Visaptveroša iekaisuma procesa terapija, kas koncentrēta augšstilba sinusā, ietver dažādu vietējo aģentu izmantošanu, kas papildina antibiotiku galveno kursu.
Sinusīta pilieni palīdz apturēt slimības izpausmes, stimulēt sinusa aizplūšanu, kas būtiski uzlabos pacienta stāvokli.
Tomēr nav nepieciešams pašārstēties. Ja Jums ir aizdomas par sinusīta attīstību, jākonsultējas ar otolaringologu, kurš apstiprinās vai atspēko diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā identificētos simptomus un slimības formu.
Akūtiem un hroniskiem posmiem var rasties sinusīts. Pirmais, kā parasti, ir ARVI, gripas, alerģiska rinīta komplikācija, kas attīstās sakarā ar sinusa aizplūšanas pārkāpumu, kas noved pie to sieniņu iekaisuma.
Hronisko formu raksturo periodisku paasinājumu parādīšanās ar izteiktiem simptomiem spēcīgas galvassāpes un / vai zobu sāpes, elpošanas traucējumu un sāpju sāpes veidā.
Akūtā sinusīta formā ar smagu tūsku, vietējiem preparātiem ieteicams lietot deguna pilienus no šādām apakšgrupām:
- vazokonstriktors, mazina pietūkumu un normalizē deguna elpošanu (oksimetazolīns, ksilometazolīns, nafazolīns);
- mazgāšanas risinājumi, kas palīdz novērst deguna blakusdobumu saturu un mitrina deguna gļotādu (Dolphin, Humer, Aqua Maris);
- antiseptiski līdzekļi, kas ir efektīvi pret vairākiem patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa iekaisumu žokļa augšdaļā;
- antibakteriālie pilieni ar etiotropisku iedarbību;
- mucolītiskie līdzekļi, atšķaidot deguna blakusdobumu saturu un veicinot gļotu izņemšanu.
Kad slimība ir hronizēta, vietējo ārstēšanu var papildināt ar sistēmiskas iedarbības antibiotiku terapiju, kā arī imunomodulatorus.
Ja sezonālās siena drudža uzbrukumi izraisa antrīta paasinājumu, papildus tiek parakstīti antihistamīni, kā arī pilieni, kas satur hormonālus komponentus.
Integrēta pieeja samazinās recidīvu biežumu.
Antibakteriālie deguna pilieni
Salīdzinot ar sistēmiskām zālēm, ir mazāks piliens no antrīta ar antibiotiku.
Tie neietekmē zarnu mikrofloru un neuzkrājas asins plazmā un iznīcina patogēnus tikai iekaisuma centrā.
Tomēr tie ir kontrindicēti:
- smaga gļotādas pietūkuma gadījumā, jo aktīvā viela neietilpst “galamērķī”, un tādēļ tā būs neefektīva;
- ilgstošas deguna pilienu lietošanas gadījumā, kas varētu izraisīt rezistences veidošanos
- patogēnos mikroorganismus.
Starp blakusparādībām, kas visbiežāk attīstās, lietojot antibakteriālus deguna pilienus, ir:
- gļotādas bojājums, kas samazina aizsargfunkcijas;
- ātra atkarība no instrumenta komponentiem;
- asinsvadu sieniņu retināšana, kas noved pie asiņošanas.
- Vislabāk no antibakteriālo deguna pilienu grupas, Polydex un Isofra ir pierādījuši sevi.
Polydex deguna aerosols (350 rubļi)
Šis rīks ir klasiska kombinācija, kas satur 4 aktīvās vielas:
- neomicīns ir antibiotika, kas ir aktīva pret Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Met-S, Staphylococcus, Acinetobacter, B.catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, H.influenzae, Klebsiella, Morganella, Proteus, saskaņā ar šo tēmu saskaņā ar šo tēmu saskaņā ar šo tēmu saskaņā ar šo tēmu saskaņā ar šo tematu saskaņā ar šo tēmu saskaņā ar šo tēmu saskaņā ar šo noteikumu Shigella, Yersinia, Pasteurella;
- polimiksīns B ir antibakteriāla viela, kas ietekmē Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Citrobacter, Enterobacter, E.coli, Klebsiella, Moraxella, P.aeruginosa, Salmonella, Shigella, S.maltophilia;
- deksametazons - glikokortikosteroīds, parādot pretiekaisuma iedarbību;
- Fenilefrīns nodrošina vazokonstriktoru un pretiekaisuma efektu.
Polydex ir ieteicams pilēt uz deguna antrītu, kā arī akūtu un hronisku rinofaringītu, rinītu, bakteriāla sinusītu.
Zāles ir kontrindicētas vīrusu slimībām, nieru patoloģijām grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Isofra aerosols (315 rubļi)
Zāles satur antibiotiku no aminoglikozīdu apakšgrupas framycetin.
Tā darbojas gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem.
Iecelts kompleksā augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanā, ieskaitot sinusītu.
Nav ieteicams iznīcināt līdzekli deguna starpsienas bojājuma gadījumā, paaugstinātu jutību pret aminoglikozīdiem. Šajā gadījumā ir jāizvēlas Isofra analogi.
Mukolītiskie līdzekļi
Mucolītiskie pilieni degunā degunā veicina sinusa satura atšķaidīšanu un labi palīdz normalizēt tā aizplūšanu un deguna elpošanu. Tos var izmantot ne ilgāk kā 5 dienas.
Visbiežāk Rinofluimucil ir ieteicams kā vietējs mukolītisks līdzeklis.
Rinofluimucils, deguna aerosols (280 rub)
Tas ir kombinēts līdzeklis, kas satur acetilcisteīnu un tuaminoheptānu.
Šī kombinācija nodrošina papildus antioksidantu un pretiekaisuma iedarbību.
Acetilcisteīns ir spēcīga mukolītiska viela, kas atšķaida gļotādas un gļotādas izdalījumus.
Tuaminoheptāns pieder simpatomimetisko amīnu klasei, kas, lietojot lokāli, uzrāda vazokonstriktoru, pretiekaisuma efektu.
Rinofluimucils ir ieteicams akūtu, hronisku sinusītu, rinofaringītu, sinusītu, vazomotorisko rinītu ārstēšanai.
Kā blakusparādības visbiežāk tiek novērota tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, sausas gļotādas, urinēšanas grūtības un sensibilizācijas izpausmes.
Tomēr ir arī Rinofluimucil analogu saraksts, kas arī ir lētāk.
Kairinoši deguna pilieni
Vietēji kairinošus deguna pilienus sauc par zālēm, kuru aktīvās sastāvdaļas kairina sirds nervu nervu sensoros receptorus, kā rezultātā gļotādā rodas refleksu hipersekcija (izdalīšanās skaita palielināšanās).
Kā likums, deguna pilieni ar ciklamēnu ir šādi.
Vienlaikus mainās satura reoloģiskās īpašības, kuru dēļ tā viskozitāte normalizējas, samazinās gļotādas tūska un uzlabojas vietējā asins mikrocirkulācija.
Sinuforte
Liofilizāts šķīduma sagatavošanai intranazālai lietošanai (2280 rubļi).
Zāles satur liofilizāta sulu un Eiropas ciklamīna bumbuļu ekstraktu.
Norādījumi par Sinuforte lietošanu ir akūta un hroniska sinusīta, sinusīta, tostarp katarālas, strutainas, hroniskas formas profilakse un ārstēšana. Iecelts pieaugušajiem un bērniem no 5 gadiem.
Instrukcijās sīki aprakstīti pilienu sagatavošanas soļi.
Gatavs produkts apūdeņo deguna gļotādu 2-3 reizes nedēļā.
Saskaņā ar atsauksmēm visbiežāk pacienti sūdzas par degšanas sajūtas parādīšanos deguna galviņā pēc iepilināšanas, sejas īslaicīgas apsārtuma un lakriminācijas. Deguna izdalījumi var iegūt rozā un oranžu krāsu.
Aizliegts lietot zāles ar augstu asinsspiedienu, sensibilizāciju, cistu un / vai polipu veidošanos deguna blakusdobumos, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Sarežģīti pilieni
Sarežģītus pilienus sauc par gataviem preparātiem, kas satur vairākas aktīvās sastāvdaļas. Sagatavojiet tos aptiekā ar ārsta izrakstītu recepti vai mājās.
Sarežģīti sinusīta ārstēšanas pilieni var ietvert:
- antibakteriālie un antiseptiskie komponenti, kas vērsti pret patogēniem un vīrusiem (linomicīns, dioksidīns);
- antialerģiskas vielas papildus samazina tūsku, kā arī efektīvi cīnās pret alerģisko pollinozi (Dimedrol);
- glikokortikosteroīdiem piemīt pretiekaisuma un antialerģiska aktivitāte (hidrokortizons, deksametazons);
- vazokonstriktoru komponenti palīdz novērst gļotādas tūsku, kā rezultātā iziet deguna sastrēguma sajūta (nafazolīns, ksilometazolīns).
Šādu pilienu galvenais trūkums ir klīnisko pētījumu rezultātu trūkums. Turklāt tie ir jāizmanto ilgu laiku un jāatceļ, pakāpeniski samazinot devu.
Arī līdz šim nav pierādīts, ka sagatavoto preparātu efektivitāte un drošība nav pierādīta, tomēr daudziem pacientiem ir kārdinājums, ka galu galā tie ir lētākie pilni antrīta ārstēšanai pieaugušajiem.
Otolaringologi iesaka saliktās zāles aizstāt ar gatavām zālēm, kurām ir pierādījumu bāze.
Hormonālas zāles
Deguna pilieni, kas satur glikokortikosteroīdus, ir parakstīti ārkārtīgi smaga sinusīta ārstēšanai, ko papildina smaga gļotādas pietūkums, kas netiek izvadīts ar vazokonstriktoriem.
Šīs grupas narkotikām ir arī lokāls pretiekaisuma efekts. Tos lieto vienu reizi dienā 5 dienas.
Hormonālie pilieni nav pieļaujami grūtniecēm zīdīšanas laikā un bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Avamys, deguna aerosols 27,5 mcg / deva, 120 devas (620 rubļi)
Satur sintētisku flutikazona furoāta glikokortikosteroīdu. Narkotikai ir izteikts pretiekaisuma efekts.
Avamys ir apstiprināts lietošanai pediatrijas praksē bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Arī pēc ārstējošā ārsta ieteikuma grūtniecēm ir atļauts lietot.
Nasonex, izsmidzināšanas deguna 50 mikrogrami / deva, 120 devas (785 rubļi)
Aktīvā viela ir mometazons.
To lieto alerģiska rakstura sinusīta, hroniska rinīta un antrīta ārstēšanai.
Ir atļauts lietot zāles alerģiska rinīta ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.
Vasokonstriktors deguna pilieni
Visbiežāk lieto pieaugušajiem sinusītu. Tie satur aktīvās vielas no simpatomimētisko vielu apakšgrupas, kas iedarbojas uz deguna gļotādas adrenerģiskajiem receptoriem.
Rezultātā pietūkums ir samazināts un patoloģiskās sekrēcijas aizplūšana no augšstilbu sinusiem normalizējas. Lietojiet vazokonstriktora pilienus, kas ir pieļaujami ne ilgāk kā 7 dienas.
Ilgstošas ārstēšanas laikā pastāv liels risks saslimt ar iekaisuma procesu un gļotādas tūsku, kas noved pie rinīta rašanās un hroniskas sinusīta paasināšanās.
Deguna pilienu-dekongestantu saraksts ir diezgan plašs un ietver zemu izmaksu preparātus, kas satur nafazolīnu, oksimetazolīnu, ksilometazolīnu, fenilēfrīnu.
Naftas, deguna piliens 0,1% (15 rubļi)
Aktīvā viela ir nafazolīna nitrāts, kas palīdz mazināt pietūkumu, samazina sekrēciju, tādējādi veicinot deguna elpošanu.
Arī zāles nodrošina paranasālo deguna blakusdobumu un Eustachijas cauruļu izvadkanālu atvēršanu un paplašināšanu.
Terapeitiskā iedarbība notiek 5 minūtes pēc deguna apūdeņošanas un ilgst 6 stundas.
Naphthyzinum ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām, sausu gļotādas iekaisumu, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 15 gadu vecumam.
Rinonorm-Teva, aerosola deguna 0,1% (85 rubļi)
Rinonorm satur ksilometazolīnu, kas ir vietējā adrenerģiskā imitācija. Tas veicina arteriolu sašaurināšanos, samazina lokālo hiperēmiju un gļotādas tūsku, radīto sekrēciju daudzumu.
Terapeitiskā iedarbība notiek pēc 3 minūtēm un ilgst vairāk nekā 8 stundas.
Indikācijas par rinonorm lietošanu papildus sinusītam ir akūta un hroniska rinīta, sinusīta vīrusu, bakteriāla, alerģiska etioloģija, akūta vidusauss iekaisums.
Galvenās kontrindikācijas ir grūtniecība, zīdīšanas periods, vecums līdz 10 gadiem, rinīta atrofisks veids, leņķa aizvēršanas glaukoma, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, arteriāla hipertensija, hipertireoze.
Nazivīns, aerosola deguns 0,05% (140 rubļi)
Zāļu aktīvā viela ir oksimetazolīns, kam piemīt simpatomimētisks, vazokonstriktors, anti-tūskas efekts.
Arī narkotikām ir pretvīrusu, pretiekaisuma, imūnmodulējoša iedarbība.
Terapeitiskā iedarbība ilgst 12 stundas.
ARVI ārstēšanā ir norādīts, ka tam ir sastrēgumi, alerģisks rinīts, vazomotorais rinīts, lai atjaunotu drenāžu un deguna elpošanu paranasālās sinusa slimībās.
Aizliegts lietot narkotiku, ja ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, „sausais” rinīts, paaugstināts acs iekšējais spiediens, smagas sirds un asinsvadu patoloģijas, feohromocitoma, vielmaiņas traucējumi, prostatas hipertrofija.
Vibrocils, deguna pilieni (280 rub)
Šis kombinētais produkts satur fenilefrīnu un dimeindēnu.
Zāles samazina izdalīto sekrēciju daudzumu un palīdz iztīrīt deguna eju, netraucējot cilijveida epitēlija un gļotādu fizioloģiskajām funkcijām.
Fenilefrīns ir dekongestants ar mērenu vazokonstriktora darbību. Dimetindēns - histamīna H1 receptoru antagonists, kam piemīt antihistamīna iedarbība.
Zāles lieto, lai ārstētu deguna sastrēgumus, ko izraisa SARS, baktēriju infekcijas pieaugušiem pacientiem un bērnus no 2 gadiem.
Turklāt tam ir efektīva ietekme uz sezonālu alerģisku, vazomotorisku rinītu.
Vibrocils ir kontrindicēts, kā arī citas vazokonstriktīvas zāles, ar glaukomu, hipertensiju, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Homeopātiskie līdzekļi
Šīs grupas zāles ieteicams lietot tikai kompleksā terapijā, jo tās lieto atsevišķi.
Sinusīta ārstēšanai ieteicams lietot sinupretus, cinnabsin tabletes.
Pilieni iekšķīgai lietošanai Sinupret 100 ml (360 rubļi)
Sinupret ir kombinēts augu preparāts. Tās farmakoloģiskā aktivitāte ir atkarīga no zāļu sastāvā esošajām ārstniecisko augu vielām.
Tā eksponē sekretoliticheskoe, sekretomotornoe, (atšķaida un palīdz noņemt sabiezinātu gļotu), kā arī pretiekaisuma iedarbību.
Ieceļ Sinupretu akūta un hroniska sinusīta un sinusīta ārstēšanā, kā arī augšējo elpceļu slimībām, veidojot viskozu sekrēciju.
Starp blakusparādībām ir grēmas un slikta dūša pēc lietošanas.
Kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam, grūtniecība, atkarība no alkohola. Jebkurā gadījumā jūs varat izvēlēties atbilstošos sinusbola analogus.
Cinnabsin cilne. №100 (600 rubļi)
Šo homeopātisko līdzekli lieto sinusīta un sinusīta ārstēšanai.
Tam piemīt pretiekaisuma, pretiekaisuma iedarbība, samazinās gļotādas sekrēcijas daudzums.
Tas arī normalizē deguna elpošanu un stiprina imūnsistēmu.
Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām, bērniem līdz 3 gadu vecumam, grūtniecēm un zīdīšanas laikā.
Apkopojiet
Lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, piemēram, meningītu un sepsi, sinusīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un balstītai uz diagnozes rezultātiem.
Tikai ENT ārsts varēs sagatavot Jums piemērotu ārstēšanas shēmu.
Pieredze vietējo mukolītisko medikamentu lietošanā bērnu rinosinusīta ārstēšanā
G.L. Balyasinskaya, M.R. Bogomilsky, S.R. Lyumanov.
Krievu valsts medicīnas universitātes, Maskavas Pediatrijas fakultātes Otorinolaringoloģijas katedra
Sinusīta (C) sastopamība līdz šim nav tendence samazināties. Tātad, akūta C tiek konstatēta 10-20% no visām bērnu ENT slimībām, hroniska C ir no 16% līdz 34%. Pacientiem, kas ārstēti pieaugušo ENT slimnīcās, 15-36% ir cilvēki ar C [1-3].
Jebkurš no paranasāliem sinusiem var būt iesaistīts iekaisuma procesā. Bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, visbiežāk tiek iesaistītas etmoidā labirinta šūnas un augšstilbu deguna blakusdobumu šūnas, un to kopējais bojājums ir arī konstatēts [4].
Procesa attīstība paranasālajā deguna blakusdobumā veicina vispārēja un vietēja rakstura apstākļus. Starp vietējiem faktoriem ir tie, kas pārkāpj izplūdes atveru drenāžas funkciju. Tās ir deguna starpsienas tapas un virsmas, vidējās un apakšējās deguna čūsku hipertrofija, gļotādas hiperplāzija un polipi (1. attēls).
Att. 1. Paranasālās sinusa bloķēšanas cēloņi - deguna septuma izliekums (a), deguna gļotādas polipoze (b).
Tas viss noved pie paranasālās sinusa ventilācijas pārkāpuma, gaisa spiediens tajās izraisa gļotādas tūsku, tad parādās gļotādu noslēpums, aktivizējas nosacīti patogēnas mikrofloras. Eksudatīvie procesi sākas, kad bakteriālā infekcija pievienojas, eksudāts kļūst strutains.
C pakāpe ir iedalīta akūtā (līdz 3 mēnešiem), recidivējošām, subakūtām (akūtas sinusīta epizodes vairāk nekā 2 reizes gadā), hroniskām (ilgstošas slimības epizodes - vairāk nekā 3 mēneši). Īpaša grupa ir nosokomiāla (nosokomiāla) C [5].
Etmoidīts bērniem ir īpaši smags, jo attīstās intraorbitālas komplikācijas - plakstiņu abscess, orbītā, flegmons, retrobulbārs celulīts (2. attēls) [6].
Att. 2. Etmoidīta intraorbitālās komplikācijas - acu plakstiņu reaktīvā tūska akūta žultspūšļa etmoidīta (a), orbitālās flegmona gadījumā akūtā žultspūšļa etmoidīta gadījumā (b).
Ilgstoša iekaisuma procesa gaita deguna dobumā noved pie gļotādas stobra šūnu struktūras pārveidošanās un līdz ar to arī deguna sekrēcijas daudzuma un viskozitātes izmaiņām.
Visbiežāk C terapija ir antibiotiku perorāla vai intramuskulāra ievadīšana. Ņemot vērā antibiotiku piegādes ierobežošanu no asinsrites uz iekaisuma fokusu, ārstēšanai C vajadzētu būt visaptverošai [7]. Pirmkārt, tai būtu jāattiecas uz ventilācijas uzlabošanu un paranasālo deguna blakusdobumu un deguna gļotādas drenāžu [8,9].
Līdz šim otolaringologa praksē ne vienmēr ir iespējams ievērot atbilstošu mucolītisko medikamentu parakstīšanu, kas iekļauti pacientu C ārstēšanas shēmā, kas, atšķaidot biezus pūļus un viskozus izdalījumus un uzlabojot gļotādu klīrensu, veicina izdalīšanos no deguna blakusdobumiem.
Starp zālēm, kas maina gļotu īpašības, var iedalīt divās grupās:
- refleksu iedarbība (ipecac preparāti, termopēze) - tajos esošie alkaloīdi refleksīvi kairina kuņģa receptorus, tas palielina dziedzeru sekrēciju, palielina epitēlija aktivitāti, krēpas kļūst daudz bagātākas un šķidrākas;
- tiešas iedarbības līdzekļi, kuriem ir tieša ietekme uz gļotādu gļotādām, kas sekmē sekrēciju (kālija jodīdu), kā arī līdzekļi, kas atšķaida noslēpumu (trippsīns, himotripsīns), pašlaik ir ierobežoti, jo kairinošs efekts ir elpošanas ceļu gļotādās. Tiešās darbības zāles ir Fluimucil® (N-acetilcisteīns), kas ir dabiskās aminoskābes L-cisteīna atvasinājums. Zāļu iedarbība ir saistīta ar sulfhidrilgrupu spēju lauzt krēpu skābes mukopolisaharīdu disulfīda saites, kas izraisa mukoproteīnu depolarizāciju un gļotu viskozitātes samazināšanos. Papildus tiešajai mucolītiskajai iedarbībai Fluimucil® ir spēcīgas antioksidantu īpašības un spēj aizsargāt elpošanas orgānus no iekaisuma metabolītu citotoksiskās iedarbības (3., 4. att.).
Att. 3. Fluimucil® tiešā mucolītiskā iedarbība
Att. 4. Fluimucil® lokālās mucolītiskās iedarbības mehānisms.
Mukoproteīnu ķēdes sastāv no disulfāta saitēm, kas ir sadalītas ar brīvo tiola grupu.
Fluimucil® gļotādu regulējošā iedarbība izpaužas kā sialomucīnu ražošanas pieaugums, izmantojot kausu šūnas. Mukokinētiskā iedarbība ir ciliariskā epitēlija aktivitātes aktivizēšana. Fluimucil® samazina mikroorganismu spēju kolonizēties uz elpošanas trakta gļotādas virsmas, parādot anti-adhezīvu efektu. Fluimucil® antioksidantu īpašības tiek veiktas divos veidos - brīvās tiolgrupas (-SH) dēļ, kas tieši mijiedarbojas un neitralizē oksidatīvos toksīnus, kā arī sakarā ar intracelulāro aizsardzību, kad L-cisteīns izdalās šūnā glutationa sintēzes šūnā, kas ir aizsardzības faktors pret no eksogēniem un endogēniem toksīniem.
Mūsu klīnikā sinusīta ārstēšanai bērniem mēs izmantojām divus Zambon Group uzņēmuma (Itālija) - Rinofluimucil® un Fluimucil®-antibiotikas IT preparātus.
Rinofluimucil® satur acetilcisteīnu un simpatomimetiskos tuaminoheptan. Tuaminoheptānam piemīt viegla vazokonstriktora iedarbība, neradot pārmērīgu gļotādu sausumu; acetilcisteīns atšķaida noslēpumu (5). Pēc disulfīdu tiltu pārrāvuma gļotas un krēpas zaudē spēju būt lipīgām un, absorbējot ūdeni, tās viegli noņem, kad tās izpūstas, šķauda vai klepus. Tā rezultātā samazinās gļotādas gļotādas sastrēgumi. Zāļu efektivitātes novērtējums tika veikts grupā, kurā bija 75 pacienti vecumā no 6 līdz 14 gadiem ar diagnozēm: vazomotoriskais rinīts, hronisks katarālais, hronisks un subakūtas sinusīts. Rinofluimucil® mēs lietojām vienā injekcijā devās katrā deguna pusē 3-4 reizes dienā 6-7 dienu laikā. Zāļu efektivitātes novērtēšanu veica subjektīvs (bērna sajūta pirms un pēc zāļu lietošanas) un objektīvi kritēriji (samazinot gļotu daudzumu, mainot tās reoloģiskās īpašības, uzlabojot deguna elpošanu, samazinot gļotādas hiperēmiju un sastrēgumus).
Jau pēc 6–8 Rinofluimucil® ieelpošanas mēs novērojām pozitīvu tendenci.
Narkotiku lietošanas rezultātā mēs aprēķinājām:
70% ir lielisks;
20% ir labs;
10% ir apmierinoši.
Fluimucil®-antibiotika IT ir savienojums, kas sastāv no divām aktīvām sastāvdaļām - N-acetilcisteīna un tiamfenikola glicīna. Zāles ir kombinētas antibakteriālas un mukolītiskas darbības. Tiamfenikolam ir plašs darbības spektrs, un, iejaucoties baktēriju proteīnu sintēzē, ir bakteriostatiska iedarbība uz elpceļu infekciju patogēniem - pneimokokiem, stafilokokiem, hemophilus bacilli, klebsiela, neisseria uc
Divu aktīvo savienojumu kombinācija vienā devas formā ļauj iedarboties uz galvenajiem faktoriem, kas izraisa un uztur iekaisumu. Fluimucil® ir IT antibiotika, kas oficiāli apstiprināta ievešanai paranasālajā deguna blakusdobumā.
Mums ir dati par ārstēšanu ar Fluimucil®-antibiotiku IT 87 pacientiem, kuri ārstēti ar akūtu un pastiprinātu hronisku sinusītu un žokļa etiķīti. Pēc caurduršanas un operācijas mēs lietojām zāles sinusa mazgāšanai. Labi rezultāti tika iegūti pēc 2-3 mazgāšanas reizēm: uzlabojās deguna elpošana, samazinās sekrēcijas daudzums, izzūd strutainais raksturs.
Pieciem bērniem uzskaitītās slimības bija saistītas ar eksudatīvu otītu. Šie bērni ārstēšanas kursa beigās saņēma uzlabojumus 20.-30.
Att. 5. Rinofluimucil® darbības mehānisms ir vazokonstriktors un mukolītisks līdzeklis.
1 - mukolītiskās zāles atšķaida biezu noslēpumu, bet gļotādas tūska turpinās, kas kavē izplūdi un dobumu atbrīvošanu; 2 - vazokonstriktoru zāles likvidē tikai deguna gļotādas pietūkumu, bet saglabā noslēpuma viskozitāti un stagnāciju, veicinot sekundārās infekcijas pievienošanos un hroniskas rinopātijas attīstību.
Mūsu departaments veica darbu ar narkotiku Fluimucil®-antibiotiku IT lietošanu augšējo elpceļu iekaisuma parādību ārstēšanai pēc ilgstošas nasotrachālās (NTI) intubācijas bērniem.
Uzraudzībā bija 20 intensīvās terapijas nodaļas bērni un intensīva aprūpe 2 mēnešu vecumā līdz 14 gadiem (12 zēni, 8 meitenes). Noteikumi STI svārstījās no 4 līdz 9 dienām. Visi bērni atbilstoši stāvokļa smagumam saņēma sistēmisku antibiotiku terapiju. Fluimucil®-antibiotika IT tika parakstīta bērniem pēc ENT pārbaudes, ja nav augšējo elpceļu gļotādas sēnīšu infekcijas pazīmju, vienreizējā devā 125-250 mg atkarībā no bērna vecuma. Ieelpošana tika veikta 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums bija 4-7 dienas.
Ārstēšanas gaitā galvenās grupas bērni parādīja strauju deguna gļotādas attīrīšanu no garozām un patoloģiskās izdalīšanās, samazinot tūsku. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņu mazināšana, aizsmakuma izzušana notika īsākā laikā (vidēji agrāk par 2,1 dienu) nekā kontroles grupas bērniem.
Fluimucil-antibiotikas devu 125-250 mg 1-2 reizes dienā var ieteikt bērniem pēc ilgas STI, lai ārstētu pēc intubācijas iekaisuma izmaiņas augšējos elpceļos.
Jāatzīmē, ka mēs nekādā gadījumā nenovērojām nevēlamas blakusparādības.
Mēs iesakām izmantot Rinofluimucil® un Fluimucil® antibiotikas IT zāles akūtu un hronisku sinusītu ārstēšanai bērniem slimnīcās un poliklīnikās.
Atsauces:
- 1. G.L. Balyasinskaya V.S. Minasyan, E.D. Kachkaeva // Pieredze par rinofluimucila un fluimucila antibiotiku lietošanu bērnu sinusīta ārstēšanā. Pašreizējie jautājumi par bērnu otorinolarģiju un augšējo elpceļu slimību farmakoterapiju, departamenta personāla darbu krājums. Maskava 2001, 162-164.
2. G.L. Balyasinskaya, S.G. Gorbunov, G.A. Samsygin, V.K. Tatochenko, A.M. Fedorov, F.S. Kharlamov // Akūtu elpceļu slimību klīniskās formas. Akūtas elpceļu slimības bērniem (Ārstēšana, profilakse. Maskava 2002., 25.-36. Lpp.).
3. V.A. Gorbunov, P.A. Oleinik // Paranasālas sinusīta ārstēšana // Militārās medicīnas žurnāls, vol. GGGXIX, Maskava, № 10999982, 34-35. Lpp.
4. E.D. Kachkaeva, L.M. Korobko // Fluimucila antibiotikas lietošana augšējo elpceļu iekaisuma ārstēšanai pēc ilgstošas nasotrachālās intubācijas bērniem. Kongress "Cilvēks un medicīna" №, p.
5. S.P. Lyumanov, G.L. Balyasinskaya // Hronisku sinusītu akūtu un paasinājumu ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti Rinologu kongress. Sanktpēterburga, 2005. gada maijs
6. S.P. Lyumanov. G.L. Balyasinsky // Pieredze, lietojot fluimucila-antibiotiku IT akūtu un pastiprinātu hronisku sinusītu X kongresā Ukrainas otolaringologu ārstēšanā. G. Sudaka, 2005. gada maijs
5. S.V. Ryazantsev // Akūts sinusīts: terapijas pieejas. 2003. gada pamatnostādnes
6. T.L. Samsygina, T.V. Kazyukova, O.V. Vykhristyuk, A.G. Matyunina, L.V. Tsaregorodtseva, T.A. Dudina // acetilcisteīna lietošana bērniem akūtu un hronisku elpceļu slimību ārstēšanā. Pediatrics Nr. 3, 1995, 76. lpp
7. E.N. Etiķetes // Rinofluimucils, fluimucila antibiotika, anaurāns ENT praksē. Konferences tēzes konferencē Ausu, deguna un rīkles slimību ārstēšana ”, 1996.
8. Gianfranco Pizzato // Aerosola antibiotikas elpceļu infekciju ārstēšanai. "Terapeits", 2001 №9, 1-6.
9. Albini E., Belluco G., BertonM., Schioppacassi G., Ungheri Dll, In vitro glikcināta acetilcisteīns pret elpceļu patogēniem. Arzneim.- Forsch. Drug Res 1999; 49: 533-5.
10. American Thoracic Society vadlīnijas par zināšanām par kopienas iegūto pneimoniju: diagnoze, smaguma apstiprināšana un sākotnējā antibakteriālā terapija. Am RevRespirDis 1993; 148: 1418-26.
11. Bartlett J., Dowell S., Mandell L.., File T., Musher D., Fine M. // Amerikas infekcijas slimību biedrības dokuments. Clin Infect Dis 2000; 31: 347-82.
12. Mazzei T.// Thiamphenicol: farmakokinētikas un drošības apsvērumi. GIMMOC 2000; 4: CM 2: 15-9
Sinusa mucolītiskie līdzekļi
Sinusīts: tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Sinusīts ir slimība, kas notiek diezgan bieži. Tā ir deguna zarnu iekaisums, kas atrodas labajā un kreisajā pusē no deguna tilta. To var izraisīt vīrusi, baktērijas, alerģiska reakcija. Sinusīts var būt gripas vai citas aukstuma komplikācija. Tā var būt akūta un lēna. Ir gadījumi, kad ķermenis ātri saskaras ar šo postu, bet bieži sinusīts kļūst hronisks.
Vai sinusīts ir lipīgs? Ārsti to nepiešķir lipīgām slimībām, tomēr, ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar sinusītu, citu locekļu slimības risks palielinās, jo viņi pastāvīgi saskaras ar infekciju.
Bērniem galvenie simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem.
Zāles par antrītu: kādi līdzekļi ir efektīvi
Izvēloties narkotiku, jāņem vērā mikroorganismu jutīgums pret to, kas visbiežāk izraisa sinusītu. Tādēļ parasti tiek izmantotas šādas antibiotikas:
Sinusa gadījumā tiek traucēta gļotādu izplūde, un gļotas ir normāls veselai sievietei no augšstilba sinusa, un šie apstākļi ir lieliska vide mikroorganismu reprodukcijai. Lai atjaunotu dabisko maksimālo gremošanas trakta pašattīrīšanās procesu, izrakstiet vazokonstriktorus (dekongestantus).
Šie līdzekļi tiek izmantoti pilienu vai aerosolu veidā un ietekmē deguna asinsvadus. Dekongestanti palīdz samazināt gļotādas audus, kas atrodas to gļotādā. Deguna ejas paplašinās, un tāpēc uzlabojas elpošana.
Vasokonstriktoru līdzekļi atšķiras pēc darbības smaguma un ilguma. Visbiežāk šīs grupas narkotikas ir:
Mukolītiskās zāles
Mucolītisko līdzekļu klasifikācija
Mucolītiskās zāles iedala trīs galvenajās grupās:
Zāles var, kas ietekmē bronhu sekrēciju, var būt tiešas un netiešas darbības. Tieši iedarbīgas zāles, kas iznīcina polimēra gļotādas saites.
Netiešās narkotikas ietver:
Mucolītisko līdzekļu darbības mehānisms
Mucolītiskajām zālēm ir sekrēcija, kas veicina krēpu atšķaidīšanu, paātrina tās izdalīšanos un atvieglo elpošanu. Mucolītiskie līdzekļi ir paredzēti slimībām, kas saistītas ar biezu gļotu veidošanos (bronhītu, pneimoniju, traheītu) un ENT slimībām (sinusīts, sinusīts, rinīts).
Kas ir mucolītiska darbība?
Mucolytics ar sausu klepu
Pieejams tablešu un granulu veidā, lai izšķīdinātu ūdeni, kā arī injekciju šķīduma veidā. Augsta efektivitāte skaidrojama ar trīskāršu darbību: pret toksisku, mukolītisku un antioksidantu. Zāles palīdz noņemt krēpu, mazina iekaisumu. Zāļu iedarbība balstās uz mucoproteīnu depolizēšanas īpašībām, samazinot viskozitāti un strupceļu.
Tās īpašības atgādina bromheksīnu, tomēr tam ir izteiktāka atslābinoša iedarbība. Zāles aktivizē plaušu virsmaktīvās vielas veidošanos, stimulē ekspektāciju.
Mucolītiskie līdzekļi ir arī paredzēti, lai novērstu gļotu uzkrāšanos deguna slimībās. Tās ir parakstītas kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem un mājas ārstēšanas metodēm.
Mucolytics un atkrēpošanas zāles nevar kombinēt ar pretitusīviem līdzekļiem.
Zāļu tirdzniecības nosaukums
Parasti lieto iekšķīgi tablešu vai šķīstošu pulveru veidā. Nu plāno flegmu. To var lietot gan bronhīta, gan sinusīta ārstēšanai, lai labāk atbrīvotos no biezajām gļotām no deguna blakusdobumiem. Smagos gadījumos to lieto injekcijas formā. Tam ir antioksidanta iedarbība, un tādēļ tā var aizsargāt pret saindēšanos ar dažām indēm (piemēram, to lieto kā terapeitisku līdzekli paracetamola pārdozēšanai). Dažreiz var izraisīt grēmas un sliktu dūšu. Kontrindicēts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtu paasinājumu gadījumā.
Sinusīts ieņem pirmo vietu ENT orgānu visbiežāk sastopamo slimību sarakstos. Kompleksās patoloģijas ārstēšanu nosaka ārsts un tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Šajā rakstā mēs aplūkojam galvenos terapijas punktus atkarībā no slimības stadijas. Turklāt mēs ietekmēsim deguna deguna blakusdobumu iekaisumu un ārstēšanas galvenās iezīmes.
Pierādīts, ka vīrusu infekcijas laikā deguna iekšējais apvalks, kas līdzinās pergamentam, biezāk sabiezē vairāk nekā 20 reizes.
Tas ievērojami apgrūtina deguna un deguna gļotādas gļotādas elpošanu un aizplūšanu, kas ir baktēriju floras attīstības faktoru izraisošie faktori. Mikrobi jūtas labi biezos izdalījumos, un skābekļa trūkums labvēlīgi ietekmē to vairošanos.
Procesa stadialitāte nosaka slimības ārstēšanu. Pirmajā posmā tiek aktīvi izmantota drenāžas terapija. Otrajā fāzē shēmai tiek pievienotas antibakteriālas zāles. Sīkāk par zālēm sinusītam mēs runāsim zemāk.
Sāls šķīdumi nevar pietiekami mazināt sinusīta pietūkumu un iekaisumu. To izmantošana monoterapijā nav iespējama. Tomēr šīs zāles ievērojami atvieglo elpošanu, un spēcīgs aerosola izsmidzinātājs ļauj nogādāt pilienus deguna deguna iekšpusē.
Sinusīta ārstēšanai jāsākas ar sāls šķīdumiem. Tie ir nekaitīgi un netoksiski. Tas ļauj bez ierobežojumiem piemērot tos pieaugušajiem un bērniem.
Vasokonstriktoru risinājumi
Neskatoties uz negatīvajām īpašībām, šie pilieni vienmēr ir iekļauti sinusīta ārstēšanā. Tikai tie droši novērš tūsku un uzlabo drenāžu. Ja sinusīts bez tiem nevar darīt.
Atcerieties, ka bērniem no 0 līdz 3 gadiem nav ieteicams lietot aerosolu. Šajā vecumā ziņa starp vidusauss un degunu ir īsa un plata. Spēcīgs aerosols var izraisīt akūtu vidusauss iekaisumu.
Sinusīta ārstēšanu visbiežāk pavada acetilcisteīns (Fluimucin). Ir arī vietējās zāļu formas, kombinētas ar antibiotikām. vazokonstriktoru pilieni (Rinofluimucīns, Fluimucil-antibiotika IT).
Viskozas gļotas ārstēšana un evakuācija ir iespējama ar augu izcelsmes preparātu palīdzību. Zālēm Sinupret piemīt labas īpašības. Tā dabiskā sastāva dēļ tā reti izraisa nevēlamas blakusparādības. Tomēr tā ietekme ir mīkstāka. Augu mucolītiskie līdzekļi ir labi lietojami bērniem.
Mucolytics ir pretiekaisuma un antioksidanta aktivitāte. Tam ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Kad antrīts ar viskozu biezu gļotu, tad ir nepieciešams iecelt mucolytics.
Pašreizējā tirgū ir narkotikas Avamis, Nasoneks. Fliksonaze. Pretiekaisuma pilieni ir pieejami kā aerosols. Sinusīta ārstēšanai ar hormonāliem aerosoliem ir labs rezultāts. Pietūkums un iekaisums izzūd 15 minūšu laikā, efekts ilgst visu dienu.
Avamys un Nasonex ir atļauts saņemt bērniem no 2 gadu vecuma. Dažos gadījumos drošāka vazokonstriktora hormonu lietošana samazinās.
Pievienojoties bakteriālajai infekcijai, deguna blakusdobumu izpausme ir niecīga. Tas ir iemesls antibiotiku terapijas iecelšanai. Kādi citi simptomi norāda uz nepieciešamību pēc antibiotikām:
- dzeltenzaļa izplūde no deguna blakusdobumiem. Katarālā stadijā noslēpums bija šķidrs un caurspīdīgs, un bakteriālā infekcija dod dzelteno krāsu. Šie simptomi ir labi zināmi pacientiem ar hronisku sinusa iekaisumu.
- drudzis un intoksikācija. Pacients ir vājināts, noguris. Viņš zaudē apetīti un spēju strādāt normāli.
Kā sākt ārstēt sinusa un citu deguna blakusdobumu iekaisumu?
Dažos gadījumos nepietiek ar amoksicilīnu. Baktērijas ir viegli pielāgojamas un ražo pret zālēm rezistentus celmus. Tas padara ārstēšanu daudz grūtāku. Ar hronisku deguna blakusdobumu iekaisumu, bērnam no bērnudārziem, skolām, internātskolām, amoksiklavs ir izvēles līdzeklis. Šī ir penicilīna antibiotikas kombinācija ar klavulānskābi. Pateicoties viņai, vielas molekula kļūst rezistenta pret baktēriju fermentu darbību.
Galvenais antibiotiku ārstēšanas noteikums ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Ja zāles nedarbojas 2-3 dienas, tas ir jāmaina. Sinusa simptomi nepazūd, bet progresē.
Mucolītiskie aģenti, atkrēpošanas līdzekļi un flegma
Mucolytics darbs ir koncentrēts uz krēpu sekrēcijas vājināšanos, kas uzkrājas elpceļos.
Flegamīns ir kombinēts līdzeklis, kas balstīts uz piparmētru, eikaliptu, mentolu un bromheksīnu. Izmanto, lai atšķaidītu un izņemtu krēpu.
Deguna mukolītiskie līdzekļi tiek izmantoti ne tikai, lai atšķaidītu gļotas, bet arī izņemtu to no deguna blakusdobumu, piemēram:
Fermentu mucolītiskie līdzekļi var izraisīt bronhu spazmu, alerģiju, bronhu gļotādas slāņa sabojāšanu, asins spurtēšanu.
Šādām zālēm ir aizliegts lietot emfizēmu, ko papildina plaušu nepietiekamība, plaušu tuberkuloze, deģenerācija, aknu ciroze, infekciozs hepatīts un pankreatīts. Nav atļauts lietot ne-enzimatiskus mukolītiskos līdzekļus, ja notiek asiņošana ar plaušu asiņošanu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Dažos gadījumos tas var izraisīt grēmas, sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, caureju un aizcietējumus. Tas var arī izraisīt čūlu paasinājumu un asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, sausa mute.
Populāri atkrēpošanas un flegma šķīdinātāji
Ekspektoru un flegma atšķaidīšanas līdzekļi atšķiras no mukolītiskiem līdzekļiem, jo atkrēpošanas līdzekļi nesatur biezu, grūti atdalāmu gļotu klātbūtni.
Arī gļotādu atšķaidīšanas laikā mucolītiskie līdzekļi nepalielina tā tilpumu, tāpēc šai grupai nav negatīvas ietekmes uz preparātiem.
Sakarā ar to sastāvdaļām medus lieliski veic antibakteriālu iedarbību. To var lietot gan iekšpusē, gan ieelpojot. Arī diezgan populāri produkti elpceļu slimību ārstēšanā ir sīpoli, redīsi un banāni.
Klepus pilienu kategorijā ietilpst:
Ja jums ir bažas par mitru klepu, tad šādas zāles specializējas šāda veida klepus:
Mukaltin - labākais atkrēpošanas līdzeklis
Tomēr zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam zāles ir aizliegtas lietot. Saskaņā ar to zāles lietošana nav ieteicama zīdīšanai. Attiecībā uz grūtniecību instrukcija nesatur tiešas kontrindikācijas zāļu lietošanai. Tomēr jāatceras, ka Althea augs tīrā veidā ir aizliegts lietot grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā gadījumā Mukaltin labāk nav apvienoties ar citām zālēm, kuru mērķis ir apkarot klepu. Tādējādi ārstēšana ar šo narkotiku grūtniecības laikā nav aizliegta, bet vislabāk to var veikt tikai ārsta norādītajā un viņa uzraudzībā.
Mucolytics ar sausu klepu
Svarīgs solis klepus ārstēšanā ir tās pāreja no sausas uz mitru. Tas tiek panākts, lietojot mukolītiskos līdzekļus, kas padara krēpu mazāk viskozu, to sašķidrina. Īsi aprakstiet visefektīvākās zāles.
Šis rīks būtu jāpiešķir arī mucolītiskām zālēm klepus, kas ne tikai veicina gļotu sekrēciju, bet arī atjauno sekrēciju šūnu darbu. Pieejamas zāles sīrupa un kapsulu veidā.
Sinusītam ir šādi mukolītiski līdzekļi:
Augu izcelsmes mukolītiskās zāles
Daudzi izvēlas ierobežot narkotiku lietošanu, neizmantojot dabiskas sastāvdaļas. Tomēr jāatceras, ka augu izcelsmes zālēm, piemēram, ķimikālijām, ir savas kontrindikācijas un blakusparādības.
Pārdots eliksīra, sīrupa un pastilbu veidā. Zāles iedarbojas uz organismu, nodrošinot pretiekaisuma, bronhodilatatora un atslābinošu iedarbību. Produkta galvenie elementi ir primrose sakne un timiāns. Zāles uzlabo stāvokli sausos un mitros klepus, palīdz padarīt to produktīvāku, veicinot gļotu izņemšanu no plaušām.
Palīdz tikt galā ar pirmajām aukstuma pazīmēm un progresējošu slimību. Zāles aktivizē pašattīrīšanās mehānismus, novērš baktērijas un atšķaida krēpu.
Mucolytics: bērnu un pieaugušo narkotiku saraksts
Akūtu elpceļu infekciju gadījumā mēs bieži sastopamies ar šādu nepatīkamu parādību kā klepu. Tas var būt nogurdinošs un kaitinošs, apgrūtina elpošanu un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Ārstam ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida klepus pacientam ir: sauss vai slapjš. Pirmais veids tiek uzskatīts par neproduktīvu, un to raksturo grūtības krēpu izdalīšanā. Mitru klepu sauc par produktīvu un saīsina pacienta atveseļošanās laiku. Atrast pacientam sausu klepus, bieži ārsti izraksta zāles, kas atšķaida viskozā gļotādas sekrēciju, kas veidojas elpošanas orgānos. Sakarā ar šī gļotādas palielināto blīvumu, pacientam ir grūtības ar atgrūšanu vai atgrūšanu.
Kas ir mukolītiskie līdzekļi?
Lai palīdzētu pacientam ar sausu klepu, ārsts parasti izraksta mukolītiskos līdzekļus. Šajā grupā narkotiku saraksts ir diezgan plašs. Saskaņā ar ietekmi uz cilvēka ķermeni šīs zāles var iedalīt trīs grupās:
Dažādi krēpu atšķaidīšanas mehānismi
Ja mēs ņemam vērā mehānismu, ar kura palīdzību ar narkotiku palīdzību var iznīcināt cilvēka mucopolisaharīdu skābju gļotādas sekrēcijas, tad mēs varam atšķirt divus galvenos veidus - tas ir enzīmu metode un ne-fermentu ceļš. Pirmajā gadījumā fermenti iznīcina olbaltumvielu saites un citos - disulfīda tiltos krēpu molekulās.
Klasifikācija pēc galvenās aktīvās sastāvdaļas
Visas šīs zāles ir kombinētas saskaņā ar starptautisko zāļu klasifikāciju ATH vai ATS ar kodu R05CB "Mucolytics". Galveno aktīvo vielu saraksts paredz arī īpašu burtu un numuru apzīmējumu:
Tikai ārstējošais ārsts izlemj, kādas mucolītiskās zāles piešķir konkrētam pacientam. Viņš ieceļ šo iecelšanu tikai pēc rūpīgas pārbaudes un vadoties pēc attiecīgo analīžu rezultātiem. Aplūkosim tuvāk, kā katra aktīvā viela darbojas farmaceitos R05CB grupā.
Acetilcisteīna mukolītiskie līdzekļi
Acetilcisteīns efektīvi palīdz mazināt krēpu, un tāpēc tas ir iekļauts mukolītisko vielu grupā. Zāļu saraksts ar šo aktīvo sastāvdaļu ietver apmēram divus duci dažādu veidu zāļu. Acetilcisteīnu raksturo šādi darbības mehānismi:
Starp preparātiem, kas satur acetilcisteīnu kā aktīvo vielu, var atzīmēt:
Acetilcisteīns un zāles ar to ir kontrindicētas bērniem līdz 2 gadu vecumam (un dažiem līdz 6 gadiem), grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta čūlām akūtā stadijā. Var būt blakusparādības kā galvassāpes, stomatīts, miegainība un troksnis ausīs, un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, alerģijas un tahikardija ir mazāk izplatītas. Acetilcysteinum nevar dzert kopā ar protivokashlevy preparātiem. Tas arī uzlabo nitroglicerīna iedarbību un kavē antibiotiku uzsūkšanos.
Bromeksīna mukolītiskie līdzekļi
Narkotikas, kas satur šo vielu kā aktīvo sastāvdaļu, bieži tiek parakstītas klepus un ir pozicionētas kā mukolītiskie līdzekļi. Zāļu saraksts attiecas tikai uz pieciem farmaceitiskiem produktiem. Kad Bromheksīns atrodas cilvēka organismā, tas darbojas šādi:
Mucolītiskās zāles, kuru saraksts ir norādīts zemāk, satur bromheksīnu kā galveno aktīvo vielu. Tie ietver:
Mucolītiskie medikamenti, kas satur bromheksīnu, ir kontrindicēti personām ar individuālu neiecietību pret šo sastāvdaļu, kā arī bērniem līdz 6 gadu vecumam. Tie var izraisīt gremošanas traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu svīšanu, ādas izsitumus un bronhu spazmu. Grūtnieces, kas baro bērnu ar krūti, ir ļoti reti sastopamas ar Bromheksīnu.
Preparāti ar karbocisteīnu
Šī medicīniskā viela ir iekļauta arī grupā "Mucolytics". Narkotiku ar karbocisteīnu sarakstā ir aptuveni desmit nosaukumi, bet tiem visiem ir vienāds farmaceitiskais efekts:
Ļoti bieži pacienti tiek tieši saukti par šādiem mukolītiskiem līdzekļiem. Zāļu un preparātu, kas satur karbocisteīnu, saraksts ir norādīts zemāk:
Iepriekš aprakstītās karbocisteīna mukolītikas, zāles un zāles nevar lietot ar alerģiju pret galveno sastāvdaļu, kā arī ar peptisku čūlu, traucētu normālu nieru darbību, akūtu glomerulonefrītu, cistītu, grūtniecību un zīdīšanu. Preparāti kapsulu veidā ir kontrindicēti bērniem līdz 12 gadu vecumam un sīrupa veidā - līdz 2 gadiem. Karbocistīna bāzes klepus mucolītiskie līdzekļi var izraisīt sporas un gremošanas traucējumus un alerģiskas izpausmes.
Ambroksola zāles
Šīs zāles ir vispopulārākās pacientu vidū. Ambroksolam ir šāda ietekme uz cilvēka ķermeni:
Ņemot vērā šo ambrokola faktoru klātbūtni, viņš tika iekļauts "mukolītisko vielu" grupā. Šo sastāvdaļu saturošo zāļu saraksts ir ļoti plašs. Šeit ir visbiežāk lietotās zāles ar Ambroxol:
Atkarībā no zāļu izlaišanas veida ir kontrindikācijas narkotiku lietošanai, pamatojoties uz ambroksolu. Šādas zāles-mukolītiskie līdzekļi bērniem līdz 2 gadu vecumam ir piemēroti tikai tad, ja aktīvās vielas deva nepārsniedz 3 mg / ml, parasti tā ir sīrups vai šķīdums. Tabletes nevar dzert pacientiem līdz 6 gadu vecumam, kapsulas - līdz 14 gadiem. Tāpat, ja pacientam ir individuāla neiecietība pret ambroksolu, šos mucolītiskos līdzekļus nedrīkst ordinēt. Starp blakusparādībām narkotiku - gremošanas traucējumi, pastiprināta atdalīšanās no gļotām no deguna, grūtības urinēšana, alerģiskas reakcijas. Parasti grūtniecības laikā Ambroxol nav parakstīts pirmajā trimestrī un vēlāk - tikai pēc ārsta ieteikuma.
Mucolytics ar kombinētu sastāvu
Šīs zāles satur vairākas atšķirīgas aktīvo vielu darbības, kas nodrošina krēpu atšķaidīšanu, tāpēc tās tika iekļautas "mukolītisko" tipoloģijā. Sausā klepus gadījumā to zāļu sarakstu, ko ārsts izrakstījis no saraksta, kas aprakstīts iepriekš, var papildināt ar šādiem medikamentiem:
Ribonuklāze sausas klepus ārstēšanai
Mucolītiskos līdzekļus, ko ārsti parasti nosaka sausa klepus, kuru saraksts tika prezentēts iepriekš, var attiecināt uz tradicionālām un laika pārbaudītām zālēm. Pilnīgi jauns un moderns veids, kā atbrīvoties no viskozās krēpas elpošanas sistēmā - ribonuklāzes vai alfa dornāzes izmantošana. Šī viela ir ģenētiski modificēts produkts, kas ir cilvēka cilvēka fermenta analogs, kas ir atbildīgs par ekstracelulārās DNS šķelšanos.
Pacienta ar cistisko fibrozi klātbūtnē, ko raksturo pastiprināts infekcijas process, pastāv strutainu sekrēciju uzkrāšanās ar augstu viskozitāti. Tā rezultātā pacientiem ir traucēta elpošanas funkcija. Ar strutainu noslēpumu lielā skaitā ekstracelulāro DNS satur. Šīs daļiņas izdalās no dezintegrējošiem leikocītiem, kas infekcijas laikā veidojas kā atbildes mehānisms un kam ir augsta viskozitāte. Ribonukleaze hidrolītiski sašķeļ krēpu DNS un rezultātā gļotas šķidrās.
Dornase alfa ir daļa no preparāta "Pulmozim", kas ir pieejams inhalācijas šķīduma veidā. Aktīvās vielas saturs ir 2,5 mg / 2,5 ml. Šo medikamentu veiksmīgi izmanto cistiskā fibrozei, kā arī hroniskām plaušu slimībām: bronhektāzi, HOPS, iedzimtajām anomālijām bērniem, pneimoniju, elpošanas orgānu imūndeficīta bojājumiem.
Kontrindikācijas "Pulmozim" mazliet. Zāles nedrīkst ordinēt grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Blakusparādības, ārstējot šo līdzekli, ir retas un var izpausties kā akūta limfocīta leikēmija, aplastiska anēmija, epilepsija, migrēna, konjunktivīts, nelīdzsvarotība, tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās, bradikardija, pneimonija, bronhu spazmas, gremošanas traucējumi, alerģisks dermatīts, angioneirotiskā tūska, traucējumi grūtniecība un dzemdības, sāpes krūšu kaulā, vājums.
Dziedēt ātri un pareizi
Šajā rakstā tika aplūkots jautājums: „Kuras zāles ir mucolītiskie līdzekļi?” Tika nosaukts visbiežāk sastopamo zāļu saraksts šajā grupā. Īpaši jānorāda, ka zāļu mērķis, tā deva, kā arī ieteikumi par ārstēšanas ilgumu un iespēja aizstāt zāles ar analogu ir jautājumi, kas ir medicīnas speciālista kompetencē tikai pēc rūpīgas pacienta diagnozes. Pašapstrāde šajā situācijā var būt ne tikai neproduktīva, bet arī spēj radīt neparedzamas sekas: no zāļu blakusparādībām līdz hronisku slimību attīstībai. Tāpēc slimības simptomu klātbūtnē neatstājiet ārsta apmeklējumu. Tevi svētī!
Deguna aerosols
Sinusīts ir saslimšana ar žultspūšļa augšstilbiem, kas pats par sevi nepazūd, un pacientam bieži ilgu laiku seko pacienta simptomi, kas traucē jebkura vecuma cilvēka spēju. Kā tad ārstēt sinusītu? Ērtākais veids, kā cīnīties pret slimību - izsmidzināt no antrīta, ko vienmēr var izmantot publiskā vietā.
Turklāt šis rīks ir diezgan efektīvs, ja to lieto kombinācijā ar citām zālēm. Tāpat kā lielākā daļa narkotiku sinusīts. deguna aerosolu ražo dažādi farmācijas uzņēmumi - katrs produkts sastāv no dažādām aktīvajām sastāvdaļām, palīgvielām un aktīvajām vielām.
Narkotikas, kas iedarbojas uz infekcijas izraisītāju
Antibiotiku aerosoli tiek izrakstīti kombinācijā un tikai akūtu vai hronisku antrītu ārstēšanai. Sistēmisko zāļu aerosolu raksturīga iezīme ir tā, ka tie neietekmē zarnu mikrofloru (zāles praktiski nenonāk sistēmiskajā cirkulācijā) un efektīvi iznīcina baktērijas iekaisuma centrā. Smidzināšana no antrīta ar antibiotiku bieži tiek nozīmēta ar zāļu grupas kortikosteroīdiem, spilgti šo grupu pārstāvji ir fenilphrine un Polydex. Šīs zāles papildus gļotu atšķaidīšanai mazina pietūkumu un kavē iekaisuma procesus.
Citi antibiotiku aerosolu pārstāvji ir Isofra un Bioparox. Pirmajam medikamentam ir ne-agresīva rīcība, bet tā veiksmīgi risina slimības cēloņus. Smidzinātājs antrīta ārstēšanai Bioparox efektīvi novērš iekaisuma centrus naza dobuma attālākajās daļās, ko parasti lieto bakteriālu un sēnīšu dabu ārstēšanai.
Neskatoties uz to efektivitāti, uz antibiotikām balstītie aerosoli ir vairākas blakusparādības:
Mucolītisko aerosolu iedarbība ir ierobežota ar gļotādu atšķaidīšanu un žurku smadzenēs, tāpēc tie ir paredzēti kā papildu līdzeklis šādos nolūkos:
Populārajam deguna aerosolam antrinīts Rinofimucil ir augstāks efekts. Narkotika nav agresīva un tai ir viegla asinsvadu sašaurināšanās iedarbība. Mucolytics bieži sastopamā blakusparādība ir īstermiņa sejas pietvīkums.
Izcilais šīs grupas pārstāvis ir Jūsuforte antrīta aerosols, kas ir pierādījis sevi kā efektīvu un vieglu līdzekli. Tas nodrošina drenāžas maksimālo asinsvadu aizplūšanu, tajā pašā laikā nepiesūcoties asinīs, tādējādi gļotādas epitēlijs paliek neskarts.
Zāļu īpašības:
Kortikosteroīdi
Kā komplekss terapijas komponents tiek izmantoti aerosoli, kas balstīti uz kortikosteroīdiem, tāpat kā citi. No sinusīta izsmidzināšanas, kas pamatojas uz kortikosteroīdiem, efektīvi mazina gļotādas pietūkumu, jo tas ietekmē atsevišķas imūnsistēmas šūnas. Parasti nosaka polipu noteikšanas gadījumā, ja nav citu zāļu iedarbības un spēcīga deguna gļotādas pietūkums. Zāļu iedarbība ir ierobežota tikai ar tūskas izņemšanu, tāpēc nav ieteicams to lietot kā pats.
Starp kortikosteroīdu pārstāvjiem izdalās Beconaz, Nasobek, Nosoneks. Šo aerosolu lietošana nav ieteicama bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, grūtniecības laikā lietošanu kontrolē ārstējošais ārsts. Bieža blakusparādība ir degšanas sajūta deguna dobumā pēc apūdeņošanas, atlikušās izpausmes ir ļoti reti - asiņošana, deguna sausums.
Izsmidziniet pret antrītu: padomi, kā lietot
Neskatoties uz to, ka aerosoli tieši neietekmē antrīta ārstēšanu, viņi veic lielisku darbu ar papildu funkcijām: atšķaidīšanu, drenāžu, pietūkuma noņemšanu utt. Šī ietekme bieži izraisa nekontrolētu narkotiku lietošanu, kas var izraisīt negatīvas sekas.
Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ieteicams ievērot vairākus izsmidzināšanas noteikumus:
- Nav ieteicams bieži izmantot šādus aerosolus. Labākais risinājums ir nespēja normāli elpot ar degunu.
- Pirmās palīdzības komplektā jāglabā vairāku veidu aerosoli, jo dažādu zāļu regulāra lietošana samazina atkarības no aktīvās vielas iespējamību.
- Dienas laikā, pirms gulētiešanas, jālieto 3-4 stundas ilgas iedarbības zāles, ieteicams noslaucīt deguna dobumu ar 8-12 stundu iedarbību.
- Ārstēšana tikai ar aerosoliem neradīs rezultātu - kompleksā terapija atbrīvosies no sinusīta.
Tādā gadījumā, kad ir nepieciešama efektīva smidzināšanas iekārta pret sinusītu - problēmas cena ir pareiza zāļu izvēle un lietošana. Līdzeklis, kas izvēlēts, pamatojoties uz pacienta individuālo stāvokli, paātrinās ārstēšanu un atvieglos slimības izpausmes, savukārt neatļauta ārstēšana tikai ar šo zāļu grupu palielinās iekaisumu un citas slimības. Labākā slimības terapija, neatkarīgi no pacienta vecuma, ir pasākumu kopums, ko noteikusi kvalificēts ārsts, kam ir pieredze neārstēšanas un fizioterapijas metožu pielietošanā paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma ārstēšanai.
Zāļu darbības laikā tiek aktivizētas serozās šūnas, kas atrodas uz bronhu gļotādas slāņa, kurā atjaunojas līdzsvars starp gļotādām un seroziem elementiem, tiek aktivizēta hidrolāze.
Arī zāļu darbība ir vērsta uz krēpu ķīmisko saišu pārrāvumu ar turpmāku tās attīstības kavēšanu.
Mucolītiskos līdzekļus lieto sausas klepus ārstēšanai - pārveidojot to par mitru. Vēl viena lietošanas joma ir deguna iekaisuma ārstēšana.
Galvenie sausās klepus mitolītiskie līdzekļi ir:
Augu izcelsmes sastāvdaļu mucolītiku popularitāte ir saistīta ar to, ka, atšķirībā no mākslīgajiem preparātiem, augu izcelsmes zālēm ir neapstrīdama priekšrocība - minimālas blakusparādības.
Šīs zāles ietver:
Mukaltin - savā sastāvā ir Alteynij sakne. Piešķir atsvaidzinošu efektu un samazina arī bronhu spazmas saspiešanu.
Mucolytics jālieto elpceļu slimībām, kam var būt pievienota liela krēpu viskozitāte ar savienojumu ar strutainu infekciju. Šīs slimības ietver bronhītu, pneimoniju utt.
Arī šīs kategorijas zāles ir ļoti efektīvas alerģiskas astmas infekcijas gadījumā, kam ir komplikācijas bakteriāla vai strutaina bronhīta veidā.
Ārstēšanas līdzekļi ir jāizmanto gadījumos, kad nepieciešama elpošanas sistēmas maksimāla gļotu noņemšana.
Šāds steigas iemesls ir fakts, ka mirušie audi un iekaisuma procesa produkti iznāk ar gļotām.
Visbiežāk atkrēpošanas un flegma atšķaidīšanas līdzekļi ir:
Tautas atkrēpotāji piesaista uzmanību galvenokārt izmaksu un dabisko sastāvdaļu dēļ. Tradicionāli šādu fondu receptes ir izgatavotas no garšaugiem. Tautas medicīnā ar uzkrātajām gļotām tās cīnās ar medus palīdzību.
Zāles, kas atšķaida flegmu: tabletes un pilieni
Viens no klepus zāles veidiem ir tabletes, un flegma atšķaidītāji nav izņēmums. Šādas zāles ietver Mukaltin, Thermopsol, Codelac Broncho.
Šīs zāles plānas krēpas jālieto ar sausu klepu.
Labākais atkrēpošanas līdzeklis nav šaubu, Mukaltin. Tās priekšrocība ir tā, ka tajā apvienotas augu izcelsmes preparātu priekšrocības (gandrīz pilnīga kontrindikāciju neesamība), efektivitāte un zemas izmaksas, salīdzinot ar to kolēģiem.
Mukaltin tiek uzskatīts par nekaitīgu narkotiku un nav kontrindicēts bērniem.
mukolītiskās zāles sinusa ārstēšanai
Simptomi un sinusīta pazīmes pieaugušajiem
Jums ir jāapspriežas ar ārstu diagnozes noteikšanai, jo dažādu slimību simptomi var būt līdzīgi. Aizdomīgs antrīts var būt jebkurš ilgstošs rinīts. Ja tas ilgst vairāk nekā nedēļu, kamēr deguns ir iepildīts, tad tas jau ir nopietns signāls.
Kā sinusīts izpaužas:
Simptomi un sinusīta pazīmes bērniem
Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību un aizdomām par sinusītu, ja:
Ko nozīmē mucolītiskā narkotika
Gandrīz katrs no mums cieta no saaukstēšanās, bronhīta vai elpceļu infekcijām, kam sekoja klepus un krēpu veidošanās. Mucolītiskajām zālēm ir sekrēcijas efekts un veicina krēpu atšķaidīšanu, paātrina tās izdalīšanos un atvieglo elpošanu. Tās ir paredzētas, kad slimībās rodas biezas gļotas. Šādas slimības ir: pneimonija, bronhīts, rinīts, sinusīts, sinusīts, laringīts, ausu iekaisums. Mucolītisko līdzekļu īpašība ir uzlabot krēpu izdalīšanās procesu, nepalielinot tā tilpumu.
Mucolītisko zāļu iedarbība ir vērsta uz krēpu izdalīšanos no elpošanas trakta. Šajā procesā tiek stimulētas gļotādas serozās šūnas uz bronhu membrānas, kurā atjaunojas gļotādu un serozo komponentu traucētā attiecība un tiek aktivizēta hidrolāze. Zāļu iedarbība ir vērsta arī uz krēpu disulfīda saitēm un gļotu veidošanās kavēšanu.
Mucolītiskie deguna preparāti
Atkritumu zāles un mukolītiskie līdzekļi
Galvenās norādes:
Iezīmes: mukolītiskie līdzekļi tieši vai netieši sašķeļ bronhu biezu izplūdi un samazina krēpu spēju ievērot elpceļu sienu. Visiem mukolītiskajiem līdzekļiem ir viegls pretiekaisuma efekts.
Svarīga informācija par pacientu:
Aktīvā viela: Carbocisteine
Sinusa iekaisums - simptomi un ārstēšana
Nedaudz par slimības posmiem
Deguna gļotādas iekaisums un sinusa iekaisums turpinās šādi. Akūts sinusīts sākas ar vīrusu, kas aktīvi vairojas, izraisa reaktīvu iekaisumu un smagu gļotādas pietūkumu.
Apskatiet rakstu par deguna gļotādas sastrēgumu (kairinājumu).
Sāls šķīdumi
Pirmajā slimības fāzē tiek veikta aktīva deguna skalošana ar sāls šķīdumiem. Tam ir piemērots sāls vai jūras ūdens izsmidzinātājs (Humer, Aquamaris). Kāda ir tās ietekme uz gļotām?
Tie atšķaida deguna sinusa noslēpumu, veicina tūskas izvadīšanu, mazina iekaisuma procesa aktivitāti. Šīm zālēm ir vājš reflekss, t.i. veicina asinsvadu sašaurināšanos gļotādā. Ar šķidruma plūsmu izdalās vīrusa daļiņas, svešķermeņi un gļotas. Tādēļ tiek veikta bakteriālas infekcijas profilakse.
Vienīgais drošais veids, kā atbrīvoties no tūskas, ir lietot deguna asinsvadu pilienus. Šīm zālēm ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. No vienas puses, mūsdienu medicīna palīdz mazināt pietūkumu 12 stundas, kas veicina pacienta ātru atveseļošanos un slimības diskomforta mazināšanos. No otras puses, ar ilgstošu lietošanu šie pilieni ir atkarīgi (tos var lietot ne ilgāk kā 5-7 dienas), un, ja tie tiek atcelti, rodas rikošeta sindroms.
Ja Jūs pārtraucat lietot vazokonstriktora pilienus, parādās "atsitiena" simptomi. Kapilāri palielinās, izraisot refleksu pietūkumu un palielinātu gļotu sekrēciju.
Bērniem šīs zāles ieteicams lietot atšķaidītās devās (Otrivin 0,05%, Naphtyzinum 0,05%). Pieaugušo zāļu devas zīdaiņiem var izraisīt nevēlamu sistēmisku ietekmi.
Mukolītiskie līdzekļi
Infekcijas gaitā deguna blakusdobumu gļotas kļūst ļoti biezas. Šāds noslēpums aiziet slikti, stagnējas degunā un kļūst par mikroorganismu biotopu. Mucolītiskās zāles atvieglo tās evakuāciju pie antrīta. Tie padara gļotu plānāku. Turklāt šīs klases zāles palīdz uzlabot epitēlija evakuācijas funkciju.
Hormoni
Ilgi piemērot vazokonstriktors pilieni nevar. Un deguna sinusa gļotādas pietūkums saglabājas, kad sinusa garums ir garš. Tādēļ adekvātu drenāžas izvadīšanai tiek izmantoti hormonālie pretiekaisuma pilieni. Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka vietējām formām nav kaitīgas sistēmiskas iedarbības. Hormonālo aerosolu lieto pat bērniem. Pilieni ir droši, ātri nomāc iekaisuma procesu, kas ir saderīgs ar citām zālēm.
Antibiotikas: kad?
Antibiotikas: kādi?
Pirmā antibiotiku rinda ir penicilīna sērija. Lietotas zāles, piemēram, amoksicilīns. Šīs zāles ātri iedarbojas uz baktērijām. Tos var lietot bērniem. Daudzas zāļu formas ļauj izvēlēties pareizo devu, lai nodrošinātu nepārtrauktu zāļu lietošanu.
Kad antrīts ar netipisku floru (Chlamydia, Mycoplasma), kā arī alerģiskas reakcijas pret penicilīnu, varat lietot makrolīdus (azitromicīnu, eritromicīnu). Netipiskas infekcijas simptomi nedaudz atšķiras no slimības normālās gaitas. Tomēr slimības gaita ir ilgstoša, un patoloģija ir izturīga pret tradicionālo antibakteriālo ārstēšanu. Makrolīdi efektīvi ietekmē baktērijas un reti izraisa mikroorganismu rezistenci.
Mukolītiskās zāles
Kas ir mucolītiska darbība?
Šādu fondu iezīme ir uzlabot krēpu noplūdi, nepalielinot tā apjomu. Šīs zāles saskaņā ar darbības principu ir iedalītas trīs grupās:
samazinot gļotu veidošanos.
Mucolītiskie deguna preparāti
Karbocistīna saturs tajos veicina viskozā sekrēcijas izņemšanu, gļotādas atjaunošanos un vieglāku elpošanu. Speciālisti iesaka tos izmantot cīņā ar rinītu un sinusītu. Efektivitāte ir saistīta ar ietekmi uz vairākām ķermeņa gļotādām uzreiz, kas palīdz produktīvāk atbrīvoties no krēpām.
Galvenais līdzeklis ir polisaharīdu komponenti, kas iegūti no Althea rūpnīcas. Auga saknes satur aspargīnu, betīnu, cieti, kā arī gļotas, novēršot iekaisumu.
Tas ir vēl viens augu izcelsmes mucolītisks līdzeklis. To pārdod kā sīrupu, kas ietver sevī, marshmallow, lakricas sakni. violets un citi