Foci plaušu audos

Pleirīts

Fokālie bojājumi plaušās ir audu sablīvēšanās, kas var izraisīt dažādas slimības. Turklāt, lai noteiktu precīzu medicīniskās apskates un radiogrāfijas diagnozi, nepietiek. Galīgo secinājumu var izdarīt tikai, pamatojoties uz specifiskām pārbaudes metodēm, kas ietver asins analīžu, krēpu, audu punkciju piegādi.

Svarīgi: nepareizs viedoklis, ka tikai tuberkuloze var izraisīt plaušu vairākus fokusa bojājumus.

Tas var būt:

  • ļaundabīgi audzēji;
  • pneimonija;
  • šķidruma vielmaiņas traucējumi elpošanas sistēmā.

Tādēļ pirms diagnozes ir rūpīgi jāpārbauda pacients. Pat ja ārsts ir pārliecināts, ka personai ir fokusa pneimonija, nepieciešama krēpu analīze. Tas identificēs patogēnu, kas izraisīja slimības attīstību.

Tagad daži pacienti atsakās veikt dažus īpašus testus. Tā iemesls var būt nevēlēšanās vai iespējas apmeklēt klīniku, jo tā atrodas tālu no dzīves vietas, līdzekļu trūkums. Ja tas nav izdarīts, tad pastāv liela varbūtība, ka fokusa pneimonija kļūs hroniska.

Kas ir fokuss un kā tos identificēt?

Tagad fokusa bojājumi plaušās ir sadalīti vairākās kategorijās, pamatojoties uz to skaitu:

  1. Viens.
  2. Viens - līdz 6 gab.
  3. Vairāku izplatīšanās sindroms.

Pastāv atšķirība starp starptautiski pieņemto definīciju par to, kas ir centros plaušās, un to, kas ir pieņemts mūsu valstī. Ārzemēs šis termins nozīmē saspiešanas zonu klātbūtni noapaļotas formas plaušās, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm, un vietējā prakse ierobežo izmēru līdz 1 cm, un tā attiecas uz pārējiem veidojumiem kā infiltrāciju un tuberkulomu.

Svarīgi: datoru pārbaude, jo īpaši tomogrāfija, ļaus precīzi noteikt plaušu audu bojājuma lielumu un formu. Tomēr ir jāsaprot, ka šai apsekojuma metodei ir savs kļūdas slieksnis.

Faktiski centrālā izglītība plaušās ir deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās tajā (krēpās, asinīs). Viena no svarīgākajām mūsdienu medicīnas problēmām ir pareiza atsevišķu plaušu bojājumu (OOL) raksturošana.

Uzdevuma nozīmīgums ir tas, ka 60–70% no izārstētajiem, bet tad jaunizveidotajiem veidojumiem ir ļaundabīgi audzēji. No kopējā konstatēto OOL skaita MRI, CT vai rentgenstaru laikā, to daļa ir mazāka par 50%.

Šajā ziņā svarīga loma ir tam, kā tiek raksturoti CT plaušu fokusējumi. Izmantojot šāda veida pārbaudi, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, ārsts var pieņemt pieņēmumus par nopietnu slimību klātbūtni, piemēram, tuberkulozi vai ļaundabīgiem audzējiem.

Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, ir jāveic papildu testi. Nepietiek ar aparāta pārbaudi medicīniskā ziņojuma izsniegšanai. Līdz šim ikdienas klīniskajā praksē nav vienota algoritma diferenciāldiagnozei visās iespējamās situācijās. Tādēļ ārsts katru gadījumu izskata atsevišķi.

Tuberkuloze vai pneimonija? Kas mūsdienu medicīnas līmenī var novērst precīzu diagnozi, izmantojot aparatūras metodi? Atbilde ir vienkārša - iekārtas nepilnība.

Faktiski fluorogrāfijas vai radiogrāfijas gaitā ir grūti identificēt OOL, kura lielums ir mazāks par 1 cm, anatomisko struktūru interpozīcija var padarīt lielākus fokusus praktiski neredzamus.

Tādēļ lielākā daļa ārstu iesaka pacientiem dot priekšroku datorizētai tomogrāfijai, kas ļauj pārbaudīt audus sekcijā un jebkurā leņķī. Tas pilnībā novērš iespēju, ka bojājums tiks pārklāts ar sirds ēnu, plaušu ribām vai saknēm. Tas nozīmē, ka rentgena un fluorogrāfija nevar vienkārši aplūkot visu attēlu kopumā un bez letālas kļūdas iespējamības.

Jāatceras, ka datortomogrāfija var atklāt ne tikai OOL, bet arī cita veida patoloģijas, piemēram, emfizēmu, pneimoniju. Tomēr šādai pārbaudes metodei ir vāji punkti. Pat ar datortomogrāfiju var būt izlaisti fokusa bojājumi.

Tam ir šādi skaidrojumi par ierīces zemo jutību:

  1. Patoloģija ir centrālajā zonā - 61%.
  2. Izmērs līdz 0,5 cm - 72%.
  3. Zems audu blīvums - 65%.

Ir konstatēts, ka primārajā skrīningā CT, varbūtība, ka nebūs patoloģiska audu maiņa, kuras izmērs nepārsniedz 5 mm, ir aptuveni 50%.

Ja fokusa diametrs ir lielāks par 1 cm, tad ierīces jutība ir lielāka par 95%. Lai palielinātu iegūto datu precizitāti, tiek izmantota papildu programmatūra, lai iegūtu 3D attēlus, tilpuma izciršanu un maksimālās intensitātes projekcijas.

Anatomiskās īpašības

Mūsdienu medicīnā ir fokusa gradācija, pamatojoties uz to formu, lielumu, blīvumu, struktūru un apkārtējo audu stāvokli.

Precīza diagnoze, pamatojoties uz CT, MRI, fluorogrāfiju vai rentgenogrāfiju, ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos.

Parasti secinājumam tiek dota tikai slimības klātbūtnes varbūtība. Tajā pašā laikā pašas patoloģijas atrašanās vieta nav izšķiroša.

Pārsteidzošs piemērs ir bojājuma atklāšana plaušu augšējās daivās. Ir konstatēts, ka šī lokalizācija ir raksturīga 70% gadījumu, kad konstatēts šī orgāna primārais ļaundabīgais audzējs. Tomēr tas ir tipisks tuberkuloza infiltrātam. Ar plaušu apakšējo daĜu ir apmēram tāds pats attēls. Šeit tiek atklāti vēzi, kas attīstījušies idiopātiskas fibrozes fonā un patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa tuberkuloze.

Liela nozīme tiek piešķirta bojājumu kontūrām. Jo īpaši izplūdušais un nevienmērīgais kontūra ar bojājuma diametru, kas lielāks par 1 cm, norāda uz ļaundabīga procesa lielu varbūtību. Tomēr, ja ir skaidras malas, tas vēl nav pietiekams iemesls, lai pārtrauktu diagnosticēt pacientu. Šis modelis bieži ir labdabīgi audzēji.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta audu blīvumam: pamatojoties uz šo parametru, ārstam ir iespēja atšķirt pneimoniju no plaušu audu rētas, piemēram, pēc tuberkulozes izmaiņām.

Nākamā nianse - CT ļauj jums noteikt ieslēgumu veidus, ti, noteikt OOL struktūru. Faktiski, pēc pārbaudes, speciālists ar augstu precizitāti var noteikt, kāda veida viela uzkrājas plaušās. Tomēr tikai taukaini ieslēgumi ļauj noteikt patoloģisko procesu, jo visi pārējie neietilpst konkrētu simptomu kategorijā.

Fokālās izmaiņas plaušu audos var izraisīt diezgan viegli ārstējama slimība - pneimonija un nopietnākas kaites - ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, tuberkuloze. Tādēļ ir svarīgi tos savlaicīgi identificēt, kas palīdzēs aparatūras pārbaudes metodei - datorizētai tomogrāfijai.

Ko izraisa plaušu fokusēšana uz CT zīmes?

Foci plaušās pie CT ir vietējās teritorijas, kurās samazinās plaušu audu caurspīdīgums. Tie var būt dažāda lieluma tumšāki vai blīvāki laukumi, kas tiek konstatēti datortomogrāfijā. Šīs patoloģiskās parādības cēlonis var būt dažādas elpošanas orgānu slimības. Neskatoties uz to, ka CT ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm, diagnozi nav iespējams veikt tikai ar tās rezultātiem. Pacientam jāiziet virkne testu, kas ietver asins un krēpu testus.

Datoru tomogrāfijas iezīmes

Ja Jums ir aizdomas par apakšējo elpošanas orgānu patoloģiju, ārsts nosūta pacientam rentgena, testēšanas un datortomogrāfijas datus. Visas šīs metodes palīdz noteikt plaušu audu izmaiņas un veikt precīzu diagnozi.

Priekšrocības citām apsekošanas metodēm var atšķirt ar šādiem punktiem:

  • Īsā laikā un ar maksimālu precizitāti ir iespējams noteikt, kas izraisīja slimību. Foci plaušās pie CT ir skaidri redzams, ārsts var noteikt to atrašanās vietu un struktūru.
  • Šāda veida pārbaudes dēļ ir iespējams noteikt, kurā stadijā slimība atrodas.
  • Palīdz precīzi novērtēt plaušu audu stāvokli. Nosaka tā blīvumu un alveolu stāvokli, kā arī mēra elpošanas orgānu tilpumu.
  • Pateicoties CT, ir iespējams analizēt pat vismazāko plaušu tvertņu stāvokli, kā arī novērtēt aortas, sirds, vena cavas, trahejas, bronhu un limfmezglus, kas atrodas krūtīs.

Šāds pētījums palīdz pārbaudīt visus plaušu segmentus, kuru dēļ ir iespējams precīzi noteikt, kur atrodas patoloģiskais fokuss.

Tomogrāfija tiek veikta medicīnas centros, un to izmaksas ir diezgan augstas. Tomēr, ja ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, šī procedūra ir vienkārši nepieciešama.

Fokusa izmaiņas

Fokālās izmaiņas plaušās var būt dažāda lieluma. Neliela diametra 1-10 mm biezums tiek konstatēts dažādās plaušu audu difūzās patoloģijās. Foci ar lielu blīvumu un diezgan skaidras malas galvenokārt novēro plaušu interstērijā. Elpošanas orgānu elpošanas orgānu patoloģiskās izmaiņas izraisa dažādus zema blīvuma fokusus, kas atgādina matētu stiklu.

Jāatceras, ka bojājumu blīvumam un lielumam ir vāja diagnostiskā vērtība. Diagnostikai patoloģisko procesu izplatība plaušu audos var būt svarīgāka:

  1. Perilymfātiskais fokuss - bieži novērots bronhos, asinsvados, interlobulāros sēpos un pleiras loksnēs. Šajā gadījumā ir redzamas nevienmērīgas anatomisko struktūru kontūras, savukārt starpsienas un bronhu sienas ir nedaudz sabiezinātas, tāpat kā kuģu sienas. Šādas patoloģiskas izmaiņas bieži sastopamas tuberkulozē, silikozē, sarkoidozē un karcinomatozē. Ar šīm patoloģijām bojājumi ir mazi un nepārsniedz 2-5 mm. Šādi fokusu veido granulomas vai metastātiski mezgliņi, tie tiek novēroti gar limfmezgliem plaušu audos un pleirā.
  2. Polimorfais fokuss. Šādi fokusa veidojumi plaušu audos rodas tuberkulozē. Šādā gadījumā CT ļauj redzēt dažādas blīvuma un izmēra teritorijas. Dažos gadījumos šo attēlu novēro onkoloģiskajās patoloģijās.
  3. Centrilobulārais fokuss. Novērota artērijās un bronhos vai tuvu tām. Tie var būt diezgan blīvi, labi definēti un viendabīgi. Šāda tipa plaušu audos novērojamas pneimonijā, endobroniālās tuberkulozes un dažāda veida bronhīta, galvenokārt baktēriju izcelsmes. Ir cita veida centrilobulārais fokuss, šajā gadījumā plaušu audiem ir mazi blīvējumi un izskatās kā matēts stikls.
  4. Perivaskulāri bojājumi ir patoloģiski veidojumi, kas atrodas tuvu asinsvadiem. Šis stāvoklis novērots vēža patoloģijās un tuberkulozē. Centri var būt gan viens, gan vairāki.
  5. Haotisks fokuss. Šādi veidojumi ir raksturīgi patoloģiskiem hematogēniem procesiem. Tas var būt hematogēna infekcija, tuberkuloze vai hematogēna tipa metastāzes. Septiskā embolijā, granulomatozē, sēnīšu infekcijās un metastāzēs bieži novēro lielus, aptuveni 10 mm lielus fokusus. Visām šīm slimībām ir dažas atšķirības, ar kurām tās var diferencēt.
  6. Subpleurālie centi ir patoloģiski izmainītas zonas, kas atrodas zem pleiras. Šādu vietu novērošana attēlā vienmēr runā par tuberkulozes vai vēža attīstību.
  7. Pleiras fokusus. Šādi patoloģiskie veidojumi atrodas uz pleiras. Novērota apakšējo elpošanas orgānu iekaisuma un infekcijas slimību gadījumos.
  8. Apikālais fokuss ir šķiedru audu pārmērīga izplatīšanās, kas laika gaitā aizstāj veselas šūnas.
  9. Lymphogenic karcinomatoze. Šī koncepcija ietver divu veidu patoloģiskas izmaiņas plaušās. Labajā pusē ir alveolāra infiltrācija ar redzamiem bronhu lūmeniem. Kreisajā pusē nedaudz palielinās plaušu audu blīvums. Bronču un asinsvadu aizzīmogotā siena ir novērota.

Fokālās slimības gadījumā patoloģiski mainītu audu platības var atšķirties. Tie var būt mazi, ne lielāki par 2 mm, vidēji - ar diametru līdz 5 mm un lielākiem, pēdējo izmēru pārsniedz 10 mm.

Patoloģiskie fokusi ir blīvi, vidēji blīvi, kā arī vaļīgi. Ja plaušās ir atsevišķas plombas, tad tas var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, kas nerada draudus cilvēkiem vai bīstamas slimības. Ja ir vairāki foki, tad mēs runājam par pneimoniju, tuberkulozi vai retiem vēža veidiem.

Kad tas nonāk plaušu mikobaktēriju tuberkulozē, galvenais mērķis ir attīstīties, kas attēlā ir ļoti līdzīgs pneimonijai. Tomēr atšķirība ir tā, ka iekaisuma process var aizņemt ļoti ilgu laiku, dažreiz pat gadus.

Kas ir bīstamas fokusa izmaiņas

Fokālās izmaiņas plaušu audos gandrīz vienmēr runā par patoloģisku procesu. Vairumā gadījumu ārsti nosūta pacientus uz CT skenēšanu, ja rentgenstaru diagnostika nav palīdzējusi. Parasti diagnoze jau ir veikta jau iepriekš, un to apstiprina tikai tomogrāfijas rezultāti.

Bieži vien CT tests tiek izmantots, lai diagnosticētu "tuberkulozi" vai "plaušu vēzi". Ar šīm slimībām ir ļoti svarīgi laicīgi sākt terapiju. Agrīnā stadijā šīs bīstamās slimības labi reaģē uz ārstēšanu un pacientu prognoze ir ļoti laba.

Tomogrāfijas mīnusi

Datorizētajai tomogrāfijai ir dažas nepilnības. Tātad šī metode ne vienmēr ļauj redzēt fokusa izmaiņas, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm, un audu blīvums ir zems. Ja fokusa diametrs nepārsniedz 0,5 cm, tad iespēja to noteikt ir aptuveni 50%. Ar izmēru, kas ir modificēts apmēram 10 mm, iespēja redzēt to ir vienāda ar 95%.

Visbeidzot, veselības aprūpes darbinieki norāda uz slimības attīstības iespējamību. Patoloģiski izmainītā audu lokalizācija neietekmē lomu, bet kontūrās viņi pievērš īpašu uzmanību. Ja tās ir izplūdušas un fokusētas vairāk nekā 1 cm, tad vienmēr runā par ļaundabīgu procesu. Ar skaidru malu varat runāt par tuberkulozi vai labdabīgiem audzējiem.

Tomogrāfija nav ieteicama grūtniecēm, jo ​​pastāv kaitīgas ietekmes risks uz augli.

Ja ārsts apšauba diagnozi, viņš var nosūtīt pacientu uz CT skenēšanu. Šī pētījuma metode ir diezgan precīza, bet pat ar CT, ne vienmēr ir iespējams redzēt nelielas fokusa izmaiņas plaušās.

Kāpēc ir un cik bīstami bojājumi plaušās

Fokālie bojājumi plaušās - dažādu slimību izraisītu audu sablīvēšanās. Parasti tie parādās rentgena izmeklēšanas rezultātā. Dažreiz nepietiek ar speciālistu pārbaudi un diagnostikas metodēm, lai izdarītu precīzu secinājumu. Lai saņemtu galīgo apstiprinājumu, jums jāveic īpašas pārbaudes metodes: asins analīzes, krēpas, audu punkcijas. Tas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, pneimoniju un šķidruma vielmaiņas traucējumiem elpošanas sistēmā.

Kādi ir galvenie centri plaušās?

Nelielu plankumu, kas konstatēts ar radiogrāfiju, apaļu vai neregulāru formu, kas atrodas plaušu audos, sauc par bojājumu. Tie ir sadalīti vairākās šķirnēs: viens, viens (līdz 6) un vairāki.

Pastāv skaidra atšķirība starp starptautiski izveidoto fokusa bojājumu koncepciju un to, kas pieņemts krievu medicīnā. Ārpus tās ir plombas plaušās apmēram 3 cm lielā platībā, savukārt vietējā medicīna ierobežojumus ierobežo līdz 1 cm, bet citos veidojumos - infiltrācija.

Datorizētā tomogrāfija biežāk nosaka plaušu audu blīvumu, formu. Šim pētījumam ir arī kļūdas robeža.

Fokālie bojājumi elpošanas orgānos tiek parādīti kā deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās krēpu vai asins formā. Daudzi eksperti uzskata par vienu no svarīgākajiem uzdevumiem to izveidē.

Onkoloģiskie faktori

Līdz 70% atsevišķu fokusu plaušās ir ļaundabīgi audzēji. Ar CT (datortomogrāfija) palīdzību un, balstoties uz specifiskiem simptomiem, speciālists var ieteikt tādu bīstamu patoloģiju rašanos kā tuberkuloze vai plaušu vēzis.

Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt nepieciešamos testus. Ierīces pārbaude medicīniskā izziņa iegūšanai dažos gadījumos nav pietiekama. Mūsdienu medicīnā nav vienota algoritma pētījumu veikšanai visās iespējamās situācijās. Speciālists katru gadījumu izskata atsevišķi.

Lai veiktu skaidru slimības diagnostiku, izmantojot aparatūras metodi, nav iespējams nodrošināt iekārtas nepilnību. Ar plaušu radiogrāfijas pāreju ir grūti noteikt fokusa izmaiņas, kuru izmērs nesasniedz 1 cm, anatomisko struktūru izvietojums padara lielākus veidojumus neredzamus.

Speciālists piedāvā pacientus pārbaudīt, izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļauj apskatīt audumu no jebkura leņķa.

Fokālo bojājumu cēloņi plaušās

Galvenie patoloģijas faktori ir plombu rašanās uz plaušām. Šādi simptomi ir raksturīgi bīstamiem apstākļiem, kas, ja netiek pienācīgi apstrādāti, var izraisīt nāvi. Slimības, kas izraisīja šo nosacījumu, ir:

  • onkoloģiskās slimības, to attīstības sekas (metastāzes, tieši audzēji uc);
  • fokusa tuberkuloze;
  • pneimonija;
  • tūska, ko izraisa asinsrites traucējumi vai alerģiska reakcija;
  • miokarda infarkts;
  • asiņošana;
  • smagi krūšu bojājumi;

Visbiežāk plombas rodas iekaisuma procesu (akūtas pneimonijas, plaušu tuberkulozes) vai vēža dēļ.

Trešdaļai pacientu ir nelielas elpošanas mazspējas pazīmes. Plaušu tuberkulozes pazīme ir simptomu neesamība vai minimāla izpausme. Būtībā tas tiek konstatēts ikdienas pārbaudēs. Galvenais tuberkulozes priekšstats ir plaušu rentgenogrāfija, bet tas atšķiras atkarībā no procesa fāzes un ilguma.

Galvenās diagnostikas metodes

Lai noteiktu fokusa izmaiņas, jāveic īpaša pārbaude (rentgenogrāfija, fluorogrāfija vai datortomogrāfija). Šīm diagnostikas metodēm ir savas īpašības.

Veicot eksāmenu fluorogrāfijas formā, nav iespējams identificēt zīmogu, kas ir mazāks par 1 cm, un pilnīgi un bez kļūdām analizēt visu attēlu.

Daudzi ārsti iesaka pacientam veikt CT skenēšanu. Tā ir cilvēka ķermeņa izpētes metode, kas ļauj identificēt dažādas izmaiņas un patoloģijas pacienta iekšējos orgānos. Tas attiecas uz modernākajām un precīzākajām diagnostikas metodēm. Metodes būtība ir pacienta ķermeņa rentgenstaru ietekmēšana, un vēlāk, pēc tam, kad ir izietas caur to, datora analīze.

Ar to varat instalēt:

  • īsākā laikā un ar īpašu precizitāti patoloģija, kas skāra pacienta plaušas;
  • precīzi noteikt slimības stadiju (tuberkulozi);
  • pareizi noteikt plaušu stāvokli (noteikt audu blīvumu, diagnosticēt alveolu stāvokli un izmērīt paisuma tilpumu);
  • analizēt plaušu, sirds, plaušu artērijas, aorta, trahejas, bronhu un limfmezglu plaušu asinsvadu stāvokli krūtīs.

Tomogrāfijas trūkumi

Šai metodei ir arī trūkumi. Pat pētījumā par CT neatstāj fokusa izmaiņas. Tas ir saistīts ar ierīces zemo jutību ar fokusu līdz 0,5 cm un nelielu audu blīvumu.

Eksperti ir noskaidrojuši, ka CT primārās pārbaudes laikā iespējamība, ka patoloģiskie traucējumi nebūs atklāti fokusa bojājumu veidā, ir iespējama ar 5 mm lielumu 50% gadījumu. Kad diametrs atbilst 1 cm, tad ierīces jutīgums šajā gadījumā ir vienāds ar 95%.

Visbeidzot, konkrētas patoloģijas attīstības varbūtība. Bojājumu vieta plaušās nav kritiska. Īpaša uzmanība tiek pievērsta to kontūrām. Ja tie ir nevienmērīgi un izplūduši, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, tas norāda uz ļaundabīga procesa rašanos. Gadījumā, ja tiek diagnosticētas skaidras fokusa izmaiņu malas, mēs varam runāt par labdabīgu audzēju vai tuberkulozes attīstību.

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību audu blīvumam. Šī īpašība ļauj speciālistam atšķirt pneimoniju no tuberkulozes izraisītajām izmaiņām.

Citā datorizētās tomogrāfijas niansē jāiekļauj plaušās savāktās vielas definīcija. Tikai ķermeņa tauki dod iespēju noteikt patoloģiskos procesus, un pārējo nevar klasificēt kā specifiskus simptomus.

Pamatizglītības veidi

Pēc tam, kad ir saņemti plaušu CT attēli, kas tiek uzskatīti par plombām, veiciet to klasifikāciju. Mūsdienu medicīna identificē šādus to veidus pēc izmēra:

  • mazie komponenti diametrā no 1 līdz 2 mm;
  • vidēja izmēra diametrs 3-5 mm;
  • liels, sākot no 1 cm.

Fokālie bojājumi plaušās parasti tiek klasificēti pēc blīvuma:

Daudzuma klasifikācija:

Atsevišķi plombas. Tie var būt faktors nopietnai patoloģijai (ļaundabīgs audzējs), vai tas attiecas uz parastām ar vecumu saistītām izmaiņām, kas nerada draudus pacienta dzīvībai.

Vairāki blīvējumi. Visbiežāk to raksturo pneimonija un tuberkuloze, tomēr dažkārt arī daudzu un reti diagnosticētu vēzi izraisa liels skaits roņu.

Cilvēkiem plaušas ir pārklātas ar plānu plēvi, ko sauc par pleiru. Blīvējumi saistībā ar to ir:

  • pleiras fokusus;
  • subpleurālo fokusu.

Mūsdienu medicīnai ir vairākas metodes tuberkulozes un citu plaušu slimību diagnosticēšanai. Datoru tomogrāfiju plaši izmanto, lai izveidotu subpleurālos fokusus, bet fluorogrāfija un rentgenogrāfija nav pilnībā efektīvs veids, kā noteikt pacienta stāvokli. Tās atrodas zem pleiras, to atrašanās vieta ir raksturīga tuberkulozei un vēzim. Tikai šī diagnozes metode ļauj pareizi identificēt slimību.

Secinājums

Fokālās izmaiņas izraisa ne tikai slimības, kas ir viegli pakļautas ārstēšanai (pneimonija), bet dažreiz arī smagākas patoloģijas - tuberkuloze, ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdzēs tās savlaicīgi atklāt un noteikt pareizu un drošu terapiju.

Foci plaušu izmeklējumos CT - kas tas ir?

KAS IR PULMONĀRĀS IZSTRĀDĀJUMU FOKUSS?

Plaušu bojājums ir ierobežota plaušu audu caurspīdīguma zona (tumšāka, biezāka), kas konstatēta plaušu rentgenogrammā vai datortomogrāfijā (CT), kas nav apvienota ar limfmezglu patoloģiju vai plaušu plaušu daļu - atelektāzi. Rietumu terminoloģijā termins "mezgls" jeb "kamīns" apzīmē tumšāku, nekā 3 cm; ja zemes gabala diametrs ir lielāks par 3 cm, lieto terminu “masas veidošana”. Krievijas Radioloģijas skola tradicionāli izsauc vietu līdz 10–12 mm centram.

Ja radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT) atklāj vienu šādu vietu, tas ir viens (vai vientuļš) fokuss; atklājot vairākas vietas - par vienu fokusu. Ar vairākiem fokusiem, aizraujošiem dažādos līmeņos, visu plaušu audiem, runājot par izplatītu slimību vai fokusa izplatīšanu.

Veikt plaušu CT CT Sanktpēterburgā

Šajā rakstā uzmanība tiek pievērsta atsevišķiem fokusiem, to radioloģiskajām izpausmēm un medicīniskajām darbībām, kad tās tiek konstatētas. Ir vairākas ļoti atšķirīgas slimības, kas var izpausties kā fokusēšanās uz rentgenogrammām vai datora tomogrammām.

Vienreizēji vai atsevišķi plaušu bojājumi ir visbiežāk sastopami šādās slimībās:

  1. Onkoloģiskās slimības, piemēram, plaušu vēzis, limfoma vai plaušu metastāzes
  2. Labdabīgi audzēji - hamartoma, chondroma
  3. Plaušu cistas
  4. Tuberkuloze, īpaši Gons vai tuberkuloma
  5. Sēnīšu infekcijas
  6. Iekaisuma, neinfekciozi procesi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai Wegenera granulomatoze
  7. Arteriovēnās malformācijas
  8. Intrapulmonālie limfmezgli
  9. Trombembolija un plaušu infarkts

Viena mezgla noteikšana uz krūšu orgānu rentgena ir sarežģīts uzdevums, ar ko saskaras daudzi ārsti: diferenciāldiagnostikas sērija šādām izmaiņām var būt garš, bet galvenais uzdevums ir noteikt, vai bojājuma būtība ir labdabīga vai ļaundabīga. Šī jautājuma risinājums ir būtisks, nosakot turpmāku ārstēšanas un pārbaudes taktiku. Pretrunīgos un neskaidros gadījumos ir ieteicams otrs atzinums, lai precīzi noteiktu, vai fokusa veidošanās ir labdabīga vai ļaundabīga, bet otrs atzinums ir, lai pieredzējušam speciālistam pārskatītu CT skenēšanu vai plaušu rentgena starojumu specializētā iestādē.

FOCI DIAGNOZES METODES LUNGS

Galvenā izmeklēšanas metode parasti ir krūšu kurvja rentgenoloģija. Ar viņu lielākā daļa vientuļo plaušu fokusu tiek atklāti nejauši. Dažos pētījumos ir aplūkota krūšu orgānu mazas devas CT izmantošana kā plaušu vēža skrīninga instruments; Tādējādi, izmantojot CT, tiek atklāti mazāki mezgli, kas jānovērtē. Pieaugot pieejamībai, PET un SPECT arī spēlēs nozīmīgu lomu vientuļo plaušu fokusu diagnosticēšanā.

Identificētā bojājuma labdarības kritēriji ir pacienta vecums līdz 35 gadiem, citu riska faktoru trūkums, vietas stabilitāte vairāk nekā 2 gadus pēc rentgena datiem vai ārējās labdarības pazīmes, kas konstatētas rentgenogrammās. Ļaundabīgo izmaiņu varbūtība šiem pacientiem ir zema, viņiem ir nepieciešams periodiski veikt rentgena skenēšanu no krūtīm vai CT ik pēc 3-4 mēnešiem pirmajā gadā un ik pēc 4–6 mēnešiem otrajā gadā.

DIAGNOSTIKAS METODU IEROBEŽOJUMI UN KĻŪDAS

Krūškurvja rentgenogrammu raksturo labāka izšķirtspēja nekā CT, nosakot kalcifikācijas smagumu un tā lielumu. Tajā pašā laikā dažu plaušu mezglu vizualizācija var būt sarežģīta citu orgānu un audu uzlikšanas dēļ.

CT izmantošanu ierobežo šīs pētījuma augstās izmaksas un nepieciešamība pēc intravenozas kontrastēšanas, blakusparādību risks pēc ievadīšanas. CT skenēšana nav tik izdevīga kā rentgenogrāfija; Turklāt CT skeneris, atšķirībā no rentgena iekārtām, nevar būt pārnēsājams. PET un SPECT ir daudz dārgāki nekā CT un MRI, un šo diagnostisko metožu pieejamība var būt atšķirīga.

Jāizvairās no kļūdām. Piemēram, sprauslas, audzēji krūšu sienas mīkstajos audos, kaulu struktūras, pleiras uzlikumi, kā arī noapaļota atelektāze vai iekaisuma infiltrācijas daļa var sajaukt ar audzēja mezglu plaušās. Lai samazinātu kļūdu risku, ir lietderīgi lūgt otru atzinumu.

Bieži vien vientuļie plaušu mezgli tiek atklāti krūšu rentgenogrammās un tie ir nejauši atrodami. Pirmais jautājums, uz kuru jāatbild, ir tas, vai konstatētais bojājums atrodas plaušās vai atrodas ārpus tās. Lai precizētu izmaiņu lokalizāciju, radiogrāfija tiek veikta sānu projekcijā, fluoroskopijā, CT. Parasti rentgenogrammās redzami mezgli, kad tie sasniedz 8–10 mm lielumu. Reizēm var atrast 5 mm vienības. Radiogrāfijā ir iespējams noteikt bojājuma lielumu, tā augšanas ātrumu, malas raksturu, kalcifikāciju - izmaiņas, kas var palīdzēt identificēt identificēto mezglu kā labdabīgu vai ļaundabīgu.

Labās plaušu perifērijas veidošanās ar dobumu (abscess). Radiogrāfs tiešā projekcijā.

Mezgla lielums

Mezgli, kas lielāki par 3 cm, visticamāk atspoguļo ļaundabīgas izmaiņas, bet mezgli, kas ir mazāki par 2 cm, visticamāk, ir labvēlīgi. Tomēr paša mezgla lielumam ir ierobežota nozīme. Dažiem pacientiem maziem mezgliem var būt ļaundabīgs raksturs, un lieli mezgli var atspoguļot labdabīgas izmaiņas.

Mezglu augšanas ātrums

Salīdzinājums ar iepriekš veiktajiem rentgenogrāfiem ļauj novērtēt uzliesmojuma pieauguma tempu. Augšanas ātrums ir saistīts ar laiku, kurā audzēja tilpums ir dubultojies. Radiogrāfijā mezgls ir trīsdimensiju objekta trīsdimensiju attēls. Sfēras tilpumu aprēķina pēc formulas 4/3 * π R3, tāpēc mezgla diametra pieaugums par 26% atbilst tā tilpuma dubultošanai. Piemēram, mezgla izmēra palielināšana no 1 līdz 1,3 cm ir vienāda ar tilpuma dubultošanu, bet izmēra mainīšana no 1 līdz 2 cm atbilst apjoma pieaugumam 8 reizes.

Bronhogēno vēža tilpuma dubultošanās laiks parasti ir 20–400 dienas; tilpuma dubultošanai nepieciešamais laika intervāls, kas ir 20–30 dienas vai mazāk, ir raksturīgs infekcijām, plaušu infarktam, limfomai un strauji augošām metastāzēm. Ja dubultošanās laiks ir ilgāks par 400 dienām, tas liecina par labdabīgu pārmaiņu, izņemot karcinoīdu audzēju ar zemu ļaundabīgo audzēju. Ja mezgla izmēri nav mainījušies ilgāk par 2 gadiem ar augstu varbūtības pakāpi, tas liecina par labdabīgu procesu. Tomēr ir neiespējami noteikt kļūdas lielumu. Krūškurvja rentgenogrammā var būt grūti novērtēt mezgla izmēra pieaugumu par 3 mm; pēc digitālās apstrādes radiogrāfijas mērījumi ļauj precīzāk noteikt fokusa lielumu.

Uzliesmojuma kontūras

Labvēlīgas dabas mezgliem parasti ir labi definētas, pat kontūras. Ļaundabīgajiem mezgliem raksturīgas tipiskas neregulāras, daudzcentriskas, spiculo veida ("starojuma krona") malas. Tajā pašā laikā visnozīmīgākā iezīme, kas norāda uz izmaiņu ļaundabīgo audzēju, ir malas spožums; ļoti reti ļaundabīgiem audzējiem ir gludas malas.

Kalcinēta nidus plaušās

Kalcija sāļu nogulsnes, kalcifikācijas ir vairāk raksturīgas labdabīgiem fokusa bojājumiem, bet ar CT tos konstatē arī aptuveni 10% ļaundabīgo mezglu. Labdabīgos procesos parasti tiek konstatēti pieci tipi kalcifikācijas veidi: difūzs, centrālais, laminārais, koncentrisks un “popkorns”. Kalcifikācija "popkornā" ir raksturīga hamartomām, punktam vai ekcentriski izvietotiem kalcinātiem, galvenokārt vērojama ļaundabīgos mezglos. Kalcifikāciju var precīzāk noteikt un novērtēt, izmantojot CT.

Labdabīgi bojājumi plaušās ir salīdzinoši reti, bet tipiskos gadījumos CT tos var skaidri atšķirt no ļaundabīga audzēja. Kreisās plaušu - hamartomas apjoma veidošanās. Kalcinēšana "popkornā".

FOCI IN LUNGS ON CT - KAS IR IT?

Fokālo bojājumu plaušās CT skenēšanā labāk konstatē nekā rentgenogrāfijā. Ar CT var izšķirt 3–4 mm lielas fokusa izmaiņas, kā arī labāk vizualizēt specifiskas morfoloģiskas pazīmes (piemēram, noapaļotas atelektasas vai arterio-venozās anomālijas). Turklāt CT ļauj labāk novērtēt tās vietas, kuras parasti ir vāji atšķiramas uz rentgenogrāfijas: plaušu virsotne, sakņu zonas, kā arī piekrastes un diafragmas sinusa. Arī CT var noteikt vairāku fokusa bojājumu; CT var izmantot audzēja iestudēšanai; Turklāt CT kontrolē tiek veikta adatas biopsija.

Veikt plaušu CT CT Sanktpēterburgā

Kreisās plaušu perifērijas veidošanās. Tipiski perifēra vēža CT pazīmes: apaļa forma, neregulāras starojuma kontūras.

Subpleurālais fokuss plaušās - kas tas ir? Datorizētā tomogrāfija demonstrē mezgla veidošanos blakus interlobārajai pleirai. Šādu bojājumu pazīmes nav specifiskas un prasa papildu pārbaudi. Biopsija apstiprināja sēnīšu infekciju.

X-ray fokusa blīvums uz CT

Ar datortomogrāfijas palīdzību var veikt konkrēta indikatora mērījumus - vājināšanās koeficientu vai fokusa rentgenstaru blīvumu. Mērījumu rezultāti (CT densitometrija) tiek parādīti Hounsfield skalas vienībās (Un. X vai HU). Zemāk ir daži vājināšanas koeficientu piemēri:

Tauki: -50 līdz -100 EX

Asinis: 40 līdz 60 EX

Nepārveidota vienība: 60 līdz 160 EX

Kalcinēts mezgls: vairāk nekā 200 EX

Izmantojot CT densitometriju, ir iespējams atklāt slēptās kalcifikācijas, kuras var aplūkot vizuāli pat plānās augstas izšķirtspējas CT sekcijās. Turklāt blīvuma mērīšana palīdz noteikt taukaudus mezgla iekšpusē, kas ir tās labuma pazīme, īpaši hamartomu gadījumā.

Kontrasts uzlabots CT

Ļaundabīgi mezgli parasti ir bagātāki nekā labvēlīgi. Mezgla kontrasta uzlabošanās novērtēšana tiek veikta, mērot tā blīvumu pirms un pēc kontrastu ieviešanas ar 5 minūšu intervālu. Palielināts blīvums par mazāk nekā 15 Ed. X ierosina mezgla labdabīgo raksturu, savukārt kontrasts ir 20 vienību. X un vairāk raksturīgi ļaundabīgi bojājumi (jutīgums 98%, specifiskums 73%).

Simptoma barošanas trauks

Barošanas trauka simptoms ir raksturīgs asinsvadu etioloģijas intrapulmonālajiem mezgliem, piemēram, hematogēnām plaušu metastāzēm vai septiskām embolēm.

Dobuma veidošanās sienas biezums

Tukšumu var atrast gan ļaundabīgos, gan labdabīgos mezglos. Dobuma klātbūtne ar sienu (1 mm vai mazāk) ir zīme, kas norāda uz labvēlīgo izmaiņu raksturu, bet biezas sienas klātbūtne neļauj secināt, ka veidošanās ir labdabīga vai ļaundabīga.

LUNGS MAGNĀLĀS RESONANTAS TOMOGRĀFIJA (MRI)

Veicot plaušu vēzi, MRI ļauj labāk vizualizēt pleiras, diafragmas un krūšu sienas bojājumus, salīdzinot ar CT. Tajā pašā laikā MRI ir mazāk piemērota plaušu parenhīmas novērtēšanai (īpaši plaušu fokusa izmaiņu noteikšanai un raksturošanai) zemākas telpiskās izšķirtspējas dēļ. Tā kā MRI ir dārgāka un lētāka pētījuma metode, šo diagnostikas metodi izmanto kā rezerves, lai novērtētu audzējus, kurus ir grūti novērtēt ar CT (piemēram, Pancost audzējs).

Ultraskaņas reti izmanto, lai novērtētu vientuļus plaušu fokusus; Šī metode ir ierobežota un to izmanto, lai kontrolētu perifēro biopsiju lielākos mezglos, kas atrodas perifērajās daļās.

LUNGS FOKĀLĀS IZMAIŅU RADIONUKLIDAS DIAGNOSTIKA

Ar zinātnisko pētījumu palīdzību tika pētīta kodolmedicīnas metožu (scintigrāfija, SPECT, PET) izmantošana vientuļo intrapulmonālo mezglu novērtēšanā. Tādējādi PET un SPECT lietošana tika apstiprināta ASV intrapulmonālo mezglu novērtēšanai.

Ļaundabīga audzēja šūnas raksturo lielāka metaboliska aktivitāte, salīdzinot ar ne-audzēja šūnām, kā rezultātā glikozes uzkrāšanās līmenis tajās ir augstāks. Ja tiek izmantots krūšu orgānu PET, tiek izmantots fluora radioaktīvā nuklīda savienojums ar masas skaitli 18 un glikozes analogs (F 18-fluorodoksiglikoze, FDG). FDG uzkrāšanās pieaugums ir atrodams vairumā ļaundabīgo audzēju, un šis brīdis ir būtisks labdabīgu un ļaundabīgu plaušu mezglu diferenciāldiagnozē.

FDG uzkrāšanos var kvantificēt, izmantojot standartizētu uzkrāšanas koeficientu, ko izmanto, lai rādītājus noteiktu vienā vērtībā atkarībā no pacienta svara un injicētā radioizotopa daudzuma, kas ļauj salīdzināt radiofarmaceitisko zāļu uzkrāšanos dažādos bojājumos dažādiem pacientiem. Standarta uzkrāšanas faktora vērtība, kas ir lielāka par 2,5, tiek izmantota kā ļaundabīga audzēja “marķieris”. Vēl viena PET priekšrocība ar FDG ir vislabākā metastāžu atklāšana mediastīnijā, kas ļauj optimāli veidot plaušu vēzi.

SPECT

Viena fotona emisijas tomogrāfijas (SPECT) priekšrocība, salīdzinot ar PET, ir tās augstā pieejamība. Skenēšanai tiek izmantots deprototīds, somatostatīna analogs, kas marķēts ar technetium-99m, kas saistās ar somatostatīna receptoriem, kuru ekspresija notiek nesīkšūnu karcinomā. Tomēr SPECT lietošana nav pētīta lielos paraugos. Kopumā gan PET, gan SPECT ir daudzsološas neinvazīvas metodes, kas ļauj diferenciāli diagnosticēt ļaundabīgus un labdabīgus bojājumus, kā arī palīdz novērtēt nenoteiktus bojājumus.

PET un SPECT plaušu uzticamības pakāpe

Izmantojot metanalīzi, vidējais jutīgums un specifiskums, lai noteiktu ļaundabīgas izmaiņas fokusa plaušu fokusos, bija attiecīgi 96% un 73,5%. Plaušu mezglu gadījumā jutība un specifiskums bija attiecīgi 93,9% un 85,8%.

Kļūdas plaušu PET-CT

Izmantojot PET ar FDG, viltus pozitīvus rezultātus var izraisīt metaboliski aktīvas vietas, kas ir atšķirīgas, piemēram, infekciozas granulomas vai iekaisuma fokusus. Turklāt audzēji, kam raksturīga zema vielmaiņas aktivitāte, piemēram, karcinoīdu audzēji un bronhosolvolārā karcinoma, paši nevar noteikt. Ja glikozes koncentrācija serumā ir augsta, tā konkurē ar FDG šūnām, kā rezultātā samazinās radioizotopu uzkrāšanās.

Vasiļijs Višņakovs, radiologs

Rakstot rakstu, tika izmantoti šādi materiāli:

Atsevišķi centri plaušās

Saistītie un ieteicamie jautājumi

68 atbildes

Sveiki, Evgeny Fedorovich!
04/05/2017 Es atkārtoju krūšu CT skenēšanu.

Saņemts secinājums: CT skenēšanas pazīmes vietējā fibrozes segmentā labās plaušu n / daivas 6. segmentā. Salīdzinot ar CT sniegtajiem datiem no 12.26.2016. Bez būtiskām izmaiņām. Pie upes Kontrolējiet CT skenēšanu pēc 6 mēnešiem.

Vai ir kaut kas cits? Konsultējoties ar ftisiologu, kontrole tika ieteikta gadu vēlāk. Pēc tam radiologs no mēģenes noskatījās CT diskus. Ārsts. Secinājums, kas viņam ir, ir tāds pats.
Vai ir taisnība, ka fibroze ir iepriekšējās slimības rezultāts?
Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,63% jautājumu.

Kamīns plaušās

Sveiki, palīdziet atrisināt krūtīm CT skenēšanu. Kādas ir šīs kabatas?! Pievienoju CT skenēšanu un momentuzņēmumu. Nobeigumā ir konsultācija par onkologu. CT dinamikā. Jaunākā vecumā viņš kreisajā pusē lauza ribu. Pirms 20 gadiem bija A hepatīts

Par Ask-Doctor pakalpojumu ir pieejama bezmaksas onkologa tiešsaistes konsultācija par visām problēmām, kas jums rodas. Medicīnas speciālisti sniedz konsultācijas visu diennakti. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!

Tagad neviens jums nesniedz skaidru atbildi.
Diaskintest, atteikšanās no marķiera, saņem padomu no onkologa un TB ārsta.
Mierīgi noņemiet nieru cistu.
Viņas histoloģija ir tāda pati.
Pēc pusgada jāatkārto CT skenēšana.

Personīgi es domāju šos centrus uzskatīt par hroniska bronhīta smēķētāja sekām.
Pilnīga skaidrība būs par kontroles CT skenēšanu, ņemot vērā nieru histoloģiju.

Kas ir fokusi plaušās un cik bīstami tie ir?

Foci plaušās - ir neatkarīga klīniskā diagnoze. Šī slimība nav jūtama, un vairumā gadījumu tā neizpaužas. Standarta profilaktisko procedūru un rentgena izmeklēšanas laikā visbiežāk atklāj plaušu audu bojājumus.

Foci plaušās: apraksts un noteikšanas metodes

Atsevišķs bojājums plaušās ir lokalizēta teritorija ar pastiprinātu blīvumu, kam ir apaļa vai ovāla forma un kura diametrs ir 30 mm. Šādu plombu cēloņi var būt atšķirīgi un to izveidei nav pietiekami daudz ārsta un rentgena staru izmeklēšanas. Lai veiktu precīzu un uzticamu diagnozi, ir jāveic vairāki svarīgi pētījumi (asins, krēpu un plaušu audu punkcijas bioķīmiskā analīze).

Ir populārs uzskats, ka faktors, kas izraisa fokusa parādīšanos plaušās, ir tikai tuberkuloze, bet tas nav taisnība.

Visbiežāk centros plaušu audos ir simptomi šādos apstākļos:

  • ļaundabīgi audzēji;
  • traucēta šķidruma apmaiņa elpošanas orgānu orgānos;
  • ilgstoša pneimonija.

Tāpēc, veicot diagnozi, jāizmanto asins un krēpu diagnoze. Pat ja ārsts ir pārliecināts, ka pacients cieš no fokusa pneimonijas, testu rezultāti palīdzēs noteikt slimības izraisītāju un novērst to ar individuāli izvēlētas ārstēšanas shēmas palīdzību.

Dažreiz cilvēki nav steidzīgi veikt diagnostikas testus, jo laboratorija atrodas tālu no dzīves vietas. Ļoti nevēlams atstāt novārtā laboratorijas pētījumus, jo bez ārstēšanas plaušu bojājums sāk sekundāri.

Veikt bezmaksas tuberkulozes testu tiešsaistē

Navigācija (tikai komandu numuri)

0 no 17 pabeigtajiem uzdevumiem

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, vai Jums ir tuberkuloze.

Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Virsraksti

  1. Nr 0%

Apsveicam! Iespēja, ka jums būs vairāk tuberkulozes, ir tuvu nullei.

Bet neaizmirstiet sekot līdzi jūsu ķermenim un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, un jūs nebaidāties no kādas slimības!
Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

Ir iemesls domāt.

Nav iespējams droši pateikt, ka esat slims ar tuberkulozi, bet šāda varbūtība pastāv, ja tas nav Koch sticks, tad ir skaidrs, ka kaut kas ir nepareizi ar savu veselību. Mēs iesakām nekavējoties veikt medicīnisko apskati. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!

Varbūtība, ka jūs satriecaties no kohota ēdamgalda, ir ļoti augsta, bet attālināta diagnostika nav iespējama. Jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un iziet medicīnisko apskati! Mēs arī ļoti iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Ar atbildi
  2. Ar apskates zīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?

  • Jā katru dienu
  • Dažreiz
  • Sezonāls (piem., Dārzs)

Cik bieži Jūs lietojat tuberkulozes testu (piemēram, manta)?

  • Es pat neatceros pēdējo reizi
  • Katru gadu bez neveiksmes
  • Reizi pāris gados

Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

  • Jā, pastāvīgi manas rokas
  • Nē, es to vispār nepārbaudīju.
  • Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jums rūp jūsu imunitāte?

  • Tikai slimības gadījumā
  • Grūti atbildēt

Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir tuberkuloze?

  • Jā, vecāki
  • Jā, tuvi radinieki
  • Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

  • Jā, es pastāvīgi dzīvoju
  • Jā, es strādāju šādos apstākļos
  • Iepriekš dzīvojis vai strādājis

Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?

  • Pastāvīgi
  • Es neesmu
  • Bija iepriekš
  • Reti, bet tas notiek

Cik vecs tu esi

  • Mazāk par 18 gadiem
  • No 18 līdz 25 gadiem
  • No 25 līdz 40
  • Vairāk nekā 40
  • Sieviete
  • Vīrietis

Vai nesen esat piedzīvojis ārkārtējas noguruma sajūtu bez īpaša iemesla?

  • Jā, ļoti bieži
  • Ne biežāk nekā parasti
  • Es to neatceros

Vai nesen esat piedzīvojis fizisku vai garīgu sajūtu?

  • Jā, izrunā
  • Ne vairāk kā parasti
  • Nē, tas nebija

Vai pēdējā laikā esat pamanījis vāju apetīti?

  • Jā, tur ir tāds, lai gan pirms viss bija labi
  • Es parasti neēdu daudz
  • Nē, mana apetīte ir labi

Vai pēdējā laikā vērojams straujš kritums ar veselīgu, bagātu diētu?

  • Jā, pēdējā laikā es daudz atmetu, lai gan viss ir labi ar pārtiku
  • Ir maz, bet es nesaku, ka tas ir ļoti kritisks
  • Nesen, pienācīgi samazinājās, bet tas ir pienācīgas uztura rezultāts!
  • Nē, es to nepamanīju

Vai nesen esat jutis ķermeņa temperatūras paaugstināšanos?

  • Jā, bez redzama iemesla.
  • Nē, tas nebija

Vai jūs pēdējā laikā traucējāt miega traucējumus?

  • Jā, pirms tā nebija
  • Man parasti ir miega traucējumi
  • Nē, gulēt kā bērns

Vai pēdējā laikā esat pamanījis pārmērīgu svīšanu?

  • Jā, un ļoti izteikta
  • Ja tikai nedaudz
  • Nē, tas nebija

Vai jūs vērojāt pēdējā laikā neveselīgu nelīdzenumu?

  • Jā, redzami kļuva bāla
  • Nē, tas nebija

Funkcijas fokusē anatomijas ziņā

Anatomiski vienīgie plaušu fokiāli ir plaušu audu mainīti laukumi vai patoloģiska šķidruma klātbūtne tajā (asinīs vai krēpās).

Jāatzīmē, ka starptautiskā un nacionālā plaušu fokusu klasifikācijas kritēriji atšķiras. Ārzemju medicīna atpazīst vienu centru plaušu izglītībā, sasniedzot 3 centimetrus. Krievijas Federācijā plaušu audu fokusus diagnosticē, ja tie nepārsniedz 10 milimetrus diametrā. Viss, kas ir liels, ir infiltrācija vai tuberkuloma.

Drošas diagnozes un bojājumu klasifikācijas plaušās problēma ir viena no svarīgākajām medicīnā.

Saskaņā ar statistiku no 60 līdz 70 procentiem vienreizēju bojājumu plaušu audos, kas atkal parādījās pēc ārstēšanas, ir ļaundabīgi audzēji. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta jaunu diagnostikas metožu izstrādei šajā virzienā.

Neskatoties uz šo pētījumu rezultātu ticamību, joprojām nav vienota algoritma diagnozes noteikšanai, kad plaušu audos konstatē fokusus. Katrs slimības gadījums ir individuāls un jāapsver atsevišķi no vispārējās prakses.

Atsevišķi centri plaušās: radioloģiskās diagnostikas iespējas

Pareiza diagnoze un pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, konstatējot atsevišķus bojājumus plaušās. Radioloģiskā diagnostika šajos gadījumos sniedz palīdzību, kuru ir grūti pārvērtēt. Plaušu bojājumu diagnostikas galvenie uzdevumi:

  1. Izmantojot šīs metodes, ir iespējams identificēt bojājumu izcelsmi plaušās un noteikt, vai tie ir ļaundabīgi vai labdabīgi.
  2. Radioloģiskā diagnoze ļauj droši noteikt tuberkulozes formu, kad tā tiek atklāta.

Tomēr, izmantojot rentgenstaru un fluorogrāfiju, ir ļoti grūti redzēt atsevišķus veidojumus, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, turklāt, ņemot vērā atšķirīgās struktūras, kas ir anatomiski izvietotas krūšu kaulā, dažreiz nav iespējams atšķirt plaša mēroga bojājumus plaušās. Tāpēc, diagnosticējot lielāku priekšroku datorizētai tomogrāfijai. Tas ļauj pārbaudīt plaušu audus dažādos leņķos un pat griezumā. Tas novērš iespēju, ka viena veidošanās būs atšķirīga ārpus sirds muskulatūras, ribām vai plaušu saknēm.

Datorizētā tomogrāfija ir unikāla diagnostikas metode, kas var atklāt ne tikai fokusus, bet arī pneimoniju, emfizēmu un citus plaušu patoloģiskos stāvokļus. Taču jāatceras, ka pat šai diagnostikas metodei ir trūkumi. Tādējādi aptuveni 50% primārā pētījuma gadījumu fotoaparātā nav konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem. Tas ir saistīts ar tādām grūtībām kā centru konstatēšana plaušu centrā, mazo formu izmērs vai pārāk mazs blīvums.

Ja veidošanās diametrs pārsniedz 1 cm, tad skaitļošanas tomogrāfijas diagnozes precizitāte sasniedz 95 procentus.

Tuberkuloze skaitļos un faktos

Tuberkuloze joprojām ir ļoti izplatīta slimība, neskatoties uz to, ka ik gadu tiek piešķirti milzīgi līdzekļi cīņai pret to un notiek plaša mēroga pētījumi.

Interesanti fakti par tuberkulozi:

  1. Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis vai mikobaktērija, kas ātri tiek pārnesta klepus vai šķaudīšana, tas ir, ar pilieniem pa gaisu.
  2. Ar krēpu gaisā viens pacients ar tuberkulozi izdalās no 15 000 000 līdz 7 000 000 mikobaktēriju. Tie tiek izplatīti 1-7 metru rādiusā.
  3. Koch zizlis spēj izdzīvot pat zemās temperatūrās (līdz -269 grādiem pēc Celsija). Sausā veidā mikobaktērija saglabā savu dzīvotspēju līdz četriem mēnešiem. Piena produktos zizlis dzīvo līdz vienam gadam un grāmatās - seši mēneši.
  4. Mycobacterium ļoti ātri pielāgojas antibiotikām. Gandrīz katrā valstī ir identificēti dažādi tuberkulīna bacīļi, kas nav jutīgi pret esošajām zālēm.
  5. Viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir tuberkulozes bacillus nesēji, bet tikai 10 procenti no viņiem cieta aktīvo slimības formu.

Ir svarīgi atcerēties, ka pēc tam, kad cilvēks slimoja ar tuberkulozi, persona nesaņem mūža imunitāti un var atkārtoti ciest slimību.

Pasaules diena šīs slimības apkarošanai tiek atzīmēta 24. martā.

Vai medicīniskās maskas ir noderīgas?

Austrālijas zinātnieki veica vairākus zinātniskus pētījumus un ticami konstatēja, ka medicīniskās maskas praktiski neaizsargā pret vīrusiem un baktērijām, ko pārnēsā gaisa pilieni. Turklāt tās kategoriski nevar izmantot apstākļos, kad infekcijas risks ir augsts (regulārs darbs intensīvās terapijas nodaļā, tuberkuloze).

Attīstītajās valstīs slimnīcu darbinieki izmanto īpašus respiratorus, kas efektīvi aiztur gaisa daļiņas, kurās ir vīrusi un baktērijas.

Viens fokuss plaušās uz CT: subpleurālie segmenti, OGK

Ar kompresijas tomogrāfijas klasifikācijas palīdzību plaušās. To var izmantot arī, lai noteiktu, vai viens vai vairāki bojājumi ir ietekmējuši plaušas, kā arī ieteikt piemērotāko ārstēšanu. Šī diagnostikas procedūra ir viena no ticamākajām līdz šim. Tās princips ir tāds, ka rentgenstari ietekmē cilvēka ķermeņa audus, un pēc tam tiek izdarīts secinājums, pamatojoties uz šo pētījumu.

Ja ir aizdomas par jebkādu plaušu slimību, ārsts nosūta pacientu uz OGK (krūšu orgānu) CT skenēšanu. Uz tā ir redzami visi šīs ķermeņa daļas segmenti.

Atkarībā no bojājumu atrašanās vietas ir iedalītas divās kategorijās:

  1. Subpleurālie fokusi plaušās, kas atrodas zem pleiras - tieva membrāna, kurā atrodas plaušas. Šī lokalizācija ir raksturīga tuberkulozes vai ļaundabīgo audzēju izpausmei.
  2. Pleiras fokusus.

Ar datortomogrāfijas palīdzību apikālais fokuss ir labi redzams jebkurā plaušu segmentā. Šis fokusa veids ir šķiedru audu izplatīšanās un veselīgu šūnu aizstāšana. Perivaskulārais šķiedru fokuss atrodas netālu no asinsvadiem, kas nodrošina tās uzturu un augšanu.

Foci plaušās uz CT: bojājumu klasifikācija

Precīzai diagnozei ir ļoti svarīgi pārbaudīt bojājumus plaušās, izmantojot CT. Veidojumu klasifikācija ļauj jums saprast, kā tās jāārstē.

Atkarībā no izglītības apjoma plaušās tiek iedalīti:

  • mazs (no 0,1 līdz 0,2 cm);
  • vidēja izmēra (0.3-0.5 cm);
  • liels fokuss (līdz 1 centimetram).
Pamatojoties uz blīvumu:
  • nav saspringts;
  • vidēji blīvs;
  • saspringts.
Pēc numura:
  • polimorfie bojājumi plaušās - vairāki veidojumi ar atšķirīgu blīvumu un dažādiem izmēriem. Foci polimorfisms ir raksturīgs tuberkulozei vai pneimonijai;
  • viens fokuss.

Ja bojājumi atrodas pleirā, tad tos sauc par pleirām, tai blakus atrodas subpleurālais bojājums.

Tādējādi atbilde uz jautājumu par plaušu fokusa bojājumu, kas tā ir, saņemta. Jāatceras, ka, lai izslēgtu plaušās jebkādas slimības, nevajadzētu ignorēt šādu vienkāršu procedūru kā gada fluorogrāfiju. Tas aizņem dažas minūtes un spēj noteikt patoloģiju plaušās agrīnā stadijā.