Kāpēc zīdaiņiem plaušās ir šķidrums?

Ja dzimšana bija normāla, tad jaundzimušajam nav šķidruma plaušās. Dzemdību laikā viņš izdzēš ietverto amnija šķidrumu, un pirmajā elpošanas laikā plaušās alveoli tiek iztaisnoti un audi ir piepildīti ar skābekli. Bet ir situācijas, kad plaušas nav atbrīvotas no šķidruma, un tas kavē jaundzimušo normālu elpošanu. Šo stāvokli sauc par pārejošu tahipniju.
Kāds varētu būt iemesls, kāpēc bērns neatbrīvojas no amnija šķidruma?

Kāpēc jaundzimušajiem plaušās ir šķidrums?

Ātrās piegādes laikā amnija šķidrums var palikt priekšlaicīgi dzimušo bērnu plaušās.

Tas ir tāpēc, ka spiediens nesasniedz vajadzīgo spēku, lai izvadītu šķidrumu.

Jaundzimušajiem, kas iegūti ar ķeizargriezienu, draud arī aspirācijas risks. Šķidruma klātbūtne plaušās nav pierādīta plaušu sistēmas slimību attīstībā, bet bērnu, kas miruši pirmajās 10 dzimšanas dienās, autopsijas laikā šķidrums tika konstatēts plaušās 102 no 179 pētītajiem (1958).
Faktori, kas ietekmē aspirācijas sākumu:

• Ķeizargrieziens;
• ātra un ātra piegāde (jaundzimušajam nav laika, lai pielāgotos strauji mainīgajiem apstākļiem).

Kā atpazīt šķidruma klātbūtni plaušās pēc dzimšanas

Bērns elpas trokšņaini un bieži vien, kamēr saglabājas ādas zilums, papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas procesā (deguna spārnu kustība ir pamanāma; Auskultācijas laikā, izmantojot fonendoskopu, pediatrs skaidri klausās mitrās rales. Rentgena rāda plaušu iesaistīšanās pakāpi un līmeni šajā procesā.

Vienīgā iespējamā ārstēšanas metode ir izskalot un iztukšot šķidrumu, izmantojot īpašu elektrisko sūkni ar tālāku skābekļa terapiju, līdz visi simptomi ir pilnībā novērsti. Smagos gadījumos bērns tiek pārnests uz intensīvu aprūpi un pievienots ventilatoram.

Amniona šķidruma norīšanas novēršana jaundzimušajiem dzemdību laikā:

1. Pirmkārt, svarīga ir darba vadība dabiskā veidā, ja nav reālu kontrindikāciju. Visu stadiju pārejas laikā jaundzimušais ir gatavs mainīt dzīves apstākļus, zem spiediena, amnija šķidrumi tiek izspiesti, neliela daļa organismā paliek klepus, kas sākas 10 sekunžu laikā pēc bērna piedzimšanas.
2. Stingra vecmātes kontrole visās dzimšanas procesa stadijās. Ātra piegāde nav atļauta.
3. Stingra sievietes artērijas spiediena kontrole un savlaicīga samazināšana, ja tā palielinās.
4. Grūtniecības nobeigumā ir nepieciešama ginekologa vizīte.
5. Ir nepieciešama pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana.
6. Visas infekcijas, tostarp hroniskas, ir jāārstē.

Pareizai uztura grūtniecības laikā jābūt apzinātai vajadzībai un jāveic regulāri. Pietiekams augļu, dārzeņu, gaļas patēriņš. No taukiem, smēķēti un īpaši stipri sāļi būs jāatmet.

Neliela šķidruma aizture jaundzimušo plaušās

Ar nelielu šķidruma aizturi jaundzimušo plaušās izpaužas plaušu adaptācijas sindroms (jaundzimušā pārejoša tahogrāfija).

Parasti šis stāvoklis ir viegli panesams, izzūd 2 dienu laikā un izpaužas kā nenozīmīgi elpošanas traucējumi. Šī situācija rodas 1-2% jaundzimušo.

Ievērojot mātes dzimšanas kanālu, jaundzimušais izspiež nozīmīgu daļu no amnija šķidruma, bet neliels daudzums paliek un netiek atbrīvots no klepus pirmā elpa, un tas tiek uzsūkts elpceļos un plaušās.

Faktori, kas izraisa šo stāvokli, ir priekšlaicīga dzemdība, smaga mātes anestēzija, iegurņa centība un vīriešu dzimuma piederība.

Diagnozi apstiprina krūšu kurvja rentgenoloģija. Pēc 48 stundām ūdens plaušās pilnībā izzūd.

Ārstēšana parasti nav nepieciešama, tikai novērošana un mērīšana. Pirmais pulkstenis mēra asins gāzes sastāvu, skābekļa procentuālo daudzumu. Ja asins skaitļi nepalielinās, bet pasliktinās, diagnoze ir nepareiza, ir nepieciešams atkārtoti testēt un noskaidrot stāvokļa cēloni.

Kāds ir risks, ka bērna elpceļos var rasties amnija šķidrums?

Kamēr bērns ir dzemdē, līdz amnija pūšļa plīšana un ūdens izņemšana, tas ir normāli. Jebkurā gadījumā viņš saņem skābekli citādā veidā. Tas ir, kad bērns "iznāca", ir nepieciešams, lai viņš kliedza, tādējādi:

1) atbrīvoties no visu atkritumu atkritumiem elpceļos

2) plaušas atklājas, pirmā elpa un tad elpa jau ir refleksu līmenī

Pretējā gadījumā smadzeņu nāve no skābekļa trūkuma.

P.S. Dīvains gadījums, tikai pirms 15 minūtēm mēs runājām ar kolēģi par šo tēmu. Viņa atstāja, es uzkāpa šeit un. Tieši uz neseno jautājumu, kas tur ir par sakritībām dzīvē

Amnija šķidruma ieelpošana (aspirācija) jaundzimušajam ir patiešām bīstama, tā var izraisīt elpošanas mazspēju un daudzos gadījumos apdraud dzīvību. Amnija šķidruma ieelpošana parasti prasa tūlītēju ārstēšanu elpošanas atbalsta veidā (mākslīgā plaušu ventilācija).

Ja grūtniecība noritēja normāli un amnija šķidrums bija pietiekami tīrs, bērna stāvokļa stabilizācija notiek diezgan ātri.

Bet, ja meconijs, sākotnējais izkārnījums, tiek noņemts ūdenī intrauterīnā, tad ūdens ir piesārņots, un, iekļūstot elpceļos, vēl bīstamāks jaundzimušā stāvoklis var attīstīties - mekonija aspirācijas sindroms.

Amnija šķidrums jaundzimušo plaušās

Grūtniecība ir saistīta ar vairākām bažām un bažām, tomēr vissarežģītākā situācija ir dzimšana, kur spiediens un spriedze palielinās daudzas reizes.

Šajā posmā bērnam var rasties anomālijas, kas apgrūtina māti bez gala. Problēmas sākas, kad bērns neatbrīvo nepieciešamo daudzumu amnija šķidruma no plaušām. Bērnam jāizslēdz amnija šķidrums, kas piepilda plaušas, kad viņš bija dzemdē. Šis šķidrums jānoņem, ja ir pārraidīti ķīmiski signāli, kas norāda, ka šķidrums ir jāizslēdz. Ar šo ķīmisko signālu palīdzību šķidrums tiek izspiests. Kad bērns iet cauri dzimšanas kanālam, spiediena līmenis nospiež šķidrumu. Atlikušo šķidrumu vēlāk izspiež ar klepu. Tas ilgst 10 sekundes, un bērns sāk elpot gaisu, kas piepilda plaušas, izspiežot atlikušo šķidrumu. Tomēr ir daži gadījumi, kad šķidrums neiznāk, tas var izraisīt noteiktas komplikācijas. Vai nu darba laikā izmantotais spiediens nebija pietiekams, lai izspiestu amnija šķidrumu. Šo stāvokli sauc par pārejošu tahipniju.

Vēl viens stāvoklis, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, ko sauc par mehoniju, sakarā ar mekonija klātbūtni bērna plaušās. Tas ir tādēļ, ka pēc dzimšanas plaušas nav uzbriest. To sauc par mekonija aspirācijas sindromu, un tas var novest pie bērna jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas. Parasti mehonijs; tā ir lipīga viela, kas tiek atbrīvota tikai pēc dzimšanas, kā arī bērna ekskrementi. Tomēr, ja mekonijs tiek izlaists pirms dzimšanas amnija šķidrumā, rodas problēma. Tas ir tad, kad amnija šķidrums netiek izspiests laikā, un ir aizkavēta elpošana. Nākamajā raksta sadaļā aplūkosim amnija šķidruma funkcijas.

Amnija šķidruma loma?

Amnija šķidrums ir šķidrums, kurā bērns peld klēpī. Šis peldošais mehānisms palīdz bērnam attīstīties. Tas ir tas, ko amnija šķidrums veicina bērna augšanai un attīstībai.

• Amnija šķidrums kalpo kā smērviela, kurā bērns peld un kustas.
• Viņai ir svarīga loma bērna aizsardzībā un spilvenu nodrošināšanā.
• Tas dod pārliecību, ka nabassaites nebūs saspiests; bērns var nosmakt, ja skābekļa padeve caur nabassaites auklu tiek pārtraukta.
• Tas veicina arī plaušu augšanu un attīstību, bērns ieelpo amnija šķidrumu.
• Tas sastāv no barības vielām un sastāvdaļām, kas palīdz bērnam veidot imūnsistēmu.

Kādi ir pārejoša tahogrāfa simptomi

Jūs varat saprast, ka jūsu bērnam ir šis nosacījums, ja pamanāt, ka:

• Bērns ātri ieelpo.
• Ieelpojot un izelpojot, piepūš tās nāsis.
• Krūškurvja forma, veidojot bērnu, ieelpo
• Bērni ar šķidrumu plaušās izraisa dažus moans
• Ārējā mutes un deguna dobumā parādās zilgani stari.

Pagaidu tahogrāfijas ārstēšana

Ir zināmi diagnostikas testi, kas atklāj šo novirzi, piemēram, pilnīgu asins analīzi (CBC), lai noteiktu infekciju klātbūtni; krūškurvja rentgenogramma, tas parāda, vai bērna plaušas ir lielā mērā piepildītas. Papildu skābekli piegādā, piestiprinot skābekļa masku un nepārtrauktu spiedienu elpceļos, caur kuriem izplūst gaisa ceļi, kas atvērs elpceļus bērna plaušās.

Diemžēl līdz šim nav preventīvu pasākumu, lai kontrolētu šī stāvokļa rašanos.

Jaundzimušais norijis amnija šķidrumu: cik bīstami tas ir?

Ne vienmēr dzimstība atbilst standarta scenārijam, bez jebkādām grūtībām vai sarežģījumiem, dažos gadījumos situācijas rodas, ja bērnam rodas dažas problēmas. Tie ietver aspirācijas sindromu - stāvokli, kurā bērns piedzimšanas laikā ieelpo amnija šķidrumu, kad ir aktivizēts pirmā elpa. Kā veidojas šāds stāvoklis, kā tas ir bīstami un kādos gadījumos to var ārstēt un novērst?

Terminoloģijas funkcijas

Parasti tiek teikts, ka šis nosacījums ir tas, ka bērns piedzima amnija šķidrumu, bet no medicīnas viedokļa tas nav gluži taisnība. Tas ir saistīts ar to, ka notiek aspirācija, tas ir, ieelpošana un ne rīšanas šķidrums. Ja bērns norij amnija šķidrumu, nekas kritisks nenotiek ar viņu, viņš aktīvi to darīja pirmsdzemdību periodā, tos sagremoja un izdalīja urīna veidā. Bet pirmsdzemdību attīstības laikā viņa plaušas bija sabrukušas, un tās neizmantoja elpošanas kustības, tās nebija darba stāvoklī.

Bērna piedzimšanas laikā, tūlīt pēc piedzimšanas, bērns ieņem pirmo elpu, ko izraisa specifiski hormoni un receptoru kairinājums no ādas, oropharynx, un iekšējo mehānismu ieviešana, jo, pateicoties aktīvajai gaisa plūsmai plaušās, tās atveras, alveoli ir piepildīti ar gāzēm, un izelpošanai tie nenokrīt. Tāpēc gāzes apmaiņa un spontāna elpošana ir normāla. Ja process nenotiek saskaņā ar plānu un pirmās ieelpošanas mehānisms sākas agrāk, nekā bērns piedzimis, pat dzemdē, nevis gaisā, bērns var ieelpot amnija šķidrumu plaušās, izraisot plaušu atvēršanas procesu un turpmāku elpošanu, gāzes apmaiņu cieš var rasties komplikācijas. Īpaši bīstams ir ūdens aspirācija, kurā ir kritušās mekonija daļiņas (oriģinālās fekālijas).

Kas ir bīstama ūdens aspirācija?

Katrā gadījumā situācija ir individuāla, un daudz kas ir atkarīgs no aspirācijas iemesla, kā arī patoloģijas smaguma, palīdzības bērnam un pat, vai ūdens bija tīrs vai sajaukts ar mekoniju. Bieži vien šie bērni ir mērķtiecīgi novērojami slimnīcas bērnu nodaļā, pastāvīgi uzraugot elpošanu un visas ķermeņa funkcijas.

Parasti, ieplūstot amnija šķidrumu, kas ir normāla krāsa, nekas kritisks nenotiek, ja bērns pēc tam elpo uz sava un ir pilnībā reorganizējis elpceļus.

Parasti ūdens ir sterils, bet to iekļūšana elpošanas sistēmā var apdraudēt aseptisku (ne-mikrobiālu) bronhu vai plaušu audu iekaisumu, bet parasti tas notiek priekšlaicīgi un pavājinātiem zīdaiņiem, vai ar lielu šķidruma daudzuma aspirāciju hipoksijas vai citu grūtniecības laikā.

Mekonija ūdens aspirācija: kas tas ir?

Situācija ar amnija šķidruma uzņemšanu un aspirāciju, kas krāsota ar mehoniju, ja auglis iztukšo zarnas pirms tā dzimšanas perioda, vienmēr ir grūts un ārkārtīgi satraucošs no ārstu patoloģijas viedokļa. Tādējādi mehonija iekļūšana gremošanas sistēmā ar ūdeni, kaut arī izkārnījumi ir arī sterili, var izraisīt gremošanas traucējumus, veidojot caureju un vemšanu, kā arī apetītes zudumu un krūts vai maisījuma neveiksmi, regurgitāciju. Taču šī situācija nav tik kritiska kā šādu ūdeņu ieelpošana elpceļos.

Līdzīgs stāvoklis apdraud augļa hipoksiju un nosmakšanu, jo elpceļi ir aizņemti ar šķidrumu, nevis gaisu. Turklāt bīstamie iekaisuma procesi elpošanas sistēmā ar strauju sekundārās infekcijas iestāšanos (tas izpaužas no ieelpotā gaisa, kas nav sterils). Tas viss apdraud bērna dzīvi un veselību, kam nepieciešama tūlītēja atdzīvināšana un pēc tam atbilstoša turpmāka ārstēšana.

Ja amnija šķidrums saskaņā ar ultraskaņas datiem ir nopietni piesārņots ar mekoniju vai ir aizdomas par to infekciju, ir pierādīts, ka bērna glābšanai paredzētā ārkārtas ķeizargrieziena daļa novērš aspirāciju un bīstamas komplikācijas.

Ūdens krāsas izmaiņas dzimšanas laikā: cēloņi

Parasti amnija šķidrums ir caurspīdīgs un tam nav gandrīz nekādas krāsas, ja tā ir iekrāsota dzeltenā vai zaļā krāsā, tā vienmēr ir pazīme par briesmām un traucējumiem gan mātes ķermenī, gan zīdainī. Turklāt tas ir arī bīstams ūdens duļķainums un pārslu parādīšanās tajās, nogulumi saskaņā ar ultraskaņu.

Daži patoloģiski procesi var izraisīt šādu stāvokli, un dzemdību laikā šo ūdeņu aspirācija ir iespējama, kas var apdraudēt bērnu. Dzemdību dzemdībās mainās ūdeņu krāsa, un tas ne vienmēr nozīmē, ka bērns būs piedzimis vai norīts. Bet vienkārši rūpīgi jāpārbauda viņu un īpaša taktika dzemdību vadībā.

Kādi ir amnija šķidruma krāsošanas iemesli:

• Mekonija izplūde amnija šķidrumā pirms drupu dzimšanas. Tas veidojas, jo tam ir nelabvēlīgu faktoru ietekme, visbiežāk hipoksija, jo normālos apstākļos pirmās divas dienas pēc dzemdībām mekonijs jau ir atdalīts jaundzimušajā. Sākotnējais krēsls ir zaļgani brūnā krāsā un iekļūst amnija šķidrumā un nodrošina līdzīgu krāsu.
• - hipoksijas attīstība placenta priekšlaicīgas novecošanās vai ilgstošas ​​grūtniecības dēļ. Ja auglim ir skābekļa deficīts, ūdenim var būt dzeltena krāsa.
• inficēšanās ar amnija šķidrumu, ko izraisa patogēni mikrobi augļa urīnpūšļa defektu dēļ vai mikroorganismu ievešana hematogēnā ceļā (ar asins plūsmu). Ūdens krāsa var atšķirties atkarībā no patogēna veida.
• iedzimtu anomāliju esamība auglim, hromosomu, gēnu mutācijas, malformācijas, kas izraisa drupu vielmaiņas procesu traucējumus.

Jaundzimušais norijis amnija šķidrumu: cēloņi

Ja dzemdību laikā aspirē amnija šķidrumu, bērnam ir nepieciešama rūpīga novērošana un pilnīga ārsta pārbaude, kā arī novērošana pediatrijas nodaļā. Dažreiz tas prasa neatliekamo aprūpi un turpmāku ārstēšanu. Amnija ūdeņu aspirācija, kas krāsota ar mehoniju, parasti notiek 1-2% gadījumu no dzemdībām, un biežāk var rasties aspirācijas sindroms. Lai gan šis mehānisms vēl nav pilnībā izpētījis šo parādību, bērnu vidū ir dažas riska grupas, kas ir jutīgākas pret šo patoloģiju:

• bērni, kas dzimuši pēcdzemdību periodā, ar pārmērīgas nogatavošanās pazīmēm
• tie bērni, kas dzimuši laikā, kamēr viņiem ir akūtas hipoksijas pazīmes vai hroniska tās gaita
• bērni ar iedzimtu attīstības traucējumiem (gēns, hromosomu anomālijas, defekti).

Parasti mekonija izdalīšanās amnija šķidrumā pirms piegādes ir kritiska un strauja ietekme uz dažādu ārējo vai iekšējo ietekmējošo faktoru augli, visbiežāk tā ir akūta asfiksija vai smaga stresa, kas izraisa aktīvas peristaltiskās zarnu kustības ar muskuļu relaksāciju anālais sfinkteris.

Ārstu taktika amnija šķidruma aspirācijas laikā

Daudzos veidos dzimšanas procesa gaita ir atkarīga no mātes un ārsta pieredzes, dzemdību speciālistu darba pieredzes, kas sniedz darbu darba laikā. Pieredzējuši speciālisti var novērst aspirācijas attīstību, bet, ja tas jau ir noticis, viņi var veikt steidzamus pasākumus, lai noņemtu to no deguna, pirms šķidrums nonāk kuņģī, vai bērns to ieelpos bronhos un plaušās. Ja tas notika, un amnija ūdeņi nonāk elpošanas sistēmā, bērni pēc dzimšanas nekavējoties tiek ievietoti bērnu nodaļā un intensīvi novēroti, uzraugot elpošanu un sirdsdarbību, izvērtējot visus rādītājus.

Divu dienu laikā bērni tiek novērtēti pēc viņu stāvokļa, un, ja nav bronhu un plaušu gremošanas vai iekaisuma pazīmju, bērns tiek uzskatīts par veselīgu un nodots mātes nodaļai. Tad viņi parasti tiek atbrīvoti no mājām rajona uzraudzībā. Slimnīcā šādiem bērniem tiek noteikts profilaktisks antibiotiku kurss, lai novērstu iespējamo infekciju.

Ja tiek izveidots aspirācijas sindroms, ārsts veic šādas darbības noteiktā secībā:

• Deguna un mutes dobumi tiek atbrīvoti no amnija šķidruma un mekonija recekļiem tūlīt pēc galvas dzimšanas, pirms bērna krūšu un kāju dzimumorgānu izkļūšanas.
• Tūlīt pēc piedzimšanas traheju intubē bērnam, izmantojot speciālu aparātu, un tiek veikta sūkšana amnija šķidrumā, kas iekļuvis elpošanas sistēmā.
• ievietojiet zondi kuņģī ar tā satura iesūkšanu un kuņģa skalošanu, kas novērš atgrūšanu un amnija šķidruma atkārtotu aspirāciju.
• skābekļa terapija tiek veikta ar iepriekš uzstādītas caurules palīdzību, un nopietnu problēmu gadījumā bērns var tikt īslaicīgi pārvietots uz ventilatoru (mākslīgi vēdināmām plaušām).
• lieto intravenozas antibiotikas, lai novērstu elpošanas ceļu un visa ķermeņa infekciju.

Ir svarīgi nodrošināt pilnīgu laktāciju un barot bērnu pat bērna nodaļas un intensīvas aprūpes ar mātes pienu apstākļos, kas pasargā no infekcijas un palīdz veidot imunitāti. Ja bērns pats var tikt piestiprināts krūšu kurvim, jums ir nepieciešams viņu barot pēc pieprasījuma, lai mazinātu stresu un iegūtu visas nepieciešamās barības vielas un aizsargvielas. Tas palīdz ātri tikt galā ar centieniem.

Vai var izlaist sūkšanas sindromu?

Retos gadījumos, ja aspirēta šķidruma tilpums ir mazs, ārsts var šo slimību izlaist. Ja bērns pats pēc piedzimšanas ieelpo un ir skaļi kliedzis, tas ne vienmēr norāda uz to, ka nav neviena mēģinājuma.

Šī stāvokļa sekas var izpausties nedaudz vēlāk, pirmajā mēnesī pēc dzimšanas. Tādēļ vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērna vispārējais stāvoklis un jānorāda jebkādi traucējošie izpausmes, kas norāda uz šādu stāvokli.

Tajās jāiekļauj šādas izpausmes kā:

• Sausa klepus
• Ieelpošanas un izelpas izskats izklausās nedabiski
• Režģitācijas parādīšanās, bieži un bagātīgi.

Ja nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir šie vai citi simptomi, kas ir aizdomīgi attiecībā uz aspirācijas attīstību, jūs varat novērst tādu komplikāciju veidošanos, kas var apdraudēt bērnu veselību un dzīvību.

Jaundzimušais norijis amnija šķidrumu: sekas

Ja ūdens aspirācijas klātbūtnē bērnam netika nodrošināta pienācīga palīdzība vai ja kāds iemesls nav atzīts, tad varētu rasties nopietnas komplikācijas un ietekme uz veselību. Īpaši bīstams ir sterilā šķidruma aspirācija, kas tiek iesūknēta ar baktērijām vai mekonija daļiņām, kas satur aktīvās vielas sastāvā. Tas draud:

• Infekcioza bronhīta veidošanās viena mēneša vecumā no drupu dzimšanas
• Infekcijas izcelsmes iekaisuma bojājumi plaušu zonā
• Gremošanas traucējumi
• Imūnās sistēmas traucējumi, ko izraisa zarnu infekcija ar bīstamu floru (ja tas ir nesterils ūdens).

Ja ārsts tūlīt pēc piedzimšanas ir noskaidrojis, kur norīts amnija šķidrums ir samazinājies, un ir piemērojis visus pasākumus, lai novērstu šādu stāvokli (elpceļu rehabilitācija, kuņģa skalošana), šādas sekas var novērst.

Aspirācijas sindroma profilakses pasākumi

Lai izvairītos no miermīlīgo ūdeņu aspirācijas, ir svarīgi, lai māte rūpīgi uzraudzītu viņas veselību un neļautu attīstīties infekcijai, kas varētu kaitēt bērnam. Ir svarīgi izvairīties no saskarsmes ar cilvēkiem, kas cieš no dažādām infekcijām, lai epidēmiju laikā atteiktos apmeklēt pārpildītas vietas, lai mazinātu infekcijas risku, aktīvi iesaistītos saaukstēšanās un gripas infekciju profilaksē.

Ja dzemdības radušās ārpus slimnīcas un ūdens nodaļa ir zaļgana, nekavējoties sazinieties ar maternitātes slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, lai palīdzētu mātei un bērnam.

Slimnīcā, gatavojoties dzemdībām, ja rodas aizdomas par amnija šķidruma inficēšanos vai inficēšanos ar mekoniju, tiks lemts par ķeizargrieziena veikšanu, lai novērstu aspirācijas komplikācijas. Pēc piegādes svarīgi ir nekavējoties pārkārtot orofarīniju un degunu, atbrīvojot tos no amnija šķidruma.

Alyona Paretskaja, pediatrs, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits: 11 266, šodien - 2 skatījumi

Jaundzimušā veselība: cik bīstams ir šķidrums vājināta jaundzimušā bērna plaušās?

Pēc bērna piedzimšanas ārsti nekavējoties sniedza veselību Apgar. Ja jaundzimušo plaušās ir dominējošs šķidrums, tad nevar būt augsts ātrums, un pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un, iespējams, atdzīvināšanas pasākumi.

Šķidrums jaundzimušo plaušās tiek noteikts pēc piedzimšanas, kad incītis ieņem pirmo elpu jaunajā pasaulē. Pēc bērna uzklausīšanas var izrādīties, ka bērnam ir nopietna veselības problēma, piemēram, pneimonija progresē. Ar šo diagnozi plaušu dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kā rezultātā valda traucēta elpošana.

Jautājums uzreiz rodas, kāpēc progresē raksturīgā slimība? Iemesls ir gļotādu stāvoklis, kas, plīstot, inficē amnija šķidrumu. Līdz ar to auglis ieelpo piesārņoto šķidrumu, kā rezultātā pastiprinās pneimonija, bet nav izslēgta arī sepse, kas ir bīstama tālākai darbībai. Šāds jaundzimušais steidzami prasa atdzīvināšanas pasākumus, un noteicošais faktors diagnostikā ir rentgenstaru un asins analīžu veikšana.

Ja jaundzimušajam plaušās ir šķidrums, grūtniecības un dzemdību slimnīcā nevar izdalīties, turklāt tas steidzami tiek ievietots intensīvajā aprūpē un pilna antibiotiku terapijas kurss tiek ievadīts intravenozi. Tāpat neizslēdziet simptomātisku slimību, ko sauc par pneimopātiju, kurā ir aizkavēta elpošanas ceļu attīstība. Klīniskais iznākums ir atkarīgs no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas, kompetentās zāļu izvēles un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Ir vēl viens iemesls, kāpēc ūdens var iekļūt plaušās - augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šāds patoloģisks process pēc dabiskas ievadīšanas var izraisīt asinsvadu sistēmas asinsvadu saslimšanu un hipoperfūziju, kas izraisa plašas iedzimtas slimības.

Ja ārsts nosaka šķidruma uzkrāšanos jaundzimušo elpošanas sistēmā, plaušu atelektāze kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajiem faktoriem. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā pēc pirmās ieelpošanas uzkrātais plaušu audi neatgriežas divas dienas. Šādu plaušu nenobriedumu izraisa priekšlaicīga dzemdība, kad auglis piedzimst 28–24 dzemdību nedēļās. Bērns tiek nekavējoties izolēts, pievienots respiratoram, kā rezultātā pastāv reāla iespēja atjaunot elpošanas funkcijas.

Visbīstamākais klīniskais attēls ir edematozs-hemorāģisks sindroms, kas jaundzimušajam var izraisīt letālu iznākumu. Kapilāru lielas caurlaidības dēļ plaušās var savākt pietiekamu daudzumu šķidruma, kas savukārt pasliktina jaundzimušā cilvēka elpošanas spējas. Šādas bīstamas slimības kā acidoze, hipoksēmija, progresējoša sirds mazspēja, hipoproteinēmija un hiperprogesteronēmija tiek uzskatītas par raksturīgās patoloģijas cēloņiem. Diagnozi var izārstēt tikai ar spēcīgām antibiotikām, un ir ārkārtīgi svarīgi laicīgi reaģēt uz jaundzimušajiem jaundzimušajiem.

Aspirācijas sindroms ir plaušu patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs lieliem zīdaiņiem. Pirmās jaundzimušā dzīves minūtes gaida asfiksijas lēkme, kam seko bakteriālas pneimonijas attīstība. Tā ir infekcijas slimība, kas tiek ārstēta slimnīcā ar antibiotikām, un pacienta rehabilitācijas periods var aizkavēties līdz viņa dzīves beigām, regulāri atgādinot sevi par komplikācijām.

Apkopojot, ir tikai jāpiebilst, ka pārmērīga šķidruma uzkrāšanās plaušās ir bīstama bērna veselībai. Pat tad, ja slimība ir izārstēta, tās sekas nav izslēgtas, un tas ilgu laiku atgādinās par satraucošiem simptomiem. Dažiem pacientiem normāla elpošanas funkcija nav atjaunota līdz dzīves beigām, un sistemātiski apmeklējumi pie speciālista un profilakse kļūst par dzīves pavadoņiem.

Ja ārstiem ir pamatoti iemesli uzskatīt, ka plaušās ir šķidrums, un lielos apjomos, pacientam ir jāveic šī orgāna rentgenstars pat jaundzimušā vecumā. Turklāt asins analīze ļaus novērtēt slimību, bet līdz brīdim, kad tiek noskaidroti jaundzimušā pacienta patoloģijas cēloņi, aizliegts pierakstīt no ģenitīvās nodaļas, un savlaicīga profesionāļu līdzdalība pat var glābt savu dzīvību.

Cilvēka ķermenis # 20, 16. lpp

Pulmonālo problēmu cēloņi jaundzimušajiem

Kardiopulmonālā sistēma dzimšanas brīdī var būt ļoti vāja, un ir daudzas komplikācijas, kas var izraisīt ilgstošu kaitējumu veselībai vai pat izraisīt nāvi, ja tās netiek nekavējoties identificētas un izārstētas.

Meconija aspirācija

Mekonijs ir tumši zaļas krāsas sveķu viela, kas sastāv no šūnu sadalīšanās produktiem. Tie ir pirmie nedzimušā bērna ekskrementi, kas atrodas viņa zarnās. To iekļūšana amnija šķidrumā ir augļa patoloģiskā stāvokļa pazīme.

Mekonija klātbūtne amnija šķidrumā izraisa dzemdību speciālistus, lai paātrinātu darbu. Iemesls tam ir fakts, ka šķidrums, kas satur mekoniju, var būt plaušās brīdī, kad bērns piedzimst pirmo elpu. Tas ir jāiegūst no bērna deguna un mutes, tiklīdz galva parādās

Šī jaundzimušā plaušās nonāca amnija šķidrums un mekonijs (apzīmēts ar apli). Tas ir nopietns apdraudējums veselībai, jo pastāv risks, ka var rasties dzīvībai bīstama elpošanas mazspēja.

samazinātu aspirācijas (ieelpošanas) risku.

Ja plaušās esošais šķidrums satur daudz mekoniju un nav konstatēta pareiza elpošana, nekavējoties jāievada sūkšana no trahejas, izmantojot endotrakuālo cauruli un aspiratoru (iesūkšanas ierīci).

Mekonijs plaušu apakšējos elpceļos un alveolos

izraisa smagu ķīmisku pneimonītu, kas izraisa elpošanas mazspēju. Iekaisums izraisa gaisa aizturi plaušās ar risku saslimt

Ātra elpošana jaundzimušajiem

Pagaidu tachypnea (ātra elpošana), iespējams, ir visbiežāk sastopamais elpošanas mazspējas cēlonis jaundzimušajiem. Iemesls ir šķidruma aizture jaundzimušo plaušās. Šķidruma veidošanos augļa plaušās dzemdē parasti izslēdz steroīdu hormoni un katecholamīni (fizioloģiskas vielas, piemēram, dopamīns un adrenalīns, kas galvenokārt darbojas kā neirotransmiteri).

Šīs ķīmiskās vielas sāk darboties

Elpošanas maska ​​tiek izmantota, lai piegādātu skābekli bērnam, kuram ir diagnosticēta pārejoša tahogrāfija. Šī slimība parasti notiek pēc ķeizargrieziena.

motoraksa un spiediena palielināšanās plaušu artērijā, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas augļa asinsritē.

kontrakcijas, un tas arī izraisa šķidruma uzsūkšanos caur alveoliem. Šī šķidruma paturēšana plaušās laikā, kad tiem jābūt piepildītiem ar gaisu, izraisa elpošanas mazspēju. Parasti šī komplikācija rodas pēc ķeizargrieziena, kas atņem auglim kontrakcijas un stimulus, kas izraisa hormonu un katechola raktuvju izdalīšanos. Tas bieži notiek arī ar dažu zāļu lietošanu grūtniecības beigās.

Skābekļa padevi, izmantojot elpošanas maska ​​(maksimālais skābekļa saturs barības maisījumā nedrīkst pārsniegt 40%), vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes.

Ir vairāki infekciju veidi, kuru avoti var būt mātes dzimumorgānu trakts. Tie ir, piemēram, gramnegatīvie mikroorganismi vai Streptococcus grupa B. Infekcija var izraisīt smagu pneimoniju, sepsi vai meningītu.

Visiem zīdaiņiem, kuriem ir elpošanas traucējumi, infekcija jāārstē, kamēr to nav apstiprinājuši testi, jo jebkura aizkavēšanās var būt letāla.

Streptococcus var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, pneimoniju. Uz rentgena, to nosaka lielais tumšums plaušās.

Retākas elpošanas komplikācijas

Pneumotorakss. Gaisa uzkrāšanās starp krūšu sienu un plaušām, kas noved pie

Ir vairākas retas, bet nopietnas elpceļu slimības, kas var rasties arī jaundzimušajiem. Tie ietver šādas patoloģijas.

Virsmas aktīvās vielas trūkums. Reti sastopams pilnas slodzes zīdaiņiem, tas var notikt ķeizargrieziena gadījumā un zīdaiņiem, kuru mātēm ir diabēts.

Primārā plaušu hipertensija. Noviržu sekas asinsrites sistēmas adaptācijas procesā uz neatkarīgu eksistenci ir hipoksija.

Augšējo elpceļu obstrukcija, piemēram, atrr ° I choana (deguna iekšpuses hipoplazija).

plaušu stichijs vai pilnīga saspiešana.

Iedzimta diafragmas trūce - vēdera dobuma satura iekļūšana diafragmas defekta dēļ. Ja tas notiek grūtniecības sākumposmā, plaušām, kurās trūce ir nospiežama, neizdodas (plaušu hipoplazija). Simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu attīstības.

Citas iedzimtas anomālijas, piemēram, plaušu cistiskā adenoma-ēdniskā patoloģija, ir reti, bet arī parādās.

Plaušu problēmas jaundzimušajiem

Dzimšana ir pāreja no dzemdību eksistences uz patstāvīgu dzīvi. Šajā brīdī bērna plaušas pirmo reizi jāaizpilda ar gaisu. Dažām no tām šī fizioloģiskā pāreja var nebūt viegls tests.

Dzimšanas brīdī bērns atstāj stabilu mātes dzemdes vidi, kur placenta nodrošina skābekli un atkritumu apglabāšanu. No šī brīža, lai dzīvotu, bērna plaušas ir piepildītas ar gaisu un absorbē skābekli, un asinīm šī skābekļa nonāk audos un jāizvada oglekļa dioksīds.

Tāpēc pēc dzimšanas bērna ķermenī notiek izmaiņas, kas ļaus viņam tikt galā ar šo sarežģīto uzdevumu. Plaušas, kas līdz šim ir piepildītas ar amnija šķidrumu, ir piepildītas ar gaisu. Sirds sāk pieveikt grūtāk, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi audiem. Galu galā, šīs izmaiņas izraisa "pieaugušo" asinsriti.

Kā iemācīties elpot

Ir zināms, ka bērni „trenē” elpošanas kustībās, kamēr vēl ir dzemdē. Bet tikai stress, ko piedzīvojis auglis kontrakcijas laikā, liek sākt elpot reāli. Viens no stimuliem, kas liek bērnam ieelpot, ir auksts gaiss, kas nonāk saskarē ar ādu. Lielākā daļa jaundzimušo ieņem pirmo elpu dažas sekundes pēc dzimšanas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem elpošanas centra darbība var būt nepietiekama, jo īpaši ķeizargrieziena gadījumā, kurā māte (un attiecīgi bērns) saņem vispārēju anestēziju. Vienkārši pasākumi, piemēram, skābekļa plūsma, kas vērsta uz bērna seju, parasti ir pietiekami, lai noteiktu elpošanu. Tomēr var būt nepieciešama tālāka ventilācija ar elpošanas masku vai pat endotrahas intubāciju.

Lai gan jaundzimušajiem ir bieži sastopamas elpošanas problēmas, ārstiem vienmēr jāpatur prātā, ka tie paši simptomi, kā jau minēts, var nozīmēt sirds slimības.

Komplikāciju simptomi plaušās pirmajās stundās

Pulmonālo problēmu cēloņi jaundzimušajiem

Kardiopulmonālā sistēma dzimšanas brīdī var būt ļoti vāja, un ir daudzas komplikācijas, kas var izraisīt ilgstošu kaitējumu veselībai vai pat izraisīt nāvi, ja tās netiek nekavējoties identificētas un izārstētas.

Meconija aspirācija

Mekonijs ir tumši zaļas krāsas sveķu viela, kas sastāv no šūnu sadalīšanās produktiem. Tie ir pirmie nedzimušā bērna ekskrementi, kas atrodas viņa zarnās. To iekļūšana amnija šķidrumā ir augļa patoloģiskā stāvokļa pazīme.

Mekonija klātbūtne amnija šķidrumā izraisa dzemdību speciālistus, lai paātrinātu darbu. Iemesls tam ir fakts, ka šķidrums, kas satur mekoniju, var būt plaušās brīdī, kad bērns piedzimst pirmo elpu. Lai mazinātu aspirācijas (ieelpošanas) risku, tas ir jāiegūst no bērna deguna un mutes, tiklīdz parādās galva.

Ja plaušās esošais šķidrums satur daudz mekoniju un nav konstatēta pareiza elpošana, nekavējoties jāievada sūkšana no trahejas, izmantojot endotrakuālo cauruli un aspiratoru (iesūkšanas ierīci).

Mekonijs plaušu apakšējos elpceļos un alveolos izraisa smagu ķīmisku pneimonītu, kas izraisa elpošanas mazspēju. Iekaisums izraisa gaisa aizturi plaušās ar pneimotoraksas risku un paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas augļa asinsritē.

Ātra elpošana jaundzimušajiem

Pagaidu tachypnea (ātra elpošana), iespējams, ir visbiežāk sastopamais elpošanas mazspējas cēlonis jaundzimušajiem. Iemesls ir šķidruma aizture jaundzimušo plaušās. Šķidruma veidošanos augļa plaušās dzemdē parasti izslēdz steroīdu hormoni un katecholamīni (fizioloģiskas vielas, piemēram, dopamīns un adrenalīns, kas galvenokārt darbojas kā neirotransmiteri).

Šīs ķimikālijas sāk darboties kontrakciju laikā, un tas arī izraisa šķidruma iesūkšanos caur alveoliem. Šī šķidruma paturēšana plaušās laikā, kad tiem jābūt piepildītiem ar gaisu, izraisa elpošanas mazspēju.

Parasti šī komplikācija rodas pēc ķeizargrieziena, kas atņem auglim kontrakcijas un stimulus, kas izraisa hormonu un katecholamīnu izdalīšanos. Tas bieži notiek arī ar dažu zāļu lietošanu grūtniecības beigās.

Skābekļa padevi, izmantojot elpošanas maska ​​(maksimālais skābekļa saturs barības maisījumā nedrīkst pārsniegt 40%), vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes.

Infekcijas

Ir vairāki infekciju veidi, kuru avoti var būt mātes dzimumorgānu trakts. Tie ir, piemēram, gramnegatīvie mikroorganismi vai Streptococcus grupa B. Infekcija var izraisīt smagu pneimoniju, sepsi vai meningītu.

Visiem zīdaiņiem, kuriem ir elpošanas traucējumi, infekcija jāārstē, kamēr to nav apstiprinājuši testi, jo jebkura aizkavēšanās var būt letāla.

Retākas elpošanas komplikācijas

Ir vairākas retas, bet nopietnas elpceļu slimības, kas var rasties arī jaundzimušajiem. Tie ietver šādas patoloģijas.

Virsmas aktīvās vielas trūkums. Reti sastopams pilnas slodzes zīdaiņiem, tas var notikt ķeizargrieziena gadījumā un zīdaiņiem, kuru mātēm ir diabēts.

Primārā plaušu hipertensija. Noviržu sekas asinsrites sistēmas adaptācijas procesā uz neatkarīgu eksistenci ir hipoksija.

Augšējo elpceļu obstrukcija, piemēram, Joan atresia (deguna iekšpuses hipoplazija).

Pneumotorakss. Gaisa uzkrāšanās starp krūšu sieniņu un plaušu daļu, kas izraisa daļēju vai pilnīgu plaušu saspiešanu.

Iedzimta diafragmas trūce - vēdera dobuma satura iekļūšana diafragmas defekta dēļ. Ja tas notiek grūtniecības sākumposmā, plaušām, kurās trūce ir nospiežama, neizdodas (plaušu hipoplazija). Simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu attīstības.

Citas iedzimtas anomālijas, piemēram, cistiskā adenomatoīda plaušu slimība, ir retas, bet arī parādās.

Pneimonija jaundzimušajiem pēc amnija šķidruma uzņemšanas

Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušā dzemdē var attīstīties pneimonija vai tā var rasties plaušu infekcijas dēļ pirmajās dienās pēc dzemdībām. Biežāk cieš no iedzimtiem pneimonijas priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Jaundzimušo plaušu iekaisums

Par pneimonijas rašanās veidu jaundzimušajiem atšķiras forma:

Iedzimta pneimonija attīstās dzemdē, ko izraisa inficēšanās, kas tiek pārnesta caur placentu, inficētu amnija šķidrumu.

Aspirācija notiek amnija šķidruma aspirācijas laikā (šķidruma uzsūkšanās apakšējos elpceļos), jo īpaši grūtniecības pēdējos posmos.

Iegūtā pneimonija attīstās jaundzimušajiem, kā slimnīcā vai slimnīcā, pirmo divu slimnīcas uzturēšanās dienu laikā. Infekcija notiek caur apkārtējo pieaugušo gaisa pilieniem.

Pneimonijas biežums pilnas slodzes jaundzimušo vidū ir 1% un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10%. Saslimstības līmenis ir vēl lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kas ir mākslīgā elpošana.

Slimībai ir ļoti augsts mirstības līmenis - no 5 līdz 10% gadījumu, un ir arī riska faktori, kas saistīti ar novēlotu atpazīšanu, iedzimtu imūndeficīta stāvokli (AIDS).

Piesārņojuma faktori

Pneimoniju jaundzimušajiem galvenokārt izraisa bakteriāla infekcija. Infekcija var notikt dzemdē, augļa gaitā caur dzimšanas kanālu, pirmajās dzīves dienās.

Palielināt pneimonijas attīstības iespējamību jaundzimušajiem:

infekcijas slimības mātes slimības; zīdaiņu priekšlaicīgas dzemdības; atdzīvināšana pēc dzimšanas, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas cēlonis dzemdību laikā var būt amnija šķidruma priekšlaicīga izvadīšana un bezūdens perioda esamība pirms dzimšanas, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp iekaisuma patogēniem jaundzimušajiem - Staphylococcus aureus, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

Par citiem pneimonijas patogēniem lasiet rakstu par pneimonijas pārnešanu.

Infekcijas veidi

Plaušu iekaisums var būt primārā slimība, un tā var rasties kā sekundāra infekcijas fāze ar sepsi, vīrusu infekciju.

Primārās pneimonijas gadījumā jaundzimušajiem galvenais infekcijas veids ir:

inficēšanās ar inficēto māti no placentas augļa attīstības laikā; amnija šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas procesa laikā; pirmajās dzīves dienās.

Šīs slimības attīstību veicina bērna nepilnīga imūnsistēma un plaušu audu nenobriedums, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Parastais iedzimtas pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem ir inficētas amnija šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepsi.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek bērna priekšlaicīgas elpošanas dēļ grūtniecības beigās.

Šajā grūtniecības stadijā amnija šķidrumā var konstatēt mekoniju - augļa ekskrementus, kas, nokrītot plaušās, daļēji kavē elpceļus, izraisot alveolu pārmērīgu izplešanos.

Amnija šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts pēcdzemdību periodā. Hipoksijas varbūtība augļa iegurņa vietā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors un dzemdību ķeizargrieziena indikācija.

Ja jaundzimušais ir dzimis, izmantojot ķeizargriezienu, pēc 2 dienām pēc operācijas hipoksijas rezultātā var attīstīties pneimonija.

Meconija aspirācijas sindroms rodas 1,3% jaundzimušo, un dažos gadījumos pneimonija attīstās pirmajās 2 dienās.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajam var izraisīt masaliņu, herpes, citomegalovīrusu, kas šķērso placentu no mātes. Plaušu slimība var būt saistīta ar tuberkulozi, malāriju, listeriozi un sifilisu, ko sieviete cieš grūtniecības laikā.

Slimības būtība

Pneimonija jaundzimušajiem var turpināties kā divpusējs, vienpusējs process, izplatības ziņā ir fokālais, segmentālais, lobārs.

Fokālais pneimonija jaundzimušajiem ir labdabīgs, to var ārstēt ar antibiotikām, atļauts 4 nedēļas.

Cik daudzas krūšu pneimonijas ārstē jaundzimušo, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ļoti reta, ko izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālo pneimoniju izraisa vīruss, notiek pēc ARVI, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļas. Iedzimtas pneimonijas diagnostika jaundzimušajiem tiek konstatēta tikai tad, ja to apstiprina rentgenstaru dati.

Tas ir saistīts ar to, ka dažu veidu iekaisumos, piemēram, segmentā, simptomi var būt viegli, un slimība tiek diagnosticēta tikai ar rentgenogrammas izmaiņām.

Tas ir smags, divpusēja pneimonija jaundzimušajiem raksturīga augsta mirstība.

Divpusējos bojājumus plaušām var izraisīt zīdaiņi ar pneimocistiku, hlamīdiju. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas un sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

gremošanas sistēmas traucējumi; regurgitācija ar žulti; marmora āda no ādas; ķermeņa temperatūras pazemināšana; tachikardija, nedzirdīgas sirds skaņas, klausoties; gremošanas trakta traucējumi; paplašināta liesa, aknas; vāja elpošana ar nelielu kalibra čūlas sēkšanu.

Klepus un drudzis jaundzimušajiem ar intrauterīnu infekciju ar pneimoniju nav tipiski, bet var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas notika pirmajās dzīves dienās, raksturo:

pārtikas atteikums, regurgitācija; gaiša āda; augsts drudzis; elpas trūkuma parādīšanās; bieži elpošana; klepus; pazemina asinsspiedienu.

Identificējot mekoniju amnija šķidrumā un paaugstinātu pneimonijas risku, dzemdību laikā jaundzimušajam tiek sniegta un ārstēta neārstnieciska ārstēšana.

Pat pirms pakaramais parādās deguna un mutes dobuma saturs, kas ir amnija šķidrums ar mekoniju, plāns katetrs, tiek uzsūkts, lai novērstu satura iekļūšanu plaušās. Ar zemu muskuļu tonusu traheju intubē ar plānu endotrakuālo cauruli. Veiciet skābekļa terapiju, piesātinot zīdaiņa asinis ar skābekli. Saskaņā ar liecībām, kas tika pārnestas uz mākslīgo plaušu ventilāciju 1-2 dienas.

Prognozi jaundzimušajiem ar mekoniju aspirācijas sindromu sarežģī ne tikai iedzimtas intrauterīnās pneimonijas risks, bet arī neiroloģiski traucējumi smadzeņu hipoksijas dēļ. Aptuveni 1/5 no šiem bērniem fiziskā un psihoemocionālajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Ārstēšana ar pneimoniju jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imunokorektīvu terapiju.

Saskaņā ar norādēm, skābekļa terapija tiek izmantota, lai palielinātu skābekļa koncentrāciju asinīs - tie ieelpo sakarsētu gaisa un skābekļa mitrinātu maisījumu.

Atkarībā no infekcijas veida tiek ievadītas antibiotikas:

ar streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekcijām, infekciju ar Klebsiella, listeriju, ampicilīnu, amoksicilīnu + klavulātu; inficējot ar gaišu spirochete - penicilīnu; pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnēm, Serratia anaerobo bacillus ceftazidīmu, cefeperazonu; inficējot ar mikoplazmām, hlamīdijas intravenozi veic eritromicīnu.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu tiek veikta pretsēnīšu terapija (Diflucan), vitamīna terapija, tiek kontrolēts ūdens un sāls līdzsvars.

Profilakse

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tikpat svarīga ir arī nozokomiālo infekciju kontrole, vienreizlietojamo materiālu izmantošana bērnu aprūpē.

Komplikācijas

Pastāv risks, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar smagu svara deficītu var rasties iedzimta intrauterīna pneimonija nelabvēlīga ietekme. Šajā gadījumā bērnam draud bronhopulmonārā displāzija.

Smagas pneimonijas gadījumā jaundzimušajiem pilngadīgajiem zīdaiņiem var pievienot atelektāzi - plaušu sabrukumu. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti, vairāku orgānu mazspēju, jaundzimušo sepsi var būt iekaisuma sekas.

Labvēlīga ir prognoze attiecībā uz zīdaiņiem, kuriem ir bijusi pneimonija, kas attīstīta intrauterīniski vai iegūta pirmajās dzīves dienās. Bērni neatpaliek no vienaudžiem, parasti attīstās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ievērojamu svara deficītu prognozi sarežģī mikoplazmas un bakteriāla pneimonija un bronhopulmonālās displāzijas attīstības iespējamība.

Turpinot šo tēmu, iesakām izlasīt rakstu „Bērnu pneimonijas simptomi.

Pneimonija jaundzimušajam: diagnoze un ārstēšana

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām jaundzimušo infekcijas un iekaisuma slimībām, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Patoloģiju raksturo plaušu un bronhu sieniņu aktīvās iekaisuma procesa attīstība.

Slimību raksturo infekcijas brīdis un infekcijas izraisītāja veids. Infekcija notiek grūtniecības laikā (intrauterīnā pneimonija), dzemdībās (aspirācija vai intranatāli) un pēcdzemdību periodā (pēcdzemdību periodā).

Intrauterīna pneimonija

Slimība rodas augļa infekcijas rezultātā:

transplacentāli, hematogēna; antenatāli, inficējot ar inficētu amnija šķidrumu - infekcijas aģents nonāk tieši augļa plaušās.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi:

TORCH infekcijas ieviešana un vispārināšana (toksoplazmoze, hlamīdijas, citomegalovīruss vai herpes infekcija, listerioze, sifiliss); infekcijas un iekaisuma slimības urogenitālajā sistēmā un kuņģa-zarnu traktā grūtniecēm ar inficēšanos un inficēšanos ar amnija šķidrumu (Streptococcus B grupa (I un II serovāri);

Visbiežāk sastopamā augļa infekcija notiek pēdējās nedēļās, dienās vai stundās pirms piegādes. Pirmsdzemdību laikā intrauterīnās plaušu iekaisuma risks auglim ir ievērojami augstāks.

Augļa intrauterīnās infekcijas riska faktori un cēloņi, attīstoties pneimonijai:

hroniska intrauterīna hipoksija; bronhopulmonālās sistēmas iedzimtas anomālijas; augļa gestācijas nenobriedums, priekšlaicīga dzemdība; endometrīts, cervicīts, chorioamnionīts, vaginīts, pielonefrīts dzemdīgajā sievietē; placentas mazspēja ar traucētu placentas asinsriti.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes ir:

slimības simptomu attīstība bērna dzīves pirmajās dienās (pirms izlaišanas no dzemdību slimnīcas), retāk 3 - 6 nedēļu laikā (hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija); slimība ir saistīta ar citām intrauterīnās infekcijas izpausmēm - izsitumiem, konjunktivītu, palielinātu aknu un liesu, meningīta vai encefalīta simptomiem, citām TORCH infekcijas patoloģiskām izpausmēm; patoloģija biežāk izpaužas divpusējā iekaisuma procesā, kas saasina slimības gaitu; slimība turpinās, ņemot vērā dziļu priekšlaicīgu dzemdību, hialīna membrānas slimību, vairāku atelektāzi vai bronhektāzi un citas bronhu un plaušu anomālijas.

Intrauterīnās pneimonijas simptomi ir:

elpas trūkums, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, retāk vēlāk; piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos, kas izpaužas starpkultūru atstarpē, jugular fossa; putu izplūde no mutes; cianozes un apnoja; atteikšanās ēst, regurgitācija; nogurums nepieredzējis; drudzis; bieža neproduktīva klepus, dažreiz vemšana.

Papildu intrauterīnās pneimonijas pazīmes ir:

ādas arvien biežāk; pastiprināta asiņošana; palielinātas aknas un liesa; sklerama, dažādas eksantēmas un enantēmas; palielinās svara zudums.

Ja bērnam nav savlaicīgas diagnosticēšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas, tiek novērota elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība un infekciozs toksisks šoks.

Īpaši bieži patoloģija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērnam, kuram ir ievērojama morfofunkcionāla elpošanas sistēmas nenoteiktība (pārkāpjot virsmaktīvās vielas sintēzi, pneimotoraksu, vairākas iedzimtas plaušu anomālijas un bronhus, timomu).

Tādēļ slimības gaitu saasina sarežģītas blakusparādības un bieži izraisa letālus iznākumus, īpaši smagu divpusēju pneimoniju.

Patiesa intrauterīna pneimonija rodas 2-4% gadījumu, visbiežāk jaundzimušajiem pneimonija rodas dzemdību laikā vai pēc tās.

Intranatālā pneimonija

Intrapartuma pneimonijas gadījumā infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāji ir dažādi infekciozi aģenti ar infekciju dzemdību laikā:

kad bērns iet cauri inficētiem ceļiem; norijot inficētu amnija šķidrumu vai mekoniju (aspirācijas pneimonija).

Infekcijas procesa attīstību intrapartālā pneimonijā veicina: t

jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības vai smaga morfofunkcionāla nenobriedums; intrauterīna hipotrofija; dzemdību asfiksija; jaundzimušā pulmonālās sirds adaptācijas pārkāpums; distresa sindroms (elpošanas nomākuma sindroms) pēc vispārējās anestēzijas cesareana sekcijas rezultātā ievērojami palielina pneimonijas attīstības risku bērniem; ilgs bezūdens periods dzemdībās; drudzis dzemdībās.

Pēcdzemdību pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas izveidojies pēc dzemdībām: stacionārs, slimnīcas (nosokomiāls) vai bez slimnīcas („mājas”) pneimonija jaundzimušajam.

Atkarībā no patogēna izšķir šādas slimības formas:

vīruss; parazitāras; baktēriju; sēnītes; sajauc (vīrusu baktēriju, bakteriālu sēnīšu).

Galvenie postnatālās pneimonijas cēloņi ir:

dzemdēt asfiksiju ar amnija šķidruma un mekonija aspirāciju; dzimšanas traumas, bieži vien mugurkaula ar kakla mugurkaula un augšējās krūšu daļas bojājumiem; pirmsdzemdību smadzeņu bojājumi; bronhopulmonālās sistēmas anomālijas; priekšlaicīgas dzemdības; atdzīvināšana dzemdībās, trahejas intubācija, nabas vēnu katetrizācija, mehāniskā ventilācija; saskare ar elpošanas vīrusu un baktēriju infekcijām ar inficētu gaisu pēc dzemdībām; hipotermija vai bērna pārkaršana; regurgitācija un vemšana ar kuņģa satura aspirāciju.

Pēcdzemdību pneimonijas klīniskie simptomi jaundzimušajiem:

akūts sākums ar vispārēju simptomu izplatību - toksikoze, drudzis, regurgitācija, vājums, atteikšanās ēst; bieža virspusēja neproduktīva klepus; aizdusa ar cianozi un papildu muskuļu līdzdalība; putu izplūde no mutes, deguna spārnu pietūkums; attāluma sēkšana, trokšņaina elpošana (ar ievērojamu elpošanas kustību biežumu) un elpošanas mazspējas pakāpe ir atkarīga no tā, cik daudz NPV minūtē; pievienošanās sirds un asinsvadu slimībām.

Pēcdzemdību pneimonijas īpatnības

Klīniskais pneimonijas attēls jaundzimušo periodā ir atkarīgs no patogēna virulences, visu bērna orgānu un sistēmu brieduma pakāpes un saistīto patoloģisko procesu klātbūtnes:

sākotnējā stadijā slimība ir izdzēsta, un slimības simptomi bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc iekaisuma procesa attīstības; pirmie simptomi nav raksturīgi pneimonijai - attīstās letarģija, vājums, regurgitācija, temperatūras reakcijas trūkums izskaidrojams ar termoregulācijas sistēmas nenobriedumu un organisma imunoloģisko reaktivitāti; bieži tiek atzīmēts iekaisuma mazs fokusa raksturs, ko ir grūti diagnosticēt auskultācijas laikā, un diagnoze tiek veikta tikai pēc elpošanas simptomu rašanās (elpas trūkums, klepus, cianoze); plaušu parenhīmas agrīna bojājuma un vietējās imunitātes trūkuma dēļ bieži trūkst katarālas parādības elpošanas vīrusu infekcijas laikā; pilnas slodzes jaundzimušajiem, kam nav nopietnu saslimšanu, slimībai ir labvēlīga prognoze attiecībā uz dzīvību un veselību, ko savlaicīgi diagnosticē un agrīnā antibiotiku terapijas sākumā.

Attīstības faktori

Faktori pneimonijas attīstībai jaundzimušajiem ir:

patoloģiskā grūtniecības gaita, ko sarežģī dzemdniecības vai somatiskā patoloģija; mātes dzemdību, elpošanas sistēmas vai gremošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības; intrauterīno infekciju ieviešana un progresēšana; hroniska intrauterīna hipoksija un nepietiekams uzturs; piegāde ar ķeizargriezienu; dzemdēt asfiksiju ar aspirācijas sindromu; pneimopātijas un citas bronhopulmonālās sistēmas iedzimtas anomālijas; iedzimta plaušu slimība; priekšlaicīgas dzemdības; intrakraniāls vai mugurkaula dzimšanas traumas; atdzīvināšanas ieguvumi darba laikā (mehāniskā ventilācija, trahejas intubācija); regurgitācija vai vemšana ar pārtikas aspirāciju; nepareiza bērnu aprūpe (hipotermija, pārkaršana, nepietiekama telpas ventilācija); nelabvēlīga sanitārā un epidēmiskā situācija slimnīcā un mājās; saskare ar elpošanas vīrusiem, patogēno mikroorganismu nesējiem ar elpošanas sistēmas infekciju.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze jaundzimušajiem ir balstīta uz visaptverošu analīzi:

slimības klīniskās pazīmes; anamnēze; bērna pārbaude un fiziskās pārbaudes; laboratorijas indikatori (izmaiņas asins, asins gāzu, KOS klīniskajā analīzē).

Bet galvenā nozīme kā diagnostikas metodei ir plaušu rentgenogrāfija - nosakot iekaisuma fokusu, izmaiņas bronhos un intrathoraciskajos limfmezglos, dzimušo anomāliju un defektu klātbūtne.

Pneimonija, kas attīstījās jaundzimušo periodā, tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa un zāļu korekcijas uzraudzību. Tāpēc slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā, tā ilgums (cik ilgi bērns būs departamentā) ir atkarīgs no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Pneimonijas terapija jaundzimušajam sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, homeostāzes traucējumu korekciju, elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumiem, toksikozes mazināšanos.

Bērnam nepieciešama pastāvīga aprūpe:

barošana ar mātes pienu vai pielāgotu maisījumu no zondes vai ragiem, līdz elpošanas traucējumi pazūd un bērna labklājība uzlabojas; higiēniska ādas kopšana; komfortabla mikroklimata radīšana telpā vai kouvē (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem); hipotermijas vai bērna pārkaršanas novēršana, biežas ķermeņa stāvokļa izmaiņas.

Papildus noteiktā ārstēšana:

imūnglobulīni vai citi imūnstimulanti; simptomātiskas zāles (pretdrudža, antitussīvi, mukolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi); vitamīni; probiotikas; tonizējoša un vibrējoša masāža; fizioterapija, sinepju ietīšana, eļļas kompresijas, inhalācijas.

Vidējais pneimonijas ārstēšanas ilgums jaundzimušajiem vidēji ir aptuveni mēnesis.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu pneimonijas ārstēšanu sekas var būt biežas saaukstēšanās un elpceļu infekcijas, bronhīts, pastāvīgs imunitātes samazinājums bērnam.

Komplikācijas attīstās bērniem ar orgānu un sistēmu nenobriedumu, intrauterīno hipotrofiju, dzemdību traumu vai anomālijām un citām līdzīgām slimībām. Divpusējā pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek visnepietiekamāk.

Ir lielas komplikācijas:

plaušu - atelektāze, pneimotorakss, abscesi, pleirīts, progresējoša elpošanas mazspēja; ekstrapulmonālās komplikācijas - vidusauss iekaisums, mastoidīts, sinusīts, zarnu parēze, virsnieru mazspēja, paaugstināts asins recekļu veidošanās, sirds un asinsvadu mazspēja, kardiīts, sepse.

Gada laikā bērns atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu kursa un ārstēšanas iezīmes

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iedzimta un agrīna jaundzimušā pneimonija attīstās daudz biežāk, salīdzinot ar pilnas slodzes zīdaiņiem, kas saistīts ar lielām pneimopātiju, attīstības defektu un intrauterīnām infekcijām. Pneimonijai ir divpusēja iekaisuma procesa lokalizācija ar niecīgu klīnisko attēlu, kas maskē kā citas somatiskas patoloģijas vai neiroloģiskas slimības (letarģija, adināmija, letarģija, regurgitācija, sūkšanas traucējumi).

Klīniskajā attēlā dominē toksikozes pazīmes un pēc tam elpošanas mazspēja ar lielu hipoksēmijas un elpošanas vielmaiņas acidozes smagumu. Priekšlaicīgas pneimonijas gadījumā visticamāk attīstīsies ar nelielu klīnisko attēlu un tendenci uz hipotermiju, un augsts drudzis ar pneimoniju ir reti.

Augsts ekstrapulmonālo simptomu biežums, kas pasliktina slimības gaitu - progresīvs svara zudums, caureja, CNS depresija ar nepieredzējušu un rīšanas refleksu izzušanu. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir daudz komplikāciju, gan plaušu, gan ekstrapulmonāro.

Pēc pneimonijas novēro bronhopulmonāras displasijas, kas izraisa atkārtotas bronhopulmonālās slimības.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pneimonijai jaundzimušajiem ir:

pilnīga galveno predisponējošo un provocējošo faktoru novēršana; medicīniskā pārbaude un sieviešu stāvokļa uzlabošana, plānojot grūtniecību, visu infekcijas centru rehabilitācija pirms grūtniecības sākuma; grūtniecības un augļa attīstības kontrole, visu apdraudējumu novēršana, skrīninga pārbaudes; pareiza bērna piedzimšanas taktika, dzimšanas traumu profilakse; sanitāro un epidemioloģisko pasākumu ievērošana maternitātes slimnīcā un inkubatora ievērošana ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību.

Pēcdzemdību pneimonijas profilakse ir pilnīgs kontakta ierobežojums ar infekcioziem pacientiem, zīdīšana un komfortabla režīma radīšana telpā, kurā bērns dzīvo.

Ir grūti ārstēt plaušu iekaisumu jaundzimušajiem, tas bieži izraisa bronhu un alveolu dysplastiskus procesus, plaušu un ekstrapulmonālas komplikācijas, tādēļ šīs patoloģijas sākums ir bērna veselības pamats.