Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

Klepus

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS diagnozes formulēšana) ir patoloģisks process, ko raksturo daļējs gaisa plūsmas ierobežojums elpceļos. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka organismā, tāpēc pastāv liels drauds dzīvībai, ja ārstēšana tika noteikta nepareizā laikā.

Iemesli

HOPS patogenēze vēl nav pilnībā izprasta. Bet eksperti identificē galvenos faktorus, kas izraisa patoloģisko procesu. Parasti slimības patogenēze ietver progresējošu bronhu obstrukciju. Galvenie faktori, kas ietekmē slimības veidošanos, ir šādi:

  1. Smēķēšana
  2. Nelabvēlīgi profesionālie apstākļi.
  3. Neapstrādāts un auksts klimats.
  4. Jauktas izcelsmes infekcija.
  5. Akūts ilgstošs bronhīts.
  6. Plaušu slimības.
  7. Ģenētiskā nosliece.

Kādas ir slimības izpausmes?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko visbiežāk diagnosticē 40 gadus veci pacienti. Pirmie slimības simptomi, ko pacients sāk pamanīt, ir klepus un elpas trūkums. Bieži šis stāvoklis ir kombinācijā ar svilpes elpošanas un krēpu izdalīšanās laikā. Sākumā tas izpaužas nelielā apjomā. Simptomi kļūst izteiktāki no rīta.

Klepus ir pirmais simptoms, kas traucē pacientiem. Aukstajā sezonā pastiprinās elpceļu slimības, kurām ir svarīga loma HOPS veidošanā. Obstruktīvai plaušu slimībai ir šādi simptomi:

  1. Elpas trūkums, kas uztraucas fiziskās slodzes dēļ, un tad var ietekmēt personu atpūtas laikā.
  2. Putekļu, aukstā gaisa ietekmē palielinās elpas trūkums.
  3. Simptomi tiek papildināti ar neproduktīvu klepu ar sarežģītu krēpu.
  4. Izelpojot izžāvējiet augstas temperatūras rales.
  5. Emfizēmas simptomi.

Posmi

HOPS klasifikācija ir balstīta uz slimības smagumu. Turklāt tas paredz klīniskā attēla un funkcionālo rādītāju klātbūtni.

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients nenovēro patoloģiskas patoloģijas. Viņš var apmeklēt hroniska rakstura klepu. Organiskās izmaiņas ir neskaidras, tāpēc šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav sarežģīta. Pacienti dodas uz ārstu, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu vingrošanas laikā. Vēl viena hroniska obstruktīva plaušu slimība ir saistīta ar intensīvu klepu.
  3. HOPS trešo posmu papildina smags kurss. To raksturo ierobežota gaisa plūsma elpceļos, tāpēc aizdusa veidojas ne tikai fiziskās slodzes, bet arī miera laikā.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts kurss. COPD jauni simptomi ir bīstami dzīvībai. Tiek veidots novērots aizsērējis bronhu un plaušu sirds. Pacienti, kuriem diagnosticēts 4. posms HOPS, ir atspējoti.

Diagnostikas metodes

Iesniegtās slimības diagnostika ietver šādas metodes:

  1. Spirometrija ir pētījumu metode, kuras dēļ ir iespējams noteikt pirmās HOPS izpausmes.
  2. Plaušu dzīvības spējas mērīšana.
  3. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnoze ļauj noteikt bronhos iekaisuma procesa raksturu un smagumu.
  4. Asins analīzē var konstatēt palielinātu sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta koncentrāciju HOPS.
  5. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt plombu klātbūtni un izmaiņas bronhu sienās.
  6. EKG sniedz datus par plaušu hipertensijas attīstību.
  7. Bronhoskopija ir metode, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi, kā arī skatīt bronhu un noteikt to stāvokli.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks process, ko nevar izārstēt. Tomēr ārsts nosaka pacientam noteiktu terapiju, pateicoties kurai ir iespējams samazināt saasinājumu biežumu un pagarināt cilvēka dzīvi. Paredzētās terapijas gaitu lielā mērā ietekmē slimības patoģenēze, jo ir ļoti svarīgi novērst patoloģijas rašanās cēloni. Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas darbības:

  1. HOPS ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz bronhu lūmena palielināšanu.
  2. Lai sašķidrinātu krēpu un to izņemtu terapijas procesā, ir iesaistīti mucolītiskie līdzekļi.
  3. Palīdziet apturēt iekaisuma procesu ar glikokortikoīdiem. Tomēr to ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo sākas nopietnas blakusparādības.
  4. Ja notiek paasinājums, tad tas norāda uz tā infekcijas izcelsmes klātbūtni. Šajā gadījumā ārsts paraksta antibiotikas un antibakteriālas zāles. To deva ir noteikta, ņemot vērā mikroorganisma jutību.
  5. Tiem, kam ir sirds mazspēja, nepieciešama skābekļa terapija. Pacienta saasināšanās laikā pacientam tiek piešķirta sanitārā un kūrorta ārstēšana.
  6. Ja diagnoze apstiprina plaušu hipertensijas un HOPS klātbūtni, kā arī ziņošanu, ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus. Glikozīdi palīdz novērst aritmijas izpausmes.

HOPS - slimība, kuras ārstēšanu nevar veikt bez pienācīgi formulēta uztura. Iemesls tam ir tas, ka muskuļu masas zudums var izraisīt nāvi.

Pacients var tikt uzņemts slimnīcā, ja viņam ir:

  • lielāka izpausmju izpausmes pieauguma intensitāte;
  • ārstēšana nedod vēlamo rezultātu;
  • rodas jauni simptomi;
  • bojāts sirds ritms;
  • diagnosticē tādas slimības kā cukura diabēts, pneimonija, nieru un aknu slikta veiktspēja;
  • Nevar nodrošināt ambulatoro medicīnisko aprūpi;
  • grūtības diagnostikā.

Preventīvie pasākumi

HOPS profilakse ietver tādu pasākumu kopumu, ar kuriem katra persona var brīdināt savu ķermeni pret šo patoloģisko procesu. Tas sastāv no ieteikumiem:

  1. Pneimonija un gripa ir visbiežāk sastopamie HOPS cēloņi. Tādēļ ir nepieciešams katru gadu ievietot gripas šāvienu.
  2. Reizi 5 gados, lai veiktu vakcināciju pret pneimokoku infekciju, lai jūs varētu pasargāt savu ķermeni no pneimonijas. Norādiet vakcināciju tikai ārstējošam ārstam pēc atbilstošas ​​pārbaudes veikšanas.
  3. Tabu par smēķēšanu.

HOPS komplikācijas var būt ļoti daudzveidīgas, bet parasti tās visas izraisa invaliditāti. Tādēļ ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu veikta savlaicīgi un vienmēr būtu speciālista uzraudzībā. Un vislabāk ir veikt preventīvus pasākumus kvalitatīvā veidā, lai novērstu patoloģiskā procesa veidošanos plaušās un novērstu sevi no šīs ciešanas.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša slimība, kurai raksturīgas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos. COPD saīsinājums runā pats par sevi - jūs nevarat labāk pateikt.

Diemžēl, ja notikusi plaušu aizsprostojuma attīstība, tad atpakaļ nav.

Termins obstrukcija nozīmē: bronhu lūmena samazināšanu, ārkārtīgi neapmierinošu bronhu spriedzes dēļ, sienu lieluma palielināšanos, „mehānisku” bloķēšanu, plašu krēpu veidošanos. Citiem vārdiem sakot, ilgstoša obstrukcija krasi pasliktina plaušu ventilācijas jaudu.

Gadu gaitā, monotoni, slimība lēnām uzlika līdz personai, galu galā izraisot elpošanas mazspēju. Daudzi nenozīmē, ka reti sastopamie klepus ir īpaši svarīgi, skaidrojot tos pilnīgi trešās puses iemesliem, piemēram, aukstums, smēķēšana, auksts gaiss.

Starp citu, HOPS ir ļoti ilustratīvs piemērs par smēķēšanas atkarības iespējamām sekām. Sākotnēji iekaisuma process ietekmē tikai bronhus, bet vēlāk tas pakāpeniski sadala negatīvo ietekmi uz visiem galvenajiem plaušu audu elementiem:

  • pleiras
  • alveoli
  • asinsriti
  • elpošanas muskuļi

Situācijas skumja ir tāda, ka, tā kā slimība ir hroniska, tad ar kompetento terapiju ir iespējams tikai būtiski palēnināt tās gaitu, cenšoties uzlabot dzīves kvalitāti.

HOPS cēloņi

Papildus iepriekš minētajiem smēķēšanas iemesliem plaušu un bronhu veselību ļoti ietekmē apkārtējā gaisa augsta piesārņojuma pakāpe, kā arī dzīvības profesionālās sastāvdaļas izraisītā kaitība.

Šeit ir saraksts ar darba specialitātēm, kurās cilvēki bieži cieš no HOPS:

  • metaluristi (karstā metāla apstrāde)
  • kalnračiem
  • celtnieki, īpaši tie, kuru darba pienākumos ietilpst cementa sajaukšana
  • biroja darbinieki
  • strādnieki, kas nodarbojas ar graudu, kokvilnas pārstrādi

Ir vērts pieminēt iedzimto faktoru. Aizdegušie bronhi zaudē aizsargājošo potenciālu, kļūst par biezu, viskozu gļotu veidošanās vietu, kas ir lieliska barības viela daudziem patogēniem mikroorganismiem.

HOPS riska faktori galvenokārt attiecas tikai uz apkārtējo dzīvi, darba aktivitātēm, nevis alergēniem. Smēķēšanu var uzskatīt par galveno obstruktīvas plaušu slimības cēloni. Šajā gadījumā slimības attīstības risks palielinās daudzkārt, līdz pat 90%. Aizdusa un elpceļu obstrukcija, smēķētāji attīstās daudz ātrāk.

Slimības simptomi

Klīniskiem simptomiem ir vairākas līdzības ar obstruktīvas bronhīta pazīmēm:

  • bieži notiek elpas trūkums un sākotnēji tikai ar fizisku piepūli, un vēlāk pat atpūtas stāvoklī
  • ja tiek pakļauti alergēni, putekļi, pastāv intensīva elpas pastiprināšanās
  • sistemātiski sauss klepus ar ārkārtīgi sarežģītu krēpu izdalīšanos
  • ar piespiedu elpošanu, pagarinātu izelpu

HOPS viltība ir tā, ka slimība nav steigā, pakāpeniski palielinot tās ietekmi. Tas notiek, ka no primāro simptomu izpausmes brīža līdz smagām elpošanas mazspējas izpausmēm var paiet gadi un, iespējams, gadu desmitiem.

Ļaujiet mums sīkāk runāt par galvenajiem simptomiem.

Sāksim ar klepu - primārā pazīme slimības izpausmei, kas sākotnēji jūtama ļoti reti, bet nākotnē pastāvīgais klepus kļūst par ļoti nopietnu problēmu. Ārpus akūtas fāzes parasti nav novērota krēpu atdalīšanās.

Krēpu izvadīšana slimības sākumā ir nenozīmīga, galvenokārt ar gļotainu raksturu, visbiežāk no rīta. Ja raksturs ir strutains, un krēpu izlāde ir bagāta, tad tas ir skaidrs signāls par slimības saasināšanos.

Elpas trūkums var tikt konstatēts aptuveni desmit gadus pēc tam, kad pacienta ķermenis “klejoja draugus” ar klepu. Viņa spēj izteikt sevi ar intensīvu fizisku slodzi, infekcijas slimībām.

Vēlākos slimības posmos gaiss var būt nepietiekams pat ar elementāru kāpšanu pa kāpnēm. Attīstas smaga elpošanas mazspēja, kas izraisa elpošanas traucējumus, ēdot vai pārģērbjot drēbes.

Slimās personas svars strauji samazinās, āda iegūst zilganu nokrāsu. Skaidrāk izpaužas simptomi, kas raksturīgi sirds mazspējai, palielināts pietūkums, palielina patoloģiskas šķidruma uzkrāšanās risku vēdera dobumā.

HOPS, tāpat kā jebkura hroniska slimība, ir divas izpausmes: komplikācijas un remisija. Ja izlaižat savlaicīgas ārstēšanas brīdi vai veicat nekvalificētu terapiju, tad daudzas vīrusu infekcijas var izraisīt plaušu obstrukciju.

Slimība ir pilnīgi maskēta, un to var viegli sajaukt ar ARVI, bronhītu, pneimoniju.

HOPS ārstēšana

Galveno uzdevumu saraksts hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanā ietver:

  1. Novērst elpošanas funkcijas samazināšanos
  2. Klīnisko simptomu mazināšana
  3. Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana

Neatkarīgi no tā, kurā stadijā slimība ir atrodama, pacientam ir ļoti ieteicams izbeigt „attiecības” ar smēķēšanas paradumu.

HOPS ārstēšanas pamats ir divi terapijas veidi:

Bāzes līnija - garš, nozīmē to, ka tiek lietotas zāles, ko sauc par bronhodilatatoriem, kuru galvenais uzdevums ir bronhu paplašināšanās.

Simptomātiska iedarbība rodas, ja rodas paasinājumi. Tam būtu jāpalīdz uzlabot izplūdi, mazināt krēpu, kā arī stiprināt cīņu pret infekcijas komplikācijām.

Ar paasinājumu, inhalācijas procedūras, izmantojot smidzinātāju, ir ļoti efektīvas, ar zālēm krēpu izdalīšanai, bronhu dilatācijai.

Ir situācijas, kad mūsu plaušas ar klepu, vienkārši nevar tikt galā ar gaisa plūsmu. Pacientam var rasties samaņas zudums. Relatīvs risinājums šai problēmai ir efedrīna preparātu izmantošana, kas paplašina bronhus. Tomēr neaizmirstiet par pieejamām kontrindikācijām - išēmiskās slimības klātbūtni, hipertensiju.

Erespal var uzskatīt par drošāko HOPS, protams, kuru lietošana ir piemērota tikai pēc ārsta ieteikuma, iniciatīva nav jāveic.

Turklāt šīs zāles ir tālu no lētas, un uztveršanas ilgums ir ļoti nozīmīgs, dažkārt sasniedzot vairākus mēnešus.

Erespal lietošanas laikā ir viena interesanta informācija - pēc mēneša klepus intensitāte var nedaudz palielināties. Gadījumā, ja pacients netiek brīdināts par šo efektu, tad viņš pārtrauc ārstēšanu, ko darīt, absolūti nevajadzētu būt. Šādu īslaicīgu pasliktināšanos izskaidro fakts, ka zāles ir iekļuvušas dziļi, sasniedzot mazāko bronhu.

HOPS laikā paasinājumu skaits ir apmēram 1-2 reizes gadā. Būtībā pastāv trīs galvenās pazīmes, kas liecina par gaidāmo paasinājuma risku:

  • ievērojams elpas trūkuma pieaugums
  • krēpu augšanu
  • strutainas noplūdes

Atsevišķi ir vērts pieminēt nepieciešamību pieslēgties antibiotiku terapijai. Šis jautājums ir ļoti neskaidrs. Aptuveni katru otro pacientu ar HOPS paasinājumu galvenais problēmu cēlonis ir baktēriju infekcija.

Ja ir nepieciešams lietot antibiotikas, atbildei ir diezgan vienkāršs bioindikators, ko sauc par C-reaktīvo proteīnu. Ja indikators pārsniedz 15 mg / l, to izmantošana ir diezgan pieņemama.

HOPS profilakse

Vispirms ir nepieciešams skaidri saprast, kādi faktori izraisa slimību un cenšas tos pilnībā novērst.

Šeit ir vissvarīgākie:

  • atvadīties no ieraduma smēķēt
  • mēģiniet aizsargāt plaušas no pasīvās smēķēšanas
  • izvairīties no pārkaršanas un hipotermijas

Ja pēc sava darba veida jums ir jārisina kaitīgu vielu ieelpošana, tad stingri ieteicams ievērot visus darba aizsardzības noteikumus. Ieteicams lietot respiratorus vai marles mērces.

Vienkārši vēlos atzīmēt, ka jebkādas profilaktiskas vingrošanas vingrošana ir iespējama tikai slimības remisijas laikā, un tad, ja nav pilnīgas trešās puses kontrindikāciju. To dara profesionāls masāžas terapeits, pretējā gadījumā situācija var tikai pasliktināties.

Kad paasināšanās pasliktinās, ar terapeitisko procesu saistās visas fizioterapeitiskās procedūras:

  • induktotermija
  • NLO krūtīs
  • ultraskaņa

Augsta ārstēšanas efektivitāte novērota skābekļa terapijā, ko galvenokārt lieto smagā HOPS formā. Šī metode ietver skābekli bagātināta gaisa ieelpošanu.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība var izraisīt lielas problēmas cilvēka bronhu un plaušu sistēmā. Ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt slimību agrīnā stadijā un novērst tās tālāku attīstību, jo, tā kā slimība ir hroniska, tad, ja garām palaidīsit garām, tad nebūs atgriezties.

Esi interesēts par savu veselību savlaicīgi.

Plaušu obstrukcija - simptomi, ārstēšana, diagnoze

Plaušu obstrukcija ir slimība, kas izraisa bronhu iekaisumu un sašaurināšanos, kā rezultātā ir smaga patoloģiska procedūra plaušās. Slimībai ir tendence progresēt un hroniska gaita.

Tāpēc patoloģija ir saņēmusi nosaukumu HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Kas notiek ar plaušu obstrukciju

Kas ir plaušu obstrukcija un kā tas attīstās? Elpceļu gļotādai ir tā sauktie villi, kas aizkavē vīrusu un kaitīgo vielu iekļūšanu organismā. Ilgstošu negatīvu ietekmi uz bronhiem, ko izraisa dažādi faktori (tabakas dūmi, putekļi, toksiskas vielas utt.), Bronhu aizsargfunkcijas samazinās, un tajās rodas iekaisums.

Iekaisuma ietekme bronhos - gļotādas pietūkums, kā rezultātā sašaurinās bronhu caurlaide. Pārbaudot ārstu, no krūtīm izklausās plaisas, svilpes, kas raksturīgas plaušu obstrukcijai.

Parasti, kad jūs ieelpojat, plaušas izplūst un beidzas, viņi pilnībā noslēdzas. Ar plaušu obstrukciju, ieelpojot, tie ieelpo tos, bet, ja pilnībā izelpo, no tiem neizkļūst. Laika gaitā, nepareizas plaušu darbības dēļ, pacientiem var attīstīties emfizēma.

Slimības otrā puse ir nepietiekama plaušu barošana ar skābekli, kā rezultātā notiek plaušu audu nikotizācija, orgāna apjoms samazinās, kas neizbēgami izraisa invaliditāti un nāvi.

Skatiet videoklipu

Patoloģiskā procesa simptomi

Pirmajā un otrajā slimības stadijā slimība izpaužas tikai ar klepu, kam reti viens no pacientiem pievērš pienācīgu uzmanību. Visbiežāk slimnīcu ārstē slimības trešajā un ceturtajā posmā, kad plaušās un bronhos attīstās nopietns patoloģisks process, kam pievienoti izteikti negatīvi simptomi.

Tipiski plaušu obstrukcijas simptomi:

  • klepus
  • elpas trūkums
  • strutojošs krēpas,
  • burbuļojoša elpa
  • skarbs balss
  • ekstremitāšu pietūkums.

Plaušu obstrukcijas cēloņi

Svarīgākais plaušu obstrukcijas cēlonis tiek saukts par ilgtermiņa tabakas smēķēšanu, kuras fona pakāpeniski samazinās bronhu aizsargfunkcija, tās sašaurina un izraisa izmaiņas plaušās. Raksturīga šīs slimības klepus sauc par "smēķētāja klepu" - rupju, biežu, satraucošu personu no rīta vai pēc treniņa.

Katru gadu smēķētājam kļūst arvien grūtāk, elpas trūkums, vājums un ādas zemīgums tiks pievienots ilgstošajam klepus. Pastāvīga fiziska slodze būs sarežģīta, un, atsverot, var parādīties strutaina zaļganas krāsas krēpas, dažreiz ar asins piemaisījumiem.

Patoloģiskais process var notikt slimību fonā:

  • Bronhiolīts. Smaga slimība, kam seko hronisku bronholu iekaisums.
  • Bronhiālā astma.
  • Plaušu iekaisums.
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām.
  • Sirds slimības.
  • Dažādi veidojumi, kas rodas trahejas un bronhu reģionā.
  • Bronhīts.

Bieži vien, ņemot vērā plaušu iekaisuma attīstību, simptomi nav ļoti izteikti, bet tajā pašā laikā iznīcināšana notiek visnopietnākajā veidā. Lai izvairītos no slimības negatīvām sekām, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt slimības laikā un pēc tās.

HOPS attīstības cēlonis ir arī ilgstoša uzturēšanās ar kaitīgām un toksiskām vielām.

Ja tiek atklāta slimība, būs nepieciešams atteikties no šāda darba, pēc tam tā veiks visaptverošu ieteicamo ārstēšanu.
Visbiežāk obstruktīvā plaušu slimība skar pieaugušos, bet nenovēršamā agrīnās smēķēšanas tendence īsā laikā var mainīt statistiku.

Tāpat neizslēdziet ģenētisko noslieci uz slimību, ko bieži izseko ģimenē.

Video par šo tēmu

Ko lasīt

  • ➤ Kādi ir sirdslēkmes simptomi un pirmās pazīmes, kas var rasties vīriešiem?
  • ➤ Kādi ir biežākie kuņģa čūlas un gastrīta simptomi pieaugušajiem?
  • ➤ Kādas ir indikācijas mugurkaula punkcijai?

Emfizēma obstrukcijas rezultātā

Kā daļēji bloķēt lūmenu bronhos, kas veidojas uz gļotādas iekaisuma procesu fona, plaušās notiek obstruktīvas izmaiņas. Ar šo patoloģiju gaiss iztukšošanas laikā neiznāk no plaušām, bet uzkrājas, izstiepjot plaušu audus, kā rezultātā slimība rodas - emfizēma.

Slimības simptomi ir līdzīgi citām elpošanas orgānu slimībām - obstruktīvu bronhītu vai bronhiālo astmu. Bieži sastopams emfizēmas cēlonis ir ilgstošs, hronisks bronhīts, kas visbiežāk rodas vīriešiem un sievietēm vecumā.

Emfizēmas cēlonis var būt:

  • smēķēšana
  • piesārņots gaiss
  • darbs ar "bīstamu" ražošanu, kas saistīts ar silīcija, azbesta utt.

Dažreiz emfizēma var attīstīties kā primārā slimība, kas izraisa smagāko plaušu nepietiekamību.

Parastie emfizēmas simptomi ir:

  • smaga elpas trūkums
  • ādas, lūpu, mēles un deguna blīvums, t
  • ievērojams pietūkums ribu reģionā, t
  • izplešanās pār klavikulu.

Ar emfizēmu vai HOPS pirmais simptoms ir elpas trūkums, kas vispirms izpaužas kā neliela fiziska slodze. Ja slimība šajā stadijā netiek sākta, slimība strauji attīstīsies.

Tā rezultātā pacients sāk piedzīvot apgrūtinātu elpošanu ne tikai ar nelielu slodzi, bet arī atpūtu. Ir nepieciešams ārstēt slimību pirmajā bronhīta parādīšanās brīdī, jo vēlāk var rasties neatgriezeniskas izmaiņas orgānos, kas novedīs pie pacienta invaliditātes.

Obstruktīvā sindroma diagnostika

Pacienta izmeklēšana sākas ar pacienta aptauju un pārbaudi. Obstruktīvās slimības simptomi bieži tiek identificēti jau šajos posmos.

  • klausoties ar phonendoscope
  • pieskaroties (perkusijas) krūšu zonā (bronhu un plaušu slimībām būs tukša skaņa),
  • plaušu rentgena staru, ar kuru jūs varat uzzināt par patoloģiskām izmaiņām plaušu audos, uzzināt par diafragmas stāvokli,
  • datorizētā tomogrāfija palīdz noteikt, vai ir izglītība plaušās, kāda veida tās ir,
  • pētījumi par plaušu funkcionalitāti, kas palīdz noteikt, cik daudz gaisa cilvēks ieelpo un izelpo tik daudz.

Pēc tam, kad konstatēts obstruktīvā procesa līmenis, pārejiet pie terapeitiskiem pasākumiem.

  • ➤ Kad ir noteikts žeņšeņa sakņu ekstrakts?
  • ➤ Vai kriminālatbildība apdraud personu, kas izdarījusi noziegumu patoloģiskas intoksikācijas stāvoklī?
  • ➤ Kā tiek ārstēti pankreatīta simptomi?

Kompleksā slimības terapija

Pirmkārt, ja ilgstošas ​​smēķēšanas rezultātā notiek plaušu pārkāpums, ir nepieciešams atbrīvoties no slikta ieraduma. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu ne pakāpeniski, bet pilnīgi, cik ātri vien iespējams. Pateicoties pastāvīgajai smēķēšanai, plaušu bojājumi ir vēl lielāki, kas patoloģisku izmaiņu rezultātā jau darbojas vāji. Sākumā var izmantot nikotīna ielāpus vai elektroniskās cigaretes.

Ja slimības cēlonis ir plaušu obstrukcija - bronhīts vai astma, tad ir nepieciešams ārstēt šīs slimības, lai novērstu plaušu patoloģisku izmaiņu rašanos.

Plaušu obstrukcijas ārstēšanu var veikt instrumentāli, izmantojot īpašu ierīci, ko izmanto alveolāro masāžu. Ar šīs ierīces palīdzību ir iespējams ietekmēt visas plaušas, kas ir neiespējama, lietojot zāles, ko pilnībā saņem orgāna veselā daļa, nevis pacients.

Piemērojot šādu punktu masāžu, skābeklis vienmērīgi sadalās visā bronhu kokā, kas baro bojāto plaušu audus. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, tā notiek ar gaisa ieelpošanu caur speciālu cauruli, kas tiek piegādāta ar impulsu palīdzību.

Arī plaušu obstrukcijas ārstēšanā tiek izmantota skābekļa terapija, ko var veikt gan slimnīcā, gan mājās. Slimības sākumposmā kā ārstēšanu tiek izmantoti īpaši terapeitiski vingrinājumi.

Kā slimības profilakses pasākums ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, laicīgi izārstēt slimības un doties pie ārsta, lai pārbaudītu pirmos nepatīkamos simptomus.

Šīs patoloģijas ķirurģiska ārstēšana

Jautājumi par šīs slimības ķirurģisko ārstēšanu joprojām tiek apspriesti. Viens veids, kā to izdarīt, ir samazināt plaušu tilpumu un pārstādīt jaunus orgānus. Bullektomiju plaušu obstrukcijai nosaka tikai tiem pacientiem, kuriem ir bullouss emfizēma ar paplašinātiem buļļiem, kam raksturīga hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs un infekcijas klātbūtne plaušās.

Zinātnieki ir veikuši virkni pētījumu par plaušu tilpuma samazināšanās ietekmi plaušu obstrukcijas ārstēšanā, kas liecina, ka šādai operācijai ir pozitīva ietekme uz pacienta stāvokli. Tas ir daudz efektīvāks par slimības ārstēšanu.

Pēc šādas darbības šādas izmaiņas var novērot:

  • fiziskās aktivitātes atgūšana;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • samazinot nāves iespēju.

Šāda ķirurģiska ārstēšana ir eksperimentālā fāzē, un tā vēl nav pieejama plašai lietošanai.

Vēl viens ķirurģiskas ārstēšanas veids ir plaušu transplantācija. Ar to jūs varat:

  • atjaunot normālu plaušu funkciju;
  • uzlabot fizisko sniegumu;
  • uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Mums tiek ārstēti mājās, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus

Labāk ir apvienot šādas slimības ārstēšanu ar tautas līdzekļiem ar ārstējošā ārsta noteiktajām zāļu metodēm. Tas dod daudz lielāku efektivitāti nekā tikai ārstēšana mājās.

Pirms jebkuru garšaugu vai infūziju lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, lai pasliktinātu stāvokli.

Šādas tautas receptes tiek uzskatītas par labākajiem līdzekļiem plaušu bloķēšanai:

  1. Sasmalcina un sajauc divas nātru daļas un vienu gudra daļu. Pievieno glāzi verdoša ūdens un atstāj vienu stundu. Pēc celma un dzert katru dienu vairākus mēnešus.
  2. Lai noņemtu flegmu no plaušām, jāizmanto linu sēklu infūzija 300 g, kumelīšu zāles 100 g, tāda pati althea, anīsa un lakricas sakne. Sajauciet maisījumu ar verdošu ūdeni vienu stundu, izkāš un dzeriet pusstiklu katru dienu.
  3. Lielisks rezultāts dod zirgu pavasara novārījumu. Lai pagatavotu, pārlej verdošu ūdeni virs ēdamkarotes sasmalcinātu sakņu un ielieciet ūdens vannā 20-30 minūtes. Dzert 1 stundu pirms ēdienreizēm karoti vairākas reizes dienā.
  4. Ja stipri klepus traucē, tad ātri pievienojiet 10-15 pilienus propolisa glāzei silta piena.
  5. Samaisiet pusi kilograma alvejas lapu, izmantojot gaļas mašīnā, pievienojiet pusšķidru burka medu un 300 ml cahors uz iegūto biezeni, kārtīgi samaisiet un ievietojiet burkā ar ciešu vāku. Nepieciešams uzstāt 8-10 dienas vēsā vietā. Veikt karoti katru dienu vairākas reizes.
  6. Novārījums no elekampāna atvieglos pacienta stāvokli un palīdzēs noņemt krēpu. Ielej verdošu ūdeni pār karoti garšaugu un katru dienu dzer kā tēju.
  7. Efektīvi ņem pelašķu sulu. Izmantojiet 2 karotes vairākas reizes dienā.
  8. Melnais redīsi ar medu ir ļoti sena metode visu elpošanas sistēmas slimību ārstēšanai. Tas palīdz noņemt krēpas un palīdz izsmidzināt. Vārīšanai jums ir nepieciešams sagriezt mazu caurumu redīsi un ielej medu. Pagaidiet mazliet, līdz sulas, ko dzerat tējkaroti vairākas reizes dienā, tiek atbrīvotas. Dzeramais ūdens vai tēja nav ieteicama.
  9. Samaisa vienādās daļās, nātrē, asinszāle, mātīte un eikalipts. Karoti iegūtais maisījums ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj infūziju. Pēc celma un lieto kā tēju katru dienu vairākus mēnešus.
  10. Strādā ar sīpoliem ar medu. Vispirms vāra sīpolus, līdz mīkstina, pēc tam izlaidiet tos caur gaļas mašīnām, pievienojiet dažus karotes medus, 2 karotes cukura, 2 karotes etiķa. Visu kārtīgi samaisa un nedaudz nospiest. Katru dienu paņemiet karoti.
  11. Lai noņemtu stipru klepu, jums jālieto Kalina ar medu. Ielejiet 200 g ogu ar glāzi ūdens, pievienojiet 3-4 ēdamkarotes medus un vāriet ar zemu siltumu, līdz viss ūdens ir iztvaikojis. Iegūtais maisījums, lai pagatavotu tējkaroti stundā pirmās 2 dienas pēc pāris karotes dienā.
  12. Sajauciet pusi tējkarotes šādu garšaugu: Althea, salvija, kārkli, fenheli, dilles un pārlejiet verdošu ūdeni traukā ar ciešu vāku. Pieprasiet 1-2 stundas. Dzert 100 ml katru dienu trīs reizes.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Šī slimība var radīt ļoti bēdīgas sekas, ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā. Starp iespējamām bīstamākajām komplikācijām ir:

  • plaušu hipertensija;
  • elpošanas mazspēja;
  • asinsrites pasliktināšanās.

Slimības novārtā atstātās novārtā biežās sekas ir:

  • elpas trūkums;
  • hakeru klepus;
  • palielināts nogurums;
  • hronisks vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • snieguma samazināšanās.

Bērna ķermenim komplikācijas ir ļoti bīstamas. Tie var parādīties, ja savlaicīgi nepievērš uzmanību pirmajiem slimības simptomiem. Starp tiem ir regulāra klepus.

Šīs patoloģijas un prognozes novēršana

Plaušu obstrukcija labi reaģē uz ārstēšanu. Pats process notiek gandrīz neuzmanīgi un bez komplikācijām, ja pamanāt pirmos simptomus laikā, nesāciet slimību un atbrīvoties no tā cēloņiem. Savlaicīga un iekaisīga ārstēšana palīdz novērst visus nepatīkamos simptomus un aizkavēt šīs patoloģijas progresēšanu.

Ir vairāki faktori, kas var nelabvēlīgi ietekmēt prognozi:

  • slikti ieradumi, galvenokārt smēķēšana;
  • biežas paasināšanās;
  • plaušu sirds veidošanās;
  • vecums;
  • negatīva reakcija uz terapiju.

Lai nesaslimtu ar plaušu traucējumiem, ir jāveic profilakse:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem. Īpaši smēķēšana, kas ir viens no galvenajiem šīs slimības cēloņiem.
  2. Palielināt imunitāti. Regulāri dzeriet vitamīnus un mikroelementus pietiekamā daudzumā.
  3. Pārtrauciet neveselīgu un taukainu pārtiku, ēdiet daudz dārzeņu un augļu.
  4. Lai saglabātu aizsardzības funkciju, neaizmirstiet par ķiplokiem un sīpoliem, kas palīdz aizsargāt organismu no vīrusiem.
  5. Izvairieties no visiem pārtikas produktiem un priekšmetiem, kas var izraisīt alerģisku reakciju.
  6. Cīņa pret profesionāliem faktoriem, kas var izraisīt šo slimību. Tas ietver individuāla elpošanas orgānu aizsardzības nodrošināšanu un kaitīgo vielu koncentrācijas samazināšanu gaisā.
  7. Izvairieties no infekcijas slimībām, vakcinēt laikā.
  8. Vadiet veselīgu dzīvesveidu un regulāri regulējiet ķermeni, palielinot tās izturību.
  9. Regulāri staigāt svaigā gaisā.
  10. Vingrojumi.

Elpošanas sistēmas slimības. Studiju ceļvedis (DI Trukhan, 2013)

Rokasgrāmata atspoguļo pašreizējos uzskatus par elpošanas sistēmas galveno slimību etioloģiju, patoģenēzi, klasifikāciju, kas pētīta saskaņā ar darba programmu par iekšējām slimībām. Ir sniegta informācija par epidemioloģiju, slimību klīnisko priekšstatu, to diagnozes kritērijiem, diferenciāldiagnozi, ārstēšanu un profilaksi. Krievu universitāšu Medicīnas un farmaceitiskās izglītības mācību un metodiskās asociācijas ieteikums kā mācību grāmata medicīnas universitāšu studentiem. Rokasgrāmatu papildina informācija par mutes dobuma orgānu un audu stāvokli elpošanas orgānu slimībās, un tiek ņemta vērā zobārsta taktika zobārstniecības fakultātē studējošajiem. Medicīnas zinātņu kandidāts, zobārsts Trukhan Larisa Yuryevna piedalījās rakstiskajās apakšnodaļās „Mutes dobuma orgānu un audu maiņa” un “zobārsta taktika”.

Saturs

  • Nosacījuma saīsinājumi
  • Priekšvārds
  • Pneimonija
  • Hronisks bronhīts
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība
No sērijas: Iekšējās slimības (SpecialLit)

Grāmatas respiratorās slimības ievaddetaļa. Rokasgrāmatu (DI Trukhan, 2013) nodrošina mūsu grāmatu partneris - uzņēmums Liters.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība

Definīcija Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimība, ko raksturo daļēji neatgriezeniska, vienmērīgi progresējoša gaisa plūsmas ierobežošana, ko izraisa plaušu audu patoloģiska iekaisuma reakcija uz kaitīgiem vides faktoriem - smēķēšanu, daļiņu vai gāzu ieelpošanu.

Galvenie HOPS noteikumi ir izklāstīti starptautiskajos dokumentos, kurus apkopojuši eksperti no 48 valstīm - Globālā iniciatīva hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai (GOLD). Jaunākais izdevums, kas pieņemts 2011. gadā, sniedz plašāku HOPS definīciju.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir novēršama un ārstējama slimība, ko raksturo pastāvīgs gaisa plūsmas ierobežojums, kas parasti progresē un ir saistīts ar paaugstinātu hronisku plaušu iekaisuma reakciju uz patogēno daļiņu vai gāzu iedarbību. Vairākos pacientos paasinājumi un blakusslimības var ietekmēt HOPS vispārējo smagumu.

Atbilstība. HOPS ir viens no galvenajiem saslimstības un mirstības cēloņiem visā pasaulē, izraisot ļoti būtiskus ekonomiskos un sociālos zaudējumus, kuru līmenis pastāvīgi pieaug. HOPS izplatība ir 9,34 gadījumi uz 1000 vīriešiem un 7,33 uz 1000 sievietēm (GOLD, 2003). Dati par HOPS izplatību, saslimstību un mirstību ievērojami mazina kopējo slimības radīto kaitējumu, jo HOPS parasti neatzīst un diagnosticē, līdz tas kļūst klīniski nozīmīgs. Plaši izplatīto HOPS izraisīto kaitējumu pieaugums pēdējos 20 gados atspoguļo tabakas smēķēšanas pieaugumu, kā arī iedzīvotāju vecuma struktūras izmaiņas.

Mūsdienu sabiedrībā HOPS, kā arī hipertensija, koronāro sirds slimību un diabētu, veido vadošo hronisko slimību grupu: tās veido vairāk nekā 30% no visiem pārējiem cilvēku patoloģijas veidiem. Pasaules Veselības organizācija (PVO) COPD klasificē kā slimību grupu ar augstu sociālo slogu, jo tā ir plaši izplatīta gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs. PVO ekspertu prognoze līdz 2020. gadam norāda, ka HOPS kļūs ne tikai par vienu no visbiežāk sastopamajiem cilvēka patoloģijas veidiem, bet būs viens no galvenajiem nāves cēloņiem, kamēr sagaidāms, ka mirst no miokarda infarkta, vēža un citiem. dd

HOPS riska faktori

- ģenētiskie faktori: α-1-antitripsīna deficīts un nozīmīgs ģimenes risks;

- elpceļu paaugstināta jutība;

- plaušu augšana un attīstība;

- samazinot plaušu elastīgās īpašības ar vecumu.

- rūpnieciskie putekļi un ķimikālijas;

- sadzīves un ārējie gaisa piesārņotāji;

Jaunākajā GOLD (2011) izdevumā hronisks bronhīts, bronhiālā astma un bronhu hiperreaktivitāte ir viens no faktoriem, kas izraisa slimības attīstību un progresēšanu.

Etioloģija un patoģenēze. Tabakas dūmu un citu kaitīgu daļiņu ieelpošana, piemēram, dūmi no bioloģiskās organiskās degvielas sadedzināšanas, izraisa plaušu audu iekaisumu. Parastā reakcija uz bojājumiem indivīdiem, kuriem ir tendence attīstīties HOPS, ir modificēta un patoloģiski pastiprināta. Šāda pastiprinājuma mehānismi nav labi saprotami, bet var būt ģenētiski noteikti. Šāda iekaisuma reakcija var izraisīt parenhīmas iznīcināšanu (kas izraisa emfizēmu) un normālu aizsardzības un remonta mehānismu pārtraukšanu (kas izraisa mazo bronhu fibrozi). Šo patoloģisko izmaiņu sekas ir "gaisa slazdu" rašanās un pakāpeniska gaisa plūsmas ātruma ierobežošana.

HOPS attīstību var noteikt ar iedzimtu α-1-antitripsīna deficītu, bet biežāk to izraisa aktīva vai pasīva smēķēšana, gaisa piesārņojums, ilgstoša iedarbība uz profesionāliem faktoriem (putekļi, dūmi, ķīmiskie kairinātāji), nelabvēlīga mājokļa atmosfēra (virtuves bērni, sadzīves ķīmija). ). HOPS patogenētiskais pamats ir hroniska tracheobrona koka, plaušu parenhīmas un asinsvadu iekaisuma process, kurā tiek konstatēts palielināts T-limfocītu (citotoksisko CD8 + Tc1-limfocītu), makrofāgu un neitrofilu skaits. Iekaisuma šūnas izdalīs lielu skaitu mediatoru (leukotriēnu B4, interleikīnu 8, audzēja nekrozes faktoru utt.), Kas var bojāt plaušu struktūru (augšanas faktori), atbalstīt iekaisuma procesu (proinflammatoriskas citokīni) un piesaistīt iekaisuma šūnas no asinsrites (ķīmisko vielu faktori). COPD patogenēzē ir svarīga oksidatīvā spriedze, proteolītisko enzīmu nelīdzsvarotība un proteāzes-antiproteināzes sistēmas nelīdzsvarotība.

Morfoloģiski tracheobronhijas kokā iekaisuma šūnas infiltrējas virsmas epitēlijā. Gļotādas dziedzeri izplešas, un šūnu šūnu skaits palielinās, izraisot gļotādas hipersekciju. Mazos bronhos un bronholos iekaisuma process notiek cikliski ar bronhu sienas strukturālo remodelāciju, ko raksturo saistaudu (rētu) audu proliferācija, kas izraisa pastāvīgu elpošanas ceļu obstrukciju.

HOPS attīstības gaitā pakāpeniski tiek pakāpeniski: slimība sākas ar gļotādas hipersekciju, kam seko cilijveida epitēlija disfunkcija, attīstās bronhu obstrukcija, kas izraisa plaušu emfizēmu, traucētu gāzes apmaiņu, elpošanas mazspēju, plaušu hipertensiju un plaušu sirds attīstību.

Hroniska hipoksija izraisa kompensējošu eritrocitozi - sekundāro policitēmiju ar atbilstošu asins viskozitātes palielināšanos un mikrocirkulācijas traucējumiem, kas saasina ventilācijas un perfūzijas neatbilstības.

Infekcijas procesa pasliktināšanās elpošanas sistēmā izraisa visu slimības pazīmju palielināšanos. Mucostāzes apstākļos, vietējās un dažreiz sistēmiskās imūndeficīta apstākļos, mikroorganismu kolonizācija var būt nekontrolēta un kļūt par kvalitatīvi atšķirīgu attiecību ar makroorganismu - infekcijas procesu. Vēl viens veids ir arī - parastā inficēšanās ar ļoti virulentās floras pilieniem, kas ir viegli realizējama aizsardzības mehānismu traucējumu apstākļos.

Jāuzsver, ka bronhopulmonālā infekcija ir izplatīta, bet ne vienīgais iemesls saasināšanās attīstībai. Līdz ar to iespējamās slimības paasināšanās ir saistītas ar eksogēnu kaitīgo faktoru pastiprinātu iedarbību vai ar nepietiekamu fizisku slodzi. Šādos gadījumos elpošanas sistēmas infekcijas pazīmes ir minimālas. Tā kā HOPS progresē, atšķirības starp saasinājumiem kļūst īsākas.

Ekspertu darba grupas GOLD (2006) ziņojumā norādīts, ka HOPS raksturīga iezīme ir slimības progresīvais gaita sapnī, pilnīgi atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas notiek ar distālo elpceļu primāro bojājumu, plaušu parenhīmas un emfizēmas veidošanos. HOPS gadījumā atgriezeniska bronhu obstrukcija ir saistīta ar bronhu obstrukciju, bronhu muskuļu hipertoniju, gļotādu hipertrofiju un bronhu gļotādas iekaisuma tūsku. Neatgriezenisks gaisa plūsmas ierobežojums pacientiem ar HOPS ir saistīts ar centriacināra emfizēmas attīstību, bronhu sienas fibrozi ar bronhu deformāciju un izdzīšanu.

Patomorfoloģija. Raksturīgi COPD pārmaiņas ir atrodamas tuvākajos un perifērajos elpceļos, plaušu parenhīma un plaušu asinsvados. Šīs izmaiņas ietver hroniskas iekaisuma pazīmes, palielinot specifisku iekaisuma šūnu veidu dažādās plaušu daļās, kā arī strukturālas izmaiņas bojājumu pārmaiņu un remonta procesu dēļ. Iekaisuma un strukturālas izmaiņas palielinās, palielinoties slimības smagumam un saglabājas pat pēc smēķēšanas pārtraukšanas.

Klasifikācija. HOPS atbilst šādām ICD-10 kategorijām:

J44.0 - hroniska obstruktīva plaušu slimība ar akūtu elpceļu infekciju apakšējos elpceļos;

J44.1 - hroniska obstruktīva plaušu slimība ar paasinājumu, nenoteikta;

J44.8 - cita specifiska hroniska obstruktīva plaušu slimība;

J44.9 - hroniska obstruktīva plaušu slimība, nenoteikta.

Cilnē. 5 attēlota HOPS klasifikācija (GOLD, 2003).

0. posms nozīmē paaugstinātu HOPS attīstības risku. To raksturo simptomu parādīšanās (klepus, krēpas veidošanās) ar normālu plaušu ventilācijas funkciju un faktiski atbilst hroniskajam ne obstruktīvam bronhītam. Iepriekšējā GOLD versijā (2006) 0 pakāpe tika izslēgta no klasifikācijas, jo nebija pierādījumu tam, ka pacientiem ar hronisku klepu obligāti attīstīsies COPD I stadija.

Ar vieglu HOPS (I posms) un minimāliem klīniskiem simptomiem (klepus, krēpām) tiek reģistrēti obstruktīvi traucējumi. Ar mērenu HOPS (II posms) tiek reģistrēti izteiktāki obstruktīvi plaušu ventilācijas traucējumi, un papildus klepus un krēpām parādās elpas trūkums, kas norāda uz elpošanas mazspējas attīstību. Smagā un ārkārtīgi smagā HOPS (III - IV stadija) gadījumā tiek novērota hroniska elpošanas mazspēja un plaušu sirds pazīmes (labā kambara mazspēja). Plaušu ventilācijas funkcijas pētījumā konstatētie obstruktīvie traucējumi var sasniegt kritiskās vērtības.

HOPS klasifikācija (GOLD, 2003)

* FEV1 - piespiedu izelpas tilpums 1 s; FZHEL - piespiedu dzīvotspēja plaušās.

Iesniegtā klasifikācija no zinātniskā viedokļa kļūst par HOPS problēmas izpētes vēsturi, jo jaunākais GOLD (2011) izdevums liecina:

1) atteikties no COPD stadijas un FEV atdalīšanas1 izsauciet bronhu obstrukcijas smaguma pakāpes (6. tabula);

2) sadalīt pacientus ar HOPS 4 grupās atkarībā no simptomu smaguma un nākotnes paasinājumu prognozēm, kas liecina par katras grupas ārstēšanu;

3) novērtē simptomus ar CAT testu un mMRC skalu;

4) prognozēt paasinājumu prognozes, pamatojoties uz iepriekšējo paasinājumu un bronhu obstrukcijas smaguma novērtējumu.

Tomēr no praktiskā viedokļa jāatzīmē, ka Krievijas medicīnas praksē ir diezgan stabila HOPS atdalīšanās no vieglām, vidēji smagām, smagām un ārkārtīgi smagām smaguma pakāpēm atkarībā no FEV.1. Šāda diagnozes formulēšana ir ērta visos HOPS pacientu aprūpes posmos.

Gaisa plūsmas ātruma pakāpes klasifikācija HOPS, balstoties uz pēc bronchodilācijas FEV1 (GOLD, 2011)

* FEV1 - piespiedu izelpas tilpums 1 s; FZHEL - piespiedu dzīvotspēja plaušās.

HOPS klīnisko priekšstatu raksturo tādas pašas klīniskās izpausmes - klepus un elpas trūkums. To smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas, slimības progresēšanas ātruma un dominējošā bronhu koku bojājuma līmeņa.

HOPS simptomu progresēšanas un smaguma pakāpe ir atkarīga no etioloģisko faktoru ietekmes intensitātes un to summēšanas. Līdz ar to Amerikas Thoracic Society standarti uzsver, ka pirmo klīnisko simptomu parādīšanās pacientiem ar HOPS parasti tiek veikta pirms smēķēšanas vismaz 20 cigaretes dienā 20 gadus vai ilgāk.

Pirmās pazīmes, ka pacienti parasti apmeklē ārstu, ir klepus un elpas trūkums, dažkārt kopā ar sēkšanu un krēpām. Šie simptomi ir izteiktāki no rīta.

Agrākais simptoms, kas parādās 40–50 gadu vecumā, ir klepus. Līdz tam laikam aukstajā sezonā sākas elpceļu infekcijas epizodes, kas sākotnēji nav saistītas ar vienu slimību. Aizdusa, kas jūtama slodzes dēļ, notiek vidēji 10 gadus pēc klepus sākuma. Tomēr dažos gadījumos slimība var debitēt no elpas trūkuma.

Flegma, kas nelielā daudzumā (reti> 60 ml / dienā) izdalās no rīta, ir gļotaina rakstura. Infekciju paasinājumi izpaužas kā visu slimības pazīmju pasliktināšanās, strutainas krēpas parādīšanās un tā daudzuma palielināšanās.

Aizdusa var būt ļoti plaša robežās: no elpas trūkuma līdz standarta fiziskai slodzei līdz smagai elpošanas mazspējai.

Ir divas slimības klīniskās formas: emfizēma un bronhīts.

HOPS emfizēma (tips) pārsvarā ir saistīta ar kosmosa emfizēmu. Šādi pacienti ir figurāli saukti par “rozā puffers”, jo, lai pārvarētu priekšlaicīgu bronhu izelpas izkrišanu, izelpošana tiek veikta caur lūpām, kas salocītas caurulē, un to pavada savdabīga tūska. Klīniskajā attēlā plaušu difūzijas virsmas samazināšanās dēļ dominē aizdusa. Pacienti parasti ir plāni, klepus biežāk ir sausa vai ar nelielu biezu un viskozu krēpu daudzumu. Saskare ir rozā, jo pietiekama asins daudzuma uzturēšana, cik vien iespējams, tiek uzturēta, palielinot ventilāciju. Maksimālā ventilācija tiek sasniegta miera stāvoklī, un šādi pacienti iztur sliktu fizisko slodzi. Viņiem ir mērena plaušu hipertensija, jo arteriālās gultas samazināšanās, ko izraisa interalveolārā septa atrofija, ir nenozīmīga. Plaušu sirds tiek kompensēta ilgu laiku. Līdz ar to HOPS emfizēma ir raksturīga ar elpošanas mazspējas primāro attīstību.

COPD bronhīta forma (veids) tiek novērota ar centriacināru emfizēmu. Pastāvīga hipersekcija izraisa inhalācijas un izelpas rezistences palielināšanos, kas veicina ievērojamu ventilācijas pārtraukšanu. Savukārt straujais ventilācijas samazinājums noved pie ievērojama O satura samazināšanās.2 alveolos, pēc tam pārkāpjot perfūzijas difūzijas koeficientus un asins apvedceļu. Šis apstāklis ​​nosaka difūzās cianozes raksturīgo zilo nokrāsu šīs kategorijas pacientiem. Šādi pacienti parasti ir aptaukošanās, klīniskajā attēlā klepus dominē ar lielu krēpu. Difūzā pneimokleroze un asinsvadu iekaisums izraisa strauju plaušu sirds un dekompensācijas attīstību, ko veicina pastāvīga plaušu hipertensija, nozīmīga hipoksija, eritrocitoze un nemitīga intoksikācija, ko izraisa izteikti iekaisuma process bronhos.

Divu veidu izvēlei ir paredzama vērtība. Līdz ar to vēlākajos emfizematiskā tipa posmos plaušu sirds dekompensācija notiek, salīdzinot ar HOPS bronhīta variantu. Tomēr klīniskos apstākļos biežāk sastopami pacienti ar jauktu slimību.

Vairākiem pacientiem ar HOPS ir obstruktīvs miega apnojas sindroms. HOPS raksturīgo bronhu obstrukcijas kombināciju ar miega apnoja sauc par pārklāšanās sindromu, kurā gāzes apmaiņas traucējumi ir visizteiktākie. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa pacientu ar hronisku hiperkapniju veidojas galvenokārt naktī.

HOPS ir viens no biežākajiem spontānās pneimotoraksas cēloņiem (skatīt apakšpunktu „Pneimotorakss”).

Pacientiem ar HOPS bieži rodas saslimstība, tostarp sirds un asinsvadu, metaboliskais sindroms, osteoporoze, depresija, plaušu vēzis un skeleta muskuļu funkcijas traucējumi. Vienlaicīgas slimības var konstatēt pacientiem ar vieglu, mērenu un smagu gaisa plūsmas ierobežojuma pakāpi, un tiem ir neatkarīga ietekme uz hospitalizāciju un mirstību.

Pacientiem ar smagiem un ārkārtīgi smagiem HOPS var rasties nogurums, svara zudums un anoreksija. Klepus sindromu izraisa straujais intratakālā spiediena pieaugums klepus uzbrukumu laikā. Klepus spriedze var izraisīt ribas lūzumus, kas dažkārt ir asimptomātiski. Potītes locītavas pietūkums bieži var būt agrīna un vienīgā pazīme par plaušu sirds attīstību.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm ir divi galvenie HOPS kursa fāzes: slimības stabila un saasināšanās. Stabila fāze ir slimības stāvoklis, kad tā progresēšanu var noteikt tikai ar ilgstošu dinamisku pacienta novērošanu, un simptomu smagums nedēļu vai pat mēnešu laikā būtiski nemainās.

Pasliktināšanās fāze ir pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā simptomātisku pazīmju un funkcionālo traucējumu pieaugums, kas ilgst vismaz 5 dienas. Pēkšņi var sākties paasinājumi un var strauji, strauji pasliktinoties stāvoklim, attīstīties akūta elpceļu un labā kambara mazspēja.

Saskaņā ar GOLD (2006), HOPS paasināšanās ir daļa no slimības dabiskā gaita, ko raksturo elpas trūkuma smaguma, klepus, krēpu ražošanas izmaiņas, salīdzinot ar sākotnējo līmeni un pārsniedzot parasto simptomu mainīgumu. Slimības paasināšanās prasa mainīt pacienta ikdienas terapiju HOPS.

GOLD (2011) jaunākajā izdevumā COPD saasināšanās tiek uzskatīta par akūtu stāvokli, ko raksturo šāda elpceļu simptomu pasliktināšanās pacientam, kas pārsniedz parastās ikdienas svārstības un izraisa izmantotās terapijas izmaiņas. HOPS paasinājumu var izraisīt vairāki faktori. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir elpceļu vīrusu infekcijas, kā arī traheobronhiālā koka infekcija. Paaugstināšanās tiek diagnosticēta, pamatojoties tikai uz pacienta klīniskajām izpausmēm un sūdzībām par akūtu simptomu pasliktināšanos (elpas trūkums mierā, klepus un skaita palielināšanās un krēpu rakstura izmaiņām), pārsniedzot parastās ikdienas svārstības.

Galvenais HOPS paasinājuma simptoms ir elpas trūkuma palielināšanās, ko parasti pavada distanču sēkšanas parādīšanās vai palielināšanās, sajūta sajūta krūtīs, izturības samazināšanās vingrinājuma laikā, klepus un krēpu intensitātes palielināšanās, krāsas un viskozitātes izmaiņas. Vienlaikus ievērojami pasliktinās ārējās elpošanas un asins gāzu funkcijas rādītāji: samazinās ātruma indikatori (FEV)1 uc), var rasties hipoksēmija un pat hiperkapnija.

Pastāv divu veidu paasinājumi:

1) paasinājums ar iekaisuma sindromu (ķermeņa temperatūras palielināšanās, krēpu daudzuma un viskozitātes palielināšanās, strutainas krēpas);

2) paasinājums ar palielinātu elpas trūkumu, palielinātas HOPS ekstrapulmonālas izpausmes (vājums, nogurums, galvassāpes, slikta miegs, depresija).

Jo izteiktāka ir HOPS smaguma pakāpe, jo grūtāk saasinās.

Atkarībā no simptomu intensitātes un organisma atbildes reakcijas uz ārstēšanu, ir 3 smaguma pakāpes pakāpes:

1. Viegla paasināšanās - neliels simptomu pieaugums; Tas tiek pārtraukts, lietojot bronhodilatatorus.

2. Mērens paasinājums - nepieciešama medicīniska iejaukšanās; Tas tiek pārtraukts ambulatorā veidā.

3. Smaga saasināšanās - slimības simptomu paasināšanās, kā arī komplikāciju rašanās vai pastiprināšanās; noteikti nepieciešama stacionārā ārstēšana.

Pacientu paasinājumu smagums parasti atbilst slimības klīnisko izpausmju smagumam tās stabilā kursa laikā. Tādējādi pacientiem ar nelielu vai vidēji smagu HOPS (I-II pakāpe) saskaņā ar GOLD (2006), saasinājumu parasti raksturo pastiprināts elpas trūkums, klepus un krēpu skaita palielināšanās, kas ļauj pacientiem ārstēt ambulatoro terapiju. Tā kā pacientiem ar smagu HOPS (III pakāpe), saasinājumu bieži vien izraisa akūta elpošanas mazspēja, kas prasa intensīvu aprūpi stacionārā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams izolēt (papildus smagai) ļoti smagu HOPS paasinājumu un ārkārtīgi smagu. Šādās situācijās tiek ņemta vērā iesaistīšanās papildu muskuļu elpošanas procesā, paradoksālas krūšu kustības, centrālās cianozes un perifērās tūskas parādīšanās vai pasliktināšanās.

Ievada fragmenta beigas.

Saturs

  • Nosacījuma saīsinājumi
  • Priekšvārds
  • Pneimonija
  • Hronisks bronhīts
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība
No sērijas: Iekšējās slimības (SpecialLit)

Grāmatas respiratorās slimības ievaddetaļa. Rokasgrāmatu (DI Trukhan, 2013) nodrošina mūsu grāmatu partneris - uzņēmums Liters.