir trīs veidu plaušu vēzis:

• centrālā - onkoloģiskā procesa galvenā ietekme ir uz lielajiem bronhiem. Ļaundabīgs audzējs laika gaitā bloķē bronhu lūmenu, kas izraisa plaušu daļas samazināšanos;
• perifēra - onkoloģija attīstās uz neliela perifēra bronhiem, un audzējs aug ārpus plaušām. Tādēļ perifēra plaušu vēzis bieži tiek saukts par pneimoniju. Šis patoloģijas veids ir raksturīgs ar ilgu ārējo izpausmju trūkumu - līdz pieciem gadiem, kuru dēļ tā diagnostika notiek jau vēlākos posmos;
• jaukta tipa ir diezgan reti - piecos procentos gadījumu. Tās attīstību raksturo mīkstas, bālganas ļaundabīga rakstura audu veidošanās, kas piepilda plaušu plaisu un dažreiz visu orgānu.

Plaušu vēža klasifikācija pēc attīstības stadijas

Šī klasifikācija ir balstīta uz audzēja vai audzēju attīstības pakāpi. Pirmkārt, tiek izdalīti četri patoloģijas posmi, bet ir arī detalizētākas shēmas, kurās plaušu vēža attīstība ir sadalīta sešos posmos:

• Nulles posms. Agrākais, vairumā gadījumu, ir asimptomātiska slimības forma. Sakarā ar tā mazo izmēru karcinoma ir slikti redzama pat fluorogrāfijā, un limfmezglu bojājumi nav.
• Pirmais posms. Šajā patoloģijas attīstības stadijā audzējs nav lielāks par trim centimetriem. Pleiras un limfmezgli pirmajā posmā vēl nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Plaušu vēža diagnoze šajā posmā tiek uzskatīta par agru un ļauj noteikt labvēlīgu ārstēšanas prognozi. Tajā pašā laikā tikai desmit procenti pacientu šajā stadijā ir diagnosticēti.
• Otrais posms Audzēja diametrs ir robežās no trim līdz pieciem centimetriem, metastāzes tiek fiksētas bronhu limfmezglos. Lielākajā daļā pacientu sāk parādīties acīmredzami patoloģiskie simptomi. Šajā posmā tiek reģistrēta trešdaļa plaušu vēža atklāšanas gadījumu.
• 3.a posms. Audzējs, kura diametrs ir lielāks par pieciem centimetriem. Pleiras un krūšu sienas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Metastāžu klātbūtne ir reģistrēta bronhu un limfmezglos. Patoloģijas simptomu izpausme ir acīmredzama, šajā posmā atrodama vairāk nekā puse patoloģijas gadījumu. Labvēlīgās prognozes biežums nepārsniedz 30 procentus.
• 3.b posms. Raksturīga atšķirība ir iesaistīšanās trauku, barības vada, mugurkaula un sirds patoloģiskajā procesā. Audzēja lielums nav skaidra zīme.
• Ceturtais posms. Metastāzes izplatījās visā ķermenī. Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Atbrīvojuma iespējas, nemaz nerunājot par pilnīgu atveseļošanos, ir praktiski nulle.

Plaušu onkoloģijas simptomi

Pievēršoties galvenajām plaušu vēža klasifikācijām, mēs vēršamies pie šīs patoloģijas pazīmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir tā bieža asimptomātiska rašanās, īpaši agrīnās stadijās. Ja šī onkoloģija arī izpaužas, tad simptomi pārsvarā nav specifiski un bez pienācīgas klīniskās izpētes tos var sajaukt ar citu slimību izpausmēm.

Patoloģijas redzes simptomi, ja tie ir klāt, ir nedaudz atšķirīgi agrīnā un vēlīnā stadijā.

Plaušu vēža izpausmes agrīnā stadijā

Tā kā plaušu vēzis ir elpošanas sistēmas slimība, tas izpaužas arī ar elpošanas funkcijas problēmām. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš šķietami nepamatotam hroniska rakstura sausam klepus, kas neapstājas vairākas nedēļas. Viņu kompleksā slimība bieži izpaužas kā apnicīgums, svilpojošas skaņas, kad elpošana, sistēmiska sāpes krūtīs. Lai to izdarītu, radušies audzēji izraisa spiedienu uz recidivējošu balsenes nervu.
Turklāt attīstības sākumposmā plaušu vēzis var izpausties kā nenozīmīgs, bet tajā pašā laikā pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 ° C, kas izraisa hronisku nogurumu un nepamatotu svara zudumu.
Skaidru specifisku plaušu vēža simptomu trūkums agrīnos posmos ir saistīts ar to, ka cilvēka plaušās nav sāpīgu nervu galu. Un organisms praktiski nereaģē uz neoplazmas attīstību šajā jomā.
Attiecībā uz simptomiem, kas joprojām var parādīties šajā posmā, pat viens no viņiem ir iespēja konsultēties ar ārstu un veikt neplānotu fluorogrāfiju. Tas novērsīs vēža klātbūtni plaušās vai arī atrod to posmā, kad ārstēšana vairumā gadījumu ir pozitīva.

Plaušu vēža izpausmes vēlīnā stadijā

Trešajā un ceturtajā attīstības stadijā plaušu vēzis jau izpaužas kā diezgan spilgti simptomi:

• Sistēmiska sāpes krūtīs. Neskatoties uz to, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu, patoloģijas sāpes šajos posmos veidojas pleirā - plaušu odere un krūšu dobuma sienas. Tas nozīmē, ka vēzis jau ir skāris šo jomu. Turklāt sāpes var dot rokas plecam vai ārējai pusei, jo patoloģija ietekmē nervu šķiedras.
• Klepus plaušu vēža progresējošos posmos no sistēmiskas sausas, bet neradot nopietnas diskomforta, pārvēršas sāpīgos, raksturīgos uzbrukumos un krēpās. Bieži vien jūs varat redzēt asinis vai strūklas. Tas ir asins krēpās, kas ir visbīstamākais simptoms, un ar šo izpausmi vairumā gadījumu ir noteikts trešā un ceturtā posma plaušu vēzis.
• Bieži vien patoloģija izpaužas kā limfmezglu skaita pieaugums supraclavikālajā reģionā. Viņi ir pirmie, kas reaģē uz nopietnu plaušu vēža attīstību, lai gan šī izpausme nav raksturīga visiem gadījumiem.
• Papildus iepriekš minētajiem trim simptomiem, šajā vēlu patoloģijā izpaužas arī agrīnās plaušu vēža pazīmes: zemas pakāpes drudzis, aizsmakums, pastāvīga noguruma sajūta.

Jebkurš no agrīnās un vēlīnās stadijas simptomiem, un vēl jo vairāk divu vai vairāku izpausmju komplekss, ir iemesls tūlītējai izmeklēšanai par ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tikai šāda pieeja ļaus pēc iespējas ātrāk atklāt patoloģiju, kas ievērojami palielinās tās efektīvas ārstēšanas iespējas.

Klīniskie pētījumi par aizdomām par plaušu vēzi

Materiālā par šīs onkoloģiskās patoloģijas izpausmēm nav iespējams pieskarties klīniskās pārbaudes tēmai par iespējamu plaušu vēzi. Tas tiek iecelts pēc vismazākās varbūtības, ka ir ļaundabīgi audzēji, un tā ir sadalīta divos posmos:

• Sākotnējais posms ir diagnozes apstiprināšana. Pirmkārt, tā ietver krūškurvja rentgenstaru divās projekcijās, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un tās atrašanās vietu. Šī pētījuma metode ir populārākā plaušu vēža diagnostikā.
  Papildus rentgenogrāfijai slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot bronhoskopijas un transtorakālās punkcijas biopsiju. Pirmā metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhu klātbūtni audzēju klātbūtnē, bet otro - gadījumos, kad primārā diagnoze nav iespējama vai neapstiprina paredzēto diagnozi. Punktu biopsija ietver audzēja satura pārbaudi tā apburšanai vai labdarībai. Pēc materiāla savākšanas testēšanai no audzēja, tas tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei.
• Diagnostikas stadija tiek veikta, kad tiek apstiprināts vēža klātbūtne plaušās un ir nepieciešams noteikt slimības stadiju. Šim nolūkam tiek izmantota datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija. Papildus tam, ka šie pētījumi ļauj noteikt attīstības pakāpi un vēža veidu, tos izmanto arī audzēja novērošanai terapijas laikā. Tas ļauj laikam pielāgot ārstēšanas taktiku atkarībā no rezultātiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, strādājot ar šādu sarežģītu patoloģiju.

Plaušu onkoloģija: simptomi

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē dažādu orgānu un sistēmu audus. Sākotnēji no epitēlija veidojas vēža audzējs, bet pēc tam strauji aug blakus esošajos čaulos.

Plaušu vēzis ir onkoloģiska slimība, kurā audzējs veidojas no bronhu, alveolu vai bronhu dziedzeru gļotādas šūnām. Atkarībā no izcelsmes ir divi galvenie audzēju veidi: pneimogēns un bronhogēns vēzis. Sakarā ar diezgan izdzēstu kursu agrīnajos attīstības posmos plaušu vēzis atšķiras ar vēlu diagnosticēšanu un līdz ar to lielu nāves gadījumu skaitu, sasniedzot 65-75% no kopējā pacientu skaita.

Uzmanību! Mūsdienu terapijas metodes var veiksmīgi izārstēt plaušu vēzi slimības I-III posmā. Šim nolūkam tiek izmantotas citostatikas, starojuma iedarbība, citokīnu terapija un citas zāļu un instrumentālās metodes.

Plaušu onkoloģija: simptomi

Tajā pašā laikā ir nepieciešams atšķirt vēža un labdabīgus audzējus. Bieži vien patoloģijas diferenciāldiagnozes nepieciešamība noved pie precīzas diagnozes aizkavēšanās.

Audzēju raksturojums

Šīs slimības simptomi var ievērojami atšķirties. Tas ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas, kā arī no tā izcelsmes un atrašanās vietas. Ir vairāki plaušu vēža veidi. Krampju karcinomu raksturo lēna attīstība un relatīvi agresīvs kurss. Nediferencētā plakanšūnu karcinoma attīstās ātrāk un rada lielas metastāzes. Visvairāk ļaundabīgs ir mazs šūnu karcinoma. Tās galvenais apdraudējums ir izdzēsts pašreizējais un straujš pieaugums. Šī onkoloģijas forma izceļas ar visnelabvēlīgāko prognozi.

Atšķirībā no tuberkulozes, kas visbiežāk ietekmē plaušu apakšējās daivas, 65% gadījumu vēzis ir lokalizēts augšējos elpceļos. Tikai 25% un 10% karcinomu konstatē apakšējos un vidējos segmentos. Šāds audzēju izvietojums šajā gadījumā ir saistīts ar aktīvo gaisa apmaiņu plaušu augšējos cilpos un dažādu kancerogēnu daļiņu, putekļu, ķīmisko vielu utt. Nogulsnēšanos uz alveolārā auda.

Plaušu karcinomas klasifikācija

Plaušu karcinomas tiek klasificētas atbilstoši slimības simptomu smagumam un izplatībai. Ir trīs galvenie patoloģijas attīstības fāzes:

1. Bioloģiskā fāze. Tas ietver brīdi no audzēja veidošanās sākuma līdz pirmās pazīmes parādīšanai uz tomogrammas vai rentgenogrammas.
2. Asimptomātiska fāze. Šajā posmā neoplazmu var noteikt, izmantojot instrumentālo diagnostiku, tomēr pacienta klīniskie simptomi vēl nav parādīti.
3. Klīniskā fāze, kuras laikā pacients sāk traucēt pirmās patoloģijas pazīmes.

Uzmanību! Pirmajos divos audzēja veidošanās posmos pacients nesūdzas par veselības pārkāpumiem. Šajā laikā ir iespējams noteikt diagnozi tikai ikdienas pārbaudes laikā.

Ir nepieciešams arī atšķirt četrus galvenos onkoloģiskā procesa attīstības posmus plaušās:

1. I posms: viens audzējs nepārsniedz 30 mm diametru, nav metastāžu, tikai rets klepus var traucēt pacientam.
2. II posms: audzējs sasniedz 60 mm, var metastazēties tuvākajos limfmezglos. Pacients sūdzas par diskomfortu krūtīs, elpas trūkumu, klepu. Dažos gadījumos, sakarā ar limfmezglu iekaisumu, novēro zemu pakāpes drudzi.
3. III posms: neoplazmas diametrs pārsniedz 60 mm, ar iespējamo audzēja dīgšanu galvenās bronhu lūmenā. Pacientam ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus ar asiņainu krēpu.
4. IV posms: karcinoma izaug ārpus ietekmētās plaušu robežas, patoloģiskajā procesā ir iesaistīti dažādi orgāni un attālie limfmezgli.

Plaušu vēža posms

Pirmie plaušu vēža simptomi

Dažu laiku patoloģija attīstās slēpta. Pacientam nav specifisku simptomu, kas liecinātu par audzēja klātbūtni plaušās. Karcinomas attīstība var notikt daudzas reizes ātrāk, ja ir daži provocējoši faktori:

• dzīvo videi nelabvēlīgos apgabalos;
• darbs bīstamās nozarēs;
• ķīmiskā tvaiku saindēšana;
• smēķēšana;
• ģenētiskā nosliece;
• vīrusu un baktēriju infekcijas.

Bieži vēža simptomi

Sākotnēji patoloģija izpaužas kā elpošanas sistēmas iekaisuma slimība. Vairumā gadījumu pacientam ir kļūdaini diagnosticēts bronhīts. Pacients sūdzas par sausu klepu. Arī cilvēkiem, kas ir agrīnā plaušu vēža stadijā, ir šādi simptomi:

• ātrs nogurums, miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• sausa āda un gļotādas;
• neliela hipertermija līdz 37,2-37,5;
• hiperhidroze;
• samazināta veiktspēja, emocionālā nestabilitāte;
• slikta elpa, kad izelpojat.

Uzmanību! Pašā plaušu audos nav sensoru galu. Tāpēc, attīstoties vēzim, pacients var ilgstoši nejusties sāpēs.

Plaušu vēža pazīmes

Plaušu vēža simptomi

Agrīnos posmos bieži vien ir iespējams apturēt audzēja izplatīšanos radikāli. Tomēr simptomu izplūduma dēļ ir iespējams identificēt patoloģiju I-II posmā diezgan nelielā gadījumu skaitā.

Izteiktās raksturīgās klīniskās patoloģijas izpausmes parasti var noteikt, kad process nonāk metastāžu stadijā. Izpausmju patologi var būt dažādi un atkarīgi no trim galvenajiem faktoriem:

• karcinomas klīniskā un anatomiskā forma;
• metastāžu klātbūtne tālos orgānos un limfmezglos;
• traucējumi organismā, ko izraisa paraneoplastiskie sindromi.

Plaušu audzēju procesu patoloģiskajā anatomijā ir divi audzēju veidi: centrālā un perifēra. Katram no tiem ir savi specifiski simptomi.

Centrālo karcinomu raksturo:

• mitrs, klepus klepus;
• krēpu izvadīšana ar asinīm;
• smaga elpas trūkums;
• hipertermija, drudzis un drebuļi.

Kas ir plaušu vēzis

Perifēriskajā onkoloģijā paciente norāda:

• krūšu maigums;
• sausais neproduktīvs klepus;
• elpas trūkums un sēkšana krūtīs;
• akūta intoksikācija karcinomas sabrukuma gadījumā.

Uzmanību! Patoloģijas sākumposmā perifērās un centrālās plaušu vēža simptomi atšķiras, bet, attīstoties onkoloģijai, slimības izpausmes kļūst arvien līdzīgākas.

Agrākais plaušu karcinomas simptoms ir klepus. Tas notiek bronhu nervu galu kairinājuma un pārmērīga krēpu veidošanās dēļ. Sākotnēji pacientiem ir sauss klepus, ko pastiprina vingrošana. Tā kā audzējs aug, parādās krēpas, kas ir gļotādas un pēc tam strutaina un asiņaina.

Elpas trūkums rodas diezgan agrīnā stadijā, un tas rodas, pateicoties lieko gļotu daudzumam elpceļos. Šī paša iemesla dēļ pacientam parādās stridor - saspringta sēkšana. Kad perkusijas var dzirdēt mitrās drenāžas un plaukstošas ​​plaušas. Pieaugot audzējam, ja tas bloķē bronhu lūmenu, elpas trūkums tiek konstatēts pat atpūtā un strauji palielinās.

Sāpju sindroms rodas onkoloģijas vēlajos posmos, karcinomas dīgšanas laikā bronhu koku audos vai apkārtējos gaismas audos. Arī diskomforta sajūta elpošanas orgānu kustību laikā var traucēt pacientam sekundārās infekcijas slimības dēļ.

Vēža metastāžu simptomi

Pakāpeniski audzēja augšana un metastāžu izplatīšanās izraisa barības vada saspiešanu, pārkāpjot ribu, skriemeļu un krūšu kaula audu integritāti. Šajā gadījumā pacientam ir sāpes krūtīs un mugurā, valkājot pastāvīgu, blāvu raksturu. Ir grūtības norīt, barības vadā var būt dedzinoša sajūta.

Plaušu onkoloģija ir visbīstamākā ar straujo metastāžu pieaugumu lielos kuģos un sirdī. Šī patoloģija izraisa insultu, intensīvu sirds aizdusu, asinsrites traucējumus organismā. Pacienta pārbaude atklāja aritmiju, tahikardiju, išēmiskās zonas.

Paraneoplastiskie sindromi

Paraneoplastiskais sindroms ir patoloģiskas iedarbības izpausme ļaundabīga audzēja ķermenim. Tas attīstās audzēja augšanas rezultātā un izpaužas kā dažādas orgānu un sistēmu reakcijas.

Uzmanību! Vairumā gadījumu šādas slimības izpausmes rodas pacientiem, kas atrodas III-IV posma karcinomas attīstības posmā. Tomēr bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar sliktu veselību, paraneoplastisks sindroms var rasties agrākos audzēju veidošanās posmos.

Galvenie simptomi un plaušu vēža riska faktori

Sistēmiskie sindromi

Sistēmiskie paraneoplastiskie sindromi izpaužas kā liela ķermeņa bojājumi, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas. Visbiežāk sastopamās plaušu onkoloģijas izpausmes ir šādi simptomi:

1. Kaksixija - ķermeņa resursu izsīkšana. Tas izpaužas kā strauja ķermeņa masas samazināšanās, ko papildina nervu un muskuļu sistēmas vājināšanās. Metabolisma traucējumi un skābekļa un barības vielu trūkums audos izraisa kaksiju. Vēža kaksija nelabvēlīgi ietekmē visa organisma darbu, pakāpeniski izraisot traucējumus dažādu orgānu darbībai, kas nav savienojami ar dzīvi. Līdz šim deponēšana izraisa aptuveni 35% nāves gadījumu pacientiem ar elpceļu vēzi. Galvenais cachexia cēlonis ir organisma vispārēja intoksikācija audzēja produktu sadalīšanās laikā.
2. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir imūnsistēmas patoloģija, kas izraisa T un B limfocītu auto-agresijas reakciju un antivielu veidošanos pret pacienta paša šūnām. Lupus attīstību var izraisīt augoša audzēja un metastāžu ekspozīcija pacientam, citostatiska uzņemšana vai dažādu baktēriju un vīrusu iekļūšana audos. Tas izpaužas kā asinsvadu un saistaudu bojājums. Pacientam ir izsitumi uz deguna un vaigiem, ādas pīlings, trofiskas čūlas, ekstremitāšu traukos ir asins plūsmas pārkāpums.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi

Uzmanību! Sistēmiskie sindromi ir rūpīgi un steidzami jāpārtrauc. Pretējā gadījumā viņi var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt viņa nāvi.

Video - plaušu vēzis: pirmie simptomi

Ādas sindromi

Ādas bojājumi rodas vairāku iemeslu dēļ. Visbiežāk sastopamais epidermas patoloģiju parādīšanās faktors ir ļaundabīga audzēja un citostatisko preparātu toksiskā iedarbība uz cilvēka organismu. Tas viss vājina ķermeņa aizsargfunkcijas un ļauj dažādām sēnēm, baktērijām un vīrusiem inficēt pacienta ādas un epitēlija vākus.

Pacientiem ar plaušu karcinomu konstatēti šādi sindromi:

• hipertrichoze - pārmērīga matu augšana visā ķermenī;
• dermatomitoze - saistaudu iekaisuma patoloģija;
• akantoze - ādas raupjums traumas vietā;

• hipertrofiska plaušu osteoartropātija - bojājums, kas izraisa kaulu un locītavu deformāciju;
• Vaskulīts ir kuģu sekundārs iekaisums.

Hematoloģiskie sindromi

Asinsrites traucējumi pacientiem ar onkoloģiskām slimībām attīstās diezgan ātri un var izpausties jau I-II posmos. To izraisa karcinomas strauja negatīva ietekme uz asinīm veidojošo orgānu darbu un pilnvērtīgas plaušu funkcijas pārkāpums, kas izraisa visu cilvēka ķermeņa skābekļa badu. Pacientiem ar plaušu vēzi ir vairāki patoloģiski simptomi:

• trombocitopēniskā purpura - pastiprināta asiņošana, kas izraisa asiņošanu zem ādas;
• anēmija;

• amiloidoze ir proteīnu metabolisma pārkāpums;
• hiperkoagulācija - asins koagulācijas palielināšanās;
• leikēmoīdu reakcija - dažādas izmaiņas leikocītu formulā.

Neiroloģiskie sindromi

Neiroloģiskie paraneoplastiskie sindromi attīstās saistībā ar centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājumiem. Tie rodas sakarā ar trofisma pārkāpumu vai metastāžu dīgtspēju muguras smadzenēs vai smadzenēs, ko bieži novēro plaušu karcinomatozē. Pacientiem ir šādi traucējumi:

• perifēra neiropātija - perifēro nervu bojājumi, kas noved pie traucēta mobilitātes;
• Lampert-myasthenic sindroms Eaton - muskuļu vājums un atrofija;
• nekrotizējoša mielopātija - muguras smadzeņu nekroze, kas noved pie paralīzes;
• smadzeņu encefalopātija - smadzeņu bojājumi;
• redzes zudums.

Plaušu vēža diagnostika un ārstēšana

IV posma onkoloģijas simptomi

Retos gadījumos pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad onkoloģija pārvēršas karcinomatozē un sāpes kļūst nepanesamas. Simptomi šajā posmā lielā mērā ir atkarīgi no metastāžu izplatīšanās visā organismā. Līdz šim IV stadijas plaušu vēzis ir ļoti grūti ārstējams, tāpēc, kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, sazinieties ar speciālistu.

Uzmanību! Karcinomatoze ir daudzgadīga vēža metastāze. Karcinomatozes gadījumā var pilnībā ietekmēt pacienta sistēmu vai visu ķermeņa ķermeni.

4. posms plaušu vēzis

Pacients turpmākajos audzēja veidošanās posmos izveido šādus simptomus, kas norāda uz dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem:

• novājinošas, ilgstošas ​​klepus;
• krēpas ar asinīm, pūliņiem un plaušu bojājumiem;
• apātija, depresija;
• pastāvīga miegainība, kognitīvās funkcijas traucējumi;
• kachexija, svara samazināšana līdz kritiskajiem rādītājiem: 30-50 kg;
• rīšanas, vemšanas pārkāpums;
• sāpīgas cefalģijas bouts;
• plaša plaušu asiņošana;
• delīrijs, apziņas traucējumi;
• intensīva pastāvīga sāpes krūtīs;
• elpošanas mazspēja, nosmakšana;
• aritmija, biežuma un pulsa aizpildīšana.

Plaušu onkoloģiskās slimības izpaužas kā virkne dažādu simptomu. Patoloģijas raksturīgākie trauksmes signāli ir ilgstošs klepus ar krēpu, sāpes krūtīs un sēkšana elpošanas laikā. Ja šādas pazīmes parādās, ir obligāti jākonsultējas ar pulmonologu.

Video - plaušu vēzis: cēloņi un simptomi

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis visbiežāk skar vīriešu smēķētājus, kas vecāki par 60 gadiem. Tā kā šis audzējs strauji attīstās, ļoti svarīga ir agrīna diagnoze, kurai tiek izmantota mazas devas spirālveida kompjūterogrāfija.

Ļaundabīgu plaušu audu audzēju grupa, kas rodas no epitēlija šūnām, kas pārklāj bronhus vai plaušas. Šiem audzējiem ir raksturīga strauja augšana un agrīna metastāzes (attālu audzēju mezglu veidošanās).

Vīrieši cieš no plaušu vēža 7-10 reizes biežāk nekā sievietes, un biežums palielinās proporcionāli vecumam. Vīriešiem vecumā no 60 līdz 69 gadiem biežums ir 60 reizes lielāks nekā 30-39 gadus veciem.

Krievijā plaušu vēzis ir visizplatītākais no visiem vēža veidiem. Tomēr mēs joprojām esam tālu no pirmās vietas. Šodien vislielākais mirstības līmenis vīriešiem ar plaušu vēzi ir reģistrēts Skotijā, Nīderlandē, Apvienotajā Karalistē un Luksemburgā. Attiecībā uz sieviešu mirstību Honkonga ir pārliecinoši vadoša, un Skotija ieņem otro vietu. Bet vislabāk ir dzīvot Salvadorā, Sīrijā, Gvatemalā vai Brazīlijā - nav gandrīz plaušu vēža.

Patiesie mehānismi normālu šūnu transformācijai uz vēža šūnām vēl nav pilnībā saprotami. Tomēr, pateicoties daudziem zinātniskiem pētījumiem, kļuva skaidrs, ka ir visa ķimikāliju grupa, kas spēj izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Šādas vielas sauc par kancerogēniem.

Plaušu vēža riska faktori

• Galvenais plaušu vēža cēlonis ir kancerogēnu ieelpošana. Aptuveni 90% no visiem saslimšanas gadījumiem, kas saistīti ar smēķēšanu, precīzāk, ar kancerogēnu darbību tabakas dūmos. Smēķējot divas vai vairākas cigarešu paciņas dienā, plaušu vēža varbūtība palielinās par 25–125 reizes.
• Atmosfēras piesārņojums ir tieši saistīts ar plaušu vēzi. Piemēram, rūpnieciski attīstītajās teritorijās ar kalnrūpniecības un pārstrādes rūpniecību cilvēki 3-4 reizes biežāk slimo nekā attālos ciematos.
• Kontakts ar azbestu, radonu, arsēnu, niķeli, kadmiju, hromu, hlormetilēteri.
• Radioaktīvā iedarbība.
• Vecā plaušu slimība: pneimonija, tuberkuloze.

Plaušu vēža veidi

Atkarībā no notikuma vietas (anatomiskā klasifikācija) pastāv centrālais vēzis (audzējs atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi un asinsvadi) un perifēra (audzējs aug plaušu perifērijā). Piešķiriet citu jauktu plaušu vēzi un medikamentu vai apikāli - tas ir perifēro vēža variants, kad audzējs atrodas plaušu virsotnē. Ir iespējama labās plaušu vai kreisās plaušu vēzis, vai arī abas plaušas ir iesaistītas šajā procesā.

Veicot histoloģisko analīzi, nosaka audzēja šūnu veidu.

Visbiežāk (līdz 95% gadījumu) audzējs attīstās no epitēlija šūnām, kas savieno lielos un vidējos bronhus (tāpēc dažreiz viņi runā par bronhu vēzi vai bronhogēnu karcinomu).

Retāk audzējs attīstās no pleiras šūnām (ko sauc par mezoteliomu).

Ir arī morfoloģisks (atkarībā no audzēja šūnu veida) plaušu vēža klasifikācija:

• auzu šūnu
• starpproduktu
• kombinēti;

• plakanais
• adenokarcinoma
• liela šūna.

Morfoloģiskā klasifikācija ir svarīga, lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju. Tas aug ātrāk (gandrīz trīs reizes) un aktīvāk metastazē mazo šūnu plaušu vēzi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža pazīmes ne vienmēr ir sastopamas, tās ir diezgan grūti identificēt un atšķirt no citu elpošanas sistēmas slimību simptomiem.

Tādu pazīmju parādīšanās kā pastāvīgs klepus, asins svītras krēpās, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums, letarģija, nogurums, apātija prasa ārsta apmeklējumu un aptauju. Nepieciešams pievērst uzmanību temperatūras pieaugumam, pat nelielam. Bronhīta vai pneimonijas gadījumā ir nepieciešama plaušu rentgena staru pārbaude, tostarp, lai noskaidrotu, vai ir audzējs.

15% gadījumu sākotnējos posmos plaušu audzējs nekādā veidā neizpaužas, un to var noteikt tikai ar rūpīgi veiktu rentgena vai MRI.

Smēķētāji ar pieredzi, piesargāties! Pastāvīgi klepus, asins svārstības, krūšu sāpes un atkārtota pneimonija un bronhīts nav tikai nepatīkami simptomi. Iespējams, ka plaušās attīstās nopietns slimības process: plaušu vēzis.

Diemžēl lielākā daļa pacientu dodas uz ārstiem, kas jau ir plaušu vēža progresīvajos posmos. Tādēļ ir ļoti svarīgi veikt regulāras pārbaudes, fluorogrāfiju un konsultēties ar plaušu ārstu par jebkuriem plaušu slimību simptomiem, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas.

Plaušu vēža izplatīšanās un metastāzes

Vēža šūnas ātri sadala, audzējs sāk augt. Ja nav ārstēšanas, tas aug blakus esošajos orgānos - sirdī, lielos traukos, barības vadā, mugurkaulā, izraisot to bojājumus.

Kopā ar asinīm un limfām vēža šūnas izplatās visā organismā, veidojot jaunus audzējus (metastāzes). Visbiežāk limfmezglos, citās plaušās, aknās, smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros un nierēs attīstās metastāzes.

Plaušu vēža posms

Plaušu vēža stadiju nosaka atkarībā no audzēja lieluma, tā morfoloģijas, augšanas pakāpes apkārtējos audos, kā arī limfmezglu vai tālu metastāžu bojājumiem.

Audzēja stadijas nosaka plaušu vēža ārstēšanas metodes, to paredzēto efektivitāti un prognozi.

Pirmais posms

Audzējs ir mazs (uz rentgenogrammas līdz 3 cm), bez dīgtspējas pleirā, nesabojājot reģionālos limfmezglus un attālos metastāzes

Otrais posms

Audzēja lielums ir no 3 līdz 6 cm vai jebkurš cits audzēja lielums, kas ir pietiekams bronhu aizsprostošanai (obstrukcijai), vai plaušu audu sablīvēšanās vienā plaušu daivā. Ir iespējama reģionālo limfmezglu iesaistīšanās procesā vienā pusē.

Trešais posms

Izmērs ir lielāks par 6 cm, vai audzējs paplašinās līdz krūšu sieniņai, ietekmē galvenā bronhu atdalīšanas (bifurkācijas) zonu, ietekmē diafragmu, ietekmē skartās limfas mezglus skartajā pusē vai bifurkācijas apgabalā, vai ir pazīmes, kas liecina par tālām metastāzēm.

Ceturtais posms

Audzēja lielums nav svarīgs, tas izplatās blakus esošajos orgānos (sirdī, barības vadā, kuņģī), tiek ietekmēti daudzi limfmezgli, un pacienta pusē un pretējā pusē ir vairākas attālinātas metastāzes.

Plaušu vēža diagnostika

Zināms veids, kā noteikt plaušu vēzi, ir veikt krūškurvja rentgenogrammu. Tomēr šī metode ne vienmēr ir efektīva slimības sākumposmā, kad audzējs ir ļoti mazs, vai netipiskā vietā.

Diagnozei var būt nepieciešama plaušu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Visprogresīvākās diagnostikas metodes tiek izmantotas procesa sākumposmā, lai noskaidrotu diagnozi un ietvertu:

• Daudzslāņu spirālveida kompjūterogrāfija, kas var noteikt audzējus līdz 1-3 mm
• Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), nosakāmā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Lai noskaidrotu izmantoto endoskopisko bronhogrāfiju, kas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu, kā arī veidot biopsiju - ņemt kādu audu citoloģiskai izmeklēšanai.

Plaušu vēža ārstēšana

Onkologs nodarbojas ar plaušu vēža ārstēšanu. Viņš izvēlas metodi atkarībā no vēža stadijas, ļaundabīgo šūnu veida, audzēja īpašībām, metastāžu klātbūtnes utt.

Šim nolūkam ir nepieciešams noteikt ne tikai vēža veidu, tā morfoloģiju, bet arī dažos gadījumos (nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā), lai atklātu audzēja ģenētiskās īpašības (noteiktu gēnu mutāciju esamība vai neesamība: piemēram, EGFR mutācija).

Parasti tiek kombinētas trīs metodes, lai atbrīvotu pacientu no slimības: ķirurģiskas, medicīniskas un radiācijas.

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana ietver audzēja izņemšanu kopā ar daļu no plaušām, ja nepieciešams, vienlaicīgi noņemot un bojājot limfmezglus.

Ķīmijterapija ietver intravenozu zāļu ievadīšanu, kas nomāc audzēja šūnu augšanu. Radiācijas terapija - radioaktīvās emisijas ietekme uz audzēju.

Dažos vēža veidos (mazās šūnās) tiek izmantota tikai ķīmijterapija. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Šajā gadījumā ķīmijterapijai ir toksiska iedarbība uz visu ķermeni, izraisot blakusparādības.

Tāpēc pastāvīgi tiek veikti pētījumi un parādās jaunas ārstēšanas metodes, tostarp hormonu terapija, mērķtiecīga imūnterapija. Pacienti vieglāk panes mērķtiecīgas zāles, jo tās ietekmē tikai audzēja šūnas.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma un pareizas terapijas izvēles. Ja ārstēšana sākās slimības sākumposmā, 45-60% pacientu ir iespēja pilnībā atveseļoties. Ja slimība tiek atklāta pārāk vēlu, kad metastāzes jau ir parādījušās, nav garantiju.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir bronhu un alveolārā epitēlija šūnas. Šo bīstamo slimību raksturo nekontrolēta šūnu augšana plaušu audos, tendence metastazēties. Ja tas netiek ārstēts, audzēja process var izplatīties ārpus plaušu tuvumā esošiem vai tāliem orgāniem. Atkarībā no audzēja veidojošo šūnu īpašībām, galvenie plaušu vēža veidi ir maza šūnu plaušu vēzis (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC).

Saskaņā ar PVO teikto šī slimība ieņem vienu no vadošajām pozīcijām neinfekciozajās slimībās, kas ir izraisījušas nāvi līdz 70 gadiem.

Klasifikācija

Saskaņā ar primārā bojājuma vietu, klasificē plaušu audzēja tipus.

Centrālais vēzis ir lokalizēts bronhu koka tuvākajās (centrālajās) daļās. Pirmās plaušu vēža pazīmes (simptomi), kas jābrīdina, šajā gadījumā tiek izrunātas:

1. sausa, ilgstoša klepus, nav ārstējama.
2. hemoptīze sākas ar krēpu pievienošanu.
3. bronhu lūmena obstrukcija ar audzēja masām izraisa aizdusu pat atpūtā. Dažos gadījumos temperatūra var pieaugt.

1. attēls. Labās apakšējās daivas bronhas (1) centrālais vēzis ar obturāciju un metastāzēm (2) uz bifurkētiem limfmezgliem

Perifēriskais vēzis pakāpeniski veidojas plaušu sānu daļās, lēnām dīgstot un nekonstatējot neko. Šis plaušu audzēja simptomi ilgu laiku var nedot, tie parādās ar ievērojamu vietējo izplatību, blakus esošo orgānu un struktūru iesaistīšanu, bronhu augšanu. Šāda lokalizācijas veida plaušu vēža diagnostika visbiežāk ir iespējama profilaktisko izmeklējumu laikā (rentgenogrāfijā vai datortomogrāfijā).

2. attēls - labās plaušu augšējās daivas perifēra vēzis (1)

Iemesli

Vairumā gadījumu (līdz 85%) plaušu vēža cēlonis ir ilgtermiņa smēķēšana. 10-15% slimības varbūtība izpaužas cilvēkiem, kuriem nav šī slikta ieraduma. Šajā gadījumā var atzīmēt ģenētisko faktoru un radona, azbesta, lietotu tabakas dūmu vai citu gaisa piesārņojuma veidu kombināciju.

Diagnostika

Plaušu onkoloģija parasti tiek konstatēta ar krūšu un skaitļošanas tomogrāfijas skenēšanas (CT) radiogrāfisko izmeklēšanu. Diagnozi apstiprina biopsija, kas parasti tiek veikta ar tracheobronhoskopiju vai ar CT kontroli.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ir samazināt riska faktoru ietekmi:

• atmest smēķēšanu, tostarp „pasīvo” (tabakas dūmu ieelpošana no tuvējās smēķēšanas personas),
• individuālo aizsardzības līdzekļu (maskas, respiratori) izmantošana, strādājot ar bīstamiem materiāliem.

Ārstēšana

Plaušu onkoloģijas ārstēšana un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vēža veida, izplatības pakāpes (stadijas) un vispārējā cilvēka veselības stāvokļa. Piemēro: t

• ķirurģiska
• ķīmijterapiju
• radiācijas apstrādes metodes

Mazo šūnu plaušu vēzi raksturo labāka jutība pret narkotiku un staru terapiju.

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana

- galvenā radikālā metode slimības 1. – 3. posmā. Darbības, kas veiktas ar šo slimību, tiek klasificētas:

• pēc rezekcijas tilpuma (lobektomija (plaušu daivas noņemšana), bilobektomija (divu plaušu lūpu noņemšana), pneimonektomija (visas plaušu noņemšana)), t

3. attēls - lobektomija

4. attēls - pneimonektomija

• limfmezglu atdalīšanas tilpums krūšu dobumā (standarta, pagarināts, superpaplašināts), t
• atkarībā no blakus esošo orgānu un struktūru rezekcijas (kombinētas operācijas tiek veiktas audzēja dīgtspējā perikardā, trahejā, augstākā vena cava, barības vadā, aortā, atrijā, krūšu sienā, mugurkaulā). Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai ir iespējams izmantot integrētu pieeju, tostarp radiāciju un ķīmijterapiju.

Ārstējot lokāli progresējošu ļaundabīgu audzēju, pārejot uz galveno bronhu un plaušu artēriju, gadījumos, kad agrāk vienīgā iespēja ķirurģiskai ārstēšanai bija pneimonektomija, tagad ir iespējams veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā gadījumā tiek izņemta skartā galvenā bronhu zona, kam seko nepārtrauktības atjaunošana (bronhoplastiska un angioplastiska lobektomija).

5. attēls - augšējās bronhoplastiskās lobektomijas shēma

Plaušu vēža staru terapija

Līdz šim tiek aktīvi īstenotas tādas staru terapijas metodes kā IMRT (radiācijas terapija ar spēju mainīt radiācijas devu), 3D konformālā starojuma terapija (selektīvās apstarošanas trīsdimensiju datorplānošana) stereotaktiskā (precīzi fokusēta) staru terapija. Papildus onkologiem, medicīnas fiziķi, radiologi, dosimetriskie fiziķi un citi ir iesaistīti šo manipulāciju veikšanā.

• pacienti ar resektējamu plaušu audzēju, kuriem nevar veikt ķirurģisku ārstēšanu sirds un asinsvadu sistēmas kontrindikāciju dēļ vai citu iemeslu dēļ;
• kā alternatīvu ķirurģijai;
• lai samazinātu atkārtošanās risku ar bojājumiem mediastīna limfmezglos, pozitīva rezekcijas robeža saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu.

Ķīmijterapija

Ārstēšanas plānošana attiecībā uz plaušu vēzi, kas nav mazs šūnas, ietver farmakoloģisko līdzekļu lietošanu. Izmanto profilaksei: adjuvants (palīgviela), pēcoperācijas ķīmijterapija ar 2-3 stadijas slimību un terapeitiskā kursa laikā.

Atkarībā no audzēja histoloģiskā veida, slimības stadijas un jutības pret iedarbību ir izstrādāti dažādi ķīmijterapijas režīmi.

Mērķtiecīga terapija (mērķa - mērķa, mērķa)

Atsevišķs farmakoloģiskās ārstēšanas veids, kas sastāv no inhibitoru medikamentu nozīmēšanas, kas darbojas tikai uz audzēja šūnām, kurās konstatēti dažādi traucējumi, kas kavē vai pat bloķē turpmāko augšanu.

• tirozīna kināzes inhibitorus (gefitinibu, erlotinibu, afatinibu) lieto tādu pacientu ārstēšanai, kuru audzēja audu mutācijas ir konstatētas EGFR gēnā.
• Ar negatīvu statusu EGFR mutācijas ir ALK inhibitori (crizotinibs, alektinibs).

Ir mērķtiecīgi medikamenti, kuru mērķis nav noteikt jebkādas anomālijas audzēja šūnās. Tie ietver bevacizumabu (VEGF inhibitors), nivolumabu un pembrolizumabu (anti-PDL1 antivielu).

Dzīves prognoze

Plaušu onkoloģijas prognoze NSCLC ietver simptomus, audzēja lielumu (> 3 cm), ne-šūnu histoloģisko variantu, izplatīšanās pakāpi (stadiju), limfmezglu metastāzes un asinsvadu invāziju. Slimības neizmantojamība, izteiktā klīnika un svara zudums vairāk nekā 10% - dod mazākus rezultātus. Prognozes faktori mazo šūnu plaušu vēzim ietver stāvokli, dzimumu, slimības stadiju un centrālās nervu sistēmas vai aknu iesaistīšanos diagnosticēšanas laikā.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā dzīves prognoze ar pilnīgu IA stadijas ķirurģisko rezekciju (slimības sākumposms) ir 70% piecu gadu dzīvildze.