Asfiksija jaundzimušajiem

Jaundzimušo asfiksija - elpošanas procesa traucējumi, kas izraisa skābekļa trūkumu un sekas. Asfiksija bērna piedzimšanas laikā tiek diagnosticēta apgrūtināta elpošana un palīdzība.

Iemesli

Hipoksija un jaundzimušo asfiksija ir savstarpēji saistītas. Skābekļa trūkums dzemdē ir primārās asfiksijas cēlonis. Pirmās pazīmes konstatētas dzemdību laikā. Sekundārās asfiksijas pazīmes ir atrodamas visu nedēļu.

Primārā parādās:

• Imunitātes konflikts;
• Intrakraniālie ievainojumi darba laikā;
• Nepareiza augļa atrašanās vieta;
• Elpošanas ceļu patoloģijas;
• Vairākas mātes slimības (imunitātes traucējumi, sirds slimības, anēmija ar dzelzs deficītu uc);
• Toksikoze grūtniecības pēdējos mēnešos ar spiediena pieaugumu un pietūkumu;
• Placentas vai nabassaites patoloģija;
• Priekšlaicīga ūdens vai placenta pārtraukšana;
• Elpošanas ceļu obstrukcija ar gļotām;
• Mātes slikti ieradumi.

Daži no šiem cēloņiem izraisa īstermiņa asfiksiju, bet daži - nopietna patoloģija, kurai nepieciešama ārstēšana.

Sekundārā asfiksija notiek, jo:

• Sirds slimības;
• Centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• Smadzeņu un asinsrites traucējumi smadzenēs;
• Plaušu nenobriedums;
• Pneimopātija - edematozs sindroms, asiņošana un citas plaušu slimības.

Sekundāro gaisa trūkumu cēloņi parādās dzemdē vai dzimšanas procesā, bet viņiem ir nepieciešams laiks, lai izpaustos.

Intrauterīna hipoksija

Hipoksija un jaundzimušo asfiksija ir savstarpēji saistītas. Hipoksija dzemdes iekšienē balstās uz pieciem faktoriem:

• Asinis neplūst (priekšnoteikums ir stingrāka nabassaite, mezgls uz tā vai sajaukšanās);
• Problēmas ar placentas veidošanos, tās atdalīšanu;
• Darba aktivitātes trūkums;
• Problēmas ar skābekļa plūsmu mātes asinīs (slimības, augsta asinsspiediena, kustības trūkuma dēļ);
• Narkotiku māte.

Šie ir iemesli, kas izraisa hipoksiju bērnam, kurš joprojām ir dzemdē. Tā rezultātā pēc dzemdībām parādās asfiksija.

Simptomi un grādi

Bērna labklājība pēc dzimšanas ir novērtēta pēc Apgar skalas. Kontroles pārbaudes tiek veiktas nekavējoties ar vairāku minūšu starpību. Par simptomu kopumu izdariet secinājumus par jaundzimušā veselību.

Pastāv četras asfiksijas pakāpes, katram no tiem ir savs simptomu kopums. Diagnosticējot no 7 līdz 10 Apgar rādītājiem, tiek uzskatīts, ka nav gaisa trūkuma un jaundzimušais jūtas normāls.

Gaismas pakāpe atbilst 6-7 Apgar punktiem. Šīs pakāpes pazīmes:

• Pirmā elpa uz minūti pēc piegādes;
• Samazināts muskuļu tonuss;
• Vājināta elpošana;
• Nasolabial trīsstūra zilā krāsa.

Ar mērenu pakāpi ievietojiet 4-5 punktus. Simptomi:

• Gaisa plūsmas periodiski;
• Zema raudāšana;
• Neuzspiesti refleksi;
• Nasolabial trīsstūrim pievieno ekstremitāšu zilo ādu;
• Samazināts sirdsdarbības ātrums.

Smaga nosmakšana tiek diagnosticēta, kad bērna stāvoklis reaģē ar 1-3 Apgar rādītājiem ilgāk par piecām minūtēm. Simptomi:

• Elpošana sastāv no reti sastopamām elpām, kas nav sistemātiskas;
• Nedzirdīgi toņi, klausoties;
• Pulss ir mazāks par 100 sitieniem 60 sekunžu laikā;
• Jaundzimušais nav raudāt;
• Aritmija;
• Nav muskuļu tonusa vai tas ir ārkārtīgi zems;
• Refleksu trūkums;
• Ādas paliktnis (zils).

Klīniskā nāve (0):

• Pilnīga elpošanas pārtraukšana;
• Sirds mazspēja;
• Refleksu zudums;
• Muskuļu tonusa trūkums.

Klīniskas nāves un smagu asfiksijas gadījumā ir parādīta tūlītēja atdzīvināšana. Šāda stāvokļa blakusparādības ir krampji, smadzeņu pietūkums, imūndeficīts, problēmas ar homeostāzi un citas problēmas.

Visas gaisa trūkuma pakāpes dzimšanas brīdī un pēc tam atstāj sekas. Ar skābekļa trūkumu sirds tiek traucēta, vājina refleksi, traucēta asinsrite un nervu sistēma. Visos gadījumos ārsts nekavējoties sāk ārstēšanu.

Komplikācijas

Vecākā vecumā jaundzimušā asfiksija izraisa citas sekas. Asfiksija nopietni ietekmē bērna attīstību, izraisa zemu skolas darbību un bērna nepietiekamas reakcijas. Turklāt asfiksija, pat nelielā mērā, izraisa imunitātes samazināšanos. Lai novērstu iespējamās sekas, bērnam tiek sniegta tūlītēja palīdzība.

Ja netika nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība vai atdzīvināšana (smaga forma), bērnam rodas smadzeņu tūska, smadzeņu nekroze, smadzeņu asiņošana smadzenēs, hidrocefālija vai citas komplikācijas. Pastāv encefalopātijas, plaušu hipertensijas, nieru nekrozes, miokarda išēmijas, hiperaktivitātes vai krampju sindroma risks.

Ārstēšana

Ar jaundzimušo no jaundzimušajiem jānodrošina neatliekamā palīdzība, iespējams, atdzīvināšana. Neonatologs ir atbildīgs par pirmās palīdzības sniegšanu, resuscitator ir atbildīgs par atdzīvināšanu. Primāro diagnozi un vieglu formu ārstēšanu veic neonatologs.

Pirmā palīdzība

Pēc darba beigām bērns tiek novietots uz sausas autiņbiksītes zem siltuma avota un gļotas tiek sūkātas no elpošanas trakta. Šajā laikā, novērtējot bērna stāvokli. Ja elpošana neparādās, tad iepļaukiet papēžus, lai ieslēgtu refleksus. Ja notiek elpošana, tiek konstatēts neliels gaisa trūkums (kopā ar citiem simptomiem) un ārstēšana tiek pārtraukta.

Ja elpošana vēl nav vai tā ir pārtraukta, pieslēdziet skābekļa masku. 60 sekundes parādās pirmās elpas. Šādā attīstībā tiek diagnosticēta mērena asfiksija. Ja elpošana neparādās, sākas steidzama atdzīvināšana.

Ja divu minūšu laikā pēc ventilācijas bērns joprojām elpojas vāji, tad zondē ievieto zondi, lai noņemtu tā saturu. Pēc bērna stāvokļa aptaujas. Kad sirdsdarbība ir mazāka par 80 minūtēm, resuscitator sāk netiešo sirds masāžu. Pēc tam (ja nav uzlabojumu) injicētas zāles. Visi šķīdumi tiek injicēti nabas vēnā. Parasti lieto nātrija bikarbonātu, adrenalīnu un citas zāles.

Ja bērns ir piedzimis ar asfiksijas pazīmēm, tad atdzīvināšana tiek veikta nekavējoties. Darbības, kas veiktas 20 minūtes. Ja rezultāts nav, atdzīvināšana tiek pārtraukta.

Rehabilitācija

Pēc elpas parādīšanās bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Ar vieglu pakāpi jaundzimušo ievieto skābekļa kamerā un ar smagu pakāpi inkubatorā. Bērniem tiek nodrošināti apstākļi ātrai atveseļošanai. Noteikti pārliecinieties, ka bērna galva atrodas krēslā.

Bērnu barošana ar vieglu formu sākas pēc sešpadsmit stundām ar smagu - dienā. Barības vielu ievadīšana notiek ar zondi. Lietotu vitamīnu (ieskaitot vitamīnu B, E vitamīnu un citus), kalcija glikonāta, vikasola, ATP un citu ārstēšanā.

Kad bērnam atrodama asfiksija, krūtis nav iespējams saspiest, saspiest sēžamvietas, sūtīt gaisa plūsmu uz seju, ūdeni vai ūdens. Ārstēšanu uztic sertificēti ārsti. Atkarībā no bērna stāvokļa ārstēšanu nosaka desmit vai vairāk dienas.

Profilakse

Lai nesaskartos ar asfiksiju, veiciet piesardzības pasākumus. Nepieciešama intrauterīnās hipoksijas profilakse. Pirmkārt, jums ir nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai pārraudzītu augļa attīstību. Veic diagnostiku, ārsts nosaka augļa un placenta stāvokli, uzrauga mekonija klātbūtni amnija šķidrumā.

Augļa stāvoklis ir atkarīgs no mātes labklājības. Lietojot medikamentus, hronisku slimību un sliktu ieradumu klātbūtne negatīvi ietekmēs bērna attīstību. Vecums pēc 30 gadiem arī rada negatīvu ietekmi, jo mātes ķermenis nav ļoti labi pielāgots šādām slodzēm. Endokrīnās sistēmas traucējumi un hormonālās problēmas ir īpaši kaitīgas slimībām.

Gaidāmā māte rūpējas par savu veselību. Nav nepieciešams atļaut elpošanas ceļu slimību, piemēram, gripas, aukstuma un citu, parādīšanos. Viņiem pašiem ir negatīva ietekme uz bērna attīstību, īpaši slimības laikā, kad viņiem ir jālieto zāles.

Sievietei ir jāiet daudz, lai aktivizētu vielmaiņas procesus. Svaigs gaiss būs ātrāks un pilnīgāks auglim. Jums ir nepieciešams arī pastāvīgi gaisa gaiss, īpaši naktī. Nav nepieciešams doties uz dabu, jūs varat staigāt tuvākajā laukumā.

Noteikti gulieties ne mazāk kā 9 stundas dienā. Ķermenis veic dubultu darbu un vajag atpūtu. Miega laikā viņš iegūst spēku, lai uzturētu imūnās un vielmaiņas sistēmas. Turklāt jums ir jāievēro dienas režīms un jārīkojas savlaicīgi.

Ieteicams lietot papildu vitamīnu kompleksus. Grūtniecei ir jāuzrauga viņas uzturs, aizpildot to ar vitamīniem un minerālvielām. Bet parasti tas nav pietiekami, tāpēc īpašus vitamīnus pārdod grūtniecēm. Lai iegādātos, nepieciešama ārsta iecelšana.

Stress ir ļoti bīstams auglim. Mammas sliktais garastāvoklis rada hipoksiju bērnam. Bīstamas ir ne tikai negatīvas, bet arī spēcīgas pozitīvas emocijas. Asfiksijas novēršana ietver spilgtas pozitīvas emocijas.

Pirms grūtniecības ieteicams izārstēt visas esošās slimības. Plānojot grūtniecību, vispirms jāpārbauda.

Jaundzimušo asfiksija ir biežāka vieglos un ārsti sniedz palīdzību, novēršot komplikāciju attīstību un citas sekas. Asfiksijas cēloņi var nebūt atkarīgi no mātes, piemēram, kakla sašaurināšanās ar nabassaites auklu. Bet veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst lielāko daļu šīs patoloģijas cēloņu.

Novērtējiet šo rakstu: 53 Lūdzu, novērtējiet rakstu

Tagad raksts atstājis atsauksmju skaitu: 53, Vidējais vērtējums: 4.02 no 5

Ārkārtas aprūpe jaundzimušo asfiksijai

Ārkārtas aprūpe HDN

Spriedzes galvassāpes (HDN) ir visbiežāk sastopamā primārās galvassāpes. Saskaņā ar pasaules statistiku, HDN biežums iedzīvotājiem ir līdz 70%, un starp citām primārajām GB formām tā ir vadošā vieta (> 80%). HDN ir visizplatītākais ilgtermiņa invaliditātes un dzīves kvalitātes pazeminājums, kas padara to par svarīgu sociālo un ekonomisko nozīmi. Monotons, saspiešanas, saspiešanas, saspīlējums, blāvs, difūzs, divpusējs, “kā stīpas stienis”, „kā ķivere”, „vice”, no vieglas līdz vidēji smagas, kopā ar aizkaitināmību, nervozitāti, nogurumu, vājumu, nogurumu, miega traucējumiem un apetīte, paaugstināta jutība pret skarbām skaņām un spilgtu apgaismojumu - tie visi ir „komplimenti” par viņu - spriedzes galvassāpes.

Ārkārtas aprūpe jaundzimušo asfiksijai

Jaundzimušā asfiksija ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās akūtu vai hronisku skābekļa deficītu un vielmaiņas acidozi, kas izpaužas kā būtisku sistēmu traucējumi - centrālā nervu sistēma, asins cirkulācija, elpošana. Jaundzimušā asfiksija vairumā gadījumu ir augļa intrauterīnās hipoksijas sekas.

Elpošanas trūkums vai atsevišķas neregulāras un neefektīvas elpošanas kustības sirdsdarbības klātbūtnē.

Nosmakšanas pakāpe tiek novērtēta pēc Apgar skalas pirmajā minūtē pēc dzimšanas. Ir vieglas un smagas asfiksijas:
- viegla asfiksija - jaundzimušā stāvoklis tiek lēsts 4-6 punkti;
- smaga asfiksija - 1-3 punkti.

Pirmās palīdzības sniegšana jaundzimušajam ar asfiksiju (FAP vai rajona slimnīcas apstākļos)

1. Nekavējoties sazinieties ar ārstu!

2. Atdaliet bērnu no mātes un nogādājiet viņu siltos autiņos.

3. Noslaukiet bērnu nožūšanas laikā ar ātrām blotēšanas kustībām, izmetiet mitru autiņbiksīti un ievietojiet bērnu uz sausas (ja nepieciešams - zem siltuma avota).

4. Atbrīvojiet elpceļu no tā, lai šis bērns būtu novietots uz muguras, ar galvu nedaudz paceltu (nedaudz atveriet kaklu, novietojiet salocītu dvieli zem jaundzimušā pleciem tā, lai pleci tiktu pacelti 2-3 cm).

5. Sūkojiet gļotas no elpošanas trakta ar gumijas kasetni vai katetru, kas pieslēgts elektriskajam sūknim, vispirms no mutes un pēc tam no deguna ejas.

6. Ja iespējams, veiciet skābekļa terapiju.

7. Ja neparādās spontāna elpošana, veiciet taustes stimulāciju, izmantojot kādu no metodēm (pēdu kairinājums, gaisma pūš uz papēžiem, berzējot muguru gar mugurkaulu) ne vairāk kā divas reizes. Tehnoloģiju maiņa un to atkārtota veiksmes atkārtošana nenotiek, bet noved pie dārgā laika zaudēšanas.

Aizliegts: apsmidzināt bērnu ar karstu vai aukstu ūdeni, lai pieveiktu sēžamvietu.

8. Ja neparādās elpošanas kustības, izmantojiet mākslīgo ventilāciju, izmantojot mutes-mutes metodi vai izmantojot masku.

Pēc ārsta ierašanās tiek novērtēts jaundzimušā stāvoklis un veikta jaundzimušā medicīniskā atdzīvināšana, kurā medmāsa skaidri izpilda ārsta recepti.

Avārijas konvulsīvs sindroms ar spazmofiliju

Ārkārtas aprūpe tetanijas spazmofilijai

Hipokalcēmiskais konvulsīvais sindroms

1. Ir nepieciešams izmantot ārējus stimulus (radīt smadzenēs dominējošu fokusu) laringgospāzmam: atpūsties bērnam, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, trieciens degunā, dūriens, pat vai drenēt seju ar aukstu ūdeni, "kratīt" bērnu, mainīt ķermeņa stāvokli. Smagas un ilgstošas ​​laringālās spazmas un elpošanas apstāšanās gadījumā ir norādīta mākslīga plaušu ventilācija ar intensīvu skābekļa terapiju.

2. Krampju gadījumā intramuskulāri jāieraksta seduxen ar 0,1 ml 0,5% šķīduma uz 1 kg ķermeņa masas vai 25% magnija sulfāta šķīduma intramuskulāri ar ātrumu 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Bērnam jābūt hospitalizētam. Magnija sulfātu var ievadīt 8-12 stundu laikā, ja krampji turpinās.

3. Visās tetanijas formās ir parādīts kalcija sāls. Ar acīmredzamu tetanīnu, kalcija glikonāta vai kalcija hlorīda 10% šķīduma intravenoza ievadīšana ar ātrumu 1,0 -2,0 ml uz 1 kg ķermeņa masas dienā 2-3 devās (ievadot lēni, jo šo zāļu ātra ievadīšana var izraisīt bradikardiju). un pat sirds apstāšanās). Pēc tam, kad stāvoklis ir uzlabojies, bērnam var ievadīt 5-10% kalcija glikonāta šķīdumu, kalcija laktātu tējkarotes 4-6 reizes dienā. Jūs varat izmantot kalcija preparātus ar citrāta maisījumu (citronskābe un nātrija citrāts, 2: 1, 10% šķīdums 5-10 g 3-5 reizes dienā).

4. Ja bērns ir mākslinieks, tad labāk to nodot barošanai ar izteiktu mātes pienu, lai pēc iespējas vairāk ierobežotu govs piena saturu uzturā (lielā fosfātu daudzuma dēļ) un palielinātu dārzeņu papildbarības daudzumu.

5. 3-4 dienas pēc krampjiem, pacientiem ar acīmredzamu spazmofiliju jāparaksta D2 vitamīns, 2 000-4 000 SV, 2 reizes dienā un 0,1% dihidrotachysterola šķīduma iekšķīgai lietošanai 0,05, 1 mg / dienā (1 t -2 pilieni 2 reizes). Kalcija terapija un govs piena ierobežošana jāturpina, līdz latentās spazmofilijas simptomi ir pilnīgi izzuduši.

Ārkārtas aprūpe HDN

Spriedzes galvassāpes (HDN) ir visbiežāk sastopamā primārās galvassāpes. Saskaņā ar pasaules statistiku, HDN biežums iedzīvotājiem ir līdz 70%, un starp citām primārajām GB formām tā ir vadošā vieta (> 80%). HDN ir visizplatītākais ilgtermiņa invaliditātes un dzīves kvalitātes pazeminājums, kas padara to par svarīgu sociālo un ekonomisko nozīmi. Monotons, saspiešanas, saspiešanas, saspīlējums, blāvs, difūzs, divpusējs, “kā stīpas stienis”, „kā ķivere”, „vice”, no vieglas līdz vidēji smagas, kopā ar aizkaitināmību, nervozitāti, nogurumu, vājumu, nogurumu, miega traucējumiem un apetīte, paaugstināta jutība pret skarbām skaņām un spilgtu apgaismojumu - tie visi ir „komplimenti” par viņu - spriedzes galvassāpes.

neatliekamās palīdzības sniegšana jaundzimušo asfiksijai

Jaundzimušā asfiksija ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās akūtu vai hronisku skābekļa deficītu un vielmaiņas acidozi, kas izpaužas kā būtisku sistēmu traucējumi - centrālā nervu sistēma, asins cirkulācija, elpošana. Jaundzimušā asfiksija vairumā gadījumu ir augļa intrauterīnās hipoksijas sekas.

Elpošanas trūkums vai atsevišķas neregulāras un neefektīvas elpošanas kustības sirdsdarbības klātbūtnē.

Nosmakšanas pakāpe tiek novērtēta pēc Apgar skalas pirmajā minūtē pēc dzimšanas. Ir vieglas un smagas asfiksijas:
- viegla asfiksija - jaundzimušā stāvoklis tiek lēsts 4-6 punkti;
- smaga asfiksija - 1-3 punkti.

Pirmās palīdzības sniegšana jaundzimušajam ar asfiksiju (FAP vai rajona slimnīcas apstākļos)

1. Nekavējoties sazinieties ar ārstu!

2. Atdaliet bērnu no mātes un nogādājiet viņu siltos autiņos.

3. Noslaukiet bērnu nožūšanas laikā ar ātrām blotēšanas kustībām, izmetiet mitru autiņbiksīti un ievietojiet bērnu uz sausas (ja nepieciešams - zem siltuma avota).

4. Atbrīvojiet elpceļu no tā, lai šis bērns būtu novietots uz muguras, ar galvu nedaudz paceltu (nedaudz atveriet kaklu, novietojiet salocītu dvieli zem jaundzimušā pleciem tā, lai pleci tiktu pacelti 2-3 cm).

5. Sūkojiet gļotas no elpošanas trakta ar gumijas kasetni vai katetru, kas pieslēgts elektriskajam sūknim, vispirms no mutes un pēc tam no deguna ejas.

6. Ja iespējams, veiciet skābekļa terapiju.

7. Ja neparādās spontāna elpošana, veiciet taustes stimulāciju, izmantojot kādu no metodēm (pēdu kairinājums, gaisma pūš uz papēžiem, berzējot muguru gar mugurkaulu) ne vairāk kā divas reizes. Tehnoloģiju maiņa un to atkārtota veiksmes atkārtošana nenotiek, bet noved pie dārgā laika zaudēšanas.

Aizliegts: apsmidzināt bērnu ar karstu vai aukstu ūdeni, lai pieveiktu sēžamvietu.

8. Ja neparādās elpošanas kustības, izmantojiet mākslīgo ventilāciju, izmantojot mutes-mutes metodi vai izmantojot masku.

Pēc ārsta ierašanās tiek novērtēts jaundzimušā stāvoklis un veikta jaundzimušā medicīniskā atdzīvināšana, kurā medmāsa skaidri izpilda ārsta recepti.

Pirmā palīdzība asfiksijai

Ar asfiksiju pirmās palīdzības pamatā ir cēloņi, kas izraisīja elpošanas pārtraukšanu. Aizrīšanās ir nopietns stāvoklis, jo jebkurā brīdī tas var būt letāls. Asfiksija rodas akūtu skābekļa badu dēļ, kas izraisa ogļskābes uzkrāšanos tajos.

Aizrīšanās Attack veidi

Asfiksijas simptomi, cēloņi un pazīmes ir atkarīgi no dažu faktoru ietekmes. Pamatojoties uz tiem, ir 3 aizrīšanās veidi:

1. Mehāniska. Tas rodas, saskaroties ar indivīda sānu elpceļiem vai to saspiešanu ar tūsku. Nokrišana var izraisīt arī mehānisku nosmakšanu.
2. Toksisks. Patoloģijas attīstība ir saistīta ar toksisko vielu ietekmi uz cilvēka ķermeni. To indīgo darbību rezultātā tiek traucēta elpošanas orgānu darbība un vājināti elpošanas muskuļi. Asins plūsma nevar nodrošināt pietiekami daudz skābekļa orgāniem un audiem. Tas rodas no kukaiņu koduma, dzīvnieku indes, medikamentiem un narkotikām.
3. Traumatisks. Parādās traumas dēļ. Šajā grupā ietilpst strangulācijas asfiksija, ko izraisa mehāniska piespiedu nosmakšana.

Mēs uzskaitām vismaz biežākos asfiksijas cēloņus:

• Apziņas zudums, kā arī koma stāvoklī cietušajam ir mēle, kas traucē pienācīgai elpošanai;
• Nepareizas ārstēšanas dēļ spēcīgu narkotiku devu izvēle ir pretrunā ar elpošanas orgānu muskuļu dabisko darbību;
• Nervu sistēmas, elpošanas orgānu un alerģisko reakciju slimības izraisa plaušu zonas un elpošanas traucējumu pietūkumu;
• Ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas.

Visi iepriekš minētie iemesli izraisa ātrus elpošanas un asinsrites funkciju pārkāpumus un prasa ārkārtas pirmās palīdzības pasākumus.

Raksturīgi simptomi

Aizcietējuma asfiksijas simptomi ir acīmredzami: cilvēka apziņas pilnīga zudums, zilumi un nobrāzumi uz viņa kakla. Bez vardarbīgas dabas nosmakšana var attīstīties strauji vai lēni, pakāpeniski pieaugot. Jebkurā gadījumā asfiksijas simptomi ir saistīti ar akūtu elpošanas trūkumu un „cauri” 4 posmiem.

• Liels satraukums, bailes;
• Paaugstināta elpošana un sirdsdarbība;
• Reibonis;
• Acu tumšošana;
• Tiek uzsvērta elpošanas ieelpošana;
• Palielinās asinsspiediena rādītāji;
• Pacienta seja maina dabisko krāsu: tā kļūst sarkana vai kļūst gaiša;
• Sākas klepus, ar kuru persona cenšas instinktīvi noņemt objektu, kas traucē elpošanu;
• Pacients stiepjas kaklā un, atverot muti, refleksīvi izvelk savu mēli.

• Samazinās elpošana un sirdsdarbība;
• Elpošanas procesā uzsvars tiek likts uz izelpu;
• Samazināti asinsspiediena rādītāji;
• Āda kļūst zila vai pelēka.

• Pilnīga elpošanas pārtraukšana (perioda ilgums - no 3-4 sekundēm līdz 2-3 minūtēm);
• Kritiskā asinsspiediena pazemināšanās;
• Izbalējošie refleksi;
• Apziņas zudums;
• Hipoksiska koma.

• To raksturo reta "agonāla" elpa, kas atgādina krampjus. Ilgst 3-4 minūtes. Tas beidzas ar nāvi.

Smaga asfiksija 3 un 4 ir plaušu un smadzeņu pietūkums.

Aizrīšanās ilgums ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs no tā izraisītās patoloģijas. Visbiežāk no uzbrukuma sākuma līdz nāvei ne vairāk kā 10 minūtes.

Ja asfiksiju izraisa slimības, to vienmēr papildinās šīs patoloģijas simptomi. Piemēram, ja asinsizplūdumu izraisa astmas lēkme, tad iepriekš minētie simptomi papildinās trokšņainu un sēkšanu. Un, klausoties pacienta plaušas, sēkšana ir skaidri dzirdama. Pēc uzbrukuma beigām klepus pavada gļotas un krēpas.

Alerģiskas reakcijas izraisītas nosmakšanas uzbrukuma laikā pacients satvēra kaklu, norijot gaisu ar muti atvērtu. Kakls uzbriest daudz, tas kļūst daudz lielāks par parasto izmēru, āda uz sejas samazinās.

Steidzamu pasākumu specifika

Pirms uzsākt neatliekamās palīdzības sniegšanu asfiksijā, ātri iepazīstieties ar simptomātiskajām izpausmēm. Atcerieties, ka šajā gadījumā pirmā palīdzība ir atkarīga no aizrīšanās cēloņa. Zvaniet uz ātrās palīdzības komandu, un pēc tam, pēc simptomiem, sniedziet nepieciešamo palīdzību pirms ārstu ierašanās.

Svešķermeņi svešķermenī

Bīstams stāvoklis ir saistīts ar relatīvo labklājību. Zīdaiņiem, tāpat kā pieaugušajiem, asfiksija visbiežāk rodas sakarā ar iesprūdušiem pārtikas gabaliem elpceļos. Jaundzimušajiem, izmantojiet šādas metodes, lai tās noņemtu:

• Ielieciet bērnu uz rokas, lai viņa krūtis būtu jūsu plaukstā, un galva ir zem viņa ķermeņa;
• Satveriet apakšžokli ar diviem pirkstiem;
• Ar savu brīvo roku uz asmeņu laukuma uzklājiet 5 asus triecienus;
• Pagrieziet bērnu pāri, lai viņa seja izskatītos;
• Pārliecinieties, ka galva ir arī nolaista zem ķermeņa līmeņa;
• Nolieciet roku uz bērna uz ceļa;
• 2 pirkstu brīvā rokā krūšu centrā ir intensīvs spiediens;
• Kustību intensitāti pārbauda, ​​nolaižot krūtīm;
• Kopējais spiediena daudzums ir 1 minūte 55-60 reizes.

Šādas atdzīvināšanas darbības tiek veiktas līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai.

Ja bērns, kas vecāks par 1 gadu, vai pieaugušais, ir bijis nosmakums, pārbaudiet cietušā muti svešam objektam. Ja tas ir dziļi un to nav iespējams iegūt, rīkojieties šādi:

1. Stāvēt aiz pacienta muguras;
2. Satveriet to ar divām rokām, lai rokas atrastos vietā, kur beidzas upura ribas;
3. Vienu roku plauksts ieskrūvē dūriņā, bet otrā aizdare;
4. Ātri veiciet 6 kustības, nospiežot uz vēdera no augšas uz leju, "izspiežot" objektu;
5. Nospiežot, apsveriet roku spiedienu: tai jābūt spēcīgai un asai.

Ja svešais objekts "nokļūst" redzamā vietā, uzmanīgi noņemiet to. Ja tas nenotiek, turpiniet darbību, līdz ārsti ierodas.

Neapzināts upuris

Ja pēc svešķermeņa nonākšanas balsenes, cilvēks zaudē samaņu, jums nekavējoties jādodas uz atjaunojošām darbībām. Tāda paša steidzamu darbību algoritms tiek izmantots, ja iestājas nožņaugšanās asfiksija, sākotnēji atbrīvojot cilvēka kaklu no nosmakšanas objekta.

Ātri noteikt sirdsdarbības klātbūtni. Pēc tam veiciet šādas darbības:

• Uzlieciet cietušo uz muguras;
• Mest atpakaļ savu galvu;
• Pagrieziet apakšžokli ar pirkstiem;
• Izmantojot karoti, atveriet pacienta muti;
• Ja elpceļu lūmenis bloķēja mēli, izvelciet to ar pirkstiem.

Ja cilvēka bezsamaņā ir elpceļu, ko bloķē nesaistīts svešķermenis, mākslīgo elpināšanu nedrīkst veikt!

Visos citos gadījumos, ja nav sirdsdarbības, dodieties uz sirds masāžu un mākslīgo elpošanu.

Laringisms

Larngospasms ir slimība, kuras rezultātā krūšu muskulatūra ir strauji samazināta, un glossis gandrīz pilnībā aizveras. Šī iemesla dēļ skābekli nevar piegādāt pareizā apjomā pacienta orgāniem un audiem. Rodas biežāk bērniem.

Iemesli, kāpēc ir bīstams uzbrukums, daudz:

• Zāļu lietošana;
• Smaga stresa vai bailes;
• Riketi;
• Elpošanas ceļu slimību komplikācija.

Galvenais larüngospasmas simptoms ir negaidīta elpošanas grūtība, ko papildina spēcīga svīšana un elpas trūkums.

Darbības pirms ārsta ierašanās:

• Apniciniet un novirziet bērnu;
• Sniegt svaigu gaisu skartajai personai;
• Sagatavot šķīdumu vietējai ieelpošanai: atšķaidiet soda daudzumu karstā ūdenī un ļaujiet bērnam elpot;
• Uzlieciet cietušo, atbrīvojiet apģērbu presējošos elementus;
• Ja bērns zaudē samaņu, nav sirdsdarbības un elpošanas, dodieties uz atjaunojošām darbībām.

Astma

Tiek izteikti simptomi, kas saistīti ar uzbrukumu astmas slimniekiem: spēcīgs svilpes un troksnis ir saistīts ar smagu elpošanu. Pirmajās bronhiālās astmas izpausmēs veiciet šādas darbības:

• Nodrošiniet svaigu gaisu telpā;
• Izmantojiet inhalatoru ar bronhodilatatora līdzekļiem;
• Kā ārkārtas situāciju ievadiet adrenalīnu, kas atšķaidīts ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Pilnībā neaizstājot būtiskus procesus, upura dzīvi uztur ar mākslīgo elpošanas aparātu palīdzību.

Atcerieties! Jebkurš nosmakšanas uzbrukums prasa medicīnisku iejaukšanos narkotiku lietošanā. Tāpēc pirms pirmās palīdzības sniegšanas izsauciet medicīnisko komandu.

PALĪDZĒJIET ALGORĪTU JAUNAJĀM ASFIXIĀM

Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija ir patoloģiski stāvokļi, kas rodas akūtu vai hronisku skābekļa deficītu un metabolisku acidozi, un tie izpaužas kā traucējumi dzīvībai svarīgu sistēmu (CNS, asins cirkulācija, elpošana) aktivitātēs.

Klīniskais attēls:

Lai novērtētu jaundzimušo asfiksijas smagumu, tiek izmantota Apgar skala.

4 - 6 punkti minūtē pēc piedzimšanas ir mērena asfiksijas pazīme. To raksturo vispārēja cianoze - "zilā asfiksija". 1 - 3 punkti - smaga asfiksijas pazīme, ko papildina ādas balsts - “balta asfiksija”.

Ārkārtas palīdzība:

Visiem bērniem tiek nodrošināta primārā un atdzīvināšanas aprūpe, ja viņiem ir vismaz viena no piedzimšanas pazīmēm: spontāna elpošana, sirdsklauves, nabas saites pulsācija, brīvprātīga muskuļu kustība.

Sniedzot primāro palīdzību, darbību secība ir šāda:

- uzreiz pēc galvas piedzimšanas (pirms tiek parādīts pakaramais), ir nepieciešams noņemt mutes saturu, tad deguna ejas. Manipulāciju veic katetrs, kas ir pieslēgts sūknim, un, ja tas nav, - ar balonu;

- pēc pilnas piedzimšanas jums vajadzētu šķērsot nabassaites un novietot jaundzimušo uz galda (ideālā gadījumā zem siltuma avota, ja tas nav pieejams) uz siltas virsmas, kas pārklāta ar sildītājiem, noslaukiet bērnu sausu ar siltu autiņbiksīti, noņemiet mitru autiņbiksi no galda, ievietojiet bērnu mitru autiņu no galda, ievietojiet bērnu siltu un sausu.

Jebkuru manipulāciju laikā jums nevajadzētu atļaut hipotermijas bērnu!

- dodiet jaundzimušajam pozīciju uz muguras ar nedaudz augšupvērstu galvu ar veltni zem pleciem vai labajā pusē;

- atkārtoti attīrīt augšējos elpceļus; ja pēc tam bērns neelpo, veiciet vieglu taustes stimulāciju 1 - 2 reizes, pieskaroties pēdām.

Visam primārās aprūpes sniegšanas procesam nevajadzētu būt ilgākam par 20 sekundēm. Ja nav ietekmes, dodieties uz atdzīvināšanu.

- ja bērnam ir zilā asfiksija, parasti pietiek ar ventilatoru caur masku, izmantojot Ambu maisiņu, kas pievienots skābekļa avotam.

- ja 15 sek. (pēc 10 elpām), "zilā asfiksija" saglabājas, paralēli tie sāk netiešu sirds masāžu,

- netiešas sirds masāžas gadījumā, uz maskas līdzīgās mehāniskās ventilācijas fona, dekompresijai nepieciešams ievadīt kuņģa zondi.

- nosakot “baltās asfiksijas” pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties sākt ventilāciju kopā ar netiešu sirds masāžu

- 0,1-0,3 ml / kg sagatavotā adrenalīna šķīduma injicē nabassaites vēnā (1 ml epinefrīna atšķaida 10 ml fizioloģiskā šķīduma), ja nav ietekmes, adrenalīns tiek atkārtots tajā pašā devā divas reizes (pēc 5-10 minūtēm).

- 5 minūtes tiek ievadīts arī sāls šķīdums vai 5% albumīna šķīdums. Deva 10 ml / kg, ja nav efekta, nātrija hidrokarbonāts ar 4 ml / kg devu 2 min.

Pirmā palīdzība asfiksijai bērniem līdz viena gada vecumam.

Sveiki visiem Visu stundu pīrāgs pār postu, bet zvaigzne, aplūkojot pastu, izrādījās, ka nav visu rindu kaudžu, bet pārējais caur ass. Picabu, ko jūs darāt, ahaha apstāties. Un tā nervi uz elli. Tāpēc es nesaņemšu jaunu amatu, lai nebūtu atkārtoti jāizmanto psihi, ja viss būs atkal caur ass.

Faktiski vakar notikušā traģiskā situācija ar manu mazo dēlu mani pameta šajā amatā. Vakar viņš nomāca kartupeļu biezeni un pārtrauca elpošanu. Paldies Dievam, medicīnas izglītība palīdzēja man glābt savu dēla dzīvi. Tāpēc es nolēmu veltīt savu pirmo palīglīdzekli bērniem ar asfiksiju. Lai gan es patiesi ceru, ka ne jūs, ne jūsu mīļotie nesaņems labumu no šī amata.

Es domāju, ka maz anatomija nesāpēs.
Zemāk ir cilvēka elpceļu diagramma.

Augšējie elpceļi.

Augšējie elpceļi ietver deguna dobumu, mutes dobumu un deguna un mutes dobumu. No deguna un mutes dobuma gaiss iekļūst rīklē. Garais vienlaikus ir daļa no gremošanas un elpošanas sistēmām, kas ir savienojoša saite. No šejienes pārtika nevar nokļūt barības vadā, bet gan elpceļos, un tādējādi kļūt par nosmakšanas cēloni.

Apakšējie elpceļi.

Apakšējie elpceļi ir elpošanas sistēmas gala daļa. Tieši šeit vai drīzāk plaušās notiek gāzes apmaiņas process.

Apakšējie elpceļi ietver:
Balsenes.

Balsenes ir garozas turpinājums. Zem balsenes, ko ierobežo traheja. Skriemeļa cietais skelets ir skrimšļa ietvars. Pastāv pārī un bez pāra skrimšļi, kurus savstarpēji savieno saites un membrānas. Vairogdziedzera skrimšļi ir lielākais balsenes skrimšlis. Tas sastāv no divām plāksnēm, kas savienotas citā leņķī. Svarīga loma ir nadgorny skrimšļiem. Tas ir sava veida vārsts, kas neļauj ēdienam no rīkles nokrist apakšējos elpceļos.

Traheja jeb elpošanas orgāns sastāv no līkumainas trahejas skrimšļa. Traheja ir sadalīta, nonāk divos galvenajos bronhos.

Brūni ir trahejas turpinājums. Pareizais galvenais bronhs ir lielāks nekā pa kreisi, biezāks un atrodas vertikāli. Tāpat kā traheja, bronhi sastāv no izliekta skrimšļa. Vietu, kur galvenie bronhi iekļūst plaušās, sauc par plaušu apkakli. Pēc tam bronhi tiek atkārtoti sazaroti mazākos. Vismazāko no tiem sauc par bronhiem. Visu dažādu izmēru bronhu tīklu sauc par bronhu koku.

Plaušas ir savienoti elpošanas orgāni. Katra plauša sastāv no daivām, savukārt labajā plaušā ir 3 cilpas, bet kreisajā pusē - 2. Katru plaušu caurdur plašu bronhu koku tīklu. Katrs bronhols (mazākais bronhs) beidzas ar pāreju uz alveoliem (puslodes apvalks, ko ieskauj trauki). Tieši šeit notiek gāzes apmaiņas process - skābekļa daudzums no ieelpotā gaisa nonāk asinsrites sistēmā, un oglekļa dioksīds, kas ir viens no metabolisma gala produktiem, tiek izvadīts ar izelpu.

Tagad tieši par nosmakšanas procesu.

Nosmakšanas process sastāv no vairākām secīgām fāzēm. Katrai fāzei ir savs ilgums un konkrētas pazīmes.

Ir 5 fāzes:

Šo fāzi raksturo īss elpošanas pārtraukums 10–15 sekundes. Bieži vien notiek nejauša darbība.

Šīs fāzes sākumā palielinās elpošana, palielinās elpošanas dziļums. Minūšu laikā izceļas izelpas kustības. Šīs fāzes beigās rodas krampji, piespiedu zarnu kustība un urinēšana.

Īstermiņa elpošanas apstāšanās.

Šajā laikā nav elpošanas, kā arī sāpju jutīgums. Fāzes ilgums nepārsniedz vienu minūti. Īslaicīgas elpošanas pārtraukšanas periodā jūs varat noteikt tikai sirds darbu, pulsa sajūtu.

Mēģiniet pēdējā laikā dziļi elpot. Upuris atver savu muti un cenšas noķert gaisu. Šajā fāzē visi refleksi ir vājināti. Ja līdz fāzes beigām svešais objekts nav atstājis elpceļus, tad rodas elpošanas mazspēja.

Fāzes pilnīga apstāšanās elpošana.

Fāzei raksturīga elpošanas centra pilnīga nespēja atbalstīt elpošanas darbību. Notiek pastāvīga elpošanas centra paralīze.

Mans bērns vakar sasniedza termināla posmu, kad man joprojām izdevās sūknēt.

Tagad tieši par pirmās palīdzības sniegšanu bērnam.

Kā norādīts avārijas dienesta pabalstos

Veidi, kā sniegt pirmo palīdzību bērnam ar asfiksiju:

Reģistratūra Heimlich bērniem līdz 1 gadam.

Novietojiet bērnu uz rokas, lai viņa seja balstītos uz plaukstas. Labi nostipriniet bērna galvu ar pirkstiem. Kājām jābūt uz apakšdelma pretējām pusēm. Ir nepieciešams nedaudz noliekt ķermeni. Izgatavojiet 5 - 6 tangentlodes bērna aizmugurē. Plēšana tiek veikta ar plaukstu starp plecu lāpstiņām.

Reģistratūra Heimlich bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Jums vajadzētu likt bērnu uz muguras un sēdēt uz viņa ceļgaliem pie kājām. Epigastrijas apgabalā novietojiet abu roku indeksa un vidus pirkstus. Lai piespiestu vidējo spēku attiecīgajā apgabalā, līdz svešzemju ķermenis atbrīvo elpceļus. Uzņemšana jāveic uz grīdas vai uz jebkuras citas cietas virsmas.

Lai būtu godīgi, nichrome nepalīdzēja. Es esmu ļoti priecīgs, ka lekcijas par atdzīvināšanu pediatrijā un mūsu pieredzējušā resuscitatora vārdi joprojām ir manā galvā. Viņš teica, ka bērns ir jāgriež otrādi un nedaudz jāsakrata, vai arī atkal jāpiespiež epigastrijs, nolaižot bērnu. Otrs palīdzēja, pārtika burtiski nokļuva sekundē.
Pēc tam es jau nosaucu savus kolēģus un pārbaudīju bērnam slimnīcā.

Visbeidzot, es gribēju pateikt, vai ir kāds ar jums, kurš var izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, ļaujiet viņam to darīt paralēli pirmās palīdzības sniegšanai. Es biju viens pats, tāpēc man nebija laika zvanīt.

Es iepriekš atvainojos, ja post izrādījās neskaidrs, un es ceru, ka tas nenotiks ne ar jums, ne ar saviem mīļajiem.

14. Nodrošināt neatliekamo aprūpi jaundzimušajam.

Klīniskajā praksē termins „jaundzimušo asfiksija” attiecas uz klīnisko sindromu, kas pirmajā dzīves minūtē izpaužas kā grūtības vai pilnīgs elpošanas trūkums bērnam. Papildus elpošanas mazspējai lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši asfiksijas stāvoklī, konstatēts bezsamaņas neiro-refleksa aktivitātes un akūtas sirds un asinsvadu nepietiekamības samazināšanās.

Palīdzot jaundzimušajam piegādes telpā, jāievēro sekojoša darbību secība.

1) prognozēt atdzīvināšanas nepieciešamību un sagatavoties to īstenošanai.

2) novērtēt bērna stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas (Apgar skalā)

- optimāla temperatūra;

- bezmaksas elpceļi;

- atbilstošas ​​elpošanas sākums;

- atbilstošu hemodinamisko stāvokli.

Prognozējot bērna piedzimšanu asfiksijas stāvoklī, piegādes telpā vajadzētu būt atdzīvināšanas komandai, kas sastāv no diviem cilvēkiem, kas apmācīti visās jaundzimušo atdzīvināšanas metodēs. Lai risinātu jautājumu par terapeitisko pasākumu uzsākšanas iespējamību, viņi pārbauda dzīvas dzimšanas pazīmes, kas ietver spontānu elpošanu, sirdsdarbību, nabassaites pulsāciju un brīvprātīgas kustības. Ja nav visu četru bērnu dzemdību pazīmju, tās tiek uzskatītas par nedzīvi dzimušām un nav atkārtotas. Ja bērnam ir vismaz viena no piedzimšanas pazīmēm, sākt primāro atdzīvināšanu.

Sākotnējie primārās aprūpes pasākumi augsta riska jaundzimušajam piegādes telpā ir šādi:

1) galvas dzimšanas brīdī mutes dobuma un deguna eju saturs tiek uzsūkts caur meconiskā ūdens slāni (pirms tiek iegūti pakaramie);

2) draudus augļa dzīvei un apstākļiem, kas identificēti pirms pirmās sekundes pēc piedzimšanas, tie uzspiež uz nabassaites un šķērso to, negaidot pulsācijas apstāšanos;

3) novietot bērnu zem starojuma siltuma avota;

4) nodrošināt bērnam muguras pozīciju ar veltni zem pleciem ar nedaudz augšupvērstu galvu un galvas galu nolaižot 15 grādus;

5) ievada mutes un deguna eju saturu;

6) noslaukiet bērnu no sausas autiņbiksītes un noņemiet mitru autiņbiksīti no galda, nosedziet bērnu ar sausu autiņbiksīti.

Sākotnējo notikumu ilgums nedrīkst pārsniegt 1 min.

Neatkarīgas elpošanas trūkuma vai grūtības gadījumā, pirmajā dzīves mirklī bērni, kas dzimuši caur meconiskas amnija šķidruma slāni, papildus iepriekš minētajiem pasākumiem veic tiešu laringrokopiju un, apstiprinot mekonija centienus, veic trahejas rehabilitāciju, izmantojot endotrahālo cauruli.

Turpmākās atdzīvināšanas komandas darbības ir atkarīgas no triju galveno iezīmju smaguma, kas raksturo jaundzimušā svarīgāko funkciju stāvokli: ādas krāsa, sirdsdarbība un spontāna elpošana. Ja, ņemot vērā primārās aktivitātes fonu, bērnam ir gaiša ādas krāsa vai izlijis cianoze, viņam diagnosticēts bradikardija vai viņš neuzsāk pirmo elpu, kardiovaskulāra atdzīvināšana jāsāk pirms pirmās dzīves minūtes beigām, t.i. pirms pirmā novērtējuma par Apgar.

Jaundzimušo kardiopulmonālās atdzīvināšanas posmi:

1) Ja nav iedvesmas vai neregulāra sekla elpošana, mehāniskā ventilācija tiek veikta, izmantojot Ambu maisiņu un sejas masku, caur kuru tiek ievadīts gaisa un skābekļa maisījums (ar skābekļa koncentrāciju 60-100%). Mehāniskās ventilācijas efektivitāti apliecina sirdsdarbības ātrums, kas ir lielāks par 100 minūtē, adekvāta spontāna elpošana un ātra ādas skalošana.

2) Ja 30-45 pacientiem ar mākslīgo ventilāciju caur sejas masku ir neefektīva, trahejas intubācija ir nepieciešama un mehāniskā ventilācija turpinās caur endotrahas cauruli.

3) Samazinoties sirdsdarbības ātrumam, kas ir mazāks par 60 minūtēm, uz mehāniskās ventilācijas fona parādās slēgta sirds masāža.

Turpmākās atdzīvināšanas komandas darbības ir atkarīgas no bērna reakcijas uz atdzīvināšanu. Ar sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz 80, netieša sirds masāža tiek pārtraukta minūtē, mehāniskā ventilācija tiek turpināta, līdz tiek atjaunota atbilstoša neatkarīga elpošana. Saglabājot sirdsdarbības ātrumu, kas ir mazāks par 80 minūtēm, turpiniet netiešo sirds masāžu uz mehāniskās ventilācijas fona un uzsākt zāļu terapiju.

- 0,01% epinefrīna (adrenalīna) šķīdums tiek ievadīts 0,1-0,3 ml / kg ķermeņa masas (0,01-0,03 mg / kg ķermeņa svara) devā intravenozi plūsmā vai caur endotrahas caurulīti. Ievadot caur endotrakuālo cauruli, epinefrīna šķīdumu papildus atšķaida 2 reizes ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Paredzamā ietekme: 30 s pēc sirdsdarbības ātruma ieviešanas palielinās līdz 100 minūtēm.

- Ja pēc 30 sekundēm sirdsdarbības ātrums tiek atjaunots un pārsniedz 80 sitienus minūtē, citas zāles netiek parakstītas, sirds netiešā masāža tiek pārtraukta, ventilācija tiek turpināta, līdz tiek atjaunota atbilstoša neatkarīga elpošana.

- Ja pēc 30 s sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 80 minūtē, turpiniet netiešo sirds masāžu un mehānisko ventilāciju, atkārtojiet epinefrīna ievadīšanu (ja nepieciešams, to var izdarīt ik pēc 5 minūtēm).

- Ja tiek konstatētas akūtas asins zuduma vai hipovolēmijas pazīmes, nātrija vēnā tiek ievadīts 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 10% albumīna šķīdums, lai papildinātu BCC devā 10 ml / kg ķermeņa svara 5 minūtes un eritromas. Paredzamā iedarbība: ādas sāpju samazināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, acidozes samazināšanās sakarā ar uzlabotu mikrocirkulāciju audos.

- Saglabājot apstiprinātu dekompensētu metabolisko acidozi (pH-12) vai aizdomām par acidozi, jo nav veiktas atdzīvināšanas pasākumi (mehāniskā ventilācija, netieša plaušu masāža, epinefrīna ievadīšana un BCC papildināšana uz mehāniskās ventilācijas fona), tiek ievadīts 4% nātrija bikarbonāta deva. 4 ml / kg ķermeņa masas (2 mEq / kg ķermeņa masas) 2 minūtes ar ātrumu, kas nepārsniedz 1 mekv / kg ķermeņa svara minūtē. Paredzamā ietekme: sirdsdarbības ātruma palielinājums līdz 100 vai vairāk minūtē 30 sekunžu laikā pēc infūzijas beigām.

Neatkarīgi no bērna stāvokļa smaguma un palīdzības apjoma viņi aizpilda „Primārās un intensīvās aprūpes karti jaundzimušajam piegādes telpā”, kas tiek ielīmēta jaundzimušā attīstības vēsturē.

Iemesls atdzīvināšanas izbeigšanai piegādes telpā ir izskats pirmajās 20 dzīves minūtēs ar atbilstošu spontānu elpošanu, sirdsdarbības ātruma normalizēšanos un ādas rozā krāsu. Gadījumos, kad pēc sirdsdarbības ātruma normalizēšanas neatkarīga elpošana nav atjaunota, bērns ar ierīces palīdzību tiek pārnests uz ventilatoru, un turpinās ārstēšana. Ja pirmajās 20 minūtēs pēc piedzimšanas bērns, veicot atbilstošu atdzīvināšanu, neatjauno sirdsdarbību, atdzīvināšana tiek pārtraukta.

Pirmā palīdzība asfiksijai

Aizrīšanās vai asfiksija var attīstīties daudzu iemeslu dēļ. Sniedzot pirmo palīdzību un ārstēšanu, ir jāņem vērā etioloģiskais faktors. Jāatceras, ka pirmās palīdzības sniegšanai asfiksijai ir vairākas pazīmes atkarībā no cietušā vecuma un vispārējā stāvokļa.

Kā palīdzēt apzinātajai personai ar nosmakšanas uzbrukumu

Ja personai ir asfiksija un apzinās, tad jāsniedz šāda palīdzība:

• Zvaniet ātrai palīdzībai;
• Pacietiet pacientu, jo viņa trauksme un pārmērīga aktivitāte tikai pasliktinās stāvokli. Jums ir jāpaskaidro upurim, kas notiek ar viņu un ko jūs plānojat darīt;
• Dodiet viņam ērtu stāvokli, kurā viņš var vieglāk elpot (sēžot vai guļot uz viņa sāniem);
• Nodrošināt svaigu gaisu un atvelciet stingru apģērbu;
• Mēģiniet noskaidrot aizrīšanās cēloni. Ja uzbrukums ir radies alergēna iedarbības dēļ uz ķermeņa, tad pacientam jāsaņem jebkādas antihistamīna zāles, kas atrodas mājas medicīnas kabinetā (Suprastin, Zyrtek uc). Ja elpošana ir apgrūtināta sakarā ar augšējo elpceļu bloķēšanu ar svešķermeni, tad mēģiniet to noņemt;
• Izveidojiet siltu kāju vannu;
• Sniedziet siltu dzērienu;
• Pagaidiet ar ārsta ierašanos.

Pirmās palīdzības sniegšana neapzinātajai personai

Ja cilvēks zaudē apziņu nosmakšanas uzbrukuma laikā, tad pirmā palīdzība izskatās atšķirīga. Šādā gadījumā viņi nekavējoties izsauc ātrās palīdzības medicīnisko palīdzību, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību asfiksijai un paralēli sniegtu pirmo palīdzību. Labāk, ja glābēji būs vairāki.

Pirmās palīdzības algoritms asfiksijai, ja persona ir bezsamaņā:

• Novērtēt dzīvības pazīmes: pulss, elpošana, skolēnu reakcija uz gaismu;
• Ja pulss un elpošana tiek saglabāti, tad ir nepieciešams, lai upurim būtu stabils sānu stāvoklis, noņemiet drēbes, kas tur nospiestu un nodrošina skābekli (telpu vēdina, lūdziet uzkrāto cilvēku pārvietoties);
• Ja nav pulsa un elpošanas, tad jāparedz atdzīvināšanas aprūpe. Pacientam jābūt novietotam uz muguras, uz līdzenas un cietas virsmas, viņa galvu atmetot atpakaļ, novietot spilvenu zem kakla;
• Atveriet muti un pārbaudiet, vai mutē ir svešķermeņi un vemšana;
• Nospiediet cilvēka degunu un turpiniet veikt mākslīgo elpošanu mutē. Veicot pirmo injekciju, lai sekotu plaušu mākslīgās ventilācijas efektivitātei (krūtīm vajadzētu palielināties injekcijas laikā);
• Veikt netiešu sirds masāžu. Veikt saspiešanu (sasmalcināt ausīs iztaisnotās rokas pamatnes uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas);
• Ir nepieciešams veikt 2 injekcijas un 15 kompresijas, ja ir viens glābējs. Ja 2 glābēji veic atdzīvināšanu, tad tiek veikta 1 injekcija un 5 kompresijas;
• Atdzīvināšana notiek pirms neatkarīgas elpošanas un pulsa parādīšanās vai pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Pirmā palīdzība svešķermeņu nosmakšanai

Svešķermeņu asfiksija ir obstruktīvs sindroms. Šajā gadījumā ir jārīkojas ātri un skaidri. Jāatceras, ka šajā gadījumā augšējo elpceļu pietūkums strauji palielinās gļotādu kairinājuma dēļ.

Apturot, nepieciešams noņemt svešķermeņu, kas bloķējis elpceļu lūmenu. Ir vairākas metodes, kas ļauj atbrīvoties no svešķermeņiem, trahejas un rīkles. Pirmajam atbalstam ir savas īpašības atkarībā no cietušā vecuma.

Bērns līdz 1 gadam

Lai atbrīvotu bērna augšējos elpceļus līdz 1 gadam no svešķermeņiem, ir divi veidi. Palīdzība bērnam ir šāda:

• Bērns kājas ar abām rokām. Tajā pašā laikā viņš uzlika galvu uz leju. Ir nepieciešams viegli sakratīt bērnu, pēc tam pārbaudiet mutes dobumu. Ja svešķermenis tiek izlaists mutes dobumā, tad to viegli izvelk. Ja tas izskatās kakla lūmenā, bet to nav iespējams iegūt, bet ir elpošana, tad nemēģiniet to iegūt, bet gaidiet medicīniskā personāla ierašanos;
• Uzņemšana Heimlich bērniem līdz 1 gadam. Bērns tiek novietots uz glābēja roku uz vēdera. Šajā gadījumā viņa galvai jābūt zem ķermeņa (bērns atrodas uz nogāzes). Lai izveidotu bīdāmo līgu interskapulārajā reģionā. Glābēja roku kustības virzienā no kājām uz galvu. Slammingam jābūt asam, bet ne spēcīgam, tas palīdzēs izspiest svešķermeņus.

Bērni, kas vecāki par 1 gadu, un pieaugušie

Bērni, kas vecāki par gadu, un pieaugušie var aizrīties ar dažādiem priekšmetiem un pārtiku. Ir vairākas metodes, kas palīdzēs atbrīvot augšējos elpceļus no svešķermeņa.

Pirmās palīdzības sniegšana aizdusībai ar svešķermeni:

• Stāvieties aiz cietušā un aizveriet rokas. Rokas nolokāmas slēdzenē un novietotas zem krūšu kaula un piekrastes arkas. Pacientam jābūt saliektam uz priekšu, balstoties uz glābēja rokām. Veikt skriešanu (5 - 6 pēc kārtas) augšupvērstā virzienā;
• Novietojiet pacientu uz muguras. Novietojiet rokas epigastrijā (viena roka, lai uzspiestu otru). Veiciet augšup vērstos virzienus uz plaušām. Stumšanai jābūt intensīvai un asai. Veikt 5 nospiež un pārbauda mutes dobumu, vai ārzemju ķermenis ir iznācis.

Kas nav jādara, palīdzot

Sniedzot pirmo palīdzību, jums jāzina, ko jūs nevarat darīt ar nosmakšanu:

• Ja personai ir muguras traumas, to nav iespējams pārvietot;
• Ja asfiksijas cēlonis ir svešķermenis, tad nevajadzētu novietot dažādus priekšmetus zem galvas. Arī šajā gadījumā cietušajam nav iespējams dzert, jo tas var izraisīt augšējo elpceļu lūmena pilnīgu bloķēšanu;

• Atstājiet upuri tikai tad, ja viņš ir apzināts un jūtas apmierinošs;
• Ignorējiet ātrās palīdzības zvanu. Pirmkārt, jums vajadzētu zvanīt ārstiem un pēc tam sākt sniegt palīdzību. Tas ir labi, ja upurim ir vairāki cilvēki. Šajā gadījumā var izsaukt neatliekamo palīdzību, bet otrais - sniegt pirmo palīdzību.

Aizrīšanās uzbrukumu veidi

Atkarībā no cēloņiem un attīstības mehānisma ir 3 lielas asfiksijas grupas:

• Mehāniskā asfiksija ir lielākā grupa. Tās attīstības cēlonis ir mehānisks efekts, kas novērš gaisa plūsmu plaušās. Izšķir šādas mehāniskās asfiksijas apakšgrupas: strangulācija (nosmakšana), saspiešana (krūšu saspiešana), obstruktīva (svešķermeņi augšējos elpceļos);
• Traumatiska asfiksija. Aizrīšanās notiek elpceļu traumas fonā. Sekojošie patoloģiskie procesi izraisa traumatisku nosmakšanu: hemothorax, pneimotorakss, ribas lūzums ar plaušu audu bojājumiem, elpošanas sistēmas šaušanas un nažu brūces, neass trauma, kas izraisa plaušu plīsumu;
• Toksiska asfiksija. Tās attīstības iemesls ir toksīnu iekļūšana organismā, kas darbojas uz elpošanas centra un elpošanas orgānu orgānu muskuļu slāņa.

Asfiksijas cēloņi

Asfiksijas attīstībai ir daudz iemeslu, un ne visi no tiem ir saistīti ar elpošanas patoloģiju. Aizrīšanās uzbrukumu cēloņi ir šādi:

• Elpošanas sistēmas patoloģija. Šajā gadījumā mēs ņemam vērā slimības, kas var izraisīt asfiksiju. Augšējo elpceļu ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, smagas formas infekcijas un iekaisuma slimības (difterija, iekaisis kakls, laringīts), epiglikta abscesi;
• Nervu sistēmas patoloģija. Visbiežāk ar epilepsiju un smadzeņu elpošanas centra bojājumu notiek asfiksija;

• Gremošanas orgānu augšējās daļas patoloģijas (audzēji, barības vada abscesi un mēle);
• Pārtikas, šķidruma vai vemšanas aspirācija. Bieži novēro zīdaiņiem, cilvēkiem, kas reibuši;
• Nepareiza uzvedība maltītes laikā, kā rezultātā ieelpoti un ieelpoti elpošanas ceļi;
• Ietveriet mazus priekšmetus elpceļos. Visbiežāk novērots maziem bērniem. Tas var būt nelielas rotaļlietu daļas, pogas, tapas utt.

Patoloģiska stāvokļa simptomi

Ir vairāki raksturīgi asfiksijas klīnisko simptomu simptomi:

• Spēcīgs klepus, kas rodas pēkšņi. Turklāt paroksismāls klepus, noturīgs, nesniedzot atvieglojumu. Šajā gadījumā pacienta acis kļūst sarkanas un ūdeņainas;
• Piespiedu stāvoklis. Cietušā ķermenis un galva ir saliekti uz priekšu;
• Cilvēka izskats ir raksturīgs: bailes viņa acīs, panika, viņš mēģina kliegt, tossing par. Mazie bērni raud, svilpes un troksnis tiek izvilkts. Pakāpeniski cilvēks kļūst miegains un adinamisks;
• Elpošana ir sēkšana, bieži, sašaurināta;
• Āda vispirms kļūst sarkana, tad kļūst bāla. Ar ilgstošu asfiksiju ir novērota ādas un gļotādu cianoze;
• Smagos gadījumos ir samaņas zudums, elpošanas trūkums un pulss;
• Spontāna urinācija un zarnu kustības, kas rodas pēc samaņas zuduma.

Iespējamās sekas

Visbiežāk novērotās asfiksijas sekas pieaugušajiem ir pneimonijas attīstība. Tās gaita ir diezgan smaga. Asfiksija zīdaiņiem var izpausties kā ilgtermiņa iedarbība.

Tas nozīmē, ka nākotnē bērnam ir fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās. Tomēr mazu bērnu organismam ir spēja ātri atgūties. Tāpēc smagos gadījumos reti novēro negatīvas sekas.

Tas ir saistīts ar skābekļa badu un zemu smadzeņu šūnu spēju atjaunoties.

Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts