Bronhobstruktīvs sindroms. Pirmā palīdzība

Sinusīts

Broncho-obstrukcijas sindroms ir obstruktīvas akūtas elpošanas mazspējas forma, ko izraisa bronhu koka zemas obstrukcijas dēļ bronhu spazmas, gļotādas tūskas un hipersekcijas dēļ.

Galvenie klīniskie bronhu obstrukcijas veidi bērniem

  1. Infekcijas obstruktīvais bronhīts.
  2. Bronhiolīts.
  3. Bronhokstruktīvs sindroms, ko izraisa bronhu svešķermeņi.
  4. Bronhiālā astma.

Klīniskā diagnoze

Broncho-obstruktīvo sindromu raksturo paroksismāls sausais klepus vai minimāls krēpas, izelpas aizdusa (vai jaukts), piedaloties papildu muskuļiem. Krūškurvja emphemematisks pietūkušas, starpkultūru telpas paplašinājās, triecienizturīga skaņa. Auskultācijas laikā - smaga elpošana ar sausu svilpinošu sēklu masu uz izelpas, bieži vien kopā ar izkliedētiem smalkiem burbuļiem.

Bronko-obstruktīvā sindroma smagumu novērtē atbilstoši elpošanas mazspējas pakāpei (1. tabula).

Akūtas hipoksijas dēļ slimo bērnam konstatēts centrālās nervu sistēmas ierosinājums vai depresija, bāla āda vai dažāda smaguma cianoze, tahikardija vai bradikardija.

Klīniskie obstruktīvā bronhīta simptomi attīstās bērniem pret vīrusu infekciju fona (respiratorās syncytial, adenovīrusa, parainfluenza), kā arī mikoplazmas un hlamīdiju infekciju fona.

Obstruktīvs bronhīts sākas ar ķermeņa temperatūras, intoksikācijas un katarālas parādības pieaugumu. Bronhobstruktīvs sindroms pievienojas 3 - 5 dienas slimības.

Visbiežāk pirmo triju dzīves gadu bērni sastopas ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu (limfātiskā diatēze un eksudatīva-katarrāla diatēze, posthypoxic encefalopātijas sekas, imūndeficīts un citi apstākļi).

1. tabula. Elpošanas mazspējas pakāpes novērtējums.

Piezīme: * - šie parametri tiek noteikti slimnīcā.

Akūts bronholīts ir slimība, ko izraisa galvas bronhu un bronholu iekaisuma tūska, galvenokārt vīrusu etioloģijā un atbilst obstruktīvā bronhīta iedarbībai. Pirmajā pusgadā bērni lielākoties ir slimi. Klīniskajā bronhiolīta attēlā parādās II-III līmeņa elpošanas mazspējas fenomens, kas nosaka stāvokļa smagumu. Indikācijas sindroms parasti nav izteikts. Bronholīta bronhu-obstruktīvā sindroma pazīmes: plaušu auskultācijas gadījumā - mitrās smalki burbuļojošas un subreatīvas sēkšanas sajūta inhalācijas laikā visās jomās ar izteiktu emfizēmas izpausmi (krūšu pietūkums, kastēta skaņa perkusijas laikā). Diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar divpusēju pneimoniju. Radiogrāfiski ar bronholītu nosaka plaušu pietūkums, plaušu modeļa nostiprināšanās, starpkultūru telpu paplašināšanās ar ribu horizontālo stāvokli, diafragmas kupola izlaidums. Klīnikas un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana svešzemju ķermenim un bronhiālās astmas uzbrukums ir parādīts attiecīgajās sadaļās.

Pirmā palīdzība

Akūta obstruktīva bronhīta un bronhuolīta gadījumā bērniem:

1. Ja iespējams, veiciet inhalāciju ar bronhodilatatoriem (berodual, atrovent, berotok N, salbutamols (ventolin):

  • 1-2 inhalācijas devas, vēlams caur starpliku vai aerokameru (maska ​​vai 0,5 l kauss ar caurumu apakšā inhalatoram), līdz 3-4 reizes dienā;
  • efektīvāka zāļu piegāde bronhu kokam tiek sasniegta, izmantojot smidzinātāju.

Bronhodilators ar smidzinātāju terapiju tiek izsmidzināts ar speciālu ierīci, kas aprīkota ar kompresoru, nonāk spiedienā bronhos, šķērso gļotu cauruli. Šī metode ir visizdevīgākā metode bronhodilatatoru nogādāšanai bronhu kokā, savukārt šķīduma aerācija ir mazāka, tiek sasniegts maksimāls kontakts ar bronhu koku gļotādu, nav nepieciešama sinhronizācija ar iedvesmu, un efekts attīstās daudz ātrāk un ilgst ilgāk nekā ar parastu ieelpošanu.

Tiek ražoti bronhodilatatori smidzinātāja šķīdumā. Šo zāļu atsevišķas devas ir norādītas 2. tabulā.

2. tabula. Vienreizējas bronhodilatatoru devas izsmidzinātāja terapijai.

Piezīme: * - 1 ml šķīduma satur 20 pilienus.

Miglotāja terapija šodien tiek uzskatīta par vispiemērotāko metodi neatliekamās palīdzības sniegšanai jebkura vecuma bērniem. Ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc elpošanas biežuma 20 minūtes pēc inhalācijas ar bronhodilatatoriem: biežums jāsamazina par 10-15 elpošanas kustībām minūtē no oriģināla.

2. Ja šī inhalācijas terapija ir neefektīva vai ja nav inhalējamo bronhodilatatoru, ieiet 2,4% aminofilīna šķīdumā vienā devā 4 mg / kg (0,15 ml / kg) lēni vai pilieni 0,9% nātrija hlorīda šķīduma plūsmā līdz 3 reizes dienā (maksimālā dienas deva ir 12-15 mg / kg).

Ja nav iespējama intravenoza infūzija pirms slimnīcas stadijā, eufilīnu var ievadīt perorāli vienā devā vai ieelpojot ar fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu.

3. bronhu koka drenāžas funkcijas uzlabošana: lasolvāna ieelpošana caur smidzinātāju vai lasolvāna, bromheksīna, mukozīna vai acetilcisteīna vecuma devās kombinācijā ar vibrācijas masāžu un posturālo drenāžu.

Bronholīta gadījumā lāzerāna parenterāla ievadīšana ir iespējama (IM, IV) ar dienas devu 1,2-1,6 mg / kg divās devās.

4. Ja elpošanas mazspēja II-III pakāpe:

  • skābekļa terapija ar mitrinātu skābekli caur masku vai deguna katetru;
  • Prednizolons devā 1-2 mg / kg dienā (bronholītam - līdz 5-10 mg / kg), neņemot vērā dienas ritmu ik pēc 6 stundām parenterāli (IV / IV) vai iekšķīgi, atkarībā no smaguma pakāpes; prednizolona deva parenterālai ievadīšanai tiek palielināta par 3 reizēm no iekšienē ieteiktās devas;
  • ar smagu eksudātu, hidrokortizonu var nozīmēt intravenozi 5 mg / kg devā;
  • infūzijas terapija, lai aizpildītu cirkulējošo asins tilpumu, veicinot krēpu atšķaidīšanu: glikozes un sāls šķīdumu (10% glikozes un 0,9% nātrija hlorīda šķīdums) ar 1: 1 attiecību dienas devā 30-50 ml / kg ar injekcijas ātrumu 10-15 pilieni minūtē; Reopolyglukīnu var lietot 10-15 ml / kg devā ar koloido / kristaloidu attiecību 1: 2.

5. Automātiskās ventilācijas tulkošana ar elpošanas mazspējas simptomiem III pakāpe.

6. Etiotropiska ārstēšana ar pretvīrusu (interferonu, Viferonu, ribavirīnu utt.) Un / vai antibakteriālām zālēm atbilstoši indikācijām - mērenai un smagai bronhu obstrukcijas pakāpei, mikoplazmas un hlamīdijas etioloģijai.

Hospitalizācija ar elpošanas mazspējas simptomiem I-II pakāpe akūtu elpceļu infekciju nodaļā ar III pakāpi intensīvās terapijas nodaļā.

JMedic.ru

Obstruktīvs bronhīts ir patoloģiska bronhu slimība, galvenokārt vidēja un maza kalibra, kuru raksturo neproduktīvs klepus, elpas trūkums un bronhu obstrukcijas uzbrukumi (asas sašaurināšanās vai pilnīga bronhu aizsprostošanās).

Bronhu obstrukcijas pamatmehānismi

  1. Brūnu sienas iekaisums.
  2. Bronhu sekrēcijas pārkāpums.
  3. Bronhu koka gļotādas pietūkums.
  4. Bronhospazms.

Bronhu obstrukcijas cēloņi

Obstruktīvā bronhīta uzbrukumi izriet no daudzu cēloņu ietekmes uz bronhopulmonāro sistēmu, no kuriem nozīmīgākie ir:

  • infekcijas, ko izraisa vīrusi, baktērijas, vienšūņi vai sēnītes;
  • alerģija;
  • obstruktīvs, ko izraisa bronhu lūmena slēgšana ar lielu krēpu, gļotu daudzumu vai saistītu ar bronhu koka iedzimtu anomāliju, kas, ja rodas bronhīts, pasliktina tās gaitu;
  • hemodinamika, tiek novērotas sirds un asinsvadu sistēmas slimībās un ir saistītas ar sirds mazspēju, kas veicina asins apgādes traucējumus plaušās un izraisa venozo stāzi.

Bronhu obstrukcijas simptomi

  • pēkšņa gaisa - nosmakšanas trūkuma sajūta;
    intensīvs sausais klepus, kas neatbrīvo;
  • smaga aizdusa aizdusa (nespēja izelpot gaisu pēc ieelpošanas);
  • attālās sausās rales (sēkšana, kas ir dzirdama bez fonendoskopa izmantošanas attāluma);
  • zilo pirkstu un kāju pirkstu galiņi, zilas lūpas un lūpas;
  • reibonis;
  • vājums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • asinsspiediena rādītāju pieaugums.

Pacientiem, kuriem ir astmas lēkme ar obstruktīvu bronhītu, ir raksturīga piespiedu poza, kas atvieglo šīs slimības diagnosticēšanu:

Parasti pacienti sēž uz gultas malas, izplata kājas plašas, rokas atpūšas uz krēsla aizmugures, kas piestiprināta pie gultas, aptuveni taisnā leņķī. Šī poza veicina papildu muskuļu izmantošanu, kas palīdz izelpot izelpas aizdusa laikā. Papildu muskuļos ietilpst augšējās plecu siksnas muskuļi, vēdera muskuļi un starpkultūru muskuļi.

Pēc nepieciešamās ārstēšanas pirmās pazīmes, kas liecina par pacienta stāvokļa uzlabošanos obstruktīvas bronhīta sākumā, ir neproduktīva klepus parādīšanās ar pakāpenisku krēpas atgrūšanu.

Kādi ir bīstami bronhu obstrukcijas uzbrukumi, attīstoties ar obstruktīvu bronhītu:

  1. Akūta elpošanas mazspēja.
  2. Apnojas parādīšanās (elpošanas trūkums).
  3. Klīniskā nāve.

Kā noņemt šķēršļus bērnam

Bērnu obstrukcija

Dažu bērnu ķermeņa alerģiskais noskaņojums ir iemesls tam, ka, ņemot vērā parasto ARVI, var rasties bronhu spazmas. Elpa kļūst svilpojoša, un izelpošana tiek pagarināta. Šī parādība tiek saukta par "izelpas aizdusu". Obstrukciju bērniem līdz trim gadiem sauc par obstruktīvu bronhītu. Pēc šī vecuma sasniegšanas līdzīgas epizodes vairumam bērnu iet. Ja elpas trūkums turpinās, diagnoze var būt neapmierinoša - bronhiālā astma.

Ieteikumi traucējumu novēršanai

Bronhiālu obstrukciju bērniem nevar pārtraukt nekavējoties. Vecākiem jāsaprot, ka sausā sēkšana un sēkšana ar pienācīgu ārstēšanu apstāsies tikai pēc dažām dienām. Noteikti jāapspriež ar ārstu visi plaušu obstrukcijas izpausmes bērniem.

Kad uzbrukums notiek pirmo reizi, lielākā daļa vecāku nezina, kā novērst traucējumus bērnam un atvieglot viņa stāvokli. Ir dabiski, ka viņi dodas uz slimnīcu, un bērns tiek nekavējoties hospitalizēts. Tomēr gadījumos, kad bērnu elpošanas ceļu obstrukcija atkārtojas, ir vērts sagatavoties, lai palīdzētu mājās. Vispirms jums ir jāaprēķina bērna elpošanas biežums vienā minūtē. Tas ir nepieciešams, lai pēc tam uzzinātu par tās efektivitāti (ņemot vērā atkārtotu elpošanas biežumu). Mājas pirmās palīdzības komplekts ir jāpiepilda ar smidzinātāju, bronhodilatatora līdzekļiem (berodual, ventolin).

Obstruktīvs bronhīts bērniem - efektīva ārstēšana

Šīm zālēm ir aerosola formas, bet mazam bērnam būs grūti izskaidrot to lietošanas noteikumus, tāpēc smidzinātājs ir efektīvāks. Pēc 10-15 minūšu ieelpošanas ar šīm zālēm jāveic ieelpošana ar glikokortikoīdu (budezonīdu, pulmicortu). Nebaidieties no fakta, ka šīs zāles ir hormonālas. Negatīvā ietekme ir minimāla, un bronhu spazmas tiek pilnībā noņemtas.

Bērnu obstrukcijas ārstēšanai būtu jāpievieno smaga dzeršana, lai uzlabotu izsvīdumu. Tam pašam nolūkam ir vērts iegādāties Lasolvan, Ambroxol.

Vecāki par piezīmi

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, bronhu obstrukcijas sindroms nav ieteicams ārstēt ar atkrēpošanas līdzekļiem. Arī esiet uzmanīgi, lietojot augu preparātus alerģisku bērnu ārstēšanai. Atcerieties, ka, neskatoties uz nosaukumu, bronholitīns nepaplašina bronhus, bet bloķē klepu, kas ir nepieņemams obstrukcijas laikā. Tas pats attiecas uz antihistamīniem (tavegilu, difenhidramīnu, klaritīnu, suprastīnu), kas izžūst gļotādas.

Šī raksta informācija nav iemesls, lai izslēgtu pediatra pārbaudītu bērnu!

Ārkārtas aprūpe bronhu obstruktīvam sindromam

Termins bronhu-obstruktīvs sindroms definē akūtu patoloģisku stāvokli, ko raksturo traucēta gaisa plūsma bronhos. Bērniem šāds elpošanas traucējums attīstās diezgan bieži, kas saistīts ar gļotādas reakcijas palielināšanos un bronhu gludajiem muskuļiem.

Attīstības mehānisms

Bronko-obstruktīvā sindroma attīstības patogenētiskais mehānisms ietver 2 galvenās sastāvdaļas, kas ietver:

  • Palielināts bronhu sienu muskuļu tonuss, kas noved pie lūmena sašaurināšanās (bronhu spazmas).
  • Palielināta gļotu ražošana ar dziedzeru šūnām, veidojot viskozu krēpu, kas novērš normālu gaisa izvadīšanu.

Bieži vien šāda elpošanas sistēmas struktūru patoloģiska reakcija var attīstīties bērniem ar noteiktu iedzimtu nosliece.

Iemesli

Bērniem bronhu obstruktīvas sindroma attīstību izraisa vairāku galveno iemeslu ietekme, kas ietver:

  • Bronhiālā astma ir alerģiska patoloģija, ko raksturo paaugstināta ķermeņa jutība (sensibilizācija) attiecībā uz dažiem svešķermeņiem, kas bieži ir olbaltumvielu izcelsmes un ko sauc par alergēniem. Ar katru ķermeņa iekšējās vides saskari ar alergēnu attīstās imūnsistēmas patoloģiskā reakcija, ko papildina bronhu spazmas un ievērojama viskoza krēpu ražošana.
  • Obstruktīvs bronhīts ir iekaisuma reakcija, kas attīstās bronhu gļotādā.

Bronhiāla obstrukcija bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana, pazīmes

Šo stāvokli bieži izraisa dažādas infekcijas, tā turpinās ar bronhu spazmu.

  • Akūts bronhuolīts - iekaisums, kas ietekmē mazāko bronhu, bieži vien var nokļūt alveolos, attīstoties pneimonijai (pneimonijai).

    • Arī bronhu obstruktīvā sindroma attīstība var izraisīt svešķermeņa iekļūšanu bronhos, bet refleksīvi palielina gludo muskuļu tonusu, attīstoties bronhu spazmai.

    Klīniskais attēls

    Ir aizdomas, ka bronhu obstruktīvas sindroma attīstībai piemīt raksturīgas elpošanas mazspējas pazīmes, kas ietver:

    • Aizdusa, kam ir izelpas raksturs (bērnam ir apgrūtināta elpošana).
    • Mitras sēkšanas parādīšanās elpošanas laikā, ko var dzirdēt attālināti.
    • Karsts klepus, ko izraisa viskozs krēpu veidošanās dziedzeru bronhu šūnās. Tajā pašā laikā krēpas praktiski neatstāj.
    • Ādas cianoze (cianoze), kas liecina par asins oksidācijas samazināšanos plaušās. Pirmo cianozi var redzēt uz pirkstu un pirkstu galiem, lūpām, kā arī uz nasolabial trijstūra ādas.
    • Bērna ķermeņa piespiedu pussēdus stāvoklis, kurā ieelpas procesā ir iesaistīti plecu josta.
    • Nervu sistēmas uzbudinājums, kas ar smagu hipoksiju (skābekļa padeves samazināšanos) var tikt aizstāts ar apziņas depresiju.

    Šādu simptomu parādīšanās ir pamats neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, jo ķermeņa hipoksijas palielināšanās var izraisīt neatgriezeniskas nervu sistēmas struktūru izmaiņas (tās ir ļoti jutīgas pret skābekļa badu).

    Palīdzība slimnīcas stadijā

    Ja ir pazīmes, kas liecina par bronhu obstrukcijas attīstību bērnam, vispirms jums vajadzētu izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pirms medicīnas speciālistu ierašanās nepieciešams izpildīt vairākus ieteikumus, kas ļauj samazināt hipoksijas smagumu:

    • Pārliecināt bērnu, it īpaši pret nervu uztraukumu, kā arī paskaidrojiet, ka ir nepieciešams mēģināt elpot ne bieži, bet dziļi. Pieaugušajam, kurš sniedz palīdzību, ir svarīgi, lai sevi neizvairītos.
    • Atskrūvējiet drēbju apkakli, kas nedaudz atvieglos gaisa caurlaidību caur elpceļiem.
    • Nodrošiniet svaigu gaisu, kas prasa atvērt logu.
    • Ja iespējams, bērnam ir jānodod mitrs skābeklis caur masku.
    • Piesakies traucējošām procedūrām, kas refleksu līmenī var samazināt bronhu spazmas smagumu. Šim nolūkam tiek izmantotas karstās pēdas, sinepju plāksteri tiek novietoti uz krūtīm.
    • Sniedziet antihisatminny narkotikas (cetirizīnu, suprastīnu, diazolīnu), kas samazina alerģiskas reakcijas smagumu.
    • Veiciet augšējo elpceļu pārbaudi svešķermeņa klātbūtnē, lai mēģinātu noņemt to ar pieejamo rīku palīdzību.
    • Smidzinātāja klātbūtnē ar īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem ir nepieciešams veikt inhalāciju, kas samazinās bronhu spazmas smagumu.

    Šādas darbības pirms medicīnas speciālistu ierašanās lielā mērā novērsīs smagu hipoksiju, kā arī komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs.

    Bērnu obstrukcija

    Dažu bērnu ķermeņa alerģiskais noskaņojums ir iemesls tam, ka, ņemot vērā parasto ARVI, var rasties bronhu spazmas. Elpa kļūst svilpojoša, un izelpošana tiek pagarināta. Šī parādība tiek saukta par "izelpas aizdusu".

    Obstruktīvs bronhīts bērniem: ārstēšana un profilakse

    Obstrukciju bērniem līdz trim gadiem sauc par obstruktīvu bronhītu. Pēc šī vecuma sasniegšanas līdzīgas epizodes vairumam bērnu iet. Ja elpas trūkums turpinās, diagnoze var būt neapmierinoša - bronhiālā astma.

    Ieteikumi traucējumu novēršanai

    Bronhiālu obstrukciju bērniem nevar pārtraukt nekavējoties. Vecākiem jāsaprot, ka sausā sēkšana un sēkšana ar pienācīgu ārstēšanu apstāsies tikai pēc dažām dienām. Noteikti jāapspriež ar ārstu visi plaušu obstrukcijas izpausmes bērniem.

    Kad uzbrukums notiek pirmo reizi, lielākā daļa vecāku nezina, kā novērst traucējumus bērnam un atvieglot viņa stāvokli. Ir dabiski, ka viņi dodas uz slimnīcu, un bērns tiek nekavējoties hospitalizēts. Tomēr gadījumos, kad bērnu elpošanas ceļu obstrukcija atkārtojas, ir vērts sagatavoties, lai palīdzētu mājās. Vispirms jums ir jāaprēķina bērna elpošanas biežums vienā minūtē. Tas ir nepieciešams, lai pēc tam uzzinātu par tās efektivitāti (ņemot vērā atkārtotu elpošanas biežumu). Mājas pirmās palīdzības komplekts ir jāpiepilda ar smidzinātāju, bronhodilatatora līdzekļiem (berodual, ventolin). Šīm zālēm ir aerosola formas, bet mazam bērnam būs grūti izskaidrot to lietošanas noteikumus, tāpēc smidzinātājs ir efektīvāks. Pēc 10-15 minūšu ieelpošanas ar šīm zālēm jāveic ieelpošana ar glikokortikoīdu (budezonīdu, pulmicortu). Nebaidieties no fakta, ka šīs zāles ir hormonālas. Negatīvā ietekme ir minimāla, un bronhu spazmas tiek pilnībā noņemtas.

    Bērnu obstrukcijas ārstēšanai būtu jāpievieno smaga dzeršana, lai uzlabotu izsvīdumu. Tam pašam nolūkam ir vērts iegādāties Lasolvan, Ambroxol.

    Vecāki par piezīmi

    Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, bronhu obstrukcijas sindroms nav ieteicams ārstēt ar atkrēpošanas līdzekļiem. Arī esiet uzmanīgi, lietojot augu preparātus alerģisku bērnu ārstēšanai. Atcerieties, ka, neskatoties uz nosaukumu, bronholitīns nepaplašina bronhus, bet bloķē klepu, kas ir nepieņemams obstrukcijas laikā. Tas pats attiecas uz antihistamīniem (tavegilu, difenhidramīnu, klaritīnu, suprastīnu), kas izžūst gļotādas.

    Šī raksta informācija nav iemesls, lai izslēgtu pediatra pārbaudītu bērnu!

    Sveiki visiem! Palīdziet padomu! Bērns ir 5,5 gadus vecs. Gandrīz katru reizi, kad mēs slimojam, mums ir šāds attēls - izplūst, kas nozīmē vakaru vai rītdienu temperatūru, klepu un apgrūtinātu elpošanu. Ir skaidrs, ka ir grūti izelpot. Izelpojot, viss celms ir saspringts, bieži sēkšana, creaking. Tātad elpas 2-3 dienas, līdz temperatūra, tad elpošana kļūst labāk, klepus kļūst slapjš, gurķē. Kaut kur nedēļā, dažreiz viss notiek.

    Viņa vienmēr bija slima! Pusgadu laikā viņi pirmo reizi slimoja. Es redzēju, ka bērns elpoja ar kādu piepūli, man šķita neparasti, un ar bailēm es saucu ātrās palīdzības. Ārsts izskatījās, klausījās, sacīja: ORVI. Es viņam pateicu: kāpēc viņa tik daudz elpo, un viņš: ko jūs vēlaties, temperatūra - elpošana, iekaisums, gļotas... Līdz pat 2 gadu vecumam, un es domāju, ka šāda elpošana bija normāla mazam bērnam temperatūrā, kas nav bijusi laba.

    Vēlāk tika diagnosticēta: laringīts, laringotraheīts, bronhīts, traheīts, bet šīs slimības vienmēr izskatījās vienādas, ar tādu pašu grūto izelpu. Mūsu attieksme bija gandrīz sēžot, atklāta loga priekšā vai tieši uz ielas, pat novembrī.

    Simptomi un obstruktīvas bronhīta ārstēšana bērniem

    Auksts gaiss uzreiz rada tonusu un kļūst vieglāka elpošana. Gandrīz visi ārsti noteica antibiotikas, bet asins analīzes vienmēr parādīja vīrusu infekciju, tāpēc tās nedeva ab, viss aizgāja pats. Dažas pēdējās reizes diasolīns, šķiet, ar viņu ir vieglāk, un langes.

    Jāatzīmē, ka neviens no ārstiem neuzskatīja, ka slimības gaita ir kaut kā nenormāla, tā nomierināja mani, bet laiks iet, bet problēma paliek. Ar katru aukstumu šādā veidā elpošana noteikti nav normāla, pat ja jūs neaiziet uz dārzu.

    Vai tas varētu būt astmas izpausme? Lai gan nekad nav bijis nekādu problēmu ar elpošanu veselīgā stāvoklī, bērns ir aktīvs, spītīgs, plāns) Nav alerģiska pret alerģiskām reakcijām. Varbūt vāja imunitāte? Lai gan es nesaprotu, kāpēc... kopš dzimšanas mēs dzīvojam kā grāmata - pastaigas, sacietēšana, mitrinātājs, gaisa kondicionētājs utt. Varbūt jums ir nepieciešami daži testi? kāpēc tas varētu būt?

    Vai nav nekas nepareizs ar to, tikai īpaša lieta ir šāda: kam ir kakla sāpes, kam ir deguns, kam ir bronhu... Es nezinu, ko vairs domāt.

    Diagnoze >> bronhīts

    Bronhīts ir visbiežāk sastopamā cilvēka elpošanas sistēmas slimība. Bronhīta morphopathological pamats ir bronhu sienu iekaisums.

    Mēs atšķiram dažādus bronhīta veidus: akūtu bronhītu, hronisku bronhītu, bronholītu.

    Termins hronisks bronhīts definē akūto bronhu iekaisumu lielos un vidējos izmēros. Mēs atšķiram primāro un sekundāro akūtu bronhītu. Primārais bronhīts ir neatkarīga slimība, kurā patoloģiskais process ir lokalizēts bronhos un nepārsniedz tos. Visbiežākais akūta bronhīta cēlonis ir vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija. Sekundārā bronhīta gadījumā bronhu iekaisums ir citu slimību (pneimonija, nieru mazspēja utt.) Sekas vai komplikācija.

    Termins “hronisks bronhīts” šobrīd tiek uzskatīts par nepilnīgu un aizvien vairāk tiek aizstāts ar citu, plašāku klīniskā nozīmē, termins - hroniska obstruktīva bronhopneumopātija (HOPS). Šis termins definē visu patoloģisko pārmaiņu kompleksu, kas notiek plaušās hronisku bronhu iekaisumu gadījumā.

    Termins bronhiolīts definē akūtu mazs kalibra un bronholu bronhu iekaisumu. Visbiežāk bronhuolīts rodas bērnībā un senils vecumā, kad infekcija izplatās no bronhiem līdz bronholēm.

    Metodes akūtas bronhīta diagnostikai

    Klīniskā un diagnostiskā izteiksmē akūta bronhīts ir vieglākā slimība. Akūtā bronhīta diagnosticēšanai nav nepieciešamas sarežģītas izpētes metodes, un to var veikt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un objektīviem datiem, kas iegūti pacienta pārbaudes un klīniskās pārbaudes laikā.

    Akūtā bronhīta klīniskais attēls sastāv no īsa prodroma perioda, kas pasliktina pacienta labsajūtu, iekaisis kakls un diskomfortu aiz krūšu kaula. Nākamais ir sāpīga klepus. Slimības sākumā klepus ir sauss. Turpmākajās dienās klepus kļūst produktīvs (atzīmēts gļotas un strutainas krēpas). Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38 ° C. Ja procesā iesaistās neliels kalibrs bronhs, pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu.

    Pacienta klīniskā diagnoze atklāj sēkšanu auskultācijas laikā. Parasti akūtu bronhītu izraisa hipotermijas vai pārspīlējuma epizode.

    Papildu metodes akūtas bronhīta diagnostikai ir: Pilnīgs asins skaits, kas atklāj neitrofilo leikocitozi (10,0-12,0 * 109 / l asins).

    Spirometrija, atklājot obstruktīvu sindromu, kas saistīts ar akūtu bronhītu: piespiedu izelpas tilpuma samazināšanās 1 sekundē (FEV1) un FEV attiecība pret VC (plaušu tilpums).

    Parasti nekomplicētas akūtas bronhīta diagnoze nav sarežģīta. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos (2-3 nedēļu laikā).

    Bronholīta diagnostikas metodes

    Akūts bronhuolīts vien reti attīstās. Parasti tas notiek infekcijas izplatīšanās rezultātā no augstākiem elpošanas ceļu līmeņiem vai ļoti auksta gaisa vai toksisku gāzu ieelpošanas rezultātā.

    Ja bronhiolīts pievienojas akūtam bronhītam, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39 ° C, paaugstināta elpošana un sirdsdarbība, māla un cianoze. Var būt arī skābekļa trūkuma pazīmes un oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs: miegainība, apātija.

    Auskultācijas laikā tiek samazināta vezikulārā elpošana, sēkšana.

    Spirometrijas dati diagnostikas laikā nosaka izteiktākus plaušu ventilācijas pārkāpumus nekā akūta bronhīta gadījumā.

    Rentgena diagnostika atklāj plaušu saknes bagātināšanu un sabiezēšanu. Rentgena izmeklēšana ir būtiska, lai diferencētu bronholītu no miliāras tuberkulozes, pneimonijas, plaušu tūskas.

    Metodes hroniska bronhīta un hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnosticēšanai

    Termins hroniska obstruktīva bronhopneumopātija (HOPS) definē hroniskas bronhīta un plaušu emfizēmas klīniskās un morfoloģiskās izmaiņas plaušās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju, hroniska bronhīta diagnoze tiek konstatēta, ja pacientam ir klepus ar krēpu vairāk nekā 3 mēnešus gadā divus gadus vai ilgāk. Emfizēmas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz morfoloģiskajiem datiem: emfizēmu raksturo pastāvīga plaušu alveolu patoloģiska paplašināšanās. Tādējādi šo divu slimību simptomu pievienošana sniedz klīnisku priekšstatu par HOPS. Mēs atšķiram divus galvenos hroniskas obstruktīvās bronhopneumopātijas veidus: emfizēma un astmas tipa. Nesen ir vērojams straujš HOPS sastopamības pieaugums.

    Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu? Obstruktīvs bronhīts bērniem. Ārstēšana, simptomi

    Tas galvenokārt ir saistīts ar smēķēšanas izplatīšanos. Smēķēšana ir viens no galvenajiem HOPS attīstības faktoriem.

    Hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnostika sākas ar slimības simptomu noteikšanu un pacienta vispārēju pārbaudi. Simptomi parasti parādās vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

    Redzams, ka ilgstošs produktīvs klepus parādās sliktāk no rīta. Klepus izdalītais flegma ir strutaina. Paralēli palielinās elpošanas mazspējas simptomi: elpas trūkums, cianoze. Ilgstoša iekaisuma procesa attīstība plaušās izraisa saistaudu izplatīšanos plaušās - plaušu fibroze. Savukārt plaušu fibroze izraisa asinsrites traucējumus plaušās un plaušu hipertensijas un labās puses sirds mazspējas attīstību.

    HOPS evolūciju raksturo pārmaiņas un paātrināšanās periodi. Slimības paasinājums notiek aukstajā sezonā. Šo periodu raksturo palielināts klepus, drudzis, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

    HOPS astmas formas attīstību raksturo vieglu astmas lēkmju parādīšanās.

    Klīniskās izmeklēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība ādas stāvoklim (cianozei), pirkstiem (pirkstiem bungu nūjiņu veidā - hroniska skābekļa trūkuma pazīme), krūšu formai (mucas formas krūtīm ar emfizēmu).

    Plaušu cirkulācijas pārkāpumus var izteikt tūska, aknu paplašināšanās. Šo pazīmju parādīšanās liecina par ļoti nelabvēlīgu slimības attīstību.

    Papildu pētījuma metodes hroniskām obstruktīvām bronhopneumopātijām
    Papildu pētījuma metodes, ko izmanto hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnostikā, ir vērstas uz to, lai noskaidrotu šajā slimībā sastopamo elpošanas un kardiovaskulāro sistēmu disfunkcijas pakāpi.

    Asins gāzu sastāva noteikšana. HOPS sākumposmā asins gāzu sastāvs (oglekļa dioksīda un skābekļa koncentrācija) saglabājas normālā diapazonā. Ir tikai skābekļa alveolo-arteriālās difūzijas gradienta samazināšanās. Vēlākos slimības attīstības posmos asins gāzes sastāvs būtiski mainās: palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija (hiperkapnija) un samazinās skābekļa koncentrācija (hipoksēmija).

    Spirometrija ir elpošanas sistēmas funkcionālo parametru pārkāpums HOPS attīstības vēlīnajos posmos. Tādējādi tiek noteikts FEV1 samazinājums (piespiedu izelpas tilpums 1 sekunžu laikā) un FEV attiecība pret svarīgo plaušu tilpumu. Raksturīga ir arī kopējā plaušu tilpuma palielināšanās paralēli atlikušā tilpuma palielinājumam (plaušās palikušā gaisa daudzums pēc piespiedu beigšanās), kas liecina par plaušu emfizēmai raksturīgo plaušu gaisa aizturi.

    Radioloģiskā diagnoze atklāj plaušu audu morfoloģiskās izmaiņas: plaušu emfizēma (plaušu lauku palielināta caurspīdība), plaušu modeļa smagums pneumosklerozē, plaušu sakņu paplašināšanās. Plaušu hipertensijas sākumā vērojama plaušu artērijas un labā kambara paplašināšanās.

    Elektrokardiogramma (EKG) - ļauj noteikt sirds aritmijas raksturīgās izmaiņas, sirds elektriskās ass novirzi pa labi.

    Bronhoskopija ir viena no informatīvākajām metodēm hroniska bronhīta un hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas diagnosticēšanai. Bronhoskopija ietver optiskās šķiedras attēlveidošanas sistēmas ievadīšanu bronhos, kas ļauj jums pārbaudīt bronhu iekšējo virsmu, lai savāktu materiālus mikrobioloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Ja bronhoskopiju nosaka bronhu sienu deformācija, hroniskas iekaisuma pazīmes, bronhu strutainas izdalīšanās, bronhektāzes uc klātbūtne.

    Hronisks bronhīts un hroniskas obstruktīvas bronhopneumopātijas sākuma stadijas jānošķir no tuberkulozes, plaušu audzējiem, hroniskas pneimonijas un bronhiālās astmas.

    • Ivanovs, EM Aktuālie hroniskā bronhīta jautājumi, Vladivostok, 2005
    • Kovalenko V.L. Hronisks bronhīts: patoģenēze, diagnostika, klīniskās un anatomiskās īpašības, Novosibirska, 1998
    • Tsvetkova O.A. Akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, M.: Krievu ārsts, 2002
    Alfabētiskas tēmas:

    2015. gada 19. maijs, 14:45

    Bronhīta diagnostika

    Obstruktīvs bronhīts ir iekaisuma process, kas attīstās bronhu gļotādās un strauji sašaurinās to sienas (bronhu obstrukcijas sindroms). Tā rezultātā ir grūti nokļūt gaisā caur elpceļiem, un parādās elpas trūkums. Obstruktīvs bronhīts bērniem ir diezgan izplatīts: tas veido aptuveni 25% no visiem bronhīta maziem bērniem.

    Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi

    Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcija (galvenokārt vīruss). Šādi obstruktīvas bronhīta izraisītāji ir rinovīruss, adenovīruss, gripas vīruss. Ir iespējami arī bronhu mikoplazmas bojājumi.

    Tomēr mūsdienās alerģisks kairinātājs kļūst arvien vairāk obstruktīvas bronhīta cēlonis bērniem. Ir bīstami, ka alerģisks obstruktīvs bronhīts bieži attīstās par bronhiālo astmu vai hronisku obstruktīvu bronhītu.

    Katru gadu palielinās jaunu alergēnu skaits, kas var izraisīt obstruktīva bronhīta rašanos. Tie ietver pārtiku, zāļu un vitamīnu preparātus, dzīvnieku blaugznas, zivju ēdienus, mājas putekļus, augu ziedputekšņus un daudzus citus kairinātājus.

    Daži vecāki nelabvēlīgi ietekmē šādas alerģiskas izpausmes bērniem kā izsitumi uz ādas vai sezonāla iesnas. Taču šie procesi izraisa reakcijas ķēdi organismā, kas palielina jutību pret noteiktām vielām, un nākotnē šīs alergēna iekļūšana organismā rada nopietnākas problēmas. Turpinās alerģiskais process, palielinās alergēnu skaits un reakciju izpausmju smagums. Tā rezultātā mijiedarbība ar stimulu ietver bronhus patoloģiskajā procesā.

    Bērnu obstruktīvā bronhīta cēlonis, kam ir nosliece uz alerģijām, bieži ir pelējuma sēnītes. Tie parādās mitrās telpās, bieži vannas istabās.

    Turklāt šīs slimības attīstības izraisošais faktors dažkārt var būt pasīvā smēķēšana vai šādu kairinošu vielu ieelpošana, piemēram, automobiļu izplūdes vai rūpnieciskās gāzes.

    Bērnu slimības simptomi

    Parasti pirmo reizi, kad bērns 2-3 gadu vecumā saņem obstruktīvu bronhītu. Pirmie obstruktīvā bronhīta simptomi bērniem ir ļoti līdzīgi akūtu elpceļu vīrusu infekciju izpausmēm: bērni cieš no vispārējas nespēka, kakla, rinīta, drudža. Jaunākiem bērniem bieži ir caureja, slikta dūša, vemšana.

    Kad slimība progresē, palielinās bronhu obstrukcijas izpausmes. Vispirms bērnam ir grūti izelpot gaisu, tad pēc dažām dienām ir grūtības ieelpot. Pakāpeniski palielinās izelpas ilgums un elpošanas ātrums, parādās svilpe un troksnis, ko var dzirdēt pat no attāluma.

    Bieži bērns parādās pret vispārējo ādas zilumu ap muti, deguna spārnus.

    Vēl viens bieži sastopams obstruktīvas bronhīta simptoms bērniem ir neproduktīvs sauss klepus ar ļoti viskozu, niecīgu, grūti atdalāmu krēpu. Īpaši klepus traucē bērnus naktī.

    Vecākiem bērniem obstruktīvas bronhīta simptomi bieži ir saistīti ar iekaisis kakla vai kakla limfadenīta izpausmēm. Dažos gadījumos slimība ieņem ilgstošu dabu, pievienojot sekundāras baktēriju infekcijas.

    Bērniem, kas dzīvo pirmajos 6 dzīves mēnešos, īpaši priekšlaicīgi un pavājināti, dažreiz attīstās akūts bronholīts - ļoti smags bronhu obstrukcijas veids. Šo slimību raksturo elpošanas mazspēja, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas un pat nāvi.

    Bērniem var rasties ilgstošs obstruktīvs bronhīts, ja viņiem ir citas patoloģijas, piemēram, anēmija, astēnija (psihofizioloģiska izsīkšana), hroniskas ENT slimības, rickets (kalcija deficīts bērnam).

    Bērnu obstruktīvā bronhīta diagnostika un ārstēšana

    Šīs slimības diagnostiku un ārstēšanu veic pediatrs vai bērnu pulmonologs. Dažos gadījumos bērns tiek nosūtīts konsultācijai bērnu otolaringologa, bērnu alergologa-imunologa.

    Ārsts izskata bērnu, nosaka vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, krūšu orgānu rentgenstaru. Ja nepieciešams, bērns tiek veidots ar alerģijas testiem, krēpām, nazofaringāliem tamponiem.

    Obstruktīvas bronhīta ārstēšana bērniem vecumā no 2-3 gadiem tiek veikta bērnu slimnīcā.

    Šīs slimības terapijas mērķis ir novērst cēloņus, kas to izraisījuši, mazina bronhu obstrukciju, uzlabot elpošanas orgānu darbību un simptomātisku ārstēšanu atkarībā no izpausmēm. Pirmkārt, tiek veikti pasākumi, lai atbrīvotos no gļotādām, un tiek noteikti bronhodilatatori un pretiekaisuma līdzekļi.

    Smagos slimības gadījumos tiek izmantota skābekļa terapija ar masku, intensīvās terapijas nodaļā tiek veikta mākslīgā elpināšana.

    Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšanā ir efektīvi izmantot inhalatorus - smidzinātājus ar īpašiem terapeitiskiem risinājumiem. Ar viņu palīdzību jūs varat veiksmīgi atšķaidīt krēpas bronhos, samazināt pietūkumu, uzlabot elpošanas funkciju. Turklāt šī procedūra ir nesāpīga, vienkārša un parasti tas patīk bērniem.

    Ko var noņemt bronhu obstrukciju?

    Ar inhalācijas bronhodilatatora līdzekļiem mucolītiskie līdzekļi tiek piegādāti bronhos. Šāda procedūra var ātri apturēt akūta obstruktīva bronhīta uzbrukumu.

    Ja bērns cieš no sāpīga sausa klepus, viņš ir parakstījis mucolītiskas zāles, piemēram, Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

    Kā ārstēšana, lai paplašinātu bronhu bērniem, kā likums, parasti izmanto īslaicīgas darbības teofilīnus (Eufilīnu), β-2-agonistus (Berodual, Salbutamol), antiholīnerģiskos līdzekļus.

    Bērnu obstruktīvā bronhīta pretiekaisuma ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kuru pamatā ir fenspirīds (Erispal). Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt glikokortikoīdus inhalatoru vai injekciju veidā.

    Ja slimība attīstās sakarā ar ķermeņa alerģisku reakciju, ārsts paredz antihistamīna terapiju bērnam. Mūsdienās tiek izmantotas otrās paaudzes zāles, kurām ir ievērojami mazāk blakusparādību. Pēc 6 mēnešiem zīdaiņiem pēc diviem gadiem Zyrtec parasti tiek parakstīts Erius vai Claritin bērniem vecākiem par 3-5 gadiem - Telfast.

    Parasti antibakteriālas zāles netiek izmantotas bronhu obstrukcijas ārstēšanai. To lietošana ir pamatota sekundārās bakteriālās infekcijas iestāšanās gadījumā.

    Ļoti liela nozīme obstruktīvā bronhīta ārstēšanā bērniem ir īpaša hipoalerģiska saudzējoša diēta. Turklāt ir nepieciešams radīt labvēlīgus dzīves apstākļus bērnam: regulāri gaisa mitrināšanai un telpas ventilēšanai.

    Kā rūpēties par matiem grūtniecības laikā

    Bērna gaidīšanas laiks ir jaunu emociju, sajūtu un bailes laiks. Bet, neskatoties uz savu nostāju, jebkura sieviete vienmēr vēlas palikt skaista. Parastajā dzīvē mēs visi regulāri kontrolējam savu stāvokli...

    Ideāls pirmais datums

    Mūsdienu dinamiskajā pasaulē daži jau ir aizmirsuši, kā pareizi doties uz datumu, un kopumā, kāds ir ideāls datums. Vai ir iespējams izsaukt pareizo datumu tikšanās ar kādu puisis un meiteni tuvākajā kafejnīcā…

    Kā ārstēt stenokardiju grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā iekaisis kakls var kaitēt ne tikai sievietei, bet arī nedzimušajam bērnam. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt pareizu šīs slimības ārstēšanu un profilaksi. Visbiežāk slimība attīstās n...

    Vai jūs zināt pietiekami daudz par neatliekamās palīdzības sniegšanu bronhīta ārstēšanai?

    Akūta neobstruktīva bronhīta gadījumā, kas turpinās bez komplikācijām, ir nepieciešams plānotais medicīniskais darbs. Tas ietver speciālista sākotnējo pārbaudi, instrumentālos un laboratoriskos testus, ārstēšanu un tās efektivitātes kontroli. Ārkārtas medicīniskā aprūpe parasti tiek ārstēta ar akūtu obstruktīvu bronhītu un šīs slimības hroniskās formas saasināšanos ar smagu traucējumu. Dažos gadījumos jūs varat izvairīties no zvanīšanas pie ārsta un hospitalizācijas, atvieglojot bronhospazmu un normalizējot elpošanu ar ātrgaitas bronhodilatatoru palīdzību.

    Ja akūta bronhiālā obstrukcija ar progresējošu elpošanas mazspēju prasa ārstu iejaukšanos. Ir ieteikumi pašiem pacientiem un viņu ģimenēm, kā arī medicīniskās aprūpes standarts bronhu obstrukcijas simptomiem. Īpaši bīstams ir elpceļu pārkāpums bērnībā. Attīstoties bronhu obstrukcijai bērnam, nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Tā sniegšanas principi pieaugušajiem ir tādi paši, bet plašāki medikamenti, kurus var lietot, un devas palielinās.

    Bronhobstruktīvs sindroms bērniem

    Bronhobstruktīvs sindroms bērniem var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem:

    • akūta infekcijas obstruktīva bronhīts;
    • akūts bronhuolīts;
    • svešķermeņa hit elpceļos;
    • bronhiālā astma.

    Standarts vispirms nosaka obstrukcijas cēloni un novērtē elpošanas mazspējas smagumu. Tas ņem vērā apziņas skaidrību, fizisko aktivitāti, elpošanas biežumu un pulsu, piedalīšanos papildu muskuļu elpošanā, ādas izskatu. Standarts pieņem šādu medicīniskās aprūpes kārtību elpošanas mazspējas gadījumā 1 grāds:

    1. Bronhodilatatoru (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent) ieelpošana, izmantojot starpliku, masku vai smidzinātāju.
    2. Ja nav efekta vai neiespējami ieelpot, Eufillin ievada intravenozi.
    3. Atdzesējošo zāļu inhalācijas (Lasolvan, Bromhexin, ACC), lai uzlabotu bronhu drenāžu, posturālo drenāžu, krūšu vibrācijas masāžu.

    Ja tiek diagnosticēta smagāka elpošanas mazspēja, neatliekamās palīdzības dienestā jāiekļauj arī šādi pasākumi:

    • skābekļa terapija (elpošana ar samitrinātu skābekli caur inhalācijas masku vai katetru, kas ievietota deguna ejā);
    • prednizona perorāla vai parenterāla ievadīšana;
    • ar smagu pietūkumu - pilinātāju ar hidrokortizonu;
    • Glikozes-sāls šķīdumu infūzija, lai uzturētu asins tilpumu un plānu krēpu.


    Inhalācijas preparāti tiek ievadīti atbilstoši vecumam, intravenozai ievadīšanai - pēc svara. Bērni līdz viena gada vecumam, kuriem obstrukcija parasti attīstās uz akūtu bronhuolītu, nekavējoties tiek hospitalizēti. Akūta obstruktīva bronhīta gadījumā bērni, kas jaunāki par 6 gadiem, nekavējoties jāsaņem slimnīcā. Gados vecākiem bērniem jābūt hospitalizētiem, ja pēc 2 ārkārtas pasākumu posmiem nav ietekmes, pēc 40 minūtēm simptomi paliek. Attīstoties elpošanas mazspējai 3 grādi, pacients jāpārsūta no vispārējās terapijas vienības vai akūtas elpceļu infekcijas uz atdzīvināšanu un ventilatoru.

    Standarts nosaka dažādus medicīniskās aprūpes noteikumus dažādiem vecuma bērniem:

    • pirmais dzīves gads - 10-15 minūtes;
    • 2-3 gadi - 30-40 minūšu laikā.

    Bronhospazmas atvieglošana pieaugušajiem

    Pieaugušo pacientu pirmās palīdzības sniegšana obstruktīvam bronhītam, ko papildina bronhu spazmas, var tikt nodrošināta mājās.

    Nepieciešams zināt bronhu spazmas pazīmes:

    • smaguma sajūta krūtīs un gaisa trūkums;
    • progresējošs elpas trūkums;
    • sēkšana, dzirdama tālu;
    • āda, cianoze;
    • agonizējošs klepus;
    • ātra elpošana, tahikardija;
    • ievērojamas palīg muskuļu kustības elpošanas laikā;
    • pacienta piespiedu poza (sēdus, ķermeni pagriežot uz priekšu un roku atbalstu uz ceļiem).

    Standarts, kādā jāsniedz pirmais medicīniskais atbalsts, ir:

    • ar slimības alerģisko raksturu novērš nogulsnējošo faktoru;
    • nodrošināt gaisa plūsmu, atveriet logu telpā;
    • dot pacientam pusi sēdus stāvoklī;
    • atcelt saspringtas drēbes, noņemiet elpošanas piederumus.

    Tad jums jāizmanto zāles:

    • bronhodilatatoru ieelpošana (Salbutomol, Ventolin, Atrovent);
    • smagā bronhospazmā - adrenalīna vai prednizona intravenoza ievadīšana ārsta uzraudzībā;
    • 15-20 minūtes pēc bronhodilatatoriem - ieelpošana ar atkrēpošanas līdzekļiem un mukolītiskiem līdzekļiem (Ambroxol, Fluimucil).

    Pēc uzbrukuma pārtraukšanas pacientam ir nepieciešams daudz siltu dzērienu. Ar bronhītu, bronhu spazmas parasti ilgst dažas minūtes, un tās neietekmē nosmakšanu, un ar bronhiālo astmu var paiet vairākas stundas vai pat dienas, un smagos gadījumos tā ir dzīvībai bīstama. Ārkārtas pasākumu standarts vieglai astmas lēkmei būtībā ir tāds pats kā bronhu obstrukcijai bronhīta klātbūtnē. Smagu uzbrukumu gadījumos tiek izmantots cits algoritms, nepieciešama hospitalizācija.

    Ārkārtas apstākļi (pediatrija)

    Bronha-obstruktīvs sindroms (BOS)

    Bronhu obstrukcijas sindroms ir akūta obstruktīva DN forma, ko izraisa bronhu koka zema obstrukcija bronhu spazmas, gļotādas tūskas un hipersekcijas dēļ.

    Galvenie klīniskie bronhu obstrukcijas veidi bērniem:

    1. Infekcijas obstruktīvais bronhīts.

    3. BOS, ko izraisa bronhu svešķermeņi.

    4. Bronhiālā astma.

    Brūnu obstrukcijas rašanos maziem bērniem veicina izteiktas elpošanas orgānu anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes: mazāks nekā pieaugušajiem, bronhu diametrs; visa elpošanas aparāta šaurums, kas ievērojami palielina aerodinamisko vilcienu; bērniem ir nelieli ventilācijas ceļi un reti atrodas. Turklāt šai vecuma grupai raksturīga bronhopulmonālā trakta skrimšļa; krūškurvja kaulu struktūras nepietiekama stingrība, ļoti brīvi reaģējot, uzņemot atbilstošās vietās, lai palielinātu elpceļu rezistenci

    Mazu bērnu bronhu sienas elementu īpašības var apgrūtināt BOS:

    1) liels daudzums šūnu šūnu, kas izdala gļotas; t

    2) bronhu sekrēcijai raksturīga paaugstināta viskozitāte, kas saistīta ar augstu

    tā sialskābes saturu

    3) liels bronholu sienas biezums audu atšķirīgās osmofilitātes dēļ, t

    ar kuriem bērniem pietūkums notiek ātrāk un vieglāk.

    BOS raksturojas ar paroksismālu sausu klepu vai ar minimālu krēpu atdalīšanos, izelpojošu aizdusu (retāk sajaucot), piedaloties papildu muskuļiem. Krūškurvja emphemematisks pietūkušas, starpkultūru telpas paplašinājās, triecienizturīga skaņa. Auskultācijas laikā - smaga elpošana ar sausu svilpinošu sēklu masu uz izelpas, bieži vien kopā ar izkliedētiem smalkiem burbuļiem.

    Bronko-obstruktīvā sindroma smagumu novērtē atbilstoši elpošanas mazspējas pakāpei (DN).

    Akūtas hipoksijas dēļ slimo bērnam konstatēts centrālās nervu sistēmas ierosinājums vai depresija, bāla āda vai dažāda smaguma cianoze, tahikardija vai bradikardija.

    Klīniskie obstruktīvā bronhīta simptomi attīstās bērniem pret vīrusu infekciju fona (respiratorās syncytial, adenovīrusa, parainfluenza), kā arī mikoplazmas un hlamīdiju infekciju fona. Obstruktīvs bronhīts sākas ar ķermeņa temperatūras, intoksikācijas un katarālas parādības pieaugumu. BOS pievienojas 3-5 dienas slimībai. Visbiežāk pirmo trīs dzīves gadu bērni sastopas ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu (limfātiskās diatēzes un eksudatīvās-katarrālās diatēzes, posthypoxic encefalopātijas, imūndeficīta un citu apstākļu sekas) un ir akūta: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebrilai, dažreiz - drudzis, rinīts un rinīts. īss sauss klepus ar ātru pāreju uz mitru. Bērns var būt miegains, viņa apetīte samazinās. 2.-4. Dienā pēc katarālās parādības fona VSP attīstās: izelpas aizdusa (40-60 minūtē), perorālā krepitus, trokšņainā elpa, trokšņa zudums. Piedalīšanās deguna spārnu elpināšanā, krūtīm atbilstošās vietās. Perkutorno pār plaušām - lāča triecienizturīgs tonis ar auskultāciju - pagarināta izelpošana, sausa bužojoša sēkšana, jauktas mitrās rales.

    Smagos gadījumos var attīstīties elpošanas mazspēja. Rentgenstaru plaušās nosaka bronhu modeļa nostiprināšanās, plaušu pietūkums. BOS ilgst 3-7-9 dienas vai ilgāk atkarībā no infekcijas rakstura un pazūd pakāpeniski kopā ar bronhu iekaisuma izmaiņu samazināšanos.

    Akūts bronholīts ir slimība, ko izraisa galvas bronhu un bronholu iekaisuma tūska, galvenokārt vīrusu etioloģijā un atbilst obstruktīvā bronhīta iedarbībai. Pirmajā pusgadā bērni lielākoties ir slimi. Klīniskajā priekšstats par bronhiolītu priekšplānā ir DN II-III grāda parādība, kas 19: 08: 29

    noteikt stāvokļa smagumu. Indikācijas sindroms parasti nav izteikts. Bronholīta bronhu-obstruktīvā sindroma pazīmes: plaušu auskultācijas gadījumā - mitrās smalki burbuļojošas un subreatīvas sēkšanas sajūta inhalācijas laikā visās jomās ar izteiktu emfizēmas izpausmi (krūšu pietūkums, kastēta skaņa perkusijas laikā). Diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar divpusēju pneimoniju. Radiogrāfiski ar bronholītu nosaka plaušu pietūkums, plaušu modeļa nostiprināšanās, starpkultūru telpu paplašināšanās ar ribu horizontālo stāvokli, diafragmas kupola izlaidums.

    Akūta obstruktīva bronhīta un bronhuolīta gadījumā bērniem:

    1. Ar krēpu sašķidrināšanas mērķi: bagātīgs silts dzēriens, inhalācijas ar mukolītiskiem līdzekļiem (20% acetilcisteīna šķīdums, mukalīns, pankreatīna šķīdumi, tripsīns), iekšpusē: 1-2 pilieni uz vienu dzīves gadu - viena deva, 3% kālija jodīda šķīdums. karote; lai noņemtu krēpu: sūkšana, drenāžas stāvoklis, klepus stimulācija, vibrācijas masāža utt.

    2. Ja iespējams, ieelpojiet ar bronhodilatatoriem (berodual, atrovent, berotok, salbutamols (ventolin):

    • - 1-2 inhalācijas devas, vēlams caur starpliku vai aerokameru (maska ​​vai 0,5 l kauss ar caurumu apakšā inhalatoram), līdz 3-4 reizes dienā;

    • efektīvāka zāļu piegāde bronhu kokam tiek panākta, izmantojot smidzinātāju.

    Bronhodilators ar smidzinātāju terapiju tiek izsmidzināts ar speciālu ierīci, kas aprīkota ar kompresoru, nonāk spiedienā bronhos, šķērso gļotu cauruli. Šī metode ir visizdevīgākā metode bronhodilatatoru nogādāšanai bronhu kokā, savukārt šķīduma aerācija ir mazāka, tiek sasniegts maksimāls kontakts ar bronhu koku gļotādu, nav nepieciešama sinhronizācija ar iedvesmu, un efekts attīstās daudz ātrāk un ilgst ilgāk nekā ar parastu ieelpošanu. Tiek ražoti bronhodilatatori smidzinātāja šķīdumā. Šo zāļu atsevišķās devas ir norādītas 1. tabulā.

    Vienreizējas bronhodilatatoru devas izsmidzinātāja terapijai

    Zāļu nosaukums un to priekšrocības

    Stimulē bronhiālā koka p-adrenoreceptorus un to norāda ar neveiksmīgu t

    M - holinoblokators, bloķē bronhu M - cholinoceptorus, galvenokārt lieto maziem bērniem un ar vagotonijas pazīmēm.

    Kombinētā narkotika: berotek + atrovent. Zāles, ko izvēlas maziem bērniem, jo ​​galvenie mehānismi bronhu hiperreaktivitātes attīstībai šajā vecumā ir augsti M-kolinergiskie receptori un β-adrenoreceptoru deficīts

    Piezīme: (*) 1 ml šķīduma satur 20 pilienus.

    Miglotāja terapija šodien tiek uzskatīta par vispiemērotāko metodi neatliekamās palīdzības sniegšanai jebkura vecuma bērniem. Ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc elpošanas biežuma 20 minūtes pēc inhalācijas ar bronhodilatatoriem: biežums jāsamazina par 10-15 elpošanas kustībām minūtē no oriģināla.

    Z.Ja šīs inhalācijas terapijas neefektivitāte vai inhalējamo bronhodilatatoru neesamība injicē 2,4% aminofilīna šķīdumu vienā 4 mg / kg (0,15 ml / kg) devā strūklas plūsmā lēni vai pilienam uz 0,9% nātrija hlorīda šķīduma uz 3 reizes dienā (maksimālā dienas deva ir 15 mg / kg). Ja nav iespējama intravenoza infūzija pirms slimnīcas stadijā, eufilīnu var ievadīt perorāli vienā devā vai ieelpojot ar fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu.

    4. bronhu koka drenāžas funkcijas uzlabošana: lasolvāna ieelpošana caur smidzinātāju vai lasolvāna, bromheksīna, mukozīna vai acetilcisteīna iekšpusē vecuma devās kombinācijā ar vibrācijas masāžu un posturālo drenāžu. Bronholīta gadījumā parastā lasolvāna lietošana (IM, IV) ir 1,2-1,6 dienas devā.

    mg / kg divās devās.

    5. Kad DNI II-III pakāpe:

    • skābekļa terapija ar samitrinātu skābekli caur masku vai deguna katetru;

    • kopā ar β-agonistu intramuskulāri injicēja vienu no kortikosteroīdiem - prednizonu (6 mg / kg - ar ātrumu 10-12 mg / kg / dienā) vai, vēlams, deksametazonu (0,6 mg / kg ar ātrumu 1-1, 2 mg / kg / dienā).

    • - smaga eksudācija ir iespējama hidrokortizona ievadīšana pilienu veidā 5 mg / kg devā;

    • - infūzijas terapija, lai aizpildītu cirkulējošo asins tilpumu, veicinot krēpu atšķaidīšanu: glikozes-sāls šķīdumi (10% glikozes un 0,9% nātrija hlorīda šķīdums) ar 1: 1 attiecību dienas devā 30 - 50 ml / kg ar injekcijas ātrumu 10 -15 pilieni minūtē; Reopolyglukīnu var lietot devā no 10 līdz 15 ml / kg ar koloido / kristaloidu attiecību 1: 2.

    6. DN III simptomu pārnešana uz mehānisko ventilāciju. Mehāniskās ventilācijas indikācijas ir:

    • elpošanas skaņas vājināšanās ieelpošanas laikā;

    • cianozes saglabāšana 40% skābekļa elpošanas laikā;

    • sāpju mazināšanās;

    • PaO2 samazinās zem 60 mm Hg. v.;

    • PaC O2 pieaugums virs 55 mm Hg. Art.

    7. Etiotropiska ārstēšana ar pretvīrusu (interferonu, Viferonu, ribavirīnu utt.) Un / vai antibakteriālām zālēm pēc indikācijām - ar mērenu un smagu bronhu obstrukcijas pakāpi, ar mikoplazmu un hlamīdijas etioloģiju.

    8. Antibiotiku terapija nav obligāta, pieeja antibiotiku iecelšanai ir individuāla. Indikācijas par antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu var būt: ilgstošs drudzis, terapijas efekta trūkums, pastāvīgas hipoventrācijas zonas plaušās un (vai) fiziska asimetrija, toksikozes palielināšanās, strutainu krēpu parādīšanās asins analīzēs - leikocitoze, neitrofīlija, paātrināta ESR. Šādos gadījumos jums vajadzētu atturēties no penicilīna lietošanas kā antibiotikas ar augstu jutīguma pakāpi.

    Hospitalizācija DNI I-II pakāpes gadījumos akūtu elpceļu infekciju nodaļā ar III pakāpi intensīvās terapijas nodaļā.

    Terapeitisko pasākumu efektivitāte tiek vērtēta, samazinot elpošanas biežumu (par 15 minūtēm vai vairāk), samazinot starpkultūru spriegumu un izsīkuma trokšņa intensitāti.

    BĒRNU BĒRNIEM

    Drudzis ir aizsargājoša un adaptīva ķermeņa reakcija, kas rodas, reaģējot uz iedarbību uz patogēniem stimuliem un ko raksturo termoregulācijas procesu pārstrukturēšana, kā rezultātā palielinās ķermeņa temperatūra, stimulējot organisma dabisko reaktivitāti.

    Atkarībā no ķermeņa temperatūras pieauguma pakāpes bērnam izceļas šādi: zemas kvalitātes drudzis - 37,2 - 38,0 ° C; drudzis - 38,1 - 39,0 ° С; hipertermiska - 39 ° C un augstāka.

    Visbiežāk sastopamie drudža cēloņi bērniem ir:

    1. Infekciozas toksiskas valstis.

    2. Smagi vielmaiņas traucējumi.

    4. Alerģiskas reakcijas.

    5. Pēc transfūzijas stāvokļi.

    6. muskuļu relaksantu lietošana bērniem ar predisponēšanu.

    7. Endokrīnās sistēmas traucējumi.

    Hipertermiskais sindroms ir uzskatāms par drudža patoloģisku variantu, kurā ir straujš un nepietiekams ķermeņa temperatūras pieaugums, ko papildina mikrocirkulācijas, vielmaiņas traucējumu un svarīgu orgānu un sistēmu pakāpeniski pieaugoša disfunkcija.

    Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir kopīgs klīnisks simptoms, ko novēro daudzās slimībās un rada vecāku dabisku nemieru.

    Termoregulācija bērniem ir vairākas funkcijas:

    1. Termoregulāciju maziem bērniem raksturo zināma

    Jaundzimušajiem un īpaši priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir relatīva siltuma ražošanas nepietiekamība, kas prasa optimālu temperatūras vides radīšanu. Pirmajā dzīves gadā un pirmajos 2-3 gados ar nelabvēlīgu ietekmi bērniem ir iespējami nozīmīgi termogenizācijas funkcionālie traucējumi: ilgi subfebrili apstākļi, ļoti augsti, bīstami

    dzīves drudzis. Termogēnās funkcionālās nepilnības ir iemesls, ka dažreiz jaundzimušajiem vai bērniem pirmajos dzīves mēnešos var rasties akūta pneimonija vai citas slimības, nedaudz paaugstinot temperatūru vai normālu temperatūru. Vēl vairāk nepilnīga termoregulācija priekšlaicīgiem un nenobriedušiem bērniem, kuriem hipotalāma bieži ir nejutīga pret pirogēniem un drudža mediatoriem, pat infekcijas slimībām, strutainiem-iekaisuma procesiem, nedrīkst būt saistīta ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

    2. Termoregulācijas neatbilstību raksturo bērni ar dzemdību traumu.

    centrālā nervu sistēma, kā arī bērni, kas cietuši iekaisuma un

    centrālās nervu sistēmas slimības, kas nav iekaisušas (hipertermiska sindroma riska grupa). Ir

    bērni ar šīs patoloģijas vēsturi, slimības var papildināt ļoti

    augsts ķermeņa temperatūras pieaugums, asas svārstības, attīstoties bīstamām

    dzīves sarežģījumiem.

    3. Īpaša termoregulācijas iezīme bērnībā ir būtiska siltumenerģijas emisijas radīta siltumenerģijas ražošanā atpalicība. Ar pietiekami izteiktu siltuma ražošanu no pirmajām dzīves stundām, siltuma pārneses attīstība tiek pabeigta 5–7 gadiem; tomēr sākumā dominē asinsvadu siltuma pārnešana, un daudz vēlāk siltuma pārnešana iztvaicē. Šajā sakarā mazu bērnu pārkaršana nav mazāk bīstama nekā hipotermija.

    Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās SARS un citu infekcijas slimību gadījumā lielā mērā ir aizsargājoša, jo daudzi mikroorganismi pārtrauc reprodukciju vai samazina tā ātrumu paaugstinātā temperatūrā. Turklāt paaugstināta temperatūra stimulē imūnsistēmu, jo īpaši interferona ražošanu, kā arī uzlabo leikocītu fagocītisko aktivitāti. Ir pierādīts, ka infekcijas slimību iznākumi, ko izraisa drudzis, ir labāki nekā tie, kas rodas, nepalielinot temperatūru vai nemainot to farmakoloģiski.

    Febrilo valstu terminoloģijā nav pilnīgas vienotības. Vairumā infekcijas slimību drudzis ir labdabīgs; kamēr bērna āda ir rozā vai sarkana, rokas un kājas ir siltas, āda ir mitra, ir mērens elpošanas pieaugums un sirdsdarbība. Bērna stāvoklis ir salauzts, un pretdrudža līdzekļi ir efektīvi (tā sauktais "rozā drudzis"). Pat tajos gadījumos, kad maksimālā temperatūra ir noteikta 39-39,5 grādos, pastāvīgi veselības traucējumi nenotiek. Šajā sakarā veselīgi bērni, kuriem ir priekšnosacījums, vairums mūsdienu autoru neiesaka antipirētisku līdzekļu ievadīšanu ķermeņa temperatūrā zem 38,5-39 grādiem.

    Izņēmumi no šī noteikuma ir bērni, kas ir pakļauti riskam - ar hronisku sirds slimību, neiroloģisku patoloģiju (skatīt 2. punktu), febrilu krampju anamnēzē. Tai būtu jāpievieno arī situācijas, kad drudzi pavada diskomforta sajūta, muskuļi un galvassāpes, kā arī bērni no pirmajiem 2 dzīves mēnešiem, kuriem ir augstāka ķermeņa temperatūra nekā vecākiem. Visos šajos gadījumos pretdrudža recepte ir pamatota, sākot ar ķermeņa temperatūru 38 grādos.

    Ar slimības progresēšanu, "rozā drudzis" var pārvērsties par "bāli" un tad ar tā saukto "hipertermisko sindromu" vai "ļaundabīga hipertermijas" sindromu. Šis drudzis nav aizsargājošs un organisma patoloģiska reakcija. Hipertermiskajā sindromā ķermeņa temperatūra sasniedz ļoti lielu skaitu (39,5–40 grādi vai vairāk), bērns ir bāls, un, ja temperatūra ir augsta, rokas un kājas ir aukstas. Notiek ādas asinsvadu nostiprināšanās, samazinās siltuma pārnešana, traucēta mikrocirkulācija, attīstās audu hipoksija. Īpaši bīstams ir smadzeņu hipoksija, kas var izraisīt smadzeņu pietūkumu maziem bērniem, krampju attīstību. Vecākiem bērniem ir murgi, halucinācijas, acidoze, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, pazemināts asinsspiediens, nieru bojājumi, virsnieru dziedzeri.

    neveiksmes Šis hipertermijas variants tiek uzskatīts par vienu no akūtās infekcijas toksikozes un neirotoksikozes patogēnas un klīnikas saitēm, kas attīstās sepsis, meningīts, smaga pneimonija, zarnu infekcijas, akūta leikēmija, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas slimības. Bērniem ar hipertermiskas sindroma risku (2. punkts) šis stāvoklis var attīstīties, salīdzinot ar mērenu ķermeņa temperatūras pieauguma pakāpi (38-38,5 grādi un zemāk).

    Pieaugot ķermeņa temperatūrai slimajam bērnam, ir nepieciešams atrisināt jautājumu: vai temperatūra būtu jāsamazina? Saskaņā ar PVO ieteikumiem sākotnēji veseliem bērniem pretdrudža terapiju jāveic ķermeņa temperatūrā virs 38,5 ° C. Tomēr, ja bērnam ir drudzis, neatkarīgi no hipertermijas smaguma pakāpes, stāvokļa pasliktināšanās, drebuļi, mialģija, labklājības pasliktināšanās, ādas mīkstums un citas toksikozes izpausmes, nekavējoties jāpieņem pretdrudža terapija. Bērniem no „riska grupas komplikāciju attīstībai drudža fonā” ir nepieciešama pretdrudža līdzekļu lietošana ar “sarkanu” drudzi, ja klātbūtne ir augstāka par 38 ° C, un ar “baltu” - pat ar zemfrekvences temperatūru.

    Riska grupa komplikāciju attīstībai febrilās reakcijās ietver bērnus:

    • pirmajiem trim dzīves mēnešiem;

    • ar febriliem krampjiem vēsturē;

    • ar CNS patoloģiju;

    • ar hroniskām sirds un plaušu slimībām;

    • ar iedzimtām vielmaiņas slimībām.

    Visām darbībām, kas saistītas ar drudža ārkārtas ārstēšanu, jāsākas ar šādām darbībām: pacients tiek ievietots gultā, lai samazinātu siltuma ražošanu; noņemt lieko apģērbu; Dodiet daudz dzērienu (ar "balto" drudzi, dzērienam jābūt siltam, bērnam sasilda rokas un kājas).

    Kad "sarkanā" hipertermija:

    1. Atklājiet bērnu, atklājiet, cik vien iespējams; nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, lai izvairītos no iegrimes.

    2. Piešķirt daudz dzērienu (0,5-1 litri vairāk nekā šķidruma vecuma norma dienā).

    3. Izmantojiet fiziskās dzesēšanas metodes:

    • sauss mitrs pārsējs uz pieres;

    • auksts (ledus) lielo kuģu laukumā;

    • jūs varat palielināt siltuma pārnesi ar degvīnu un etiķskābi: degvīnu (40%), 9% galda etiķi un ūdeni samaisa vienādos apjomos (1: 1: 1). Noslaukiet ar mitru tamponu, dodiet bērnam nožūt; atkārtojiet 2-3 reizes.

    4. Piešķirt iekšējo (vai taisnās zarnas):

    • - paracetamols (acetaminofēns, fervekss, panadols, calpols, finanšuols, eferalganas utt.) Vienā devā 10-15 mg / kg perorāli vai svecēs 15–20 mg / kg vai

    • - ibuprofēns vienā devā 5-10 mg / kg (bērniem vecākiem par 1 gadu). Antipirētisks efekts rodas pēc 30 minūtēm, iedarbības ilguma - līdz 4 stundām. Lietojot paracetamolu svecēs, viena tā deva palielinās par 20-30%. Pēc bērna ķermeņa temperatūras atjaunošanās ieteicams ievadīt atkārtotu zāļu devu, sasniedzot pretdrudža līdzekļu ievadīšanas līmeni. Paracetamola dienas deva ir vidēji 20-30 mg / kg.

    Ir jāierobežo acetilsalicilskābes (aspirīna) un metamizola (analgin) lietošana pediatrijas praksē. Acetilsalicilskābe var izraisīt Ray sindroma attīstību, kuras mirstība pārsniedz 50%, metamizols - anafilaktiskais šoks un agranulocitoze ar letālu iznākumu. Krievijas Federācijas Farmakoloģiskās valsts komitejas Prezidija sanāksmes protokols Nr. 2 no 25/25/1999 papildināja instrukcijas par acetilsalicilskābes lietošanu: sadaļā kontrindikācijas akūtas vīrusu infekcijas bērniem līdz 15 gadu vecumam. Krievijas Federācijas Farmakoloģiskās valsts komitejas prezidija sanāksmes protokols Nr. 12 no 10/26/20: nolēma izsniegt zāles, kas satur metamizolu, bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tikai ar recepti; ieteicams lietot zāles, kas satur metamizolu, ne ilgāk kā 3 dienas.

    5. Ja 30 - 45 minūšu laikā. ķermeņa temperatūra nesamazinās, ievadiet antipirētisko maisījumu

    • - 50% analgīna šķīdums bērniem līdz viena gada vecumam - 0,01 ml / kg, vecāks par 1 gadu - 0,1 ml / gadā;

    • - 2,5% pipolfēna (diprazīna) šķīdums bērniem līdz viena gada vecumam - 0,01 ml / kg, vecāks par 1 gadu, 0,1-0,15 ml / gadā. Zāļu kombinācija vienā šļircē ir pieļaujama.

    6. Ja pēc 30-60 minūtēm nav iedarbības, jūs varat atkārtot pretdrudža maisījuma lietošanu kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem - 2% papaverīna šķīdumu ar devu 0,1 ml / gadā vai nē.

    Kad "balta" hipertermija:

    1. Fizikālās dzesēšanas metodes ir kontrindicētas.

    2. Vienlaikus ar pretdrudža zālēm (skatīt iepriekš) dodiet perorāli vai intramuskulāri vazodilatatorus:

    - - papaverīns vai bez-shpa devā 1 mg / kg iekšķīgi;

    • - 2% papaverīna šķīdums bērniem līdz 1 gada vecumam - 0,1–0,2 ml, vecāki par 1 gadu - 0,1–0,2 ml / gadā vai bez šķīduma, ja deva ir 0,1 ml / gadā; vai 1% dibazola šķīdums ar devu 0,1 ml / gadā;

    Z. Neuroplegiskie līdzekļi: / m vai aminazīna / 2,5% šķīdums - 0,1 ml / kg, droperidols 0,25% - 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg) / m Par izteiktāku efektu - litiskā maisījuma sastāvā: pipolfen 2% -1 ml + aminazīns 2,5% - 1 ml + papaverīns 2% - 1 ml + novokaīns 0,25% - 7 ml. Ievadīt / m ar ātrumu 0,1 - 0,15 ml uz 1 kg svara - vienu devu. Šīs zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, ja ir pazīmes, kas liecina par apziņas samazināšanos, elpošanu un sirdsdarbību.

    4. Šā stāvokļa ārkārtas ārstēšanā ir iespējams lietot zāles, kas lauž "apburto loku" gangliju - ganglioblokatory līmenī. Šim nolūkam izmanto / m vai / in:

    • - pentamīns 5% - 0,04 - 0,08 ml / kg - līdz 1 gadam; 0,02 - 0,04 ml / kg - no 1 līdz 3 gadiem; 0,01 - 0,02 ml / kg - no 5 līdz 7 gadiem.

    • - benzogeksoniy 2,5% - tādās pašās devās kā pentamīns.

    Hipertermiskajā sindromā kopā ar pretdrudža zālēm slimnīcā (intensīvās terapijas nodaļa) ir nepieciešama infūzijas terapija, lai samazinātu asinsrites centralizāciju, uzlabotu perifēro mikrocirkulāciju (5% glikozes šķīdums, reopolyglucīns, Ringera šķīdums ar trental). Tiek izmantoti vispārējas vielmaiņas orientācijas līdzekļi (kokarboksilāze, ATP, C vitamīns), sirds glikozīdi, skābekļa terapija. Ķermeņa temperatūra tiek kontrolēta ik pēc 30 - 60 minūtēm. Pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 37,5 ° C tiek pārtraukti terapeitiskie hipotermiskie pasākumi, jo pēc tam tas var samazināties bez turpmākas iejaukšanās.

    Bērniem ar hipertermisku sindromu, kā arī "balto" drudzi neuzņemoties pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības, jābūt hospitalizētiem. Stacionārā un etiotropiskā terapija tiek izvēlēta atkarībā no tā, kura slimība ir izraisījusi drudzi.

    Krampji ir pēkšņi nejauši veiktie skeleta muskuļu tonisko-klonisko kontrakciju uzbrukumi, kam bieži vien seko samaņas zudums.

    Krampjus vienmēr pavada smadzeņu pietūkums.

    Šajā sadaļā aplūkotas ārkārtas aprūpes iezīmes visbiežāk sastopamajiem bērniem bērniem - febriliem krampjiem.

    Febrilas krampji - krampji, kas infekcijas slimības laikā (akūtas elpceļu slimības, gripa, vidusauss iekaisums, pneimonija uc) palielinās virs 38 ° C. Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, novēroja, ka slimības maksimums ir pirmais dzīves gads. Visbiežāk centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi liek domāt par to rašanos.

    Febrilo krampju raksturīgās pazīmes:

    • parasti krampji tiek novēroti temperatūras augstumā un apstājas tā krišanas laikā, ilgstoši turpinās - no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm;

    • raksturīgi vispārēji toniski-kloniski krampji, kam pievienojas samaņas zudums, reti attīstās vienpusēji un daļēji, nav fokusa neiroloģiski traucējumi;

    • retos gadījumos ir nepieciešamas pretdrošības zāles, antipirētiskiem līdzekļiem ir laba iedarbība.

    Veic febrilu krampju diferenciālo diagnozi bērniem. T

    pirmkārt, ar konvulsīvo sindromu ar meningītu un meningoencefalītu, kam raksturīgas šādas klīniskās izpausmes:

    • meningāli simptomi - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, statīva simptoms, stīvs kakls;

    • hiperestēzija - paaugstināta jutība pret skaļu runu, gaismu, īpaši injekcijām;

    • fokusa simptomu agrīna noteikšana (var nebūt meningīta gadījumā), lokāli krampji, parēze, paralīze, jutekļu traucējumi, galvaskausa nervu bojājumu simptomi (mutes leņķa sašaurināšanās, nazolabial reizes gludums, strabisms, dzirdes zudums, redze) utt.;

    • pakāpeniska koma attīstība.

    • ja meningoencefalīts ir krampju lēkmju maksimums, parasti tas nav saistīts ar hipertermiju, bieži ir nepieciešama atkārtota pretkrampju lietošana.

    1. Zvaniet uz ātrās palīdzības mašīnu (ja jūs nevarat izmantot šāda veida aprūpi, parūpējieties par citu pieejamo transportu).

    2. Novietojiet pacientu uz sāniem, pagrieziet galvu vienā pusē un pārvietojiet viņu atpakaļ, lai atvieglotu elpošanu, nodrošinātu svaigu gaisu; lai atjaunotu elpošanu: notīrīt mutes dobumu un rīkles no gļotām. Neaizveriet spailes stingri, jo pastāv zobu bojājuma un aspirācijas risks.

    3. Veiciet vienlaicīgu pretkrampju un pretdrudža terapiju:

    • - ievadīt Seduxen 0,5% šķīdumu (5 mg 1 ml) devā 0,1 - 0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg), kas ievadīts muskuļos / m / m; mutes apakšā 5-10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; par re ievadīšanu (maksimāli 0,6 mg / kg 8 stundas vai 4,0 ml dienā)

    • sulfāta magnēzija 25% - 0,2 ml / kg IM vai IV (bet ne vairāk kā 5 ml) - vienreizēja deva, 5-10 ml; 5% glikozes šķīdums vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdums.

    • - ja nav iedarbības pēc 20 minūtēm, Seduxen ievada atkārtoti 2/3 devā no sākotnējās devas;

    • - atsākot krampjus, devā 0,25–0,5 ml / kg (50–100 mg / kg) intramuskulāri vai intravenozi ievadīt 20% nātrija hidroksibutirāta šķīdumu (GHB) 10–20 ml 5–10%. glikozes šķīdums vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdums;

    • -. Konvulsijas sindroma gadījumā netiek izmantoti sekojoši: Cordiamin - centrālās nervu sistēmas ierosinājums, pastiprināts konvulsīvs sindroms; kofeīns - vispārējs CNS ierosinājums

    Bērni ar konvulsīvo sindromu tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai (somatiskās nodaļas vai intensīvās terapijas nodaļas intensīvās terapijas nodaļā). Bērna ar febriliem krampjiem hospitalizācija attīstījās uz infekcijas slimības slimības infekcijas slimības fona. Ja pacients tiks transportēts uz slimnīcu, izmantojot transporta līdzekļus, vietējam ārstam ir jāpavada bērns.

    Slimnīcā ārstnieciskos pasākumus papildina šādi:

    1. Venozas piekļuves nodrošināšana

    2. Ar seduxen neefektivitāti - lēnām ievada GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg,

    atkārtojiet pēc 3-4 stundām vai ultrasarkanajiem barbiturātiem (tiopentāls nātrijs)

    10%, heksenāls - 0,1 ml / kg i / m ik pēc 3 stundām (0,8 ml / kg dienā)

    3. Infūzijas uzturēšanas terapija - 40 ml / kg, 10% glikozes šķīdums,

    Papildu Raksti Par Laringīts