Ārstēšana par astmas stāvokli

Klepus

Astmas stāvoklis ir nopietna slimības komplikācija, piemēram, bronhiālā astma. Tas notiek ilgstoša uzbrukuma rezultātā, ko nevar novērst. Dažreiz šis stāvoklis, tāpat kā pati slimība, var tieši apdraudēt cilvēka dzīvi. Tāpēc astmas stāvoklim nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Ar šo komplikāciju alveolu uzbriest, un tajās uzkrājas ievērojams bieza krēpu daudzums, kas nepārvietojas vai atstāj tikai nelielos daudzumos. Šādas parādības izraisa skābekļa badu un nosmakšanu, prasa steidzamu hospitalizāciju un dziedināšanu slimnīcā. Patiešām, saskaņā ar PVO statistiku mirstība ar astmas stāvokli sasniedz 17%.

Raksta kopsavilkums

Astmas stāvokļa cēloņi un stadijas

Astmas stāvoklis var attīstīties tikai slimības smagā gaita dēļ. Ja farmaceitiskie preparāti tiek izmantoti ilgu laiku un cilvēka stāvoklis nepalielinās, un negatīvie simptomi tikai pastiprinās, tad ārsti piešķir slimībai astmas statusu. Turklāt tā izcelsmes mehānisma mijiedarbība ar dažādu bronhiālās astmas formu parādīšanās mehānismiem ir skaidri izsekojama.

Astmas stāvokļa uzsākšanas pamatcēloņi ir šādi:

  • Hroniska rakstura bronhiālās astmas SARS un iekaisuma process;
  • nepareiza slimības ārstēšana ar pamata narkotikām;
  • alerģiju parādīšanās pret zālēm;
  • nekontrolēta aspirīnu saturošu zāļu, sedatīvu un miegazāļu lietošana;
  • pārmērīga fiziska slodze un emocionāls pārspriegums.

Dažreiz akūtas klimatiskās svārstības var kļūt par bronhiālās astmas akūtas saasināšanās provokatoru. Šajā sakarā astmas slimniekiem ieteicams veikt terapiju parastos klimatiskajos apstākļos.

Astmas stāvokļa iedarbināšanas mehānismu var raksturot ar izteiktu cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos un tā skābes-bāzes sastāva pārkāpumu. Šie procesi galvenokārt ir saistīti ar asins sabiezēšanu (līdz 54%). Pieaugot slimības paasinājuma ilgumam, pasliktinās bronhu obstrukcija un astmas stadijas pēdējos posmos hiperkapniskā koma nav izslēgta.

Astmas stadijas pirmais posms izpaužas:

  • gaiša āda;
  • nasolabial trijstūra cianoze;
  • pastāvīgi paaugstināts krūšu laukums;
  • skaļš elpošana.

SVARĪGI! Šādas izpausmes bronhiālās astmas uzbrukumā ir diezgan satraucošas. Viņiem steidzami jāpārtrauc simptomātiskas zāles.

Astmas stadijas otrajā posmā traucēta elpošanas sistēmas darbība. Uzbrukuma gaita pasliktinās, un pārbaudes laikā ārsts nevar noteikt elpošanas darbību atsevišķā plaušu zonā. Turklāt elpošanas process ir gandrīz nepastāv, pacients nevar pilnībā izelpot, un viņa ādas krāsa kļūst zeme.

Trešajā posmā pacientam ir hiperkapniskās acidotiskās komas simptomi, delīrijs un nepietiekama apkārtējās pasaules uztvere. Pacienta āda kļūst hiperēmiska. Šī bronhiālās astmas forma var izraisīt letālu iznākumu, tāpēc tai ir nepieciešama steidzama paramedistu iejaukšanās.

Astmas stāvokļa diagnosticēšana

Ārkārtas komanda ar pieredzējušiem ārstiem nekavējoties noteiks, ka astma ir kļuvusi astma. Turpmāka pacienta diagnosticēšana un ārstēšana jāveic slimnīcā. Galvenie diagnostikas pasākumi ietver:

  • vispārēja asins un urīna izmeklēšana;
  • detalizēta asins analīze;
  • asins gāzu analīze;
  • skābes bāzes bāzes pētījums;
  • elektrokardiogramma.

Pareizi veikta diagnostika veicina skaidru bronhiālās astmas pazīmju atšķirību, kā arī palīdz noteikt procesu, kas izraisa smagu slimības gaitu. Izvēloties nepieciešamo ārstēšanu, ārsts paļaujas uz bronhiālās astmas simptomu izpausmes pakāpi un eksāmenu norādēm.

Pirmā palīdzība astmas stāvoklim

Ja pacientam ar bronhiālo astmu attīstās astmas stāvokļa izpausmes, tad tuvākā tuvinieku vai tuvinieku lieta ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Galu galā, pats par sevi nav iespējams uzlabot cilvēka stāvokli. Kad astmas stāvokļa izpausmes pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas citu personu galvenie uzdevumi ir nodrošināt skābekļa piegādi un novērst iespējamo provokatoru.

SVARĪGI! Pacientam jādod ērts sēdēšanas stāvoklis un jāpalīdz lietot inhalatoru.

Astmas stāvoklis un neatliekamā palīdzība

Avārijas dienesta darbiniekiem ir ātri jānovērš uzbrukums. Terapeitisko zāļu lietošana būs atkarīga no uzbrukuma smaguma. Gadījumā, ja pieaugušajam ir viegla insults, viņi izmantos inhalācijas ar adrenerģisku imitāciju, beta adreneromimetiku izmantos bērnam, kas ir vecāks par trīs gadiem, un pirmo dzīves gadu bērni tiks ieelpoti ar aerosola masku.

Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, tad steidzami jāveic injekcija ar vienu procentu adrenalīnu. Vidēji smagiem un smagiem uzbrukumiem eufilīns tiek lietots kopā ar beta adrenerģiskiem mīmikiem, un inhalācijai tiek izmantots mitrs skābeklis.

Pamata ārkārtas aprūpe astmas stāvoklim

Ar smagu bronhiālās astmas lēkmi ir ļoti svarīgi nekavējoties sniegt neatliekamo palīdzību. Ātrās palīdzības komanda veic šādus pasākumus, lai atvieglotu uzbrukumu:

  1. Pacientam tiek dota puse sēdus stāvoklis un ar masku tiek dots mitrināts skābeklis.
  2. Ieelpošana notiek, pamatojoties uz Berotec vai Salbutamol.
  3. Pacients var veikt subkutānas vai intravenozas Arubendol vai Brikanil injekcijas.
  4. Smagos apstākļos salbutamolu var injicēt intravenozi pacientam.
  5. Lai atvieglotu šo stāvokli, viņi joprojām izmanto Euphyllinum un Prednisolone intravenozu lietošanu.
  6. Pacienta nervozitāte un trauksme papildus lieto sedatīvus (diazepāmu, fenobarbitālu).
  7. Ja pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība nepalielina pacienta stāvokli, tad izmantojiet mākslīgo elpošanu un veiciet steidzamu hospitalizāciju.

Obligātā neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek veikta arī, veidojot ievērojamu daudzumu gļotu bronhos, kas nav pilnībā izvadīts, tādēļ ir traucēta elpošanas sistēma.

Smagā astmas lēkmes gadījumā ir svarīgi savlaicīgi izmantot samitrinātu skābekli un citas šķidruma sašķidrināšanas metodes. Kad parādās pirmās elpošanas mazspējas pazīmes, pacients nekavējoties nonāk intensīvajā aprūpē, kur notiek trahejas intubācija.

Ja runājam par hipoksisku komu, tad pacientam nepieciešama intensīva aprūpe ar atdzīvināšanas ārstēšanu. Ar savlaicīgu un pareizu ārkārtas iejaukšanos var saglabāt.

Nepareiza zāļu izvēle un narkotiku ļaunprātīga izmantošana slimības simptomu mazināšanai visbiežāk izraisa smagus apstākļus un nāvi. Vislabāk ir ārstēt astmu sākotnējos posmos un izvairīties no astmas diagnozes. Un atcerieties, ka uzbrukuma ātrai likvidēšanai būtiska ir citu personu nepārprotama orientācija neatliekamās palīdzības dienestā.

Ārkārtas aprūpe astmas stāvoklim: darbības algoritms

Bronhiālā astma ir nopietna infekcijas-alerģiskas slimības slimība, kurā notiek paroksismāla apakšējo elpceļu kontrakcija. Tas noved pie gaisa caurlaidības pasliktināšanās un izraisa elpošanas traucējumus. Ventilācijas traucējumi kļūst visizteiktāki slimības sarežģītas gaitas gadījumā, jo īpaši ar astmas stāvokli. Tāpēc tai ir nepieciešama savlaicīga neatliekamās palīdzības sniegšana.

Vispārīga informācija

Astmas stadijā slēpjas smaga bronhiālās astmas lēkme, kas ilga 24 stundas vai ilgāk. To raksturo smaga elpceļu obstrukcija (sakarā ar tūsku, spazmu, gļotu uzkrāšanos), palielinot elpošanas mazspēju un rezistenci pret iepriekš veiktu ārstēšanu. Galvenie astmas stāvokļa cēloņi ir:

  • Nepietiekama terapija.
  • Pastāvīgs kontakts ar alergēniem.
  • Elpošanas ceļu slimības.
  • Noteiktu zāļu lietošana (beta blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas).

Klīnisko attēlu nosaka elpošanas mazspējas smagums, un tas var atšķirties no ilgstoša nosmakšanas uzbrukuma (ar izelpas aizdusu un sēkšanu) līdz komātu stāvoklim. Tāpēc astmas stāvoklis ir reāls drauds dzīvībai un prasa steidzamus pasākumus.

Sākotnējās darbības

Palīdzības sniegšanas astmas stāvokļa algoritms sastāv no darbībām, ko veic ne tikai medicīnas personāls, bet arī cilvēki bez atbilstošas ​​izglītības (radinieki, gājēji). Pēdējais var būt tieši blakus pacientam, kad viņam ir uzbrukums. Šādā gadījumā jums ir jāveic vairākas darbības:

  1. Zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi (viss pārējais tiek veikts pirms ierašanās).
  2. Nodrošiniet svaigu gaisu (noņemiet apkakli, atlaidiet kaklasaiti, atveriet logu).
  3. Piešķiriet pacientam pussēdes pozīciju, uzsverot rokas (tas ir, kā tiek izmantoti papildu elpošanas muskuļi).
  4. Nogaidiet pacientu un neatstājiet viņu atsevišķi.
  5. Ja Jums ir inhalators (Ventolin, Berotek uc), palīdziet viņiem.
  6. Nelietojiet pacientu barībā vai ūdenī.
  7. Sagatavot pacientam lietotās zāles un medicīnisko dokumentāciju, lai iepazīstinātu ar ārstu.

Šīs aktivitātes ir vienkāršas, bet tas palīdzēs personai ar astmas stāvokli sākotnējā posmā pirms kvalificēta speciālista ierašanās.

Pirmais atbalsts astmas stāvoklim parasti ir cilvēki ap pacientu.

Prehospital stadija

Ierodoties pie pacienta, ārsts vai ārsta palīgs novērtē viņa stāvokli (pamatojoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi). Jāņem vērā laiks, kas pagājis kopš uzbrukuma sākuma, iespējamie tās attīstības faktori un atbildes reakcija uz iepriekšējo terapiju. Pacientu paasinājumu smagumu novērtē klīniski un pamatojoties uz funkcionālajām metodēm (maksimālo fluometriju).

Terapeitisko pasākumu mērķis slimnīcu stadijā būs bronhu obstrukcijas samazināšana un elpceļu caurlaidības atjaunošana. Ar astmas stāvokli, neatliekamās palīdzības algoritms ietver:

  • Mitrināta skābekļa ieelpošana.
  • Salbutamola vai beroza ieelpošana.
  • Glikokortikoīdi iekšā vai intravenozi (prednizons, deksametazons).

Alternatīvi, jūs varat ieelpot zāles caur starpliku vai smidzinātāju (salbutamolu, fenoterolu, Pulmicort). Ja tas nav iespējams, intravenozi ievada aminofenolu un prednizonu. Tas viss tiek veikts pārbaudes laikā un pacienta ārkārtas transportēšanas laikā uz slimnīcu.

Slimnīcu stadija

Turpmāka ārstēšana pacientiem ar astmas stāvokli tiek veikta slimnīcā. Ļoti nopietnā stāvoklī pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Katrā gadījumā pastāvīgi tiek uzraudzītas ķermeņa dzīvības pazīmes (pulsa un elpošanas ātrums, gāzes sastāvs un asins elektrolīti, maksimālais izelpas plūsmas ātrums). Ārkārtas aprūpe astmas stāvoklim šajā posmā sastāv no šādām darbībām:

  1. Pastāvīga skābekļa terapija (atbalstot asins oksidāciju nav zemāka par 92%).
  2. Fenoterola (salbutamola, Berodual) ieelpošana caur smidzinātāju ar skābekli (pirmo stundu ik pēc 20 minūtēm, pēc tam pēc 60 minūtēm līdz 4 stundām).
  3. Salavamola (fenoterola) turpmāka lietošana ar ipratropija bromīdu vai Berodual ar kortikosteroīdiem (metilprednizolonu, prednizonu, hidrokortizonu) intravenozi vai iekšķīgi.
  4. Ārstēšana ar miglotāju ar budezonīdu (Pulmicort) trīs reizes dienā.

Ja pēc 4–6 stundām no veiktajiem pasākumiem nav ietekmes, tad aminofilīnu ievada intravenozas infūzijas veidā (pilienu veidā). Turklāt ar rezistenci pret bronhodilatatoriem var ievadīt magnija sulfātu. Dažos ļoti sarežģītos gadījumos (ļoti uzmanīgi) lietojiet adrenalīnu, injicējot to ar subkutānu injekciju.

Aspirīna astmai nepieciešama deksametazona vai triamcinolona lietošana. Antibakteriālās zāles lieto tikai situācijās, kad ir pierādīta atbilstošā infekcijas izcelsme (makrolīdi, fluorhinoloni, pēdējo paaudžu cefalosporīni). Ja Jums ir astmas stāvoklis, jāizvairās no šādiem medikamentiem:

  • Sedatīvs un narkotisks.
  • Ilgstošs beta adrenomimetics.
  • Antihistamīni.
  • Mukolītiskie līdzekļi.
  • Augu izcelsme.

Nedrīkst lietot zāles, kurām nav būtiskas nozīmes smagas uzbrukuma mazināšanā, izvairoties no polipragmasmas (nozīmējot lielu skaitu zāļu). Ja visi iepriekš minētie pasākumi bija neefektīvi, pacients ir savienots ar mākslīgo ventilācijas ierīci.

Darbības algoritms aprūpes nodrošināšanā slimnīcas stadijā ietver dažādas narkotiku lietošanas iespējas, ņemot vērā patoloģijas smagumu.

Kritēriji izvadīšanai no slimnīcas ir astmas stāvokļa pilnīgs atbrīvojums un paasinājuma smaguma samazināšanās. Ja ventilācijas ātrums ir zemāks par normālu (no 40 līdz 60%), tad pacientiem ir nepieciešama papildu ambulatorā terapija ar pastāvīgu medicīnisko uzraudzību. Bet jebkurā no šiem gadījumiem ir svarīgi saprast, ka tikai stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana un ilgstoša pamata medikamentu lietošana ļaus sasniegt bronhiālās astmas kontroli un izvairīties no tā smagām saasinājumiem.

Astmas stāvoklis: kritēriji, avārijas gadījumi

Astmas stāvoklis ir nopietna bronhu astmas komplikācija, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Tas notiek ilgstoša slimības uzbrukuma rezultātā, kuru nevar apturēt. Tajā pašā laikā notiek alveolu pietūkums, tur uzkrājas liels bieza krēpu daudzums, un tas izraisa hipoksiju un nosmakšanu.

Šis stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju, un turpmāka ārstēšana jāveic slimnīcā. Mirstība astmas statusā pēc dažādiem avotiem ir no 5 līdz 17%. Un jauni, darbspējīgi cilvēki mirst.

Kritēriji astmas stāvokļa noteikšanai

  • Pilnīgs klīniskais attēls (bronhu obstrukcija, nosmakšana, neproduktīvs klepus, skaņu kastē perkusijas laikā).
  • Komplikācijas hipoksiskas encefalopātijas un plaušu sirds formā.
  • Bronhodilatoru un simpatomimētisko līdzekļu ievadīšana neietekmē vai nepietiekama reakcija uz tiem.
  • Nav plaušu drenāžas funkcijas (aizkavēta krēpas).
  • Smagas hipoksijas, hiperkapnijas un vielmaiņas un respiratorās acidozes rašanās.

Klasifikācija

Astmas statusa klasifikācija ir sadalīta pēc patogenitātes un posmiem.

Saskaņā ar patoģenēzi astmas stāvoklis var būt:

  1. Metabolisms (attīstās lēni).
  2. Anafilaktiska (attīstās strauji, notiek alerģijas mediatoru atbrīvošanās).
  3. Anafilaktoīds (attīstās strauji, bet atšķirībā no anafilaktikas tās attīstības mehānisms nav saistīts ar imunoloģiskiem procesiem).

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir trīs posmi:

  1. Pirmais ir relatīvā kompensācija.
  2. Otrais ir dekompensācija vai tā saucamā mēmā plauša (auskultatīvā mozaīka).
  3. Trešais ir hipoksēmiskā koma.

Simptomoloģija

Astmas stāvokļa pazīmes katrā posmā ir atšķirīgas.

Pirmajā posmā šo nosacījumu raksturo relatīva dekompensācija. Izteiktie ventilācijas pārkāpumi nav. Pacientam parasti ir piespiedu poza. Viņš ir mazliet vieglāks sēdošā vai stāvošā stāvoklī ar fiksētu plecu siksnu. Elpošanas ātrums 25-40 minūtē. Ir grūti izelpot. Ir īss elpa un ilgstoša izelpošana. Iedvesma un derīguma termiņš ir aptuveni 1: 2. Sastrēgumi attīstās plaušās. Flegma nav klepus vai atšķiras ar grūtībām.

Ir mērena ādas cianoze (cianoze). Kad visās nodaļās ir plaušu elpošanas auskultācija (klausīšanās). Dzirdami vairāki grabulējumi.

Apziņa ir skaidra, bet var novērot apjukumu, uzbudinājumu vai bailes.

Otrajā posmā attīstās dekompensācija. Pacients ir vājināts, nevar ēst, dzert un gulēt. Sekla elpošana, tās frekvence sasniedz 45 vai vairāk minūtē. Attālumā ir labi dzirdama sēkšana. Kad auskultācija klausījās plaušu vietas, kur nav elpas, ir tā saucamā mēmā plauša. Flegma nav klepus.

Ir izteikta ādas un gļotādu cianoze (cianoze). Ir redzami kakla vēnu pietūkumi. Var būt sāpes krūtīs, slikta dūša un vemšana. Ir novērota tahikardija, dažiem pacientiem arteriālu hipertensiju var aizstāt ar hipotensiju.

Trešajam astmas stāvokļa posmam raksturīgi:

  • Krampji, kam seko samaņas zudums.
  • Aukstā āda zilgani pelēka.
  • Uz ekstremitāšu difūzās cianozes.
  • Plaši skolēni nereaģē uz gaismu.
  • Elpošana ir bieži, ļoti virspusēja, reti.
  • Auskultācijas laikā elpošanas skaņas nav dzirdamas.
  • Pulss bieži - virs 140 sitieniem minūtē. Nosacījums ir ārkārtīgi nopietns.

Diagnostika

Pieredzējuša avārijas komanda var viegli diagnosticēt astmas stāvokli. Turpmākā diagnoze tiek veikta slimnīcā. Aptaujas programma ietver:

  • kopēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins bioķīmija (kopējā olbaltumviela un frakcijas, kreatinīns un urīnviela, sialskābes, seromucīds, nātrija un kālija, hlorīdi, koagulogramma);
  • asins gāzes;
  • skābes-bāzes līdzsvars;
  • EKG

Astmas stāvoklis. Klīnika

Zemāk redzamajā tabulā ir skaidri redzams, kā klīniskais attēls mainās atkarībā no posma.

policitēmija (augsts sarkano asins šūnu skaits), nozīmīgs hemoglobīna, eozinofilijas pieaugums. limfopēnija

arteriālā hipoksēmija PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normāla skābekļa spriedze artēriju asinīs) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriālā hipoksēmija PaO2 50-60

hipercapnia PaO2 50-70

smaga arteriālā hipoksēmija PaO2 40-55

izteikta hiperkapnia PaO2 80-90

Pirmā palīdzība

Pacienta stāvoklis ar "bronhiālās astmas, astmas stāvokļa" diagnozi var būt ļoti grūti. Pašpalīdzība mājās neizdosies. Tuvām ir nepieciešama neatliekama ārstēšana, cik drīz vien iespējams. Pirms ārstu ierašanās ar astmas stadijas diagnozi pirmās palīdzības sniegšana, ko radinieki var sniegt pacientam, ir alergēna efekta novēršana un piekļuve svaigam gaisam. Turklāt jums ir nepieciešams sēdēt pacientu ērtā stāvoklī un dot viņam inhalatoru.

Astmas stāvoklis. Pirmā palīdzība

Pacientam ar līdzīgu diagnozi nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Astmātiskais stāvoklis (AS) ir diezgan bieža un bīstama bronhu astmas komplikācija. Šādi pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā.

Intensīva terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, cik drīz vien iespējams. Astmas stāvokļa diagnostikā neatliekamās medicīniskās palīdzības sastāvā ietilpst zāļu terapija, infūzija un skābekļa terapija (skābekļa terapija).

Pirmā un otrā posma bronhiālās astmas (astmas stāvoklis) ilgstošu uzbrukumu ārstē gandrīz vienādi.

Infūzijas terapija

Lai uzlabotu asins reoloģiju (šķidrumu) un normalizētu veidoto elementu un plazmas attiecību, tiek ievadīts liels daudzums šķidruma. Tie var būt elektrolītu šķīdumi, glikoze (5%), izotonisks NaCl šķīdums, Ringera šķīdums vai reopoliglukīns. Intravenozi ievadītā šķidruma daudzums var sasniegt pat divus litrus. Ieviesa arī zāles "Heparīns", "Eufilīns" un "Prednizolons".

Pēc cirkulējošā asins tilpuma aizpildīšanas ir iespējams izmantot beta-stimulantus "Astmopent", "Alupent" un citus. Antihistamīni, piemēram, "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", tiek ievadīti intramuskulāri vai intravenozi parastās devās.

Diagnosticējot astmas stāvokli, elpošanas analīzes un sirds glikozīdu lietošana ir nevēlama.

Skābekļa terapija

Astmas stāvokļa ārstēšana jebkurā stadijā ietver skābekļa terapiju. Pacienti saņem samitrinātu skābekli 4-5 l / min. Tādējādi tā optimālā koncentrācija tiek saglabāta 30-40% robežās. Augstāka skābekļa koncentrācija var izraisīt elpošanas centra depresiju.

Zāļu terapija

Papildu zāles astmas stāvokļa ārstēšanai ir adrenerģisko receptoru stimulatoru iecelšana. Šīs zāles spēj atpūsties bronhos un veicināt to paplašināšanos, kā arī samazināt krēpu viskozitāti, stimulēt diafragmas kontrakciju un samazināt bronhu gļotādas pietūkumu. Lai atvieglotu devas pielāgošanu, izrakstiet zāles ar īsu iedarbību. Tas ļauj sasniegt zināmu efektu laikā, lai samazinātu devu.

Zāļu terapija sākas ar inhalācijas šķīduma "Salbutamol" lietošanu caur smidzinātāju. Pirmās stundas laikā ieelpošana tiek veikta ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles sāk iedarboties pēc 5 minūtēm. Pēc 40-50 minūtēm tās iedarbība sasniedz maksimālo efektu, kas ilgst līdz piecām stundām.

Īslaicīgas iedarbības adrenoreceptoru stimulanti labi iedarbojas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, var nozīmēt Atrovent. Šīs zāles uzlabo "Salbutamola" iedarbību, lieto ar dozējamu inhalatoru vai izmantojot smidzinātāju.

No bronhodilatatoriem visbiežāk izrakstītā narkotika "Eufillin" intravenozi (pilienu). Tas veicina bronhu spazmas novēršanu, stimulē miokarda kontraktilitāti, ir neliels diurētisks efekts un palīdz samazināt bronhu tūsku.

Smagos gadījumos tiek parakstīti glikokortikoīdi. Var parakstīt prednizonu vai zāļu kombināciju (hidrokortizonu un deksametazonu). Tie palīdz samazināt bronhu hiperreaktivitāti, novērš tūsku un pretiekaisuma iedarbību.

Plaušu mākslīgā ventilācija (ALV)

Smagos gadījumos un bez pozitīvas dinamikas pacienti no terapijas tiek pārnesti uz mehānisku ventilāciju. Šajā gadījumā var izmantot īsu fluorotāna anestēziju vai intravenozu steroīdu. Sakarā ar apziņas izslēgšanu un emocionālo reakciju novēršanu pacientiem novēro pozitīvu bronhodilatējošu efektu, t.i. bronhu gludie muskuļi atslābina un elpceļu vadītspēja uzlabojas, noņem bronhu spazmas.

Astmas stāvokļa atvieglojumu pazīmes

Galvenais cupping statusa rādītājs ir produktīva klepus parādīšanās. Pirmkārt, tiek atdalīts viskozs krēpu, tad to aizstāj ar bagātīgu šķidrumu. Ādas cianozes zudums. Pacients kļūst vieglāks. Auskultācijas laikā tiek dzirdēti slapji rales.

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Astmas stāvokļa ārkārtas palīdzības algoritms

Astmas stadija ir sarežģītākā bronhiālās astmas paasināšanās, kam raksturīga ilgstoša rakstura sajūta, kam seko elpceļu lūmena sašaurināšanās ar kritiskajiem izmēriem. Ar tradicionālo pret astmas zāļu palīdzību, lai apturētu nosmakšanas uzbrukumu, tas neizdosies. Nāves risks šādā nopietnā stāvoklī ir ļoti augsts. Ārkārtas palīdzība ar astmas stāvokli palīdzēs glābt pacientu.

Kas ir astmas stāvoklis?

Astmas lēkmes cēloņi un attīstības ātrums nosaka komplikācijas formu.

Astmas statuss ir sadalīts trīs veidos:

  1. Anafilaktiskais statuss.
  2. Anafilaktoīds statuss.
  3. Metabolisma statuss.

Anafilaktiskais stāvoklis progresē ļoti ātri. Dažu minūšu laikā pacienta stāvoklis ir sarežģīts, strauji attīstās hipoksija - skābekļa bads. Liels pilnīga elpošanas apstāšanās risks. Šāds astmas stāvoklis ir ļoti reti diagnosticēts un ir smagākais uzbrukuma veids. Bronospazms sāk attīstīties pēc saskares ar alergēnu vai reakcija uz vakcīnu vai medikamentu.

Anafilaktoīdais stāvoklis ir līdzīgs anafilaktiskajam stāvoklim, bet tā rašanās cēlonis ir nedaudz atšķirīgs. Bronhiālās astmas komplikācija notiek elpceļu mehānisku vai ķīmisku bojājumu rezultātā. Tas var notikt, piemēram, smagu toksisku smaku ieelpojot.

Metabolisma statuss ir visizplatītākā forma. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās notiek pakāpeniski. Komplikāciju attīstība var ilgt vairākas dienas vai pat nedēļas. Brūnu gļotādu audi sāk pakāpeniski uzbriest, un elpceļos uzkrājas viskozs biezs krēpas, kā rezultātā elpceļu lūmeni sāk nosprostoties un šauri. Astmas paasināšanās cēlonis ir infekcijas un iekaisuma slimības. Tradicionālās zāles nevar tikt galā ar šādu smagu nosmakšanas uzbrukumu.

Astmas stadija

Astmatisko stāvokli pavada sauss, neproduktīvs, sāpīgs klepus. Krēpu izdalīšanās ir sarežģīta, elpošana ir saistīta ar sēkšanu. Patoloģiskais process notiek trīs posmos:

  1. Pirmo posmu raksturo strauja sirdsdarbība, izelpošana ir sarežģīta, nasolabial trīsstūris sāk kļūt zilā krāsā. Pacients sasalst vienā pozīcijā, kurā viņš jūtas vieglāk. Parasti tas ir puse sēdus poza ar ķermeni nedaudz saliektu uz priekšu. Šo posmu sauc par kompensāciju. Tas nozīmē, ka šajā posmā pacientam var palīdzēt, jau tagad ir jāsāk ārkārtas palīdzība.
  2. Otrajā posmā visi simptomi kļūst sarežģīti. Elpas trūkums palielinās, pulss ir bieži, bet vājš, asinsspiediens ir zems. Gaisa kustība plaušās gandrīz netiek veikta, tāpēc dažas plaušu daļas sāk izslēgties. Skābekļa līmenis organismā dramatiski samazinās, palielinās oglekļa dioksīda daudzums. Elpošana ir reta, pacients uztrauc krampjus, viņš var zaudēt samaņu.
  3. Trešais posms ir visbīstamākais, palielinās nāves risks. Pacients zaudē kontaktu ar ārpasauli un var pat nonākt komā. Elpošana ir ļoti reta. Pacienta stāvoklis prasa neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanu.

Astmatisko stāvokli var sarežģīt emfizēma, hipoksija un galu galā izraisīt nāvi. Savlaicīga medicīniskā aprūpe palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Kas var palīdzēt tuviem cilvēkiem?

Pacientam ar astmas stāvokli nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Viņam pašam neizdosies izkāpt no šīs valsts. Tāpēc cietušā radiniekiem ir jāspēj atpazīt tuvojošos simptomus, zināt, kā slimība attīstās.

Pirmās aizdomas par slimības komplikāciju nekavējoties rīkojieties.

  1. Pirmā lieta ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Kamēr ārsti dodas, jums vajadzētu sākt veikt pacienta glābšanas pasākumus.
  2. Astmas slimniekiem ir nepieciešams svaigs gaiss, telpu logi ir jāatver. Visas drēbes, kas ierobežo krūtīm, ir jānoņem vai jānoņem. Pacientam ir jādod ērts ķermeņa stāvoklis, kurā viņam būs vieglāk elpot. Šim nolūkam viņam vajadzētu palīdzēt tuviem cilvēkiem.

Pirmais algoritms medus. atbrīvojums no astmas lēkmes

Pacientam ar astmas stāvokli nepieciešama neatliekamā palīdzība. Jo ātrāk tas tiks nodrošināts, jo lielāka iespēja ietaupīt personu. Medicīniskā aprūpe tiek veikta saskaņā ar īpašu algoritmu:

  1. Pacientam jāuztur ērta poza. Ja pacients atrodas, paceliet augšējo ķermeni.
  2. Skābekļa terapijas rezultātā tiek papildināts skābekļa trūkums, caur pacientu, kas saņem skābekļa balonu no papildus mitrinātā skābekļa devas.
  3. Andrenomimetiku ievada subkutāni vai intravenozi, šajā grupā ietilpst tādas zāles kā Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Dažos īpaši smagos gadījumos būs nepieciešama prednizona ievadīšana.
  5. Pacientam, kam ir astmas stāvoklis, steidzami jāsaņem hospitalizācija. Ārstēšana turpināsies slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Papildu pasākumu secība būs vērsta uz tādu pasākumu veikšanu, kas veicinās bronhu relaksāciju un paplašināšanos. Šis efekts tiek panākts ar zāļu terapijas palīdzību. Pacientam ir noteikts:

Ja ar medikamentu palīdzību nebija iespējams mazināt pacienta stāvokli, būs nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Šis pasākums ir īpaši reti izmantots īpaši smagos gadījumos.

Pacienta stāvokļa mazināšana notiek tad, kad viņam ir produktīvs klepus. Tas nozīmē, ka viskozs krēms sāk sašķidrināties, parādās mitrs klepus. Flegma atbrīvo elpceļus. Pakāpeniski normāla elpošana.

Pacienti pamet astmas statusu lēni. Ja ārstēšanas algoritms tika veikts savlaicīgi un pilnībā, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Bronhiālā astma ir nopietna infekcijas-alerģiskas slimības slimība, kurā notiek paroksismāla apakšējo elpceļu kontrakcija. Tas noved pie gaisa caurlaidības pasliktināšanās un izraisa elpošanas traucējumus. Ventilācijas traucējumi kļūst visizteiktāki slimības sarežģītas gaitas gadījumā, jo īpaši ar astmas stāvokli. Tāpēc tai ir nepieciešama savlaicīga neatliekamās palīdzības sniegšana.

Astmas stadijā slēpjas smaga bronhiālās astmas lēkme, kas ilga 24 stundas vai ilgāk. To raksturo smaga elpceļu obstrukcija (sakarā ar tūsku, spazmu, gļotu uzkrāšanos), palielinot elpošanas mazspēju un rezistenci pret iepriekš veiktu ārstēšanu. Galvenie astmas stāvokļa cēloņi ir:

  • Nepietiekama terapija.
  • Pastāvīgs kontakts ar alergēniem.
  • Elpošanas ceļu slimības.
  • Noteiktu zāļu lietošana (beta blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas).

Klīnisko attēlu nosaka elpošanas mazspējas smagums, un tas var atšķirties no ilgstoša nosmakšanas uzbrukuma (ar izelpas aizdusu un sēkšanu) līdz komātu stāvoklim. Tāpēc astmas stāvoklis ir reāls drauds dzīvībai un prasa steidzamus pasākumus.

Palīdzības sniegšanas astmas stāvokļa algoritms sastāv no darbībām, ko veic ne tikai medicīnas personāls, bet arī cilvēki bez atbilstošas ​​izglītības (radinieki, gājēji). Pēdējais var būt tieši blakus pacientam, kad viņam ir uzbrukums. Šādā gadījumā jums ir jāveic vairākas darbības:

Šīs aktivitātes ir vienkāršas, bet tas palīdzēs personai ar astmas stāvokli sākotnējā posmā pirms kvalificēta speciālista ierašanās.

Pirmais atbalsts astmas stāvoklim parasti ir cilvēki ap pacientu.

Ierodoties pie pacienta, ārsts vai ārsta palīgs novērtē viņa stāvokli (pamatojoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi). Jāņem vērā laiks, kas pagājis kopš uzbrukuma sākuma, iespējamie tās attīstības faktori un atbildes reakcija uz iepriekšējo terapiju. Pacientu paasinājumu smagumu novērtē klīniski un pamatojoties uz funkcionālajām metodēm (maksimālo fluometriju).

Terapeitisko pasākumu mērķis slimnīcu stadijā būs bronhu obstrukcijas samazināšana un elpceļu caurlaidības atjaunošana. Ar astmas stāvokli, neatliekamās palīdzības algoritms ietver:

  • Mitrināta skābekļa ieelpošana.
  • Salbutamola vai beroza ieelpošana.
  • Glikokortikoīdi iekšā vai intravenozi (prednizons, deksametazons).

Alternatīvi, jūs varat ieelpot zāles caur starpliku vai smidzinātāju (salbutamolu, fenoterolu, Pulmicort). Ja tas nav iespējams, intravenozi ievada aminofenolu un prednizonu. Tas viss tiek veikts pārbaudes laikā un pacienta ārkārtas transportēšanas laikā uz slimnīcu.

Turpmāka ārstēšana pacientiem ar astmas stāvokli tiek veikta slimnīcā. Ļoti nopietnā stāvoklī pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Katrā gadījumā pastāvīgi tiek uzraudzītas ķermeņa dzīvības pazīmes (pulsa un elpošanas ātrums, gāzes sastāvs un asins elektrolīti, maksimālais izelpas plūsmas ātrums). Ārkārtas aprūpe astmas stāvoklim šajā posmā sastāv no šādām darbībām:

  1. Pastāvīga skābekļa terapija (atbalstot asins oksidāciju nav zemāka par 92%).
  2. Fenoterola (salbutamola, Berodual) ieelpošana caur smidzinātāju ar skābekli (pirmo stundu ik pēc 20 minūtēm, pēc tam pēc 60 minūtēm līdz 4 stundām).
  3. Salavamola (fenoterola) turpmāka lietošana ar ipratropija bromīdu vai Berodual ar kortikosteroīdiem (metilprednizolonu, prednizonu, hidrokortizonu) intravenozi vai iekšķīgi.
  4. Ārstēšana ar miglotāju ar budezonīdu (Pulmicort) trīs reizes dienā.

Ja pēc 4–6 stundām no veiktajiem pasākumiem nav ietekmes, tad aminofilīnu ievada intravenozas infūzijas veidā (pilienu veidā). Turklāt ar rezistenci pret bronhodilatatoriem var ievadīt magnija sulfātu. Dažos ļoti sarežģītos gadījumos (ļoti uzmanīgi) lietojiet adrenalīnu, injicējot to ar subkutānu injekciju.

Aspirīna astmai nepieciešama deksametazona vai triamcinolona lietošana. Antibakteriālās zāles lieto tikai situācijās, kad ir pierādīta atbilstošā infekcijas izcelsme (makrolīdi, fluorhinoloni, pēdējo paaudžu cefalosporīni). Ja Jums ir astmas stāvoklis, jāizvairās no šādiem medikamentiem:

  • Sedatīvs un narkotisks.
  • Ilgstošs beta adrenomimetics.
  • Antihistamīni.
  • Mukolītiskie līdzekļi.
  • Augu izcelsme.

Nedrīkst lietot zāles, kurām nav būtiskas nozīmes smagas uzbrukuma mazināšanā, izvairoties no polipragmasmas (nozīmējot lielu skaitu zāļu). Ja visi iepriekš minētie pasākumi bija neefektīvi, pacients ir savienots ar mākslīgo ventilācijas ierīci.

Darbības algoritms aprūpes nodrošināšanā slimnīcas stadijā ietver dažādas narkotiku lietošanas iespējas, ņemot vērā patoloģijas smagumu.

Kritēriji izvadīšanai no slimnīcas ir astmas stāvokļa pilnīgs atbrīvojums un paasinājuma smaguma samazināšanās. Ja ventilācijas ātrums ir zemāks par normālu (no 40 līdz 60%), tad pacientiem ir nepieciešama papildu ambulatorā terapija ar pastāvīgu medicīnisko uzraudzību. Bet jebkurā no šiem gadījumiem ir svarīgi saprast, ka tikai stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana un ilgstoša pamata medikamentu lietošana ļaus sasniegt bronhiālās astmas kontroli un izvairīties no tā smagām saasinājumiem.

Tas būs nepieciešams, ja ir astmas stāvoklis, neatliekamā palīdzība - noteiktu manipulāciju algoritms, kas jāveic skaidri un ātri. Pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas, jāzina, kas ir astmas stāvoklis, kādas ir tās pazīmes, bet galvenais ir kārtība, kādā notiek pašreizējā situācija. Ilgstoša astmas lēkme rada bažas. Tādēļ šādam pacientam nekavējoties jāpierāda ārsts.

Pacienta radiniekiem, redzot, ka bronhiālās astmas uzbrukums nepazūd, tā simptomi palielinās un kļūst bīstami, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Pirmās palīdzības sniegšana no tuviem cilvēkiem ir nodrošināt pacientam mieru, atveriet logu tā, lai pastāvīgi piekļūtu svaigam gaisam. Apģērbi, kas traucē pacientam, jums jāatslēdz vai jānoņem. Ja uzbrukumu izraisīja alergēna iedarbība, tas ir jānovērš. Pacients jūtas labāk noteiktā stāvoklī, tāpēc mēģiniet palīdzēt viņam sēdēt ērti krēslā. Ir ieteicams ievadīt ievainoto inhalatoru.

Pacientam ar bronhiālās astmas komplikāciju nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnoze balstās uz klīnisko attēlu un laboratorijas testiem:

  1. Veic asins analīzi, astmas stāvokli apstiprina paaugstināts hematokrīts (asins sabiezējums, kas ir pilns ar trombu veidošanos).
  2. Pacienta stāvokli var novērtēt arteriālās asins analīzes rezultātā.
  3. Asins bāzes skābes bāzes noteikšana.
  4. Lai identificētu komplikācijas (pneimotoraksu), pacientam ir noteikts krūškurvja rentgens. Tas ļauj iegūt atjauninātu informāciju (vai ir pneimonija un plaušu artēriju bloķēšana ar trombu, sirds slimībām).
  5. EKG tiek ordinēts gados vecākiem pacientiem. To astmas stāvoklis var izraisīt infarktu vai išēmiju.

Pacientam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs darbības algoritms, pēc kura pacientam var palīdzēt:

Pirmās palīdzības tabula dažādām astmas lēkmes pakāpēm.

  1. Pacientam ir jāuzņemas nostāja, kurā viņš jutīsies mazliet labāk. Gultas galam jābūt paceltam.
  2. Caur masku (jūs varat izmantot deguna katetru) pacientam tiek piegādāts samitrināts skābeklis.
  3. Ārsta ārsta pienākums ir uzzināt no pacienta radiniekiem, kāda terapija tika veikta pirms astmas stāvokļa sākuma, kādas bija ievadīto zāļu devas un to ievadīšanas laiks.
  4. Ieelpošanas terapija tiek veikta, izmantojot masku vai izmantojot dozētu aerosolu (piemēram, Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimetiku (terbutalīns, Bricanil, Berotec, Eufillin) subkutāna vai intravenoza ievadīšana.
  6. Ja pacientam ir stipras trauksmes pazīmes, ir nepieciešams ievadīt sedatīvus: fenobarbitāls, diazepāms. Bērniem nātrija oksibutirātu ievada intravenozi.
  7. Pacients tiek nogādāts slimnīcā ar ātrās palīdzības palīdzību.

Ja nav atbildes uz ievadītajām zālēm, pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, ārsts pieņem lēmumu par ventilāciju. Tas tiek darīts šādos gadījumos:

  1. Pacienta asinsspiediens pazeminās.
  2. Pacientam ir miegainība vai zudums.
  3. Cietušais atklāja vispārinātu cianozi.
  4. Ārsts diagnosticē vāju elpošanas troksni.

Video par pirmo palīdzību astmā:

Stacionārā ārstēšana notiek vairākās jomās:

  1. Infūzijas terapija ietver lielu skaitu īpašu šķīdumu (Ringer, Reopoliglyukin, nātrija hlora). Turklāt tiek ievadītas zāles (Prednizolons, Heparīns, Eufilīns). Visu šo pasākumu mērķis ir uzlabot asins plūsmu un normalizēt tā kvantitatīvo sastāvu. Pēc cirkulējošā asins tilpuma piepildīšanas tiek izmantoti beta stimulanti. Ja astmu izraisa alergēns, tad tiek parakstīti antihistamīni (Suprastin, Difenhidramīns, Tavegils).
  2. Skābekļa terapija (skābekļa terapija). Jebkuram astmas stāvokļa posmam nepieciešama skābekļa apstrādes iecelšana. Tie izvēlas optimālu mitrinātā skābekļa koncentrāciju (no 30 līdz 40%), pretējā gadījumā ir iespējama atgriezeniska reakcija - elpošanas centra depresija.
  3. Terapija ar adrenoreceptoru stimulantiem. Tajā pašā laikā bronhi pakāpeniski atslābinās, notiek to paplašināšanās. Samazinās krēpu viskozitāte, un tā sāk izkļūt, tādējādi pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, zāles var parakstīt inhalācijas veidā.

Inhalatoru shēma astmas lēkmes laikā.

Ja astmas stāvoklis nav diagnosticēts laikā, tika veikta nepareiza ārstēšana, tad pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties visu veidu komplikāciju dēļ:

  1. Bērniem bronhu trakts var kļūt bloķēts ar viskozu krēpu, kas izraisa plaušu atelektāzi.
  2. Kad alveoli plīst, gaiss iekļūst bojātajos audos iekšējos orgānos. Ir pneimotorakss, kam raksturīga sāpīga stipra sāpes skartajā pusē. Personai rodas elpas trūkums, kuru simptomi palielinās un izraisa pleiropulmonālu šoku.
  3. Spēcīgs klepus derīgums var izraisīt klepu ģīboni, kas izraisa trauku plīsumu, kas klepus parādās asinīs.
  4. Ir labās sirds kameras pārslodze, kas diagnosticē šāda simptoma rašanos kā plaušu sirdi.

Video par pirmo palīdzību astmas lēkmes gadījumā:

Medicīniskajiem speciālistiem jāsniedz palīdzība ar astmas stāvokli.

Savlaicīga ārstēšana un atdzīvināšana palīdzēs glābt pacienta dzīvi.

Ārkārtas aprūpe ir nepieciešama visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta astmas lēkmes komplikācija. Pretējā gadījumā pacients var nomirt pirms slimnīcas nonākšanas.

Astmas stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, kam seko elpošanas mazspēja (nosmakšana, hipoksija) un organisma jutības trūkums pret astmas līdzekļiem. Pacientam ir spazmas un bronhu gļotādas pietūkums; viskozā krēpu uzkrāšanās tajā noved pie tā, ka elpošanas ceļu lūmena sašaurinās vai pārklājas. Tas ir nopietns stāvoklis, kas novēlotas palīdzības gadījumā izraisa nāvi.

Astmas stāvokļa klasifikācija ņem vērā slimības patogenēzi: atkarībā no simptomu rašanās cēloņiem un simptomu pieauguma, ārsti izšķir trīs uzbrukuma formas.

Tas ir reti sastopams astmas stāvoklis, ko raksturo pēkšņa un strauja hipoksijas rašanās un strauja pilnīga elpošanas pārtraukšana.

Tas parasti parādās bronhu spazmas rezultātā pēc saskares ar alergēnu, vakcināciju vai jebkādu zāļu lietošanu.

Šī plūsmas veida forma ir līdzīga anafilaktiskai, bet to izraisa citi iemesli. Faktori, kas izraisa anafilaktoīdu astmas stāvokļa attīstību, ietver elpceļu mehānisku vai ķīmisku kairinājumu (strauju ledus gaisa ieelpošanu vai spēcīgu smaku).

Tas ir visizplatītākais astmas stāvokļa veids, ko raksturo lēna simptomu palielināšanās un periodiskas, pakāpeniski pieaugošas asfiksijas lēkmes.

Parasti attīstās bronhiālās astmas paasināšanās vai infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā. Tajā pašā laikā, bronhu gļotāda uzbriest, krēpas uzkrājas elpceļos, sabiezē un aizsprosto lūmenu.

Stāvoklis pasliktinās vairāku dienu vai nedēļu laikā: astmas lēkmes, kas sākas reti, kļūst biežākas, elpošana starp tām nav atjaunota, pret astmas līdzekļi neiedarbojas.

Lai nodrošinātu pienācīgu medicīnisko aprūpi, ārstam ir jānosaka, kurš faktors izraisīja nosmakšanu. Astmas stāvoklis attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekama bronhiālās astmas ārstēšana;
  • neatļauta atteikšanās lietot pret astmas zāles (ieelpotus glikokortikosteroīdus) pēc ilgstošas ​​ārstēšanas vai ļaunprātīgas izmantošanas;
  • iedarbība uz alergēniem;
  • nekontrolētas zāles, kas var izraisīt astmas lēkmes (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, nomierinoši līdzekļi, miegazāles, antibiotikas);
  • akūts psihoemocionālais stress, stress;
  • aktīvs iekaisuma vai infekcijas process elpošanas orgānu orgānos.

Atkarībā no uzbrukuma avota slimības patoģenēze un tās ārstēšanas metodes var atšķirties.

  • Mēs iesakām izlasīt visu nepieciešamo informāciju par bronhiālās astmas neatliekamās palīdzības sniegšanu šajā rakstā.
  • Kas ir aspirīna astma, kāpēc tā notiek un kā tā tiek ārstēta - uzziniet šajā materiālā.
  • Atopiskā astma - ir svarīgi zināt, kā tas atšķiras no citām slimībām un kā to ārstēt.

Slimības simptomi pakāpeniski pieaug un ir atkarīgi no astmas stadijas. Pacienta stāvokļa smaguma kritēriji ir uzbrukuma smagums un raksturs.

Klīniskā attēla stadija I:

  • pacients jūtas apgrūtināta elpošana, kļūst nervu un nemierīgi, reizēm halucināti, viņam ir elpas trūkums;
  • pakāpeniski palielinās asfiksija: pacients nevar izelpot visu gaisu no plaušām (lai gan elpa saglabājas), lai atvieglotu elpošanu, viņam ir jāvelk slīpā poza vai spēcīgi jāpārvieto rokas uz jebkuras virsmas;
  • papildu muskuļi ir saistīti ar elpošanas procesu: tas kļūst pamanāms, pateicoties raksturīgajai starpkultūru telpai;
  • parādās sauss, agonizējošs klepus, kas neizraisa krēpu uzkrāšanos bronhos;
  • elpošana kļūst ātra un sēkšana, sēkšana parādās krūtīs;
  • augšējo lūpu un nazolabial zona iegūst zilganu nokrāsu, kas pārklāta ar sviedriem;
  • palielinās spiediens, notiek tahikardija.

Klīnikas III posms

  • pacients zaudē samaņu vai iekrīt komā, viņam ir krampji un muskuļu raustīšanās;
  • skolēni paplašinās, slikti reaģē uz gaismu;
  • elpošana ir vājināta, kļūst sekla, bieža un neregulāra, dažkārt pilnīgi nepastāv;
  • pulss ir tikko redzams, bērniem var rasties kreisā kambara fibrilācija;
  • pazeminās asinsspiediens.

Tā rezultātā plaušas vairs nedarbojas pilnā apjomā: ir "mēmi" apgabali, kas nav iesaistīti elpošanas procesā. Pakāpeniski tie aug, un palielinās oglekļa dioksīda daudzums asinīs un samazinās skābeklis.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver vairākus pētījumus:

  • pacienta izmeklēšana;
  • skābes bāzes bāzes pētījums;
  • tādu medikamentu ieviešana, kas paplašina bronhu lūmenu, un pētījums par ķermeņa reakciju uz tiem;
  • asins gāzu analīze;
  • maksimālā plūsmas metode (izelpotā gaisa mērīšana);
  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • EKG

Diagnoze ne tikai apstiprinās slimības klātbūtni, bet arī palīdzēs noteikt tās cēloni un smagumu. Pacientu ar astmas stāvokli ārstēšanā piedalījās pulmonologs un resuscitator.

Astmas stāvokļa ārstēšanai ir šādi mērķi: atjaunot elpceļu caurlaidību, samazināt gļotādu pietūkumu un stimulēt beta adrenerģiskos receptorus.

Mājās ir gandrīz neiespējami apturēt akūtu stāvokli, bet ārkārtas aprūpe ir nepieciešama astmas lēkmei. Tāpēc, ja personai ir raksturīgi simptomi, citiem jāsazinās ar ārstu.

Astmas stāvokļa mazināšanai, izmantojot glikokortikosteroīdu hormonus (iekšķīgi un intravenozi). Tie novērš spazmas, samazina gļotādu pietūkumu, samazina gļotu veidošanos, paplašina bronhu lūmenu.

  • ieelpošana ar mitrinātu skābekli;
  • adrenalīna intravenoza injekcija;
  • ieelpošana ar bronhodilatatoriem;
  • ķermeņa rehidratācija.

Astmas stāvokli nevar izvadīt ar standarta bronhodilatatora līdzekļiem. Tos izmanto, ja uzbrukuma atvieglojums bija veiksmīgs. Pirms tam pacienta stāvokli var stabilizēt tikai ar glikokortikosteroīdu injekcijām.

Turpmākās ārstēšanas algoritms tiek izstrādāts individuāli un atkarīgs no slimības formas, cēloņa un stadijas. Parasti lieto šādas zāles:

  • metilksantīniem, uzlabojot elpceļus;
  • kalcija antagonisti, kas paplašina asinsvadus, atslābina bronhu muskuļus un normalizē ventilāciju un asinsriti plaušās;
  • adrenoreceptoru stimulanti (selektīvie un neselektīvie beta adrenomimetikumi), kas mazina bronhu spazmu un tūsku, paplašina elpceļus, atšķaida krēpu un veicina tā izspiešanu;
  • bronhodilatatori (intravenozi), atvieglojot bronhu spazmu;
  • antikoagulanti, normalizējot asins viskozitāti un plūstamību;
  • antibakteriāli līdzekļi, kas novērš sekundārās infekcijas attīstību;
  • antihistamīna zāles slimības anafilaktiskai formai.

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas ārsti pārskata bronhiālās astmas ārstēšanas algoritmu pacientam un izraksta pamata un bronhodilatatora terapiju.

Šo ārstēšanu izmanto, lai novērstu astmas stadiju II vai III pakāpē. Tie ietver:

  • skābekļa terapija, kas palīdz uzturēt nepieciešamo skābekļa koncentrāciju ieelpotā maisījumā (30 - 40%);
  • inhalācijas ar beta adrenomimetiskiem šķīdumiem, izmantojot smidzinātāju;
  • rehidratācijas terapija (femorālās vai jugulārās vēnas kateterizācija un glikozes šķīduma vai plazmas aizvietojošu šķīdumu ievadīšana organismā), kas palīdz atjaunot normālu šķidruma daudzumu organismā, samazināt krēpu viskozitāti un atvieglot elpceļu rehabilitāciju;
  • intubācija plaušu piespiedu ventilācijai;
  • mākslīgā plaušu ventilācija.

Ārstēšanas efektivitātes pazīmes parādās lēni: pacients nekavējoties nenāk no nopietna stāvokļa. Kritēriji, pēc kuriem jūs varat novērtēt, vai terapija bija veiksmīga, ir klepus izskats ar brīvu krēpu izdalīšanos un elpošanas normalizāciju.

Slimības komplikācijas ir:

  • pneimonijas attīstība;
  • koma;
  • letālu iznākumu.

Pacienta nāve notiek gadījumā, ja pirmās palīdzības sniegšana bija novēlota.

Pēkšņa astmas stāvokļa novēršana ir vienkārša. Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • regulāra ārsta izrakstīto pret astmas ārstēšanas līdzekļu lietošana;
  • izslēgt mijiedarbību ar alergēniem un putekļiem (iknedēļas mitrā tīrīšana, grāmatu un suvenīru glabāšana stiklotos skapjos, pastāvīga gultas veļas maiņa);
  • atteikums lietot antibakteriālus un antihipertensīvus medikamentus, iepriekš neapspriežoties ar ārstu;
  • psiholoģiska un fiziska pārslodzes novēršana.

Ja Jums ir astma, neaizmirstiet nēsāt inhalatoru ar jums visur, kas ļaus ātri pārtraukt uzbrukumu. Taču pat tad, ja šādas spēcīgas zāles lieto biežāk nekā 6 līdz 8 reizes dienā, to nekontrolēta izmantošana ne tik daudz atvieglos stāvokli, jo tas palielinās astmas stadijas iespējamību pret rezistenci pret narkotikām.

Astmas stāvoklis ir stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvi. Tās simptomi ir tik raksturīgi, ka nav grūti tos atpazīt. Pirmo palīdzību astmas stāvoklim var nodrošināt mājās (ja jums ir nepieciešamās zāles); bet, lai samazinātu nāves risku vai jebkādu komplikāciju rašanos, cietušais nekavējoties jāpārvadā uz medicīnas iestādi.

Papildu Raksti Par Laringīts