Šķidrums pleiras dobumā (pleiras izsvīdums)

Neliela daudzuma sekrēcijas veidošanās pleiras dobumā ir dabisks process, tomēr tilpums, kas nepārsniedz 15-20 ml, tiek uzskatīts par normālu vielas daudzumu. Noslēpumu veido parietālās membrānas šūnas un tuvējo artēriju kapilāri, savukārt limfātiskās filtrēšanas sistēma ir atbildīga par tās absorbciju. Šā mehānisma pārkāpuma gadījumā iespējama pleiras dobuma šķidruma patoloģiskās uzkrāšanās attīstība. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi un ārstēšana būs atkarīgi no sekrēcijas veida (transudāts, eksudāts).

Pleiras dobuma šķidrums ir nepieciešams elpošanas mehānisma elements, kas atvieglo pleiras lūpu slīdēšanu ieelpošanas un atbrīvošanas laikā, kā arī atbalsta plaušus iztaisnotā stāvoklī.

Kādi šķidrumi var iekļūt pleiras dobumā

Pleiras dobumā novēro vairāku veidu šķidrumu veidošanos, kas atšķiras pēc izskatu īpašībām un cēloņiem.

Transudāts

Transudāts ir dzeltenīgs šķidrums, bez smaržas un veidojas gadījumos, kad nav iekaisuma procesa un ir dabisks efūzijas veids.

Transudāta uzkrāšanās cēloņi ir šādi:

• pastiprināta sekrēcija, limfātiskās sistēmas pārkāpums;
• nepietiekams absorbcijas līmenis.

Šķidruma tilpums pleiras dobumā var sasniegt vairākus litrus.

Eksudāts

Atšķirībā no transudāta eksudāts veidojas pleiras reģionā tikai iekaisuma gadījumā. Turklāt eksudātam ir vairāki veidi, atkarībā no šādām indikācijām:

1. Šķiedru eksudāts: šķidrumam ir blīva struktūra, kas veidojas tuberkulozes infekcijas laikā, audzēji, emiēma. Smagā gadījumā šķidrums var piepildīt plaušu dobumu (ko izraisa iekaisums), kā arī čūlas spēlētāju audu rajonā.
2. Putojošs eksudāts: šķidrumam, kura struktūra ir bieza un viskoza, ir zaļgana vai dzeltenīga nokrāsa un nepatīkama smaka. Efūzijas cēlonis ir leikocītu nāve, cīnoties pret infekcijas rakstura iekaisuma procesu.
3. Hemorāģiskais eksudāts ir reta patoloģiskā forma, kas novērota tuberkulozes pleirīta gadījumos. Šķidrumam ir sarkanīgs nokrāsojums, kas iegūts, sajaucot asinis un pārnēsājot pleiras sienas iznīcinot slimības gaitā.

Eksudāta gadījumā personai ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, lai apturētu patoloģijas attīstību un ārstētu slimību.

Asinis un limfas

Asins izskats pleiras dobumā ir saistīts ar smagiem mehāniskiem ievainojumiem, kas radušies smagu krūšu bojājumu laikā, audzēja dezintegrācijā utt.

Mehānisko bojājumu raksturīgās pazīmes ir:

• smaga elpošana;
• hematomu parādīšanās;
• reibonis, samaņas zudums;
• sirds sirdsklauves.

Galvenais stāvokļa risks ir liela asins zuduma risks, un traucējumi ir saistīti arī ar stipru sāpju rašanos.

Atšķirībā no ātrās asins uzkrāšanās limfas uzkrāšanās pleiras dobumā ilgstoši var ievērojami atšķirties. Patoloģija attīstās dažu gadu laikā pēc operācijas vai mehāniska kaitējuma pleiras lapai limfātiskajā zonā.

Hidrotoreksa cēloņi

Slimības attīstība ar pleiras dobumā esošu ne-iekaisuma izcelsmes šķidrumu ir iespējama, ja rodas traucējumi, kas saistīti ar:

• pastiprināta sekrēcija;
• lēns sūkšanas process.

Veidošanās un atkritumu šķidruma mehānisma pārkāpumi tiek novēroti ne tikai kā neatkarīga patoloģija, bet arī dažādu slimību sekas.

Tātad, pleiras izsvīduma izpausmes pamatcēloņi ir:

1. Sirds mazspēja - hemodinamiskā mehānisma funkcionalitātes samazināšana lielos un mazos asinsrites lokos, stagnējošu asins parādību veidošanās, asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās. Patoloģijas attīstības gaitā tiek novērota lokāla tūska izdalīšanās.
2. Nieru mazspēja - onkotiskā spiediena līmeņa pazemināšanās (mehānisma pasliktināšanās, kas ietekmē audu šķidrumu nokļūšanu asinīs), kas noved pie kapilāru sienu veidošanās pārneses pretējā virzienā un tūskas parādīšanās.
3. Peritoneālā dialīze ir asins attīrīšanas procedūra, kas izraisa lokālu šķidruma palielināšanos un tās ievadīšanu caur diafragmas porām pleiras dobumā.
4. Neoplazmas - pārkāpj limfātiskās un asins izplūdes mehānismu no pleiras dobuma.
5. Nefrotiskais sindroms - nieru bojājums, kurā attīstās tūska, masveida proteīnūrija, hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija, hiperlipidēmija.
6. Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība ar izteiktiem strukturāliem bojājumiem.
7. Dažādas izcelsmes ascīts - liela daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
8. Barības distrofija - ilgstoša badošanās, kas izraisa izteiktu mikroelementu trūkumu. Hydrothorax barības distrofijā ir proteīna deficīta un tā saucamā. olbaltumvielu tūska, ieskaitot iekšējo.
9. Miksedēma - patoloģija, kas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu saņemšanas audu un orgānu pārkāpums.

Lai novērstu efūziju, ir nepieciešams izārstēt patoloģijas pamatcēloņus.

Simptomi

Bieži šķidruma uzkrāšanās simptomi pleiras dobumā ietver:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• sauss klepus;
• pietūkums ap izplūšanu;
• skābekļa trūkums;
• temperatūras pieaugums;
• ādas un roku krāsas maiņa (cianoze);
• apetītes zudums.

Savlaicīga diagnoze un ārstēšanas uzsākšana ļauj izolēt pleirītisma un citu traucējumu pazīmes, kas tieši saistītas ar šķidruma uzkrāšanos un novērš turpmāku bojāšanos.

Diagnostika

Lai identificētu patoloģisko procesu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• vēstures uzņemšana;
• krūškurvja trieciens;
• rentgena izmeklēšana;
• ultraskaņa (ultraskaņa);
• datortomogrāfija (CT);
• pleiras šķidruma punkcija.

Nosakot efūzijas apjomu un dabu, ārstējošais ārsts var pārliecinoši sagatavot nepieciešamo ārstēšanas plānu, kas ievērojami palielina turpmākās terapijas ātrumu.

Hidrotoraksu apstrāde

Pēc pārbaudes pabeigšanas un efūzijas cēloņu un apmēra noteikšanas var piemērot šādus terapijas pasākumus:

• transudāta uzkrāšanās gadījumā: patoloģijas pamatcēloņa novēršana;
• eksudāta uzkrāšanās gadījumā: antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu ārstēšana, pretiekaisuma un dekongestantu lietošana;
• asins vai limfas uzkrāšanās gadījumā: ķirurģiska iejaukšanās vai citas metodes bojājumu novēršanai.

Pēc galvenajiem ārstēšanas pasākumiem pacients paliek ārsta uzraudzībā, lai izsekotu iespējamām izmaiņām.

Lieto pastiprinātas izsvīduma pazīmes:

• transudātu atkritumu pārkāpumu gadījumā - gaidīšanas taktika (neatkarīga šķidruma izvadīšana caur limfātisko sistēmu);
• ar nelielu efūzijas uzkrāšanos - punkciju (šķidruma izdalīšanos caur krūtīm);
• ja konstatēts liels daudzums uzkrāto šķidrumu un nav iespējama punkcija - drenāža;
• ar efūzijas tilpumu, kas apdraud cilvēku dzīvību vai šķidruma nokļūšanu plaušu iekšpusē - steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc operācijas pacienta ādai var palikt rētas, taču šī metode paliek vienīgā metode lieliem šķidruma daudzumiem pleiras dobumā. Ir vērts atcerēties, ka terapijas galvenais mērķis ir atjaunot elpošanas funkciju un novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību.

Pleiras dobuma punkcijas un drenāžas shēma

Iespējamās komplikācijas un sekas

Iespējamās neatbilstības vai novēlotas diagnozes sekas ir:

• pneimonija (kad pleiras dobumā ievada eksudātu plaušu dobumā);
• sirds traucējumi;
• akūta plaušu mazspēja;
• sirds mazspēja;
• nieru mazspēja;

Smaga seku forma var izraisīt upura pāreju uz komas stāvokli, kā arī pastāv liels invaliditātes vai nāves risks. Lai novērstu komplikācijas, pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība, jo šādu patoloģiju ārstēšana mājās nav iespējama. Pretējā gadījumā, ja nav ievērotas terapijas, pastāv liels risks cilvēku dzīvībai un veselībai.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Pleiras izsvīduma un pleirīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušas vispusīgi ieskauj blīvs saistaudu audums - pleiras, kas aizsargā elpošanas orgānus, nodrošina to kustību un izlīdzināšanu ieelpošanas un izelpošanas laikā. Šāda veida soma sastāv no divām loksnēm - ārējās (parietālās) un iekšējās (viscerālās). Starp tiem pastāv neliels daudzums pastāvīgi atjaunota sterila šķidruma, kuru dēļ pleiras sloksnes lapiņas ir savstarpēji saistītas.

Dažās plaušu un citu orgānu slimībās palielinās šķidruma daudzums pleiras dobumā. Izveidojas pleiras izsvīdums. Ja viņa parādīšanās iemesls ir pleiras iekaisums, šo izsvīdumu sauc par pleirītu. Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek diezgan bieži. Tā nav patstāvīga slimība, bet tikai patoloģiska procesa komplikācija. Tādēļ pleiras izsvīdums un īpašais pleirīts prasa rūpīgu diagnozi.

Pleirīta formas

Šādā stāvoklī kā pleirīts simptomus nosaka šķidruma daudzums pleiras dobumā. Ja tas ir vairāk nekā parasti, runājiet par slimības eksudatīvo (eksudatīvo) formu. Tas parasti notiek slimības sākumā. Pakāpeniski šķidrums uzsūcas, uz pleiras lapu virsmas veidojas pārklājums no asins koagulācijas procesā iesaistītā proteīna - fibrīna. Fibrīnisks vai sauss pleirīts. Ar iekaisumu sākotnēji efūzija var būt neliela.

Šķidruma sastāvs var būt atšķirīgs. To nosaka pleiras punkcija. Pamatojoties uz to, izsvīdums var būt:

• serozs (dzidrs šķidrums);
• serofibrīns (sajaukts ar fibrinogēnu un fibrīnu);
• strutains (satur iekaisuma šūnas - leikocīti);
• krampji (ko izraisa anaerobā mikroflora, tas nosaka bojāto audu);
• hemorāģisks (sajaukts ar asinīm);
• chyle (satur taukus, ir saistīts ar limfātisko kuģu patoloģiju).

Šķidrums var brīvi pārvietoties pleiras dobumā vai ierobežot saķeres (saķeres) starp loksnēm. Pēdējā gadījumā viņi runā par saculētu pleirītu.

Atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas ir:

• apikāls pleirīts,
• atrodas uz plaušu ribas (piekrastes);
• diafragma;
• plašsaziņas līdzekļa rajonā - teritorija starp abām plaušām (paramediastināls);
• jauktas formas.

Efūzija var būt vienpusēja vai ietekmēt abas plaušas.

Iemesli

Šādā stāvoklī kā pleirīts simptomi nav specifiski, tas ir, tie ir maz atkarīgi no slimības cēloņa. Tomēr etioloģija lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku, tāpēc ir svarīgi to noteikt laikus.

Kas var izraisīt pleirītu vai pleiras izsvīdumu:

• Galvenais šķidruma uzkrāšanas cēlonis ir plaušu tuberkuloze vai limfmezgli, kas atrodas krūšu dobumā.
• Otrajā vietā ir pneimonija (pneimonija) un tās komplikācijas (plaušu abscess, pleiras empyema).
• Citas krūšu orgānu infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, sēnītes, vīrusi, mikoplazma, riketija, legionella vai hlamīdija.
• Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē pleiru vai citus orgānus: dažādu lokalizāciju audzēju metastāzes, pleiras mezotelioma, plaušu vēzis, leikēmija, Kaposi sarkoma, limfoma.
• Gremošanas orgānu slimības, kam seko smags iekaisums: pankreatīts, aizkuņģa dziedzera abscess, subphrenic vai intrahepatiska abscess.
• Daudzas saistaudu slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms, Wegenera granulomatoze.
• Pleiras sakāve, ko izraisa narkotiku lietošana: amiodarons (kordarons), metronidazols (trichopol), bromokriptīns, metotreksāts, minoksidils, nitrofurantoīns un citi.
• Dreslera sindroms ir alerģisks perikarda iekaisums, ko var pavadīt pleirīts un kas rodas sirdslēkmes laikā, pēc sirds operācijas vai krūšu bojājumu rezultātā.
• Smaga nieru mazspēja.

Klīniskās izpausmes

Ja pacientam ir pleiras izsvīdums vai pleirīts, slimības simptomus izraisa plaušu audu saspiešana un juteklisko nervu galu (receptoru) kairinājums.

Galvenā sūdzība ir sāpes krūtīs. Tam ir šādas īpašības:

• pēkšņi rodas;
• sliktāk, ja klepus un dziļa elpa;
• bieži ierobežo kustību (pacients nevar gulēt uz muguras sāpju dēļ);
• asas, šūpojošas;
• var pasliktināties pacienta pusē;
• bieži kopā ar spēcīgu sausu klepu.

Ar šķidruma uzkrāšanos starp pleiras loksnēm tie atšķiras, un sāpes pazūd. Tomēr plaušu audu saspiešana palielinās, kas izraisa elpas trūkuma parādīšanos un pastiprināšanos.

Ar eksudatīvu pleirītu parasti tiek konstatēts drudzis, un sausā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 grādiem. Ja efūzija nav iekaisuma, ķermeņa temperatūra nepalielinās.

Sausajam pleirītam ir raksturīga akūta parādīšanās. Vypotnoy, kam seko pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās un lēnāka simptomu rašanās.

Citas sūdzības ir saistītas ar slimību, kas izraisījusi šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Pārbaudot pacientu, ārsts var atklāt šādus fiziskus datus:

• piespiedu poza, kas atrodas uz sāpīgas puses vai noliecas šajā virzienā;
• atpaliekot puse no krūšu kurvja elpošanas laikā;
• bieža sekla elpošana;
• var noteikt plecu dziedzeru muskuļu sāpīgumu;
• pleiras berzes troksnis sausā pleirīta laikā;
• blāvi sitamo skaņu ar izsmidzinošu pleirītu
• elpas vājināšanās auskultācijas laikā (klausīšanās) skartajā pusē.

Iespējamās pleirīta komplikācijas:

• saaugumi un plaušu ierobežotā mobilitāte;
• elpošanas mazspēja;
• pleiras empēmija (pūšļa dobuma iekaisums, kam nepieciešama intensīva ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā).

Diagnostika

Papildus klīniskajai pārbaudei ārsts nosaka papildu pētījuma metodes - laboratorijas un instrumentālās.

Kopējās asins analīzes izmaiņas ir saistītas ar pamata slimību. Pleirītisma iekaisuma raksturs var izraisīt ESR un neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu.

Pleirīta diagnozes pamats - pleiras punkcija un iegūto efūzijas izpēte. Dažas šķidruma īpašības, kas ļauj noteikt noteiktu patoloģijas veidu:

• proteīns virs 30 g / l - iekaisuma efūzija (eksudāts);
• pleiras šķidruma proteīna / plazmas olbaltumvielu attiecība ir vairāk nekā 0,5 eksudāta;
• LDH (laktāta dehidrogenāzes) attiecība pret pleiras šķidrumu / plazmas LDH ir vairāk nekā 0,6 - eksudāts;
• Rivalt pozitīvais tests (kvalitatīva reakcija uz proteīniem) - eksudāts;
• eritrocīti - audzējs, plaušu infarkts vai tā bojājums ir iespējams;
• amilāze - iespējamā vairogdziedzera slimība, barības vada bojājums, dažreiz tā ir audzēja pazīme;
• pH zem 7,3 - tuberkuloze vai audzējs; mazāk nekā 7,2 pneimonijas gadījumā, ir iespējama pleiras emiēma.

Šaubos gadījumos, kad nav iespējams veikt diagnozi ar citām metodēm, tiek izmantota operācija - atverot krūšu kurvja krūšu (torakotomiju) un uzņemot materiālu tieši no skartās pleiras zonas (atvērta biopsija).

Krūškurvja rentgenogramma pleirītam

• plaušu rentgenogrāfija priekšējās un sānu projekcijās;
• labākais risinājums ir datortomogrāfija, kas ļauj redzēt detalizētu plaušu un pleiras tēlu, diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, norādīt bojājuma ļaundabīgo raksturu, kontrolēt pleiras punkciju;
• ultraskaņa palīdz precīzi noteikt uzkrāto šķidrumu tilpumu un noteikt labāko punktu punkcijai;
• torakoskopija - pleiras dobuma izpēte ar video endoskopu, izmantojot nelielu punkciju krūšu sienā, ļaujot jums pārbaudīt pleiras loksnes un veikt biopsiju no skartās zonas.

Pacientam tiek piešķirts EKG, lai izslēgtu miokarda infarktu. Elpošanas funkcijas izpēte tiek veikta, lai noskaidrotu elpošanas traucējumu smagumu. Ar lielu VC un FVC eksudātu FEV1 indikators paliek normāls (ierobežojošs pārkāpumu veids).

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā cēloņa. Tātad ar tuberkulozes etioloģiju ir nepieciešams noteikt pretmikrobu līdzekļus; audzējam, atbilstošai ķīmijterapijai vai starojumam utt.

Ja pacientam ir sauss pleirīts, simptomus var mazināt, piestiprinot krūtīm ar elastīgu pārsēju. Sāpīgā pusē jūs varat piestiprināt nelielu spilventiņu, lai izspiestu iekaisušo pleiru un imobilizētu tos. Lai izvairītos no audu saspiešanas, ir nepieciešams, lai krūšu kurvja apvalks divreiz dienā.

Šķidrums pleiras dobumā, īpaši, ja tas ir liels, tiek noņemts ar pleiras punkciju. Pēc parauga analīzes atlikušais šķidrums pakāpeniski tiek izvadīts, izmantojot vakuuma plastmasas maisiņu ar vārstu un šļirci. Eļļas iztukšošana jāveic lēni, lai neradītu strauju spiediena samazināšanos.

Ja iekaisuma raksturs pleirīts ir parakstīts antibiotikas. Tā kā pleiras punkcijas rezultāts, kas ļauj noteikt izraisītāja jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem, ir gatavs tikai pēc dažām dienām, terapija tiek uzsākta empīriski, tas ir, pamatojoties uz statistikas un medicīnas pētījumu datiem par visticamāko jutīgumu.

Galvenās antibiotiku grupas:

• aizsargāti penicilīni (amoksiklavs);
• cefalosporīnu II - III paaudzes (ceftriaksons);
• fluorokvinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns).

Nieru, sirds mazspējas vai aknu cirozes gadījumā diurētiskie līdzekļi (uregīts vai furosemīds) tiek lietoti, lai samazinātu efūziju, bieži vien kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu).

Ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi (NPL vai īsi glikokortikoīdu kursi) un centrālās darbības klepus nomācošie līdzekļi (Libexin).

Ja slimības sākumā sauss pleirīts, jūs varat izmantot alkohola kompreses skartajā zonā, kā arī elektroforēzi ar kalcija hlorīdu. Fizioterapiju ar eksudatīvu pleirītu var noteikt ar šķidruma rezorbciju - parafīna vannām, kalcija hlorīda elektroforēzi, apstrādi ar magnētisko lauku. Tad tiek noteikta krūšu masāža.

Ieteicama ārstēšana ar sanatoriju (Krasnodaras reģions, Krima, Azovas jūras krasts).

Tautas pleirītisma programmas fragmenti:

Pleiras izsvīduma un citu pleiras dobuma slimību ārstēšana

Pleiras dobums ir šaura telpa starp abām pleiras loksnēm, kas aptver plaušas: parietālo un viscerālo. Šī anatomiskā iezīme ir nepieciešama elpošanas procesa īstenošanai. Parasti šķidrums pleiras dobumā atrodams nenozīmīgā daudzumā, un tam ir smērvielas loma, lai atvieglotu pleiras slīdēšanu elpošanas laikā. Tomēr ar patoloģiskām izmaiņām šķidruma saturs var uzkrāties un traucēt elpošanas funkcijas normālu darbību.

Pleiras dobuma anatomija

Pleiras dobumu attēlo šaura sprauga divos asimetriskos maisos, kas ieskauj katru plaušu. Šie maisi ir izolēti viens no otra un nav savstarpēji sazināties. Tie sastāv no gludiem seroziem audiem un ir divu lapu kombinācija: iekšējais (iekšējais) un ārējais (parietāls).

Parietālās pleiras līnija savieno krūšu dobumu un ārējās daļas ārējo daļu. Viscerālā pleira pilnībā aptver katru plaušu. Plaušu iekšējās lapas saknes nonāk ārējā daļā. Plaušu skelets un plaušu lūpu odere veidojas no viscerālās pleiras saistaudiem. Sānu (piekrastes) pleiras zemāk vienmērīgi šķērso diafragmu. Pārejas vietas sauc par pleiras sinusām. Vairumā gadījumu šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek zemu gremošanu.

Pleiras dobumā radītais negatīvais spiediens ļauj plaušām darboties, nodrošinot to stāvokli krūtīs un normālu darbu ieelpošanas un izelpošanas laikā. Ja rodas sāpes krūtīs un pieskaras pleiras plaisai, spiediens iekšpusē un ārpusē ir izlīdzināts, traucējot plaušu darbību.

Pleiras šķidrumu pārstāv seruma saturs, ko rada pleiras, un parasti tās tilpums dobumā nav lielāks par pāris mililitriem.

Pleiras dobuma šķidruma saturu atjaunina, ražojot to starpkultūru artēriju kapilāros un, izmantojot atkārtotu absorbciju, izņem caur limfātisko sistēmu. Tā kā katras plaušas pleiras maisiņi ir izolēti viens no otra, kad vienā no dobumiem uzkrājas lieko šķidrumu, tas neizplūst nākamajā.

Iespējamās slimības

Lielākā daļa patoloģisko slimību ir iekaisuma un bez iekaisuma raksturs, un to pārstāv dažāda veida šķidrumu uzkrāšanās. Starp saturu, kas var uzkrāties šajā dobumā, ir:

1. Asinis Veidojas krūšu bojājumu rezultātā, jo īpaši pleiras membrānu trauki. Asinīs, pleiras dobumā, ir ierasts runāt par hemothorax. Šis stāvoklis bieži ir krūšu kaula operācijas rezultāts.
2. Chylus chylothorax gadījumos. Khilus ir piena balts limfs ar augstu lipīdu saturu. Chylothorax rodas gadījumā, ja krūšu kurvja traumas ir aizkavētas kā komplikācija pēc operācijas, kas rodas tuberkulozes un onkoloģisko procesu rezultātā plaušās. Bieži vien chilothorax izraisa pleiras uzliesmojumu jaundzimušajiem.
3. Transudāts Ne-iekaisuma dzemdes šķidrums, kas veidojas asinsrites traucējumu vai limfas cirkulācijas rezultātā (traumas gadījumā, piemēram, apdegumi vai asins zudums, nefrotisks sindroms). Hydrothorax raksturo transudāta klātbūtne, un tas ir sirds mazspējas, viduslaiku audzēju, aknu cirozes uc rezultāts.
4. Eksudāts. Iekaisuma šķidrums, ko veido nelieli asinsvadi plaušu iekaisuma slimībās.
5. Apgrūtināta strutas, kas veidojas pleiras iekaisuma laikā (strutaina pleirīts, empēmija). Veidojas kā akūtu un hronisku formu plaušu iekaisuma procesu, audzēju un infekcijas procesu rezultāts, kā arī krūšu kaula bojājumu sekas. Nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ja konstatējat patoloģiskas izmaiņas krūtīs vai raksturīgu simptomu klātbūtnē (elpošanas traucējumi, sāpes, klepus, nakts svīšana, zilie pirksti uc), nepieciešama steidzama hospitalizācija. Lai noteiktu uzkrāto šķidrumu raksturu, tiek veikta punkcijas un rentgena izmeklēšana, lai noteiktu tās lokalizāciju un ārstēšanas recepti.

Dažādu etioloģiju pleiras šķidruma cēloņi var būt šādi:

• traumas no krūšu kaula;
• iekaisuma slimības (pleirīts uc);
• onkoloģija (šajā gadījumā, veicot uzņemto materiālu mikroskopisko pārbaudi, tiek konstatētas cikloidas šūnas, kas apstiprina diagnozi);
• sirds mazspēja.

Pleiras izsvīdums

Pleiras izsvīdums ir patoloģiskas etioloģijas šķidruma satura kolekcija pleiras dobumā. Šis nosacījums prasa tūlītēju iejaukšanos, jo tas ir tiešs drauds cilvēku dzīvībai un veselībai.

Pleiras izsvīdumu visbiežāk diagnosticē pacienti ar traucētu plaušu funkciju, vairāk nekā pusē plaušu dobuma iekaisuma slimību gadījumu 50% pacientu ar sirds mazspēju un aptuveni trešdaļā pacientu ar HIV vēsturē.

Gan eksudāti, gan eksudāti var izraisīt eksūziju. Pēdējais veidojas iekaisuma slimību, onkoloģisko procesu, vīrusu un infekciju bojājumu rezultātā. Ja tiek konstatēts strutains saturs, ir ierasts runāt par strutainu pleirītu vai empēmiju. Līdzīga patoloģija ir novērojama visās vecuma grupās un pat augļa attīstības laikā. Auglim pleiras izsvīdumu var izraisīt imūnsistēmas vai imūnsistēmas tūska, hromosomu anomālijas un intrauterīnās infekcijas. Diagnosticēts II un III trimestrī ar ultraskaņu.

Patoloģiska stāvokļa, piemēram, pleiras izsvīduma, simptomi:

• elpas trūkums;
• sāpes krūšu rajonā;
• klepus;
• balss trīce;
• vājš elpošanas troksnis utt.

Ja šādas pazīmes tiek konstatētas sākotnējās pārbaudes laikā, tiek iecelti papildu pētījumi, jo īpaši rentgenstaru un pleiras šķidruma šūnu analīze, nosakot tās raksturu un sastāvu. Ja, pamatojoties uz testa rezultātiem, varēja noteikt, ka dobumā esošais šķidrums nav nekas cits kā eksudāts, tad tiek veikti papildu pētījumi un aizturēti iekaisuma procesi.

Ārstēšanas metodes

Ja pleiras izsvīdums ir slēpts un asimptomātisks, vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, un problēma izzūd pati. Šādos simptomātiskajos apstākļos pleiras dobumā notiek šķidruma satura evakuācijas process. Ir svarīgi noņemt ne vairāk kā 1500 ml (1,5 l) šķidruma. Ja eksudāts tiek pilnībā izņemts kā vienreizējs maksājums, plaušu tūskas vai sabrukuma rašanās iespējamība ir augsta.

Eksudāti hroniska rakstura pleiras dobumā ar biežiem recidīviem tiek ārstēti ar periodisku evakuāciju vai uzstādot drenāžu dobumā, lai eksudāts vai cits saturs tiek izdalīts speciālā traukā. Plaušu iekaisumam un ļaundabīga rakstura audzējiem, kas izraisa izsitumus, nepieciešama īpaša individuāla ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana slimībām, kas saistītas ar šķidruma uzkrāšanos pleirā, tiek veikta ar patoloģiju agrīnu atklāšanu un ļoti efektīvām slimības sākumposmā. Tiek izmantotas gan antibiotikas, gan kombinētā terapija ar plaša spektra zālēm.

Progresīvos gadījumos vai ar terapijas neefektivitāti var pieņemt lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā pleiras dobumu un krūšu kaulu no šķidruma attīra ar darba metodi. Pašlaik šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tai ir vairākas komplikācijas, līdz nāvei ieskaitot.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, lai atbrīvotu pacientu no pleiras izsvīduma sindroma un tam ir vairāki ierobežojumi: vecums līdz 12 gadiem, kā arī vecums pēc 55 gadiem, grūtniecība un zīdīšana, vispārējs ķermeņa izsīkums. Iepriekšminētajos gadījumos operācija tiek veikta ar tiešiem draudiem dzīvībai un ar alternatīvas ārstēšanas neiespējamību.

Kāpēc šķidrums uzkrājas pleiras dobumā?

Pleiras dobums ir ļoti neliels atstarpe starp divām loksnēm, kas apņem plaušas. Ir ļoti daudz šķidruma dobumā un diezgan veselos cilvēkiem. Tā kalpo kā smērviela.

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir de facto zīme dažu patoloģisku procesu attīstībai. Jo vairāk viņa savāc, jo grūtāk ir darīt savu darbu.

Pleiras dobuma struktūra

Pleiras dobums pats par sevi ir ārkārtīgi šaurs plaisa starp membrānām, kas katrai plaušai ir atsevišķi. Šie dabīgie maisi ir savienoti tikai vienā vietā un galvenokārt sastāv no seroziem audiem:

• iekšējo pusi sauc par viscerālo;
• ārējais - parietāls.

Pēdējais aptver krūšu iekšpusi un mediastinum ārējos laukumus. Elpošanas orgānu un tās atsevišķo cilpu skeletu ieskauj viscerāla membrāna. Iekšējās lapas pulmonālās saknes ir savienotas ar ārējo.

Ir daudz vairāk par piekrastes pleiru - tā nonāk tieši diafragmā. Pieslēguma punktus sauc par sines. Gandrīz vienmēr lieko šķidrumu uzkrājas tajās, kas atrodas zem viss.

Stingruma dēļ pastāvīgi tiek uzturēts negatīvs spiediens starp membrānām, kas izraisa elpošanas sistēmas darbību. Dažādu krūšu traumu gadījumā (ja, protams, pleiras skar) rodas spiediena izlīdzināšana un attiecīgi notiek plaušu disfunkcija. Šķidrums, kas uzkrājas spraugā, parasti sastāv no serozā satura, ko izdala pleiras. Parasti tā tilpums ir minimāls - ne vairāk kā 2-3 mililitri.

Kādas slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleirā

Propededika (diagnozes zinātne) norāda, ka šķidruma uzkrāšanās problēma aplūkojamā dobumā ir saistīta gan ar iekaisuma, gan bez iekaisuma patoloģiju parādīšanos. Atkarībā no slimības satura var atšķirties.

Tātad, parastajā asinīs parādās dobums, jo:

• dažādas inertu krūšu vai mīksto audu struktūras traumas;
• bojājumus kuģiem, kas baro čaumalu.

Hilus ir īpašs limfas tipa lipīdu daudzums lielā apjomā. Ārēji šis šķidrums atgādina pienu. Tās uzkrāšanās pleiras dobumā notiek, jo:

• operācijas;
• slēgtas traumas;
• tuberkuloze;
• audzēja procesu attīstība.

Šeit patoloģisko stāvokli sauc par chylothorax.

Transudātu sauc par edemātisku šķidrumu, kas veidojas dažāda rakstura ne-iekaisuma patoloģisku procesu laikā, izraisot limfostāzes un asinsrites pārkāpumu. Tas galvenokārt ir:

• nefrotiskais sindroms;
• apdegumi;
• asins zudums;
• citi ievainojumi.

Nosacījumu sauc par "hidrotoraksu". No slimībām tās veicina:

• sirds mazspēja;
• aknu ciroze;
• audzēji, kas aug plašsaziņas līdzekļa teritorijā.

Šķidruma iekaisuma raksturs, ko sauc par "eksudātu". Tas veidojas nelielos perifēros traukos ar daudzām plaušu slimībām. Pus parādās galvenokārt membrānu iekaisuma attīstībā (pleirīts, empimēma uc). Šis stāvoklis ietilpst neatliekamās palīdzības kategorijā, kam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Simptomi

Turpmāk minētās pazīmes norāda uz patoloģiskā procesa attīstību plaušu membrānās:

• sāpes krūtīs;
• elpošanas traucējumi;
• klepus;
• zili pirksti;
• svīšana (pārsvarā naktī).

Tas viss prasa tūlītēju hospitalizāciju un diagnozes precizēšanu. Pirmkārt, tiek veikta rentgenogrāfija, lai lokalizētu bojājumu, un pēc tam tiek ņemts šķidruma paraugs (punkcija). Pamatojoties uz rezultātiem, tiek veidota ārstēšanas stratēģija.

Pleiras izsvīdums

Tas ir nosaukums, kas piešķirts jebkura šķidruma uzkrāšanai pleiras dobumā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un var izraisīt pacienta priekšlaicīgu nāvi.

Sekojošās pazīmes norāda uz pleiras izsvīdumu:

• stipras sāpes krūšu kaulā;
• elpas trūkums;
• vāja (bieži trīce) balss;
• klepus;
• izplūdušais elpošanas troksnis.

Ārstēšanas metodes

Situācijā, kad šķidruma plūsma uzkrājas un nav saistīta ar acīmredzamiem simptomiem - pacienta ārstēšana nav nepieciešama. Parasti problēma tiek atrisināta patstāvīgi.

Citos gadījumos, lai mazinātu slimnieka stāvokli, pirmkārt, viņi veic agrīnu evakuāciju no uzkrātās izsvīduma. Ir ļoti svarīgi rīkoties uzmanīgi un vienā reizē neņemt vairāk par pusotru litru šķidruma. Ir zināms, ka citādi zibens attīstības iespējas ievērojami palielinās:

Ja šķidruma uzkrāšanās notiek pastāvīgi (tas ir, process ir pārcēlies uz hronisku stadiju ar raksturīgiem recidīviem), tad izsvīdums notiek periodiski. Citos gadījumos uzstādiet drenāžas cauruli, caur kuru mitrums tiek izvadīts ārējā traukā.

Pneimonijai vai, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem, kas izraisa efūzijas uzkrāšanos, nepieciešama atsevišķa pilna ārstēšana.

Narkotiku lietošana dod ļoti labu efektu, bet tikai agrīnā stadijā. Šā iemesla dēļ savlaicīgu diagnozi var droši saukt par atgūšanas garantiju. Lai novērstu patoloģisko stāvokli, tiek izmantotas antibiotikas, kas ir gan specializētas, gan plašas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama divos gadījumos:

• identificējot problēmas vēlākos posmos;
• iepriekš noteiktās terapijas neefektivitāte.

Šeit pleiras dobums un krūšu kurvja atbrīvo šķidrumu tieši operācijas laikā. Līdz šim eksperti uzskata, ka šī iespēja ir ticamākā. Tomēr to bieži pavada vairākas komplikācijas un dažreiz - pacienta nāve. Šī iemesla dēļ operācija ir ārkārtējs pasākums, kam ir daudz kontrindikāciju:

• vecums (mazāk nekā 12 vai vairāk nekā 55 gadi);
• ķermeņa izsīkums;
• grūtniecība un zīdīšanas periods.

Šādās situācijās darbība tiek veikta tikai tad, ja pastāv risks zaudēt pacientu.

Neliels daudzums šķidruma pleiras dobumā

Parasti pleiras dobumā ir neliels daudzums šķidruma. Tās tilpuma noturību uztur komplekss hidrostatiskā spiediena un limfātiskās rezorbcijas regulējums, kas nodrošina pastāvīgu šķidruma un proteīnu apmaiņu.

Patoloģiskie procesi noved pie pleiras izsvīduma, ko izraisa nelīdzsvarotība starp pleiras šķidruma veidošanās ātrumu un sūkšanu, kā arī pleiras caurlaidības traucējumu dēļ. Nosakot faktorus, ņem vērā šķidruma daudzumu un tā šūnu sastāvu. Parasti pleiras šķidrums ir mikrovaskulārs filtrāts; tā apjoms un sastāvs ir stingri reglamentēts. Šķidrums iekļūst pleiras dobumā caur parietālo pleiru pa filtrācijas gradientu un tiek izvadīts pa rezorbcijas gradientu caur viscerālo pleiru, limfātiskajām porām (stomatos) uz parietālās pleiras virsmas, kā arī sakarā ar mezoteliocītu aktīvo šūnu transportēšanu.

Parastās pleiras šķidruma galvenā funkcija ir samitrināt pleiras loksnes virsmu, kas kopā ar negatīvo spiedienu pleiras dobumā ļauj pārvietot elpošanas kustību spēku no krūtīm uz plaušām. Mitrinošs tiek panākts ar virsmas aktīviem lipīdiem normālā pleiras šķidrumā, kas ir efektīvs robežu eļļošanas un saķeres ar bioloģiskām virsmām ziņā. Eksperimentālo izmēģinājumu rezultātā tika iegūta pamatinformācija par normālas pleiras šķidruma sastāva tilpumu un dinamiku.

Pat dažu mililitru normālas pleiras šķidruma sadalījums ir saistīts ar pleiras dobuma integritātes pārkāpumu. Tādējādi klīnisko pētījumu skaits cilvēkiem ir ļoti ierobežots.

Pastāv skaidra saikne starp normālā pleiras šķidruma tilpumu un to leikocītu skaitu trušiem un suņiem, bet citos dzīvniekos leikocītu sastāvs ievērojami atšķiras. Šīs neatbilstības iemesli ietver atšķirības identifikācijas metodēs un tieši starp makrofāgiem, monocītiem un mezoteliālajām šūnām, fiksācijas metodoloģiskajām iezīmēm, paraugu iekrāsošanu un šķidruma uzņemšanu (aspirāciju vai skalošanu), kā arī iespējamās starpspecifiskās atšķirības.

Miserocchi un Agostoni saņēma pleiras šķidrumu no piekrastes un diafragmas sinusiem trušiem un suņiem. Trušiem bija iespējams izolēt 0,46 ml brīva šķidruma no abām pleiras dobumiem (0,2 ml / kg), suņiem - 0,55 ml vai 0,15 ml / kg. Ja tika ņemts vērā šķidrums, kas saskaras ar plaušu virsmu, pleiras šķidruma tilpums attiecīgi palielinājās līdz 0,4 un 0,26 ml / kg. Vispārēja un diferencēta leikocītu skaita noteikšana tika veikta, izmantojot šūnu asins šūnu skaitīšanai, smērvielu krāsošana tika veikta saskaņā ar Maija-Grīnvaldes-Giemsa metodi.

Trušiem koncentrācija bija 2442 ± 595 šūnas / µl, no kuriem mezoteliocīti bija 31,8%, monocīti - 60,8% un limfocīti - 7,4%. Suņiem koncentrācija bija 2208 ± 734 šūnas / μl, mezoteliocīti bija 69,6%, monocīti - 28,2% un limfocīti - 2,2%. Stauffer (Stauffer) un kolēģi salīdzināja citoloģiskos preparātus un šķidruma uzņemšanas metodes trušiem: atbrīvot šķidrumu vai izskalojiet ar 10 ml Hanks šķīdumu. Kopējais aspirācijas pleiras šķidruma tilpums abos pleiras dobumos bija 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Leukocītu koncentrācija aspirētajā šķidrumā bija 1503 + 281 šūnas / µl. Leukocītu sastāvs mainījās atkarībā no fiksācijas metodes (95% alkohola un Papanicolaou vai 50% spirta, 1% polietilēnglikola un Papanicolou krāsojuma).

Monocītu īpatsvars bija robežās no 38,6-70,1%, limfocītiem - 10–10,6% un makrofāgiem - 5,5–16,6%. San (Sahn) un kolēģi uzsūc šķidrumu no piekrastes un diafragmas sinusiem trušiem. Kopējais brīvā pleiras šķidruma tilpums no abām pleiras dobumiem bija 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Leukocītu koncentrācija bija 1503 + 414 šūnas / μl, monocīti - 70,1 + 3,6%, limfocīti - 10,6 + 1,8%, mezoteliocīti - 8,9 ± 1,6% un makrofāgi - 7,5 ± 1, 5%. Novakovs un kolēģi veica aspirāciju un skalošanu trušiem. Nav ziņots par leikocītu tilpumu un kopējo koncentrāciju: leikocītu sastāvā bija 9,25% makrofāgu, 66,5% monocītu, 8% mezoteliocītu un 9,75% limfocītu pēc aspirācijas, 5% makrofāgu, 60,17% monocītu, 10% mezoceliocītu un 10% mezoteliocītu. 11,08% limfocītu pēc skalošanas. Pleiras šķidruma tilpumus noteikusi Broaddus, Wong un Agostoni trušiem, Mellins suņiem, Wiener Kronish un Broaddus aitām, Mizerokki dažādos dzīvniekos (kaķi, kucēni, suņi un cūkas) kā daļa no pētījumiem, kas saistīti ne tikai ar tilpuma mērīšanu. Mērījumu rezultāti (izņemot kucēniem) bija robežās no 0,04 līdz 0,28 ml / kg. Šķīdinātāju sastāvs normālā pleiras šķidrumā ir līdzīgs citu orgānu intersticiālajam šķidrumam.

Tas satur 1-2 g olbaltumvielu uz 100 ml šķidruma, galvenokārt albumīna (50%), globulīna (35%) un fibrinogēna. Lielas molekulmasas proteīnu, piemēram, LDH, koncentrācija pleiras šķidrumā ir mazāka par pusi no to skaita serumā.

Pleiras dobuma pētījumi cilvēkiem

Droši dati par pleiras šķidruma tilpumu un šūnu sastāvu veseliem cilvēkiem ir nepietiekami, jo ir acīmredzamas grūtības savākt šo nelielo šķidruma daudzumu, neapdraudot pleiras dobuma viengabalainību. Pirmo pētījumu par šo problēmu veica Yamada (Yamada), publicēts 1933. gadā. Devītā vai desmitā starpsavienojuma telpas punkcija tika veikta uz muguras asinsvadu līnijas veseliem japāņu karavīriem. Apmēram 30% gadījumu šķidrums tika uzsūkts pēc atpūtas, bet 70% karavīru šķidrums tika iegūts pēc fiziskas piepūles.

Visbiežāk neliels putu daudzums tika uzsūkts, bet vairākos gadījumos tika iegūts līdz 20 ml šķidruma. Leukocītu koncentrācija bija 4500 šūnu strāva / μl (1700-6200 robežās). Leukocītu sastāvā bija 53,7% šūnu, līdzīgi monocītiem, 10,2% limfocītu, 3% mezoteliocītu, 3,6% granulocītu un 29,5% neklasificējamu šūnu. Šajā posmā pleiras skalošanas metode tika izmantota, lai iegūtu veselus pacientus, kuriem veikta torakoskopiskā simpātektomija, vairākus mililitrus pleiras šķidruma, lai ārstētu būtisku hiperhidrozi. Pēc analoģijas ar bronhu alvejas skalošanu (paņēmienu, kā iegūt nelielu daudzumu bronhu mazgāšanas ūdens) injicēja iepriekš uzkarsētu 150 ml sāls šķīdumu un pēc tam tūlīt uzsūkt no labās pleiras dobuma pēc pneimotoraksas veikšanas torakoskopiskās simpātektomijas laikā būtiskai hiperhidrozei. Ar urīnvielas palīdzību, ko izmanto kā endogēno atšķaidīšanas marķieri, tika mērīta vidējā šķidruma tilpuma vērtība no labās pleiras dobuma, kas bija 8,4 ± 4,3 ml.

Pētījuma dalībnieku apakšgrupās parādījās šķidruma apjoma vienlīdzība no labās un kreisās pleiras dobuma.

Veseliem nesmēķējošiem cilvēkiem pleiras šķidruma kopējā tilpuma izteiksme attiecībā pret ķermeņa masu bija 0,26 ml / kg, kas labi koriģēja ar pētījumos ar dzīvniekiem iegūtajām vērtībām. Leukocītu koncentrācija veseliem nesmēķējošiem dalībniekiem pleiras šķidrumā bija 1716 šūnas / µl. Leukocītu sastāvs liecināja par makrofāgu izplatību (vidēji 75%, iespējamā novirze 16%) un limfocītiem (vidēji 23%, iespējamā novirze 18%). Mezoteliālās šūnas, neitrofīli un eozinofīli bija nelielos daudzumos. Otrajā pētījumā, izmantojot līdzīgu paņēmienu, limfocītu mazgāšanas tipogrāfijā tika konstatēta mazāka CD4 pozitīvo T šūnu proporcija (30 pret 45,8%) un lielāks CD8 pozitīvo T šūnu īpatsvars (11,78 pret 9,6%). un regulējošās T šūnas (CD4 + CD25) pleiras šķidrumā veseliem cilvēkiem, salīdzinot ar to līmeni asinīs. Pamatojoties uz to, var pieņemt, ka iepriekš aprakstītās izmaiņas limfocītu apakšpopulācijās no pleiras izsvīduma var būt ne tikai pleiras patoloģijas rezultāts, bet arī pleiras dobuma īpašību tieša izpausme. Jāatzīmē, ka tika novērots neliels, bet statistiski nozīmīgs neitrofilu koncentrācijas pieaugums pleiras šķidrumā smēķētājiem.

Papildus normālas pleiras šķidruma tilpuma un šūnu sastāva noteikšanai (nepieciešams, lai saprastu šūnu procesus, kad notiek pleiras izsvīdums), šī pleiras skalošanas metode ļauj jums izpētīt pleiras patoloģijas patofizioloģiskās parādības, kas nav saistītas ar pleiras izsvīdumu, piemēram, pneimotoraksu un pleirītu, ko izraisa saskare ar azbestu.

Veseliem dzīvniekiem un cilvēkiem pleiras dobumā ir neliels pleiras šķidruma daudzums. Dažādiem dzīvniekiem šis tilpums svārstās no 0,04 līdz 0,20 ml / kg. Veseliem cilvēkiem pleiras šķidruma tilpums ir 0,26 ml / kg.

Šim šķidrumam ir līdzīga kompozīcija kā visiem ķermeņa šķidrumiem. Leukocītu koncentrācija tajā ir 1000-2500 šūnas / µl. Galvenie šūnu veidi ir makrofāgi / monocīti un limfocīti.

Pleiras skalošana ir droša un vienkārša tehnika, kas ļauj jums izpētīt normālu pleiras šķidrumu un pētīt pleiras patoloģiju, kas nav saistīta ar pleiras izsvīdumu.

Šķidrums pleiras dobumā - cēloņi un ārstēšana

Šķidrums pleiras dobumā ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas norāda uz slimības vai organisma būtiskās darbības traucējumiem. Dažos gadījumos šķidrums pleiras reģionā izraisa elpošanas mazspējas dekompensāciju, kas ir ļoti nopietna personai, jo tas var izraisīt letālu iznākumu. Šajā sakarā apstrāde jāveic ar maksimālo ātrumu.

Vispārīga informācija

Šķidruma koncentrācija pleiras reģionā vienmēr ir saistīta ar sekundārām slimībām. Tas nozīmē, ka uzrādītā valsts veidojas kā sindroms, pamatojoties uz citu slimību, kas pašlaik notiek organismā.

Galvenie iemesli un līdz ar to iespējamā ārstēšana ir šādas slimības un procesi:

• krūšu kaula traumas, kas izraisa asinsgrupas asinsvadu pārrāvumu, kas atrodas starp ribām vai plaušu parenhīmu;
• slimības, kas saistītas ar vēderplēves orgānu iekaisuma raksturu, kurā ir izteikta piespiedu eksudāta ekskrēcija kā reakcija uz pankreatītu vai daudzkārtēju abscesu;
• onkoloģiskie patologi, kas ietekmē pleiru primārajā fokusā, kā arī sadala metastāzēs - viena no nelabvēlīgākajām prognozēm;
• sirds funkcijas nepietiekamība, kurā rodas asins hidrostatiskā spiediena izkropļojumi.

Vēl viens faktors, kam nepieciešama ārstēšana, ir pneimonija. Šajā gadījumā centrs var būt plaušu parenhīmas dziļumā un pleiras apgabala tuvumā. Kā organisma reakcija uz iekaisuma procesu plaušās, tiek konstatēta specifiska šķidruma efūzija - neliels daudzums tās tiek atbrīvots.

Vairāk par iemesliem

Papildu attīstības faktori, kas sastopami retāk, ir infekcijas un alerģiskas slimības. Tas ir reimatisms un reimatoīdā tipa artrīts. Nākamais stāvoklis ir tuberkuloze, kuras akūtā izpausme var būt saistīta ar pleirītu.

Endokrīno dziedzeru nepietiekamības ietvaros veidojas gļotādas pietūkums vai meksedēma, ar vismazāko gļotu daudzumu. Vēl viens reti patoloģisks stāvoklis ir plaušu embolija, kurā ir plaušu infarkts ar tālāku transudāta izdalīšanos.

Dažos gadījumos rodas urēmija (nieru mazspējas sekas) un sistēmiskas saistaudu slimības. Mēs runājam par sistēmisku sarkanā vilkēde, mezgla periarterīts, kura ārstēšana ir visgrūtāk, jo cēloņus ir grūti noteikt.

Stāvokļa simptomi

Šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā ir daži simptomi, kas ietver sāpes labajā vai kreisajā pusē, kā arī sausu klepu. Pēdējais veidojas bronhu reģiona saspiešanas ietvaros, ko ietekmē uzkrātais šķidruma daudzums. Papildu simptomi ir šādi:

• elpas trūkums un skābekļa trūkuma sajūta;
• temperatūras rādītāju pieaugums, kas ir vērojams pašā iekaisuma procesa sākumā;
• mainīt ekstremitāšu krāsu zilā krāsā;
• pirkstu nagu daļu zīmogs (atzīmēts ar ilgu slimības gaitu).

Pēdējie divi simptomi ir saistīti ar hronisko skābekļa deficīta formu, kas nav perifēriskajos audos.

Diagnostikas pasākumi

Informatīvākā metode ir rentgenogrāfija, kas identificē šķidruma klātbūtni vai neesamību. Pēc tam veiciet papildu testus: punkcija, CT. Punkts ļauj noteikt, kuras sastāvdaļas ir šķidruma sastāvā. Tas ir arī samazinošs raksturs, jo tas ļauj sūknēt noteiktu šķidruma daļu.

CT skenēšana ir informatīvākā, bet arī dārgākā metode. Tās priekšrocība ir spēja noteikt, kāds ir izdalītā šķidruma daudzums un faktori, kas ietekmēja iesniegto procesu. Pulmonologi uzstāj uz diagnozi reizi 5-6 mēnešos. Tas ļaus noteikt šķidruma uzkrāšanās sindromu pleiras dobumā un citus patoloģiskus stāvokļus, kuru ārstēšana ir nepieciešama.

Atgūšanas process

Terapija, lai izslēgtu šķidruma veidošanos pleirā, ir tieši atkarīga no tā izskatu iemesla. Šajā sakarā ir nepieciešams ārstēt primāro slimību, kuras veiksmīga pabeigšana ir izstrādāta vēlreiz. Ja šķidruma kompensācija un pašizplūde ir sekmīga, būs iespējams aprobežoties ar antibiotiku sastāvdaļām.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenais terapeitiskais pasākums, kas ļauj izņemt jebkādu šķidruma attiecību no organisma.

Ar šo mērķi tiek veikta šāda apstrāde:

• punkcija, kas iepriekš tika pieminēta - tas ļauj jums parādīt nelielu šķidruma attiecību;
• tieša vai vērsta drenāža, kas novērš jebkādu klasteru skaitu, bet izraisa būtiskus ādas bojājumus;
• ķirurģija šķidruma vietējai noņemšanai.

Savlaicīgi īstenojot katru no iesniegtajiem intervences veidiem, būs iespējams panākt ātru atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos ārstēšana sākas pārāk vēlu un rodas komplikācijas, negatīvās sekas, kas tiks apspriestas vēlāk.

Sekas un komplikācijas

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā var izraisīt daudzas komplikācijas. Tiem tiek samazināti šādi procesi: akūtas ģenēzes plaušu infekcija un iekaisums, akūta plaušu mazspēja, problēmas ar sirds, aknu un citu iekšējo orgānu darbību.

Ņemot vērā lielo vīrusa izplatīšanās varbūtību vēdera rajonā, var rasties arī komplikācijas no kuņģa-zarnu sistēmas. Pleiras apgabalā uzkrātais šķidruma veids ir faktors, kas ātri ietekmē nāves vai invaliditātes iespējamību. Tas var attiekties uz hroniskas nieru mazspējas attīstību, nepieciešamību pēc liesas rezekcijas vai aizkuņģa dziedzera daļas.

Komplikāciju risks iesniegtās patoloģijas ietvaros ir augsts jebkura vecuma un dzimuma pārstāvju vidū, tāpēc ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un izmantot preventīvus pasākumus.

Preventīvie pasākumi

Slimības profilakse ir primāro slimību savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā pat ar šķidruma neiekļaušanu pleirā tas uzkrāsies vēl vairāk un vēl lielākos daudzumos.

Ja operācija vai antibiotiku terapija ir bijusi veiksmīga, jūs varat pāriet uz papildu iedarbības pasākumiem. Runa ir par veselīga dzīvesveida saglabāšanu, neveselīgu paradumu novēršanu, vitamīnu kompleksu un minerālu un citu derīgu sastāvdaļu piesātinātu zāļu lietošanu.

Obligātais profilakses posms, uzlabojot atveseļošanos, ir uztura un fiziskās aktivitātes ieviešana.

Ieteicams izmantot maksimālo sezonas dārzeņu un augļu daudzumu, ēst gaļu, dabīgos proteīnus, taukus un ogļhidrātus. Pulmonologi uzstāj uz ikdienas vingrinājumiem, pārgājieniem un sacietēšanu. Izmantojot šo pieeju, terapija būs 100% efektīva.

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir kritiska problēma, kas ietver tūlītēju pulmonologa un ķirurga iejaukšanos. Ir nepieciešama pilnīga diagnostiskā pārbaude un turpmāka atveseļošana, kā arī preventīvo pasākumu ieviešana, kas palīdzēs saglabāt maksimālos iztikas līdzekļus.