Plaušu tilpuma rādītāju vērtība slimību diagnosticēšanai

Inhalācijas laikā plaušas ir piepildītas ar noteiktu daudzumu gaisa. Šī vērtība nav nemainīga un var atšķirties dažādos apstākļos. Pieaugušo plaušu tilpums ir atkarīgs no ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Kas ietekmē plaušu tilpumu

Daži apstākļi ietekmē plaušu piepildīšanas līmeni ar gaisu. Vīriešiem vidējais orgānu tilpums ir lielāks nekā sievietēm. Garos cilvēkos ar lielu ķermeņa uzbūvi, plaušu ieelpošana satur vairāk gaisa nekā zemās un plānās. Ar vecumu samazinās inhalējamā gaisa daudzums, kas ir fizioloģiskā norma.

Sistemātiska smēķēšana samazina plaušu tilpumu. Zema noslogotība ir raksturīga hiperstēniskiem līdzekļiem (īsi cilvēki ar noapaļotiem rumpjiem, saīsinātām plaša kaula ekstremitātēm). Astēniski (šauri pleci, plāni) spēj elpot vairāk skābekļa.

Visiem cilvēkiem, kas dzīvo augstu attiecībā pret jūras līmeni (kalnaini apgabali), samazinās plaušu ietilpība. Tas ir saistīts ar to, ka tie elpina plānu gaisu ar zemu blīvumu.

Grūtniecēm rodas pagaidu izmaiņas elpošanas sistēmā. Katras plaušu tilpums ir samazināts par 5-10%. Strauji augošais dzemdes lielums palielina spiedienu uz diafragmu. Tas neietekmē sievietes vispārējo stāvokli, jo tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi. Pateicoties paātrinātai ventilācijai, tie novērš hipoksijas attīstību.

Vidējais plaušu tilpums

Plaušu tilpumu mēra litros. Vidējās vērtības tiek aprēķinātas normālas elpošanas laikā mierā, neizmantojot dziļu elpu un pilnībā izelpojot.

Vidēji šis skaitlis ir 3-4 litri. Fiziski attīstītos vīriešos ar mērenu elpošanu var sasniegt līdz pat 6 litriem. Elpošanas ceļu skaits normālā 16-20. Ar aktīvo fizisko slodzi un nervu pārmērību šie skaitļi palielinās.

Dzeltena vai dzīvības spēja plaušās

ZHEL - ir lielākais plaušu tilpums maksimāli ieelpojot un izelpojot. Jauniem, veseliem vīriešiem rādītājs ir 3500-4800 cm 3, sievietēm - 3000-3500 cm 3. Sportistiem šie skaitļi palielinās par 30% un veido 4000-5000 cm 3. Peldētājiem ir lielākās plaušas - līdz 6200 cm 3.

Ņemot vērā plaušu ventilācijas fāzes, šie tilpuma veidi ir sadalīti:

• elpošanas orgāni - brīvi cirkulējošs gaiss bronhu-plaušu sistēmā;
• rezervēt ieelpot - gaisa piepildītais ķermenis ar maksimālu ieelpošanu pēc klusas izelpas;
• rezervēt izelpot - gaisa daudzums, kas izvadīts no plaušām ar asu izelpu pēc klusa elpa;
• atlikums - gaisa atlikums krūtīs pēc maksimālās izelpošanas.

Ventilējot elpceļus, jāsaprot gāzes apmaiņa uz 1 minūti.

Formula tās definēšanai:

plūdmaiņas tilpums × elpošanas reižu skaits minūtē = minūšu elpas tilpums.

Pieaugušajiem ventilācija parasti ir 6–8 l / min.

Plaušu vidējā tilpuma normas rādītāju tabula:

Gaiss, kas atrodas šādās elpošanas ceļu daļās - deguna ejas, deguna gļotādas, balsenes, trahejas, centrālie bronhi - nepiedalās gāzes apmaiņā. Viņiem vienmēr ir gāzes maisījums, ko sauc par "mirušo telpu", un sastāvdaļu 150-200 cm 3.

Mērīšanas metode

Ārējā elpošanas funkcija tiek pētīta, izmantojot īpašu spirometriju (spirogrāfija). Metode ietver ne tikai gaisa plūsmas jaudu, bet arī apgrozības ātrumu.
Diagnozei, izmantojot digitālos spirometrus, kas aizstāja mehānisko. Ierīce sastāv no divām ierīcēm. Sensors gaisa plūsmas fiksēšanai un elektroniska ierīce, kas pārvērš mērījumu indikatorus ciparu formātā.

Spirometriju nosaka pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju, hroniskas formas bronhu-plaušu slimībām. Novērtējiet mieru un piespiedu elpošanu, veiciet funkcionālus testus ar bronhodilatatoriem.

Spirogrāfijas digitālās sporas atšķiras pēc vecuma, dzimuma, antropometriskajiem datiem, hronisku slimību trūkuma vai klātbūtnes.

Formulas individuālās VOL aprēķināšanai, kur P - augstums, B - svars:

• vīriešiem - 5,2 × Р - 0,029 × В - 3,2;
• sievietēm - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• zēniem no 4 līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 165 cm - 4,53 × P - 3,9; ar pieaugumu vairāk nekā 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• meitenēm vecumā no 4 līdz 17 gadiem rupji aug no 100 līdz 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mērījumi netiek veikti bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, pacientiem ar garīgiem traucējumiem, un žokļu un žokļu ievainojumiem. Absolūtā kontrindikācija - akūta lipīga infekcija.

Diagnoze nav noteikta, ja fiziski nav iespējams pārbaudīt:

• neiromuskulārā slimība ar nogurumu no muskuļainiem sejas muskuļiem (myasthenia);
• pēcoperācijas periods žokļu ķirurģijā;
• parēze, elpošanas muskuļu paralīze;
• smaga plaušu un sirds mazspēja.

ZHEL rādītāju pieauguma vai samazinājuma iemesli

Palielināta plaušu ietilpība nav patoloģija. Individuālās vērtības ir atkarīgas no personas fiziskās attīstības. Sportistiem ZhOl var pārsniegt standarta rādītājus par 30%.

Elpošanas funkciju uzskata par traucētu, ja cilvēka plaušu tilpums ir mazāks par 80%. Tas ir pirmais signāls par bronhopulmonālās sistēmas neveiksmi.

Ārējās patoloģijas pazīmes:

• elpas trūkums vingrošanas laikā;
• traucēta elpošana aktīvo kustību laikā;
• izmaiņas krūšu amplitūdā.

Sākotnēji ir grūti identificēt pārkāpumus, jo kompensācijas mehānismi sadala gaisu kopējā plaušu tilpuma struktūrā. Tāpēc spirometrija ne vienmēr ir diagnostiska vērtība, piemēram, plaušu emfizēma, bronhiālā astma. Slimības procesā veidojas plaušu pietūkums. Tāpēc diagnostikas nolūkos tiek veikti perkusijas (zemā diafragmas atrašanās vieta, īpaša „kastēta” skaņa), krūškurvja rentgenstari (pārredzamāki plaušu lauki, robežu paplašināšanās).

Samazināšanas koeficienti JAN:

• pleiras dobuma tilpuma samazināšanās plaušu sirds attīstības dēļ;
• orgāna parenhīmas stingrība (sacietēšana, ierobežota mobilitāte);
• augsts diafragmas stāvoklis ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aptaukošanās;
• pleiras hidrotorakss (izsvīdums pleiras dobumā), pneimotorakss (gaiss pleiras loksnēs);
• pleiras slimības - audu adhēzijas, mezotelioma (iekšējā apvalka audzējs);
• kyphoscoliosis - mugurkaula izliekums;
• smaga elpošanas patoloģija - sarkoidoze, fibroze, pneumoskleroze, alveolīts;
• pēc rezekcijas (orgāna daļas noņemšana).

Sistemātiska VEG uzraudzība palīdz pārraudzīt patoloģisko izmaiņu dinamiku, veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu elpošanas sistēmas slimību attīstību.

Kāds ir cilvēka plaušu daudzums, kā tiek noteikts indikators un kas tas ir atkarīgs?

Iekšējo orgānu piesātinājums ar skābekli ir nepieciešams viņu pilnvērtīgam darbam. Tas notiek asinsrites un elpošanas sistēmu normālas darbības dēļ. Cilvēka plaušu apjoma svarīgā loma.

Kas tas ir?

Šis termins attiecas uz maksimālo gaisa daudzumu, ko plaušas aiztur dziļākās elpas laikā. Šī indikatora otrais nosaukums ir plaušu ietilpība.

Ir vēl viens rādītājs - kopējā plaušu ietilpība, tas ir svarīgāks un ietver telpu ķermenī, kas nepilda pat dziļāko elpu. Parasti OEL ir 3 reizes mazāks par ZEL.

Plaušu tilpums ietver trīs indikatorus:

1. Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, kas izplūst un iekļūst plaušās ar klusu elpošanu. Tās ātrums ir aptuveni 0,5 litri.
2. Rezerves apjoms elpas - gaisa daudzums plaušās, kas paliek organismā pēc klusa elpa. Parasti apmēram 1,5 litri.
3. Izelpas rezervju apjoms - un tas ir gaisa daudzums pēc klusas izelpas, kas arī paliek plaušās. Aptuveni 1,5 l.

Šo rādītāju noteikšana ir svarīga plaušu slimību diagnosticēšanai, kā arī elpošanas ātruma uzlabošanai sportistiem.

Kas būtu?

Vidējā cilvēka vidējā mūža ilgums ir 3,5 litri. Tomēr šī vērtība nopietni ir atkarīga no dažādiem rādītājiem: vecums, dzimums, ķermeņa struktūra, fiziskās aktivitātes līmenis, slimību klātbūtne vai neesamība.

Pieaugušajiem tabulā

Plaušu indeksi lielā mērā ir atkarīgi no personas dzimuma un ķermeņa. Parastais plaušu tilpums vīriešiem ir šāds: Sievietēm plaušu tilpums parasti ir mazāks, un tam ir šādi skaitļi:

Salīdzinot šos skaitļus ar savu tilpumu, jūs varat uzzināt, cik viegli ir plaušas, vai iegūt informāciju par plaušu slimību smagumu.

Normas litros bērniem

Līdz četriem gadiem ir diezgan grūti iegūt ticamus rezultātus no VC bērniem, jo ​​bērni nespēj tikt galā ar spirometriju.

Pēc četriem gadiem ir izstrādātas speciālas tabulas ar parametra definīciju zēniem un meitenēm: nenovērsiet, ja bērnam VC skaitlis nesasniedz nepieciešamo tilpumu. Galu galā, tabulā nav ņemti vērā augstuma un svara rādītāji, un tā ir aptuvena.

Tomēr, ja ir citi plaušu slimības simptomi, šī tabula palīdz ārstam veikt pareizu diagnozi un jāinterpretē speciālists.

Kas nosaka dzīvotspēju?

Mēs jau esam minējuši rādītājus, no kuriem atkarīga VC vērtība. Tos var iedalīt fizioloģiskos un patoloģiskos. Pirmajā grupā ietilpst:

• Dzimums.
• Vecums
• Izaugsme
• Svars
• Fiziskās sagatavotības līmenis.
• Plaušu apmācība.

Starp patoloģiskajiem faktoriem, kas var mainīt plaušu tilpumu, var identificēt:

• Smēķēšana
• Pneimonija.
• Hronisks bronhīts.
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
• Bronhiālā astma.
• Intersticiāla plaušu slimība.
• Orgānu bojājumi sistēmiskās saistaudu slimībās.
• Darbības orgānos.
• Sirds slimības.
• Tuberkuloze.
• Plaušu bojājumi parazitārām slimībām.
• Plaušu audzēji.

HOPS un bronhiālā astma sākotnējā stadijā nesamazina plaušu tilpumu, bet tikai pārkāpj bronhu caurplūdumu. Tomēr, attīstoties šīm slimībām, notiek orgānu fibroze - aizstājot to ar saistaudu. Šajā gadījumā samazinās un ZHEL.

Kurā pusē ķermenis elpo vairāk skābekļa?

Runājot par plaušu svarīgo spēju, jānorāda, ka šie orgāni labajā un kreisajā pusē atšķiras viens no otra.

Kreisajai plaušai ir viena daiviņa, kas ir mazāka par pareizo plaušu, jo sirds un perikards ir blakus. Tāpēc kreisajā pusē ķermenis ieelpo vairāk skābekļa nekā labajā pusē.

Tas ir svarīgi, ja orgāns cieš no audzēja vai infekcijas, kā arī tad, kad tiek izņemta daļa no kreisās vai labās plaušas.

Mērīšanas noteikumi: kā pārbaudīt?

Pārbaudiet VC un citas plaušu darbības, izmantojot spirometriju. Šo procedūru veic īpašā ierīcē, kas var būt stacionāra vai pārnēsājama. Lai veiktu pareizu testēšanu, ieteicams piedalīties ārstam.

Pētījums ietver vairākus paraugus:

1. Minimāla ventilācija.
2. Neierobežota izelpošana.
3. Piespiedu elpošana.
4. Funkcionālie testi (ar vielām, kas paplašina bronhus).

Inhalācijas un izelpošanas secību noteiks ārsts. Paturiet prātā šādus padomus:

• Inhalatorus nedrīkst lietot testēšanas rītā, ja tas ir iespējams.
• Nesmēķējiet 3 stundas pirms procedūras.
• Ievelciet spirometru cieši ar lūpām.
• Ievērojiet ārsta norādījumus.
• Piespiedu pētījumā mēģiniet maksimāli ieelpot un izelpot, lai iegūtu precīzus rezultātus.

Pastāstiet savam ārstam par hroniskām slimībām un regulāri lietojiet zāles, lai pareizi interpretētu datus. Neaizklājiet to, ka jūs smēķējat.

Ko darīt, ja mazs?

Tas ir pilnīgi iespējams palielināt plaušu tilpumu, ja tiek konstatēts, ka tas ir mazs. To var pierādīt elpas trūkums, kas rodas pat zemas slodzes gadījumā.

Ja plaušu tilpums ir samazināts slimību dēļ, tad vissvarīgākais solis problēmas risināšanā ir ievērot ārsta ieteikumus:

• Mainiet savu dzīvesveidu, ja slimība to prasa.
• Veikt ārsta izrakstītās zāles.
• Ja operācija ir nepieciešama slimības radikālai ārstēšanai, jums nevajadzētu atteikties. Ārsts neizmantos ķirurģiju, ja tas neprasa personas stāvokli.
• Regulāri ievērojiet speciālistu un veiciet spirometriju ar biežumu 1 reizi 6 mēnešos.

Lielākā daļa plaušu slimību šodien tiek veiksmīgi ārstētas. Ja tas nav iespējams, tad ir iespējams stabilizēt stāvokli un nodrošināt, ka dzīvības spēja nesabojājas.

Palielināt vingrinājumus

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā palielināt plaušu tilpumu, ir elpošanas vingrinājumi. Tā īstenošanai ir ļoti daudz metožu.

Mēs prezentēsim tikai 5 vienkāršus vingrinājumus, ar kuriem jūs varat sākt plaušu apmācību:

1. Ieelpot divas sekundes, izelpojiet 4 sekundes. Turiet elpu 4 sekundes un pēc tam atkārtojiet ciklu vairākas reizes.
2. Ieelpojiet ar degunu, velkot vēderu. Izelpot mierīgi caur muti, atslābinot vēdera muskuļus.
3. Elpojiet sēdus ar plakanu muguru un iztaisnotu krūtīm. Izveidojiet asu izelpu ar vēdera kontrakciju. Lēnām ieelpojiet un izlīdziniet vēderu. Turiet elpu 2 sekundes. Atkārtojiet ciklu.
4. Paņemiet dziļu elpu caur degunu, turiet elpu 3 sekundes, izelpojiet pusi gaisa caur muti. Atkal turiet elpu 3 sekundes un izelpojiet vēl vienu pusi no pārējiem. Atkārtojiet, līdz gaiss izelpo.
5. Izņemiet elpu ar rokām. Uz izelpas mēs paši sevi uztveram ar šķērsāmām rokām, cenšoties panākt plaukstas ar plecu lāpstiņām. Mēs aizturam elpu pēc izelpošanas 5 sekundes, tad atkal ieelpojam, izplatām rokas.

Vai vingrošana regulāri - katru dienu. Palieliniet ķermeņa slodzi, tad pakāpeniski palielinās plaušu tilpums.

Dzīves veids

Maksimālo plaušu apmācības efektu var sasniegt tikai mainot savu parasto dzīvesveidu. Izpildiet dažus padomus:

• Atmest smēķēšanu. Šis banāls ieteikums vajā smēķētājus pastāvīgi un ir acīmredzams. Bet bez smēķēšanas pārtraukšanas jūs nevarat panākt ievērojamu efektu. Nikotīna plāksteri un citas modernas tehnoloģijas palīdz ātri atrisināt šo problēmu.
• Iesaistīties fiziskajā aktivitātē. Tas ietver ne tikai elpošanas vingrinājumus. Vingrojiet katru dienu, dodieties uz trenažieru zāli, dodieties pastaigās un izbrauciet ārā labos laika apstākļos.
• Mainiet darba raksturu, ja ražošana ir saistīta ar plaušām kaitīgiem faktoriem. Tas ir grūti un grūti izdarāms. Invaliditātes klīrenss var palīdzēt, ja plaušu patoloģija jau ir apstiprināta.
• Pareiza uztura un alkohola lietošanas novēršana arī ietekmē plaušu funkciju. Metabolisma normalizācija, etanola kaitīgo iedarbību likvidēšana (alkohols tiek izvadīts caur plaušām) palīdzēs palielināt VC.

Plaušu tilpums ir tikai skaitlis, bet tas palīdz noteikt ķermeņa problēmu un kompensēt to.

Pieaugušo plaušu tilpums litros

Pieaugušo plaušu tilpums litros

Viens no svarīgākajiem rādītājiem, pamatojoties uz kuriem jūs varat noteikt konkrētu elpošanas sistēmas pārkāpumu, ir plaušu tilpums vai tā sauktā "plaušu spēja". Cilvēka plaušu tilpums tiek mērīts tādā gaisa daudzumā, kas var izplūst caur plaušām, ieelpojot pēc iespējas dziļāk izelpojot. Pieaugušiem tēviņiem tas parasti sasniedz 3-4 litrus, lai gan bieži vien tas var sasniegt pat 6 litrus.

Ja vidējais elpa tiek izmantota ļoti nelielā daļā no visa šī gaisa daudzuma, tikai kaut kur ap 500 ml. Gaisa daudzumu, kas normālā elpošanas ceļā šķērso elpceļus, sauc par plaušu „elpošanas tilpumu”, un tas nekad nav vienāds ar kopējo plaušu tilpumu.

Plaušu tilpuma apjoms dažādos cilvēkiem

Lielākās un mazākās plaušu spējas ir cilvēki ar šādiem dabiskiem vai iegūtajiem datiem (lielākais kreisajā slejā, mazākais labajā slejā):

Cilvēka plaušu ietilpība: tabula

Jo lielāks augstums, jo zemāks ir atmosfēras spiediens un līdz ar to grūtāk skābekļa iekļūšana cilvēka asinīs. Līdz ar to lielā attālumā no jūras līmeņa plaušas var veikt daudz mazāk skābekļa nekā mazā. Tādējādi audi, kas pielāgojas jaunajiem apstākļiem, palielina skābekļa vadītspēju.

Kā aprēķināt plaušu tilpumu

Personas plaušu apjomu var aprēķināt šādos veidos:

• spirometrija - dažādu elpošanas kvalitātes rādītāju mērīšana;
• spirogrāfija - plaušu tilpuma izmaiņu grafiskais ieraksts;
• pneimogrāfija - elpošanas grafiska reģistrācija, mainot krūšu apkārtmēru;
• pneimotakometrija - maksimālā gaisa ātruma mērīšana;
• bronhogrāfija - elpceļu rentgena diagnostika pēc to kontrastēšanas metodes;
• bronhoskopija - trahejas un bronhu īpaša pārbaude ar bronhoskopu;
• Rentgena - elpceļu iekšējā stāvokļa projekcija uz rentgena filmas;
• ultraskaņa - pētījums par iekšējo orgānu stāvokli ar ultraskaņu;
• Rentgena skaitļojamā tomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu metodes;
• gāzes atšķaidīšanas metode.

Kādas ir plaušu tilpuma vērtības

Plaušu dzīvotspēja

Lai iegūtu tās vērtību, jums ir nepieciešams veikt maksimālu iespējamo dziļu elpu un pēc tam maksimāli iespējamo dziļu elpu. Gaisa daudzums, kas izdalās izelpošanas laikā, ir VC. Tas nozīmē, ka svarīgā spēja ir maksimālais gaisa daudzums, kas var iziet caur cilvēka elpceļiem. Kā jau iepriekš minēts, elpošanas ceļu dzīvotspējas vērtība parasti ir no 3 līdz 6 litriem. Ar pneimotakometrijas palīdzību, kas nesen izmantota medicīnā, ir iespējams noteikt FVC - piespiedu dzīvildzi plaušās.

Nosakot savu FVC vērtību, persona vispirms uzņem to pašu maksimālo dziļu elpu un pēc tam izelpo izelpoto gaisu ar maksimālo iespējamo izelpotās plūsmas ātrumu. Tas būs tā sauktais "piespiedu derīguma termiņš". Tad pats dators analizēs un aprēķinās nepieciešamo vērtību.

Elpošanas tilpums

Gaisa, kas izdodas iekļūt plaušās, kā arī atstāt tos normālas elpošanas laikā un viena elpošanas cikla laikā, sauc par „elpošanas tilpumu” vai, citādi, “elpošanas dziļumu”. Vidēji katram pieaugušajam tas ir 500 ml (kopējais diapazons ir no 300 līdz 800 ml), vienam mēnesim vecam bērnam tas ir 30 ml, viens gads ir 70 ml, un desmit gadi - 230 ml.

Elpošanas normālo dziļumu (un biežumu) sauc par „eupniju”. Tā gadās, ka cilvēka elpošanas dziļums ievērojami pārsniedz normu. Pārāk dziļa elpošana tiek saukta par “hiperpniju”. Tas notiek, gluži pretēji, tas nesasniedz normu. Šādu elpošanu sauc par oligopniju. No 8 līdz 20 elpošanas / elpošanas minūtēm - tas ir parastais pieaugušo elpošanas ātrums, 50 šādi cikli - mēneša veca bērna eupnea, 35 cikli - viengadīga bērna eupnea, 20 - desmit gadus vecs bērns.

Turklāt ir arī:

• fizioloģiskā mirušā telpa - gaisa daudzums elpceļos, kas nepiedalās gāzes apmaiņā (no 20 līdz 35% TO, lieluma lielums, visticamāk, norāda uz kādu patoloģiju);
• anatomiskā mirušā telpa - gaisa daudzums, kas nepārsniedz elpceļu bronholu līmeni (140 līdz 260 ml);
• ieelpošanas tilpums - tilpums, ko cilvēks var ieelpot pēc iespējas dziļāk (apmēram 2-3 litri);
• rezervju izelpas tilpums - tilpums, ko cilvēks var izelpot ar pēc iespējas dziļāku izelpu (no 1 līdz 1,5 litriem, vecumā pieaug līdz 2,2 litriem);
• funkcionālā atlikušā jauda - gaiss, kas nokļūst elpceļos pēc personas normālas izelpas (OOL + PO vyd).

Video

No šī video jūs uzzināsiet, kas ir personas plaušu apjoms.

Vai nesaņēmāt atbildi uz jūsu jautājumu? Piedāvāt autoriem tēmu:

Cilvēka plaušu tilpuma jēdziens

Diagnozējot elpošanas sistēmas patoloģijas, tiek pētītas dažādas pazīmes un indikatori. Viens no šiem rādītājiem ir plaušu tilpums. Pretējā gadījumā šo rādītāju sauc par plaušu spēju.

Šī īpašība ļauj jums saprast, kā darbojas krūtīs. Plaušu tilpums attiecas uz gaisa daudzumu, kas caur šo orgānu caur elpošanu iziet.

Jāapzinās, ka plaušu tilpuma jēdziens ietver vairākus citus individuālus rādītājus. Šo terminu sauc par lielāko daudzumu, kas raksturo krūšu un plaušu aktivitāti, bet tālu no visa gaisa, ko šī iestāde var uzņemt, lieto cilvēks dzīves aktivitātes procesā.

Plaušu tilpuma lielums var atšķirties atkarībā no:

• vecums;
• dzimums;
• pašreizējās slimības
• nodarbinātības veids.

Runājot par plaušu tilpumu, tas nozīmē vidējo vērtību, ko ārsti parasti koncentrē, salīdzinot ar mērījumiem. Bet, kad tiek konstatētas novirzes, nevar nekavējoties pieņemt, ka persona ir slima.

Ir nepieciešams ņemt vērā daudzas iezīmes, piemēram, krūšu apkārtmēru, īpaši dzīvesveidu, iepriekšējās slimības un citas īpašības.

Galvenie rādītāji un mērījumu mērķi

Kopējās plaušu tilpuma jēdzienu raksturo gaisa daudzums, kas var ietilpt cilvēka plaušās. Šī vērtība ir lielākais rādītājs, kas apraksta krūšu un elpošanas orgānu darbību. Bet ne viss gaiss ir iesaistīts vielmaiņas procesos. Šim nolūkam pietiek ar nelielu daļu, pārējais ir rezervēts.

Kopējo plaušu tilpumu atspoguļo divu citu rādītāju summa (plaušu tilpums un atlikušais gaiss). Dzīvotspēja ir vērtība, kas atspoguļo gaisa daudzumu, ko cilvēks izelpo ar maksimālu elpošanu.

Tas nozīmē, ka pacientam ir jāuztver ļoti dziļa elpa un pēc tam spēcīgi izelpot, lai noteiktu šo kritēriju. Saskaņā ar atlikušo gaisu saprotiet gaisa daudzumu, kas turpina pastāvēt plaušās pēc aktīvas izelpas.

Citiem vārdiem sakot, lai noskaidrotu kopējo plaušu tilpumu, ir nepieciešams uzzināt divus daudzumus - VC un S Bet tie nav ierobežoti. Dzīves spējas vērtība ir vēl trīs rādītāji. Tas ir:

• plūdmaiņas tilpums (tieši tas, ko izmanto elpošanai);
• rezervēt ieelpošanas tilpumu (persona ieelpo ar aktīvu iedvesmu papildus galvenajam elpošanas tilpumam);
• rezervācijas izelpas tilpums (tas tiek izelpots maksimālā iztukšošanās laikā pēc tam, kad ir izņemts galvenais plūdmaiņas apjoms).

Ja cilvēks elpo mierīgi un sekli, tad gaisa rezerves daudzums paliek plaušās. To, kā arī atlikušo gaisu, iekļauj indikatorā, ko sauc par funkcionālo atlikumu. Tikai ņemot vērā visas šīs vērtības, mēs varam izdarīt secinājumus par krūšu un tā orgānu stāvokli.

Šie rādītāji ir jāzina, lai veiktu pareizu diagnozi. Pārmērīgs plaušu jaudas palielinājums vai samazinājums rada bīstamas sekas, tāpēc šis rādītājs ir jāuzrauga. It īpaši, ja ir aizdomas par sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Nepietiekams elpošanas sistēmas apjoms vai nepareiza darbība izraisa skābekļa badu, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni. Ja šī novirze netiek noteikta laikā, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas ievērojami sarežģī pacienta dzīvi.

Šie rādītāji ļauj jums uzzināt, cik efektīva ir izvēlētā ārstēšanas metode. Ja medicīniskā iedarbība ir pareiza, šīs īpašības uzlabosies.

Tāpēc šāda veida mērījumu īstenošana ārstēšanas procesā ir ļoti svarīga. Tomēr nevajadzētu domāt par patoloģiskām parādībām tikai ar šo vērtību novirzēm. Tie var ievērojami atšķirties atkarībā no daudziem apstākļiem, kas jāņem vērā, lai izdarītu pareizus secinājumus.

Mērījumu un indikatoru iezīmes

Galvenā metode plaušu tilpuma noteikšanai ir spirogrāfija. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj noskaidrot galvenās elpošanas īpašības. Pamatojoties uz tiem, speciālists var izdarīt secinājumus par pacienta stāvokli.

Nav nepieciešama sarežģīta sagatavošana spirogrāfijai. Ieteicams to darīt no rīta, pirms ēšanas. Ir nepieciešams, lai pacients neņemtu zāles, kas ietekmē elpošanas procesu, lai mērījumi būtu precīzi.

Elpošanas ceļu slimību, piemēram, bronhiālās astmas, klātbūtnē mērījumi jāveic divreiz - vispirms bez narkotikām, un pēc tam pēc to uzņemšanas. Tas noteiks narkotiku ietekmes pazīmes un ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā mērīšanas laikā pacientam būs jāveic aktīva elpa un izelpas, viņam var rasties tādas blakusparādības kā galvassāpes, vājums. Var arī sākt krūtis. Tam nevajadzētu biedēt, jo tas nav bīstams un ātri iet.

Ir ļoti svarīgi zināt, ka pieaugušo plaušu tilpums var būt atšķirīgs, un tas nenozīmē, ka viņam ir slimība. Tas var būt saistīts ar viņa vecumu, dzīves īpašībām, vaļaspriekiem utt.

Turklāt pat tādos pašos apstākļos dažādiem cilvēkiem var būt dažādi plaušu tilpumi. Tādēļ medicīna nodrošina katra pētītās vērtības vidējo lielumu, kas var mainīties atkarībā no apstākļiem.

Pieaugušo vidējā plaušu kapacitāte ir 4100-6000 ml. VC lielums vidēji svārstās no 3000 līdz 4800 ml. Atlikušais gaiss var aizņemt 1100-1200 ml tilpumu. Attiecībā uz citām izmērītajām vērtībām ir arī noteiktas robežas. Tomēr, pārsniedzot šīs slimības, tas nenozīmē slimības attīstību, lai gan ārsts var noteikt papildu testus.

Attiecībā uz šīm īpašībām vīriešiem un sievietēm vērojamas arī dažas atšķirības. Šo pazīmju vērtības sievietēm parasti ir nedaudz zemākas, lai gan tas ne vienmēr notiek. Aktīvā sporta laikā plaušu tilpums var palielināties, mērīšanas rezultātā sieviete var pierādīt sievietēm raksturīgus datus.

Kādam jābūt pieaugušo plaušu tilpumam

Kāds ir plaušu tilpums? Tas ir gaisa daudzums, kas var ietilpt orgānā (plaušu tilpums). Kāds ir plaušu daudzums pieaugušajiem? Zinātnieki jau sen ir aprēķinājuši un atvasinājuši vidējo rādītāju. Lai padarītu to skaidrāku, mēģināsim vispirms saprast, kā cilvēka elpošanas process.

Ieelpošana tiek veikta šādi: nervu kontrakciju (impulsu) ietekmē ir elpošanas procesā iesaistīto muskuļu kontrakcija. Tie ir starpkultūru muskuļi, diafragma. Muskuļu nodalījums pazūd, kļūst plakans. Šajā brīdī notiek krūšu dobuma vertikālā tilpuma palielināšanās.

Atlikušie muskuļi palielina krūšu dobumu - padara to plašāku. Tā rezultātā ir plaušu izstiepšana, spiediena pazemināšanās. Starp plaušu un atmosfēras gaisu tiek iegūts cits spiediens. Un ārpuses gaiss ātri piepilda plaušas.

Kad notiek izelpošana, muskuļi atslābinās, diafragma pieaug, ribas nolaižas. Krūškurvja izmērs samazinās. Tur ir plaušu saspiešana un spiediena palielināšanās. Tas ir augstāks nekā atmosfēras. Gaiss mēdz izkļūt no ķermeņa.

Vīriešiem dominē vēdera elpošana. Kad krūtis palielinās diafragmas kontrakciju dēļ. Sievietēm ir taisnība - krūškurvja elpošanas veids, jo tie palielina krūšu šķērsvirziena lielumu. Tāpēc ir teiciens, ka sievietes elpo caur krūtīm, un vīrieši elpot.

Klusā ieelpošanas un izelpas laikā pieaugušie elpo 16 līdz 20 reizes minūtē. Elpošanas ātrums ir atkarīgs arī no ķermeņa svara. Lielas, smagas sievietes ieelpo lēni un plānas, zemas personas - ātrāk. Tā kā viņi ir aktīvāki.

Kad cilvēks mierīgi elpo, viņš ieelpo un izelpo aptuveni 500 ml gaisa. Šo gaisa daudzumu sauc par elpas tilpumu. Ja jūs ieņemat dziļu elpu, šo daudzumu var palielināt par 1500 ml. To sauc par rezerves gaisa apjomu. Un, gluži pretēji, klusa izelpas laikā persona var izelpot vēl līdz 1500 ml. To sauc par izelpas rezervju apjomu.

Šie tilpumi to kombinācijā veido plaušu tilpumu (vitāli).

Kas ir plaušu tilpums

Šo apjomu sauc arī par plaušu spēju. Tas ir gaisa plūsmas daudzums, kas iet caur elpošanas orgāniem. Dažādās elpošanas cikla fāzēs. Izmērīt plaušu lielumu tieši. Vienkāršā izteiksmē tas ir tad, kad cilvēks ieelpo un izelpo gaisu, tā daudzums tiek uzskatīts par plaušu tilpumu, tāpat kā dažos kuģos - cik daudz gaisa masa var iekļūt elpošanas orgānos.

Vidēji cilvēka plaušu tilpums ir no 3 līdz 6 litriem. Parastā likme - no 3 līdz 4 litriem. Bet normālai elpošanai tiek izmantota tikai neliela daļa gaisa.

Parastais elpošanas tilpums ir gaisa daļa, kas ieelpo un izelpo gaisā caur elpošanas orgāniem.

Faktori, kas ietekmē plaušu tilpumu

Ir dažādi faktori, kas ietekmē plaušu lielumu: augstums, dzīvesveids, dzimums, dzīvesvieta. Ir šādu faktoru zinātniska tabula:

• Liels plaušu lielums ir atrodams šādās kategorijās: garš, veselīgs dzīvesveids (nesmēķētājiem), astenik, vīrietis, kā arī tiem, kas dzīvo virs jūras līmeņa.
• Zems, smēķētājiem, hiperstēniskiem, sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem, tiem, kuri dzīvo pie jūras, ir zema elpošanas orgānu kapacitāte.

Cilvēkiem, kas lielāko daļu savas dzīves pavada jūrā, ir maza plaušu ietilpība un otrādi. Tas ir saistīts ar to, ka spiediens atmosfērā ir zemāks augstā līmenī. Rezultātā skābeklim ir grūti iekļūt organismā. Pielāgojoties šai situācijai, palielinās gaisa vadītspēja uz audiem.

Grūtniecības laikā mainās plaušu lielums. Tas ir samazināts līdz 1,3 litriem. Tas ir saistīts ar to, ka dzemde nospiež uz krūšu sienas (diafragma). Tas arī noved pie tā, ka orgāna kopējā jauda ir samazināta līdz 5%. Un samazināts izelpotā gaisa rezerves apjoms. Sievietes vidējā plaušu ietilpība ir 3,5 litri.

Pieaugums ir aktīvo cilvēku - sportistu, dejotāju utt. - skaits (līdz 6 litriem). Tā kā viņi ir apmācījuši ķermeni, un izelpas un nopūšas izmanto visu ķermeņa apjomu. Un vājajiem, kas nav iesaistīti sportā, tikai viena trešdaļa apjoma ir iesaistīta elpošanas procesā.

Kā mēra plaušu tilpumus

Lai noteiktu orgāna kopējo tilpumu, parasti izmanto šādus rādītājus.

• kopējā jauda;
• atlikušā jauda;
• funkcionālā atlikuma jauda;
• dzīvotspēju.

Šo rādītāju kombinācija tiek izmantota ķermeņa analīzē. Tas ļauj novērtēt plaušu ventilācijas jaudu, diagnosticēt ventilācijas traucējumus, novērtēt terapeitisko efektu slimību gadījumā.

Vienkāršākā un visbiežāk izmantotā mērīšanas metode ir gāzes atšķaidīšana. To veic ārsti, izmantojot speciālu aprīkojumu.

Plaušu ietilpību ir grūti aprēķināt ar ticamu precizitāti, jo šis orgāns ir savdabīgs muskuļš. Vajadzības gadījumā var paplašināties. Bet vidējais pieaugušo plaušu lielums balstās uz šiem skaitļiem.

Pētniecības metodes un elpošanas ātrums

Ārējās elpošanas funkciju un indikatoru izpētes metodes

Visu komplekso elpošanas procesu var iedalīt trīs galvenajos posmos: ārējā elpošana; gāzes transportēšana ar asinīm un iekšējo (audu) elpošanu.

Ārējā elpošana - gāzes apmaiņa starp ķermeni un apkārtējo gaisu. Ārējā elpošana ietver gāzu apmaiņu starp atmosfēras un alveolāro gaisu, kā arī gāzes apmaiņu starp plaušu kapilāru un alveolārā gaisa asinīm.

Šo elpošanu veic, veicot periodiskas krūšu dobuma tilpuma izmaiņas. Tā tilpuma palielināšanās nodrošina ieelpošanu (iedvesmu), samazināšanu - izelpu (beigšanos). Ieelpošanas un beigu fāzes pēc tam veido elpošanas ciklu. Inhalācijas laikā atmosfēras gaiss caur elpceļiem ieplūst plaušās, bet izelpojot, daļa gaisa atstāj tos.

Ārējās elpošanas nosacījumi:

• sasprindzinājums krūtīs;
• brīva plaušu komunikācija ar apkārtējo vidi;
• plaušu audu elastība.

Pieaugušais min 15-20 elpu minūtē. Fiziski apmācītu cilvēku elpošana ir retāka (līdz 8-12 elpas minūtē) un dziļa.

Visbiežākās elpošanas pārbaudes metodes

Plaušu elpošanas funkcijas novērtēšanas metodes:

• Pneimogrāfija
• Spirometrija
• Spirogrāfija
• Pneimotometrija
• Radiogrāfija
• Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija
• Ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
• Bronhogrāfija
• Bronhoskopija
• Radionuklīdu metodes
• Gāzes atšķaidīšanas metode

Spirometrija ir metode, lai mērītu izelpoto gaisa daudzumu, izmantojot spirometra ierīci. Tiek izmantoti dažāda veida spirometri ar turbometrisko sensoru, kā arī ūdens, kur izelpotais gaiss tiek savākts zem spirometra zvana, kas ievietots ūdenī. Paaugstinot zvanu, nosaka izelpotā gaisa daudzums. Nesen plaši izmantotie sensori, kas ir jutīgi pret gaisa plūsmas tilpuma izmaiņām, ir savienoti ar datoru sistēmu. Konkrēti, šī principa pamatā ir datorsistēma, kuras tips ir “Spirometrs MAS-1”, un šāda sistēma ļauj ne tikai spirometriju, bet arī spirogrāfiju, kā arī pneimotachogrāfiju).

Spirogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa daudzumus. Iegūto grafisko līkni sauc par spirophamiju. Saskaņā ar spirogrammu ir iespējams noteikt plaušu un elpošanas tilpumu svarīgo spēju, elpošanas biežumu un patvaļīgu maksimālo plaušu ventilāciju.

Pneumotachogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa plūsmas intensitāti.

Elpošanas sistēmas izpētei ir daudzas citas metodes. Starp tiem, krūšu pletizogrāfija, skaņu klausīšanās, kas rodas, izplūstot gaisu caur elpceļiem un plaušām, fluoroskopija un rentgens, skābekļa un oglekļa dioksīda noteikšana izelpotā gaisa plūsmā utt. Dažas no šīm metodēm ir aplūkotas tālāk.

Ārējās elpošanas tilpuma rādītāji

Plaušu tilpumu un tilpumu attiecība ir parādīta 5. attēlā. 1.

Ārējās elpošanas pētījumā tiek izmantoti šādi rādītāji un to saīsinājumi.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pēc dziļākās elpas (4-9 litri).

Att. 1. Plaušu vidējais tilpums un tilpums

Plaušu ietilpība

Plaša plaušu spēja (VC) ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar tik dziļu, cik vien iespējams, izelpošanu, kas tiek veikta pēc maksimālās ieelpošanas.

Cilvēka plaušu dzīvotspējas lielums ir 3-6 litri. Nesen saistībā ar pneimotachogrāfisko metožu ieviešanu arvien vairāk tiek definēta tā sauktā piespiedu spēja (FVC). Nosakot FVC, pēc dziļākās iespējamas ieelpošanas indivīdam ir jādara visspēcīgākais iespējamais piespiedu derīguma termiņš. Šajā gadījumā izelpošana jāveic, cenšoties sasniegt izelpotā gaisa plūsmas maksimālo tilpuma līmeni visā izelpošanas laikā. Šādas piespiedu beigšanās datora analīze ļauj aprēķināt desmitiem ārējā elpošanas indikatoru.

VC individuālo normālo vērtību sauc par plaušu dzīvotspēju (DZHEL). To aprēķina litros atbilstoši formulām un tabulām, ņemot vērā augstumu, ķermeņa svaru, vecumu un dzimumu. Sievietēm vecumā no 18 līdz 25 gadiem aprēķinu var veikt saskaņā ar formulu

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,90; vienāda vecuma vīriešiem

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P ir izaugsme; Vecums (gadi).

Izmērītā VC lielums tiek uzskatīts par pazeminātu, ja šis samazinājums ir vairāk nekā 20% no JAL līmeņa.

Ja ārējās elpošanas indikatoram tiek izmantots nosaukums “kapacitāte”, tas nozīmē, ka šādas jaudas sastāvs ietver mazākas vienības, ko sauc par apjomiem. Piemēram, OEL sastāv no četriem sējumiem - ZEL - no trim apjomiem.

Elpošanas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās un izņemts no tiem viena elpošanas cikla laikā. Šo rādītāju sauc arī par elpošanas dziļumu. Pieaugušo stāvoklī pieaugušais pacients ir 300-800 ml (15-20% no VC vērtības); mēnesis - 30 ml; viens gads - 70 ml; desmit gadi - 230 ml. Ja elpošanas dziļums ir lielāks nekā parasti, tad šādu elpošanu sauc par hiperpniju - pārmērīgu, dziļu elpošanu, ja tā ir mazāka par normālu, tad elpošana tiek saukta par oligopniju - nepietiekama, sekla elpošana. Ar normālu dziļumu un elpošanas ātrumu to sauc par eupniju - normālu, pietiekamu elpošanu. Normāls elpošanas ātrums atpūtas laikā pieaugušajiem ir 8–20 elpošanas ciklu minūtē; aptuveni 50 mēnešus vecs; viens gads - 35 gadi; desmit gadi - 20 cikli minūtē.

Rezerves iedeguma tilpums (RO_iekšā) - gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot ar maksimālu dziļu elpu, kas uzņemts pēc klusa elpa. RO vērtība_iekšā normālā daudzumā ir 50-60% no VC lieluma (2-3 l).

Rezerves izelpošanas tilpums (RO. T_vyd) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar pēc iespējas dziļāku izelpu pēc klusas izelpas. Parasti RO_vyd ir 20-35% VC (1-1,5 l).

Atlikušo plaušu tilpums (OOL) - gaiss, kas paliek elpceļos un plaušās pēc maksimāla dziļuma izbeigšanās. Tā vērtība ir 1-1,5 litri (20-30% no OEL). Vecuma vecumā OOL lielums palielinās, jo samazinās plaušu elastība, bronhiālā caurplūde, elpošanas muskuļu spēka samazināšanās un krūšu kustība. 60 gadu vecumā tas jau veido aptuveni 45% no OEL.

Funkcionālā atlikuma jauda (FOE) - gaiss, kas paliek plaušās pēc klusas izelpas. Šī ietilpība sastāv no plaušu atlikuma tilpuma (OOL) un izelpas rezervju apjoma (RO_vyd).

Ne viss atmosfēras gaiss, kas ieelpo elpošanas sistēmā, piedalās gāzes apmaiņā, bet tikai tas, kas sasniedz alveolus, kuriem ir pietiekama asins plūsma tiem apkārtējos kapilāros. Saistībā ar to ir āķis, ko sauc par mirušo telpu.

Anatomiskā mirušā telpa (AMP) ir gaisa daudzums elpceļos līdz elpceļu bronholu līmenim (šajos bronhosolos jau ir alveoli un iespējama gāzes apmaiņa). AMP vērtība ir 140-260 ml un ir atkarīga no cilvēka konstitūcijas īpatnībām (risinot problēmas, kurās jāņem vērā AMP, bet tā lielums nav norādīts, tiek pieņemts, ka AMP apjoms ir 150 ml).

Fizioloģiskā mirušā telpa (FMP) ir gaisa daudzums, kas iekļūst elpceļos un plaušās un nepiedalās gāzes apmaiņā. FMP ir vairāk anatomiska mirušā telpa, jo tā ietver to kā neatņemamu daļu. Papildus gaisam elpceļos, FMP satur gaisu, kas iekļūst plaušu alveolos, bet nemaina gāzes ar asinīm sakarā ar asins plūsmas trūkumu vai samazināšanu šajos alveolos (šim gaisam dažreiz tiek izmantota alveolārā mirušā telpa). Parasti funkcionālās mirušās telpas vērtība ir 20-35% no elpošanas tilpuma lieluma. Šīs vērtības pieaugums par 35% var liecināt par noteiktu slimību klātbūtni.

1. tabula. Plaušu ventilācijas indikatori

Medicīniskajā praksē ir svarīgi ņemt vērā mirušo kosmosa faktoru, projektējot elpošanas ierīces (lidojumi augstā augstumā, niršana, gāzes maskas), veicot vairākus diagnostikas un reanimācijas pasākumus. Elpojot caur caurulēm, maskām, šļūtenēm, cilvēka elpošanas sistēmai ir pievienota papildu mirušā telpa, un, neraugoties uz elpošanas dziļuma palielināšanos, alveolu ventilācija ar atmosfēras gaisu var kļūt nepietiekama.

Minūšu elpošanas tilpums

Minūšu elpošanas tilpums (MOD) ir gaisa daudzums, kas vēdināts caur plaušām un elpceļiem 1 minūti. Lai noteiktu SM, pietiek ar dziļumu vai plūdmaiņas apjomu (TO) un elpošanas ātrumu (RR):

Pļaušanas MOU ir 4-6 l / min. Šo indikatoru bieži sauc arī par plaušu ventilāciju (atšķiras no alveolārās ventilācijas).

Alveolārā ventilācija

Plaušu alveolārā ventilācija (AVL) - atmosfēras gaisa daudzums, kas 1 minūšu laikā iet caur plaušu alveoliem. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, ir jāzina AMP vērtība. Ja tas netiek noteikts eksperimentāli, tad, lai aprēķinātu AMP tilpumu, tas ir vienāds ar 150 ml. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, varat izmantot šo formulu

AVL = (UP - AMP) • BH.

Piemēram, ja cilvēka elpošanas dziļums ir 650 ml un elpošanas ātrums ir 12, tad AVL ir 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolārā ventilācija;
• TO_alv - alveolārās ventilācijas elpošanas tilpums;
• BH - elpošanas ātrums

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko var ventilēt caur cilvēka plaušām 1 min. MVL var noteikt ar brīvprātīgu hiperventilāciju miera stāvoklī (elpošana pēc iespējas dziļāk un bieži pļaušanas laikā ir ne vairāk kā 15 s). Ar speciālās iekārtas palīdzību MVL var noteikt, veicot intensīvu fizisko darbu. Atkarībā no personas konstitūcijas un vecuma MVL likme ir robežās no 40 līdz 170 l / min. Sportisti MVL var sasniegt 200 l / min.

Ārējie elpošanas plūsmas ātrumi

Elpošanas sistēmas stāvokļa novērtēšanai papildus plaušu tilpumam un ietilpībai tiek izmantoti tā saucamie ārējā elpošanas plūsmas indikatori. Vienkāršākā metode, lai noteiktu vienu no tām - maksimālā izelpas plūsmas ātrums - ir maksimālā plūsmas metode. Maksimālie plūsmas mērītāji ir vienkāršas un diezgan pieņemamas ierīces lietošanai mājās.

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PIC) ir izelpotā gaisa maksimālais tilpuma plūsmas ātrums, kas sasniegts piespiedu izelpas procesā.

Izmantojot pneimotakometra instrumentu, ir iespējams noteikt ne tikai maksimālo tilpuma izplūdes plūsmas ātrumu, bet arī ieelpošanu.

Medicīniskās slimnīcas apstākļos arvien biežāk kļūst pneimotachogrāfi ar datorizētu saņemto informāciju. Šāda veida ierīces ļauj, balstoties uz nepārtrauktu plaušu piespiedu dzīvotspējas spējas laikā radītā tilpuma gaisa plūsmas ierakstu, aprēķināt desmitiem ārējās elpošanas indikatoru. Visbiežāk PIC un maksimālais (momentānais) tilpuma gaisa plūsmas ātrums derīguma laikā ir 25, 50, 75% FVC. Tos sauc par MOC rādītājiem₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. FVC 1 - piespiedu izelpas tilpuma definīcija 1 e laikā ir arī populāra. Pamatojoties uz šo rādītāju, aprēķina indeksu Tiffno - FVC 1 attiecība pret FVC, izteikta procentos. Ieraksta arī līkni, kas atspoguļo gaisa plūsmas tilpuma likmes izmaiņas piespiedu beigu procesā (2.4. Att.). Tajā pašā laikā tilpuma ātrums (l / s) tiek parādīts uz vertikālās ass un izelpotā FVC procentuālā daļa uz horizontālās ass.

Minētajā grafikā (2. att., Augšējā līkne) virsotne norāda PIC lielumu, 25% FVC beigu laika projekcija uz līknes raksturo MOC₂₅, 50% un 75% FZHEL projekcija atbilst MOS vērtībām₅₀ un mos₇₅. Diagnostiskā vērtība ir ne tikai plūsmas ātrums atsevišķos punktos, bet visā līknes gaitā. Tās daļa, kas atbilst 0-25% izelpotā FVC, atspoguļo lielo bronhu, trahejas un augšējo elpceļu gaisa caurlaidību, 50 līdz 85% FVC sekcija ir mazo bronhu un bronholu caurlaidība. Apakšējā līknes lejupejošās daļas novirze izelpošanas rajonā 75-85% FVC norāda uz mazo bronhu un bronholu caurlaidības samazināšanos.

Att. 2. Elpošanas plūsmas indikatori. Piezīmju līknes - veselas personas (augšējās) tilpums, pacients ar obstruktīvu traucētu mazo bronhu caurlaidību (zemāks)

Uzskaitīto tilpuma un plūsmas indikatoru definīcija tiek izmantota ārējās elpošanas sistēmas stāvokļa diagnostikā. Lai raksturotu ārējās elpošanas funkciju klīnikā, tiek izmantoti četri secinājumu varianti: norma, obstruktīvi traucējumi, ierobežojoši traucējumi, jaukti traucējumi (obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu kombinācija).

Lielākajai daļai ārējās elpošanas plūsmas un tilpuma rādītāju to lieluma novirzes no paredzamās (aprēķinātās) vērtības par vairāk nekā 20% tiek uzskatītas par ārpus normas.

Obstruktīvi traucējumi - tas ir elpceļu pārkāpums, kā rezultātā palielinās to aerodinamiskā pretestība. Šādi traucējumi var rasties, palielinoties apakšējo elpceļu gludo muskuļu toneram, paaugstinot gļotādu hipertrofiju vai pietūkumu (piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā), gļotādas uzkrāšanos, strutainu izdalīšanos audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē, traucētu augšējo elpceļu regulēšanu un citi gadījumi.

Obstruktīvo elpceļu izmaiņu klātbūtni nosaka, samazinot PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno un MVL testa indeksa vērtības. Tiffno testa rezultāts parasti ir 70–85%, samazinājums līdz 60% tiek uzskatīts par mērenu traucējumu pazīmi, un līdz pat 40% ir izteikts bronhiālās caurlaidības pārkāpums. Turklāt obstruktīvie traucējumi palielina tādus parametrus kā atlikušais tilpums, funkcionālā atlikuma jauda un kopējā plaušu ietilpība.

Ierobežojoši traucējumi - samazinās plaušu izlīdzināšana ieelpojot, samazinot plaušu elpošanas ceļus. Šie traucējumi var attīstīties sakarā ar plaušu atbilstības samazināšanos, ar krūšu traumām, saķeres, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, strutainu saturu, asinīm, elpošanas muskuļu vājumu, neiromuskulāro sinapsiju un citu cēloņu traucējumiem.

Ierobežojošu plaušu pārmaiņu klātbūtni nosaka VC samazināšanās (ne mazāk kā 20% no pareizās vērtības) un MVL (nespecifisks rādītājs) samazinājums, kā arī plaušu atbilstības samazināšanās un dažos gadījumos Tiffno testa indeksa pieaugums (vairāk nekā 85%). Ierobežojošiem traucējumiem samazinās kopējā plaušu ietilpība, funkcionālā atlikuma jauda un atlikušais tilpums.

Secinājums par elpošanas sistēmas jauktajiem (obstruktīvajiem un ierobežojošajiem) traucējumiem tiek veikts, kamēr mainās iepriekšminētie plūsmas un tilpuma rādītāji.

Plaušu apjomi un jaudas

Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo mierīgā stāvoklī; pieaugušajam tas ir 500 ml.

Inhalācijas rezerve ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc klusa elpa; tā vērtība ir 1,5-1,8 l.

Rezerves izsmidzināšanas tilpums ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc klusas izelpas; Šis tilpums ir 1-1,5 litri.

Atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām; atlikušā tilpuma vērtība ir 1 -1,5 l.

Att. 3. Izmaiņas plūdmaiņas tilpumā, pleiras un alveolārā spiedienā plaušu ventilācijas laikā

Plaušu tilpums (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc dziļākās elpa. VCU ietver inhalācijas rezerves daudzumu, plūdmaiņu daudzumu un izelpas rezervju apjomu. Plaušu tilpumu nosaka spirometrs, un tā noteikšanas metodi sauc par spirometriju. VC vīriešiem 4-5,5 litri, sievietēm - 3-4,5 l. Viņa ir vairāk stāvoša, nekā sēdus vai guļ. Fiziskā treniņa rezultātā palielinās VC (4. att.).

Att. 4. Plaušu tilpumu un jaudu spirogramma

Funkcionālā atlikuma ietilpība (FOE) - gaisa daudzums plaušās pēc klusas izelpas. FOU ir izelpas un atlikušā tilpuma rezerves apjoma summa, kas ir vienāda ar 2,5 litriem.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pilnas elpas beigās. OEL ietver atlikušo tilpumu un plaušu tilpumu.

Nāves telpa veido gaisu, kas atrodas elpceļos un nav iesaistīta gāzes apmaiņā. Ieelpojot pēdējās atmosfēras gaisa daļas nonāk mirušajā telpā, un, nemainot to sastāvu, atstājiet to līdz termiņa beigām. Mirušās telpas tilpums ir apmēram 150 ml vai apmēram 1/3 no plūdmaiņas apjoma ar klusu elpošanu. Tas nozīmē, ka no 500 ml ieelpotā gaisa tikai 350 ml iekļūst alveolos. Alveolos pēc klusās izelpas beigām ir aptuveni 2500 ml gaisa (IEF), tāpēc ar katru klusu ieelpošanu tiek atjaunota tikai 1/7 no alveolāra gaisa.