Kādas ir mucolītiku blakusparādības?

Faringīts

Ārsti paredzētas dažādas elpceļu slimības, mucolītiķi parasti padara plaušas plaušās plānākas un mazāk lipīgas. Gļotas bieži ir vieglāk klepus ieelpojot, tāpēc šķidrumi, kas ir potenciāli bīstami plaušām, tiek izvadīti no organisma. Parasti nav bažas par mukolītisko līdzekļu nekaitīgumu, bet daži cilvēki iegūst vairāk gļotu. Citi var izjaukt kuņģi vai kairinājumu elpceļos.

Smagākās mukolītisko blakusparādības ir apgrūtināta elpošana un bronhu elpceļu pastiprināšana. Parasti ir ieteicams konsultēties ar ārstu, ja rodas šādas problēmas, kamēr ir iespējama miegainība, slikta dūša un drudzis. Tomēr kuņģa darbības traucējumi parasti ir visbiežāk sastopamā blakusparādība. Daži cilvēki saņem arī iesnas, iekaisis kakls vai klepus no mukolītiskiem līdzekļiem vai ir lipīga sajūta uz ādas.

Var rasties ādas izsitumi, lietojot šīs zāles, un šī blakusparādība dažkārt rodas, ja elpošanas sistēmas zāles tiek lietotas kopā ar citiem farmaceitiskiem preparātiem, piemēram, jodētu glicerīnu. Mucolytics lietošana parasti nav ieteicama ilgāk par 12 mēnešiem, un ilgstoša lietošana var izraisīt vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Lai gan neviens pētījums nav pierādījis kaitīgu iedarbību, grūtniecēm parasti jākonsultējas ar ārstu, ja plānojat lietot šīs zāles.

Devas bieži atšķiras atkarībā no pacienta un viņa stāvokļa. Parasti ir svarīgi ievērot recepti, bet izlaisto devu var kompensēt, tiklīdz atceraties. Devas dubultošana vai grafika maiņa parasti nav nepieciešama, ja ārsts to neiesaka. Mucolytics parasti nedrīkst sajaukt ar citiem ieelpojamiem elpceļu līdzekļiem, tie parasti palīdz pārmērīgi gļotām, bet pētījumos nav noskaidrots, vai šīs zāles palielina plaušu spēju cilvēkiem ar tādiem stāvokļiem kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Šīs zāles dažreiz lieto apstākļos, kuros gļotas tiek ražotas lielos daudzumos, piemēram, hronisks bronhīts, kā arī HOPS. To var nozīmēt arī cilvēkiem, lai palīdzētu ārstēt cistisko fibrozi. Dažreiz citos lietošanas veidos ir lieko gļotādu izšķīdināšana zarnās, bet cilvēki ar traheostomiju, kas saņem anestēziju krūšu operācijas laikā un kuriem tiek veikta bronhu pārbaude, bieži vien gūst labumu. Līdztekus elpošanas sistēmas un zarnu trakta ārstēšanai šīs zāles dažreiz ir paredzētas smagu sausumu acīs.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Ekstraktori un mukolītiskās zāles: līdzekļu pārskatīšana

Palielināta gļotu veidošanās (hipersekcija) elpceļos pavada daudzas akūtas infekcijas, kā arī bronhiālā astma, hroniska obstruktīva slimība un cita plaušu patoloģija. Ar šo parādību ir nepieciešams ņemt atkrēpošanas un mukolītiskās zāles. To galvenais mērķis ir uzlabot krēpu atkrēpošanu un / vai samazināt tā veidošanos.

Mucoactive zāles tiek sadalītas atkarībā no tā, kā tās iedarbojas uz atsvaidzinātāju, gļotādas regulatoriem, mukolītiskiem līdzekļiem un mukokinētiku. Jūs varat tos klasificēt citās grupās, bet tieši šī pieeja ļauj precīzāk izvēlēties nepieciešamo narkotiku klepus.

Nedaudz par krēpu veidošanos

Krēpu uzkrāšanās elpceļu sienas iekaisumā

Veseliem cilvēkiem gļotas izdalās normālā daudzumā un tiek nepārtraukti izvadītas ar cilificētu epitēlija šūnu palīdzību pret balseni, un pēc tam nonāk deguna galviņā un norij. Paaugstināta gļotu sekrēcija elpošanas orgānos var būt problēma, jo īpaši, ja izdalītā epitēlija šūnu izdalīšanās ātrums pārsniedz krēpu daļiņu ātrumu.

Gļotādu paaugstināta izdalīšanās ir raksturīgs akūtu elpceļu slimību, kā arī bronhiālās astmas, HOPS un hroniska bronhīta, bronhektāzes simptoms. Infekcijas izraisītā iekaisuma laikā palielinās tā dēvēto kauliņu šūnu skaits, kas atrodas submucous dziedzeri. Rodas sekrēcijas hiperaktivitāte.

Iekaisums izraisa epitēlija blakusdobumu darbības zudumu un iznīcināšanu, gļotādas fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas un krēpu parastā sastāva traucējumus. Šī procesa laikā uzkrājas atmirušās baktērijas un imūnsistēmas, kas tiek iznīcinātas epitēlijā.

Gļotas, kas veido krēpu pamatu, ir oligomērs, kas sastāv no ūdens un augstas molekulmasas proteīniem, kas veido gēlu. Zāles, kas maina krēpu fiziskās vai ķīmiskās īpašības, sauc par gļotādām, un, atkarībā no galvenā efekta, tiek iedalītas grupās.

Izrakstītāji un mucolītiskie līdzekļi ir noteikti:

  • ar bronhītu;
  • ar traheītu;
  • gripas un akūtas elpceļu infekcijas;
  • ar bronhītu smēķētāju;
  • ar astmu.

Eksponenti

Šīs zāles atvieglo krēpu izsmidzināšanu un palīdz labāk, saindējot sausu.

Thermopsis

Klepus tabletes ar Thermopsis - populāru ekspektoru

Šī auga zāle ar klepu ir reflekss. Tā mēreni kairina kuņģa iekšējo sienu, kā rezultātā refleksīvi palielinās ne tikai kuņģa, bet arī bronhu sekrēcija. Krēpu daudzums palielinās, tas kļūst šķidrāks un klepus labāk. Termopsijs alkaloīdi stimulē elpošanas centru, aktivizējot klepu. Lietojot lielās devās, ir iespējama ierosmes un vemšanas centrs.

Bieži vien garšaugu termopīrs tiek lietots kombinācijā ar soda (nātrija bikarbonāta). Šī viela papildus stimulē gļotu veidošanos, atšķaidot krēpu.

Citi ārstniecības augi darbojas arī kā refleksīvs bronhu sekrēcijas uzlabojums (lakrica, purva malva). Tos lieto klepus ar grūti iztukšojamām krēpām un traheītu. To blakusparādība ir slikta dūša, šīs zāles nedrīkst lietot kuņģa čūlu un individuālās neiecietības gadījumā.

Thermopsis herb ir iekļauts šādās lētās, bet efektīvās atkrēpošanas zālēs:

  • Amtersols (sīrups);
  • Codelac un Codelac Broncho;
  • Codelac Phyto (eliksīrs);
  • sauss klepus maisījums;
  • klepus tabletes;
  • Termopols.

Gvayfenezin

Šī viela samazina krēpu virsmas spraiguma pakāpi un padara to šķidrāku. Turklāt tas samazina līmes ("lipīgās") īpašības. Samazinās krēpu viskozitāte, un to ir vieglāk sagaidīt.

Zāles, kas satur guaifenesīnu, ir paredzētas slimībām ar mērenu, mitru klepu, traheīta vēlu un nelielu bronhīta kursu. No blakusparādībām var novērot sliktu dūšu, sāpes vēderā, caureju. Gvayfenezīnam ir neliela anksiolītiska iedarbība, tādēļ tā var izraisīt reiboni un miegainību. Ir iespējami arī alerģiski simptomi.

Zāles ar guaifenesīnu nedrīkst lietot klepus ar lielu krēpu daudzumu, ar čūlaino kuņģa bojājumu, kas iepriekš tika pārnesta no kuņģa, bērniem līdz 2 gadu vecumam un ar neiecietību. Šo fondu uzņemšanas laikā ieteicams izmantot šķidrumu, lai veiktu krūšu masāžas masāžu. Dažreiz šīs vielas vielmaiņas produkti izraisa sārtu urīna iekrāsošanu, tas nav bīstami. Gvayfenezin nevar lietot vienlaikus ar psihotropām zālēm un alkoholu.

Tikai guaifenesīns satur Coldrex Broncho un Tussin sīrupus. Tas ir iekļauts arī daudzkomponentu izstrādājumos:

  • Ascoril Expectorate;
  • Vicks Active Symptomaks Plus;
  • Joset;
  • Kashnols;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novo-Passit;
  • Stoptussins;
  • Tussin Plus.

Mucoregulatori

Šīs grupas līdzekļi maina izdalītā krēpu daudzumu. Tie ietver karbocisteīnu, antiholīnerģiskus līdzekļus, glikokortikoīdus un makrolīdu antibiotikas. Labāk tos izmantot ar mitru (mitru) klepu ar krēpu.

Karbocisteīns

Sīrups Libexin Mucco satur karbocisteīnu.

Šai vielai ir dažāda farmakoloģiskā iedarbība:

  • iznīcina ķīmiskās saites starp molekulām, kas veido gļotas;
  • izmaina krēpu mukopolisaharīdu elektrisko uzlādi, aktivizē sialomucīnu veidošanos;
  • aktivizē cilmes epitēlija kustību;
  • samazina krēpu viskozās īpašības;
  • uzlabo gļotu izdalīšanos no paranasālās sinusa;
  • ir pretiekaisuma īpašības.

Karbocisteīns ir indicēts bagātīgai viskozai krēpai. Tie ir bronhīts, bronhu obstrukcija, astma, bronhektāze, klepus. Turklāt to lieto sinusīta un vidusauss iekaisuma ārstēšanai, kā arī pirms bronhoskopijas vai bronhogrāfijas.

Šī viela ir labi panesama. Tikai reizēm pēc viņa iecelšanas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, vaļēju izkārnījumus vai asiņošanas pazīmes. Iespējama ādas izsitumi vai nieze.

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pastiprināšanās;
  • hronisks glomerulonefrīts no jebkuras etioloģijas akūtā stadijā;
  • 1. grūtniecības trimestrī;
  • individuālā neiecietība.

Karbocisteīnu var ievadīt bērniem no 1 mēneša atbilstošā devā.

Zāles, kas satur šo vielu:

  • Bronhobos (sīrups un kapsulas);
  • Libexin Muko (sīrups);
  • Fluifort (sīrups un šķīstošās granulas);
  • Fluditec (sīrups).

Anticholinergiskām zālēm (ipratropija bromīds), glikokortikoīdiem, makrolīdiem ir arī vidēji gļotādas regulēšanas īpašības. Tomēr šo zāļu galvenās sekas ir atšķirīgas, tāpēc tās netiek izmantotas tieši krēpu raksturlielumu mainīšanai.

Mukolītiskie līdzekļi

Šie fondi samazina krēpu viskozitāti, dodot tai "šķidrumu". Tos lieto, ja krēpas ir pārāk biezas.

Acetilcisteīns

Acetilcisteīns Thins Phlegm

Viela tieši ietekmē garās molekulas un lauž ķīmiskās saites starp tām. Rezultātā gļotu polimēru īpašības vājinās, tā viskozitāte samazinās. Acetilcisteīns darbojas arī pret strutainiem krēpiem, kas to atšķir no daudzām citām zālēm.

Vielai ir antioksidanta iedarbība, tas ir, aizsargā šūnu membrānas no toksīnu un vielmaiņas produktu kaitīgās iedarbības. Tas uzlabo glutationa veidošanos organismā - viela, kas aktīvi likvidē toksīnus un brīvos radikāļus.

Tādos gadījumos acetilcisteīns ir paredzēts viskozam un / vai mucopurulentam krēpam:

  • trahejas, bronhu, plaušu iekaisums;
  • bronhektāze;
  • plaušu atelektāzes;
  • cistiskā fibroze;
  • astma;
  • sinusīts

To var parakstīt bērniem no 2 gadu vecuma. Iespējamās blakusparādības:

  • reti - kuņģa patoloģija, caureja;
  • ādas izsitumi un nieze, bronhu spazmas;
  • lietojot smidzinātājā - stipru klepu, stomatītu;
  • deguna asiņošana;
  • troksnis ausīs.

Acetilcisteīns ir kontrindicēts akūts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, hemoptīzes, grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī nepanesamības gadījumā. Starp šīs vielas un antibiotiku lietošanu nepieciešams veikt 2 stundu pārtraukumu.

Acetilcisteīna produktu saraksts:

  • Acestin (parastās un šķīstošās tabletes);
  • Acetilcisteīns (pulveris un šķīstošās tabletes);
  • ACC (šķīstošās granulas, sīrups);
  • ACC 100 (šķīstošās tabletes);
  • ACC injekcija (šķīdums dziļi intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai);
  • ACC Long (šķīstošās tabletes);
  • Vicks Active Expectomics (šķīstošās tabletes);
  • H-Ac-Ratiopharm (pulveris un šķīstošās tabletes);
  • Fluimucil (šķīdumi iekšķīgai lietošanai, inhalācijai un injekcijām, šķīstošās granulas un tabletes).

Dornaza Alpha

Mūsdienu narkotiku Pulmozym lieto kā cistiskās fibrozes mukolītisku līdzekli. Tas ir balstīts uz ģenētiski modificētu fermentu, kas izjauc ekstracelulāro DNS.

Injicējot šāda aerosola bronhos un plaušās, viskozs, strutains, ar mainīgām īpašībām, krēpu cistiskā fibroze tiek sadalīts un atšķaidīts, kas ievērojami palielina tā izdalīšanos.

Papildus cistiskai fibrozei, dornāzes alfa var izmantot bronhektāzei, smagiem HOPS, iedzimtas plaušu anomālijas, pneimonija pret imūndeficītu.

Šīs narkotikas blakusparādības ir ārkārtīgi reti, un to biežums ir tāds pats kā placebo (neitrāls zāles). Lielākā daļa pacientu, kuriem ir jebkādas nelabvēlīgas sajūtas, kas saistītas ar Pulmozyme lietošanu, var turpināt to lietot. Šo aerosolu ievada, izmantojot īpašu ierīci - strūklas smidzinātāju. Tas ir kontrindicēts tikai individuālas neiecietības gadījumā.

Erdosteīns

Erdomed - mūsdienu klepus zāles

Šī viela ir zāļu Erdomed pamats, kas ražots kapsulās un šķīstošās granulās. Šo mukolītisko sintēze tika veikta nesen. Papildus mucolītiskajām un antioksidantajām īpašībām tā samazina baktēriju spēju „pielipt” elpošanas sistēmas sienai. Zāles lieto bronhīta, HOPS, bronhektāzes, sinusīta un citu apstākļu ārstēšanai ar biezu krēpu. Tas ir īpaši indicēts smēķētājiem.

  • vecums līdz 2 gadiem;
  • 1. grūtniecības trimestrī;
  • granulām - fenilketonūrija;
  • homocistinūrija;
  • aknu vai nieru mazspēja;
  • individuālā neiecietība.

Blakusparādības ir reti sastopamas. Tā ir alerģiska reakcija, slikta dūša, vemšana un vaļīga izkārnījumi.

Mukokinētika

Šīs zāles lieto obsesīvi, neproduktīvi klepus, lai palielinātu gļotu izdalīšanos un atbrīvotu bronhus. Tie darbojas galvenokārt uz epitēlijas cilpām un arī samazina "sajūgu" starp gļotādu un krēpu daļiņām. Šīs zāles ir ambroksols un bromheksīns.

Ambroksols

Šis rīks padara krēpu šķidrumu un atbrīvo no tā bronhus. Darbojoties uz dziedzeru šūnām, Ambroxol uzlabo gļotu šķidro daļu ražošanu. Viņa ietekmē plaušās palielinās virsmaktīvās vielas daudzums, nodrošinot izlīdzinošas alveoli. Narkotika aktivizē epitēlijas cilmes. Klepus saskaņā ar tās darbību nedaudz samazinās.

  • bronhīts;
  • astma;
  • bronhektāze;
  • respiratorā distresa sindroms.

Jūs varat lietot zāles no dzimšanas. Tas ir labi panesams, tikai reizēm izraisa kuņģa darbības traucējumus vai alerģijas.

Šādos gadījumos ambroksols ir kontrindicēts:

  • čūlas čūla;
  • 1. grūtniecības trimestrī;
  • krampji;
  • zīdīšana.

Ambroksola zāļu saraksts:

  • Ambrobene (kapsulas, šķīdums iekšķīgai lietošanai un smidzinātājs, tabletes, sīrups, šķīdums ievadīšanai / ievadīšanai);
  • Ambrohexal;
  • Ambroksols;
  • Ambrolore;
  • Ambrozana;
  • Bronhoksols;
  • Brončus;
  • Lasolvana;
  • Lazongins;
  • Medox;
  • Neo-bronhols;
  • Rembrox;
  • Suprima-Kof;
  • Thoraxol šķīduma tabletes;
  • Flavamed;
  • Halixol.

Bromeksīns

Bromheksīna droša klepus zāles

Pēc ķīmiskās struktūras tas ir ļoti līdzīgs Ambroxol. To lieto, lai cīnītos pret viskozu krēpu tracheītu, bronhītu, astmu, cistisko fibrozi un HOPS.

Zāles lieto ieelpošanai un izsmidzināšanai. Tās iedarbība pakāpeniski attīstās, bieži vien tikai pēc vairākām dienām. Tomēr zema toksicitāte un iespēja lietot jebkura vecuma bērniem rada bromeksīnu par populāru mukokinētisku narkotiku.

Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, diskomforta sajūta vēderā, galvassāpes, reibonis, izsitumi uz ādas, svīšana, bronhu spazmas.

Kontrindikācija ir tikai individuāla neiecietība pret zālēm, kas to atšķir no ambroksola.

Bromheksīnu saturošu zāļu saraksts:

Daudzkomponentu atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi

Ja pastāvīgi klepus bieži lieto zāles, kas satur vairākas sastāvdaļas, savstarpēji pastiprinoši iedarbojas.

Blakusparādības, kontrindikācijas mukolītiskiem līdzekļiem

Saturs

1.Mucolītiskās zāles ……………………………………... 5

1.1. Mucolytics farmakokinētika ……………………………………………. 8

1.2 Terapija ar mukolītiskām zālēm ……………………………… 10

1.3 Blakusparādības, kontrindikācijas attiecībā uz mukolītiskiem līdzekļiem

1.4. Mucolytics zāļu mijiedarbība ……………………. 12

1.5. Mucolytics pediatrijā …………………………………………..….13

2. Secret-motor (atkrēpošanas) zāles …………………………….15

2.1.Kategikatsiya sekretomotornyh narkotikas …………………………….17

2.2. Kontrindikācijas un blakusparādības …………………………………..18

2.3.Atkritušo medikamentu farmakoloģiskās īpašības............... 19.

2.4. Pediatrijas izmantotās ekspandantiskās un vienlaicīgās zāles …………………………………………………………………………..… 20

Ievads

Elpošanas ceļu infekcijas ieņem vadošo vietu visas cilvēka patoloģijas struktūrā. Daudzu akūtu elpceļu slimību (ARD) izraisītāju vidū dominē liela vīrusu grupas pārstāvji. Bakteriālas infekcijas pievienošanās palielina slimības smagumu un palielina komplikāciju risku (vidusauss iekaisums, sinusīts, bronhīts, pneimonija).

Biežas elpceļu infekcijas var izraisīt galveno kompensējošo mehānismu disfunkciju un veicināt organisma imūnās rezistences samazināšanos un hroniskas patoloģijas agrīnu attīstību.

Integrēta elpošanas ceļu aizsardzība tiek veikta, izmantojot dabiskus mehānismus (aerodinamisko filtrāciju, gļotādas transporta sistēmu, klepu) un nespecifiskas un specifiskas pretinfekcijas aizsardzības faktorus. Perfekti, konsekventi funkcionējoši aizsardzības mehānismi ļauj nodrošināt elpceļu tīrīšanas funkciju, elpošanas orgānu sterilitāti, bojāto struktūru un elpošanas sistēmas funkciju atjaunošanu.

Augšējo elpceļu gļotādas epitēlijs ir viens no galvenajiem aizsargbarjeras. Citokīnu un mikrobu produktu ietekmē epitēlija šūnas izsaka adhēzijas molekulas, citokīnus un citas molekulas, kas ir svarīgas imūnprocesu realizācijai. Elpceļu gļotādai ir lokāla imunitāte - MALT (ar gļotādu saistītu limfoido audu). Limfocīti, kas aktivizēti gļotādu limfātiskajos audos, migrē caur reģionālajiem limfmezgliem un atgriežas caur krūšu kanālu un asinsriti atpakaļ uz gļotādām. Vietējās imunitātes veidošanā piedalās mononukleārie fagocīti, komplementa sistēma, interferons (IFN), lizocīms, kura koncentrācija mandeles ir 300 reizes augstāka nekā serumā un citos, un imūnkompetentu orgānu vispārējā sistēmā limfepiteliālais komplekss aktīvi piedalās vietējā un sistēmiskā t imunitāte, veidojot antivielas, veidojot imūnās atmiņas šūnas (mazi limfocīti ar lieliem kodiem, kas ir kodētas informācijas nesēji), veic informatīvu, aizsargājošu, neiroreflektu sālsskābes un asinsrades funkcija.

Gļotas, kas aptver epitēliju no deguna dobuma līdz gala bronholēm, mitrina gļotādas, aizsargājot tās no izžūšanas, mehāniskām, ķīmiskām, korpusu daļiņām, patogēniem mikroorganismiem un spēj absorbēt agresīvus gāzveida piemaisījumus.

Mucociliary sistēma ir cirkulārās epitēlija cirkulāro un stobra šūnu cieša mijiedarbība ar submukozā slāņa cauruļveida acinārā bronhu dziedzeri. Koordinācija starpšūnu mijiedarbībā ar šķīstošām sekrēcijas vielām ir vissvarīgākais faktors elpceļu, plaušu parenhīmas un virsmaktīvās sistēmas efektīvai funkcionēšanai fizioloģiskos apstākļos.

Mucociliary klīrenss (klīrenss - klīrenss) - rinobronu sekrēcijas noņemšana, pateicoties viena slāņa multi-rindu cilificētā gļotādas epitēlija svārstību kustībām.

Gļotādas transports ir vissvarīgākais elpošanas ceļu rehabilitācijas mehānisms, kas ir viens no galvenajiem lokālās aizsardzības sistēmas mehānismiem un nodrošina nepieciešamo barjeru, imūnsistēmu un elpošanas ceļu attīrīšanas funkciju. Elpošanas ceļu attīrīšana no svešām daļiņām un mikroorganismiem notiek, pateicoties to sedimentācijai gļotādās un pēc tam izdalīšanos ar gļotām.

Klīniskās izpausmes gļotādas klīrensā infekcijās, alerģijās un citos patoloģiskajos apstākļos ir klepus, viskozas gļotādas izdalīšanās, sēkšana, bronhu obstrukcija, elpas trūkums.

Patlaban zāļu klāsts, kas aktīvi darbojas dažādās SKT daļās, ir ievērojami paplašinājies. Turklāt medicīnā ir nefarmakoloģiska iedarbība. Dažādu MCC patoloģijas korekcijas metožu kombinācija uzlabo ārstēšanas efektivitāti un veicina ātrāku slimības regresiju.

MCC korekcija ir obligāta sastāvdaļa elpceļu un ENT orgānu slimību kompleksajā ārstēšanā. Mucoactive zāles savā starpā ievērojami atšķiras farmakoloģisko īpašību, lietošanas indikāciju un lietošanas platuma ziņā.

Atkrituma izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas:

- Expectorates - palielina gļotu sekrēciju un / vai tā hidratāciju, ja pietiekams daudzums gļotu padara iespējamu tās produktīvu izņemšanu;

- mukolītiskie līdzekļi - samazina krēpu viskozitāti, uzlabo tā izvadīšanu;

- mukokinētika - efektīvi palielina krēpu pārvietojamību (β2-agonisti palielina ciliju transportu un paplašina bronhus, palielina hlora jonu transportēšanu un tādējādi gļotu hidratāciju; metilksantīnus);

- virsmaktīvās vielas - palielina gļotu klīrensu, samazinot tās saķeri;

- gļotādas regulatori - samazina hipersekciju (antiholīnerģiskie līdzekļi, glikokortikoīdi).

1. Mucolytics.

Klīniskajā praksē plaši tiek izmantoti bronhekretolītiskie līdzekļi (mukolītiskie līdzekļi). Ir pierādīts, ka krēpu reoloģiskās īpašības (viskozitāte, elastība, adhēzija) nosaka tā brīvās atdalīšanas (iedarbības) iespējamību. Mucolytics ķīmiski iznīcina krēpu glikoproteīnu molekulas, izraisot to depolimerizāciju.

Ir enzimātiskas un ne-enzimātiskas mukolītiskas zāles. Enzīmu mukolītiskie līdzekļi ir proteāzes, kas iznīcina proteīnu molekulā peptīdu saites, proteīnu degradācijas rezultātā radušos polipeptīdus un nukleīnskābes. Tie ir tripsīns, himotripsīns, ribonulāze, deoksiribonuklāze.

Rekombinantā cilvēka DNS (dornāze alfa) ir dabiskā cilvēka enzīma ģenētiski modificēts variants, kas šķeļ ekstracelulāro DNS. Viskozas strutainas sekrēcijas uzkrāšanās elpošanas traktā ietekmē elpošanas funkciju traucējumus un infekcijas procesa paasinājumus pacientiem ar cistisko fibrozi. Putekļu sekrēcija satur ļoti augstas ekstracelulārās DNS koncentrācijas, kas ir viskozs polianions, kas atbrīvojas no bojājošām baltām asins šūnām, kas uzkrājas, reaģējot uz infekciju. In vitro alfa dornāze hidrolizē DNS krēpās un ievērojami samazina krēpu viskozitāti cistiskā fibrozē.
Sistēmiska dornāzes alfa absorbcija pēc aerosola ieelpošanas cilvēkiem ir zema. Parasti DNāzes ir cilvēka serumā. Dornāzes alfa ieelpošana līdz 40 mg devām līdz 6 dienām neizraisīja nozīmīgu seruma DNāzes koncentrācijas palielināšanos, salīdzinot ar normāliem endogēnajiem līmeņiem. DNāzes koncentrācija serumā nepārsniedza 10 ng / ml. Pēc alfa dornāzes parakstīšanas 2500 U (2,5 mg) divas reizes dienā 24 nedēļas, vidējā DNāzes koncentrācija serumā neatšķīrās no vidējās pirms ārstēšanas (3,5 0,1 ng / ml), kas liecina par zemu sistēmisku uzsūkšanos vai zemu kumulāciju.
Pacientiem ar cistisko fibrozi vidējā alfa dornāzes koncentrācija krēpās 15 minūtes pēc 2500 SV (2,5 mg) ieelpošanas ir aptuveni 3 μg / ml. Pēc ieelpošanas dornāzes alfa koncentrācija serumā strauji samazinās.

Indikācijas. Simptomātiska terapija kombinācijā ar standarta cistisko fibrozes terapiju pacientiem ar FVC indeksu vismaz 40% no normas.
Pulmozyme var lietot, lai ārstētu pacientus ar noteiktām hroniskām plaušu slimībām (bronhektāzi, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, iedzimtas plaušu anomālijas bērniem, hronisku pneimoniju, imūndeficīta apstākļus ar plaušu bojājumiem utt.), Ja ārsts novērtē dornāzes alfa mucolītisko efektu ieguvumi pacientiem.

Rūpīgi: grūtniecība, barošanas ar krūti periods, bērni līdz 5 gadiem.

Ne-enzimatiskie mukolītiskie līdzekļi izjauc disulfīda saites starp krēpu glikoproteīniem. Tie ietver N-acetilcisteīnu, myzabronu, bromeksīnu, ambroksolu.

Acetilcisteīnam, kas ir L-cisteīna atvasinājums, kas satur reaktīvās sulfhidrilgrupas savā molekulā, ir tieša mucolītiska iedarbība: brīvas SH-grupas narkotikām iznīcina bronhu gļotu skābes mukopolisaharīdu disulfīdu saites. Tā rezultātā notiek makromolekulu makromolekulu depolimerizācija, un bronhu gļotas kļūst mazāk viskozas un līmes.
Acetilcisteīns mazina mikroorganismu spēju kolonizēties elpceļu gļotādas virsmā, parādot sparrējošu iedarbību ar antibiotikām. Acetilcisteīns ir arī spēcīgs antioksidants, kam ir gan tieša, gan netieša ietekme. Tiešā antioksidanta iedarbība ir saistīta ar brīvas sulfhidrilgrupas klātbūtni, kas mijiedarbojas ar brīvo radikāļu elektrofiliskajām grupām un reaktīvajiem skābekļa metabolītiem, kas atbild par akūtu un hronisku plaušu audu un elpošanas ceļu iekaisumu. Viens no acetilcisteīna tiešās antioksidatīvās iedarbības rezultātiem ir α aizsardzība1-antiproteīns. Tā kā tā ir glutationa prekursors, kas piedalās ķermeņa detoksikācijas procesos, aizsargā elpceļu gļotādas no ārējiem un iekšējiem kaitīgiem efektiem, medikamentam ir netieša antioksidanta iedarbība.

Karbocistīnam ir gan gļotādas regulēšanas, gan mukolītiska iedarbība. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar sialiskā transferāzes, bronhu gļotādas šļirces šūnu fermenta, aktivāciju. Karbocisteīns normalizē skābo un neitrālo bronhu sekrēciju sialomucīnu kvantitatīvo attiecību (samazina neitrālu glikopeptīdu skaitu un palielina hidroksi sialogliko peptīdu skaitu), kas normalizē gļotu viskozitāti un elastību. Narkotiku ietekmē reģenerējas gļotāda, tiek atjaunota tās struktūra, samazinās kausu šūnu skaits (līdz normai), īpaši terminālajos bronhos, un tādējādi samazinās to radīto gļotu daudzums. Turklāt tiek atjaunota imunoloģiski aktīvā IgA (specifiskās aizsardzības faktors) un sulfhidrilgrupu skaits (nespecifiskas aizsardzības faktors), uzlabojas gļotādas klīrenss (pastiprinās bronhu epitēlija cilmes aktivitāte).

Šajā gadījumā karbocisteīna iedarbība attiecas uz visām bojātajām elpošanas ceļu daļām - reparatīvie procesi bronhu, trahejas, rīkles, deguna eju un paranasālo deguna blakusdobumu gļotādā, vidējā un iekšējā auss dobumi ir ievērojami paātrināti.

Bromheksīnam un ambroksolam ir līdzīga iedarbība, bet ambroksols ir aktīvs bromheksidīna metabolīts un pārspēj to. Bromheksīns un ambroksols aktivizē hidrolizējošos fermentus un izdalās lizosomas no Clara šūnām, izraisa skābes mucoproteīnu un krēpu mukopolisaharīdu depolimerizāciju un iznīcināšanu, samazinot tā viskozitāti (mucolītisko darbību); bronhu dziedzeru funkcijas uzlabošana un to sekrēciju ķīmiskā sastāva maiņa, normalizē krēpu serozo un gļotādu komponentu attiecību, ko izraisa bronhu dziedzeru serozo šūnu stimulācija un neitrālu mukopolisaharīdu sintēzes palielināšana, atšķaidot krēpu (mukokinētiskā iedarbība); stimulējot kuņģa receptorus un refleksīvi stimulējot vemšanas un elpošanas centru neironus, palielina bronhu epitēlija un bronhu peristaltikas dzimumlocekļa motorisko aktivitāti (atkrēpošanas efekts); pārklāj bronhu gļotādu, kavē histamīna izdalīšanos no leikocītiem un mīkstajām šūnām, leikotriēnu, citokīnu un brīvo skābekļa radikāļu ražošanu, nodrošinot lokālu pretiekaisuma iedarbību un samazinot tūsku (pretiekaisuma iedarbību).

Turklāt šīm zālēm ir zināma sāpju izraisoša iedarbība, palielinās virsmaktīvo vielu sintēze alveolārajos pneimocītos un samazina tā sabrukumu (antiatelektiskais efekts), palielina sekrēcijas IgA veidošanos (imūnmodulējoša iedarbība).

1.1. Mukolītisko līdzekļu farmakokinētika

Enzīmu mucolītiskie līdzekļi tiek ievadīti intramuskulāri, ieelpojot vai endobroniāli (trippsīns, himotripsīns, ribonuklāze) vai tikai inhalācija (deoksiribonuklāze, terrylitīns) vai endotrahāzi (terrikeazi). Visi mūsdienu mucolītiskie līdzekļi var tikt izmantoti arī iekšpusē un intravenozi, izņemot mesna, kuras iedarbība izpaužas tikai tiešā saskarē ar bronhu sekrēciju.

Ambroksolu un bromheksīnu ievada ieelpojot, iekšķīgi, subkutāni, intramuskulāri un intravenozi. Tie labi šķīst lipīdos, ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no zarnām, bet iziet biotransformāciju pirmoreiz, īpaši bromheksīnu. Tāpēc Ambroxol biopieejamība ir 70-80%, un bromheksīns - tikai 20%. Maksimālā ambroksola koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 0,5 - 3 stundas (vidēji pēc 2 stundām), un tā deva ir 30 mg 88,8 ng / ml. Bromheksīna maksimālā koncentrācija tiek konstatēta 0,5–1 h pēc ievadīšanas. Ambroksola terapeitiskā koncentrācija ir no 30 līdz 135 ng / ml. Saistīts ar plazmas proteīniem par 75-90%. Bromheksīns lielā mērā saistās arī ar proteīniem. Abas zāles ir kumulatīvas. Ambroksola pusperiods ir 1,3 stundas. Ambroksola plazmas eliminācijas pusperiods ir 6–12 h, bromheksīns ir 6,5 h. Ambroksols ir bifāzisks: pirmais posms ambroxolā ir 1,3 h, otrais ir 8,8 h, bet 1 un 15 h broksheksīnā.

Bromheksīns aknās tiek pakļauts demetilācijai un oksidācijai. Ambroksols ir aktīvs bromheksīna metabolīts. Ambroksols tiek metabolizēts par 3,5-dibromantranilskābi un 6,8-dibrom-3- (trans-4-hidroksicikloheksil) -1, 2,3,4-tetrahidroksikinazolīnu un to glikuronīdiem. Aknu klīrenss ir aptuveni 53 ml / min. Abas zāles izdalās ar nierēm 90%, galvenokārt metabolītu veidā (tikai 5% ambroksola izdalās nemainītā veidā). Caur caur asins un smadzeņu barjeru, placentu un mātes pienu.

Acetilcisteīnu ievada ieelpojot, iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi. Lietojot iekšķīgi, tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Zāles tiek pakļautas intensīvai pirmās caurlaidības biotransformācijai aknās (deacetilāti uz aktīvo metabolītu, cisteīnu) un daļēji zarnu sienā. Tāpēc biopieejamība ir zema - ne vairāk kā 10%. Tomēr tas ir pietiekams, lai radītu terapeitiskas koncentrācijas plaušās. Maksimālā koncentrācija plazmā (aptuveni 2 µmol / L) tiek sasniegta 1 stundu pēc ievadīšanas. 50% saistās ar proteīniem. Pēc sistēmiskas ievadīšanas acetilcisteīns vienmērīgi sadalās visā organismā, savukārt audos un asins plazmā ievērojami palielinās sulfhidrilgrupu skaits (0,33-0,47 l / c). Caurplūst caur placentu. T1/2 - 1 h. Ar aknu cirozi tas palielinās līdz 8 stundām. Tas parādās aktīvo un neaktīvo metabolītu formā: neorganiskie sulfāti, N-acetilcisteīns, N, N-diacetilcisteīns un cisteīna ēteris. Nieru klīrenss ir 30% no kopējā klīrensa.

Karbocisteīns tiek injicēts. Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālā koncentrācija elpceļu serumā un gļotādās tiek veidota pēc 2 stundām. Terapeitiskā koncentrācija tiek uzturēta 8 stundas. T1/2 - 3 h 15 min. Pilnīga ekskrēcija notiek pēc 3 dienām, galvenokārt ar urīnu nemainītā veidā un metabolītu veidā.
Mesna lieto tikai ieelpojot.

1.2. Terapijas mukolītiskās zāles.

Starp pirmajām zālēm, kas ietekmē bronhu sekrēciju reoloģiskās īpašības, sāka lietot fermentu preparātus - trippīnu, himotripsīnu, ribonukleazi un deoksiribonukleazi. Viņi tika parakstīti smagas traheobronhīta, bronhektāzes, atelektāzes, cistiskās fibrozes gadījumā. Šajā gadījumā novēroto bronhu drenāžas funkcijas uzlabošanās veicināja arī elpceļu gļotādas iekaisuma aktivitātes samazināšanos. Preparāti tika izmantoti inhalāciju vai endobronču injekciju veidā. Parasti nozīmīga krēpu atšķaidīšana un tā izvadīšanas uzlabošanās tika novērota 5-7 dienu laikā. Ārstēšanas kursa ilgums bija 10-15 dienas. Tomēr šobrīd proteolītisko enzīmu lietošana, īpaši pacientiem ar hronisku bronhu obstrukciju, tiek uzskatīta par nepiemērotu nopietnu nevēlamu blakusparādību dēļ.

Mucolytics tiek piešķirts klātbūtnē viskozs, grūti klepus up gļotādas, gļotaini vai izdalās strutains krēpas (pie traheīts, akūtu un hronisku bronhītu, bronhiolīts, pneimonija un HOPS, bronhektāzes, cistiskās fibrozes, ar Atelektāze rezultātā gļotaini tapām bronhos, pacientiem ar traheostomiju) komplikāciju profilaksei pēc operācijām uz elpošanas orgāniem, pēc endotrahas anestēzijas, kā arī sekrēcijas izdalīšanās atvieglošanai rinosinusīta gadījumā.

Īpaša interese par vairākiem no šiem medikamentiem ir acetilcisteīns, kas apvieno mukolītiskā un antioksidanta īpašības. Pacientiem ar hronisku bronhītu un cistisko fibrozi ilgstoši lietojot acetilcisteīnu, novērota paasinājumu biežuma un smaguma samazināšanās.

Ambroksolu un bromheksīnu lieto arī bronhiālās astmas uzbrukuma periodā, kam seko viskozā krēpu sekrēcija, un bērniem ar samazinātu virsmaktīvo vielu sintēzi (agrīnā vecuma, priekšlaicīgas dzemdības, respiratorā distresa sindroms, ilgtermiņa bronhīts, pneimonija, cistiskā fibroze, α deficīts).1-antitripsīnu, ilgstošu skābekļa terapiju vai mehānisku ventilāciju).

Abu medikamentu spēja pastiprināt virsmaktīvās vielas sintēzi un teratogēnās iedarbības trūkums ļauj tos lietot, lai novērstu grūtniecības laikā grūtniecēm respiratorā distresa sindromu jaundzimušajiem. Cistiskās fibrozes gadījumā potenciāli var izmantot ambroksola spēju ražot virsmaktīvo vielu.

Cistiskā fibrozē esošais karbocisteīns ir norādīts saistībā ar viskozas krēpas ražošanas kavēšanu un tās izraisītu gļotādas regulēšanu. Terapijas kurss ar mukolītiskiem līdzekļiem cistiskās fibrozes gadījumā nedrīkst pārsniegt 1 mēnesi. Ja nepieciešams, atkārtotus ārstēšanas kursus var veikt 1-2 mēnešu intervālos. Ir pierādīta iespēja, ka ilgstoši lietojot mukolītiskos medikamentus (3-6 mēnešus) var novērst HOPS pasliktināšanos.

Pēc perorālas ambroxola lietošanas sākšanas tā maksimālā iedarbība parādās 3. ārstēšanas dienā. Hronisku slimību ārstēšanā 2 terapijas nedēļu laikā krēpu daudzums un tā viskozitāte samazinās uz pusi.

Bromheksīns ir zemāks par Ambroxol efektivitāti. Acetilcisteīna iecelšana akūtos slimības uzliesmojumos izraisa ātru elpceļu atbrīvošanos no krēpām (7-10 dienu laikā). Ar iecelšanu carbocysteine ​​3-5 dienas palielina krēpu daudzumu, un līdz devītajai dienai ir samazināts.

Vietējās (intranazālās) mukoaktīvās zāles mūsu valstī pārstāv tikai acetilcisteīns kombinācijā ar tuaminoheptāna sulfātu, kas ražots deguna aerosola veidā. Acetilcisteīna kombinācija ar tuaminoheptāna sulfātu ir intranazāli indicēts hroniskam un atrofiskam rinītam, kā arī pēcoperācijas rinītam, kam seko viskozas sekrēcijas un garozas veidošanās deguna dobumā.

Blakusparādības, kontrindikācijas mukolītiskiem līdzekļiem

Enzīmu mukolītiskie līdzekļi var izraisīt bronhu spazmu, alerģiskas reakcijas, bronhu gļotādas bojājumus un hemoptīzi, pastiprinātu interalveolārā septa iznīcināšanu ar deficītu α1-antitripsīnu, kā arī citu orgānu blakusparādības.

Tās ir kontrindicētas plaušu emfizēmā ar elpošanas mazspēju, plaušu tuberkulozi, dekompensētu sirds mazspēju, distrofiju un aknu cirozi, infekciozu hepatītu, pankreatītu, hemorāģisko diatēzi.

Ne-enzimatiskie mukolītiķi ir kontrindicēti plaušu asiņošanas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Dažos gadījumos tie izraisa dispepsijas simptomus (grēmas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja un aizcietējums), peptiskas čūlas paasinājumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, pastiprinātu aminotransferāžu aktivitāti, hipersalivāciju vai sausa mute, rinoreju un alerģiskas reakcijas.

Acetilcisteīns, karboksimetilcisteīns un mesna var izraisīt bronhu spazmu. Dažreiz, it īpaši, ja acetilcisteīna parenterālā ievadīšana notiek, ievērojami palielinās šķidruma krēpu tilpums, tādēļ pacienti ar neefektīvu klepus jālieto piesardzīgi. Ambroksols un bromheksīns ir kontrindicēti konvulsijas sindroma gadījumā. Smagu nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama šo zāļu devas korekcija. Ja cistiskā fibrozei ir jāpievērš uzmanība iespējamajam ambroksola un bromheksīna pretsāpju iedarbībai un nekavējoties jāatceļ. Ar šo zāļu intravenozo ievadīšanu ir iespējama nejutīguma sajūta, artēriju hipotensija, elpas trūkums un drudzis ar drebuļiem. Visi mukolītiskie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas periodā. Lai novērstu refleksu bronhospazmu pacientiem ar bronhiālo astmu, pirms inhalācijas ar mukolītiskiem līdzekļiem jālieto β inhalācija.2-adrenomimetika.

Mucolytics blakusparādības

Uzziniet vairāk par smēķēšanu.

Kurš no dvīņiem smēķē?

Līnijas ap lūpām

Gaiša ādas krāsa

Pamatmateriāls

Jūs esat šeit

Kontrindikācijas, brīdinājumi, blakusparādības un mucolītisko līdzekļu mijiedarbība

Saturs

Kontrindikācijas un piesardzība, blakusparādības
Enzīmu mucolītiskie līdzekļi var izraisīt bronhu spazmu, alerģiskas reakcijas, bronhu un hemoptīzes gļotādas bojājumus, pastiprinātu interalveolārā septa iznīcināšanu ar α1-antitripīna deficītu, citu orgānu blakusparādībām. Tās ir kontrindicētas emfizēma ar elpošanas mazspēju, plaušu tuberkulozi, dekompensētu sirds mazspēju, aknu degenerāciju un cirozi, infekciozu hepatītu, pankreatītu, hemorāģisku diatēzi.
Ne-enzimatiskie mukolītiķi ir kontrindicēti plaušu asiņošanas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Dažos gadījumos tie izraisa dispepsijas simptomus (grēmas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums), peptiskās čūlas paasinājumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, pastiprinātu aminotransferāžu aktivitāti, hipersalivāciju vai sausa mute, rinoreju un alerģiskas reakcijas. Acetilcisteīns, karboksimetilcisteīns un mesna var izraisīt bronhu spazmu. Dažreiz, it īpaši tad, ja acetilcisteīna parenterālā ievadīšana notiek, ievērojami palielinās šķidruma krēpu tilpums, tāpēc pacientiem ar neefektīvu klepu jālieto piesardzība. Ambroksols un bromheksīns ir kontrindicēti konvulsijas sindroma gadījumā. Smagu nieru mazspējas gadījumā šo zāļu devu shēmas korekcija ir nepieciešama. Ja cistiskā fibrozei ir jāpievērš uzmanība iespējamajam ambroksola un bromheksīna pretsāpju iedarbībai un nekavējoties jāatceļ. Ar šo zāļu intravenozo ievadīšanu ir iespējama nejutīguma sajūta, artēriju hipotensija, elpas trūkums un drudzis ar drebuļiem. Visi mukolītiskie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas periodā. Lai novērstu refleksu bronhospazmu pacientiem ar bronhiālo astmu, pirms inhalējamo mukolītisko līdzekļu lietošanas jālieto β2-adrenomimetisks inhalācijas.

Mijiedarbība
Narkotiku mucolītiskās zāles, skatīt tabulu. 1.

1. tabula. Mucolītisko zāļu mijiedarbība ar narkotikām

Nenzimātiskie mukolītiskie līdzekļi un antibiotikas (amoksicilīns, makrolīdi, doksiciklīns)

Nenzimātiskie mukolītiskie līdzekļi + proteolītiskie enzīmi

Bez fermentu mucolītiskie līdzekļi + sārmaini šķīdumi

Acetilcisteīns + antibiotikas (ampicilīns, amfotericīns B, tetraciklīns (izņemot doksiciklīnu)

Vienlaicīga lietošana var mijiedarboties ar acetilcisteīna tiola grupu, tāpēc intervālam starp šo zāļu lietošanu jābūt vismaz 2 stundām.

Paracetamola samazināta hepatotoksiska iedarbība

Bronhodilatatora efekta stiprināšana

Elpošanas sinerģija

Literatūra:

Racionāla elpceļu slimību farmakoterapija: Roku. ārstiem / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak et al.; Saskaņā ar vispārējo red. A.G. Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 lpp. - (Racionāla farmakoterapija: Ser. Rokas. Praktiķiem; T.5).

Mucolytics un expectorants: kāda ir atšķirība, populārās zāles

Gandrīz visas baktēriju vai vīrusu aukstās iekaisuma slimības pavada klepus. Atkarībā no patoloģijas rakstura un plaušu un bronhu fizioloģiskā stāvokļa klepus var nokļūt ar krēpām (slapjš), un tam nav pievienota izvadīšana (sausa).

Mūsdienu farmācijas uzņēmumi piedāvā daudz līdzekļu, lai palīdzētu tikt galā ar dažādu etioloģiju klepu un novērstu tās nepatīkamas sekas.

Kas ir atkrēpošanas līdzekļi un mucolītiskie līdzekļi

Sausais klepus tiek uzskatīts par visbīstamāko organismam. Straujš bronhu samazinājums bez produkta izdalīšanās izraisa dažādus patoloģiskus apstākļus. Ja nav krēpu, klepus reflekss izraisa lielu ciešanu. Elpošanas gļotādas mitrināšana ir svarīga ķermenim, jo ​​šis noslēpums palīdz iekšējiem orgāniem aizstāvēties pret patogēnu un ārējās un iekšējās vides bīstamajiem faktoriem.

Klepus ar lielu izdalīto krēpu daudzumu var būt arī dzīvībai bīstamas, jo bronhu gļotu ražošana vairāk nekā nepieciešams pie fizioloģiskās normas, kas izraisa elpošanas ceļu bloķēšanu un nopietnas elpošanas grūtības vēlāk. Uzkrājoties bronhos, krēpas var pakāpeniski sabiezēt un sacietēt, uzkrāties kaitīgas vielas un izraisīt risku saslimt ar nopietnāku pacienta stāvokli.

Tā ir plaušu un bronhu darbības mehānisms, ka galvenā atšķirība starp narkotikām un mukolītiskām zālēm ir.

Eksponenti veicināt aktīvo krēpu ražošanu. Viņi darbojas smadzeņu klepus centrā un palīdz bronhiem intensīvāk sarukt, radot krēpu.

Mukolītiskās zāles tos lieto gadījumos, kad krēpu saslimšanas procesā tas ir pārāk daudz un tajā pašā laikā tam ir ārkārtīgi bīstama, viskoza un bieza konsistence. Mucolītiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai izjauktu krēpu molekulārās saites, padarot to šķidrāku un pieejamāku dabiskai izvadīšanai no organisma.

Pēc tam, kad gļotas kļūst viegli atdalāmas, un tā caureja caur elpceļiem nerada grūtības, ārsti iesaka vai nu pāriet no mucolītiskiem līdzekļiem uz atkrēpojošām zālēm, vai arī viņi var nekavējoties izrakstīt kombinētu medikamentu, kam var būt vairākas terapeitiskas iedarbības uz cilvēku elpošanas sistēmu.

Expectorant veidi

Ekspektorus sauc arī par "sekretomotoriem", jo viņi spēj sākt krēpu ražošanas procesu un mazināt cilvēka elpošanas orgānu iekšējo stāvokli.

Atkarībā no atkrēpošanas līdzekļu darbības mehānisma eksperti šos līdzekļus sadala divās grupās:

  1. refleksiskās zāles;
  2. tiešas darbības zāles.

Reflex medikamenti aktīvi reaģē uz receptoriem, kas ir atbildīgi par izdalītā krēpu sekrēciju. Tas ir saistīts ar kuņģa receptoru provizorisko kairinājumu un aktīvo ietekmi uz medulīna klepus centru. Šis darbības mehānisms palielina klepus refleksa smagumu un paātrina bronhu šķidruma sekrēcijas sintēzi.

Par narkotiku refleksu ietver šādas zāles:

  • Lakricas sakne. To lieto novārījuma veidā un sīrupa veidā, kas pagatavots, pievienojot cukuru un etilspirtu. Turklāt pediatri iesaka ieteikt lakricas bāzes pastilus bērniem kā uzturēšanas terapiju. Šīs ārstniecības augu saknes satur spēcīgu saponīna komponentu - glicirizīnu. Šī aktīvā viela stimulē dziedzeru epitēlija aktivitāti, palīdzot bronhiem izdalīt pietiekamu daudzumu gļotu. Turklāt lakricas saknes saturošie steroīdu savienojumi palīdz nodrošināt papildus nomierinošu, brūču dzīšanas un pretiekaisuma iedarbību uz elpošanas sistēmas audiem, kas ievērojami atvieglo slimības gaitu.
  • Preparāti, kuru pamatā ir termopīra ekstrakts. Šo medikamentu iedarbība ir līdzīga tam, ka lakricas saknes ir saistītas ar līdzīgu darbības mehānismu. Termopsizes sakne ir iekļauta daudzu zāļu sastāvā, piemēram, tabletēs ar sausu ekstraktu, pulveris alus pagatavošanai, klepus tabletēm, Thermopsol. Thermopsis ekstraktu var atrast arī kombinētās medicīniskās tabletēs un sīrupos: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Sausais maisījums klepus. Devas formas un lietošanas veids ir izvēlēts, pamatojoties ne tikai uz pacienta vecumu un klīnisko stāvokli, bet arī pamatojoties uz viņa vēlmēm lietot farmakoloģiskos līdzekļus.
  • Preparāti, kas satur nātrija benzoātu. Šo aktīvo vielu nekad neizmanto daudzkomponenti, tikai kā daļu no kombinētiem farmakoloģiskiem līdzekļiem. Vispopulārākais no tiem ir sauss maisījums no klepus un amtersola. Nātrija benzoāts inhibē bīstamo fermentu aktivitāti un spēj aktīvi ietekmēt gļotu atdalīšanas procesus un krēpu izdalīšanos no organisma.

Tas var izraisīt daudzas blakusparādības un alerģiskas reakcijas, tādēļ farmaceitiskie līdzekļi ar nātrija benzoātu tiek lietoti piesardzīgi, obligāti kontrolējot ārstu.

  • Ēteriskās eļļas: terpēns un eikalipts. Vispazīstamākās zāles, kas satur lielu daudzumu šādu eļļu, ir Evkabal, Doctor Mom, kā arī garšaugu kolekcija klepus ar augstu ēterisko eļļu daudzumu. Šīm aktīvajām vielām ir atslābinoša un pretiekaisuma iedarbība, kas iedarbojas gan uz gļotādu ražošanu atbildīgajiem receptoriem, gan tieši uz elpošanas orgānu virsmas uzklājošo epitēliju.

Tiešās rīcības narkotikas veicina krēpu tiešās šķidrās sastāvdaļas stiprināšanu, ievērojami atvieglojot tās atdalīšanu. Šo aktīvo vielu galvenā blakusparādība ir pastiprināta kakla un laku atdalīšana, jo zāles var ietekmēt jebkura ķermeņa šķidruma viskozitāti. Šādas zāles tiek uzskatītas par klasiskām vai pat novecojušām, tāpēc tās lieto diezgan reti: nātrija un kālija jodīdus, amonjaku, anīsa ēterisko eļļu.

Izņēmums ir oregano un savvaļas purva savvaļas rozmarīns, kas ir daļa no populārajām antitussīvajām kolekcijām, kā arī ietverts kombinētās klepus zālēs: Dr. Mom, Bronhofit uc

Mucolītisko līdzekļu veidi

Mucolītiskos līdzekļus galvenokārt klasificē pēc to sastāva, jo to darbības mehānisms ir ļoti līdzīgs: krēpu sastāva atšķaidīšana, tā sastāva izmaiņas, lai vieglāk atdalītos no bronhu un plaušu virsmas un pakāpeniska pārmērīga sekrēcijas novēršana no organisma.

Mucolytics vidū eksperti īpaši atšķir šādas zāles:

  • Guaifenesīna preparāti. Šī aktīvā viela var ievērojami samazināt plaušu sekrēciju virsmas spraigumu un tā blīvumu. Gvayfenezin palīdz ar mērenu mitru klepu un bronhītu bez sarežģīta noplūdes pakāpes. Starp populārajām zālēm, kas satur šo mukolītisko komponentu, ir: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • Mucoregulatori: zāles ar augstu acetilcisteīna un karbocisteīna saturu. Šīs zāles, papildus mucolītiskajam, spēj stimulēt epitēlija cilmes motora aktivitāti un izraisīt ķermeņa sputuma paātrinātu izvadīšanu. Kombinējot motora un pretiekaisuma iedarbību, lietojot zāles, kas satur acetilcisteīnu un karbocisteīnu, ne tikai izārstēs klepu, bet arī ievērojami samazinās deguna sastrēgumus. Populāri gļotādas regulatori: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetics. Tas ir plašs to zāļu saraksts, kuru galvenā iedarbība ir ietekme uz dziedzeru šūnām plaušu un bronhu audos. Tās palīdz attīstīt krēpu šķidrās sastāvdaļas, kā arī virsmaktīvās vielas ražošanu - vielu, kas veicina alveolu atvēršanu, elpošanas atbrīvošanu un vieglāku pārmērīga sekrēcijas plūsmu no plaušām. Mukokinetiku var lietot gan monokomponenti, gan iekļauj zāļu preparātu sastāvā, kas satur daudzas aktīvās vielas, lai nodrošinātu kompleksu ietekmi uz bronhiem. Šīs zāles tiek uzskatītas par vispopulārākajām, un medicīnas speciālisti to nosaka visu vecumu pacientiem: Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Lai sasniegtu visstraujāko efektu, medicīnas speciālisti iesaka inhalācijas veidā lietot mucolītiskos līdzekļus tieši inhalācijas veidā. Tas ievērojami atvieglos absorbcijas procesu un nepaliks papildu laiks aktīvo metabolītu piešķiršanai tieši organismā.

Neskatoties uz to, ka gandrīz visas klepus zāles pārdod bez ārsta receptes, pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos visefektīvāko farmakoloģisko līdzekli katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā.

Ja nepieciešams, ķīmisko zāļu lietošanu var kombinēt ar populāriem tautas līdzekļiem un augu antitussive kolekcijām. Tomēr jāatceras, ka garšaugi var būt arī nesaderīgi ar lietoto zāļu aktīvajām farmakoloģiskajām sastāvdaļām. Nepieciešams rūpīgi izlasīt instrukcijas ne tikai, lai iepazītos ar darbības mehānismu un blakusparādībām, bet arī lai precīzi noskaidrotu, kā lietot šīs zāles un kādus papildu terapeitiskos pasākumus tas labi apvieno.

Kuznetsova Irina, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits - 14,240, šodien - 5 skatījumi