Kas ir plaušu pneimotorakss: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pneumotorakss ir patoloģija, kuras nosaukums izriet no grieķu vārdiem krūškurvja un pneuma (krūtis un gaiss). Akūta slimība, kas šodien ir diezgan izplatīta, ir gaisa koncentrācija pleiras dobumā. Pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kas ir pneimotorakss?

Pneumotorakss ir dzīvībai bīstama slimība, kad gaiss iekļūst tajās ķermeņa daļās, kur tas nedrīkst būt normāls - pleiras dobumā.

Gaiss, kas bija pleiras dobumā, var izraisīt plaušu sabrukumu, kam ir daļēja vai pilnīga forma. Patoloģijas izpausme var būt spontāna vai attīstīties sakarā ar plaušu slimībām, kas jau pastāv cilvēkam, medicīnas manipulācijām un saņemtajiem ievainojumiem. Plaušu ventilācija ir traucēta, saspiesta, parādās elpošanas mazspēja un skābekļa trūkums. Mediastīna orgāni (sirds, lieli trauki) tiek pārvietoti, konstatētas asinsrites procesu neveiksmes.

Plaušu pneimotoraksu veidi

Savienojuma ar ārējo vidi neesamība vai klātbūtne šo patoloģiju iedala šādos veidos:

• Slēgts pneimotorakss. Kad pneimotorakss ir aizvērts, pleiras dobumā parādās zināms daudzums gāzes, tā daudzums saglabājas stabils, jo šis defekts ātri aizveras. Kad gaiss patstāvīgi iziet no dobuma, elpošanas procesi normalizējas, saspiestās plaušas izzūd. Slēgtais pneimotorakss ir ierindots kā vieglākais.
• Atvērts pneimotorakss. Ar atklātu pneimotoraksu rodas elpošanas sistēmas spiediena samazināšanās. Gaiss caur caurumu krūtīs, kad jūs ieelpojat pleiras dobumā, kad to izelpojat, tas iznāk no tā, tas uzkrājas. Spiediens, kas vairs nav negatīvs, noved pie tā, ka plaušas pārtrauc piedalīties elpošanas procesā, samazinās, skābekļa padeve apstājas asinīs, tiek pabeigta gāzes apmaiņa plaušās.
• Vārsts. Pleuropulmonālais šoks, elpošanas traucējumi, mediastinālo orgānu pārvietošana ir visas komplikācijas, kas apdraud personu ar šo slimības formu. Vārsta konstrukcijas izskats var novest pie tā, ka pleiras dobumā gaisa koncentrāti nenonāk, un tiek ievadīts spiediens. Skābeklis iet caur brūci.
• Sprieguma pneimotorakss. Spriegots pneimotorakss ir vārsta rezultāts un patiesībā ir slēgts pneimotorakss. Bet tas atšķiras no slēgtā, būtiski mainot viduslaiku orgānus, augstāku gaisa spiedienu pleiras dobumā un plaušu kontrakciju.

Plaušu pneimotoraksas cēloņi

Spontāna, traumatiska, iatrogēna - tā saucamie galvenie iemesli, kādēļ personai var būt šī slimība.

Spontāni cēloņi

Slimība, kad pleiras integritāte ir negaidīti pārkāpta, ir piepildīta ar gaisu tās dobumā. Un persona nesaņem ārējus ievainojumus. Šā iemesla dēļ tam ir primārais vai sekundārais pneimotorakss.

Primārās patoloģijas rašanās nav acīmredzamu iemeslu dēļ. Piederība vīriešu dzimumam, liels pieaugums, neveselīgu paradumu (smēķēšana) klātbūtne, 25-30 gadus veci - tie ir galvenie riska faktori. Ļoti reti slimība rodas pēc 40 gadiem, sievietes to cieš vēl retāk.

Spontānas slimības cēloņi var būt šādas patoloģijas:

• niršana, niršana, lidojumi lidmašīnā (spiediena kritumi);
• iedzimts alfa-1-antitripsīna fermenta deficīts, kas izraisa patoloģiskus procesus plaušās;
• ģenētiski iedzimts pleiras vājums, kad fiziskā spriedze, klepus uzbrukums un smešana ir pietiekami, lai to izjauktu.

Saistībā ar plaušu patoloģiju parādās spontāna sekundārā pneimotoraks. Tas ir iespējams:

• ļaundabīgi audzēji (sarkoma, plaušu vēzis);
• plaušu slimības, kas ievaino saistaudu (limfangioleiomyomatosis, sarkoidoze, tuberozā skleroze, idiopātiska pneumoskleroze);
• Sistēmiskas saistaudu slimības, kas ietver plaušu bojājumus (reimatoīdais artrīts, dermatomitoze, Marfana sindroms, polimeroze, sistēmiska sklerodermija);
• plaušu infekcijas slimības (pneimonija pret HIV, tuberkuloze) plaušu abscess;
• elpceļu slimības (HOPS, bronhiālā astma, cistiskā fibroze).

Visbiežāk šī patoloģija ir sastopama vecumā.

Iatrogēns pneimotorakss

Šīs formas galvenais avots ir dažādas medicīnas manipulācijas. Lai aktivizētu slimību, var:

• plaušu ventilācija;
• centrālā (venozā) katetra uzstādīšana;
• kardiovaskulāra atdzīvināšana;
• pleiras dobuma punkcija;
• pleiras biopsiju.

Traumatisks pneimotorakss

Krūškurvja traumas un traumas ir galvenais šāda veida patoloģijas avots:

• iekļūst krūšu brūces (stab, brūces, kas izraisa plaušu plīsumu);
• krūškurvja slēgts bojājums, kas tika iegūts cīņas, kritiena dēļ no augstuma utt.

Pneimotorakss: slimības simptomi

Slimību var izpausties ar šādiem simptomiem, kas būs atkarīgi no konkrētā slimības veida, gaitas smaguma, komplikāciju trūkuma vai klātbūtnes un citiem faktoriem:

• Asas sāpes krūtīs, kas aktivizējas ieelpošanas laikā. Iespējams, ka atgriežas plecā no cietušās puses.
• Pēkšņa elpas trūkums - pacientam ir ātra sekla elpošana, viņam ir grūti elpot.
• Pacients ieņem piespiedu pozīciju (sēžot, pusi sēžot).
• Sausa klepus.
• Uz ādas notiek aukstā un lipīgā sviedru veiktspēja.
• Bailes un vājuma sajūta, pazemināts asinsspiediens, palielināts sirdsdarbība.
• Izplūde no brūces "putu" asinīs (atklātā pneimotoraksā).
• Ādas ādas cianoze - parādās simptoms ar izteiktiem elpošanas un asinsrites procesu pārkāpumiem.
• Subkutāna emfizēma - kad izelpojat, gaiss nonāk zemādas taukos, vienlaikus nospiežot pietūkumu, parādās līdzīgs troksnis kā sniega lūzums.

Spontānas pneimotoraksas simptomi

Gandrīz visi pacienti ar primārās spontānas pneimotoraksas diagnozi konstatēja sāpes krūtīs, kas parādās defekta daļā, kā arī pēkšņu elpas trūkumu. Sāpju sindroma intensitāte atšķiras no maziem līdz ļoti spēcīgiem. Daudzi pacienti sāpes sākotnēji apraksta kā akūtas un pēc sāpīgas vai blāvas. Klīniskais attēls ilgst ne vairāk kā vienu dienu neatkarīgi no tā, vai slimība tiek ārstēta.

Ja pacientam ir sekundārs spontāns pneimotorakss, viņam noteikti būs elpas trūkums, neatkarīgi no tā, cik daudz gaisa iekļuvusi pleiras dobumā. Parasti ir sāpes, kas rodas no deformētās puses. Varbūt hipotensijas un hipoksēmijas pievienošana.

Vārstu pneimotoraksas simptomi

Pacients atzīmē krūtīs asu sāpes, ir satrauktā stāvoklī. Sāpju sajūta var būt dugger vai drebošs raksturs, ko piešķir vēdera dobumam, plecam, plecu lāpstiņai. Uzreiz rodas elpas trūkums, cianoze, vājums.

Simptomi jaundzimušajiem

Bērniem līdz viena gada pneimotoraksas simptomi var izskatīties šādi:

• tahikardija;
• tūska uz sejas;
• satraukts stāvoklis, trauksme;
• ādas celmozes cianoze;
• subkutānas crepitus rašanās uz kakla un rumpja;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku pneimotoraksu ietekme tika novērota aptuveni 55% pacientu:

• Gaisa iekļūšana šķiedrās, sirds un lielo kuģu sašaurināšanās.
• Pleirīts (pleiras iekaisums). Dažreiz kopā ar adhēziju parādās plaušu izlīdzināšana.
• Subkutāna emfizēma ir patoloģija, kad gaiss nonāk zemādas taukos.
• Intrapleurālā asiņošana.
• Fatāls. Iespējams, ka smagos gadījumos - iekļūst brūces krūtīs, ievērojams bojājumu apjoms.

Pneimotorakss: slimības ārstēšana

Pneumotorakss apdraud pacienta dzīvi, jo ārstēšana tiek uzsākta pat pirms ierašanās slimnīcā.

Ceļā uz slimnīcu

Kad tas ir izdarīts:

• Skābekļa terapija.
• Sāpju mazināšana Ja cilvēks ir noraizējies par stipru sāpēm, tiek ievadītas narkotisko pretsāpju injekcijas - morfīns, omnopons. Ja nav izteiktas sāpes, jūs varat nokļūt analginum.
• Pleiras punkcija. Šī procedūra ir nepieciešama, ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās (elpas trūkums, ievērojams asinsspiediena kritums), ko izraisa vārsta pneimotorakss. Punkts var darboties kā paramedicists un ārsts.
• Klepus sindroma noņemšana. Lai mazinātu klepus sindroma pacientu, uzklājiet antitusīvus - tusuprex, kodeīnu, libeksīnu.

Stacionārā ārstēšana

Pacientiem ar pneimotoraksu jābūt bez slimnīcas hospitalizācijas. Medicīniskā palīdzība ir negatīva spiediena veidošanās pleiras dobumā, gaisa noņemšana, pleiras dobuma punkcija. Ārstēšana būs atkarīga no slimības veida.

Sagaidāmā konservatīvā ārstēšana ir svarīga, ja runa ir par mazu, ierobežotu, slēgtu pneimotorakku. Pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti pacientam, un miers ir nodrošināts. Nepieciešamības gadījumā gaisu ievada, izmantojot caurduršanas sistēmu. Pleiras punkcija tiek veikta uz bojātās puses otrā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā.

Kopējā formā plaušu ātrai izlīdzināšanai un šoka reakcijas novēršanai pleiras dobumā tiek konstatēta drenāža, kam seko pasīva (ar Bulau) vai aktīva (izmantojot elektrovakuuma ierīci) gaisa aspirācija.

Atvērtā pneimotoraksā galvenais uzdevums ir pārvērst to slēgtā formā. Par to, ko brūce ir iešuvusi, gaisa iekļūšana pleiras dobumā apstājas. Tad izveidojiet manipulācijas, kas ir līdzīgas slēgtajai formai.

Ja pacientam ir vārsta pneimotorakss, pleiras iekšienē ir nepieciešams samazināt spiedienu. Sākotnēji tas tiek atvērts ar punkciju, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Atkārtotu spontānu pneimotoraksu, ko izraisa bullouss emfizēma, ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos.

Sāpju mazināšana

Tas ir svarīgs brīdis pneimotoraksas ārstēšanā, pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami pacientam plaušu recesijas stadijā un tās paplašināšanās laikā. Lai izslēgtu slimības atkārtošanos, pleurodesis tiek iegūts ar glikozes šķīdumu, talku, sudraba nitrātu un citiem sklerozējošiem līdzekļiem. Tātad apzināti pleiras dobumā ir aktivizētas saķeres.

Profilakse un rehabilitācija

Pacientam, kuram pēc pneimotoraksas izrakstīšanās no slimnīcas ir pienākums, mēneša laikā jāatturas no nozīmīgām slodzēm. Pēc 2 nedēļu ārstēšanas lidošana lidmašīnā ir aizliegta. Tas ir kontrindicēts nodarboties ar niršanu, izpletņlēkšanu - visas šīs darbības izraisa spiediena pazemināšanos. Pilnīgi aizliedzot smēķēšanu, pārliecinieties, ka pametat šādu bīstamu ieradumu. Arī ārsti iesaka testēt HOPS un tuberkulozi.

Diemžēl nav preventīvu pasākumu, kas varētu būt droša aizsardzība pret šo slimību, bet dažas darbības joprojām var veikt:

• Plaušu slimību klātbūtnes pārbaude, to savlaicīga ārstēšana.
• Cigarešu atteikums.
• Elpošanas vingrošana.
• Daudz laika pavadīt ārā.

Pneumotorakss vispār nav spriedums, daudzi pacienti veiksmīgi atrisina šo slimību. Nesarežģītām slimības stadijām ar savlaicīgu ārstēšanu ir laba prognoze, bet ne recidīva rašanās.

Saskaņā ar statistiku spontāna primārā pneimotoraka atgriežas pie pacientiem aptuveni 35% gadījumu, parasti tas notiek jau pirmajos 6 mēnešos pēc ārstēšanas. Spontānas sekundārās pneimotoraksas gadījumā recidīvu skaits ir vēl lielāks - līdz 50%. Jo agrāk pacientam, kam diagnosticēts pneimotorakss, simptomi tiek nosūtīti uz slimnīcu, jo lielāka iespēja veiksmīgai ārstēšanai.

Sprieguma pneimotorakss, pirmā palīdzība

Spriegots pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā ar paaugstinātu spiedienu krūškurvja integritātes pārkāpuma rezultātā.

Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas visbiežāk attīstās ar krūšu traumām un ievainojumiem, kā arī ar dažām plaušu slimībām. Nāve šajā patoloģijā rodas sirds un asinsvadu spēcīgā gaisa spiediena dēļ.

Izplatīt

Pneumotorakss nav neatkarīga slimība, bet komplikācija, kas visbiežāk rodas, iekļūstot krūšu kurvī vai ievainojot. Šī iemesla dēļ tās rašanās biežums ir tieši atkarīgs no konkrētā reģiona vai valsts urbanizācijas.

Hronisku plaušu slimību (emfizēma, pneimokleroze) un tuberkulozes biežums ietekmē arī tās sastopamības biežumu.

Slimības izcelsme

Ja pleiras dobums ir bojāts, tas izplūst un sazinās ar atmosfēras gaisu caur caurumu krūtīs vai caur caurumu plaušās. Tā rezultātā ieelpošanas laikā, kad spiediens tajā kļūst negatīvs, gaiss sāk sūkties krūtīs. Ja parasti pleiras dobums ir tukšs, tad spiediena samazināšanas laikā tas ir ļoti ātri piepildīts ar gaisu.

Ja caurums sienas krūtīs vai plaušās ir pārklāts ar audu gabalu (muskuļi, āda, plaušu audi), iedvesmas gaiss iekļūst pleiras dobumā, un izelpošanas laikā no tās nevar izkļūt.

Tādējādi cilvēks ar katru inhalācijas piepūli muskuļos injicē arvien vairāk gaisa. Galu galā krūtis palielinās un kļūst par mucu, un spiediens tajā palielinās tik lielā mērā, ka gaiss apstājas tur pat spēcīgāko un dziļāko elpu laikā. Šo nosacījumu sauc par intensīvu pneimotoraksu.

Pneumotoraksas cēloņi

Visbiežāk sastopamais cēlonis ir krūškurvja traumas, ko papildina ribas lūzumi. Mūsdienās šī situācija parasti notiek ceļu satiksmes negadījumu laikā: pneimotoraksu attīstība ir raksturīga stūres traumām, kad sadursmes rezultātā automašīnas stūres rats pārrauj vadītāja ribas.

Vēl viens traumas cēlonis ir krūšu iekļūšanas brūces - nazis vai šāviens, kā arī ievainojumi, ko izraisa krītot uz asiem izvirzītiem objektiem - armatūra, dēļi, lieli nagi.

Dažiem cilvēkiem slimība var rasties spontāni. Šajā gadījumā plaušās ir iedzimtas vai iegūtas vājas vietas, kur elastīgs, izturīgs audu vietā ir plāns un viegli saplēsts audums.

Tie ir pacienti ar plaušu tuberkulozi, bronhiālo astmu un arī ar buļļiem - sfēriskiem defektiem plaušu audu attīstībā. Šādos gadījumos spēcīgs klepus vai nokrišana zemē var izraisīt plaušu plīsumu un pneimotoraksu attīstību.

Simptomi

• Apziņa - sākumā uztraukums, tad depresija, līdz komai;
• elpošana - elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, pastiprināta elpošana;
• sirds - tahikardija, paaugstināts spiediens, kas vēlāk tiek aizstāts ar tā samazināšanos
• ribas - palielinās izmērs no bojājuma puses, pieskaroties tam rada kārbu skaņu. Kaitētās puses plaušu auskultācija neklausās elpošanas. Bieži vien ir stipras sāpes.
• āda ir gaiša un vēlāk ar zilganu nokrāsu. Līdz ar gaisa uzkrāšanos zemādas audos notiek strauja kakla un sejas sabiezēšana, un pati āda padara skaņu par palpāciju, kas atgādina sniegu.

Visbiežāk sastopamā simptomu kombinācija intensīvas pneimotoraksas gadījumā ir uzbudinājums vai samaņas zudums, ko papildina elpas trūkums, pēkšņs sejas un kakla izmēra pieaugums, kā arī sajūta par „sniega lūzumu”.

Diagnostikas metodes

Pamatojoties uz anamnēzi un klīnikas datiem, kas parasti ir pietiekami pareizai diagnostikai. No papildu metodēm „zelta standarts” ir krūtīm radiogrāfija: attēlā var redzēt gaisa uzkrāšanos un ielādēto plaušu iedarbību uz skarto pusi.

Diferenciālā diagnostika

To parasti veic ar plaušu trombemboliju - smagu, bieži vien letālu slimību, kas arī liecina par apziņas izmaiņām, ādas krāsas izmaiņas un asinsspiediena pazemināšanos, bet visā plaušu virsmā ir dzirdama elpošana, krūšu forma nemainās.

Pirmā palīdzība intensīvai pneimotoraksai

Steidzama vajadzība atbrīvot gaisu no pleiras dobuma. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams veikt biezu adatu (un, vēlams, vairākas adatas) un piestiprināt krūšu priekšējo virsmu.

Punkta vieta ir šāda: no vidusskapja vidus intensīvās pneimotoraksas sānos 3-4 cm atkāpjoties uz leju un sagriež tuvāko ribu, zem kuras tiek veikta punkcija. Ja palīdzība tiek sniegta pareizi, gaiss sāks svilpt no adatas un pēc kāda laika pacients jutīsies labāk.
Ārkārtas aprūpe jāsniedz pēc iespējas ātrāk, jo intensīvā pneimotorakss attīstās ļoti ātri un var izraisīt nāvi 15-30 minūšu laikā.

Spriegots pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa augstspiediena gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā.

Spriegots pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa augstspiediena gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Visbiežāk tā attīstās uz krūšu traumu un ievainojumu fona, bet var būt saistīta ar dažām plaušu slimībām.

Bez savlaicīgas ārstēšanas šī patoloģija ir letāla, jo sirds, lielāko asinsvadu un viduslaiku orgānu saspiešana ir saspiesta.

Cēloņi un patoģenēze

Jāatzīmē, ka šāda tipa pneimotorakss nav neatkarīga slimība, bet sindroms, kas visbiežāk rodas, ja:

1. Ķermeņa traumas (krūtis).
2. Dažādas traumas - ribas lūzumi, nokrītot uz asiem priekšmetiem (spārns, lieli nagi).
3. Hroniskas elpceļu slimības:

• emfizēma;
• pneimkleroze;
• tuberkulozi.

Pievērsiet uzmanību! Pneimotoraksu (saspringtu) uzskata par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem ceļu satiksmes negadījumos. Tāpēc tās izplatība ir tieši saistīta ar konkrēta reģiona urbanizāciju.

Intensīvās pneimotoraksas patoģenēzes pamatā ir pleiras bojājums. Tajā pašā laikā hermētiski saspringts ir normāls, tas sāk sazināties ar atmosfēras gaisu - caur atveri, kas atrodas HA vai plaušās. Kad cilvēks ieņem elpu, ķermeņa dobumā pa spiediena gradientu sāk ieplūst liels daudzums gaisa.

Ja caurums HA vai plaušu sienā ir pārklāts ar audu gabaliem (ādu, muskuļu, plaušu utt.), Tad pleiras dobuma izdalīšanās no gaisa ir sarežģīta, un ar katru elpu tā kļūst arvien vairāk. Galu galā, ribas uzbriest, sasniedzot milzīgu izmēru, un plašsaziņas līdzekļu plaušas, sirds un orgāni tiek saspiesti ar sava veida gaisa vīzu.

Tas ir svarīgi! Dažiem cilvēkiem līdzīgs vārsta pneimotorakss attīstās spontāni pret iedzimtu vai iegūto plaušu audu defektu fonu.

• ievērojams intrapleurālā spiediena pieaugums;
• sirds, bronhu un aortas pārvietošana uz veselīgu pusi;
• plaušu audu saspiešana;
• elpošanas sistēmas traucējumi;
• sirds un asinsvadu darbības traucējumi.

Simptomi

Pneimotoraksas saspringto formu raksturo pēkšņas akūtas parādīšanās un spilgtas klīniskās izpausmes.

Galvenās patoloģijas pazīmes ir norādītas tabulā:

• Hipotensija;
• Izstiepamās kakla vēnas.

• Pakāpeniska skaita palielināšanās skartajā pusē;
• Triecienu kastes skaņa;
• Pilnīga elpas izzušana auskultācijas laikā;
• Sāpes

Pievērsiet uzmanību! Ja intensīvas pneimotoraksas laikā ALC uzkrājas gaiss, pacients strauji progresē sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas sabiezējumu. Ādas uz palpācijas var radīt īpašu skaņu, kas atgādina sniega creak.

Svarīga klīniska pazīme intensīvai pneimotorakai var tikt uzskatīta par brūci uz HA virsmas, izšļakstoties ieelpošanas laikā, bet ne izplūstot izelpošanas laikā. Jūs varat uzzināt vairāk par intensīvās pneimotoraksas attīstības mehānismu un simptomiem no šī raksta video.

Diagnostikas metodes

Tā kā pneimotoraksas intensīvā forma ir klīniska diagnoze, parasti raksturīgajiem simptomiem jābūt pietiekamiem pirmās palīdzības sniegšanai. Standarta medicīniskās instrukcijas aizliedz atlikt terapiju, līdz pārbaudes rezultāti ir gatavi.

„Zelta standarts” pneimotoraksu diagnosticēšanai ir rentgenstari. Ar rentgenogrammu ārsts var pamanīt:

• plaušu modeļa trūkums skartajā pusē;
• mediastīna pārvietošana veselīgā veidā;
• diafragmas kupola izlaišana uz skartās puses.

Zemāk redzamajā attēlā ir parādīts pacienta ar šo patoloģisko sindromu radiogrāfija.

Pievērsiet uzmanību! Ar nelielu pneimotoraksu informācijas saturs mūsdienu instrumentālajos testos (CT, MRI) ir daudz lielāks.

Ārstēšana

Pneimotorakss, īpaši saspringts, ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Lai saglabātu pacientu, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Tad jums jāsniedz pirmais jums pieejamais atbalsts:

1. Centieties apturēt asiņošanu.
2. Uz traumas vietas uzklājiet stingru hermētisku pārsēju. Jūs varat izmantot improvizētus līdzekļus (apģērbu, apakšveļu) un uzticamību, nostipriniet to ar plēvi vai eļļas vāku - lai iegūtu lielāku blīvumu.
3. Izveidojiet ievainotu komfortu. Mēģiniet to viegli novietot ar paaugstinātu galvas galu - lai atvieglotu elpošanu.
4. Nodrošiniet svaigu gaisu.
5. Ja persona ir bezsamaņā, nogādājiet degunā sal amonjaku vai citu stipru smaržu.
6. Sāpju gadījumā sniedziet jebkādu pretsāpju līdzekli, kas ir rokā.

Pirmā palīdzība

Pēc ārstu ierašanās īsi pastāstiet viņiem par kaitējuma apstākļiem un veiktajām darbībām. Pirmā palīdzība intensīvai pneimotoraksai ir tūlītēja dekompresija.

Sākotnējā posmā tas sastāv no plašas adatas un katetra ieviešanas 2 starpkultūru telpā gar SCR. Tas atbrīvos pleiras dobumu no uzkrāta gaisa un no pneimotoraksas no saspringuma līdz tukšgaitas režīmam. Tad pacients tiek hospitalizēts tuvākās slimnīcas krūšu daļā.

Pārkāpumu labošana

Slimnīca veic šādus terapeitiskos pasākumus:

• atvērtas pneimotoraksas pārnešana uz slēgtu, ieveidojot brūces;
• pilnīga pleiras dobuma atbrīvošanās no uzkrātajām gāzēm, negatīvā spiediena atgūšana;
• anti-šoka pasākumi, narkotiku, kas izraisa elpošanas un asinsvadu centrus, iecelšana;
• sāpju mazināšana.

Ar izveidotās drenāžas palīdzību ir iespējams panākt pilnīgu pleiras dobuma atbrīvošanu no gaisa 48 stundu laikā. Tajā pašā laikā plaušas ir iztaisnotas. Veiktās apstrādes kontrole tiek veikta radioloģiski.

Pievērsiet uzmanību! Ja iepriekš ielādēta plauša dziedē ilgstoši, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Bez savlaicīgas palīdzības, vārstuļa pneimotorakss izraisa vairākas komplikācijas:

• stresa sindroms;
• bronhopānisko fistulu parādīšanās;
• piropneumotorakss;
• akūta sirds un elpošanas mazspēja.

Ir svarīgi atcerēties, ka bez ārstēšanas vairumā gadījumu pneimotorakss ir letāls. Savlaicīga un labi sniegta medicīniskā aprūpe ļauj ietaupīt upura dzīvi un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Jautājumi ārstam

Pneumotoraks jaundzimušajiem

Labdien! Tūlīt pēc dzimšanas mans dēls attīstīja pneimotoraksu, kā man teica. Viņš uzreiz tika nogādāts intensīvajā aprūpē, ilgstoši apstrādāts. Tagad viss ir labi, mēs gatavojamies budžeta izpildes apstiprināšanai, bet es esmu ļoti noraizējies. Ko tas varētu būt saistīts ar? Vai šo problēmu var atkārtot nākotnē?

Labdien! Pneimotorakss jaundzimušajiem var rasties, ja plaušas nav plaši paplašinātas (īpaši, ņemot vērā anomālijas). Lai noskaidrotu šīs komplikācijas cēloni, Jums ir jāpārbauda (R-grafika, CT skenēšana vai krūšu kurvja MRI) un jākonsultējas ar pulmonologu, ģenētiku, krūšu ķirurgu (ja norādīts).

Novēršanas metodes

Vai ir iespējams kaut kādā veidā novērst pneimotoraksu attīstību?

Labdien! Diemžēl šīs patoloģijas specifiskās profilakses pasākumi vēl nav izstrādāti. Jāizvairās no ievainojumiem, smagas pārmērīgas slodzes, un pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām (emfizēma, tuberkuloze, pneimkleroze) regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes. Mazākās aizdomas par uzkrāšanos gāzes pleiras dobumā personai ir jāsniedz pirmā palīdzība un pēc tam hospitalizējama ķirurģiskajā slimnīcā.

Pneumotorakss: simptomi, ārstēšana

Pneumotorakss - gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kura dēļ daļēja vai pilnīga plaušu sabrukšana.

Pneimotoraksu attīstība spontāni vai ar esošām plaušu slimībām, pamatojoties uz medicīniskām procedūrām vai ievainojumiem. Ja pneimotorakss ir plaušu saspīlējums, kas notiek, ja cistas un buļļus saplīst ar diagnozi "buleznoe emfizēma", stumbru maksātnespēju pēc bronzas, bojājuma vai atdalīšanas, krūšu bojājumu plīsuma vai traumas dēļ. Krūts ievainojumi pneimotoraksas attīstībā var būt gan slēgti, gan iekļūst.

Kad pneimotorakss tīrā veidā uzkrājas tikai gaisā. Ja P. tiek apvienota ar eksudātiem, tad attīstās arī citas šī patoloģiskā stāvokļa formas, tostarp hemopneumotorakss (kad asinis nonāk kopā ar gaisu). Diagnozei ir nepieciešami krūšu orgānu fiziskās pārbaudes un rentgenogrāfijas dati. Vairumā gadījumu izmantojiet pleiras dobuma vai aspirācijas drenāžu.

Normāls spiediens pleiras iekšienē ir negatīvs, tas ir mazāks par atmosfēras spiedienu. Šā iemesla dēļ plaušu izplešanās gadījumā plaušu pašsaistīšanās. Kad pneimotorakss caur bojājumiem krūtīs vai mediastīna gaisa orgānu lūmena iekļūst pleiras dobumā. Spiediens pleiras iekšpusē palielinās, jo plaušu paplašināšanās ir sarežģīta vai neiespējama.

Attiecībā uz plaušu sabrukumu pneimotorakss ir sadalīts:

• mazs (mazāk nekā 25%)
• vidēja (no 50% līdz 75%)
• kopā (100%)
• saspringts (novirzot mediastinum)

Par patoloģisku stāvokli tiek uzskatīts arī:

• atvērts P. (pleiras dobums saskaras ar krūšu virsmu, gaiss iziet caur brūci izelpas periodā)
• aizvērts P. (gaisma iekļūst pleiras dobumā no bronhu, iedvesmojot)
• vārsts (gaiss no bronhu iekļūst pleiras dobumā ieelpošanas laikā, un izbeigšanās laikā bronhu atvērums tiek bloķēts ar buļļa gabalu vai plaušu gabalu, gaiss neiziet bronhu kokā, vairāk un vairāk sadarbojoties ar katru elpu)

Pneumotoraksas lokalizācija ir sadalīta divos veidos:

• vienpusējs
• divpusējs (reti)

Hemopneumothorax un pyopneumothorax, pneimotoraksas apakštips, iziet ar izteiktu sirds-plaušu sindromu, kas pēc tās izpausmēm atgādina elpošanas mazspēju un miokarda infarktu. Pyopnevmothorax notiek bronhu stumpra maksātnespējas gadījumā pēc plaušu rezekcijas, abscesa plaušu, bronhopāniskas fistulas. Šādos gadījumos plaušu sabrukumu nodrošina ne tikai pūce, kas uzkrājas, bet arī gaisa plūsma. Pyopneumothorax, jo īpaši jauniem pacientiem, ir jānošķir no lobāra emfizēmas diagnozes (ar šo slimību mainās mediastīns) no diafragmas trūces (ir zarnu obstrukcijas simptomi). Pieaugušajiem pacientiem var būt milzīga plaušu ciste, kurai nav intoksikācijas.

Primārais spontānais pneimotorakss ir fiksēts pacientiem, kuri nav panesuši un kuriem pašlaik nav plaušu slimības. Īpaši ņemiet vērā plānos garos cilvēkus, kas ir mazāk nekā 20 gadus. Tiek uzskatīts, ka process ir subpleurālo apikālo vezikulu vai buļļu tiešas pārrāvuma sekas iedzimtības vai smēķēšanas dēļ.

Pneumotorakss bieži attīstās miera stāvoklī, bet dažreiz tas var izpausties vingrošanas laikā, kad cilvēks mēģina izstiepties vai izvilkt dažus objektus. Primārais spontānais pneimotorakss var rasties arī lidojot lielā augstumā (kad spiediens plaušu iekšpusē neregulāri mainās) niršanas laikā.

Sekundārais spontānais pneimotorakss ir fiksēts cilvēkiem ar plaušu slimībām. To bieži izraisa pūslīšu vai buļļu plīsums, ja cilvēkam ir smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība; Pneumocystis jiroveci infekcija HIV inficētiem cilvēkiem; tas notiek arī jebkurās parenhīmas plaušu slimībās, ieskaitot cistisko fibrozi. Sekundārās pneimotoraksas prognoze tiek uzskatīta par nopietnāku nekā primārā, jo tā notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir mazāka kompensācijas rezerve plaušu un sirds funkcijām.

Menstruālā pneimotorakss ir reta sekundārā spontāna pneimotoraksa forma, kas attīstās 2 dienu laikā pēc menstruālās asiņošanas pirmsmenopauzes vecuma sievietēm un dažreiz pēcmenopauzes vecuma sievietēm, kas lieto estrogēnus. Iemesls ir endometrioze, kas liecina par vēdera dobuma endometrija migrāciju caur diafragmas defektiem vai iegurņa vēnu embolizāciju. Menstruāciju laikā pleirā rodas defekts endometrija atgrūšanas dēļ.

Traumatisks pneimotorakss ir bieži sastopama krūšu un iekļūstošu krūšu brūču komplikācija.

Iemesli

Primārās pneimotoraksas cēlonis ir subpleurālā buļļa plīsums smēķēšanas dēļ. P.

• HOPS
• Pneumocystis jiroveci infekcija
• bronhiālā astma
• nekrotizējoša pneimonija
• cistiskā fibroze
• plaušu tuberkuloze

Citi sekundāro pneimotoraksu cēloņi:

- granulomatoze no Langerhans šūnām

- idiopātiska plaušu fibroze

• saistaudu slimības

- krūšu dobuma endometrioze

Sprieguma pneimotorakss

Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa pakāpenisku intrapleurālā spiediena palielināšanos līdz atmosfēras spiedienam gan ieelpošanas, gan izelpošanas laikā, kas izraisa plaušu sabrukumu, mediastīna pārvietošanos un venozās ieplūdes sirdī pasliktināšanos. Gaiss iekļūst pleiras dobumā, bet neiziet. Ja nav ārstēšanas, samazināta venozā plūsma izraisīs sistēmisku hipotensiju. Tas nozīmē, ka sirds un elpošana apstāsies tikai dažu minūšu laikā.

Minētais stāvoklis rodas pacientiem, kas ārstē plaušu mākslīgo ventilāciju un kuriem ir pozitīvs spiediens izelpošanas laikā. Reti saspringts pneimotorakss ir pneimotoraksas komplikācija, kad krūškurvja sienas brūce būtībā ir vienvirziena vārsts, kas novērš gaisa izplūšanu no pleiras dobuma, bet viegli to uzsāk.

Iatrogēns pneimotorakss

Šāda veida patoloģiskais stāvoklis ir ārstu iejaukšanās sekas, tostarp pleurocentēze, adrenoblokācija, mehāniskā ventilācija, centrālā vēnu katetra uzstādīšana, kardiovaskulāra atdzīvināšana.

Simptomi pneimotoraksam

Simptomoloģija korelē ar plaušu sabrukuma pakāpi, bet vienmēr ir izteikta. Neliela sāpes krūtīs, kas saistītas ar klepu vai elpošanu. Elpošana atdzīvojās. Ja sabrukums ir vairāk nekā 25% no plaušu tilpuma, tiek reģistrēta ciāniskā sejas āda, elpas trūkums, lūpu cianoze. Uz pneimotoraksas puses elpošanas ceļā krūtis atpaliek. Starpkultūru telpu nospiešana notiek, īpaši ar dziļu elpu un klepu; ar intensīvu pneimotoraksu, krūtis ir pietūkušas.

Perkusijas metodes iezīmē spilgtu tympanītu pie sabrukuma līdz 25%, kastēta skaņa pneimotoraksā no 25%. Auskultācija: pēc sabrukuma līdz 25% apjoma - strauji vājināta elpošana; ar lieliem apjomiem - “mute” plaušu. Ar intensīvu pneimotoraksu, izteikta plaušu sirds slimība ar EKG izmaiņām līdzīgi miokarda infarktam.

Dažos gadījumos ne-traumatisks pneimotorakss iziet bez simptomiem. Citos gadījumos ierakstiet šādas zīmes:

• sāpes krūšu kurvī
• elpas trūkums
• trauksme

Elpas trūkums var būt pēkšņs vai ar pakāpenisku attīstību, kas ir atkarīga no pneimotoraksas izskata skaita un ātruma. Sāpes var būt līdzīgas muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, miokarda išēmijai, vēdera patoloģijai (ja apstarošana vēderā). Klasiskās fiziskās pārmaiņas: elpošanas vājināšanās pneimotoraksas pusē, pastiprināti perkusijas skaņas, balss trīce. Ievērojamā P. gadījumā palielināta skartā puse var būt, traheja ir ievērojami pārvietota pretējā virzienā.

Komplikācijas

Trīs galvenās problēmas, kas jāapsver, ārstējot pneimotoraksu:

• nespēja panākt plaušu izlīdzināšanu
• gaisa iesūkšana pleiras dobumā
• atkārtota skartās plaušu pietūkums

Gaisa ieplūde pleiras dobumā parasti notiek ar primāro defektu. Un dažos gadījumos to ievada caur pleiras drenāžas uzstādīšanas vietu, kad brūce nav noslēgta. Visbiežāk šī problēma ir fiksēta sekundārajā spontānajā pneimotoraksā. Vairums gadījumu spontāni izzūd (bez ārstēšanas) mazāk nekā 7 dienas.

Plaušu atkārtotas izplešanās neiespējamība galvenokārt ir saistīta ar pastāvīgu gaisa plūsmu pleiras dobumā, endobroniālo obstrukciju, pleiras drenāžas nepareizu atrašanās vietu. Ja plauša nedēļa nav pilnībā izārstēta, veiciet tādas operācijas kā torakotomija vai torakoskopija.

Plaušu tūska ir orgāna pārspīlējuma sekas un strauja izplešanās pēc mēģinājuma radīt negatīvu spiedienu pleiras dobumā pēc plaušu sabrukuma stāvokļa 2 dienas. Diurētisko līdzekļu, skābekļa terapijas, sirds un plaušu atbalstošas ​​terapijas lietošana ir labs efekts.

Diagnostika

Diagnozei ir nepieciešams veikt krūšu orgānu radiogrāfiju, ieelpojot pacienta vertikālā stāvoklī. Radiogrāfija patoloģijas gadījumos atklāj plaušu audu trūkumu telpā starp sabrukušo veselo plaušu vai tās daivām un parietālo pleiru, radiolucējošā gaisa uzkrāšanos. Ar lielām pneimotoraksām šī metode arī nosaka trahejas un mediastīna pārvietošanos no to parastās atrašanās vietas.

Pneumotoraksu lielumu (norādīts iepriekš procentos) mēra kā pusi no krūšu puses, ko aizņem gaiss. Ja starp plaušu un krūšu sienu ir saķeres, tie traucē plaušu simetrisko sabrukumu, jo pneimotorakss var šķist netipisks vai sadalīts fragmentos.

Lietot instrumentālas diagnostikas metodes, piemēram, torakoskopiju. Lai atklātu plaušu saspiešanas sindromu, jums ir jāveic pleiras dobuma punkcija. Ar intensīvu pneimotoraksu gaisu nonāk zem spiediena. Ja plaušu fistula pati tika aizzīmogota, gaisu noņem ar grūtībām un izlīdzina plaušas, ko var apstiprināt ar kontrolradiogrāfu.

Ar hemopneumotorax un hemothorax parādās eksudatīvas strutainas pleirīta simptomi. Krūškurvja limfas cauruļvada traumu gadījumā izpaužas chilotoraksas attīstība, simptomi ir līdzīgi pleirīta simptomiem. Un, punkurējot pleiras dobumu, tiek iegūts chylous šķidrums, kas atgādina tauku emulsiju.

Kaitējuma diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot radiogrāfiju. Pārliecinieties, ka veicat pleiras punkciju ar eksudāta laboratorisko izmeklēšanu. Torakoskopijai ir arī diagnostiska iedarbība. Neliels pneimotorakss, ko ar grūtībām atklāj, izmantojot rentgena metodes. Tām pašām pazīmēm uz radiogrāfijas ir ādas krokas, emfizēma, zarnu ēnas un plaušu lauka kuņģis.

Ārstēšana

Pneumotoraksus traumatisku traumu dēļ ārstē krūšu ķirurgi. Persona tiek hospitalizēta specializētās nodaļās. Pirms krūšu orgānu rentgenogrāfijas tiek veikta skābekļa terapija, jo skābeklis paātrina pleiras gaisa absorbciju. Attiecīgās patoloģijas terapija ir atkarīga no klīnikas lieluma, veida un pneimotoraksas.

Primārais spontānais pneimotorakss līdz 20% lieluma bez elpceļu orgānu simptomiem dažreiz nav nepieciešama ārstēšana, ja tas nenotiek, un tas ir jākontrolē ar rentgena metodi. Pleiras dobuma iztukšošanas gadījumā jāizvada nozīmīgs vai simptomātisks primārs spontānais pneimotorakss.

Drenāžas veic, ievietojot adatu intravenozām injekcijām ar mazu diametru vai katetru, piemēram, cūku astes, otrā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā. Katetram jābūt savienotam ar 3 virzienu adapteri un šļirci. Gaiss tiek savākts šļircē un noņemts. Darbība jāatkārto, līdz gaiss ir iztaisnojies vai līdz četri litri gaisa ir izsmeltas. Paplašinot plaušu, katetrs tiek noņemts, bet dažos gadījumos tas paliek pēc vienvirziena Heimlich vārsta pievienošanas, lai pacients varētu pārvietoties slimnīcā.

Ja plaušas nav izplatītas, pleiras dobums tiek izvadīts. Primārās spontānas pneimotoraksas gadījumā dažreiz vispirms tiek uzstādīta pleiras drenāža, kas piestiprināta ūdens tvertnei. Pacientiem ir jānodod ideja, ka jums ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu, jo šis ieradums ir bīstams pneimotoraksas riska faktors.

Sekundārajai un traumatiskajai pneimotoraksai vairumā gadījumu pleiras dobums ir jāiztukšo, bet bieži gadījumi tiek ārstēti ambulatorā veidā. Ja iatrogēnais pneimotorakss ar spilgtiem simptomiem bieži vien ir aspirācija. Smags pneimotorakss ir ārkārtas stāvoklis. Ārstēšana sākas bez šaubām: ieviešot adatas ar diametru 14 vai 16 gabarītu otrajā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā, kas pēc tam ir savienota ar katetru. Ir spiediens gaisā. Tas apstiprina diagnozes pareizību. Avārijas dekompresija tiek pabeigta, uzstādot torakostomijas cauruli, pēc kuras katetrs ir jānoņem.

Profilakse

Relaksācijas novēro trīs gadus pēc pirmās spontānās pneimotoraksas apmēram 50 gadījumos no 100. Izskatāmā patoloģija tiek novērsta, izmantojot videoaparatūras krūšu ķirurģisko procedūru, kuras laikā tiek veikts buļļa, pleurodesis, parietālā pleurektomija vai talkas ievadīšana. Dažās slimnīcās vēl joprojām notiek torakomija. Šīs procedūras ir piemērotas pleiras dobuma drenāžas efekta trūkumam ar spontānu pneimotoraksu, atkārtotu pneimotoraksu vai pacientiem ar sekundāru spontāno pneimotoraksu. Pēc tam patoloģija atkārtojas tikai 5 gadījumos no 100. Ja nav iespējams veikt torakoskopiju, ķimikāliju pleurodesis var veikt caur pleiras drenāžas cauruli. Šī procedūra tiek uzskatīta par mazāk invazīvu.

72 - Pneumotorakss ar slēgtiem krūškurvja ievainojumiem. Klīniskā intensīvā vārsta pneimotoraksa. Ārstēšana.

Ar krūškurvja pneimotoraksu slēgtu traumu - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā ir arī tieša pazīme plaušu audu bojājumiem.

-Ja krūšu sienā nav brūces, kas ar pleiras dobumu saskaras ar atmosfēru, tad šo pneimotoraksu sauc par slēgtu.

Klīniski krūts perkusijas, vājināšanās vai elpošanas trūkuma dēļ var būt kārba.

Krūškurvja rentgenogrammā tiešā projekcijā ir redzams gaiss ap plaušu, redzama sabrukušo plaušu kontūra. Šādam pneimotoraksam, ja nav elpošanas mazspējas, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Gaiss var izšķīst pats.

Elpošanas mazspēja parasti notiek tad, kad tā saucamais "vārsta" pneimotorakss, kad plaušu parenhīmas bojājumi veido tādu vārstu, kas ļauj plaušu gaisam pleiras dobumā. Ar katru elpu, daļa gaisa ieplūst caur vārstu pleiras dobumā. Tādēļ ar katru elpu plaušas kļūst arvien saspiestākas. Ja pleiras dobums tiek aizzīmogots ar saķeri, tad plaušas var neiedziļināties, un gaisu no parenhīmas brūces (no "vārsta") caur parietālās pleiras brūci nonāk krūšu sienas audos - uzkrājas zemādas emfizēma. Uzkrātais gaiss var izspiest vārstu, kas atrodas plaušu parenhīmā, un gaisa plūsma apstājas. Bet tas tiek absorbēts, un vārsts sāk darboties vēlreiz. Tas ir nepārtraukts vārstuļa pneimotorakss.

Smagākais krūts bojājuma sarežģījums ir saspringts vārsta pneimotorakss. Tās morfoloģiskais pamats ir plaušu parenhīmas bojājums, iesaistot, protams, segmentālo bronhu, kad ar katru elpas gaisu iekļūst pleiras dobumā, un vārsts sabrūk tikai ar ievērojamu gaisa spiedienu (lielāks nekā atmosfēras) pleirā.

Intensīvi pneimotoraksu, mediastinum ir ievērojami pārvietots uz veselīgu pusi, gaiss no pleiras dobuma iziet cauri bojātajai krūšu kurvja pleirai tās mīkstajos audos un gar starpslāņu plaisām stiepjas uz kaklu, galvu, vēderu, perineumu, augšstilbiem.

. Tādēļ viena no intensīvās vārstuļa pneimotoraksas indikatīvajām pazīmēm strauji paplašinās zemādas emfizēma. (Pacients ir kā piepūsts ar gaisu. Viņa stāvoklis kļūst smags, kad pleiras dobumā uzkrātais gaiss ievērojami pārvieto pretstatu pretējā virzienā)

Tātad galvenās stresa vārsta pneimotoraksas pazīmes ir:

- cietušā nopietnais stāvoklis, kas bieži neatbilst traumas smagumam (vairākas ribas ir bojātas un pacients ir ļoti smags);

- strauji augoša zemādas emfizēma.

Tādas pazīmes kā elpošanas trūkums auskultācijas laikā un mediastīna pārvietošana pretējā virzienā nav noteiktas, jo lielā zemādas emfizēma ir vērojama visā krūts laikā. Sprieguma vārsta pneimotoraksas diagnozei vajadzētu būt iespējai ievietot katru ārstu un katru ārstu, jo pacientam nekavējoties jāpalīdz. Vairāku stundu aizkavēšanās un dažreiz pat minūtes var izmaksāt pacienta dzīvi.

Palīdzība ir tūlītēja pleiras dobuma punkcija tikai ar biezu adatu 2 starpkultūru telpās gar viduslīniju līniju. Bieži vien smagi slimu pacientu ar subkutānu emfizēmu, kas ir kopīga abām krūšu, kakla un vēdera pusēm, ir grūti noteikt, no kuras puses pneimotorakss atrodas labajā vai kreisajā pusē. Šādā gadījumā pleiras dobums būtu jāplūst vienā pusē; ja paaugstināta spiediena laikā no adatas neizgatavo gaisa strūklu, tad pleiras dobumu ievada otrā pusē. Ir steidzami jānostiprina vārsta pneimotorakss, kas tiek pārvērsts vaļā.

Klasifikācija, pirmās palīdzības simptomi un principi pneimotoraksam. Sprieguma pneimotorakss

cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana

Pneimotorakss - galvenie simptomi:

Plaušu pneimotorakss ir bīstama patoloģija, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā, kur tam nevajadzētu būt fizioloģiski. Šis stāvoklis šajās dienās kļūst arvien izplatītāks. Cietušajai personai jāsāk neatliekamās palīdzības sniegšana pēc iespējas ātrāk, jo pneimotorakss var beigties nāves gadījumā.

Gaiss, kas uzkrājas pleiras dobumā, ir plaušu sabrukuma cēlonis - pilnīgs vai daļējs. Dažos gadījumos var attīstīties spontāns pneimotorakss. Arī slimība var attīstīties slimību, medicīnisko procedūru vai ievainojumu dēļ, kas jau pastāv cilvēka organismā (traumatisks pneimotorakss).

Masveida gaisa uzkrāšanās rezultātā plaušu ventilācijas jauda ievērojami samazinās, tie tiek saspiesti, un tiek novērota hipoksija. Rezultātā pacients sāk elpošanas mazspēju. Pleiras dobumā esošais gaiss izraisa arī lielu kuģu, sirds, alveolārā procesa pārvietošanos. Rezultātā asinsrites process krūšu kaulā ir traucēts.

Pneimotoraksu veidi atkarībā no komunikācijas ar vidi klātbūtnes vai neesamības:

• atvērts pneimotorakss. Attīstības gadījumā elpošanas sistēmas spiediena samazināšanās notiek krūšu bojājumu dēļ. Caur izveidoto caurumu elpošanas laikā gaiss pakāpeniski iekļūst pleiras dobumā. Parasti spiediens krūtīs ir negatīvs. Atvērtas pneimotoraksas attīstības gadījumā tas mainās, un tas noved pie tā, ka plauša izzūd un vairs neveic savas funkcijas. Gāzes apmaiņa tajā apstājas, un skābeklis nenonāk asinīs;
• slēgts pneimotorakss. Šāda veida zāles tiek uzskatītas par visvienkāršākajām. Aizvērtas pneimotoraksas progresēšanas rezultātā pleiras dobumā uzkrājas zināms daudzums gāzes, bet tā tilpums ir stabils, jo radies defekts aizveras pats. Gaiss var atstāt pleiras dobumu pati. Šajā gadījumā plaušu saspiešana, kas saspiesta tās uzkrāšanās dēļ, ir izlīdzināta, un elpošanas funkcija ir normalizēta;
• intensīvs pneimotorakss. Arī medicīnas aprindās to sauc par vārstu pneumotoraksu. Šis slimības veids ir visbīstamākais un smagākais. Krūškurvja vārsta mehānismā veidojas tas, ka ieelpojot, gaiss iekļūst pleiras dobumā, taču tas neizceļas no izelpas. Spiediens dobumā pakāpeniski palielināsies, kas novedīs pie viduslaiku orgānu pārvietošanās, to darbības traucējumiem un pleiropulmonāra šoka. Ar intensīvu pneimotoraksu gaiss caur brūci iekļūst pleiras dobumā.

Klasifikācija pēc komplikāciju klātbūtnes vai neesamības:

• nekomplicēts pneimotorakss. Šajā gadījumā, patoloģijas attīstības kontekstā, nekādas komplikācijas nerodas;
• sarežģīta Atvērtas, vārstuļu vai slēgtas pneimotoraksas attīstības rezultātā rodas sekojošas komplikācijas: pleirīts, emfizēma, asiņošana (hemotorakss vai hidropneumotorakss ir iespējams).

Pēc izplatīšanas veida:

• vienā virzienā. Par tās attīstību tiek runāts tikai tad, ja izzūd tikai viena plauša;
• divvirzienu. Cietušā labās un kreisās plaušas no plaušām izzūd. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai, tāpēc viņam ir jāsāk ārkārtas palīdzība, cik drīz vien iespējams.

Pēc gaisa apjoma:

• pabeigta. Plaušu izzūd pilnīgi. Tas ir īpaši bīstami, ja cietušajam ir pilns divpusējs pneimotorakss, jo pastāv kritiska elpošanas funkcijas atteice, kas var būt letāla;
• parietāls. Šis veids ir raksturīgs slimības slēgtajai formai. Šajā gadījumā gaiss aizpilda tikai nelielu pleiras daļu un plaušas nav pilnībā paplašinātas;
• pārklāts Šis tips nerada īpašas briesmas pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā starp pleiras loksnēm, kas ierobežo pneimotoraksu, veidojas saķeres.

Īpaši vērts uzsvērt hidropneumotoraksu. Šajā gadījumā pleiras dobumā uzkrājas ne tikai gaiss, bet arī šķidrums. Tas noved pie straujas plaušu sabrukuma. Tādēļ, kad tiek atklāta šāda patoloģija, cietušais pēc iespējas ātrāk jāpārved uz medicīnas iestādi.

Pneumotorakss ir slimība, kas skar ne tikai pieaugušos. Tas var pat attīstīties jaundzimušajiem. Viņiem šis nosacījums ir ļoti bīstams un bez savlaicīgas un atbilstošas ​​palīdzības sniedz nāvi. Jaundzimušajiem pneimotorakss rodas daudzu iemeslu dēļ, bet tās eliminācijas taktika ir tāda pati kā pieaugušajiem.

Iemesli

Visi pneimotoraksas cēloņi parasti ir sadalīti trīs grupās - spontāni, iatrogēni un traumatiski.

Spontāns pneimotorakss

Par spontānas pneimotoraksas attīstību runā gadījumā, ja pēkšņi ir pleiras integritātes pārkāpums un aizpildīšana ar gaisu. Ārējie ievainojumi, bet nav novēroti. Spontāna pneimotoraksa var būt primāra un sekundāra.

Primārās spontānas pneimotoraksas cēloņi:

• augsts;
• smēķēšana;
• pieder vīriešu dzimumam;
• ģenētiski noteikts pleiras vājums;
• spiediens pazeminās niršanas laikā, lidojot lidmašīnā, niršana.

Sekundārās spontānas pneimotoraksas cēloņi:

• elpceļu patoloģija;
• plaušu slimības, kā rezultātā rodas saistaudu traumas;
• infekcijas slimības, kas skar plaušas;
• plaušu vēzis;
• reimatoīdais artrīts;
• Marfana sindroms;
• sistēmiska sklerodermija.

Iatrogēns pneimotorakss

Galvenais šāda veida progresēšanas iemesls ir dažādu medicīnisko procedūru veikšana. Patoloģiskais process sākas ar šādām procedūrām:

• plaušu ventilācija;
• pleiras biopsija;
• centrālā katetra uzstādīšana;
• pleiras dobuma punkcija;
• kardiovaskulāra atdzīvināšana.

Traumatisks pneimotorakss

Traumatisks pneimotorakss attīstās krūšu traumas rezultātā, kā rezultātā tika bojāts orgāna integritāte:

• slēgts kaitējums. Tas var notikt, krītot no augstuma, nokrītot uz cieta priekšmeta, cīņas laikā un tā tālāk;
• krūšu brūce, kas pārkāpa tās audu integritāti - šaušanas brūces, brūces ar caurduršanas priekšmetiem.

Pneumotoraks jaundzimušajiem

Pneimotorakss jaundzimušajiem nav nekas neparasts. Tas var notikt pat bērna piedzimšanas procesā, jo bērna elpošanas trakts ir bloķēts ar gļotām un amnija šķidrumu.

• plaušu piespiedu ventilācija;
• plaušu abscesa plīsums;
• palielināts jaundzimušā raudāšana var izraisīt arī pleiras atveres plīsumu;
• iedzimtas vai iegūtas cistas pārrāvums;
• plaušu ģenētiskā patoloģija.

Simptomoloģija

Pneimotoraksas simptomi ir atkarīgi no slimības veida, tā smaguma pakāpes, kā arī komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Vispārējie slimības simptomi ir:

• pacientam ir grūti elpot, viņam ir virspusēja elpošana;
• auksts, lipīgs sviedri;
• sausa klepus uzbrukums;
• pilnveidojumi iegūst zilganu krāsu;
• sirds sirdsklauves;
• asas sāpes krūtīs;
• bailes;
• vājums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• zemādas emfizēma;
• cietušais ieņem piespiedu nostāju - sēž vai pusi sēž.

Pacientiem ar spontānu pneimotoraktu ir sāpes krūtīs, kas ir spēcīgākas no slimības attīstības. Arī ar izteiktu elpas trūkumu. Pirmkārt, sāpes ir akūtas, bet pakāpeniski tās kļūst blāvas un sāpes. Spontānas pneimotoraksas gadījumā novēro hipotensiju un hipoksiju. Āda var iegūt zilganu nokrāsu. Spontānā pneimotoraksā pacientam nekavējoties jāsaņem slimnīca.

Vārstu pneimotoraksu simptomi ir ļoti izteikti. Pacients ir satraukts un sūdzas par asu sāpes krūtīs. Sāpes dagger vai stabbing raksturs. Tas var apstarot vēdera dobumā (rodas sāpes zarnās), plecu, lāpstiņu. Ātri augošs vājums, elpas trūkums, ādas cianoze. Bez neatliekamās medicīniskās palīdzības pacients smaida.

Arī pneimotoraksas simptomi jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir stipri izteikti. Novērots:

• tahikardija;
• trauksme;
• jaundzimušais ir satraukts;
• elpas trūkums;
• zemādas krepitus uz kakla un rumpja;
• sejas pietūkums;
• apgrūtināta elpošana.

Pirmā palīdzība

Valvulārs vai atklāts pneimotorakss - visbīstamākais slimības veids, kura attīstībai ir nekavējoties jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pēc tam jums pašam jāsniedz pirmā palīdzība pneimotoraksam:

• apturēt gaisa iekļūšanu pleiras dobumā;
• apturēt asiņošanu.

Lai to panāktu, vispirms uz krūtīm vispirms piestiprina hermētisku pārsēju. Lai pēc iespējas vairāk aizzīmogotu brūces, uz virsmas novieto plastmasas maisiņu. Pacients tiek pārvietots uz paaugstinātu pozīciju. Lai izvairītos no sāpīga šoka, viņi viņam dod analīzi vai aspirīnu. Labāk ir ievadīt zāles tieši muskuļos.

Ārstēšana

Ārstēšana pneimotoraksā sākas ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārsti vada:

• skābekļa terapija;
• sāpju mazināšana;
• noņemt klepus refleksu;
• pavadīt pleiras punkciju.

Slimnīcā galvenie pneimotoraksu ārstēšanas punkti ir pleiras dobumā uzkrāta gaisa noņemšana. Šim nolūkam tiek veikta pleiras punkcija vai drenāža ar aktīvu vai pasīvu gaisu. Turklāt ir svarīgi, lai atklāts pneimotorakss tiktu pārvērsts slēgtā. Šim nolūkam brūce ir šūta. Līdz pilnīgai atveseļošanai pacientam būs jāpaliek slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Ja jūs domājat, ka Jums ir pneimotorakss un šīs slimības pazīmes, tad jūsu pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Hemothorax ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asins uzkrāšanās pleiras reģionā. Normālā stāvoklī tas satur tikai nelielu daudzumu serozā šķidruma. Sakarā ar pleiras dobuma piepildīšanu ar asinīm, plaušas ir saspiestas, un traheja, aizkrūts dziedzeris, aortas arka ir pārvietota otrā virzienā.

Sirds mazspēja nosaka šādu klīnisko sindromu, kura ietvaros notiek sirdsdarbības raksturojošo funkciju pārkāpums. Sirds mazspēju, kuras simptomi var izpausties dažādos veidos, raksturo arī tas, ka to raksturo pastāvīga progresēšana, un fona, kurā pacienti pakāpeniski zaudē atbilstošu darba spēju un arī būtiski pasliktina viņu dzīves kvalitāti.

Sirds defekti ir atsevišķu sirds funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to nepareizu darbību asinsriti traucē, un sirds vairs pilnībā neizpilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Eksudatīvs pleirīts (hidrotorakss) ir bīstama elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo pleiras iekaisuma procesa attīstība ar sekojošu eksudāta (efūzijas) uzkrāšanos tajā. Kaitējums ir viltīgs, jo tas skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām, bet visbiežāk tās mērķi ir darbspējas vecuma cilvēki. Hydrothorax var attīstīties kā slimība pati, bet vairumā klīnisko gadījumu plaušu un citu orgānu iekaisuma vai infekcijas slimības ir veicinājušas tā veidošanos.

Hydropericardium - ir kolekcija šķidruma priekškārtā. Šī slimība norāda uz nopietnu problēmu rašanos cilvēka organismā. Šī parādība prasa medicīnisku aprūpi un neatliekamo palīdzību. Slimība skar katru personu neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Turklāt slimību var diagnosticēt pat intrauterīnās augļa attīstības stadijā.

Kas ir nevmotorakss, kā ieņēmumu cēlonis, video

Pneumotorakss ir stāvoklis, kad gaiss iekļūst pleiras dobumā starp krūtīm un plaušām.

Gaisa klātbūtni šajā vietā var izraisīt krūšu brūce, kas izraisa plaušu un / vai viena no bronhu filiāļu bojājumiem. Traumas rezultātā skartajā pusē gaisu no plaušu iekļūst pleiras dobumā (plaušu sabrukums). Sabrukšanas pakāpe ir atkarīga no gaisa daudzuma, kas izdalās no plaušām.

Klasifikācija

Pneumotorakss ir sadalīts vairākos veidos:

1. Primārais spontānais pneimotorakss - pēkšņi parādās veseliem cilvēkiem.
2. Sekundāro pneimotoraksu var izraisīt:

• plaušu slimība, kas izraisīja iedzimtas bulas vai cistas plīsumu;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• pneimotorakss, kas noticis vienu reizi.

3. Traumatisku pneimotoraksu izraisa iekļūšanas brūce uz krūtīm (stobra brūce, šaušanas brūce, ribas lūzums ar pārvietojumu).

4. Iatrogēns pneimotorakss - notiek vairāku procedūru laikā, piemēram:

• plaušu biopsija;
• perkutāna aknu biopsija.

1. Menstruālā pneimotorakss - pneimotorakss, kas radies menstruāciju laikā. Parasti menstruālā pneimotoraksā ir endometriozes etioloģija.

Endometrioze ir hronisks stāvoklis, ko raksturo endometrija augšana dažādās dobumos, izņemot dzemdi, sievietes ķermeni. Visbiežāk šis patoloģiskais pieaugums notiek iegurņa dobumā, tostarp olnīcās, urīnpūslī, taisnās zarnas kolonā utt.

Endometrija augšana iegurņa dobumā izraisa sievietes sāpes, saķeres un neauglību. Pēc ekspertu domām, 5-10% reproduktīvā vecuma sieviešu cieš no šīs slimības.

6% sieviešu ar endometriozi rodas menstruālā pneimotorakss. Tajā pašā laikā, lielākā daļa, 72 stundas pēc menstruāciju sākuma, labajā plaušā rodas „gaisa noplūde”. Sievietēm, kuras saņem hormonālu terapiju un kam ir pneimotorakss, var būt krampju recidīvs gada laikā.

Visbiežāk pneimotoraksu izraisa smaga astmas lēkme.

Spēcīgs pneimotorakss ir ārkārtīgi bīstama situācija, kas prasa tūlītēju rīcību, bez kuras cietušajam ir pēkšņa nāve.

Intensīvas pneimotoraksas pazīme ir: - sāpes krūtīs, elpas trūkums, draudoši sirdsdarbības traucējumi, un, ja pneimotorakss ir liels - sirds apstāšanās.

Animācijas reproducēšana pneimotoraksu, video notikumu un gaitu laikā

Pirmā palīdzība intensīvai pneimotoraksai

Liela diametra adata ievietota telpā starp otro un trešo ribu, kas ļauj pleiras dobumā uzkrāto gaisu iet ārā. Ja pleiras dobumā ir uzkrājušies šķidrumi, septītajā vai astotajā starpslāņu telpā tiek veikta punkcija viduslīnijas un lāpstiņas līniju krustojumā. Šī darbība tikai dod personai iespēju elpot vēlreiz, un nogatavinātais ātrās palīdzības dienests veiks atlikušās procedūras.

Riska faktori

Stresa pneimotoraksas riska faktori ir:

1. Smēķēšana
2. Šādas patoloģijas klātbūtne kā Marfana sindroms.
3. Ir iedzimta nosliece.

Spēcīgs pneimotorakss nav saistīts ar fizisku slodzi, uzbrukums var sākties gan strādājot dārzā, gan, piemēram, guļot uz dīvāna.

Simptomi

Intensīvas pneimotoraksas pazīmes ir tik spilgti, ka tās nevar sajaukt ar citiem nosacījumiem:

1. Persona izskatās nelaimīga, smagi svīst, ir elpas trūkums un, visticamāk, cianoze.
2. Tahikardija ir biežs jebkura pneimotoraksas līmeņa simptoms, bet, ja pulsam ir vairāk nekā 135 sitieni minūtē, jums vajadzētu uzņemties intensīvu pneimotorakku.
3. Ļoti bieži intensīva pneimotorakss ir saistīts ar hipotensijas un spiediena veidošanos žults vēnā.

Pārbaudot krūšu būru:

1. Cietušā persona, ieelpojot un izelpojot, diez vai kustas. Labākais veids, kā to pārbaudīt, ir novietot plaukstas abās krūšu pusēs un, tiklīdz cietušais mēģina dziļi elpot, kļūs skaidrs, vai visa krūtīs ir iesaistīta elpošana.
2. Ja jūs piestiprināt ausu pie ribas, tad skartajā pusē nebūs skaņas.
3. Reti, bet ir arī divpusējs pneimotorakss; Šis stāvoklis pats par sevi ir ne tikai ļoti nopietns, bet arī bīstams, jo krūšu asimetrijas trūkuma dēļ ir grūti saprast, kas notiek ar personu.

Pneumotoraksas izmēri nosaka uzbrukuma attīstības ātrumu un ir relatīvi aktīvas iejaukšanās rādītāji, bet, lai izstrādātu pirmās palīdzības stratēģiju un ārstēšanu, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Diferenciālā diagnostika

1. Sāpes krūtīs un elpas trūkums var dot ne tikai pneimotoraksā, bet arī izraisīt Bornholmas slimību.
2. Ja ar visām pneimotoraksas pazīmēm parādījās hemoptīze, tad visticamāk tā ir plaušu embolija.

Ārstēšana

Spēcīgai pneimotoraksai nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Laikā, gandrīz 100%, ievadītā aspirācijas adata ietaupīs pacienta dzīvību. Bet pat tad, ja pēc šīs procedūras veikšanas personai kļūst vieglāk, 24 stundu laikā viņš jāpiegādā tuvākajā medicīnas iestādē. Tas jādara obligāti, jo jums var būt nepieciešama krūšu ķirurga palīdzība.

• Mazu pneimotoraksu (15%), ja tas nepaplašinās, var ārstēt terapeitiski.
• Iatrogēns pneimotorakss neprasa krūšu drenāžu.
• Ja pastāv aizdusa un cianoze, ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Ilgstoša ārstēšana

Dažreiz pietiek ar vienkāršu centienu, lai persona atgrieztos normālā stāvoklī.

Bet tas notiek, ka pēc veiksmīgas glābšanas personai būs ilgstoša hospitalizācija. Šādiem pacientiem drenāžas starpsavienojuma caurule tiek novietota uz gadu, un tiek veikta nopietna visaptveroša ārstēšana.

Ilgstoša stacionārā ārstēšana ir nepieciešama cilvēkiem ar:

• pēc drenāžas adatas ieviešanas intensīvas pneimotoraksas izpausmes neizturēja;
• periodiski notiek pneimotoraksas atkārtošanās;
• vecumā virs 50 gadiem.

Antibiotiku profilakse ir ieteicama pacientiem, kuriem ir veikta intensīva pneimotoraksa sakarā ar iekļūšanu brūces krūtīs. Pārējie pacienti, labāk nav parakstīt antibiotikas.

Sarežģītos gadījumos viņi izmanto krūšu ķirurgu palīdzību, kuri atklātā krūšu kurvja laikā nosaka un novērš atkārtotu pneimotoraksu.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas iespēja, ka saspringta pneimotorakss atkārtosies, ir ļoti maza - tikai 1%.

Komplikācijas

1. Sāpes
2. Intrapleurālā infekcija.
3. Inficēta brūce drenāžas adatas ievietošanas vietā.
4. Starpkultūru drenāžas bloķēšana.

Visnopietnākā pneimotoraksas komplikācija tiek uzskatīta par viscerālo traumu, pirmo palīdzību un aspirācijas adatas ievadīšanu.

Profilakse

Pirmās pneimotoraksas profilakse un tās atkārtošanās ir smēķēšanas atmešana.

Pleiras bojājumi. Pneumotorakss. Pneimotoraksu veidi, pazīmes un ārstēšanas principi

Pneumotoraksu sauc par gaisa iekļūšanu krūšu dobumā, kas rodas pleiras bojājumu un tā uzkrāšanās rezultātā. Pleiras bojājumi rodas, aizverot krūšu traumas vai ievainojot to, un to var papildināt ar krūšu sienas, plaušu audu vai citu orgānu bojājumiem, gaisa (pneimotoraksu), asins (hemothorax), asins un gaisa (hemopneumotorax), chyle šķidruma ( chylothorax), transudāta (hidrotoraksas), strutas (pyothorax), strutas un gaisa (pyopneumothorax) uzkrāšanās.

Pneimotorakss, pneimotoraksas cēloņi

Pneumotoraksas veidošanās ar turpmāku asins vai eksudāta uzkrāšanos pleiras dobumā var rasties traumas rezultātā, kā arī emfizēma bula, abscesa vai plaušu cistas izrāviens pleiras dobumā, audzēja sabrukums vai tuberkulozes fokuss utt. brūces vai to nesakritības. Visbeidzot, to var radīt mākslīgi diagnostiskiem vai terapeitiskiem mērķiem.

Pēc ziņojuma rakstura ar ārējo vidi ir slēgts un atvērts pneimotorakss. Vārsts un intensīvs pneimotorakss izceļas kā īpašas formas.

Atvērtā pneimotoraksā ir brīva pleiras dobuma komunikācija ar atmosfēras gaisu. Plaušu saspiešana ar atmosfēras gaisu (plaušu sabrukums) pneimotoraksas pusē izraisa tā saucamo paradoksālu elpošanu. Kad jūs ieelpojat, gaiss iekļūst veselas puses plaušās ne tikai no ārējās vides, bet arī no plaušu puses bojājuma pusē, kamēr izelpošana, daļa no veselās plaušas gaisa nonāk plaušās bojājuma pusē, nedaudz palielinot to. Tādējādi ar atklātu pneimotoraksu sabrukta plaušu elpošana norit vāji, kas ir pretēji plaušām veselā pusē. Tā rezultātā strauji samazinās elpošanas dziļums, tiek traucēta plaušu ventilācija un attīstās anoksiska hipoksija.

Pleiras plašā receptoru lauka kairinājuma dēļ rodas smagi elpošanas un sirdsdarbības refleksijas traucējumi, un bieži notiek mediastīna flotācija. Nāve rodas no hipoksijas un sirdsdarbības traucējumiem.

Atvērtas pneimotoraksas apstrāde: pirmās palīdzības sniegšana tiek samazināta līdz oklūzijas uzlikšanai, hermētiski aizverot brūci, kas izraisa pleiras dobumu. Nepieciešamais terapeitiskais pasākums ir krūšu sienas brūces šūšana ar turpmāko gaisa un eksudāta aspirāciju, kas uzkrājas pleiras dobumā. Vienlaicīgi bojājot plaušu, operācijas apjomu nosaka šī bojājuma raksturs (brūces laminēšana, plaušu rezekcija).

Valvulārais pneimotorakss notiek ar šāda veida brūču kanālu vai plaušu bojājumiem, kad gaiss nonāk pleiras dobumā, bet nevar no tās izkļūt, jo brūces kanāls izelpošanas laikā ir pārklāts ar krūšu sienas brūču malām (ar ārējo vārstu pneimotoraksu) vai plaušu audiem (ar iekšējo vārstuļa pneimotoraksu). Tā rezultātā gaisa pleiras dobumā uzkrājas gaiss, pakāpeniski palielinās spiediens, kas noved pie intensīvas pneimotoraksas veidošanās, kam seko plaušu saspiešana, starpdziedzeru vēnas, mediastīna pārvietošanās uz veselīgu pusi, smagi elpošanas traucējumi un hemodinamika (23., a, b).

Att. 23. Intensīvas pneimotoraksas attīstības mehānisms, kad cistas vai plaušu abscess saplūst pleiras dobumā (diagramma). a - ieelpošanas fāze; b - izelpošanas fāze.

Intensīvas pneimotoraksas klīnika un diagnoze: intensīvs pneimotorakss izpaužas kā strauji augošs elpošanas un sirds slimības. Cianoze, elpas trūkums palielinās, pulss kļūst biežs, mazs pildījums. Ar triecieniem intensīvās pneimotoraksas pusē tiek noteikts augsts melnbaltās skaņas signāls, mediastinālie orgāni tiek pārvietoti uz veselīgu pusi.

Ārstēšana: pirmās palīdzības sniegšana ir steidzama pleiras dobuma punkcija, lai samazinātu spriegumu tajā. Turpmākie apstrādes pasākumi ir atkarīgi no bojājuma veida un jānodrošina vārsta mehānisma likvidēšana, gaisa noplūde no pleiras dobuma un plaušu izlīdzināšana.

Saskaņā ar spontānu pneimotoraksu saprot gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā, kas notiek neatkarīgi no jebkāda ģenerējošā faktora.

Etioloģija: parasti spontānu pneimotoraksu izraisa subpleurālo cistu vai plānas sienas emfemātisku buļļu plīsums, kas novērots, ja nav citu plaušu izmaiņu. Reizēm spontānas pneimotoraksas attīstību izraisa caurduršana tuberkulāro dobumu pleirā, bronhu sienas iznīcināšana ar bojājošu audzēju un citi cēloņi. Cistas vai bulas plīsums var rasties smēķētāju klepus uzbrukuma dēļ, jo palielinās intrapulmonārais spiediens.

Spontāna pneimotorakss var attīstīties jebkurā vecumā. Aprakstiet tās attīstības gadījumus jaundzimušajiem to atdzīvināšanas pasākumu laikā, kas saistīti ar strauju intrapulmonālā spiediena pieaugumu.

Īpaši nopietnas sekas apdraud spontānas pneimotoraksas veidošanos gados vecākiem cilvēkiem, ja pastāv vienlaicīgas slimības: sirds mazspēja, kopējā plaušu emfizēma, pneimokleroze. Ar plaušu audu plīsumu vai asinsvadiem, kas satur pleiropulmonālas saķeres, rodas asiņošana pleiras dobumā, attīstās hemopneumotorakss.

Spontānas pneimotoraksas klīnika un diagnoze: ja cista vai bulla sabrūk pleiras dobuma daļā, ko ierobežo adhēzija, pacienti nepamanīs nekādus traucējumus, ja pleiras dobumā ievadītā gaisa daudzums nepārsniedz 5-15% no tās tilpuma. Ar lielāku gaisa daudzumu notiek plaušu sabrukums, tiek traucēta gāzes apmaiņa un attīstās hipoksija, ko veicina šādi faktori.

1. Plaušu sabrukums (saspiešana, sabrukums) izraisa elpošanas traucējumus, jo tas ievērojami palielina tā sauktās mirušās elpošanas telpas apjomu.

2. Kad plaušu sabrūk, tiek atvērti nedarbojoši arteriovenozie šunti, caur kuriem asinis tiek izvadītas no plaušu artērijām vēnās, apejot kapilāru gultni, kur tā ir bagātināta ar skābekli.

Vārsta mehānisma klātbūtnē, kas veidojas no cistas vai bulas plīsuma, gaisa caur caurumu ar katru elpu iekļūst pleiras dobumā, bet nenāk no tā. Spiediens pleiras dobumā palielinās. Attīstās intensīvs pneimotorakss, kam raksturīga smaga elpošanas mazspēja, mediastīna nobīde, asinsrites asinsrites samazināšanās uz sirdi. Ja jūs neatliekat steidzamus pasākumus, pacients ātri nomirst.

Atkarībā no šo traucējumu pakāpes pacients var sūdzēties par elpas trūkumu, sirdsklauves un dažreiz sāpēm sānos. Objektīva pārbaude liecina par sejas, roku un smagu elpošanas traucējumu ādas cianozi, palieku, aukstu sviedru un tahikardiju. Ja krūškurvja perkusija gaisa uzkrāšanās zonā nosaka tympanītu, elpošana netiek veikta vai strauji vājināta.

Rentgenstaru palīdz noskaidrot diagnozi. Ar spontānu pneimotoraksu ir redzams plaušu sabrukums, bet cistām, kas sasniedz pat ļoti lielus izmērus, tiek saglabāta plaušu audu gaisotne.

Pneumotoraksas ārstēšana ir atkarīga no pneimotoraksas veida un apjoma. Ar asimptomātisku mazu pneimotoraksu (5–20% no pleiras dobuma) nav nepieciešami īpaši terapeitiski pasākumi. Gaiss parasti uzsūcas dažu dienu laikā, un plaušas izdalās atsevišķi. Dažreiz ir nepieciešams paātrināt gaisa evakuāciju 1-2 pleiras punkcijas.

Ja, neskatoties uz izdarītajiem punktiem, pneimotorakss tiek saglabāts, ir nepieciešams iztukšot pleiras dobumu 2-3 dienas. Gumijas drenāžu parasti veic otrajā - trešajā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā, izmantojot trokāru. Tas ir savienots ar cauruli zem vārsta ar vārstu beigās. Vārstu var izgatavot no gumijas cimdu pirksta; tas nodrošina gaisa noplūdi no pleiras zem ūdens. Vārsts garantē pretpūtes gaisa ieplūdi pretējā virzienā - pleiras dobumā. Var izmantot arī vakuuma iekārtas, kas nodrošina 20–30 cm ūdens negatīvu spiedienu. Art. Vakuuma aspiratoru izmantošana, radot augstu negatīvu spiedienu, ar spontānu pneimotoraksu nedrīkst būt, jo tā var izraisīt plaušu tūsku.

Lai novērstu pleiras infekciju, pleiras dobumā injicē antibiotikas vai antiseptiskos līdzekļus. Notekūdeņu novadīšana nav ieteicama ilgāk par 4 dienām, jo ​​pēc šī perioda tas sāk darboties kā ieejas vārti infekcijai.

Ar vakuuma aspirācijas neveiksmi tiek parādīts neatgriezenisks hemotorakss, detektējamas radiogrāfiski lielas izmaiņas plaušu operācijā. Tas sastāv no plaša torakotomijas, rūpīgas šūšanas plaušu audu defektos, buļļu vai cistu skarto teritoriju rezekcijas. Pēc rūpīgas aerostāzes pārbaudes ieteicams no iekšējās un parietālās pleiras izņemt mezoteliāla virsmas slāņus ar skalpeli vai marles tamponiem, kas veicina plaušu virsmas lodēšanu ar krūšu sienu un tādējādi novērš pneimotoraksas atkārtošanos.

Ķirurģiskās slimības. Kuzin, M.I., Shkrob, OS un citi, 1986.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

- Krūškurvja dobuma brūces: pleiras un plaušu brūces

- Brūces ārstēšana krūtīs ar atklātu pneimotoraksu

Slēgts vārsts (saspringts) pneimotorakss

Ar vārstuļa (saspringto) pneimotoraksu izveidojas mehānisms, lai gaiss iekļūtu pleiras dobumā, neatstājot to atpakaļ. Tā rezultātā palielinās spiediens pleiras dobumā, kas izraisa vairāku jaunu patogenētisku mehānismu veidošanos. Mediastinum ir ievērojami pārvietots uz veselīgu plaušu, ko papildina:

Augšējās un apakšējās dobās vēnas, kas pārkāpj venozo asins atgriešanos pie sirds, vērpes

Ievērojami samazinājās plaušu elpceļu virsma

Tādējādi ar vārstuļa pneimotoraksu ne tikai pasliktinās elpošanas mazspēja, bet arī attīstās sirds un asinsvadu mazspēja, kas palielinās līdz ar mediastinālo pārvietošanos. Valvular pneumothorax bez palīdzības neatgriezeniski noved pie nāves.

Vārsta mehānisma veidošanās cēlonis visbiežāk ir viscerālā pleiras plankuma plīsums ar nobīdītu ribu fragmentu. Bronhi plīsumi, ko izraisa kritums no augstuma vai ceļa traumas, ir mazāk izplatīti. Tajā pašā laikā, papildus intensīvai pneimotorakai var attīstīties intensīva emfizēma ar mediastīnu ar saspiešanu no kakla dziļajām vēnām.

Intensīvas pneimotoraksas diagnostika tipiskos gadījumos nerada grūtības. Cietušo stāvoklis ir smags un pakāpeniski pasliktinās. Parādās subkutāna un intermuskulārā emfizēma, kas strauji izplatās. Elpas trūkums palielinās. Traumētais ieņem piespiedu sēdvietu, lai pieslēgtos papildu elpošanas muskuļu elpošanai. NPV var sasniegt 40 vai vairāk minūtē. Sirdsdarbības ātrums palielinās, un asinsspiediens pakāpeniski samazinās. Pulss kļūst filiāls. Sakarā ar tvertņu deformāciju venozie baseini ir pārpildīti ar asinīm. Labāks vena cava baseins, kuram ir ievērojami mazāka jauda nekā sliktākajam vena cava baseinam, kļūst ātrāka. Cianoze parādās uz augšējo ekstremitāšu sejas, kakla un joslas, dzemdes kakla vēnām, uzbriest, parādās pozitīvs vēnu pulss ("superior vena cava sindroms"). Elpošana no skartās puses nav dzirdama. Triecienelementi parasti nav ticami dati smaga elpas trūkuma un zemādas un starpdziedzeru emfizēmas dēļ.

Palīdzību slimnīcas stadijā nosaka akūta elpceļu un sirds un asinsvadu mazspēja smaguma pakāpe un progresēšanas ātrums. Vidējā smaguma stāvoklī vai pastāvīgi smagā stāvoklī ir iespējams atteikties no aktīvām darbībām. Jūs varat ierobežot skābekļa ieelpošanu un neatliekamo hospitalizāciju tuvākajā slimnīcā, kur būs iespējams veikt pleiras dobuma drenāžu. Strauji attīstoties vitālo funkciju traucējumiem, ir nepieciešama skartās pleiras dobuma avārijas dekompresija ar improvizētiem līdzekļiem - slēgtā pneimotoraksu pārvēršana atvērtā. Notekūdeņu novadīšanu var veikt gan tipiskā punktā (otrā starpkultūru telpā vidusskaldņu līnijā), gan gar krūšu sānu virsmu (IV-VI ribas viduslīnijas līnijā). Otrs variants slimnīcas stadijā var būt vēlams, jo šajā vietā nav nozīmīgu muskuļu masīvu, starpkultūru telpu var viegli sajust. Bezcerīgās situācijās ir iespējams veikt drenāžu bez aseptisko apstākļu un anestēzijas. Apstākļu klātbūtnē ir nepieciešams regulēt Bulau tipa vārsta mehānismu vai gaisa pleiras dobumā.

Sprieguma pneimotorakss

Patoloģisko parādību, kurā pleiras dobumā ir negatīvs spiediens, plaušu ārējo apšuvumu, sauc par intensīvu pneimotoraksu. Tas rodas elpošanas orgānu orgānu iekšējo pārtraukumu rezultātā, krūškurvja integritātes pārkāpšanā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams dzīvībai, jo tas traucē normālu gaisa plūsmu un izplūdi.

Pirmā palīdzība intensīvai pneimotoraksai

Ņemot vērā, ka aprakstītā patoloģija bieži vien ir letāla un nepieciešama kvalificēta medicīniska iejaukšanās, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un jāsazinās ar speciālistu brigādi.

Ieteicams cietušo imobilizēt pirms ārstu ierašanās. Ja simptomi (elpas trūkums, cianoze, paaugstināts sirdsdarbības ātrums pie zema spiediena) progresē un pacients zaudē samaņu, jūs varat glābt savu dzīvi ar avārijas drenāžu.

Ārkārtas aprūpe intensīvai pneimotoraksai:

1. Atrodiet plašu adatu vai jebkuru citu līdzīgu ierīci - caurules formā.
2. Dezinficējiet subjektu ar antiseptiskiem līdzekļiem, alkoholu, alkoholu.
3. Uzmanīgi ievietojiet iegūto katetru krūšu pusē, kur plaušas ir bojātas. Vienam caurules galam jābūt ārpus apmēram pusi vai vienu trešdaļu no kopējā garuma.
4. Ja nebūtu iespējams atjaunot upura elpošanu un spiedienu pleiras dobumā, uz katetra galu nekavējoties jānovieto plāns gumijas gals, piemēram, balons, prezervatīvs.

Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās pacients nekavējoties tiek hospitalizēts.

Intensīvas pneimotoraksas ārstēšana

Slimnīcā vispirms tiek veikta pleiras punkcija, kas nepieciešama gaisa ieplūdei no pleiras membrānas, kā arī tās drenāžas.

Turpmākā terapija ir atkarīga no personas stāvokļa un var ietvert:

• lietojot pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, zāles sirdij;
• krūšu kaula ķirurģiskās izšūšanas brūces;
• pleurodesis;
• skābekļa ieelpošana.

cēloņi, simptomi, ārstēšana, avārijas gadījumi

Viens no ļoti bīstamajiem ievainojumiem ir intensīvs pneimotorakss, kas, ja netiek nodrošināts, medicīniskā aprūpe var būt letāla. Vismaz vispārīga informācija par šīs problēmas cēloņiem un to atrisināšanu var saglabāt cilvēka dzīvi un vairumā gadījumu gaidīt ārstu. Šajā rakstā, lai gan tās galvenā tēma ir palīdzība ar intensīvu pneimotoraksu, tiks apsvērta ne tikai tā, bet arī citi medicīniski izcelti pneimotoraksi. Tas tiek darīts tāpēc, ka lajs ir grūti atšķirt vienu no pārkāpuma veidiem, un cietušā dzīve bieži ir atkarīga no tā.

Patoloģijas specifika

Tātad, kas ir pneimotorakss? Šīs problēmas mehānisms ir diezgan vienkāršs. Starp krūtīm un cilvēka plaušām ir pleiras dobums, kas veic noteiktas funkcijas.

Ir svarīgi, lai normālā stāvoklī šajā dobumā nebūtu skābekļa. Bet ar pneimotoraksu tā nonāk tur, kas rada ļoti bīstamu situāciju personai, it īpaši, ja pirmā palīdzība netiek sniegta pēc iespējas ātrāk.

Mūsdienu klasifikācija identificē vairākus iemeslus, kādēļ notiek pneimotorakss. No tiem atkarīgi patoloģijas veidi, par kuriem tiks diskutēts nedaudz tālāk.

Riska faktori

Iemeslu dēļ vispārpieņemta klasifikācija ir šāda:

1. Slēgta krūškurvja trauma var izraisīt salauztas ribas, kas bojā plaušas. Šī iemesla dēļ, gaisa gaiss no pēdējās un iekļūst pleiras reģionā. Šāds traumatisks pneimotorakss ir viens no visbiežāk sastopamajiem.
2. Iemesls var būt atvērtā tipa krūškurvja integritātes pārkāpums, kam piemīt iespiešanās traumas.
3. Tā saucamā iatrogēna trauma. Šis termins attiecas uz traumatisku pneimotoraksu, sākot ar traumām, kas radušās noteiktu medicīnisku procedūru laikā, piemēram, ķirurģiskas operācijas laikā. Visbiežāk šādi gadījumi rodas, mēģinot kateterizēt sublavijas vēnu, akupunktūru, pleiras punkciju un dažos citos gadījumos. Priekšrocības ietver faktu, ka lielāko daļu šo procedūru veic medicīnas speciālisti, kuri spēj atpazīt radušos problēmu, lai neatliekamā medicīniskā palīdzība ilgi gaidītu. Šī mākslīgā pneimotoraksa ir viena no relatīvi biežajām medicīniskajām kļūdām.
4. Pneumotorakss var būt spontāns.
5. Ārsti izraksta nespecifisku pneimotoraksu, kas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, tāpēc, ka ir burbulis ar fokusa bullouss emfizēmu, cistas un piropneumotorakss ir iespējams, tas ir, plaušu abscesa izrāviens pleiras reģionā.
6. Iespējams pneimotorakss tuberkulozē dažos gadījumos, piemēram, dobuma plīsums un pat izrāviens no kazeīniem. Ja Jums ir tuberkuloze, tad tas ir iemesls baidīties no pneimotoraksas nākotnē.
7. Dažos gadījumos izveidojiet tā dēvēto mākslīgo pneimotoraksu. Citiem vārdiem sakot, šo diagnozi var definēt kā mērķtiecīgu ar medicīnisku misiju. Piemēram, tas var būt nepieciešams tuberkulozei un dažos citos gadījumos. Ja šī procedūra tiek veikta pieredzējuša ārsta vadībā, tad parasti nav sarežģījumu. Dažās situācijās mākslīgā pneimotoraksa var būt ļoti nepieciešama un gandrīz vienīgā izeja.

Diagnostikas metodes

Jāatzīmē atsevišķi, ka pneimotoraksas diagnoze bieži ir sarežģīta. Pat pieredzējis ārsts ne vienmēr varēs nekavējoties pateikt, vai ir traumatisks pneimotorakss vai kāds cits iemesls.

Tādēļ ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu vai ātrās palīdzības mašīnu, jo pretējā gadījumā sekas var būt ļoti nopietnas.

Pneimotoraksu veidi

Pastāv četri pneimotoraksu veidi, bet katram var būt savas pasugas, piemēram, daļēja pneimotorakss, tāpēc tikai pēc ārsta diagnozes diagnozi var noteikt tikai ārsts.

Kādi ir pneimotoraksu veidi?

Sekojošā klasifikācija balstās uz šādu zīmi kā pleiras dobuma stāvokļa raksturu, tā integritāti.

1. Slēgts pneimotorakss varbūt ir vieglākais veids šīs traumas klasifikācijā. Tas nenozīmē, ka nav briesmu, bet tas joprojām ir zemāks nekā ar citām sugām. Šā kaitējuma būtība ir šāda: atsevišķs gāzes daudzums iekļūst pleiras apgabalā, bet vairs nav ieplūdes. Tas nozīmē, ka gāzes dobums ir noslēgts. Zema bīstamības pakāpe šajā gadījumā ir saistīta ar iespējamību, ka gaiss pakāpeniski izšķīst, un plaušas varēs uzņemties parasto formu. Šādam pneimotoraksam ir tipiski simptomi: sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana. Viena no šāda veida šķirnēm ir parietāls pneimotorakss, ko raksturo neliels gaisa daudzums, kas iesprūst plaušās. Šim mazam tilpumam ir relatīvs apdraudējums.
2. Atklāts pneimotorakss ir daudz nopietnāks. Viņu noteikti var saukt par vienu no diviem visbīstamākajiem, jo ​​palīdzības sniegšanas laiks ir ļoti ierobežots, un tā ir zīme, ka nāves risks ir ļoti augsts. Pat ar šāda veida daļēju pneimotoraku, pastāv liels nāves risks. Šāda veida bojājumu būtība ir šāda: krūtīs, parasti traumas rezultātā, rodas caurums, kura dēļ pleiras zona ir tieši saistīta ar ārējo vidi. Tā rezultātā spiediens tajā ir izlīdzināts ar atmosfēras spiedienu. Briesmās ir tas, ka tā rezultātā plaušas sāk sarukt, sarukt, jo, lai tas uzņemtos normālos izmēros, ir nepieciešams, lai spiediens pleiras dobumā būtu zem atmosfēras. Šāda ievainojuma rezultātā plaušas nedarbojas, skābeklis nenonāk asinīs un nāve var notikt ļoti ātri. Kā sniegt pirmo palīdzību tiks aplūkota turpmāk.
3. Spēcīgs pneimotorakss, kas ir šī darba priekšmets, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Bieži tas notiek bērniem, tāpēc vecākiem ir jāzina tās simptomi. Tās galvenā iezīme ir tā, ka gāzes uzkrāšanās dobumā nenotiek uzreiz, bet pakāpeniski. To var izdarīt divos veidos: no plaušu vai vides. Šajā gadījumā rodas tāds vārsts, kas ļauj gāzi, bet neizslēdz to. Tāpēc intensīvs pneimotorakss bieži tiek klasificēts kā vārsts. Šāda nepatīkama un briesmīga trauksme kā ierobežots pneimotorakss, neskatoties uz to, ka tas attīstās pakāpeniski, joprojām ir ļoti bīstams. Atkarībā no tā, cik daudz gaisa ir dobumā, ārsti atbrīvo daļēju pneimotoraktu un pilnu. Plaušu krituma tilpums ir atkarīgs no šī parametra: ar daļēju pneimotoru, tas pilnībā nenokrīt un joprojām spēj veikt savas funkcijas kādu laiku. Bet kopējais pneimotorakss ir daudz pārejošāks.
4. Viens no visbīstamākajiem ir šāda veida bojājumi, kā divpusējs pneimotorakss, kas rada kritiskus plaušu traucējumus un izraisa nāvi ļoti īsā laikā. Tā ir tās galvenā iezīme.

Šī klasifikācija nav vienīgā. Ir citi, kas sadala mākslīgo pneimotoraku lokalizācijas vietās (labajā pusē un kreisajā pusē), kā arī vecuma grupās.

Intensīvai pneimotoraksai ir komplikācijas, kas var rasties pat ar visatbilstošāko ārstēšanu. Visbiežāk iznākums ir zemādas emfizēma. Tas ir noteikts gaisa daudzums, kas iesprūst zemādas taukaudos.

Aptuveni 15-50% no visiem, kam kādreiz ir bijusi pneimotorakss, recidīvs notiek dažādu iemeslu dēļ. Šāds post-traumatisks pneimotorakss ir bieži sastopams. Ja jūsu ģimenei ir persona ar līdzīgām problēmām, tad jums jāzina, kā pirmā palīdzība izrādās gatava.

Galu galā šo procedūru bieži veic parastā persona, nevis apmācīts speciālists, pirms kura ierašanās cietušais vienkārši nevar dzīvot.

Ar atvērtu pneimotorakku ir nepieciešams aizvērt pleiras dobuma piekļuvi ārējai videi. Šim nolūkam tiek pielietots īpašs noslēdzošs pārsējs, kas neļauj iet caur gaisu. Tas ir izgatavots no dažiem bez elpojošiem materiāliem, piemēram, plēves vai polietilēna, jūs varat izmantot kokvilnas marles pārsēju, bet tai jābūt biezai.

Ja ir vārsts, tas ir, intensīvs pneimotorakss pieaugušajam vai bērnam, galvenais uzdevums ir sazināties ar ārstu pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā tas ir viņa ārstēšana. Neapmierinoša neeksperta iejaukšanās var kaitēt tikai pacientam. Ir svarīgi sīkāk aprakstīt ātrās medicīniskās palīdzības operatora simptomus, lai komanda, kas devās uz jūsu zvanu, zinātu, ar ko tā nodarbojas.

Mēģinājums patstāvīgi atbrīvot gaisu no dobuma šajā gadījumā var būt ļoti bīstams.

Spriegots pneimotorakss: klasifikācija, elpošanas mehānisms, diagnoze, pirmās medicīniskās un kvalificētās medicīniskās aprūpes nodrošināšana.

Sprieguma pneimotorakss ir vārsta rezultāts un būtībā ir slēgts.

Tas atšķiras no slēgtās pneimotoraksas ar ievērojami lielāku gaisa spiedienu pleiras dobumā, strauju mediastīna pārvietošanos, plaušu sabrukumu (pilnīga uz skarto un daļēji "veselīgo" pusi), smagu zemādas emfizēmu un ārkārtīgi nopietnu cietušā stāvokli.

Vārsta pneimotorax atšķiras no atvērta

ar faktu, ka izelpošanas laikā pleiras dobuma ziņojums ar ārējo vidi samazinās vai pilnīgi apstājas audu pārvietošanas dēļ (“vārstu aizvēršana”). Šī iemesla dēļ ieelpošanas laikā pleiras dobumā ieplūst vairāk gaisa nekā izeja no izelpošanas. Tādējādi elpošanas laikā pastāvīgi palielinās gaisa daudzums pleiras dobumā. Nepabeigtas vārsta aizvēršanas laikā var uzturēt mediastīna flotāciju un paradoksālu elpošanu, tāpat kā atklātā pneimotoraksā. Līdz ar to, ar katru ieelpot, palielinās plaušu sabrukums un mediastinālo orgānu pārvietošanās pretējā virzienā. Šī maiņa sasniedz tik lielu apmēru, ka saspiežama veselās puses plaušu spriedze tiek pievilkta.

Pieaugošais intrapleurālais spiediens izraisa gaisa izdalīšanos mīkstajos audos, veidojot zemādas krūšu emfizēmu. Emfizēma izplatās uz augšu un uz leju kakla, sejas, vidū. Parādās aizrautība. Pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Atkarībā no gaisa vārsta atrašanās vietas, nošķiriet ārējo un iekšējo vārsta pneimotoraksu. Ja pleiras dobums sazinās ar ārējo vidi caur bronhu koku (ti, vārsts atrodas plaušās), tad šo pneimotoraksu sauc par iekšējo. Ārstēšana ar šo pneimotoraksu rada lielas grūtības. Ja vārsts atrodas krūšu sienas brūciņā, tad šāds vārsta pneimotorakss tiek uzskatīts par ārēju.

Lai to novērstu, pietiek ar krūškurvja sienas brūces aizzīmogošanu. Iekšējie un ārējie vārsti darbojas neatkarīgi, kad maksimālās ieelpošanas laikā spiediens pleiras dobumā kļūst vienāds ar ārējās vides spiedienu. Spiediens pleiras dobumā beigu laikā ir daudz lielāks nekā atmosfēras spiediens. Šādu pneimotoraksu sauc par saspringtu.

Pirmā medicīniskās aprūpes stadijā

Ja iepriekš izmantotais okluzīvais pārsegums ar atklātu pneimotoraksu nenoslēdz pleiras dobumu, t.i. neizvērš atvērtu pneimotorakstu uz laiku slēgtu, to izlabo vai pārvieto.

Ja rodas pneimo- vai hemothoraksas bojājums krūšu kurvī, princips tiek realizēts: atklāts pneimotorakss īslaicīgi jānovieto slēgtā vietā, un vārsta pneimotoraksu uz laiku jāpārvieto uz atvērtu vai labāku „vārstu pretēji”. pleiras dobuma drenāža).

Lai noņemtu gaisu, piestipriniet pleiras dobumu

kas ražots otrajā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā vai (ja cietušais nevar pacelties) piektajā - sestajā starpkultūru telpā ailē, kas atrodas uz "veselīgās" puses. Punktu laikā piektajā - sestajā starpkultūru telpā roku tur virs galvas.

Vārstu vai stresa pneimotoraksu gadījumos adata paliek pleiras dobumā vai aizvietota ar drenāžas cauruli, kuras brīvais gals ir nostiprināts, ļaujot gaisam izplūst no pleiras dobuma izelpošanas fāzē. (pirksts no gumijas cimdu, sagriezts ziedlapiņā).

Kvalificēta palīdzība

Pleiras dobuma novadīšana otrajā starpkultūru telpā. Noteces caurule ir savienota ar vienvirziena vārstu.